Анализ выделений женщины в норме

Мазок на флору является одним из базовых анализов при обследовании женского здоровья. Результаты исследования предоставляются в таблице, где некоторые показатели обозначены первыми буквами их латинских наименований.

Кроме того не каждая лаборатория указывает рядом с фактическими данными их нормальные значения. Поэтому каждой женщине необходимо владеть информацией о том, как расшифровать результаты диагностики.

Мазок на флору у женщин (норма в таблице приведена далее) назначается для диагностики инфекционных и воспалительных процессов и изменений гормонального фона.

Однозначными показаниями к проведению исследования на микрофлору являются:

• патологические бели;
• наличие зуда и жжения;
• появление неприятного запаха;
• ощущение сухости и дискомфорта;
• болевые ощущения и кровянистые выделения в процессе интимных отношений;
• резь и боль при мочеиспускании.

В обязательном порядке обследование микрофлоры половых органов проводится несколько раз во время беременности и при поступлении в родильный дом. Также анализ показан перед проведением любых гинекологических операций и манипуляций (кольпоскопии, ЭКО и других).

Кроме того мазок на флору является самым простым методом, позволяющим выявить наличие заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому с целью ранней диагностики ЗППП в случае незащищенной половой связи с малознакомым партнером также рекомендовано проведение анализа, даже при отсутствии симптоматики.

При отсутствии у женщины жалоб и специальных показаний выполняется 1-2 раза в год в рамках рутинного гинекологического скрининга.

Подготовка к анализу на микрофлору подразумевает некоторые ограничения за несколько дней до обследования. Запрещаются все виды спринцеваний и использование любых вагинальных средств: свечей, кремов и интимных дезодорантов.

Не допускается принятие сидячих и лежачих ванн, а также интимная гигиена с использованием мыла или специальных гелей. Кроме того следует воздержаться от интимных связей, в том числе с использованием презерватива.

За 1-2 часа до сдачи анализа следует тщательно подмыться теплой кипяченой водой без мыла и осушить половые органы чистым полотенцем. После этого не мочиться до взятия мазка.

Забор анализа осуществляется не ранее, чем через 2 дня после окончания менструации, и не позднее, чем за 2 дня до начала следующей, в идеале – с 10 по 20 день цикла.

Мазок на флору у женщин, норма в таблице к которому будет представлена далее в статье, сдается строго до проведения мануального обследования, кольпоскопии и УЗИ внутривлагалищным датчиком.

Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Врач вводит в вагину женщины специальное зеркало-расширитель и затем с помощью стерильной ложечки Фолькмана осуществляет забор материала с поверхности шейки матки и заднебокового свода влагалища.

После этого стерильной петлей берет на анализ образец из наружного отверстия уретры. Полученные материалы гинеколог наносит на отдельные предметные стекла и отправляет на исследование в лабораторию. Взятие мазка у девственниц осуществляется без применения расширителя через отверстие в девственной плеве.

Процедура забора анализа занимает несколько минут и абсолютно безболезненна. Исключение составляют ситуации при наличии сильного воспалительного процесса, но и в этих случаях дискомфорт при взятии мазков минимален.

Срок готовности результата при сдаче анализа в частной лаборатории или клинике с собственной лабораторией составляет от нескольких часов до 1 дня.

При сдаче мазка в районной женской консультации ожидание результата может составить до 10 дней. Это связано с временными затратами на сбор материалов у нескольких десятков пациенток, доставку стекол в лабораторию, а затем получение результатов и распределение их по участковым гинекологам.

Не смотря на высокую информативность анализа на микрофлору, он не позволяет диагностировать:

• Беременность. Для ее диагностики необходимо сдать анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин) и выполнить УЗИ органов малого таза.
• Вирусные инфекции (ВИЧ, папилломавирус, герпес, хламидиоз, уреаплазмоз микоплазмоз). Анализ на ВИЧ выполняется методом ИФА по венозной крови, остальные инфекции – по урогенитальному мазку методом ПЦР.
• Раковые и предраковые состояния исследуемых тканей. Оценка наличия атипичных или раковых клеток осуществляется посредством цитологического исследования (онкоцитология или РАР (ПАП)-тест), а также осмотра с помощью кольпоскопа.

Бланк с результатами анализа на микрофлору содержит следующую информацию:

1. Локализация зоны, откуда был осуществлен забор материала.

Обозначается латинскими буквами V, C, U:

• V («vagina») — влагалище;
• C («cervix») – шейка матки;
• U («uretra») – мочеиспускательный канал

2. Показатели, выявленные при диагностике:

• L или Le – лейкоциты.
• Эп – эпителиальные клетки.
• Слизь.
• Эр – эритроциты.
• Gn или Neisseria gonorrhoeae – возбудитель гонореи (гонококк).
• Trich или Trichomonas SPP – возбудитель трихомониаза (трихомонада).
• Soor или Candida, или Грибы, или Дрожжи – возбудитель кандидоза.
• Ключевые клетки.
• Микрофлора.

Наличие лейкоцитов, эпителиальных клеток и эритроцитов лаборант оценивает при помощи микроскопа и указывает количество, зафиксированное в видимом пространстве. Поэтому значение этих показателей указывается с пометкой «в п.зр.», что означает – в поле зрения.

При выявлении болезнетворных возбудителей их содержание в мазке может быть обозначено цифрами или плюсами «+» в количестве от 1 до 4. Незначительное количество бактерий обозначается «+», умеренное – «++», высокое и очень высокое – соответственно «+++» и «++++». Об отсутствии возбудителей инфекции ставится пометка «отсутствует» или аббревиатура «abs», то есть «абсолютное отсутствие».

Идеальной флорой влагалища является палочковая, содержащая в больших количествах ацидофильные лактобактерии (палочки Додерляйна).

Главной функцией палочек Додерляйна является синтез молочной кислоты, за счет которой во влагалище возникает и поддерживается кислая PH-среда. Такая среда обеспечивает естественную защиту от инфекций и воспалений, так как оказывает губительное влияние на патогенные бактерии.

Кроме того, в кислой среде погибают наименее жизнеспособные сперматозоиды, что обеспечивает естественный отбор наилучшего генетического материала при возникновении беременности. Кроме того лактобактерии стимулируют выработку макрофагов, обеспечивающих местный иммунитет.

Вагинальная флора у здоровых женщин детородного возраста, живущих интимной жизнью, кроме лактобацилл, содержит небольшое количество условно-патогенных микроорганизмов – кокков.

В норме соотношение палочек Додерляйна и условно-патогенных кокков составляет 95% / 5%. Нарушение баланса в пользу кокковой микрофлоры вызывает ощелачивание влагалища и свидетельствует о развитии бактериального вагиноза.

Причинами дисбактериоза влагалища могут быть:

• антибактериальная, цитостатическая, лучевая, гормонозаместительная терапия, лечение кортикостероидами;
• естественные гормональные изменения (пубертат, климакс, беременность) и патологический гормональный дисбаланс;
• эндокринные заболевания;
• некоторые виды контрацепции (влагалищные спермициды, внутриматочные спирали);
• несбалансированная диета, злоупотребление углеводами;
• ношение тесного нижнего белья из ненатуральных тканей;
• использование ароматизированных средств личной гигиены;
• беспорядочные половые связи;
• сильный стресс;
• общее снижение иммунитета.

Симптомы патологии:

• изменения характера белей (увеличение объема, повышение вязкости и густоты, приобретение желтоватого оттенка);
• появление характерного «рыбного» запаха;
• дискомфорт во влагалище (зуд, жжение).

Кокковая флора является патологическим состоянием женского здоровья, которое требует медицинской коррекции.

Обычный мазок на микрофлору не позволяет идентифицировать возбудителя баквагиноза, диагноз ставится на основании изменения кислотно-щелочного баланса. В случаях выраженной симптоматики и сильного смещения РН-среды в сторону ощелачивания, рекомендуется выполнить бактериальный посев мазка с целью выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.

Эпителий в мазке – это клетки слизистых оболочек, слущенные в процессе забора материала на анализ. В мазке, взятом из влагалища и мочеиспускательного канала, обнаруживают клетки плоского эпителия, с шейки матки – плоского и цилиндрического.

Наличие эпителиальных клеток в мазке является физиологически обоснованным, если их количество укладывается в пределы нормальных значений.

Наличие высокой концентрации эпителиальных клеток может являться вариантом нормы в случае активной интимной жизни у женщины, но чаще сигнализирует о течении воспалительного процесса и требует дообследования.

Особое внимание необходимо обратить на патологическое разрастание цилиндрического эпителия, так как это может свидетельствовать о развитии предраковых заболеваний. В этом случае показаны анализ на онкоцитологию шейки матки и кольпоскопический осмотр.

Сниженное количество эпителиальных клеток свидетельствует о гормональном дефиците. Довольно часто встречается у женщин климактерического возраста, и свидетельствует об атрофическом вагините.

Не смотря на естественные причины возникновения патологии, для снижения дискомфорта во влагалище необходима вспомогательная терапия. У молодых женщин аналогичная проблема возможна в случае наступления хирургического климакса (удаление матки с придатками) или сильного гормонального сбоя.

Ключевые клетки представляют собой слущенные клетки эпителия, на поверхности которых обнаруживаются скопления мелких патогенных микроорганизмов (гарднерелл). В норме в мазке их быть не должно. Такая патология является одной из форм бактериального вагиноза, и называется гарднереллез.

В ряде случаев появление ключевых клеток в мазке может свидетельствовать об эрозии или дисплазии шейки матки. Учитывая, что данные заболевания являются фоновыми для онкологических патологий, необходимо дополнительно пройти цитологическое обследование.

Кроме того игнорирование грибковой инфекции может привести к ее распространению на матку и яичники с дальнейшим развитием воспаления в этих органах. У беременных женщин молочница может провоцировать внутриутробное грибковое инфицирование плода. А из-за чрезмерной мацерации выделениями тканей влагалища возможны разрывы его стенок во время родов.

Наличие в мазке вагинальных трихомонад свидетельствует о трихомониазе, заболевании, передающимся половым путем.

Трихомонады – простейшие микроорганизмы, относящиеся к семейству Жгутиковых. Они активно размножаются по принципу продольного деления и, благодаря жгутикам, быстро перемещаются по слизистым оболочкам половых органов.

Кроме того, паразиты обладают способностью к маскировке под здоровые клетки организма, и поэтому иммунная система не распознает их, как чужеродные и подлежащие уничтожению. Этот фактор также отчасти затрудняет диагностику патологии.

Трихомониаз опасен в первую очередь тем, что снижает защитные свойства клеток эпителия и увеличивает риск заражения другими инфекциями при незащищенном половом контакте, включая ВИЧ и гепатиты В и С. Кроме того трихомонадная инфекция провоцирует развитие мужского и женского бесплодия. А по мнению ряда врачей, провоцируют развитие онкологии шейки матки наравне с папилломавирусом.

Нормальные значения мазка на флору у женщины представлены в таблице:

Незначительные отклонения от указанных норм могут быть следствием неправильной подготовки к обследованию. Но существенное увеличение содержания лейкоцитарных клеток, особенно в сочетании с повышенным количеством плоского эпителия, эритроцитов и слизи, свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

При обнаружении гонококков, трихомонад, дрожжевых грибков и гарднерелл возбудитель определен, и лечение доктор назначит сразу. Но в случаях воспалительной картины мазка и отрицательного анализа на эти инфекции, необходимо дальнейшее обследование с целью выявления возбудителя.

В зависимости от локализации воспалительного процесса рекомендованы следующие дополнительные анализы и обследования:

1. Во влагалище:

• фемофлор-скрининг (позволяет оценить бактериальный состав микрофлоры методом ПЦР);
• бактериальный посев мазка с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам;
• мазок на скрытые инфекции (сифилис, мобилункус, уреаплазму, хламидии).

2. На шейке матки:

• мазок по Папаниколау (РАР-тест) или онкоцитология шейки матки;
• кольпоскопический осмотр шейки

• консультация уролога;
• общий анализ мочи;
• бактериальный посев мочи.

Мазок на флору у женщин (норма в таблице выше используется как международный стандарт) является базой для определения степени чистоты влагалища. Всего выделяют 4 степени.

Таким образом, женщина может не беспокоиться о своем здоровье, только если степень чистоты ее влагалища 1 или 2. 3 и 4 степени являются признаками патологии и требуют лечения.

Мазок на флору у женщин (нормы в таблице выше указаны для небеременных) в процессе детоношения имеет особую важность. Это связано с риском внутриутробного инфицирования ребенка при наличии у матери воспалительного процесса.

За 9 месяцев выполнение анализа рекомендовано профилактически минимум 3 раза: при постановке на учет и в начале 2 и 3 триместров. Кроме того мазок на флору в обязательном порядке сдают на 37-38 неделях беременности. Это необходимо для минимизации рисков инфицирования плода во время родов.

Показатели мазка во время беременности соответствуют нормам для небеременных женщин (отсутствие грибков и инфекций, палочковая флора), но в силу гормонального статуса допустимым является количество лейкоцитов во влагалище до 20 и возрастание количества эпителиальных клеток.

Также естественным образом возрастает количество палочек Додерляйна в мазке, что связано с повышением защитных реакций организма во время вынашивания ребенка

Результаты мазка на флору действительны в течение 10 суток.

Мазок на флору, сдаваемый 1-2 раза в год, является прекрасным средством профилактики воспалений и заболеваний, передающихся половым путем. Данные о нормальных значениях анализа, приведенные в таблице, помогут женщине сориентироваться, требуется ли ей более углубленное исследование или лечение, или она может быть спокойна за свое здоровье.

Оформление статьи: Мила Фридан

Как самостоятельно расшифровать мазок на флору:

источник

Регулярное посещение гинеколога позволяет своевременно выявить патологии женской репродуктивной системы и принять корректные терапевтические и профилактические меры. Приходить на прием к врачу рекомендуется один раз в полгода. Во время приема специалист обязательно берет мазок из влагалища для исследования микрофлоры. Это достаточно информативный и одновременно несложный метод диагностики, позволяющий заподозрить отклонения в работе женской репродуктивной системы.

Взятие гинекологического мазка на флору целесообразно при наличии у женщин таких клинических проявлений:

1. Изменение нормального цвета и запаха у выделений из влагалища.
2. Болевой синдром в нижней части живота как в покое, так и при половых контактах.
3. Жжение, зуд в области половых органов.

Помимо этого, мазки на флору берутся при:

• профилактических осмотрах;
• во время беременности раз в триместр;
• антибиотикотерапии для исключения кандидоза.

Расшифровать анализ мазка на флору должен лечащий врач после получения результатов исследования из лаборатории.

Следует обратить внимание на то, что показатели анализа микрофлоры могут меняться не только при каких-либо патологиях. Колебания значений наблюдаются при изменении гормонального фона в пубертатный период, при беременности, в климактерический период. Кроме того, изменения в мазке взрослых пациенток могут вызвать контрацептивные препараты, пренебрежение правилами личной гигиены, половая активность. Незначительные колебания возможны и в зависимости от фазы менструального цикла.

Важно! Но появление любых патогенных микроорганизмов — сигнал о наличии заболевания или (что реже) — о носительстве. Обнаружение патогенов требует назначения специфических терапевтических мер.

Чтобы получить достоверные результаты исследования мазка на флору, необходимо придерживаться таких ограничений:

• исключить половые контакты за два дня до забора биоматериала;
• не применять вагинальные свечи, мази, кремы за два дня до взятия мазка;
• не прибегать к спринцеванию;
• мероприятия личной гигиены проводить, принимая душ, а не ванну;
• не мочиться за несколько часов до посещения врача.

Важно строго придерживаться этих правил, чтобы результат мазка на флору был информативным.

Взятие мазка на флору у женщин производит врач-гинеколог на приеме. Кроме того, биоматериал можно сдать в частных лабораториях. Сама процедура взятия мазка состоит из таких этапов:

1. Женщина располагается на гинекологическом кресле.
2. Для лучшего доступа к стенкам влагалища и цервикса вводятся стерильные зеркала.
3. Сбор биоматериала с влагалищной стенки. Манипуляция безболезненна, но при воспалении могут наблюдаться неприятные ощущения.
4. Материал наносится на предметное стекло при помощи штриховых движений и максимально тонко.
5. Фиксация мазка. Необходима в тех случаях, когда мазок будет доставлен в лабораторию более, чем спустя 3 часа после взятия.
6. Доставка мазка в лабораторию.
7. Окраска стекла. Чаще применяется краситель метиленовый синий.
8. Микроскопическое исследование мазка, которое проводит врач клинической лабораторной диагностики. Специалист определяет повышенные лейкоциты в цервикальном канале, оценивая состав флоры. Выявляет степень чистоты влагалища.
9. Отправка полученных результатов врачу-гинекологу.

Чаще биоматериал берется из трех точек:

• мазок на флору из цервикального канала;
• мазок с влагалищных стенок;
• мазок из уретры и парауретральных каналов.

Из-за анатомической близости перечисленных участков инфекционно-воспалительные процессы этих областей зачастую взаимосвязаны. Для взятия материала из каждой области врач берет отдельный стерильный инструмент и делает три мазка на отдельных стеклах.

После забора биоматериала нет необходимости в каких-либо ограничениях для женщины. Можно купаться в ванне, плавать в водоемах, разрешены половые контакты.

Для обозначения локализации взятия материала используются буквы латинского алфавита: V, C и U. Буква V обозначает влагалище, C — цервикальный канал, U — уретру. Для понимания интерпретации полученных при исследовании данных следует разобраться с тем, какие микроорганизмы можно выявить при анализе мазка на флору.

Кокковые микроорганизмы имеют округлую форму и могут обнаруживаться в мазках как в норме, так и в патологии. При окраске материала по методу Грама выявляются грамположительные и грамотрицательные кокки. Появление грам + кокков в мазке допустимо — ими могут быть стрептококки и стафилококки. Грамотрицательные кокки часто являются патогенами — к ним относятся гонококки, которые провоцируют гонорею.

Палочковая флора во влагалище является важнейшим показателем здоровья женской репродуктивной системы. Под палочками Додердейна объединены крупные неподвижные палочки, которые относятся к грамположительным микроорганизмам. Они необходимы для обеспечения здоровой микрофлоры влагалища.

Среди функций палочек Додердейна (или лактобактерий) нужно выделить следующие:

1. Поддержание кислой реакции среды во влагалище, необходимой в том числе и для корректного оплодотворения: ослабленные мужские половые клетки гибнут, а сильные могут преодолеть барьер и оплодотворить яйцеклетку.
2. Подавление размножения патогенов в результате активации макрофагов.
3. Поддержание чистоты влагалища посредством выделения перекиси водорода.

Нормальные показатели флоры предусматривают большое количество палочек Додердейна. Снижение их количества может сигнализировать о серьезных проблемах в женском репродуктивном здоровье.

Лептотрикс является условным патогеном. Это анаэробная грамположительная палочка. При микроскопии этот микроорганизм легко отличить — он имеет вид тонкой и длинной палочки в виде волоса.

Важной особенностью лептотрикса является то, что этот микроорганизм часто выявляется одновременно с серьезными патогенами — хламидиями и трихомонадами. Если лептотрикс обнаруживается при планировании беременности, лечение назначается в обязательном порядке.

Чтобы было легче разобраться в полученных результатах, нужно знать, какие показатели считаются нормой. Итак, в норме расшифровка анализа мазка предполагает:

1. Плоский эпителий — допускается до 15 клеток в одном поле зрения. Увеличение количества клеток плоского эпителия говорит о наличии воспалительного процесса, а уменьшение — о гормональном дисбалансе.
2. Лейкоциты в цервикальном канале — нормой лейкоцитов в мазке на флору считается до 10 в поле зрения, в уретре — до 5, а в цервиксе — до 30.
3. Палочки Додерлейна в норме содержатся в мазке в большом количестве.
4. Слизь в биоматериале должна присутствовать в небольшом количестве.

Обнаружение в материале грибков Кандида, грамотрицательных кокков, гонококков, мелких палочек, трихомонад является показанием для дополнительных исследований (бактериологический анализ и другие методы диагностики) и последующего комплексного лечения.

В таблице ниже представлены основные показатели мазка на флору.

Таблица: Что показывает результат мазка на флору

Немаловажным этапом в гинекологической диагностике является оценка степени чистоты влагалища. Различают четыре возможных степени, первые две из каких свидетельствуют о норме, а третья и четвертая — подтверждают наличие патологического процесса. Характеристика каждой из степеней представлена ниже:

1. Лейкоциты и эпителиальные клетки в нормальном количестве. Большое число палочек Додерлейна, слизь в небольшом количестве.
2. Лейкоциты в пределах нормы, большое число лактобактерий, немного кокковой флоры, возможно наличие грибков Кандида..
3. Много слизи и клеток эпителия — много лейкоцитов в мазке на флору. Палочек Додердейна мало, возможно преобладание кокковой флоры, наличие грибков, патогенных микроорганизмов.
4. Сильно увеличено количество лейкоцитов. Отсутствие палочек Додердейна. Большое количество эпителиальных клеток и слизи. Обнаружение патогенных микроорганизмов.

Третья и четвертая степени чистоты влагалища требуют назначения терапевтических мер.

Исследование мазка на флору проводится однократно в каждом триместре беременности: при постановке на учет, на тридцатой неделе и непосредственно перед предполагаемой датой родоразрешения. Анализ необходим как профилактическая мера для выявления патологий, какие могут осложнить течение беременности и роды, а также спровоцировать болезнь у ребенка.

Важно! Изменение показателей исследования флоры у беременной женщины объясняется перестройкой гормонального фона — возрастает уровень прогестерона и снижается уровень эстрогена.

Показатели анализа микрофлоры у беременной женщины имеют мало отличий от таковых у небеременной женщины. Однако, отличия все же есть и о них нужно знать:

1. Увеличение количества палочек Додерлейна. Физиологически это необходимо для защиты от различных патогенов и предотвращения проникновения и развития инфекции.
2. Возрастание числа эпителиальных клеток в мазке.

При выявлении патогенов врач назначает щадящие методы лечения, конкретные из которых выбираются в зависимости от триместра и особенностей клинического случая. Чаще используются наружные средства — мази, свечи или тампоны.

Возрастание числа лейкоцитов в сочетании с возрастанием количества слизи и эпителиальных клеток говорит о наличии воспалительного процесса, или о таких патологиях:

Если изолированно возрастает только количество эпителиальных клеток в мазке, то это допустимо при увеличении уровня эстрогена в ходе менструального цикла. Тот случай, когда число клеток эпителия снижается, говорит о климаксе или о гормональном дисбалансе. Большое количество слизи говорит или о воспалении, или о несоблюдении личной гигиены.

Смешанная флора, то есть присутствие в мазке и палочек, и кокков, может быть вариантом нормы в возрасте до 14 лет и в климактерический период. В остальных случаях смешанная флора может говорить о воспалительном процессе, гиперфункции яичников, о начале или конце менструации, а также о венерических патологиях. Обильная кокковая флора — сигнал о патологии

Кокковая флора встречается при воспалительных патологиях уретры или влагалища, при бактериальном вагинозе. Обнаружение ключевых клеток в мазке также подтверждает бактериальный вагиноз.

Мазок из цервикального канала в норме предполагает отсутствие флоры, ключевых клеток, патогенов, число лейкоцитов до 30 в поле зрения и умеренное количество эпителиальных клеток, отклонения от этих значений свидетельствуют о патологии.

Выявление патогенов — сигнал для врача о необходимости дополнительных анализов и последующего лечения. В частности, может понадобиться бактериологическое исследование, а также анализ при помощи полимеразно-цепной реакции (ПЦР). ПЦР необходима для обнаружения ДНК тех патогенов, которые невозможно обнаружить в мазке — а именно микоплазм, уреаплазм, хламидий. Также может потребоваться исследование на гонорею — врач выписывает направление на “анализ на гн”.

Микрофлора влагалища, мазок из цервикального канала и уретры могут меняться не только в случае инфекционно-воспалительных процессов. Это возможно и при эрозии, патологиях иммунной системы, проведении антибиотикотерапии, при метаболических заболеваниях. Любое отклонение от нормальных значений является показанием для более детальной диагностики.

Сейчас несложно получить расшифровку анализа на микрофлору у женщин онлайн, однако, все же лучше доверить интерпретацию полученных данных специалисту, у которого наблюдается пациентка. Расшифровка мазка на флору онлайн возможна, но рекомендуется обратиться к врачу, особенно при отклонениях от нормы.

Регулярное посещение гинеколога и проведение анализа показателей микрофлоры влагалища, цервикального канала и уретры необходимо для максимально раннего выявления опасных заболеваний и назначения соответствующего лечения. Важно соблюдать все рекомендации специалиста и сдавать повторные анализы при необходимости.

источник

Когда девочка вступает в пубертатный период, то кроме регулярных менструаций в обычные дни у нее также начинают появляться выделения из влагалища. В разные периоды они могут изменяться, что зависит от разных факторов, в том числе и от состояния здоровья.

Михаил Лебедев, ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики (CMD) ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, рассказал «Летидору», какие выделения считаются нормальными, по каким симптомам можно определить патологический процесс и как диагностировать заболевание.

Наличие выделений из влагалища — одна из основных причин обращения женщин к акушеру-гинекологу. Однако важно знать, что в большинстве случаев их наличие является физиологической нормой. Такие выделения — результат работы секреторных желез, продуцирующих слизь, которая необходима для увлажнения слизистой оболочки и формирования нормального микробиоценоза влагалища. Все это обеспечивает нормальную работу репродуктивной системы женщины.

При этом нормальные выделения образуются в небольшом объеме, практически не имеют запаха и не сопровождаются болью, зудом или другими неприятными ощущениями.

Есть целый ряд факторов, влияющих на характер физиологических выделений:

возраст женщины и ее гормональный статус,

начало половой жизни (или ее отсутствие),

прием гормональных контрацептивов,

беременность и послеродовой период.

Кроме того, нормальные влагалищные выделения циклически изменяют свои характеристики в зависимости от фазы менструального цикла.

В норме не должно быть даже малейшего дискомфорта в области половых органов и никаких неприятных ощущений: жжения, зуда, боли и др. Насторожить должно изменение основных свойств выделений (объема, цвета, запаха, консистенции и др.).

Самыми распространенными причинами изменения характера влагалищных выделений, на которые жалуются более половины пациенток, являются специфические инфекционные и инфекционно-воспалительные заболевания женской репродуктивной сферы, в основе которых лежат различные нарушения микрофлоры влагалища.

Нарушения микрофлоры влагалища очень широко распространены.

Бактериальный вагиноз встречается у 30-45%, вульвовагинальный кандидоз — у 20-45%, аэробный вагинит и смешанные инфекции — у 20-30% женщин репродуктивного возраста.

В 5-10% случаев причиной патологических выделений из влагалища являются инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): гонорея, урогенитальный хламидиоз, трихомониаз, инфекция, вызванная микоплазмой гениталиум.

Дисбаланс вагинальной микрофлоры может привести к развитию различных осложнений, влияющих на репродуктивную функцию женщины — воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ), повышению риска развития поздних самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, постабортных эндометритов и др.

Кроме этого, на фоне дисбиозов влагалища увеличивается риск заражения возбудителями ИППП.

Следует признать, что по характеру выделений и симптоматике точно установить достоверный диагноз практически невозможно, так как эти заболевания отличаются разнообразием клинических форм при отсутствии специфических характерных признаков, сочетанием двух и более патологических процессов (около половины всех клинических случаев), наличием нетипичных и стертых проявлений.

Поэтому по внешним характеристикам выделений из влагалища можно только предположить развитие определенного патологического процесса, а доказать его наличие возможно при помощи лабораторных исследований.

Инфекции, передаваемы половым путем

Начнем с инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) — гонореи, хламидиоза, трихомониаза, и инфекции, вызванной микоплазмой гениталиум. Именно эти «классические» венерические заболевания часто проявляют себя наличием влагалищных выделений. Но для них также характерно и длительное малосимптомное (а то и бессимптомное) течение. И тогда болезнь проявляет себя уже на стадии развивающихся осложнений.

Причем схемы лечения для каждого возбудителя свои.

Бактериальный вагиноз (БВ)

Самой частой причиной патологических выделений из влагалища у женщин является бактериальный вагиноз. Для этого состояния характерны обильные однородные белые или серые влагалищные выделения с неприятным запахом.

Бактериальный вагиноз – полимикробный невоспалительный синдром, характеризующийся снижением количества (или даже отсутствием) лактобактерий – представителей нормальной микрофлоры влагалища.

Но «свято место пусто не бывает» и на месте лактобактерий начинают развиваться многочисленные условно-патогенные микроорганизмы. Условные патогены становятся причиной заболеваний и патологических состояний только при определенных условиях – и такие условия как раз и создаются при бактериальном вагинозе.

Для точной диагностики необходимо определить количественное соотношение лактобактерий и условно-патогенных микроорганизмов, играющих решающую роль в развитии бактериального вагиноза.

Их количественное определение позволяет диагностировать бактериальный вагиноз с высокой чувствительностью и специфичностью (соответственно – 95% и 99%).

В соответствии с тем, какой из этих двух возбудителей выявлен, назначается лечение (оно отличается для каждого из них).

Урогенитальный кандидоз

Он занимает 30-45% в структуре инфекционных заболеваний вульвы и влагалища, при этом 5-10% случаев кандидоза становится рецидивирующим. При кандидозе отмечаются белые густые выделения творожистого характера в сочетании с гиперемией и отеком влагалища и вульвы.

Большинство случаев кандидоз (70-90%) вызван кандидой альбиканс (Candida albicans). Именно эта кандида с успехом лечится препаратами, содержащими фуконазол.

Однако до четверти всех случаев кандидоза вызваны другой кандидой – Candida krusei, которая нечувствительна к флуконазолу и требует лечения совсем другими препаратами.

Причиной примерно еще 20% кандидозов является другой вид кандиды – Candida glabrata, которая хоть и чувствительна к действию флуконазола, но ее терапия требует совсем других доз препарата (обладает так называемой «дозозависимой чувствительностью»).

Аэробный вагинит (АВ)

Так называют нарушение микрофлоры влагалища с доминированием аэробных микроорганизмов (аэробов) на фоне снижения количества лактобактерий с развитием воспалительной реакции. В отличие от БВ, аэробный вагинит характеризуется местной воспалительной реакцией.

Частота встречаемости – 8,3-10%.

Возбудителями АВ являются: Enterobacteriaceae spp. (E.coli, Klebsiella, Proteus), Staphyclococcus spp. (S.aureus), Streptococcus spp (гемолитичские стрептококки группы В (S.agalactiae) и группы А.

Ключ к диагностике аэробного вагинита: на фоне признаков воспаления назначается количественное определение энтеробактерий, стрептококков и стафиллококов и оценивается их концентрации относительно концентрации лактобактерий.

Если женщину беспокоят выделения из влагалища – изменился их объем, консистенция, цвет, запах и/или другое, ей необходимо обязательно обратиться к врачу. Только специалист может назначить необходимую диагностику, поставить точный диагноз и разработать эффективную схему лечения.

Нужно отметить, что диагностика урогенитальных инфекций претерпела в последние годы ряд революционных изменений.

Так, учеными ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора был разработан и внедрен инновационный тест Флороценоз, позволяющий врачу поставить обоснованный и корректный диагноз практически любой пациентке с нарушениями микрофлоры влагалища женщин репродуктивного возраста.

Он позволяет оценить количественные характеристики целого ряда микроорганизмов в одном образце: ДНК наиболее распространенных возбудителей вульвовагинального кандидоза (грибы рода Candida), условно-патогенных микоплазм (U.urealyticum/parvum, M.hominis), микроорганизмов, ассоциированных с бактериальным вагинозом (G.vaginalis, A.vaginae) и возбудителей аэробного вагинита (Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Streptococcus spp.) в соотношении с концентрацией ДНК лактобактерий.

Использование подобной системы совместно с тестом для выявления возбудителей ИППП и микроскопическим исследованием мазков из влагалища и цервикального канала дают возможность всесторонне оценить состояние половых путей женщины: исключить инфекционные заболевания или выявить возможные причины воспалительного процесса.

источник

Выделения из влагалища – это следствие протекания в организме женщины определенных процессов. Слизь выполняет важные функции репродуктивной системы, и по состоянию выделяемой жидкости можно на ранней стадии диагностировать определенные нарушения. Как врач могу сказать, что четкой картины того какими должны быть нормальные здоровые женские выделения не существует. Но есть некоторые критерии, по которым врачи могут сделать тот или иной вывод о здоровье женщины. Одним из таких критериев является цвет, о нем и поговорим.

Вагинальные выделения у женщин и девушек – физиологическая норма, обусловленная особенностями женской репродуктивной системы. Слизь, вырабатываемая каналом шейки матки и рецепторами стенок влагалища, выполняет множество функций. Она из них – защитная. Появление нехарактерных по составу и цвету белей позволяет заподозрить наличие гинекологической патологии.

Выделение влагалищного секрета является нормой. Его выработка происходит у всех женщин/девушек репродуктивного возраста, начиная с начала пубертатного периода. Поэтому вагинальные выделения у девственниц – физиологическое состояние, никак не связанное с началом половой жизни.

Нормальные выделения в своем составе содержат:

• небольшое количество клеток слизистой матки, а также излишки плазмы и лимфы;
• слизь, вырабатываемую клетками цервикального канала;
• влагалищную микрофлору, включая и условно-патогенные микроорганизмы;
• минимальное количество лейкоцитов – превышение допустимых 10 единиц указывает на развитие воспалительного процесса.

Женские бели выполняют множество функций. Основными являются:

• санация влагалища;
• поддержание необходимого уровня микрофлоры;
• увлажнение стенок вагины во время сексуального контакта;
• защита.

Именно изменение внешнего вида вагинального секрета указывает на развитие влагалищных инфекций либо иных патологических изменений в работе органов репродуктивной системы.

Влагалищные выделения при возникновении каких-либо проблем меняют не только цвет, но и консистенцию. Причиной в большей части случаев выступают различные инфекции, вызванные активным размножением представителей условно-патогенной микрофлоры либо проникших извне возбудителей.

Провоцирующими факторами выступают:

• несоблюдение правил организации интимной гигиены;
• лечение противомикробными препаратами;
• сбои на гормональном уровне.

Ориентируясь на виды изменений, можно предположить, что стало их причиной. Но для постановки точного диагноза необходимо проведение лабораторных тестов.

На патологические выделения указывают следующие признаки:

• появление неприятных ощущений в области паха, зуда и/или чувства жжения;
• женские бели изменяют оттенок — получают желтый, зеленый и молочно белый цвет, иногда содержат пену;
• в составе секрета присутствуют творожистые включения белого либо оранжевого оттенка, которые вызывают раздражение наружных половых органов;
• увеличение объема вагинального секрета и появление специфического селедочного запаха;
• появление обильных белей желтого цвета в сочетании с болями при мочеиспускании;
• густой влагалищный секрет, содержащий примеси гноя/крови, с неприятным запахом

Патологией признаются также кровянистые выделения из цервикального канала в промежутках между менструациями. Появление неприятного амбре и изменение цвета вагинального секрета может выступать признаком развития кандидоза, трихомониаза, гарднереллеза.

Характерные изменения белей в зависимости от возбудителя:

1. Хламидиоз – пенящийся прозрачный секрет.
2. Бактериальный вагиноз (гарднереллез) – серый цвет в сочетании с сильным рыбным запахом.
3. Молочница (влагалищный кандидоз) – густая слизь, напоминающая творог, вызывает отечность и зуд наружных половых органов.
4. Трихомониаз – липкие желтые выделения, сопровождающиеся зудом, гиперемией и отечностью слизистых половых органов.
5. Вагинит, цервицит, воспаление яичников – бели зеленого цвета.

Прорывные кровотечения могут указывать на наличие эндометриоза, онкопатологию, самопроизвольный выкидыш и другие патологии.

Выделения из влагалища присутствуют у каждой представительности женского пола репродуктивного возраста. Они являются физиологической нормой.

Нормальные выделения у здоровой женщины полностью прозрачные – в них нет никаких посторонних включений – и практически не имеют никакого запаха. Признаками инфекционных заражений становится изменение внешнего вида выделений и их консистенции.

В норме влагалищные и маточные выделения должны быть полностью прозрачного цвета. Запах либо полностью отсутствует, либо секрет имеет легкий кисловатый аромат.

Если происходит изменение в составе слизи, выделяемой из влагалища, то причины могут быть разными. Таковыми часто выступают эндометрит и вагиноз.

Появление у девушек и женщин слизистых выделений из влагалища белого цвета также может рассматриваться как допустимый физиологический вариант. Но только в том случае, если они имеют нормальный запах и однородны по консистенции.

Такой цвет у выделений может появляться перед началом менструации, выходом созревшей яйцеклетки (овуляции) и ранних гестационных сроках.

Белые бели – норма. Но если они становятся мутными, густыми, содержат посторонние включения, неприятный запах, то это явный признак развития инфекции.

Спровоцировать изменения состава и внешнего вида вагинального секрета – помимо инфекций – могут:

• применение низкокачественных средств для проведения интимной гигиены;
• регулярные санации влагалища, нарушающие естественную микрофлору;
• продолжительный прием оральных контрацептивов;
• ведение малоподвижного образа жизни.

Появление большого объема белых белей в середине цикла указывает на произошедшую овуляцию.

Желтые бели у женщин могут быть и нормой, и патологией. Они нормальны, если:

• не сопровождаются появлением неприятного аромата, жжения, зуда либо иного дискомфорта;
• имеют незначительный желтый оттенок;
• по консистенции водянистые, не содержат сгустков.

В ситуации, когда у женщины появляется желтый (насыщенный по цвету) секрет, необходимо проконтролировать наличие дополнительной симптоматики. Это:

• значительное увеличение объема выделяемых белей;
• жжение, зуд наружных половых органов и слизистой;
• болезненность при мочеиспускании.

Причинами могут выступать различные инфекции, в частности, вагинит, трихомониаз. Необходимо проконсультироваться с гинекологом и пройти курс лечения.

Серые выделения указывают на развитие серозометры – скопления серозной жидкости в полости матки. Диагностируется состояние чаще всего в период менопаузы, но возникает и у женщин детородного возраста.

Патология сопровождается сероватыми выделениями без запаха – если скопившаяся жидкость не инфицирована. Если же в полость матки проникают патогенные микроорганизмы, бели начинают неприятно пахнуть.

Мутноватые по консистенции и зеленые по цвету женские выделения считаются патологией. Они являются признаком бактериальной инфекции, затрагивающей матку и ее придатки. В большей части случаев зеленые бели сопровождают гонорею.

Бели имеют такой оттенок из-за большого количества лейкоцитов, что вызвано сильным воспалительным процессом. Также они сопровождаются сильным неприятным запахом.

Кровянистые шеечные выделения считаются самой опасной разновидностью, хотя их появление может быть объяснено периодом менструального цикла – они могут возникать перед началом кровотечения, а также во время полового созревания, когда менструальный цикл еще только устанавливается.

Причинами буроватого цвета выделяемой вагинальной слизи могут выступать:

• принудительное прерывание гестации;
• инфекция;
• начало климакса;
• прием неподходящих по составу оральных контрацептивов;
• грубый секс;
• наличие новообразований.

Появление кровянистых выделений – повод для получения квалифицированной консультации профильного специалиста.

Выделения из влагалища любого нехарактерного типа должны насторожить беременную, став поводом для обращения к гинекологу. При необходимости врач назначит соответствующее лечение. Особенно опасен кровянистый секрет.

У беременной девушки также могут появляться и другие разновидности белей:

1. Белые. Обусловлены постоянно происходящей гормональной перестройкой. Они будут считаться нормой, если остаются достаточно прозрачными, слизистыми и не вызывают чувство зуда, раздражения на коже половых органов.
2. Желтые. Наличие незначительного желтого оттенка является допустимой физиологической нормой. Опасность представляет секрет насыщенного желтого цвета, который сопровождаются неприятным запахом. Он указывает на присутствие инфекции и воспалительный процесс.
3. Коричневатые. Такой вариант – признак свернувшейся крови. Он признается патологическим и может указывать на начало самопроизвольного аборта либо становиться предвестником преждевременной родовой деятельности. В таком случае сопровождается развитием схваток.

Кровянистые буроватые выделения после родов присутствуют у всех женщин без исключения. Их появление обусловлено очищающейся маткой.

В норме выделения не слишком сильные, по объему напоминают классическую менструацию. Первые четверо суток они достаточно обильны, затем их количество уменьшается. Полностью лохии исчезают примерно через 7-10 суток после родов.

На то, что что-то пошло не так, указывает изменение цвета на ярко-алый. Слишком обильные кровавые бели – симптом кровотечения.

Вагинальный секрет присутствует у женщин всех возрастов. Его изменения происходят в зависимости от дней цикла. Но в период климакса, сопровождающегося угасанием детородной функции, общий объем белей значительно сокращается.

При отсутствии патологий и нарушений естественной микрофлоры выделения продолжают оставаться прозрачными, иногда могут приобретать небольшой желтоватый оттенок.

При развитии влагалищных инфекций качество секрета значительно изменяется. У него появляется нехарактерный аромат, изменяется консистенция, оттенок и состав.

Появление коричневых выделений без запаха – физиологическая норма. Они объясняются происходящей в организме женщины гормональной перестройкой.

Более подробно о вагинальном секрете при климаксе рекомендуем прочитать в отдельной статье на нашем сайте.

Выделения из влагалища помогают самостоятельно оценивать здоровье органов репродуктивной системы. Любые трансформации в составе, цвете и консистенции вагинальной слизи – повод для получения квалифицированной медицинской помощи.

Изменение объемов белей при сохранении физиологической прозрачности и запаха может происходить в результате гормонального дисбаланса. Подобное отклонение часто сопровождает период вынашивания ребенка.

Признаками ЗППП выступают радикальные изменения вагинального секрета. Он меняет цвет, например, не исключено появление оттенка серого цвета, примесей в виде крови/гноя. Изменяется и запах: бели приобретают нехарактерный аромат, в частности, при гарднереллезе они сильно пахнут рыбой или аммиаком.

Сдача анализов и инструментальная диагностика позволят установить истинную причину изменения вагинального секрета. Лечение будет назначено, исходя из полученных результатов.

Влагалищные выделения, как уже было сказано, присутствуют у всех представительниц женского пола. В норме это прозрачная слизь без запаха, допускается незначительный желтоватый либо беловатый оттенок.

Изменение состава, консистенции, цвета и запаха указывает на развитие патологического процесса, в который могут быть вовлечены тело матки и придатки.

Женщине рекомендуется посетить гинеколога и пройти соответствующее обследование.

Практически у всех здоровых женщин детородного возраста в норме присутствуют вагинальные выделения. Они варьируют по количеству и своей структуре в разные дни цикла и обычно не причиняют дискомфорта.

Однако резкое увеличение объема белей, их необычная окраска, появление запаха, а также присоединение других клинических проявлений, таких как зуд слизистых, сыпь, покраснение, свидетельствует о развитии патологии в организме.

В данной ситуации следует немедленно пройти обследование у специалиста для выявления причины дискомфорта и подбора соответствующей терапии.

Всем пациенткам, обратившимся к специалисту с жалобами на возникновение необычных выделений, обязательно проводится лабораторное исследование — мазок на флору. Данный анализ помогает врачу определить наличие и характер патологического процесса, а также, при необходимости, подобрать соответствующий метод лечения.

• Слущенные ткани слизистой оболочки влагалища, шеечного канала.
• Слизь, продуцируемая железистой тканью.
• Полезная микрофлора — палочки, лактобактерии, небольшое число кокков, бактероиды и энтеробактерии.
• Изредка в мазках здоровых пациенток могут обнаруживаться представители условно-патогенной флоры (микоплазмы, уреплазмы, грибки).

Появление в мазке большого количества возбудителей инфекций, передающихся половым путем, дрожжевых микроорганизмов, крови или атипичных клеток, свидетельствует о развитии заболевания.

За счет того, что в норме основную часть влагалищной флоры составляют молочнокислые бактерии, pH выделений колеблется в пределах 3,8-4,4, что часто приводит к появлению слабого кисловатого запаха.

Некоторые представительницы прекрасного пола пугаются любых появившихся у них выделений и самостоятельно назначают себе гигиенические процедуры, в надежде избавиться от данных проявлений.

Если при обследовании и в мазке не обнаруживается никакой патологии, важно объяснить женщине, что данный процесс является физиологическим и попытки избавиться от него путем частых спринцеваний и подмываний бессмысленны и даже могут оказаться небезопасными.

Специалисты различают несколько видов физиологических белей, зависящих от возраста, интимной жизни и периодических гормональных скачков. При осмотре врач-гинеколог обязательно учитывает все эти факторы.

В норме до 13-14 лет у девочек никаких выделений нет. Появление обильного отделяемого с гнилостым запахом, с беловато-серой или зеленой окраской говорит о развитии воспалительного процесса в органах репродуктивной системы или в близкорасположенных структурах (мочевой пузырь, кишечник).

За 6-12 месяцев до момента появления менструации, у девочек изменяется гормональный фон, что провоцирует образование выделений. В норме они защищают половые органы от патогенных микроорганизмов и обеспечивают увлажнение их стенок.

Если девушка полностью здорова, выделения будут не обильными, слизистыми, белыми или с незначительным желтоватым оттенком.

Нормальное влагалищное отделяемое не имеет запаха и цвета, также не должны беспокоить определенные клинические проявления (жжение, зуда в слизистых, краснота кожи, сыпь).

Когда регулярный цикл будет установлен, характер белей несколько поменяется:

• С 1 по 12 сутки после месячных, то есть во время первой половины цикла, отделяемое прозрачное, слизистое, скудное, имеет жидкую структуру. Нормой являются беловатые и желтоватые выделения без запаха.
• В процессе овуляции (обычно 13-15 сутки после месячных) выделения уже более густые, тягучие, приобретают светло-бежевый цвет, заметный на белье.
• С 16 дня и до начала следующих месячных, объем отделяемого вновь уменьшается. По консистенции оно слизистое, киселеобразное, желтоватого цвета. Наличие мажущих коричневых, а затем кровянистых выделений говорит о наступившей менструации.

В данном случае характер выделений изменяется под влиянием колебаний уровня половых гормонов и не является симптомом наличия какой-либо патологии. На фоне приема комбинированных оральных контрацептивов, количество влагалищного отделяемого может существенно уменьшаться, в основном за счет подавления овуляции.

Важно! У женщин, которые живут половой жизнью, количество выделений может изменяться во время и после интимного контакта. Появление беловатого, обильного и жидкого отделяемого, связано с возбуждением и увеличением притока крови к половым органам. Этот механизм выработки естественной смазки облегчает процесс введения члена во влагалище.

Резкое изменение цвета, количества выделений и появление неприятного запаха, всегда свидетельствует о наличии заболевания. Следует помнить, что по характеру влагалищного отделяемого можно лишь предположить вероятную причину их появления, а не поставить диагноз.

Чаще всего предпосылками к появлению выделений становятся воспаления и венерические заболевания:

• Белое отделяемое с неприятным запахом, напоминающее по консистенции «густые сливки», свидетельствует об остром гнойно-воспалительном процессе. При этом также возникают боли в промежности, животе, наблюдается повышение температуры тела. В анализе крови повышается СОЭ, растет число лейкоцитов. Часто в исследуемом мазке обнаруживается гной.
• Выделения, похожие на «комки творога» с резким кислым запахом, появляются при грибковом воспалении — молочнице. Данная грибковая патология сопровождается характерным сильным зудом, поэтому ее трудно спутать с другими болезнями.
• Густая белая жидкость с неприятным запахом пропавшей рыбы, выделяется при наличии у женщины бактериального вагиноза (гарднереллеза). При длительном течении болезни, выделения приобретают желто-зеленый или оранжевый цвет.
• Светло-зеленые, желтоватые, при этом обильные и пенистые выделения, имеющие резкий запах, отмечаются при трихомониазе.
• Ярко-желтое отделяемое, образующееся в цервикальном канале, говорит о заражении пациентки хламидиозом.
• Жалобы на умеренные, желто-белые и густые выделения, изредка сопровождающиеся появлением в них прожилок крови и кровотечениями, которые не зависят от фазы цикла, свидетельствуют в пользу гонорейной инфекции. Помимо этого, при триппере отмечаются характерные ноющие боли, типа «опущенный пояс», при которых неприятные ощущения локализуются в области поясницы, в нижней части живота и бедрах.

Острая стадия ИППП и неспецифические воспалительные заболевания органов репродуктивной системы характеризуются появлением обильных выделений. При хронизации, отделяемое становится скудным, мажущим и может беспокоить только в период обострений (при снижении иммунитета, переохлаждении, после стресса).

Важно! При появлении патологически измененных выделений нельзя самостоятельно выставлять себе диагноз и заниматься самолечением. Необходимо пройти комплексное обследование у врача-гинеколога и сдать все анализы, поскольку возникшие неприятные симптомы могут быть вызваны не одним заболеванием.

Кровь во влагалищном отделяемом наблюдается по физиологическим причинам или при различных патологиях.

В норме коричневатая «мазня» беспокоит представительниц прекрасного пола перед и после месячных, а также в дни овуляции.

Мажущее розоватое или светло-коричневое отделяемое, часто появляется у женщин в начале приема КОК. Шеечная слизь с яркими кровяными прожилками выделяется у беременных перед родами.

К патологическим причинам подобных выделений относят:

• Эндометрит — воспаление функционального внутреннего слоя матки. Темно-коричневое отделяемое слизистой консистенции появляется чаще всего накануне менструального кровотечения, но может беспокоить пациентку и в любой другой день цикла. Данное заболевание опасно развитием обильных кровотечений из матки, приводящих к анемии и ослаблению организма, а также возникновением гиперплазии эндометрия — предракового процесса.
• Эндометриоз — распространение железистого маточного эпителия за ее пределами. Проявляется незначительными, мажущими коричневыми выделениями, тянущей болью во время месячных, неприятными ощущениями при сексе.
• Эрозия шейки матки характеризуется диспареунией и появлением капель свежей крови после полового акта.
• Рост полипов, новообразований матки сопровождается мажущими выделениями коричневой окраски со сгустками, на поздних стадиях возможны кровотечения. При распаде новообразования появляются зловонные, гнойные выделения с алыми прожилками крови.

Причина любых кровянистых выделений (кроме месячных), в особенности тех, которые сопровождаются болевым синдромом, нарушением цикла и появлением неспецифической симптоматики (слабость, вялость, нарушение аппетита и утрата массы тела), должна быть обязательно установлена. Только после этого доктор сможет подобрать эффективное лечение.

Длительные, регулярные маточные кровотечения свидетельствуют о наличии серьезной патологии и могут привести к опасным осложнениям (анемия, бесплодие, присоединение воспалительных заболеваний).

Важно! Появление коричневой мазни, кровавых пятен или возникновение кровотечений, говорит о серьезном патологическом, чаще всего опухолевом процессе, именно поэтому нельзя игнорировать данный симптом. При его первых проявлениях важно немедленно пройти тщательное обследование у врача.

При вынашивании ребенка, в организме будущей матери происходит множество изменений, в том числе нарушается и привычный гормональный фон. Женщина, находящаяся в положении, должна обязательно информировать врача-гинеколога об изменении характера собственных выделений, поскольку это один из важных показателей, по которому специалист может оценить течение беременности.

Если говорить об особенностях выделений при вынашивании:

• Их количество увеличивается, это происходит за счет усиления кровотока в малом тазу.
• Меняется консистенция, из слизистой становится прозрачной, желтоватой.
• Перед родами отделяемое обильное (за счет увеличения количества слизи из цервикального канала).

Отхождение околоплодных вод проявляется обильными, водянистыми прозрачными выделениями. Изменения их окраски, появление примесей говорит о патологии беременности. Выделение крови в период вынашивания свидетельствуют об опасной патологии — угрозе или начавшемся выкидыше.

В норме после родов появляются лохии — послеродовые выделения из матки, состоящие из крови, слизи и отмерших тканей. Средняя продолжительность отхождения — 3-6 недель. В первые 24 часа после родов они напоминают месячные, через время количество уменьшается. На 4-й неделе лохии скудные, мажущие, а спустя 1,5 месяца после родов, приобретают тот же характер, что и до беременности.

Важно следить за состоянием женщины после рождения малыша. При отсутствии патологии, лохии должны светлеть, а их объем уменьшаться за несколько недель.

При появлении болей, увеличении температуры и прекращении выделений, важно обследоваться у гинеколога и пройти УЗИ, поскольку данные симптомы часто наблюдаются при лохиометре — скоплении выделений в маточной полости вследствие слабого тонуса, при закупорке цервикального канала кровяным сгустком, загибе матки.

Прежде чем назначить правильное лечение, важно пройти комплексное обследование, позволяющее определить причину возникновения выделений.

• Осмотр гинекологом и исследование в зеркалах.
• Мазок на флору, бактериоскопию и культуральное исследование.
• Мазки на атипичные клетки, ПАП-тест.
• ПЦР-диагностику и серологические реакции для диагностики инфекций, передающихся при сексуальных контактах.
• УЗИ органов малого таза, КТ и МРТ при подозрении на злокачественные новообразования.
• Кольпоскопию.

Метод лечения, его продолжительность, а также дозировка необходимых препаратов, подбираются врачом в каждом случае индивидуально, в зависимости от этиологии болезни. Инфекционные процессы лечатся антибактериальными препаратами и местными антисептиками, в состав терапии кандидозного вульвовагинита входят противогрибковые средства.

При сбоях гормонального фона, эндометриозе, гиперплазии эндометрия, могут назначаться гормоносодержащие лекарства и КОКи. Злокачественные новообразования матки и ее шейки требуют специализированного лечения (хирургическое, химия и лучевая терапия).

Важно! При возникновении необычного отделяемого из половых путей, следует исключить такие опасные состояния, как онкологические патологии мочеполовой системы. Именно поэтому следует сразу обращаться к врачу при появлении подозрительных патологических выделений.

О том, какие выделения должны быть в норме у женщины, и при каких выделениях следует обращаться к специалисту рассказывает врач-гинеколог.

Физиология здорового женского организма устроена так, что у женщины регулярно будут появляться белые бели – это цвет нормальных выделений. Как правило, они не имеют запаха или же он может быть слегка кисловатым, это нормальный запах выделений.

Он обусловлен деятельностью лактобактерий, внутренняя среда влагалища имеет слабокислую реакцию. Ее основная задача уничтожать инфекции, а также создавать благоприятные условия для зачатия и вынашивания малыша.

Кроме того, таким образом влагалище и половые губы обеспечиваются необходимой смазкой.

Таким образом, слизистые бели являются нормой. Они оказывают положительное воздействие на женское здоровье и защищают внутреннюю среду от инфекций. Существует несколько признаков, по которым женщина может самостоятельно определить, что ее выделения являются не патологическими и это нормальный физиологический процесс:

• различный оттенок в зависимости от периода цикла (белый, кремовый, желтоватый и прозрачный);
• практически не обладают запахом;
• консистенция колеблется от жидкой, до тягучей;
• суточное количество может быть разным, но норма выделений не больше 5-6 мл;
• перед критическими днями, после интимной близости и в период сексуального возбуждения количество слизи увеличивается в разы.

Важно! Какого цвета нормальные выделения? В зависимости от периода менструального цикла, оттенок может изменяться от белого, почти прозрачного, до светло-кремового.

В норме у женщин выделения начинают появляться как только она достигнет полового созревания. Это происходит из-за формирования нормального гормонального фона.

На протяжении всего менструального цикла количество и цвет выделений постоянно изменяется, так как в крови меняется содержание гормона эстрогена.

Если рассмотреть нормальный женский цикл, в среднем 28 дней, то женщина будет наблюдать в своем организме такие изменения:

• 1–12 день после окончания месячных – это первая фаза менструального цикла. Появляются бели в небольшом количестве. Они однородные, но иногда могут быть мелкие белые комочки. Их цвет может быть белый или желтоватый, при этом чувствуется кисловатый запах;
• 13–15 день – это середина цикла, наступает овуляция. В этот период наблюдаются обильные тягучие выделения. Их оттенок может быть бежевым, белым или желтоватым;
• 16–20 день – это конец цикла. Количество слизи уменьшается, по консистенции и они напоминают жидкий кисель. Их цвет может быть белый, прозрачный или слегка желтый. Появляются коричневые бели, которые свидетельствуют о начале менструации, это нормальные выделения перед месячными.

Белые выделения у женщин – это нормально. Под воздействием гормонального фона изменяется характер белей. Однако такой процесс не говорит о каких-либо нарушениях в здоровье. Существует много причин, которые влияют на женский гормональный фон, что, естественно, сказывается на слизистых выделениях:

• начало половой жизни или смена партнера. В этот момент изменяется микрофлора влагалища, что и провоцирует изменения в количестве и цвете;
• период во время интимной близости и после. Этот процесс обусловлен тем, что возбуждение провоцирует приток крови к сосудам половых органов, из-за чего на стенках влагалища образовывается слизь. Это естественная смазка, которая делает половой акт для обоих партнеров безболезненным и приятным;
• регулярный прием гормональных контрацептивов. Лекарственные средства не позволяют наступить овуляции, из-за чего количество смазки значительно уменьшается. Такое состояние можно наблюдать после родов и в период лактации;
• при беременности. На поздних сроках беременности, непосредственно перед родами, наблюдается большое количество выделений;
• послеродовой период. На протяжении месяца женщина будет наблюдать обильный кровяные бели, напоминающие месячные. Это нормальный, естественный процесс, так как выходит слизь, омертвевшие клетки и кровь.

Как правило, физиологическими выделениями считаются те, которые не имеют запаха. Однако женщина не должна ощущать боли внизу живота, также не должно быть жжения и дискомфорта при мочеиспускании.

Кислый запах и творожистый характер выделений может быть признаком кандидоза или молочницы. Такая патология встречается достаточно часто, она сопровождается неприятными ощущениями, поэтому женщина чувствует дискомфорт.

Причин появления молочницы достаточно много:

• гормональные изменения;
• беременность;
• перенесенный стресс;
• физическая усталость;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• иммуннодефицитные состояния;
• прием антибиотиков.

Молочницу необходимо лечить только под наблюдение гинеколога. Самолечение может ухудшить состояние женщины и нарушить микрофлору влагалища.

Самостоятельно установить диагноз по цвету выделений практически невозможно. Как правило, многие гинекологические заболевания, по характеру течения очень схожи между собой.

При первых изменениях в здоровье, женщина должна обратиться к доктору. Только врач на основании лабораторных исследований может установить точный диагноз.

Тревожными сигналами, сигнализирующими о заболевании, являются такие признаки:

• белые выделения творожистой консистенции;
• большое количество, превышающее суточную норму;
• бели меняют цвет на зеленый, коричневый или желтый;
• присутствует неприятный запах рыбы или гнили;
• покраснение половых губ;
• боль внизу живота, которая сопровождается жжением и зудом;
• болезненные ощущения при мочеиспускании.

Многие гинекологические заболевания вызывают изменение цвета белей. Однако точно установить диагноз может только гинеколог после получения результатов анализа. Для диагностики берут мазок из влагалища и отправляют его на лабораторное исследование. Часто цвет секрета может указывать на определенное женское заболевание:

• хламидиоз, провоцирует обильные пенящиеся выделения белого оттенка;
• бактериальный вагиноз, гарднереллез, характеризуется серыми обильными белями с запахом рыбы;
• избыток лейкоцитов придает белям желто-зеленый оттенок;
• воспаление придатков образует густые зеленые или желтые выделения;
• трихомониаз вызывает жидкие бели желтоватого оттенка;
• при кандидозе выделения творожистые с интенсивным кислым запахом.

Ежедневные выделения у женщин – норма. Каждой девушке нужно прислушиваться к личному интимному здоровью. При первых неприятных симптомах важно обратиться к гинекологу. Доктор проведет осмотр, назначит анализы, на основании полученных результатов установит точный диагноз и подберет индивидуальную схему лечения.

Влагалищные выделения у женщин являются следствием протекания определенных процессов в организме. Слизь из канала шейки матки выполняет важные функции репродуктивной системы. А по состоянию выделяемой жидкости можно диагностировать нарушение на ранней стадии развития.

Не существует четкой картины того, какими должны быть выделения у здоровой женщины. Однако, врачи утверждают, что норма выделений у женщин обладает следующими относительными характеристиками:

1. Объем. За сутки несколько миллилитров, но не больше 5 мл. Определить можно по ежедневной прокладке, на которой пятно не должно превышать 1 или 1,5 см в диаметре.
2. Консистенция. Выделения могут быть похожи на слизь, яичный белок, сопли. Довольно густые, но без комочков. Водянистые допускаются только в определенный период цикла, во время беременности и при сильном возбуждении.
3. Структура. Однородная без комочков, больших сгустков или хлопьев. Допускаются незначительные уплотнения до 4 мм.
4. Аромат. Выделения пахнут немного кислым из-за среды влагалища, но чаще запах полностью отсутствует.

Чтобы оценить свое состояние, нужно изучить, какого цвета должны быть выделения:

Оттенок важно учитывать в комплексе с другими признаками нормы. Любой из этих цветов не должен пугать, если отсутствует дискомфорт и другие неприятные ощущения. Но в каждом параметре допускаются незначительные отклонения из-за индивидуальных особенностей каждого организма.

Многие женщины пытаются избавиться от любых выделений из влагалища, считая их неестественными и патологическими. Но цервикальная жидкость или слизь играет не последнюю роль в вопросе функционирования половой системы и поддержания женского здоровья.

Вагинальный секрет в норме имеет следующий состав:

1. Клеточные и жидкостные компоненты. Слизистая матки постоянно обновляется, старые клетки отмирают, присоединяются к вагинальной отделяемой жидкости и выходят наружу. Может присутствовать транссудат плазмы и лимфы.
2. Слизь цервикального канала. Шейка матки содержит специальные железы, которые вырабатывают секрецию, тем самым защищая половую систему от проникновения и дальнейшего размножения патогенных микроорганизмов.
3. Бактерии и грибки флоры влагалища. Половая микрофлора содержит не только полезные лактобактерии, но и условно-вредные микроорганизмы в небольшом количестве. У здоровой девушки эти патогены умирают и выходят наружу вместе с вагинальным секретом.
4. Лейкоциты. По их содержанию можно диагностировать наличие воспалительного процесса. Предел нормы – 10 шт. в мазке, но допускаются незначительные отклонения.

У женских выделений есть множество функций:

• самоочищение влагалища;
• поддержание здоровой микрофлоры;
• борьба с вредными бактериями, палочками, грибками;
• природное увлажнение во время полового акта;
• выведение отмерших клеток;
• защита плода во время беременности.

Самым важным назначением вагинального секрета остается раннее предупреждение женщины о неблагоприятных процессах в репродуктивной системе.

Первые выделения из влагалища возникают у девочек сразу после рождения из-за гормонов матери. Этот период длится недолго, после чего слизь пропадает, появляясь снова незадолго до менархе.

Показатели слизи влагалища у женщины с устоявшимся менструальным циклом зависят от:

• общего здоровья;
• состояния гормонального фона;
• возраста;
• активности яичников;
• частоты половых контактов.

Менструальный цикл меняет постепенно pH влагалища. Кислотность повышается в первой половине, слегка снижается во время фертильного периода, потом снова возрастает и падает до минимальных отметок незадолго до месячных. А во время менструаций отмечаются уже щелочные реакции.

Сами характеристики жидкости цервикального канала зависят от основных женских гормонов и их соотношения. Когда много эстрогена, выделения у девушек становятся более жидкими, даже водянистыми. На фоне возрастания уровня прогестерона слизь из влагалища постепенно густеет и практически пропадает до следующего скачка эстрогена.

Если взять стандартный цикл в 28 дней, то у женщин отмечается следующая динамика выделений:

С 1-го по 12-й день. Легкий кислый запах, однородная структура, небольшое количество. Консистенция жидкая или слизистая на фоне прозрачного, желтоватого или белого оттенка. У многих женщин выделения после месячных отсутствуют.

Овуляция. Фертильный период характеризуется выделением большого количества жидкости, которая легко растягивается между пальцами, напоминая сопли или белок куриного яйца. Слизь может иметь белый, прозрачный, бежевый оттенок. Иногда появляется примесь крови, которая и указывает на благоприятный момент зачатия.

Вторая фаза цикла. Влагалищного секрета становится гораздо меньше, иногда он вовсе пропадает. Жидкость имеет кремообразную или киселеподобную консистенцию.

За несколько дней до месячных допускаются мажущие выделения коричневого цвета без запаха и боли, которые сигнализируют о приближении ежемесячных кровотечений.

Характер нормальных выделений у женщин (фото выше) видоизменяется согласно времени цикла, но это не является правилом для каждого случая. Иногда белые выделения после овуляции продолжают вырабатываться в большом количестве и оставаться жидким без неприятных ощущений, что указывает на гормональный скачок или нехватку прогестерона.

Важно выяснить, какие выделения считаются нормальными из влагалища при определенных условиях. Изменить характер секреции без наличия заболеваний половой системы может:

• беременность;
• пременопауза;
• климакс;
• недавнее рождение ребенка;
• период лактации;
• прием противозачаточных таблеток;
• лечение некоторыми препаратами.

В зависимости от конкретной причины меняется консистенция, количество и цвет естественных выделений у женщин, но ненадолго. К врачу стоит обратиться, если у жидкости из влагалища неприятный аромат или есть другие симптомы, как зуд, жжение, сильная боль.

Самой распространенной причиной патологических выделений у женщин выступает нарушение вагинального микробиоценоза. Вызывает изменения в нормальном функционировании микрофлоры влагалища несоблюдение гигиены половых органов или чрезмерное спринцевание водой или специальными растворами.

А также проблемы самоочищения влагалища возникают на фоне:

• использования антибиотиков;
• гормонального лечения;
• приема оральных контрацептивов;
• сахарного диабета;
• ослабленного иммунитета.

Целесообразно изучить характер выделений у девушек в вопросе цвета и запаха, поскольку эти два признака помогут понять, что происходит в организме и есть ли повод обратиться к гинекологу и сдать необходимые анализы.

Даже бесцветная слизь из влагалища может указывать на определенные нарушения: Воспаление эндометрия или придатков. Повышается количество цервикальной жидкости с неприятным запахом на фоне эндометрита и андексита. В запущенных случаях слизь содержит кровяные сгустки.

Дисбиоз. Заболевание сопровождается покраснением наружных половых органов, обильной водянистой жидкостью из влагалища, выделениями которые пахнут гнилой рыбой.

Белые однородные выделения из влагалища без неприятного запаха и зуда – это те выделения, какие должны быть в норме у женщин. Но если жидкость с беловатым оттенком постоянно беспокоит, необходимо проконсультироваться с врачом, особенно если она обладает характеристиками описанными ниже и перечисленными симптомами.

1. Характеристики: творожистая консистенция; большое количество; резкий неприятный запах.
2. Симптомы: зуд и жжение; покраснение внешних половых органов.

Точно выяснить, почему же у девушки идут белые выделения, может только врач, так как предполагаемых причин довольно много:

• нарушение правил интимной гигиены;
• попадание инфекции в организм;
• кольпит или андексит;
• проблемы со стенками влагалища;
• кандидоз (молочница);
• длительная гормональная терапия;
• малоактивный образ жизни;
• использование неподходящих средств гигиены.

Бело-коричневые, розовые, кровянистые, коричневые или алые ежедневные выделения считаются признаком неблагополучия, и указывать могут на следующие патологии:

• эктопия шейки матки (эрозия);
• доброкачественное новообразование;
• запущенное воспаление эндометрия;
• злокачественные опухоли.
• полипы.

Слизь с кровяными сгустками не всегда связана с заболеваниями. Она может быть последствием выкидыша, аборта, приема неправильной дозы или неподходящих гормональных таблеток и т. д. Но обратиться к врачу не помешает для точной постановки диагноза и выбора соответствующего лечения.

Выделяться слизь желтого или бежевого оттенка может, естественно, после месячных, недавних родов или во время овуляции. При самообследовании не помешает отследить, как часто возникают желтые следы на ежедневной прокладке и как они выглядят. Это может быть:

1. Трихомониаз. Желтая или зеленая пенистая слизь из влагалища с отвратительным запахом.
2. Воспаление яичников или маточных труб. Желто-зеленой вагинальной жидкости очень много, иногда присутствует кровь.
3. Инфицирование влагалища. Выделяемой слизи сначала мало, серьезные симптомы могут начать возникать спустя год после попадания инфекции.
4. Гонорея. Обильная жидкость желтого цвета с примесью гноя и зловонным запахом. Заболевание вызывает сильное жжение и зуд.

Узнайте, какие еще могут быть причины бежевых выделений в середине цикла.

Вид вагинальных выделений у женщин играет значительную роль в изучении текущего состояния репродуктивной системы. Зная особенности нормального секрета из влагалища, можно вовремя выявить заболевание на ранней стадии и с помощью врача подобрать лечение.

источник