Меню Рубрики

Анализ т4 норма для беременных

Для поддержания работы щитовидной железы необходим йод: именно он входит в состав гормонов Т3 и Т4, которые содержат 3 и 4 молекулы микроэлемента соответственно. Состояние эндокринной системы особенно важно при планировании беременности, ведь недостаток или избыток синтеза одного или нескольких гормонов может этому препятствовать. Что в норме должны показать анализы на гормоны Т3 и Т4?

Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) относятся к гормонам щитовидной железы и представляют собой йодированные полипептидные структуры. За их продукцию отвечает еще один гормон щитовидки — тиреотропный (ТТГ).

Т3 и Т4 всегда присутствуют в организме в двух состояниях: свободном и связанном. В последнем случае имеются ввиду комплексы, состоящие из глобулина и связанного с ним гормона, которые не представляют никакой ценности до определенной поры.

Когда возникает потребность в активности этих компонентов, они высвобождаются от белка и циркулируют в крови в свободном состоянии. Именно свободные Т3 и Т4 являются биологически активными гормонами.

Гормоны щитовидной железы необходимы не только для женского организма, который отвечает за формирование плода, но и для всей жизнедеятельности. Так, йодированные компоненты участвуют в следующих процессах:

  • все виды обменов: белковый, жировой, углеводный;
  • поддержание функционирования и здоровья сердечно-сосудистой, дыхательной систем;
  • улучшение тонуса сосудов и мышц;
  • нормализация частоты сердечных сокращений;
  • укрепление иммунных сил организма;
  • стабилизация основных процессов ЦНС, психики.

Если говорить непосредственно о будущих мамах, для них нормальная концентрация гормонов щитовидной железы обеспечивает многие функции. Так, Т3 и Т4:

  • способствуют развитию и росту плода;
  • стимулируют синтез протеинов и РНК;
  • улучшают обмен веществ;
  • выводят «плохой» холестерин из организма;
  • улучшают мыслительные процессы и скорость передачи нервных импульсов;
  • поддерживают нормальную температуру организма;
  • улучшают пищеварение.

Когда концентрация гормонов не выше и не ниже нормы, уменьшается риск преждевременных родов и выкидыша, оплодотворенной яйцеклетке проще внедриться в маточный эндометрий, клетки и ткани легче получают кислород, а беременность протекает без осложнений.

Когда женщина впервые обращается в консультацию с вопросом о планировании беременности, одним из первых анализов будет забор венозной крови для определения концентрации гормонов щитовидки. Перед сдачей крови нужно позаботиться о нескольких моментах.

  1. Предупредить врача о приеме гормональных препаратов, в том числе — оральных контрацептивов. Специалист отменит терапию или предохранение таким способом, как минимум, за месяц до анализа.
  2. За 5 дней до анализа необходимо перестать принимать лекарства, в составе которых есть йод, и уж тем более — йодированные добавки.
  3. За сутки до анализа нужно позаботиться о собственном спокойствии и избавить себя от стресса, который значительно искажает результаты обследования.

Забор крови производится утром, а последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до назначенного времени анализа.

Проводя анализ, врач обращает внимание и на гормоны, находящиеся в свободном состоянии, и на глобулиновые комплексы. При беременности эти показатели должны быть выше, чем у взрослых мужчин и не беременных женщин. Наибольшей концентрации Т3 и Т4 достигает в первом триместре, когда происходит закладка всех основных органов ребенка, поэтому женщина вынуждена «делиться» биологическими веществами с малышом.

В зависимости от лаборатории, количество Т3 и Т4 измеряется в нмоль/л или мкг/дл, если речь идет об общем содержании гормона, или в пмоль/л и нг/л, если нужно узнать содержание гормонов в свободном состоянии.

Нормальные показатели при беременности в первом триместре:

  • Т4 общий: 77-231 нмоль/л или 5,87-17,95 мкг/дл;
  • Т4 свободный: 7,65-18,70 пмоль/л или 0,64-1,47 нг/дл;
  • Т3 общий: 1,3-2,7 нмоль/л;
  • Т3 свободный: 2,3-6,3 нмоль/л.

Во втором триместре количество гормонов щитовидки становится немного меньше, хотя небольшое превышение нормы допускается и не требует лечения.

  • Т4 общий: 75-230 нмоль/л или 5,80-17,90 мкг/дл;
  • Т4 свободный: 7,60-18,60 нмоль/л или 0,60-1,45;
  • Т3 общий и Т3 свободный остаются на прежнем уровне.

Обычно показатели, которые показывает анализ в третьем триместре, совпадает с цифрами, полученными во втором. Незначительное отклонение в большую или меньшую степень допускаются, если при этом женщина чувствует себя хорошо, УЗИ не показывает отклонений в развитии малыша и все прочие гормоны находятся в нормальном количестве.

Если при беременности содержание гормонов превышает допустимую норму, врач-эндокринолог и гинеколог, ведущий беременность, проверяет количество прочих гормонов. Зачастую превышение незначительное и не представляет опасности.

К симптомам избытка гормонов щитовидной железы относят:

  • вспыльчивость, тревожность, раздражительность;
  • плохой сон;
  • тремор рук;
  • приливы жара, повышенная потливость;
  • снижение веса при прежнем аппетите;
  • расстройства стула и пищеварения;
  • заметное выпучивание глаз.

Если говорить о причинах, они могут быть связаны с особенностями женского организма или патологиями. Среди патологий можно отметить:

  1. диффузный токсический зоб;
  2. гипертиреоз;
  3. острый тиреоидит;
  4. нарушения в работе печени;
  5. гломерулонефрит.

Опасен ли избыток йодосодержащих гормонов при беременности? Если превышение значительное, потребуется лечение, но смертельной опасности это состояние не представляет ни для матери, ни для малыша.

  • Самым серьезным последствием этого является послеродовой тиреоидит. Это патология, при которой организм начинает вырабатывать антитела к собственной щитовидной железе. При этом гормоны щитовидки поступают в кровоток, вызывая гипертиреоз.
  • Также из-за избытка Т3 и Т4 образуется повышенное количество билирубина, что может привести к ожирению.

После гормонального обследования врач может принять решение снизить уровень гормонов щитовидки путем приема медикаментозных средств. Допустимыми препаратами при беременности являются:

Пониженный показатель Т3 и Т4 при беременности более опасен, нежели повышенный, особенно если ТТГ при этом выше нормы. Эти гормоны находятся в обратно пропорциональной зависимости: если ТТГ повышается, то Т3 и Т4 понижаются, и наоборот.

Состояние, при котором количество Т3 и Т4 в сыворотке крови низкое, называется гипотиреозом. Как правило, он связан с длительным йододефицитом, и проявляется следующими признаками:

  • синдром хронической усталости;
  • вялость, апатия, уныние;
  • повышенная сонливость;
  • ухудшение памяти, внимания, концентрации;
  • быстрый набор веса;
  • расстройства пищеварения, запоры;
  • значительная отечность верхней части туловища, лица, шеи;
  • снижение частоты сердечных сокращений.

Причины этих состояний связаны либо с сильным недостатком йода, который провоцирует неправильное питание, недостаток йодосодержащих продуктов в рационе, голодание и жесткие диеты, либо с патологиями:

  • эндемический зоб;
  • гипотиреоз;
  • хронический тиреоидит.
  1. Недостаток синтеза йодированных гормонов, как и самого йода, ухудшает протекание беременности и самочувствие женщины.
  2. Если дефицит гормонов обнаруживается на ранних сроках, могут возникнуть врожденные аномалии щитовидной железы, нервной системы и других органов плода.

Обычно пониженная концентрация гормонов Т3 и Т4 связана с йододефицитом:

  • Йод необходим беременным женщинам, поэтому врач обязательно рекомендует изменить рацион питания и добавить в меню продукты, богатые йодом. Также могут быть назначены препараты йода.
  • Если недостаток гормонов щитовидки возник не на фоне йододефицита, назначают искусственные аналоги тиреоидных гормонов — средства на основе левотироксина (Эутирокс, L-тироксин).

Исследование на гормоны Т3 и Т4 назначают на этапе планирования беременности. Врач рекомендует отложить зачатие до тех пор, пока гормональный фон не нормализуется. Лучше ненадолго отложить беременность, нежели столкнуться с неприятными последствиями в период вынашивания малыша.

источник

Гормональный фон и работа эндокринной системы играют огромную роль в жизни женщины, особенно, в перинатальный период. Способность к вынашиванию плода обусловлена множеством факторов, в том числе, содержанием в крови гормона тироксина. Когда свободный Т4 в норме при беременности, плод развивается и растет правильно. При недостатке или переизбытке гормонов возможны различные последствия как для матери, так и для эмбриона.

Т4 вырабатывается щитовидной железой. За выработку отвечают фолликулярные клетки щитовидной железы, на тироксин воздействует другой гормон, трийодтиронин. Он провоцирует синтез Т4.

  • Стимуляция выработки белка. Этот элемент отвечает за состояние тканей женщины, помогает гармонично отстраивать мышцы и ткани плода.
  • Приток кислорода к клеткам. Взаимосвязано с выработкой белка. Именно он продуцирует ускоренную доставку и питание кислородом клеток организма женщины, плода.
  • Вес тела. Т4 влияет на скорость обмена веществ. Если он содержится в организме в нормальном количестве, процессы метаболизма также остаются в норме, а вес женщины не скачет.
  • Витаминный обмен. Именно этот гормон отвечает за сигналы о потребностях организма в витаминах, а также провоцирует синтез витамина А печенью.
  • Сосуды. Тироксин помогает выводить холестерин из крови, очищать сосуды от бляшек, не допускать образования тромбов и т.д.
  • ЦНС. Т4 стимулирует работу центральной нервной системы.
  • Сердце. При норме свободного Т4 у женщин при беременности, нагрузки на сердце меньше, сердечно-сосудистая система работает стабильнее.

Щитовидная железа напоминает формой крылья бабочки, ее вес в нормальном состоянии составляет 15-20 гр. Большинство вырабатываемых гормонов пассивные, переносятся по организму с помощью белков. К таким гормонам относится и общий тироксин. Он аморфен, передвигается строго вместе с белком-переносчиком.

Незначительная часть гормонов свободные. Т.е., после синтеза они бесконтрольно перемещаются вместе с кровотоком. Если гормон встречает на пути вещество катализатор, он начинает активное воздействие на организм человека. Катализатор для свободного тироксина – йод. По этой причине так тесно взаимосвязана работа щитовидной железы, достаточного потребления йода и его содержания в крови. Без молекул йода свободный практически бесполезен. Он не оказывает существенного влияния на тело, процессы, которые в нем происходят.

Выше перечислены общие моменты влияния Т4 на женский организм. Во время беременности гормон оказывает дополнительное влияние на плод и тело матери:

  1. Помогает снабжать плод необходимыми для развития веществами;
  2. Улучшает синтез протеина, кислот организмом матери;
  3. Сохраняет обмен веществ, у женщин с нормальным содержанием Т4 меньше набирается вес при беременности;
  4. Сохраняет мыслительную деятельность женщины в перинатальный период, когда ее ресурсы стремительно истощаются (ускоряет передачу импульсов между нейронами);
  5. Повышает теплоотдачу клеток;
  6. Усиливает перистальтику тонкого кишечника, благодаря чему, сохраняется правильное пищеварение;
    Стабилизирует сердечный ритм, укрепляет сосуды.

Сохранение нормы Т4 при беременности действительно важно. Отклонение от нормального уровня приводит к неправильному выполнению функций гормоном. В достаточном количестве тироксин позволяет:

  • Сохранить беременность;
  • Выносить ребенка до нормального срока рождения без преждевременных родов;
  • Сохраняет активность желтого тела, которое синтезирует прогестерон;
  • Помогает зачать женщине в период овуляции за счет контроля деятельности половых гормонов;
  • Обеспечивает повышенную всасываемость кислорода, чтобы обеспечить им плод;
  • Стабилизирует артериальное давление.

В первом триместре беременности норма Т4 выше, чем в другие. В этот период организм вырабатывает больше гормона, чтобы обеспечить эмбрион необходимыми веществами, защитить его от самопроизвольного выкидыша.

Следить за Т4 при беременности необходимо в нескольких случаях:

  1. Прием гормональных препаратов (в том числе, противозачаточных) до беременности;
  2. Симптомы гипотиреоза, тиреотоксикоза;
  3. Увеличение размера щитовидной железы;
  4. Нерегулярный менструальный цикл, трудности с зачатием, бесплодие;
  5. Сильное выпадение волос;
  6. Резкий набор веса и трудности с похудением;
  7. Развитие зоба;
  8. Понижение либидо;
  9. Послеоперационный период, если вмешательство проводилось на щитовидной железе.

Рекомендации необходимо соблюдать, чтобы результаты анализов были максимально достоверными:

  • За 1 месяц прекратить прием гормональных и противозачаточных препаратов;
  • За 5 дней исключить витамины, медикаменты, пищу, которые содержа йод;
  • За 1 день избегать стрессов, эмоциональных потрясений.

Последний совет также следует принимать во внимание. Стрессовые состояния угнетают выработку многих гормонов, в том числе, Т4. Забор крови проводится в утренние часы, натощак. Рекомендуется не есть за 6 часов до сдачи анализа, воздержаться от употребления алкоголя накануне и курения за 1 час.

Получив результаты о содержании свободного Т4 при беременности, не стоит паниковать, если обнаружено отклонение от нормы. Выработка гормонов в женском организме не статичная. Она постоянно изменяется, подчиняясь множеству факторов:

  1. Возраст женщины;
  2. Продолжительность, текущая фаза менструального цикла;
  3. Разные триместры беременности;
  4. Прием медикаментов;
  5. Эмоциональное состояние;
  6. Качество питания, диеты.

Гормон содержится в крови мужчин и женщин, его нормальным количеством считается 11-21 Пмоль/л. В некоторых медицинских учреждениях приняты несколько другие нормы, но общепринятой считается именно эта. Нормы свободного Т4 при беременности зависят от текущего триместра:

  • В течение первого триместра уровень Т4 приближен к норме. Допускают незначительные превышения верхнего порога. Это связано с тем, что женский организм только привыкает к беременному состоянию, активация контроля выработки тироксина еще не началась.
  • Ко второму триместру содержание гормона понижается. Нормальным считается уровень в 9,5-19 Пмоль/л.
  • В третьем триместре количество Т4 еще ниже, 8,2-17 Пмоль/л.

Важно понимать, что показатели общего тироксина отличаются от свободного. Общий Т4 тоже понижается в течение беременности, но его содержание больше, выражено в других единицах. Знакомясь с результатами анализов, нельзя путать эти показатели.

При незначительном отклонении от нормы нет поводов для тревоги. Сильное превышение верхнего порога – причина обращения к врачу за проведением дополнительных исследований. Больше количество свободного тироксина в крови может говорить о разных патологиях. Также важно помнить, что беременность является сильным катализатором для сбоев в организме, в том числе, щитовидной железы.

Если анализ на количество Т4 не проводился, понять, что он повышен, можно по симптомам:

  1. Тревожность, вспыльчивость;
  2. Проблемы со сном, кошмары;
  3. Ухудшение самочувствия в жаркую или душную погоду;
  4. Резкая потеря веса;
  5. Проблемы с пищеварением, кишечником;
  6. Ухудшение зрения или состояния органов зрения.

Как видно из списка, часть симптомов женщины списывают на обычное течение беременности. На деле, это тревожные сигналы о слишком большом содержании Т4 в крови.

Отклонение от нормы свободного тироксина при беременности в меньшую сторону также сигнал о зарождающихся заболеваниях. Большинство из таких болезней связаны с гормональным состоянием и щитовидной железой. Как и в предыдущем случае, незначительно пониженный тироксин можно отнести к норме, списать на внешние факторы, влияющие на состояние здоровья женщины.

О значительно пониженном свободном Т4 можно судить по симптомам:

  • Ухудшенное самочувствие, общие слабость, вялость, недомогание;
  • Сонливость даже в светлое время суток;
  • Сильный и быстрый набор веса, не связанный с ростом плода или сильно превышающий норму;
  • Запоры;
  • Отечность лица, конечностей;
  • Брадикардия.

Категорически не рекомендует упускать ситуацию. Отклонения в большую или меньшую сторону не только плохо сказываются на самочувствии будущей матери. Они грозят патологиями в развитии плода, серьезными эндокринными заболеваниями для женщины.

В случае обнаружения патологии показано лечение, направленное на приближение количества Т4 к норме. Рекомендуется проверять количество гормона до зачатия, в период подготовки к беременности. Воздействие на гормональный фон женщины в перинатальный период опасно и для женщины, и для плода.

источник

Девочки, подскажите. Насколько это страшно. У меня гипотериоз. Всю беременность пью эутирокс 75 мкг. Вчера сдала анализ на ТТГ и Т4 свободный. ТТГ вроде для моего срока (25 неделек) нормальный 2,3, а вот Т4 свободный 8,63. В норме должен быть от 9. Всю первую половину беременности был он в норме, а тут надумал снизиться. На ребенке это как-то может отразиться? Читать далее →

сегодня была у врача ( на днях сдавала гормоны ) , подтвердили беременность 3-4 недели по хгч , прогестерон сказали в норме. еще сдавала ТТГ и свободный Т4 с моими результатами отправили на консультацию к эндокринологу собственно результаты: ТТГ 2.8 соб.Т4 14.88 Девочки , до эндокринолога месяц целый подскажите все ли нормально или есть отклонение? Читать далее →

Гипотериоз и йодомарин, ТТГ и Т4 Девочки посоветуйте совсем не знаю как быть. На данный момент беременность 26 недель, с начала беременности принимаю эутирокс в дозировке 75мг. При этом эндокринолог еще в начале отменила все препараты йода, в том числе и фемебион в котором тоже есть калий йодит. ТТГ держится на цифрах 1-1.3, а вот свободный Т4 в последнее время с 13.2 упал до 11.5. (нижняя граница в нормах 9 ). Я так понимаю это могло произойти из а нехватки. Читать далее →

В общем при постановке на учет сдавала я гормон ТТГ. Он оказался пониженным в 7 недель. Результат 0,092. Отправили меня к эндокринологу. Тут оказалось 2 варианта: либо это нормальное слстояние в начале беременности (так бывает, потом гормон поднимется), либо это мое общее заболевание щитовидной железы, не связанное с беременностью (и это уже не очень хорошо, совсем не хорошо). Велено было сдать свободный Т3, Т4 и антитела к рецепторам ТТГ. Забрала сейчас результаты. Антитела 0,651, что относится к отрицательному результату (все. Читать далее →

Девочки, подскажите, пожалуйста, у кого были похожие результаты анализов на ТТГ, Т4 и АТ-ТПО? Пили ли вы l-тироксин? Читать далее →

Снова здравствуйте, и снова о здоровье во время беременности ))Еще в начале моих походов по поликлиникам — послала меня гинеколог сдать анализ на ТТГ. Было ровно 6 недель беременности и мне сказали, что пришла я слишком рано.Но само провидение направило . Читать далее →

Показатель гормона ТТГ частично определяет потребность вашего организма в гормонах. Если уровень ТТГ выше нормы — продукция гормонов щитовидки недостаточна (гипотиреоз). ТТГ первым реагирует на изменения в щитовидке, даже когда все остальные показатели в норме. Т4-свободный стимулирует синтез белков. Анализ на этот гормон позволяет оценить деятельность железы. Он демонстрирует, насколько щитовидка способна производить необходимые организму гормоны. Результаты анализа должен оценить врач: на гормон Т4 норма колеблется в зависимости от возраста. Тироксин общий зависит от концентрации транспортных белков в плазме крови. У. Читать далее →

Девочки, кто из вас сдавал гормоны щитовидной железы? какие у вас нормы в анализах?? Сегодня пришли мои результаты. ТТГ- 3.90 (нормы для беременныз первый триместр от 0.33- 4.90), А Т4 свободный -17.7 (1 триместр: 12.1-19.6) Сдавала с синлабе. До беременности был ТТГ- 2.0. Везде пишут что норма меньше двух.но ведь у Б ттг растет?? К врачу тоько 18.06.. стала волноваться. Или оринтироваться на нормы лаборатории? Читать далее →

врач поставила гипотиреоз, пока домой пришла проплакала , панику навела, как обычно) сейчас перед сном решила открыть карту беременной и нашла результаты анализов т3 свободный-3.1 ( норма-1.8-4.6)т4 свободный-1.04(норма-0.9-1.7)ТТГ-4.5 (НОРМА-0.51-4.3)антитела к тпо- меньше 28(норма-0-75)Так все нормально, немного повышен ттг, это же на так ужасно? Читать далее →

Добрый день! Я беременна, сейчас 16 недель, двойня. Сперва был жуткий токсикоз до 14 недель, начал учащаться пульс, бывают предобморочные состояния, похудела на 6 кг. Спрашивала у врача в ЖК что это, мне говорят, что большая нагрузка на организм в связи с двойней. Сдала кровь на гормоны и вот выясняется, что у меня тиреотоксикоз((( Т4 свободный 29, 7 при норме до 23,3. Прописали Пропицил по 1 таб. Я очень боюсь за здоровье малышей!( Кто-нибудь сталкивался с такой проблемой? Как нибудь. Читать далее →

Добрый день! Подскажите пжл , если кто-то сталкивался с корректировкой повышенного уровня ТТГ при беременности. До беременности ТТГ был 1,9 — норма. На 5 неделе беременности мой уровень ТТГ был 3,06, чуть выше нормы. Т4 свободный в норме. Врач назначила л-тироксин 50 мкг в течение 2 месяцев под контролем ТТГ. Через 11 дней приёма уровень ТТГ стал 1,18, однако врач сказала продолжить прием тироксина, срок не обозначила. На данный момент принимаю тироксин уже 45 дней, контроль больше не проводила. К. Читать далее →

Вчера была на плановом осмотре. Вес-63 кг, прибавка с начала беременности уже 6 кг. Давление 120/70 Гемоглобин -120 Мужу сказали сделать флюорографию. Витамины не пью, не знаю правильно или нет, но, думаю, пока лето надо кушать живые витамины. А вот по части эндокринологии все не очень хорошо. ТТГ повышен (3,39) при норме для беременных во втором триместре до 3. А свободный т4 чуть ниже нормы. Сдавала в Бурденко. Эндокринолог выписала l-тироксин в дозировке 50 мг в день натощак. Пересдам анализ. Читать далее →

До беременности сдавала Т4 свободный, ТТГ, антитела к ТПО. Все было в норме. Узи щитовидки 100 лет назад делала. Какие анализы на щитовидку надо сдать в беременность и в какие сроки? Бывает ли так, что до Б все нормально, а в беременность возникают с ней проблемы. Просто врачу сегодня сказала, что мне часто бывает прохладно, когда всеив футболках, я хожу в кофточке. Сказала, что это дисфункция щитовидки Читать далее →

Пришли результаты из ЦИРа. Было на 12 недель:Т4 свободный: 1,59 (нормы по первой лаборатории: 0,86-1,7)ТТГ: 0,06 (нормы по первой лаборатории: 0,27-4,20)На 17 недель с хвостиком:Т4 свободный: 0,97 (нормы по ЦИРу 0,8-1,9)ТТГ: 0,84 (нормы по ЦИРу 0,4-4)Динамика ТТГ есть. По нормам 218 поликлиники почти попадаем.Т4, думаю, тоже нормальный, хоть и близок к нижней границе.Девочки, больше эти анализы в беременность не сдают? Только раз? Читать далее →

Читайте также:  38 недель анализы в норме отеки

Здравствуйте! Принимала джес в течении 1 года, закончила прием в июле 2015 года. Месячные стали нерегулярные. После 3-4 месяцев многочисленных попыток беременность так и не наступила. Далее, по предписанию гинеколога, 2 месяца принимала дюфастон, почему то мне назначили с 14-27 день. Сдала на гормоны в декабре 2015, ТТГ 4,88 повышен (норма 0,40-3,77), гинеколог назначила утрожестан, и L-тироксин в дозировке 50 утром, 25 вечером. В феврале пересдала на гормоны в другой лаборатории, ТТГ 0,073 (норма 1,37(0,23-3,4)). Т3 2,000(норма 1,8 (1-2,8)). Т4. Читать далее →

После 2В и ЗБ снова планируем, решила сдать всё, что можно и обследоваться. как следует. Анализы все в норме, но смущает щитовидка. в 2014 году по узи были узлы 5 мм, сейчас ТТГ 2,39 и свободный тироксин 9,17 (по нормам, указанным в анализе, Т4 ниже нормы) После замершей Эндокринолог сказала при наступлении беременности сразу же начинать приём йодомарина. Планировать хотим со след.недели после узи. Если начну принимать йодомарин не наврежу ведь себе? Читать далее →

Сомневаюсь в словах врача. Врач говорит, можно планировать, а я в инете читаю противоречивые отзывы. Хочу послушать мнение зала. Планирование при АИТ . ТТГ низкий. Читать далее →

Здравствуйте. Мы с супругой планируем беременность с мая 2016 года, после удаления полипа эндометрия с шейки матки, который находился в нижней трети матки. Принимала «Регулон» 4 месяца. Гормоны (ТТГ, Т4 свободный, кортизол, ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, эстрадиол, а также коагулограмма) в норме. УЗИ в норме. После лечения лечащий врач жены направила меня на спермограмму, провериться. После сдачи первой СГ в частной клинике, мы пришли к ней с результатами. Врач сказала, что все в норме, но ей не очень понравилась морфология. Читать далее →

Девочки, кто сталкивался с такой проблемой, ттг 8, при верхней норме 4,5, и норме для беременности в 2,5. Какие анализы нужно сдать дополнительно? Врач назначила почему то только Т4 свободный и а/т к ТПО (возможно это было сделано специально, чтобы мне сдать это все 600+240р за сбор, сходить к врачу 1500р, она скажет, мол деточка не досдали все, я еще раз сдам анализы +240 за сбор и еще раз пойду к врачу +1500р.. в общем коммерция все понимаю, хоть и. Читать далее →

Как правило, для определения гормональных причин бесплодия потребуется сдать анализы на содержание в крови основных гормонов: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон): «Сдается» на 3-5 дни менструального цикла (здесь и далее подразумевается средний 28-дневный цикл). Этот гормон стимулирует рост фолликулов в яичниках и образование эстрогена. В матке при этом растет эндометрий. Достижение критического уровня ФСГ в середине цикла приводит к овуляции. ФСГ выбрасывается в кровь импульсами с интервалом в 1 — 4 часа, при этом концентрация гормона во время выброса в 1,5 -. Читать далее →

7 месяцев назад была замершая беременность. Все проверили, осталась только щитовидка. Сдала анализы 23.04.2013г. ТТГ -4.1 (норма 0.3-4), Т4 свободный-0.8 (норма 0.8-2.1), АТ к тиреопероксидазе 5.4 (норма меньше 50). Врач сказала пересдать. Пересдала в Гемотесте 18.05.2013г. результат 1.58 (норма (0.3-4.1). Затем эндокринолог сказала давай еще «контрольный» анализ и вот результат ТТГ-3.2 (норма 0.3-4),Т4-1 (норма 0.8-2.1), АТ к тиреопероксидазе 15.7 (норма меньше 50). Узи в норме (общий объем 9). К врачу не смогу еще попасть около 2х недель и что делать. Читать далее →

Добрый день! Я беременна, сейчас 16 недель, двойня. Сперва был жуткий токсикоз до 14 недель, начал учащаться пульс, бывают предобморочные состояния, похудела на 6 кг. Спрашивала у врача в ЖК что это, мне говорят, что большая нагрузка на организм в связи с двойней.Сдала кровь на гормоны и вот выясняется, что у меня тиреотоксикоз((( Т4 свободный 29, 7 при норме до 23,3. Прописали Пропицил по 1 таб.Я очень боюсь за здоровье малышей!(Кто-нибудь сталкивался с такой проблемой? Как нибудь отразилась на детях. Читать далее →

Тироксин является еще одним гормоном щитовидной железы. Часто встречающееся его название, которое обычно и указывается в бланках анализа – Т4. Уже много раз было сказано, что во время беременности идет перестройка всех систем, особенно это касается гормонов и не только половых. Количество свободных фракций Т4 и Т3 у беременных сохраняется приблизительно на обычном уровне, но уровень общих Т4 и Т3 у беременных женщин становится в норме повышенным. В целом гормон Т4 увеличивается с середины беременности и достигает высокого уровня к моменту. Читать далее →

Сдаем правильно анализы на гормоны!! 19 ноября 2016, 17:39 • Без категории Как правило, для определения гормональных причин бесплодия потребуется сдать анализы на содержание в крови основных гормонов:ФСГ (фолликулостимулирующий гормон):»Сдается» на 3-5 дни менструального цикла (здесь и далее подразумевается средний 28-дневный цикл). Этот гормон стимулирует рост фолликулов в яичниках и образование эстрогена. В матке при этом растет эндометрий. Достижение критического уровня ФСГ в середине цикла приводит к овуляции. ФСГ выбрасывается в кровь импульсами с интервалом в 1 — 4 часа. Читать далее →

Как правило, для определения гормональных причин бесплодия потребуется сдать анализы на содержание в крови основных гормонов:ФСГ (фолликулостимулирующий гормон):»Сдается» на 3-5 дни менструального цикла (здесь и далее подразумевается средний 28-дневный цикл). Этот гормон стимулирует рост фолликулов в яичниках и образование эстрогена. В матке при этом растет эндометрий. Достижение критического уровня ФСГ в середине цикла приводит к овуляции. ФСГ выбрасывается в кровь импульсами с интервалом в 1 — 4 часа, при этом концентрация гормона во время выброса в 1,5 — 2,5 раза. Читать далее →

Девочки, как-то стрёмно. До беременности был субклинический гипотиреоз — принимала тироксин+йод, всё выровнялось, всё ок. Забеременела — увеличила дозу под контролем эндокринолога — тоже всё ок в общем-то. После родов сказано было принимать 50мкг. Принимала, но на контроль пошла не через 2 недели, а через 3 месяца (пока грипп, пока больницы, потом переезд и т.п.). И внезапно — ТТГ у меня НОЛЬ. Врач сказала — передозировка гормона, две недели отдохнуть от лекарств — потом принимать дозу 25 мкг, и в. Читать далее →

Здравствуйте! Принимала джес в течении 1 года, закончила прием в июле 2015 года. Месячные стали нерегулярные. После 3-4 месяцев многочисленных попыток беременность так и не наступила. Далее, по предписанию гинеколога, 2 месяца принимала дюфастон, почему то мне назначили с 14-27 день. Сдала на гормоны в декабре 2015, ТТГ 4,88 повышен (норма 0,40-3,77), гинеколог назначила утрожестан, и L-тироксин в дозировке 50 утром, 25 вечером. В феврале пересдала на гормоны в другой лаборатории, ТТГ 0,073 (норма 1,37(0,23-3,4)). Т3 2,000(норма 1,8 (1-2,8)). Т4. Читать далее →

Добрый день. Поделитесь опытом. Планирую беременность, но самостоятельно не наступает уже 3 года. Делали лапароскопию в августе 2016г., перед ней обследовалась, все в норме, немного повышены Антитела к микросомальной тиреопероксидазе ( но по словам доктора это мешало зачатию) Ставили диагноз бесплодие неясного генеза. После лапары диагноз-непроходимость левой трубы, из ЦПСиР ГКБ им Ерамишанцева отправили беременеть до августа 2017г. ,если не наступит беременность , то ЭКО. Принимаю с 16-25 дюфастон . На фоне повышенных антител, контроль гормонов ЩЖ. Сейчас выявлен токсический. Читать далее →

Девочки, здравствуйте. У меня такая ситуация, планирую беременность с ноября 2013 года, но пока без успешно((( Сменила множество врачей, сделала кучу анализов, а толку пока НОЛЬ((( Может у кого то была такая ситуация((( Сразу скажу, месячные нерегулярные с 2012 года, с 2012-2013г пила Диане 35, после этого 2 месяца шли месячные, потом опять((( Сейчас пью каждый месяц Дюфастон с 16-25 д мц (около 2 лет) Мои анализы: Прогестерон — 1,898 нг/мл (норма лаб. до 2,3) Тестостерон — 1,90 нмоль/л (норма. Читать далее →

Девочки, разъясните по гормонам, плиз. Сдавала на 3 дц. ТТГ 2,2453 (норма 0,3500-4,9400) Т4 свободный 1,18 (норма 0,7 — 1,48) Т3 свободный 3,33 (1,71 — 3,71) Антитела к тиреоглобулину 11,94 (норма 0 — 4,11) Антитела к тиреопероксидазе 0,84 (0-5,61) Лютеинизирующмй 4,35 (ФФ 1,8 — 11,78) Фолликулостимулирующий 5,8 (ФФ 3,03 — 8,08) Эстрадиол 26 (ФФ норма 21-251) Прогестерон 0,2 (ФФ 0,1 — 0,3) Тестостерон 0,75 (0,25 — 2,75) ДГЭА 218,3 (95,8 — 511,7) Кортизол 5 (3,7 — 19,4) Никогда не было. Читать далее →

Девочки посоветуйте совсем не знаю как быть. На данный момент беременность 26 недель, с начала беременности принимаю эутирокс в дозировке 75мг. При этом эндокринолог еще в начале отменила все препараты йода, в том числе и фемебион в котором тоже есть калий йодит. ТТГ держится на цифрах 1-1.3, а вот свободный Т4 в последнее время с 13.2 упал до 11.5. (нижняя граница в нормах 9 ). Я так понимаю это могло произойти из а нехватки йода или я ошибаюсь? Может у. Читать далее →

Девочки , прохожу обследование , диагноз невынашивание . Сделала УЗИ щитовидки , эхопризнаки тиреоидита. Сдала кровь Т4 свободный в норме , ТТГ в норме, йод в моче в норме , а антитела к тиреопероксидазе 582.40, при норме 0-9.0 IU/ml — получается повышен! УЗИст сказала , что это аутоиммунный тиреоидит, на следующей неделе иду на приём к эндокринологу , я в первый раз слышу о таком заболевании , кто сталкивался ? На сколько это серьёзно ? можно ли планировать ? И. Читать далее →

Всем привет)))забеременела второй раз, старшей доченьке 4 года 9 мес. По сравнению с прошлой беременностью, ходила просто замечательно. С дочей я не вылазила с больниц. Начала вставать на учет сдала анализы в том числе и на гормоны щитовидной железы. Гормон ттг в норме а во т4 свободный занижен норма 10.3-24.5 а у меня 8.49. Начиталась всякой годости в интернете теперь переживаю. Девочки у кого так было?какие последствия для ребеночка?ато лежу в больнице, пока выпишут и дойду до врача с ума. Читать далее →

Начали планировать вторую беременность с июня 2016г. В июле была на УЗИ на 12 дц ( цикл был 25 дней) : ПЯ — доминантный фоликул 17 мм. ЛЯ — спокойный . Эндометрий неоднородный 9,5 мм. Сказали овуляции не будет, не доростет. Выписали джес + на два цикла. Пропила, цикл стал 28 дней. В октябрьском цикле по тестам овуляцию так и не поймала ,но яичники тянуло и яб был . Цикл снова оказался пролетный . На зпп,ипп,цитомегаловирус,впч,впг сдавала — отрицательно. Читать далее →

Девочки, помогите. После многочисленных анализов оказалось, что у меня повышенный пролактин в 4 раза и ттг более чем в 100 раз (после удаления аппендицита получился гормональный сбой). С декабря 2014 года нахожусь под наблюдением эндокринолога. Вчера получила результаты анализов на гормоны: пролактин 2.4 при норме 1.9-25.2, Т4-свободный 12.9 при норме 9-22, ТТГ 2.74 при норме 0.4-4.0. Девочки, меня интересует гормон ТТГ, он достаточно снизился для планирования беременности или его еще надо понижать, кто знает? Читать далее →

Вот уже как 4 года пролетело моего планирования. Сколько расстройств, мыслей и разочарований, слез и боевого духа я испытала за это время не перечесть. До сих пор я пытаюсь найти причину неудач или дождаться таки обрушения на наши головы счастья))) Ну так вот, созрел вопрос, сдала анализы на щитовидку, так как на узи заметили диффузные изменения. Когда пришел результат, чуть в обморок не упала Результаты: Т4 свободный 0.85 при норме 0.61-1.12, ТТГ 1.88 при норме 0.34-5.6, а вот мой шок. Читать далее →

Девочки, помогите. После многочисленных анализов оказалось, что у меня повышенный пролактин в 4 раза и ттг более чем в 100 раз (после удаления аппендицита получился гормональный сбой). С декабря 2014 года нахожусь под наблюдением эндокринолога. Вчера получила результаты анализов на гормоны: пролактин 2.4 при норме 1.9-25.2, Т4-свободный 12.9 при норме 9-22, ТТГ 2.74 при норме 0.4-4.0. Девочки, меня интересует гормон ТТГ, он достаточно снизился для планирования беременности или его еще надо понижать, кто знает? Читать далее →

Девочки, всем привет! Сегодня пересдала анализ на ТТГ и Т4 свободный. Т4 свободный -16,6 норма 9.0-22.0, ТТГ- 0,023 норма 0.4-4.0 В общем ТТГ понижен я смотрю, результат такой же как и в 8 недель беременности. Скажите мне это очень плохо? а Т4 нормальный или тоже не очень. И чем грозит малышу? К врачу мне только 20-го мая. Читать далее →

Привет всем. Девочки, вопрос в основном к тем, у кого АИТ, гипотериоз, в общем нарушена работа щитовидки. Читать далее →

6-я неделя беременности. Сдала ТТГ и Т4 свободный.(щитовидная железа меньше нормы по размерам, эндокринолог запугала, что не справится с выработкой гормонов). Результаты ТТГ — 1,9 и Т4 св — 13,52. Нормы указаны 0,35-4,94 и 9,01-19,05 соответственно. НО! Когда сдавала, в лаборатории не предупредила, что у меня беременность. Кто знает, результаты ставят исходя из срока бер-ти или же берем-ть влияет только на референсный интервал, а результат был бы таким же, даже если бы я сказала о беременности? Читать далее →

источник

Важно, чтобы в результатах анализов на гормоны у будущих мам была норма: Т4 свободный при беременности не только выполняет все указанные выше функции, но и совместно со стероидными гормонами помогает организму быстрее перестроиться на новый режим работы.

  • повышает насыщаемость кислородом всех органов и тканей;
  • регулирует циклические колебания половых гормонов, обеспечивает саму возможность зачатия;
  • стимулирует активность желтого тела, которое важно для нормального протекания беременности на ранних сроках;
  • снижает риск развития самопроизвольного аборта (выкидыша), преждевременных родов;
  • контролирует артериальное давление, препятствует формированию гестационной гипертензии.

Обратите внимание! В связи со схожестью строения ТТГ (гормона гипофиза, стимулирующего работу щитовидки) и ХГЧ (гормона беременности ранних сроков) последний провоцирует активное выделение тироксина и трийодтиронина в первом триместре. Поэтому норма Т4 у беременных несколько отличается от стандартных показателей.

Развивающемуся в утробе матери ребенку также необходимо достаточное количество гормона свободный Т4: норма у беременных крайне важна для него.

  • правильной закладке всех внутренних органов;
  • развитию нервной системы плода;
  • формированию щитовидной железы к 12-13 неделе внутриутробного развития, которая в конце первого триместра начинает выделять собственные гормоны в тренировочном режиме.

Таким образом, Т4 при беременности отвечает за рост и полноценное физическое развитие ребенка, а также снижает риск развития многих осложнений.

Так какой же должна быть у гормона Т4 свободный норма при беременности: таблица ниже поможет разобраться.

Таблица: Гормон Т4 – норма у женщин при беременности:

Т4 общий FТ4 (свободный)
Нмоль/л Мкг/дл Пмоль/л Нг/дл
l триместр 77-231 5,87-17,95 7,65-18,70 0,64-1,47
ll триместр 75-230 5,80-17,90 7,60-18,60 0,60-1,45
lll триместр 75-230 5,80-17,90 7,60-18,60 0,60-1,45

Обратите внимание! Норма Т3 + Т4 при беременности несколько выше, чем стандартные значения анализов у мужчин и женщин. Это связано с повышенным расходом тиреоидных гормонов для обеспечения нормального развития плода.

Не стоит пугаться, если у вас наблюдается отклонение от общепринятых норм анализов на общий и свободный Т4: норма у женщин при беременности этих показателей учитывает появление физиологического тиреотоксикоза у будущих мам. Опасения должны вызывать состояния, сопровождающиеся значительным увеличением этих гормоном.

Т4 может быть выше нормы для беременных женщин при:

  • диффузном токсическое зобе;
  • первичном, вторичном гипертиреозе;
  • острой стадии тиреоидита.

Обратите внимание! Часто проблемы с щитовидной железой у женщин начинаются именно во время беременности, так как одним из провоцирующих факторов патологии являются гормональные всплески.

Если первые признаки заболевания могут отсутствовать, в дальнейшем гормональный дисбаланс вызывает появление следующей симптоматики:

  • раздражительность, беспричинное беспокойство;
  • тревожность;
  • бессонница, кошмары;
  • дрожь в конечностях;
  • повышение теплопродукции: кожа больных влажная, горячая на ощупь, они плохо переносят жару и духоту;
  • ускорение метаболизма, резкое снижение массы тела;
  • склонность к поносам;
  • глазная симптоматика: экзофтальм, симптомы Мебиуса, Греффе, Кохера и др.

Появление этих симптомов – повод для немедленного обращения к врачу. Эндокринолог подберет тиреостатические препараты, которые восстановят нарушенный баланс гормонов и не навредят малышу. Инструкция разрешает применение Тирозола или Мерказалила в случаях, если польза для матери превышает потенциальный вред.

А о чем могут рассказать врачу анализы, в которых понижен свободный Т4 при беременности?

Частыми причинами таких лабораторных изменений являются:

Симптомы этих заболеваний будут прямо противоположные гипертиреозу:

  • слабость, утомляемость, низкая работоспособность;
  • сонливость;
  • ухудшение памяти, внимания, умственной деятельности;
  • замедление метаболизма, склонность к набору веса;
  • нарушение пищеварения, запоры;
  • плотный межтканевой отек лица, конечностей, верхней части туловища;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы, брадикардия (замедление сердцебиения).

И в этом случает с проблемой своими руками не справиться. Грамотный эндокринолог подберет необходимую дозировку препаратов левотироксина (Эутирокс, Л-тироксина, Баготирокс), которые являются синтетическими аналогами тиреоидных гормонов и оказывают на организм аналогичное биологическое действие.

Восстановление эндокринного статуса позволит значительно снизить риск патологии беременности и врожденных заболеваний у ребенка.

Щитовидная железа – один из важных эндокринных органов в организме будущей мамы. Отследить его работу можно сдав анализ на Т4 свободный: нормы при беременности его несколько увеличиваются, что говорит о повышенной функциональной активности щитовидки в этот период.

Любое его отклонение от эталонных значений, как в большую, так и в меньшую сторону – повод обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение гормональных заболеваний позволит выносить и родить здорового малыша.

источник

Тироксин (Т4) – это один основных гормонов щитовидной железы. Он влияет на функционирование многих внутренних органов и определяет нормальную работу репродуктивной системы. Изменение уровня Т4 при беременности указывает на патологию щитовидной железы или иные опасные состояния и грозит развитием серьезных осложнений.

Тироксин – это основная форма биологически активных гормонов щитовидной железы. Является прогормоном – из него вырабатывается Т3 (трийодтиронин). В крови существует в двух формах:

  • Свободный Т4. Составляет 0,4 % от всего количества тироксина. Не связан с транспортными белками и может перемещаться в крови самостоятельно. Обладает биологической активностью – влияет на процессы, происходящие в организме. Присутствует в крови короткое время. Разрушается при прохождении через почки и печень. Превращается в Т3.
  • Связанный Т4. Составляет большую часть общего тироксина. Связан с транспортными белками и не способен перемещаться самостоятельно. Существует в крови длительное время, не разрушается в печени и почках. Биологически не активен – не влияет на происходящие в организме процессы. Превращается в свободный Т4 при необходимости.

Тироксин синтезируется фолликулярными клетками щитовидной железы. Он вырабатывается под контролем тиреотропного гормона (ТТГ) в гипофизе. В организме выполняет такие задачи:

  • активирует обмен веществ;
  • повышает температуру тела;
  • контролирует рост клеток;
  • влияет на работу сердца;
  • стимулирует выработку белка;
  • влияет на синтез витаминов и др.

В женском организме тироксин обеспечивает полноценную овуляцию, влияет на подготовку матки к возможной беременности. Дисбаланс тиреоидных гормонов ведет к бесплодию.

При гестации здоровая щитовидная железа на 15-30 % увеличивает выработку гормонов. Это необходимо для полноценного развития плода и благополучного течения беременности. Стимуляция щитовидной железы связана с такими процессами:

  • Выработка хорионического гонадотропина. ХГЧ действует как слабый ТТГ (он схож по строению с тиреотропным гормоном) и приводит к незначительному росту свободного Т4. Одновременно с этим снижается концентрация тиреотропного гормона в гипофизе. Эти процессы происходят в I триместре беременности – с 8 про 14 неделю. Развивается транзиторный гипертиреоз. Спустя два месяца гормоны приходят в норму. Гормональный сбой практически не сказывается на состоянии женщины. Лишь у 2 % будущих мам Т4 растет значительно, что приводит к развитию тяжелого токсикоза с неукротимой рвотой.
  • Увеличение выработки тиреосвязывающего глобулина (ТСГ) в печени в 2,5 раза. Это приводит к росту общего Т4 и снижению его свободной формы – биологически активной, влияющей на метаболизм. Примерно у 30 % женщин уровень свободного тироксина остается на нижней границе нормы. Значительное снижение Т4 встречается при дефиците йода. Одновременно с этим наблюдается рост связанного тироксина. Он достигает максимума к 20-24 неделям.
  • Дейодирование гормонов щитовидной железы в плаценте. При этом растет потребность в Т4, и увеличивается его синтез.
Читайте также:  2 выкидыша анализы в норме

Тироксин матери влияет на функционирование щитовидной железы плода. Закладка органа происходит на 4-5-й неделе. Выработка гормонов начинается на 6-8-й неделе, но только к концу I триместра щитовидная железа плода получает способность накапливать йод и самостоятельно синтезировать Т4. Полная дифференцировка органа заканчивается на 16-й неделе. С этого момента щитовидная железа плода функционирует самостоятельно.

До 16-18 недель беременности работа щитовидной железы плода полностью зависит от уровня тиреоидных гормонов матери. Если гормоны остаются в пределах нормы, они практически не проникают через плаценту. Избыток Т4 и Т3 попадает в кровоток плода. Дисбаланс тиреоидных гормонов – основная причина нарушения психоневрологического развития детей.

Активность щитовидной железы плода зависит и от поступления йода. Нехватка этого элемента в организме матери приводит к развитию врожденного гипотиреоза и в перспективе – к умственной отсталости. Причиной гипотиреоза также может стать проникновение антител к тканям щитовидной железы.

Изменение уровня тиреоидных гормонов у женщины и ребенка происходит независимо друг от друга. Например, во II триместре уровень Т4 плода выше, чем Т4 матери.

Для скрининга состояния щитовидной железы оценивается концентрация двух гормонов – ТТГ и Т4. Тироксин всегда определяется в связке с тиреотропным гормоном. Изолированное определение Т4 не имеет смысла.

Определение тироксина проводится в I триместре беременности. Оптимальный срок для обследования – 9 недель. В этот период можно выявить возможные нарушения и повлиять на работу щитовидной железы. Во II и III триместре определение Т4 необходимо для контроля назначенного лечения.

Показания для определения Т4:

  • тяжелый токсикоз (рвота беременных);
  • угроза прерывания беременности;
  • невынашивание беременности и бесплодие в анамнезе;
  • многоплодная беременность;
  • заболевания щитовидной железы в прошлом;
  • пороки развития плода;
  • задержка развития плода;
  • сахарный диабет у матери;
  • симптомы дисбаланса тиреоидных гормонов.

Многие исследователи считают, что определять ТТГ и Т4 нужно у всех беременных женщин вне зависимости от наличия жалоб и факторов риска.

Норма Т4 при беременности:

  • общий Т4 – 62-150 нмоль/л;
  • свободный Т4 – 10-25 пмполь/л.

В I триместре концентрация свободного Т4 может колебаться в пределах 11-28 пмполь/л. После 14 недель при физиологических изменениях уровень тироксина обычно не выходит за пределы нормы. Значительное снижение или повышение Т4 указывает на развитие патологии.

  • Анализ крови нужно сдавать утром натощак. Желательно выдержать 8-14 часов голодания. При токсикозе, сахарном диабете, патологии пищеварительного тракта и при иных состояниях, когда голодание переносится тяжело или противопоказано, можно сдать кровь спустя 4 часа после легкого перекуса.
  • При контрольном обследовании нужно сдавать кровь в то же время, что и первый анализ.
  • Перед обследованием стоит исключить физические нагрузки, стресс.

Рост тироксина может быть вызван такими состояниями:

  • заболевания щитовидной железы, связанные с ее гиперфункцией. Т4 растет при различных тиреоидитах (в том числе аутоиммунного происхождения), диффузном токсическом зобе;
  • опухоли щитовидной железы, гипофиза (тиреотропинома) и плаценты (хориокарцинома);
  • синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
  • тяжелые заболевания почек (нефротический синдром);
  • хроническая патология печени (в том числе вирусный гепатит с переходом в цирроз);
  • эндокринные нарушения (ожирение);
  • наследственные заболевания, связанные с нарушением синтеза гормонов щитовидной железы;
  • нерациональный прием лекарств (превышение дозировки L-тироксина при гипотиреозе, избыточное поступление гепаринов при гиперкоагуляционном синдроме беременных и др.).

Повышение Т4 ведет к развитию гипертиреоза и появлению характерных симптомов:

  • возбудимость, нервозность;
  • недостаточная прибавка веса (менее 300 г за неделю);
  • избыточная потливость;
  • повышение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • рвота;
  • диарея.

На фоне гипертиреоза высока вероятность прерывания беременности. Растет риск развития гестоза и иных осложнений.

Уменьшение тироксина может быть вызвано такими состояниями:

  • патология щитовидной железы, связанная со снижением выработки гормонов: первичный гипотиреоз, поздняя стадия аутоиммунного тиреоидита, эндемический зоб;
  • состояние после операции – резекции щитовидной железы;
  • воспалительные заболевания и нарушение кровотока в области гипофиза и гипоталамуса;
  • длительный стресс;
  • плохое питание, ведущее к недостаточному поступлению йода, строгие диеты и голодание;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (в том числе кортикостероидов, противосудорожных средств, оральных контрацептивов до беременности).

Снижение Т4 сопровождается симптомами гипотиреоза:

  • немотивированная слабость;
  • быстрый набор веса (более 500 г в неделю);
  • депрессивное настроение;
  • сонливость;
  • снижение внимания и памяти;
  • запоры;
  • снижение артериального давления;
  • тошнота;
  • мышечные боли;
  • сухость кожи.

Гипотиреоз нередко остается нераспознанным, поскольку его симптомы схожи с признаками нормально протекающей беременности. Без лечения недостаточная выработка Т4 ведет к развитию осложнений. На фоне гипотиреоза высока вероятность самопроизвольного прерывания беременности, задержки развития плода, гестоза, анемии, кровотечений в родах.

Повышение или снижение Т4 – повод для дополнительного обследования:

  • анализы крови на гормоны: ТТГ и Т3;
  • определение антител к тиреопероксидазе щитовидной железы;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • пункционная биопсия щитовидной железы – по показаниям.

Расшифровка результатов проводится гинекологом. Полученные данные позволяют выставить предварительный диагноз и найти причину гормонального сбоя. Дополнительную информацию дает общий и биохимический анализ крови, ЭКГ и др.

При выявлении гормональных нарушений пациентка направляется на консультацию к эндокринологу. Дальнейшая тактика будет зависеть от выставленного диагноза, срока беременности, состояния женщины и плода.

источник

Гормональный фон и работа эндокринной системы играют огромную роль в жизни женщины, особенно, в перинатальный период.

Способность к вынашиванию плода обусловлена множеством факторов, в том числе, содержанием в крови гормона тироксина. Когда свободный Т4 в норме при беременности, плод развивается и растет правильно.

При недостатке или переизбытке гормонов возможны различные последствия как для матери, так и для эмбриона.

Т4 вырабатывается щитовидной железой. За выработку отвечают фолликулярные клетки щитовидной железы, на тироксин воздействует другой гормон, трийодтиронин. Он провоцирует синтез Т4.

  • Стимуляция выработки белка. Этот элемент отвечает за состояние тканей женщины, помогает гармонично отстраивать мышцы и ткани плода.
  • Приток кислорода к клеткам. Взаимосвязано с выработкой белка. Именно он продуцирует ускоренную доставку и питание кислородом клеток организма женщины, плода.
  • Вес тела. Т4 влияет на скорость обмена веществ. Если он содержится в организме в нормальном количестве, процессы метаболизма также остаются в норме, а вес женщины не скачет.
  • Витаминный обмен. Именно этот гормон отвечает за сигналы о потребностях организма в витаминах, а также провоцирует синтез витамина А печенью.
  • Сосуды. Тироксин помогает выводить холестерин из крови, очищать сосуды от бляшек, не допускать образования тромбов и т.д.
  • ЦНС. Т4 стимулирует работу центральной нервной системы.
  • Сердце. При норме свободного Т4 у женщин при беременности, нагрузки на сердце меньше, сердечно-сосудистая система работает стабильнее.

Если уровень тироксина в крови отклоняется от нормы, женщина испытывает трудности с зачатием и вынашиванием детей. Влияние гормона на репродуктивную систему огромно.

Щитовидная железа напоминает формой крылья бабочки, ее вес в нормальном состоянии составляет 15-20 гр. Большинство вырабатываемых гормонов пассивные, переносятся по организму с помощью белков. К таким гормонам относится и общий тироксин. Он аморфен, передвигается строго вместе с белком-переносчиком.

Незначительная часть гормонов свободные. Т.е., после синтеза они бесконтрольно перемещаются вместе с кровотоком. Если гормон встречает на пути вещество катализатор, он начинает активное воздействие на организм человека.

Катализатор для свободного тироксина – йод. По этой причине так тесно взаимосвязана работа щитовидной железы, достаточного потребления йода и его содержания в крови. Без молекул йода свободный практически бесполезен.

Он не оказывает существенного влияния на тело, процессы, которые в нем происходят.

Выше перечислены общие моменты влияния Т4 на женский организм. Во время беременности гормон оказывает дополнительное влияние на плод и тело матери:

  1. Помогает снабжать плод необходимыми для развития веществами;
  2. Улучшает синтез протеина, кислот организмом матери;
  3. Сохраняет обмен веществ, у женщин с нормальным содержанием Т4 меньше набирается вес при беременности;
  4. Сохраняет мыслительную деятельность женщины в перинатальный период, когда ее ресурсы стремительно истощаются (ускоряет передачу импульсов между нейронами);
  5. Повышает теплоотдачу клеток;
  6. Усиливает перистальтику тонкого кишечника, благодаря чему, сохраняется правильное пищеварение;
    Стабилизирует сердечный ритм, укрепляет сосуды.

Сам по себе, тироксин пассивен. Однако, встречаясь с молекулами йода, Т4 преобразуется в мощнейшие гормональные вещества. Они и оказывают перечисленное влияние на женщину и плод.

Сохранение нормы Т4 при беременности действительно важно. Отклонение от нормального уровня приводит к неправильному выполнению функций гормоном. В достаточном количестве тироксин позволяет:

  • Сохранить беременность;
  • Выносить ребенка до нормального срока рождения без преждевременных родов;
  • Сохраняет активность желтого тела, которое синтезирует прогестерон;
  • Помогает зачать женщине в период овуляции за счет контроля деятельности половых гормонов;
  • Обеспечивает повышенную всасываемость кислорода, чтобы обеспечить им плод;
  • Стабилизирует артериальное давление.

В первом триместре беременности норма Т4 выше, чем в другие. В этот период организм вырабатывает больше гормона, чтобы обеспечить эмбрион необходимыми веществами, защитить его от самопроизвольного выкидыша.

Следить за Т4 при беременности необходимо в нескольких случаях:

  1. Прием гормональных препаратов (в том числе, противозачаточных) до беременности;
  2. Симптомы гипотиреоза, тиреотоксикоза;
  3. Увеличение размера щитовидной железы;
  4. Нерегулярный менструальный цикл, трудности с зачатием, бесплодие;
  5. Сильное выпадение волос;
  6. Резкий набор веса и трудности с похудением;
  7. Развитие зоба;
  8. Понижение либидо;
  9. Послеоперационный период, если вмешательство проводилось на щитовидной железе.

Проверка уровня тироксина рекомендована женщинам в перечисленных ситуациях, даже если они не беременны и не планируют детей. Изменения в работе щитовидной железы опасны для организма.

Рекомендации необходимо соблюдать, чтобы результаты анализов были максимально достоверными:

  • За 1 месяц прекратить прием гормональных и противозачаточных препаратов;
  • За 5 дней исключить витамины, медикаменты, пищу, которые содержа йод;
  • За 1 день избегать стрессов, эмоциональных потрясений.

Последний совет также следует принимать во внимание. Стрессовые состояния угнетают выработку многих гормонов, в том числе, Т4. Забор крови проводится в утренние часы, натощак. Рекомендуется не есть за 6 часов до сдачи анализа, воздержаться от употребления алкоголя накануне и курения за 1 час.

Получив результаты о содержании свободного Т4 при беременности, не стоит паниковать, если обнаружено отклонение от нормы. Выработка гормонов в женском организме не статичная. Она постоянно изменяется, подчиняясь множеству факторов:

  1. Возраст женщины;
  2. Продолжительность, текущая фаза менструального цикла;
  3. Разные триместры беременности;
  4. Прием медикаментов;
  5. Эмоциональное состояние;
  6. Качество питания, диеты.

На поведение щитовидки влияют даже события, которые кажутся незначительными. Например, если женщина придерживается низкожировой диеты, уровень Т4 повысится.

Гормон содержится в крови мужчин и женщин, его нормальным количеством считается 11-21 Пмоль/л. В некоторых медицинских учреждениях приняты несколько другие нормы, но общепринятой считается именно эта. Нормы свободного Т4 при беременности зависят от текущего триместра:

  • В течение первого триместра уровень Т4 приближен к норме. Допускают незначительные превышения верхнего порога. Это связано с тем, что женский организм только привыкает к беременному состоянию, активация контроля выработки тироксина еще не началась.
  • Ко второму триместру содержание гормона понижается. Нормальным считается уровень в 9,5-19 Пмоль/л.
  • В третьем триместре количество Т4 еще ниже, 8,2-17 Пмоль/л.

Важно понимать, что показатели общего тироксина отличаются от свободного. Общий Т4 тоже понижается в течение беременности, но его содержание больше, выражено в других единицах. Знакомясь с результатами анализов, нельзя путать эти показатели.

Если анализ на количество Т4 не проводился, понять, что он повышен, можно по симптомам:

  1. Тревожность, вспыльчивость;
  2. Проблемы со сном, кошмары;
  3. Ухудшение самочувствия в жаркую или душную погоду;
  4. Резкая потеря веса;
  5. Проблемы с пищеварением, кишечником;
  6. Ухудшение зрения или состояния органов зрения.

Как видно из списка, часть симптомов женщины списывают на обычное течение беременности. На деле, это тревожные сигналы о слишком большом содержании Т4 в крови.

Отклонение от нормы свободного тироксина при беременности в меньшую сторону также сигнал о зарождающихся заболеваниях. Большинство из таких болезней связаны с гормональным состоянием и щитовидной железой. Как и в предыдущем случае, незначительно пониженный тироксин можно отнести к норме, списать на внешние факторы, влияющие на состояние здоровья женщины.

О значительно пониженном свободном Т4 можно судить по симптомам:

  • Ухудшенное самочувствие, общие слабость, вялость, недомогание;
  • Сонливость даже в светлое время суток;
  • Сильный и быстрый набор веса, не связанный с ростом плода или сильно превышающий норму;
  • Запоры;
  • Отечность лица, конечностей;
  • Брадикардия.

Категорически не рекомендует упускать ситуацию. Отклонения в большую или меньшую сторону не только плохо сказываются на самочувствии будущей матери. Они грозят патологиями в развитии плода, серьезными эндокринными заболеваниями для женщины.

В случае обнаружения патологии показано лечение, направленное на приближение количества Т4 к норме. Рекомендуется проверять количество гормона до зачатия, в период подготовки к беременности. Воздействие на гормональный фон женщины в перинатальный период опасно и для женщины, и для плода.

Здоровье щитовидки особенно важно во время беременности

Помимо трийодтиронина, основными гормонами щитовидной железы считаются общий и свободный Т4: норма при беременности их имеет важное влияние на здоровье будущей мамы, а также рост и развитие ребенка.

Т4, или тироксин (тетрайодтиронин) – основной тиреоидный гормон, который вырабатывается клетками щитовидной железы и выполняет в организме множество функций:

  1. Способствует росту и развитию организма в детском возрасте.
  2. Активирует процессы синтеза белков и риобонуклеиновых остатков.
  3. Запускает метаболические процессы.
  4. Корректирует дислипидемии, снижая уровень «плохого» холестерина (ЛПНП, ЛПОНП, ТГ) и повышая концентрацию «хорошего» (ЛПВП).
  5. Активирует мыслительную деятельность за счет ускорения передачи сигналов между нейронами.
  6. Увеличивает продукцию тепла клетками и тканями организма.
  7. Стимулирует пищеварение, усиливает перистальтику тонкого кишечника.
  8. Увеличивает частоту сердечных сокращений, повышает тонус сосудов.

Одна из функций тироксина – стимуляция обмена веществ

Секретируясь клетками щитовидки, гормон поступает в кровеносное русло и распространяется по всему организму. Перед захватом рецепторами клеток он «теряет» одну молекулу йода и превращается в трийодтиронин, активность которого в 90-100 раз выше, чем у Т4.

Поэтому некоторые современные теории называют тетрайодтиронин прогормоном – химическим веществом с неполноценным биологическим действием, которое при воздействии определенных катализаторов превращается в активную форму.

Обратите внимание! Большинство молекул Т4 сразу же после образования подхватываются специальными белками-переносчиками и транспортируются к клеткам-мишеням в связанной форме. Небольшая часть гормона остается химически обособленной, и именно она имеет большее биологическое значение. Поэтому предпочтительнее сдавать Т4 свободный при беременности, а не общий.

Важно, чтобы в результатах анализов на гормоны у будущих мам была норма: Т4 свободный при беременности не только выполняет все указанные выше функции, но и совместно со стероидными гормонами помогает организму быстрее перестроиться на новый режим работы.

  • повышает насыщаемость кислородом всех органов и тканей;
  • регулирует циклические колебания половых гормонов, обеспечивает саму возможность зачатия;
  • стимулирует активность желтого тела, которое важно для нормального протекания беременности на ранних сроках;
  • снижает риск развития самопроизвольного аборта (выкидыша), преждевременных родов;
  • контролирует артериальное давление, препятствует формированию гестационной гипертензии.

Для наступления беременности важно здоровье всех систем организма, в том числе и щитовидной железы

Обратите внимание! В связи со схожестью строения ТТГ (гормона гипофиза, стимулирующего работу щитовидки) и ХГЧ (гормона беременности ранних сроков) последний провоцирует активное выделение тироксина и трийодтиронина в первом триместре. Поэтому норма Т4 у беременных несколько отличается от стандартных показателей.

Развивающемуся в утробе матери ребенку также необходимо достаточное количество гормона свободный Т4: норма у беременных крайне важна для него.

  • правильной закладке всех внутренних органов;
  • развитию нервной системы плода;
  • формированию щитовидной железы к 12-13 неделе внутриутробного развития, которая в конце первого триместра начинает выделять собственные гормоны в тренировочном режиме.

Потребность плода (на фото) в тиреоидных гормонах в основном обеспечивает щитовидка матери

Таким образом, Т4 при беременности отвечает за рост и полноценное физическое развитие ребенка, а также снижает риск развития многих осложнений.

Так какой же должна быть у гормона Т4 свободный норма при беременности: таблица ниже поможет разобраться.

Таблица: Гормон Т4 – норма у женщин при беременности:

Т4 общий FТ4 (свободный)
Нмоль/л Мкг/дл Пмоль/л Нг/дл
l триместр 77-231 5,87-17,95 7,65-18,70 0,64-1,47
ll триместр 75-230 5,80-17,90 7,60-18,60 0,60-1,45
lll триместр 75-230 5,80-17,90 7,60-18,60 0,60-1,45

Обратите внимание! Норма Т3 + Т4 при беременности несколько выше, чем стандартные значения анализов у мужчин и женщин. Это связано с повышенным расходом тиреоидных гормонов для обеспечения нормального развития плода.

Не стоит пугаться, если у вас наблюдается отклонение от общепринятых норм анализов на общий и свободный Т4: норма у женщин при беременности этих показателей учитывает появление физиологического тиреотоксикоза у будущих мам. Опасения должны вызывать состояния, сопровождающиеся значительным увеличением этих гормоном.

Т4 может быть выше нормы для беременных женщин при:

  • диффузном токсическое зобе;
  • первичном, вторичном гипертиреозе;
  • острой стадии тиреоидита.

Обратите внимание! Часто проблемы с щитовидной железой у женщин начинаются именно во время беременности, так как одним из провоцирующих факторов патологии являются гормональные всплески.

Если первые признаки заболевания могут отсутствовать, в дальнейшем гормональный дисбаланс вызывает появление следующей симптоматики:

  • раздражительность, беспричинное беспокойство;
  • тревожность;
  • бессонница, кошмары;
  • дрожь в конечностях;
  • повышение теплопродукции: кожа больных влажная, горячая на ощупь, они плохо переносят жару и духоту;
  • ускорение метаболизма, резкое снижение массы тела;
  • склонность к поносам;
  • глазная симптоматика: экзофтальм, симптомы Мебиуса, Греффе, Кохера и др.

Цена комплексного обследования щитовидки в среднем составит 2000-3000 р.

Появление этих симптомов – повод для немедленного обращения к врачу. Эндокринолог подберет тиреостатические препараты, которые восстановят нарушенный баланс гормонов и не навредят малышу. Инструкция разрешает применение Тирозола или Мерказалила в случаях, если польза для матери превышает потенциальный вред.

А о чем могут рассказать врачу анализы, в которых понижен свободный Т4 при беременности?

Частыми причинами таких лабораторных изменений являются:

Симптомы этих заболеваний будут прямо противоположные гипертиреозу:

  • слабость, утомляемость, низкая работоспособность;
  • сонливость;
  • ухудшение памяти, внимания, умственной деятельности;
  • замедление метаболизма, склонность к набору веса;
  • нарушение пищеварения, запоры;
  • плотный межтканевой отек лица, конечностей, верхней части туловища;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы, брадикардия (замедление сердцебиения).

И в этом случает с проблемой своими руками не справиться. Грамотный эндокринолог подберет необходимую дозировку препаратов левотироксина (Эутирокс, Л-тироксина, Баготирокс), которые являются синтетическими аналогами тиреоидных гормонов и оказывают на организм аналогичное биологическое действие.

Восстановление эндокринного статуса позволит значительно снизить риск патологии беременности и врожденных заболеваний у ребенка.

Не забывайте о необходимости ежедневного приема гормонов при гипотиреозе

Щитовидная железа – один из важных эндокринных органов в организме будущей мамы. Отследить его работу можно сдав анализ на Т4 свободный: нормы при беременности его несколько увеличиваются, что говорит о повышенной функциональной активности щитовидки в этот период.

Любое его отклонение от эталонных значений, как в большую, так и в меньшую сторону – повод обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение гормональных заболеваний позволит выносить и родить здорового малыша.

Для поддержания работы щитовидной железы необходим йод: именно он входит в состав гормонов Т3 и Т4, которые содержат 3 и 4 молекулы микроэлемента соответственно.

Состояние эндокринной системы особенно важно при планировании беременности, ведь недостаток или избыток синтеза одного или нескольких гормонов может этому препятствовать.

Что в норме должны показать анализы на гормоны Т3 и Т4?

Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) относятся к гормонам щитовидной железы и представляют собой йодированные полипептидные структуры. За их продукцию отвечает еще один гормон щитовидки — тиреотропный (ТТГ).

Т3 и Т4 всегда присутствуют в организме в двух состояниях: свободном и связанном. В последнем случае имеются ввиду комплексы, состоящие из глобулина и связанного с ним гормона, которые не представляют никакой ценности до определенной поры.

Когда возникает потребность в активности этих компонентов, они высвобождаются от белка и циркулируют в крови в свободном состоянии. Именно свободные Т3 и Т4 являются биологически активными гормонами.

Что интересно, количество несвязанных гормонов в организме ничтожно мало: менее 1%, в то время как остальные 99% находятся в составе глобулиновых комплексов. Кроме того, трийодтиронин — это, по сути, тироксин, «потерявший» одну молекулу йода. При этом Т3 превосходит «собрата» в активности почти в 100 раз.

Гормоны щитовидной железы необходимы не только для женского организма, который отвечает за формирование плода, но и для всей жизнедеятельности. Так, йодированные компоненты участвуют в следующих процессах:

  • все виды обменов: белковый, жировой, углеводный;
  • поддержание функционирования и здоровья сердечно-сосудистой, дыхательной систем;
  • улучшение тонуса сосудов и мышц;
  • нормализация частоты сердечных сокращений;
  • укрепление иммунных сил организма;
  • стабилизация основных процессов ЦНС, психики.

Если говорить непосредственно о будущих мамах, для них нормальная концентрация гормонов щитовидной железы обеспечивает многие функции. Так, Т3 и Т4:

Читайте также:  Абсцесс но анализы в норме

  • способствуют развитию и росту плода;
  • стимулируют синтез протеинов и РНК;
  • улучшают обмен веществ;
  • выводят «плохой» холестерин из организма;
  • улучшают мыслительные процессы и скорость передачи нервных импульсов;
  • поддерживают нормальную температуру организма;
  • улучшают пищеварение.

Когда концентрация гормонов не выше и не ниже нормы, уменьшается риск преждевременных родов и выкидыша, оплодотворенной яйцеклетке проще внедриться в маточный эндометрий, клетки и ткани легче получают кислород, а беременность протекает без осложнений.

Т3 и Т4 участвуют в закладке органов плода, формировании нервной системы, и уже с 12-13-ой недели способствует развитию и активности щитовидной железы плода.

Когда женщина впервые обращается в консультацию с вопросом о планировании беременности, одним из первых анализов будет забор венозной крови для определения концентрации гормонов щитовидки. Перед сдачей крови нужно позаботиться о нескольких моментах.

  1. Предупредить врача о приеме гормональных препаратов, в том числе — оральных контрацептивов. Специалист отменит терапию или предохранение таким способом, как минимум, за месяц до анализа.
  2. За 5 дней до анализа необходимо перестать принимать лекарства, в составе которых есть йод, и уж тем более — йодированные добавки.
  3. За сутки до анализа нужно позаботиться о собственном спокойствии и избавить себя от стресса, который значительно искажает результаты обследования.

Забор крови производится утром, а последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до назначенного времени анализа.

Проводя анализ, врач обращает внимание и на гормоны, находящиеся в свободном состоянии, и на глобулиновые комплексы. При беременности эти показатели должны быть выше, чем у взрослых мужчин и не беременных женщин. Наибольшей концентрации Т3 и Т4 достигает в первом триместре, когда происходит закладка всех основных органов ребенка, поэтому женщина вынуждена «делиться» биологическими веществами с малышом.

В зависимости от лаборатории, количество Т3 и Т4 измеряется в нмоль/л или мкг/дл, если речь идет об общем содержании гормона, или в пмоль/л и нг/л, если нужно узнать содержание гормонов в свободном состоянии.

Нормальные показатели при беременности в первом триместре:

  • Т4 общий: 77-231 нмоль/л или 5,87-17,95 мкг/дл;
  • Т4 свободный: 7,65-18,70 пмоль/л или 0,64-1,47 нг/дл;
  • Т3 общий: 1,3-2,7 нмоль/л;
  • Т3 свободный: 2,3-6,3 нмоль/л.

Для интерпретации результатов отдельно взятые параметры не подходят: врач всегда одновременно оценивает концентрацию Т3, Т4 и ТТГ.

Во втором триместре количество гормонов щитовидки становится немного меньше, хотя небольшое превышение нормы допускается и не требует лечения.

  • Т4 общий: 75-230 нмоль/л или 5,80-17,90 мкг/дл;
  • Т4 свободный: 7,60-18,60 нмоль/л или 0,60-1,45;
  • Т3 общий и Т3 свободный остаются на прежнем уровне.

Обычно показатели, которые показывает анализ в третьем триместре, совпадает с цифрами, полученными во втором. Незначительное отклонение в большую или меньшую степень допускаются, если при этом женщина чувствует себя хорошо, УЗИ не показывает отклонений в развитии малыша и все прочие гормоны находятся в нормальном количестве.

Если при беременности содержание гормонов превышает допустимую норму, врач-эндокринолог и гинеколог, ведущий беременность, проверяет количество прочих гормонов. Зачастую превышение незначительное и не представляет опасности.

К симптомам избытка гормонов щитовидной железы относят:

  • вспыльчивость, тревожность, раздражительность;
  • плохой сон;
  • тремор рук;
  • приливы жара, повышенная потливость;
  • снижение веса при прежнем аппетите;
  • расстройства стула и пищеварения;
  • заметное выпучивание глаз.

Если говорить о причинах, они могут быть связаны с особенностями женского организма или патологиями. Среди патологий можно отметить:

  1. диффузный токсический зоб;
  2. гипертиреоз;
  3. острый тиреоидит;
  4. нарушения в работе печени;
  5. гломерулонефрит.

Опасен ли избыток йодосодержащих гормонов при беременности? Если превышение значительное, потребуется лечение, но смертельной опасности это состояние не представляет ни для матери, ни для малыша.

  • Самым серьезным последствием этого является послеродовой тиреоидит. Это патология, при которой организм начинает вырабатывать антитела к собственной щитовидной железе. При этом гормоны щитовидки поступают в кровоток, вызывая гипертиреоз.
  • Также из-за избытка Т3 и Т4 образуется повышенное количество билирубина, что может привести к ожирению.

После гормонального обследования врач может принять решение снизить уровень гормонов щитовидки путем приема медикаментозных средств. Допустимыми препаратами при беременности являются:

Пониженный показатель Т3 и Т4 при беременности более опасен, нежели повышенный, особенно если ТТГ при этом выше нормы. Эти гормоны находятся в обратно пропорциональной зависимости: если ТТГ повышается, то Т3 и Т4 понижаются, и наоборот.

Состояние, при котором количество Т3 и Т4 в сыворотке крови низкое, называется гипотиреозом. Как правило, он связан с длительным йододефицитом, и проявляется следующими признаками:

  • синдром хронической усталости;
  • вялость, апатия, уныние;
  • повышенная сонливость;
  • ухудшение памяти, внимания, концентрации;
  • быстрый набор веса;
  • расстройства пищеварения, запоры;
  • значительная отечность верхней части туловища, лица, шеи;
  • снижение частоты сердечных сокращений.

Причины этих состояний связаны либо с сильным недостатком йода, который провоцирует неправильное питание, недостаток йодосодержащих продуктов в рационе, голодание и жесткие диеты, либо с патологиями:

  • эндемический зоб;
  • гипотиреоз;
  • хронический тиреоидит.
  1. Недостаток синтеза йодированных гормонов, как и самого йода, ухудшает протекание беременности и самочувствие женщины.
  2. Если дефицит гормонов обнаруживается на ранних сроках, могут возникнуть врожденные аномалии щитовидной железы, нервной системы и других органов плода.

Обычно пониженная концентрация гормонов Т3 и Т4 связана с йододефицитом:

  • Йод необходим беременным женщинам, поэтому врач обязательно рекомендует изменить рацион питания и добавить в меню продукты, богатые йодом. Также могут быть назначены препараты йода.
  • Если недостаток гормонов щитовидки возник не на фоне йододефицита, назначают искусственные аналоги тиреоидных гормонов — средства на основе левотироксина (Эутирокс, L-тироксин).

Гормональный фон будущей мамы должен быть стабильным, а количественные показатели гормонов — нормальными. Только в этих условиях беременность будет протекать без осложнений, и ребенок получит должное количество этих веществ от мамы, пока не обзаведется собственной щитовидной железой.

Исследование на гормоны Т3 и Т4 назначают на этапе планирования беременности. Врач рекомендует отложить зачатие до тех пор, пока гормональный фон не нормализуется. Лучше ненадолго отложить беременность, нежели столкнуться с неприятными последствиями в период вынашивания малыша.

Гормон щитовидной железы Т4 свободный, его соответствие норме при беременности имеет очень большое значение для здоровья женщины и, соответственно, ребенка.

Во время вынашивания плода он позволяет щитовидной железе женщины работать в нормальном режиме, несмотря на то, что уровень потребления энергии в этот период значительно повышается.

Это происходит благодаря его способности связываться со стероидными гормонами. Снижение или повышение его концентрации – повод обратиться к врачу.

В щитовидной железе синтезируется несколько важных для здоровья женщины гормонов.

Каждый из них важен по-своему, но в целом они:

  1. Принимают активное участие в вещественном обмене.
  2. Обеспечивают рост и развитие организма.
  3. Создают эмоциональный фон человека.

Сегодня патологии щитовидки – явление нередкое. Каждая беременная женщина хочет иметь в будущем здорового ребенка. Во многом это зависит от состояния ее организма, особенно во время беременности.

Поскольку щитовидная железа играет важную роль в обеспечении нормальной жизнедеятельности, выявление патологий этого органа на ранних стадиях беременности поможет избежать осложнений и проблем у ребенка.

Известно, что во время беременности в организме женщины происходит огромная перестройка работы всех органов и систем.

Чтобы малыш родился здоровым, многие органы работают в усиленном режиме, поэтому для нормального самочувствия женщине нужно много энергии.

Т4 свободный при беременности обеспечивает нормальную работу щитовидки. Поэтому если он в норме, то и самочувствие, и настроение у женщины хорошее.

Когда говорят о нормативных показателях гормона Т4 у беременных женщин, обязательно учитывают этап беременности, или триместр. Дело в том, что каждый из них имеет свои особенности. Это связано с ростом плода и изменениями в организме женщины в этот период.

Чем же характеризуется каждый из них?

  • I триместр: начало перестройки женского организма, в это время показатели Т4 практически неизменны;
  • II триместр: нижняя граница нормы Т4 свободного снижается, верхняя – незначительно;
  • III триместр: оба показателя снижаются.

Почему так происходит? Когда женщина вынашивает ребенка, у нее увеличивается выработка половых гормонов, в частности, прогестерона. А он способствует увеличению активности щитовидки. Параллельно с этим растет и количество тех белков, которые превращают свободный Т4 в связанный. Получается, что гормона Т4 в свободной фракции образуется все меньше и меньше.

Правда, бывает, что тиреоидный гормон может увеличиваться. И в том, и в другом случае нужен врачебный контроль и, если понадобится, лечение.

С этой целью у беременных женщин, если это необходимо, берут кровь на гормоны щитовидной железы. Поскольку показания в каждом из триместров отличаются, то каждый специалист может узнать норму Т4 свободного при беременности из таблицы. Это удобно и исключает ошибку.

Итак, какие данные занесены в таблицу? Это цифровые показатели пределов нормы гормона Т4 свободного в каждом из триместров. Если в первом триместре отклонений практически не должно быть, то врач равняется по показателю для всех небеременных женщин. Он составляет от 11 до 21 пмоль/л.

Примерно таблица выглядит так:

  • 1 – 3 месяц: от 11 до 21 пмоль/л;
  • 4 – 6 месяц: от 9,5 до 19 пмоль/л;
  • 7 – 9 месяц: от 8,2 до 17 пмоль/л.

Никогда не следует сразу волноваться по поводу отклонений. Например, понижение Т4 свободного может наблюдаться как реакция женщины на какой-либо раздражитель. Как это ни странно, но этим раздражителем может стать даже плод.

При сдаче анализов женщина может столкнуться с такой проблемой: в разных лабораториях могут получиться разные результаты. Что это – ошибка? Необязательно. Просто в каждой лаборатории используют свои методы, которые могут отличаться. Поэтому для получения чистых результатов сдавать анализы за все время беременности лучше в одной лаборатории.

Снижение уровня Т4 свободного может привести к гипотиреозу. Это состояние, когда в организме вследствие недостатка важного для работы щитовидной железы гормона начинаются процессы, приводящие к серьезным патологиям.

При отсутствии своевременного лечения это может привести к:

  1. Аутоиммунным нарушениям.
  2. Воспалительным процессам.
  3. Развитию опухолей.

Если же, наоборот, гормона в организме матери будет больше нормы, ее состояние здоровья ухудшится.

Это будет проявляться в таких симптомах:

  • плохом сне;
  • уменьшении веса;
  • истощении организма;
  • сильной слабости.

Понятно, что для беременной женщины это очень опасно. При таких симптомах у нее совершенно не будет сил выносить здорового малыша. Похудение в этом случае может быть опасно для ребенка, ведь нормальным считается физиологическое увеличение веса за весь период беременности до 10 кг (у некоторых женщины бывает в 2 раза больше).

Многих женщин интересует вопрос: что делать, если показатели Т4 выше или ниже нормы? Как это скажется на всем течении беременности? Не отразится ли на состоянии здоровья малыша?

Конечно, если у женщины были проблемы со щитовидной железой до беременности, она должна была пройти соответствующую медикаментозную терапию.

Но, вынашивая плод, она должна понимать, что находится в зоне риска. Неизвестно, как организм отреагирует на «слабое место» в ее организме.

Во всяком случае врач должен знать о возможном ухудшении самочувствия женщины и быть готовым оказать посильную помощь.

Если вовремя обращать внимание на все симптомы, которые тревожат женщину, и проводить коррекцию, то можно не бояться беременеть.

Некоторые патологии, связанные с плохой работой эндокринной системы, могут снижать способность женщины к вынашиванию ребенка. Более того, таким женщинам может быть поставлен диагноз – бесплодие.

Очень часто проблемы с выработкой гормонов в необходимом количестве приводят к увеличению размеров щитовидной железы (в народе это называют «зоб»). Течение беременности может изменить ситуацию как в лучшую, так и в худшую сторону.

Чтобы точно оценить состояние щитовидки, беременным предлагают:

  • сдавать анализы на гормоны;
  • пройти ультразвуковое исследование щитовидной железы;
  • по показаниям пройти аспирационную биопсию.

Данные всех этих анализов позволяют корректировать состояние женщины и обеспечить нормальное вынашивание ребенка, потому что Т4 свободный при беременности очень важен.

Щитовидная железа – орган эндокринной системы, который отвечает за синтезирование важнейших гормонов:

Все они принимают участие в процессах общего обмена веществ, роста и развития организма, влияют на эмоциональное состояние человека. Необходимо понимать, что для диагностики патологии щитовидной железы, наибольшую ценность имеет именно Т4, а точнее – его свободная фракция.

Гормон переносится по телу человека с помощью специального транспортного протеина, в составе которого присутствует микроэлемент селен. Если он пребывает в такой связи с белком, то называется связанным. Когда тироксин не прикрепляется к молекуле переносчика, он остается свободным.

Т4, как у женщин, так и у мужчин всегда менее активный, нежели Т3. В процессе своего метаболизма в органе, он часто превращается в трийодтиронин, отдавая одну молекулу йода, а уже потом оказывает свое воздействие.

Сначала на основе тиреоглобулина в паренхиме щитовидной железы формируется тироксин. Он составляет примерно 75-80% от количества всех гормонов в тканях эндокринного органа. По мере необходимости, он поступает в кровеносное русло, где фиксируется к транспортным белкам. Наиболее важными из них являются:

Главными функциями гормона являются:

  • Катаболическая. Он помогает превращать молекулы жира и глюкозы в энергию.
  • Поддержка адекватного обмена веществ.
  • Регуляция правильного роста и развития костной ткани и паренхимы внутренних органов.
  • Активация ЦНС.

Отдельно стоит говорить про влияние данного биологического вещества на организм женщин, которые вынашивают плод.

Т4 свободный при беременности имеет свойство взаимодействовать со стероидными гормонами и обеспечивать нормальное функционирование железы в условиях повышенного потребления энергии.

Если его показатели значительно ниже нормы в любом из триместров, то это может свидетельствовать о развитии гипотиреоза. Необходимо вовремя продиагностировать недуг и начать соответствующее лечение.

Важно понимать, что на функционирование щитовидной железы влияет множество факторов, которые могут стать причиной пониженного уровня тех или иных тиреоидных гормонов. Наиболее важными факторами остаются:

  1. возраст женщины,
  2. фаза менструального цикла,
  3. беременность (2-ой и 3-ий триместр характеризуются изменениями нормы тироксина),
  4. прием медикаментов,
  5. окружающая обстановка,
  6. диета.

Очень важно правильно оценить отклонение показателей гормона от нормы. Зачастую, если Т4 понижен, то это еще не значит, что нужно паниковать. Такое бывает при реакции организма на некий раздражитель. Им может выступать плод в утробе женщины.

При отсутствии беременности нормой считается значение в 11-21 пмоль/л. Однако нужно понимать, что разные лаборатории неодинаково определяют его концентрацию в крови.

Это может стать причиной того, что у человека в разных учреждениях результат анализа может быть выше или ниже аналогичного в другом месте.

Лучше всего проходить обследование в одной лаборатории для предупреждения диагностических ошибок.

Если говорить про тироксин в период вынашивания плода, то его норма напрямую зависит от триместра, в котором пребывает женщина:

  • Первые три месяца организм будущей матери только начинает перестраиваться под новые условия существования. В данном периоде Т4 редко бывает ниже обычных значений.
  • Второй триместр характеризуется уменьшением нижней границы нормального показателя до 9,5 пмоль/л. Верхняя граница – 18-19 пмоль/л.
  • В третьем триместре данный показатель еще больше падает и составляет от 8,2 до 17 пмоль/л.

В период беременности организм женщины начинает выделять значительно больше половых стероидных гормонов (преимущественно прогестерон), которые увеличивают активность щитовидной железы. Однако параллельно возрастает количество транспортных белков в крови, которые связывают свободный Т4. Вот почему тироксин при беременности обычно бывает ниже стандартных значений.

Если тиреоидные гормоны значительно ниже или выше нормы во время беременности (1-3 триместр), то необходимо принимать активные меры по восстановлению эндокринного баланса.

Все дело в том, что щитовидная железа напрямую влияет на состояние матери и плода. Гипотиреоз (когда Т4 или Т3 понижен) проявляется недостаточностью обеспечения малыша важными веществами и минералами.

Как результат, может родиться недоношенный ребенок или с задержкой физического развития.

Чрезмерное увеличение количества тиреоидных гормонов ведет к ухудшению состояния матери. Она плохо спит, активно худеет, что крайне нежелательно при вынашивании младенца.

Физиологическая прибавка в весе при беременности не должна быть ниже 8-10 кг. При состоянии гипертиреоза наблюдается истощение организма и ослабление всех его защитных систем.

Кроме того, нельзя забывать про значительно усугубление эмоциональной лабильности, которая, итак, присуща из-за воздействия половых гормонов.

В любом случае изменения нормальных показателей должны быть диагностированными и откорректированными.

Большинство гормонов, от которых зависит нормальное течение беременности и развитие плода, вырабатывается гипофизом, гипоталамусом и временным органом – плацентой.

Однако в организме все взаимосвязано, и специфические гормоны щитовидной железы тоже влияют на процесс гестации.

Какую роль во время беременности играет свободный тироксин (Т4)? Почему его выработка может снижаться или повышаться? Как нормализовать уровень гормона?

Щитовидная железа является частью эндокринной системы человека.

Она является своеобразным хранилищем одного из важнейших для нормального функционирования сердечно-сосудистой, репродуктивной систем и головного мозга элемента – йода.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны-йодтиронины тироксин (или тетрайодтиронин) – Т4 (содержит 4 атома йода) и трийодтиронин – Т3 (содержит 3 атома йода), а также кальцитонин.

Гормон тироксин оказывает влияние на все клетки организма, проникая через их мембрану и соединяясь с рецепторами. Его главная задача – активировать обменные процессы. Т4 выполняет следующие функции:

  • повышает температуру тела;
  • увеличивает ЧСС;
  • утолщает эндометрий;
  • регулирует рост и развитие организма;
  • стимулирует реакции окисления во всех клетках;
  • активизирует усвоение витаминов;
  • образует гормон трийодтиронин (Т3) путем отщепления одного атома йода.

Сам по себе Т4 не активен, даже значительное превышение нормы его выработки никак клинически не проявляется и не считается нарушением работы щитовидной железы. Диагностический и клинический интерес представляют его свободные фракции – именно они, несмотря на незначительное количестве (в среднем 0,03%), выполняют все вышеперечисленные функции.

На выработку тироксина влияют эстрогены, поэтому во время беременности его содержание меняется и перестает соответствовать обычной норме. В начале гестации уровень Т4 может повышаться, затем, по мере уменьшения количества вырабатываемых эстрогенов, он понижается.

Дисфункция щитовидной железы и, в частности, нарушение продукции тироксина оказывают негативное влияние на формирование и развитие плода, течение беременности, роды и послеродовой период. При этом высок риск следующих осложнений:

  • артериальная гипертония;
  • преэклампсия и эклампсия;
  • преждевременное отслоение плаценты;
  • сердечная недостаточность;
  • выкидыш, роды раньше положенного срока;
  • маточное кровотечение после родоразрешения;
  • пороки развития плода;
  • дефицит массы тела новорожденного.

У взрослого здорового человека уровень Т4 составляет 10,3–21,9 пмоль/л. У женщин, вынашивающих ребенка, показатель меняется в зависимости от триместра беременности. В норме Т4 свободный при беременности должен укладываться в следующие рамки:

Триместр беременности Т4 свободный, пмоль/л Т4 свободный, нг/дл
Первый 10,3–15,5 0,8–1,2
Второй 7,7–12,9 0,6–1,0
Третий 6,4–10,3 0,5–0,8

Нормальным считается понижение концентрации свободного тироксина по мере развития беременности, поэтому его меньшее содержание по сравнению с уровнем до зачатия не считается нарушением. Гипотиреоз в этом случае не диагностируется.

На результат гормонального анализа может повлиять неправильная подготовка к сдаче крови. Рекомендуется выполнить следующие требования:

  • биоматериал сдавать натощак утром;
  • накануне отказаться от употребления алкоголя, тяжелой пищи;
  • ограничить физические и эмоциональные нагрузки.

Уровень свободного Т4 может быть понижен по следующим причинам:

  • наличие эндемического зоба, аутоиммунного воспаления или травмирования щитовидной железы, новообразований в органе, черепно-мозговой травмы, воспаления гипоталамуса;
  • дефицит белка;
  • нехватка йода;
  • резкое уменьшение веса;
  • прием анаболиков, противосудорожных средств, гормональных контрацептивов.

При критическом понижении выработки Т4 беременные жалуются на:

  • боли в суставах;
  • проблемы с запоминанием;
  • стойкие запоры;
  • тошноту;
  • замедление сердечного ритма;
  • сухость кожи и выпадение волос;
  • стремительный набор веса.

Уровень свободного тироксина бывает повышен при следующих состояниях:

  • токсический зоб;
  • избыточный вес;
  • тиреоидиты;
  • нарушение работы щитовидной железы после родов;
  • нефротический синдром;
  • тяжелые патологии печени;
  • прием эстрогенов, героина, метадона, ОК, гепарина и др.

При избыточной продукции Т4 речь идет о тиреотоксикозе, или гипертиреозе. Заболевание чревато такими осложнениями, как:

  • нарушение работы сердца у женщины;
  • высокий риск рождения ребенка с врожденной дисфункцией щитовидной железы;
  • аномальное течение родовой деятельности.

Женщина может отмечать такие неприятные явления, как:

  • упадок сил;
  • беспричинное повышение температуры тела;
  • раздражительность;
  • бессонница;
  • тахикардия;
  • тремор рук;
  • диарея.

Для нормализации состояния назначают препараты группы тиреостатиков в небольших дозах (определяются гинекологом и эндокринологом). Их принимают в 1-м и 2-м триместрах. В 3-м триместре наблюдается снижение продукции гормона, и терапию прекращают. При необходимости прием препаратов продолжают после родов.

источник