Анализы нормы фосфора у ребенка

В состав крови человека входят белки, минеральные соли, глюкоза и другие жизненно важные элементы. Одним из них является фосфор. Отклонение количественного показателя этого элемента в сторону увеличения или уменьшения может указывать на патологические изменения в организме. Определить уровень фосфора в крови и узнать о том, повышен он или понижен, поможет общий анализ. В нашей статье остановимся на нормах этого неорганического соединения для взрослых и детей и расскажем, чем опасно отклонение от этого показателя для организма.

В большей степени, а это 85 % от общего объема, макроэлемент сосредоточен в костях и зубах. Оставшаяся часть фосфора в определенных пропорциях находится в разных жидкостях, клетках и тканях тела человека. Этот элемент помогает организму в выработке энергии. Если его содержание в крови падает вдвое, энергетический обмен в клетках существенно нарушается. Кроме того, фосфор необходим организму для выполнения других жизненно важных функций:

обеспечение роста и укрепления зубов и костей;
нормальная работа почек;
стабильное функционирование нервной и сердечно-сосудистой системы;
жировой обмен;
воспроизведение генетической информации;
обеспечение роста и восстановление клеток, тканей и поврежденных мышц.

Фосфор — незаменимый для человеческого организма элемент, который является составляющей частью белков, фосфолипидов и различных биологически активных соединений. Этот неорганический фосфат, помимо описанных выше функций, регулирует действие других минералов, например, цинка и магния.

На состоянии организма человека отрицательно отражается не только недостаток витаминов и минералов, но и их избыток. Именно поэтому рекомендуется знать нормы тех или иных микро- и макроэлементов. Если по результатам анализа будут выявлены отклонения в большую или меньшую сторону, может потребоваться корректировка показателей до нормального уровня.

Нормы фосфора в крови у взрослых и детей отличаются. Особенно остро в таких макроэлементах, как фосфор и кальций, нуждаются новорожденные малыши. Нарушение их обмена может привести к рахиту, который в запущенных случаях практически не поддается лечению.

Нормы фосфора в крови у детей и взрослых:

новорожденные и малыши до 1 года — 1,60-3,10 ммоль/л;
дети от 1 года и подростки — 1,30-2,10 ммоль/л;
взрослые люди — 0,87-1,45 ммоль/л;
пожилые люди старше 60 лет — 0,74-1,2 ммоль/л (мужчины), 0,90-1,3 ммоль/л (женщины).

Следует отметить, что у женщин в период вынашивания плода и лактации содержание фосфора будет несколько выше нормальных показателей.

Для обеспечения энергетического обмена в клетках и поддержания прочности состояния костей и зубов взрослым людям достаточно получать от 0,8 до 2 г фосфора ежедневно. Большую часть этого элемента организм возьмет из пищи.

В то же время для беременных и кормящих женщин норма фосфора несколько выше и составляет 3-3,8 г/сутки. Связано это с тем, что сначала при вынашивании малыша мама расходует собственные запасы фосфора, обеспечивая нормальное развитие ребенка во время его внутриутробной жизни и формирование его костной ткани. Затем, во время лактации, она вводит в организм новорожденного необходимое количество фосфопротеинов, которые являются основным источником витамина D. Именно поэтому в особом положении фосфора она должна получать в 2 раза больше нормы.

Самый доступный и безопасный способ увеличить количество потребляемого фосфора — пересмотреть свой рацион питания. Этим макроэлементом богаты такие продукты:

рыба;
плавленные сыры;
брынза;
горчица;
миндаль;
фисташки;
фундук;
чеснок;
фасоль;
овсяная и ячневая крупа;
сметана и сливки;
творог.

Натуральные и синтетические витамины, содержащие фосфор, также полезны, но их следует принимать с осторожностью и под контролем врача, поскольку они могут плохо сочетаться с другими препаратами. Переизбыток этого макроэлемента в организме практически невозможно вызвать сбалансированным питанием. Как правило, превышение нормы фосфора в крови связано с патологическими состояниями в организме. Количественное значение этого элемента можно определить клиническим путем.

В основном 15 элемент таблицы Менделеева присутствует в нашем организме в костях в виде фосфатов кальция. Лишь небольшая его часть содержится в мягких тканях и жидкостях, в том числе и в крови. Фосфаты выделяются и почками. Поэтому если они неправильно функционируют, количество фосфора значительно повышается. Именно при жалобах на состояние почек и костей чаще всего и назначается анализ на определение количественного значения этих элементов.

Кальций и фосфор в крови отвечают за прочность наших костей и зубов. Но важно, чтобы значения этих элементов не только соответствовали норме, но и находились в правильном соотношении между собой. Так, по разным источникам, кальция должно быть в полтора или даже в два раза больше, чем фосфора. Анализ крови как раз и поможет выявить это.

Состояние организма, при котором повышается содержание фосфатов в крови (более 1,45 ммоль/л), называется гиперфосфатемия. Причины увеличения количества неорганического фосфора в крови заключаются в следующем:

нарушение процесса выведения фосфатов почками, что может быть связано с почечной недостаточностью;
длительный прием пищи или медикаментов с высоким содержанием этого макроэлемента;
развитие злокачественных образований;
распад опухолей после проведения химиотерапии;
разрушение мышечных тканей вследствие травм;
заживление костей после перелома;
передозировка витамина Д в организме.

Увеличение количества фосфора приводит к его отложению не только в костях, но и в других органах. В результате возникают изменения в мышцах, а также нарушения в работе почек, нервной системы, сердца. Одновременно с проведением анализа на фосфор необходимо определить и уровень кальция в крови, поскольку эти два элемента напрямую взаимосвязаны между собой.

Уменьшить концентрацию этого макроэлемента в крови только лишь корректировкой питания невозможно. В продуктах он содержится в количестве, которое не вызывает настолько сильное отклонение от нормы. Конечно, если речь идет о сбалансированном питании, а не о переедании. Вместе с этим, если показатель фосфора в крови повышен, гарантированно снизить его можно устранением причин, указанных выше.

Уменьшить концентрацию фосфора в сыворотке крови могут и другие обстоятельства:

беременность (токсикоз);
несбалансированные диеты;
истощение организма;
лактация;
внутривенное введение глюкозы;
снижение калия в организме.

Стоит отметить, что опасность для организма несет не только повышение этого макроэлемента в сыворотке крови, но и его отклонение от нормы в обратную сторону. Это состояние организма называется гипофосфатемия. Низкий уровень фосфора в крови может указывать на истощение организма голодными диетами, на недостаточное потребление витамина Д, гиперкальциемию, обширные ожоги, инфекционные заболевания печени и почек.

Кроме того, существенно снизить уровень этого макроэлемента могут следующие заболевания:

рахит, в том числе все его виды;
смазмофилия у детей от полугода до полутора лет;
первичный гипертиреоз, вызывающий нарушение обмена кальция и фосфора;
гипогликемическая болезнь;
нарушение всасываемости минеральных веществ в организме вследствие запущенности различных заболеваний;
генетические заболевания.

Доказано, что дети у которых уровень неорганических фосфатов ниже нормы растут медленнее своих ровесников, с нормальным содержанием этого макроэлемента в сыворотке крови. У взрослых фосфорная недостаточность проявляется в виде снижения работоспособности и повышении утомляемости, боли в суставах, ломкости ногтей и волос.

Для определения уровня этого элемента в крови у взрослых берут простой анализ крови из вены, а у маленьких детей — из пятки. Накануне проведения процедуры следует исключить прием антацидов, диуретиков и слабительных, поскольку они могут искажать результаты теста. Сбор крови обязательно проводится на голодный желудок в первой половине дня (с 8 часов утра до 12 часов дня). Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за восемь часов до анализа. Перед анализом не следует специально употреблять продукты, богатые этим элементом, поскольку это может повлиять на увеличение концентрации фосфора в крови. Пить можно только обычную очищенную, а не минеральную воду. Придерживаясь этих рекомендаций, можно будет получить достоверную картину состояния организма.

источник

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

Почти все открытия происходят случайно. Так получилось, что алхимик из Германии почти 350 лет назад, производя опыты над человеческой мочой в поисках «философского камня», неожиданно для себя нашел светящееся вещество, которое назвал «чудотворным носителем света» или phosphorus mirabilis (светоносный – φωσφόρος, др.-греч.).

В 19 веке, благодаря успешному завершению работы над периодической системой открытых к тому времени химических элементов, в таблице Д. И. Менделеева фосфор занят свое место под №15 и был обозначен буквой «Р». Про фосфор в крови или еще где-то, кроме мочи, тогда и думать никто не мог. Позже оказалось, что данное вещество представляет собой жизненно необходимый, для человеческого организма незаменимый, элемент, который входит в состав белков, нуклеиновых кислот, фосфолипидов и других биологически активных соединений.

Наибольшее количество фосфора сконцентрировано в тканях костей, а это – около 600 г, что составляет 85% всего количества элемента, имеющегося в организме. Остальные 15% Р в разных пропорциях распределяются в жидкостях и других тканях человеческого тела. Фосфор не относят к ни к ультра – (массовая доля от 10х(-5)% и ниже), ни к микроэлементам, пределы которых колеблются в границах от 10х(-3)% до 10х(-5)%, его содержание в организме приближается к 0,5 – 1%, а это несколько больше, чем 10х(-2)%, что позволяет причислить его к группе макроэлементов. К тому же, весьма значимых.

Если содержание (нижний предел нормы) этого элемента падает вдвое (норма фосфора в крови взрослого человека составляет 0,65 – 1,30 ммоль/л), то его уже не хватает, чтобы полноценно обеспечить организм энергетическими ресурсами, из-за чего существенно нарушается обмен энергии в клетках. Кроме этого, фосфор выполняет и другие важные функции, например, участвует в поддержании рН крови (фосфатная буферная система).

Нормы фосфора в крови различны у маленьких детей и взрослых людей. Дети первых дней и месяцев жизни особо нуждаются в таких элементах, как фосфор и кальций, ведь при нарушении их обмена в костях формируются рахит, который в запущенных случаях трудно исправить.

У женщин во время беременности и в период лактации потребность в фосфоре возрастает. Если у женщин, находящихся вне этих состояний, суточная потребность составляет 1 – 2 г/сутки, то будущая мама (а потом – кормящая) должна потреблять 3 – 3,8 г/сутки. Сначала она обеспечивает своими запасами внутриутробное развитие ребенка (формирование костной системы), а затем с грудным молоком вводит в организм малыша достаточное количество фосфопротеинов, в частности, казеиногена, который является источником витамина D. Дети, получающие естественное вскармливание, лучше развиваются, меньше болеют, у них выше иммунитет и редко выявляются обменные нарушения.

Таким образом, самый высокий уровень фосфора обнаруживается у детей первых месяцев жизни, затем он плавно снижается и устанавливается на более-менее стабильных значениях к возрасту совершеннолетия, чтобы поддерживать эти показатели до 60 лет:

Возраст

Концентрация Р, ммоль/л

Новорожденные

1,60 – 3,10

Дети до года

1,60 – 2,60

Дети и подростки от 1 года до 14 лет

1,30 – 2,10

Взрослые до 60 лет

0,87 – 1,45

Взрослые после 60 лет

Кроме нормальных значений кальция и фосфора в сыворотке крови, еще очень важно их соотношение. По данным разных источников кальция (Са) должно быть в 1,5 – 2 раза больше, чем фосфора (Р). Основными поставщиками в организм этих двух элементов являются такие продукты питания, как рыба (всех сортов), молоко и кисломолочные продукты. Витамином D, как многие помнят из своего детства, насыщен рыбий жир (его раньше активно использовали для профилактики рахита, поэтому давали всем детям подряд) и печень.

Пониженный или повышенный фосфор в крови в подавляющем большинстве случаев является признаком патологических изменений, но, вместе с тем, существуют ситуации, когда отклонение данного показателя свидетельствует о приближении выздоровления. Прежде чем познакомить читателя с причинами повышения или снижения содержания Р, следует вспомнить, какие факторы влияют на его колебания в плазме крови.

Фосфор в организме, представленный главным образом анионом РО₄ -3 , в настоящее время – важный лабораторный показатель в анализе крови, позволяющий определить широкий круг патологических состояний.

Концентрация неорганического фосфора в сыворотке, взятой на исследование, находится в прямой зависимости от того:

Насколько интенсивно Р всасывается через слизистую оболочку ЖКТ. В желудочно-кишечном тракте на данный процесс влияет активная форма витамина D – диокси-витамин D₃ (D-витамин-зависимая реакция). Диокси-витамин D₃ активирует продукцию специального белка, в котором очень нуждается процесс всасывания кальция. Благодаря этому особому белку Са 2+ с легкостью проникает в костную ткань, чем улучшает минерализацию костей (в связи с этим в терапии остеопороза, наряду с витамином D, практически всегда присутствует и кальцитонин);
Как работают паращитовидные железы – они синтезируют паратиреоидный гормон (паратгормон), который в наибольшей степени контролирует обмен фосфора. Снижая реабсорбцию фосфора в канальцах почек, паратгормон вызывает фосфатурию (много фосфора в моче) и повышение концентрации Са в крови (гиперкальциемию);

рис.: суточный обмен фосфора, кальция и магния

Как выполняет свою функцию парафолликулярные клетки (С-клетки) щитовидной железы, которые синтезируют гормон – кальцитонин, регулирующий обмен кальция. Кальцитонин своим нормальным количеством предотвращает развитие гиперкальциемии, не допуская выхода Са и Р из тканей костей (декальцинация, деминерализация костной ткани);

Хватает ли количества гормона – кальцитриола, представляющего собой активную форму витамина D, на который возложена функция основного контролера метаболизма кальция, тесно связанного с обменом фосфора;

Каковы функциональные возможности выделительной системы и процессов метаболизма в тканях костей;

Какие продукты питания превалируют в рационе пациента.

Следует отметить, что паратгормон и кальцитонин действуют в противоположных направлениях, но, вместе с тем, они не являются антагонистами по отношению друг к другу, поскольку точки приложения у них все же различны. Однако нарушения, возникающие в одном из звеньев, представляют собой причины сниженного или повышенного фосфора в крови, влекущего определенные (по большей части, патологические) изменения в организме.

Причинами повышения концентрации фосфора в сыворотке крови могут быть не только патологические состояния, например:

Повышенный фосфор в крови отмечается, когда перелом костей благополучно зарастает и формируется костная мозоль, что дает основание рассматривать изменение данного лабораторного показателя, как благоприятный, обнадеживающий признак;
Не следует особо волноваться, если анализ крови на фосфор был сдан после интенсивной мышечной деятельности – просто при таких обстоятельствах быстрее идут обменные процессы, а, стало быть, энергичнее распадается аденозинтрифосфат (АТФ) и количество фосфора в сыворотке возрастает;
Нельзя первоначально назвать патологией перенасыщение организма витамином D, который случайно может попадать при неправильном расчете дозы. Конечно, за 1-2 раза ничего не будет, но если вовремя не спохватиться, то в анализе крови повысится уровень фосфора, а в органах начнет откладываться кальций;
Относительной патологией в отношении фосфора можно считать дефицит магния, вызванный недостаточным его поступлением с продуктами питания (за счет этого повышается концентрация фосфора), а также беременность, протекающая с токсикозом, ведь это состояния преходящие и вполне исправимые.

Стойкое повышение описываемого элемента в крови нередко дают заболевания, с которыми не так-то и легко справиться. Это:

Почечная недостаточность (высокий уровень неорганического фосфора отмечается при нефрите и нефротическом синдроме – возможно повышение значений до 6,46 ммоль/л);
Избыток фосфатов при болезни Аддисона;
Нейроэндокринная патология, сопровождающаяся изменением продукции некоторых гормонов, нарушением обмена фосфора и кальция, развитием остеопороза и повышением концентрации фосфора в крови (болезнь Иценко-Кушинга);
Поражение костной системы, связанное с нарушением функциональных способностей гипофиза (акромегалия);
Дефицит инсулина и, соответственно, высокий уровень глюкозы, а также кетоновых тел (диабетический кетоацидоз);
Снижение содержания паратиреоидного гормона (гипопаратиреоз);
Множественная миелома;
Миелолейкоз;
Деформирующая остеодистрофия;
Первичные опухоли, локализованные в костной ткани, и метастазы из других органов, занесенные в кости;
Поздняя стадия хронических заболеваний кишечника (энтероколит 3 ст.), которые успели осложниться остеопорозом;
Разрушение костей без замены растворенной костной ткани на новую (остеолизис).

Вот так и с уменьшением фосфора в крови, снизить его могут и случайные обстоятельства, которые имеют все шансы быть ликвидированными, если своевременно обратить на них внимание:

Голодные диеты, истощение;
Острая и хроническая алкогольная интоксикация;
Внутривенное введение углеводных растворов;
Неконтролируемое применение диуретиков тиазидового ряда;
Терапия глюкокортикостероидными препаратами;
Беременность (токсикоз);
Необходимость парентерального питания;
Лечение лекарственными средствами, содержащими алюминий, в течение длительного периода;
Снижение калия в организме (гипокалиемия);
Синдром кишечной мальабсорбции, вызванный различными причинами (если процесс не затянется, уйдут причины – восстановится нормальный уровень Р).

Однако, как и в предыдущем случае (повышенный фосфор в крови), существенно снизить уровень этого химического элемента могут довольно серьезные заболевания:

Все виды рахита (ранний, поздний, витамин-D-кишечный рахит, остеомаляция или рахит взрослых);
Болезнь, преследующая маленьких детей, которые уже страдают рахитом (рахитогенная тетания или спазмофилия, развивающаяся у малышей от полугода до полутора лет жизни);
Последовавший за поражением паращитовидных желез первичный гипертиреоз, который дал высокий уровень паратиреоидного гормона, в результате чего нарушился обмен фосфора и кальция;
Гипогликемическая болезнь, обусловленная периодическим повышением продукции инсулина и снижением содержания глюкозы в крови;
Потеря химических элементов в пищеварительном тракте (синдром мальабсорбции) по причине врожденной патологии или далеко зашедших приобретенных заболеваний;
Нарушение функции канальцев почек;
Выход организма из состояния диабетического кетоацидоза (когда уровень инсулина начинает приближаться к норме и его уже хватает, чтобы снизить уровень глюкозы);
Генетически обусловленная патология (наследственная гипофосфотемия).

В течение суток с мочой у здорового человека уходит от 0,42 до 2,2 граммов неорганического фосфора, что составляет от 13,5 до 70,0 ммоль элемента. Для предстоящего анализа собирают суточную мочу (за 24 часа), но для самого теста отбирают только 20 мл из всего объема.

Причины, вызывающие увеличение выведения фосфора из организма, как правило, скрываются за какой-то патологией, которую нельзя назвать незначительной:

Рахит (очень много фосфора в моче – его количество у больных детей может увеличиваться до 10 раз);
Повышенная секреция паратгормона (первичный гиперпаратиреоз);
Первичные опухоли костной ткани и метастазы из других органов, вызывающие разрушение костей (остеолизис);
Фосфатурия как почечного (пересадка почки, ацидоз клеток и нарушение функциональных способностей проксимальных канальцев), так и внепочечного происхождения.

Уменьшение количества выделяемого элемента может быть обусловлено банальными причинами, например, дефицитом фосфора в пищевом рационе. А может иметь под собой серьезную патологию:

Снижение функции паращитовидных желез;
Кишечная мальабсорбция при хроническом энтероколите или вследствие наследственной патологии;
Витамин-D-кишечный рахит;
Почечная недостаточность;
Повышение продукции соматотропного гормона (у взрослого человека).

Анализ крови на содержание неорганического фосфора для пациента ничем не отличается от других биохимических тестов. Человек также с утра приходит в лабораторию, не употребляя после ночного сна ни напитков, ни еды. Кровь берут, как всегда, из вены, центрифугируют, отделяют сгусток от сыворотки, с которой продолжают работу. В большинстве случаев определяют не только уровень данного химического элемента, ведь метаболизм фосфора находится в тесной связи с обменом кальция, поэтому нередко для полноты картины концентрацию последнего рассчитывают тоже.

Результат анализа можно получить к концу рабочего дня и если в нем обнаружатся какие-либо отклонения, то участковый терапевт поможет найти причину: возможно, у пациента не все в порядке с почками или костной системой, а, возможно – имеют место нарушения синтеза и функции щитовидной и паращитовидных желез или другая патология. В таких ситуациях понадобится дополнительное обследование другими возможными методами.

источник

Фосфор (Р) — самый распространённый анион внутриклеточного пространства, присутствующий в организме в органической и неорганической формах. Наибольшее количество сосредоточено в минеральной части костной ткани и зубов.

Фосфор образует соединения, играющие важнейшую роль в биологических процессах: фосфопротеины, фосфорные эфиры углеводов, нуклеиновые кислоты, коэнзимы, витамины, фосфолипиды, соли полифосфорных кислот. Соединения Р участвуют в регуляции кислотно-щелочного равновесия, энергетического обмена, клеточного роста, хранения генетической информации. Фосфорная кислота, взаимодействуя с кальцием, образует структуру костей, дёсен и зубов.

Фосфор способствует процессу поглощения кислорода и выделения углекислоты, влияя на дыхательную функцию. Является необходимым элементом для метаболических реакций, содействуя распаду молекул питательных веществ. Играет ключевую роль в стимуляции мышечной деятельности, формировании костной и нервной ткани, передаче нервных импульсов.

Фосфор принимает активное участие в процессах роста скелета и пролиферации клеток, поэтому его максимальная концентрация наблюдается в младенчестве, постепенно снижаясь к периоду взросления.

Возраст	Уровень Р, ммоль/л
0 — 14 дней	1,6 — 3,3
2 нед. — 1 год	1,6 — 2,7
1 — 5 лет	1,4 — 2,4
5 — 14 лет	1,3 — 2,1
14 — 16 лет жен.	1,0 — 1,8
14 — 16 лет муж.	1,1 — 2,0
16 — 18 лет	0,9 — 1,6
18 — 60 лет	0,8 — 1,45
> 60 лет жен.	0,9 — 1,3
> 60 лет муж.	0,7 — 1,2

Возраст	Р, мг/сутки
0 — 1 мес.	110
1 — 6 мес.	400
6 — 12 мес.	500
1 — 3 года	700
3 — 7 лет	900
7 — 14 лет	1100
14 — 16 лет жен.	1200
14 — 16 лет муж.	1400
16 — 18 лет	1300
> 18 лет	1200
Период беременности, кормления	1500

Наиболее распространённой причиной гиперфосфатемии является недостаточное выведение элемента из организма. Патология возникает как результат острой либо хронической почечной недостаточности, когда снижается способность почечных клубочков к фильтрации.

Пониженная экскреция фосфора может быть следствием не только заболеваний почек, но и поражения паращитовидных желез. В этом случае причиной гиперфосфатемии является недостаточная продукция паратгормона, регулирующего уровень Р в крови.

Повышению концентрации Р в крови способствует диабетический кетоацидоз. При этом общее количество Р в организме опускается ниже нормы, а фосфорные соединения перемещаются из клеток во внеклеточное пространство.

Ещё один фактор избытка фосфора — передозировка препаратов на основе Р и злоупотребление клизмами с содержанием фосфатов. У младенцев чрезмерному повышению уровня фосфора сопутствует замена грудного молока на коровье, так как в коровьем молоке содержание Р высоко, а функции почек ещё недостаточно развиты.

Симптомы редко наблюдаются на начальной стадии, впоследствии развивающаяся на фоне высокого уровня Р гипокальциемия проявляется судорогами, онемением, разрушением зубной эмали и нарушениями в костной ткани (болевыми ощущениями в костях, частыми переломами), отклонениями сердечного ритма.

К развитию гипофосфатемии приводит недостаточный уровень элементов, необходимых для усвоения Р. Например, дефицит в рационе белка сопровождается снижением уровня Р в крови. Постоянное употребление алкоголя провоцирует развитие хронической недостаточности Р. Нарушение всасывания микроэлемента происходит при различных синдромах мальабсорбции.

Повышенная потеря Р с мочой является результатом заболеваний эндокринной системы, когда синтез паратгормона превышает физиологическую потребность. Другая причина — избыточная дозировка диуретиков.

Снижению концентрации Р в крови сопутствует нарушение кислотно-щелочного баланса, когда соединения щелочи накапливаются в организме. Избыток некоторых элементов приводит к развитию фосфорной недостаточности, в первую очередь — кальция, а также алюминия и магния.

Перемещение соединений Р из внеклеточного пространства в клетки происходит при интенсивном лечении диабетического кетоацидоза, возобновлении нормального питания после длительного недоедания, восстановлении после удаления паращитовидных желез, дыхательном алкалозе.

Острая гипофосфатемия происходит при интоксикации алкоголем, обширных ожогах, усиленной вентиляции лёгких, в постоперационный период.

Лёгкая форма дефицита Р обычно не проявляется клинически, при значительном снижении концентрации Р в крови ощущается мышечная слабость, боли в костях, судорожный синдром. Наблюдаются симптомы нарушения функций печени, патологические переломы, размягчение и деформация костей скелета.

При избыточной концентрации Р в организме нарушается обмен веществ, наиболее частым последствием является вымывание кальция из костей. Повреждение костной ткани сопровождается разрушением зубов, частыми переломами костей. При этом кальций перемещается в кровеносное русло, что приводит к образованию отложений кальция в сосудах. Подобное состояние провоцирует развитие сердечно-сосудистых патологии, в частности, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности.

Последствиями гиперфосфатемии являются поражения кишечника и печени, отложение конкрементов в почках. Характерно снижение числа лейкоцитов и развитие анемии. Снижаются защитные функции организма, учащаются случаи инфекционных заболеваний, возможно появление спонтанных кровоизлияний. Рост уровня Р в крови повышает риск инфаркта и летального исхода от сердечно-сосудистых патологий.

Гипофосфатемия у младенцев приводит к формированию рахита, нарушению процессов роста костей. Иммунная система, как у детей, так и у взрослых не в состоянии обеспечить полноценную защиту организма, так как нарушаются функции лейкоцитов. Работоспособность и концентрация внимания снижаются, нервная система претерпевает изменения — апатия чередуется с повышенной возбудимостью и раздражительностью. Возможно снижение чувствительности вплоть до онемения кожных покровов либо чрезмерная чувствительность к холоду, прикосновениям к коже.

Нарушается процесс сокращения мышц, в том числе сердечной мышцы. Отмечается негативное влияние дефицита фосфора на общий метаболизм организма и кислотно-щелочное равновесие.

Анализ назначается в случаях:

заболевания костей;
патологии паращитовидных желез;
гипо- и гиперкальциемия;
болезни почек;
нарушение кислотно-щелочного баланса.

За сутки до исследования следует прекратить приём алкоголя и препаратов, содержащих Р.
За сутки ограничивается чрезмерная физическая активность.
Последний приём пищи должен быть завершён за 8-10 часов до взятия образца крови.
Перед сдачей анализа можно пить только чистую негазированную воду.

При коррекции уровня Р в первую очередь выявляется причина патологии для её устранения. Во время терапии производится регулярный мониторинг уровня Р и кальция в крови.

При гиперфосфатемии ограничивается потребление пищи, содержащей высокую концентрацию Р: молочные, мясные, рыбные продукты. Назначаются препараты, связывающие соединения Р. Выбор лекарственного средства зависит от сопутствующего заболевания и состояния пациента. Эффективные препараты на основе алюминия с особой осторожностью применяют при почечной недостаточности либо заменяют на ацетат и карбонат кальция. Если существует риск развития гиперкальциемии применяются средства, не содержащие кальций, например, полимер аллиламина гидрохлорида. Назначается курс диуретиков при нормальной функции почек, диализ — при терминальной стадии почечной недостаточности.

При гипофосфатемии в рацион вводятся продукты, богатые Р: тунец, лосось, сардина, креветки, крабы, молоко и кисломолочные продукты, куриные яйца, свинина и говядина, грибы, семена тыквы, бобовые растения, орехи. Назначение медикаментозного лечения зависит от уровня Р в крови, продолжительности недостаточности и причины её образования. Часто назначаются средства, содержащие Р, натрий и калий. Отменяются все лекарства, в составе которых есть элементы, связывающие соединения Р, а также диуретики. Если фактором возникновения дефицита Р является нехватка витамина D, применяются препараты на его основе.

Уровень Р в организме находится в зависимости от ряда элементов, особенно кальция. Для достижения оптимальной концентрации Р рекомендуется соблюдать соотношение фосфор-кальций в продуктах питания в размере 1,5 : 1. Необходимым компонентом для поддержания нормальной концентрации фосфора является витамин D. При этом передозировка витамина так же негативно влияет на содержание Р, как и его нехватка. Потребление сбалансированного количества белков, жиров и углеводов является неотъемлемой частью оптимизации уровня фосфора в организме.

источник

Фосфор является внутриклеточным ферментом.

Благодаря наличию этого вещества, в первую очередь, в нормальном режиме работает центральная нервная система, также элемент влияет и на другие механизмы в организме.

Фосфор относится к электролитам наряду с калием, хлором, натрием и кальцием. Анализ на выявление фосфора не столь популярен, но тем не менее несет за собой важную информацию о состоянии организма человека.

Этот элемент принимает участие во многих процессах физиологической и химической направленности человеческой системы.

Вот только некоторые функции этого вещества:

Данное вещество составляет основу нуклеиновых кислот, которые оказывают влияние на деление и формирование клеток и направлены на то, чтобы хранить и применять генетическую информацию.
Фосфор присутствует и в костной ткани, его объем там составляет практически 85 % из всего количества вещества в организме.
Фосфор составляет основу здоровой ткани зубов и десен.
Элемент служит для нормализации работы сердечной мышцы и почек.
Элемент принимает участие в накопительной системе и освобождении энергии из клеточной области.
Организует работу передачи нервных импульсов.
Формирует правильный обмен жировой ткани и крахмалов.

О роли фосфора в организме человека рассказывается на видео:

У каждого возраста и пола будет своя норма этого элемента в организме.

В системе женского организма до 60 лет состав фосфора в целом не отличается от показателей мужского организма.

Внимание! В норме он равен 0,87–1,45 ммоль/л.

Но после 60-летнего возраста данные анализов будут меняться. В этот период у женщин происходят изменения, и норма этого элемента будет равна 0,9–1,32 ммоль/л.

Молодые мужчины и мужчины среднего возраста (до 60 лет) имеют показатель содержания фосфора в среднем 0,87–1,45 ммоль/л. После 60 лет – 0,74–1,2 ммоль/л.

Малыши до 2 лет имеют показатель нормы фосфора – 1,45–2,16 ммоль/л.

Начиная от 2 лет и до 12 лет – 1,45–1,78 ммоль/л.

И уже после 12-летнего возраста данные о количестве фосфора в крови приравниваются к взрослым, то есть будут равны 0,87–1,45 ммоль/л.

Нормальный показатель фосфора у беременных женщин будет зависеть от триместра:

Нормой первого триместра беременности считается показатель фосфора 1,0-1,57 ммоль/л.
Во втором триместре показатель этого вещества сокращается и будет равен 1,0-1,4 ммоль/л.
В третьем триместре норма фосфора в крови составляет 0,87-0,47 ммоль/л.

Важно! Отправляясь на сдачу анализов по выявлению количества фосфора стоит знать, что показатель этого вещества может меняться в зависимости от многих факторов. Даже за сутки количество фосфора будет разным.

Если, например, человек занимался физическими упражнениями, то анализ покажет совершенно другую цифру, чем в состоянии покоя.

Поэтому врачи перед проведением теста дадут необходимые рекомендации, чтобы выявить самый достоверный показатель этого элемента в крови.

Чтобы организм функционировал в своем обычном режиме и не наблюдалось различных патологических отклонений, в сутки необходимо потреблять нормальное количество фосфора.

Таким образом, средний показатель достаточного поступления этого элемента за сутки равен 1200-1600 мг. В период вынашивания ребенка и грудного кормления женщина в ответе за два организма, поэтому дневная потребность в данном элементе возрастает, и она достигает 3000-3800 мг.

Необходимое количество этого элемента для маленьких детей равно:

Для младенцев до 1 года – 300-500 мг.
В промежутке от 1 года до 3 лет – 800 мг за день.
Дети от 3 до 7 лет – поступление увеличивается до 1350 мг.
От 7 лет и до 10 лет – суточная норма фосфора уже составляет 1600 мг.
Возраст от 11 до 18 лет характеризуется интенсивным ростом, поэтому потребность в данном элементе возрастает – она равна 1800 мг в сутки.

Все эти цифры даны условно, стоит понимать, что если человек занимается физическим трудом, то потребность организма в фосфоре возрастает.

Внимание! На оборот фосфора в организме влияют некоторые гормоны и вещества. Регулируется этот процесс паратгормоном паращитовидной железы, кальцитонином щитовидной железы, витамином Д и инсулином.

Поэтому достаточное количество фосфора в крови будет обусловлено не только его поступлением и усвоением, но и правильной работой других органов и систем.

На видео описано, к чему ведет избыток и недостаток фосфора в организме человека:

Показатель этого элемента в крови может повышаться по причине болезни, на фоне приема некоторых медикаментов или при недостатке ряда витаминов.

Иногда сниженный или, напротив, повышенный показатель анализов относительно такого элемента, как фосфор, может указывать на индивидуальные особенности организма и в каждом конкретном случае считаться нормой.

Справка! В числе приоритетных заболеваний, которые провоцируют повышение фосфора в крови, является гипопаратиреоз. Эта болезнь щитовидной железы, когда она в недостаточном количестве вырабатывает гормон паратиреоид, отвечающий за регуляцию фосфора и кальция в организме.

Также высокий показатель выработки данного элемента может наблюдаться и при других патологиях:

Недостаточность сердечной деятельности.
Остеопороз.
Сахарный диабет.
Цирроз печени.
Патологии почек в хронической форме.
Переизбыток витамина Д.

В момент перелома костей организм начинает выработку фосфора в большом количестве, это нужно для того, чтобы костная ткань имела возможность быстрее срастаться.

Фосфорный показатель может возрастать в период распада костной и хрящевой ткани суставов при онкологических заболеваниях. Кроме того, высокий уровень этого элемента будет и во время приема цитостатиков, показанных при раковых или доброкачественных опухолях.

При сдаче крови на фосфор можно обнаружить его выше нормы, если человек питается по большей части белковой пищей и продуктами, обогащенными витамином Д.

Существуют также профессии, при которых приходится контактировать с этим элементом, например сельскохозяйственные работники вынуждены использовать удобрения с фосфором.

Постоянное повышение фосфора в крови может грозить различными отклонениями в здоровье человека.

Так, на фоне переизбытка этого элемента у пациента могут наблюдаться такие нарушения:

Развитие почечнокаменного заболевания.
Печеночные заболевания.
Анемия на фоне железодефицита.
Лейкопения, при этой болезни происходит уменьшение содержания лейкоцитов.
Параллельно с повышением фосфора повышается и уровень кальция в крови, что ведет к формированию атеросклеротических бляшек и развитию такого заболевания, как атеросклероз.
Ацидоз, когда в крови повышается щелочное содержание.
Частые кровотечения.
Развитие раковых клеток в кишечнике.

Данные заболевания приводят к кровоизлияниям, кровотечениям, дефициту кальция и остеопорозу.

За счет повышения кальция нарушается работа многих внутренних органов и систем – пищеварительная, сердечная деятельность, работа почек и печени и т.д.

Нередко о переизбытке фосфора говорят различные мелкие кровоизлияния, в особенности в районе сетчатки глаз. У человека может нарушиться пищеварение, он будет часто мучиться от головных болей, нарушается сердечный ритм, развивается люмбалгия.

Нехватка этого элемента в крови может быть обусловлена следующими причинами:

Погрешности в питании человека, его неполноценность.
При нарушении обменных процессов.
Избыток в крови таких элементов, как магний, кальций и алюминий.
Наличие хронических недугов.
Отравление организма, в том числе длительная интоксикация алкоголем или наркотическими веществами.
Увлечение газированными сладкими напитками.
В грудном возрасте нехватка фосфора может быть обусловлена искусственным питанием, что нередко приводит к рахиту.

Состояние, при котором не хватает фосфора в крови, называется гипофосфатемия.

Оно проявляется следующим образом:

Слабость в мышцах и суставах.
Общая слабость.
Частые смены настроения.
Депрессивное состояние.
Порой нарушается сознание.
Развиваются судороги конечностей.
Снижается аппетит, человек худеет.

Внимание! Очень низкие показатели фосфора могут даже привести к летальному исходу.

Чтобы незначительно повысить или понизить содержание фосфора, необходимо подобрать правильное питание.

Желательно включить в свой рацион следующие продукты:

Сыр мягких сортов, плавленый.
Морскую рыбу.
Морепродукты, в особенности креветки, крабы, кальмары.
Овсяные, пшеничные или рисовые отруби.
Тыквенные, подсолнечные или кабачковые семена.
Молочную продукцию.

В каких продуктах содержится фосфор рассказывается на видео:

Анализ мочи на выявление количества фосфора могут назначить при некоторых болезненных состояниях:

Анализ проводится при невозможности установить точный диагноз при гиперфосфатемии, это может быть почечная недостаточность, гипопаратиреоз, синдром лизиса опухоли и т.д. Также его проводят при гипофосфатемии, при подозрении на гиперпаратиреоз, синдрома Фанкони и т.д.
Для проведения профилактики переизбытка витамина Д и рахита у детей.
Чтобы выявить нефролитиаз.

Довольно часто кровь на анализ сдается с целью выявить показатель фосфора, при этом определяется содержание неорганического фосфора в крови человека.

Стоит помнить, что в течение суток это вещество может менять свои показатели, поэтому необходимо знать о правилах сдачи анализа:

Забор крови происходит в утренние часы, чаще всего это время определяется 8-11 часами.
Кровь сдается натощак, за 8 часов до тестирования необходимо прекратить прием пищи.
Накануне исследования исключается жирная, жареная и другая тяжелая пища.
Допустимо питье простой питьевой воды.

Кровь берется венозная, у маленьких детей иногда ее берут из пятки. Расшифровкой анализов занимается квалифицированный врач.

Если пациент сдает мочу на анализ, то особой подготовки не требуется:

Ограничений в питании обычно нет.
Собирается суточная моча.
Для этого в течение дня в литровую чистую банку сливается по небольшим порциям урина, выделяемая на протяжении суток, после этого нужно будет слить ее в небольшую емкость и отнести на анализ.

Важно! Обязательно стоит сообщить врачу о приеме всех лекарств. Если есть возможность перед анализом прекратить прием медикаментов, то в это время стоит прекратить прием диуретиков.

Как правильно подготовиться к сдаче анализов рассказывается на видео:

Для расшифровки анализа на фосфор врач обязательно порекомендует проверить содержание кальция в крови, так как эти два элемента функционируют в тандеме, и нарушение работы одного вещества влечет за собой изменение показателей другого.

Если диагностирована гипокальциемия, то обязательно нужно будет проверить уровень фосфора в организме.

Справка! Чаще всего повышается фосфор из-за таких нарушений, как сбои в паращитовидной железе, гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз.

Расшифровка анализа проводится врачом, на основании результатов ставится диагноз. Кроме того, понадобятся дополнительные анализы, в первую очередь исследование на выявление концентрации кальция в организме.

Выявить неорганические соединения можно двумя основными способами:

Через сдачу крови, где фосфор обнаруживается в нерастворимой фракции, средним показателем нормы считается 0,81-1,45 ммоль/л. Кроме этого, составная нерастворимая часть данного вещества содержится в мембранах. В суставах фосфор встречается в составе соединений солей кальция.
Фосфаты можно обнаружить и в моче. При нормальных показателях они выделяются в количестве 16-64 ммоль в сутки.

Выявление количества фосфора в крови имеет важную диагностическую цель. Ведь как снижение, так и повышение содержания этого элемента в организме может грозить ухудшением состояния здоровья человека.

Некоторые заболевания, связанные с плохим обменом фосфора, могут не проявлять себя длительное время, и только анализы помогут прояснить картину.

Установить показатель этого элемента можно путем сдачи крови или мочи.

Обязательно проводится исследование при частых переломах костей и их длительном сращении, при подозрении на сбои в работе щитовидной железы и всей эндокринной системы, а также почечных заболеваниях.

источник

Фосфор является внутриклеточным ферментом.

Вот только некоторые функции этого вещества:

Данное вещество составляет основу нуклеиновых кислот, которые оказывают влияние на деление и формирование клеток и направлены на то, чтобы хранить и применять генетическую информацию.
Фосфор присутствует и в костной ткани, его объем там составляет практически 85 % из всего количества вещества в организме.
Фосфор составляет основу здоровой ткани зубов и десен.
Элемент служит для нормализации работы сердечной мышцы и почек.
Элемент принимает участие в накопительной системе и освобождении энергии из клеточной области.
Организует работу передачи нервных импульсов.
Формирует правильный обмен жировой ткани и крахмалов.

О роли фосфора в организме человека рассказывается на видео:

У каждого возраста и пола будет своя норма этого элемента в организме.

Внимание! В норме он равен 0,87–1,45 ммоль/л.

Малыши до 2 лет имеют показатель нормы фосфора – 1,45–2,16 ммоль/л.

Начиная от 2 лет и до 12 лет – 1,45–1,78 ммоль/л.

Нормальный показатель фосфора у беременных женщин будет зависеть от триместра:

Нормой первого триместра беременности считается показатель фосфора 1,0-1,57 ммоль/л.
Во втором триместре показатель этого вещества сокращается и будет равен 1,0-1,4 ммоль/л.
В третьем триместре норма фосфора в крови составляет 0,87-0,47 ммоль/л.

Важно! Отправляясь на сдачу анализов по выявлению количества фосфора стоит знать, что показатель этого вещества может меняться в зависимости от многих факторов. Даже за сутки количество фосфора будет разным.

Необходимое количество этого элемента для маленьких детей равно:

Для младенцев до 1 года – 300-500 мг.
В промежутке от 1 года до 3 лет – 800 мг за день.
Дети от 3 до 7 лет – поступление увеличивается до 1350 мг.
От 7 лет и до 10 лет – суточная норма фосфора уже составляет 1600 мг.
Возраст от 11 до 18 лет характеризуется интенсивным ростом, поэтому потребность в данном элементе возрастает – она равна 1800 мг в сутки.

Внимание! На оборот фосфора в организме влияют некоторые гормоны и вещества. Регулируется этот процесс паратгормоном паращитовидной железы, кальцитонином щитовидной железы, витамином Д и инсулином.

На видео описано, к чему ведет избыток и недостаток фосфора в организме человека:

Справка! В числе приоритетных заболеваний, которые провоцируют повышение фосфора в крови, является гипопаратиреоз. Эта болезнь щитовидной железы, когда она в недостаточном количестве вырабатывает гормон паратиреоид, отвечающий за регуляцию фосфора и кальция в организме.

Также высокий показатель выработки данного элемента может наблюдаться и при других патологиях:

Недостаточность сердечной деятельности.
Остеопороз.
Сахарный диабет.
Цирроз печени.
Патологии почек в хронической форме.
Переизбыток витамина Д.

Постоянное повышение фосфора в крови может грозить различными отклонениями в здоровье человека.

Так, на фоне переизбытка этого элемента у пациента могут наблюдаться такие нарушения:

Развитие почечнокаменного заболевания.
Печеночные заболевания.
Анемия на фоне железодефицита.
Лейкопения, при этой болезни происходит уменьшение содержания лейкоцитов.
Параллельно с повышением фосфора повышается и уровень кальция в крови, что ведет к формированию атеросклеротических бляшек и развитию такого заболевания, как атеросклероз.
Ацидоз, когда в крови повышается щелочное содержание.
Частые кровотечения.
Развитие раковых клеток в кишечнике.

Данные заболевания приводят к кровоизлияниям, кровотечениям, дефициту кальция и остеопорозу.

Нехватка этого элемента в крови может быть обусловлена следующими причинами:

Погрешности в питании человека, его неполноценность.
При нарушении обменных процессов.
Избыток в крови таких элементов, как магний, кальций и алюминий.
Наличие хронических недугов.
Отравление организма, в том числе длительная интоксикация алкоголем или наркотическими веществами.
Увлечение газированными сладкими напитками.
В грудном возрасте нехватка фосфора может быть обусловлена искусственным питанием, что нередко приводит к рахиту.

Состояние, при котором не хватает фосфора в крови, называется гипофосфатемия.

Оно проявляется следующим образом:

Слабость в мышцах и суставах.
Общая слабость.
Частые смены настроения.
Депрессивное состояние.
Порой нарушается сознание.
Развиваются судороги конечностей.
Снижается аппетит, человек худеет.

Внимание! Очень низкие показатели фосфора могут даже привести к летальному исходу.

Чтобы незначительно повысить или понизить содержание фосфора, необходимо подобрать правильное питание.

Желательно включить в свой рацион следующие продукты:

Сыр мягких сортов, плавленый.
Морскую рыбу.
Морепродукты, в особенности креветки, крабы, кальмары.
Овсяные, пшеничные или рисовые отруби.
Тыквенные, подсолнечные или кабачковые семена.
Молочную продукцию.

В каких продуктах содержится фосфор рассказывается на видео:

Анализ мочи на выявление количества фосфора могут назначить при некоторых болезненных состояниях:

Анализ проводится при невозможности установить точный диагноз при гиперфосфатемии, это может быть почечная недостаточность, гипопаратиреоз, синдром лизиса опухоли и т.д. Также его проводят при гипофосфатемии, при подозрении на гиперпаратиреоз, синдрома Фанкони и т.д.
Для проведения профилактики переизбытка витамина Д и рахита у детей.
Чтобы выявить нефролитиаз.

Забор крови происходит в утренние часы, чаще всего это время определяется 8-11 часами.
Кровь сдается натощак, за 8 часов до тестирования необходимо прекратить прием пищи.
Накануне исследования исключается жирная, жареная и другая тяжелая пища.
Допустимо питье простой питьевой воды.

Если пациент сдает мочу на анализ, то особой подготовки не требуется:

Ограничений в питании обычно нет.
Собирается суточная моча.
Для этого в течение дня в литровую чистую банку сливается по небольшим порциям урина, выделяемая на протяжении суток, после этого нужно будет слить ее в небольшую емкость и отнести на анализ.

Важно! Обязательно стоит сообщить врачу о приеме всех лекарств. Если есть возможность перед анализом прекратить прием медикаментов, то в это время стоит прекратить прием диуретиков.

Как правильно подготовиться к сдаче анализов рассказывается на видео:

Если диагностирована гипокальциемия, то обязательно нужно будет проверить уровень фосфора в организме.

Справка! Чаще всего повышается фосфор из-за таких нарушений, как сбои в паращитовидной железе, гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз.

Выявить неорганические соединения можно двумя основными способами:

Через сдачу крови, где фосфор обнаруживается в нерастворимой фракции, средним показателем нормы считается 0,81-1,45 ммоль/л. Кроме этого, составная нерастворимая часть данного вещества содержится в мембранах. В суставах фосфор встречается в составе соединений солей кальция.
Фосфаты можно обнаружить и в моче. При нормальных показателях они выделяются в количестве 16-64 ммоль в сутки.

Установить показатель этого элемента можно путем сдачи крови или мочи.

Фосфор – внутриклеточный анион, который участвует во многих обменных процессах организма, в формировании нервной и костной ткани, в поддержании кислотно-щелочного равновесия. Определение концентрации этого микроэлемента в сыворотке применяется в неврологии, эндокринологии, нефрологии, урологии, гастроэнтерологии. Интерпретация полученных значений производится с учетом результатов биохимического анализа крови, тестов на электролиты и гормоны в сыворотке. Исследование необходимо при выявлении заболеваний костной и нервной систем, патологий почек, желудочно-кишечного тракта и паращитовидных желез, а также в ходе их лечения для отслеживания динамики. Забор крови выполняется из вены. Для исследования используется колориметрический метод с молибдатом аммония. При отсутствии нарушений полученные значения находятся в промежутке от 0,81 до 1,45 ммоль/л. Срок проведения анализа – 1 день.

Фосфор в крови – показатель, отражающий количество неорганических фосфатов в сыворотке. Анализ выполняется для выявления нарушений метаболизма микроэлемента. Фосфор – основной анион внутри клеток организма, он обеспечивает нормальную работу нервной системы, присутствует в составе костной ткани, клеточных мембран и нуклеиновых кислот. Является компонентом аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) и креатинфосфата – соединений, аккумулирующих энергию и обеспечивающих протекание большинства биохимических реакций в организме. Состояния гипо- и гиперфосфатемии проявляются мышечной слабостью, судорогами, спутанностью сознания и обмороками.

В организм фосфор проступает вместе с пищей. Основные его источники – растительное масло, мясо, рыба, злаки и бобовые. Всасывание микроэлемента происходит в тонком отделе кишечника. Распределяется он при участии паратгормона, кальцитонина и витамина D. В костях и зубах содержится до 80% всего фосфора, в мышечной ткани – около 10%, в плазме крови – 1%. Организм регулирует уровень фосфатов через процессы всасывания в тонкой кишке и выведения через почки.

Определение концентрации неорганического фосфора производится в сыворотке крови и в порции суточной мочи. Анализ выполняется колориметрическим методом, часто в качестве реактива используется молибдат аммония. Значимо соотношение уровня кальция в крови, неорганического фосфора в крови и в моче. Результаты находят широкое применение в урологической, нефрологической, эндокринологической и гастроэнтерологической практике.

Анализ крови на фосфор назначается для оценки фосфорно-кальциевого обмена и выявления его нарушений при различных заболеваниях. Чаще всего исследование проводится в комплексе с тестом на уровень кальция, паратиреоидный гормон и витамин D. Симптомы гипо- и гиперфосфатемии схожи с проявлениями дефицита и избытка кальция – судороги, мышечная слабость, ощущение «мурашек» и покалывания в конечностях, спутанность сознания, дезориентация, обмороки. Поэтому основанием для анализа на фосфор в крови может быть отклонение результатов в тесте на кальций. Другими лабораторными признаками, указывающими на нарушение фосфорного обмена, являются шарообразная форма эритроцитов, гемолиз, снижение фагоцитарной функции лейкоцитов, укорочение времени жизни тромбоцитов, повышение уровня гидрокарбонатов, натрия, магния и кальция в моче.

Анализ на фосфор в крови показан при диагностике и контроле лечения заболеваний (состояний), сопровождающихся нарушением фосфорно-кальциевого обмена: сахарного диабета, нарушений кислотно-щелочного равновесия, остеопороза, болезней почек, желудочно-кишечного тракта и паращитовидных желез. С целью раннего выявления изменений электролитного баланса исследование проводится пациентам из групп риска: проходящим процедуры гемодиализа, находящимся в отделении интенсивной терапии, получающим питание внутривенно.

Анализ на фосфор в крови при подозрении на его дефицит может оказаться неинформативным при недавнем массивном повреждении тканей (ожогах, травмах) и при введении глюкозы. В этих случаях уровень фосфатов в крови понижается из-за их перехода в клетки тканей. Из-за невозможности забора крови исследование не проводится пациентам с выраженной анемией и гипотонией, нарушениями гемостаза, в состоянии психического и моторного возбуждения. Преимуществом данного исследования является простота и экономичность процедуры анализа.

Перед сдачей крови на исследование фосфора специальной подготовки не требуется. Процедура проводится в утренние часы, натощак. Если забор выполняется после еды, результаты окажутся ложно завышенными. За полчаса нужно не курить, не нагружать организм физически, избегать стресса. Многие лекарства влияют на уровень фосфора в крови, поэтому об их использовании необходимо предупредить врача, назначающего анализ.

Забор крови выполняется, как правило, из локтевой вены с непродолжительным наложением жгута и без мышечной нагрузки. Материал хранится при комнатной температуре и в течение 1-3 часов направляется в лабораторию. После центрифугирования полученная сыворотка исследуется фотоколориметрическим методом, основанном на способности фосфора взаимодействовать с молибдатом аммония, в результате чего образуется фосфорно-молибденовая кислота, которая восстанавливается до молибденового синего с яркой окраской. По степени окрашенности раствора определяется количество фосфора в образце. В стандартном режиме работы лаборатории проведение исследования занимает не более 1 дня.

В норме наиболее высокие показатели фосфора в крови определяются у детей до 2 лет – 1,54-2,16 ммоль/л. В возрасте от 2 до 12 лет референсные значения несколько снижаются и составляют 1,45-1,78 ммоль/л, у взрослых – 0,87-1,45 ммоль/л. После 60 лет количество фосфора в крови несколько уменьшается, но не выходит за рамки нижних значений нормы. Физиологическое снижение концентрации электролита в крови происходит при интенсивном восстановлении и росте тканей: в подростковом возрасте, во время заживления переломов, в период после ожога.

Гиперфосфатемия зачастую вызывается нарушением работы почек и уремией. Причинами высокого уровня фосфора в крови могут быть хроническая или острая почечная недостаточность, пиелонефрит. При гормональных и метаболических нарушениях – гипопаратиреозе, псевдогипопаратиреозе, диабетическом кетоацидозе – происходит усиление обратного всасывания электролитов из первичной мочи, количество фосфора в плазме растет. Среди других патологий гормональной системы, способных стать причиной повышения уровня фосфора в крови – болезнь Аддисона, акромегалия, гипертиреоз. Перераспределение микроэлемента с выходом в кровоток происходит при остеопорозе, остеосаркомах, метастатических поражениях костей, миеломной болезни, рабдомиолизе, гемолизе и злокачественной гипертермии. К увеличению количества фосфора в крови приводит передозировка фосфорсодержащих препаратов и витамина D, прием анаболических стероидов, бета-блокаторов, фуросемида, гипотиазида, гормона роста.

Частой причиной гипофосфатемии или пониженного уровня фосфора в крови является его усиленное выведение из организма при эндокринных и почечных патологиях: синдроме Фанкони, тубулопатиях, гиперкортицизме, сахарном диабете, первичном гиперпаратиреозе, дефиците витамина D или нечувствительности к нему клеток. Перераспределение микроэлемента в организме, при котором фосфор поступает внутрь клеток, и его количество в крови падает, происходит при метаболическом и дыхательном алкалозе, переходе от долгого катаболизма к анаболизму (после ожогов, введения глюкозы). Выраженные нарушения питания и мальабсорбция реже становятся причинами снижения уровня фосфора в крови, как правило, это происходит при хроническом голодании или парентеральном питании. Из лекарственных средств повлиять на уровень электролита могут антациды, глюкокортикоиды, анестетики, инсулин, эстрогены.

Фосфор в крови является важным показателем кальций-фосфорного обмена, который нарушается при заболеваниях костей, почек, желудочно-кишечного тракта и желез внутренней секреции. Исследование находит широкое применение в соответствующих областях медицинской практики: в гастроэнтерологии, нефрологии, травматологии, эндокринологии и других. При отклонении результатов от нормы лечение назначается врачом, направляющим на исследование и устанавливающим основной диагноз. Физиологическое понижение уровня фосфора в крови можно скорректировать путем изменения питания, введя в рацион источники микроэлемента: рыбу, яйца, крупы, бобовые, творог, сыр, мясо.

Если содержание (нижний предел нормы) этого элемента падает вдвое (норма фосфора в крови взрослого человека составляет 0,65 – 1,30 ммоль/л), то его уже не хватает, чтобы полноценно обеспечить организм энергетическими ресурсами, из-за чего существенно нарушается обмен энергии в клетках. Кроме этого, фосфор выполняет и другие важные функции, например, участвует в поддержании рН крови (фосфатная буферная система).

Возраст	Концентрация Р, ммоль/л
Новорожденные	1,60 – 3,10
Дети до года	1,60 – 2,60
Дети и подростки от 1 года до 14 лет	1,30 – 2,10
Взрослые до 60 лет	0,87 – 1,45
Взрослые после 60 лет

Насколько интенсивно Р всасывается через слизистую оболочку ЖКТ. В желудочно-кишечном тракте на данный процесс влияет активная форма витамина D – диокси-витамин D₃ (D-витамин-зависимая реакция). Диокси-витамин D₃ активирует продукцию специального белка, в котором очень нуждается процесс всасывания кальция. Благодаря этому особому белку Са 2+ с легкостью проникает в костную ткань, чем улучшает минерализацию костей (в связи с этим в терапии остеопороза, наряду с витамином D, практически всегда присутствует и кальцитонин);
Как работают паращитовидные железы – они синтезируют паратиреоидный гормон (паратгормон), который в наибольшей степени контролирует обмен фосфора. Снижая реабсорбцию фосфора в канальцах почек, паратгормон вызывает фосфатурию (много фосфора в моче) и повышение концентрации Са в крови (гиперкальциемию);

рис.: суточный обмен фосфора, кальция и магния

Каковы функциональные возможности выделительной системы и процессов метаболизма в тканях костей;

Какие продукты питания превалируют в рационе пациента.

Повышенный фосфор в крови отмечается, когда перелом костей благополучно зарастает и формируется костная мозоль, что дает основание рассматривать изменение данного лабораторного показателя, как благоприятный, обнадеживающий признак;
Не следует особо волноваться, если анализ крови на фосфор был сдан после интенсивной мышечной деятельности – просто при таких обстоятельствах быстрее идут обменные процессы, а, стало быть, энергичнее распадается аденозинтрифосфат (АТФ) и количество фосфора в сыворотке возрастает;
Нельзя первоначально назвать патологией перенасыщение организма витамином D, который случайно может попадать при неправильном расчете дозы. Конечно, за 1-2 раза ничего не будет, но если вовремя не спохватиться, то в анализе крови повысится уровень фосфора, а в органах начнет откладываться кальций;
Относительной патологией в отношении фосфора можно считать дефицит магния, вызванный недостаточным его поступлением с продуктами питания (за счет этого повышается концентрация фосфора), а также беременность, протекающая с токсикозом, ведь это состояния преходящие и вполне исправимые.

Почечная недостаточность (высокий уровень неорганического фосфора отмечается при нефрите и нефротическом синдроме – возможно повышение значений до 6,46 ммоль/л);
Избыток фосфатов при болезни Аддисона;
Нейроэндокринная патология, сопровождающаяся изменением продукции некоторых гормонов, нарушением обмена фосфора и кальция, развитием остеопороза и повышением концентрации фосфора в крови (болезнь Иценко-Кушинга);
Поражение костной системы, связанное с нарушением функциональных способностей гипофиза (акромегалия);
Дефицит инсулина и, соответственно, высокий уровень глюкозы, а также кетоновых тел (диабетический кетоацидоз);
Снижение содержания паратиреоидного гормона (гипопаратиреоз);
Множественная миелома;
Миелолейкоз;
Деформирующая остеодистрофия;
Первичные опухоли, локализованные в костной ткани, и метастазы из других органов, занесенные в кости;
Поздняя стадия хронических заболеваний кишечника (энтероколит 3 ст.), которые успели осложниться остеопорозом;
Разрушение костей без замены растворенной костной ткани на новую (остеолизис).

Голодные диеты, истощение;
Острая и хроническая алкогольная интоксикация;
Внутривенное введение углеводных растворов;
Неконтролируемое применение диуретиков тиазидового ряда;
Терапия глюкокортикостероидными препаратами;
Беременность (токсикоз);
Необходимость парентерального питания;
Лечение лекарственными средствами, содержащими алюминий, в течение длительного периода;
Снижение калия в организме (гипокалиемия);
Синдром кишечной мальабсорбции, вызванный различными причинами (если процесс не затянется, уйдут причины – восстановится нормальный уровень Р).

Все виды рахита (ранний, поздний, витамин-D-кишечный рахит, остеомаляция или рахит взрослых);
Болезнь, преследующая маленьких детей, которые уже страдают рахитом (рахитогенная тетания или спазмофилия, развивающаяся у малышей от полугода до полутора лет жизни);
Последовавший за поражением паращитовидных желез первичный гипертиреоз, который дал высокий уровень паратиреоидного гормона, в результате чего нарушился обмен фосфора и кальция;

Рахит (очень много фосфора в моче – его количество у больных детей может увеличиваться до 10 раз);
Повышенная секреция паратгормона (первичный гиперпаратиреоз);
Первичные опухоли костной ткани и метастазы из других органов, вызывающие разрушение костей (остеолизис);
Фосфатурия как почечного (пересадка почки, ацидоз клеток и нарушение функциональных способностей проксимальных канальцев), так и внепочечного происхождения.

Снижение функции паращитовидных желез;
Кишечная мальабсорбция при хроническом энтероколите или вследствие наследственной патологии;
Витамин-D-кишечный рахит;
Почечная недостаточность;
Повышение продукции соматотропного гормона (у взрослого человека).

Результат анализа можно получить к концу рабочего дня и если в нем обнаружатся какие-либо отклонения, то участковый терапевт поможет найти причину: возможно, у пациента не все в порядке с почками или костной системой, а, возможно – имеют место нарушения синтеза и функции щитовидной и паращитовидных желез или другая патология. В таких ситуациях понадобится дополнительное обследование другими возможными методами.

Нам часто приходилось слышать в детстве, что нужно кушать рыбу, в ней содержится полезный фосфор. И только повзрослев, мы узнали, насколько важен этот микроэлемент для человеческого организма.

Во-первых, в большей степени фосфор сосредоточен в наших костях и зубах в связке с кальцием, именно эти два элемента делают костную ткань механически прочной, при этом правильно формируя ее структуру. Кроме этого, фосфор крайне необходим организму для выработки энергии, а значит мы можем двигаться, думать и просто жить. Соединения с фосфором присутствуют или как-то участвуют практически во всех клетках организма, а также в физиологических, химических и обменных процессах в организме.

Роль этого элемента в организме, недооценивать не стоит, ведь без него всевозможные жизненно важные процессы движения, мышления, сокращения, дыхания и.т.д. будут просто невозможны.

Анализ на определение уровня фосфора в крови обычно назначается пациентам, если есть подозрения на заболевания почек или костей, если необходимо найти проблему с паращитовидными железами или сердечной деятельности.

Поговорим подробнее об этом показателе, и рассмотрим какова должна быть норма фосфора в крови у здорового человека.

Отслеживать нормативные показатели фосфора необходимо, чтобы узнать имеются ли отклонения в одну или другую сторону. И в том и другом случае, необходимо предпринимать меры по нормализации и стабилизации уровня показателя. Необходимо учитывать, что нормативные значения обозначены для среднестатистического человека с размеренным образом жизни, поэтому при оценке результатов доктор должен учитывать имеются ли у, пациента индивидуальные особенности организма: подвержен ли он увеличенным нагрузкам, имеет ли хронические заболевания или нарушения и.т.д.

В среднем, уровень фосфора в крови считается нормальным, если находится в следующих пределах:

Для новорожденных- 1,19- 2,91 ммоль/л;
Для детей до 12-и лет- 1,45- 1,78 ммоль/л;
Для взрослых- 0,81- 1,45 ммоль/л.

Следует отметить, что норма фосфора в крови у женщин на этапе вынашивания ребенка или кормления грудью, должны увеличиваться, в связи с тем, что для данных периодов характерна физиологическая нехватка минерала в организме.

Оценивать фосфор неорганический в крови необходимо при диагностировании заболевания почек, паращитовидных желез, костей и др.

Когда неорганический фосфор в крови ниже нормы, причины могут быть разнообразными, но все же основными из них можно обозначить: наркоманию, алкоголизм, подагру, рахит, патологические состояния паращитовидных желез, нарушение всасывания веществ в кишечнике. У новорожденных малышей понижение уровня фосфора может быть связано с неправильным подбором смеси для искусственного вскармливания, которая не в полной мере восполняет потребности младенца.

Повышенное содержание фосфора в крови может свидетельствовать о ряде патологических состояний и процессов в организме. Переизбыток минерального вещества в крови, приводит к состоянию гиперфосфатемии, которое является весьма неблагополучным для человека. Рассмотрим подробнее ситуацию, когда повышен фосфор в крови что это значит.

Гиперфосфатемия — это состояние организма, при котором наблюдается повышение концентрации фосфатов в сыворотке крови (более 1,45 ммоль/л или 4, 5 мг (%) для взрослого человека). Увеличение кол-ва фосфора в организме приводит к его отложению не только в костных тканях, но и в других органах. Поэтому, переизбыток элемента приводит к нарушениям в мышечной деятельности, в работе почек, нервной системы и сердца.

Повышение фосфора в крови, дает основание доктору заподозрить следующие патологии у пациента:

нарушение нормального вывода фосфатов почками, обычно у пациентов с почечной недостаточностью, гипопаратиреозом;
повышенный фосфор в крови может быть выявлен в следствии длительного приема пищи или медикаментозных средств, с высоким содержанием элемента;
развитие злокачественных новообразований, или распад опухолей в результате проведения химиотерапии или радиотерапии);
разрушение мышечных клеток в результате обширных механических травм, а также в период заживления костей во время перелома;
передозировка витамина D в организме;
нарушение в сердечной деятельности.

Это основные причины повышения фосфора в крови. Т.к. метаболические процессы фосфора в организме тесно связаны с обменом кальция, увеличение фосфорного уровня влечет за собой кальцификацию органов и сосудов, что в свою очередь может спровоцировать развитие преждевременного атеросклероза, болезней органов зрения и слуха, а также сердечных и сосудистых нарушений.

Фосфор неорганический в крови повышен у ребенка может быть вследствие недостаточного получения организмом кальция, а также при почечной недостаточности или дисфункции всасывания веществ в кишечнике.

Когда неорганический фосфор в крови повышен, у пациента могут присутствовать характерные симптомы:

боль в суставах и костях;
ломота в теле;
повышенная утомляемость.

Когда гиперфосфатемия сопровождается процессом кальцификации, пациент может отмечать нарушения в работе почек, сердца, а также различные неврологические отклонения, вплоть до появления частых судорог.

Своевременное обнаружение понижения или повышения концентрации фосфора в крови, позволит вовремя выявить нарушения в обмене микроэлемента, а также провести соответствующую терапию для нормализации показателя.

Следите за показателями крови и будьте всегда здоровы!

В процессе диагностики многих заболеваний назначается биохимический анализ. Это исследование позволяет проверить состав крови, чтобы своевременно выявить патологические изменения. Один из элементов, количественное значение которого может быть определено в процессе исследования, является фосфор неорганический. Какова роль этого элемента и о чем говорит изменения его уровня?

Фосфор – это минерал, который содержится в тканях организма в разных формах. Основная часть (до 85%) элемента в виде солей является частью костной ткани. Оставшаяся часть включена в состав клеток мышц и растворена в крови. Проводимый биохимический анализ необходим для выяснения количества элемента в биологических жидкостях.

Элемент входит в состав тканей в виде соединений с органическими и неорганическими веществами. Большая часть этого элемента находится внутри клетки и только около одного процента общего объема приходится на межклеточные жидкости. В сыворотке крови представлены, в основном, неорганические соединения, их количественное значение можно определить, проведя биохимический анализ.

Этот показатель важен для диагноста, так как по его изменению можно судить о наличии патологий в организме. Роль неорганического фосфора заключается в регуляции кислотно-основного баланса, кроме того, фосфаты принимают участие:

в процессе метаболизма основных питательных веществ;
в образовании других соединений, необходимых для совершения обменных процессов.

Веществом, регулирующим обмен фосфора, является паратиреоидный гормон. При повышении уровня неорганических соединений в крови гормон активирует процесс их выведения через почки. Кроме того, на количественное содержание фосфатов оказывают влияние инсулин и кальцитонин.

Совет! Обменные процессы фосфора и кальция очень тесно связаны. Поэтому при проведении диагностики нередко назначается биохимический анализ с определением количественного содержания этих двух элементов.

Назначить анализ на содержание фосфора могут при наличии следующих показаний:

при необходимости оценки фосфорно-кальциевого обмена;
при нарушениях деятельности почек;
при нарушениях синтеза паращитовидных гормонов.

Пониженный уровень содержания фосфатов часто отмечается у больных, перенесших хирургическую операцию. Снижение уровня отмечается при потерях элемента путем избыточного выведения через мочевыделительную систему. Кроме того, потеря элемента может отмечаться при снижении уровня всасывания:

при недостаточном поступлении в организм витамина D;
при применении лекарств, повышающих интенсивность связывания фосфатов.

Клинические признаки гипофосфатемии:

мышечная слабость;
застойная сердечная недостаточность;
дыхательная недостаточность.

При хроническом дефиците фосфора развивается нарушение минерализации костей. У детей развивается рахит, у взрослых – остемаляция.

Если уровень содержания фосфатов повышен, то отмечаются следующие клинические появления:

гипокальциемия;
артериальная гипертензия;
почечная недостаточность.

Чтобы анализ позволил получить корректные результаты, пациент должен правильно подготовиться к забору пробы крови. Правила подготовки:

забор материала производится в утреннее время, натощак;
после последнего приема пищи должно пройти 8-12 часов;
накануне следует воздержаться от переедания, употребления алкоголя и жирных продуктов;
не рекомендуется сдавать анализ крови после прохождения УЗИ, рентгена, флюорографии, процедур физиотерапии.

На результаты исследования оказывает влияние прием лекарственных препаратов. Поэтому нужно минимум за неделю прекратить прием лекарств. А если это невозможно, то необходимо вносить корректировки при расшифровке анализа.

Совет! Прием препаратов тетрациклина, витамина D, стероидов приведет к тому, что результат анализа будет повышен. К снижению содержания фосфатов приведет прием гормональных контрацептивов, фруктозы, глюкозы, инсулина.

Нормальные значения при проведении анализа на неорганический фосфор составляют (в моль/л):

для детей – 1,29 – 2,26;
для подростков старше 14 лет и взрослых – 0,81 – 1,45.

Уровень фосфатов может быть повышен при следующих патологиях:

неправильное применение препаратов фосфора;
сахарный диабет;
заболевания почек;
парагипотиреоз;
акромегалия;
заболевания костей, период восстановления после перелома;
усиленные физические нагрузки.

Низкое содержание фосфатов может быть обусловлено:

нарушением всасывания фосфатов в ЖКТ;
прием средств, связывающих фосфаты;
наследственная предрасположенность к гипофосфатемии;
период восстановления после тяжелых ожогов.

Итак, неорганический фосфор – это соединение, присутствующее в сыворотке крови в виде анионов. Определение количественного значения этого элемента необходимо для оценки состояния фосфорно-кальциевого баланса, а также в процессе диагностики заболеваний внутренних органов.

В отличие от более распространенных клинических и биохимических анализов исследование электролитов не настолько известно большинству пациентов, тем более, что они составляют всего 0,9% от всего объема плазмы. Справедливости ради, стоит заметить, что часть их преимущественно находится внутри клеток, а часть во внеклеточном пространстве, а именно в сосудистом русле. Перемещаясь по обе стороны мембраны клетки, электролиты поддерживают электрический потенциал. В большей степени это касается калия, натрия и хлора. Однако анализ крови на уровень фосфора и кальция, повышение или понижение их количества тоже несет колоссальную информационную нагрузку.

Принято считать, что минерал кальций это крепкие кости и здоровые зубы. Отчасти утверждение справедливо. В теле взрослого человека ни много, ни мало 1-2кг этого химического элемента и 98% находятся в скелете. Но это только депо, своего рода склад кальция, он постоянно перемещается из костей в кровь и обратно, в зависимости от нужд всего организма, а они весьма многообразны:

кальций регулирует работу сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
является одним из факторов свертывания крови;
обеспечивает сокращение скелетной мускулатуры;
катализирует многие биохимические превращения, регулируя обмен веществ;
структурная функция выражается в формировании скелета.

Общий кальций состоит из 3 видов — ионизированный или находящийся в ионной форме, в виде катионов, неионизированный или связанный с альбуминами и в виде связанного с анионами, то есть в форме солей фосфатов, карбонатов, лактатов и цитратов.

Этот минерал настолько важен, что для поддержания его гомеостаза природа создала механизм контроля за перемещением кальция. Ведь помимо выведения элемента из костей в случае необходимости, человек его набирает из еды (молоко и молочные продукты, творог, сыр твердых сортов, фасоль, морепродукты, листовая зелень, орехи) и даже с водой (в 1 литре до 500 мг). Всасываемость зависит от многих факторов. Продукты, богатые магнием и калием, чай и кофе, алкоголь, жирная пища, пищевые волокна препятствуют полноценному всасыванию. Нарушение баланса Са\Р тоже нарушает всасывание.

Регуляция уровня кальция схематично выглядит так. На уменьшение минерала в плазме реагирует продукт околощитовидных желез ПТГ (парат-гормон). Повышение ПТГ служит для остеокластов сигналом к выделению кальция из костей. Почки тоже при этом получают сигнал увеличить обратное всасывание кальция в канальцах почек, таким образом, количество его в крови увеличивается. Когда кальций в крови повышается, в работу вступает другое вещество — кальцитонин. Повышение его секреции — команда для остеобластов забирать кальций обратно в кости. Моделирование кости идет в присутствии витамина Д.

Вывод происходит через кишечник, немного выделяется почками. Максимум выведения утром, усиливается в присутствии углеводов.

Ежедневная потребность в кальции наибольшая у детей, будущих мам и кормящих грудью. В сутки взрослому необходимо 0,8 — 1,2г, указанной группе в 2 раза больше.

По сравнению с предыдущим элементом фосфора в организме содержится меньше, 600-700г, то есть примерно 1% от массы тела. Из этого количества 90% находится в костях и зубах, 9% в клетках и только 1% в сыворотке.

Главная роль фосфора станет сразу понятна каждому, кто вспомнит что такое АТФ — аденозинтрифосфат. Продвинутые в биохимии припомнят АДФ и креатинфосфат. Перенос энергии — вот для чего нужен фосфор. Конечно, на этом его роль не заканчивается. Без него не обходится обмен углеводов и жиров, он входит в состав ДНК и РНК, его присутствие помогает «напарнику» всосаться в тонкой кишке, он нужен для работы мышц, сердечной мышцы, при фосфорилировании жизненно важных аминов. Биохимики могут встретить фосфор в плазме в разных формах:

органические фосфорные эфиры;
неорганические ортофосфаты;
свободные нуклеотиды;
фосфолипиды.

Регуляция осуществляется теми же ПТГ и кальцитонином. Повышение ПТГ запускает механизм снижения уровня производных фосфора в крови за счет угнетения обратного всасывания в почках и активизации вывода через мочу. Аналогично действует кальцитонин. Инсулин способствует переходу фосфора внутрь клетки, при этом снижается концентрация в сыворотке. Также, как в случае с кальцием, существует прямой и обратный переход скелет — сыворотка. Гиперкальциемия снижает уровень ПТГ повышает реабсорбцию фосфатов.

Пищевые источники этого минерала различного происхождения — бобовые, мясо, рыба. Всасывание также осуществляется в 12-типерстной кишке, наиболее удачное соотношение для максимального усвоения обоих минералов Р \ Са 1:1 — 1,5.

Выводится из организма через кишечник и почки в виде фосфатов Са, К и Мg.

В сутки взрослому человеку надо 0,9г, некоторые авторы утверждают, что реальная потребность в получении фосфора с пищей для взрослых 1,6, а ребенку надо 1,5 — 1,8г. Разумеется, потребность повышается у будущих мам и кормящих женщин.

Биохимический анализ крови на кальций и фосфор надо сдавать в паре Р и Са. Определяют общий кальций, более точные данные получают при определении ионизированного кальция. Целесообразно обследовать пациентов в ходе подготовки к хирургической операции, при подозрении на злокачественное новообразование, язвенную и мочекаменную болезнь, при подозрении на отклонения от нормы.

Общими симптомами являются головные боли, слабость, повышенная утомляемость.

Волосы секутся и выпадают, зубы разрушаются, ногти слоятся и ломаются, кожа сохнет и трескается, мучают судороги в ногах, нарушается свертывание крови — все это указывает на дефицит кальция.

При повышении — усиление рефлексов, потеря ориентации вплоть до обездвиженности, сердечно-сосудистые проблемы, тошнота и рвота.

Заподозрить повышение фосфора можно при почечной недостаточности, снижении функции околощитовидной железы, распаде опухолей, различных видах ацидоза.

Небольшое снижение фосфора не имеет клинических признаков. Выраженное снижение проявляется как мышечная слабость, нарушением функции эритроцитов и лейкоцитов, наблюдается потеря аппетита, парестезии, боли в костях. Снижение наблюдается у лиц, злоупотребляющих спиртным, после переедания или выходе из голодной диеты, ожогах, кетоацидозе.

Признаки рахита и размягчения костей тоже повод для обследования.

Подготовка к сдаче анализа крови предполагает исключение накануне забора крови физических и эмоциональных нагрузок, алкоголя, фаст-фуда, переедания жирной мясной пищи и продуктов, насыщенных кальцием. Кровь берется из вены, натощак, в день обследования перед сдачей крови запрещены флюорография, лучевая диагностика, внутривенные капельные введения лекарств. Следует проинформировать врача о препаратах, принимаемых в постоянном режиме. Например, прием витаминов А и Д, прогестерона, мочегонных может показать повышенный результат, а прием тетрациклина, инсулина, препаратов магния, эстрогенов, вливание глюкозы — наоборот.

В бланке анализа обычно указаны нормальные показатели для разных возрастных групп. Норма дана для общего кальция и для ионизированного.

Взрослая норма считается с 17 лет. Общий кальций в крови находится в пределах 2,15 — 2,5 ммоль\л.

Ионизированный кальций 1,13 — 1,32 ммоль\л.

Возрастная норма у лиц старше 60 лет сдвигается в сторону повышения 2,2 -2,75 ммоль\л. Это объясняется тем, что физиологически с возрастом процессы вымывания кальция из кости преобладают над процессами накопления его в костях.

У новорожденных норма 1,8 — 2,8 ммоль\л, до года 1,75, старше 2 лет 2 — 2,6 ммоль\л.

Норма фосфора тоже имеет некоторые колебания в зависимости от возраста:

До 2 лет 1,45 — 2,16
От 2 до 12 лет 1,45 — 1, 78
Взрослые — 0,87 — 1,45, все показатели даны в ммоль\л.

После 60 лет показатели нормы для полов разнятся: женщины 0,9 — 1,32, мужчины 0,74 — 1,2 ммоль\л.

Отклонение от нормы даже при отсутствии симптоматики — повод для углубленного обследования. Оценив результаты, врач назначает биохимические анализы, исследование гормонов, денситометрию и другие обследования. Цель — выяснить причину повышения или понижения и назначить алиментарную и медикаментозную коррекцию.

Гиперкальциемия обусловлена заболеваниями щитовидной и околощитовидных желез, избытком витамина Д, поражением почек с ХПН, лейкозами, саркоидозом, раком различных локализаций, остеопорозом, посттравматическим периодом, наследственными факторами.

Гипокальциемия возникает при нехватке витамина Д, снижении функции околощитовидных желез, панкреанекрозе, хронической недостаточности печени и почек, состояниях ацидоза — алкалоза.

Фосфор повышается при заболеваниях почек, голодание, чрезмерное увлечение диетами, расстройства ЖКТ, недоедание продуктов, содержащих кальций, проблеме в костях. Низкий уровень фосфора есть при анорексии, алкоголизме, сахарном диабете, болезни Крона. Понижение у детей — причина медленного роста.

При сегодняшнем развитии частного сектора услуг, в том числе клинико-диагностических лабораторий, вопрос места сдачи анализа крови вообще не стоит. Можно воспользоваться сетью КДЛ ИНВИТРО. Стаж работы с 1995 года, предлагает более 1700 анализов крови в 900 офисах, открытых на территории Рф и ближнего зарубежья. Можно записаться на обследование онлайн.

Цены доступны. Общий кальций 275 рублей, ионизированный кальций 450 рублей, фосфор неорганический 285 рублей.

Проверка крови на фосфор проводится для определения количества минерального фосфора в нашем организме. В своей свободной форме, этот микроэлемент присутствует в виде ионов и также известен как неорганический фосфат. Фосфор является важным элементом, который нужен для роста и укрепления костей и зубов, нормального функционирования нервной системы, сокращения мышц и работы сердца.

Фосфор, в основном, присутствует в нашем организме в костной ткани в виде фосфатов кальция. Небольшая его часть находится в крови, мягких тканях и жидкостях. Фосфаты как правило, выделяются почками. Поэтому если они не функционируют должным образом, выработка фосфора значительно повышается.

Так, если в моче обнаруживается большое количество фосфатов, обычно ставится диагноз «почечная недостаточность» .

Уровни кальция и фосфатов обратно пропорциональны друг другу. Если есть повышение уровня одного элемента, должно быть резкое понижение уровня другого вещества. Тем не менее, есть некоторые инфекции, которые могут нарушить эту закономерность. Поэтому вместе с анализом на кальций обязательно назначают проверку на фосфаты.

Фосфор является важным минералом, который в изобилии присутствует в организме. Наряду с кальцием, фосфор отвечает за крепкие зубы и кости. Он также помогает при восстановлении мышечной ткани, очищении почек, росте и регенерации клеток, тканей и мышц, регулировании действия других минералов, таких как цинк, магний и витамины – например, витамин D.

Лучший способ увеличить потребление фосфора с пищей – потреблять больше продуктов, которые им богаты: цельные зерна, молоко и продукты с высоким содержанием белка. Добавки, содержащие фосфор также полезны, но их нужно принимать с осторожностью и по рекомендации, а лучше под контролем врача, так как они могут плохо сочетаться с другими лекарствами.

Важно помнить, что нормальное содержание фосфора:

в организме взрослого человека – 0.87-1.45 мкмоль/л;
для детей до двух лет – 1.45-2.16 мкмоль/л;
дети с 2 до 12 лет – 1.45-1.78 мкмоль/л.

Ваше значение может отличаться от приведенных, поэтому о том, что является нормой в вашем конкретном случае, лучше спросить врача.

Такие заболевания, как анорексия, диабет и алкоголизм снижают уровень фосфора в крови. Такой же эффект появляется при целиакии или болезни Крона, что приводит к хрупкости костей, постоянной усталости и потере аппетита, колебаниям массы тела, тревоге и снижению подвижности суставов. Но более распространенной проблемой является повышенный уровень фосфора в крови.

Повышение уровня фосфора вызывают заболевания почек или чрезмерное употребление его с пищей. Организму нужно соблюдать баланс фосфора и кальция в крови. Когда же уровень фосфатов повышается, могут начаться болезни костей – такие как остеопороз – зубов или десен.

Высокий уровень фосфора в крови указывает на заболевания почек, недоедание, желудочно-кишечные расстройства, нехватку кальция и проблемы с костями.

Для проверки уровня фосфора в организме можно сдать простые анализы крови. Перед ними нельзя принимать диуретики, антациды и слабительные, так как они могут повлиять на результаты анализа.

Повышенный уровень фосфора в крови (гиперфосфатемия) может указывать на болезни печени, почечную недостаточность, избыток витамина D, гипокальциемию – низкий уровень кальция – и гипопаратиреоз.

Пониженный уровень фосфора в крови (гипофосфатемия) может указывать на недоедание, недостаточное потребление витамина D, гиперкальциемию и гиперпаратиреоз.

Тест на фосфаты обычно назначают для проверки правильности функционирования почек, костей и паращитовидных желез. Фосфаты также необходимы для регулирования уровня паратиреоидного гормона (ПТГ) .

Уровень фосфатов, как правило, выше у детей, потому что их кости активно растут. Если у взрослых нормальные значения находятся в пределах от 0.87 до 1.45 мкмоль/л, то у детей эти значения колеблются от 1.45 мкмоль/л до 2.16 мкмоль/л (в зависимости от возраста).

Уровень фосфатов в сыворотке крови повышается из-за болезней почек или паращитовидных желез, которые не функционируют должным образом и производят недостаточное количество паратиреоидного гормона (ПТГ). Другими причинами повышения уровня фосфатов в крови являются заживающие переломы, диабетический кетоацидоз, острый некроз скелетных мышц, беременность, акромегалия, избыток витамина D, низкий уровень магния и прочее.

Взрослым проводят простой анализ крови, во время которого берут ее образец из вены. У маленьких детей кровь берут из пятки.

Результаты проверки на фосфаты обычно доступны в течение нескольких часов. Нормаа у взрослых находится в пределах 0.87-1.45 мкмоль/л. У детей до 2 лет эти значения выше – 1.45-2.16 мкмоль/л, от 2 до 12 – 1.45-1.78 мкмоль/л крови.

Если уровень фосфатов в крови высок, то у вас могут быть болезни почек, заболевания костей, гипопаратиреоз, заживающие переломы, акромегалия или рабдомиолиз – острый некроз скелетных мышц.

Другие факторы, которые иногда могут вызывать повышение уровня фосфатов. избыток витамина D, снижение уровня магния и беременность.

Низкий уровень фосфатов указывает на гиперпаратиреоз, остеомаляцию, инфекционные заболевания почек и печени, нехватку витамина D и обширные ожоги.

Несколько других факторов, которые могут вызвать снижение уровня фосфатов: злоупотребление алкоголем, недоедание, повышение уровня кальция, диабет 2 типа и такое состояние, как спру – кишечник не в состоянии эффективно усваивать питательные вещества.

Исследования показывают, что дети, у которых уровень фосфатов низок, как правило, растут медленнее детей с их нормальным уровнем.

В организме человека помещается примерно 1000 г кальция, из них 99% в форме гидроксиапатита находится в скелете и только 1% — в экстрацеллюлярной жидкости и мягких тканях. Микроэлемент один из основных маркеров остеопороза.

— кальций ионизированный (50% от общего количества);

— кальций, связанный с белками (40%);

— кальций, связанный с цитратными и фосфатными ионами (10%).

В норме уровень общего кальция в сыворотке крови колеблется в пределах 2,25-2,75 ммоль / л.

Физиологически важной фракцией является ионизированный кальций, именно его содержание четко поддерживается на одном уровне комбинированным воздействием кальцийрегулирующих гормонов (паратгормон. кальцитонин. кальцитриол).

Концентрация ионизированного кальция в сыворотке крови в норме находится в пределах 1,0-1,35 ммоль / л.

При первичном остеопорозе содержание кальция, как правило, не изменено, хотя при постменопаузальном остеопорозе может отмечаться тенденция к гиперкальциемии, однако редко. Гиперкальциемия — повышенный уровень микроэлемента — наиболее патогномоничный и частый признак гиперпаратиреоза. Если при трехкратном исследовании отмечается повышенный уровень кальция, необходимо провести диагностический поиск первичного или третичного гиперпаратиреоза. Другой частой причиной гиперкальциемии являются метастазы в кости. Повышение содержания кальция в сыворотке крови возможно при приеме некоторых препаратов: витамина D, тиазидных диуретиков, препаратов лития и т.п.

При остеопеническом состоянии гипокальциемия часто определяется при остеомаляции вследствие синдрома мальабсорбции. Гипокальциемия наблюдается и при ревматоид-ассоциированном остеопорозе, причем ее вираженость коррелирует с активностью ревматоидного процесса. При глюкокортикоид-индуцированном остеопорозе изменения концентрации кальция могут быть различными, но чаще наблюдается нормокальциемия. При выраженных нарушениях всасывания в кишечнике, вызванного длительным приемом глюкокортикоидов, возможно развитие устойчивой гипокальциемии.

Гиперкальциурия характерна для вариантов течения остеопороза с высоким костным обменом, например, для постменопаузального остеопороза, глюкокортикоид-индуцированного остеопороза, ревматоид-ассоциированной остеопении. Применение препаратов, корректирующих скорость костной резорбции, уменьшают этот показатель. Выраженная и устойчивая гиперкальциурия присуща злокачественным новообразованиям, гиперпаратиреозу, саркоидозу. эндогенному гиперкортицизму. При остеомаляции, как правило, отмечается гипокальциурия.

В организме здорового взрослого человека помещается около 600 грамм фосфора. 85% из них представлено кристаллической формой в скелете, 15% распределено во внеклеточной жидкости в форме ионов неорганического фосфата и в мягких тканях в виде сложных фосфорных эфиров.

— 35% — связан с другими ионами в комплексоны.

В отличие от кальция, концентрация неорганического фосфора колеблется в сыворотке крови в более широких пределах: 0,75-1,60 ммоль / л.

В системном фосфорном гомеостазе ведущую роль играют почки, а именно канальцевый фосфорный порог. Так, большинство заболеваний, обусловленных гипофосфатемией, является следствием внутреннего (семейный гипофосфатемический рахит) или внешнего (первичный гиперпаратиреоз) нарушения обратного всасывания фосфора. Главным гормоном, регулирующим уровень фосфатемии, является паратгормон. Подъем концентрации фосфора в крови способствует временному снижению концентрации ионизированного кальция и стимуляции секреции паратиреоидного гормона, который снижает реабсорбцию фосфата в почках и восстанавливает нормальный уровень кальция и фосфора в крови.

При первичном остеопорозе уровень неорганического фосфора остается в норме или незначительно снижается при сочетании с остеомаляцией. Гипофосфатемия — низкий уровень микроэлемента в крови — свойственна первичному гиперпаратиреозу, некоторым формам остеомаляции. При глюкокортикоид-индуцированном остеопорозе также отмечается гипофосфатемия, повышенные потери фосфора с мочой и снижение реабсорбции. При ревматоид-ассоциированной остеопении выявляется снижение реабсорбции фосфора при незначительной тенденции к гипофосфатемии. Гиперфосфатемия чаще наблюдается при вторичном гиперпаратиреозе (хроническая почечная недостаточность), иногда при акромегалии и гипертиреозе.

Папилломы — ПРИЗНАК наличия паразитов в теле! На ночь нужно пить кружку.

Фосфор – жизненно важный для человека микроэлемент, являющийся основной составляющей всех клеток организма. Он участвует в большинстве обменных процессов организма и необходим для формирования тканей (особенно нервной и костной).

Inorganic Phosphate, Phosphorus, Serum P, PO₄. Phosphate.

Колориметрия с молибдатом аммония.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к иследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.

Общая информация об исследовании

Фосфор – это минерал, находящийся в организме в виде органических и неорганических соединений. Термины «фосфор» и «фосфаты» взаимозаменяемы, когда говорится о проверке уровня вещества в организме, однако стоит учитывать, что подсчитывается количество неорганического фосфата.

Фосфор необходим организму для производства энергии, выполнения функций мышечной и нервной системы, а также для роста костей. Фосфаты, являясь своеобразным буфером, играют важную роль в поддержании кислотно-щелочного баланса.

Фосфор попадает в организм с пищей. Находясь в составе многих продуктов питания, он достаточно быстро всасывается в тонком кишечнике. Около 70-80 % фосфора в организме связано с кальцием, формируя каркас костей и зубов, 10 % находится в мышцах и около 1 % в нервной ткани. Оставшаяся часть содержится во всех клетках организма в качестве запаса энергии. В норме около 1 % всего фосфора находится в крови. Многие продукты питания (фасоль, горошек, орехи, злаки, растительные масла, яйца, говядина, курица, рыба) содержат значительное количество фосфатов. Наше тело поддерживает стабильную концентрацию фосфора регуляцией процессов всасывания в кишечнике и выделения в почках. К тому же уровень фосфатов зависит от количества паратиреоидного гормона, кальция и витамина D.

К недостатку фосфора (гипофосфатемии) приводят расстройства кислотно-щелочного баланса, неполноценность питания, мальабсорбция, гиперкальциемия и нарушения, влияющие на процессы выделения в почках. Причиной избытка фосфора (гиперфосфатемии) может быть чрезмерное поступление минерала с пищей, гипокальциемия и поражение почек.

У людей с умеренным дефицитом этого минерала симптомы его недостаточности могут не проявляться. О сильной нехватке фосфора говорит мышечная слабость и спутанность сознания. Интересно, что признаки избытка фосфора похожи на симптомы недостаточности кальция: мышечные судороги, оцепенение, потеря сознания.

Фосфорный и кальциевый обмены тесно взаимосвязаны: при понижении концентрации кальция уровень фосфора повышается, повышенная концентрация одного электролита в плазме ведет к усиленному выделению почками с мочой другого. Многие факторы, увеличивающие содержание кальция, снижают уровень фосфора.

Для чего используется исследование?

Для диагностики различных патологических состояний, вызывающих нарушения фосфорно-кальциевого обмена, и контроля за их лечением (совместно с проверкой уровня кальция, паратиреоидного гормона и/или витамина D).

Когда назначается исследование?

В качестве дополнительного исследования при гипо- или гиперкальциемии (так как умеренный недостаток или избыток фосфора может не проявляться).
При симптомах патологии почек и/или желудочно-кишечного тракта.
Регулярно, когда уже диагностированы патологические состояния, вызывающие значительные изменения уровня фосфора и/или кальция (для контроля за эффективностью их лечения).
При сахарном диабете или признаках нарушения кислотно-щелочного баланса.

Что означают результаты?

Низкий уровень фосфора может быть вызван:

передозировкой диуретиков (бесконтрольной потерей фосфатов с мочой),
недостаточным поступлением фосфора с пищей,
алкоголизмом (чаще всего при этом есть еще ферментная недостаточность, нарушения питания и всасывания),
ожоговой болезнью (соответственно, нарушением баланса многих видов обмена и излишней потерей электролитов и жидкости с пораженной поверхности),
диабетическим кетоацидозом (из-за усиления метаболизма углеводов),
гипер- или гипотиреозом,
гипокалиемией,
постоянным применением антацидов,
рахитом (у детей) и остеомаляцией (у взрослых),
гиперинсулинизмом (инсулин участвует в транспорте глюкозы в клетки, невозможном без фосфатов),
заболеваниями печени,
септицемией,
сильной рвотой и/или диареей.

Высокий уровень фосфора (гиперфосфатемия) чаще всего связан с нарушением функции почек и уремией. Его причинами могут быть:

почечная недостаточность, любой тяжелый нефрит (с повышением уровня креатинина и мочевины),
гипопаратиреоз,
остеосаркомы, метастатическое поражение костей и миеломная болезнь,
диабетический кетоацидоз,
передозировка фосфоросодержащими препаратами,
переломы в стадии заживления,
передозировка витамина D,
болезнь Аддисона (недостаточная выработка гормонов надпочечниками),
акромегалия.

Что может влиять на результат?

Гемолиз образца способствует завышенному результату.
Прием пищи перед сдачей крови может приводить к ложному понижению уровня фосфора.
Уровень фосфора в крови, взятой вечером, будет выше результата от утреннего образца (из-за суточных колебаний концентрации минерала).
Гемодиализ способствует понижению концентрации фосфора.
Лекарственные препараты, повышающие уровень фосфора: анаболические стероиды, андрогены, бета-адренергические блокаторы, этанол, эргокальциферол, фуросемид, гормон роста, гипотиазид, фосфоросодержащие препараты, витамин D, тетрациклин, метициллин, инъекционные контрацептивы.
Лекарственные препараты, понижающие уровень фосфора: диакарб, антациды, содержащие алюминий, аминокислоты, анестетики, кальцитонин, карбамазепин, адреналин, эстрогены, глюкокортикоиды, инсулин, изониазид, пероральные контрацептивы, фенитоин, сукральфат, маннитол.

Постоянно высокий уровень фосфора опасен повреждением органов из-за кальцификации (отложения фосфата кальция в тканях).
В норме концентрация фосфора выше у детей, чем у взрослых. Это связано с повышенной секрецией гормона роста вплоть до пубертатного периода.
После приема слабительных, содержащих фосфат натрия, уровень фосфора через 2-3 часа возрастает. Хотя подъем временный (на 5-6 часов), этот фактор должен учитываться при невозможности объяснить причину повышения концентрации фосфора ничем другим.
Избыточное введение витамина D, а также внутривенное введение глюкозы могут повлиять на уровень фосфора в крови и в моче (фосфаты способствуют перемещению глюкозы в клетки).
Чаще всего изменения уровня фосфора выявляются при поиске причин изменения концентрации кальция.
При интерпретации причин отклонения от нормы концентрации фосфора стоит брать во внимание и уровень кальция.

Кто назначает исследование?

Терапевт, уролог, нефролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, гинеколог, педиатр.

источник