Анализ на свободный эстриол норма

Свободный эстриол относится к группе эстрогенов (женских гормонов), вырабатывается только во время беременности. Его синтезирует плацента до 40 недели. Во втором триместре эстриол свободный является показателем патологий плода. Функция этого гормона до конца не изучена. Есть предположение, что он отвечает за биосинтез белков и даже при отсутствии вещества беременность протекает нормально.

Эстриол свободный относится к стероидным гормонам. Его синтез начинается с попадания холестерина матери в надпочечники и печень плода. Здесь вещество проходит ряд сложных биохимических реакций, их конечный продукт попадает в плаценту. В ней образуется свободный эстриол при беременности.

Частично гормон попадает в кровообращение будущих мам, расщепляется в печени и выводится с мочой. В организме женщины циркулируют две его формы:

• свободная (несвязанная или неконъюгированная);
• связанная (или конъюгированная).

Свободная форма вырабатывается эмбриональным органом, в связанной форме гормон представлен в моче (с глюкуроновой кислотой или с сульфатом). Свободный и связанный эстриол начинает определяться у беременных в анализе с 8 недели и до родов.

В организме небеременной женщины (и даже в организме мужчин) гормон вырабатывается в небольшом количестве и выводится из организма. При наступлении беременности он имеет определяющее значение в обеспечении взаимосвязи организма матери и плода, правильном развитии будущего ребенка и подготовке организма женщины к родам.

Гормон в свободной форме обеспечивает усиленную циркуляцию крови в матке, принимает участие в выработке прогестерона (гормона беременности), в подготовке молочных желез к лактации.

На 16 неделе рекомендуется сдать анализ на уровень эстриола. С момента формирования плаценты повышение уровня гормона в свободной форме свидетельствует о нормальном развитии будущего ребенка. Анализ показывает возможные патологии плода. Если выявляются отклонения от нормы, проводятся дополнительные исследования для уточнения диагноза. Уровень гормона во втором триместре характеризует состояние системы мать-плацента-плод.

При проведении тройного теста между 14 и 20 неделями уровень свободного эстриола определяется в анализе, но в некоторых случаях за его количеством устанавливается особый контроль:

• при кровном родстве родителей;
• беременной более 35 лет;
• будущему отцу более 45 лет;
• генетические патологии в роду;
• у беременной ранее наблюдались гибель плода, самоаборты, рождение ребенка с патологиями;
• один или оба родителя находились под действием негативных факторов среды (например, радиации);
• у будущей матери гипертоническая болезнь или диабет;
• будущая мать употребляла лекарственные препараты, которые представляют опасность для плода;
• во время УЗИ обнаружены патологии развития плода;
• беременность протекает с осложнениями;
• резус-конфликт.

Если перечисленные случаи имеют место, это повод для тщательного дополнительного обследования, консультации врача-генетика. Существует специальная таблица, в которой представлены нормальные показатели вещества по неделям.

Для проведения анализа на определение уровня свободного эстриола делается забор крови из вены. Обязательно нужно предупредить врача о приеме гормональных препаратов, если такой курс назначен. Анализ лучше сдавать натощак, непосредственно после пробуждения (концентрация гормона в течение суток сильно меняется). Накануне сдачи крови:

• не употреблять жирное, копченое, пряное;
• пищу не употреблять более 6 часов;
• избегать физических нагрузок и сохранять спокойствие.

В ходе беременности норма эстриола в свободной форме подтверждает нормальное развитие будущего ребенка, анализ можно делать на разных сроках. Отклонения от нормы не являются диагнозом, а помогают только прогнозировать возможные отклонения с определенной вероятностью. Например, результат 1:200 следует трактовать, что на 200 женщин с одинаковым результатом только у 1 родится ребенок с синдромом Дауна.

Пониженные показатели гормона являются показателями серьезных заболеваний будущей матери:

• анемия в тяжелой форме;
• заболевания печени;
• диабет.

Единичный показатель отклонений от нормы не является диагнозом. После неудовлетворительного результата назначают повторный тест. Говорить о вероятных отклонениях можно только после нескольких анализов, динамика которых явно не соответствует нормам. С уверенностью сделать заключение о патологиях развития плода можно при условии, что в ходе всей беременности постоянно фиксировался низкий уровень свободного эстриола.

При плохих показателях гормона нормализовать показатель искусственным путем невозможно. Обязательно нужно выяснить причину нарушения деятельности плаценты, с помощью специальных медикаментов снять это состояние. Как правило, при правильном лечении функция плаценты восстанавливаются, и уровень вещества приходит в норму.

Отрицательные результаты анализов – не повод для паники, а скорее руководство к действию. Своевременное лечение поможет сохранить беременность и родить здорового ребенка. При своевременном обнаружении патологий есть возможность прервать беременность, чтобы избежать рождения ребенка с тяжелыми генетическими нарушениями.

Выработка достаточного количества свободного эстриола является ярким показателем полноценного функционирования плаценты матери и печени будущего ребенка, имеет большое значение для установления возможных генетических патологий плода, аномалий развития, отклонений здоровья со стороны будущей матери.

источник

Почему повышается или понижается эстриол свободный при беременности на ранних и поздних сроках: норма показателей в таблице

Концентрация эстриола – важный показатель нормального течения беременности. Женщине необходимо контролировать его показатели в крови. Изменения в ту или другую сторону говорят о патологии плода или плаценты. В статье Вы узнаете, сколько эстриола содержится в крови в норме, на что указывает повышение или снижение показателей.

Эстриол входит в группу стероидных гормонов, которые вырабатываются фолликулярными клетками яичника и надпочечниками у людей обоих полов. Обладает более слабой гормональной активностью, чем другие эстрогены женского организма (эстрон и эстрадиол). В крови небеременной женщины содержится в низких концентрациях и не играет почти никакого значения. Образуется как метаболит эстрона и выводится из организма. Основная роль реализуется во время беременности.

При беременности концентрация эстриола повышается в 5 -10 раз. Гормон активно вырабатывается фетоплацентарным комплексом, который включает плаценту и организм эмбриона. Выполняет ключевую роль в материнском организме, поэтому его называют главным эстрогеном беременности.

• стимулирует рост матки, но предупреждает избыточное увеличение;
• тормозит маточную сократимость, предупреждая преждевременные роды;
• улучшает кровоснабжение матки, снижая сопротивляемость маточных сосудов;
• способствует разрастанию протоков молочных желез, подготавливая мать к грудному кормлению;
• участвует в синтезе прогестерона.

Определение неконъюгированного эстриола включено в состав «тройного теста» (предполагает измерение в крови показателей трех гормонов – эстриола, альфа – фетопротеина и хорионического гонадотропина).

Направлен на выявление генетических синдромов (Дауна и Эдвардса) и патологий формирования нервной трубки. Сдается анализ в период второго триместра с 16 по 18 неделю.

Анализ показан женщинам, которые находятся в группе риска возникновения хромосомных мутаций:

• возраст старше 35 лет (возраст партнера больше 45);
• наследственные заболевания у родственников;
• самопроизвольные аборты в анамнезе (более 2-х);
• употребление лекарств, которые негативно влияют на плод;
• перенесенные инфекции (краснуха, корь, герпес);
• воздействие на родителей радиации;
• ребенок в семье с хромосомной патологией;
• обнаружение при УЗИ патологий развития плода;
• алкоголизм и курение родителей;
• экстракорпоральное оплодотворение;
• сопутствующая ВИЧ – инфекция;
• по желанию родителей.

С 12 недели проводят анализ на свободный эстриол как отдельный показатель. Исследование целесообразно при тяжелом течении беременности, когда имеются осложнения. Дает возможность выявить патологии плода, организма матери и плаценты. Для получения достоверных результатов необходимо следить за концентрацией гормона в динамике. С учетом анализа мать решает о возможности дальнейшего течения беременности.

Показания к определению свободного эстриола:

• длительное бесплодие;
• выкидыши и мертворождение в анамнезе;
• гестозы;
• преэклампсия;
• гипертензия беременных;
• подозрение на плацентарную недостаточность;
• оценка возможности развития осложнений третьего треместра – отслойка плаценты;
• подозрение на гормонально – активную опухоль. Главное проявление – маточное кровотечение;
• проявление позднего токсикоза (головокружение, отеки, гипертензия).

Изменения содержания свободного эстриола в сторону повышения или понижения указывают на патологии плода, фетоплацентарного комплекса или организма матери.

Повышение оптимальных значений наблюдается при следующих состояниях:

• Более двух эмбрионов в утробе.
• Большой размер плода.
• Опухоли надпочечников матери, продуцирующие эстроген.
• Гормональные опухоли яичников.

Снижение выявляют при следующих патологиях:

• Анэнцефалия плода.
• Внутриутробные инфекции.
• Задержка развития эмбриона.
• Синдром Дауна, Эдвардса.
• Х – сцепленный ихтиоз.
• Гипоплазия надпочечников.
• Прием глюкокортикоидов.
• Прием антибиотиков.
• Резус – конфликт.
• Заболевания печени и почек матери.
• Пузырный занос.
• Фетоплацентарная недостаточность.
• Осложнения третьего триместра (преэклампсия, преждевременная отслойка плаценты).
• Менопауза.

Изменение количества эстриола – показатель нарушений в работе организма. Оно указывает на необходимость лечения причинной патологии. Если по уровню эстриола выявлены серьезные заболевания, несовместимые с жизнью ребенка (например, анэнцефалия) – беременность прерывают.

При обнаружении генетических аномалий мать выбирает, как поступить с эмбрионом. В некоторых случаях (преждевременная отслойка плаценты) решают вопрос о родоразрешении раньше срока.

Эстриол является важным показателем нормального развития плода. Изменение показателей указывает на генетические нарушения, тяжелые пороки развития и дисфункцию плаценты. Однако оценивать течение беременности следует после комплексного обследования организма женщины.

источник

Возможности современных методов диагностики возрастают с каждым днем; все больше способов определения различных нарушений в работе органов и систем постепенно входит в стандартный перечень манипуляций, проводимых в процессе наблюдения за пациентами, стоящими на диспансерном учете, в том числе за беременными женщинами.

Во время беременности в организме женщины происходят настолько колоссальные невидимые изменения, что для своевременного выявления патологического процесса у будущей матери или плода проводится множество лабораторных анализов и привлекаются различные функциональные методы исследования.

Одной из наиболее распространенных диагностических манипуляций является изучение крови беременной женщины на содержащийся в ней гормон эстриол.

Эстриол — стероидный половой гормон, который в женском гормональном фоне имеет далеко не главное значение. Основная его часть в обычных условиях вырабатывается фолликулами яичников, незначительные количества выделяются корой надпочечников у представителей обоих полов и яичками у мужчин.

Он неактивен, быстро выводится из организма, в связи с чем содержится в относительно низких концентрациях и не представляет особого интереса для исследования. Однако все меняется, когда в организме женщины прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка и формируется плацентарная ткань.

Эстриол начинает раскрывать свои самые сильные стороны, плацента продуцирует его в очень больших количествах, а по мере роста и развития будущего ребенка к плаценте присоединяется и печень плода. Приэтом эстриол, который выработан клетками плацентарной ткани, называется свободным. Очень быстро эстриол свободный выходит на лидирующие позиции среди всех эстрогенов, находящихся в организме беременной женщины, оказывая важнейшее влияние на работу фетоплацентарного комплекса и подготовку организма будущей матери к рождению малыша:

• улучшает ток крови по маточным кровеносным сосудам;
• снижает естественное сосудистое сопротивление, расслабляя стенку и препятствуя тем самым развитию спазмов;
• участвует в сложной цепочке синтеза другого гормона беременности — прогестерона;
• формирует протоки молочных желез, подготавливая их к процессу выработки молока.

Поскольку выработка достаточного количества эстриола возможна только при нормальном функционировании плаценты и печени ребенка, определение его концентрации при беременности имеет важное диагностическое значение.

Исследование сыворотки крови на свободный эстриол рекомендуется проводить всем без исключения беременным женщинам, потому что оно позволяет исключить в первую очередь самые серьезные хромосомные патологии (синдром Дауна и синдром Эдвардса) и анатомические нарушения (дефекты нервной трубки). А для тех, кто входит в одну из групп риска, проведение этого анализа обязательно. При этом к основным группам риска относятся:

1. Беременные женщины старше тридцати пяти лет.
2. Беременные женщины, вынашивающие одновременно более одного плода.
3. Женщины, у которых в процессе предыдущих беременностей развивался ребенок с хромосомными патологиями.
4. ВИЧ-инфицированные женщины.
5. Курящие женщины.
6. Беременные женщины, больные сахарным диабетом.
7. Женщины, забеременевшие в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Для более точного результата свободный эстриол при беременности с отягощенным акушерским или гинекологическим анамнезом проводится с одновременным исследованием крови на уровень содержания бета-ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и альфафетопротеина (АФП).

Такое комплексное исследование получило название «тройной тест», или «тройной скрининг», показанием к его проведению служат:

• принадлежность беременной к одной из вышеперечисленных групп;
• проведение планового обследования будущей матери на предмет возможности развития осложнений заключительного триместра беременности, а именно — преэклампсии и преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты;
• появление симптомов токсикоза или гестоза (головной боли, частых головокружений, ощущения шума в ушах, повышения артериального давления, выраженных отеков, нарушении зрения).

Кроме того, уровень свободного эстриола в сыворотке крови определяется при симптомах повышенного содержания эстрогенов в крови у небеременных женщин (дисфункциональное кровотечение). Таким образом, по уровню неконьюгированного (свободного) эстриола в сыворотке крови беременной женщины доктор может оценить:

1. Состояние фетоплацентарного комплекса — наличие плацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития плода или его внутриутробную гибель.
2. Риск развития самых серьезных и наиболее часто встречающихся хромосомных патологий (синдромы Дауна и Эдвардса, дефекты развития нервной трубки).
3. Риск развития у малыша некоторых редких врожденных патологий.
4. Риск начала преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты или преэклампсии.

Чтобы результаты исследования были достоверными, к сдаче крови на анализ нужно тщательно подготовиться

Для проведения анализа на свободный эстриол у беременной женщины берется венозная кровь. Перед сдачей крови необходимо выполнить следующие рекомендации:

1. Накануне исследования не употреблять жирную, острую, копченую, соленую пищу, не пить алкогольные напитки.
2. Кровь сдавать только на пустой желудок, предпочтительнее сразу после сна. Последний прием пищи должен состояться не менее чем за 6-8 часов до забора крови.
3. В течение последних 30 минут до сдачи крови необходимо расслабиться, не нервничать, не делать физических упражнений, ни в коем случае не курить.
4. Перед сдачей анализа необходимо предупредить врача, выписывающего направление, о возможном приеме гормональных средств, которые могут назначаться с целью сохранения беременности при угрозе самопроизвольного ее прерывания.

Такие простые меры помогут обезопасить себя от ложных результатов и связанных с ними волнений.

Обычно исследование на свободный эстриол проводят в период с 14-ой по 20-ю неделю беременности, однако срок его проведения определяется тактикой лечащего врача. Для каждого срока беременности характерна своя норма уровня содержания свободного эстриола в сыворотке крови, которая может выражаться в разных единицах (нг/мл или нмоль/л):

• с 6 по 7 неделю — от 0,6 до 2,5 нмоль/л;
• с 8 по 9 неделю — от 0,8 до 3,5 нмоль/л;
• с 10 по 12 неделю — от 2,3 до 8,5 нмоль/л;
• с 13 по 14 неделю — от 5,7 до 15,0 нмоль /л;
• с 14 по 15 неделю — от 0,17 до 1,29 нг/мл;
• с 15 по 16 неделю — от 0,28 до 1,48 нг/мл или от 5,4 до 21,0 нмоль/л;
• с 16 по 17 неделю — от 0,34 до 2,2 нг/мл;
• с 17 по 18 неделю — от 0,47 до 2,6 нг/мл или от 6,6 до 25,0 нмоль/л;
• с 18 по 19 неделю — от 0,4 до 3,39 нг/мл;
• с 19 по 20 неделю — от 7,5 до 28,0 нмоль/л;
• с 21 по 22 неделю — от 12,0 до 41,0 нмоль/л;
• с 23 по 24 неделю — от 8,2 до 51,0 нмоль/л;
• с 25 по 26 неделю — от 20,0 до 60,0 нмоль/л;
• с 27 по 28 неделю — от 21,0 до 63,5 нмоль/л или от 2,3 до 7,0 нг/мл;
• с 29 по 30 неделю — от 20,0 до 68,0 нмоль/л или от 2,4 до 8,6 нг/мл;
• с 31 по 32 неделю — от 19,5 до 70,0 нмоль/л или от 2,8 до 11,4 нг/мл;
• с 33 по 34 неделю — от 23,0 до 81,0 нмоль/л или более 33,0 нг/мл;
• с 35 по 36 неделю — от 25,0 о 101,0 нмоль/л или более 4,7 нг/мл;
• с 37 по 38 неделю — от 30,0 до 112,0 нмоль/л или более 6,6 нг/мл;
• с 39 по 40 неделю — от 35,0 до 111,0 нмоль/л или более 7,6 нг/мл.

Отклонение от нормальных показателей может происходить как в сторону их повышения, так и в сторону понижения. Уровень свободного эстриола в сыворотке крови выше установленной границы нормы может наблюдаться в следующих случаях:

• одновременное вынашивание нескольких плодов (многоплодная беременность);
• цирроз печени матери;
• наличие гормонопродуцирующих опухолей яичников.

Если уровень свободного эстриола ниже самого низкого допустимого порога, доктор может заподозрить:

• отсутствие головного мозга;
• задержку внутриутробного развития ребенка или его остановку, внутриутробную гибель плода;
• самопроизвольный аборт;
• хромосомные или анатомические патологии;
• резус-конфликт крови матери и плода;
• редкие заболевания развивающегося ребенка (надпочечниковую недостаточность, синдром Смита-Опитца).

Кроме того, уровень свободного эстриола бывает понижен при приеме некоторых
фармацевтических препаратов:

• глюкокортикостероидов;
• эстрогенов;
• пенициллина;
• мепробамата;
• феназопиридина.

источник

Общая информация об исследовании

Эстриол является одним из трех основных эстрогенов. По степени активности он значительно уступает эстрадиолу и эстрону, и его роль в организме небеременной женщины невелика. Однако с наступлением беременности он становится главным эстрогеном и обеспечивает нормальное ее протекание. Эстриол стимулирует синтез сосудорасширяющих простагландинов в клетках эндометрия и усиливает маточно-плацентарный кровоток. Кроме того, он повышает рецепторно-опосредованный захват холестерина липопротеинов низкой плотности для последующего синтеза прогестерона плацентой, а также стимулирует рост молочной железы.

Эстриол, синтезирующийся во время беременности, представляет собой конечный продукт сложной цепочки биохимических превращений, отражающей тесную взаимосвязь плода, плаценты и матери. Плацента не имеет полного набора ферментов, необходимых ей для синтеза эстрогенов из холестерола, поэтому она использует готовые предшественники эстрогенов, поступающие как от плода, так и от матери. Одним из таких предшественников является дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA-S), синтезирующийся в надпочечниках матери и в фетальной коре надпочечников плода. Когда DHEA-S метаболизируется в плаценте, образуются эстрадиол и эстрон, однако лишь малая их часть превращается в итоге в эстриол. Около 90 % плацентарного эстриола происходит из метаболитов DHEA-S, образующихся в печени плода. В связи с этим концентрация эстриола сыворотки используется в качестве индикатора состояния плода, а также плаценты. Эстриол, синтезируемый в плаценте, называется свободным (неконъюгированным, несвязанным).

Повышение концентрации эстриола может быть выявлено уже на самых ранних сроках беременности – с начала формирования плаценты, поэтому определение свободного эстриола используют в качестве теста на беременность. Однако по чувствительности и специфичности он уступает тесту на беременность с использованием бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ).

Анализ на свободный эстриол показан всем беременным для исключения трех самых распространенных хромосомных и структурных аномалий плода: трисомии 21 (синдрома Дауна), трисомии 18 (синдрома Эдвардса) и дефектов нервной трубки. К факторам риска развития аномалий плода относятся: роды в возрасте больше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями (трисомии 21, 13 или 18), сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет. При этом возраст матери является наиболее значимым фактором. Так, риск развития хромосомных аномалий плода резко возрастает после 35 лет (1:179 по сравнению с 1:476 у женщины 25 лет). Для наиболее точной диагностики хромосомных и структурных аномалий плода используются клинико-лабораторные показатели – свободный эстриол в сочетании с бета-ХГЧ и альфа-фетопротеином (альфа-ФП). Исследование сыворотки крови проводится во втором триместре беременности на сроке 15-20 недель (оптимальным является период 15-17 недель). Результаты такого тройного теста, а также другие факторы (возраст, курение, вес, этническая принадлежность, отягощенный акушерский анамнез) используются для расчета вероятности аномалий плода. Следует отметить, что анализы на свободный эстриол, бета-ХГЧ и альфа-ФП в качестве скрининга на аномалии плода позволяют точно оценить риск развития аномалий в ранние сроки. Результаты теста учитываются при принятии решения о прерывании или продолжении беременности.

Существует ряд других заболеваний плода и матери, приводящих к изменению уровня свободного эстриола. Его снижение характерно для редких, но тяжелых нарушений плода – надпочечниковой недостаточности, Х-сцепленного ихтиоза, синдрома Смита – Лемли – Опитца. Низкая концентрация свободного эстриола в сочетании с высокими показателями бета-ХГЧ и альфа-ФП связана с повышенным риском задержки внутриутробного развития плода и осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).

Основным источником эстрогенов в организме женщины являются яичники. При возникновении эстрогенпродуцирующих опухолей яичника уровни свободного эстриола и других эстрогенов многократно возрастают, что становится причиной гиперэстрогенизма. Самые частые гормонально-активные опухоли яичника – злокачественная гранулезоклеточная опухоль и доброкачественная текома. В большинстве случаев они возникают у женщин после менопаузы. В результате гиперэстрогенизма происходит избыточная стимуляция клеток эндометрия, что приводит к гиперплазии и аденокарциноме эндометрия. Оба заболевания проявляются маточным кровотечением.

У мужчин женские половые гормоны образуются в основном из жировой ткани, однако яички тоже вырабатывают небольшое их количество. При гормонально-активных опухолях яичка развивается гиперэстрогенизм, который приводит к гинекомастии. Гормонально-активные опухоли составляют около 1 % всех новообразований яичка, наиболее распространены опухоль из клеток Сертоли и гранулезоклеточная опухоль. Они часто бывают двусторонними и редко метастазируют.

Еще одной причиной повышения уровня свободного эстриола и других эстрогенов у мужчин и женщин являются опухоли надпочечника.

Для чего используется исследование?

• Для оценки состояния фетоплацентарного комплекса (диагностики плацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития плода, внутриутробной гибели плода).
• Для оценки риска развития частых аномалий плода – синдрома Дауна (трисомии 21), синдрома Эдвардса (трисомии 18) и дефектов развития нервной трубки.
• Для оценки риска развития редких заболеваний плода: недостаточности надпочечников, Х-сцепленного ихтиоза и синдрома Смита – Лемли – Опитца.
• Для оценки риска развития осложнений третьего триместра беременности: преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии.
• Для диагностики гормонально-активных опухолей яичника, яичка и надпочечников.

Когда назначается исследование?

• При наблюдении за беременностью, в частности при наличии факторов риска развития аномалий плода (возраст старше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями, сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет).
• Когда проводится обследование беременной для оценки риска развития осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).
• При симптомах позднего токсикоза: при головной боли, головокружении, нарушении зрения, шуме в ушах, отеках, гипертензии.
• При симптомах гиперэстрогенизма: маточном кровотечении у женщин и гинекомастии у мужчин.

источник

Эстриол свободный – это стероидный гормон, имеющий большое значение для нормального течения беременности. Он синтезируется в плаценте из веществ-предшественников, вырабатываемых печенью и надпочечниками плода.

Неконъюгированый эстриол, несвязанный эстриол.

Синонимы английские

Unconjugated estriol, free estriol, unbound estriol.

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
2. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Эстриол является одним из трех основных эстрогенов. По степени активности он значительно уступает эстрадиолу и эстрону, и его роль в организме небеременной женщины невелика. Однако с наступлением беременности он становится главным эстрогеном и обеспечивает нормальное ее протекание. Эстриол стимулирует синтез сосудорасширяющих простагландинов в клетках эндометрия и усиливает маточно-плацентарный кровоток. Кроме того, он повышает рецепторно-опосредованный захват холестерина липопротеинов низкой плотности для последующего синтеза прогестерона плацентой, а также стимулирует рост молочной железы.

Эстриол, синтезирующийся во время беременности, представляет собой конечный продукт сложной цепочки биохимических превращений, отражающей тесную взаимосвязь плода, плаценты и матери. Плацента не имеет полного набора ферментов, необходимых ей для синтеза эстрогенов из холестерола, поэтому она использует готовые предшественники эстрогенов, поступающие как от плода, так и от матери. Одним из таких предшественников является дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA-S), синтезирующийся в надпочечниках матери и в фетальной коре надпочечников плода. Когда DHEA-S метаболизируется в плаценте, образуются эстрадиол и эстрон, однако лишь малая их часть превращается в итоге в эстриол. Около 90 % плацентарного эстриола происходит из метаболитов DHEA-S, образующихся в печени плода. В связи с этим концентрация эстриола сыворотки используется в качестве индикатора состояния плода, а также плаценты. Эстриол, синтезируемый в плаценте, называется свободным (неконъюгированным, несвязанным).

Повышение концентрации эстриола может быть выявлено уже на самых ранних сроках беременности – с начала формирования плаценты, поэтому определение свободного эстриола используют в качестве теста на беременность. Однако по чувствительности и специфичности он уступает тесту на беременность с использованием бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ).

Анализ на свободный эстриол показан всем беременным для исключения трех самых распространенных хромосомных и структурных аномалий плода: трисомии 21 (синдрома Дауна), трисомии 18 (синдрома Эдвардса) и дефектов нервной трубки. К факторам риска развития аномалий плода относятся: роды в возрасте больше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями (трисомии 21, 13 или 18), сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет. При этом возраст матери является наиболее значимым фактором. Так, риск развития хромосомных аномалий плода резко возрастает после 35 лет (1:179 по сравнению с 1:476 у женщины 25 лет). Для наиболее точной диагностики хромосомных и структурных аномалий плода используются клинико-лабораторные показатели – свободный эстриол в сочетании с бета-ХГЧ и альфа-фетопротеином (альфа-ФП). Исследование сыворотки крови проводится во втором триместре беременности на сроке 15-20 недель (оптимальным является период 15-17 недель). Результаты такого тройного теста, а также другие факторы (возраст, курение, вес, этническая принадлежность, отягощенный акушерский анамнез) используются для расчета вероятности аномалий плода. Следует отметить, что анализы на свободный эстриол, бета-ХГЧ и альфа-ФП в качестве скрининга на аномалии плода позволяют точно оценить риск развития аномалий в ранние сроки. Результаты теста учитываются при принятии решения о прерывании или продолжении беременности.

Существует ряд других заболеваний плода и матери, приводящих к изменению уровня свободного эстриола. Его снижение характерно для редких, но тяжелых нарушений плода – надпочечниковой недостаточности, Х-сцепленного ихтиоза, синдрома Смита – Лемли – Опитца. Низкая концентрация свободного эстриола в сочетании с высокими показателями бета-ХГЧ и альфа-ФП связана с повышенным риском задержки внутриутробного развития плода и осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).

Основным источником эстрогенов в организме женщины являются яичники. При возникновении эстрогенпродуцирующих опухолей яичника уровни свободного эстриола и других эстрогенов многократно возрастают, что становится причиной гиперэстрогенизма. Самые частые гормонально-активные опухоли яичника – злокачественная гранулезоклеточная опухоль и доброкачественная текома. В большинстве случаев они возникают у женщин после менопаузы. В результате гиперэстрогенизма происходит избыточная стимуляция клеток эндометрия, что приводит к гиперплазии и аденокарциноме эндометрия. Оба заболевания проявляются маточным кровотечением.

У мужчин женские половые гормоны образуются в основном из жировой ткани, однако яички тоже вырабатывают небольшое их количество. При гормонально-активных опухолях яичка развивается гиперэстрогенизм, который приводит к гинекомастии. Гормонально-активные опухоли составляют около 1 % всех новообразований яичка, наиболее распространены опухоль из клеток Сертоли и гранулезоклеточная опухоль. Они часто бывают двусторонними и редко метастазируют.

Еще одной причиной повышения уровня свободного эстриола и других эстрогенов у мужчин и женщин являются опухоли надпочечника.

Для чего используется исследование?

• Для оценки состояния фетоплацентарного комплекса (диагностики плацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития плода, внутриутробной гибели плода).
• Для оценки риска развития частых аномалий плода – синдрома Дауна (трисомии 21), синдрома Эдвардса (трисомии 18) и дефектов развития нервной трубки.
• Для оценки риска развития редких заболеваний плода: недостаточности надпочечников, Х-сцепленного ихтиоза и синдрома Смита – Лемли – Опитца.
• Для оценки риска развития осложнений третьего триместра беременности: преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии.
• Для диагностики гормонально-активных опухолей яичника, яичка и надпочечников.

Когда назначается исследование?

• При наблюдении за беременностью, в частности при наличии факторов риска развития аномалий плода (возраст старше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями, сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет).
• Когда проводится обследование беременной для оценки риска развития осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).
• При симптомах позднего токсикоза: при головной боли, головокружении, нарушении зрения, шуме в ушах, отеках, гипертензии.
• При симптомах гиперэстрогенизма: маточном кровотечении у женщин и гинекомастии у мужчин.

источник

Эстриол – это гормон стероидного происхождения, активность которого ниже по сравнению с эстрогенами и эстрадиолом. До наступления беременности в женском организме продуцируется незначительное количество. Не задерживаясь он выходит с уриной.

Изменения синтеза наступают при оплодотворении и прикрепление яйцеклетки в полость матки.

Показателем нормального течения гестационного периода является повышение уровня свободного эстриола.

Образование происходит из холестерина материнского организма в надпочечниках и гепатоцитах плода.

Нормальным явлением считается повышение холестерина в крови беременной.

А за счет участия в синтезе клеток печени будущего малыша идентифицируется характер гестации и возможные внутриутробные аномалии развития.

Начиная с 8 недели гестации, гормон определяется в венозной крови и входит в перечень скринингового теста, проводимого до 16 недели.

Тест определяет возможность появления:

• трисомии 21;
• трисомии 18;
• дефекта нервной трубки.

Основные функции в женском организме:

• участие в процессе выработки грудного молока после рождения;
• синтезирование прогестерона, значение которого не менее важно при вынашивании будущего ребенка;
• улучшение кровоснабжения плаценты и маточных кровеносных сосудов в целом;
• снимает спазм и расслабляет мышечную стенку органа.

Определение эстриола свободного в крови беременной является обязательным условием.

На сроке 10-13 недель проводится скрининг на выявление внутриутробных патологий плода. В него входит анализ крови на: ХГЧ, АФП и НЭ. Также проводится ультразвуковая диагностика.

Кроме обязательного условия определен ряд факторов, относящихся женщин в группу повышенного риска врожденных аномалий плода.

Группа представлена следующими категориями граждан:

• женщины, забеременевшие в возрасте старше 35 лет;
• вынашивающие многоплодную беременность;
• генетические аномалии в анамнезе и наличие их в роду;
• если отцу будущего ребенка 45 и более лет;
• наличие эндокринных патологий, например сахарный диабет как со стороны отца, так и со стороны матери;
• привычное невынашивание в гинекологическом анамнезе;
• оплодотворение с помощью высоко репродуктивных технологий ;
• плацентарная недостаточность, выявленная на УЗИ и показывающая синдром задержки развития;
• женщины, ведущие аморальный образ жизни (курение, употребление наркотических и алкогольных веществ);
• беременная с вирусом иммунодефицита человека ВИЧ «+»;
• резус-конфликтная беременность;
• сильный гестоз или поздний токсикоз.

Если результаты первого тройного теста оказались не в норме, беременной назначается либо повторная сдача скрининга в 21 неделю гестации, либо амниоцентез.

Эстриол – «индикатор» нормальной беременности, и его повышение подтверждает это.

Снижение уровня указывает на патологическое течение гестации различного патогенеза и характера. Очень важно не упустить момент и выявить возможную патологию.

Гормон синтезируется плацентой до момента наступления родов.

Его физиологическая концентрация снижается после изъятия детского места.

В других случаях снижение уровня свидетельствует о развитии патологии у ребенка или его задержке.

Для определения уровня свободного эстриола разработана специальная таблица, указывающая на срок гестации и референтные значения.

В ранние сроки беременности определение СЭ не имеет диагностического значения, так как формирование плаценты не завершено.

Начиная с 12-13 недели гестационного периода, в крови изменяется концентрация вещества, определить которую можно путем лабораторного ИФ способа.

Учет результатов оценивается комплексно. То есть учитывается не только количественное содержание, но и другие данные. Например, УЗ диагностика.

Только на основании всех перечисленных показаний ставится диагноз и назначается лечение.

Исследование на свободный эстриол берется из вены. Является частью биохимического исследования крови и определяется путем иммуноферментного метода (ИФА).

Для получения достоверных результатов необходимо:

1. Сдавать кровь из вены на голодный желудок в первой половине дня.
2. Накануне сдачи анализа отказаться от жирной пищи и алкоголя (что недопустимо при вынашивании ребенка).
3. В день сдачи не пить сладкий чай или кофе.
4. Если беременная принимает гормональные препараты, необходимо предупредить процедурную медсестру, которая сделает необходимую пометку в бланке (также обязательно указывается срок гестации и диагноз).
5. Такие медикаменты как: антибиотики, дексаметазон или преднизолон, снижают уровень стероида, поэтому важно сказать об их приеме медперсоналу.
6. За полчаса до анализа снизить нервное перенапряжение и расслабиться.

Полученные данные могут быть нескольких вариантов:

1. Норма – протекает нормально, согласно положенному сроку.
2. Повышенные данные – свидетельствуют о сбое в работе системы организма матери или плода.
3. Снижение (в частности резкое снижение) – развивающаяся внутриутробная патология.

Уровень свободного эстриола может быть повышен или понижен. Причины отклонений кроются в патологии развития плода, либо в неправильной работе материнского организма.

Резкое падение уровня наблюдается при внутриутробной гибели, либо свидетельствует о начале родовой деятельности.

Опасность заключается в том, что ребенок может оказаться не готов к рождению, либо срок гестации мал и плод не выживет.

• Анэнцефалии (у ребенка нет головного мозга);
• Патологии хромосомного генеза;
• Аномалии развития органов малыша;
• Изосенсибилизация по резусу крови матери;
• СЗРП;
• Синдром Дауна или Эдвардса;
• Нарушения развития нервной трубки;
• Плацентарная недостаточность;
• Гипоплазия надпочечников малыша;
• Гипоксия или гипотрофия.

Постепенно снижающиеся показатели являются сигналом о неблагоприятном развитии плода. Такое явление можно увидеть при развивающемся резус-конфликте.

Снижение может также свидетельствовать о развитии патологии в женском организме. Например, при анемии тяжелой степени, преэклампсии и заболеваниях печени.

Повышенная концентрация гормона

Для матери повышение стероидного вещества может являться показателем возможного опухолевого процесса надпочечников или пребывания в менопаузе (характерно для небеременных).

Полученные результаты могут быть не приняты во внимание, если беременная не подготовилась к сдаче теста. Не соблюдала режим питания и употребила продукты с большим содержанием холестерина.

Кроме того, сдача скрининга на сытый желудок, также может исказить результат.

Прием таких препаратов как: кортикостероиды, эстрогены, пенициллины, занижают значение.

Если нет возможности прекратить их прием до сдачи крови (за 3-4 дня), то необходимо сообщить врачу об употреблении данных медикаментов.

Ошибки на преаналитическом этапе со стороны медперсонала:

1. Отсутствие данных о сроке гестации;
2. Гемолиз крови;
3. Липидная сыворотка после центрифугирования.

При отклонении гормона в ту или иную сторону важен не единичный показатель, а динамика тестов.

На основании динамики врачами определяется патология и возможность ее исправления.

источник

Свободный эстриол (Е3) – гормон из группы стероидных, который в основном производится плацентой, увеличивает кровоток сосудов матки и отражает особенности ее функционирования. Тест на концентрацию E3 входит в перинатальное скрининговое обследование II и III триместра в комплексе с анализами на ХГЧ, АФП, PPAP-A и плацентарный лактоген. Результаты используются для выявления фетоплацентарной недостаточности и связанных с ней осложнений, определения риска развития аномалий и заболеваний плода, преэклампсии беременной. Для исследования производится забор крови из вены. Определение концентрации E3 в сыворотке выполняется в ходе иммунохемилюминесцентного анализа. Показатели нормы увеличиваются с каждой неделей беременности. Сроки выполнения исследования – 1 рабочий день.

Свободный эстриол (Е3) – гормон из группы стероидных, который в основном производится плацентой, увеличивает кровоток сосудов матки и отражает особенности ее функционирования. Тест на концентрацию E3 входит в перинатальное скрининговое обследование II и III триместра в комплексе с анализами на ХГЧ, АФП, PPAP-A и плацентарный лактоген. Результаты используются для выявления фетоплацентарной недостаточности и связанных с ней осложнений, определения риска развития аномалий и заболеваний плода, преэклампсии беременной. Для исследования производится забор крови из вены. Определение концентрации E3 в сыворотке выполняется в ходе иммунохемилюминесцентного анализа. Показатели нормы увеличиваются с каждой неделей беременности. Сроки выполнения исследования – 1 рабочий день.

Эстриол – эстроген, обеспечивающий нормальное течение беременности. Стимулирует производство простагландинов в клетках эндометрия, маточно-плацентарное кровообращение и формирование протоков молочных желез, повышает захват холестерина, необходимого для создания прогестерона в плаценте. Концентрация свободного эстриола в крови указывает на особенности функционирования фетоплацентарного комплекса, выявляет отклонения в развитии плода. Преимуществом анализа является экономичность и быстрота выполнения, что позволяет использовать его для обследования больших групп беременных. Недостаточная специфичность требует проведения дополнительных диагностических процедур при положительном результате.

Эстриол синтезируется из продуктов обмена, которые образуются в печени плода и в плаценте. Количество гормона в крови – показатель функционирования плаценты, взаимосвязи материнского организма с организмом будущего ребенка. Показания к исследованию:

• Беременность 15-20 недель. Анализ выполняется при скрининге II триместра вместе с тестами на PAPP-A, свободный b-ХГЧ. По итоговому показателю определяется вероятность трисомии 21, трисомии 18, трисомии 13, дефектов развития нервной трубки, гипофункции надпочечников, Х-связанного ихтиоза, дефицита 7-дегидрохолестерол редуктазы. В группу риска входят женщины старше 35 лет, с диагнозом ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, курящие, вынашивающие более одного ребенка, имеющие в анамнезе беременности с хромосомными аномалиями у плодов, перенесшие ЭКО. Вероятность трисомий рассчитывается с учетом данных биохимических исследований и наличия факторов риска.
• Признаки ФПН. Исследование E3 назначается для выявления недостаточности функций плаценты, задержки внутриутробного развития (ЗВУР), внутриутробной гибели плода. Показано при болях внизу живота, кровянистых выделениях, отклонениях в результатах УЗИ, КТГ, биохимического и общего анализа крови, мочи, наличии факторов риска (бактериальной, вирусной инфекции, гипертонической болезни и др.).
• Симптомы позднего токсикоза . Тест выполняется в III триместре при головных болях, головокружении, нарушении зрительной функции, отеках, повышении артериального давления, характерных изменениях в общем и биохимическом исследовании крови, мочи. Результаты анализа с данными УЗИ, КТГ используются для диагностики гестоза, преэклампсий, ранней отслойки плаценты.
• Признаки эстрогенпродуцирующих опухолей. Исследование осуществляется женщинам с маточными кровотечениями, мужчинам с гинекомастией. Данные используются для обнаружения новообразований яичников, яичек, надпочечников.

Количество свободного эстриола исследуется в сыворотке венозной крови. Забор биоматериала предпочтительно проводить утром. Подготовка к процедуре состоит из общих правил:

1. Оптимальный период голода – 8-12 часов. Если такой перерыв в приеме пищи приводит к ухудшению самочувствия, его допустимо сократить до 4-6 часов, отказавшись от жирных продуктов. Пить воду разрешено в привычном режиме.

2. За день до процедуры стоит исключить тяжелые физические нагрузки, психоэмоциональное напряжение.

3. На консультации врача нужно обсудить влияние на результат теста принимаемых лекарств, необходимость их отмены.

4. УЗИ, КТГ, назначенные в этот же день, рекомендуется проводить после сдачи биоматериала.

5. Запрещено курить в течение часа до входа в процедурный кабинет.

Взятие крови производится методом пункции локтевой вены. Биоматериал помещается в герметичные пробирки, доставляется в лабораторию. Кровь центрифугируют, удаляют фибриноген. Полученная сыворотка подвергается иммунохемилюминесцентному анализу. Итоговые данные подготавливаются за 1 день.

В норме уровень свободного эстриола у мужчин – 0-0,07 нг/мл, у небеременных женщин – 0-0,25 нг/мл. В период вынашивания ребенка референсные значения определяются неделей беременности (в нг/мл):

• 15 неделя – 0,17-1,29.
• 16 неделя – 0,28-1,48.
• 17 неделя – 0,34-2,2.
• 18 неделя – 0,47-2,6.
• 19 неделя – 0,4-3,39.
• 27 неделя – 2,3-6,4.
• 28 неделя – 2,3-7.
• 29 неделя – 2,3-7,7.
• 30 неделя – 2,4-8,6.
• 31 неделя – 2,6-9,9.
• 32 неделя – 2,8-11,4.
• 33 неделя – ≥3,0.
• 34 неделя – ≥3,3.
• 35 неделя – ≥3,9.
• 36 неделя – ≥4,7.
• 37 неделя – ≥5,6.
• 38 неделя – ≥6,6.
• 39 неделя– ≥7,3.
• 40 неделя– ≥7,6.

Колебания концентрации E3 выявляются в течение суток, максимум – с 14 до 15 часов. Для правильной интерпретации результата необходимо точно определить срок гестации. При вынашивании крупного плода, двойни, тройни определяется физиологическое повышение уровня E3 (границы нормы повышаются), при менопаузе – снижение.

Повышение концентрации свободного эстриола имеет диагностическую значимость при обследовании мужчин и небеременных женщин. Причинами повышения показателя являются:

• Гормонопродуцирующие опухоли яичка. Новообразования такого типа составляют 1% от всех неоплазий яичка. Распространены гранулезоклеточная и опухоль из клеток Сертоли.
• Эстрогенпродуцирующие опухоли яичников . Гиперэстрогенизм – повышение уровня эстрогенов определяется при злокачественной гранулезоклеточной неоплазии, доброкачественной текоме.
• Гормонально-активные новообразования надпочечников. Опухоли могут быть злокачественными или доброкачественными. Выработка E3 выявляется при неоплазиях различных видов.
• Цирроз печени. Повышение показателя теста является следствием нарушения метаболизма эстрадиола и эстрона.

Понижение уровня E3 диагностически значимо при беременности. Причинами отклонения значения теста от нормы являются:

• Патологии плода. Количество гормона снижено при анэнцефалии, ЗВУР, внутриутробной гибели, трисомиях (21, 18, 13), дефектах формирования нервной трубки, X-связанном ихтиозе, дефиците 7-дегидрохолестерол редуктазы, гипофункции надпочечников.
• Осложнения беременности. Выработка E3 уменьшается при функциональной недостаточности плаценты, угрозе выкидыша, преэклампсии, пузырном заносе, хориокарциноме.
• Прием лекарств. Концентрация гормона снижается на фоне лечения пероральными глюкокортикоидами, эстрогенами, пенициллином, мепробаматом, феназопиридином.

Исследование свободного эстриола находит применение в акушерско-гинекологической практике при мониторинге беременности, в урологии, эндокринологии, онкологии при диагностике гормонопродуцирующих опухолей яичек, яичников и надпочечников. Тест является частью биохимического скрининга II триместра, используется для выявления патологий плода, осложнений процесса вынашивания. С результатом необходимо обратиться к лечащему врачу – акушеру-гинекологу, гинекологу, урологу, эндокринологу, онкологу.

источник

В общем прошла я второй скрининг на 15+5 неделях, и результат опять плохой. Читать далее →

Девочки, прошла наконец-то скрининг второго триместра по крови на 17-й неделе, в 16 нед+2 дня. Читать далее →

Сегодн пришли результаты анализов. к врачу только 28 а я весь интернет уже перерыла расшифровывая все это. все анализы в норме кроме одного -ЭСТРИОЛ СВОБОДНЫЙ при беременности 20 недель-2.02. Я очень сильно переживаю вдруг какие то отклонения. девочки может кто то знаком с этим ?!успокойте мен у меня тут паника ужасная. Читать далее →

Девочки, помогите, может, у кого было что-то подобное: в 15 недель сделала тройной скриннинг. АФП — 24,4 МЕ/мл (реф.значения моей лаборатории 12,2-62,3), ХГЧ — 59686 МЕ/л (реф. 6140-103000). Эти анализы в норме. Но вот свободный эстриол — 0,25 нг/мл, крайне снижен. Референтные значения моя лаборатория приводит только с 27-й недели, где нижняя граница 2,9 нг/мл. В этот же день сделала УЗИ, как положено. Всё в норме. Срок плода по УЗИ соответствует день в день сроку по мес. Толщина воротникового пространства. Читать далее →

В общем, пришел результат моего второго скрининга и испортил мне настроение с самого утра. Растерялась, всплакнула, а сейчас сижу и пытаюсь рассуждать логически. Итак, этот второй биохимический скрининг, который, как говорят в ЖК, уже не делают, рассчитал мне высокую вероятность трисомии 21. С ума сойти, новости для беременной девушки. Так как не могу посоветоваться в моментальном режиме с врачом (почему-то именно сейчас так), первое, что я сделала — полезла в интернет, почитала несчетное количество сайтов, форумов и пришла к выводу. Читать далее →

может по анализам видно, что что-то не так? девочки кто понимает? эстриол свободный 1,44, хгч -14765, 17-оксипрогестерон — 4, 78, ДГЭАС — 153, АЛЬФА-ФЕТОПРОТЕИН — 35, 9. Это было полных 17 недель!в норме ли покзания? спасиб. Читать далее →

Девочки, посмотрите результаты 2го скрининга, есть ли повод для беспокойства? Сдавала в 16нед.4дня. АФП 1,174 МоМ, ХГЧ 1,761 Мом, свободный эстриол 2,89 (нормы для 16-17нед. 1,17-5,52). На данный момент в поддержке утрожестан 3*200. 1й скрининг в 12,5 нед. в норме (скорр.ХГЧ 1,14 МоМ, скорр.ПАПП 1,78 МоМ, шейная складка 1,2 мм 0,71МоМ, нос.кость+) Врач мне в ЖК на редкость бестолковая, назначает анализы, а куда потом с ними за расшифровкой бежать ума не приложу Читать далее →

Девочки,подскажите!Пришли результаты анализа на свободный эстриол 23 нмоль/л. Срок 33 нед. и 3 дня, сдавала в Инвитро. В интерпретации результатов указано: 33-34 нед, норма 10->42. Я что-то не пойму,это значит от 10 до 42? Или должно быть больше 42? Запуталась совсем. ((( Читать далее →

Пришли результаты анализа крови , который необходим для определения уровня ХГЧ, свободного эстриола и АФП. Перечисленные три показателя помогают определить риск развития некоторых групп пороков сердца, развития у ребенка синдрома Дауна, а также ряд других патологий развития. Эстриол свободный — 4,1197 норма ХГЧ — 38252,21 норма АФП — 22,76 норма Как же я рада, что с моим котенком все хорошо Читать далее →

Девочки, помогите, пожалуйста. Вот сегодня получили результаты. все так плохо как пишут в нете? Г через неделю и скорей всего отправит к генетику. Муж в расстройстве. переживает. Может кто с подобным сталкивался? Читать далее →

Девочки, если кто разбирается, то скажите нормальны ли мои результаты второго скрининга, а то врачи с первым мне мозги долго парили! я результаты уже получила на эл.почту, но к врачу аж через две недели, если что-то не так, пойду раньше. буду вам очень благодарна! Читать далее →

НА первом скрининге все риски низкие СДауна (общий)-1:1646 СДауна (по крови)-1:463 СЭдвардса 1:1000000 СПатау 1:1000000 ,только В-ХГЧ-2,05МоМ-чуть завышена,генетик рекомендовал сдать скрининг 2 триместра и написал риск патологий плода несколько завышен из за В-ХГЧ. Сдала второй скрининг.. ПОРОГОВЫЙ РИСК СИНДРОМА ДАУНА. 1:246 все остальные риски низкие. АФП -0,73 МоМ ХГЧ-2,36 МоМ Свободный Эстриол 0,99 МоМ . перелопатила весь интернет-реву 2 сутки-уже на 2 кг похудела-не спать,не есть не могу. нашла статью про «Типичные профили МоМ. Типично для Дауна АФП-0,75 ХГЧ-0,22 Свободный эстриол-0,82. Читать далее →

Напишу для истории: Пренатальный скрининг 2 триместра беременности 16 недель: АФП — Альфафетопротеин- 25 МЕ/мл АФП-Альфафетопротеин AF 0.75 МОМ (норма 0.5 — 2) ХГЧ (хорионический гонадотропин) 55656 мМЕ/мл ХГЧ (хорионический гонадотропин) МОМ 2.66 МОМ (Норма 0,5 — 2) Эстриол свободный (Е3) 0.673 нг/мл Эстриол свободный(UE3) МОМ 1.08 МОМ (Норма 0.5 — 2) Немного завышен ХГЧ, но врач сказала, что это нормально Торчи тоже все сделали. Все ок. Читать далее →

может кому будет интересно) особенно при первой Б Читать далее →

Мне назначили ТИВОРТИН. У меня свободный эстриол вроде в норме, но по самому минимуму. Я купила его, а сейчас прочла аннотацию и засомневалась, аж растроилась, такие деньги в трубу =(( Боязно его пить. «Использование в период беременности или кормления грудью: Препарат проникает через плаценту, поэтому в период беременности его можно использовать только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. » Мне важнее польза для малыша, чем для меня. И КАК БЫТЬ? СОМНЕВАЮСЬ Я ПИТЬ ТАКОЕ Читать далее →

Забрала результаты тройного теста на Альфа-фетопротеин, Х Г Ч и свободный эстриол. Альфа-фитопротеин — 12,1 (норма 15-60) в 15 недель; Х Г Ч -14573 (норма 20000-80000) в 15 недель; Эстриол — 0,513 (норма 0,22-0,99) в 15 недель. Сижу и аж слезы наворачиваются. Г посмотрела и сказала что это первый показатель синдрома Дауна. На мой вопрос что делать сказала жди 02 октября, сходишь на плановое УЗИ, там к генетикам они отправят. Девочки, помогите разобраться, у кого так было? Читать далее →

Всем привет! Получила рез-ты 3го анализа, начала немного переживать,т.к. немного не вхожу в диапазон норм рез-в. Сдавала анализ на 14 неделе.. Так вот, сами результаты:АФП 38,2 МЕ/мл, к этому вопросов нет, вхожу в нормы 14 недель,ХГЧ рез-т 62400 ну тут как бы тоже, золотая серединка,но вот СВОБОДНЫЙ ЭСТРИОЛ не дает покоя, его рез-т: 3.97 при норме на 14 неделе от 0.4 — 1.6. ну это нормы моей лаборатории, в которой сдавала анализы..Тоесть получается, что Эстриол у меня повышен. и соответствует. Читать далее →

Сегодня ходила на второе плановое УЗИ. Рядом с кушеткой находился монитор для мамочки, так что я всё видела. Врач был хороший. Всё показал и рассказал. Всё отлично, всё в норме. Она уже такая большая. Да да, он сказал, что будет доча. Безо всяких «скорее всего» или «вероятно». Видела и пирожок её и такие красивые ножки и ручки, и личико. Лапотуля, вобщем ). По УЗИ срок 20+3. Плацента по дну матки, пуповина норм, воды норм. Сразу после УЗИ пошла к генетику. Читать далее →

Девочки, прошла наконец-то скрининг второго триместра по крови на 17-й неделе, в 16 нед+2 дня. Читать далее →

Всем привет! Сегодня получила результаты скриннинга и переживаю, кто разбирается, поскажите, пожалуйста, нормальные это результаты? Читать далее →

позвонили сами из инвитро и сказали — готовы анализы, забирайте! я и перепугалась, обычно обходились смс..а тут прям позвонили, забрала, теперь думаю, все ли хорошо.. альфа-фетопротеин 22,80 норма 15-95 эстриол свободный 3,5 норма 17 -5,52 b хгч 46940 норма 10000 -58000 вот фото какой-то схемки, может кто расшифрует Читать далее →

Девочки, пришли анализы так называемого «тройного теста» на хромосомные аномалии, который сдавала в 15 недель: ХГЧ 33 405 МЕ\л (0,91 МОМ), эстриол свободный 1,94 нмоль/л (0,99 МОМ), АФП 58,1 МЕ\мл (1,96 МОМ). По значениям вроде все в норме, но АФП близок к верхней границе — 2 МОМ. Совсем не к месту начала переживать, хотя на УЗИ в 12 недель отклонений не нашли. К врачу записана на субботу, но до этого времени как бы не накрутить себя сверх меры. Читать далее →

Девушки, опять прошу у вас помощь!! скажите все ли в норме? это предварительные результаты. итак а-фетопротеин- 56,4 МЕ/мл общий b-ХГЧ- 33542 мМЕ/мл эстриол свободный- 1,73 нмол/л Меня беспокоит ХГЧ понять вообще не могу в норме он или нет, когда сдавала кровь то по узи было 16 недель. подскажите стоит волноваться или нет!! Читать далее →

Была сегодня на плановом приеме в ЖК. в 17 недель сдавала кровь, (материнская триада). Моя Г сказала что все в норме, когда домой пришла посмотрела результат и нормы, так вот результат мой свободного эстриола 1,04, а по нормам должен быть 1,5-6,6!! в инете уже начиталась что это свидетельствует о синдромах, о болезнях. Вообщем я в шоке, сижу рыдаю, незнаю что и думать. У кого было похожее и чем все закончилось?? Читать далее →

Девочки, опять всё не Слава Богу. (((( К постоянно каменеющей матке прибавились пониженный гемоглабин (100) и пониженный свободный эстриол (7,07 при норме от 8 до 30), прогестерон еще не пришел. Теперь это точно угроза и придется ложиться в стационар ((( Г на телефон не отвечает, на выходные в больницу ложиться — фигня (проверено). По УЗИ всё хорошо, ребенок развивается всрок, тонуса не видят. Девули с опытом, у кого был занижен эстриол в прошлую Б? Что предпринимали, как закончилась Б? Чтото я. Читать далее →

Всем привет! Всё-таки я вчера решила сдать скрининг 2-го триместра (16 нед.+ 4 дн.). Напоминаю, что на него меня никто не направлял, я решила сдать для самоуспокоения.. Вроде все в норем, единственное смущает ХГЧ.. Мои результаты: Эстриол свободный — 0,94 нг/мл — 1,21 МоМ АФП — 30,4 МЕ/мл — 0,87 МоМ ХГЧ — 12996 мМЕ/мл — 0,48 МоМ. Нормы не прописаны, но я так понимаю, что норма 0,5 — 2,0?? Если смотреть ХГЧ в МоМ, то у меня ниже нормы. Читать далее →

Всем приветик! Девочки сегодня забрала результаты второго биохим. скрининга.Все вроде в приделах нормы. Но! Смущает свободный эстриол, он почти на нижней границе. Ходила к генетику после первого скрининга так как был папп- а вообще ниже нормы и она сказала , что в 16-17 недель сдать второй и если будут плохие покозатели прийти к ней не дожидаясь второго планового УЗИ на 20 неделе, а если в норме то уже после УЗИ.У меня вроде все в норму вписывается, но эстриол низковат. Как поступить? Читать далее →

Девчат, привет всем)))) вот результаты моего скрининга 2 триместра, подскажите норм ли все? Эстриол свободный — 5.2 нмоль/л Ь — ХГЧ — 30703 мЕд/мл Альфа-фетопротеин — 68.15 Ед/мл Девчат, что скажете? успокойте. Читать далее →

всем приветик !девочки была сегодня У врача, приписали кучу таблеток ( артихол, сорбифор, капельницы тивортина 10 дней, после сироп тивортина 10 дней+ принимаю утрик. По анализам понижен гемоглобин 111, повышен фибриноген 7,6, ( приписали Аспекард, а на Украине их сняли с производства- чем заменить не спросила)плацентарный лактоген и свободный эстриол в норме, все на инфекции поздавала- норма. Зачем такое огромное лечение не пойму. Очень пугают эти капельницы, боюсь чтоб не навредить. Кто- то их капал? Читать далее →

Девочки, помогите, посоветуйте. У меня 18 неделя. 7 дней назад вписали из больницы, лежала с токсикозом. Врач при выписке сказал сдать анализы «тройного теста». Я сдала, но на прием мне с этими результатами только через две неделе. Кто-нибудь знает как высчитываются риски по результатам и где можно хотя бы посмотреть нормы? Переживаю и волнуюсь еще из-за тянущих болей, стараюсь большую часть времени лежать, но даже до туалета дойти без болей не получается. Вся на нервах еще из -за неведения. Может. Читать далее →

всем приветик девочки была сегодня на У врача, приписали кучу таблеток ( артихол, сорбифор, капельницы тивортина 10 дней, после сироп тивортина 10 дней+ принимаю утрик. По анализам понижен гемоглобин 111, повышен фибриноген 7,6, ( приписали Аспекард, а на Украине их сняли с производства- чем заменть не спросила)плацентарный лактоген и свободный эстриол в норме, все на инфекции поздавала- норма. Зачем такое огромное лечение не пойму. Очень пугают эти капельницы, боюсь чтоб не навредить. Кто- то их капал? Читать далее →

Девочки, посмотрите результаты 2го скрининга, есть ли повод для беспокойства? Сдавала в 16нед.4дня. АФП 1,174 МоМ, ХГЧ 1,761 Мом, свободный эстриол 2,89 (нормы для 16-17нед. 1,17-5,52). Беременность наступила в результате ЭКО, на данный момент в поддержке утрожестан 3*200. 1й скрининг в 12,5 нед. в норме (скорр.ХГЧ 1,14 МоМ, скорр.ПАПП 1,78 МоМ, шейная складка 1,2 мм 0,71МоМ, нос.кость+) Читать далее →

5-ого сдала анализы: ХГЧ, АФП и свободный эстриол. Срок у меня был 18 недель и 2 дня.АФП в норме, ближе к верхней границе. Эстриол перепутали с эстрадиолом, который мне был не нужен.А ХГЧ зашкаливает — 433430.0 мМе/мл при норме в 16-21 неделю от зачатия 4720-80100. Сдавала все в Гемотесте, в моей клинике не было реагента на ХГЧ. Я в шоке от такого высокого ХГЧ! Естественно, я пересдам. Получится это только в среду. Пересдам у себя. Но в моей клинике долго. Читать далее →

Вчера была у врача. Итоги: Пришел второй анализ PRISCA — все хорошо, эстриол свободный 1.2, b-ХГЧ 27571, АФП 31; Гемостаз фибриноген 4446(был4383), РФМК 5,0, д-димер 0,23(был 0,1) чуть выше нормы В мазке стафилококк ( какой-то не помню, не золотистый точно) ОАК гемоглобин 122(был130), повышены эозинофилы (аллергическая реакция) 13,7(норма0-5) Назначения: Фраксипарин меняем на клексан 0,4 до родов Ангиовит 1 таб до родов Дюфастон 10 мг 2 раза до 20 нед Утрожестан 200 мг вагинально до 30 нед (сказала шейка мягковата) Гексикон. Читать далее →

всем приветик девочки была сегодня на У врача, приписали кучу таблеток ( артихол, сорбифор, капельницы тивортина 10 дней, после сироп тивортина 10 дней+ принимаю утрик. По анализам понижен гемоглобин 111, повышен фибриноген 7,6, ( приписали Аспекард, а на Украине их сняли с производства- чем заменть не спросила)плацентарный лактоген и свободный эстриол в норме, все на инфекции поздавала- норма. Зачем такое огромное лечение не пойму. Очень пугают эти капельницы, боюсь чтоб не навредить. Кто- то их капал? Читать далее →

девочки, здравствуйте! у меня такой вопрос, у кого был понижен АФП? чем кончилось дело? довела себя до истерики, мужа. голова болит. врач направляет к генетику, мы не против, но УЗИ я еще не делала! узи 30 ноября будет. вот мои результаты, сдавала на 16-17 нед.: ХГЧ-53600,00 мМе/мл -норма 15000,00-60000,00 эстриол свободный-1,60 нг/мл- норма 1,50-6,60 АФП- 18,40 ед/мл -норма 21,00-123,00в интернете прочитала, что на моих сроках норма должна быть от 15-95! почему в моем анализе другие нормы, я не знаю(((( нужны реальные примеры. Читать далее →

Ну вот и еще одна неделя позади)) я все ближе и ближе к 1/ шевелюшкам 2/ определенности с полом 3/ экватору На этой неделе из интересного только результаты второго биохимического скрининга. Для статистики, пусть будут здесь: хгч свободный 4,62 (норма 4,67 — 50) низкий, конечно, но вроде риск в пределах нормы поставили; эстриол свободный 0,46 (норма 0,34 — 1,24); альфа-фетопротеин 19,20 (норма 18,45 — 73,8); бета хгч 17034 (норма 6140 — 103000). Вроде все показатели в норме, но какие-то низкие. Читать далее →

UPD: Поросила лабораторию пересчитать риски с учётом данных 1 узи (а не второго, как было сделано сначала). Риски поменялись, теперь они значительно ниже. Если честно, я вообще не понимаю как они это считают и почему при одинаковых показателях тройного теста программа высчитывает разные риски. ? Читать далее →

Забрала результат, не очень хороший, хотя первый был отличный. Итак, ХГЧ свободный 3,03 МОМ (норма 0,5-2 МОМ), МЕДИАНА 9,97 (соответствует сроку) АФП 1,03 МОМ (норма 0,5-2 МОМ), медиана 38 (соответствует сроку) Эстриол свободный 0,87 МОМ (норма 0,5-2 МОМ), медиана 0,95 (соответствует сроку). Заключение: Концетрация ХГЧ св повышена! Рекомендован компьютерный расчет риск ВПР в программе prisca 5 c учетом результатов УЗИ, веса, возраста, вредных привычек и др. факторов коррекции. На прием к врачу в среду, думаю в понедельник мжет. Читать далее →

Девочки! Снова я к Вам за советом! Нам уже 16 недель (идет 17ая). На последнем приеме в ЖК моя Г не дала мне направление на 2й скрининг, так называемый тройной тест для определения уровня свободного эстриола (Е3), альфа-фетопротеина (АФП) и b-ХГЧ и их соответствие нормам на текущем сроке. Говорит, по какому-то Приказу для тех, у кого показатели первого скрининга нормальные, 2ой не обязателен. Дала только направление на УЗИ в 20 недель, причем сказала раньше делать нельзя — только в 20. Читать далее →

эстриол свободный 1,44, хгч -14765, 17-оксипрогестерон — 4, 78, ДГЭАС — 153, АЛЬФА-ФЕТОПРОТЕИН — 35, 9. Это было полных 17 недель!в норме ли покзания? спасиб. Читать далее →

Сегодня забрала результаты ТОРЧ инфекций,все тоже самое:ЭТОТ ДОЛБАНЫЙ ГЕРПЕС(( К врачу только завтра после обеда,как дождаться? Вот такие показатели герпес 2 Ig G—6.0 IA,герпес 2Ig M—выявлен,теперь вот думаю,что это и как влияет на малыша?Может кто знает,напишите пожалуйста.Буду рада всем коментариям. И еще эстриол свободный. Читать далее →

Тестостерон свободный 1.15 норма 0.04 — 4.18DHEA-S 123.3 норма 148-407кортизол 15.09 норма 6.2-19.4ФСГ 5.8 норма 1.7-7.7Эстриол свободный

Здравствуйте дорогие девочки. У меня к Вам такой вопрос. Сдала тройной тест как и положено на 18-ой неделе, а-фетопротеин и хгч в норме, а эстриол свободный 2.7, т.е. понижен. Пошла в ж/к они развели панику и направили к генетику, а генетик говорит не вижу причины для беспокой, всё нормально. кому верить, что делать. Кто сталкивался? Страшно ли это? Спасибо за ответы. Читать далее →

источник