Анализы при лимфоме в норме

Что покажет анализ крови при лимфоме? Ведь это исследование делают в первую очередь. Какие дополнительные методы обследования могут потребоваться?

В организме человека существует различные виды лимфоцитов или клеток крови, выполняющих иммунные или защитные функции. Лимфоциты бывают двух видов, Т-лимфоциты и В-лимфоциты.

Одни из них выполняют в основном функцию клеточного иммунитета, а вторая группа способна трансформироваться в плазматические клетки и вырабатывать антитела. Лимфоциты могут находиться непосредственно в кровотоке или мигрировать в лимфоидные органы и в первую очередь — в лимфоузлы.

Как и в случае с любыми другими органами и тканями эти лимфоциты, а также их предшественники способны к злокачественному перерождению. Если неконтролируемому росту подвергаются их предшественники — лимфобласты, которые находятся в красном костном мозге, в таком случае развивается острый лимфобластный лейкоз или лейкемия, которые можно отнести к разновидности рака крови.

В том случае, если поражается не предшественники костного мозга, а непосредственно ткань лимфатических узлов в самых разных локализациях, то происходит образование различных лимфом.

В данной статье мы будем говорить не о поражении костного мозга, и не возникновении лимфобластного лейкоза, а о поражении лимфоузлов или о зрелых лимфомах, и о том, какие показатели будут в анализе крови при лимфоме. Существует множество разновидностей злокачественных поражений лимфатической системы. Так, бывает хронический лимфолейкоз, лимфома Беркитта с очень злокачественным течением, макроглобулинемия Вальденстрема, B — крупноклеточная лимфома и другие разновидности поражения лимфатических узлов, которые объединены понятием неходжкинских лимфом. Поэтому речь будет идти о зрелых новообразованиях, которые происходят из лимфоцитов, эмигрировавших на периферию.

Источником опухолевого роста может явиться практически любой лимфоидный орган или лимфатический узел. Это может быть желудок и кожа, бронхи и селезенка, вилочковая железа и центральная нервная система. Все лимфомы могут быть как медленно прогрессирующими, так и очень агрессивными. В том случае, если заболевание прогрессирует медленно, то чаще всего оно проявляется длительным увеличением какой-либо группы лимфатических узлов, которая не причиняет неприятных симптомов. Что касается форм агрессивного течения с высокой степени злокачественности, то они протекают с настолько тяжелой клинической картиной, что не заметить их нельзя.

В типичном случае диагностика лимфомы, разумеется, не ограничивается классическим расспросом, осмотром и назначением анализов крови. Перечень исследований, через которые неизбежно придется пройти пациенту приведен в конце статьи. Но именно с общего анализа крови при лимфоме и с биохимического анализа и начинается исследование. Поэтому рассмотрим, какие изменения характерны для злокачественных новообразований лимфатической ткани в общем и биохимическом анализе крови на стадии начала диагностического процесса.

Если бы речь шла об острых формах лимфобластного лейкоза, то общий анализ крови был бы основным способом диагностики, наряду с пункцией костного мозга. В нём вместо зрелых лимфоцитов преобладали бы незрелые и совершенно одинаковые лимфобласты, которые невозможно отличить один от другого.

Но при лимфомах весь злокачественный процесс наблюдается в периферических органах иммунитета и красный костный мозг не страдает, а вырабатывает нормальные клетки. Поэтому диагностировать лимфому по общему анализу крови невозможно. Можно выявить только косвенные показатели, которые отражают напряженную работу костного мозга. Также в анализе крови при лимфоме отражается и большой расход питательных веществ в лимфоузлах для построения опухолевой ткани. К основным показателям, которые обязаны насторожить любого врача при лимфоме, относятся следующие характеристики:

• увеличивается скорость оседания эритроцитов – СОЭ.

Они несут на своих мембранах различные отягощающие их массу молекулы, которые вырабатывает и выбрасывает в общий кровоток развивающаяся на периферии опухолевая ткань;

• при больших объемах опухолевой ткани возникает синдром анемии, со снижением уровня гемоглобина и понижением цветового показателя.

Анемия является неспецифическим лабораторным синдромом и в первую очередь врач обязан подумать или о поиске онкологической природы этого явления, или о хронической и длительной кровопотере;

• поскольку именно в периферической лимфатической ткани потребляется наибольшее количество белка для создания опухолевой массы, то его не хватает для создания нормальных лейкоцитов.

Поэтому на развернутой клинической стадии анализы крови при лимфоме предполагают лейкопению, которая может достигать значительных цифр. Именно снижение уровня лейкоцитов позволяет беспрепятственно развиваться различным инфекционным процессам, в первую очередь это проявляется плохо заживающими и часто нагнаивающимися ранами и ссадинами на коже. Этот симптом является неблагоприятным, и часто на этой стадии первичная опухоль уже дает многочисленные метастазы, если она является агрессивной, например, лимфосаркома.

• Лейкоформула, или процентное отношение лейкоцитов разных видов не является информативным показателем.

Виновники злокачественной опухоли на периферии, лимфоциты, могут находиться быть в норме, меньше нормы или больше нормы. Количество нейтрофилов может быть увеличенным, также как и число базофилов и эозинофилов. Это состояние будет являться относительным, и проявляется в том случае, если число лимфоцитов уменьшено, и так бывает чаще всего. Но в том случае, если лимфоцитов будет больше чем нужно, то тогда возникнет, наоборот, относительная нейтропения и обратная картина, со снижением эозинофилов. Поэтому важных диагностических ожиданий от лейкоформулы ждать не стоит.

Пожалуй, этими изменениями и ограничивается общий анализ крови при различных видах лимфом. В случае запущенного процесса также возможно уменьшение количества тромбоцитов. Изменяется ли норма анализа крови при биохимическом исследовании у таких пациентов?

Чаще всего при биохимическом анализе крови изменяется некоторые ферменты: повышается лактатдегидрогеназа, увеличивается концентрация веществ, которые отражают функцию работы почек, а также появляется увеличенное количество белков в крови, относящихся к классу глобулинов. Стойкое повышение ЛДГ выше 220 Ед/л является прогностически неблагоприятным критерием. Повышаются так называемые острофазовые белки или воспалительные маркеры. К ним относятся С-реактивный белок и гаптоглобин. Чаще всего при диагностике лимфом отмечается повышение уровня фибриногена, в некоторых случаях повышается такой показатель, как щелочная фосфатаза.

Как видно, картина весьма «пестрая» и может быть характерна, например, для цирроза печени. Но важным биохимическим маркером диагностики периферических неходжкинских лимфом является белок бета (β)- 2 микроглобулин.

Это исследование относится к исследованию онкомаркеров, но, поскольку микроглобулин берётся из цельной крови и является биохимической метаболитом, он описывается в разделе биохимического анализа. Этот белок присутствует во всех клетках организма, в которых существует ядра, но в лабораторной диагностике он служит для оценки скорости образования лимфатической ткани и созревания различных лимфоцитов. Именно на поверхности лимфоцитов микроглобулина больше всего. У здоровых людей этот белок продуцируется постоянно, с неизменной скоростью.

Нужно указать, что его значительный рост наблюдается не только при поражении лимфоидной ткани, но и при развитии почечной недостаточности. Поэтому, для того, чтобы концентрация β — 2 микроглобулина приобрела диагностическое значение и помогла выявить лимфому, необходимо убедиться, что у пациента существует нормальный клиренс креатинина и нормальные показатели клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции.

Этот белок, конечно, повышается не только исключительно при лимфомах. Он может повышаться при различных аутоиммунных заболеваниях, у пациентов после пересадки органов, когда началась реакция отторжения трансплантата. Именно тогда диагностированием повышения этого белка в крови можно определить раннюю стадию иммунного отторжения пересаженного органа.

Но в том случае, если микроглобулин указывает на лимфому, и это подтверждается другими методами исследования, о которых будет сказано ниже, то его концентрация в плазме крови прямо связана с увеличением объема опухолевой массы, с активностью онкологического новообразования и с прогнозом.

У здоровых взрослых мужчин и женщин концентрация этого белка в плазме крови колеблется в пределе 0,670 — 2,329 мг/л.

Повышение концентрации β — 2 микроглобулина помогает выявить на ранних стадиях миелому, лимфобластный лейкоз, хронический лимфолейкоз, лимфому Беркитта, цитомегаловирусную инфекцию и даже инфекционный мононуклеоз. Все процессы, в которых, так или иначе, задействованы лимфоциты и иммунитет (и даже ВИЧ-инфекция, в том числе) могут являться причинами повышения этого вещества в плазме крови.

Но зато этот онкомаркер может использоваться при скрининговых обследованиях. Стоимость проведения этого исследования этого онкомаркера в среднем составляет около 900 руб. вместе с взятием крови из вены.

Как правило, у пациента длительное время существует непонятная усталость, вялость и утомляемость. Характерными, но неспецифическими симптомами является длительное и незначительное повышение температуры или субфебрилитет. Большинство пациентов часто считают, что у них просто затянулась респираторно-вирусная инфекция и они просто никак не лечатся, перенося ее «на ногах». Наиболее «продвинутые»,или пациенты, которые просто занимаются своим здоровьем больше других, начинают опасаться, не подхватили ли они где-нибудь туберкулёз и первый визит к врачу зачастую начинает разматывать весь этот диагностический клубок, который, в конце концов, изредка и заканчивается обнаружением лимфомы.

При этом часто находится группа увеличенных лимфоузлов, где и сосредоточена растущая опухоль. Она может сдавливать соседние полые органы с возникновением тех или иных симптомов. Если бронхолегочные лимфоузлы сдавливают бронхи, то может возникнуть кашель, а если вызывают компрессию возвратного гортанного нерва, то появляется осиплость голоса.

Также увеличенные группы лимфоузлов, находящиеся рядом с почками, могут нарушить отток мочи и привести к пиелонефриту. При компрессии структур спинного мозга и поражении поясничных корешков может возникнуть упорная боль в пояснице и рефлекторное нарушение мочеиспускания и чувствительности. В некоторых случаях возникает нарушение оттока крови по крупным венам с развитием различных отёков и характерной клинической картиной.

Таким образом, симптомы поражения лимфоидной ткани являются чрезвычайно многообразными и могут увести даже опытного врача порой в не том направлении. К тому же, анализ крови при лимфоме, который мы описали, пока никак однозначно не может ответить на вопрос: есть ли у пациента новообразование или нет. Даже β — 2 микроглобулин лишь подсказывает направление диагностического поиска. Какие же другие методы диагностики, проведённые в комплексе, позволят выставить точный диагноз и начать лечение?

Диагностика лимфом на современном этапе невозможна без визуализирующих способов. Чаще всего всё начинается с рентгенографии, затем проводится УЗИ, рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография с контрастированием. При необходимости проводят эндоскопические методы исследования, выполняют пункцию костного мозга для исключения лимфобластных процессов.

Окончательно способом диагностики является проведение биопсии и забора материала для гистологического исследования. Биопсия может быть как диагностической, так и выполняться в ходе хирургической операции, например, для паллиативной ликвидации симптомов компрессии органа опухолью. Окончательным способом диагностики является постановка так называемых панелей моноклональных антител и поиск «позитивных клеток», которые позволяют дифференцировать различные варианты зрелых лимфом и установить прогноз.

Также для определения прогноза используются генетические методы исследования и выявление экспрессии различных онкогенов. Но даже при нахождении опухоли, нескольких опухолей или метастазов обязательно при постановке диагноза лимфомы определяют состояние всех жизненно важных органов, поскольку метастазы лимфомы с агрессивным течением могут быстро поражать практически любую ткань организма

источник

Анализ крови при лимфоме является важным показателем состояния пациента. Преимуществом лимфомы перед другими раковыми заболеваниями является то, что при условии ранней диагностики и своевременного лечения удается не только купировать развитие новообразования, но и полностью устранить его. Патология представляет собой опухолевое образование, которое возникает в результате формирования аномальных лимфоцитарных клеток, приводящего к поражениям сосудов и структуры лимфатических узлов, присутствующих сразу в нескольких областях человеческого тела.

По показателям анализа крови лимфому можно определить.

В отличие от других видов новообразований, развитие лимфомы практически все время протекает в латентной форме, то есть не проявляется внешними симптомами. Первыми признаками образования лимфомы является хроническая усталость, повышенная утомляемость и незначительное увеличение температуры тела. Зачастую довольно сложно отличить лимфому от обычной простуды, что объясняет позднюю диагностику опухоли.

Отсутствие диагностических мероприятий и игнорирование имеющихся симптомов приводят к тому, что заболевание начинает стремительно развиваться и распространяться по лимфатическим узлам и сосудам. Также не исключено распространение метастазов в другие органы и структуры организма пациента.

Ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы лимфомы. Анализы крови нужно сдавать регулярно.

В дальнейшем с разрастанием опухоли возникают и другие симптомы, игнорировать которые уже не представляется возможным. Характерным признаком лимфомы является отечность лимфоузлов. Они значительно вырастают и становятся плотными при пальпации. Это могут быть лимфатические узлы под мышками, на шее и в паху. Довольно часто увеличение узлов сопровождается гипергидрозом, гипертермией вплоть до 39 градусов. Кроме того, врачи называют следующие признаки лимфомы:

1. Вопреки увеличению в размерах лимфатические узлы безболезненны.

2. Необоснованная и резкая потеря веса.

3. Ощущение зуда на коже вне воздействия раздражающих факторов.

4. Снижение аппетита, приводящее к анорексическому состоянию.

5. Беспричинная одышка или кашель.

6. Болезненность области живота, тошнота и рвота.

При прогрессировании онкологического процесса лимфатические узлы увеличиваются еще больше и начинают оказывать давление на структуры, расположенные рядом, нарушая их нормальное функционирование. Если патологический процесс локализуется в непосредственной близости к легким, то пациенты жалуются на сильную одышку. Симптомы различаются в зависимости от локализации опухоли.

Тревожным признаком является распространение клеток опухоли в жидкость костного мозга, что нарушает процесс созревания его клеток. В этом случае к основным симптомам добавляется слабость, хроническая усталость, онемение конечностей, болезненность в спине, боли в голове. В этой ситуации необходимо пройти полное обследование и сдать ряд анализов крови, что позволит диагностировать заболевание на ранней стадии развития и предотвратить необратимые процессы.

Важную роль при диагностике и в ходе лечения лимфомы играет исследование крови. Анализ именно этой жидкости позволяет получить полную картину нарушений органической деятельности организма. Исследование крови общего типа является довольно информативным, однако одного анализа недостаточно для диагностирования лимфомы. Кровь состоит из многих клеток, отклонения от нормы которых указывают на наличие патологических состояний.

Если говорить о показателях крови при лимфосаркоме, то исследования показывают выраженное снижение гемоглобина и лейкоцитов при данной патологии. При этом скорость оседания эритроцитов повышается более чем на 20 мм/час. Уровень эозинофилов и нейтрофилов также демонстрирует тенденцию к повышению до 5 % и 6 % (в случае палочкоядерных эозинофилов) соответственно.

Какие будут показатели анализа крови при лимфоме, интересует многих.

Когда лимфома поражает жидкость костного мозга, возникает лейкоз. В этой ситуации происходит повышение клеток-лейкоцитов выше 4,0 х 109/л. При этом специальное исследование выявит довольно много аномальных клеток. Подобные показатели дают возможность предполагать онкопроцесс генерализованного типа. Лечение проводится только посредством пересадки костного мозга. Это сложная и опасная процедура, так как перед трансплантацией полностью устраняется иммунитет пациента. После операции костный мозг донора может не прижиться.

Снижение гемоглобина по результатам анализа крови при лимфоме ниже 120 г/л может указывать также и на анемию. Последнее встречается намного чаще, поэтому паниковать при снижении гемоглобина не стоит. Однако если анемия сопровождается потерей аппетита и тошнотой, следует провести дополнительное обследование. При подобном протекании заболевания может фиксироваться малокровие, когда происходят серьезные изменения белковых компонентов в биологической жидкости.

Общего анализа крови при лимфоме недостаточно для полноценной диагностики, поэтому проводится также биохимический анализ. Данное исследование показывает работу органов и систем в организме пациента. Биохимический анализ наглядно демонстрирует, как работают почки и печень. Благодаря этому исследованию удается своевременно выявить воспалительные процессы и нарушения обменных процессов в организме. Биохимия также дает возможность определить стадию развития лимфомы.

Одним из ключевых методов диагностики любых разновидностей опухолей является исследование на онкомаркеры. Этот анализ крови при лимфоме назначается в обязательном порядке при подозрении на лимфогранулематоз или раковое заболевание. В ходе исследования выявляются специфические белковые соединения, которые указывают на наличие онкологического процесса в организме.

Показателем наличия лимфомы является повышенное количество белка под названием бета-2-микроглобулин. Это антитела белкового происхождения, которые обнаруживаются в составе крови при наличии опухоли лимфомного типа вне зависимости от ее локализации. Чем больше подобных клеток, тем более запущенный онкологический процесс. Отклонением от нормы является показатель выше 3,5 г/л.

Количество онкомаркеров растет пропорционально развитию патологического процесса. Их падение наблюдается на фоне проведения химиотерапии или облучения, поэтому анализ крови может использоваться для оценки результативности лечения. При раннем выявлении онкомаркеров в крови повышаются шансы пациента на выздоровление.

Список обязательных исследований при подозрении на лимфому включает также иммунологический анализ. Данное диагностическое исследование показывает стадию развития онкологического процесса. Это обусловлено тем, что иммунитет человека напрямую зависит от работы лимфатической системы. По этой причине любые нарушения в работе лимфы, в том числе образование опухолей, провоцирует выраженное угнетение иммунитета.

Иммунологический анализ выявляет наличие В- и Т-лимфоцитов, которые указывают на наличие опухоли. Данные лимфоцитарные клетки обладают аномальным строением.

Как нужно подготовиться взрослым к анализу крови при лимфоме?

Для получения максимально достоверных показателей крови важно правильно подготовиться к забору материала для исследования. В течение суток перед сдачей крови следует исключить употребление алкогольных напитков. Час перед анализом не следует курить. Кроме того, необходимо за сутки до исследования прекратить прием любых медикаментов, так как некоторые препараты способны исказить результаты анализа. Если исключить прием медикаментов невозможно, нужно сообщить врачу обо всех препаратах. Специалист расшифрует результаты с учетом полученных от пациента сведений.

Забор материала для анализа крови при неходжкинской лимфоме проводится утром, натощак. Последний прием пищи перед сдачей крови должен быть не менее чем за 12 часов. Пить перед анализом можно только воду. Эмоциональные и физические нагрузки перед забором крови также не приветствуются.

Как проходит диагностика лимфомы по анализу крови, теперь понятно.

Когда исследование крови указывает на наличие опухолевого процесса в организме, необходимо пройти дополнительное обследование для определения локализации заболевания.

Диагностические мероприятия по выявлению лимфомы включают в себя:

1. Рентгенологическое исследование. Позволяет выявить увеличение лимфатических узлов, а также сдавливание смежных органов и тканей.

2. Компьютерная томография. Метод основывается на рентгеновском излучении, которое сочетается с обработкой данных на компьютере. Томограмма показывает размеры и формы увеличенных лимфатических узлов и других пораженных органов.

3. Ультразвуковое исследование. Позволяет определить плотность образования, состав и размеры лимфатических узлов. Кроме того, УЗИ дает возможность исследовать органы на наличие метастазированных клеток.

4. Эндоскопическое исследование. Также дает оценку прогрессированию патологического процесса и воздействию опухоли на внутренние органы.

5. Пункция костного мозга. Дает возможность оценить состояние костного мозга и определить наличие в его жидкости раковых клеток.

6. Биопсия. Фактически это хирургическая операция, предполагающая удаление пораженного лимфатического узла и последующее его гистологическое исследование. Биопсия проводится не только с материалами лимфатического узла, но и других органов.

Профилактики рака не существует, поэтому важное значение имеет ранняя диагностика опухолевых заболеваний. Специалисты рекомендуют сдавать анализы крови регулярно, наличие онкомаркеров нужно проверять не менее одного раза в год. Если в семейном анамнезе есть раковые больные, то кратность анализов в год должна быть увеличена.

Хоть это не является профилактическими мерами в полном смысле слова, однако соблюдение здорового образа жизни, в том числе правильное питание и отсутствие вредных привычек, значительно повышает шансы не столкнуться с раком. Кроме того, нужно внимательно относиться к собственному здоровью и не пренебрегать ежегодной диспансеризацией, а также соблюдать предписания специалиста при выявлении лимфомы по результатам обследования.

Мы рассмотрели показатели и признаки в анализах крови для диагностики лимфомы у взрослых.

источник

Лимфома – это злокачественный вид заболевания, поражающий лимфатические узлы. Атипичные клетки распространяются по организму при помощи лимфооттока и кровообращения. Лимфоузлы присутствуют в каждом участке тела, поэтому болезнь может развиться в любом органе. При развитии рака лимфатической системы требуется срочное лечение. Раннее выявление болезни позволяет начать курс терапии на ранних сроках формирования. Общий анализ крови показывает клинические изменения главных элементов, которые сигнализируют наличие болезни.

Признаки при лимфоме на ранних стадиях часто не проявляются или присутствуют в слабой форме. Заболевание протекает с общими признаками, совпадающими с простудой, ОРВИ или просто списывается на усталость. Выявить патологию можно по крови – клиническая картина будет отличаться от нормы, что сразу определит предварительный ошибочный диагноз.

На лимфому указывают перечисленные симптомы:

• Ощущается постоянная усталость, небольшая физическая нагрузка проявляется сильным утомлением.
• Температура тела может держаться на терминальных показателях в течение длительного времени.
• Зудящий эффект на коже при отсутствии сыпи и других повреждений.
• Отсутствие аппетита с активным развитием анорексии.

• Потеря веса наблюдается при наличии хорошего аппетита.
• Лимфатический узел приобретает крупные размеры.
• Повышается потоотделение во время сна.
• Сильная одышка с кашлем.
• Приступы тошноты с рвотными позывами и болями в области живота.

Признаки проявляются соответственно расположению опухоли. Поражённый лимфоузел в области лёгкого провоцирует кашель с болевыми спазмами в области груди, проблемы с дыханием. Формирование рака в лимфоузлах паховой зоны или на ногах сопровождается нарушениями в работе органов малого таза и мочеполовой системы, а также развитием нарушений двигательных функций.

При наличии подозрительных симптомов рекомендуется провериться в поликлинике и проконсультироваться с врачом. Лимфома поражает ткань в любом участке организма. Источником патологии способен стать любой лимфоидный орган с лимфоузлами. Определить заболевание возможно исключительно при проведении инструментального и лабораторного обследования.

Диагностика болезни включает ряд лабораторных и инструментальных исследований. Первый метод обследования – общий клинический анализ крови и биохимический. По анализу крови поставить диагноз нельзя, требуется ряд других процедур, чтобы подтвердить заболевание.

Общий анализ крови при лимфоме (ОАК) выявляет отклонения от нормы главных элементов. В анализе врача интересуют лимфоциты. У взрослых людей в норме должно быть содержание в пределах 20-40% от общего количества лейкоцитов. У детей показатели выше – от 40 до 70%. Распознать лимфому можно по высокому объёму лимфоцитов относительно общего количества лейкоцитов. Основной клинический параметр анализа:

• СОЭ – скорость оседания эритроцитов при злокачественном новообразовании в лимфоузлах увеличивается. Эритроциты переносят злокачественные молекулы, вырабатываемые опухолью.
• Гемоглобин и эритроциты снижаются от нормы – развивается острая анемия. Часто ситуацию связывают с недостатком питательных веществ, возникающим в связи с плохим аппетитом. Анемия характеризует несколько патологий, включая кровотечения. Поэтому диагностировать онкологию по единственному показателю врач не может. Требуется совокупность перечня важных элементов с отклонениями от нормального.
• Уровень лейкоцитов отличается значительным снижением (норма 4-9*106/мл). Происходит это из-за дефицита белка, нужного для формирования клетки. Элемент отвечает за выработку специфических антител, защищающих организм от инфекционного поражения. Проявляется часто возникающими болезнями вирусного характера, открытыми ранами и воспалительными процессами. Особенно заметно у ребёнка.
• Лейкоцитарная формула помогает обнаружить уровень атипичных злокачественных клеток. Возможно снижение объёма лейкоцитов. При лимфоме показатель обычно повышен.

На основе только общего анализа крови выставить диагноз сложно. Исследование способно помогать определить степень нарушения в гематологической структуре.

Кровь на биохимическое исследование берут совокупно с общим клиническим анализом. Обследование показывает следующие параметры:

• Лактатдегидрогенез и alt повышен, что говорит о нарушениях в работе почек.
• Белок также многократно увеличивается.
• ЛДГ превышает показатель 220 Ед/л во много раз – это врачи считают крайне неблагоприятным параметром.
• С-реактивный белок, гаптоглобин, фибриноген и щелочная фосфатаза увеличиваются по сравнению с нормальным уровнем.

Обнаружить повышенные параметры элементов крови, отвечающих за воспалительные процессы, можно при тяжёлой патологии в печени и нарушениях работы селезёнки. Поэтому врачи не ограничиваются исключительно указанными параметрами.

Неходжкинская лимфома часто выявляется при изучении уровня бета-2 микроглобулина – онкомаркера крови. Элемент присутствует во многих патогенах организма с ядрами в структуре. При диагностике учитывается скорость формирования ткани лимфатического типа и собственно лимфоцитов. Микроглобулин на мембранах лимфоцитов находится в большем количестве. Повышенный уровень элемента наблюдается при фолликулярной лимфоме и при почечной недостаточности. В связи с этим, чтобы исключить возможные патологии почек, анализируются клиренс креатинина, клубочковая фильтрация и канальцевая реабсорбция (показатели должны быть в норме).

Подтверждение диагноза лимфомы – данный параметр способен концентрацией в крови определить вес опухоли и прогрессирование злокачественных метастазов. В норме белка содержится у взрослых 0,670-2,329 мг/л.

Описанным параметром удаётся выявить на ранней стадии миелому, лейкоз, лимфому Беркитта и Ходжкина, инфекционный мононуклеоз и цитомегаловирусную инфекцию.

Для выявления лимфомы Ходжкина часто проводят дополнительный дифференциальный диагноз (ДИФ). В исследовании участвуют другие крупноклеточные лимфомы – В- и Т-клеточные, неспецифические лимфаденопатии. Нередко врачи прибегают к сложным иммуноморфологическим исследованиям крови. Это исключает возможные патологии и определяет точный тип лимфомы и стадию развития.

Главные элементы структурного состава крови показывают любые отклонения в функционировании организма. Онкологические заболевания на ранних стадиях развиваются порой без проявления внешних признаков. Кровяные вещества отреагируют сразу. Поэтому врачи рекомендуют сдавать кровь на расширенный анализ раз в 6 месяцев или ежегодно. Показатели вносятся в специальный бланк, который внимательно изучается доктором.

Самостоятельно пытаться поставить диагноз по бланку анализов не стоит. Врач учитывает ряд параметров, работающих в сочетании и при специфических патологиях. Медицинские тонкости знакомы исключительно медикам.

Для точности проводимого исследования рекомендуется выполнить ряд правил перед сдачей крови, чтобы исключить неточности и ошибочные результаты:

1. За сутки или два дня запрещены физические нагрузки и эмоциональные перегрузки. Стрессовая ситуация и физическая усталость сопровождаются увеличением уровня лейкоцитов, что исказит результаты анализа.
2. На момент сдачи крови полость желудка должна пустовать. В течение суток до процедуры также не рекомендуется употребление жирной и жареной пищи. Утром не стоит кушать. Точность результатов увеличивается.
3. Если происходит лечение лекарствами, стоит проконсультироваться с врачом. Медработник примет решение о приёме или отказе от таблеток и витаминов, выявит влияние на анализ потребления лекарственных препаратов.
4. Запрещено курить за час до сдачи крови.
5. В течение 2 дней до процедуры запрещается потребление спиртных напитков.
6. Перед забором крови стоит успокоить сердцебиение – это требуется для СОЭ.

Анализ крови помогает выявить лимфому на ранних сроках развития, что повышает шанс больному на выздоровление. Для этого рекомендуется не отказываться от плановых диспансеризаций. Лечение патологии на начальном этапе проходит быстрее и с минимальным количеством процедур. Это сохранит здоровье и сэкономит время.

источник

Лимфомой называется злокачественный процесс, развивающийся в лимфатической ткани. Из-за специфики течения болезни диагностировать ее на ранних стадиях бывает очень сложно. Анализ крови при лимфоме является одним из самых информативных исследований, так как может показать наличие патологического процесса на ранних стадиях. Какие исследования необходимо сдать, и какие результаты указывают на опасное заболевание, – об этом подробнее.

Анализ крови является обязательным при подозрении на развитие заболевания

Анализы крови при лимфоме входят в перечень необходимых обследований при подозрениях на это заболевание. При лимфоме в крови могут обнаруживаться специфические онкомаркеры, что позволяет поставить диагноз на ранней стадии и своевременно приступить к лечению.

Особенность лимфомы заключается в том, что эта патология длительное время может протекать бессимптомно. Как правило, на протяжении долгого срока единственным тревожным симптомом выступает лимфаденопатия, или увеличение лимфатических узлов. Этот признак сопровождает множество самых разных заболеваний, от инфекций до изменения гормонального фона. Само по себе наличие такого симптома должно насторожить пациента и заставить обратиться к врачу. Врач проведет осмотр и направит на анализы, которые помогут либо подтвердить, либо опровергнуть злокачественную природу нарушения.

Анализы крови на лимфому являются достаточно достоверным показателем, помогая выявить патологию на 1-2 стадии.

В первую очередь при появлении лимфаденопатии необходимо обратиться к терапевту. Врач направит пациента на обследование, включающее лабораторные анализы. По результатам этих анализов будет приниматься решение о дальнейшей терапии. В случае, если подтвердится рак, пациент будет направлен на лечение к онкологу.

Анализ крови при лимфоме необходим, так как только такое исследование помогает поставить диагноз на ранней стадии развития патологии. Тем не менее, для того, чтобы врач предположил этот диагноз, необходимы веские основания. Пациенту сначала необходимо пройти общее обследование, которое включает УЗИ увеличенных или воспаленных лимфатических узлов. В случае, когда увеличены регионарные узлы одной области, может дополнительно назначаться рентгенография или МРТ для точной визуализации состояния лимфоидной ткани.

Перечень необходимых лабораторных анализов:

• общий анализ крови;
• биохимия крови;
• определение онкомаркеров;
• иммунологическое исследование крови.

Общий анализ крови является обязательным для всех пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на увеличение лимфатических узлов. Он достаточно информативен и позволяет исключить инфекционные причины лимфаденопатии. Биохимический анализ также входит в перечень обязательных. Более того, такое исследование врачи рекомендуют делать ежегодно, независимо от наличия жалоб.

Онкомаркеры при увеличении лимфоузлов – еще один информативный анализ. Наличие специфических белков в анализе лимфы или крови позволяет диагностировать ходжкинскую и неходжкинские лимфомы.

Иммунологическое исследование не входит в перечень необходимых анализов и назначается только по показаниям.

Общий анализ крови является самым простым и при этом даёт основную информацию о наличии и степени генерализации патологии

Общий клинический анализ крови (ОАК) при лимфоме – одно из первых исследований, которое необходимо пройти для предварительной оценки состояния лимфатической системы. Этот анализ позволяет предположить диагноз на основании количественных изменений показателей крови. Причем ОАК является обязательным анализом при любых патологиях, связанных с увеличением лимфатических узлов и общим ухудшением самочувствия.

Итак, какие показатели в анализе крови будут указывать на лимфому?

• В первую очередь, в анализе будет выявлен низкий уровень гемоглобина, что указывает на малокровие (анемию). Этот показатель в полной мере объясняет плохое самочувствие пациентов при злокачественном процессе, протекающим в лимфатической системе. Для лимфомы характерна быстрая утомляемость, упадок сил, снижение аппетита и потеря веса, что наблюдается у всех людей при низком гемоглобине.
• Вторым важным критерием оценки общего состояния лимфатической системы является скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При лимфоме этот показатель будет значительно увеличен, в то время как норма его составляет до 20 мм/ч.
• Общий анализ крови при лимфоме показывает заметное уменьшение количества тромбоцитов. Этой характеристикой объясняются частые внутренние кровотечения при патологическом процессе.
• Внимание также уделяется показателю количества лимфоцитов в анализе крови, число которых при лимфоме уменьшается.
• В случае лимфосаркомы, лимфомы Ходжкина и других видов злокачественных процессов в лимфатической системе анализ крови позволит выявить высокий уровень эозинофилов.

Перечисленные результаты позволяют заподозрить наличие злокачественного процесса и обуславливают необходимость проведения дополнительных анализов для получения полной картины происходящего в организме.

Если общий анализ крови дает общую характеристику изменений, происходящих при лимфоме, то биохимия крови позволяет получить более развернутый результат. Такой анализ направлен, в первую очередь, на выявление патологических процессов в печени и селезенке, которые первыми попадают под удар при злокачественных процессах в лимфоузлах.

Основные показатели биохимического анализа, указывающие на злокачественный процесс:

• высокий уровень креатинина, что указывает на нарушения в работе почек и мочевыделительной системы;
• высокий уровень щелочной фосфатазы;
• повышение ЛГД.

Увеличение количества ферментов (лактатдегидрогеназы, или ЛГД, и щелочной фосфатазы) указывает на нарушения в работе почек, печени и мочевыделительной системы. Если сопоставить полученные результаты с общим анализом крови, можно предположить не только наличие лимфомы, но и примерную стадию онкопатологии.

Онкомаркер b-2-микроглобулин используют для подтверждения диагноза и мониторинга пациентов с неходжкинской лимфомой

При любом виде злокачественного процесса в организме выделяются особые белковые соединения, называемые онкомаркерами. При патологиях лимфоузлов онкомаркеры обнаруживаются в крови. Основной онкомаркер, наличие которого необходимо проверить при подозрениях на рак лимфоузлов, – это бета-2-микроглобулин.

Этот онкомаркер обнаруживается тогда, когда лимфоузлы поражены злокачественной опухолью, в том числе и при распространении метастазов. При этом чем выше уровень этого белка, тем обширнее опухолевый процесс, тем хуже прогноз.

Важно знать, что микроглобулин бета-2 обнаруживается в крови не только при лимфоме, но и при гемобластозах и миеломе. Кроме того, это вещество в сыворотке крови может указывать на тяжелые инфекционные процессы, воспаления, аутоиммунные патологии и вирусные инфекции.

Диагностика лимфомы по анализу крови включает иммунологическое исследование. Показания к проведению этого анализа – различные симптомы общего характера, сохраняющиеся в течение длительного срока (более трех недель). Этот анализ назначают в том случае, если есть основания предполагать любой иммунопатологический процесс. Поскольку любые злокачественные процессы, протекающие в организме, оказывают выраженное влияние на иммунитет, а лимфатическая система является важной частью иммунной системы, такой анализ при лимфоме является достаточно информативным.

При наличии онкопатологии в крови будет обнаружены аномальные лимфоцитарные клетки. Также в результатах этого анализа можно заметить отклонение от нормы количества В- и Т-лимфоцитов.

Для сдачи анализов необходимо иметь направление врача

Анализы крови можно сдать как в поликлинике, так и в частных лабораториях. Для этого необходимо направление от лечащего врача. При получении результатов анализов следует предоставить заключение из лаборатории лечащему врачу, так как самостоятельно расшифровать результаты очень сложно.

Прежде чем сдавать кровь, необходимо подготовиться. Нужно придерживаться следующих правил:

• за три дня до исследования исключить алкоголь;
• сдавать кровь натощак;
• за 8-10 часов до сдачи материала отказаться от пищи;
• за неделю до исследования отменить медикаменты.

Курящим людям рекомендуется воздержаться от курения за полтора-два часа до сдачи анализа. Кроме того, непосредственно в момент взятия биоматериала пациенту необходимо расслабиться и не нервничать.

Стоимость анализов зависит от ценовой политики клиники или лаборатории. В частной лаборатории простой ОАК стоит около 200 рублей. Биохимический анализ крови обойдется примерно в 350 рублей.

Стоимость анализа на определение онкомаркеров — 700-1000 рублей, в зависимости от клиники, в которой сдается анализ. Стандартное иммунологическое исследование стоит порядка 1500 рублей.

Во время лечения онкопатологии пациенту необходимо регулярно сдавать биохимический анализ крови и анализ на онкомаркеры. Эти обследования позволяют оценить эффективность выбранной схемы терапии, определить динамику заболевания. Кроме того, при успешном лечении количество микроглобулина бета-2 со временем начнет уменьшаться, что является хорошим признаком.

источник

Анализ крови при лимфоме является важным показателем состояния пациента. Преимуществом лимфомы перед другими раковыми заболеваниями является то, что при условии ранней диагностики и своевременного лечения удается не только купировать развитие новообразования, но и полностью устранить его. Патология представляет собой опухолевое образование, которое возникает в результате формирования аномальных лимфоцитарных клеток, приводящего к поражениям сосудов и структуры лимфатических узлов, присутствующих сразу в нескольких областях человеческого тела.

По показателям анализа крови лимфому можно определить.

В отличие от других видов новообразований, развитие лимфомы практически все время протекает в латентной форме, то есть не проявляется внешними симптомами. Первыми признаками образования лимфомы является хроническая усталость, повышенная утомляемость и незначительное увеличение температуры тела. Зачастую довольно сложно отличить лимфому от обычной простуды, что объясняет позднюю диагностику опухоли.

Отсутствие диагностических мероприятий и игнорирование имеющихся симптомов приводят к тому, что заболевание начинает стремительно развиваться и распространяться по лимфатическим узлам и сосудам. Также не исключено распространение метастазов в другие органы и структуры организма пациента.

Ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы лимфомы. Анализы крови нужно сдавать регулярно.

В дальнейшем с разрастанием опухоли возникают и другие симптомы, игнорировать которые уже не представляется возможным. Характерным признаком лимфомы является отечность лимфоузлов. Они значительно вырастают и становятся плотными при пальпации. Это могут быть лимфатические узлы под мышками, на шее и в паху. Довольно часто увеличение узлов сопровождается гипергидрозом, гипертермией вплоть до 39 градусов. Кроме того, врачи называют следующие признаки лимфомы:

1. Вопреки увеличению в размерах лимфатические узлы безболезненны.

2. Необоснованная и резкая потеря веса.

3. Ощущение зуда на коже вне воздействия раздражающих факторов.

4. Снижение аппетита, приводящее к анорексическому состоянию.

5. Беспричинная одышка или кашель.

6. Болезненность области живота, тошнота и рвота.

При прогрессировании онкологического процесса лимфатические узлы увеличиваются еще больше и начинают оказывать давление на структуры, расположенные рядом, нарушая их нормальное функционирование. Если патологический процесс локализуется в непосредственной близости к легким, то пациенты жалуются на сильную одышку. Симптомы различаются в зависимости от локализации опухоли.

Тревожным признаком является распространение клеток опухоли в жидкость костного мозга, что нарушает процесс созревания его клеток. В этом случае к основным симптомам добавляется слабость, хроническая усталость, онемение конечностей, болезненность в спине, боли в голове. В этой ситуации необходимо пройти полное обследование и сдать ряд анализов крови, что позволит диагностировать заболевание на ранней стадии развития и предотвратить необратимые процессы.

Важную роль при диагностике и в ходе лечения лимфомы играет исследование крови. Анализ именно этой жидкости позволяет получить полную картину нарушений органической деятельности организма. Исследование крови общего типа является довольно информативным, однако одного анализа недостаточно для диагностирования лимфомы. Кровь состоит из многих клеток, отклонения от нормы которых указывают на наличие патологических состояний.

Если говорить о показателях крови при лимфосаркоме, то исследования показывают выраженное снижение гемоглобина и лейкоцитов при данной патологии. При этом скорость оседания эритроцитов повышается более чем на 20 мм/час. Уровень эозинофилов и нейтрофилов также демонстрирует тенденцию к повышению до 5 % и 6 % (в случае палочкоядерных эозинофилов) соответственно.

Какие будут показатели анализа крови при лимфоме, интересует многих.

Когда лимфома поражает жидкость костного мозга, возникает лейкоз. В этой ситуации происходит повышение клеток-лейкоцитов выше 4,0 х 109/л. При этом специальное исследование выявит довольно много аномальных клеток. Подобные показатели дают возможность предполагать онкопроцесс генерализованного типа. Лечение проводится только посредством пересадки костного мозга. Это сложная и опасная процедура, так как перед трансплантацией полностью устраняется иммунитет пациента. После операции костный мозг донора может не прижиться.

Снижение гемоглобина по результатам анализа крови при лимфоме ниже 120 г/л может указывать также и на анемию. Последнее встречается намного чаще, поэтому паниковать при снижении гемоглобина не стоит. Однако если анемия сопровождается потерей аппетита и тошнотой, следует провести дополнительное обследование. При подобном протекании заболевания может фиксироваться малокровие, когда происходят серьезные изменения белковых компонентов в биологической жидкости.

Общего анализа крови при лимфоме недостаточно для полноценной диагностики, поэтому проводится также биохимический анализ. Данное исследование показывает работу органов и систем в организме пациента. Биохимический анализ наглядно демонстрирует, как работают почки и печень. Благодаря этому исследованию удается своевременно выявить воспалительные процессы и нарушения обменных процессов в организме. Биохимия также дает возможность определить стадию развития лимфомы.

Одним из ключевых методов диагностики любых разновидностей опухолей является исследование на онкомаркеры. Этот анализ крови при лимфоме назначается в обязательном порядке при подозрении на лимфогранулематоз или раковое заболевание. В ходе исследования выявляются специфические белковые соединения, которые указывают на наличие онкологического процесса в организме.

Показателем наличия лимфомы является повышенное количество белка под названием бета-2-микроглобулин. Это антитела белкового происхождения, которые обнаруживаются в составе крови при наличии опухоли лимфомного типа вне зависимости от ее локализации. Чем больше подобных клеток, тем более запущенный онкологический процесс. Отклонением от нормы является показатель выше 3,5 г/л.

Количество онкомаркеров растет пропорционально развитию патологического процесса. Их падение наблюдается на фоне проведения химиотерапии или облучения, поэтому анализ крови может использоваться для оценки результативности лечения. При раннем выявлении онкомаркеров в крови повышаются шансы пациента на выздоровление.

Список обязательных исследований при подозрении на лимфому включает также иммунологический анализ. Данное диагностическое исследование показывает стадию развития онкологического процесса. Это обусловлено тем, что иммунитет человека напрямую зависит от работы лимфатической системы. По этой причине любые нарушения в работе лимфы, в том числе образование опухолей, провоцирует выраженное угнетение иммунитета.

Иммунологический анализ выявляет наличие В- и Т-лимфоцитов, которые указывают на наличие опухоли. Данные лимфоцитарные клетки обладают аномальным строением.

Как нужно подготовиться взрослым к анализу крови при лимфоме?

Для получения максимально достоверных показателей крови важно правильно подготовиться к забору материала для исследования. В течение суток перед сдачей крови следует исключить употребление алкогольных напитков. Час перед анализом не следует курить. Кроме того, необходимо за сутки до исследования прекратить прием любых медикаментов, так как некоторые препараты способны исказить результаты анализа. Если исключить прием медикаментов невозможно, нужно сообщить врачу обо всех препаратах. Специалист расшифрует результаты с учетом полученных от пациента сведений.

Забор материала для анализа крови при неходжкинской лимфоме проводится утром, натощак. Последний прием пищи перед сдачей крови должен быть не менее чем за 12 часов. Пить перед анализом можно только воду. Эмоциональные и физические нагрузки перед забором крови также не приветствуются.

Как проходит диагностика лимфомы по анализу крови, теперь понятно.

Когда исследование крови указывает на наличие опухолевого процесса в организме, необходимо пройти дополнительное обследование для определения локализации заболевания.

Диагностические мероприятия по выявлению лимфомы включают в себя:

1. Рентгенологическое исследование. Позволяет выявить увеличение лимфатических узлов, а также сдавливание смежных органов и тканей.

2. Компьютерная томография. Метод основывается на рентгеновском излучении, которое сочетается с обработкой данных на компьютере. Томограмма показывает размеры и формы увеличенных лимфатических узлов и других пораженных органов.

3. Ультразвуковое исследование. Позволяет определить плотность образования, состав и размеры лимфатических узлов. Кроме того, УЗИ дает возможность исследовать органы на наличие метастазированных клеток.

4. Эндоскопическое исследование. Также дает оценку прогрессированию патологического процесса и воздействию опухоли на внутренние органы.

5. Пункция костного мозга. Дает возможность оценить состояние костного мозга и определить наличие в его жидкости раковых клеток.

6. Биопсия. Фактически это хирургическая операция, предполагающая удаление пораженного лимфатического узла и последующее его гистологическое исследование. Биопсия проводится не только с материалами лимфатического узла, но и других органов.

Профилактики рака не существует, поэтому важное значение имеет ранняя диагностика опухолевых заболеваний. Специалисты рекомендуют сдавать анализы крови регулярно, наличие онкомаркеров нужно проверять не менее одного раза в год. Если в семейном анамнезе есть раковые больные, то кратность анализов в год должна быть увеличена.

Хоть это не является профилактическими мерами в полном смысле слова, однако соблюдение здорового образа жизни, в том числе правильное питание и отсутствие вредных привычек, значительно повышает шансы не столкнуться с раком. Кроме того, нужно внимательно относиться к собственному здоровью и не пренебрегать ежегодной диспансеризацией, а также соблюдать предписания специалиста при выявлении лимфомы по результатам обследования.

Мы рассмотрели показатели и признаки в анализах крови для диагностики лимфомы у взрослых.

Что покажет анализ крови при лимфоме? Ведь это исследование делают в первую очередь. Какие дополнительные методы обследования могут потребоваться?

В организме человека существует различные виды лимфоцитов или клеток крови, выполняющих иммунные или защитные функции. Лимфоциты бывают двух видов, Т-лимфоциты и В-лимфоциты.

Одни из них выполняют в основном функцию клеточного иммунитета, а вторая группа способна трансформироваться в плазматические клетки и вырабатывать антитела. Лимфоциты могут находиться непосредственно в кровотоке или мигрировать в лимфоидные органы и в первую очередь — в лимфоузлы.

Как и в случае с любыми другими органами и тканями эти лимфоциты, а также их предшественники способны к злокачественному перерождению. Если неконтролируемому росту подвергаются их предшественники — лимфобласты, которые находятся в красном костном мозге, в таком случае развивается острый лимфобластный лейкоз или лейкемия, которые можно отнести к разновидности рака крови.

В том случае, если поражается не предшественники костного мозга, а непосредственно ткань лимфатических узлов в самых разных локализациях, то происходит образование различных лимфом.

В данной статье мы будем говорить не о поражении костного мозга, и не возникновении лимфобластного лейкоза, а о поражении лимфоузлов или о зрелых лимфомах, и о том, какие показатели будут в анализе крови при лимфоме. Существует множество разновидностей злокачественных поражений лимфатической системы. Так, бывает хронический лимфолейкоз, лимфома Беркитта с очень злокачественным течением, макроглобулинемия Вальденстрема, B — крупноклеточная лимфома и другие разновидности поражения лимфатических узлов, которые объединены понятием неходжкинских лимфом. Поэтому речь будет идти о зрелых новообразованиях, которые происходят из лимфоцитов, эмигрировавших на периферию.

Источником опухолевого роста может явиться практически любой лимфоидный орган или лимфатический узел. Это может быть желудок и кожа, бронхи и селезенка, вилочковая железа и центральная нервная система. Все лимфомы могут быть как медленно прогрессирующими, так и очень агрессивными. В том случае, если заболевание прогрессирует медленно, то чаще всего оно проявляется длительным увеличением какой-либо группы лимфатических узлов, которая не причиняет неприятных симптомов. Что касается форм агрессивного течения с высокой степени злокачественности, то они протекают с настолько тяжелой клинической картиной, что не заметить их нельзя.

В типичном случае диагностика лимфомы, разумеется, не ограничивается классическим расспросом, осмотром и назначением анализов крови. Перечень исследований, через которые неизбежно придется пройти пациенту приведен в конце статьи. Но именно с общего анализа крови при лимфоме и с биохимического анализа и начинается исследование. Поэтому рассмотрим, какие изменения характерны для злокачественных новообразований лимфатической ткани в общем и биохимическом анализе крови на стадии начала диагностического процесса.

Если бы речь шла об острых формах лимфобластного лейкоза, то общий анализ крови был бы основным способом диагностики, наряду с пункцией костного мозга. В нём вместо зрелых лимфоцитов преобладали бы незрелые и совершенно одинаковые лимфобласты, которые невозможно отличить один от другого.

Но при лимфомах весь злокачественный процесс наблюдается в периферических органах иммунитета и красный костный мозг не страдает, а вырабатывает нормальные клетки. Поэтому диагностировать лимфому по общему анализу крови невозможно. Можно выявить только косвенные показатели, которые отражают напряженную работу костного мозга. Также в анализе крови при лимфоме отражается и большой расход питательных веществ в лимфоузлах для построения опухолевой ткани. К основным показателям, которые обязаны насторожить любого врача при лимфоме, относятся следующие характеристики:

• увеличивается скорость оседания эритроцитов – СОЭ.

Они несут на своих мембранах различные отягощающие их массу молекулы, которые вырабатывает и выбрасывает в общий кровоток развивающаяся на периферии опухолевая ткань;

• при больших объемах опухолевой ткани возникает синдром анемии, со снижением уровня гемоглобина и понижением цветового показателя.

Анемия является неспецифическим лабораторным синдромом и в первую очередь врач обязан подумать или о поиске онкологической природы этого явления, или о хронической и длительной кровопотере;

• поскольку именно в периферической лимфатической ткани потребляется наибольшее количество белка для создания опухолевой массы, то его не хватает для создания нормальных лейкоцитов.

Поэтому на развернутой клинической стадии анализы крови при лимфоме предполагают лейкопению, которая может достигать значительных цифр. Именно снижение уровня лейкоцитов позволяет беспрепятственно развиваться различным инфекционным процессам, в первую очередь это проявляется плохо заживающими и часто нагнаивающимися ранами и ссадинами на коже. Этот симптом является неблагоприятным, и часто на этой стадии первичная опухоль уже дает многочисленные метастазы, если она является агрессивной, например, лимфосаркома.

• Лейкоформула, или процентное отношение лейкоцитов разных видов не является информативным показателем.

Виновники злокачественной опухоли на периферии, лимфоциты, могут находиться быть в норме, меньше нормы или больше нормы. Количество нейтрофилов может быть увеличенным, также как и число базофилов и эозинофилов. Это состояние будет являться относительным, и проявляется в том случае, если число лимфоцитов уменьшено, и так бывает чаще всего. Но в том случае, если лимфоцитов будет больше чем нужно, то тогда возникнет, наоборот, относительная нейтропения и обратная картина, со снижением эозинофилов. Поэтому важных диагностических ожиданий от лейкоформулы ждать не стоит.

Пожалуй, этими изменениями и ограничивается общий анализ крови при различных видах лимфом. В случае запущенного процесса также возможно уменьшение количества тромбоцитов. Изменяется ли норма анализа крови при биохимическом исследовании у таких пациентов?

Чаще всего при биохимическом анализе крови изменяется некоторые ферменты: повышается лактатдегидрогеназа, увеличивается концентрация веществ, которые отражают функцию работы почек, а также появляется увеличенное количество белков в крови, относящихся к классу глобулинов. Стойкое повышение ЛДГ выше 220 Ед/л является прогностически неблагоприятным критерием. Повышаются так называемые острофазовые белки или воспалительные маркеры. К ним относятся С-реактивный белок и гаптоглобин. Чаще всего при диагностике лимфом отмечается повышение уровня фибриногена, в некоторых случаях повышается такой показатель, как щелочная фосфатаза.

Как видно, картина весьма «пестрая» и может быть характерна, например, для цирроза печени. Но важным биохимическим маркером диагностики периферических неходжкинских лимфом является белок бета (β)- 2 микроглобулин.

Это исследование относится к исследованию онкомаркеров, но, поскольку микроглобулин берётся из цельной крови и является биохимической метаболитом, он описывается в разделе биохимического анализа. Этот белок присутствует во всех клетках организма, в которых существует ядра, но в лабораторной диагностике он служит для оценки скорости образования лимфатической ткани и созревания различных лимфоцитов. Именно на поверхности лимфоцитов микроглобулина больше всего. У здоровых людей этот белок продуцируется постоянно, с неизменной скоростью.

Нужно указать, что его значительный рост наблюдается не только при поражении лимфоидной ткани, но и при развитии почечной недостаточности. Поэтому, для того, чтобы концентрация β — 2 микроглобулина приобрела диагностическое значение и помогла выявить лимфому, необходимо убедиться, что у пациента существует нормальный клиренс креатинина и нормальные показатели клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции.

Этот белок, конечно, повышается не только исключительно при лимфомах. Он может повышаться при различных аутоиммунных заболеваниях, у пациентов после пересадки органов, когда началась реакция отторжения трансплантата. Именно тогда диагностированием повышения этого белка в крови можно определить раннюю стадию иммунного отторжения пересаженного органа.

Но в том случае, если микроглобулин указывает на лимфому, и это подтверждается другими методами исследования, о которых будет сказано ниже, то его концентрация в плазме крови прямо связана с увеличением объема опухолевой массы, с активностью онкологического новообразования и с прогнозом.

У здоровых взрослых мужчин и женщин концентрация этого белка в плазме крови колеблется в пределе 0,670 — 2,329 мг/л.

Повышение концентрации β — 2 микроглобулина помогает выявить на ранних стадиях миелому, лимфобластный лейкоз, хронический лимфолейкоз, лимфому Беркитта, цитомегаловирусную инфекцию и даже инфекционный мононуклеоз. Все процессы, в которых, так или иначе, задействованы лимфоциты и иммунитет (и даже ВИЧ-инфекция, в том числе) могут являться причинами повышения этого вещества в плазме крови.

Но зато этот онкомаркер может использоваться при скрининговых обследованиях. Стоимость проведения этого исследования этого онкомаркера в среднем составляет около 900 руб. вместе с взятием крови из вены.

Как правило, у пациента длительное время существует непонятная усталость, вялость и утомляемость. Характерными, но неспецифическими симптомами является длительное и незначительное повышение температуры или субфебрилитет. Большинство пациентов часто считают, что у них просто затянулась респираторно-вирусная инфекция и они просто никак не лечатся, перенося ее «на ногах». Наиболее «продвинутые»,или пациенты, которые просто занимаются своим здоровьем больше других, начинают опасаться, не подхватили ли они где-нибудь туберкулёз и первый визит к врачу зачастую начинает разматывать весь этот диагностический клубок, который, в конце концов, изредка и заканчивается обнаружением лимфомы.

При этом часто находится группа увеличенных лимфоузлов, где и сосредоточена растущая опухоль. Она может сдавливать соседние полые органы с возникновением тех или иных симптомов. Если бронхолегочные лимфоузлы сдавливают бронхи, то может возникнуть кашель, а если вызывают компрессию возвратного гортанного нерва, то появляется осиплость голоса.

Также увеличенные группы лимфоузлов, находящиеся рядом с почками, могут нарушить отток мочи и привести к пиелонефриту. При компрессии структур спинного мозга и поражении поясничных корешков может возникнуть упорная боль в пояснице и рефлекторное нарушение мочеиспускания и чувствительности. В некоторых случаях возникает нарушение оттока крови по крупным венам с развитием различных отёков и характерной клинической картиной.

Таким образом, симптомы поражения лимфоидной ткани являются чрезвычайно многообразными и могут увести даже опытного врача порой в не том направлении. К тому же, анализ крови при лимфоме, который мы описали, пока никак однозначно не может ответить на вопрос: есть ли у пациента новообразование или нет. Даже β — 2 микроглобулин лишь подсказывает направление диагностического поиска. Какие же другие методы диагностики, проведённые в комплексе, позволят выставить точный диагноз и начать лечение?

Диагностика лимфом на современном этапе невозможна без визуализирующих способов. Чаще всего всё начинается с рентгенографии, затем проводится УЗИ, рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография с контрастированием. При необходимости проводят эндоскопические методы исследования, выполняют пункцию костного мозга для исключения лимфобластных процессов.

Окончательно способом диагностики является проведение биопсии и забора материала для гистологического исследования. Биопсия может быть как диагностической, так и выполняться в ходе хирургической операции, например, для паллиативной ликвидации симптомов компрессии органа опухолью. Окончательным способом диагностики является постановка так называемых панелей моноклональных антител и поиск «позитивных клеток», которые позволяют дифференцировать различные варианты зрелых лимфом и установить прогноз.

Также для определения прогноза используются генетические методы исследования и выявление экспрессии различных онкогенов. Но даже при нахождении опухоли, нескольких опухолей или метастазов обязательно при постановке диагноза лимфомы определяют состояние всех жизненно важных органов, поскольку метастазы лимфомы с агрессивным течением могут быстро поражать практически любую ткань организма

Общий анализ крови при лимфоме относится к первым источникам информации о нарушении деятельности красного костного мозга, который в норме продуцирует тромбоциты, красные и белые тельца. Это исследование проводится в каждой клинике и является обязательным при появлении каких-либо жалоб. Процедура не занимает много времени, а результаты способны указать на онкологические процессы, поэтому важно периодически проводить обследование, чтобы не пропустить патологию.

Анализы крови проводятся с целью выявления нарушений синтеза эритроцитов, белых телец и их составляющих, тромбоцитов и уровня СОЭ. При развитии лимфомы эти показатели специфически изменяются, что дает возможность заподозрить онкологический процесс и направить пациента на необходимые дополнительные диагностические методы. При поражении лимфоузлов раком количество лимфоцитов в крови меняется в соответствии стадии патологического развития клеток, что можно увидеть в результатах лабораторной диагностики.

Биохимический анализ также меняется под воздействием лимфомы. Это обследование требует венозную кровь и показывает насколько пострадали в результате прогрессирования болезни печень и почки. Результаты менее специфические, но некие значения отклоняются от нормы в случае лимфом. При поставленном диагнозе и назначенном лечении такие исследования проводят с целью определения результативности лечения и нормализации показателей.

В журнале «Клинические рекомендации лечения неходжкинских лимфом» опубликованы сведения о ранней диагностики заболевания у людей, выполняющих общий анализ с профилактической целью.

Прежде чем проверяться, необходимо свести к минимуму факторы, что способны повлиять на правильность результатов. Для этого нужно:

• За 12 часов до сдачи крови не употреблять пищу. Разрешается лишь пить минеральную воду без газа.
• Ужин перед процедурой должен быть максимально легким.
• За 3 дня до анализа запрещается употреблять алкоголь.
• Нельзя заниматься тяжелой физической работой за сутки до обследования.
• В день взятия крови не рекомендуется проводить физиотерапевтические процедуры.
• Запрещается курить за 3 часа до исследования.
• Прежде чем взять анализ, пациент должен успокоиться. Нужно, чтобы частота сердечных сокращений пришла в норму.

Непосредственно в кабинете происходят следующие действия:

1. Место инъекции смазывают спиртом.
2. Выше прокола накладывают жгут.
3. Вводят иглу в вену и берут 10 мл крови.
4. На поврежденную кожу накладывают пластырь с антисептиком.
5. Материал доставляют в лабораторию, где проводится диагностика.

Чтобы выявить нарушения, нужно знать результаты у взрослых здоровых людей: