В наши дни участились случаи рака простаты. Если раньше это заболевание отмечалось большей частью у пожилых мужчин, то сейчас опасная патология наблюдается и у молодых пациентов. Исследование крови на онкомаркер ПСА является одним из ранних методов диагностики рака простаты. Это анализ позволяет выявить начальные стадии опухоли. Как проводится этот тест? И как расшифровать его результаты? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.
Онкомаркер ПСА (простатический специфический антиген) представляет собой белок, который продуцируется клетками простаты. Это вещество разжижает секрет семенных желез и выделяется вместе с эякулятом.
При патологических изменениях в предстательной железе клетки органа начинают вырабатывать ПСА в повышенных количествах. Уровень белка также увеличивается при механическом воздействии на предстательную железу, например, во время диагностических процедур или массажа органа.
В медицине принято выделять свободный и общий онкомаркер ПСА. Чем они отличаются? В плазме крови можно обнаружить 2 вида простатического специфического антигена:
- связанный с белками кровяной сыворотки (трипсинами и глобулинами);
- несвязанный с протеинами крови (свободный).
Общим ПСА называется сумма связанных и несвязанных антигенов. Для диагностики имеет значение показатель как общей, так и свободной фракции.
Анализ крови на маркер ПСА врачи-урологи чаще всего назначают для выявления злокачественных опухолей в предстательной железе. Однако рак простаты — это не единственное показание для теста на специфический онкомаркер. Это исследование необходимо пройти при подозрении на следующие заболевания:
- простатит;
- аденому предстательной железы;
- рак простаты.
Также анализ назначают мужчинам после окончания курса лечения болезней предстательной железы. Это позволяет контролировать динамику патологии и эффективность терапии.
В целях профилактики злокачественных опухолей исследование на простатический антиген рекомендуется проходить всем мужчинам после 45 лет. Пациенты среднего и пожилого возраста входят в группу риска по онкологическим патологиям. С помощью анализа на онкомаркер ПСА можно определить склонность мужчины к развитию рака простаты.
Чтобы анализ крови на ПСА дал достоверные результаты, нужно заранее подготовиться к исследованию. Перед взятием пробы необходимо соблюдать следующие рекомендации врачей:
- Примерно за 3 — 4 дня до анализа нужно перестать употреблять жирную пищу.
- За несколько дней до взятия крови необходимо воздерживаться от алкоголя. Нельзя употреблять даже легкие спиртные напитки. Это правило является очень важным. Этанол может вызвать ложное повышение ПСА.
- Перед обследованием нужно отказаться от посещения спортзала и любых физических нагрузок. Особенно не рекомендуется ездить на велосипеде накануне исследования, это приводит к стимуляции простаты и повышенной выработке онкомаркера.
- За 8 часов до проведения теста нельзя употреблять любую пищу. Можно только пить чистую воду.
- За 2 дня до исследования нужно воздерживаться от половых контактов.
- За 24 часа до анализа нужно исключить любое воздействие на простату: массаж, диагностические процедуры, пальпацию. Такие манипуляции усиливают кровообращение в железе и приводят к ложному повышению ПСА.
- За сутки до анализа следует отказаться от употребления сладостей и сахара.
Кроме этого, за 7 дней до анализа нужно прекратить прием лекарств. Если это сделать невозможно, то нужно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах.
На исследование берут кровь из вены. Тест на ПСА сдают в утренние часы натощак. Биоматериал направляют в лабораторию.
Для определения простатического специфического антигена используют следующие методы:
- иммуноферментный;
- иммунохемилюминесцентный;
- радиоиммунный.
Сыворотку крови обрабатывают в центрифуге, а затем с помощью фотометра подсчитывают показатели анализа.
Нормы онкомаркера ПСА зависят от возраста мужчины. Чем старше человек, тем выше в его крови содержание антигена. Ниже в таблице приведены допустимые значения общего ПСА для пациентов разных возрастных категорий:
| Возраст | Норма ПСА в нг/мл |
| до 45 лет | 0-2,4 |
| 50-62 | 3,4-3,9 |
| 63-70 | не более 4,4 |
| от 70 лет и старше | не выше 6,4 |
Если показатель общего ПСА снижен, то это считается вариантом нормы и не является признаком какого-либо заболевания.
Определяется и показатель свободной фракции простатического антигена. Его концентрация может составлять от 0,04 до 0,5 нг/л. Такие значения являются нормой онкомаркера ПСА у мужчин. В расшифровке анализа также указывается в процентах соотношение между свободной и общей фракциями. По этому показателю можно судить о прогнозе заболевания.
Повышение показателей ПСА может указывать на следующие патологии:
- простатит;
- гиперплазию (аденому) простаты;
- злокачественные опухоли предстательной железы;
- ишемию или инфаркт простаты.
Существенное превышение референсных значений ПСА отмечается при раке простаты. При наличии злокачественных опухолей возможны следующие результаты анализа:
- 4-10 нг/мл. В этом случае врач лишь подозревает у пациента рак. Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо провести дополнительные исследования.
- 10-20 нг/мл. Такой показатель говорит о высокой вероятности рака.
- Более 40 нг/мл. Очень высокий ПСА чаще всего отмечается при метастазирующем раке предстательной железы. В качестве дополнительной диагностики пациенту назначают биопсию простаты.
Важно определить не только общий, но и свободный ПСА. Если показатель несвязанного белка превышает норму, то это чаще всего указывает на доброкачественные опухоли простаты.
Как уже упоминалось, при раке предстательной железы отмечается высокий уровень общего ПСА. При онкологических заболеваниях увеличивается содержание белков трипсинов, с которыми связывается антиген. Однако у больных раком простаты существенно снижена концентрация свободного ПСА.
В расшифровке анализа на онкомаркер обязательно указывается соотношение общей и свободной фракции в процентах. Чтобы его рассчитать, нужно разделить значение свободного ПСА на показатель общего ПСА, а затем умножить на 100. Это соотношение помогает врачам спрогнозировать исход заболевания:
- Если соотношение составляет от 15 до 100 %, то это говорит о положительном прогнозе.
- Показатель ниже 15 % указывает на возможный неблагоприятный исход онкологического заболевания.
Бывают случаи, когда у здоровых мужчин концентрация ПСА в крови существенно превышает допустимую норму. Онкомаркер простаты может быть повышен в следующих случаях:
- при нарушении правил подготовки к исследованию (употреблении жирной еды, алкоголя, половых контактах незадолго до анализа);
- при приеме витаминных комплексов с аскорбиновой кислотой;
- во время химиотерапии;
- при употреблении ингибиторов 5-альфа-редуктазы (например, «Финастерида»);
- после воздействия на простату во время диагностических манипуляций или массажа органа;
- после биопсии предстательной железы.
При нарушении правил подготовки к тесту врачи рекомендуют исключить прием лекарств и пересдать анализ.
Бывают случаи, когда патологии простаты возникают на фоне хронического панкреатита. При воспалении в поджелудочной железе образуются токсины, которые отрицательно сказываются на состоянии органов мужской половой сферы. Поэтому вместе с анализом на ПСА, нередко назначают исследование крови на СА 242. Этот белок тоже относится к онкомаркерам. Его повышение отмечается при болезнях поджелудочной железы.
Референсные значения маркера СА 242 в крови составляют от 0 до 3 МЕ/мл. Его повышение может указывать на следующие патологии:
- До 10 МЕ — острый и хронический панкреатит;
- 20-30 МЕ — доброкачественные гиперплазии поджелудочной железы;
- более 30 МЕ — рак поджелудочной железы.
Если у пациента превышают норму онкомаркеры СА 242 и ПСА, то это говорит о панкреатическом происхождении болезней простаты. Важно помнить, что многие патологии поджелудочной железы могут протекать без выраженной симптоматики. Анализ на онкомаркер позволяет выявить такие заболевания на начальном этапе.
Что делать, если у мужчины превышает норму онкомаркер ПСА? Толкованием и расшифровкой результатов теста может заниматься только врач-уролог. Специалисты не ставят окончательный диагноз только лишь по одному анализу на простатический антиген. При отклонениях показателей от нормы пациенту назначают следующие дополнительные обследования:
- Общий анализ крови. Повышение числа лейкоцитов и уровня СОЭ указывает на воспалительные патологии.
- Биопсию простаты. Тонкой иглой врач забирает на исследование кусочек ткани железы. Это позволяет определить тип новообразования.
- МРТ или КТ предстательной железы. Это исследование помогает выявить величину и степень распространения опухоли.
Только на основании данных комплексного обследования врач может поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение.
Рак простаты на начальных стадиях лечат с помощью гормональных препаратов. Во многих случаях это помогает приостановить рост новообразования. В запущенных случаях опухоль удаляют хирургическим путем и назначают курс химиотерапии.
В наши дни существует новый метод лечения опухолей простаты — виротерапия. В организм пациента вводят специальные вирусы. Они не наносят вреда здоровью человека, но при этом разрушают раковые клетки. Кроме этого, препараты с вирусами активизируют иммунитет для борьбы с опухолью.
Часто мужчин интересует вопрос: «Как понизить ПСА?» Важно помнить, что не существует специальных лекарств, снижающих выработку этого белка. Необходимо заняться лечением основного заболевания. Только после прохождения курса медикаментозной терапии или хирургического удаления опухоли уровень ПСА нормализуется.
источник
В настоящее время в медицине большое внимание уделяется не только лечению заболеваний, но и диагностированию их развития на ранних стадиях. Это позволяет своевременно начать терапию, что значительно повысит шансы на выздоровление. Особенно это касается онкологических заболеваний, при которых промедление в лечении может привести к серьезным последствиям. У мужчин одним из методов диагностики рака предстательной железы является исследование ПСА в анализе крови. Расшифровку и норму значений разберем в статье.
ПСА – это простатоспецифический антиген. Представляет собой белок, вырабатываемый предстательной железой. Является составляющим спермы. Основная функция ПСА – разжижение спермы для обеспечения свободного передвижения сперматозоидов к яйцеклетке.
Этот белок попадает не только в эякулят. Очень малое его количество находится в крови. Если у мужчины развивается воспалительный процесс, предстательная железа начинает продуцировать увеличенное количество ПСА, по причине чего анализ и выявляет патологическое изменение уровня данного белка в крови.
Выделяются следующие формы специфического белка:
- Общий. Назначается чаще всего, так как может указать на раннюю стадию развития патологии.
- Свободный. Назначается реже, в большинстве случаев для уточнения диагноза.
- Связанный.
На уровень общего ПСА могут повлиять различные внешние факторы (например, проведенный недавно массаж простаты) и заболевания доброкачественного характера. В связи с этим в некоторых случаях для подтверждения онкологического диагноза назначают исследование крови на уровень свободного ПСА, значения которого при злокачественном образовании будут снижены.
Для исследования уровня антигена в крови используется венозная кровь, которая берется утром натощак.
При расшифровке ПСА у мужчин специалисты опираются на те нормы, при которых учитывается возрастной фактор. Это связано с тем, что у мужчин после 50 лет размеры предстательной железы увеличиваются. Этот факт предполагает увеличенные нормы анализа крови ПСА.
Расшифровка будет зависеть и от присутствия внешних факторов, о которых нужно сказать лаборанту перед анализом. Это может быть нарушение подготовительных рекомендаций, прием некоторых лекарственных средств и другое.
Большинство специалистов пришло к выводу, что у мужчин, не достигших возраста 50 лет, показатели нормы в расшифровке анализа ПСА не должны превышать 3 нг/мл. Но некоторые из врачей придерживаются мнения, что в этом возрасте уровень белка в крови должен быть не выше 2,5 нг/мл. Повышение значений до 3 нг/мл должно стать поводом сдать дополнительные анализы для исключения развития онкологического процесса.
В настоящее время принято использовать при анализе ПСА у мужчин расшифровку по возрасту. Таблица нормальных значений приведена ниже.
| Возраст | Минимальные значения, нг/мл | Верхние допустимые границы, нг/мл |
| До 50 лет | 0,7 | 2,5 |
| 50–60 лет | 1 | 3,5 |
| 60–70 лет | 1,4 | 4,5 |
| Старше 70 лет | 2 | 6,5 |
Нужно отметить, что при расшифровке анализа общего ПСА нулевое значение также может являться пределом нормы.
Диагностирование пониженных значений уровня антигена в крови у мужчины свидетельствует о минимальном риске развития патологических состояний в предстательной железе. При отсутствии патологических симптомов повода для беспокойства в этом случае нет.
Не стоит самостоятельно заниматься расшифровкой ПСА в крови, так как точный результат может поставить лишь лечащий врач после комплексной диагностики.
Первоначально анализ на наличие ПСА в крови мужчины назначался только при подозрении на злокачественное образование предстательной железы. Но в настоящее время специалисты стали использовать расшифровку ПСА для диагностики доброкачественных формирований в простате (например, аденомы).
Наиболее распространенными показаниями к проведению анализа являются:
- Подозрения на наличие опухоли как злокачественного, так и доброкачественного характера.
- Профилактика новообразований различного характера у мужчин после 40 лет.
- Контроль за уровнем антигена у пациентов, которые прошли лучевую терапию. Рекомендуется каждые 3 месяца проводить повторное исследование.
- Наблюдение за возможным ростом злокачественного образования предстательной железы. Как правило, в этом случае уровень ПСА смотрят в динамике. Скорость увеличения уровня антигена в крови зависит от скорости развития злокачественной опухоли.
- Оценка эффективности лечебной терапии рака простаты.
Также врач может принять решение о назначении описываемого анализа при следующих жалобах пациента:
- При пальпации ощущается увеличение предстательной железы.
- Частые позывы к мочеиспусканию. При этом может чувствоваться боль и жжение.
- Снижение влечения и половой активности.
- Болезненные ощущения в паху, которые могут отдавать в поясницу.
- Нарушения эрекции.
Анализ на ПСА рекомендуется систематически сдавать людям, в анамнезе которых присутствует наследственный фактор или вредные условия труда.
Для получения точных результатов при расшифровке ПСА в крови большое значение имеет правильная подготовка, так как антиген очень чувствителен к влиянию внешних факторов.
Рекомендуется соблюдать следующие правила:
- Ограничение в питании. За 10 часов до анализа нельзя есть и пить.
- Примерно за сутки отказаться от чая, кофе, соков. Не курить.
- За 3 дня до сдачи крови не употреблять жирную, копченую, соленую пищу.
- За 4–5 дней до анализа не употреблять спиртные напитки.
- В течение 5–7 дней воздержаться от интимной близости.
- После массажа простаты, ультразвуковой диагностики, выполненной ректальным методом, а также после пальцевого ректального обследования анализ можно сдавать через неделю.
- После биопсии простаты сдача крови на ПСА должен осуществляться не ранее, чем через месяц после процедуры.
- Если на момент проведения анализа пациент принимает какие-либо лекарственные средства, необходимо уведомить об этом лаборанта.
Для постановки правильного диагноза бывает недостаточно расшифровки анализа общего ПСА. Зачастую требуется учитывать и уровень ПСА свободного. Такое бывает, когда возникают сомнения относительно природы патологического процесса. В этом случае измеряется ПСА общий и ПСА свободный. Расшифровка полученных значений выявляет соотношение между этими двумя показателями, которое рассчитывается следующим образом: ПСА свободный/ ПСА общий х 100 %. Если полученный результат больше 25 %, то можно говорить о доброкачественной природе патологического процесса. В случае, когда выявлено соотношение меньше 10 %, развивается злокачественный процесс в предстательной железе. Необходимо провести дополнительные обследования, к которым относятся следующие лабораторные и инструментальные исследования:
- Клинический анализ крови, в котором особое внимание будет уделено уровню лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Повышение этих показателей свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме.
- Определение плотности ПСА. При этом играет роль соотношение веса предстательной железы (характеристику можно выявить при ультразвуковом обследовании) и уровня общего ПСА. Повышение плотности может указывать на развитие злокачественного процесса, происходящего в организме пациента.
- УЗИ предстательной железы, при котором можно выявить патологические изменения органа.
- Биопсия. Назначается при выявлении ПСА более 10 нг/мл и при выявлении даже незначительных уплотнений в области предстательной железы при пальпации.
- ТРУЗИ (трансректальная ультразвуковая диагностика). Позволяет отличить доброкачественную природу патологического процесса от злокачественной.
Отклонения от нормы в расшифровке анализа ПСА, связанные с повышением значений, не всегда указывают на злокачественное образование. Рассмотрим одни из самых распространенных причин увеличения уровня специфичного антигена в крови:
- Доброкачественное образование предстательной железы (аденома).
- Проблемы с потенцией.
- Хирургическое вмешательство (к примеру, после удаления аденомы).
- Инфекционные процессы, протекающие в предстательной железе.
- Воспалительные процессы.
- Травмы в области паха.
- Механическое воздействие (например, массаж, цистоскопия).
- Несоблюдение полового покоя (перед анализом было семяизвержение).
- Езда на велосипеде.
- Инфаркт простаты.
- Увеличенная предстательная железа как индивидуальная особенность пациента.
- Прием лекарственных средств, повышающих тестостерон.
Представленная таблица включает усредненные значения. Конечный диагноз ставит лечащий врач на основании осмотра и получения результатов всех назначенных анализов.
Стоит отметить, что у пациентов, которым провели простатэктомию (удаление предстательной железы), уровень ПСА в крови должен быть равен 0.
Значения от 4 до 10 нг/мл являются пограничными показателями, при которых нельзя с уверенностью говорить о доброкачественной или злокачественной природе патологического процесса. В этом случае необходимо провести ряд дополнительных диагностических мероприятий.
Причины повышения антигена при разных заболеваниях несколько отличаются. Рассмотрим подробнее.
- При воспалительных процессах в предстательной железе повышение ПСА обусловлено нарушением проходимости тканей.
- При аденоме объем железы увеличивается и наблюдается сдавливание ее клеток аденоматозной тканью.
- Также при аденоме возможна острая задержка пассажа мочи, что способно приводить к несколько повышенным значениям уровня ПСА в крови.
- При раке предстательной железы повышение антигена происходит по двум причинам: из-за его продуцирования клетками злокачественного образования и при разрушении барьеров мембраны железы.
Расшифровка анализа свободного ПСА несколько отличается от общего. При злокачественном процессе в предстательной железе его уровень будет снижаться относительно нормы. При доброкачественной опухоли диагностируются повышенные показатели свободного ПСА. Значениями нормы в данном случае являются показатели в 0,93 нг/мл.
Уровень данной формы антигена в крови пациента в большинстве случаев уточняется при необходимости подтверждения диагноза или же для оценки результата проведенной терапии злокачественной опухоли. Например, если анализ выявил показатель менее 15 %, то можно говорить о неблагоприятном прогнозе. Если же значения находятся в диапазоне от 15 до 70 %, шансы на выздоровления достаточно велики.
- Наблюдение пациентов, которым диагностировали рак предстательной железы. Проводится в динамике.
- Диагностика онкологии, аденомы или простатита.
- Контроль за пациентом с диагнозом «аденома». Проводится с целью раннего диагностирования возможного озлокачествления.
- Профилактические меры для мужчин после 45 лет.
Если повышение ПСА в крови мужчины вызвано онкологическим процессом в железе, в лечении врач может использовать следующие методы, в зависимости от стадии рака и общего состояния пациента:
- Лучевая терапия. Наиболее распространенный метод лечения, при котором пораженный орган облучают.
- Брахитерапия. Используется при отсутствии метастазов. Является разновидностью радиотерапии. Это эффективный вид лечения, при котором исключено негативное влияние на здоровые ткани.
- Простатэктомия. Радикальный метод, который применяется при отсутствии результатов другого лечения. Представляет собой операцию, при которой полностью удаляется предстательная железа, находящиеся рядом лимфатические узлы и семенники.
После проведенной терапии необходимо систематически проводить контроль уровня ПСА для подтверждения эффективности проведенных лечебных мероприятий и для исключения возможности рецидива.
Состояние здоровья в большой степени зависит от самого человека. Онкологические заболевания могут развиваться стремительно, поэтому столь важно диагностировать их на ранней стадии, в этом случае шансы на полное выздоровление достаточно велики. Рак предстательной железы имеет большой показатель смертности, поэтому нельзя пренебрегать плановыми посещениями врача, особенно по достижении 40 лет и имея в анамнезе наследственный фактор.
Анализ крови на ПСА и его расшифровка имеют большое диагностическое значение. Для получения точного результата необходимо выполнять все рекомендации. При своевременном обращении к врачу и прохождении всех необходимых анализов можно выявить заболевания предстательной железы на ранних стадиях, что позволит увеличить шанс успешного выздоровления и не допустить развития рецидива. Расшифровкой анализа ПСА у мужчин занимается лечащий врач.
источник
Большинство онкологических заболеваний сложно выявить в начале развития. При подозрении на рак простаты мужчинам рекомендуется проведение анализа на онкомаркер ПСА. При своевременной постановки диагноза шансы на выздоровление у сильной половины человечества резко возрастают.
Онкомаркер ПСА — специфический простатический антиген, который обнаруживается исключительно у мужчин. Его рост может означать злокачественные изменения в тканях простаты, в том числе на начальной стадии развития заболевания. Анализ на ПСА широко используется как в диагностике заболевания, так и для контроля эффективности его лечения. Женщинам анализ не назначается ввиду отсутствия у них предстательной железы.
Простатический специфический антиген, по сути, — это биомолекула, структура которой представлена гликопротеином или сложным белком, состоящим из пептида и углеводов. Он синтезируется клетками эпителиальной ткани простаты, после чего антиген в норме поступает в жидкую среду семенников и частично в кровь. Главная функция ПСА — разжижение спермы и улучшение активности сперматозоидов.
Важно отметить следующие особенности онкомаркера ПСА:
- Биомолекула находится в организме мужчин в двух формах — свободной и связанной. Титр свободного онкомаркера ПСА исследуют для подтверждения диагноза при условии, что общий белок (комбинация свободных и связанных биомолекул) показывает значения, значительно превышающие известные нормы.
- В сыворотке крови соотношение ПСА существенно ниже по сравнению с семенной жидкостью мужчины, поскольку в организме присутствует внутренний гистогематологический барьер, препятствующий свободному перемещению тканевых структурных компонентов в плазму.
- Антиген ПСА характеризуется довольно низкой специфичностью, то есть он синтезируется в мужском организме постоянно. В связи с этим онкомаркер не следует использовать как единственный вариант подтверждения рака простаты.
Обычно исследование на ПСА назначается мужчинам 40+ вне зависимости от того, имеются ли у них симптомы, указывающие на патологии половой сферы, или нет. При этом важно учитывать, что многие болезни в наши дни «молодеют», а значит, этот анализ можно рекомендовать и более молодым лицам при условии у них выраженных признаков, свидетельствующих о начавшихся проблемах с урологической системой. К ним относятся:
- частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
- ощущение неполного мочеиспускания, слабая прерывистая струя мочи;
- боль в паховой области;
- снижение качества потенции и полового влечения.
О перечисленных симптомах важно сообщить врачу, даже если они кажутся пациенту недостаточно серьезными.
Проведение исследования на онкомаркер ПСА назначается врачом в следующих случаях:
- подозрение на онкологию предстательной железы;
- выявление гиперплазии и воспалительных процессов в простате;
- диагностирование ишемических изменений или инфаркта в органе;
- профилактическое обследование;
- контроль проводимого лечения.
Расшифровка общего и свободного простатического антигена отличается друг от друга.
Общая фракция ПСА (комплексная) состоит из двух компонентов — свободных белковых фракций и связанных с химотрипсином. Свободная фракция ПСА ни с чем не связана и составляет 5–30 % от общей, до 90 % которой определяется при проведении лабораторного исследования. И общий, и свободный простатический антиген просчитываются специальными тест-системами, при этом на сегодняшний день применяются методы с повышенной чувствительностью, способные выявлять показатели ПСА с максимально допустимой погрешностью до 0,001 нг/мл.
Норма свободного ПСА составляет 0,93 нг/мл, при этом значение может меняться. При развитии злокачественного поражения простаты титр свободного простатического антигена повышается.
Содержание ПСА в крови варьируется от возраста мужчины — чем он старше, тем выше будет показатель нормы. Это обусловлено возрастными изменениями в организме и естественным увеличением простаты.
Рассмотрим в следующей таблице, как выглядят нормы общего ПСА в зависимости от возраста человека.
| Возраст, годы | Значения, нг/мл |
|---|---|
| 40–49 | 2,5 |
| 50–59 | 3,5 |
| 60–69 | 4,5 |
| 70–79 | 6,5 |
Предлагаем узнать и о нормах свободного ПСА, также зависящих от возраста пациента.
| Возраст, годы | Значения, нг/мл |
|---|---|
| До 40 | До 0,5 |
| 40–49 | 0,5–1,1 |
| 50–59 | 0,6–1,4 |
| 60–69 | 0,9–3,0 |
| 70–79 | 0,9–3,2 |
После забора крови на изучение ПСА расшифровка результатов исследования проводится в течение суток. Полученные данные сопоставляют с показателями нормы, которые могут отличаться для разных возрастных групп. Тесты на общий и свободный ПСА также имеют определенные отличия, с которыми следует ознакомиться заранее.
Чаще всего сегодня кровь исследуется иммунохемилюминесцентным методом (ИХЛА) — наиболее современным вариантом лабораторной диагностики. Основа его представлена иммунологической реакцией, направленной на выявление белковых элементов ПСА с использованием люминофоров — веществ, которые светятся под влиянием ультрафиолета. Уровень свечения пропорционален формуле определяемого простатического специфического антигена и измеряется на специализированных устройствах — люменометрах.
Значения белка выше 4 нг/мл, но меньше 10 могут свидетельствовать о наличии простатита или доброкачественных новообразований простаты, например аденомы органа, либо о начавшихся мутациях предракового характера в тканях железы. В таком случае пациент нуждается в дополнительных диагностических исследованиях. Если показатели онкомаркера составляют более 10 нг/мл, этот факт с высокой вероятностью указывает на наличие онкологического процесса, а в случае превышения значений ПСА от 50 нг/мл — распространение метастазов в организме.
Пониженные значения ПСА говорят о том, что пациент здоров либо же ему подобран эффективный курс лечения и опухоль в предстательной железе в настоящее время ликвидирована.
Схема изучения онкомаркеров на ПСА общий и ПСА свободный будет следующей:
- Диагностика опухолей простаты после проведения пальцевого и прочих исследований органа.
- Наблюдение за онкологическим процессом и оценка эффективности проводимой терапии.
- Плановое обследование с профилактической целью у мужчин старше 40 лет.
Анализ обязательно назначается лицам, уже прошедшим радикальное лечение карциномы простаты. В этом случае исследование проводится каждые 3 месяца, чтобы у врача была возможность динамически оценивать состояние пациента и вовремя выявить возможный рецидив заболевания.
Результаты анализа на ПСА в некоторых случаях могут быть ложноотрицательными или ложноположительными. Например, титр антигена будет выше или ниже нормы, если пациент принимал определенные лекарственные препараты в течение длительного времени в ходе проводимой терапии. В частности, использование медикаментов Финастерид и Дутастерид приводит к снижению свободного ПСА, на фоне чего результаты исследования не следует считать достоверными. Повлиять на уровень общего ПСА могут также половой акт, пальпация и массаж предстательной железы.
Поэтому важное значение перед сдачей анализа играет тщательная подготовка к нему, что обеспечивает достоверность проводимого исследования. Владея его точными результатами, врач сможет подобрать наиболее эффективное лечение.
Для получения максимально достоверных результатов необходима правильная подготовка пациента к исследованию. С этой целью перед исследованием рекомендуется придерживаться следующих правил:
- В течение месяца до взятия анализа нежелательно проводить биопсию тканей предстательной железы и принимать антибактериальные средства.
- За 7 дней до сдачи крови важно соблюдать половой покой и избегать физического воздействия на простату, например, исключить массаж, колоно- и цистоскопию, физические нагрузки с упором на ткани промежности.
- За 48 часов до посещения лаборатории важно воздержаться от употребления спиртных напитков и жирной пищи.
- Минимум за 3 часа до анализа нужно отказаться от любых приемов пищи.
- За 1 час до процедуры не рекомендуется курить и нервничать.
Для определения уровня ПСА у пациента берется кровь из вены в утренние часы натощак. Изучение обоих видов онкомаркера (общего и свободного) проводится из одной порции взятого биологического материала. Оценка показателей анализа должна быть комплексной. Интерпретацией результата занимается исключительно врач.
Тест на общий ПСА рекомендуется ежегодно сдавать мужчинам старше 45 лет. Но если отмечается отягощенная наследственность по онкологическим поражениям предстательной железы и наблюдаются клинические признаки патологии этого органа, исследование может проводиться раньше вне зависимости от возраста.
Дети. Опухоли простаты иногда встречаются у детей и подростков. Чаще всего речь идет о неэпителиальных новообразованиях — рабдомиосаркомах, фибросаркомах и миосаркомах, реже ставится диагноз «карцинома». Онкологический процесс у юных пациентов отличается агрессивным течением и быстрым распространением по всей площади предстательной железы с ранним переходом на мочевой пузырь и другие близлежащие анатомические структуры.
При подозрении на злокачественные изменения в тканях простаты ребенку или подростку назначается комплексное диагностическое обследование, включающее тест на онкомаркер PSA. Критерии нормы в каждом клиническом случае врачом интерпретируются индивидуально, но они не должны выходить за пределы общепринятых значений антигена для взрослых пациентов. После проведенного лечения анализ на этот онкомаркер, в комплексе с другими диагностическими мероприятиями, позволит вовремя выявить рецидив опухоли.
Пожилые. Среди мужчин преклонного возраста раковые опухоли простаты выходят на одно из первых мест по онкологическим патологиям. На ранних этапах заболевания злокачественный процесс практически не дает о себе знать и клинически сложно выявляется. Анализ крови на онкомаркер ПСА может говорить о наличии изменений, в том числе атипичного характера, в предстательной железе на любой стадии развития недуга.
Учеными отмечено, что уровень простатического антигена начинает повышаться задолго до появления основной симптоматики болезни. Поэтому желательно, чтобы все мужчины старше 60 лет, даже при благополучном семейном анамнезе и отсутствии проблем с мочеиспусканием, каждый год сдавали тест на ПСА. У лиц этого возраста нормальные показатели антигена составляют не более 6,5 нг/мл.
Статистика свидетельствует: в странах США и Западной Европы благодаря раннему скринингу с исследованием на простатический антиген рак простаты на начальный стадии выявляется у 80–95 % пожилых пациентов, в то время как в России эта же патология обнаруживается почти у 50 % мужчин на поздней стадии.
Анализ крови на онкомаркеры сегодня можно сдать в день обращения любой коммерческой клинике или лаборатории. В этих медицинских учреждениях можно получить результат, за довольно короткий промежуток времени. Рассмотрим, куда можно обратиться:
- Медицинская лаборатория «Инвиво», г. Москва, ул. 1-ая Коммунистическая, д. 31. Стоимость 450 руб.
- Лечебно-диагностический центр «Клиника современной Медицины», г. Москва, ул. Победы, д. 2, корп. 1. Цена 800 руб.
- Медицинская клиника «АрсВита», г. Санкт-Петербург, ул. Краснопутиловская, д. 125. Стоимость 980 руб.
- Клиника профессора Федосеева «Аллергомед», г. Санкт-Петербург, Московский проспект, д. 109, 3 этаж. Цена 400 руб.
В регионах России исследование на простатический антиген можно провести в крупных лабораториях типа «Инвитро». Они есть практически в каждом городе. Помимо теста на определение титра ПСА, в них можно пройти анализы на мужские и женские половые гормоны, ферменты, в частности креатинин, прочие онкомаркеры, например АФП, и многое другое. Основную информацию по графику работы лаборатории и расчету стоимости исследований можно узнать на сайте компании или обратившись непосредственно в офис «Инвитро».
В среднем результаты исследования оказываются готовы к концу первых суток с момента взятия крови на анализ. Реже сроки изготовления теста составляют от 2 до 10 дней.
Средняя стоимость анализа на онкомаркер ПСА в России варьируется в пределах 600 рублей. В большинстве диагностических лабораторий и медицинских центров дополнительно оплачивается процедура взятия крови — 150–300 рублей. В ряде государственных лечебно-диагностических учреждений (ЦРБ, ЦГБ и пр.) исследование может проводиться бесплатно по направлению лечащего врача.
Если по результатам анализа онкомаркер ПСА оказался выше нормы, не стоит сразу впадать в панику. Необходимо пройти тщательное обследование, обязательно включающее гистологическую диагностику подозрительных участков органа. Изучение под микроскопом тканей, взятых в процессе биопсии, позволит со 100 % точностью подтвердить или опровергнуть наличие злокачественного процесса в простате, на который указал первичный тест на ПСА.
Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.
источник
Анализ на ПСА – это исследование сыворотки крови, помогающее наблюдать за течением аденомы простаты (текущее рабочее название – доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Это исследование также используется лечении рака простаты.
Следует отметить, что ПСА не является маркером одной какой-то болезни. Поэтому результат его анализа не может самостоятельно однозначно указывать на то или иное заболевание. Тем не менее концентрация этого антигена в крови в большой степени учитывается при постановке диагноза.
Показатель значимый и Минздрав РФ рекомендует начинать ежегодное исследование мужчинам с 45 лет.
Справочно. Анализом на ПСА называют лабораторное исследование, позволяющее оценить уровень простат-специфических антигенов в сыворотке крови.
Анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген) проводят при скрининговых обследованиях на рак простаты. Также исследование показано при диагностике опухолей доброкачественного характера.
По своей биохимической структуре ПСА относится к гликопротеинам, обладающим протеазной активностью. Он секретируется эпителиальными клетками простаты и через протоки органа поступает в сперму. Основной функцией исследуемого гликопротеина является разжижение спермы для поддержания нормальной репродуктивной функции мужчины.
В норме большая часть гликопротеина содержится в эякуляте. В крови ПСА содержится в минимальном количестве. Малое количество гликопротеина в сыворотке обусловлено гистологическими и гематологическими барьерами, препятствующими проникновению гликопротеина в кровь.
Справочно. Поэтому, увеличение уровней гликопротеина всегда свидетельствует о наличии заболевания.
При оценивании уровней гликопротеина изучают общий показатель, а также связанные свободные фракции. 
Основной причиной повышения уровня ПСА в анализе в крови является повреждение капилляров предстательной железы.
В крови антиген выявляется в свободной и связанной форме. Свободная форма обозначается – free PSA или свободный ПСА.
Связанные формы разделяют на:
- ПСА-АХТ (PSA, связанный с а1-антихимотрипсинами);
- ПСА-АМГ (PSA, связанный с а2-макроглобулинам).
Основная часть ПСА в анализе крови (около восьмидесяти шести процентов) представлена ПСА-АХТ фракцией. Малая часть представлена фракцией ПСА-АМГ. В ходе лабораторных исследований данный тип простат-специфического антигена не определяют, так как молекула гликопротеина находится внутри данного комплекса и не определяется при анализе.
Около десяти процентов циркулирующего антигена в крови приходится на свободные фракции.
Общий показатель определяется как сумма свободной фракции и PSA, связанного с а1-антихимотрипсинами.
Справочно. Норма ПСА в анализе крови обуславливается возрастом пациента (с возрастом общий уровень увеличивается, а процент содержания свободной фракции уменьшается).
Данное соотношение рассчитывают по формуле: (свободная часть/общую) *100%.
Справочно. При соотношении свободных простат-специфических антигенов к общим больше двадцати пяти процентов отмечают низкие риски рака, а при соотношении ниже десяти процентов – высокие риски.
При этом высокое соотношение характерно для доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).
У пациентов с выраженной гиперплазией органа данное соотношение неинформативно.
Справочно. Анализ на ПСА выполняется при наличии у пациента травм органа, воспалений (инфекционной и неинфекционной природы), острых и хронических простатитов, застойных явлений, подозрений на опухоли.
Чаще всего анализ применяют при:
- скрининговых обследованиях на злокачественные новообразования;
- оценке целесообразности назначения биопсии органа (исследование проводится в комплексе с пальцевым исследованием);
- контроле качества и оценке эффективности лечения;
- необходимости ранней диагностики рецидивов новообразований.
Внимание. Данное биохимическое исследование не обладает 100% точностью и не может применяться в качестве единственного метода диагностики рака.
Уровень специфичности и чувствительности исследования общей фракции ПСА составляет около тридцати-сорока процентов. При определении также уровня свободной фракции и соотношения свободного гликопротеина к общему, точность метода несколько повышается.
Однако, даже в этом случае исследование относится к скрининговым, а не к диагностическим методикам. Только у трети пациентов, при повышенной общей фракции гликопротеина выставляют диагноз рак простаты.
Для уточнения диагноза, при подозрениях на новообразования, в обязательном случае выполняют биопсию органа.
Оценка показателей антигена показана при:
- симптомах поражения органа (затруднение при мочеиспусканиях, боли при мочеиспусканиях, появление ложных позывов к мочеиспусканию, появление боли в крестце, иррадиирующей в пах и бедро, тянущие боли в кобчике и пояснице, снижение либидо, полное отсутствие сексуального влечения, бесплодие, нарушение эректильной функции, боли при эрекции);
- при выявлении увеличения размеров простаты, изменении ее консистенции и структуры при проведении пальцевого или ультразвукового исследования органа;
- проведении плановых обследований мужчин старше пятидесяти лет (при отсутствии у них факторов онкологического риска) и старше сорока лет (при наличии у них высокого онкологического риска);
- наличии повышения уровня гликопротеина выше 2.5 нг на миллилитр в сочетании с высоким риском развития рака простаты, анализ проводится ежегодно или раз в полгода (по показаниям);
- необходимости обследования тканей и структуры органа (исследование проводится перед любыми манипуляциями с предстательной железой: массажем предстательной железы, ультразвуковым исследованием, пальцевым исследованием);
- контроле развития рецидива новообразований в тканях железы;
- мониторинг эффективности лечения рака простаты в динамике.
Исследование проводится при помощи иммунохемилюминесцентного метода. Для оценки уровня гликопротеина используется венозная кровь.
Направление на обследование выдается урологом или онкологом.
Важно. Подготовка к сдаче анализа крови на ПСА играет важнейшую роль.
В первую очередь необходимо учитывать, что уровень PSA повышается при любых манипуляциях с железой или механическом воздействии на нее. В связи с этим, анализ должен назначаться не ранее чем через:
- два дня после интенсивных тренировок и полового акта;
- 6-7 суток после массажа простаты, ультразвукового или пальцевого исследования простаты;
- семь дней после поездок на мотоцикле или велосипеде;
- 7-8 дней после лазерной терапии, проведении эргометрии, цистоскопии, колоноскопии;
- шести недель после выполнения тонкоигольной биопсии простаты;
- полгода после резекции тканей предстательной железы.
Также анализ не проводится при наличии острого воспалительного процесса в простате (острый простатит).
Анализ кров сдается натощак. За двое суток до исследования рекомендовано отказаться от употребления спиртных напитков. Накануне исследования не рекомендовано курить.
Важно. Для исключения ошибок при определении уровней общего и связанного ПСА анализы следует сдавать в одной лаборатории.
Также необходимо предупредить лечащего врача и сотрудников лаборатории о принимаемых лекарственных средствах. На уровень простат-специфического антигена может оказывать влияние прием аллопуринола, финастерида, циклосфамида, метотрексата, антагонистов андрогенов.
В среднем, большинство лабораторий указывают норму для анализа крови на общий PSA – менее четырех нг/ мл. 
Также при расшифровке могут учитывать возраст пациента. Возрастные нормы анализа крови на ПСА составляют:
- менее 1.4 нг/мл для пациентов младше сорока лет;
- менее 2 нг/мл для пациентов от сорока до пятидесяти лет;
- менее 3.1 нг/мл для пациентов от пятидесяти до шестидесяти лет;
- менее 4.1 нг/мл для пациентов от шестидесяти до семидесяти лет;
- менее 4.4 нг/мл для пациентов старше семидесяти лет.
Дополнительно при расшифровке анализов учитывается уровень повышения PSA и скорость нарастания титров PSA.
Для воспалительных и доброкачественных процессов характерно повышение до 10 нг/мл. При злокачественном поражении простаты уровень ПСА может повышаться до 100 нг/мл.
Справочно. Однако, даже при незначительном повышении ПСА проводится дополнительное обследование. Так как в некоторых случаях на ранних стадиях рака простаты, может отмечаться незначительное увеличение ПСА.
Для свободной фракции нормой считаются значения менее 0.93 нг/мл.
При выявлении риска злокачественного поражения простаты учитывают соотношение ПСА свободного к общему:
- при отношении от пятнадцати до семидесяти процентов прогноз считается благоприятным;
- при отношении менее пятнадцати процентов – прогноз неблагоприятный.
Справочно. При оценке показателя в динамике риск развития новообразований отмечается при повышении PSA более чем на 0.75 нг/мл на протяжении года.
При низком исходном уровне ПСА (при первичном исследовании) анализ следует проводить раз в год при значении более 2 нг/мл. При наличии у пациента высокого онкологического риска анализ может назначаться раз в полгода.
Факторами онкологического риска считаются:
- курение и злоупотребление спиртными напитками;
- малоподвижный образ жизни;
- ожирение;
- возраст (риск поражения простаты возрастает после пятидесяти лет);
- работа с химикатами;
- наличие хронических инфекций мочеполовой системы или застойных явлений в простате;
- раса (у представителей негроидной расы этот тип новообразований регистрируют чаще);
- наследственность (при наличии новообразований в простате у близких родственников, риск увеличивается вдвое).
Уровень антигена может возрастать при:
- остром и хроническом воспалительном поражений тканей мочеполового тракта;
- застойных явлениях в простате;
- развитии доброкачественных гиперплазий органа;
- развитии злокачественных новообразований;
- травматическом повреждении предстательной железы;
- операциях и диагностических манипуляциях на предстательной железе;
- ОПН (острая почечная недостаточность);
- острых задержках мочеиспускания;
- аденоме простаты;
- остром и хроническом простатите;
- инфаркте простаты.
Уровень гликопротеина может также повышаться после:
- пальпаторного исследования тканей предстательной железы;
- выполнения массажа органа;
- прогулок на велосипеде, езды на лошади или мотоцикле;
- полового контакта и эякуляции;
- выполнения цистоскопического исследования;
- ультразвукового исследования органа;
- катетеризации мочевого пузыря;
- приема лекарственных средств для устранения ДГПЖ.
Снижение уровня ПСА может отмечаться при приеме финастерида и дутастерида.
Обратите внимание, что анализ на ПСА зависим от внешних факторов. Принимал лекарства, простудился, плохо подготовился к процедуре. И это не весь список. Именно по этим причинам для диагностики проблем с простатой используется “диагностическая триада”.
Конечно же, в первую очередь выполняется исследование на PSA.
При сомнительных результатах обязательно пальпаторное ректальное исследование органа. Врач оценивает консистенцию, структуру, болезненность, размеры органа, наличие в ней пальпируемых узлов.
Справочно. Комбинация из анализа на ПСА и ректального исследования уже обладает чувствительностью в 93%.
Хотя и здесь есть нюансы. Если опухоль растет в центре простаты, информативность пальпации понижается. Периферический же рост образований позволяет прощупать узлы размером в пол сантиметра.
И завершает триаду УЗИ органа. Для получения достоверных результатов выполняют трансректальную эхографию (ТРУЗИ). Этот метод отличается большей чувствительностью, чем обычное абдоминальное УЗИ. 
При выполнении трансректальной эхографии предстательной железы проводится измерение объема органа, оценка ее плотности, структуры, вычисление индекса плотности PSA (уровень PSA, разделенный на объем простаты).
Важно. При показателях индекса плотности PSA более 0.15 отмечаются более высокие риски рака.
Если возникнут сомнения и по результатам диагностической триады, всегда есть возможность получить дополнительные данные.
Врач может назначить пациенту исследования:
- простатического секрета (включая анализ на микрофлору);
- мазка из уретры;
- мочи (общий исследования и посев на флору);
- спермограммы;
- крови (общие исследования, биохимия, оценка свертываемости крови);
- ракового эмбрионального антигена (РЭА);
- гормонального статуса;
- С-реактивного белка;
- уровня щелочной фосфатазы;
- на бледную трепонему, гонококки, микоплазму, хламидии, уреаплазму.
В среднем по Москве, цены на исследования свободных фракций PSA составляют от 800 до тысячи рублей, цена анализа на общую фракцию колеблется в тех же пределах.
Справочно. Обратите внимание на то, что в ряде регионов для мужчин 60-ти лет и старше имеется возможность сдать анализ на ПСА бесплатно.
Эта норма введена не везде. Поэтому узнавайте в своем городе. Как правило, уролог знает это. Если не знает – обращайтесь в поликлинику, в министерство здравоохранения региона. Экономьте
источник
Анализ ПСА назначают для уточнения диагноза при патологиях простаты и снижении репродуктивной функции. Правильная подготовка к сдаче венозной крови обеспечивает достоверность результата. Под этой аббревиатурой скрывается специфический белок, вырабатываемый простатой и содержащийся в эякуляте.
Стандартное значение простат-специфического белка варьируется в пределах 0-4 нг/мл. При возникновении деструктивного процесса в предстательной железе (ПЖ) содержание этого онкомаркера существенно увеличивается.
Учитывают возрастной фактор, анамнез пациента и индивидуальные особенности его организма. Анатомическое, физиологическое и биохимическое состояние простаты у каждого мужчины разное.
Этот орган мочеполовой системы различается:
С возрастом предстательная железа подвергается функционально-анатомическими изменения, что способствует повышению показателя ПСА. Этот белок играет в организме ферментативную роль, разжижая эякулят и способствуя его свободному движению по протокам.
Возрастные нормы простат-специфического фермента:
| Средний показатель общего ПСА, нг/мл | Рекомендуемые рамки, нг/мл |
| 0,7 | 0-2,5 |
| 1,0 | 0-3,5 |
| 1,4 | 0-4,5 |
| 2,0 | 0-6,5 |
При подозрении на наличие онкологического новообразования в ПЖ назначают анализ ПСА. Подготовка к сдаче биологического материала, выполненная с соблюдением всех рекомендаций врача, гарантирует информативность клинико-лабораторного теста и достоверность полученных данных.
Если содержание этого белкового соединения сильно отклонено от нормы с учетом возрастного фактора проводят дополнительное обследование для точной постановки диагноза и определения степени структурных преобразований в предстательной железе. Пониженная концентрация этого онкомаркера часто указывает на наличие злокачественного новообразования.
Достижение 45-летнего возраста – повод для проведения такого теста при прохождении ежегодных медосмотров.
Молодым мужчинам назначают такое исследование при следующих признаках:
- беспричинных болях в области паха;
- затрудненном, ночном и слишком частом мочеиспускании;
- постоянном ощущении наполненности мочевого пузыря;
- отхождении мочи маленькими порциями и спазматическом состояния канала.
Эти симптомы часто указывают на простатит, аденому ПЖ и другие деструктивные изменения в мочеполовой системе и органах малого таза.
При подозрении на патологические преобразования в предстательной железе уролог или онколог направляет пациента на анализ ПСА. Подготовка к сдаче биологического материала требует коррекции рациона, отказ от употребления алкоголя и никотина, четкого выполнения всех врачебных рекомендаций.
В сыворотке крови простат-специфический белок находится в связанном либо свободном состоянии. Суммарный объем фермента образует общий онкомаркер. При выявлении структурных нарушений в расчет принимается соотношение свободных фракций к общей концентрации белка в процентах.
Показатель содержания этого фермента в организме проходящих курс медикаментозного или аппаратного лечения пациентов может отклоняться от стандартного значения в большую либо меньшую сторону. Это определяется характером и разновидностью терапии.
Например, после лапароскопической простатэктомии (ампутации простаты) содержание ПСА в сыворотке крови резко снижается, но при этом патология в репродуктивном аппарате не обязательно отсутствует.
Хирургическое вмешательство приводит к значительному уменьшению концентрации простат-специфического белка – в среднем до 0,2 нг/мл. После лучевой и химиотерапии уровень ПСА часто составляет 1 нг/мл. Такие показатели считаются благоприятными. Поэтому при интерпретации анализа врач обязательно учитывает сопутствующие клинические и индивидуальные факторы.
Типичные и распространенные показания к проведению этого лабораторного теста:
- карцинома простаты;
- возрастной фактор;
- прохождение пациентом курса лечения онкологии предстательной железы;
- необходимость наблюдения за развитием злокачественного новообразования;
- профилактическое обследование при генетической предрасположенности к раку простаты;
- определение рецидивирующего состояния после хирургической операции.
Анализ ПСА на вредном производстве назначают ежегодно в профилактических целях. Подготовка к сдаче подразумевает предварительную консультацию с урологом. Распространенный повод к проведению лабораторного теста – гиперплазия простаты (разрастание железы).
Хронические боли в поясничной области считаются весомым аргументом для сдачи такого анализа. При карциноме уролог выполняет ректальную пальпацию, затем направляет пациента на УЗИ. Если первичный диагноз подтверждается, врач назначает анализ ПСА. Подготовка к сдаче крови начинается за 14 дней до забора биологического материала. Это обеспечит максимальную точность исследования.
Факторы риска развития патологических преобразований в ПЖ, при которых требуется определение содержания белкового онкомаркера в крови:
- лишний вес;
- малоподвижный образ жизни;
- потребление большого количества жирной пищи;
- урогенитальные инфекции;
Риск существенно повышается при сочетании нескольких неблагоприятных факторов. Употребление жирной пищи само по себе не способно привести к патологическим изменениям в предстательной железе.
Однако продукты с высоким содержанием клетчатки и тяжелых липидных молекул снижают уровень тестостерона и естественный тонус простаты, делая ее уязвимой и восприимчивой к заболеваниям.
Расширенный анализ предполагает исследование всех разновидностей онкомаркера:
- свободного, который не соединен с белковыми элементами плазмы;
- связанного с химотрипсином – особым высокоактивным ферментом;
- общего.
Существенное повышение концентрации ПСА с учетом возрастного фактора служит поводом для направления на биопсию – единственное клиническое исследование, на 100% определяющее или исключающее наличие патологического процесса в предстательной железе.
Анализ ПСА назначают для выявления как злокачественных, так и доброкачественных опухолевых новообразований. Он позволяет отличить гиперплазию от метастазирования. Но при этом не считается высокоточным методом лабораторной диагностики.
Проведение лабораторного теста на простат-специфической белок базируется на иммунохемилюминесцентной методике (ИХЛА). Она заключается в использовании особой реакции иммунокомпетентных клеток. Для установления содержания ПСА в тестовую пробу крови вводят люминофоры – химические вещества, обладающие способностью излучать электромагнитные волны видимого спектра.
Путем измерения интенсивности свечения устанавливают содержание антигена в биологическом материале. Для этого применяют специальное устройство – люминометр. Он с высокой точностью фиксирует интенсивность электромагнитного излучения.
Чем она выше, тем больше онкомаркеров содержится в сыворотке крови. Для снижения влияния возрастного фактора на результаты исследования измеряют плотность ПСА. Такой биохимический параметр устанавливают путем деления количественного значения на заранее определенные физические размеры железы.
Если полученное частное превышает 0,15 нг/мл/см3, уролог может заподозрить развитие патологического процесса. В таком случае пациенту проводят биопсию – забор клеток и тканей для детального изучения. Не менее информативен в диагностическом смысле анализ на скорость изменения концентрации простат-специфического антигена.
Если полученное значение превышает 0,75 нг/мл/год, существует высокий риск злокачественного новообразования в предстательной железе. Совокупность этих данных позволяет точно и своевременно диагностировать наличие мелких и крупных метастаз, выявить структурные изменения органа.
Такой анализ можно сдать в любой медицинской биохимической лаборатории – как государственной, так и коммерческой. Исследование на определение содержания ПСА в сыворотке крови часто входит в пакет урологических проб и не выполняется отдельно. Ориентировочная стоимость – 500-1000 рублей. Точная цена зависит от региона, рейтинга лаборатории или клиники.
Предварительные мероприятия, направленные на исключение всех искажающих результаты исследования факторов, заключаются в:
- отказе от принятия медикаментозных средств, влияющих уровень тестостерона и улучшающих потенцию за 2 недели до даты забора крови;
- исключении физического воздействия на простату;
- коррекции рациона;
- воздержании от эякуляции за 7 дней до проведения анализа;
Если выполнялась биопсия, сдавать анализ ПСА можно только через полгода.
К запрещенным мерам физического воздействия на предстательную железу относятся:
- массажные процедуры;
- пальпационная диагностика;
- любые виды трансректального обследования и стимуляции.
Если в мочевой пузырь введен катетер, его необходимо извлечь на 2 недели до сдачи анализа. Половые сношения резко повышают концентрацию ПСА, поэтому их нужно исключить на 7-дневный срок до забора крови. Коррекция рациона предусматривает отказ от кофе, черного чая, газированной воды.
Желательно питаться:
- нежирным мясом;
- рыбой;
- кашами;
- овощными салаты;
- свежими фруктами;
- кисломолочными продуктами;
- соками, компотом, морсом.
Если пациент подвергался хирургическому вмешательству, делать лабораторный тест на содержание этого белкового онкомаркера можно не менее, чем через полгода. Сама процедура проводится утром натощак. Необходимо отказаться от пищи за 8 часов до посещения лаборатории.
Если исследование предусматривает выявление триглицеридов (особых жировых клеток), промежуток увеличивается до 12 ч. Для анализа производят забор венозной крови. В ней ферменты менее подвержены разрушению и утром находятся в стабильном состоянии.
Необходимый объем биоматериала составляет 9-14 мл. Перед процедурой нежелательно переохлаждаться или перегреваться. Пациента помещают в положение сидя и вводят иглу в локтевую вену. Точку прокола дезинфицируют антисептическим раствором на спиртовой основе.
Полученные данные интерпретирует лечащий врач. В рамках определения концентрации простат-специфического белка в сыворотке крови можно установить степень и характер патологического процесса. Содержание ПСА до 9 нг/мл с учетом возрастного фактора зачастую свидетельствует о нормальном состоянии предстательной железы.
Такое значение без точного диагностирования онкологии и симптомов поражения костных тканей свидетельствует о минимальной вероятности метастазирования. Показатель в рамках 10-12 нг/мл – повод для назначения дополнительного обследования.
Концентрация на уровне 13-19 нг/мл указывает на возможность активного воспалительного процесса простаты или наличия злокачественного новообразования при условии, что результаты корректны и пациент придерживался всех правил подготовки к сдаче анализа. Значение свыше 20 нг/мл свидетельствует о запущенной опухолевой патологии.
В такой ситуации раковые корни могут затрагивать расположенные около простаты внутренние органы. При превышении показателя в 50 нг/мл, опухолевый процесс считается запущенным и жизненно опасным. Содержание в сыворотке крови простат-специфического агента на уровне 100 нг/мл дает основание констатировать глубокое метастазирование.
На такой анализ направляет уролог. Пациент обращается к нему при болевых ощущения в паховой зоне, затрудненном мочеиспускании и прочих проблемах мочеполовой системы.
Если содержания онкомаркера превышает 20 нг/мл, требуются дополнительные исследования и консультации специалиста другого профиля, например, онколога или венеролога. Подготовка в сдаче анализа ПСА требует точного выполнения инструкций врача, чтобы не допустить искажения полученных данных.
Оформление статьи: Владимир Великий
источник