Анализ пса свободный у мужчин норма

В данное время нет четких общепринятых рамок для показателей ПСА скрининг-теста. Речь идет о вероятности развития опухолевых патологий «второго сердца» мужчин.

У пациентов с уровнем комплексной фракции антигена 4–10 нг/мл ответы биопсии свидетельствуют о РПЖ в 25–32% случаев, а при уровне более 10 нг/мл – возможность таких результатов составляет 50%. У мужчин с подтвержденным РПЖ была выявлена концентрация антигена в 1000 нг/мл и выше.

Соразмерность общего и свободного ПСА, то есть сравнение двух фракций маркера, проводится для более точной диагностики при повышении общей формы антигена от4 до 10 нг/мл. Эти значения являются предметом дискуссий и называют пограничной зоной.

У половины больных с доброкачественной опухолью простаты показатель сывороточного антигена выше, чем известная норма у мужчин. Величина последнего зависит от размеров самой железы, степени стеноза или закупорки уретры.

Повышение концентрации маркера наблюдается при таких патологиях:

• аденома предстательной железы,
• бактериальный простатит,
• РПЖ,
• активные манипуляции на простате,
• импотенция,
• интенсивные физические нагрузки,
• эякуляция,
• дизурические явления.

Простатспецифический антиген – весьма чувствительный опухолевый маркер, эффективен при наблюдении пациентов, которые прошли соответственное лечение (радиационная терапия, радикальная простатэктомия). Скрининг-тест достоверно определяет состояние опухоли и имеет важное прогностическое значение. Для наблюдения динамики терапевтического курса важно сопоставление концентрации ПСА с предыдущими значениями данной величины, но не с референтными цифрами.

У взрослых мужчин величина ПСА свободного растет с годами, чем старше пациент, тем показатель выше, но он не должен превышать 4 нг/мл. Адекватным ежегодным увеличением антигена для мужчин без аденомы простаты считается 0,04 нг/мл и 0,2 нг/мл — для представителей сильного пола старше 60 лет с изменениями предстательной железы. Величина связана с объемом самой железы (чем больше ее размеры, тем выше допускаемый уровень маркера).

В таблице собраны средние величины антигена для различных групп по возрасту.

Величина общего маркера в крови, нг/мл

Величина свободного маркера в крови

Суть исследования состоит в определении общей и свободной фракции маркера и расчет их соотношения (индекс ПСА), оно выражается в процентах и вычисляется так:

(свободный ПСА/общий ПСА)*100%

Так выглядит расчет: ПСА общий – 6,54, свободный – 0,97, % соотношения = 14,8.

При злокачественном процессе в железе увеличивается доля связанной формы маркера, а показатель пропорции «общий/свободный» снижается. Отсюда разница в соотношении фракций для доброкачественного и недоброкачественного исхода.

антиген комплексный / антиген свободный, %

До 14,5 – негативный прогноз

Более 14,5 – позитивный прогноз

Кроме заболеваний простаты на величину маркера простатспецифического антигена влияют и другие обстоятельства: прием гормональных препаратов, возраст, занятия на велотренажере. Для снижения его уровня подойдут естественные методики и правильно подобранные медицинские препараты.

Естественные приемы борьбы с высоким уровнем маркера основаны на коррекции питания:

• Необходимо уменьшить употребление продуктов, богатых насыщенными жирами и белком, так как они повышают уровень тестостерона и отрицательно влияют на развитие патологий предстательной железы. Поэтому следует ограничить на столе количество молочных продуктов (сыр, йогурт), сливочное масло, жирные виды мяса (свинина) заменить на диетического кролика, индейку.
• Питьевой рацион – 1,5 л чистой воды в сутки.
• Снижают риск развития опухолевых образований и уровня данного антигена продукты, богатые антиоксидантами, это фрукты и овощи. Выделяются среди них гранат (богат флавоноидами, антоцианами и витамином С) и помидор (содержит каротиноиды и ликопины), сюда относятся сине-фиолетовые ягоды и темные овощи.
• При повышенном значении маркера важно кушать достаточное количество рыбы, морепродуктов, особенно речную и красные виды рыб, содержащие омега-3 жирные кислоты.
• Возможен прием пищевых добавок направленного действия, содержащих вещества антиоксидантного и противоракового свойства (лечебные травы, зеленый чай). К таким пищевым добавкам относятся Pomi-T, PC-SPES.
• Фитотерапия также может помочь в разрешении вопроса с уровнем простатспецифического антигена. Так как высокие значения маркера согласованы с тестостероном, то подойдут травы и их сборы, снижающие его уровень (Полынь горькая, Омела, крапива двудомная).

Подавить рост опухоли, как причины увеличения числа определяемого белка, помогут следующие растения: Чага, Болиголов, Аконит.

Прием медицинских препаратов, при негативных результатах теста оговаривается с лечащим доктором, возможны альтернативные методы исследования. ПСА-тест не является окончательным при постановке диагноза РПЖ.

Существует ряд лекарственных средств, которые способны снизить величину антигена. К ним относятся:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (Аспирин). Эта группа препаратов влияет на сократительную способность простаты и вязкость крови.
• Лекарственные формы для снижения холестерина в крови (Розувастатин, Симвастатин) имеют способность к снижению ПСА, однако для данного эффекта необходим длительный курс.
• Продолжительный прием тиазидных диуретиков также сдвигает уровень простатспецифического маркера в меньшую сторону.
• Некоторые медикаменты, используемые для лечения простатита и инфекций мочевыделительной системы (ингибиторы 5-альфа-редуктазы), отличаются способностью снижать показатели простатспецифического антигена. Однако такой эффект замечен не у всех больных.

В наши дни индекс ПСА, базирующийся на определении связи различных изоформ онкомаркера, является наиболее прогностически значимым. Благодаря высокой чувствительности и специфичности методика применяется перспективными клиниками во многих странах мира.

источник

В статье подробно рассмотрен анализ крови на пса для мужчин- что это такое, как рассчитывается.Приведена расшифровка норм, причины отклонений и методы терапии. Простатспецифический антиген (ПСА) – это специфический лабораторный показатель. Он позволяет провести первичную диагностику рака и других патологий предстательной железы. В норме небольшое количество ПСА присутствует у большинства мужчин, однако, повышение его уровня свидетельствует о необходимости проведения биопсии эпителиальной ткани.

Карцинома простаты является одним из наиболее распространённых онкологических заболеваний в мире. Согласно статистике каждый год регистрируется более 400 тысяч случаев, при этом, более 300 тысяч из них заканчиваются летальным исходом. На ранней стадии выявления патологии прогноз благоприятный, вплоть до полного выздоровления. Однако обнаружение рака на 3-4 стадии в большинстве случаев неизлечимо и приводит к смерти пациента. Поэтому крайне важно проходить своевременное профилактическое обследование.

Простатспецифический антиген по химической структуре является гликопротеином (молекула белка, соединённая с олигосахаридами), молекулярная масса которого не превышает 35 кДа. Относится к ферментам с протеазной активностью, способным разрушать белки до аминокислот и значительно снижать вязкость эякулята.

Гликопротеин вырабатывается эпителиальными клетками предстательной железы. Наряду с небольшой частью секрета, поступающего в кровеносное русло, в него также диффундирует крайне незначительное количество молекул онкомаркеров. Однако в случае нарушения биологического барьера между клетками эпителия железы и системного кровотока, а также на фоне активной выработки онкомаркеров мутантными клетками, происходит их активная диффузия.

В настоящее время вопрос о функциях рассматриваемого показателя остаётся открытым. Однако, молекула нашла широкое применение для диагностики различных заболеваний простаты, в том числе и онкопатологий.

Уровень ПСА в крови определяется при помощи иммунохемилюминесцентного метода. Суть его заключается в специфической реакции формирования устойчивого комплекса антигена с антителами с последующей его идентификацией при помощи люминесцентных красителей. Преимущество методики:

• высочайший уровень чувствительности (для выявления наличия молекул онкомаркеров достаточно их небольшое количество, что позволяет выявить рак на начальной стадии)
• и специфичности (формирование комплекса возможно исключительно с простатспецифическим онкомаркером).

Пациенты часто спрашивают – что такое свободный ПСА и чем он отличается от связанного? Известно, что рассматриваемый показатель содержится в виде многих форм. Однако, только две из них пригодны для лабораторного выявления:

• связанный антиген – неактивная форма, его ферментативная активность блокируется альфа-1-антихимотрипсином;
• свободный (несвязанный) ПСА – активная форма, которая не связана с молекулами-блокаторами.

Следует отметить, что в организме мужчины преобладает связанная форма– до 90 %. В то время как на долю свободного ПСА приходится не более 10 %. Суммарное определение величины обоих форм отражает общее количество антигена в организме человека.

Первоначально необходимо разобраться – что показывает онкомаркер ПСА общий и свободный? Роль онкомаркёра в решении клинических задач трудно переоценить, поскольку данный лабораторный показатель необходим для:

• первоначального обследования с целью выявления патологий предстательной железы – рака, простатита, воспалительных инфекций, ишемии или инфаркта;
• дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований;
• определения результативности выбранной тактики терапии рака предстательной железы;
• раннего выявления рецидива заболевания;
• контроля эффективности хирургического удаления опухоли;
• раннего выявления очагов метастазирования;
• масштабного профилактического скрининга пациента с целью исключения болезней.

Анализ на ПСА пациенту назначает уролог, онколог или терапевт, в случае если у него отмечены симптомы патологий предстательной железы, а также при визуальном выявлении (УЗИ или МРТ) наличия опухоли в паховой области. Кроме того, исследование является обязательным для всех пациентов, которые находятся на стадии терапии онкопатологии или наблюдаются после хирургического лечения.

Важно: расшифровку анализа крови на ПСА для мужчин вправе проводить только лечащий врач.

Категорически не допускается самостоятельная интерпретация полученных данных и выбор тактики лечения, поскольку это чревато ухудшением состояния больного и тяжести заболевания, вплоть до летального исхода.

Для простатспецифического онкомаркера разработаны стандартные референсные (нормальные) значения с учётом возраста обследуемого. Следует учитывать, что норма свободного ПСА в крови у мужчин после 60 лет существенного отличается от допустимых значений для людей, моложе 30 лет. Исходя из известных возрастных особенностей, составлена таблица нормальных значений для мужчин различных возрастов.

Установлено, что ПСА в крови у мужчин после 50 лет (60 лет, 65 лет, 70 лет и более пожилых) при аденоме простаты превышает норму в десятки раз. Следует отметить, что незначительные превышения показателя не являются поводом для серьезного беспокойства, они могут быть вызваны неправильной подготовкой пациента к сдаче биоматериала или суточными колебаниями онкомаркера.

Важно: выявлена прямая зависимость между уровнем ПСА при раке предстательной железы и величиной онкомаркера.

Чем выше величина показателя, тем тяжелее стадия онкопатологии. Так, если норма превышает 27, с высокой долей вероятности речь идёт о злокачественном новообразовании. Величина, превышающая 1 000 нг/мл, позволяет вынести диагноз распространения метастаз в соседние органы и ткани. На начальном этапе развития онкопатологии уровень рассматриваемой величины находится в пределах нормы или незначительно увеличивается.

В случае отклонения от нормы рассматриваемого критерия проводится расчёт индекса ПСА, который отражает отношение свободного к связанному антигену и выражается в процентах.

Согласно рекомендациям по диагностике и лечению рака предстательной железы, разработанной Европейской ассоциацией урологов, превышение индекса более чем на 25 % свидетельствует о низком риске развития онкопатологии органа или о доброкачественном новообразовании. А результат менее 10 % говорит о высоком риске и необходимости масштабного скрининга пациента с применением лабораторных и инструментальных методов исследования.

Отмечено, что величина простатспецифического гликопротеина может незначительно колебаться и превышать норму в течение суток как у абсолютно здорового человека, так и при различных заболеваниях. Стабильно высокие показатели свидетельствуют о развитии онкологической патологии или о неэффективности выбранной тактики лечения. Во втором случае необходимо проведение корректировки лечащим врачом схемы лечения. Вплоть до перевода на более агрессивные методы терапии.

Низкий уровень лабораторного онкомаркёра означает результативность проводимого лечения, отсутствие патологии или раннюю стадию, на которой концентрация онкомаркёра недостаточна для детекции приборами.

Патологические причины увеличения в сыворотке концентрации антигена:

• воспаление или инфекционное поражение простаты;
• простатит бактериальной или вирусной этиологии;
• рак предстательной железы;
• ишемия или инфаркт простаты.

Физиологические причины повышения содержания онкомаркёра в сыворотке могут заключаться в умеренном увеличении веса предстательной железы или нарушениями рекомендаций по подготовке перед сдачей биоматериала. Это половой акт менее чем за 1 сутки до сдачи биоматериала. Или длительное катание на велосипеде за 1 сутки или процедура массажа простаты за 10 суток).

При правильном и своевременном лечении величина показателя уменьшается до нормальных значений самостоятельно. Повторное повышение после выздоровления свидетельствует о рецидиве заболевания.

Чтобы добиться максимальных результатов, следует придерживаться особой диеты, которая предполагает исключение блюд с большим содержанием жиров, повышающие риск развития опухоли. Рекомендуется также ограничить приём кисломолочных продуктов. Следует разнообразить рацион свежими фруктами и овощами. Потому что в них содержится большое количество антиоксидантов – веществ, нейтрализующих окислительные реакции в организме человека. Жирные сорта мяса предпочтительно сменить на курицу или индейку.

Отдельное внимание уделяется гранату и томатам. В составе граната содержится большое количество сильнейших антиоксидантов и витамина С. Они способствуют укреплению естественной резистентности организма человека. Содержащиеся в сырых томатах каротиноиды улучшают процессы метаболизма. И являются предшественниками витаминов группы В и обладают антиоксидантной активностью.

Медикаментозное лечение возможно строго по назначению врача. Для устранения злокачественной опухоли предстательной железы применяются ингибиторы альфа-редуктаз (Дутастерид ® ). Отмечено, что длительный приём диуретиков положительно влияет на концентрацию онкомаркера в сыворотке пациента. Хотя терапевтический эффект в отношении патологий органов эндокринной системы не выражен. Кроме того, в составе комплексной терапии нередко назначаются медикаментозные средства, действие которых направлено на снижение холестерина в организме пациента.

Анализ крови на ПСА проводится как в государственных, так и в частных клиниках. Срок исполнения для частных лабораторий не превышает 1 суток, не считая дня взятия биоматериала. Цена же составляет примерно 700 рублей.

Достоверность полученных результатов зависит не только от правильной реализации методики лабораторного исследования. Но и от подготовки самого пациента к исследованию. Биоматериалом является сыворотка венозной крови, взятая из кубитальной локтевой вены на сгибе.

Подготовка к сдаче крови на ПСА включает:

• изменение режима питания с полным исключением жирных, жаренных, сильносолёных и копченых блюд, которые стимулирую активную выработку веществ, сходных с онкомаркёрами. Пренебрежение правилом может привести к ложноположительным результатам;
• ограничение физического и эмоционального стресса за 1 час до процедуры взятия биоматериала. Это необходимо для исключения недостоверных результатов на фоне стрессов, которые значительно меняют работу ферментативной, эндокринной и нервной системы человека;
• запрещается курить за 1 час;
• минимум за 24 часа необходимо исключить приём алкоголя и любых спиртосодержащих напитков (энергетиков);
• за 2 суток исключаются любые медикаментозные препараты, при невозможности отмены – необходимо оповестить сотрудников лаборатории об их приёме;
• крайне важно чтобы перед забором биоматериала прошло минимум 10 суток с момента последнего массажа предстательной железы. 1 неделя – после пальпации и УЗИ. И 2 месяца – после сбора материала для проведения биопсии и после окончания курса.

Подводя итог, необходимо подчеркнуть следующие моменты:

• анализ крови на ПСА назначает только лечащий врач при профилактическом или контрольном осмотре пациента, его частота также устанавливается специалистом;
• отклонение от нормы не всегда свидетельствует о развитии злокачественной онкопатологии. При подозрении на опухоль назначается комплексное исследование пациента с применением лабораторных и инструментальных методов обследования. «Золотым стандартом» дифференциальной диагностики аденомы простаты признан метод биопсии небольшого участка ткани. Рекомендуется проводить биопсию после контрольного измерения онкомаркера через 3 и 12 недель;
• рак выявляется не более, чем у 30 % мужчин с высокой концентрацией рассматриваемого критерия;
• расшифровка результатов анализа на ПСА (общий и свободный; индекс) у мужчин проводится только специалистом;
• важно соблюдать все правила подготовки к анализу крови на уровень ПСА с целью исключения недостоверных результатов.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

Направленный на выявление в крови специфического антигена, анализ пса проводится, чтобы обнаружить болезнь на тех стадиях, когда лечение возможно. Образование злокачественного характера в предстательной железе, часто встречаемое при простатите, который не лечился, долго не подает признаков и не проявляет себя.

Задача медицины — избавление пациента от заболеваний, профилактика их развития и выявление на ранних стадиях, когда борьба с ними наиболее успешна. Особенно это касается онкологии, поздняя диагностика которой практически всегда заканчивается летальным исходом.

Расшифровка термина — простатический специфический агент.

1. По своей структуре это пептид, белок, вырабатывающийся в организме мужчины. Синтезируют его клетки простаты.
2. Фермент необходим мужскому организму — это составляющая семени (спермы), которая разжижает эякулят после семяизвержения.
3. В противном случае сперматозоиды не смогут свободно двигаться, яйцеклетка останется не оплодотворенной. Этот агент — важное условие для продолжения рода.

Второе назначение – диагностика злокачественных образований.

• Если пациент здоров, большая часть белка поступает в сперму и секрет предстательного органа. В крови же его концентрация невелика, измерение производится в нанограммах на 1 миллилитр.
• Если же организм поражает тяжелое заболевание (онкология простаты), норма простатического агента начинает увеличиваться. Изучив его уровень в сыворотке, врач диагностирует заболевание и его стадию.

В лабораториии проводят исследование молекулярных фракций ПСА.

1. Его делят на свободный и связанный с антихимотрипсином или макроглобулином.
2. Формула звучит так: связанный + свободный = ПСА (общий).
3. Для определения состояния больного значение имеет общий — он включает первый вид связи и свободный.

Если этот показатель превышает допустимое значение, проводят повторную расшифровку, в которой отдельно будет указан связанный и свободный антиген.

При проведении лабораторного исследования важно, чтобы общий и свободный анализ проводился из одной порции биоматериала.

• Еще несколько лет назад норма составляла 4 нг/мл. Если это значение не превышалось, доктора с полной уверенностью заявляли, что пациент здоров, и повода для беспокойства нет.
• Сегодня величина этого фермента у мужчины средних лет не должна превышать отметки в 3 нг/мл. Если показатель увеличивается до отметки в 4 нг/мл, есть предположение на протекание злокачественного процесса.

Особо важно следить за уровнем ПСА (связанный + свободный) при имеющемся простатите.

Норму, по которой рассчитывается общий и свободный простатический антиген, различают по возрасту.

Такое разграничение обусловлено размерами простаты. С возрастом она увеличивается, синтез агента тоже, причем сначала повышается свободный, а потом уже общий. Если в крови элемент не обнаруживается, это тоже вариант нормального значения.

Повышается при следующих заболеваниях:

• В органе возникает отек, который перекрывает протоки и нарушает правильный отток секрета в семенную жидкость. В итоге антиген начинает в больших количествах проникать в кровеносное русло, где и обнаруживается при обследовании;

• Когда в половой системе мужчин начинаются злокачественные процессы, клетки начинают синтезировать простатический агент. Он оказывается связан с пептидами (белковыми соединениями кровеносного русла).
• Такой связанный ПСА у мужчин называется онкомаркером простаты.
• При его превышении диагностируют рак в начальных стадиях, когда заболевание еще не дает знать о себе никакими симптомами.

Если расшифровка анализа ПСА показывает превышение допустимых пределов агента в крови пациента, это означает, что в организме развивается злокачественное новообразование. Чем больше отклонение от лабораторных норм, тем в более поздней стадии принято диагностировать болезнь.

Если же при сдаче крови обнаружены невысокие показатели, не слишком превышающие допустимые пределы, ставить диагноз преждевременно. Пациенту рекомендуют пройти исследование еще раз, причем сделать это правильно, тщательно подготовившись.

Кроме сыворотки крови, потребуется сдача еще нескольких видов исследований и прохождение дополнительных обследований.

• Необходимо сдать клинический анализ крови, в результате которого будет изучен состав сыворотки.

• Здесь важны два параметра – уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

• Любая опухоль вызывает воспалительные процессы, иммунная система реагирует на это увеличением количества белых кровяных телец. Они призваны обезвредить вредные вирусы и инфекции, вызвавшие это воспаление.

• Повышается и скорость оседания эритроцитов, так как к ним «приклеиваются» лейкоциты и, повинуясь закону тяготения, тянут их вниз.

• Обычно при сдаче анализа у пациента с заболеванием оба показателя оказываются выше нормы. Увеличение параметров анализа ПСА — не повод для установки окончательного диагноза, показатели в нормальных пределах — тоже не повод для снятия предварительного.
• Следующее исследование, назначаемое пациенту с предварительным диагнозом «рак предстательного органа» — это развернутый анализ на простатический специфический агент. Здесь важен не общий уровень антигена, а его отношение к форме «связанный с антихимотрипсином». Если расшифровка укажет на превышение обоих показателей, то это не самый лучший итог.
• Потребуется изучить плотность фермента. В основе этого показателя лежит соотношение общего ПСА и размера железы, которые устанавливаются методом ультразвуковой диагностики. Если плотность простатического антигена ниже нормы, это прямой признак развития гиперплазии мужского органа, а ее превышение указывает на злокачественный характер.

Сдача крови на ПСА предполагает повторную проверку для отслеживания показателя в динамике. То, с какой скоростью увеличивается норма антигена в сыворотке, указывает, насколько велико развитие именно раковой опухоли.

Обследования только в комплексе помогут установить диагноз. Определение содержания каждого в отдельности вещества проводиться не может, доктор должен опираться на совокупность полученных данных.

• Самое достоверное исследование в современной медицине — биопсия. Для нее под наркозом проводят забор тканей простаты и отправляют на гистологию. Результаты поставят точку в установке диагноза.
• Биопсию назначают после того, как анализ ПСА показал высокий уровень, а ультразвук подтвердил увеличение размеров железы.

Чтобы результаты анализа на простаспецифический антиген были точными, необходима тщательная подготовка к ним:

• Сдавать кровь строго натощак.
• Нельзя есть и пить что-либо, кроме чистой питьевой воды.

• Подготовка включает отказ от половой жизни, включая мастурбацию, в течение трех суток перед забором биоматериала.
• Если назначен массаж предстательной железы, сдавать анализ требуется через сутки после последнего сеанса.
• Если доктор назначил пациенту узи ректальным способом, то кровь лучше сдать перед процедурой. В противном случае сдавать анализы можно будет не ранее, чем через неделю после ультразвука.
• Мужчинам, которым проводилась операция на простате с ее частичным удалением, исследование не назначают в течение шести месяцев.
• Подготовка к анализу ПСА включает соблюдение диеты. Накануне вечером стоит отказаться от плотного ужина и алкогольных напитков, а утром — от сигарет и кофе.

Кроме обязательного исследования крови на уровень ПСА, анализ можно проводить и для профилактики — скрининга. Ежегодное обследование важного мужского органа рекомендовано всем мужчинам старше сорока лет.

Скрининг сможет обнаружить болезнь на самых ранних этапах, что позволит справиться с заболеванием быстро и радикально.

Врач сексопатолог-андролог 1 категории. Глава Херсонского отделения Украинской ассоциации планирования семьи.

источник

Простата — это небольшая железа, часть мужской репродуктивной системы. Она производит секрет простаты, входящий в состав семенной жидкости. Предстательная железа находится прямо под мочевым пузырем, по форме и размеру напоминает грецкий орех. Она может увеличиваться с возрастом. Через нее проходит мочеиспускательный канал — уретра. Простата есть только у мужчин, поэтому рак предстательной железы также встречается только у мужчин.

Согласно статистике Национального Института Онкологии США рак простаты является третьим по распространенности и составляет 9.5% от всех новых зарегистрированных случаев развития рака в Америке на 2018 год. Наиболее часто (почти в 40% случаев) он диагностируется у мужчин в возрасте от 65 до 74 лет.

Рак предстательной железы часто растет настолько медленно, что большинство мужчин умирают от других причин до того, как болезнь станет клинически продвинутой.

Выживаемость мужчин с раком простаты связана со многими факторами, особенно с распространенностью опухоли во время диагностики. Так, 100% мужчин проживут 5 и более лет с раком, который не вышел за пределы простаты.

• трудности с мочеиспусканием: частое (больше семи раз в сутки) и/или болезненное мочеиспускание;
• кровь в моче или сперме;
• затрудненная эрекция;
• боль в нижней части спины, бедрах, костях.

Есть несколько типов рака простаты, но наиболее распространённым является аденокарцинома, развивающаяся из клеток железы. К другим, более редким, типам рака простаты относятся: саркомы, мелкоклеточный рак, нейроэндокринные опухоли и переходноклеточный рак.

Большинство случаев рака простаты на ранних стадиях выявляется в результате анализа крови на простатический специфический антиген (ПСА) или ректального обследования.

Пока нет единого мнения о пользе скрининга рака предстательной железы, поскольку его результаты могут привести к гипердиагностике и ненужному лечению.

Однако обсудить возможность скрининга с лечащим врачом следует:

• мужчинам старше 50 лет в средней группе риска;
• мужчинам старше 45 лет в высокой группе риска. Например, если у близкого родственника мужчины был диагностирован рак предстательный железы в возрасте до 65 лет;
• мужчинам до 40 лет в очень высокой группе риска. Если у нескольких родственников был диагностирован рак простаты в молодом возрасте.

При этом врач должен четко объяснить всю последовательность действий, которые ждут человека во время диагностики.

Простатический специфический антиген или ПСА — это белок, вырабатываемый как здоровыми, так и пораженными клетками предстательной железы. Раньше нормальным для здорового мужчины считался показатель ПСА 4.0 нг/мл и ниже. Однако дополнительные исследования показали, что уровень ПСА в крови зависит от множества факторов и может варьироваться у одного и того же мужчины.

Бывали случаи, когда рак простаты развивался у мужчин с ПСА ниже 4. И, наоборот, повышенный результат ПСА не всегда означает наличие рака.

Наличие инфекции мочевыводящих путей или простатита повышает уровень ПСА в крови. Кроме того, некоторые лекарства занижают его. К ним относятся финастерид и дутастерид, предназначенные для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Тестирование крови на уровень ПСА часто дает ложноположительный (когда мужчина, не имеющий рака предстательной железы, диагностируется с этим заболеванием) или ложноотрицательный результат. Чтобы уточнить диагноз, пациенту приходится проходить дополнительные обследования. Это пальцевое ректальное обследование, а также биопсию. Биопсия в редких случаях вызываетболь, провоцирует инфекции, кровотечения и кровь в моче или сперме.

Кроме того, с тестом на ПСА врачи обнаруживают небольшие бессимптомные опухоли. Они могут медленно расти в течение многих лет и никак не влиять на жизнь мужчины. Однако процесс их лечения (хирургическое вмешательство и лучевая терапия) может значительно снизить качество жизни и оказать негативное влияние на нормальное функционирование кишечника и половых органов, на процесс мочеиспускания.

• У 720 мужчин будет отрицательный результат ПСА-теста.
• 178 мужчин будут с положительным ПСА-результатом, но при повторном анализе выяснится, что у них нет рака простаты.Четверо из этих 178 столкнутся с осложнениями биопсии — инфекциями и кровотечениями вплоть до госпитализации.
• У 102 мужчин подтвердится диагноз “рак простаты”.
• 33 из этих 102 диагностированных раков простаты не приведут к развитию заболевания или смерти. Однако из-за того, что неясно, будет ли прогрессировать опухоль, мужчины скорее выберут лечение с его вероятными осложнениями.
• Пять человек все равно умрут от рака простаты, несмотря на ПСА-анализ.
• Один человек избежит смерти от рака простаты благодаря ПСА-тесту.

Если результаты теста показали высокий уровень ПСА в крови, но у мужчины нет других симптомов развития рака простаты, врач может рекомендовать повторно пройти тестирование. Если высокий уровень ПСА в крови подтверждается, врач порекомендует пройти ректальное обследование и регулярно повторять тестирование на уровень ПСА в крови, чтобы отслеживать любые изменения.

При продолжении роста уровня ПСА в крови, могут быть рекомендованы дополнительные обследования, чтобы проверить наличие других заболеваний. В этот список входят анализ мочи на инфекции мочевыводящих путей, а также трансректальное УЗИ, рентген и цистоскопия. При подозрении на рак предстательной железы врач назначает биопсию простаты. Небольшие образцы ткани предстательной железы изучают патоморфологи для определения стадии заболевания.

источник

ПСА – это простатический специфический антиген, который вырабатывает предстательная железа. Но именно он является основным показателем здорового состояния органа или наличия в нем патологий.

Любое превышение норм свидетельствует о развитии недуга. Чем выше показатель, тем серьезнее и опаснее характер протекающих изменений.

Поэтому исследование ПСА позволяет достоверно диагностировать разрушительные процессы, протекающие в тканях органа.

ПСА – это белок, который образует простата. Он выступает в качестве онкомаркера и поступает в кровь в двух видах: в качестве свободного и связанного с белками.

Соотношение связанной формы и свободной составляет 9:1. Показатель повышается при возникновении как доброкачественных, так и злокачественных образований.

При карциноме повышается только общий показатель, тем самым уменьшая соотношение между цифрами фракций. Наиболее весомым при определении индекса ПСА является общий показатель, возросший от 4 до 10 нг/мл.

Чтобы правильно расшифровать результаты исследования и поставить пациенту верный диагноз, докторами используются общепринятые нормы соотношений. При условии доброкачественных прогнозов соотношение свободного и общего антигена будет составлять 15-70%. Если же прогноз неблагоприятен, показатель будет менее 15%.

Прохождение исследования требует предварительной подготовки. Последняя трапеза должна состояться как минимум за 12 часов до анализа. Пить можно только воду.

Различные кофеиносодержащие и алкогольные напитки категорически запрещены перед сдачей ПСА. За 2 суток до сдачи крови пациенту необходимо соблюдать диетический рацион, исключив мясо, соленья, копчености, жирные и жареные блюда.

В меню должны присутствовать овощи, фрукты с нейтральной кислотностью, а также каши и овощные супы. За несколько дней до сдачи анализа откажитесь от физических тренировок (даже умеренных) и от половой жизни.

Если ранее вы проходили какие-либо процедуры, воздействующие на простату (массаж, ТРУЗИ, биопсия и другие), обязательно сообщите об этом лечащему врачу. В подобных ситуациях процедура проводится не ранее, чем через неделю после последних манипуляций.

Как и любой другой клинический показатель, ПСА имеет некоторые нормы и пределы. В основном они базируются на возрасте мужчины. Также во внимание могут приниматься индивидуальные особенности организма и группа населения, к которой относится пациент. Обычно врачами используются следующие параметры:

• после 40 лет соотношение свободного и связанного ПСА составляет 0,5–1,1 нг/мл и 2,5 нг/мл соответственно;
• после 50 лет допускается увеличение показателей до 0,6–1,4 нг/мл и 3,5 нг/мл для свободного и связанного ПСА;
• после 60 свободный и связанный показатель составляют в норме 0,9–3,0 нг/мл и 4,5 нг/мл;
• после 70 лет для свободного и связанного ПСА допускаются пределы 0,9–3,2 нг/мл и 6,5 нг/мл соответственно.

Если специалисту требуется определение общего уровня ПСА, он складывает показатели свободного и общего значения.

Для общего показателя также существуют некоторые возрастные нормы:

• после 40 лет нормой считается цифра, находящаяся в пределах от 0,5 до 2,5 нг/мл;
• после 50 нормой считается показатель, не переваливающий за 3,5 нг/мл;
• после 60 лет нормой принято считать 0,9–3,0 нг/мл (максимально допустимый предел – 4,5 нг/мл);
• после 70 норма в крови антигена составляет 0,9–3,2 нг/мл при максимальных показателях 6,5 нг/мл.

Повышение уровня ПСА всегда свидетельствует о течении воспалительных либо онкологических процессов в простате. Однако только наличия результатов исследования мало для точной постановки диагноза. Поэтому пациент, данные анализа которого не соответствуют норме, в большинстве случаев направляется на дополнительные виды обследования.

Но все же повышенные показатели ПСА могут свидетельствовать о наличии таких недугов, как:

• простатит;
• злокачественные онкообразования;
• гиперплазия или гипертрофия простаты;
• воспалительные процессы, причиной развития которых стали инфекции мочеполовой системы.

Повышенный показатель ПСА также может свидетельствовать и о некоторых других нарушениях. Поэтому с возрастом мужчинам рекомендуется регулярная сдача крови в профилактических целях.

Показатель ПСА в крови можно снизить двумя способами: естественным путем и при помощи медицинских препаратов.

Чтобы понизить уровень содержания ПСА в крови естественным путем, придерживайтесь следующих рекомендаций:

1. соблюдайте диету. Продукты, содержащие насыщенные жиры, способствуют развитию патологий простаты. Сюда входят жирные сорта мяса, сливочное масло, молочная продукция. Поэтом их следует исключить из рациона. Мясо можно заменить индейкой, курицей или рыбой. Также в меню в обязательном порядке следует добавить листовые овощи, ягоды, виноград;
2. употребляйте в пищу гранат. Этот фрукт содержит мощные антиоксиданты и витамин С, что способствует замедлению течения опасных процессов и укреплению иммунитета;
3. ешьте помидоры. В этих плодах содержится каротиноид. Это вещество, позволяющее гармонично распределять энергию клеток и избегать стресса;
4. применяйте БАДы. Биологически активные добавки также могут способствовать устранению патологий простаты. Лучшими помощниками в данном вопросе могут стать такие добавки, как Pomi-T и PC-Spes. Оба состава обладают определенными свойствами, которые положительно воздействуют на уровень ПСА.

Если народная медицина оказывается бессильной, всегда можно применить лекарственные препараты. Назначать медикаменты самостоятельно нельзя. Это должен делать исключительно лечащий врач.

Пациенту могут быть предписаны упомянутые ниже средства:

1. диуретики тиазидные. Это препараты, нацеленные на снижение АД. Однако при условии длительного применения они также способны нормализовать уровень ПСА;
2. ингибиторы 5-альфа-редуктаза. В число таких лекарств входят Дутастерид, Финастерид. Они обычно назначаются для лечения аденомы и положительно влияют на уровень содержания в крови ПСА;
3. препараты, направленные на снижение холестерина. При условии длительного приема также способствуют нормализации показателя ПСА.

Стоит ли волноваться, если ПСА выше нормы:

Анализ, направленный на проверку уровня ПСА в крови, рекомендуется регулярно проходить каждому мужчине старше 60 лет. Даже если ваш возраст меньше, и вам было назначено подобное исследование, не стоит пренебрегать подобной инициативой доктора. Своевременное выявление патологии может стать ключом к полному выздоровлению и быстрому избавлению даже от онкологических образований.

источник

В последнее время, к сожалению, одной из частых проблем с мужским здоровьем стали заболевания предстательной железы. Заболевания данного органа, распространенные и редкие, приносят много неудобств и дискомфорта мужчинам, а порой содержат в себе угрозу для жизни.

Одним из критериев диагностики различных патологий простаты является анализ на ПСА общий и свободный. Норма содержания простатического специфического антигена в крови здорового мужчины составляет от 0,2 до 4 нг/мл.

Для понимания важности значений анализа ПСА, нужно разобраться, что это за вещество и откуда оно берется в мужской крови.

Простатический специфический антиген имеет белковою природу, вырабатывается эпителиальными клетками канальцев предстательной железы. Синонимы его названия – тканевой калликреин-3, гамма-семинопротеин, простат-антиген. По функции представляет собой фермент (сериновая протеаза), разжижающий сперму, производящий орошение уретры (мочеиспускательного канала) перед семяизвержением и растворяющий цервикальную слизь (поступающую во влагалище из шейки матки у женщин), способствуя легкому прохождению сперматозоидов в маточную полость.

В сперме показатель простат-антигена равен 1 мг/мл. А в крови, как указывалось выше, – 4 нг/мл. Чтобы была понятна разница в содержании этого вещества, вспомним, что 1 мг составляет 1000000 нг. Низкий кровяной уровень гама-семипротеина объясняется наличием специального барьера, не пропускающего его в кровь.

При развитии различных патологических изменений простаты увеличивается сосудистая проницаемость этого органа, ткано-кровяной барьер уменьшает свою эффективность. Из-за этого в сыворотку мужской крови поступают белковые вещества простаты, среди которых простат-антиген.

В своей документации врачи и лаборанты иногда пишут непонятные слова. Например, в результате анализа крови: ПСА общий, ПСА свободный – что это такое?

Простат-антиген присутствует в двух видах:

• свободный ПСА – не связан ни с какими другими белками;
• связанный ПСА – соединен с белком-носителем альфа1-антихимотрипсином.

Вместе данные две формы представляют общий ПСА. Именно на определение этой формы сдают анализы при возникновении подозрения на заболевание простаты. При повышенном содержании общего простат-антигена назначают дополнительное исследование на определение свободной фракции данного белка. Обязательным условием получения правдивых результатов анализов является то, чтобы общий и свободный ПСА определялись из одной порции крови.

Соотношение общего и свободного ПСА в кровяной сыворотке выглядит следующим образом:

Общий ПСА = свободная фракция + связанная фракция.

Доля свободного ПСА составляет лишь 10%, остальное приходится на связанный простат-антиген.

Для разного возраста мужчин существуют соответствующие нормы содержания тканевого калликреина-3. Вместе со всем организмом, стареют и эпителиальные клетки простаты. Из-за этого уровень гамма-семипротеина в крови увеличивается.

Если быть точными, указанные выше возрастные нормы являются справочными книжными данными. В практической медицине урологи считают верхним уровнем нормы в сыворотке мужской крови до 50-летнего возраста следующие величины:

• ПСА общий – норма 4 нг/мл;
• ПСА свободный – норма 0,04-0,5 нг/мл;
• ПСА связанный – норма 3,5-3,96 нг/мл.

Проблемы с простатой могут возникнуть у мужчины любого возраста. Но чаще всего это происходит после 40 лет. Поэтому по достижении этого возраста каждому представителю сильного пола в целях профилактического обследования следует сдавать анализ крови на содержание простат-антигена хотя бы один раз в год.

В молодом возрасте мужчины обычно приходят к урологу при возникновении каких-либо признаков заболевания. К подобным симптомам относятся:

• учащенное ночное мочеиспускание;
• чувство неполноценного опустошения мочевого пузыря;
• боль при мочеиспускании;
• парциальное выделение мочи.

Врач проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы в целях определения ее консистенции. При наличии уплотнений назначается целый ряд инструментальных и лабораторных исследований, в том числе и анализ крови на простат-антиген.

Повышение уровня данного белка может быть обусловлено различными причинами. Прежде всего – это разного рода давления и воздействия на простату. Среди них могут быть: недавнее семяизвержение, пальцевое исследование, трансректальное УЗИ, цистоскопия или введение катетера в мочевой пузырь, взятие тканей органа на биопсию. К патологическим причинам увеличения содержания данного антигена относятся:

• доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ);
• карцинома простаты (рак);
• воспаление инфекционного происхождения;
• ишемия сосудов предстательной железы;
• инфаркт простаты.

При обнаружении превышения нормы простат-антигена врач обязательно проявит онконастороженность и проведет дополнительное обследование, необходимое при подозрении на рак простаты.

Уровни повышения гамма-семипротеина крови:

• 4-10 нг/мл – подозрение на карциному простаты. Это «серая зона» концентрации данного белка. Такой уровень простат-антигена указывает на высокий риск возникновения какой-либо патологии данного органа, в том числе и онкологии.
• 10-20 нг/мл – высокая опасность наличия карциномы предстательной железы.
• Выше 40 нг/мл – может говорить о наличии метастазов.

При наличии повышенного уровня общего простат-антигена назначают дополнительное лабораторное обследование. Теперь оценивают новый анализ: ПСА общий и свободный в одной порции крови. Это необходимо для выяснения характера процесса в органе: доброкачественный или злокачественный. Соотношение фракций антигена при различных патологиях неодинаково. При раковом процессе увеличивается уровень связанного ПСА и уменьшается уровень свободной фракции. Это является важным диагностическим признаком: при раке простаты уровень свободного ПСА намного ниже, чем при доброкачественном процессе и в здоровом состоянии.

Тяжелое злокачественное заболевание, для которого характерно острое и быстрое течение и высокий процент смертности. При нем наблюдается образование атипичных клеток из эпителия железы. Эти клетки продуцируют избыточное количество ПСА.

Особенностью течения рака простаты является длительная бессимптомность. Это связано с тем, что раковая опухоль растет наружу и мужчина не чувствует симптомов при мочеиспускании. Аденома, в отличие от рака, растет внутрь, сдавливает мочеиспускательный канал, давая соответствующие симптомы.

Возникновение данного воспалительного заболевания может быть вызвано различными бактериями:

• кишечной палочкой;
• синегнойной палочкой;
• протеем;
• клебсиеллой;
• нормальной микрофлорой мочеполовой системы (при попадании в ткани простаты вызывает воспаление).

Не стоит сразу впадать в панику, если у Вас в анализе крове обнаружился повышенный уровень ПСА. Только у 30% от общего числа мужчин с повышенным содержанием простат-антигена был достоверно установлен диагноз рак предстательной железы. Нужно провести множество различных исследований, провести тщательную дифференциальную диагностику различных вариантов патологии предстательной железы.

источник