Анализы аст алт билирубин норма

Аланинаминотрансфераза, или АЛТ, и аспартатаминотрансфераза, или АСТ, являются ферментами, которые содержатся в клетках организма, и которые участвуют в аминокислотном обмене. Они располагаются лишь в клетках тканей органов, и в кровь попадают исключительно когда происходит распад клетки при травматических повреждениях или патологиях.

Чрезмерное содержание АЛТ свидетельствует о развитии патологии органа, в клетках которого существует его самое большое количество. Причинами увеличения аланинаминотрансферазы бывают патологии печени. Чувство дискомфорта и болевое ощущение в области правого подреберья, диарея, желтушное окрашивание кожи и слизистых, метеоризм, отрыжка горьким – это признаки увеличения АЛТ. При проведении исследования крови к увеличенным АЛТ и АСТ присоединяется повышение уровня билирубина, когда имеет место развитие гепатита. Чаще увеличение содержания АЛТ свидетельствует о возникновении других заболеваний. Концентрация АЛТ имеет прямую зависимость от степени тяжести патологии.

Некротический процесс в сердечной мышце вызывает высвобождение в кровь указанных ферментов. Увеличенное их содержание в сыворотке также говорит и о развитии иных кардиопатологий: недостаточность, воспаление мышцы сердца. Дополнительно, причинами увеличения концентрации АЛТ в сыворотке могут быть имеющиеся в организме травмы, с которыми связаны повреждения мышечной ткани, и панкреатит.

Биохимический анализ крови на АЛТ и АСТ может говорить о патологии печени, поджелудочной железы, сердца. При кардиоинфаркте концентрация АСТ увеличивается в несколько раз, а АЛТ — немного.

Органы человеческого организма содержат разное количество ферментов АЛТ и АСТ, поэтому увеличение концентрации определенного фермента свидетельствует о поражении конкретного органа:

• АЛТ в основном находится в печеночных, сердечных, почечных и панкреатических клетках. В случае разрушения этих органов в кровь высвобождается много АЛТ. Тогда для подтверждения диагноза необходимо исследование именно на аланинаминотрансферазу.

• АСТ в основном содержится в нервных, мышечных, печеночных и сердечных клетках, и в малом количестве в клетках поджелудочной железы, легочной и почечной тканях. Следовательно, в этом случае необходимо исследование на аспартатаминотрансферазу.

Анализ крови АЛТ и АСТ (расшифровка) свидетельствует о состоянии органов. Увеличение их свидетельствует о повреждении тканей органов, в которых находятся указанные ферменты. И, соответственно, снижение свидетельствует об излечении. Небольшое увеличение АЛТ в первом триместре беременности вполне допускается, однако необходимо повторно исследовать кровь на аминотрансферазы, чтобы исключить повреждение печени.

Биохимический анализ крови (показателей АЛТ, АСТ) назначают, когда подозревают кардиоинфаркт, они служат ранним признаком при этой острой патологии. Расшифровка АСТ при биохимическом анализе дает возможность диагностировать и осуществлять наблюдение в динамике других изменений сердечной мышцы, печеночных заболеваний и болезней поперечно-полосатой мускулатуры.

Кровь для биохимического анализа отбирают утром натощак из вены. На момент проведения анализа должно пройти 8 час. от последнего употребления пищевых продуктов. За 24 час. до забора крови запрещается употребление алкоголя и жареной и жирной пищи. Рекомендуется уменьшить физнагрузки.

Какое же количество этих ферментов должно содержаться в крови здорового человека? Проводя биохимический анализ крови (расшифровка АЛТ, АСТ), норма для женщин — в пределах от 31 до 35 единиц на литр крови. Для представителей сильного пола этот показатель немного отличается. Норма АЛТ в крови у мужчин (расшифровка биохимии) — от 41 до 50 ед/л. У новорожденных (до 1 мес.) нормальное показание соответствует до 75 единиц, от 2-х до 12-и мес. – не больше 60 единиц, а от года и до 14 лет – менее 45 единиц. Анализ крови (расшифровка АЛТ, АСТ) с повышенным показанием может указывать на цирротическое повреждение или острое воспаление печени, застойную или гемолитическую желтуху, другие патологии печени (и новообразования в т. ч), стенокардию в стадии приступа, острый ревмокардит, миопатию, застой желчи, тромбоэмболическую болезнь легочной артерии и острый панкреатит.

С целью получения точных ответов анализ крови АЛТ и АСТ (расшифровка) показывает отношение показателей трансфераз. Это соотношение показывает коэффициент де Ритиса, проведенный в одном исследовании сыворотки. В случае когда число выше норматива (N = 1,3), это говорит о наличии кардиоинфаркта, а когда он ниже нормативных показателей – о вирусном гепатите.

Так как аминотрансферазы имеют тканевую локализацию, то расшифровка анализа крови АСТ показывает патологию миокарда, а АЛТ – патологию печени, то есть наличие распада клеток:

• Когда имеет место превышение в 2 и более раза, в сердце определяют инфаркт.

• Анализ крови АЛТ и АСТ (расшифровка) демонстрирует значительное превышение – это свидетельство об инфекционном гепатите в инкубационном периоде.

• При снижении показателей аминотрансферазы – в организме недостаток пиридоксина. Здесь необходима дифдиагностика с беременностью.

В норме в сыворотке крови трансферазы существуют в малых объемах. Все варианты повышения уровня аминотрансферазы обязательным образом подвергаются расследованию.

Для начала должен быть проведен повторный биохимический анализ крови (расшифровка АЛТ, АСТ). Повторное обследование некоторых лиц (доноров) примерно в трети случаев показывает нормальный уровень.

Дальше нужно тщательно собрать анамнез и провести полное обследование.

Анамнез подразумевает сведения о приеме медпрепаратов, переливании крови, наличии синдрома желтухи или гепатита, семейных заболеваниях печени или наличия цирротического процесса в ней, боли в брюшной полости, онкологических заболеваниях, диабете, ожирении или, наоборот, быстрой потере веса.

Семейные болезни печени — это алкогольная зависимость, болезнь Вильсона и др.

Если АЛТ и АСТ анализ крови (расшифровка) показал выше нормальных показателей менее, чем в два раза, надо организовать наблюдение и 2-кратное обследование. Такая тактика оптимальная для больных.

Незначительное увеличение трансфераз показательно для жирового повреждения печени по неалкогольному типу, в том числе и «жирная печень», неалкогольный стеатогепатоз, вирусный гепатит в хронической форме.

Умеренное увеличение может существовать при вирусном или алкогольном воспалении печени и разных хронических болезнях печени с цирротическим повреждением или без него.

Повышенный уровень типичен для острого гепатита тяжелой степени, токсического или лекарственного некроза, шоке или печеночной ишемии.

Излишне высокий уровень (больше 2000-3000 Ед/л) существует при передозировании ацетоаминофена и при использовании средства у алкогользависимых пациентов, при шоке или/и печеночной ишемии.

Следует отметить, так как АЛТ находится в эритроцитах, необходимо предотвратить их распад при подготовке сыворотки к анализу. АЛТ может снизиться при хранении сыворотки на протяжении нескольких дней.

Тщательные сбор анамнеза и расшифровка лабораторных результатов важны для выявления медикаментозно-индуцированных увеличений трансфераз. Аналогичные повреждения печени выявляются в 1-2% случаев воспаления печени в хронической форме. Они связаны с приемом антибиотиков, противоэпилептических средств, ингибиторов гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы, нестероидных противовоспалительных средств и медикаментов для лечения туберкулеза.

Самый легкий метод определить зависимость увеличения аминотрансфераз с каким-то средством – отменить его и понаблюдать за уровнем ферментов. Без отмены средства эту зависимость невозможно определить.

источник

АЛТ и АСТ повышен — что это значит, расшифровка показателей анализа крови. Лечение у беременных, ребенка, взрослого

Анализ крови – основное исследование, по которому врач оценивает общее состояние пациента. Одни из ключевых показателей в анализе – это маркеры поражения печени АЛТ и АСТ. Повышение относительно нормы этих показателей часто означает, что в организме развиваются заболевания, требующие немедленного лечения.

АЛТ (полное название «аланинаминотрансфераза») – это фермент, преимущественно находящийся в тканях печени и почек, с помощью которого осуществляется обмен аминокислот аланин, происходит повышение иммунитета, усиленно вырабатываются лимфоциты. АЛТ.

Как и АЛТ, АСТ или аспартатаминотрансфераза – внутриклеточный фермент. АСТ участвует в переносе аминокислот аспартат. Это строительный белок, который отвечает за синтез аминокислот. АСТ в наибольшем количестве сконцентрирован в тканях сердца, почек, мышечных и нервных тканях. Активность аминотрансфераз ускоряет витамин В6.

При нормальном функционировании организма аминотрансферазы практически не поступают в кровь. Повышение показателей происходит при нарушении целостности клеток в большом количестве, когда происходит выброс ферментов.

Высокое содержание фермента АЛТ в биохимическом анализе крови указывает на повреждение тканей органов, чаще всего печени. Если уровень АСТ превышает АЛТ, можно говорить о повреждении миокарда.

Часто болезни печени развиваются бессимптомно. Биохимический анализ крови на АЛТ и АСТ призван своевременно выявить нарушения в работе внутренних органов с целью устранить нарушения на ранней стадии. Сдавать кровь на АЛТ и АСТ рекомендовано раз в 6 месяцев в профилактических целях.

Нормальный показатель АЛТ и АСТ отличается по половой принадлежности и детей различного возраста. Незначительное отклонение от нормы аминотрансфераз может быть следствием питания, физических нагрузок, образа жизни, длительного применения некоторых препаратов и не является причиной для беспокойства.

Пациенты часто беспокоятся, если АЛТ и АСТ повышен. Что это значит, определяет то, во сколько раз результат отличается от нормы. На патологии указывают показатели, в несколько раз превышающие норму. Небольшое повышение происходит при разновидностях вирусного гепатита, жировом гепатозе печени. До 20 раз при воспалительных процессах печени, циррозе.

При повышении уровня более чем в 20 раз, наблюдается разрушение печени. При тяжелых состояниях печени критического уровня достигает АЛТ, при инфаркте миокарда – АСТ.

Гепатит обычно диагностируют при повышенном количестве билирубина. У подростков изменение показателей АЛТ и АСТ в период роста считается нормальным. Превышение нормы в младенческом возрасте также не является патологией.

Так как содержание ферментов в органах различается, сузить круг возможных заболеваний помогает соотношение между показателями АЛТ и АСТ, которое носит название коэффициент Ритиса.

Повышение АЛТ в основном вызвано нарушениями в работе печени или попаданием в организм веществ, влияющих на ее функционирование:

• Употребление алкогольных напитков перед сдачей анализа.
• Применение некоторых медицинских препаратов: антибиотиков, противогрибковых средств, сахаропонижающих, противосудорожных препаратов.
• Употребление наркотических веществ.
• Прием растительных препаратов.
• Нездоровое питание.
• Подверженность стрессовым ситуациям и большим нагрузкам.
• Хирургическое вмешательство незадолго до исследования.
• Наличие злокачественных образований в печени.
• Химиотерапия и ее последствия вплоть до 3 месяцев.
• Отравление свинцом.
• Вирусный гепатит.
• Токсический гепатит, вызванный самолечением, применением биологически активных добавок и травяных сборов.
• Обостренная форма панкреатита.
• Поражение миокарда воспалительного характера.
• Инфаркт миокарда.
• Непроходимость желчевыводящих путей и их сдавливание.
• Холестаз.
• Гемохроматоз – наследственное заболевание печени.
• Цирроз печени.
• Дистрофия мышц.

Превышение уровня АСТ над АЛТ наиболее часто встречается при заболеваниях сердца:

• Острый инфаркт миокарда. Коэффициенты увеличиваются через 2-3 дня.
• Травмы сердца.
• Миокардит.
• Разрушение тканей сердца.
• Миозит – воспаление мышц.
• Гепатит различных видов.

Уровень АЛТ и АСТ повышен при различных видах гепатита.

• Поражение печени токсичными веществами.
• Наличие злокачественных опухолей печени.
• Метастазы.
• Частичный цирроз печени.
• Поражения печени, вызванные продолжительным употреблением алкоголя либо употреблением большого количества.
• Обширное поражение мышечной ткани.
• Нарушение кровотока печени.
• Поражение слизистой оболочки кишечника.
• Болезнь Вильсона-Коновалова – наследственное нарушение метаболизма меди.
• Гипертиреоз – гормональное заболевание, характеризующееся повышением функций щитовидной железы.
• Холестаз.
• Синдром длительного сдавливания, механические повреждения.
• Ожирение.

АЛТ и АСТ повышен: что это значит у детей, зависит от возраста и гормональных процессов. Перед исследованием ребенка осматривают, учитывают наличие жалоб.

Повышенный уровень ферментов в анализе ребенка преимущественно указывает на:

• различные повреждения печени;
• хроническую или острую вирусную форму гепатита;
• врожденные патологии желчных путей или печени;
• нарушение обмена веществ;
• гипоксия печени;
• целиакия – повреждение слизистой оболочки тонкой кишки;
• поражения печени токсичными веществами или лекарственными препаратами;
• наличие вирусных заболеваний;
• болезни крови;
• пониженное содержание калия;
• тромбоз;
• мононуклеоз;

• патологические состояния сердца;
• порок сердца;
• обструкция желчевыводящих путей;
• мышечная дистрофия;
• полимиозит;
• заболевания гипофиза;
• наличие злокачественных образований;
• инфаркт почки;
• последствия операций на сердце.

Расшифровка анализов ребенка отличается от расшифровки для взрослых.

Во время беременности в организме женщины происходят изменения, которые могут выражаться в изменении результатов анализов. Это прежде всего связано с изменением гормонального фона. Незначительные повышения уровня коэффициентов в крови в начале беременности или в 3 триместре не является патологией.

Если же показатели не нормализуются со временем, можно говорить о болезнях сердца, печени или нарушении их функционирования. Работу печени может нарушить сдавливание, вызванное ростом плода. Давление на органы также приводит к застою желчи, что повышает показатели АЛТ и АСТ.

Беременность может стать причиной обострения хронических заболеваний. Необходимо обращать внимание на состояние женщины. При появлении одышки, слабости, изменении цвета кожи или наличии болей в животе следует немедленно сдать анализ и определить причину недомогания.

Появление сильных травм и ожогов также провоцирует повышение уровня ферментов в крови.

Кроме серьезных состояний, на показатели влияет прием некоторых медицинских препаратов. При отсутствии явных причин, повышенные АЛТ и АСТ свидетельствуют о том, что нагрузка на организм женщины слишком большая. В этом случае необходимо провести срочные роды. Если состояние стабильно, беременною наблюдают в стационаре.

Вместе с АЛТ и АСТ повышаются и другие печеночные показатели. Это значит, что при патологиях печени будет повышен билирубин. Билирубин – один из главных компонентов желчи. Повышение билирубина связано с поражением печени или нарушением проходимости желчных протоков. Норма билирубина при повышении других показателей позволяет исключить вероятность болезней печени.

Любое изменение уровня АЛТ и АСТ указывает на нарушения в организме. Понижение показателей возможно при тяжелой форме поражения печени, циррозе, обширном некрозе, онкологических заболеваниях, мочеполовых инфекциях, недостатке витамина В6. Особенно остро нехватка витамина наблюдается у беременных.

Каждый отдельный случай должен быть рассмотрен врачом, так как самолечение приведет к ухудшению состояния. Снижение АЛТ и АСТ при некрозе говорит об уменьшении количества здоровых клеток и является опасным для здоровья состоянием. Дефицит витамина В6 же восполнят продуктами питания: орехи, бобовые, крупы, молочные продукты, мясо, рыба.

Биохимический анализ крови на АЛТ и АСТ в основном назначают при подозрении на патологическое состояние. Наличие симптомов говорит о серьезности заболевания.

Так как повышение уровня аминотрансфераз прежде всего связано с заболеваниями печени и сердца, наиболее распространенные симптомы патологий следующие:

• боль в животе;
• тяжесть в правом подреберье;
• пожелтение кожи, белков глаз, слизистой оболочки;
• продолжительная слабость, повышенная утомляемость – признаки миокардита;
• состояния, вызванные интоксикацией;
• беспричинная тошнота и рвота;
• слабый аппетит;
• нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта: диарея, метеоризм, отрыжка;
• изменение цвета испражнений;
• зуд;
• одышка;
• боли в области сердца;
• боль в конечностях;
• кровотечения.

В других случаях повышенные АЛТ и АСТ означают нарушение целостности кости или мышц. Эти состояния могут быть как явными, так и бессимптомными, однако недавние травмы говорят о том, что показатели будут увеличены.

Контроль уровня АЛТ и АСТ проводят в качестве профилактической меры у пациентов с сахарным диабетом, избыточным весом и предрасположенностью к заболеваниям печени, во время беременности. Анализ также назначают как способ контроля лечения препаратами, влияющими на печень.

Для проведения анализа осуществляют забор крови из вены. Показатели АЛТ и АСТ подвержены стороннему влиянию.

Чтобы на результате биохимического анализа не сказались внешние факторы, пациенту необходимо соблюдать рекомендации для подготовки к процедуре:

• Исследование проводят утром.
• До анализа запрещено употреблять продукты питания 8 — 10 часов, пить разрешается негазированную воду.
• Необходимо воздержаться от алкогольных напитков, курения и приема лекарственных средств хотя бы за неделю до процедуры. Если прием препаратов отменить невозможно, следует сообщить об этом врачу.
• Чтобы избежать микротравм мышечной ткани, рекомендовано ограничить физические нагрузки за 2 – 3 дня до анализа.
• Ограничить количество кисломолочных продуктов.
• Не употреблять жирную пищу. Полностью менять рацион не следует.
• Не курить перед анализом.
• Приходить надо заранее, не спешить. Перед процедурой рекомендовано 10 минут спокойно посидеть.
• Оградить себя от стрессовых состояний, не нервничать перед анализом.
• Не проходить обследования с использованием рентгеновского излучения за день до процедуры.

Результаты анализа готовы, АЛТ и АСТ повышен. Что это значит, опасно ли состояние и какая последовательность действий расскажет врач, который занимался расшифровкой. Чтобы определить эффективный способ нормализации уровня ферментов, сначала необходимо выявить причину состояния.

Для этого врач назначает дополнительные исследования печени, сердца и других органов:

• анализы на различные виды вирусного гепатита;
• анализы на аутоимунные виды гепатита;
• анализ на болезнь Вильсона;
• содержание железа на гемохроматоз;
• биопсию печени;
• повторное исследование крови;
• компьютерную томографию, УЗИ, ЭКГ.

Кроме дальнейшего обследования, следует предпринять меры, чтобы не усугублять состояние:

• отказаться от алкоголя;
• сбалансировать питание;
• избегать радиоактивных излучений;
• проводить больше времени в экологически чистой среде.

В зависимости от степени тяжести заболевания, осуществляется госпитализация или контроль состояния.

При изменении показателей АЛТ и АСТ возможно медикаментозное лечение симптомов заболевания. Тем не менее, самолечение усугубит состояние, принимать можно только препараты, назначенные врачом.

• При аутоимунном гепатите назначают Дюфалак и противовирусные препараты.
• Когда изменения уровня ферментов связаны с болезнью печени, назначают Гепатопротекторы – лекарственные средства, способствующие восстановлению структуры клеток печени. Ферментные препараты устраняют воспаление.
• Для поддержания нормального функционирования сердечной мышцы назначают магний.
• При разрыве мышц врач может порекомендовать препараты, ускоряющие синтез белка и регенерацию клеток. Восстановлению целостности кости способствуют кальциевые препараты.
• Для укрепления иммунитета возможно использование противовоспалительных медикаментов или интерферонов. Как только инфекционный процесс подавлен, начинается восстановление клеток.
• Острые приступы боли подавляют с помощью анальгетиков.

Кроме лекарственных средств, можно спросить у врача про добавки на основе трав, стимулирующие работу печени.

Изменения незначительны, но все же АЛТ и АСТ повышен. Что это значит в конкретном случае, позволят выявить дополнительные исследования. Лечение народными средствами не должно заменять медицинские препараты и наблюдение врача.

Однако существуют отвары и настои, употребление которых при незначительном повышении нормализует функционирование внутренних органов и понижает уровень аминотрансфераз:

1. Настой трав при патологиях печени. Смешать и измельчить 20 г. чистотела, 40 г. бессмертника, 40 г. зверобоя. Засыпать в термос, добавить 1,5 л. воды, доведенной до кипения. Готов к употреблению через 12 часов. Пить на протяжении 2 недель 4 раза в день. Настой способствует регенерации клеток печени.
2. Настой при болезнях сердца. На стакан кипятка 1 ч. л. горицвета. Оставить в тепле на 2 часа. Принимать натощак по 1 ст. л. несколько ложек в день в течение 2 недель.
3. Настой из одуванчика. В емкость 0,5 л. Положить цветки, залить 150 мл. водки. Принимать через 24 часа каждый день 2 ст. л. 3 раза. Продолжительность лечения 2 – 3 недели.
4. Настой из расторопши. Измельчить семена, заварить 1 ч. л. на 250 мл. Оставить в теплоте на 20 минут. Процедить. Пить 3 недели 2 раза в день за 30 минут до приема пищи. Отвар пьют не спеша. Показания: гепатит, болезни печени.
5. Кукурузный отвар. Высушить и измельчить волоски кукурузы. 1 ч. л. 200 мл. кипятка. Дать настояться 15 минут. Принимать 1 стакан 2 раза в день от 3 недель.

Правильное питание – крайне важная часть лечения.

Следует соблюдать следующие правила:

1. Диета должна преимущественно состоять из растительных продуктов с высоким содержанием питательных веществ. Это позволит очистить печень от токсинов и ускорить восстановление клеток.
2. Выпивать на завтрак кисель.
3. Употреблять свежие овощи и фрукты разных цветов.
4. Разнообразить питание нежирным мясом, рыбой. Высокое содержание жира затрудняет работу печени.
5. Ограничить количество соли в пище. Соль задерживает жидкость в организме, вызывает отечность.
6. Соблюдать режим питания: не переедать и не голодать.
7. Употреблять свежеприготовленную пищу.
8. Тщательно пережевывать.
9. Обогатить рацион белками: каши, яйца, молочные продукты.
10. Избегать жареных блюд, приготовленных в масле.
11. Ограничить потребление продуктов, прошедших обработку: консервы, колбасы.
12. Ограничить потребление напитков с газом.
13. Не включать в рацион продукты с высоким содержанием соли.
14. Исключить алкогольные напитки. Алкоголь содержит токсины, которые вызывают повреждение печени при фильтрации.
15. Соблюдать водный баланс: пить чистую воду без газа, зеленый чай.
16. Ужинать не менее чем за 2 часа до сна легкими продуктами.
17. Большое внимание уделить витамину В6. Он содержится в сое, бананах, грецких орехах, шпинате, авокадо, печени.
18. Употреблять больше витамина D. Витамин защищает печень от повреждений и нормализует ее функции. Природные источники – яблоки, листовые овощи, молочные продукты, кабачок, грибы, устрицы, печень трески. Для получения суточной дозы витамина достаточно фрукта или овоща в день.

Кроме изменений в питании, необходимо также придерживаться здорового образа жизни. Отказаться от курения, а также избегать пассивной интоксикации. Необходимо придерживаться режима дня, как можно больше времени проводить на свежем воздухе. Укрепят организм умеренные физические нагрузки.

С целью исключить возможность воспалительных процессов рекомендовано иметь постоянного полового партнера.

Нарушение показателей в анализе крови часто заставляет пересмотреть рацион и образ жизни. Чтобы оставаться здоровым, следует периодически проверять АЛТ и АСТ. Это не значит, что принимать меры необходимо только при повышении уровня ферментов. Не обязательно ждать, пока организм укажет на развитие патологий. Можно начать следить за собой уже сейчас.

Специалист о повышении показателей АСТ и АЛТ:

источник

Заболевания печени – настолько распространенное явление, что они отнесены Всемирной организацией здравоохранения к настоящей медико-социальной проблеме. Большинство из печеночных патологий на начальных этапах развития протекают относительно бессимптомно или имеют сходную клиническую картину.

Важным этапом дифференциальной диагностики и получения информации о состоянии органа считается анализ крови, АЛТ, АСТ, билирубин – что такое эти специфическиетермины обозначают, о чем они свидетельствуют при различных заболеваниях, понятно только гастроэнтерологу и гепатологу. Делать какие-либо выводы на основании цифр, указанных в бланке анализа, не стоит, они несут информацию только в сочетании с другими данными.

Биологические жидкости в организме осуществляют множество функций – транспортируют полезные соединения к внутренним органам, участвуют в обменных процессах, выводят отходы жизнедеятельности, излишки выработанного секрета и пигментов. Способы получения информации о состоянии открытой системы человеческого тела вариабельны и совершенствуются постоянно, но есть лабораторные анализы, без которых невозможно обойтись при любом заболевании:

• По общему анализу крови (ОАК) можно определить присутствие воспаления, поскольку клетки гуморальной жидкости участвуют в формировании патогенного механизма, призванного ликвидировать негативные трансформации. Развитие воспаления легко обнаруживается по повышенному уровню лейкоцитов, изменившейся в любую сторону скорости оседания эритроцитов, отклонениям от референсной нормы гемоглобина, необходимого для транспортировки кислорода. Но такое исследование только наглядно демонстрирует наличие запуска защитного механизма, не давая указаний на его локализацию и этиологию.
• Общий анализ мочи сдается для определения процентного соотношения выводимых отходов и остатков. В норме почки не только занимаются их удалением через биологическую жидкость, но и возвращают в кровеносное русло необходимые организму соединения. Переизбыток несвойственных физиологическому составу веществ – например, белка, – тоже говорит о патологии, так же, как и видоизменения в цвете, прозрачности, консистенции. Но это тоже – только общая информация, без конкретного адреса.

• Копрограмма позволяет определить степень переваривания пищи, отсутствие билирубиновых фракций, придающих калу специфическую окраску, присутствие паразитарных инвазий.
• Коагулограмма – демонстрирует патологию в деятельности свертывающей системы крови, протромбиновый индекс, вероятные риски тромбоза или кровотечения.
• ИФА – иммуноферментный анализ проводится при подозрении на деятельность в организме патогенного агента, инфекционного или вирусного. В последнее время он не так востребован, как раньше, потому что иммунная система вырабатывает антитела в течение определенного временного периода. Зато полимеразная цепная реакция незаменима при гепатитах, потому что позволяет обнаружить присутствие вируса по малейшему фрагменту, присутствующему в гуморальной жидкости, реплицируя его до узнаваемой цепочки.
• Гормональное исследование дает возможность выявить нарушения выработки гормонов, несущих ответственность за регуляцию важнейших процессов в человеческом теле. Отклонение от нормы свидетельствует о сбоях привычного механизма, следствием которых могут быть и заболевания печени.
• Золотым стандартом диагностики на начальных этапах обследования считаются печеночные пробы. Это информативная триада, состоящая из коагулограммы, биохимического анализа крови и общего анализа мочи. Основанием для назначения печеночных проб всегда становится биохимия крови как предварительный, но обязательный этап, в котором диагноста интересует прежде всего уровень АСТа – аспартатаминотрансферазы (может называться печеночным энзимом или трансферазой, индикаторным ферментом, и в норме практически не присутствует в гуморальной жидкости). Не менее важным считаются и показатели аланинаминотрансферазы – АЛТа, в норме находящейся в клетках печени и почек и практически не попадающей в кровеносное русло.

Трансферазы, присутствующие в крови и обнаруженные при проведении соответствующего исследования – не только основание для назначения печеночных проб. Это наглядное свидетельство того, что в организме происходит клеточная деструкция, которая и обусловила присутствие в гуморальной жидкости индикаторных ферментов. Они выполняют в анализе крови функцию сигнала, природного индикатора.

Повышение их уровня говорит о вымывании из печеночных клеток, а понижение – о присутствии сбоя в гепатобилиарной системе. Кровь, моча и определение свертываемости – вот три информативных исследования, позволяющих с определенной степенью достоверности говорить о заболевании жизненно важного органа. Это и есть основное назначение проводимых печеночных проб.

Расхожее представление о цели назначения ПП – определение состояния печени. Но результаты этого исследования интересуют не только гастроэнтеролога или гепатолога. Важное значение имеют и другие показатели, и соотношение между уровнями одного и другого фермента. Для тех, кто спрашивает у врача – анализ крови, АЛТ, АСТ, билирубин – что такое и для чего это требуется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, есть одно объяснение.

Оба индикаторных фермента свидетельствуют о нарушении целостности клеток. Но если АЛТ важна при диагностике заболеваний печени, то АСТ – свидетельство деструкции миокарда. А если изучить другие данные, то чтение анализа становится ключом к разгадке диагностического ребуса.

Индикаторные ферменты, АЛТ, АСТ и ЛДГ (лактатдегидрогеназа) в биохимическом анализе играют важную роль. ЛДГ отвечает за окисление глюкозы и выработку молочной кислоты. Его учитывают как общий признак разрушения клеток, потому что в норме он не присутствует, а расщепляется и немедленно выводится. Любой разрушающий процесс сопровождается появлением лактатдегирогеназы, но происходит он при этом где угодно.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) в понижении или превышении, указывает на нарушения в экзокринной железе, а аспартатаминотрансфераза (АСТ) – на сердечные патологии. Но первый индикаторный фермент может говорить о повреждениях в других паренхиматозных органах – щитовидке, селезенке и даже легких.

Поэтому важным этапом диагностики становится определение соотношения между АЛТ и АСТ. Самостоятельная расшифровка анализа пациентом не имеет смысла еще и потому, что существуют возрастные нормы, а также показатели для представителей мужского и женского пола, на которые следует ориентироваться. На показатели может влиять прием лекарственных средств, витаминодефицит и болезни других паренхиматозных органов.

Тонкости диагностики по уровню ферментов в биохимическом анализе, что такое означают полученные цифры – все это требует вдумчивого подхода, кропотливого изучения и профессиональных знаний. К тому же – это не единственные данные, которые необходимы для выводов. Изучается уровень щелочной фосфатазы, билирубин, холестерин и альбумины.

Это важный показатель лабораторной диагностики, названный по фамилии выдающегося итальянского клинициста и исследователя де Ритиса, впервые обратившего внимание на ценность подсчета соотношения количества печеночных ферментов по отношению друг к другу.

Понять, что такое коэффициент де Ритиса, довольно просто: показатель аспартатаминотрансферазы делится на значение аланинаминотрансферазы, если он не соответствует значению референсной нормы. Для этого нужно учитывать половую принадлежность или возраст, если речь идет о ребенке, а значит, знать референсные цифры в конкретном случае.

Например, АСТ у мужчин колеблется в развале от 15 до 31 единицы, а у противоположного пола от 20 до 40. АЛТ для мужского пола считается нормальным, если оно не выходит за рамки 40 ед./л, у женщин этот показатель составляет – до 32 ед./л. У здорового человека КДР – от 0,91 до 1,75. Но в этом случае (при нормальных показателях уровня индикаторных энзимов), нет необходимости считать соотношение между АСТ и АЛТ. Оно определяется при их повышении или понижении, а затем снова становится актуальным, когда диагноз выставлен и проводится лечение.

Для приблизительного понимания, что такое коэффициент де Ритиса, достаточно знать, что отношение АСТ к АЛТ больше двух – наглядная манифестация сердечных патологий, разрушения специфических клеток сердца – кардиомиоцитов. Если же значение уравнения АСТ: АЛТ меньше, чем 0,91, то речь идет о гибели печеночных клеток. Вирусные гепатиты А и В уже на начальной стадии протекания, из-за массовой деструкции гепатоцитов понижают его от 0,83 до 0,55. Значение этого индекса может варьироваться. Многое зависит от характера патологии. При этом разобраться, что такое развивается в печеночных клетках, можно обладая практическими знаниями о его колебаниях.

Внешняя простота расшифровки биохимического анализа крови обманчива, и для того, чтобы понять, что такое показатели АЛТ, АСТ и даже их соотношение друг к другу, недостаточно изучить только цифры в двух строчках лабораторных данных. Их толкование крайне вариабельно, зависит иногда от естественного состояния (беременности, например). О работе печени свидетельствуют и другие строчки в поученном бланке.

Гаммаглутамилтрансфераза, растущая вместе с АЛТ, говорит о заболеваниях билиарного тракта и собственно экзокринной железы. Но однозначное толкование невозможно, потому что на рост ГГТ влияет сердечная недостаточность, вызванная застойными явлениями и хроническое злоупотребление алкоголем. Но если гаммаглутамилтрансфераза в норме, а АСТ – повышена, можно предположить и костные патологии.

БАК содержит сразу три строчки, посвященные показателям билирубина, хотя есть и отдельный анализ на фракции специфического фермента, в норме входящего в состав печеночного секрета. Ежедневно распадаясь в колоссальном количестве, эритроциты перерабатываются печенью и селезенкой.

Распад кровяных клеток приводит к появлению железа (оно необходимо организму и снова запускается в природный обменный цикл, а излишний билирубин выводится выделительной системой). При значительной деструкции печеночных клеток выводить билирубин становится сложнее, а распад эритроцитов увеличивает количество отходов, нуждающихся в выведении.

Гемолиз проходит быстрее, если в печени есть воспаление или нарушена функция детоксикации. В норме печень быстро справляется с порошком в виде кристаллов, происходит целый ряд биохимических реакций, свободные фракции билирубина перерабатываются в связанные, которые не обладают токсичностью первичного продукта распада эритроцитов.

Значительное скопление желчного пигмента приводит к развитию желтухи, потому что нарушение обмена выбрасывает его в кровь и в мочу. В результате выводимая жидкость приобретает цвет темного пива, а кал, при нормальном состоянии окрашенный билирубином, наоборот, становится светлым.

Наличие в крови билирубина, который в привычном, физиологическом состоянии там присутствовать не должен, говорит о нарушениях в деятельности печени. В анализе крови указывается не только свободный и связанный билирубин, но и общий. Общий – это показатель присутствия двух видов билирубина, прямого и непрямого.

В нормальном состоянии связанного должно быть 25%, а свободного – 75%. Подсчитав общее количество билирубина, можно выяснить насколько физиологическое содержание двух видов фракций красящего пигмента. Повышение или понижение уровня – свидетельство патологии.

Иногда АЛТ и АСТ повышены, а билирубиновые показатели не заходят за пределы референсной нормы. Что собой представляет это соотношение, определить тоже сложно. Спектр вероятных поводов при этом достаточно широк – от интоксикаций вариабельной этиологии до поражений сердца, печеночных паразитов и опухолей. Это характерно и для вирусных гепатитов, при которых нет желтушного симптома.

У печени множество функций (более 500), и синтез транспортного белка тоже в них входит. По соответствию норме показателя альбумина можно догадаться о функциональности печени, состоянии осмотического давления крови и осуществлении транспорта билирубина или гормонов.

Врач назначает это исследование для того, чтобы составить общее представление о работе внутренних органов. Этот метод лабораторной диагностики важен при подозрениях на сбои в работе почек и печени, поджелудочной, билиарного тракта (желчного пузыря и желчных протоков). Профессиональные знания показателей нормы и патологии АЛТ, АСТ, билирубина, холестерина, альбумина дают развернутую картину соответствия метаболизма в физиологическом состоянии и его трансформаций в результате протекающих в организме негативных процессов.

Ведь жизнедеятельность открытой системы, гомеостаз, зависят от того, насколько полноценно происходит обмен белков, жиров и углеводов, витаминов и микроэлементов – составных частей и участников происходящих в организме биохимических процессов.

Полученные данные дают основания для назначения более детальных и целенаправленных исследований, а вся информация служит выставлению правильного диагноза и определению тактики лечения.

источник

Биохимический анализ крови позволяет увидеть полную картину состояния всех внутренних органов. Анализируя информацию, которую врач получает из исследований крови, можно говорить о наличии либо отсутствии проблем со здоровьем.

В частности, заболевания печени (особенно на ранних стадиях) трудно диагностировать без определенного сбора анализов. Показатели АЛТ и АСТ являются первыми, на которые опытный врач всегда обращает внимание. Что это за анализы, и стоит ли переживать в случае отклонений от принятых норм?

АСТ и АЛТ – это кровяные ферменты, которые необходимы для дифференциации заболеваний печени и сердечно-сосудистой системы. Биохимические лабораторные исследования таких показателей зачастую проводятся в паре. Однако если есть конкретные подозрения на заболевания печени, то дополнительно врач может назначить пересдачу крови на показатель АЛТ (аланинаминотрансфераза).

Показатель такого компонента точно показывает состояние железы, ее функциональные особенности, а также общие способности. В то же время показатель АСТ (аспартатаминотрансфераза) является главным критерием при нарушениях работы сердечной мышцы. Сердечная патология значительно искажает показатели данного исследования и в обязательном порядке назначается врачом при подозрении на сложные аномалии.

Считается, что АЛТ, идентифицируется в большом количестве в печени и определяет ее состояние. Однако концентрация аЛаТа (сокращенное мед. обозначение) наблюдается также в иных органах паренхиматозного типа: селезенке, легких, почках и в щитовидной железе. Все же, при значительном увеличении показателей, принято считать. Что существует серьезная проблема с нарушением функционирования именно печени.

Биохимические показатели у женщин и мужчин несколько отличаются, в связи с особенностями строения внутренней системы обеспечения жизнедеятельности. Норма показаний для женщин: до 31 ед/л, для мужчин – до 41 ед/л.

Максимально допустимые показатели астатов у женщин – до 31 ед/л, у мужчин – до 41 ед/л. однако если показатели будут несколько ниже (часто бывает у мужчин), в рамках от 35 ед/л до 41 ед/л, то такие критерии также не считаются критическими.

Норма для детей

Детские показатели существенно отличаются. В таком случае паниковать не стоит. Для детского организма критерии оценки концентрации АСТ и АЛТ разнятся. Связано это с тем, что детский организм очень часто подвергается инфекционным атакам, вирусным заболеваниям, да и рост клеток часто неравномерен, в связи с индивидуальными особенностями неразвитого детского организма.

Прием жаропонижающих и лекарственных препаратов также может исказить картину показателей. Поэтому не рекомендуется сдавать биохимический анализ крови в период болезни ребенка. Показатели отличаются, в зависимости от возраста малыша:

• Новорожденный до 5 дней: АЛТ – до 49 ед/л, АСТ – до 149 ед/л;
• Дети от 5 дней до 6 месяцев: 56 ед/л;
• Дети от 6 месяцев до года: до 54 ед/л;
• Ребенок от года до трех: до 33 ед/л;
• Дети от тех лет до 6: снижается показания до 29 ед/л;
• В районе 12 лет у ребенка вновь немного поднимается показатель, достигая отметки в 39 ед/л.

Результаты биохимического исследования довольно часто являются далекими от установленных норм. Обоснован такой фактор тем, что в организме может присутствовать воспалительный процесс. Прием некоторых препаратов также негативно отображает данные крови: аспирин, валериана, эхинацея, варфарин, парацетамол. Такие препараты с осторожностью назначаются детям до 12 лет. Аспирин категорически запрещено употреблять детям до 10 лет (печень еще не справляется с такой нагрузкой, увеличивается в объеме, видоизменяет показатели плазмы крови).

Количество аланинаминотрансферазы показывает работу и состояние печени. Концентрация в крови может превышать в сотни раз. При повышении концентрации вещества в 5 раз речь идет об инфарктном состоянии. Превышение показателей в 10-15 при первичном инфаркте говорит об усугублении состояния больного.

При гепатите АЛТ возрастает в 20-50 раз, при серьезной мышечной дистрофии показатели увеличены в 8 раз. Гангрена и острый панкреатит дают увеличение в 5 раз.

Заниженный показатель аланинаминотрансферазы может быть связан с дефицитом витамина В6, который является составляющим компонентом данного фермента.

Увеличение активности печеночного аланинового трансаминаза может быть спровоцировано такими факторами:

На фоне увеличения показателей АСТ, АЛТ наблюдается повышение концентрации в крови билирубина. Норма содержания билирубина прямых и непрямых фракций зависит от степени тяжести нарушения функций печени: непрямой (токсичный для человека) билирубин в концентрации не больше 17,1 мкмоль/л, прямой (переработанный печенью) – максимальный показатель 4,3 мкмоль/л. Если все показатели превышены в несколько раз, а также наблюдается сопутствующая симптоматика, то речь идет об имеющемся уже заболевании гепатит.

Степень тяжести и этиология заболевания также должна быть определена для дальнейшего правильного лечения. Билирубин может повышаться в связи с изменением работы печени: смена интенсивности гемолиза эритроцитов, застой желчи, нарушения печеночной секреции, выпадения ферментного звена.

• Рак печени

Опухоль образуется, как последовательное явление гепатита. На фоне полученных данных врачом принимается решение о возможности или невозможности проведения оперативного вмешательства. Если показатели слишком увеличены, то проводить хирургическое лечение не представляется возможным (возможен летальный исход во время проведения мероприятий).

В таких ситуациях принимается решение о заместительной комплексной терапии, которая будет направлена на значительное уменьшение показателей в крови (в том числе – билирубина, АСТ, АЛТ). Только по итогам повторных анализов можно говорить о проведении операции.

Смертельное заболевание, которое на первых этапах не дает о себе знать. Симптоматика общая, клиника – вялотекущая. Больной может не подозревать, что постоянная усталость – это не результат авитаминоза, перемены погоды и эмоциональных всплесков, а серьезный критерий наличия заболевания цирроза печени.

При появлении первых опасений, врачом может быть принято решение о проведении дополнительного исследования биохимического анализа крови на предмет установления уровня концентрации ферментов печени. Повышенный билирубин и показатели АСТ могут превышать норму в 5-10 раз. От количества превышающих ферментов зависит и стадия заболевания.

Однако при острых и неотложных состояниях печени должны уже проявляться и вторичные показатели: желтизна белков глаз, проявления сосудистой звездочки на теле, вялость, горечь во рту, тошнота и рвота после приема пищи, сильные отеки и изменения в памяти (забывчивость).

Также не стоит исключать и другие заболевания, которые не связаны с нарушениями функций печени: инфаркт Миокарда, острый панкреатит, химическое отравление организма (в частности – тяжелыми металлами на предприятиях), некроз гепатоцитов печени, холестаз, дистрофические изменения клеток печени, алкогольный жировой гепатоз, паразитарные инвазии (глисты).

Частичное и незначительное повышение показателей крови может спровоцировать прием сильнодействующих антибиотиков, иммуноглобулинов и противовирусных препаратов. Однако в такой ситуации речь идет о незначительном и кратковременном изменении биохимического состава плазмы крови. При повторной сдаче (утром натощак) показатели должны быть в пределах нормы.

Стоит помнить, что уровень составляющих в плазме крови АСТ и АЛТ – это только отражение существующей патологии. Лечение таких патологий не представляется возможным. Изменение показателей до нормы возможно только при адекватной диагностике и своевременном лечении главной патологии. Высокие показатели ферментов являются фактором, который обязывает пациента провести дополнительные исследования в медицинском учреждении.

источник

Значения данных трансфераз также повышаются при заболеваниях печени, беременности, после приема некоторых лекарств и физических нагрузок.

Содержание ферментов Alt и Ast в крови устанавливается при помощи биохимического анализа. Последний является самым информативным для выявления патологий печени на первых стадиях. Это объясняется тем, что в самом начале болезни печени протекают без болевого синдрома, так как в ней нет нервных окончаний.

Боли в зоне правого подреберья, из-за которых человек обращается к врачу, спровоцированы болезнями желчного пузыря. Поэтому лишь систематическая сдача биохимического анализа крови помогает установить заболевание печени на том этапе, когда оно еще полностью излечимо.

Показатели нормы АЛТ и АСТ в крови у женщин:

• норма АЛТ — 0 — 35 Ед./л;
• норма АСТ — 0 — 31 Ед./л.

Таблица нормальных значений АЛТ и АСТ в крови у женщин по возрасту:

С возрастом содержание АЛТ и АСТ у женщин уменьшается. Так, максимальное значение АЛТ у здоровой женщины старше 50 лет — около 28 Ед/л. Ближе к старости показатели варьируются от 5 до 24 Ед/л. Из-за определенных факторов показатели трансфераз здоровой женщины могут отклоняться от нормы в пределах 30%. Это может происходить вследствие:

• стрессов, эмоционального перевозбуждения;
• первого триместра беременности;
• физических нагрузок, переутомления, плохого сна;
• переизбытка массы тела;
• употребления некоторых лекарств;
• приема наркотических веществ и спиртного.

Из-за более высокой, по сравнению с женщинами, доли мышечной массы, у здоровых мужчин процент трансфераз АЛТ и АСТ в крови немного выше. В таблице приведены нормальные показатели АЛТ и АСТ у мужчин, являющиеся ориентирами при интерпретации анализов:

После 90 лет у мужчин наблюдается постепенное снижение концентрации АЛТ в крови.

Как правило, повышение AЛT вызвано:

• миозитами;
• патологиями печени (раком, вирусными и алкогольными гепатитами, жировым гепатозом, циррозом);
• внутрипеченочным холестазом;
• сердечными патологиями (миокардитом и другими болезнями, сопровождающимися деструкцией клеток миокарда);
• аутоиммунным тиреоидитом;
• сильной интоксикацией, ожогами, а также травмированием мышечных тканей;
• панкреатитом в острой форме.

Кроме того, уровень АЛТ повышен при наличии прогрессирующей лейкемии, ожирения (в 2-3 раза) и онкологических заболеваний. При инфаркте показатели АЛТ почти не увеличиваются.

Концентрация АСТ увеличивается вследствие:

• панкреатита;
• интоксикации (бытовой химией, ядовитыми грибами и т.д.);
• почечной недостаточности;
• заболеваний (в том числе онкологических) печени и наличия метастазов в ней;
• травм, ожогов, дистрофии мышц;
• вирусных и аутоиммунных воспалений;
• холестаза;
• сердечных заболеваний (стенокардии, инфаркте, ревмокардита, острого ревмокардита, миокардита, кардиоопераций и ангиографии);
• ТЭЛА.

У взрослых после 40-60 лет частой причиной увеличения концентрации AСT выступает развитие кардиологических заболеваний. Так, из-за инфаркта уровень AST повышается от 2 до 20 раз, при этом электрокардиограмма может еще не показывать признаки инфаркта.

Увеличение числа АСТ может свидетельствовать как о росте инфарктного очага, так и о распространении инфекции в другие органы.

Одновременное установление количества АЛТ и АСТ является более информативным. Отношение AST к ALT называется коэффициентом Ритиса (DRr).

У взрослого здорового человека нормальным считается соотношение АСТ и АЛТ, равное 1,33. Данная цифра становится меньше при возникновении заболеваний печени и увеличивается при развитии сердечных патологий. Погрешность вычислений должна составлять не более 0,42.

Ниже перечислены причины несоответствия отношения АСТ и АЛТ принятой норме:

• менее 1 — это значит, что есть вероятность наличия вирусных гепатитов;
• равно 1 — возможно наличие заболеваний печени хронического и дистрофического характера;
• более 2 — есть вероятность инфаркта (концентрация альбуминов в норме) или алкогольного поражения печени (концентрация альбуминов повышена).

Если есть подозрения на заболевания печени, врачи назначают исследование уровня АЛТ и АСТ. При наличии следующих симптомов необходимо обратиться к врачу:

1. нарушение сна, раздражительность;
2. боли или ощущение тяжести в правом боку;
3. частые аллергические реакции,
4. желтый оттенок кожи;
5. сбой менструации;
6. зуд (стопы, спина, ладони);
7. нарушенная свертываемость крови;
8. частая рвота и тошнота.

Сдача анализа крови на АСТ и АЛТ раз в год показана людям, относящимся к группе риска:

1. алко/наркозависимым;
2. имеющим контакт с носителями вируса гепатита;
3. работникам вредного производства;
4. имеющим наследственную предрасположенность к заболеваниям, на которые указывает повышение АСТ и АЛТ.

Также анализы на АСТ и АЛТ необходимы донорам перед сдачей крови.

1. За день до забора анализов необходимо воздержаться от занятий спортом и приема спиртного, а также стараться избегать излишнего волнения.
2. Накануне можно поужинать, съев какое-нибудь легкое блюдо. Кровь сдается утром из вены на голодный желудок. Интервал между последним приемом еды и сдачей анализов должен быть не менее 14 часов.
3. Из напитков разрешена вода.
4. Если анализы необходимо сдать в дневное время, то перед забором крови необходимо как минимум на 4 часа воздержаться от приема пищи.

В целях обследования печени пациенту показаны также:

• Исследования крови на холестерин;
• ОАК и ОАМ;
• УЗИ печени и желчного пузыря.

В целях выявления кардиозаболеваний, помимо биохимического исследования, делается ЭКГ, а для анализа функционирования печени берутся печеночные пробы. Для оценки работоспособности печени используют 3 параметра: холестаз (задержку желчи), поражение гепатоцитов, патологию формирования определенных субстанций. Поэтому в число типичных анализов входят:

1. исследование концентрации общего белка и альбумина;
2. определение содержания АСТ и АЛТ (для установления степени повреждения гепатоцитов);
3. выявление уровня билирубина;
4. определение уровня щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы.

Правильно интерпретировать итоги тестов может только опытный врач.

источник

АСТ и АЛТ (в некоторых источниках – АсАТ и АлАТ) – важные показатели биохимического анализа крови человека, косвенно отражающие состояние внутренних органов. Это такие трансаминазы (ферменты), которые принимают активное участие в обмене веществ.

Превышение допустимых границ ферментов свидетельствует о повреждении внутренних органов (в частности, печени, сердца, скелетных мышц и т.д.). В статье вы найдете нормы содержания АЛТ и АСТ, расшифровку значений, полученных в результате анализа, что значит повышение или понижение аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.

АСТ, или аспартатаминотрансфераза – это фермент, который принимает участие в превращении аспарагиновой аминокислоты в клетке. Наибольшее количество АсАТ содержится в миокарде (сердечной мышце), печени, почках и скелетных мышцах.

АСТ локализуется в митохондриях и цитоплазме клеток, в связи с этим при повреждении клетки он быстро обнаруживается в крови. Быстрое нарастание концентрации аспарагиновой аминотрансферазы очень характерно для острого повреждения миокарда (например, для инфаркта). Увеличение в крови фермента наблюдается спустя 8 часов с момента поражения и достигает своего максимума спустя сутки. Снижение концентрации АСТ при инфаркте происходит на 5 день.

Оценивать показатель АСТ нужно обязательно вместе с показателем АЛТ. Это так называемые «печеночные» пробы, по которым можно судить об активности процесса. Иногда повышение этих показателей является единственным симптомом, указывающим на развитие серьёзного заболевания.

Анализ на АСТ не является дорогостоящим, и его можно сдать абсолютно в любой лаборатории.

АЛТ, или аланинаминотрансфераза, в анализе крови – это внутриклеточный фермент, который участвует в метаболизме клеток, в частности – в расщеплении аминокислоты аланина. Больше всего аланиновой аминотрансферазы содержится в клетках печени, меньше – в миокарде, скелетной мускулатуре и почках.

Повышение АлАТ в анализе крови происходит при любом повреждении гепатоцитов (клеток печени). Повышение фермента наблюдается уже в первые часы после повреждения и постепенно возрастает в зависимости от активности процесса и количества поврежденных клеток.

В зависимости от концентрации АЛТ в биохимическом анализе крови можно судить о степени активности гепатита (гепатиты бывают с минимальной, средней или высокой степенью ферментативной активности), что обязательно указывается в клиническом диагнозе. Бывает, что гепатит протекает без повышения указанного фермента. Тогда говорят о поражении печени без ферментативной активности.

Если говорить в общем, показатели крови АЛТ и АСТ повышены при гепатитах и отражают степень цитолиза – разрушения печеночных клеток. Чем активнее цитолиз, тем менее благоприятен прогноз заболевания.

Референсные значения АСТ и АЛТ в норме очень низкие и зависят от пола и возраста. Например, оба показателя у мужчин выше, чем у женщин.

Таблица нормы АсАТ и АлАТ для взрослых мужчин и женщин:

При повышении АСТ или АСТ у мужчин или женщин целесообразно посчитать коэффициент де Ритиса – соотношение АСТ к АЛТ (АсАТ/АлАТ). В норме его значение составляет 1,33±0,42.

Если же коэффициент де Ритиса менее 1 (то есть преобладает АЛТ), то можно смело гооврить о поражении гепатоцитов (клеток печени). Например, при активном вирусном гепатите концентрация АЛТ возрастает в 10 раз, в то время как АСТ превышает норму всего в 2-3 раза.

Как уже упоминалось выше, рассчитывать коэффициент правомочно только при повышении значений АЛТ или АСТ. Также необходимо помнить, что референсные значения биохимических показателей в каждой лаборатории разнятся и могут не совпадать с теми, что указаны выше.

Повышение аланиновой и аспарагиновой аминотрансферазы может повышаться при многих заболеваниях.

Причины повышения АСТ в анализе крови:

• Острый миокардит;
• Инфаркт миокарда;
• Тромбоэмболия лёгочной артерии;
• Острый ревмокардит;
• Нестабильная стенокардия;
• Различные миопатии;
• Травмы скелетной мускулатуры (сильные растяжения, разрывы);
• Миозит, миодистрофия;
• Разнообразные заболевания печени.

Причины повышения АЛТ в крови:

• Цирроз печени (токсический, алкогольный);
• Острый панкреатит;
• Холестаз, холестатическая желтуха;
• Алкогольное поражение печени;
• Жировой гепатоз;
• Острые и хронические вирусные гепатиты (гепатит С, гепатит В)
• Злокачественные новообразования печени и желчевыводящих путей, метастазы в печени;
• Алкоголизм;
• Тяжелые ожоги;
• Прием гепатотоксических лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, психотропные средства, противоопухолевые препараты, средства для химиотерапевтичсекого лечения, сульфаниламиды и т.д.)

При обнаружении высоких уровней АСТ и АЛТ в анализе крови необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выяснения причины данного явления, поскольку повышение этих показателей зачастую значит наличие серьезных заболеваний.

На практике иногда бывают случаи, когда показатели АсАТ или АлАТ становятся ниже нормы. Это может случиться при тяжелом и обширном некрозе печени (например, в случае запущенного гепатита). Особенно неблагоприятным прогнозом обладает снижение уровня АСТ и АЛТ на фоне прогрессирующего нарастания билирубина.

Дело в том, что витамин B6 необходим для синтеза АСТ и АЛТ в норме. Снижение концентрации В6 может быть связано с длительным лечением антибиотиками. Восполнить его дефицит можно при помощи лекарств (введение витамина внутримышечно) и диеты. Наибольшее количество пиридоксина содержится в проростках зерновых культур, фундуке, грецких орехах, шпинате, бобовых, сое, рыбе и яйцах.

Снижение печеночных ферментов может также происходить в результате травм печени (например, при разрыве органа). Однако такие состояния встречаются крайне редко.

Границы нормальных значений для АСТ и АЛТ во многом зависят от возраста ребенка:

Повышение активности АСТ и АЛТ в крови у ребенка, так же, как и у взрослых, свидетельствует о воздействии на гепатоциты повреждающих факторов. Но, в отличие от взрослых, это повышение редко бывает связано с острыми и хроническими гепатитами.

Нередко повышение печеночных ферментов носит вторичный характер, то есть развивается вслед за какой-то патологией. К примеру, увеличение концентрации АСТ и АЛТ может встречаться при миокардиодистрофии, лейкозе, лимфогранулематозе, васкулите и т.д.

Случается, что АСТ и АЛТ у детей повышаются в ответ на прием некоторых лекарственных препаратов, например, аспирина, парацетамола. Также важно помнить о том, что АСТ и АЛТ могут оставаться повышенными в течение определенного времени после выздоровления от инфекционного заболевания.

Повышение АСТ и АЛТ при беременности может быть первым симптомом гестоза – состояния, которое угрожает жизни матери и плода. Поэтому даже незначительное повышение концентрации трансаминаз требует срочной консультации врача. Он оценит состояние здоровья будущей матери, отследит показатели в динамике и, если нужно, назначит обследование.

Что же касается третьего триместра, то на этом сроке повышения трансаминаз быть не должно. Если в этот период появляются отклонения в биохимическом анализе, нужно без промедления обследовать женщину, чтобы не упустить начало развития гестоза.

Результат любого биохимического анализа, в том числе и анализа крови на АсАТ и АлАТ, во многом зависит от того, как к нему подготовиться.

Правила, соблюдение которых поможет избежать ложных результатов исследования:

• Сдавать анализы необходимо строго натощак, минимум после 8-часового голодания. Допускается пить чистую воду в любом количестве. Кофе, газированные напитки, соки и чаи на период подготовки рекомендуется исключить. Что касается алкогольных напитков, то их не рекомендуется употреблять за неделю до забора крови на АСТ и АЛТ.
• В течение 3-х суток исключите из своего рациона пищу, богатую животными жирами. Принимайте пищу, приготовленную на пару, запеченную или отварную. Жареное необходимо строго ограничить, а лучше – полностью исключить.
• За трое суток до предполагаемого анализа надо отменить интенсивные физические нагрузки.
• Забор крови должен быть осуществлен в утреннее время, с 7 до 11 часов утра.
• Если вы принимаете лекарственные препараты, их желательно отменить за 3 дня до исследования. Но перед этим важно посоветоваться с врачом.
• Старайтесь сдавать анализы в одной и той же лаборатории.
• Получив результат на руки, обязательно обратитесь к своему врачу, чтобы правильно интерпретировать результаты и, при необходимости, продолжить обследование.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

источник