Анализ сахара в норме и холестерин

При сдаче анализа на сахар и холестерин результаты выдаются таблицей из набора показателей. Интерпретация результатов различается в зависимости от возраста, пола, состояния здоровья конкретного человека. К примеру, для взрослых и детей при одном числовом значении уровня ЛПВП (одного из видов липопротеидных комплексов, в виде которых он транспортируется) в крови расшифровка будет неоднозначной. Тем не менее, существуют нормы для разных половозрастных категорий, отклонение от которых может указывать на риск развития заболеваний, связанных с расстройством обмена веществ. В случае холестерина и сахара это будет нарушение липидного и углеводного обмена.

Назначается анализ крови на холестерин обычно для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с нарушениями баланса между липидами крови. Такие нарушения являются важными, хотя и не единственными, факторами развития атеросклероза, вкупе с различными вариантами его осложнений, при которых в просветах сосудов, вследствие дислипидемии откладываются холестериновые бляшки, мешающие кровоснабжению жизненно важных органов: сердца, мозга, конечностей, что повышает риск инсульта, инфаркта.

Возможны ситуации, когда назначается анализ на липидный спектр. Это более полный анализ липидов крови, включающий в себя определение общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов высокой, низкой и очень низкой плотности, иногда апопротеинов А1 и В.

Измерение уровня глюкозы — основной способ диагностики гипогликемии, гипергликемии и сопутствующих этим симптомам заболеваний. К примеру, сахарного диабета. Сахар и холестерин являются показателями для обнаружения болезней печени, почек, поджелудочной железы, других нарушений эндокринных функций желёз.

Если вы готовитесь сдавать кровь на сахар и холестерин, то вам следует:

• Воздержаться от пищи. Некоторое количество жиров и углеводов попадает в организм с пищей, поэтому обычно анализ проводят натощак, не следует ничего есть в течение 8-14 часов до сдачи. Дольше отказываться от еды смысла нет, это только ослабит организм.
• Ограничить потребление жидкостей. Пить можно, но только негазированную воду без добавок.
• Не употреблять алкоголь. За сутки до анализа точно, но чем дольше, тем лучше.
• По возможности избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций. На уровень глюкозы значительно влияет повышение температуры, обусловленное нагрузками (эмоциональными или физическими), провоцирующими катаболизм и высвобождение энергии АТФ. Если само взятие крови из вены или пальца для вас стресс, то постарайтесь расслабиться перед тем, как сдавать кровь.
• Отказаться от курения за полчаса до исследования.

Подготовка к сдаче на этом заканчивается, но если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, то нужно уточнить у врача, не будут ли они влиять на результаты теста.

Смена диеты специально для прохождения теста не всегда одобряется врачами. Логичнее и гораздо полезнее будет узнать актуальные для себя результаты и уже после этого делать выводы и корректировать свой образ жизни. Исключение составляют люди, страдающие ожирением, которым рекомендуется ограничиться с жирными продуктами на время подготовки.

Чтобы знать, повышен ли уровень сахара и холестерина в крови, нужно сравнить свою таблицу результатов с нормой для своей половозрастной категории. Тогда возможна интерпретация результатов и оценка риска заболевания диабетом, возникновения ишемии и др. на основании проведённого исследования.

Для уровня глюкозы это следующие показатели:

Для уровня холестерина половые различия выражены гораздо сильнее (все значения в таблице в ммоль/л).

Что касается уровня ЛПОНП, то средние значения варьируют от 0,26 до 1,04 ммоль/л.

С возрастом показатели нормы холестерина в крови для женщин увеличиваются. Таким образом, его нахождение в крови у женщин 50-60 лет немного выше, чем в более раннем возрасте. Уровень триглицеридов растёт пропорционально возрасту, норма сахара тоже

Для мужчин характерна другая картина. В детстве их уровень общего холестерина в крови может быть выше чем у женщин, и это не будет считаться отклонением от нормы. К старости эти показатели снизятся. Триглицериды увеличиваются до 60 лет, потом их количество незначительно уменьшается.

В результатах анализов есть система условных обозначений:

• общий холестерин: сокращённо ХС или Chol, Cholesterol total,
• липопротеиды высокой плотности: ЛПВП или ЛПНП-ХС, HDL Cholesterol,
• липопротеиды низкой плотности: ЛПНП или ЛПНП-ХС, Cholesterol LDL,
• липопротеиды очень низкой плотности: ЛПНП, Фракция холестерина ОНП или VLDL Cholesterol,
• триглицериды или ТГ, TG, Triglycerides,
• аполипопротеин А1: Apolipoprotein A-1, Апо А1,
• аполипопротеин B: Apolipoprotein B,
• липопротеин (а): Lipoprotein (a), Lp(a).

Если показатель общего холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности повышен, а липопротеидов высокой плотности понижен, то считается, что риск развития атеросклероза высокий. Однако, излишки холестерина в крови — не единственный фактор в случае атеросклероза. Иногда болезнь проявляется при его концентрациях входящих в норму, в частности, если человек злоупотребляет курением, является гипертоником или диабетиком.

Состояние гипергликемии (повышенного содержания глюкозы в крови) бывает нескольких степеней тяжести:

• 6,7 — 8,2 ммоль/л — легкая,
• 8,3 — 11 ммоль/л — средняя,
• 11,1 ммоль — тяжёлая,
• хроническая гипергликемия — характерна для сахарного диабета,
• гипогликемия — концентрация глюкозы ниже 3,5 ммоль/л.

Известно, что холестерин, находящийся в крови может оседать на стенках сосудов и нарушать их эластичность, формировать атеросклеротические бляшки. При их разрыве кровь сворачивается, и в этом месте образуется тромб. Тромб может разрушаться, куски, отвалившиеся от него легко закупоривают мелкие сосуды. Речь идёт о фракции низкой или очень низкой плотности, а не о холестерине как липиде. Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, ишемии, стенокардии, вызываемых атеросклерозом, прежде всего, нужно изменить образ жизни. Изменения эти состоят в соблюдении определённой диеты, принципов здорового питания и снижении лишнего веса.

Диета заключается в очистке рациона от лишних углеводов и насыщенных жиров, отдаче предпочтения свежим фруктам и овощам, орехам, растительным маслам, рыбе, другими словами, пищи с достаточным содержанием ненасыщенных жирных кислот: Омега-3, Омега-6. Продуктам, снижающим уровень сахара и холестерина в крови. Так же следует обратить внимание на бобовые культуры, горох, фасоль, чечевицу и включить их в свой еженедельный рацион. Не ежедневный. Принцип здорового питания заключается в разнообразии, поэтому не стоит есть одно и то же каждый день. Не нужно злоупотреблять продуктами быстрого приготовления, полуфабрикатами, обедами в фаст-фудах. Следует есть часто: 5-6 раз в день маленькими порциями. Это увеличит возможность быстрее снизить вес и улучшит состояние липидного и углеводного обмена.

Если смена образа жизни и диеты не дала значительных результатов, то, по рекомендации врача-терапевта, нужно обратиться к медикаментозному лечению. Назначаются гиполипидемические препараты, понижающие концентрацию некоторых фракций холестерина. Другие препараты, назначающиеся при лечении включают: поликоназол — смесь жирных кислот, никотиновую кислоту — витамин PP, эзетимиб — препятствует всасыванию холестерина, фибраты, понижающие уровень липидов и адсорбенты, смолы.

Диета при гипергликемии подразумевает отказ от быстрых углеводов. Следует отказаться от пищи с высоким гликемическим индексом, отдавать предпочтение продуктам с более низким. Так же как и при диете для нормализации соотношения липидных фракций, рекомендуется разделить весь рацион на 5-6 приёмов пищи и забыть о сетях быстрого питания, полуфабрикатах. Сахар по-возможности исключается, заменители использовать можно. Сладкие фрукты тоже потребляются в умеренном количестве. Особенно строгой диеты должны придерживаться больные сахарным диабетом.

Назначение медикаментозного лечение проводится врачом. Есть несколько видов влияния активных веществ на гликемию: уменьшение всасывания углеводов в кровь, стимулирующие синтез инсулина, который понижает уровень глюкозы в крови и препараты, повышающие чувствительность к инсулину. Определить разновидность и дозу препарата может только специалист.

Как расшифровать свой анализ крови? Ответ есть!

источник

Для нормального функционирования человеческого организма, необходимо в достаточном количестве белка, жира, и углеводов.

Не может функционировать организм без целого витаминного комплекса и большого количества микроэлементов и минералов.

Но при неправильном образе жизни и не соблюдении культуры питания, в организме может нарушаться метаболизм и происходить отклонения от нормы во всех обменных процессах, что отражается сразу на индексе сахара и уровне холестерина.

Прежде, чем говорить о концентрации глюкозы и холестерина в составе крови и, какая должна быть их норма, необходимо знать роль каждого показателя в организме человека и какова между ними может быть взаимосвязь.

Молекулы холестерина это жиросодержащий спирт, который относится к категории липофильных спиртовых молекул. До 80,0% всего эндогенного холестерина вырабатывается клетками организма.

Из этих 80,0% 50,0% вырабатывается клетками печени, 20,0% отделами кишечника, а остальные 10,0% распределены между кожными покровами, корой надпочечников.

20,0% экзогенного холестерина попадает в состав организма с продуктами питания, и всасывается посредством слизистой отделов кишечника.

• Холестерин является строительным компонентом клеточных мембран, придает эластичность и крепость мембранам всех клеток организма,
• Липиды отвечают за проницаемость клеточных оболочек и защищают их от влияния внешней среды, повышая их иммунитет,
• Без достаточного количества холестерина надпочечники не производят синтезирование гормонов стероидного типа,
• Холестерин перерабатывает энергию солнца в витамин Д при помощи клеток печени,
• Холестерин принимает участие продуцировании жёлчных кислот,
• Осуществляет связь между клетками нейронов в спинном и в головном мозге,
• Защищают нервные волокна при помощи крепкой оболочки,
• Защищает организм от попадания в него токсических элементов,
• Холестерин помогает противостоять организму против инфекционных агентов и вторжению вирусов.

Сахар, или же глюкоза это моносахарид, который поступает в клетки организма с продуктами питания. Глюкоза достаточно быстро всасывается клетками пищеварительного тракта, попадает в состав плазмы крови и посредством кровотока транспортируется ко всем периферическим отделам системы кровоснабжения.

При ее катаболизме образуется компонент в составе крови (АТФ), который обеспечивает энергией все клетки организма.

Глюкоза принимает участие в строительстве таких сложных полисахаридов:

• Молекул гликогена,
• Молекул целлюлозы,
• Полисахарида крахмала.

Молекулы холестерина и сахара (глюкозы) принимают участие в различных обменных процессах в организме, но при нарушении процесса метаболизма в организме и липидного обмена, довольно часто приводит и к нарушению в углеводном обмене, что повышает концентрацию сахара в составе крови выше нормы.

Липидный обмен и углеводный обмен имеет между собой связь, поэтому очень часто анализ на уровень глюкозы и холестерина назначают одновременно.

Нормы глюкозы и молекул холестерина в составе крови это величина, которая может изменяться под воздействием многих факторов.

Чтобы получить максимально точный результат лабораторного исследования состава крови, методом биохимического анализа, необходимо правильно провести подготовку организма накануне:

• Кровь из вены сдавать только утром натощак,
• До проведения процедуры, не есть от 8 до 12 часов,
• Накануне нельзя голодать больше 12 часов, потому что весь запас сахара и холестерина уйдет на восстановление всех органов поле процесса голодания, поэтому результат биохимии будет искажённый,
• Не есть накануне жирную пищу, а также пищу, только на основе углеводов. Необходимо поужинать кусочком паровой, или запеченной рыбы и овощного салата,
• За 2 суток до процедуры сдачи крови на сахар и на холестерин отказаться от принятия алкогольных напитков, а также не выполнять тяжелые нагрузки на организм,
• За 3- 4 часа до процедуры сдачи крови отказаться от курения,
• Перед тем, как пройти процедуру взятия крови на холестерин и на показатель глюкозы, необходимо предупредить доктора о том, какие медикаментозные жизненно важные препараты вы принимаете,
• Сдавать кровь в спокойном состоянии.

Нормы глюкозы и молекул холестерина в составе крови это величина, которая может изменяться под воздействием многих факторов.

Анализ на сахар это распространенный тип лабораторной диагностики индекса в составе крови глюкозы. Делается он на основании предоставленных образцов крови 2-х видов это капиллярной крови (из пальца) и венозной крови.

Если уровень сахара снижен по сравнению с нормативными цифрами, тогда это говорит о гипогликемии (дефиците глюкозы) в организме, а если уровень повышен это показатель переизбытка сахара, который провоцирует гипергликемию, приводящую к сахарному диабету.

Таблица нормы сахара по возрастной категории и на основании 2-х образцов забора крови:

Если по расшифровкам анализа сахара в составе крови превышает индекс 7,0 ммоль/л, тогда это признак развития патологии в организме.

При таких показателях необходимо пройти тестирование на толерантность организма к глюкозе.

Суть этого теста в том, что забор крови производится натощак, а потом пациенту необходимо покушать, или же просто принять глюкозу и сделать повторный забор крови спустя 60 минут и спустя 120 минут после первого забора.

Максимально высокий сахар в крови происходит в течение 2-х часов после принятия пищи.

В норме, молекулы сахара, которые пропадают в организм с продуктами питания, достаточно быстро попадают в кровоток и разносятся во все периферические сосуды и капилляры.

Если по результатам тестирования толерантности, индекс сахара выше нормы в трех заборах крови это признак развития сахарного диабета.

У пациентов с приграничным индексом сахара, или при сахарном диабете, необходимо придерживаться четких правил:

• Придерживаться нормы сахара на неполный желудок 5,0 ммоль 7,20 ммоль/л,
• После приема пищи, необходимо удерживать глюкозу в пределах 10,0 ммоль/л.

Эти рекомендации касаемо всех возрастных категорий, исключением являются женщины в период вынашивания младенца.

Для человеческого организма очень важный показатель нормы холестерина в составе плазмы крови.

При отклонении от нормы концентрации липидов, развиваются достаточно опасные для человеческого организма патологии сердечного органа и системы кровотока.

Холестерин это жировое соединение, которое не растворяется в жидкости и по кровотоку он транспортируется при помощи активности белка. Соединённые молекулы холестерина с белком называются липопротеиды.

В зависимости от количества белка в составе молекулы липида и на основании биохимических свойств липопротеинов, они разделяются:

• Группа высокомолекулярных липопротеидов (ЛПВЛ) это молекулы липопротеидов высокой плотности, в которых более 50,0% белка. Это хороший холестерин, очищающий систему кровотока,
• Группа низкомолекулярных липопротеидов (ЛПНП) это молекулы, имеющие низкую плотность, и свойства терять свои частицы, что оседают на интиме оболочек артерий,
• Сильно низкомолекулярные липопротеиды (ЛПОНП) это липопротеиды пониженной молекулярной плотности, где отсутствует белковое соединение,
• Молекулы хиломикроны это липопротеиды, вырабатываемые кишечником, и имеют большой объем молекулы,
• Триглицериды, это молекулы в составе ЛПНОП. Отвечают молекулы данной группы за энергетический баланс в организме. Триглицериды это источник восполнения энергии при голодании и диете.

Молекулы ЛПОНП и ЛПНП это плохой холестерин, который при повышении концентрации в составе крови выше нормы, провоцирует такие патологии в организме:

• Заболевание серда стенокардия, аритмия,
• Ишемии сердца инфаркт миокарда,
• Острая коронарная недостаточность,
• Патология атеросклероз,
• Высокий индекс АД гипертензия,
• Патологии мозговых артерий инсульта.

Молекулы высокой плотности липопротеидов (ЛПВП) это очистители системы кровотока от свободного холестерина и от отсадка низкоплотных молекул. Чем выше индекс ЛПВП, тем ниже риск развития патологий, которые провоцируют молекулы ЛПНП.

Всегда нужно знать не только показатель общего холестерина, но и результаты пофракционно в липограмме.

Откуда берется холестерин

Показатель индекса холестерина для мужчин, намного актуальнее, чем показатель глюкозы, потому что мужской организм склонен к накапливанию жира в виде липидов, что вызывает развитие патологии атеросклероз.

Если всегда считалось, что атеросклероз это болезнь преклонного возраста, то сейчас атеросклероз помолодел. Довольно часто 40-летним мужчинам ставят диагноз прогрессирующий атеросклероз. Для мужского организма, кроме общего ХС, нужно знать пофракционно весь липидный спектр.

Таблица нормы липопротеидов разной плотности:

Показатель индекса холестерина для мужчин, намного актуальнее, чем показатель глюкозы

Индекс холестерина для женщин очень важен, особенно в период менопаузы, когда организм не защищен половыми гормонами.

При снижении выработки половых гормонов и при изменении в гормональном фоне, в женском организме происходит интенсивное накопление жировых молекул.

Это еще связано с уменьшением активности в этом возрасте.

Таблица нормы липопротеидов по возрастам:

Индекс холестерина для женщин очень важен, особенно в период менопаузы, когда организм не защищен половыми гормонами

После 40 лет в человеческом организме замедляется выработка половых гормонов, и нарушения гормонального фона приводит к тому, что при сдаче крови на сахар и холестерин, довольно часть результаты анализа не показывают норму.

Чаще все отклонения от нормы происходят в сторону повышения, как концентрации в составе крови липопротеидов, так и повышенная концентрация сахара.

Кроме данного нарушения, происходящего с возрастом, существуют факторы провокаторы отклонения от нормы данных важных показателей, с которыми можно и нужно вести постоянную борьбу:

• Полное отсутствие культуры питания, употребление в пищу большого количества жаренной и копченной еды, что нарушает липидный обмен, а также большое употребление продуктов, содержащих холестерин. Нарушения в жировом обмене происходит и по причине употребление в еду большого количества легко усваиваемых углеводов, которые способны поднимать индекс сахара, и являются одной их причин сахарного диабета,
• Никотиновая зависимость это одна из причин высоко сахара и липопротеинов. Никотин способствует спазмам сосудов и сужению их просвета,
• Алкоголизм в хронической стадии происходит нарушения в сосудистых оболочках и сосуды теряют эластичность. Значительные отклонения от нормы молекул сахара и холестерина,
• Стрессовая ситуация,
• Нарушение в метаболизме, которое привело к ожирению. При ожирении, чаще всего происходят отклонения в концентрации холестерина и повышены низкомолекулярные фракций липидов,
• Малоподвижный образ жизни.

Холестерин

На первоначальном этапе повышения индекса в составе крови глюкозы, а также молекул липопротеидов, необходимо изменить привычный образ жизни и провести лечение на снижение показателей немедикаментозными методами.

Обратившись к доктору эндокринологу, он распишет схему снижения глюкозы и липидов, не применяя медпрепараты.

Методика немедикаментозной терапии, также можно применять и в качестве профилактических мероприятий патологий гипрергликемия и гиперхолестеринемия.

Немедикаментозные методы лечения и профилактики:

• Противохолестериновая диета, она также может применяться и для снижения глюкозы. Ограничения по питанию жирных продуктов и в углеводной пище. Питание дробленное до 6 раз на сутки, что способствует снижению веса. Антихолестериновая диета это лучший метод борьбы с ожирением,
• Активный образ жизни, способствует также борьбе с ожирением. Физические нагрузки на организм помогают восстановить липидный и углеводный баланс, что поможет снизить единицы сахара в составе крови и уровень липидов,
• Постоянный контроль АД, и своевременная корректировка давления,
• Отказаться от никотиновой зависимости, что поможет восстановить норму глюкозы и липидов в составе крови,
• Отказ от употребления алкоголя, восстанавливает норму сахара в крови и снижает уровень липидов,
• Систематически проходить биохимию на сахар и на липиды, и вести постоянный контроль их концентрации в составе крови.

Обратившись к доктору эндокринологу, он распишет схему снижения глюкозы и липидов, не применяя медпрепараты

При значительном повышении в составе крови молекул сахара и молекул липопротеидов, эндокринолог назначает прием медикаментозных препаратов для их снижения:

• При легкой и средней степени гипергликемии препараты на основе сульфомочевины (Гликазид),
• Для предотвращения резкого скачка глюкозы назначают группу бигуанидов (лекарство Метроформин, препарат Глиформин). Бигуаниды в составе крови действуют на протяжении суток с момента приема,
• Бигуаниды также имеют свойства снижать низкомолекулярный холестерин,
• В тяжелой степени гипергликемии назначаются инсулин содержащие медикаменты,
• Для снижения липопротеидов назначаются препараты группы статинов медикамент Аторвастатин, таблетки Розувастатин, препарат Торвакард, средство Симвастатин,
• Для восстановления нормы липидов, применятся фибраты медикамент Безафибрат, средство Фенофибрат, препарат Гемфиброзил,
• Также применяются препараты секвестранты желчных кислот и препараты с содержанием Омега 3.

Симптомы гипогликемии

• Корректировка питания для снижения глюкозы в крови,
• Антихолестериновая диета,
• Постоянная борьба с лишним весом,
• Отказаться от никотина и алкоголя, а также не принимать никаких наркотических препаратов,
• Постоянно проверять давление и корректировать его гипотензивными медикаментами,
• Ежедневные физические нагрузки на организм,
• Заняться активными видами спорта,
• Избегать стрессов,

Систематически проходить профилактическую лабораторную проверку нормы сахара и нормы холестерина в составе крови.

Не многие люди знают о взаимосвязи сахара и молекул глюкозы в составе крови, а отклонения от нормы одного показателя, может вызвать повышения другого и провоцирует патологии, которые могут привести к тяжелым последствиям.

источник

В составе крови находится множество элементов, которые выполняют различные функции. Увеличение или снижение их количества приводит к развитию серьезных заболеваний и резкому ухудшению самочувствия человека. Особенно это касается концентрации сахара и холестерина в крови. Их повышение становится основным толчком к развитию сахарного диабета и холестериновой болезни.

Поэтому какая норма сахара и холестерина в крови, должен знать каждый. Ведь только по изменению их содержания можно своевременно обнаружить развитие заболеваний и начать их лечение, не дожидаясь возникновения осложнений.

Сахар и холестерин – это две важные составляющие крови. Первый из них организм использует в качестве источника энергии, которой он пропитывает каждую свою клеточку. Без нее не может нормально функционировать ни один внутренний орган, в том числе и головной мозг.

Сахар, он же глюкоза, представляет собой простой углевод, который расщепляется в процессе переваривания на различные элементы. «Полезные» остаются в организме и всасываются в кровь, «вредные» выводятся из него естественным путем вместе с потом, мочой и калом.

Человеческий организм неспособен самостоятельно вырабатывать глюкозу. Получает он ее вместе с пищей, которую употребляет человек. Содержится она в продуктах питания, богатых сахарозой, лактозой и крахмалом.

Переработкой глюкозы в энергию занимается инсулин, который синтезируется поджелудочной железой. При нарушении ее функциональности выработка этого гормона снижается, в результате чего сахар перестает расщепляться и оседает в виде кристаллов в крови.

Это состояние является опасным, так как оно приводит к развитию хронической формы диабета, который не поддается лечению. Сначала у человека появляется диабет 2 типа, при котором синтез инсулина находится в норме, но клетки организма теряют к нему чувствительность. Из-за этого поджелудочная начинает вырабатывать его более активно, так как ей нужно переработать глюкозу. Сильные нагрузки приводят к «изнашиванию» железы. В итоге ее клетки повреждаются и перестают вырабатывать инсулин. Таким образом, развивается сахарный диабет 1 типа.

И если СД2 еще можно вылечить, при условии, что лечебные мероприятия начинаются сразу же после выявления болезни, то в случае с СД1 сделать это невозможно. При его возникновении человеку ничего не остается делать, как постоянно следить за своим питанием и принимать инсулиновые препараты, которые позволяют восполнить дефицит инсулина в организме.

Холестерин представляет собой вещество, которое участвует в различных процессах, происходящих в организме. Без него нарушается обмен веществ, выработка половых гормонов, а также работа ЦНС и головного мозга, так как он является важной составляющей его клеток.

Многие люди считают, что холестерин проникает в организм только с пищей. Но на самом деле это не так. Его продуцированием занимается печень. Именно нарушения в ее работе и приводят к изменениям показателей данного элемента в крови. Что касается пищи, то он тоже содержится в ней, но усваивается организмом только на 20%.

Необходимо отметить, что холестерин бывает «плохим» и «хорошим». Последний имеет высокую плотность (ЛПВП) и обеспечивает надежную защиту сердечно-сосудистой системы, снижая риски развития сердечных патологий в несколько раз. Содержится он в таких продуктах питания, как куриные яйца, сливочное масло (домашнее) и красное мясо.

«Плохим» считается холестерин, который имеет низкую плотность (ЛПНП). Но он тоже играет немаловажную роль в человеческом организме – вырабатывает гормоны и синтезирует витамин Д. Между ЛПВП и ЛПНП существует определенный баланс, но когда последних становится больше, это приводит к появлению лишнего веса и образованию в сосудах холестериновых бляшек, которые провоцируют развитие атеросклероза и тромбофлебита.

И только ЛПВП способен «притормозить» действия ЛПНП, очищая сосуды от холестериновых отложений, направляя их в печень и выводя из организма естественным путем. По этой причине, когда у человека выявляются заболевания сердечно-сосудистой системы, обязательным является сдача анализа на определение уровня ЛПВП и ЛПНП.

Делая анализы крови на определение уровня холестерина и сахара в крови дома или в поликлинике, необходимо знать их нормы. Чтобы исследования показали правильные результаты, при сдаче анализа нужно придерживаться определенных правил.

Концентрация сахара в крови меняется в зависимости от возраста человека. Ниже, в таблице, описываются его нормы:

Таблица 1. Нормальные показатели сахара в крови с учетом возраста.

Следует отметить, что при употреблении в пищу много продуктов питания, с высоким содержанием фруктозы и лактозы, уровень глюкозы в крови повышается на 1–1,5 ед., что является абсолютной нормой. И чтобы избежать постановки ошибочного диагноза, накануне и после первой сдачи анализа, не стоит употреблять в пищу подобные продукты. К ним относится шоколад, кондитерские изделия, сладкие сорта ягод и фруктов и т. д.

При наличии сахарного диабета, показатели значительно превышают норму и могут достигать:

• на голодный желудок – до 7,0 ммоль/л;
• после приема пищи – до 10,0 ммоль/л.

Как правило, при таких показателях сахара в крови врачи не назначают заместительную терапию и рекомендуют больным просто более тщательно следить за своим питанием, употребляя в пищу только низкоуглеводные продукты. Это позволит значительно снизить риски снижения зрения, возникновения почечных и сердечных патологий, а также различные заболеваний нижних конечностей, среди которых находится и гангрена.

Если же регулярное исследование крови показывает, что уровень глюкозы постепенно повышается и превышает 10 ммоль/л натощак, то уже применяется заместительная терапия, которая предполагает под собой использование инсулиновых препаратов.

Уровень холестерина в крови также имеет свои нормы, которые зависят от возрастной категории человека. Посмотреть их можно в таблице.

Как правило, у женщины уровень холестерина немного ниже, чем у мужчины. Но и в первом, и во втором случае повышение его показателей приводит к развитию сердечно-сосудистых патологий, некоторые из которых могут привести даже к летальному исходу.

Учитывая, к каким серьезным проблемам может привести отклонение данных показателей от нормы, анализ крови на сахар и холестерин нужно сдавать регулярно. И при их повышении требуется сразу же предпринять меры по их оптимизации. Только так можно предотвратить развитие различных патологий.

Высокое содержание сахара в крови приводит к развитию сахарного диабета. Это заболевание может повлечь за собой возникновение серьезных осложнений, в числе которых находятся:

• Кетоацитоз . Характеризуется накоплением в крови кетоновых тел. Проявляется головокружением, потерей сознания, заторможенностью и т. д.
• Гипогликемия . Резкое снижение уровня сахара в крови, что провоцируется неправильным приемом инсулиновых препаратов, длительными физическими нагрузками, приемом алкоголя. Проявляется судорогами, головокружениями, потерей сознания, отсутствием реакции зрачков на свет, комой.
• Гиперосмолярная кома . Характеризуется повышенным содержанием в крови натрия и глюкозы. Основной причиной ее развития является длительное обезвоживание организма. Проявляется неутолимой жаждой, светобоязнью, повышенным мочеиспусканием, головными болями, слабостью, потерей сознания.
• Лактоцидотическая кома . При ее развитии в крови скапливается молочная кислота. Как правило, данное состояние возникает на фоне почечной или печеночной недостаточности. Проявляется нарушением дыхания, снижением АД, отсутствием мочевыделения.

Также для сахарного диабета характерны такие осложнения, как:

• ретинопатия;
• ангиопатия;
• полинейропатия;
• диабетическая стопа.

При высоком уровне холестерина в крови, повышается риск развития:

• инфаркта миокарда;
• инсульта;
• тромбофлебита;
• варикозного расширения вен;
• гипертонии;
• сердечной недостаточности;
• печеночной недостаточности.

Узнать уровень сахара и холестерина в крови можно в любой поликлинике. Для этого потребуется взять у врача направление и посетить лабораторию. Какая подготовка требуется перед сдачей анализа? Никакой. Единственное, что потребуется, это отказаться от употребления пищи за 8 часов до предстоящей процедуры. Для исследования берется венозная кровь или кровь из пальца. Как правило, результаты становятся известными уже на следующий день.

В том случае, если пациента мучает постоянная жажда, сухость во рту, зуд кожи и общая слабость, то ему назначается анализ, который позволяет определить гликированный гемоглобин. Именно благодаря ему можно выявить развитие сахарного диабета 1 и 2 типа. Проводится анализ в несколько этапов – первый забор крови берется натощак, второй – спустя 2 часа после употребления пищи.

Как уже говорилось выше, провести исследование крови на определение уровня сахара и холестерина в крови можно и самостоятельно. Для этого потребуется специальный прибор, который можно приобрести в любой аптеке. Они бывают разных типов, но самыми популярными и информативными являются:

• EasyMate – определяет уровень холестерина и сахара в крови за 2 минуты, требует минимального количества крови;
• EasyTouch – показывает концентрацию сахара, холестерина и гемоглобина;
• Кардио Чек – определяет уровень сахара, холестерина и креатинина.

Данные приборы рекомендуется иметь у себя дома всем, даже полностью здоровым людям. Благодаря им можно своевременно выявить отклонения и принять все необходимые лечебные мероприятия, которые помогут избежать серьезных проблем со здоровьем.

В том случае, если по результатам исследования крови были выявлены отклонения от нормы, необходимо сразу же идти к врачу. Только он сможет подобрать правильное лечение, которое поможет понизить сахар и холестерин в крови до нормального значения.

Для этого используются специальные лекарственные препараты. Подбираются они индивидуально, в зависимости от возраста и общего состояния больного. Важным моментом в лечении высокого холестерина и сахара является диета. И в первом, и во втором случае она полностью исключает из рациона:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• жирные и жареные блюда;
• копчености и соленья;
• выпечка;
• молочные и кисломолочные продукты питания с высоким содержанием жиров (более 1,5%);
• сладости (сахар, кондитерские изделия, шоколад и т. д.);
• сладкие сорта фруктов и ягод;
• алкоголь.

Готовить блюда разрешается на пару или в духовом шкафу без использования жиров. При их приготовлении можно использовать следующие продукты:

• постное мясо, нежирную рыбу, морепродукты;
• картофель (употреблять его можно в количестве не более 200 г в сутки);
• капусту;
• морковь;
• репчатый лук и чеснок;
• зелень;
• стручковую фасоль;
• сыр и многое другое.

Более подробный список разрешенных продуктов должен предоставить лечащий врач. Если соблюдение диеты в комплексе с лекарственными препаратами не дает положительных результатов, лечение проводится в условиях стационара.

источник

Сегодня поговорим об обследованиях и мерах снижения холестерина.

Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему являются лидирующей причиной смертности во всем мире.

Повышенный ХС является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Но на этот фактор можно повлиять и тем самых снизить риск.

Существуют 2 вида повышенного холестерина:

• Первичная или семейная/генетическая гиперхолестеринемия (обусловлена повреждением генов и передаются от отца/матери);
• Вторичная (алиментарная или при сопутствующих заболеваниях).

Для постановки диагноза необходимо:

• пройти обследования;
• обсудить мероприятия по коррекцию образа жизни с врачом;
• определиться с тактикой по снижению.

• общий холестерин (ОХ);
• триглицериды (ТГ);
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — «хороший холестерин»;
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — « плохой холестерин» и главный фактор образования бляшек на сосудах»;
• коэффициент атерогенности (КА) — это соотношение «полезных» и «вредных» жиров в крови пациента, которое рассчитывается по формуле.

Аорта, нижняя полая вена, сосуды головы и шеи

В зависимости о поражения сосудов, возникают осложнения — инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, поражение сосудов нижних конечностей.

Изменить питание, добавить умеренные физические нагрузки, исключить вредные привычки.

Если у вас имеются хронические ССЗ (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, были инфаркты, инсульты), то сразу с коррекцией образа жизни назначаются препараты, снижающие холестерин — производиться подбор дозы, выбирается группа, чаще всего это статины и далее после выполнения всех рекомендаций производиться конторль.

Если же заболеваний никаких нет, и вы случайно при профилактическом обследовании выявили повышенный холестерин, то начинаем с диагностики и изменения образа жизни, для профилактики возникновения ССЗ.

И сразу о первом пункте лечения гиперхолестеринемии — диете.

У пациентов без ССЗ и факторов риска правильного подобранного питания будет достаточно, для снижения рисков развития ССЗ.

У пациентов с ССЗ и факторами риска, диета идёт в комбинации с препаратами, о них расскажу в ниже.

Диетотерапия рекомендуется в течении длительного времени до 6 месяцев, уровень ХС и ЛПНП определяют каждые 6-8 недель. Постепенные изменения в диете дают наилучшие результаты.

Регулярные интенсивные физические нагрузки, контроль за массой тела, отказ от курения помогают снизить уровень общего ХС, ЛПНП и увеличить уровень ЛВПН.

• Контроль калорийности рациона с учётом индивидуальных показателей;
• Достижение или поддержание нормальной массы тела (ИМТ Насыщенные: пальмовое масло, майонезные соусы, видимый жир на мясных продуктах, колбасные изделия, маргарин — исключить;

Доказано, что снижение потребления насыщенных жиров и увеличение ПНЖК снижают риск развития коронарного атеросклероза.

• Представители: яичные желтки, почки, печень, жирная сметана, сыр, молоко;
• Нет холестерина в овощах, фруктах, зерновых;
• Увеличение потребления сложных углеводов и уменьшение количества легкоусвояемых (сахара);

Доказано, что у лиц, диета которых состоит из овощей, зерновых и других сложных углеводов, как правило, более низкий уровень заболеваемости ССЗ.

• Увеличение доли растительных белков (бобовые и грибы) в диете (не менее 50%) по отношению к животным.

Первое место в медикаментозной профилактике атеросклероза и снижения смертности современные, международные, клинические рекомендации ставят назначение и длительный прием — статинов.

Вокруг этих препаратов с самого начала их появления ходит множеством мифов и легенд. Разберем некоторые из них!

Это соображение актуально только для небольшой группы пациентов.

Начнем с того, что уровень ХС, в отличие, скажем, от триглицеридов, очень мало зависит от образа питания: лишь 20–30% ХС поступает в организм с пищей, остальное синтезируется в печени и других тканях.

Пациентам с любыми клинически проявлениями атеросклероза, статины должны быть назначены после установления диагноза, поскольку целью лечения в данном случае будет не столько «нормализация» уровня ЛПНП, сколько прекращение роста бляшки и ее стабилизация.

Повышение уровней печеночных ферментов (АЛТ,АСТ), достоверно связанное с приемом статинов, встречается нечасто

По данным исследований, в которых статины принимались на протяжении 5 лет, частота клинически значимого (т. е. >3 верхних границ нормы повышения АЛТ,АСТ) варьировала в пределах 1,2–3,3%. Частота тяжелой печеночной недостаточности составляет 0,5–1% случаев на 100 000 пролеченных в год статинами.

Омега-6 жиры необходимы организму, и мы получаем их с пищей!

Некоторые доказательства свидетельствуют, что повышенное потребление омега-6 жиров может снизить заболеваемость ишемической болезнью сердца.

В противоположность этому имеются опасения, что высокий уровень омега-6 жиров может ухудшить сердечно-сосудистый риск за счет усиления воспаления.

В целом, убедительных доказательств пользы или вреда омега-6 жиров при сердечно-сосудистых заболеваниях нет.

Мало кто отменит прием препаратов для лечения артериальной гипертензии при снижении давления.

Следует помнить, что в исследованиях статинов, где были достигнуты прекрасные результаты с позиции влияния на прогноз, препараты принимали в высоких дозах в течении нескольких лет.

В тех случаях, когда достигнут целевой уровени ЛПНП, снижение дозы с высокой вероятностью приведет к ускользанию эффекта и следовательно — к прогрессированию атеросклероза.

К разновидности этого мифа относится идея курсового приема гиполипидэмических препаратов, которая ничуть не менее продуктивна, чем идея курсами чистить зубы.

Таким образом, прием препаратов должен быть непрерывным на протяжении многих лет. Фактически это означает пожизненный прием препаратов при их переносимости.

Несмотря на то что патогенез острого коронарного исндрома и ишемического инсульта практически не отличаются, тем не менее пациенты, перенёсшие инсульт, очень редко получает адекватную гиполипидемическую терапию.

В то же время существуют убедительные данные, что высокая доза статинов улучшает прогноз после инсульта.

Согласно рекомендациям по инсульту Американской ассоциации сердца, единственной группой лекарственных препаратов, обладающих нейропротекторным действием, являются именно статины.

В этом утверждение содержится два заблуждение, каждое из которых требует разъяснения.

Вызывают ли статины диабет? Формально да. Один новый случай сахарного диабета на 255 пролеченных пациентов в течение четырёх лет.

Эти данные были получены и в исследованиях JUPITER и PROVE-IT и впоследствии подтверждённые в ряде метаанализов.

Является ли этот статистический феномен клинический значимым?

Очевидно, нет. Соотношение риск/польза явно смещается в сторону продолжение терапии: на один экстра-случай СД приходится 5-6 спасённых жизней или предотвращенных сердечно-сосудистых катастроф.

источник

Биохимический анализ крови – нормы, значение и расшифровка показателей у мужчин, женщин и детей (по возрастам). Показатели жирового (холестерин, триглицериды и др.) и углеводного обмена (глюкоза, молочная кислота, С-пептид), белки крови

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В данной статье речь пойдет о концентрации субстратов в крови, определяемых в ходе биохимического анализа крови. В частности, о норме, значении и расшифровке показателей жирового и углеводного обмена, а также белков крови.

Один из важнейших показателей биохимического анализа крови — это холестерин. Холестерин представляет собой биологически активное соединение, которое входит в состав мембраны каждой клетки организма, а также может являться предшественником для синтеза желчных кислот и всех стероидных гормонов (альдостерона, кортизола, эстрогенов, андрогенов, прогестерона и др.). Вещество синтезируется, в основном, в печени, и небольшая часть в тонкой кишке и коже. Холестерин, попавший в организм с пищей, в кишечнике окисляется до желчных кислот и нейтральных жиров. Примерно 80 % холестерина синтезируется в организме, и только 20 % попадает с пищей.

В крови холестерин циркулирует в форме комплексов с белками, которые называются липопротеинами высокой плотности, липопротеинами низкой плотности и липопротеинами очень низкой плотности. Однако анализ под названием «общий холестерин» подразумевает определение концентрации в крови всех этих фракций, без разделения на те или иные конкретные комплексы.

Концентрация общего холестерина в крови отражает состояние жирового обмена, и поэтому анализ используется для выявления расстройств липидного обмена и риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Показаниями для определения концентрации общего холестерина в крови являются следующие состояния и заболевания:

• Оценка риска атеросклероза и связанных с ним заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт и др.);
• Оценка состояния жирового обмена;
• Диагностика заболеваний печени и почек (нефротический синдром и др.);
• Диагностика эндокринных заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз);
• Оценка эффективности терапии по снижению уровня липидов в крови;
• Комплексная оценка здоровья в рамках профилактических обследований.

В норме концентрация общего холестерина в крови, по результатам эпидемиологических исследований в России, составляет 3,2 – 6,2 ммоль/л. Однако, поскольку уровень холестерина может колебаться в зависимости от возраста, в настоящее время для жителей России приняты следующие, более точные, чем общее (среднее), референсные значения концентрации данного вещества в крови у детей и взрослых:

• Дети младше 4 лет: мальчики – 2,95 – 5,25 ммоль/л, девочки – 2,90 – 5,18 ммоль/л;
• Дети 5 – 10 лет: мальчики – 3,13 – 5,25 ммоль/л, девочки – 2,26 – 5,30 ммоль/л;
• Подростки 10 – 15 лет: мальчики – 3,08 – 5,25 ммоль/л, девочки – 3,20 – 5,2- ммоль/л;
• Подростки 15 – 20 лет: юноши – 2,95 – 5,10 ммоль/л, девушки – 3,08 – 5,18 ммоль/л;
• Взрослые 20 – 25 лет: мужчины – 3,21 – 5,64 ммоль/л, женщины – 3,16 – 5,60 ммоль/л;
• Взрослые 25 – 30 лет: мужчины – 3,44 – 6,32 ммоль/л, женщины – 3,32 – 5,75 ммоль/л;
• Взрослые 30 – 35 лет: мужчины – 3,57 – 6,58 ммоль/л, женщины – 3,37 – 5,96 ммоль/л;
• Взрослые 35 – 40 лет: мужчины – 3,37 – 5,96 ммоль/л, женщины – 3,37 – 5,96 ммоль/л;
• Взрослые 40 – 45 лет: мужчины – 3,91 – 6,94 ммоль/л, женщины – 3,81 – 6,53 ммоль/л;
• Взрослые 45 – 50 лет: мужчины – 4,09 – 7,15 ммоль/л, женщины – 3,94 – 6,86 ммоль/л;
• Взрослые 50 – 55 лет: мужчины – 4,09 – 7,17 ммоль/л, женщины – 4,20 – 7,38 ммоль/л;
• Взрослые 55 – 60 лет: мужчины – 4,04 – 7,15 ммоль/л, женщины – 4,45 – 7,77 ммоль/л;
• Взрослые 60 – 65 лет: мужчины – 4,12 – 7,15 ммоль/л, женщины – 4,45 – 7,69 ммоль/л;
• Взрослые 65 – 70 лет: мужчины – 4,09 – 7,10 ммоль/л, женщины – 4,43 – 7,85 ммоль/л;
• Взрослые старше 70 лет: мужчины – 3,73 – 6,86 ммоль/л, женщины – 4,48 – 7,25 ммоль/л.

Повышение концентрации общего холестерина в крови наблюдается при следующих состояниях или заболеваниях:

• Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);
• Нарушения липидного обмена (наследственная или генетическая гиперлипопротеинемия типов ПА и ПВ, семейная дис-бета-липопротеинемия (тип III), семейная комбинированная гиперлипидемия, гиперлипопротеинемия I, IV и V типов, гипер-альфа-липопротеинемия);
• Заболевания печени, приводящие к нарушению липидного обмена (внутрипеченочный и внепеченочный холестаз, жировой гепатоз, цирроз печени);
• Заболевания почек, приводящие к нарушению липидного обмена (гломерулонефрит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность);
• Злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты;
• Эндокринные заболевания (гипотиреоз, подагра, ожирение, сахарный диабет);
• Алкоголизм;
• Анальбуминемия (отсутствие альбуминов в крови);
• Нарушение соотношения фракций белков крови (парапротеинемии и повышение уровня альфа-глобулина при красной волчанке);
• Гликогенозы типов I, III и VI;
• Синдром Вернера (синдром ускоренного старения);
• Неврогенная анорексия;
• Идиопатическая гиперкальциемия;
• Острая перемещающаяся порфирия;
• Дефицит соматотропного гормона;
• Диета, богатая животными жирами;
• Прием препаратов, токсичных для печени (андрогены, оральные контрацептивы, кортикостероиды, бета-блокаторы).

Понижение концентрации общего холестерина в крови наблюдается при следующих состояниях или заболеваниях:

• Дефицит липопротеинов высокой плотности (болезнь Tangier);
• Наследственные заболевания (гипо-бета-липопротеинемии и а-бета-липопротеинемии);
• Некроз клеток печени;
• Конечная стадия цирроза печени;
• Рак печени или других органов;
• Печеночная недостаточность;
• Кахексия (крайнее истощение);
• Гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы);
• Нарушение всасывания питательных веществ (например, при синдроме мальабсорбции);
• Неправильное питание (голодание, вегетарианство, недостаток продуктов);
• Анемии (мегалобластная, сидеробластическая, талассемия);
• Тяжелые острые заболевания любых органов;
• Обширные ожоги;
• Хронические обструктивные заболевания легких;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Туберкулез;
• Ревматоидный артрит;
• Лимфоангиоэктазия;
• Сепсис.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, HDL) представляют собой одну из фракций общего холестерина, циркулирующую в системном кровотоке. ЛПВП также называют «хорошим холестерином», так как именно эта фракция снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и предотвращает образование атеросклеротических бляшек. Фракция молекул ЛПВП осуществляет перенос холестерина из клеток в печень, и обратно. Сами ЛПВП образуются в печени.

Снижение уровня ЛПВП ниже 0,9 ммоль/л у мужчин и ниже 1,15 ммоль/л у женщин является признаком высокого риска развития атеросклероза. Соответственно, высокий уровень ЛПВП считается антиатерогенным фактором, то есть повышение концентрации ЛПВП снижает риск атеросклероза.

Показаниями для определения уровня ЛПВП в крови являются следующие заболевания и состояния:

• Атеросклероз и обусловленные им заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца);
• Заболевания печени;
• Сахарный диабет;
• Выявление наследственных и приобретенных патологий жирового обмена;
• Контроль за эффективностью терапии по снижению уровня липидов в крови;
• Профилактические обследования.

В норме концентрация липопротеинов высокой плотности в крови, по результатам эпидемиологических исследований в России, составляет 0,8 – 1,6 ммоль/л. Однако для более точной оценки риска атеросклероза можно использовать следующие референсные значения, вычисленные в зависимости от возраста:

• Дети 5 – 10 лет: мальчики – 0,98 – 1,94 ммоль/л, девочки – 0,93 – 1,89 ммоль/л;
• Подростки 10 – 15 лет: мальчики и девочки – 0,96 – 1,91 ммоль/л;
• Подростки 15 – 20 лет: юноши – 0,78 – 1,63 ммоль/л, девушки – 0,91 – 1,91 ммоль/л;
• Взрослые 20 – 25 лет: мужчины – 0,78 – 1,63 ммоль/л, женщины – 0,85 – 2,04 ммоль/л;
• Взрослые 25 – 30 лет: мужчины – 0,80 – 1,63 ммоль/л, женщины – 0,96 – 2,15 ммоль/л;
• Взрослые 30 – 35 лет: мужчины – 0,72 – 1,63 ммоль/л, женщины – 0,93 – 1,99 ммоль/л;
• Взрослые 35 – 40 лет: мужчины – 0,75 – 1,60 ммоль/л, женщины – 0,88 – 2,12 ммоль/л;
• Взрослые 40 – 45 лет: мужчины – 0,70 – 1,73 ммоль/л, женщины – 0,88 – 2,28 ммоль/л;
• Взрослые 45 – 50 лет: мужчины – 0,78 – 1,66 ммоль/л, женщины – 0,88 – 2,25 ммоль/л;
• Взрослые 50 – 55 лет: мужчины – 0,72 – 1,63 ммоль/л, женщины – 0,96 – 2,38 ммоль/л;
• Взрослые 55 – 60 лет: мужчины – 0,72 – 1,84 ммоль/л, женщины – 0,96 – 2,35 ммоль/л;
• Взрослые 60 – 65 лет: мужчины – 0,78 – 1,91 ммоль/л, женщины – 0,98 – 2,38 ммоль/л;
• Взрослые 65 – 70 лет: мужчины – 0,78 – 1,94 ммоль/л, женщины – 0,91 – 2,48 ммоль/л;
• Взрослые старше 70 лет: мужчины – 0,80 – 1,94 ммоль/л, женщины – 0,85 – 2,38 ммоль/л.

Повышение содержания липопротеинов высокой плотности в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

• Наследственные гиперхолестеринемии;
• Билиарный цирроз печени;
• Обтурационная желтуха;
• Алкоголизм;
• Ожирение;
• Высокое содержание холестерина в потребляемых продуктах питания;
• Заболевания почек (нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность);
• Гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы);
• Сахарный диабет;
• Синдром Кушинга;
• Нервная анорексия;
• Беременность.

Понижение содержания липопротеинов высокой плотности в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, LDL) представляют собой одну из фракций холестерина, синтезирующуюся в печени, циркулирующую в крови и переносящую холестерин из печени к клеткам, и обратно. ЛПНП также называется «плохим» холестерином, так как именно эта фракция способствует отложению атеросклеротических бляшек на сосудах и, соответственно, может приводить к ишемической болезни сердца. Более того, высокий уровень ЛПНП является признаком атеросклероза.

Показаниями для определения концентрации липопротеинов низкой плотности в крови являются следующие заболевания и состояния:

• Оценка риска развития ишемической болезни сердца;
• Атеросклероз и связанные с ним патологии сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);
• Заболевания печени;
• Выявление наследственных и приобретенных патологий жирового обмена (в том числе, при ожирении и сахарном диабете);
• Оценка эффективности терапии по снижению концентрации холестерина и его фракций в крови;
• Плановые профилактические осмотры.

В норме концентрация липопротеинов низкой плотности в крови для жителей России составляет 1,8 – 5,1 ммоль/л. Помимо данного среднего показателя нормы, также можно пользоваться нижеприведенными более точными референсными значениями концентраций ЛПНП для людей разного возраста:

• Дети 5 – 10 лет: мальчики – 1,63 – 3,34 ммоль/л, девочки – 1,76 – 3,63 ммоль/л;
• Подростки 10 – 15 лет: мальчики – 1,66 – 3,44 ммоль/л, девочки – 1,76 – 3,52 ммоль/л;
• Подростки 15 – 20 лет: юноши – 1,61 – 3,37 ммоль/л, девушки – 1,53 – 3,55 ммоль/л;
• Взрослые 20 – 25 лет: мужчины – 1,71 – 3,81 ммоль/л, женщины – 1,48 – 4,12 ммоль/л;
• Взрослые 25 – 30 лет: мужчины – 1,81 – 4,27 ммоль/л, женщины – 1,84 – 4,25 ммоль/л;
• Взрослые 30 – 35 лет: мужчины – 2,02 – 4,79 ммоль/л, женщины – 1,81 – 4,04 ммоль/л;
• Взрослые 35 – 40 лет: мужчины – 2,10 – 4,90 ммоль/л, женщины – 1,94 – 4,45 ммоль/л;
• Взрослые 40 – 45 лет: мужчины – 2,25 – 4,82 ммоль/л, женщины – 1,92 – 4,51 ммоль/л;
• Взрослые 45 – 50 лет: мужчины – 2,51 – 5,23 ммоль/л, женщины – 2,05 – 4,82 ммоль/л;
• Взрослые 50 – 55 лет: мужчины – 2,31 – 5,10 ммоль/л, женщины – 2,28 – 5,21 ммоль/л;
• Взрослые 55 – 60 лет: мужчины – 2,28 – 5,26 ммоль/л, женщины – 2,31 – 5,44 ммоль/л;
• Взрослые 60 – 65 лет: мужчины – 2,15 – 5,44 ммоль/л, женщины – 2,59 – 5,80 ммоль/л;
• Взрослые 65 – 70 лет: мужчины – 2,54 – 5,44 ммоль/л, женщины – 2,38 – 5,72 ммоль/л;
• Взрослые старше 70 лет: мужчины и женщины – 2,49 – 5,34 ммоль/л.

Повышение концентрации липопротеинов низкой плотности характерно для следующих заболеваний и состояний:

• Наследственные гиперхолестеринемии;
• Сахарный диабет;
• Заболевания печени;
• Обтурационная желтуха;
• Заболевания почек (нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность);
• Гипотиреоз;
• Синдром Кушинга;
• Ожирение;
• Анорексия;
• Порфирии;
• Большое количество богатых холестерином продуктов в рационе питания;
• Беременность.

Понижение концентрации липопротеинов низкой плотности характерно для следующих заболеваний и состояний:

• Абеталипопротеинемия (генетическое заболевание);
• Болезнь Танжера;
• Гипертиреоз;
• Синдром Рейе;
• Анемия;
• Синдром мальабсорбции;
• Хронические заболевания легких;
• Артриты;
• Миеломная болезнь;
• Стресс;
• Диета, богатая полиненасыщенными жирными кислотами (растительные масла, орехи, семечки и т.д.).

Триглицериды (ТГ, ТАГ) представляют собой основную форму накопления жирных кислот в организме, которые используются в качестве источников энергии, альтернативных глюкозе, когда имеется дефицит последней (например, при голодании). Триглицериды синтезируются в тонком кишечнике и печени. Определение концентрации триглицеридов позволяет оценить состояние жирового обмена в организме и риск развития атеросклероза, так как концентрация этого вещества коррелирует с нарушениями обмена липидов на фоне различных состояний и заболеваний.

Показаниями к определению концентрации триглицеридов в крови являются следующие состояния и заболевания:

• Диагностика нарушений липидного обмена;
• Диагностика панкреатитов;
• Диагностика нефротического синдрома;
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, подагра);
• Диагностика атеросклероза и оценка риска развития ишемической болезни сердца;
• Оценка степени нарушений жирового обмена при гипертонической болезни.

Норма триглицеридов в крови у взрослых жителей России, по данным эпидемиологических исследований, составляет 0,50 – 3,20 ммоль/л. Помимо данной усредненной нормы, можно пользоваться более точными референсными значениями, установленными для разных возрастных категорий, которые приведены ниже:

• Дети 5 – 10 лет: мальчики – 0,34 – 1,13 ммоль/л, девочки – 0,40 – 1,24 ммоль/л;
• Подростки 10 – 15 лет: мальчики – 0,36 – 1,41 ммоль/л, девочки – 0,42 – 1,48 ммоль/л;
• Подростки 15 – 20 лет: юноши – 0,45 – 1,81 ммоль/л, девушки – 0,40 – 1,53 ммоль/л;
• Взрослые 20 – 25 лет: мужчины – 0,50 – 2,27 ммоль/л, женщины – 0,41 – 1,48 ммоль/л;
• Взрослые 25 – 30 лет: мужчины – 0,52 – 2,81 ммоль/л, женщины – 0,42 – 1,63 ммоль/л;
• Взрослые 30 – 35 лет: мужчины – 0,56 – 3,01 ммоль/л, женщины – 0,44 – 1,70 ммоль/л;
• Взрослые 35 – 40 лет: мужчины – 0,61 – 3,62 ммоль/л, женщины – 0,45 – 1,99 ммоль/л;
• Взрослые 40 – 45 лет: мужчины – 0,62 – 3,61 ммоль/л, женщины – 0,51 – 2,16 ммоль/л;
• Взрослые 45 – 50 лет: мужчины – 0,65 – 3,70 ммоль/л, женщины – 0,52 – 2,42 ммоль/л;
• Взрослые 50 – 55 лет: мужчины – 0,65 – 3,61 ммоль/л, женщины – 0,59 – 2,63 ммоль/л;
• Взрослые 55 – 60 лет: мужчины – 0,65 – 3,23 ммоль/л, женщины – 0,62 – 2,96 ммоль/л;
• Взрослые 60 – 65 лет: мужчины – 0,65 – 3,29 ммоль/л, женщины – 0,63 – 2,70 ммоль/л;
• Взрослые старше 65 лет: мужчины – 0,62 – 2,94 ммоль/л, женщины – 0,68 – 2,74 ммоль/л.

Повышение уровня триглицеридов в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

• Первичные гиперлипидемии (семейная гипертриглицеридемия, сложная семейная гиперлипидемия, простая гипертриглицеридемия, семейная дис-бета-липопротеинемия, синдром хиломикронемии, дефицит лецитинхолестеринацилтрансферазы);
• Атеросклероз и связанные с ним заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь);
• Эндокринные заболевания (ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз);
• Вирусные гепатиты;
• Закупорка желчевыводящих путей;
• Цирроз печени;
• Нефротический синдром;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Панкреатиты;
• Гликогенозы;
• Системная красная волчанка;
• Талассемия;
• Диспротеинемия или парапротеинемия;
• Беременность.

Понижение уровня триглицеридов в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

• Гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови);
• Гиперпаратиреоз (повышенный уровень гормонов паращитовидных желез в крови);
• Гиполипопротеинемия;
• Синдром мальабсорбции;
• Хронические обструктивные заболевания легких;
• Лимфоангиоэктазия кишечника;
• Некачественное, неполноценное питание.

Аполипопротеины А1 и В представляют собой белки, являющиеся структурной частью липопротеинов высокой и низкой плотности. Аполипопротеин А1 (АпоА1) присутствует в липопротеинах высокой плотности, синтезируется в печени и кишечнике, способствует выведению холестерина из организма и, таким образом, обеспечивают профилактику атеросклероза. Соответственно, нормальный или высокий уровень АпоА1 в крови предотвращает атеросклероз и связанные с ним сердечно-сосудистые заболевания, а низкая концентрация АпоА1 – это показатель высокого риска атеросклероза сосудов.

Аполипопротеин В (АпоВ) присутствует в липопротеинах низкой плотности, синтезируется в пищеварительном тракте и печени, и представляет собой маркер развития атеросклероза или нарушений обмена жиров при различных патологиях (диабет, нефротический синдром, синдром Иценко-Кушинга). Соответственно, высокий уровень АпоВ является признаком развития атеросклероза и нарушений обмена веществ, а низкая концентрация АпоВ свидетельствует о том, что у человека минимальная вероятность атеросклероза.

Таким образом, очевидно, что аполипопротеины А1 и В являются маркерами развития атеросклероза, а так как они взаимосвязаны, то обычно определяют концентрации обоих параметров сразу. В ряде исследований показано, что уровни аполипопротеинов более точно отражают риск атеросклероза по сравнению с общим холестерином или липопротеинами высокой и низкой плотности.

Показаниями к определению концентрации липопротеинов А1 и В в крови являются следующие состояния и заболевания:

• Оценка поражений сосудов атеросклерозом;
• Выявление генетических нарушений обмена жиров;
• Контроль эффективности проводимой терапии по снижению уровня липидов в крови.

В норме концентрация аполипопротеинов А1 в крови взрослых мужчин составляет 0,95 – 1,86 г/л, а у женщин – 1,01 – 2,23 г/л. Кроме того, имеются следующие нормальные значения АпоА1 для мужчин и женщин различных возрастных категорий:

• Младенцы младше 1 года: мальчики – 0,61 – 1,64 г/л, девочки – 0,59 – 1,69 г/л;
• Дети 1 – 12 лет: мальчики – 0,93 – 1,72 г/л, девочки – 0,86 – 1,79 г/л;
• Подростки и взрослые 12 – 60 лет: мужчины – 0,95 – 1,86 г/л, женщины – 1,01 – 2,23 г/л;
• Старше 60 лет: мужчины – 0,73 – 1,86 г/л, женщины – 0,91 – 2,24 г/л.

Нормальная концентрация аполипопротеинов В в крови у взрослых мужчин 0,49 – 1,73 г/л, а у женщин – 0,53 – 1,82 г/л. Также для детей и взрослых в различные возрастные промежутки определены следующие нормы АпоВ в крови:

• Младенцы младше 1 года: мальчики – 0,16 – 1,24 г/л, девочки – 0,17 – 1,20 г/л;
• Дети 1 – 12 лет: мальчики – 0,48 – 1,25 г/л, девочки – 0,51 – 1,26 г/л;
• Подростки и взрослые 12 – 60 лет: мужчины – 0,49 – 1,73 г/л, женщины – 0,53 – 1,82 г/л;
• Старше 60 лет: мужчины – 0,54 – 1,63 г/л, женщины – 0,64 – 1,82 г/л.

Повышение уровня аполипопротеинов А1 и В характерно для состояний и заболеваний, отраженных в таблице ниже.

Понижение уровня аполипопротеинов А1 и В характерно для состояний и заболеваний, отраженных в таблице ниже.

Липопротеид а представляет собой комплекс белка с холестерином, являющийся показателем риска развития атеросклероза и активности процессов формирования атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. В отличие от других липидов, липопротеин а является показателем генетической предрасположенности к заболеваниям сосудов (инсульт, инфаркт, ишемия и др.), так как его уровень зависит только от генов, и не колеблется в зависимости от диеты.

Показаниями для определения концентрации липопротеина а в крови являются следующие состояния:

• Диагностика патологии сердечных и мозговых сосудов, особенно у людей с генетической предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям;
• Определение генетически обусловленного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых людей;
• Преждевременная ишемическая болезнь сердца (у женщин до 65 лет, у мужчин – до 55 лет) без повышенного уровня холестерина;
• Сужение мозговых сосудов.

В норме концентрация липопротеина а в крови у взрослых людей составляет менее 3 г/л (30 мг/дл). То есть при уровне менее 3 г/л риск атеросклероза минимален. Если же уровень липопротеина а выше 3 г/л, то это свидетельствует о высоком риске атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Повышение концентрации липопротеина а в крови характерно для следующих заболеваний и состояний:

• Патология сердечных сосудов в молодом возрасте;
• Острый инфаркт миокарда;
• Сужение мозговых сосудов;
• Нелеченный сахарный диабет;
• Тяжелый гипотиреоз;
• Патология почек (хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, протеинурия, уремия на фоне гемодиализа);
• Инфекционные и воспалительные заболевания;
• Применение бифосфонатов;
• Курение;
• Интенсивные физические нагрузки;
• Беременность.

Понижение концентрации липопротеина а в крови наблюдается при гипертиреозе.

Глюкоза представляет собой основной показатель углеводного обмена, и используется для диагностики заболеваний жирового и углеводного обменов веществ. В организме глюкоза является основным источником энергии для клеток, и в норме ее концентрация в крови регулируется гормонами. Инсулин снижает концентрацию глюкозы в крови, так как приводит к тому, что она из крови усваивается клетками. А вот повышают уровень глюкозы в крови целых 25 различных гормонов.

Показаниями для определения уровня глюкозы крови являются следующие состояния и заболевания:

• Диагностика сахарного диабета, нарушения толерантности к глюкозе и нарушений углеводного обмена;
• Заболевания щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, печени;
• Ожирение;
• Беременность (выявление диабета беременных);
• Оценка эффективности терапии диабета;
• Плановые профилактические обследования.

В норме концентрация глюкозы в плазме крови взрослых людей составляет 3,9 – 6,1 ммоль/л, а в цельной крови (из пальца) – 3,3 – 5,5 ммоль/л. У детей концентрация глюкозы в норме составляет следующие значения:

• Новорожденные до года: в плазме крови – 2,2 – 3,3 ммоль/л, в цельной крови – 1,8 – 2,8 ммоль/л;
• Дети 1 – 18 лет: в плазме крови – 3,3 – 5,6 ммоль/л, в цельной крови – 2,9 – 5,1 ммоль/л.

Повышение концентрации глюкозы в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

• После физической нагрузки, приема пищи;
• На фоне стресса;
• Реакция выброса адреналина при шоке, ожогах, инфекционных заболеваниях;
• Сахарный диабет;
• Эндокринные заболевания (феохромоцитома, тиреотоксикоз, акромегалия, гигантизм, синдром Кушинга, глюкагонома, соматостатинома);
• Заболевания поджелудочной железы (панкреатиты, опухоли);
• Паротит, муковисцидоз, гемохроматоз, протекающие с панкреатитом;
• Кровоизлияния в мозг;
• Острый инфаркт миокарда или кардиогенный шок;
• Тяжелая стенокардия;
• Хронические заболевания печени и почек;
• Дерматоз с эндокринными нарушениями (Acanthosis nigricans);
• Дефицит витамина В₁;
• Энцефалопатия Вернике.

Понижение концентрации глюкозы в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

• Функциональные нарушения (синдром после удаления желудка, установки стомы между желудком и кишечником);
• Поражения вегетативной нервной системы;
• Заболевания поджелудочной железы (инсулинома, дефицит глюкагона);
• Заболевания печени (цирроз, гепатит, опухоль, гемохроматоз);
• Отравления с поражением печени (мышьяком, хлороформом, салицилатами, антигистаминными препаратами, алкоголем);
• Эндокринные заболевания (гипопитуитаризм, гипотиреоз, болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром);
• Злокачественные опухоли различных органов;
• Длительное голодание;
• Высокие физические нагрузки;
• Высокая температура тела;
• Синдром мальабсорбции;
• Недоношенность у детей;
• Кетотическая гипогликемия у детей;
• Синдром Цеттерстрома;
• Повышенная генетически обусловленная чувствительность к лейцину;
• Заболевания, обусловленные дефицитом ферментов (синдром Гирке, галактоземия, «болезнь кленового сиропа», нарушение толерантности к фруктозе).

Подробнее о глюкозе

Тест толерантности к глюкозе представляет собой исследование уровня глюкозы в крови через 2 часа после нагрузки углеводами (сахаром или глюкозой). В норме через два часа после небольшого завтрака уровень глюкозы крови возвращается практически до уровня натощак. Если же через 2 часа после еды уровень глюкозы не возвращается к определенному уровню (7,8 ммоль/л), то это свидетельствует о начальной стадии диабета. Таким образом, очевидно, что глюкозотолерантный тест используется для диагностики ранних стадий диабета, когда уровень глюкозы в крови натощак ниже 7,0 ммоль/л.

Показаниями для проведения глюкозотолерантного теста являются следующие состояния:

• Диагностика начальной стадии сахарного диабета, когда уровень глюкозы натощак менее 7,0 ммоль/л;
• Оценка эффективности терапии сахарного диабета.

В норме при проведении глюкозотолерантного теста уровень глюкозы через 2 часа после еды или выпивания стандартного раствора глюкозы составляет менее 8,0 ммоль/л. Если же уровень глюкозы через два часа после нагрузки сладким составляет более 8,0 ммоль/л, то это свидетельствует о нарушении толерантности к глюкозе и начальной стадии диабета (преддиабете). Если уровень глюкозы в крови через два часа после еды составляет более 11,1 ммоль/л, то это свидетельствует о сахарном диабете.

Повышение или понижение уровня глюкозы в крови при проведении глюкозотолерантного теста может свидетельствовать и о других патологиях, перечень которых приведен в таблице ниже.

Лактат, или молочная кислота представляет собой показатель обмена углеводов, который отражает степень насыщения клеток кислородом и позволяет выявлять гипоксию. Определение уровня лактата в крови позволяет выявлять также состояние ацидоза – осложнение кислородного голодания тканей.

Показания для определения концентрации лактата в крови следующие:

• Оценка снабжения тканей кислородом при шоке или тяжелых нарушениях кровообращения;
• Оценка уровня кровоснабжения и доставки кислорода к клеткам;
• Выявление причины ацидоза;
• Диагностика миопатий;
• Диагностика патологий ферментов у новорожденных;
• Асфиксия новорожденных;
• Сахарный диабет II типа.

В норме уровень лактата в крови составляет 0,5 – 2,2 ммоль/л.

Повышение уровня лактата в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

• Интенсивная физическая нагрузка (через несколько часов после нагрузки уровень лактата в крови повышается в 5 – 10 раз относительно нормы);
• Гипервентиляция;
• Гликогенозы;
• Анемия;
• Лейкозы;
• Синдром Рейе;
• Введение инсулина;
• Действие глюкагона;
• Острое кровотечение;
• Сердечная недостаточность;
• Сосудистый коллапс;
• Тяжелые сосудистые заболевания;
• Экстракорпоральное кровообращение;
• Уремия (повышенный уровень мочевины в крови);
• Инфекционные заболевания (пиелонефрит, бактериальный эндокардит, полиомиелит и др.);
• Цирроз печени;
• Третий триместр беременности;
• Алкоголизм;
• Диабет.

Понижение уровня лактата в крови наблюдается при анемии и снижении веса.

С-пептид представляет собой белковую часть молекулы проинсулина, который образуется в процессе синтеза инсулина. Сам С-пептид не оказывает какого-либо действия, но зато отражает скорость образования инсулина в поджелудочной железе. Благодаря этому определение уровня С-пептида позволяет отличить сахарный диабет I и II типов друг от друга, а также контролировать дозировки сахароснижающих препаратов, применяющихся для лечения диабета.

Показаниями для определения концентрации С-пептида в крови являются следующие состояния и заболевания:

• Различение сахарного диабета первого и второго типов;
• Семейная предрасположенность к диабету (раннее выявление развивающегося заболевания, когда человек еще здоров);
• Прогнозирование течения сахарного диабета и контроль ремиссии при юношеском диабете;
• Выявление причин гипогликемии (низкого уровня глюкозы в крови);
• Бесплодие;
• Синдром поликистозных яичников;
• Выявление инсулиномы;
• Непрямой метод определения уровня инсулина в крови;
• Оценка выработки инсулина при заболеваниях печени;
• Выявление остатков ткани поджелудочной железы после удаления органа по поводу злокачественной опухоли;
• Оценка функционирования бета-клеток поджелудочной железы у людей, страдающих сахарным диабетом;
• Выявление патологии плода у беременных женщин, страдающих диабетом.

В норме концентрация С-пептида в крови у мужчин и женщин составляет, в зависимости от метода определения, 0,78 – 1,89 нг/мл, или 0,26 – 1,63 ммоль/л, или 260 – 1730 пмоль/л.

Повышение и понижение концентрации С-пептида в крови может быть обусловлено различными состояниями и заболеваниями, перечисленными в таблице ниже.

Гликозилированный гемоглобин (гликированный) представляет собой фракцию гемоглобина, связавшегося с глюкозой. Гликозилирование гемоглобина происходит и в норме в небольшом количестве, но когда концентрация глюкозы в крови повышена, образуется значительно больше гликированного гемоглобина. Концентрация гликированного гемоглобина отражает уровень глюкозы крови, который был в течение 6 – 8 недель, предшествующих сдаче анализа, что позволяет оценить тяжесть и риск развития осложнений сахарного диабета. Когда уровень глюкозы в крови оказывается в пределах нормы, концентрация гликированного гемоглобина нормализуется в течение 4 – 6 недель.

Показаниями к сдаче гликозилированного гемоглобина является необходимость оценки тяжести течения и контроля эффективности терапии сахарного диабета.

В норме гликозилированного гемоглобина в крови должно быть 4,0 – 5,2 % (допускается менее 6 %). Если гликированного гемоглобина 6 – 6,5 %, то это свидетельствует о высоком риске развития сахарного диабета. Если же гликогемоглобина более 6,5 %, то это является несомненным признаком наличия диабета. Когда терапия сахарного диабета эффективна, уровень гликогемоглобина не выше 8 %, а вот когда заболевание плохо поддается терапии, то его уровень более 10 %.

Повышение содержания гликированного гемоглобина наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях:

• Сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе;
• Диабет беременных;
• Талассемия;
• Анемия;
• Дефицит железа в организме;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Периодические процедуры гемодиализа;
• Состояние после удаления селезенки;
• Повышенный уровень триглицеридов или фетального гемоглобина в крови.

Понижение уровня гликированного гемоглобина наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях:

• Низкий уровень глюкозы в крови;
• Гемолитические или железодефицитная анемии;
• Последствия переливания крови;
• Состояния после кровотечения;
• Уремия (повышенная концентрация мочевины в крови).

Фруктозамин представляет собой показатель, который позволяет оценить уровень глюкозы крови на протяжении 2 – 3 недель перед сдачей анализа. Фруктозамин является, как и гликированный гемоглобин, показателем степени тяжести и риска осложнений сахарного диабета. Однако предпочтительнее определять уровень фруктозамина, а не гликогемоглобина в случаях, когда имеется гемолиз (распад) эритроцитов или железодефицитная анемия.

Показаниями для определения концентрации фруктозамина является контроль эффективности терапии и уровня глюкозы в течение предшествующих 2 – 3 недель у больных сахарным диабетом.

В норме концентрация фруктозамина в крови у взрослых составляет 205 – 285 мкмоль/л, а у детей – 188 – 271 мкмоль/л. У больных сахарным диабетом при компенсированном состоянии уровень фруктозамина определяется в пределах 280 – 320 мкмоль/л, а при тяжелом течении заболевания и неэффективности терапии – выше 370 мкмоль/л.

Повышение уровня фруктозамина отмечается в следующих случаях:

• Сахарный диабет;
• Нарушение толерантности к глюкозе;
• Цирроз печени;
• Гипотиреоз;
• Почечная недостаточность;
• Повышенный уровень IgA.

Понижение уровня фруктозамина отмечается в следующих случаях:

• Выраженное снижение уровня общего белка или альбуминов в крови при нефротическом синдроме или других патологиях;
• Диабетическая нефропатия;
• Гипертиреоз;
• Прием аскорбиновой кислоты.

В крови циркулирует довольно широкий спектр различных белков, которые выполняют очень важные функции. Так, белки-иммуноглобулины участвуют в иммунологической защите организма, обеспечивают свертываемость крови, поддерживают онкотическое давление крови, ускоряют протекание биохимических реакций, участвуют в построении органов и тканей. Анализ под названием «общий белок» предполагает определение концентрации абсолютно всех фракций белков, циркулирующих в крови.

Большая часть белков крови образуется в печени. Постоянный уровень общего белка в крови обеспечивается в результате равновесия между процессами синтеза белков в печени и их распадом и выведением из организма. Небольшое снижение уровня общего белка в крови может обусловливаться неполноценным питанием, расстройствами пищеварения, беременностью, тяжелой физической работой. А при различных патологических процессах (ожоги, воспалительные заболевания и т.д.) уровень общего белка в крови может снижаться и повышаться весьма значительно.

Определение уровня общего белка в крови используется для оценки общего неблагополучия в организме, так как этот показатель – неспецифический, и не отражает расстройства работы какого-либо конкретного органа.

Показаниями для определения уровня общего белка в крови являются следующие состояния:

• Профилактические осмотры;
• Любые острые и хронические инфекционные заболевания;
• Коллагенозы (системная красная волчанка, склеродермия и др.);
• Заболевания печени и почек;
• Злокачественные опухоли любой локализации;
• Нарушения питания;
• Ожоги.

В норме уровень общего белка в крови составляет следующие значения у представителей различных возрастных групп:

• Новорожденный младше 1 месяца – 44 – 67 г/л;
• Грудные дети 1 – 6 месяцев – 45 – 70 г/л;
• Дети 6 – 12 месяцев – 50 – 76 г/л;
• Дети 1 – 2 года – 55 – 75 г/л;
• Дети 2 – 14 лет – 60 – 80 г/л;
• Подростки старше 14 лет и взрослые – 65 – 85 г/л.

У мужчин уровень общего белка в крови обычно выше, чем у женщин в среднем на 1 – 2 г/л.

Повышение уровня общего белка в крови характерно для следующих состояний:

• Обезвоживание (дегидратация) организма (понос, рвота, сильное потение, ожоги и т.д.);
• Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.);
• Острые и хронические инфекционные заболевания;
• Миеломная болезнь;
• Макроглобулинемия Вальденстрема;
• Гиперглобулинемия (в том числе, гаммапатии).

Понижение уровня общего белка в крови характерно для следующих состояний:

1. Нарушения синтеза белка при:

• Заболеваниях печени (гепатиты, циррозы, опухоли, амилоидоз и др.);
• Злокачественных опухолях любой локализации;
• Лучевой болезни;
• Застойной сердечной недостаточности;
• Длительно текущих заболеваниях;
• Лихорадке;
• Интоксикациях.

2. Усиленный процесс распада белков при:

• Тиреотоксикозе;
• Повышенной выработке глюкокортикоидов;
• Осложнениях приема глюкокортикоидов;
• Физической нагрузке;
• Травмах и в послеоперационном периоде.

3. Значительные потери белка при:

• Нефротическом синдроме;
• Гломерулонефрите;
• Острых и хронических желудочно-кишечных инфекциях;
• Злокачественных новообразованиях желудка или кишечника;
• Обширных ожогах;
• Распространенной экземе с экссудацией;
• Острых и хронических кровопотерях;
• Недостатке белка в рационе питания.

4. Нарушения переваривания белков и всасывания аминокислот при:

• Заболеваниях пищеварительного тракта (язвенная болезнь, сужение привратника желудка, панкреатиты, рак поджелудочной железы, атрофический гастрит);
• Синдроме мальабсорбции.

5. Задержке жидкости в организме при:

• Отеках;
• Внутривенном введении большого объема растворов.

Альбумины представляют собой простые белки, которые составляют до 60 % из общего белка крови. Альбумины синтезируются в печени и, главным образом, поддерживают онкотическое давление и осуществляют транспортировку различных веществ в кровотоке от одних органов к другим. В острый период воспаления концентрация альбуминов в крови может падать на 30 – 60 %. Как и общий белок, концентрация альбуминов отражает только общие неполадки в организме и не дает информации о том, какой именно орган функционирует неправильно. Поэтому данный анализ используется довольно широко для выявления наличия патологического процесса в организме в принципе.

Показаниями для определения концентрации альбумина в крови являются следующие состояния:

• Заболевания органов пищеварительного тракта (язвенная болезнь желудка, гастрит, панкреатит, синдром мальабсорбции, острая или хроническая инфекция желудочно-кишечного тракта);
• Воспалительные заболевания любых органов;
• Злокачественные опухоли любых органов;
• Заболевания печени и почек;
• Ожоги;
• Тяжелые травмы;
• Ревматические заболевания (артриты, красная волчанка и т.д.);
• Нарушения питания.

В норме концентрация альбуминов в крови у взрослых и детей разного возраста составляет следующие значения:

• Новорожденные до 1 месяца – 27 – 43 г/л;
• Дети 1 месяц – 1 год – 28 – 48 г/л;
• Дети 1 – 14 лет – 38 – 54 г/л;
• Дети 14 – 18 лет – 32 – 45 г/л;
• Взрослые 18 – 60 лет – 35 – 52 г/л;
• Взрослые 60 – 90 лет – 32 – 46 г/л;
• Взрослые старше 90 лет – 29 – 45 г/л.

Повышение уровня альбуминов в крови бывает при ожогах, тяжелых травмах и обезвоживании организма (например, вследствие рвоты, поноса, обильного потения и т.д.).

Понижение уровня альбуминов в крови может быть при следующих состояниях:

1. Анальбуминемия (генетический дефект синтеза альбуминов).

2. Нарушения синтеза белка:

• Заболевания печени (гепатиты, циррозы, опухоли, амилоидоз и др.);
• Злокачественные опухоли разных органов;
• Лучевая болезнь;
• Застойная сердечная недостаточность;
• Длительно текущие заболевания;
• Лихорадка;
• Интоксикация.

3. Усиленный процесс распада белков:

• Тиреотоксикоз;
• Повышенный синтез глюкокортикоидов или прием препаратов-глюкокортикоидов;
• Физическая нагрузка;
• Травмы и период после операций.

4. Значительные потери белка:

• Нефротический синдром;
• Гломерулонефрит;
• Острые и хронические желудочно-кишечные инфекции;
• Злокачественных новообразования органов пищеварительного тракта;
• Обширные ожоги;
• Экзема с мокнутием;
• Острые и хронические кровопотери;
• Недостаток белка в пище.

5. Нарушения переваривания и всасывания белка:

• Заболевания пищеварительного тракта (язвенная болезнь, сужение привратника желудка, панкреатиты, рак поджелудочной железы, атрофический гастрит);
• Синдром мальабсорбции.

6. Задержке жидкости в организме:

• Отеки;
• Внутривенное введение большого объема растворов;
• Беременность.

Подробнее об альбуминах

В структуре общего белка, циркулирующего в крови, на основании различной подвижности в электрическом поле выделяют 5 белковых фракций – альбумины, альфа1-глобулины, альфа2-глобулины, бета-глобулины и гамма-глобулины. Когда заказывается параметр «белковые фракции», то в биохимическом анализе крови указывается концентрация в крови каждой из пяти перечисленных фракций.

Каждая белковая фракция выполняет свои функции. Так, альбумины выполняют транспортную функцию (связывают и переносят различные вещества из одного органа в другой) и поддерживают онкотическое давление.

Альфа1-глобулины выполняют транспортную функцию, поддерживают течение воспалительного процесса, инактивируют работу ряда ферментов. К альфа1-глобулинам относят альфа1-антитрипсин, орозомукоид, альфа1-липопротеин, тироксинсвязывающий глобулин, транкортин и др.

Альфа2-глобулины принимают участие в обмене железа, развитии воспалительной реакции и инфекционного процесса. К данной фракции относят фальфа2-макроглобулин, гаптоглобин, церулоплазмин.

Бета-глобулины участвуют в обмене и запасании железа, являются компонентами системы комплемента (часть иммунной системы).

Гамма-глобулины представляют собой антитела (также называемые иммуноглобулинами), вырабатываемые клетками иммунной системы для уничтожения патогенных микробов, попавших в организм.

При различных заболеваниях нарушается соотношение фракций белков крови, возникает диспротеинемия, что по ее характеру позволяет идентифицировать протекающий общепатологический процесс, выявить стадию, длительность патологии и оценить эффективность терапии.

Показаниями для определения белковых фракций являются следующие состояния:

• Любые острые или хронические заболевания воспалительной природы (например, инфекции, артриты, системная красная волчанка и т.д.);
• Злокачественные новообразования любой локализации;
• Синдром мальабсорбции;
• Нарушение питания.

Нормы концентрации каждой белковой фракции в крови, определенные методом электрофореза в агарозном геле, у взрослых и детей разного возраста отражены в таблице ниже.

Повышение и понижение уровня фракций белков в крови может наблюдаться при состояниях, отраженных в таблице ниже.

В таблице не отражены причины повышения и понижения уровня альбуминов крови, так как это указано в подразделе выше.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник