Анализ рфмк норма у женщин

Тромбиновое время показывает конечный этап гемостаза. ТВ характеризует отрезок времени, требуемый для формирования сгустка фибрина в плазме, если добавить к ней тромбин. Определяется всегда вместе с АЧТВ и ПВ для контроля фибринолитической и гепаринотерапии, диагностики врожденных патологий фибриногена.

Какие болезни влияют на тромбиновое время?

Фибриноген – это первый фактор свертывания крови. Данный белок образуется в печени и под действие фактора Хагемана превращается в нерастворимый фибрин. Фибриноген относится к белкам острой фазы, его концентрация повышается в плазме при инфекциях, травмах, стрессах.

Почему изменяется уровень фибриногена в крови?

РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) являются промежуточными продуктами распада фибринового сгустка вследствие фибринолиза. РФМК очень быстро выводится из плазмы крови, показатель очень тяжело определить. Диагностическое значение его состоит в ранней диагностике ДВС-синдрома. Также РФМК увеличивается при:

• тромбозах различной локализации (тромбоэмболия легочной артерии, глубоких вен конечностей);
• в послеоперационном периоде;
• осложнении беременности (преэклампсия, гестозы);
• острой и хронической почечной недостаточности;
• сепсисе;
• шоках;
• системных патологиях соединительной ткани и другие.

Антитромбин III – это физиологический антикоагулянт. По структуре он является гликопротеидом, который ингибирует тромбин и ряд факторов свертывания (9,10,12). Основное место синтеза его – клетки печени. Показатели антитромбина III в разном возрасте:

• Новорожденные – 40-80%
• Дети до 10 лет – 60-100%
• Дети от 10 до 16 лет – 80-120%
• Взрослые – 75-125%.

Почему изменяется его содержание в крови?

D-димер – это остаток расщепленных нитей фибрина. Данный показатель отражает как работу системы свертывания (если в крови много D-димера, значит, расщепилось много фибрина), так и функцию противосвертывающей системы. В крови показатель содержится около 6 часов после образования, поэтому материал нужно сразу исследовать в лаборатории.

Диагностическое значение имеет только повышение уровня показателя, которое встречается при:

• тромбозе и тромбоэмболии артерий и вен;
• заболеваниях печени;
• обширных гематомах;
• ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда;
• в послеоперационном периоде;
• длительном курении;
• ДВС-синдроме;
• серопозитивном ревматоидном артрите.

Методика определения: медицинской иглой или скарификатором прокалывает мочку уха. После чего засекаем время, пока кровь не остановится. Врачи оценивают только удлинение показателя, так как его укорочение говорит о неправильно проведенном исследовании. Время кровотечения удлиняется из-за:

• недостатка тромбоцитов в крови (тромбоцитопения);
• гемофилии А, В и С;
• поражение печени алкоголем;
• геморрагические лихорадки (Крым-Конго, лихорадка Эбола, с почечным синдромом);
• тромбоцитопении и тромбоцитопатии;
• передозировка антикоагулянтами непрямого действия и противосвертывающими препаратами.

Данное исследование показывает время, необходимое для образования сгустка крови. Метод очень прост в выполнении: производится забор крови из вены. Материал выливается в сухую, стерильную пробирку. Засекается время, пока не появится видимый глазу кровяной сгусток. При нарушении системы гемостаза время свертывания может укорачиваться и удлиняться. При некоторых патологических состояниях (ДВС-синдром, гемофилии) сгусток может вообще не образовываться.

Во время беременности в организме женщины происходят колоссальные изменения, которые касаются всех систем, в том числе и системы гемостаза. Эти изменения обусловлены появлением дополнительного круга кровообращения (маточно-плацентарного) и изменением гормонального статуса (превалирование прогестерона над эстрогенами).

В период вынашивания ребенка повышается активность факторов свертывания, особенно 7,8,10 и фибриногена. Происходит откладывание фрагментов фибрина на стенках сосудов плацентарно-маточной системы. Подавляется система фибринолиза. Таким образом организм женщины пытается подстраховаться в случае возникновения маточного кровотечения и выкидыша, препятствует отслойки плаценты и образованию внутрисосудистых тромбов.

При патологической беременности (ранние и поздние гестозы) происходят нарушения в регуляции свертывания крови. Укорачивается жизнь тромбоцитов, повышается фибринолитическая активность. Если женщина не обращается к врачу и не проводится лечение гестозов, возникает очень грозное осложнение – ДВС-синдром.

ДВС-синдром или синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания состоит из 3х этапов:

• гиперкоагуляция – образование множества мелких тромбов, нарушение циркуляции крови между матерью и плодом;
• гипокоагуляция – со временем факторы свертывания истощаются в крови, тромбы распадаются;
• акоагуляция – отсутствие свертывания крови, возникают маточное кровотечение, которое угрожает жизни матери, плод в большинстве случаев погибает.

источник

РФМК расшифровывается как “растворимые фибрин-мономерные комплексы”. Этот показатель означает процент распада фибрина, отвечающего за появление тромбов в сосудах.

Анализ крови РФМК делается только при определенной необходимости. Другое его название – коагулограмма.

При расшифровке врачи определяют количество сгустков крови. Когда оно превышает норму, это говорит о том, что в сосудах организма находится большой тромб. Если своевременно не нормализовать показатель, то это может привести к серьезным осложнениям.

Кровь в организме выполняет функцию доставки кислорода к клеткам и выведения вредных веществ, также система гемостаза отвечает за образование тромбов. Если эта функция нарушена и кровь не сворачивается, то возникает сильное истечение последней.

Даже при небольшой травме, когда происходит обратный процесс, то есть сильное свертывание, образуются тромбы. Они могут перекрыть просвет сосуда и нарушить движение крови по организму.

• Эндотелий, прослойка клеток, выстилающих стенки сосудов изнутри. Когда происходит травма, здоровые ткани начинают вырабатывать вещества, стимулирующие появление тромба.
• Клетки, которые помогают склеивать поврежденные участки при возникновении раны. Это тромбоциты. Они, слипаясь, закрывают рану.
• Факторы плазмы. Последняя содержит большое количество ферментов, при их активации появляется тромб и даже обширное кровотечение постепенно уменьшается.

Фибринолитическая и противосвертывающая функции поддерживают гемостаз, это помогает своевременно остановить кровотечение, не допустить образование большого тромба, перекрывающего сосуд.

Чтобы проверить работоспособность системы гемостаза, как раз и проводится данный анализ. Он может осуществляться как в развернутом, так и базовом виде. При расшифровке врач оценивает способность организма к свертыванию крови, в этом помогает маркер активации гемокоагуляционной системы — Д-димер.

Анализ показан перед предстоящей операцией либо накануне родов. Помимо этого, его могут назначать:

• При подозрении на присутствие тромбоза.
• В процессе антикоагулянтной терапии.
• При зачатии с помощью ЭКО.
• Во время беременности, чтобы предупредить выкидыш либо отслойку плаценты.

Исследование производится натощак. Для взятия биоматериала используется локтевая вена. Чтобы показатели соответствовали действительности, рекомендуется сдать кровь после проведения подготовки:

• Исключить прием пищи за 8 часов до обследования.
• Ограничить физическую активность за 2 часа до сдачи крови.
• Исключить стрессовые ситуации накануне исследования.
• Предупредить лаборанта о приеме препаратов. Если они относятся к группе антикоагулянтов, то исключить их за сутки до проведения процедуры.
• Отказаться от курения перед обследованием.

Анализ готов на вторые либо третьи сутки после сдачи материала.

Расшифровка полученных результатов производится по определенным критериям. У взрослых нормальным считается отрицательный показатель, то есть фибрин у здорового человека в крови должен отсутствовать.

Не каждый знает, что это значит, если повышен результат, многих данный факт пугает. Когда за 2,5 минуты в плазме проявляется фибрин и РФМК показывает 3,38 + 0,02 мг на 100 мл, это тоже относится к пределам нормы.

Патологией не является и предельное значение в 4 мг. В некоторых лабораториях пограничным уровнем является 5 мг. При повышении показателя система гемостаза находится в опасности, так как нарушается свертываемость крови.

Увеличение показателя говорит о том, что кровь сворачивается интенсивнее, чем нужно. Чем выше его значение, тем вероятнее появления тромбов внутри сосудов.

Обычно отклонение от нормы наблюдается при:

• Тромбозе, закупорке. В этом случае жировые отложения блокируют движение веществ по сосудам.
• ДПС-синдроме. Появляются микротромбы, при их растворении происходит перегиб в сторону гипокоагуляции. Это запускает тромбоз.
• Геморрагическом васкулите. Воспаление в сосудах приводит к повышенной кровоточивости.
• Травмах. Если повреждаются внутренние органы, запускается процесс в близлежащих тканях, где также вырабатываются в повышенном количестве тромбоциты и мономеры.

Помимо этого, причины повышенных значений могут быть временными и зависящими от физической нагрузки или стресса. В этом случае значение возвращается в норму при исключении провоцирующих факторов. К группе риска относятся пациенты с наследственной предрасположенностью.

Будущие мамы должны следить за показаниями РФМК, так как любые отклонения в системе гемостаза могут вызвать проблемы со здоровьем будущего ребенка или роженицы.

При плохой свертываемости крови может начаться сильное кровотечение в период родовой деятельности или отслойка плаценты, выкидыш при беременности. Повышенная свертываемость крови опасна возникновением тромбов и закупоркой сосудов.

Ребенок не будет получать нужный ему кислород, питательные вещества, а при длительном нахождении в таком состоянии это приведет к его гибели или серьезным отклонениям в развитии.

Анализ в процессе беременности делают 3 раза по триместрам:

• При постановке женщины на учет.
• В период с 22 по 24 неделю.
• С 33 по 37 неделю, незадолго до рождения малыша.

Так как организм подготавливается к предстоящим родам и, соответственно, к физиологическому кровотечению, показатели у будущей мамы будут выше таковых у обычного здорового человека. Помимо этого, различаются и нормы по неделям беременности.

В первом триместре нормальный уровень составляет до 5,5 мг на 100 мл. В этот период плацента еще не закончила свое формирование, и кровь не такая вязкая, как к концу беременности.

Во втором триместре нормы могут варьироваться от 6 до 6, 5 мг на 100 мл, это не является патологией, так как на 16 неделе созревание плаценты завершается, она начинает функционировать в максимальном объеме, при этом подключаются дополнительные круги кровообращения, что вызывает повышение густоты крови.

В третьем триместре результаты анализа должны быть не более 7,5 мг на 100 мл. Плацента начинает стареть, увеличивается вязкость крови.

Если у женщин при беременности повышается показатель, специалисты назначают дополнительные анализы, чтобы выяснить, что стало причиной изменений. Это может быть как заболевание почек, печени, легких, сердца, сосудов, вен, эндокринной системы, так и патологии аутоиммунного характера.

Повысить РФМК при беременности может курение или проведенное ранее искусственное оплодотворение, а также многоплодие.

Наряду с прочими анализами, назначают гемотест, если причиной патологии может выступать непереносимость определенных продуктов питания, что вызывает сбой обменных процессов и, как следствие, неполадки в работе всех органов.

Если своевременно не оказать помощь, то может развиться тромбоз или тромбофилия, что провоцирует выкидыш. Тромбофилия относится к наследственным заболеваниям и проявляет себя довольно резко.

Образовавшиеся сгустки могут прервать беременность, поэтому задача врачей состоит в том, чтобы сохранить малыша до 7 месяцев, когда возможны ранние роды.

Не менее опасен синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Его могут спровоцировать инфекции, травмы, опухоли, воспаление, сердечно-сосудистые проблемы, аутоиммунные болезни, поздний токсикоз.

Чтобы сохранить ребенка и не вызвать опасности для жизни матери, необходимо своевременно определить причину и вылечить недуг.

Такое наблюдается довольно редко, обычно при терапии антикоагулянтами или генетических заболеваниях, таких как гемофилия и болезнь Виллебранда. Низкий показатель может вызвать угрозу повышенного кровотечения, отслойку плаценты, что чревато гибелью плода.

Так как низкий показатель наблюдается очень редко, рекомендуется просто отменить антикоагулянты или же увеличить дозу препаратов при болезни Виллебранда и гемофилии.

Когда РФМК повышен, чтобы избежать появление тромбозов, определяют суть проблемы, после чего врачи назначают соответствующее лечение. Оно проводится в виде инъекций. Если терапия не помогает, то направляют пациентку к генетику.

Высокий показатель помогают снижать кроворазжижающие препараты, наиболее популярны:

• Курантил или Флебодия, принимаются три раза в сутки 1 месяц. Но их назначают по-отдельности, так как сочетание этих двух средств небезопасно.
• Фолиевая кислота. Рекомендуется всем беременным, особенно на ранних сроках, но при угрозе тромбообразования может приниматься с первых дней до конца вынашивания.
• Актовегин назначают в виде уколов в течение двух недель, после месяца перерыва терапия возобновляется, это помогает снизить уровень, особенно при внутривенных введениях. Можно сочетать уколы и таблетки. Сначала 2 недели делают инъекции, после чего пациентку переводят на прием таблетированного препарата.

Пациенткам с повышенным уровнем риска рекомендуется употреблять не менее 1,5 литра воды в день. Понизить показатели помогает томатный сок и помидоры, лук, чеснок, семечки, лимон, малина, черешня, вишня, овсяная каша, свекла, имбирь, рыбий жир, растительное масло.

Беременным рекомендуется исключить или ограничить соленые, жирные продукты. На период лечения таблица питания должна исключать белый хлеб, бананы.

Полезно заниматься физкультурой в облегченной форме, это могут быть обычные пешие прогулки на свежем воздухе.

Все народные средства, включая терапию травами, должны согласовываться с лечащим врачом.

Показатель РФМК дает информацию о гемостазе человека. Положительный результат не всегда говорит о патологии, но при беременности этому анализу уделяют повышенное внимание.

Снижение или повышение значений может негативно отразиться на здоровье как женщины, так и плода. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно выявить причину изменений и начать соответствующее лечение.

источник

Кровь – это своеобразный индикатор состояния всего организма. Любые даже незначительные нарушения здоровья сопровождаются изменением ее формулы. Поэтому при первых признаках патологических процессов, кроме врачебного, осмотра также назначаются наиболее распространенные анализы крови – общий и биохимический. Они позволяют узнать уровень гемоглобина, реакцию оседания эритроцитов, количество кровяных телец и остальные параметры, в результате чего врач может установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Кроме основных показателей, иногда может потребоваться исследование относительно редких, но не менее важных составляющих крови. К одному из таких параметров относится анализ крови РФМК, что расшифровывается как растворимый фибрин-мономерный комплекс. С помощью данного исследования определяется состояние и функциональные характеристики тромбоцитов – кровяных клеток, отвечающих за свертываемость.

Человеческий организм имеет довольно большое количество физиологических возможностей, позволяющих защитить себя от воздействий внешней среды. К ним относится иммунная система, восстановительная и регенеративная функция, и, конечно же, гомеостатические реакции. Гомеостаз – это комплексная способность организма регулировать вязкость крови, предупреждающая развитие тромбозов либо кровотечений.

РФМК являются высокомолекулярными соединениями фибрина с фибриногеном, продуктами его распада, которые формируются в результате активации системы свертываемости, как реакция на нарушение целостности сосудов. В нормальном состоянии они зачастую представлены переходными молекулярными образованиями между фибрином и фибриногеном.

Анализ крови на РФМК назначают для выявлений нарушений функции свертываемости. При этом определяется уровень фибрин-мономерных комплексов – мельчайших тромбов или кровяных сгустков, отвечающих за процесс коагуляции. В норме такие частицы не вызывают опасений, а их превышение грозит закупоркой как мелких, так и крупных сосудов. Такая патология называется ДВС-синдром, что расшифровывается как диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

Не только превышение общепринятых нормальных показателей может привести к печальным последствиям – отклонения, указывающие на снижение РФМК опасны долго непрекращающимися кровотечениями. Такие ситуации могут иметь как наследственную и приобретенную в процессе жизни природу, так и стать следствием неправильного приема антикоагулянтов, например, гепарина.

Значения, характеризующиеся как нормальные для анализа крови на РФМК, имеют довольно малый диапазон, который составляет 3,38+0,02 мг на 100мл плазмы, но при этом отметка 4 мг/100мл также не будет считаться отклонением. А вот ее превышение уже станет поводом для принятия врачом решения относительно дальнейших обследований и выяснения причин данного нарушения, а затем разработки соответствующей терапевтической тактики.

Существуют отдельные случаи (врожденные или наследственные аномалии), когда показатель до 5 мг/100мл оценивается как норма, и никакого лечения не требуется. Такое заключение делается после проведения определенных дополнительных обследований, подтверждающих достаточное функционирование системы гомеостаза. В подобных ситуациях обязательно проводить исследования крови нужно в одной и той же лаборатории, так как иногда бывают расхождения почти в единицу.

Кроме наследственных или врожденных факторов, ведущих к превышению значений РФМК, существует одно очень важное состояние женского организма – период вынашивания ребенка. Во второй половине беременности, особенно ближе к родам, в организме для подготовки к предстоящему процессу и минимизации рисков кровотечения начинает формироваться большее количество фибрина. Это увеличивает концентрацию РФМК в крови, повышающую ее коагуляционную способность.

Во время беременности в числе многочисленных обследований обязательно назначается этот анализ как минимум два раза в середине срока и ближе к родам – на 33-38 неделе, чтобы заранее подготовиться к возможным осложнениям. В отдельных случаях при выявлении патологических для данного периода отметок может назначаться необходимая терапия, проходящая под регулярным контролем показателей крови. На протяжении беременности РФМК повышается постепенно, и имеет определенный, считающийся нормальным диапазон значений.

К ним относятся следующие:

• Первый триместр. В это время в организме женщины не происходят глобальные изменения по подготовке к родам и формирование плаценты только лишь начинается. Поэтому в норме показатели составляют 5–5,5 мг/10мл.
• Второй триместр. Перестройка в женском организме проходит в усиленном порядке, идет создание оптимальных условий для развития плода. Показатели повышаются до 5,5–6,5 мг/100мл.
• Третий триместр. Начинается подготовка к родоразрешению и возможному кровотечению. Организм мобилизует все свои ресурсы и уровень фибрин-мономерных комплексов может достигать 7,5 мг/100мл.

В подавляющих случаях такое отклонение имеет наследственную природу. При этом у женщины в положении может изменяться эмоциональное состояние – зачастую присутствует раздражение и агрессия. На таком фоне возможно даже самопроизвольное прерывание беременности – выкидыш, поэтому для снижения подобной симптоматики применяется соответствующая терапия.

При вынашивании плода любая патология, приводящая к нарушению функции свертываемости, может привести к гибели и матери и ребенка. Поэтому, чтобы снизить возможные риски, показатели коагулограммы измеряются столько раз, сколько необходимо для понимания полной картины их состояния.

Так, анализ на РФМК будет назначен дополнительно при наличии:

• сердечно-сосудистых и аутоиммунных патологий;
• тяжелых заболеваний легких, печени, почек;
• варикозного расширения венозных сосудов ног;
• эндокринологических и онкологических заболеваний;
• гестоза – осложнений нормально протекающей беременности;
• воспалительных процессов;
• многоплодной и ЭКО беременности;
• превышение уровня РФМК до зачатия.

Кроме вышеперечисленного, вредные привычки, которыми страдает мать, являются весомым аргументом для проведения данного исследования чаще, чем принято в норме. При этом любые отклонения от общепринятых значений следует перепроверить и досконально изучить специалисты.

Если наблюдаются превышение либо снижение показателя РФМК в течение нескольких недель, и сопровождается его прогрессирование, то, скорее всего, будет назначено лечение в условиях стационара. Особенно это касается ситуаций, когда концентрация резко увеличивается и превышает нормальные параметры в несколько раз.

Как и у всех остальных анализов, показатели РФМК могут быть пониженными или повышенными относительно общепризнанной нормы. Повышается уровень фибрин-мономерных комплексов при следующих факторах.

Повышение холестерина приводит к сужению просвета сосудов. Это происходит за счет того, что холестериновые бляшки откладываются на стенках сосудов, приводя к их закупорке или тромбозам.

Заболевание характеризуется высокой кровоточивостью, возникающей из-за воспалительных процессов сосудистых русел.

Патология проявляется формированием мелких тромбов в просвете сосудов, которые создают перекрытия для кровотока, тем самым вызывая тромбозы.

При повреждении тканей и органов в результате травмы, в крови возрастает уровень тромбоцитов и мономеров. Ожоговые поражения также приводят к увеличению фибрин-мономерных комплексов. В отдельных случаях РФМК не свидетельствует о присутствии патологических причин, а является следствием физического состояния человека.

Зачастую это связано с длительными чрезмерными нагрузками и затяжными стрессовыми ситуациями. И, как правило, после возвращения к умеренным нагрузкам и стабильному состоянию психики, данный показатель приходит в норму. Кроме вышеперечисленного, уровень РФМК, может быть превышен у новорожденных, при обширных хирургических операциях, а также в условиях искусственного кровообращения.

Причин снижения показателя РФМК гораздо меньше чем повышения. К ним относится прием антикоагулянтов – препаратов, угнетающих функцию свертываемости крови, и парапротеинемии – появление в крови аномальных и неполноценно функционирующих белков (иммуноглобулинов). Последний фактор зачастую наблюдается при протекании онкологических процессов, таких как миеломная болезнь и другие виды гемобластозов.

Анализ на РФМК, как и почти все лабораторные исследования крови, требует определенных подготовительных действий. Они довольно просты, но при этом пренебрегать ими не стоит – это может привести к искажению результатов и, как следствие, пациенту придется сдать кровь повторно.

К правилам подготовки к обследованию относится:

• Отказ от пищи за 8–10 часов до манипуляции. Оптимально будет, если взятие крови будет назначено на утреннее время, тогда пациенту будет проще перенести вынужденный голод.
• Воздержание на протяжении 8–10 часов от приема любой жидкости, за исключением негазированной воды.
• При проведении терапии препаратами, влияющими на свертываемость крови – антикоагулянтами, гормональными контрацептивами и глюкокортикоидами проконсультироваться с врачом по поводу их отмены за сутки до забора крови.
• За несколько дней до предполагаемого обследования нужно постараться оградить себя от стрессовых ситуаций и минимизировать физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей и занятия спортом.

Продукты растительного происхождения, такие как грейпфрут, имбирь способны повлиять на систему свертываемости крови, что стоит также учесть при подготовке к анализу. Поэтому на протяжении 4-5 дней необходимо исключить их из привычного рациона. Проведение забора крови аналогично всем остальным исследованиям – материал берется из локтевой вены и затем отправляется на изучение.

После чего врач-лаборант занимается расшифровкой анализа. Времени на обработку полученных результатов затрачивается немного, но в большинстве случаев скорость получения ответов зависит от загруженности лаборатории. В экстренных ситуациях подобные анализы расшифровываются буквально за несколько минут, данные сразу отправляются лечащему врачу.

источник

Человеческая кровь является одним из объектов лабораторных исследований, которые проводятся для получения информации о состоянии здоровья пациента. Некоторые параметры, например уровень глюкозы или лейкоцитов, хорошо известны, а другие кажутся человеку загадкой. РФМК анализ крови что это? Условное обозначение расшифровывается как растворимый фибрин мономерный комплекс и отражает состояние и функциональность тромбоцитов в крови.

Работа организма представляет собой особую систему, в которой все взаимосвязано. Нормальное функционирование внутренних органов и систем возможно только при условии, что каждая составляющая работает правильно, то есть каждый орган здоров. Если происходит сбой (инфекция, воспаление и пр.), это сказывается и на функционировании всех систем. Кровеносная система отражает любые изменения и течение заболеваний организма. Поэтому клинические и биохимические исследования крови так важны для диагностики.

Анализ РФМК позволяет определить есть ли отклонения в процессе гемостаза. Что такое фибрин-мономерные комплексы? Это мельчайшие частицы тромбов, красных кровяных телец, которые отвечают за свертываемость крови у человека. Увеличение количества этих частиц в образце крови пациента говорит о возможном риске развития тромбоза или «сгущения» крови. При этом ухудшается общее кровообращение. Также клетки могут недополучать кислород и полезные ферменты, которые разносятся по организму с клетками крови.

К любому анализу следует готовиться заранее и биохимия крови не исключение. Для исследования лаборант ил врач берет кровь из локтевой вены пациента. Забор биологического образца проводится, как правило, в утренние часы, так как сдавать кровь положено строго натощак. Перед тестом нельзя употреблять пищу или напитки, допускается пить только обычную воду.

Накануне нельзя кушать продукты, которые могут повлиять на свертываемость крови (грейпфрут, имбирь и пр.).

За несколько дней до исследования на РФМК рекомендуется по возможности не перенапрягать организм. Не следует увлекаться занятиям спортом, фитнесом, плаванием или переутомляться, занимаясь физическим трудом. Исказить результаты анализа может эмоциональное потрясение или сильное волнение. За несколько недель до теста (по согласованию с лечащим врачом) прекращают принимать лекарственные препараты.

Увеличение количества фибрин-мономерных комплексов может происходить по причине развития некоторых заболеваний и патологических состояний. Врач может назначить исследование на РФМК в профилактических целях, чтобы удостовериться в том, что показатели в норме или по клиническим показаниям.

Причины для назначения анализа крови могут быть следующие:

• Патологические состояния, при которых наблюдается нарушение функции свертываемости крови.
• Тромбоз сосудов. Состояние осложняется, если у пациента сужение сосудов или биохимия крови показала высокое содержание холестерина. Жировые отложения на стенках сосудов могут препятствовать кровотоку.
• ДВС-синдром. Патология, которая приводит к появлению большого количества микротромбов внутри сосудов, при этом затрудняется движение крови.
• Геморрагический васкулит. Болезнь, характеризующаяся высокой кровоточивостью, которая образуется вследствие воспалительных процессов в сосудах.
• Тяжелые травмы и физические повреждения органов и тканей приводит к повышенной выработке тромбоцитов и высокому содержанию фибрин-мономерных комплексов.
• Обязательное медицинское обследование с изучением гемостаза назначается при планировании хирургических операций. Анализ должен быть в норме, то есть составлять 3,8–4,0 мг/100 мл.
• Во время планирования беременности или зачатия с помощью метода ЭКО обязательно проводится полный анализ всех систем. Биохимический тест крови на РФМК также обязателен.

В некоторых случаях РФМК повышается не по причине болезни, а из-за физиологических особенностей организма. Длительное физическое напряжение, связанное с тяжелыми условиями работы может привести к повышению показателя. Сильные продолжительные стрессы способны влиять не только на нервную систему, но и на общее состояние организма, в том числе и показатели гемостаза. Когда физиологическое и эмоциональное состояние придет в норму, нормализуется и состав крови. В ином случае врач может назначить коррекцию питания и прием медикаментов. Иногда отклонения показателей содержания фибрин-мономерных комплексов объясняется врожденными (наследственными) факторами. В таком случае лечение обычно не требуется.

Женщинам в интересном положении обязательно назначают очень много анализов и клинических исследований. Тщательный контроль за состоянием организма будущей мамы и малыша позволяет вовремя скорректировать показатели или пройти соответствующее лечение. Для здоровой женщины процесс родов не представляет угрозу, наоборот естественная защита организма сработает правильно. Для пациенток с отклонениями в анализах существует риск осложнения во время или после рождения ребенка.

Также состояние здоровья мамы влияет на развитие малыша.

Среди прочих анализов и тестов беременным женщинам обязательно назначается анализа на РФМК. Оценка гемостаза в таком состоянии очень важна и анализ проводится несколько раз. В организме у беременных содержание фибрин-мономерных комплексов всегда выше принятой нормы для здорового человека. Это объясняется естественным стремлением организма к самосохранению. Тело женщины готовится к предстоящим родам и возможному сопутствующему кровотечению. Таким образом, повышенное количество тромбоцитарных клеток обеспечивает высокие показатели по свертываемости крови для предотвращения обширных кровопотерь. Показатель РФМК поднимается постепенно, врачи считают лучшим показателем фибрин-мономерных комплексов 5 мг/100 мл. Это оптимальное количество РФМК, которое не представляет угрозы для здоровья беременной женщины.

Допустимые нормы показателя следующие.

• 1 триместр. Норма РФМК составляет 5–5,5 мг/100 мл. В этот период не происходит глобальных изменений, начинается формирование плаценты.
• 2 триместр. Норма РФМК повышается до 5,5–6,5 мг/100 мл. Организм женщины начинает перестраиваться с учетом необходимости создания оптимальных условий для развития ребенка.
• 3 триместр. Тело женщины готовится к предстоящим родам и возможному стрессу. Организм использует свои ресурсы максимально эффективно и уровень РФМК поднимается до 7,5 мг/100 мл.

Если допустимые нормы содержания фибрин-мономерных комплексов в крови для беременных превышены, причины могут быть серьезными. Могут появиться тромбозы или тромбофилия. Как правило, такое состояние носит наследственный характер. При этом будущая мама может вести себя вызывающее и даже агрессивно по отношению к окружающим. Возможны выкидыши. Использование современных способов терапии позволяет уменьшить риск.

Анализ крови на РФМК проводится в рамках планового обследования различных категорий населения. Биохимические тесты крови назначаются врачом по соответствующим показаниям. Пройти исследование можно и по собственному желанию, обратившись за направлением к терапевту.

источник

Растворимые фибрин мономерные комплексы или РФМК (РКМФ) являются маркером для определения показателя в сосудах человека большого количества малоразмерных тромбов.

Исследование РФМК является очень информативным и важным лабораторным исследованием крови, которое характеризует состояние гомеостаза.

Для полного понимания процессов РФМК следует сначала понять о системе гомеостаза. Данная система состоит из составляющих крови, которая циркулирует по организму, помогающих крови сворачиваться.

Сама по себе кровь является жидкой тканью, которая находится в сосудах человека, обладая огромным множеством функций и уникальностью её работы.

Одним из основных свойств крови является её своевременное сворачивание, что помогает останавливать кровотечения и восстанавливать ткани. Происходит процесс сворачивания путем формирования тромбов (плотных сгустков крови).

Если бы кровь не обладала данным свойством, то человек погибал бы от даже маленького ранения, вследствие потери крови.

Сформированные тромбы, доставляются по сосудам к месту ранения, что закупоривает место повреждения и останавливает, как внешние, так и внутренние кровотечения.

Процесс заживления, в большинстве случаев, не ощущается человеком, что свидетельствует о здоровом функционировании системы циркуляции крови.

Выделяются три основные составляющие системы гомеостаза.

К ним относят:

• Внутренний слой сосудов, который покрыт клетками, именуемый эндотелием. Повреждение его может происходить под воздействием разных факторов, но, во множестве случаев, эндотелий повреждается под механическим влиянием на ткани (физические травмы). Клетки, которые не подверглись повреждению и находятся вокруг места поражения, начинают активно синтезировать вещества, стимулирующие образование тромба,
• Тромбообразование происходит при непосредственном участии тромбоцитов, которые имеют особенность соединяться, тем самым образуя тромб. Сформированный тромб доставляется к пораженным тканям, для закупорки очага. При больших масштабах поражения формирования тромбов может быть недостаточно, что задействует процесс плазмы крови,
• Плазма содержит в себе тринадцать факторов. В моменты их активации, формирование тромба происходит значительно быстрее, и полностью перекрывает пораженный участок, останавливая кровоизлияние (гемостаз).

Гомеостаз отвечает за нормальный процесс сворачивания крови.

Работа данной системы происходит при поддержке двух иных систем. Фибринолитическая и противосвертывающая системы должны своевременно отреагировать на деформацию тканей и задействовать факторы плазмы.

Противосвертывающая система крови

Также важной задачей этих систем является контроль над тем, чтобы кровь не свертывалась чрезмерно, что может повлечь смертельный исход.

У здорового человека, показатель норма это полное отсутствие сгустков крови. Абсолютное их отсутствие дает отрицательный результат анализа РФМК. Фиксирование положительного результата происходит, если в течении 180 секунд в крови отмечается формирование фибрина (синтезируется печенью).

Определенные методики трансформируют этот показатель в результаты РФМК. Нормальным показателем расворимых фибрин-мономерных комплксов является 3,38+0,02 мг на один литр крови. Крайнее его значение равно четырем. При превышении данной отметки, анализ дает положительный результат.

Количественного показателя нормы для растворимых фибрин-мономерных комплексов нет. Результат анализа либо положительный, либо отрицательный.

На ложные показатели результатов при исследовании РФМК могут повлиять следующие внешние факторы:

• Нарушения при заборе крови,
• Нарушения в период обработки крови в центрифуге,
• Долгое хранение крови. Обследовать плазму крови можно только в первый час, после забора крови. В остальное время, более 60 минут, результаты будут ложными,
• Употребление алкоголя или сильнодействующих лекарственных препаратов накануне,
• Стрессовые ситуации, или физические нагрузки накануне сдачи анализа.

При первой сдаче крови и получении положительных показателей, стоит сдать кровь еще раз.

Исключая воздействия всех внешних факторов показатель может быть отрицательным.

Расшифровка каждого из анализов должна проводиться квалифицированным врачом.

Внешние проявления патологического состояния сосудов, или крови, могут не проявлять себя, до наступления тяжелых стадий. Увеличение свертываемости крови влечет к повышенному формированию тромбов, что могут закупорить сосуды важных органов, провоцируя серьезные последствия.

Наибольшую опасность представляют перекрытие сосудов мозга и сердца, так как они влекут быстрый смертельный исход.

Начальные стадии сгущения крови можно определить при сдаче анализа РФМК.

Даное обследования не назначается во время плановых осмотров, когда может назначаться коагулограмма, или общий анализ крови, да и вообще к нему прибегают не часто.

Такой способ изучения крови назначается в отдельных ситуациях, которые, в большинстве случаев, составляют патологические состояния сердца, плановые исследование перед грядущей операцией у мужчин и женщин, и женщинам, вынашивающим ребенка.

Также данное обследование крови назначается при наличии следующих факторов:

• При подозрении тромбирования сосудов,
• ДВС (синдром, характеризующийся формированием тромбов в малоразмерных сосудах),
• Для контроля эффективности терапии антикоагулянтами (Гепарин),
• Представительницам женского пола, при планировании беременности искусственным путем.

Назначением при анализе на РФМК может послужить любое подозрение на сгущение крови и повышенное формирование тромбов.

Сдача крови на показатели РФМК является обязательно для каждой женщины, вынашивающей ребенка.

В период вынашивания ребенка, система гомеостаза должна приспосабливаться под новые условия функционирования. Круг кровообращения увеличивается, а плод постоянно растет, что требует удвоенного обеспечения организма питательными веществами и микроэлементами.

Ему необходимо готовиться к грядущим родам, и восстановлению былого функционирования после них. При беременности у женщины происходят серьезные перестройки в организме, что влечет к изменениям характеристик крови (густота крови, количество тромбоцитов, показатели вырабатываемого фибриногена и т.д.).

При отклонении РФМК в большую сторону, у женщины может произойти тромбирование сосудов, что в отдельных случаях может повлечь потерю плода, либо угрожать жизни матери.

В случае, снижения показателей РФМК, возможны обильные потери крови при родах или при вынашивании ребенка, что также может закончиться смертельным исходом.

Все перестройки в организме беременной женщины отражаются и в показателях РФМК. Нормальные значения для беременных женщин повышены, чем для обычных людей.

Однако цифровые показатели нормы зависят от исследуемой лаборатории (к примеру, в Инвитро есть анализ Д-димер идентичный анализу на РФМК), где может устанавливаться своя норма, зависимо от используемого химического реагента для исследования.

Если для отдельной лаборатории фиксируется нормальным показатель в 5 мг. на 100 мл, то показатели нормы, согласно триместрам беременности, будут отображаться следующим образом:

• Первые три месяца беременности гомеостаз еще не обнаруживает значительных изменений в организме. На данном этапе происходит формирование плаценты, поэтому гомеостаз никак не реагирует. Нормальные отметки в этом периоде не превышают 5,5 мг на сто миллилитров,
• Во втором триместре беременности, при сформированной плаценте, для полноценного насыщения кровью увеличенного круга обращения, гомеостаз требует повышения РФМК, что отражается в результатах. В пределах нормы, показатели не будут выше шести с половиной миллиграмм на сто миллилитров,
• На последнем триместре беременности, происходит старение плаценты, и подготовка её к покиданию организма. Гомеостаз, в этот период, ощущает приближающуюся потерю крови, и включает в работу всю мощность защитных механизмов. На 3 триместр нормы не превышают уровень в 7,5 мг на сто миллилитров.

Расшифровку показателей следует доверить лечащему врачу, так как нормальные показатели для каждого этапа беременности определяются индивидуальными факторами.

При повышении показателей РФМК у беременной женщины, необходимо срочное обращение к врачу, и дальнейшее употребление эффективных препаратов, снижающих сгущение крови.

К наиболее опасным осложнениям относят:

• Тромбирование сосудов. Перекрытие сосудов, особенно жизненно важных органов, или питающих плод, могу повлечь к тяжелым последствиям: нарушениям развития плода, выкидышу, смерти матери,
• Увеличение риска формирования тромба, несет, в большинстве случаев, наследуемый характер, и в период вынашивания ребенка, проявляется себя довольно жестко,
• ДСВ синдром. Является патологическим состоянием, при котором формируются тромбы в мелкоразмерных артериях. Риск прогрессирования данного синдрома, заставляет часто отслеживать показатели РФМК, так как осложнения влекут к печальным последствиям.

Именно поэтому, в период беременности, с присутствием отягощений, назначается анализ РФМК.

К отягощениям, когда показано обследование РФМК, относят:

• Беременность более чем одним ребенком,
• Воспалительные процессы гнойного характера,
• Патологическое состояние сердца,
• Патологии печени,
• Заболевания, связанные с эндокринной системой и выработкой гормонов,
• Патологии сосудов,
• Беременность после искусственного оплодотворения,
• Употребление спиртных напитков,
• Курение, как активное, так и пассивное,
• Патологии почек,
• Заболевания легких,
• Растворимый мономерный комплекс растет при вынашивании ребенка,
• Опухолевые образования доброкачественного и злокачественного характеров.

При вынашивании ребенка любые нарушения границ нормы должны подробно исследоваться.

Если не снизить уровень РФМК на протяжении 14 дней, то назначается терапевтическое лечение, проводимое, в большинстве случаев, в стационарном отделении.

Так как существует прямая зависимость между РФМК и времени формирования фибрина, после добавления реагента в исследуемую плазму, существует таблица этой зависимости. Она является собой перевод показателей времени из секунд в цифровые значения концентрации РФМК. Результаты приведены в таблице ниже.

Время формирования фибрина, секундыКоличественная концентрация РФМК, мг/100 мл

Для того чтобы получить наиболее достоверные показатели при анализе, нужно выполнить все профилактические действия. При несоблюдении их – результаты будут ложными, что приведет повторной сдаче анализа, и возможному неправильному диагностированию.

Нужно соблюдать следующий список действий:

• Кровь сдается на голодный желудок. Нужно окончить прием пищи хорошим ужином, но ограничить прием пищи не менее чем за восемь часов до сдачи крови. Употребление любых напитков утром запрещено,
• Не менее чем за 24 часа ограничить употребление жирной, сильно соленой и пряной пищи,
• Не менее чем за сутки устранить физические нагрузки и нервные перенапряжения,
• Утром, перед сдачей анализа не курить,
• Если пациент принимает лекарственные препараты нужно прекратить их употребление не менее чем за 48 часов до забора крови. Если человек принимает курс лечения, или есть другие причины, по которым нельзя прерывать прием препарата, то анализ следует отложить до конца курса терапии. При непрерывном употреблении препаратов, нужно уведомить лечащего врача об этом, для того чтобы он учел все поправки в результатах анализов, что поспособствует точному диагностированию.

Данный показатель фиксируется количество мелкоразмерных тромбов, циркулирующих в крови. Это может повлечь к формированию больших тромбов, которые нарушают процесс кровообращения и могут повлечь смертельный исход.

Анализ крови на РФМК применяется достаточно редко, но обладает большой информативностью, и дает почву для диагностирования отдельных патологических состояний.

Для исследования использую плазму крови. Получают плазму после забора венозной крови (из вены).

После чего кровь помещают в пробирку и устанавливают её в центрифугу. Это необходимо, чтобы отделить плазму от других элементов крови.

Дальнейшие исследования проводятся непосредственно над плазмой.

Пациенту не потребуется много времени, для сдачи крови на анализ. Готовый результат можно ожидать как в этот же день, так и на протяжении до трех дней, все зависит от лаборатории, проводящей исследование.

Плюсом является то, что, приняв правильное, при вязкой крови, питание – можно вполне обойтись без лекарств. Менять рацион питания советуют по неделям, для того, чтобы организм всесторонне насыщался разными витаминами.

Для эффективного снижения густоты, а соответственно и РФМК рекомендуют:

• Не жирное мясо (индейка и курица),
• Свежие помидоры,
• Перец,
• Чеснок,
• Имбирь,
• Черника,
• Сок сельдерея,
• Морская рыба,
• Зеленый чай,
• Кисломолочная продукция (йогурты и кефиры),
• Орехи,
• Подсолнечные семечки,
• Черника,
• Оливковое масло.

Продукты обладают очень полезным действием, так как при беременности большое количество употребляемых препаратов не рекомендуется.

Умеренное количество, употребляемых в рацион питания вышеперечисленных продуктов, поможет контролировать густоту крови в норме.

Профилактическими действиями, при нарушениях РФМК являются меры, направленные на профилактику многих заболеваний:

• Правильное питание,
• Здоровый образ жизни является неотъемлемым фактором профилактики большинства заболеваний. Рекомендуются занятия спортом, для поддержания тонуса организма. Активный образ жизни активно борется с загустением крови,
• Избегание стрессов,
• Регулярно употребляйте лекарственные препараты, если они назначены лечащим врачом. Несоблюдение курса терапии может привести к смертельному исходу,
• Откажитесь от употребления спиртных напитков и сигарет,
• При беременности своевременно проходите все анализы и наблюдайтесь у врача, а также соблюдайте диету с большим количеством питательный веществ, витаминов и минералов,
• Один раз в год проходите обследование у семейного врача (консультация гематолога приветствуется), сдавайте анализ крови и исследуйте организм. Это поможет обнаружить заболевания еще на стартовых стадиях развития, что может предотвратить необратимые последствия и облегчить курс терапии.

Данный список действий направлен на профилактику большого количества заболеваний, и поможет минимизировать шанс поражения организма.

Прогнозирование дальнейшей жизни зависит от того насколько высокий РФМК. При незначительных показателях, прогноз жизни благоприятный. Значит, требуется только корректировка рациона питания и здоровый образ жизни.

При средневысоких показателях необходима специальная терапия, которая назначается по результатам анализов лечащим врачом. В случае несоблюдения курса терапии или нарушения правильного питания, могут прогрессировать опасные осложнения.

При крайних показателях РФМК необходимо срочное применение терапии, так как такое состояние угрожает жизни человека. Повышается формирование тромбов, которые могут перекрывать жизненно важные сосуды.

Последствиями перекрытия сосудов могут быть инфаркты, недостаточность органов, инсульты, и другие некротические отмирания тканей органов. При перекрытии сосудов, питающих сердце, или мозг, смерть наступает в считанные минуты.

Особенно важно контролировать показатель РФМК при вынашивании ребенка. В этом случае, повышенное образование тромбов, помимо отягощений матери, может повлечь нарушения в развитии ребенка, гипоксию плода, а также выкидыш.

В период беременности необходимо тщательно и регулярно делать обследования, усилить рацион большим потреблением витаминов и минералов, и отказаться от вредных привычек.

источник