В женском организме гормоны щитовидной железы влияют на все виды обмена, менструальный цикл и вынашивание беременности. Тироксин (Т4) – один из двух тиреоидных гормонов, синтезируемых щитовидкой. В крови циркулируют две формы тироксина – свободная (Т4св, fТ4) и связанная с белками. Для диагностики и лечения различных нарушений необходимо исследование и оценка Т4 свободного у женщин, таблица нормы по возрасту позволяет сделать это быстро.
В ходе лабораторной диагностики определяют содержание общего и свободного Т4. Оба показателя позволяют судить о функции щитовидной железы. Однако существуют состояния (беременность, почечная недостаточность, заболевания печени, прием некоторых лекарств), при которых меняются свойства и концентрация транспортных белков. В этих условиях изучение уровня Т4 свободного приобретает особенно большую диагностическую ценность.
Средние показатели тироксина, не связанного с белками, у женщин и мужчин практически не отличаются. Но у женщин есть физиологический период, когда колебания концентрации значительны.
При вынашивании плода уровень тироксина свободного зависит от срока беременности.
Повышение средних значений в сроке до 12–13 недель обусловлено ростом количества тироксинсвязывающего белка и стимулирующим влиянием хорионического гонадотропина человека. Этот гормон обладает структурным сходством с Т4. Причина снижения уровня к концу беременности – гормональная активность плаценты и более интенсивное прикрепление тироксина к транспортным глобулинам. Если анализы сданы правильно, и отклонения не выходят за границы допустимого интервала, то коррекция не требуется.
За что отвечает гормон Т4 у женщин? Под контролем тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза в щитовидной железе вырабатываются йодтиронины – тироксин и трийодтиронин (Т3). Т4 является ведущей формой тиреоидных гормонов и основой для образования Т3.
В крови большая часть Т4 связывается со специальными транспортными белками и лишь около 0,04–0,05% остается в свободном состоянии. Эта фракция и обладает гормональной активностью. Связанный тироксин поступает в ткани, где основная его часть, теряя атом йода, превращается в Т3.
Максимальная концентрация гормона Т4 отмечается в утренние часы. Сдавать кровь для исследования необходимо в это же время. Требования для проведения процедуры забора образцов стандартные:
- Прекращение приема пищи за 8 и более часов до обследования.
- Исключение употребления алкогольных напитков за 12 и более часов до сдачи крови.
- Воздержание от курения за 2-3 часа до похода в лабораторию.
- Отказ от проведения непосредственно перед манипуляцией рентгенологического исследования, электрофореза, УВЧ и массажа.
Рекомендации за несколько дней прекратить прием гормонов щитовидной железы не всегда обоснованы. Если определение уровня проводится с целью диагностики, то обычно такие средства еще не назначены. В случае динамического наблюдения за лечением анализы сдаются для коррекции дозы, а прекращение приема может исказить ее подбор. Поэтому решение об отказе от медикаментов должен принимать врач.
Обязанность пациентки – заранее сообщить специалисту о любых принимаемых лекарствах.
Анализ на Т4 свободный редко проводится самостоятельно, обычно параллельно определяют содержание в сыворотке крови нескольких гормонов, характеризующих работу щитовидной железы. К ним относятся: тиреотропный гормон, трийодтиронин общий и свободный, антитела к пероксидазе тиреоцитов, тиреоглобулину, рецепторам тиреотропина. Конкретны перечень определяет специалист. Обследование назначают при наличии:
- жалоб, присущих гипотиреозу (апатия, утомляемость, ухудшение работоспособности, памяти, сонливость, зябкость, увеличение веса на фоне снижения аппетита, отечность, сухость волос и кожи, склонность к запорам, редкий пульс, гипотония);
- симптомов гипертиреоза (эмоциональная лабильность, раздражительность, частый пульс, рост артериального давления, потливость, увеличение щитовидной железы, потеря веса на фоне повышенного аппетита, жидкий стул, нарушение цикличности месячных);
- необходимости контроля эффективности гормональной терапии при какой-либо патологии щитовидной железы;
- изменений уровня тиреотропного гормона, выявленных при профилактическом обследовании;
- длительного приема комбинированных оральных контрацептивов;
- необходимости при планировании беременности;
- бесплодия;
- сбоев в менструальном цикле;
- привычного невынашивания беременности;
- осложненного течения беременности.
Интерпретацию результатов проводит лечащий врач, но общее представление о возможных причинах изменений необходимо и пациенткам.
Исследование может показать увеличение концентрации тироксина, не связанного с белками, при ряде заболеваний и состояний организма женщины:
- диффузный токсический зоб;
- узловой токсический зоб;
- воспаление щитовидной железы с подострым характером течения;
- гормонально-активные опухоли гипофиза, сопровождающиеся чрезмерным синтезом тиреотропина;
- гипофизарная форма резистентности (устойчивости) к тиреоидным гормонам;
- бесконтрольное длительное лечение синтетическими тиреоидными препаратами;
- опухоли яичников из эмбриональных клеток, называемые тератомами;
- избыточное поступление в организм йода;
- хориокарцинома (злокачественное новообразование из ворсинок хориона – зародышевой части плаценты);
- хронические поражение печени;
- нефротический синдром.
Это основные этиологические факторы. Некоторое повышение средних значений гормона наблюдается в первые 14 недель физиологической беременности.
Снижение содержания не связанного с белками тироксина в сыворотке крови происходит по следующим причинам:
- ослабление или прекращение секреции тиролиберина (гормона, регулирующего синтез ТТГ) в гипоталамусе (новообразования, атрофические процессы головного мозга);
- недостаточная выработка ТТГ передней долей гипофиза (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы, сосудистые нарушения, опухоли);
- воспалительные поражения щитовидной железы (послеродовые, аутоиммунные, специфические, фиброзно-инвазивные и др.);
- прием медикаментов, подавляющих синтез тиреоидных гормонов;
- лучевое воздействие;
- особенности питания, приводящие к недостатку йода в организме;
- резекция или удаление щитовидной железы;
- резкое снижение веса у женщин с ожирением.
Врожденные нарушения и аномалии развития железы, не позволяющие ей функционировать нормально, также ведут к падению уровня тироксина. Как и нейтрализация гормона, циркулирующего в крови, антителами при аутоиммунных процессах и протеолитическими ферментами при тяжелом воспалении поджелудочной железы, сепсисе, шоке.
Повышение и понижение уровня гормона ведет к серьезным нарушениям обменных процессов в организме, ведь рецепторы тиреоидных гормонов есть практически во всех тканях.
При значениях, выходящих за верхнюю допустимую границу, используют консервативные и оперативные методы коррекции уровня активного тироксина. Выбор тактики определяется этиологией заболевания, приведшего к повышению концентрации.
Операция показана при гормонопродуцирующей аденоме гипофиза, тератоме яичника, хориокарциноме. К резекции и удалению щитовидной железы прибегают редко и только в отсутствие эффекта от длительного консервативного лечения. Избежать операции часто позволяет использование с лечебной целью радиоактивного йода.
Медикаментозная стабилизация гормонального фона достигается использованием тиреостатических (подавляющих синтез тиреоидных гормонов) препаратов. Чаще всего это производные метилмазола (Мерказолил, Метатилин, Метилмазол) и тиурацила (Пропилтиоурацил, Пропицил). Терапия проводится под строгим лабораторным контролем уровня гормонов в крови.
Коррекция низкого уровня свободного тироксина также требует дифференцированного подхода. Основной метод – заместительная гормональная терапия. Она часто бывает пожизненной. Исключение составляют состояния, связанные с введением в организм тиреостатических веществ.
Для лечения применяют синтетические тиреоидные препараты (L-Тироксин, Баготирокс, Эутирокс и др.) Эффективность проводимой терапии оценивают по наличию и выраженности клинических проявлений, динамике лабораторных показателей.
Концентрация свободной фракции Т4 в сыворотке крови является важным критерием оценки состояния организма. Поэтому определять уровень гормона желательно не только при наличии вышеперечисленных жалоб, но и во время прохождения женщинами ежегодных профилактических осмотров. Особенно это касается пациенток старше 40 лет. Сдача такого анализа должна стать обязательной процедурой и при планировании беременности.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
источник
Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.
Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.
Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.
Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.
Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.
Другие показания обычно еще реже.
Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.
Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.
Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.
Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).
Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.
А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.
Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.
В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.
Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.
В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.
Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.
Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.
Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.
Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.
Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.
Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.
Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.
Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.
Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.
Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.
Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.
Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.
Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.
А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.
Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).
Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.
Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.
Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.
Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.
Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.
Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.
Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.
Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.
Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.
В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.
Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.
В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.
В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.
Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.
источник
Тироксин, или тетрайодтиронин (Т4), является гормоном-предшественником трийодтиронина (Т3). Вырабатывается тироцитами – клетками щитовидки. Норма Т4 свободного у женщин немного ниже, чем у мужчин. Свободной называется биоактивная фракция общего тетрайодтиронина, не связанная с белками-глобулинами в крови. Она играет ключевую роль в метаболизме и регуляции обмена веществ.
Тироксин – тиреоидный йодсодержащий гормон, который производится щитовидкой. Когда он проникает в мягкие ткани, один из атомов йода отщепляется, из-за чего Т4 превращается в Т3. Чтобы понять, что это за гормон, нужно рассмотреть его основные функции.
Более 90% тиреоидных гормонов приходится на общий тетрайодтиронин.
В сыворотке крови Т4 встречается в двух состояниях:
- несвязанное – свободные фракции тетрайодтиронина (СТ4), которые не формируют соединений с белками крови;
- связанное – молекулы гормона, образующие органические соединения с белками-глобулинами.
Свободный Т4 составляет не более 0.1% от общего тетрайодтиронина. Но именно эта фракция гормона обладает высокой биоактивностью. Если в организме уровень тироксина сильно повышается или понижается, это влияет на гормональный фон и работу внутренних органов.
Основные функции Т4 свободного:
- регулирует скорость энергетического обмена;
- понижает концентрацию холестерола в сыворотке крови;
- управляет физиологическими процессами в ЦНС;
- стимулирует выработку ретинола печеночной тканью;
- контролирует обновление клеток костной ткани;
- ускоряет расщепление триглицеридов;
- усиливает выведение кальция посредством почек.
Уровень Т4 колеблется в течение суток. Его предельная концентрация достигается в утренние часы, а минимальная – глубокой ночью.
- подтверждение диагноза при повышенном или пониженном ТТГ;
- мониторинг результативности лечения гипер- и гипотиреоза;
- контроль гормонотерапии при дисфункции щитовидки;
- обследование беременных с тиреотоксикозом в анамнезе;
- определение причин бесплодия у женщин репродуктивного возраста;
- выявление у новорожденных гипотиреоза.
| Возраст | Нижний порог, пмоль/л | Верхний порог, пмоль/л |
| 5-14 дней | 13.47 | 41.32 |
| 2 недели – 1 месяц | 8.71 | 32.53 |
| 1 месяц – 1 год | 11.42 | 21.89 |
| 1-19 лет | 11.44 | 17.59 |
| старше 19 лет | 9.0 | 19.05 |
У беременных женщин гормональный фон сильно изменяется из-за роста концентрации половых гормонов – прогестерона, эстрогена. Они стимулируют секреторную активность щитовидки и транспортных глобулинов. Из-за этого уровень общего Т4 увеличивается. Для определения корректности работы щитовидки во время гестации измеряют свободный Т4.
Норма свободной фракции Т4 у беременных женщин
| Период гестации | Нижний порог, пмоль/л | Верхний порог, пмоль/л |
| 1 триместр | 12.0 | 19.5 |
| 2 триместр | 9.5 | 17.0 |
| 3 триместр | 8.5 | 15.5 |
Снижение Т4 у женщин происходит при злоупотреблении стероидами, гормональными противозачаточными средствами, препаратами лития.
На недостаточный синтез тироксина у женщин указывают:
- сонливость;
- нарушение памяти;
- замедленная речь;
- апатичность;
- снижение аппетита;
- зябкость и отек конечностей;
- одутловатость лица;
- частые запоры;
- повышенная чувствительность к холоду;
- преждевременная менопауза;
- бесплодие;
- снижение интеллектуальных способностей.
Своевременное лечение предупреждает прогрессирование гипотиреоза и других эндокринных болезней.
Если отклонения тироксина от нормальных значений небольшие, ограничиваются приемом витаминно-минеральных комплексов. Но если тироксин (Т4) высокий, прибегают к приему тиреостатиков – препаратов, которые угнетают секрецию тиреоидных гормонов. Женщинам назначаются:
Лекарства препятствуют накоплению йода в щитовидке и синтезу три- и тетрайодтиронина. Если медикаментозное лечение не помогает, женщинам назначается операция:
- субтотальная тиреоидэктомия – удаление большей части щитовидки вместе с перешейком;
- тотальная тиреоидэктомия – иссечение обеих долей щитовидной железы.
При недостаточной выработке Т4 лечение проводят заменителями тироксина. В ЗГТ включаются лекарства на основе левотироксина:
- L-тироксин;
- Эутирокс;
- Новотирал;
- Тиреокомб;
- Тиреоидин;
- Левотироксин натрий и т.д.
- ишемический инсульт;
- нарушение мозгового кровообращения;
- непроходимость кишечника.
источник
Эндокринная система — одна из важнейших систем организма человека, и многие недооценивают ее значение. Гормоны участвуют в регуляции всех жизненно важных процессов, функционировании органов и систем, поэтому за их количеством нужно следить.
Избыток или недостаток какого-либо гормона может либо спровоцировать какое-то заболевание, либо стать симптомом одного из них.
Что такое тироксин (Т4) свободный и за что он отвечает?
Тироксин (Т4) — гормон щитовидной железы, за выработку которого отвечают клетки тиреоидных фолликулов.
Предшественником тироксина является тиреоглобулин, который тироциты производят из аминокислоты и йода. В фолликулах скапливается именно этот белок, но при необходимости он преобразовывается в тироксин и высвобождается.
Гормон называется Т4, потому что в его составе содержится 4 атома йода. Кроме этого, щитовидная железа содержит гормон Т3. Он хоть и содержит всего 3 атома йода, но метаболическая активность его более высока.
Справка! Т4, тироксин, тетрайодтиронин — разные названия одного и того же гормона.
Оба эти гормона называются тиреоидными гормонами. Тироксин относится к группе йодосодержащих тиреоидных гормонов. В его структуре можно обнаружить 2 остатка аминокислоты тирозина и 4 атома галогена йода.
В лабораторных условиях давно научились создавать синтетический аналог Т4, поэтому при недостатке гормона его легко компенсировать.
Среди гормонов щитовидной железы выделяют Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин) и ТТГ (тиреотропный гормон).
Их особенности в следующем:
- Гормон Т3 обладает большей в 3-5 раз активностью, чем Т4,
- Синтез Т4 в 10-20 раз превышает количество синтезируемого трийодтиронина,
- Связанный с гормонами белок называется тиреоглобулин,
- Тиреотропный гормон (ТТГ) регулирует деятельность щитовидной железы.
Значение Т3 и Т4 состоит в регуляции обменных процессов, участвуют в росте и развитии тканей, участвуют в расщеплении, усвоении, всасывании белков, жиров, углеводов.
Внимание! Именно эти гормоны оказывают наибольшее влияние на половую систему, отвечают за выработку половых гормонов, репродуктивную функцию, легкое зачатие и вынашивание ребенка.
ТТГ находится в тесной взаимосвязи с гормонами Т3 и Т4: когда снижается его концентрация, повышается количество трийодтиронина и тетрайодтиронина, и наоборот.
Его функции:
- регуляция щитовидной железы,
- укрепление костного аппарата,
- ускорение обменных процессов,
- обеспечение терморегуляции.
Из общего количества эндокринных гормонов на долю тироксина приходится около 90%. Когда фолликулы заканчивают производство Т4, он выбрасывается в кровь и связывается с белками-глобулинами, которые выполняют транспортную функцию.
Эти «,союзы», называются Т4 связанный. Всего 0,1-0,4% тироксина остаются в свободном виде, и их биологическая активность очень высока. Суммарное количество свободного и связанного тироксина называется Т4 общий.
Функции тироксина:
- Участвует во всех видах клеточного обмена (белковый, энергетический, тепловой, витаминный и др.),
- Регулирует процессы центральной нервной системы,
- Стимулирует выработку витамина А в клетках печени,
- Снижает активность триглицеридов и холестерина в крови,
- Ускоряет метаболизм в костной ткани,
- Ускоряет вывод кальция из организма.
Концентрация и активность тироксина в течение суток меняется. Так, наибольшая концентрация тетрайодтиронина фиксируется в первой половине дня, примерно с 8:00 до 12:00, а в ночное время суток его меньше всего.
Справка! Показатели увеличиваются и в зависимости от сезона: с наступлением осени количество гормона начинает постепенно снижаться, а к теплому времени года — подниматься.
О разновидностях гормонов щитовидной железы рассказывается на видео:
Чтобы делать какие-либо выводы по анализам пациента, нужно знать нормы свободного гормона Т4. Он не зависит от пола, но меняется по мере взросления. Также количество свободного тироксина меняется во время беременности в меньшую сторону.
Нормальное содержание тироксина специфично для каждой лаборатории, потому что оборудование и реактивы отличаются. Медицинское снабжение нового уровня подразумевает установленные нормы в пределах 9-20 пмоль/л у взрослого здорового человека.
Норма свободного Т4 не зависит от пола, а вот общего тироксина больше у женщин. Свободный Т4 у женщин варьируется от 9.0 до 22.0 пмоль/л.
Во время беременности количество гормона может увеличиваться в первом триместре, но к третьему постепенно снижается до 7.6-18.6 пмоль/л.
Во время беременности в организме женщины повышается активность половых гормонов — эстрогена и прогестерона, которые, в свою очередь, способны влиять на гормоны щитовидной железы. При этом секреция транспортных белков, которые участвуют в транспорте тиреоидных гормонов, тоже увеличивается.
Концентрация тетрайодтиронина во время беременности играет огромную роль:
- Именно от него зависит формирование нервной системы ребенка в первом триместре.
- Поэтому если женщина не проходила обследование на этапе планирование беременности, но количество тироксина недостаточно, повышается риск врожденных патологий плода.
Общий уровень тироксина измерять во время беременности бессмысленно, потому что он может быть высоким из-за большого количества белка. Этот показатель всегда будет выше нормы, если женщина носит малыша.
Незначительное повышение свободного Т4 допустимо, если показатель не превышает верхнюю границу нормы.
Внимание! При недостатке тироксина свободного назначается гормонотерапия, которая осуществляется под постоянным контролем врача.
У нормального здорового взрослого мужчины показатель Т4 является стабильным и равен 9.0-20.0. После 40-45 лет концентрация гормона снижается.
В детском возрасте количество тироксина способно варьироваться. Данные приведены ниже.
- Новорожденные дети (до 15 дней) — от 13.47 до 41.32 пмоль/л,
- 15-30 дней — от 8.71 до 32.53 пмоль/л,
- От 1 до 12 месяцев — от 11.42 до 21.89 пмоль/л,
- От 1 года до 18 лет — от 11.43 до 17.59 пмоль/л.
О гормонах щитовидной железы в норме и при патологии рассказывается на видео:
Специалистами-эндокринологами был проведен эксперимент по введению гормона Т4 в организм человека.
Как только количество тироксина превышает норму, можно заметить признаки:
- Повышенная раздражительность,
- Учащенное сердцебиение,
- Ускоренное снижение веса при нормальном аппетите.
Именно эти симптомы могут говорить о повышении концентрации гормона в крови, также присутствуют:
- Повышенное потоотделение,
- Быстрая утомляемость,
- Аритмия,
- Тремор рук и ног,
- Повышение температуры до 38 градусов.
Со стороны нервной системы тоже можно заметить изменения в виде частых перепадов настроения, преимущественно негативных эмоций, усиления тактильного восприятия, беспокойного сна или бессонницы.
Как уже говорилось выше, тетрайодтиронин является катализатором обменных процессов в организме. Если количество гормона увеличивается, энергетические запасы клеток расходуются с большей скоростью, именно поэтому жир высвобождается.
При этом излишки энергии отправляются в те места, где ее и так достаточно, и начинают стимулировать функции организма: усиливают возбудимость, повышают частоту сердечных сокращений и т.д.
Со временем жировые запасы истощаются, гомеостаз организма выходит из-под контроля и начинает нарушаться костная ткань. Это чревато тяжелыми переломами.
Свободный Т4 может повышаться в организме беременной женщины, а также при некоторых патологиях:
- Ожирение,
- Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь),
- Серьезные патологии печени (цирроз, гепатит),
- Злокачественное поражение костного мозга (миелома),
- ВИЧ,
- Тиреоидит,
- Нефрит и другие поражения почек,
- Заболевания и хронические патологии щитовидной железы, а также послеродовой период,
- Гормональная терапия или прием оральных контрацептивов,
- Аутоиммунные заболевания,
- Нарушения функции надпочечников,
- Недостаток минералов, в том числе — йододефицит,
- Инфекционные заболевания,
- Частые стрессы,
- Наследственная предрасположенность,
- Злоупотребление алкоголем, кофе.
Важно! Медикаменты, которые могут повышать концентрацию тироксина: Левотироксин, Фуросемид, Амиодарон, Аназол, Тамоксифен, вальпроевая кислота, Пропранолол, ацетилсалициловая кислота, пропилтиоурацил.
Среди причин, связанных с нездоровой окружающей обстановкой, выделяют:
- Плохую экологическую среду,
- Работу на вредном производстве.
О повышенных функциях щитовидной железы рассказывается на видео:
Длительный дефицит тетрайодтиронина неизбежно ведет к проблемам с щитовидной железой. Обычно на фоне этого возникает гипотиреоз.
Когда можно заподозрить сниженное количество тироксина в крови?
- При травмах головного мозга,
- При воспалениях и опухолях гипофиза или гипоталамуса,
- Синдром Шихана,
- Лечении радиоактивным йодом или гормональной терапии синтетическими заместителями тироксина,
- Аутоиммунном тиреоидите Хашимото,
- Эндемическом зобе,
- Операции по частичному или полном удалению щитовидной железы,
- При дефиците йода,
- На фоне отравления свинцом или другими тяжелыми металлами,
- При голодании или частом и продолжительном соблюдении жестких диет.
Медицинские препараты, снижающие уровень тироксина: стероидные гормоны, Октреотид, Фенитоин, Метадон, Карбамазепин, препараты лития, тиреостатики, Клофибрат.
Если анализ показал пониженный уровень Т4, но ни одна из патологий не выявлена, рекомендуется повторная сдача анализа и гормонотерапия.
Симптомы дефицита Т4:
- Синдром хронической усталости,
- Вялость, сонливость,
- Отечность, сухая кожа,
- Выпадение волос,
- Прибавка в весе,
- Ухудшение памяти, торможение мыслительных процессов,
- Ощущение холода рук и ног,
- Отсутствие аппетита,
- Вздутие и запоры,
- Бесплодие,
- Преждевременное наступление климакса.
Особенно опасен недостаток тироксина при беременности, ведь ее нормальное протекание возможно только под контролем гормонов щитовидной железы.
При дефиците Т4 рост ребенка и его развитие сопровождаются многими трудностями: именно этот гормон влияет на костный и головной мозг малыша, кровеносную систему, сердце, репродуктивную функцию, формирование костей и мышц. При этом также увеличивается риск возникновения синдрома Дауна и кретинизма.
Справка! У детей, рожденных в условиях недостатка тироксина, часто диагностируется врожденный гипотиреоз или гипертиреоз.
Чтобы этого избежать, на этапе планирования беременности женщина должна пройти обследование на гормоны щитовидки, в том числе Т3 и ТТГ. Если недостаток тироксина не связан с заболеванием, женщина должна принимать синтетический аналог тироксина на протяжении всей беременности.
К чему приводит недостаток гормонов щитовидной железы у женщин рассказывается на видео:
Максимальная концентрация Т4 наблюдается в раннем детстве и при беременности. С возрастом количество гормона постепенно снижается, достигая минимума к пенсионному периоду.
Таблица норм по возрастам приведена ниже.
| Возраст | Норма |
| 18-50 (кроме случаев беременности) | 9.0-22.0 пмоль/л |
| 50-60 лет | 7.0-15,4 пмоль/л |
| 60-70 лет | 4.0-13,5 пмоль/л |
| После 70 лет | 4.0-12,4 пмоль/л |
Поскольку избыток или недостаток свободного Т4 рано или поздно скажется на работе организма. При подозрении на нарушение в синтезе тироксина необходимо пойти на консультацию к врачу-эндокринологу.
Справка! В регулярной профилактической сдаче крови на уровень гормонов нуждаются люди старше 40 лет, беременные женщины и те, у кого когда-либо были проблемы с функционированием щитовидной железы.
Для определения количества тироксина назначается лабораторный анализ крови. Если количество гормона повышено, рекомендуется пройти другие методы диагностики для установления причины. Далее терапия направлена на устранение основного заболевания.
При недостатке гормона также определяется первопричина, а также назначается курс гормонотерапии для восполнения тироксина.
Необходимо провести анализ на гормоны щитовидной железы (в том числе — Т4 свободный) при следующих состояниях:
- Планирование или наступление беременности,
- Появление симптомов дефицита или избытка тироксина (см.выше),
- Задержка полового созревания в подростковом возрасте,
- Увеличение щитовидной железы,
- Неудачные попытки зачать ребенка в течение 1 года (в этом случае анализ требуется и мужчине, и женщине),
- Тахикардия, одышка,
- Выпадение волос,
- Эректильная дисфункция (у мужчин),
- Отсутствие сексуального влечения,
- Нерегулярный менструальный цикл.
Для анализа производится забор крови из вены.
При подготовке к анализу необходимо соблюдать некоторые меры:
- За месяц до даты анализа нужно прекратить прием любых медикаментов, способных повлиять на уровень гормонов, а также оральных контрацептивов.
- За 3 дня до анализа рекомендуется исключить препараты йода.
- За день до сдачи крови нужно отказаться от приема алкогольных напитков и занятий спортом.
- Сутки до анализа должны проходить без стрессов, нервных переживаний и напряжений.
- В день исследования нельзя курить.
- Последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за 8 часов до анализа (вечером). Ужин при этом должен быть легким, но сытным, с минимальным количеством жиров.
- За полчаса до анализа рекомендуется выпить стакан чистой негазированной воды и посидеть в тишине и полном спокойствии.
Внимание! Несоблюдение хотя бы одного из этих правил может стать причиной искажения результатов.
Как подготовиться к сдаче анализов на гормоны щитовидной железы рассказывается на видео:
Забор крови из вены производится в утренние часы, с 8:00 до 12:00, с помощью одноразовых инструментов. Полученный лаборантом биоматериал помещается в маркированный контейнер и направляется в лабораторию, после чего их расшифровкой занимается специалист.
Справка! Самостоятельная расшифровка результатов нецелесообразна.
В некоторых случаях может потребоваться дополнительное исследование.
Во время беременности повышение уровня тироксина считается нормой. Особенно отчетливо это прослеживается в первом триместре, когда происходит закладка и формирование основных систем малыша.
Кроме того, Т4 оказывает положительное влияние и на материнский организм и нормальное течение беременности.
Значение свободного тироксина при вынашивании ребенка:
- Обеспечивает защиту от самопроизвольного прерывания беременности,
- Снижает риск преждевременных родов,
- Повышает активность желтого тела, которое играет важную роль в первом триместре,
- Контролирует синтез и активность половых гормонов, что увеличивает шансы успешного зачатия,
- Улучшает способность тканей поглощать кислород,
- Нормализует артериальное давление,
- Обеспечивает закладку всех внутренних органов плода,
- Участвует в формировании нервной системы малыша,
- Отвечает за формирование собственной щитовидной железы у ребенка уже к концу первого триместра.
Справка! ХГЧ — гормон, который вырабатывается во время беременности, по своему строению напоминает гормон гипофиза. Именно ХГЧ усиливает секрецию гормонов Т3 и Т4 при беременности.
Нормальные показатели Т4 при беременности зависят от многих факторов, в том числе:
- Предохранялась ли женщина оральными контрацептивами в срок до 2-3 месяцев до наступления беременности,
- Возраст женщины,
- Питание женщины,
- Эмоциональная обстановка в доме,
- Срок беременности,
- Прием медикаментов.
Как меняется показатель тироксина в течение 9 месяцев?
- На ранних сроках материнский организм только подготавливается к серьезным изменениям, поэтому серьезного скачка тиреоидных гормонов обычно не фиксируется. Нормальными считаются показатели от 11.0 до 21.0 пмоль/л.
- Ко второму триместру нижняя граница сдвигается до 9.5 пмоль/л, а верхняя — до 19 пмоль/л.
- В последние три месяца беременности нормальные показатели становятся еще меньше — от 8.2 до 17 пмоль/л.
- Во время беременности гораздо большее значение имеет показатель Т4 общего.
Гормоны щитовидной железы играют огромную роль для всего организма и в детском возрасте, и для взрослых, и особенно — при беременности.
Недостаток или избыток одного из них, в частности — тироксина, не всегда очевиден для человека, поэтому рекомендуется сдавать анализы для контроля не реже раза в год. После 40 лет желательно исследовать гормональное состояние раз в полгода.
На этапе планирования беременности необходимо пройти обследование и будущей матери, и отцу ребенка, чтобы избежать проблем с зачатием, течением беременности и развитием малыша.
источник
Железы, которые производят в организме нужные для его нормальной жизнедеятельности гормоны, объединены в единую эндокринную систему. Часть гормонов оказывает воздействие на работу внутренних органов и систем, остальные контролируют процесс выработки других веществ. К какой же разновидности гормонов относится свободный Т4 или так званый тироксин? Т4 является основным ферментом щитовидки, именно от содержания тироксина и зависит правильность ее работы.
Часть гормона находится в организме человека в свободной циркуляции и носит название свободного Т4, основной же его объем находится в связке с белком и лишь при необходимости поступает в кровь под видом тироксина. Вместе, свободный и связанный Т4 показывает содержание тироксина общего в крови.
Основой гормона Т4 является тиреоглобулин, вырабатываемый из йода и аминокислот. Это не самый активный фермент в организме, но от его концентрации зависит бесперебойность и правильность работы щитовидной железы. Кроме того, Т4 способен оказывать влияние и на другие системы и органы в теле человека:
• нормализует частоту сердцебиений и благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему в целом;
• стимулирует работу печени и усвоение витамина А;
• снижает количество холестериновых бляшек и уровень липидов, уменьшает вероятность закупоривания сосудов, улучшает и ускоряет метаболизм;
• насыщает клетки и ткани кислородом;
• способствует выработке тепловой энергии организмом;
• у женщин контролирует производство и дозревание яйцеклеток, влияет на вес тела;
• является регулятором развития и способствует нормализации роста.
Оценка уровня Т4 производится в лабораторных условиях. Такой анализ может назначить эндокринолог, акушер-гинеколог или терапевт. Показанием к анализу могут послужить жалобы пациента, симптоматика, которая является специфической для переизбытка или недостатка этого гормона, подозрение на патологии щитовидки, такие как тиреоидит, или плановое обследование перед зачатием.
Поскольку гормон Т4 подвержен внешнему воздействию, то его норма может сильно колебаться, например, во время беременности концентрация Т4 в организме сильно увеличивается, но для женщин в таком состоянии это является вариантом нормы.
Для тироксина свободного норма измеряется в единицах пмоль/л и для разных возрастных и гендерных групп будет следующей:
• для женщин и мужчин – 9,0-22,0 ед.;
• для беременных I триместра – 12,1-19,6 ед.;
• для беременных II триместра – 9,6-17 ед.;
• для будущих мам в III триместре – 8,4-15,6 ед.;
• в период климакса 10,3-24,5 ед.
Представительницам прекрасного пола лучше всего сдавать анализ на Т4 на 6-7 день цикла, мужчины могут проводить обследование в любое время. На значение показателей может оказывать влияниесостояние здоровья пациента и его возраст.
Существуют патологии, при которых гормон Т4 повышен, к ним относятся хронические болезни печени, нефротический синдром, доброкачественные опухоли щитовидки, токсический зоб, миелома и т.д. Также уровень тироксина может подскочить после родов или на фоне приема Аспирина, Даназола, Фуросемида и прочих препаратов. Когда уровень гормона Т4 повышен из-за стресса, то в лечении нет надобности, достаточно просто отдохнуть пару дней и его уровень придет в норму. На физическом уровне избыток тироксина проявляется повышенной потливостью, быстрой и сильной утомляемостью, раздражительностью без видимой на то причины, учащенным и сбивчивым сердечным ритмом, похуданием и тремором рук.
Когда увеличивается содержание Т4, ускоряется скорость распада липидов, а избыточное количество тепловой энергии, вырабатываемой при этом, негативно сказывается на внутренностях, способствуя их быстрому износу.
Когда гормон Т4 понижен, в большинстве случаев это говорит о наличии в организме патологических процессов. Его дефицит может возникать при опухолях в щитовидной железе, при травмах головы, воспалительных процессах и опухолях гипофиза, при йододефиците. Уровень гормона падает после хирургических вмешательств, отравлений тяжелыми металлами и на фоне героиновой зависимости.
Какой бы ни была причина, из-за которой Т4 понижен, лечение проводится гормоносодержащими препаратами, причем в большинстве случае терапия является пожизненной. Когда гормон Т4 понижен, симптомом будет быстрая утомляемость, чрезмерная эмоциональность и плаксивость, снижение мышечной силы, набор веса, у женщин начинаются овуляторные сбои и интенсивные менструальные выделения.
Поскольку тироксин играет важную роль в способности женщины не только зачать, но и выносить потомство, то в тех случаях, когда Т4 свободный понижен при беременности во избежание осложнений, следует незамедлительно проконсультироваться с лечащим специалистом.
Здоровым людям рекомендуется проверять содержание данного гормона ежегодно, а при наличии нестабильного гормонального фона – минимум дважды в год.
источник
Разбираем Т4 свободный нормальный у женщин, и что это вообще за гормон. Тироксин был впервые выделен американским химиком Э.К. Кендаллом из засушенного образца тканей щитовидной железы в 1919 году. Через 7 лет его удалось искусственно синтезировать, изучить и описать Ш.Р. Харингтому.
Имеющиеся данные о тироксине позволяют относить его к важнейшим из всех гормонов, которые секретируются щитовидной железой. Рассмотрим в статье: Т4 свободный что это за гормон, какие функции он выполняет и какая норма должна определятся у пациентов различных возрастов.
Гормон Т4 расшифровывается как тироксин или пропионовая кислота. Является одним из двух важнейших гормонов щитовидной железы. На его основе в ходе метаболических реакций образуется трийодтиронин.
Сам гормон Т4 образуется из L-тирозина, когда к нему присоединяется 4 молекулы йода. Биологическая активность Т4 крайне низкая. Для его активации необходимо воздействие фермента селен-зависимой монодейодиназы. Она конвертирует тироксин в трийодтиронин, характеризующийся высокой биологической активностью.
Суммарное соотношение гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, выглядит следующим образом: 4/5 приходится на тироксин, 1/5 составляет трийодтиронин.
Синтез гормона контролируется тиреотропином (ТТГ), который депонируется в тканях щитовидной железы. Необходимость накопления связана с его длительным периодом функциональной активности в отличие от других гормонов.
Количество синтезируемого гормона Т4 зависит от его концентрации в крови. Чем выше его уровень, тем меньшее количество будет высвобождено в кровь. Когда его концентрация снижается, то ингибирующие факторы, препятствующие его высвобождению, блокируются. Гормон начинает активно поступать в кровь. Его синтез зависит и от внешних факторов. Например, когда организм человека переохлаждён длительное время, то выработка тироксина усиливается.
Установлено, что гормон способен оказывать воздействие на все клетки и ткани. Для него нет специфичных клеток-мишеней, которые проявляли или блокировали к нему чувствительность.
Главная функция заключается в усилении обменных процессов по средствам стимуляции репликации РНК и необходимых белков. Гормон способен оказывать влияние на терморегуляцию, процессы роста и развития организма. Это происходит путём активации синтеза белков. Без него невозможен нормальный процесс дифференциации созревающих клеток и полноценная реализация окислительных реакций.
Также Т4 способен увеличивать частоту сердечных сокращений, стимулировать утолщение слизистого слоя в матке, усиливать окислительно-восстановительные процессы в нервных тканях, участвовать в клеточной дифференцировке и т.д.
В организме человека гормон Т4 встречается в 2 состояниях:
Известно, что 99,9 % от общей концентрации гормона приходится на связанную форму и 0,1% — свободная форма. Поэтому в лабораторной практике принято определять две величины: общее содержание гормона и его свободную форму. Связанное содержание тироксина не определяется. При необходимости врач произведёт расчёты и узнает величину связанной формы.
Проведение расшифровки результатов анализа крови у взрослых пациентов на уровень Т4 свободный или общий проводится врачом терапевтом, эндокринологом, гинекологом, неврологом или хирургом. Врачу необходимо знать возраст пациента, поскольку именно с учётом количества лет подбираются нормальные значения.
Норма свободного тироксина (Т4) у женщин аналогична мужчине, поэтому в таблице приведены референсные значения для обоих полов.
| Возраст | Нормальные значения тироксина в соответствии с возрастом | |
| Свободная форма, пмоль/л | Общее количество, нмоль/л | |
| До полугода | 11 – 27,5 | 70 – 215 |
| 4 месяца – 1 год | 12 – 25 | 71,5 – 200 |
| 1 – 7 лет | 12,1 – 21,5 | 75,9 – 188 |
| 7 – 12 лет | 12,4 – 22 | 75,7 – 175 |
| 12 – 20 лет | 12,7 – 20,9 | 75,4 – 165 |
| Старше 20 лет | 10,5 – 21,8 | 65 – 180 |
От того насколько правильно функционирует щитовидная железа и какое количество гормона выделяется, зависит полноценное функционирование организма человека.
При интерпретации результатов для беременных пациенток следует в первую очередь ориентироваться не на возраст, а на срок беременности. Максимальное содержание отмечается в первом триместре, минимальная – в третьем. При вынашивании ребёнка у женщины активируется выработка половых гормонов. Они оказывают стимулирующее влияние на работу щитовидной железы. Параллельно с возрастающим количеством гормонов щитовидки увеличивается и уровень транспортных белков. Белки активно разносят гормон Т4 в клетки и ткани, где он принимает участие в метаболизме.
Рассмотрим нормальное содержание свободного тироксина для каждого триместра в отдельности. Так, до конца 13-й недели его уровень составляет от 10 до 19,7 пмоль/л.
Второй триместр (13 – 28 неделя) характеризуется незначительным снижением тироксина, его величина варьирует от 9,5 до 18,3 пмоль/л.
На последнем триместре отмечается минимальное содержание Т4 в крови: от 8,5 до 15,5 пмоль/л.
Гормональное исследование не входит в комплекс обязательных. Если у женщины ранее в анамнезе регистрировались заболевания щитовидной железы или она входит в группу риска, то ей проводят анализ на Т4 каждый триместр. Не следует недооценивать значимость анализа, поскольку отклонение уровней Т4 от нормы может стать причиной преждевременного прерывания беременности, нарушения внутриутробного развития плода, замирания беременности, развития тяжелых гестозов, поражения нервной системы и головного мозга плода и т.д.
Анализ сдается утром. Минимальный интервал между сдачей крови и последним приёмом пищи -8 часа. В этот промежуток времени пациенту желательно употреблять большое количество жидкости. Вода должна быть без сахара и газа.
Курение исключают за 2-3 часа, алкоголь – за 2 дня.
На достоверность также оказывают влияние лекарственные препараты. Так, приём антиаритмических, противоаллергенных и обезболивающих средств может привести к недостоверно повышенным показателям. Поэтому следует избегать их приёма минимум за двое суток до исследования.
Обнаружить повышенный тироксин т4 общий можно при гипертиреозе (диффузный токсический зоб). Патология сопровождается аномально сильной секрецией гормонов щитовидной железы.
Заболевание считается наследственным, а его проявление провоцируется различными факторами. Например, нарушениями психики, механическими травмами щитовидной железы, хроническими воспалительными процессами в организме человека, тяжелыми острыми инфекциями, отравлениями токсическими веществами и т.д.
Несмотря на предположение о генетической передаче заболевания, до сих пор не было найдено гена, мутация в котором считалась бы однозначной причиной развития гипертиреоза. Болезнь чаще поражает женщин в возрасте от 30 до 50 лет. У мужчин патология выявляется в 8 раз реже.
Прогноз исхода зависит от грамотности и своевременности лечения. В дальнейшем пациентам следует избегать длительного нахождения под прямыми солнечными лучами, стрессов, тяжелых физических нагрузок, дефицита сна и применения продуктов/лекарств с высоким содержанием йода.
Следующая причина, по которой повышается тироксин общий – это тиреоидит Хашимото, относящийся к аутоиммунным патологиям. Пациента беспокоит хроническое воспаление щитовидной железы вследствие ее поражения собственными антителами (защитными белками).
В большинстве случаев заболевание поражает женщин старше 55 лет (до 10 % от общего числа выявленных случаев). На долю детей приходится не более 1,2 %. Прогноз, как правило, благоприятный (при соблюдении рекомендаций врача и адекватном лечении).
Аденома щитовидной железы приводит к усилению её физиологической активности и избыточной выработке гормональных веществ. Это доброкачественное заболевание, исход которого , как правило, благоприятен.
Кроме этого, дисфункция щитовидной железы может наблюдаться у женщин после родов. Восстановлению её работы поможет полноценное питание и отдых. Однако молодые мамы, как правило, лишены возможности ведения правильного режима дня и полноценного сна. Поэтому для ускорения их восстановления врач подберёт гормональное лечение. Не следует бояться гормональной терапии, поскольку после ее назначение позволяет восстановить собственную гормонсинтетическую функцию щитовидной железы (гормональной зависимости и синдрома отмены препараты не вызывают).
Состояние, при котором уровень гормонов щитовидной железы понижено, обозначатся термином гипотиреоз. У женщин после 55 лет выявляется чаще, чем у мужчин и молодых женщин.
При данном заболевании происходит уменьшение тканевой массы органа, что приводит к ингибированию процесса выработки Т4. Причины первичного гипотиреоза:
- аутоиммунные нарушения;
- нехватка йода;
- недостаток селена.
Вторичная стадия проявляется при дисфункции гипофиза головного мозга, приводящего к недостаточному синтезу тиреотропного гормона. В конечном итоге происходит нарушение баланса гормонов щитовидной железы и гипофиза. Это негативно отражается на липидном и углеводном, а также водно-солевом обмене.
Для заболевания характерна высокая степень распространённости на территории России. Так, на 1000 женщин встречается 19 случаев гипотиреоза, среди мужчин этот показатель достигает 21 нового случая на 1000 человек.
Особенность патологии в том, что её ранее выявление затруднено. Как правило, гипотиреоз обнаруживается в ходе профилактических ежегодных осмотров. Столь позднее выявление обусловлено отсутствием типичной картины и стёртыми симптомами на ранней стадии. А сам пациент усталость и снижение работоспособности списывание на переутомление и стрессы.
Лечение и прогноз определяют стадия заболевания, а также первопричина. Благоприятный исход наблюдается при правильном и своевременном гормональном лечении.
Следует отметить:
- норма свободного и общего Т4 у мужчин аналогичны женщинам;
- для каждого возраста соответствуют определённые референсные значения;
- основной метод лечения при отклонении параметра от нормы – гормональная терапия, при крайне тяжёлых случаях показано хирургическое удаление щитовидной железы с последующей пожизненной гормонозаместитеьной терапией;
- симптомы отклонения Т4 от нормы: усталость, раздражительность, снижение работоспособности, боли в животе, изменение массы тела, отеки, плохая переносимость холода или жары, избыточная потливость и нарушение менструального цикла. В виду их типичности для многих заболеваний следует проходить ежегодно комплексную диагностику и определять общий гормональный статус пациента.
Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.
В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.
источник