Анализы на гормоны атпо норма

Щитовидная железа – самый большой эндокринный орган человека (весит она примерно 15-20г). В ней синтезируются йодированные гормоны (йодтиронины), которые регулируют большинство обменных процессов, и кальцитонин, который влияет на обмен солей фосфора и кальция.

Щитовидка находится на передней поверхности шеи, ниже щитовидного хряща. Состоит она из двух половинок и перешейка. Перешеек в 15% случаев отсутствует, тогда доли связываются соединительнотканной перемычкой. Непосредственно за щитовидкой лежат 4 паращитовидных железы, которые выделяют паратиреоидный гормон.

Структурной единицей щитовидки является фолликул. Он представляет собой полость, окруженную рядом фолликулярных клеток (тиреоцитов). В центре его находится особое вещество, называемое коллоидом. Между фолликулами обнаруживаются диффузно разбросанные парафолликулярные или С-клетки, производящие кальцитонин, и кровеносные сосуды.

Все производные щитовидной железы образуются путем йодирования аминокислоты тирозина. Микроэлемент йод попадает в организм здорового человека из потребляемых продуктов, как растительного, так и животного происхождения. В сутки человеку следует принимать 135-155 мкг этого вещества.

Из кишечника с кровью микроэлемент поступает в фолликулярные клетки щитовидки. Тиреоглобулин представляет собой совокупность остатков аминокислоты тирозина. Это своеобразная матрица для образования гормонов. Хранится тиреоглобулин в коллоиде фолликула.

Когда организму требуются тиреоидные гормоны, йод с помощью фермента тиреопероксидазы встраивается в тиреоглобулин. Конечными продуктами биосинтеза являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые отличаются содержанием йода (4 и 3 атома микроэлемента соответственно).

Для определения функции щитовидки помимо вышеуказанных гормонов также смотрят:

• тиреотропный гормон;
• тиреолиберин;
• тиреоглобулин;
• тироксинсвязывающий глобулин;
• антитела к тиреоглобулину;
• антитела к тиреопероксидазе.

Клетки щитовидной железы секретируют примерно в 16-23 раза больше тироксина по сравнению с Т3. Однако по активности Т4 уступает трийодтиронину в 4-7 раз. Некоторые ученые считают, что тироксин даже не обладает собственной гормональной активностью и является просто предшественником Т3. Поступая в кровь, тиреоидные гормоны могут находиться в свободном и связанном состояниях. Соединяются они со специальным переносчиком – тироксинсвязывающим белком. При этом только свободные фракции тиреоидных гормонов обладают активностью. К основным функциям йодтиронинов относятся:

• увеличение теплопродукции и потребление кислорода во всех тканях организма (исключение составляют головной мозг, яички и селезенка);
• стимулирование синтеза строительных белков;
• повышение потребности организма в витаминах;
• усиление нервной и умственной деятельности.

• диагностика и контроль лечения заболеваний щитовидной железы;
• мерцательная аритмия;
• резкое снижение или повышение массы тела;
• половая дисфункция, отсутствие сексуального влечения;
• задержка психического развития у детей;
• аденома гипофиза;
• облысение;
• бесплодие или отсутствие менструаций.

• накануне исследования следует исключить физические нагрузки, занятия спортом;
• перед тем, как сдать анализ крови на гормоны, следует хотя бы сутки не употреблять алкоголь, крепкий чай и кофе, не курить;
• за 1 месяц нужно отказаться от приема препаратов с гормонами щитовидной железы (если позволяет заболевание);
• за 2-3 дня рекомендуется прекратить пить лекарства, содержащие йод;
• кровь берется обязательно натощак, в состоянии покоя пациента;
• при заборе материала не рекомендуется накладывать венозный жгут;
• перед анализом нельзя проводить УЗИ щитовидной железы, радиоизотопное сканирование и ее биопсию.

Тиреотропнный гормон не является гормоном щитовидки. Он производится в передней доле гипофиза. Основной его функцией является стимулирование работы щитовидки. ТТГ усиливает кровоснабжение железы и повышает поступление йода в фолликулы.

Выработка ТТГ контролируется:

• гормонами главной железы организма – гипоталамуса – тиреотропными рилизинг-факторами;
• тиреоидными гормонами по принципу обратной связи;
• соматостатином;
• биогенными аминами.

Нормы ТТГ в разном возрасте:

Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: больше всего его выделяется в 2-3 часа ночи, а наименьшее его количество – обычно в 17-18 часов. Если у человека нарушен режим сна-бодрствования, нарушается и ритм синтеза ТТГ.

Общий трийодтиронин включает в себя связанный с белками-переносчиками и свободный Т3. Т3 является очень активным веществом. Для выделения его характерны сезонные колебания: пик его выделения приходится на осенне-зимний период, а минимальный уровень наблюдается летом.

Нормы общего Т3 в разном возрасте:

• 1-10 лет – 1,79-4,08 нмоль/л;
• 10-18 лет – 1,23-3,23 нмоль/л;
• 18-45 лет – 1,06-3,14 нмоль/л;
• Старше 45-50 лет – 0,62-2,79 нмоль/л.

Тироксин, как общий, так и свободный, отражает функцию щитовидки. Пик его содержания в крови приходится с 8 до 12 часов дня и в осенне-зимний период. Снижается уровень гормона преимущественно ночью (с 23 до 3 часов) и в летнее время. У женского пола уровень тироксина превышает содержание его у мужчин, что связано с детородной функцией.

Тиреоглобулин (ТГ) является субстратом для образования тиреоидных гормонов. Главным показанием для его определения является обнаружение рака щитовидки и контроль его излечиваемости (в качестве опухолевого маркера). Основной причиной повышения тиреоглобулина является опухоль щитовидной железы с высокой функциональной активность. Снижается его концентрация при:

Тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ) переносит йодтиронины в крови ко всем клеткам в организме. Причины изменения нормальной концентрации ТСГ:

Данная методика применяется для определения функции щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз). Для исследования человеку дают выпить радиоактивный йод со специальной меткой. Метка позволяет проследить путь микроэлемента в организме, степень его поглощения щитовидной железой, и, как следствие, ее функцию. Высокий захват йода наблюдается при тиреотоксикозе, низкий – при гипотиреозе.

Обнаружение данных антител указывает на аутоиммунный процесс, то есть иммунная система начинает вырабатывать иммуноглобулины против собственных структур. Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе определяются при:

• болезни Грейвса;
• синдроме Дауна;
• синдроме Тернера;
• подостром тиреоидите (де Кревена);
• послеродовой дисфункции щитовидной железы;
• хроническом тиреоидите Хашимото;
• идиопатическом гипотиреозе;
• аутоиммунном тиреоидите;
• назначается новорожденным при высоком титре АТ у матери.

При этих заболеваниях титр АТ может быть повышен в 1000 и более раз, что является косвенным показателем активности аутоиммунного процесса.

источник

«Гормон АТ-ТПО» – ошибочное название, которое, тем не менее, можно нередко встретить при обсуждении анализов, назначаемых для определения патологий щитовидной железы. На самом деле АТ-ТПО – аббревиатура, которая расшифровывается как «антитела к тиреоидной пероксидазе, или анти-ТПО. Так называются аутоагрессивные антитела, направленные против тиреоидной пероксидазы – фермента, экспрессирующегося преимущественно в щитовидной железе и играющего ключевую роль в образовании гормонов тироксина (Т₄) и трийодтиронина (Т₃), которые отвечают за различные обменные процессы в организме человека.

При нарушениях работы иммунной системы пероксидаза может восприниматься организмом как чужеродное вещество (антиген), это значит, что против нее начинают вырабатываться антитела (аутоиммунная реакция организма), которыми иммунная система пытается ее разрушить. В результате нарушается синтез тиреоидных гормонов. Это может стать причиной развития диффузного токсического зоба, тиреоидита Хашимото и ряда других состояний, при которых происходит повышение или снижение функции щитовидной железы.

В первую очередь, повышение антител к пероксидазе рассматривается как аутоиммунное поражение щитовидной железы. Повышение данного показателя отмечается примерно у 95% пациентов с тиреоидитом Хашимото и у 85% больных с диффузным токсическим зобом, а также в 15-20% случаев неаутоиммунных патологий щитовидной железы (в том числе при наличии у больного новообразований щитовидки).

Тем не менее, антитела к тиреопероксидазе не являются строго специфичными для заболеваний щитовидной железы, их повышение может отмечаться при ревматоидном артрите, системной красной волчанке и других аутоиммунных заболеваниях. Большое количество антител может выявляться при облучении области головы и шеи, хронической почечной недостаточности, а также при вирусной инфекции.

Повышенный уровень антител к тиреоидной пероксидазе у женщин может определяться в период беременности, при самопроизвольном ее прерывании, осложненных родах, а также в послеродовом периоде.

Повышение анти-ТПО и его понижение клинически проявляется изменением концентрации в крови тиреоидных гормонов.

Повышение уровня тиреоидных гормонов

Понижение уровня тиреоидных гормонов

Снижение температуры тела

Резкое снижение массы тела

Повышение кровяного давления, нарушения работы сердца

Снижение прочности костей, выпадение волос

Ломкость ногтей, сухость кожных покровов, выпадение волос

Перепады настроения, раздражительность, бессонница

Склонность к депрессии, слабость, повышенная утомляемость

Нарушение менструального цикла

Нарушение менструального цикла

Ухудшение когнитивных способностей

Ухудшение когнитивных способностей

Анализ крови на АТ-ТПО делают при нарушениях со стороны щитовидной железы, главным образом для исключения или подтверждения аутоиммунного ее поражения, а также с целью контроля эффективности проводимой терапии. Обычно этот анализ назначается совместно с определением концентрации гормонов ТТГ (тиреотропный гормон), Т₃, Т₄ и некоторых других показателей.

При сильно высоком уровне анти-ТПО, помимо щитовидной железы, может потребоваться обследование костно-суставной системы. С этой целью назначается ультразвуковое, радиоизотопное исследование и пр.

Показаниями к определению антител к тиреоидной пероксидазе являются:

Определять АТ-ТПО бывает необходимо в ходе комплексного обследования беременных. Развитие у женщины гипотиреоза во время вынашивания ребенка грозит возникновением патологий развития плода, осложнениями течения беременности, негативными последствиями для здоровья женщины, поэтому это состояние необходимо либо исключить, либо корректировать. Анализ проводится и при спонтанном прерывании беременности в I триместре. Примерно у 10% женщин в послеродовом периоде развивается тиреоидит. Подозрение на него тоже является поводом для назначения исследования.

К проведению анализа на антитела к тиреопероксидазе нужно правильно подготовиться:

1. За месяц до предполагаемой сдачи крови после консультации с врачом следует исключить применение гормональных препаратов (в том числе оральных контрацептивов).
2. За 3 дня до анализа прекратить использовать лекарственные средства, в состав которых входит йод (только после обсуждения с лечащим врачом), а также не употреблять спиртные напитки.
3. За сутки перед взятием крови необходимо исключить интенсивные физические нагрузки, курение, ограничить стрессовые ситуации, которые могут повышать значение определяемого показателя.
4. Перед исследованием нужно хорошо выспаться.
5. Забор крови следует производить утром натощак, после последнего приема пищи должно пройти не меньше 8 часов.

Норма АТ-ТПО у женщин и мужчин одинакова и составляет Результаты анализа необходимо предоставить врачу, не следует расшифровывать их самостоятельно

Схема лечения при повышенном уровне АТ-ТПО подбирается врачом в зависимости от причины, вызвавшей отклонение.

1. При недостаточной выработке тиреоидных гормонов пациентам назначается заместительная гормональная терапия.
2. При повышенных значениях гормональных показателей – напротив, тиреостатические препараты, которые подавляют секреторную активность щитовидной железы.
3. Для уменьшения активности аутоиммунного процесса пациенту назначаются антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды.
4. При воспалении могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты.
5. Симптоматическая терапия проводится при помощи антигипертензивных лекарственных средств, бета-адреноблокаторов и т. д.

Больным при гипертиреозе показано соблюдение диеты, из рациона при этом следует исключить крепкие чай и кофе, пряную, жареную пищу. В меню добавляют больше продуктов, богатых витаминами и минералами (овощи, фрукты, молочнокислые продукты).

В целях предотвращения развития отклонений, связанных с функцией щитовидной железы, рекомендуется:

• отказ от вредных привычек;
• сбалансированное питание;
• соблюдение адекватного режима работы и отдыха, полноценный ночной сон;
• избегание физических и психических перегрузок;
• для лиц из группы риска – регулярное прохождение профилактических медицинских обследований (минимум 1 раз в год).

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: 2004-2007 «Первый Киевский медицинский колледж» специальность «Лабораторная диагностика».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Связки – это особые образования, состоящие из соединительной ткани. Их основная функция заключается в удерживании сустава и одновременном обеспечении его подвиж.

источник

Синонимы: Антитела к тиреоидной пероксидазе, АТ-ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid, антитела к микросомальному антигену, АТПО.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Корректор: М. Мазур, КГМУ им. С. И. Георгиевского, терапевт

Щитовидной железе в организме отводится ответственная роль – производство биологически активных веществ, которые отвечают за процесс обмена энергией между клетками. Их секреция происходит при участии специального фермента – тиреоидной пероксидазы (ТПО), она участвует в образовании активной формы йода, без которой невозможен биохимический синтез гормонов щитовидной железы T4 и T3.

Антитела (АТ) к ТПО образуются в случае, когда фермент определяется организмом как инородный протеин. Анализ АТ-ТПО является высокоточным маркером, определяющим уровень агрессии иммунной системы к собственному организму, и позволяет своевременно диагностировать аутоиммунные заболевания щитовидной железы: диффузный токсический зоб, тиреоидит, дисфункцию щитовидной железы у младенцев.

На тиреопероксидазу, которая располагается на поверхности тироцитов (клеток, вырабатывающих Т3 и Т4), т.е. непосредственно в щитовидной железе, иммунная система никак не реагирует. Но только до определенного момента. При попадании этого фермента в кровь, а происходит это в случае повреждения щитовидной железы, спровоцированного внешними или внутренними факторами, в организме начинается активный синтез аутоантител к пероксидазе (АТ-ТПО).

• лучевая терапия (при лечении онкозаболеваний), систематическое облучение организма (профессиональная вредность);
• травма щитовидной железы в результате ушиба, удара, падения, прокола и т.д.;
• неудачно проведенное хирургическое вмешательство на железе;
• недостаток или избыток в организме йода;
• воспалительные процессы, инфекционные и вирусные заболевания.

Когда количество антител возрастает, начинается массовое разрушение пероксидазы и фолликулярных клеток щитовидной железы, секретирующих Т3 и Т4. Как следствие, концентрация этих гормонов в крови резко увеличивается. Такое состояние диагностируется как аутоиммунный тиреотоксикоз. Затем, в течение 1,5-2 месяцев, Т3 и Т4 вымываются из организма, и их уровень в крови падает. При этом возможность восполнения дефицита гормонов отсутствует, т.к. клетки, их производящие, полностью разрушены. Развивается гипотиреоз.

Если количество АТ повысилось умеренно, то в течение десятилетий они будут шаг за шагом разрушать клетки щитовидной железы и постепенно сокращать объемы вырабатываемых гормонов. В результате у пациента сформируется недостаточность функции щитовидной железы, и возникнет дефицит важнейших йодированных гормонов (Т3 и Т4). Это тот же самый гипотиреоз.

Тест на АТ-ТПО позволяет с высокой точностью диагностировать патологические состояния, коррекция которых требует применения заместительной гормональной терапии (ЗГТ). При правильно подобранной дозировке синтетических гормонов (левотироксин) подобная тактика лечения дает стабильный и продолжительный клинический эффект.

Кроме прямых показаний (диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы) эндокринолог может назначить анализ на АТ к ТПО в следующих случаях:

• при жалобах пациента на: неконтролируемое увеличение или потерю веса, хроническую усталость, постоянно пониженную или наоборот повышенную температуру тела, усиленное потоотделение, повышенную тревожность, бессонницу.
• если результаты других анализов (на T3, T4 и/или ТТГ) указывают на дисфункцию щитовидной железы.
• определение степени риска неонатального гипотиреоза (недостаточность функции щитовидной железы у новорожденных), если у матери в анамнезе есть заболевания железы или обнаружены антитела к ТПО;
• скрининг в первом триместре беременности для определения риска развития тиреоидита (воспаление щитовидной железы);
• скрининг у беременных при концентрации ТТГ (тиреотропного гормона) >2,5;
• определение степени риска невынашивания плода, самопроизвольного прерывания беременности (выкидыш);
• диагностика женского бесплодия и неудачных попыток искусственного оплодотворения ;
• оценка структуры и состояния щитовидной железы перед назначением лекарственных препаратов (ЗГТ, амиодарон, интерферон, препараты лития или йода и т.д.);
• диагностика гипотиреоза, зоба (увеличение размеров железы), тиреоидита, тиреотоксикоза (избыточная секреция йодированных гормонов);
• уточнение результатов УЗИ, по которым выявлено нарушение структуры (неоднородность) щитовидной железы;
• для исследования щитовидной железы у новорожденных с целью удостовериться в отсутствии нарушений, если у матери были выявлены антитела к тиреопероксидазе или послеродовый тиреоидит.

Помимо врача общей практики и терапевта анализ на АТ к ТПО могут назначать следующие специалисты:

• эндокринолог,
• хирург,
• ревматолог,
• кардиолог,
• акушер-гинеколог,
• педиатр,
• неонатолог.

Иногда рост АТ- ТПО происходит во время беременности, при перестраивании иммунной системы для вынашивания плода. В это время щитовидная железа становится более активной, вырабатывая большее количество гормонов. Это иногда расценивается иммунной системой как нарушение, и способствует синтезу АТ к ТПО.

Обследование на антитела к тиреоидной пероксидазе во время беременности проводят будущим матерям с профилактической целью. Если концентрация АТ к ТПО высокая, то риск развития послеродового тиреоидита повышается на 50%.

По статистике патология развивается у 5-10% женщин после родов. Щитовидная железа под воздействием АТ постепенно разрушается, после чего развивается тиреотоксикоз (перенасыщение организма йодированными гормонами). Иногда функция железы восстанавливается самостоятельно, но у 1/3 пациенток может развиться гипотиреоз – хроническая недостаточность гормонов, которая требует систематического приема гормональных препаратов.

Если уровень других тиреоидных гормонов (Т3, Т4, ТТГ) в первом триместре повышен, то врач-эндокринолог назначает анализ на АТ-ТПО.

Во время беременности АТ к ТПО могут существенно повлиять на развитие щитовидной железы будущего ребенка, так как они способны проникать через плацентарный барьер из крови матери в организм плода и вызывать неонатальный гипотиреоз.

Все эндокринологические исследования (инструментальные и лабораторные) необходимо проводить в одном и том же медицинском учреждении, так как референсные значения АТ-ТПО в разных лабораториях могут быть различными.

• По данным 1 независимой лаборатории Инвитро, для антител к тиреоидной пероксидазе установлен показатель до 5,6 Ед/мл.

Стандартные референсные значения

Общепринятой нормой (в том числе и за рубежом 2 ) считается показатель

Однако, существуют и расширенные референсные интервалы 3 :

• до 50 лет – 0-34 МЕ/мл.;
• после 50 лет – 0-100 МЕ/мл.;

• на 12-й неделе беременности – не выше 25 МЕ/мл.;
• во 2 и 3 триместре – от 30 МЕ/мл до 56 МЕ/мл;

• до 50 лет — 0-34 МЕ/мл.;
• после 50 лет- менее 85 МЕ/мл.

Значительное отклонение результатов от нормы характерно для:

• диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса);
• узлового токсического зоба;
• тиреоидита (аутоиммунный, подострый (болезнь де Кревена), хронический (болезнь Хашимото));
• послеродового нарушения функции щитовидной железы;
• идиопатического гипотиреоза;

Незначительное или умеренное повышение уровня АТ-ТПО может свидетельствовать о наличии:

• сахарного диабета (инсулинзависимого);
• ревматоидного артрита (поражение суставов и соединительной ткани);
• красной волчанки (аутоиммунная патология, при которой поражается соединительная ткань и кожа);
• васкулита (поражение сосудистых стенок) и других аутоиммунных заболеваний.

Повышение АТ-ТПО во время беременности

• Положительные результаты анализа во время беременности свидетельствуют о возможности гипертиреоза у ребенка (в течение внутриутробного развития или уже после рождения)

Ложное повышение АТ-ТПО могут дать следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• курс лечения йодом или другими препаратами;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• травмы или операции в области щитовидной железы.

Для справки: порядка 5% населения планеты страдает от аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Это около 350 млн. пациентов. У 10% из оставшихся АТ к ТПО могут быть повышены без поражения железы или вызваны другими системными и аутоиммунными процессами.

Для исследования используется венозная кровь (в объеме около 5 мл). Забор крови осуществляется в утреннее время (до 11.00). К этому моменту концентрация антител и эндокринных гормонов в крови достигает своего максимума.

• Кровь на анализ берется строго на голодный желудок;
• Непосредственно перед манипуляцией разрешается пить только чистую негазированную воду;
• В день процедуры (с утра и до момента забора крови) прием любых медикаментов, курение, использование жевательной резинки также запрещен;
• Накануне нельзя употреблять алкоголь, энергетики и другие тонизирующие напитки (крепкий чай, кофе);
• За месяц до проведения теста необходимо отменить гормональные препараты и, возможно, другие лечебные курсы (по согласованию с врачом). Прием препаратов йода прекращается за несколько суток до сдачи крови.

Относительные противопоказания к анализу АТ-ТПО:

• недавно перенесенная серьезная операция, травма;
• наличие воспалительных процессов в организме;
• невозможность отменить курс лечения препаратами, которые напрямую влияют на результат исследования.

Концентрация гормонов и антител к ним повышается при любом, физическом или эмоциональном, перенапряжении. Поэтому в течение получаса до теста необходимо соблюдать полный покой.

• 1. Информация об анализе на сайте лабораторий Инвитро и Хеликс
• 2. Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape
• 3. Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов. Том 2, под ред. проф. Г.Б.Федосеева, проф. В.И.Трофимова, 2016г.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

источник

Антитела к тиреопероксидазе (АТ – ТПО) – соединения, которые вырабатывает иммунная система, чтобы бороться с патогенами. В редких случаях АТ – ТПО воздействуют против здоровых клеток. Антитела к тиреопероксидазе не должны выходить за пределы нормы в женском организме, так как это негативно отразиться на здоровье пациентки.

Антитела к тиреопероксидазе (норма у женщин важна для постановки диагноза) вырабатывается под влиянием иммунной системы при проникновении патогенных микроорганизмов. Редко иммунная система сбивается и начинает реагировать на свои же клетки.

Тиреопероксидаза – фермент, который производит щитовидная железа. Он вырабатывает гормоны тиреоидного происхождения, отсюда и возникло название. А именно, тироксин и трийодтиронин. Фермент отвечает за выработку йода и регуляцию обменных процессов.

АТ – ТПО имеет определённое значение для организма.

• поддержание оптимального гормонального баланса (Т3 и Т4);
• поддержание функциональности щитовидной железы;
• обеспечение оптимальной работы эндокринной системы;
• борьба с токсическими веществами.

В здоровом организме содержится умеренное количество АТ – ТПО. Но при усиленной выработке, тиреопероксидаза может разрушаться, появляются болезни щитовидной железы.

АТ – ТПО с возрастом изменяется не сильно. Характерная особенность – при возрасте старше 50 лет показатель немного повышается. Это считается нормальным и не требует терапии. Главное, чтобы уровень не выходил за пределы оптимальных значений.

Нормальные показатели АТ – ТПО у женщин:

Независимо от возраста, допускается изменение уровня АТ – ТПО на 20 ед./мл. Это является нормой и не требует терапии. Но необходим постоянный контроль показателя и нахождение под наблюдением врача. Это требуется, чтобы не допустить слишком высоких или низких значений.

Когда уровень антител к тиреопероксидазе повышается выше 25 ед./мл от оптимальных значений, требуется консультация специалиста и назначение терапии. Часто показатель АТ – ТПО повышен. Но может быть и его сниженное значение. Низкий показатель АТ – ТПО – это меньше 10 ед./мл. Для беременных уровень АТ – ТПО важен. Необходимо сдавать анализ крови для выявления показателя.

При слишком высоких значениях, состояние угрожает здоровью мамы и плода.

А также повышается вероятность появления осложнений после родовой деятельности. Спустя 2 – 3 мес. после рождения малыша, у пациентки может быть послеродовой тиреоидит. Такое встречается редко, по статистическим данным у 10% женщин. Чтобы беременность протекала нормально, уровень АТ – ТПО не должен превышать 2,6 мМЕ/мл или 25 ед./мл.

Антитела к тиреопероксидазе (норма у женщин важна для постановки диагноза) исследуют в случае подозрений на заболевания щитовидной железы. Часто анализ назначают, чтобы исключить или подтвердить патологии. Дополнительно могут порекомендовать сдачу ТТГ, Т3, Т4.

Показания к назначению анализа на АТ – ТПО:

• гипертиреоз – повышенный уровень тиреоидных гормонов;
• гипотиреоз – пониженное количество тиреоидных гормонов;
• аутоиммунный тиреоидит;
• зоб токсической формы (Базедова болезнь);
• проблемы со щитовидной железой после родовой деятельности, оперативного вмешательства, травмы;
• сахарный диабет;
• экзофтальм – смещение глазного яблока вперёд;
• отёчность нижних конечностей;
• контроль эффективности назначенной терапии;
• повышенная вероятность появления тиреоидита из-за наследственности;
• анемия.

Кровь берут в лабораторных условиях. Работник без должной квалификации не может работать в учреждении. Для забора биоматериала используют стерильные инструменты, которые меняются с каждым новым пациентом. Медицинская сестра находит нужное место на руке, вводит иглу, берёт нужный объём крови. Далее пробирка с биоматериалом маркируется и отправляется в лабораторию.

В лабораториях срок получения результата после сдачи биоматериала не превышает 24 часов. Нормы показателя могут различаться, всё зависит от организации. Многие частные лаборатории указывают показатель в листе результата, и если он превышен, выделяют строчку.

Антитела к тиреопероксидазе у женщин не всегда могут находиться в пределах нормы. При отклонении от оптимальных значений желательно обратиться к врачу за назначением терапии. Показатель АТ – ТПО может быть нормальным, повышенным или пониженным.

Показатель АТ – ТПО может быть увеличен.

Такое бывает в следующих случаях:

• проникновение вирусов;
• воздействие радиации;
• проживание в местах с плохой экологией;
• травмирование щитовидной железы;
• проникновение токсических веществ;
• васкулит – воспаление сосудов, капилляров, артерий;
• недостаточное или избыточное количество йода;
• хронические заболевания – анемия, сахарный диабет и другие;
• передача показателя по наследственности;
• зоб;
• новообразование щитовидной железы.

При высоком уровне АТ – ТПО женщину будут беспокоить различные симптомы.

• повышенное отделение пота;
• снижение веса;
• учащение сердцебиения;
• тревожное состояние;
• усталость при минимальной физической нагрузке;
• повышенная ломкость волос и ногтей;
• отёчность конечностей, но чаще всего нижних;
• головокружение;
• нарушение сна;
  
• плохая память;
• чувство жажды;
• сбой в менструальном цикле;
• невозможность зачатия.

Иногда значение АТ – ТПО увеличено у здорового человека. Это часто бывает у женщин старше 45 лет. Если другие показатели находятся в норме, терапия не требуется. У людей есть вероятность нарушения функциональности щитовидной железы, но такое возникает редко.

Если щитовидная железа работает нормально, тогда антитела к тиреопероксидазе находятся в организме на небольшом уровне. Но есть вариант пониженного количества АТ – ТПО.

Такое возникает в следующих случаях:

• повышенная вероятность развития аутоиммунных заболеваний;
• показатель является нормой для человека и связан с наследственным фактором;
• неправильная подготовка перед взятием биоматериала;
• погрешность проведения теста.

Если состояние тяжёлого характера, появляются следующие симптомы:

• нарушение работы сердца;
• проблемы со сном;
• нервозность;
• тревожное состояние;
• сильная усталость при минимальной физической нагрузке;
• депрессия;
• повышение массы тела;
• проблемы с ЖКТ – газообразование, запор.

Если уровень АТ – ТПО повышен, не нужно сразу же ставить себе страшный диагноз. Значение может быть не сильно превышено. В любом случае, отклонение от нормы поддаётся терапии. Для постановки диагноза назначают другие исследования – УЗИ, ТТГ. По результатам процедур врач ставит диагноз и назначает лечение.

Популярные медикаменты для терапии превышенного значения АТ – ТПО указаны в таблице:

Лечение повышенного уровня АТ – ТПО у беременной должно проводиться только под контролем специалиста. Врач рассчитывает пользу от приёма и вред на плод после применения, далее делает вывод о назначении медикаментов.

В качестве терапии могут использовать хирургическое вмешательство. Такое бывает в редких случаях. К примеру, если невозможно провести медикаментозную терапию, случай запущенный и щитовидная железа сильно увеличена в размере.

Для понижения уровня АТ – ТПО можно использовать народные методы. Они имеют растительный состав. Но лучше применять их в комплексе с медикаментами, так можно улучшить эффект от терапии. Благодаря народным методам улучшается самочувствие.

Популярные рецепты указаны в таблице:

Терапия пониженного уровня АТ – ТПО предусматривает применение медикаментов – гормонов щитовидной железы.

Популярные препараты указаны в таблице:

При пониженном уровне АТ – ТПО допускается использование народных методов. Популярные:

• Сок. Для приготовления взять свеклу, картофель, морковь. Отжать сок из овощей. Взять одинаковые части сока свеклы, картофеля, моркови. Общий объём должен быть около 150 мл. Принимать указанное количество за день, можно разделить на несколько приёмов. Курс – до 50 суток.
• Смесь из компонентов. Для приготовления взять 100 г морской капусты в измельчённом виде и залить 100 мл горячей воды. Далее добавить 120 г творога с низким процентом жирности, грецкие орехи в количестве 6 шт., жирную сметану – 2 ст.л. Всё перемешать, кушать на протяжении дня. Можно разделить смесь на несколько приёмов. Готовить рецепт через день на протяжении 1 мес. Смесь можно хранить в холодильнике.

Антитела к тиреопероксидазе (норма у женщин немного изменяется в зависимости от возраста) – показатель, при отклонении от оптимальных значений которого, у беременных могут возникать различные осложнения.

• повышенное или пониженное количество гормонов;
• потеря ребёнка при беременности;
• преждевременная родовая деятельность;
• аномалии у плода после родовой деятельности.

При повышенном или пониженном уровне АТ – ТПО у женщины, повышается риск образования опухоли. При отклонении показателя от нормы, страдает общее самочувствие пациентки – кожа становится сухой, ломаются ногти и волосы.

АТ – ТПО вырабатываются иммунной системой. В здоровом организме находится их незначительное количество. Антитела к тиреопероксидазе борются с патогенными веществами. Но когда в иммунной системе происходит сбой, происходит выработка показателя и его воздействие на тиреопероксидазу.

Если женщина подозревает, что у неё повышенный уровень АТ – ТПО, рекомендуется сдать анализ на антитела к тиреопероксидазе. Норма зависит от возраста. Часто после сдачи, в листе результата указано, если значение не входит в оптимальный уровень. В качестве профилактики рекомендуется регулярно сдавать анализ на АТ – ТПО.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Антитела к тиреопероксидазе, что это и зачем:

источник

АТ ТПО норма у женщин (как и у мужчин) составляет 0-35МЕ/мл (или по другой шкале измерений 5,5Ед/мл) для возраста до 50 лет, и 1-100МЕ/мл для старшего возраста. Однако, эти цифры достаточно приблизительны, поскольку разные лаборатории используют разные методики исследования и разные единицы измерения. Поэтому при оценке уровня следует в первую очередь использовать данные, которые содержит таблица норм лаборатории, где проводился анализ крови.

ТПО норма не является однозначным указателем на болезнь, но даже обособленным фактором. При проведении анализа параллельно проводятся и другие анализы. И только в комплексе с другими анализами отклонение может давать какую-то почву для выводов.

Как правило, повышение АТ ТПО (или еще говорят “АТ к ТПО”) свидетельствует о проблемах со щитовидкой, но может быть и проявлением других заболеваний. К примеру, аутоиммунные заболевания могут также провоцировать высокий уровень АТ ТПО (ревматоидный артрит, сахарный диабет, системная красная волчанка, пернициозная анемия). А в некоторых случаях повышенный уровень АТ ТПО может возникать без каких-либо заболеваний. Для некоторых организмов то, что для большинства считается увеличенным уровнем, является нормой. Поэтому ставить однозначный диагноз только по этому анализу нельзя. У женщин проблемы со щитовидной железой встречаются в 3 раза чаще, чем у мужчин, а визуально и при прощупывании на ранних стадиях это заболевание диагностировать сложнее. У мужчин кожа в районе щитовидной железы более тонкая и жировая прослойка тоньше. Поэтому и визуально, и при прощупывании диагностика легче.

Поэтому женщинам следует более внимательно относиться к анализу на АТ ТПО, поскольку пренебрегая таким анализом можно проворонить начало заболевания щитовидной железы. А это чревато очень сложными последствиями, вплоть до операционного вмешательства. В течение всей жизни будет проблема набора веса (что для многих женщин вообще проблема), поскольку щитовидная железа будет работать в режиме экстремального функционирования. При этом будет либо недостаточная работа щитовидки, что неизбежно приведет к нарушению обмена веществ и общему ослаблению функций организма (похудеть удастся, но ценой здоровья), либо, наоборот, гипофиз, который стимулирует выработку гормонов для работы щитовидной железы начнет увеличивать объемы производства, что приведет к усиленному набору веса.

И даже небольшая калорийность пищи будет приводить практически к полному ее усвоению и набору веса с колоссальной скоростью. При этом диеты будут просто изводить, приводить к нервозному состоянию, но практического эффекта в виде снижения веса наблюдаться не будет. Минимальные эффекты в виде 2-3 кг за неделю не в счет. Это в пределах нормальных колебаний за счет вывода влаги из организма. И, кстати, организм их восполнит. Влагу он восполняет в первую очередь.

АТ ТПО – это сокращенно “антитела к тиреопероксидазе”. Эти антитела ошибочно воспринимают ферменты щитовидной железы как посторонние и начинают борьбу с ними. Тиреопероксидаза – это фермент (его еще называют “тиреоидная пероксидаза”), который влияет на выработку таких гормонов, как тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Работа тиреопероксидазы стимулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), который вырабатывается гипофизом. Таким образом, атака антител на тиреопероксидазу приводит к уменьшению выработки Т4 и Т4. Именно эти 4 показателя (ТТГ, АТ ТПО, Т3, Т4) и являются основными для такого анализа крови.

Влияние Т3 и Т4 (гормоны щитовидной железы) велико. Они не имеют “мишеней”, а работают со всеми клетками организма. При нарушении выработки этих гормонов нарушается общий обмен веществ в организме, что приводит к патологиям: гипотиреоз или гипертиреоз.

Гипотиреоз проявляется появлением зоба, набором лишнего веса, сухостью кожи, выпадением волос, запоров.

Гипертиреоз может проявляться повышенной потливостью, учащенным ритмом сердца, нарушениями сна, слабостью и дрожанием рук, потерей веса.

При исследованиях формируется некоторая логическая цепочка исследований, где объединяются несколько анализов:

1. Снижение уровня Т3 и Т4 свидетельствует о недостаточной работе щитовидной железы.
2. Если ТТГ в норме или завышено – это значит, что есть проблема со щитовидной железой. При этом если АТ к ТПО завышен, то проблема в нем, если нет – то другая проблема (например, механическая травма и т.п.).
3. Если ТТГ занижен, а АТ ТПО в норме, то прослеживается проблема с гипофизом.

Норма у женщин по оценке АТ к ТПО не имеет существенных отличий от мужчин. Особый случай – беременность. При беременности гипертиреоз может маскироваться под проявления беременности. Но проблемы со щитовидкой оказывают негативное влияние не только на организм будущей мамы, но и на организм ребенка. Поэтому следует внимательно относиться к анализу крови на АТ ТПО. Дело в том, что при беременности возможна ситуация, когда Т3 и Т4 в норме, а ТТГ и АТ ТПО увеличены. За счет гормональных изменений в организме беременной женщины гипофиз вырабатывает повышенное количество ТТГ, излишки которого нейтрализуются АТ ТПО. Но такое положение не может быть вечным. Рано или поздно, возможно, по окончании беременности, но вероятнее всего раньше, это равновесие прекратится, поскольку антитела к тиреоидной пероксидазе будут выводить из строя все больше клеток щитовидной железы. Обострение может произойти в любой момент, причем в очень сильной фазе.

Особую опасность антитела к тиреопероксидазе представляют для плода, поскольку они легко преодолевают плацентарный барьер и из крови матери попадают в организм ребенка. Это создает опасность для нарушения функционирования организма малыша в утробе матери.

Анализ на антитела к ТПО проводится в рамках иммунохемилюминесцентного анализа (ИХЛА). Он основан на взаимодействии антигенов и антител (примерно, как в радиоактивном анализе), но вместо радиоактивных изотопов, в качестве “метки” используются специальные нерадиоактивные вещества, которые способны излучать свечение (люминесцировать). Так удается зафиксировать плотность антител. Данный метод весьма эффективен и довольно точен. Но проведение данного анализа требует высокой квалификации лаборантов, хорошей техники и серьезного отношения к анализу на анти ТПО со стороны пациента.

Данный анализ назначается:

• при наличии нарушений в количестве ТТГ, Т3 или Т4;
• при симптомах гипотиреоза или гипертиреоза;
• при образовании зоба, узлов, опухолей;
• при раковых заболеваниях щитовидной железы;
• при фиксации беременности или после родов, при сомнительных диагнозах во время беременности;
• при планировании хирургического вмешательства или после операции;
• при применении методик по снижению веса.

Важно отметить, что такой анализ не является самодостаточным. Его проводят в комплексе с другими исследованиями:

• анализ крови на содержание лимфоцитов;
• иммунограмма на наличие не только антител к ТПО, но и ТТГ и к ТГ (тиреоглобулину);
• анализ на количество Т3 и Т4 (общие и свободные);
• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• биопсия (тонкоигольная), при необходимости.

Все эти исследования позволяют уточнить диагноз, проанализировать как общее состояние организма, так и конкретно щитовидную железу, диагностировать наличие йододефицита.

Расшифровка анализа анти ТПО проводится врачом эндокринологом с учетом пола, возраста, а так же информации по наследственности, режиму питания, образу жизни и употреблению лекарственных препаратов, в частности, содержащих нейролептики или глюкокортикоиды.

• диффузный зоб (токсический);
• тиреоидит (послеродовой, аутоиммунный, Хашимото);
• гипертиреоза или гипотиреоза (в том числе и у новорожденных).

Заболевания, которые провоцируют то, что в организме появляются антитела ТПО, большей частью “вторичные” и сами являются симптомами более серьезных заболеваний.

Поэтому диагностика и назначение курса лечения должны производиться врачом. Очень уж большой список возможных заболеваний.

Аутоиммунные заболевания, например, характеризуются тем, что не удается определить изначальную причину, по которой иммунная система вдруг начинает “атаковать” свой организм. Есть множество статистических данных, которые позволяют связывать появление таких заболеваний с разными факторами, в той или иной мере сопутствующими появлению заболевания. Во многих случаях даже найдены достаточно эффективные методы лечения. И тут важно не ошибиться.

Или, наоборот. Есть заболевания, которые почти 100%-но должны стимулировать рост АТ ТПО, но уровень в норме. Это означает, что что-то опять “не срабатывает”.

Поэтому расшифровка результатов исследований должна проводиться врачом. Не знакомой медсестрой, не аптекарем и даже не “всезнающей” соседкой. Цена ошибки, будь то ребенок или взрослый – очень велика. Даже опытным докторам не всегда удается быстро определить заболевание, которое дало такой результат.

Кровь на анализ берется из вены. Рекомендуется сдавать анализ на пустой желудок, а в идеале, не есть после 19:00 вечера. Наиболее оптимальное время для сдачи анализа 8:00-11:00. Накануне сдачи анализа следует избегать больших физических нагрузок и не курить минимум за 30 минут до сдачи анализа.

источник