Анализ мочи по Каковскому-Аддису является унифицированным методом количественного определения форменных элементов в суточном объеме мочи. Этот наиболее трудоемкий и имеющий много недостатков метод все реже применяется на практике в последнее время.
При исследовании мочи по методу Каковского-Аддиса во избежание получения заниженных данных, обусловленных распадом форменных элементов в нейтральной или щелочной моче, а также в моче с низким удельным весом, пациенту в течение суток, предшествовавших исследованию, назначают мясную диету и ограничивают прием жидкости. При этих условиях обычно стандартизуется удельный вес мочи (1020 — 1025) и ее pH (5,5).
Классический вариант исследования мочи по методу Каковского-Аддиса требует строго соблюдать правила сбора мочи и ее хранения в течение длительного времени. При этом мочу собирают в течение суток: утром больной освобождает мочевой пузырь, а затем в течение 24 часов собирает мочу в сосуд с 4 — 5 каплями формалина или 2 – 3 кристаллами тимола, мочу следует хранить в холодильнике.
Однако на практике чаще пользуются другим, более простым способом сбора мочи — мочу собирают за 10 – 12 часов. При этом способе страдает точность результата. При данном варианте сбора мочи для метода Каковского-Аддиса перед сном больной опорожняет мочевой пузырь и отмечает это время. Утром, через 10 – 12 часов после вечернего мочеиспускания, пациент мочится в приготовленную посуду, вся моча отправляется в лабораторию для исследования. На бланке направления должно быть указано, в течение какого времени была собрана моча. При невозможности удержать мочу в течение 10 — 12 часов пациент собирает ее в несколько приемов, соблюдая условия ее хранения. У женщин мочу собирают катетером.
- мерная центрифужная пробирка,
- пипетка на 10 мл,
- счетная камера (Горяева, Фукса-Розенталя или Бюркера),
- стеклянная палочка,
- микроскоп.
Доставленную мочу тщательно перемешивают, измеряют ее количество и отбирают для исследования количество, соответствующее 12 минутам или 1/5 часа. Это количество определяют по формуле:
где:
Q – количество мочи (в мл), выделенное за 12 минут,
V – общий объем собранной мочи (в мл),
t – время (в часах), за которое собрана моча,
5 – число для расчета объема мочи, выделенной за 12 минут.
Рассчитанное количество мочи помещают в градуированную центрифужную пробирку и центрифугируют 3 мин при 3500 об/мин, или 5 минут при 2000 об/мин.
Отсасывают верхний слой, оставляя 0,5 мл мочи вместе с осадком. Если осадок превышает 0,5 мл, то оставляют 1 мл мочи. Осадок с надосадочной жидкостью тщательно перемешивают и заполняют камеру Горяева (или другую счетную камеру). В этой камере подсчитывают раздельно количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров (эпителиальные клетки мочевыводящих путей не считают).
Примечание. Для подсчета цилиндров необходимо просмотреть не менее 4 камер Горяева (или Бюркера) или 1 камеру Фукса-Розенталя. Количество цилиндров, сосчитанное в 4 камерах Горяева или Бюркера, затем следует разделить на 4, а уже потом полученное число можно вставлять в формулу для определения количества цилиндров в 1 мкл осадка мочи.
Рассчитывают количество форменных элементов в 1 мкл осадка мочи (x). При подсчете в камере Горяева и Бюркера x = H/0,9, где H – количество подсчитанных в камере клеток, а 0,9 – объем камеры. При подсчете в камере Фукс- Розенталя x = H/3,2, так как объем камеры 3,2 мм 3 .
Затем, исходя из того, что для исследования было взято 0,5 мл, или 500 мм 3 , полученные количества форменных элементов в 1 мм 3 умножают на 500 (а при осадке в 1 мл – на 1000), и получают количество форменных элементов, выделенных с мочой за 12 минут. В пересчете на 1 час это количество умножают на 5, а при расчете за сутки – еще на 24. Так как, 500, 5 и 24 являются постоянными числами, то соответственно полученное количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров (x) умножают на 60 000, если в пробирке для исследования было оставлено 0,5 мл мочи, или на 120 000, если осадок был обильный и был оставлен 1 мл.
Число Каковского-Аддиса для нормальной мочи составляет до 1 000 000 для эритроцитов, до 2 000 000 для лейкоцитов, до 20 000 для цилиндров. Некоторые авторы указывают другие цифры для метода Каковского-Аддиса: эритроцитов – до 2 000 000 – 3 000 000, лейкоцитов – до 4 000 000, цилиндров – до 100 000.
Преимущество метода заключается в том, что при сборе мочи за 24 часа учитываются суточные колебания выделения форменных элементов с мочой.
- не каждый больной может удержать мочу в течение 12 часов, особенно при никтурии;
- не каждый пациент может самостоятельно полностью опорожнить мочевой пузырь (аденома, рак предстательной железы);
- получение мочи путем катетеризации возможно лишь в лечебном учреждении;
- метод Каковского-Аддиса трудно применим в детской практике;
- повышение показателей при данном исследовании может наблюдаться не только при патологии почек, но и при хронических гнойных процессах, воздействии ядов (отравление сулемой, угарным газом), гепаринотерапии;
- главный недостаток метода – более низкая информативность: при сборе мочи за 12 или 24 часа частями необходимость длительного хранения мочи ведет к частичному лизису форменных элементов (особенно лейкоцитов) за счет щелочного брожения, что приводит к ложным результатам;
- метод Каковского-Аддиса не является экспресс-методом;
- метод непригоден при одностороннем поражении почек (дает суммарный результат).
Клиническое значение методов количественного определения форменных элементов в моче.
- Краевский В. А. Атлас микроскопии осадков мочи. Москва, «Медицина», 1976 г.
- Справочник по клиническим лабораторным методам исследования под ред. Е. А. Кост. Москва «Медицина» 1975 г.
- Козловская Л. В., Николаев А. Ю. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования — Москва, Медицина, 1985 г.
- Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике под редакцией Базарновой М. А., Морозовой В. Т. — Киев, «Вища школа», 1988 г.
- Справочник «Лабораторные методы исследования в клинике» под ред. проф. В. В. Меньшикова. Москва, «Медицина», 1987 г
Метод Амбурже относится к методам количественного определения форменных элементов в моче. При этом определяется количество форменных элементов, выделенных с мочой за 1 минуту.
Раздел: Анализ мочи
Метод Нечипоренко в отечественной лабораторной диагностике является наиболее распространенным методом количественного определения форменных элементов в моче. Этот метод наиболее прост, доступен любой лаборатории и удобен в амбулаторной практике, а также имеет ряд преимуществ перед другими известными количественными методами исследования осадка мочи. По методу Нечипоренко определяют количество форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в 1 мл мочи.
Раздел: Анализ мочи
Методы количественного определения форменных элементов в моче позволяют определить точное количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, выделенных с мочой.
Раздел: Анализ мочи
Микроскопическое исследование осадка мочи является неотъемлемой частью общеклинического исследования и часто служит основным методом диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.
Раздел: Анализ мочи
Сбор мочи проводится после тщательного туалета наружных половых органов, чтобы в мочу не попали выделения из них. Лежачих больных предварительно подмывают слабым раствором марганцевокислого калия, затем промежность вытирают сухим стерильным ватным тампоном в направлении от половых органов к заднему проходу. Собирая мочу у лежачих больных, необходимо следить, чтобы сосуд был расположен выше промежности во избежание загрязнения из области анального отверстия. Правильный сбор мочи нужен для получения достоверного результата анализа.
Раздел: Анализ мочи
источник
Своим названием исследование обязано известному ученому, доктору Каковскому А. Ф., который высчитывал количество эритроцитов в урине, собранной в течение 8 часов. В дальнейшем исследование было усовершенствовано, и мочу стали собирать за сутки, сокращая при этом потребление жидкости.
Считается, что при таких условиях результат анализа будет наиболее точным, и только так можно выявить нарушения в работе почек. Немаловажным является время начала забора мочи.
Чаще всего данное исследование назначают гипертоникам для выявления почечных патологий. Зачастую пробу Аддиса-Каковского проводят в случае явного заболевания мочевыделительной системы при нормальных показателях анализа мочи, проведенного другим методом.
Цель анализа состоит в следующем:
- определение количественного содержания лейкоцитов и эритроцитов в суточном диурезе;
- соотношение форменных элементов (позволяет диагностировать воспалительные процессы и степень их тяжести);
- количество цилиндров в урине (необходимо для выявления бактериальных инфекций);
- определение белка и других органических соединений, которые могут указывать на сопутствующие заболевания.
В некоторых случаях врачи используют данный метод исследования для отслеживания динамики развития болезни и ее лечения.
Недостатков у этой пробы достаточно, поэтому ее используют только для подтверждения или уточнения диагноза. Результат анализа не может являться единственным показателем для определения патологии.
Метод трудоемкий и имеет много минусов:
- данные о количестве эритроцитов могут искажаться из-за долгого хранения мочи (24 часа) или несоблюдения температурного режима хранения;
- для обследования грудничков сбор мочи в течение суток представляет определенную проблему (сейчас детям назначают сбор мочи в течение 10-12 часов);
- количество форменных элементов в моче меняется при интоксикации различными химическими соединениями или ядами (результат анализа не всегда свидетельствует о почечном заболевании);
- сбор материала требует много времени, пробу нельзя применять как экспресс-анализ, если показатели нужны срочно, применяют другие методы исследования;
- при некоторых заболеваниях возникают трудности со сбором урины, катетер можно использовать только в стационарных условиях, кроме этого, не все больные могут сдерживать мочеиспускание в ночное время;
- с помощью данного исследования невозможно выявить, с какой стороны поражена почка, если больна только одна почка, результат неинформативен, показатели будут суммарными.
По этим причинам пробу Аддиса-Каковского назначают достаточно редко. Для получения точного результата необходимо создать условия, при которых удельный вес мочи и ее кислотный уровень будут соответствовать определенным стандартам (1023 и 5,5 соответственно).
Общее количество часов, необходимых для сбора материала, зависит от момента начала этого процесса. Если урина собирается с утра, то первую порцию не включают в анализ. Собирать мочу начинают со второго мочеиспускания и заканчивают первым следующих суток. Обязательно нужно записать время первого и последнего мочеиспускания.
Если сбор мочи начали в вечернее время, то его заканчивают также утренней порцией мочи, которую берут от первого мочеиспускания сразу после пробуждения. Моча, которая выделяется организмом в течение суток, собирается в специальные стерильные контейнеры и сдается в лабораторию.
Чтобы результат анализа был максимально точным, при сборе мочи необходимо соблюдать определенные правила
- перед каждым походом в туалет необходимо подмыться теплой водой с применением мыла, это предотвратит проникновение бактерий с наружных половых органов в мочу;
- время первого забора мочи следует записать;
- всю мочу собирают в один контейнер, в который добавляют несколько капель формалина;
- хранить собранный материал нужно в холодном темном месте (подойдет бытовой холодильник);
- в поликлинику собранную урину необходимо доставить в течение 1-2 часов, в противном случае результат будет бесполезен.
Современные медики для этой пробы используют мочу, собранную за 10-12 часов, а для грудных детей часто назначают другие анализы, например по методу Амбурже.
Перед проведением данного анализа следует тщательно подготовиться. В этом случае рекомендовано несколько ограничить себя в употреблении жидкости, а также лечащий доктор за день или два до исследования может посоветовать больному больше кушать белковую пищу с превалированием мяса в рационе. Перед каждым посещением туалета следует тщательно подмываться. Ночью во время проведения анализа не рекомендовано посещать туалет. Лучше ночные порции собрать утром единоразово. Однако, это все индивидуально и зависит от возраста, а также физиологических особенностей больного.
Для малышей время сбора анализа по Каковскому сокращено до 10-ти часов, так как они в силу возраста и физиологии еще не способны удерживать мочу во время сна в ночное время суток
Очень важно проводить сбор жидкости из мочевого пузыря не в домашних условиях, а в больнице, где младший медперсонал сможет контролировать процесс. Медсестре нужно зафиксировать общий объем собранной жидкости, тщательно ее перемешать, отлить 20—30 мл и тут же отправить в лабораторию
Почему анализ имеет такое название? Первым подобный метод исследования мочи предложил советский ученый, доктор-клиницист А. Ф. Каковский. Он предложил исследовать количество кровяных телец в моче, собрав ее за 8 часов. А его коллега из Америки усовершенствовал сей способ, уточнив, что вернее будет собирать мочу в течение суток, значительно сократив при этом количество употребляемой жидкости. По мнению американского ученого только при таких условиях нужно определять число кровяных телец в моче, и только так анализ покажет истинное состояние почек и присутствие в нем предполагаемого недуга. В наши дни эскулапы пользуются обоими вариантами. Однако все зависит от времени начала отбора мочи.
Данное исследование используется с целью в общем определить количество эритроцитов и лейкоцитов в суточной моче, а и преобладание численности одних элементов над другими, что может являться показательным при постановке диагноза. Плюс анализ позволяет вести наблюдение за динамикой развития патологии. Показательным является анализ мочи по Аддис-Каковскому при нарушении функций почек, сопровождаемом гипертонической болезнью. Нередко к нему прибегают тогда, когда почечная патология налицо, однако, остальные анализы мочи не демонстрируют никаких уклонений от нормы.
Кроме эритроцитов и лейкоцитов, иногда докторов интересует коэффициент цилиндров в данном исследовании. Это разрешает увидеть наличие либо отсутствие инфекции в мочеполовых каналах. Кроме этого, данное исследование помогает определить белок в моче, а также другие показатели, позволяющие помимо основного недуга заметить либо исключить иные хвори мочеполовой системы.
Общее время сбора анализа зависит от времени суток, когда начался процесс. Если моча собирается с вечера, то для полного сбора анализа достаточно 10—12-ти часов. Если начало сбора приходит на утро, то общее время отбора анализа составляет 24 часа, то есть, последняя порция мочи должна быть собрана на следующее утро. И в том, и в другом случае следует записать точное время начала сора анализа, то есть, первого мочеиспускания, а также время последнего похода в туалет для анализа.
Все моча без исключения, выделяемая в течение указанного для анализа времени, должна быть собрана. Собирать мочу нужно в одну сухую стерильную тару. Перед каждым мочеиспусканием следует хорошенько проводить туалет половых органов. Хранить собранное содержимое мочевого пузыря необходимо в холодном месте. После сбора последней дозы весь объем мочи нужно как можно быстрее отправить в лабораторию, так как уже через два часа результат будет недействительным.
Само исследование проводится следующим образом:
- Собранная урина тщательно смешивается, а для исследования берут количество, равное пятидесятой доле от общего объема. Эта же единица соответствует количеству жидкости, выделенной организмом за 12 минут. Существует определенная формула, в соответствии с которой производят расчет.
- Отобранный материал наливают в пробирку и ставят в центрифугу, для обработки выбирается два режима – 3500 об/мин (в течение 3 минут) и 2000 об/мин (на 5 минут).
- В результате получают осадок и отправляют его в счетную камеру для подсчета цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов.
Анализ не занимает много времени, все зависит от загруженности лаборатории. При необходимости врач может получить результат уже через несколько часов, в обычном режиме – на следующий день. Если пациент находится на стационарном лечении, и пробу назначают для отслеживания динамики, результат выдается сразу после поступления материала и его изучения. Иногда это необходимо для изменения тактики лечения.
Нормы исследования по методу Аддиса-Каковского для взрослых и детей почти не имеют отличий:
Эритроциты | Лейкоциты | Цилиндры | |
Взрослые | до 1000000 | до 2000000 | до 20000 |
Дети | до 1000000 | до 2500000 | до 20000 |
Нарушения рекомендаций по подготовке к сбору мочи и самой процедуры могут стать причиной искажения результатов и бесполезности пробы.
Отклонения от нормальных показателей (в данном исследовании это превышение установленных норм) являются показателем развивающейся болезни. В зависимости от результата пробы, врач может подтвердить следующие патологии:
- Повышенное количество лейкоцитов. Свидетельствует о воспалительном процессе в мочевыделительной системе. Это может быть пиелонефрит или бактериальная инфекция мочеточников. Воспаление почек в хронической форме характеризуется количеством лейкоцитов, находящихся в пределах 200 миллионов. В этом случае лейкоциты преобладают над эритроцитами.
- Повышенное содержание эритроцитов и преобладание их количества над лейкоцитами говорит о прогрессировании гломерулонефрита. Это заболевание разрушает стенки сосудов, повышается их проницаемость, и кровь попадает в мочу. Подтверждает это также цвет урины – она становится бурой. Кроме этого, такой результат может свидетельствовать о внутреннем кровотечении, вызванном мочекаменной болезнью или наличием новообразования.
- Если показатели превышают норму, но по отношению друг к другу примерно одинаковы, можно заподозрить туберкулезное поражение органов мочеполовой системы, онкологию или калькулезный пиелонефрит. Иногда данное исследование помогает диагностировать рак на ранней стадии или хотя бы заподозрить злокачественный процесс и провести комплексное обследование.
- Повышенное количество мочевых цилиндров характерно для гипертоников или людей, страдающих склерозом почек. При этом лейкоциты могут показывать норму, а эритроциты будут преобладать.
Преимуществом исследования мочи по методу Аддиса-Каковского является определение суточных колебаний выделенных элементов, что достоверно характеризует работу почек и всей мочевой системы организма.
Для сбора материала не нужно обладать специальными навыками, но для получения более точного результата к анализу рекомендуется подготовиться:
- пациенту необходимо изменить питьевой режим – сократить потребление жидкости, это позволит увеличить плотность мочи и максимально точно определить количество форменных элементов в урине;
- если человек принимает лекарственные средства, за двое суток до пробы прием любых медикаментов следует отменить, особенно это касается антибактериальных препаратов, иначе, результат будет сильно искажен;
- для точного подсчета цилиндров необходимо увеличить кислотность урины, с этой целью пациенту рекомендуют включить в рацион как можно больше белковой пищи (мясо, яйца), в щелочной среде цилиндры растворяются, что делает невозможным их подсчет;
- взрослый человек не должен мочиться ночью, а у маленьких детей забор материала проводится в течение 10-12 часов.
Мясная диета обязательна, иначе цилиндры растворятся в щелочной среде урины, и их подсчет будет невозможен. Единственным исключением являются патологии, при которых кислотность мочи известна, а врач назначает пробу для выявления воспалительных процессов (мочекаменная болезнь).
Обычно, если врач назначает пробу, все рекомендации по сбору мочи подбираются индивидуально, с учетом возраста, наличия хронических заболеваний и общего состояния пациента. Если есть возможность, исследование лучше провести в стационаре, под контролем медицинского персонала. Это позволит правильно собрать урину и своевременно сдать ее в лабораторию.
Анализ мочи по Каковскому-Аддису является унифицированным методом количественного определения форменных элементов в суточном объеме мочи. Этот наиболее трудоемкий и имеющий много недостатков метод все реже применяется на практике в последнее время.
При исследовании мочи по методу Каковского-Аддиса во избежание получения заниженных данных, обусловленных распадом форменных элементов в нейтральной или щелочной моче, а также в моче с низким удельным весом, пациенту в течение суток, предшествовавших исследованию, назначают мясную диету и ограничивают прием жидкости. При этих условиях обычно стандартизуется удельный вес мочи (1020 — 1025) и ее pH (5,5).
Классический вариант исследования мочи по методу Каковского-Аддиса требует строго соблюдать правила сбора мочи и ее хранения в течение длительного времени. При этом мочу собирают в течение суток: утром больной освобождает мочевой пузырь, а затем в течение 24 часов собирает мочу в сосуд с 4 — 5 каплями формалина или 2 – 3 кристаллами тимола, мочу следует хранить в холодильнике.
Однако на практике чаще пользуются другим, более простым способом сбора мочи — мочу собирают за 10 – 12 часов. При этом способе страдает точность результата. При данном варианте сбора мочи для метода Каковского-Аддиса перед сном больной опорожняет мочевой пузырь и отмечает это время. Утром, через 10 – 12 часов после вечернего мочеиспускания, пациент мочится в приготовленную посуду, вся моча отправляется в лабораторию для исследования. На бланке направления должно быть указано, в течение какого времени была собрана моча. При невозможности удержать мочу в течение 10 — 12 часов пациент собирает ее в несколько приемов, соблюдая условия ее хранения. У женщин мочу собирают катетером.
- мерная центрифужная пробирка,
- пипетка на 10 мл,
- счетная камера (Горяева, Фукса-Розенталя или Бюркера),
- стеклянная палочка,
- микроскоп.
Доставленную мочу тщательно перемешивают, измеряют ее количество и отбирают для исследования количество, соответствующее 12 минутам или 1/5 часа. Это количество определяют по формуле:
где: Q – количество мочи (в мл), выделенное за 12 минут, V – общий объем собранной мочи (в мл), t – время (в часах), за которое собрана моча, 5 – число для расчета объема мочи, выделенной за 12 минут.
Рассчитанное количество мочи помещают в градуированную центрифужную пробирку и центрифугируют 3 мин при 3500 об/мин, или 5 минут при 2000 об/мин.
Отсасывают верхний слой, оставляя 0,5 мл мочи вместе с осадком. Если осадок превышает 0,5 мл, то оставляют 1 мл мочи. Осадок с надосадочной жидкостью тщательно перемешивают и заполняют камеру Горяева (или другую счетную камеру). В этой камере подсчитывают раздельно количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров (эпителиальные клетки мочевыводящих путей не считают).
Примечание. Для подсчета цилиндров необходимо просмотреть не менее 4 камер Горяева (или Бюркера) или 1 камеру Фукса-Розенталя. Количество цилиндров, сосчитанное в 4 камерах Горяева или Бюркера, затем следует разделить на 4, а уже потом полученное число можно вставлять в формулу для определения количества цилиндров в 1 мкл осадка мочи.
Рассчитывают количество форменных элементов в 1 мкл осадка мочи (x). При подсчете в камере Горяева и Бюркера x = H/0,9, где H – количество подсчитанных в камере клеток, а 0,9 – объем камеры. При подсчете в камере Фукс- Розенталя x = H/3,2, так как объем камеры 3,2 мм 3 .
Затем, исходя из того, что для исследования было взято 0,5 мл, или 500 мм 3 , полученные количества форменных элементов в 1 мм 3 умножают на 500 (а при осадке в 1 мл – на 1000), и получают количество форменных элементов, выделенных с мочой за 12 минут. В пересчете на 1 час это количество умножают на 5, а при расчете за сутки – еще на 24. Так как, 500, 5 и 24 являются постоянными числами, то соответственно полученное количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров (x) умножают на 60 000, если в пробирке для исследования было оставлено 0,5 мл мочи, или на 120 000, если осадок был обильный и был оставлен 1 мл.
Число Каковского-Аддиса для нормальной мочи составляет до 1 000 000 для эритроцитов, до 2 000 000 для лейкоцитов, до 20 000 для цилиндров. Некоторые авторы указывают другие цифры для метода Каковского-Аддиса: эритроцитов – до 2 000 000 – 3 000 000, лейкоцитов – до 4 000 000, цилиндров – до 100 000.
Преимущество метода заключается в том, что при сборе мочи за 24 часа учитываются суточные колебания выделения форменных элементов с мочой.
У здорового человека в урине определяются элементы в таких количествах:
- около 1 000 000 эритроцитов (красные клетки крови);
- до 2 000 000 лейкоцитов (белые клетки);
- цилиндры – приблизительно до 20 000.
В моче красные кровяные клетки могут обнаруживаться в неизмененном виде – в них есть гемоглобин. Иногда наблюдаются измененные формы эритроцитов. Небольшое количество лейкоцитов выявляют у любого, даже здорового человека. Гиалиновые цилиндры обнаруживают у людей без патологии после физической нагрузки. Белковые и зернистые цилиндры в урине указывают на сбои в работе почек.
Причинами появления отклонений бывают такие заболевания:
- пиелонефрит (преобладание лейкоцитов над эритроцитами);
- такое же изменение будет при инфицировании нижележащих мочевыводящих путей;
- появление большого количества красных кровяных клеток свидетельствует о гломерулонефрите;
- кровь в моче определяется и при скрытом внутреннем кровотечении;
- инфекционное воспаление почек вместе с мочекаменной болезнью проявляется одинаковым количеством белых и красных элементов крови;
- такое же изменение может быть признаком опухоли мочеполовой системы или туберкулезного поражения почечной паренхимы;
- увеличение цилиндров говорит о прогрессировании воспаления.
При гипертонии проба по Аддис-Каковскому не превысит допустимых показателей. Но если процесс зашел далеко, и развивается склероз почек, то растет концентрация эритроцитов, а содержание белых клеток остается в пределах нормы.
Особых трудностей при сборе мочи нет, нужно придерживаться стандартных правил взятия проб:
накануне (за 1 день до анализа) уменьшить объем жидкости. Точные цифры укажет врач, учитывая патологий, норму питьевого режима, характерную для конкретного человека;
тара под урину должна быть сухой, чистой. Лучший вариант – стерильные контейнеры с крышкой, которые предлагаются аптечными сетями;
время сбора образцов зависит от рекомендаций врача. Когда материал берут вечером, то промежутка 10-12 часов между двумя сборами вполне достаточно. Берут вечернюю (перед сном) и утреннюю порцию. Когда начинать сбор требуется утром, нужно собрать суточный объем. Первая утренняя порция не идет в счет, нужно зафиксировать время, когда было мочеиспускание
Вот на следующее утро первое мочеиспускание собирают, завершая сбор;
рекомендуется исключить посещение санузла ночью, чтобы утром после пробуждения собрать всю накопленную урину;
важно хорошо обмывать зону половых органов перед каждым сбором образцов. Косметические средства исключить, достаточно чистой теплой воды;
собранный материал хранят на нижней полке холодильника, если врач не скажет иначе;
когда сбор окончен, суточный объем нужно быстро доставить лаборантам, поскольку спустя 2 часа объективность показателей существенно снижается
Поэтому нужно постараться соблюсти все рекомендации, полученные от врача.
Что касается маленьких детей, для них процедура упрощена – урина собирается за 10-12 часов с учетом перечисленных выше рекомендаций. Обязательно наличие стерильной емкости, соблюдение гигиены, условий хранения, доставки лаборантам.
источник
Его информативность позволяет выявлять определенные болезни почек. Процедура предназначена для обнаружения количества клеток крови, лейкоцитов, а в определенных случаях – цилиндров в урине, собранной за сутки.
Чтобы анализ был выполнен правильно, рекомендуется придерживаться алгоритма отбора мочи, провести правильную подготовку к процедуре.
Сбор мочи по методу Аддис-Каковского применяют, если возникли подозрения на некоторые заболевания парного органа:
- наличие кисты или конкрементов;
- пиелонефрит или гломерулонефрит;
- недостаточность почек хронического характера.
Отличительной особенностью исследования урины по такому методу считается суточный забор урины при минимальном употреблении жидкости.
Своим названием анализ обязан советскому ученому Каковскому А.Ф. Именно он порекомендовал изучать численность телец крови в урине, собранной в течение восьми часов. Его американский коллега данный метод усовершенствовал, внеся уточнение по отбираемому биологическому материалу.
Он предложил использовать для исследований суточную норму мочи, минимизируя при этом количество потребляемой жидкости. Он утверждал, что только такие условия помогут достоверно выявить количество частичек крови в урине, определить состояние парного органа и наличие в нем предполагаемых заболеваний.
Такой способ анализа применяется не только для определения количества эритроцитов и лейкоцитов, но и для выявления преобладания одного элемента над другим, что считается важным при определении вида заболевания. Необходимо добавить, что анализ дает возможность наблюдать за развитием самой патологии.
Результативным анализ по данному методу считается в случаях нарушения работоспособности почек, сопровождаемого гипертоническим заболеванием. Зачастую к нему обращаются в тех ситуациях, когда патология почек ярко выражена, но остальные способы исследования урины не выдают никаких отклонений от нормальных показателей.
Порой специалиста интересует количество цилиндров в таком анализе. Это помогает определить, есть ли инфекционные заболевания в каналах мочеполовой системы.
Кроме того, такой способ обследования дает возможность установить наличие белка в урине, определить иные показатели, помогающие кроме основного заболевания выявить или опровергнуть другие болезни органов.
Время, необходимое для сбора мочи по данному методу, может варьироваться от десяти часов до одних суток. Окончательно время зависит от того фактора, когда начат забор биоматериала. Если начали собирать с вечера, то процесс должен длиться не менее десяти – двенадцати часов. При отборе первой партии ранним утром, следует собрать полную суточную норму. В каждом из случаев фиксируется точное время начала и окончания процесса сбора.
Вся выделяемая организмом за это время урина должна быть полностью собрана в единую стерильную емкость. Перед началом испускания мочи необходимо выполнить гигиенические процедуры на половых органах.
Хранение биологической жидкости выполняется в холодильной камере. Собрав последнюю партию, весь материал, предназначенный для исследования, необходимо оперативно передать в лабораторию. Дело в том, что спустя два часа показатели анализа будут считаться недействительными.
За несколько дней до забора урины на исследование по методу Аддис-Каковского, следует ограничиться в употреблении продуктов, содержащих большое количество белка.
Кроме того, сам анализ подразумевает предварительную подготовку. Придется ограничиться в употреблении жидкости. При каждом походе в туалет необходимо тщательно подмывать половые органы. Лучше всего в ночное время воздержаться от выделения мочи, собрав ее всю сразу, к утру. Но это зависит от индивидуальных возможностей организма, и заострять внимание на таком факте не следует.
Еще одна немаловажная особенность заключается в том, что забор урины лучше всего выполнять в больнице, а не в домашней обстановке. В таком случае процесс будет находиться под контролем у медицинских работников. Общее количество отобранной жидкости фиксируется, тщательно перемешивается. После этого отбирается двадцать – тридцать миллилитров урины, которая и направляется на исследование.
Если в парном органе отсутствуют заболевания воспалительного характера, патологические отклонения и иные возбудители, способные нарушить его работоспособность, то результаты исследования по методу Аддиса-Каковского будут следующими:
- уровень лейкоцитов – до 2000000;
- показатель эритроцитов – около 1000000;
- количество цилиндров – до 20000.
Повышение лейкоцитов будет говорить о том, что в почках развивается пиелонефрит, а мочеточные каналы инфицированы. При хронической стадии заболевания уровень указанного элемента достигнет 200 миллионов.
При преобладании эритроцитов можно уверенно заявлять, что в парном органе прогрессирует гломерулонефрит. Такое заболевание может нарушить сосудистую систему, капилляры. Из-за этого кровь начнет поступать в мочевой пузырь в больших количествах. Урина станет бордово-бурой на цвет.
Кроме того, по высокому содержанию эритроцитов в биологической жидкости можно предположить, что в организме имеется скрытое кровотечение.
Если оба показателя находятся на одном уровне, но значение их высоко, можно диагностировать калькулезный пиелонефрит, новые образования злокачественного характера, туберкулез органов мочеполовой системы, другие патологические отклонения в почках и мочеточных каналах.
Большое количество цилиндров в суточной урине подтверждает прогрессирование воспалительных заболеваний в тканях почек. У гипертоников результаты анализа по такому методу будут нормальными, если не произойдет склерозирование парного органа. А когда такой процесс уже находится в активной стадии, то лейкоциты будут в норме, а эритроциты превысят обычные показатели.
К их числу можно отнести следующие:
- Для выполнения анализа потребуется определенное количество времени.
- Во время сохранения суточного материала в урине происходят незначительные разрушения элементов.
- На показания могут оказать влияние принимаемые медицинские препараты, воспалительные процессы, происходящие в организме.
- При анализе показателей нет возможности в точности уверять, какая именно почка либо мочеточник имеют повреждения.
Еще один недостаток скрывается в том, что такой вид анализа сложно проводить для маленьких детей.
Отрицательные моменты доказывают, что способ недостаточно совершенен, и его можно применять в качестве дополнительного обследования. Кстати, при пиелонефрите такой метод считают информативным, точный диагноз по нему не ставится.
источник
В данной статье приведены положительные и отрицательные стороны анализа мочи по методу Каковского-Аддиса, объясняется суть метода, приводятся рекомендации для правильного сбора биоматериала.
Анализ мочи по Каковскому-Аддису – один из методов анализа мочи, основанный на подсчете выпавших в осадок ее структурных элементов и отражения их концентрации в процентном соотношении к общему объему выделенной за сутки урине.
Изначально такой метод с использованием специальных камер для счета был обнародован в начале двадцатого века киевским ученым, доцентом медицинских наук Каковским А.Ф. Позже, через полтора десятилетия, существенные дополнения к этому методу внес американский ученый, профессор медицины Томас Аддис.
Направление на анализ мочи по Каковскому-Аддису зачастую выдается пациенту, если общий анализ мочи показывает отклонения от нормы, для того, чтобы разобраться в состоянии здоровья пациента более детально, соответственно установить верный диагноз и назначить своевременное лечение.
Для этого анализа пациенту назначают значительное уменьшение количества жидкости, в дневное время пациент может выпить небольшое количество, а в ночное время это полностью запрещено. Определяются постоянные параметры выделяемой урины: плотность и уровень кислотности. Сбор биоматериала производят за 12 часов до проведения анализа. Вечерняя порция мочи не берется – ее выливают в унитаз, но записывают точное время мочеиспускания. В течение следующих двенадцати часов пациент мочится еще раз, и теперь урину собирают в специально подготовленную стерильную емкость. Эту емкость герметично упаковывают и доставляют на лабораторное исследование. В случае, если пациент не может сдержать мочеиспускание в течение двенадцати часов, то сбор материала проводится в несколько этапов. В таком случае записывают время крайнего мочеиспускания. Женщины производят сбор материала с помощью катетера.
Инструменты, необходимые для проведения анализа:
- Пипетка объемом десять миллилитров;
- Камера Горяева или другие счетные камеры;
- Специальная пробирка с нанесенной шкалой и центрифугой;
- Прозрачная палочка из стекла;
- Микроскоп.
Чтобы максимально устранить внешние факторы и получить максимально достоверные результаты анализа, следует придерживаться некоторых правил забора биоматериала:
- За несколько суток до проведения анализа стоит ограничить рацион, а именно не употреблять пищу, в состав которой входят агрессивные пигменты, способные изменить цвет биоматериала;
- До анализа обязательно проведите гигиенические процедуры половых органов мужчин и женщин.
- Проба биоматериала берется утром, причем первую порцию сливают в унитаз, а вторую уже собирают в специально подготовленную стерильную емкость;
- Для анализа необходимы свежие пробы, поэтому заранее позаботьтесь о том, чтобы принести образец в лабораторию не позднее двух часов с момента осуществления забора материала.
Образец биоматериала, который предварительно доставляется в лабораторию, размешивают. Далее определяют его объем и отсортировывают такую порцию урины, которая выделяется у пациента за четверть часа. Такую пропорцию подбирают с помощью простых математических расчетов, исходя из тождества: количество мочи – частное от деления всего суточного объема мочи на время, за которое была собрана моча, и отдельно просчитанного временного коэффициента, равного 5.
Отобранную порцию мочи разливают в мерную пробирку и подвергают ее действию центробежной силы в центрифуге около трех минут при 3,5 тысячи оборотов в минуту либо при 2 тысяч оборотов в течение пяти минут. Далее поверхностный слой мочи удаляется – в пробирке остается пол миллилитра образца, если осадок не превышает 0,5 мл. Когда осадок больше 0,5 мл, оставляют один миллилитр образца. Пробу снова размешивают до получения однородности и помещают в счетную камеру, где специалист с помощью микроскопа определяет количество отдельно взятых структурных элементов: лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.
В этом анализе мочи не определяют уровень содержания клеточных элементов.
Чтобы определить содержание цилиндров в образце, необходимо использовать четыре камеры Горяева или Бюркера, либо одну камеру Фукса-Розенталя. При этом в расчет берется среднее между всеми четырьмя камерами Горяева или Бюркера содержание, и этот усредненный показатель подставляется в формулу для просчета уровня концентрации цилиндров в миллилитре мочи.
Концентрация элементов рассчитывается как частное от деления просчитанного содержания элемента на объем используемой камеры. Объем камер Бюркера и Горяева 0,9 мм3, камеры Фукс- Розенталя 3,2 мм3.
Объем исследуемого образца мочи равнялся 0,5 мл, т.е. 500 мм3, высчитанное содержание элемента умножают на 500 (соответственно, когда осадок больше полмиллилитра, то умножают на 1000), результатом будет концентрация элемента в объеме урины, выделенной за четверть часа. Чтобы узнать концентрацию элементов в моче, выделяющейся за 60 минут, полученное число умножают на 5. Концентрация за сутки будет просчитана, если умножить концентрацию элемента в моче за четверть часа умножить на 60000 (либо на 120000 при осадке большем 0,5 мл).
- Норма содержания в моче здорового человека:
- Эритроциты – до тысячи единиц;
- Лейкоциты – до двух тысяч единиц;
- Цилиндры – до двадцати тысяч единиц.
Некоторые ученые предлагают другую классификацию:
- Эритроциты – от двух до трех миллионов единиц;
- Лейкоциты – до четырех миллионов;
- Цилиндры – до ста тысяч единиц.
Главный плюс такого исследования в достоверности результатов – в расчет берется объем мочи, выделяющийся за двадцать четыре часа.
источник
Проба Аддиса-Каковского – клиническое исследование, направленное на определение количества лейкоцитов, эритроцитов и мочевых цилиндров в образце осадка мочи, выделенной и собранной за сутки. Анализ имеет самостоятельное диагностическое значение, его результаты используются в нефрологии, урологии для диагностики и мониторинга эффективности терапии заболеваний мочеполовой системы, таких как пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь. Первый сбор мочи производится с утра, далее осуществляется при каждом мочеиспускании на протяжении 24 часов. Для анализа необходима 1/50 часть общего объема. Исследование проводится микроскопическим методом. При отсутствии патологии в почках и мочевыводящих путях обнаруживается около 2 млн. лейкоцитов, менее 1 млн. эритроцитов, менее 20 тыс. цилиндров. Подготовка результатов анализа составляет 1 рабочий день.
Проба Аддиса-Каковского – клиническое исследование, направленное на определение количества лейкоцитов, эритроцитов и мочевых цилиндров в образце осадка мочи, выделенной и собранной за сутки. Анализ имеет самостоятельное диагностическое значение, его результаты используются в нефрологии, урологии для диагностики и мониторинга эффективности терапии заболеваний мочеполовой системы, таких как пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь. Первый сбор мочи производится с утра, далее осуществляется при каждом мочеиспускании на протяжении 24 часов. Для анализа необходима 1/50 часть общего объема. Исследование проводится микроскопическим методом. При отсутствии патологии в почках и мочевыводящих путях обнаруживается около 2 млн. лейкоцитов, менее 1 млн. эритроцитов, менее 20 тыс. цилиндров. Подготовка результатов анализа составляет 1 рабочий день.
Проба Аддиса-Каковского – количественный метод исследования суточной мочи. В ходе ее выполнения подсчитывается число эритроцитов, лейкоцитов и белковых цилиндров в небольшом образце осадка, а затем выполняется пересчет на суточный объем мочи. Анализ используется в медицинской практике при дифференциальной диагностике заболеваний мочевой системы, в частности пиелонефрита и гломерулонефрита. Вывод о наличии той или иной патологии делается на основе абсолютных значений клеточных элементов и цилиндров, а также на основе их соотношений.
Если мочевыделительная система человека функционирует нормально, то в результатах пробы Аддиса-Каковского определяется не более 1 млн. эритроцитов, не более 2 млн. лейкоцитов и не более 20 тыс. цилиндров определенного типа. Эритроциты поступают в почечные клубочки при фильтрации крови и большей частью реабсорбируются. Незначительное их количество переходит в мочу. Увеличение экскреции красных кровяных телец свидетельствует о повреждении почечных клубочков и нарушении фильтрации крови или о повреждении участка мочевыделительной системы (лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, уретры).
Незначительное выделение лейкоцитов с мочой связано с постоянной активностью иммунной системы, ее готовностью «атаковать» инородные агенты. Увеличение количества белых кровяных телец в результатах пробы Аддиса-Каковского происходит при наличии воспалительных или инфекционных процессов в мочевыделительной системе или в органах, расположенных вблизи нее. Мочевые цилиндры представляют собой белковые конгломераты, содержащие клетки внутреннего слоя почечных канальцев, иногда – эритроциты. Увеличение их количества в моче наблюдается при различных нарушениях фильтрации, по составу цилиндров можно сделать вывод о характере патологии.
При выполнении пробы Аддиса-Каковского исследованию подвергается порция биоматериала, собранного с течение суток. Если сбор на протяжении 24 часов невозможен, то назначается исследование порции мочи, выделенной за 12 часов. Исследуемые элементы – эритроциты, лейкоциты и цилиндры – подсчитываются с помощью микроскопа. Результаты пробы используются при диагностике заболеваний мочевыделительной системы в урологии и нефрологии.
В медицинской практике проба Аддиса-Каковского используется для выявления гематурии и лейкоцитурии, определения степени этих состояний. Гематурия – появление в моче большого количества эритроцитов, лейкоцитурия – увеличение количества лейкоцитов. По степени преобладания одного из этих состояний делается вывод о наличии пиелонефрита или гломерулонефрита. Хронический пиелонефрит обычно сопровождается значительным повышением количества лейкоцитов (до 3-4 млн. и более) и их преобладанием над эритроцитами. Если при установленном диагнозе пиелонефрита определяется гематурия, то вероятно она имеет вторичный характер и вызвана мочекаменной болезнью. При гломерулонефрите в результатах пробы Аддиса-Каковского эритроциты преобладают над лейкоцитами.
Еще одно распространенное показание для пробы Аддиса-Каковского – заболевания, вторично приводящие к нарушению в работе почек. Исследование назначается при прогрессирующей и длительно протекающей артериальной гипертонии, сахарном диабете, амилоидозе и других системных патологиях. Так, для гипертонической болезни с артериолосклерозом почек характерно увеличение концентрации эритроцитов в моче. Таким образом, анализ используется для диагностики и мониторинга пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни, хронической почечной недостаточности, а также для оценки функции почек при системных заболеваниях.
По сравнению с другими количественными исследованиями, такими как общий анализ и анализ по Нечипоренко, проба Аддиса-Каковского учитывает суточные колебания состава мочи. Это дает более точное и полное представление о работе мочевыделительной системы. К недостаткам метода относятся трудоемкость процедуры сбора материала и высокая вероятность ошибок при выполнении теста (особенно если мочевой пузырь опорожняется не полностью), возможность частичного разрушения форменных элементов в результате длительного хранения мочи, непригодность результатов пробы при односторонней патологии почек.
Подготовка к сбору мочи для выполнения пробы Аддиса-Каковского направлена на стандартизацию удельного веса мочи и ее pH, что приводит к уменьшению вероятности распада форменных элементов в результате длительного хранения биоматериала. За 24 часа до начала процедуры пациенту необходимо соблюдать диету с преобладанием мясных блюд и ограничить прием жидкости. В день сбора нужно отказаться от тяжелой физической работы, избегать эмоционального перенапряжения. Если назначено исследование суточной мочи, то первое мочеиспускание с утра выполняется в унитаз, затем в течение 24 часов моча собирается в стерильную трехлитровую емкость с крышкой. На протяжении суток она должна храниться в холодильнике без замораживания.
Для выполнения пробы Аддиса-Каковского необходима 1/50 часть от общего объема мочи. Этот образец помещают в специальную градуированную пробирку, а затем в центрифугу. Моча разделяется на осадок и надосадочную часть. Из осадка забирается проба 0,6 мл, вносится в счетную камеру и исследуется под микроскопом. Затем выполняется пересчет показателей на суточный объем мочи. Сроки проведения анализа не превышают 1 рабочего дня.
В норме при выполнении пробы Аддиса-Каковского лейкоцитов определяется не более 2 млн./сут., эритроцитов – не более 1 млн./сут., цилиндров – не более 20 тыс./сут. Показатели эритроцитов и цилиндров могут быть несколько повышены после физической нагрузки, переживания сильных эмоций.
Основной причиной повышения значений пробы Аддиса-Каковского являются заболевания мочевыделительной системы: гломерулонефриты, пиелонефриты, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, инфекции и травмы. Показатель лейкоцитов может быть увеличен при воспалительных процессах в органах, расположенных рядом с мочевой системой. Например, количество белых кровяных клеток в крови растет при остром панкреатите, аппендиците, простатите. Еще одной причиной повышения значений пробы Аддиса-Каковского являются заболевания, которые вторично вовлекают почки в патологический процесс. К ним относятся артериальная гипертония, системная красная волчанка, сахарный диабет, амилоидоз и некоторые другие.
Уменьшение количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров имеет диагностическое значение при мониторинге заболеваний мочевыделительной системы и при динамической оценке изначально нарушенной функции почек. Причиной снижения значений пробы Аддиса-Каковского в этих случаях является положительный ответ на терапию.
Проба Аддиса-Каковского, как и другие количественные исследования мочи, используется для диагностики и мониторинга заболеваний мочевой системы, оценки функции почек при некоторых системных заболеваниях. Отличительной чертой этого анализа является то, что его результат учитывает суточные колебания выведения с мочой форменных элементов крови и цилиндров. При отклонении итоговых показателей от нормы за назначением лечения нужно обратиться к лечащему врачу – терапевту, урологу, нефрологу. Для снижения вероятности физиологического повышения значений необходимо соблюсти правила подготовки к сбору мочи.
источник
Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.
Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.
Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.
Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.
Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.
Другие показания обычно еще реже.
Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.
Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.
Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.
Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).
Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.
А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.
Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.
В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.
Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.
В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.
Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.
Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.
Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.
Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.
Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.
Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.
Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.
Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.
Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.
Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.
Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.
Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.
Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.
А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.
Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).
Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.
Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.
Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.
Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.
Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.
Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.
Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.
Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.
Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.
В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.
Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.
В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.
В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.
Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.
источник