Меню Рубрики

Анализ на сахар натощак норма

Биохимический анализ крови на сахар входит в число лабораторных исследований, которые проводят наиболее часто. Это объяснимо. В мире от диабета сегодня страдают более 400 млн человек, а к 2030 году, как прогнозируют эксперты ВОЗ, эта болезнь выйдет на 7-е место в списке причин смертности населения. Заболевание коварно: оно длительное время развивается бессимптомно, не давая о себе знать до начала необратимых разрушительных процессов в сосудах, сердце, глазах. Не допустить критической ситуации по силам каждому. Следует контролировать уровень сахара и оценивать показатели, при которых следует незамедлительно бить тревогу.

Обширная медицинская практика накопила богатый опыт диагностики заболевания на ранней стадии, когда пациенту можно сохранить здоровье, лишь скорректировав систему питания и образ жизни. Рассмотрим подробнее, какие анализы на определение уровня сахара в крови существуют, как пройти исследование, чтобы избежать ложных результатов, и какие цифры указывают на развитие диабета и прочих нарушений эндокринной системы.

Сахаром в быту принято называть глюкозу, которая растворена в крови и циркулирует по всем органам и системам организма. В кровь она попадает из кишечника и печени. Для человека глюкоза — это основной источник энергии. На нее приходится более половины всей энергии, которую организм получает с пищей, перерабатывая углеводы. Глюкоза питает и обеспечивает работу эритроцитов, мышечных клеток и клеток головного мозга. Усваивать ее помогает особый гормон — инсулин — который вырабатывает поджелудочная железа. Концентрацию глюкозы в крови и называют уровнем сахара. Минимальный уровень сахара присутствует в крови до приема пищи. После еды он повышается, постепенно возвращаясь к прежнему значению. В норме организм человека самостоятельно регулирует уровень в узком диапазоне: 3,5–5,5 ммоль/л. Это оптимальный показатель для того, чтобы источник энергии был доступен всем системами и органам, полностью усваивался и не выделялся с мочой. Случается, что в организме обмен глюкозы нарушается. Ее содержание в крови резко увеличивается или уменьшается. Эти состояния носят название гипергликемия и гипогликемия.

  1. Гипергликемия — это повышенное содержание глюкозы в плазме крови. При больших физических нагрузках на организм, сильных эмоциях, стрессе, боли, выбросе адреналина уровень резко поднимается, что связано с повышенным расходованием энергии. Такой подъем обычно длится непродолжительное время, показатели автоматически возвращаются на нормальный уровень. Патологическим считается состояние, когда высокая концентрация глюкозы держится в крови постоянно, скорость выделения глюкозы значительно превышает ту, с которой организм ее усваивает. Это происходит, как правило, по причине заболеваний эндокринной системы. Наиболее распространенная — это сахарный диабет. Случается, что гипергликемию вызывают болезни гипоталамуса — это область головного мозга, регулирующая функции желез внутренней секреции. В редких случаях — заболевания печени.

Когда уровень сахара значительно превышает норму, человек начинает страдать от жажды, увеличивается количество мочеиспусканий, кожа и слизистые оболочки становятся сухими. Тяжелую форму гипергликемии сопровождает тошнота, рвота, сонливость и далее возможна гипергликемическая кома — это состояние, угрожающее жизни. При продолжительно высоком уровне сахара серьезные сбои начинает давать иммунная система, нарушается кровоснабжение тканей, в организме развиваются гнойные воспалительные процессы.

  • Гипогликемия — это пониженное содержание глюкозы. Встречается значительно реже, чем гипергликемия. Уровень сахара падает, когда поджелудочная железа постоянно работает на максимуме возможностей, вырабатывая чересчур большое количество инсулина. Это связано, как правило, с заболеваниями железы, разрастанием ее клеток и тканей. Например, причиной могут стать различные опухоли. Среди других причин гипогликемии — заболевания печени, почек, надпочечников. Симптомы проявляются в виде слабости, потливости и дрожи во всем теле. У человека учащается сердцебиение, нарушается психика, появляется повышенная возбудимость и постоянное чувство голода. Наиболее тяжелой формой является потеря сознания и гипогликемическая кома, способная привести к смерти.
  • Выявить нарушения обменных процессов в той или иной форме позволяет анализ крови на сахар. Если показатели содержания глюкозы ниже 3,5 ммоль/л, врач вправе говорить о гипогликемии. Если выше 5,5 ммоль/л — гипергликемии. В случае последнего возникает подозрение на сахарный диабет, пациенту необходимо пройти дополнительное обследование для установления точного диагноза.

    С помощью исследования крови можно точно диагностировать не только сахарный диабет, но и другие болезни эндокринной системы, установить преддиабетическое состояние. Общий анализ крови на сахар можно сдать по собственному желанию, не посещая предварительно врача. Однако на практике люди чаще всего обращаются в лабораторию, имея направление терапевта или эндокринолога. Наиболее частые показания к проведению анализа следующие:

    • повышенная утомляемость;
    • бледность, вялость, раздражительность, судороги;
    • резкий рост аппетита;
    • быстрое снижение веса;
    • постоянная жажда и сухость во рту;
    • учащенное мочеиспускание.

    Исследование крови на глюкозу входит в число обязательных при общем обследовании организма. Постоянно контролировать уровень рекомендовано людям с избыточным весом и гипертонией. В группу риска попадают пациенты, чьи родственники имеют диагнозы, связанные с нарушением обмена углеводов. Анализ крови на сахар возможно провести в том числе и у ребенка. Существуют экспресс-тесты для бытового использования. Однако погрешность измерения может достигать 20%. Абсолютно достоверным является лишь лабораторный метод. Анализы в лаборатории доступны практически без ограничений, за исключением узкоспециализированных тестов, которые могут быть противопоказаны людям с подтвержденным диабетом, беременным женщинам и в стадии обострения хронических заболеваний. На основании исследования, проведенного в медицинском учреждении, можно делать выводы о состоянии пациента и давать рекомендации по лечению и питанию.

    Диагностика сахарного диабета и других заболеваний эндокринной системы проводится в несколько этапов. Сначала пациента ждет сдача общего анализа крови на сахар. После изучения результатов врач назначает дополнительное исследование, которое помогает подтвердить предположения и выяснить причины изменения уровня глюкозы в крови. Итоговый диагноз ставят на основании комплексного результата анализов в совокупности с симптомами. Существует несколько методов лабораторной диагностики, каждый из которых имеет собственные показания к назначению.

    • Анализ на определение уровня глюкозы в крови. Первичное и наиболее часто назначаемое исследование. Анализ крови на сахар проводят с забором материала из вены или пальца. Причем норма глюкозы в венозной крови чуть выше, примерно на 12%, что учитывается лаборантами.
    • Определение концентрации фруктозамина. Фруктозамин — это соединение глюкозы с белком (в основном, с альбумином). Анализ назначают для диагностики сахарного диабета и оценки эффективности проводимого лечения. Исследование фруктозамина дает возможность наблюдать результаты терапии по истечении 2–3 недель. Это единственный метод, позволяющий адекватно оценить уровень глюкозы в случае сильной потери эритроцитной массы: при кровопотерях и гемолитической анемии. Неинформативен при протеинурии и выраженной гипопротеинемии. Для анализа у пациента берут кровь из вены и проводят исследования с использованием специального анализатора.
    • Анализ на уровень гликированного гемоглобина. Гликированный гемоглобин — часть гемоглобина, связанная с глюкозой. Показатель измеряют в процентах. Чем больше в крови сахара, тем большие процент гемоглобина окажется гликированным. Необходим для долговременного мониторинга эффективности лечения больных сахарным диабетом, для определения степени компенсации заболевания. Изучение соединения гемоглобина с глюкозой позволяет оценить уровень гликемии за 1–3 месяца до анализа. Для исследования берут венозную кровь. Не проводят у беременных женщин и детей до 6-ти месяцев.

    • Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы натощак и после нагрузки через 2 часа. Тест позволяет оценить реакцию организма на прием глюкозы. В ходе анализа лаборант производит измерение уровня сахара натощак, а затем через час и два часа после глюкозной нагрузки. Тест используют для подтверждения диагноза, если первичный анализ уже показал повышенный уровень сахара. Проведение анализа противопоказано людям, у которых концентрация глюкозы натощак более 11,1 ммоль/л, а также тем, кто недавно перенес хирургическую операцию, инфаркт миокарда, роды. У пациента берут кровь из вены, затем дают ему 75 граммов глюкозы, производят забор крови через час и через 2 часа. В норме уровень сахара должен подняться, а затем начать снижаться. Однако у людей с диабетом после попадания глюкозы внутрь значения уже не возвращаются к тем, что были прежде. Тест не делают детям до 14-ти лет.
    • Глюкозотолерантный тест с определением С-пептида. С-пептид — это фрагмент молекулы проинсулина, отщепление которого и образует инсулин. Исследование позволяет дать количественную оценку функции бета-клеток, которые производят инсулин, дифференцировать диабет на инсулинозависимый и неинсулинозависимый. Кроме того, анализ проводят для коррекции терапии при диабетах 1 и 2 типов. Используют венозную кровь.
    • Определение концентрации лактата в крови. Уровень лактата, или молочной кислоты, показывает, насколько ткани насыщены кислородом. Анализ позволяет выявить проблемы с кровообращением, диагностировать гипоксию и ацидоз при сердечной недостаточности и сахарном диабете. Избыток лактата провоцирует развитие лактацидоза. Исходя из уровня молочной кислоты, врач ставит диагноз или назначает дополнительное обследование. Забор крови производят из вены.
    • Глюкозотолерантный тест при беременности. Гестационный сахарный диабет возникает или впервые выявляется во время беременности. По статистике патология затрагивает до 7% женщин. При постановке на учет гинеколог рекомендует пройти исследование на уровень глюкозы крови или гликированного гемоглобина. Эти анализы позволяют выявить манифестный (явный) сахарный диабет. Тест на толерантность к глюкозе проводят позже, на сроке от 24 до 28 недели беременности, если нет показаний к более ранней диагностике. Процедура аналогична стандартному тесту на толерантность к глюкозе. Забор крови производят натощак, затем через час после приема 75-ти граммов глюкозы и через 2 часа.

    Уровень глюкозы в крови напрямую связан не только со здоровьем пациента, но и с его поведением, эмоциональным состоянием и физической активностью. При проведении лабораторной диагностики большое значение приобретает правильная подготовка к процедуре и соблюдение обязательных условий сдачи биоматериала для лабораторного исследования. В противном случае велик риск получения недостоверного результата.

    Главное правило, которое распространяется на все тесты, за исключением анализа на гликированный гемоглобин — сдавать кровь натощак. Период воздержания от еды должен составлять от 8 до 12 часов, но при этом — не более 14 часов! В этот промежуток разрешено пить воду. Специалисты отмечают и ряд других факторов, на которые следует обратить внимание:

    • Алкоголь — даже малая доза, выпитая накануне, способна исказить результаты.
    • Пищевые привычки — перед диагностикой не следует особенно налегать на сладкое и углеводы.
    • Физические нагрузки — активное занятие спортом в день анализа может стать причиной повышенного показателя уровня сахара.
    • Стрессовые ситуации — на диагностику следует приходить в спокойном, уравновешенном состоянии.
    • Инфекционные заболевания — после ОРВИ, гриппа, ангины и прочих заболеваний необходимо восстановление в течение 2-х недель.

    За три дня до проведения анализа следует отменить диеты (если они были), исключить факторы, способные вызвать обезвоживание, перестать принимать лекарственные препараты (в том числе оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, витамин С). Количество потребленных углеводов накануне исследования должно быть не менее 150 граммов в день.

    Отдельное внимание необходимо уделять тестам на толерантность к глюкозе. Поскольку они предполагают дополнительный прием глюкозы во время исследования, проводить процедуру следует только в присутствии квалифицированного специалиста. Важно, чтобы он сумел правильно оценить состояние пациента и принять решение о количестве «энергетического вещества», которое необходимо употребить. Ошибка здесь грозит как минимум недостоверными результатами, как максимум — резким ухудшением состояния здоровья больного.

    Каждый анализ имеет собственные нормативные значения, отклонения от которых указывают на заболевание или развитие сопутствующих патологий. Благодаря лабораторной диагностике, врач также способен оценить эффективность назначенного лечения и своевременно внести коррективы.

    Анализ на определение уровня глюкозы в крови. Нормативные показатели содержания глюкозы представлены в таблице 1.


    Таблица 1 . Нормы глюкозы в крови в зависимости от возраста пациента (натощак)

    Возраст пациента

    Нормальное значение уровня, ммоль/л

    источник

    Норма сахара в крови одинакова как для мужчин, так и для женщин. На изменение уровня усвоения глюкозы оказывают влияние разные факторы. Отклонение от нормы в большую или меньшую сторону может иметь негативные последствия и требует коррекции.

    Один из основных физиологических процессов в организме – усвоение глюкозы. В быту употребляют словосочетание «сахар крови», на самом деле кровь содержит растворенную глюкозу – простой сахар, основной углевод крови. Глюкоза играет центральную роль в метаболических процессах, представляя собой наиболее универсальный энергоресурс. Попадая в кровь из печени и кишечника, она разносится с кровотоком ко всем клеткам организма и снабжает энергией ткани. При повышении уровня глюкозы в крови происходит усиление выработки инсулина – гормона поджелудочной железы. Действие инсулина заключается в процессе перехода глюкозы из межклеточной жидкости внутрь клетки и ее утилизации. Механизм транспорта глюкозы внутрь клетки связан с влиянием инсулина на проницаемость клеточных мембран.

    Неистраченная часть глюкозы преобразуется в гликоген, который резервирует ее для создания депо энергии в клетках печени и мышц. Процесс синтеза глюкозы из неуглеводных соединений называется глюконеогенезом. Распад накопленного гликогена до глюкозы – гликогенолизом. Поддержание нормы сахара в крови является одним из основных механизмов гомеостаза, в котором участвуют печень, внепеченочные ткани и ряд гормонов (инсулин, глюкокортикоиды, глюкагон, стероиды, адреналин).

    В здоровом организме количество поступившей глюкозы и ответная доля инсулина всегда соответствуют друг другу.

    Длительная гипергликемия приводит к тяжелым поражениям органов и систем в результате нарушения обменных процессов и кровоснабжения, а также значительному снижению иммунитета.

    Следствием абсолютной или относительной недостаточности инсулина является развитие сахарного диабета.

    Содержание глюкозы в крови называется гликемией. Уровень гликемии может быть нормальным, пониженным или повышенным. Единица измерения глюкозы – миллимоль на литр (ммоль/л). При нормальном состоянии организма норма сахара в крови у взрослых колеблется в пределах 3,3–5,5 ммоль/л.

    Уровень сахара в крови 7,8–11,0 характерен для преддиабета, повышение уровня глюкозы более 11 ммоль/л указывает на сахарный диабет.

    Норма сахара в крови натощак одинакова как для мужчин, так и для женщин. Между тем показатели допустимой нормы сахара в крови могут отличаться в зависимости от возраста: после 50 и 60 лет нередко наблюдается нарушение гомеостаза. Если говорить о беременных, то у них уровень сахара в крови может немного отклоняться после еды, при этом натощак он остается нормальным. Повышенный уровень сахара в крови при беременности указывает на развитие гестационного диабета.

    Уровень сахара в крови у детей отличается от нормы взрослых. Так, у ребенка до двух лет норма сахара в крови колеблется в пределах от 2,8 до 4,4 ммоль/л, от двух до шести лет – от 3,3 до 5 ммоль/л, у детей старшей возрастной группы составляет 3,3–5,5 ммоль/л.

    На изменение уровня сахара могут влиять несколько факторов:

    • рацион;
    • физические нагрузки;
    • повышение температуры тела;
    • интенсивность выработки гормонов, нейтрализующих инсулин;
    • способность поджелудочной железы продуцировать инсулин.

    Источниками глюкозы крови служат содержащиеся в пищевом рационе углеводы. После еды, когда происходит поглощение легкоусвояемых углеводов и их расщепление, показатели уровня глюкозы возрастают, но через несколько часов обычно возвращаются к норме. Во время голодания концентрация сахара в крови снижается. Если содержание глюкозы в крови уменьшается слишком сильно, выделяется гормон поджелудочной железы глюкагон, под действием которого клетки печени трансформируют гликоген в глюкозу, и ее количество в крови увеличивается.

    Больным, страдающим диабетом, рекомендуется вести дневник контроля, по которому можно отследить изменение уровня сахара в крови за определенный период.

    При пониженном количестве глюкозы (ниже 3,0 ммоль/л) диагностируется гипогликемия, при повышенном (более 7 ммоль/л) – гипергликемия.

    Читайте также:  16 недель беременности афп анализ норма

    Гипогликемия влечет за собой энергетическое голодание клеток, в том числе клеток головного мозга, нормальное функционирование организма нарушается. Формируется симптомокомплекс, который называют гипогликемическим синдромом:

    • головная боль;
    • внезапная слабость;
    • чувство голода, усиленный аппетит;
    • тахикардия;
    • гипергидроз;
    • дрожь в конечностях или во всем теле;
    • диплопия (двоение в глазах);
    • нарушения поведения;
    • судороги;
    • потеря сознания.

    Факторы, провоцирующие гипогликемию у здорового человека:

    • нерациональное питание, диеты, приводящие к выраженному дефициту питательных веществ;
    • недостаточный питьевой режим;
    • стресс;
    • преобладание в рационе рафинированных углеводов;
    • интенсивная физическая нагрузка;
    • злоупотребление алкоголем;
    • внутривенное введение большого объема физраствора.

    Гипергликемия служит симптомом нарушения обмена и указывает на развитие сахарного диабета или других заболеваний эндокринной системы. Ранние симптомы гипергликемии:

    • головные боли;
    • усиленная жажда;
    • сухость во рту;
    • учащенное мочеиспускание;
    • запах ацетона изо рта;
    • зуд кожи и слизистых оболочек;
    • прогрессирующее снижение остроты зрения, вспышки перед глазами, выпадение полей зрения;
    • слабость, повышенная утомляемость, снижение выносливости;
    • проблемы с сосредоточением;
    • быстрое снижение массы тела;
    • повышенная частота дыхательных движений;
    • медленное заживление ран и царапин;
    • ухудшение чувствительности ног;
    • склонность к инфекционным заболеваниям.

    Длительная гипергликемия приводит к тяжелым поражениям органов и систем в результате нарушения обменных процессов и кровоснабжения, а также значительному снижению иммунитета.

    Уровень сахара в крови можно измерить дома при помощи электрохимического прибора – домашнего глюкометра.

    Анализируя вышеперечисленные симптомы, врач назначает анализ крови на сахар.

    Анализ крови позволяет с высокой точностью определить показатель сахара в крови. Показаниями к назначению анализа крови на сахар являются следующие заболевания и состояния:

    • симптомы гипо- или гипергликемии;
    • ожирение;
    • расстройства зрения;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • раннее (у мужчин – до 40 лет, у женщин – до 50 лет) развитие артериальной гипертензии, стенокардии, атеросклероза;
    • заболевания щитовидной железы, печени, надпочечников, гипофиза;
    • пожилой возраст;
    • признаки сахарного диабета или преддиабетического состояния;
    • отягощенный семейный анамнез по сахарному диабету;
    • подозрение на развитие гестационного диабета. Беременные проверяются на гестационный диабет между 24-й и 28-й неделями беременности.

    Также анализ на сахар проводится при профилактических медицинских осмотрах, в том числе у детей.

    Основными лабораторными методами определения уровня сахара в крови являются:

    • измерение уровня сахара в крови натощак – определяется общий уровень сахара в крови;
    • глюкозотолерантный тест – позволяет выявить скрытые нарушения углеводного обмена. Тест представляет собой трехкратное измерение концентрации глюкозы с интервалом после углеводной нагрузки. В норме показатели сахара крови должны снижаться в соответствии с временным интервалом после приема раствора глюкозы. При выявлении концентрации сахара от 8 до 11 ммоль/л во втором анализе диагностируется нарушение толерантности тканей к глюкозе. Такое состояние является предвестником диабета (преддиабет);
    • определение гликированного гемоглобина (соединение молекулы гемоглобина с молекулой глюкозы) – отражает длительность и степень гликемии, позволяет выявить диабет на ранней стадии. Среднее содержание сахара в крови оценивают в течение длительного периода времени (2-3 мес.).

    Регулярный самоконтроль сахара в крови помогает поддерживать уровень сахара в крови в норме, вовремя определить первые признаки повышения глюкозы крови и предотвратить развитие осложнений.

    Дополнительные исследования на определения уровня сахара в крови:

    • концентрация фруктозамина (соединение глюкозы и альбумина) – позволяет определить степень гликемии за предыдущие 14–20 дней. Повышение уровня фруктозамина может также свидетельствовать о развитии гипотиреоза, почечной недостаточности или поликистоза яичников;
    • анализ крови на с-пептид (белковую часть молекулы проинсулина) – применяют для уточнения причины гипогликемии или оценки эффективности инсулинотерапии. Этот показатель позволяет оценить секрецию собственного инсулина при сахарном диабете;
    • уровень лактата (молочной кислоты) в крови – показывает, насколько ткани насыщены кислородом;
    • анализ крови на антитела к инсулину – позволяет отличить диабет 1 и 2 типа у пациентов, не получавших лечение препаратами инсулина. Аутоантитела, вырабатываемые организмом против собственного инсулина, являются маркером сахарного диабета 1-го типа. Результаты анализа используют для составления плана терапии, а также прогноза развития заболевания у больных с отягощенным наследственным анамнезом по сахарному диабету 1 типа, особенно у детей.

    Анализ проводится в утренние часы, после 8–14-часового голодания. До процедуры разрешается пить только простую или минеральную воду. Перед исследованием исключают прием некоторых лекарственных препаратов, прекращают лечебные процедуры. За несколько часов до пробы запрещается курить, за двое суток – употреблять алкоголь. Не рекомендуется проводить анализ после операций, родов, при инфекционных заболеваниях, заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы, гепатите, алкогольном циррозе печени, стрессовых воздействиях, переохлаждении, в период менструального кровотечения.

    Норма сахара в крови натощак одинакова как для мужчин, так и для женщин. Между тем показатели допустимой нормы сахара в крови могут отличаться в зависимости от возраста: после 50 и 60 лет нередко наблюдается нарушение гомеостаза.

    Уровень сахара в крови можно измерить дома при помощи электрохимического прибора – домашнего глюкометра. Используются специальные тест-полоски, на которые наносят каплю крови, взятую из пальца. Современные глюкометры автоматически проводят электронный контроль качества процедуры измерения, отсчитывают время измерения, предупреждают об ошибках при проведении процедуры.

    Регулярный самоконтроль сахара в крови помогает поддерживать уровень сахара в крови в норме, вовремя определить первые признаки повышения глюкозы крови и предотвратить развитие осложнений.

    Больным, страдающим диабетом, рекомендуется вести дневник контроля, по которому можно отследить изменение уровня сахара в крови за определенный период, увидеть реакцию организма на введение инсулина, зафиксировать зависимость между уровнем глюкозы в крови и приемами пищи, физической нагрузкой и прочими факторами.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    источник

    Концентрацию глюкозы в плазме крови проверяют в ходе биохимического анализа, либо исследование назначается отдельно. Какая должна быть норма сахара в крови, определено референсными значениями клинической гематологии.

    Посредством сравнения полученных результатов анализа с нормативными показателями врач оценивает состояние глюкозного уровня и стадии изменений углеводного обмена. По необходимости пациента направляют на дополнительное обследование.

    Глюкоза (С6Н12О6) – основной углевод, моносахарид, имеющий огромное биологическое значение для полноценной работы организма. Она является главным энергетическим ресурсом и источником питания для головного мозга, ЦНС (центральной нервной системы).

    Образование глюкозы происходит в процессе расщепления и ферментации углеводных продуктов и аминокислот, выделенных из белковой пищи. Основная часть моносахарида поглощается кровотоком, остатки перерабатываются в печени, образуя полисахаридный резерв организма – гликоген.

    Эндогенный гормон поджелудочной железы (инсулин) «подхватывает» выделенные в кровь молекулы глюкозы и перемещает их по кровотоку в ткани и клетки организма. Залогом нормального сахарного уровня является полноценный синтез инсулина и адекватный внутриклеточный ответ на его действие.

    При недостаточном производстве инсулина или нарушении его восприятия клетками глюкоза аккумулируется в крови человека и организм лишается энергоснабжения. В результате слабеет мозговая активность, снижаются физические возможности, нарушается кровоток.

    На изменение концентрации глюкозы в сыворотке крови или плазме оказывают влияние патологические нарушения работы организма и психофизические особенности. Отклонение показателей сахара от нормы может быть обусловлено:

    • гастрономическими пристрастиями к высокоуглеводным продуктам;
    • возрастными изменениями;
    • высоким ИМТ (индексом массы тела);
    • низкой степенью двигательной активности;
    • нервно-психологическим состоянием (дистресс, психопатические расстройства);
    • хроническими заболеваниями органов пищеварения, сердечно-сосудистой и эндокринной системы;
    • алкогольной зависимостью;
    • гормональным статусом (периоды менопаузы и беременности у женщин);
    • длительным или некорректным приемом медикаментов (бета-блокаторов, диуретиков, гормональных лекарств и др.).

    «Скачки» сахара в крови наблюдаются у людей с ненормированным режимом труда и отдыха.

    Плановый анализ венозной крови на сахар входит в список лабораторных исследований:

    • диспансеризации;
    • перинатальных скринингов беременных;
    • ВВК и ВТЭК;
    • контрольного обследования диабетиков.

    Показания для внепланового исследования – это симптоматические жалобы, предъявляемые пациентом. К основным относятся:

    • полидипсия (постоянная жажда);
    • полифагия (повышенный аппетит);
    • поллакиурия (учащенное мочеиспускание);
    • СХУ или синдром хронической усталости (сонливость, недостаток умственных и физических сил, снижение тонуса и т.д.).

    Необходимым считается ежегодный профилактический контроль показателей глюкозы в крови:

    • Женщинам в предклимактерический период и во время менопаузы. Лишний вес и гормональный дисбаланс (дефицит прогестерона и эстрогена на фоне повышенного синтеза инсулина) повышают шансы развития инсулинорезистентности – снижения клеточного ответа на выработку и действие гормона.
    • Детям с неблагополучной генетикой. При наличии сахарного диабета первого типа у родителей и близких родственников ребенку по наследству передается предрасположенность к заболеванию.
    • В возрасте 40+. Рисками развития преддиабета и диабета выступают возрастные изменения чувствительности тканей к инсулину, высокий ИМТ, употребление алкоголя.
    • Пациентам с ожирением, атеросклерозом, хроническими болезнями сердца.

    Анализ должен быть назначен новорожденному младенцу, если во время беременности у женщины был диагностирован ГСД (гестационный сахарный диабет).

    Исследованию подвергается плазма крови либо сыворотка, полученная посредством дефибринирования. Достоверные сведения о состоянии гликемии можно извлечь из результатов анализа биожидкости, взятой натощак из вены или пальца. Разница между показателями венозной и капиллярной крови составляет 12% и учитывается при оценке итоговых данных.

    Измерение глюкозных показателей после еды (постпрандиальная гликемия) проводится в рамках диагностики инсулинозависимого и инсулиннезависимого сахарного диабета, преддиабетического состояния, беременным женщинам при подозрении на ГСД. Диабетики контролируют сахар после приема пищи самостоятельно.

    Единицей измерения глюкозы на территории РФ принята милимоль на литр. Сколько ммоль содержится в крови, можно замерить самостоятельно при помощи портативного глюкометра или многофункционального смарт-браслета. Лабораторная техника определения гликемии более сложная и точная.

    Забор крови на сахар проводится в любой поликлинике по направлению врача или в платном клинико-диагностическом центре по желанию пациента. У здорового человека и пациента с диабетом уровень глюкозы в крови отличается. Для диабетиков предусмотрены отдельные нормативы, согласно которым оценивается стадия компенсации заболевания.

    Стадийность сахарного диабета определяется как:

    • Исходная или компрессированная стадия. Гипергликемия поддается коррекции сахароснижающими медикаментами. Значения сахара в крови близки к нормам.
    • Субкомпенсация. Характеризуется средней тяжестью течения болезни с развитием осложнений. Поддерживать нормальные показатели глюкозы удается не всегда.
    • Декомпенсация. Конечная стадия болезни со стойкой гипергликемией и сопутствующими сосудистыми заболеваниями.

    В декомпенсированной стадии возникает опасность развития диабетической комы.

    Норма сахара в крови из пальца натощак варьируется от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Идеальными результатами являются от 4,2 до 4,6 ммль/л. При результатах от 5,7 до 6,7 ммоль/л диагностируется состояние преддиабета. Нижняя граница глюкозных значений для венозной крови составляет 3,5 ммоль/л, верхняя – 6,1 ммоль/л.

    Преддиабет – это снижение адекватной способности организма к усвоению углеводов, иначе – нарушение толерантности к глюкозе. При диагностированном преддиабете концентрация сахара завышена, но не достигает пределов выраженной гипергликемии.

    В отличие от истинного сахарного диабета состояние является обратимым, восстановить нормальные значения глюкозы в крови можно посредством пересмотра рациона. Пациенту назначается диета «Стол №9», предназначенная для диабетиков.

    Для людей, перешагнувших шестидесятилетний рубеж, смещение значений на 0,6–0,8 ммоль/л в сторону увеличения не является патологией. Это обусловлено возрастным снижением чувствительности тканей к инсулину.

    В возрасте 90+ допускаются значения 6,7–6,9 ммоль/л. Возрастные особенности гликемии различают у детей до 14-ти лет, что связано со становлением иммунной системы и гормонального фона.

    У подростков, начиная с пубертатного периода, показатели сахара в крови не имеют отличий от взрослых значений. Для новорожденного ребенка и малышей в возрасте до 3–4 недель нормальными считаются гликемические границы от 2,7 до 4,4 ммоль/л.

    До года До 3-х лет До 5 лет До 7 лет 7–14 лет
    2,8–4,4 ммоль/л 3,5–4,5 ммоль/л 3,5–5,0 ммоль/л 3,3–5,3 ммоль/л 3,5–5,4 ммоль/л

    У грудничков забор крови для исследования производится из пятки или пальца.

    Норма глюкозы в плазме крови не градируется по гендерной принадлежности, за исключением беременности, предклимактерического периода и менопаузы у женщин. В 40 лет и старше последовательно изменяется женский гормональный статус, поэтому допускается незначительное повышение показателей (на 0,2 ммоль/л).

    В перинатальный период смещение гликемического уровня объясняется активной выработкой стероидного полового гормона прогестерона, который частично ингибирует синтез инсулина. Кроме того, во второй половине беременности в организме женщины появляются эндокринные гормоны плаценты.

    На плановом скрининге будущие мамы сдают не только базовый анализ крови на сахар, но и проходят ГТТ (глюкозотолерантное тестирование). Это необходимо для своевременного обнаружения ГСД или диагностики манифестного диабета (заболевания, впервые выявленного во время вынашивания ребенка).

    Норма содержания глюкозы в крови и ГТТ для беременных представлены в таблице (в ммоль/л):

    Показатель и диагноз Гликемия натощак Через час после нагрузки Спустя 2 часа
    нормальный уровень 7,0
    ГСД 10,0
    манифестный диабет 11,1

    Глюкозотолерантное тестирование – это поэтапное исследование крови на содержание сахара. Первично анализ берется натощак, затем пациенту дается глюкозная нагрузка в виде водного раствора глюкозы (75 вещества на 200 мл воды). Далее забор крови производится дважды с интервалом в 60 минут. ГТТ назначается не только во время гестации, но и для диагностики диабета 1 и 2 типа.

    Если результаты анализа являются неудовлетворительными, базовое исследование крови необходимо повторить. По однократному нарушению гликемического уровня сахарный диабет не диагностируется. Отклонения показателей могут быть вызваны:

    • некорректной подготовкой к забору крови;
    • психологическими перегрузками перед походом в лабораторию;
    • острыми вирусными инфекциями;
    • приемом лекарственных средств.

    У женщин на гликемии может отражаться ПМС (предменструальный синдром). При завышенных результатах повторной микроскопии пациенту назначается тест на толерантность к глюкозе, исследование на уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1C), анализ мочи на сахар (гликозурия), анализ крови на инсулин и С-пептид и т.д.

    Концентрация глюкозы в крови в течение дня не отличается четкой стабильностью и изменяется неоднократно. В зависимости от рациона и ритма трудовой деятельности уровень сахара в крови вечером может повышаться или снижаться.

    • количество и состав съеденных продуктов и выпитых напитков;
    • уровень двигательной активности;
    • прием лекарственных препаратов;
    • психоэмоциональное состояние.

    Учитывая, что вечерний прием пищи не должен быть позднее, чем за 3 ч. до ночного отдыха, допустимая норма сахара в крови перед сном колеблется в пределах 3,3–5,7 ммоль/л. При отсутствии дисфункций эндокринных органов самые низкие показатели регистрируются в ночное время. В промежутке с 2-х до 4-х часов утра количество сахара в крови не превышает 3,9–4,0 ммоль/л.

    Сразу после еды замеры гликемии не производятся из-за биохимических особенностей углеводного метаболизма. До начала активного синтеза инсулина проходит четверть часа после попадания пищи в организм. Самый высокий уровень постпрандиальной гликемии наблюдается через 60 мин. после еды.

    Для человека, не страдающего эндокринной патологией, показатель глюкозы соответствует 8,9 ммоль/л на сытый желудок. Детские нормы колеблются в интервале 8,0–8,3 ммоль/л. Спустя час глюкозные значения начинает постепенно падать. Через 2 ч. после приема пищи нормальный уровень сахара в крови не выходит за рамки 7,8 ммоль/л.

    Для возвращения гликемии к первоначальным показателям, каковыми являются 3,5–5,5 ммоль/л, необходим трехчасовой интервал воздержания от еды. Женская пищеварительная система перерабатывает пищу быстрее, чем мужская. Поэтому образование глюкозы и ее поглощение кровотоком происходит в ускоренном режиме. Так же стремительно расходуется сгенерированная из глюкозы энергия.

    При здоровом обмене веществ женская сахарная кривая может повышаться и снижаться немного быстрее мужских показателей. Согласно скорости биохимических реакций в организме оптимальным временем для проверки постпрандиальной гликемии считается двухчасовой интервал.

    Для людей с сахарным диабетом предусмотрен контроль гликемии по базовому анализу, ГТТ и исследованию гликозилированного гемоглобина (HbA1C). Вещество образуется посредством не ферментированного присоединения молекул глюкозы к гемоглобину. Анализ HbA1C дает объективную оценку состоянию гликемии за 4 месяца. Данное исследование также проводится в рамках первичной диагностики сахарного диабета.

    Для диабетиков уровень гликемии на голодный желудок до 6,1 ммоль/л считается хорошей компенсацией болезни. Уровень гликозилированного гемоглобина должен соответствовать нормам пожилого человека, не страдающего диабетом. Значения HbA1C и глюкозы в крови (на сытый и голодный желудок) трансформируются в зависимости от стадийности диабета.

    Отсутствие патологии Первый тип болезни Второй тип
    через час после еды ≤ 8,9 до 11,0 ≤ 9,0
    2 ч. не более 7,8 ≤ 10,0 до 8,7
    3 ч. ≤ 5,7 до 9,0 ≤ 7,5

    Правильно диагностировать патологию эндокринной системы на основе лабораторных тестов и аппаратного обследования (УЗИ) может только врач-эндокринолог. Нельзя заниматься самодиагностикой на основе измерения глюкозы в домашних условиях.

    Для получения объективных результатов базового анализа накануне забора крови пациенту необходимо:

    • отказаться от использования лекарственных препаратов;
    • не есть на ужин сладкие блюда и не пить алкогольные напитки;
    • ограничить спортивные и иные физические нагрузки.

    Главным условием является соблюдение режима голодания на протяжении 8–12 часов. В день анализа не рекомендуется проводить гигиену полости рта и использовать жевательную резинку.

    Нормы гликемии (сахара в крови) регламентируются клинико-диагностической медициной. Уровень глюкозы в кровотоке пациента отражает работоспособность поджелудочной железы по выработке гормона инсулина и состояние углеводного метаболизма.

    Нормальный сахар в крови, взятой натощак, укладывается в границы от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Предельная норма постпрандиальной гликемии (глюкозный уровень через два часа поле принятия пищи) составляет 7,8 ммоль/л. Незначительное смещение показателя допускается:

    • у женщин во время вынашивания ребенка, в предклимактерический период и в менопаузу;
    • у пожилых людей в возрасте 60+.

    Диабетические значения зависят от стадии развития заболевания. Однократное повышение значений не является диагностическим критерием диабета. Неудовлетворительные результаты исследования крови на сахар – это основание для проведения комплексного лабораторного тестирования и обследования поджелудочной железы ультразвуком. Грамотно расшифровать полученные данные может только врач-эндокринолог.

    источник

    Уровень глюкозы в крови – важный показатель, который должен находится в пределах нормы как у взрослых, так и у детей. Глюкоза является основным энергетическим субстратом для жизнедеятельности организма, именно поэтому измерение ее уровня важно для лиц с таким распространенным заболеванием, как сахарный диабет. На основании полученных результатов можно судить о предрасположенности к появлению болезни у здоровых лиц и об эффективности назначенного лечения у пациентов с уже известным диагнозом.

    Глюкоза – это простой углевод, за счёт которого каждая клетка получает необходимую для жизнедеятельности энергию. После попадания в желудочно-кишечный тракт она всасывается и направляется в кровеносное русло, по которому далее транспортируется ко всем органам и тканям.

    Но не вся глюкоза, попавшая с пищей, превращается в энергию. Небольшая ее часть запасается в большинстве органов, но наибольшее количество откладывается в печени в виде гликогена. При необходимости он способен вновь распадаться на глюкозу и восполнять недостаток энергии.

    Глюкоза в организме выполняет ряд функций. К основным из них относят:

    • поддержание работоспособности организма на должном уровне;
    • энергетический субстрат клетки;
    • быстрое насыщение;
    • поддержание обменных процессов;
    • регенерирующая способность относительно мышечной ткани;
    • дезинтоксикация при отравлениях.

    Любое отклонение сахара в крови от нормы ведет к нарушению выше упомянутых функций.

    Глюкоза является главным поставщиком энергии для каждой клетки организма, она поддерживает все обменные механизмы. Чтобы уровень сахара в крови был в пределах нормы, бэта-клетки поджелудочной железы вырабатывают гормон – инсулин, который способен снижать глюкозу и ускорять процесс образования гликогена.

    Инсулин ответственен за количество запасаемой глюкозы. В результате нарушения работы поджелудочной железы происходит инсулиновый сбой, следовательно, сахар в крови поднимается выше нормы.

    Таблица референтных значений у взрослых.

    Норма сахара перед приемом пищи (ммоль/л) Норма сахара после приема пищи (ммоль/л)
    3,3-5,5 7,8 и менее

    Если уровень гликемии после еды или сахарной нагрузки от 7,8 до 11,1 ммоль/л, то выставляется диагноз нарушение толерантности к углеводам (преддиабет)

    Если показатель выше 11,1 ммоль/л, то это сахарный диабет.

    Таблица нормальных показателей по возрастам.

    Норма глюкозы, ммоль/л

    Новорожденные (1 день жизни) 2,22-3,33 Новорожденные (от 2 до 28 дня) 2,78-4,44 Дети 3,33-5,55 Взрослые до 60 лет 4,11-5,89 Взрослые от 60 до 90 лет 4,56-6,38

    Норма сахара в крови у людей старше 90 лет – 4,16-6,72 ммоль/л

    Для определения уровня глюкозы в крови существуют следующие методы диагностики:

    Для анализа необходима цельная кровь из пальца. Обычно исследование проводят натощак, исключение – проведение глюкозотолерантного теста. Чаще всего уровень глюкозы определяется глюкозооксидазным методом. Также для экспресс-диагностики при неотложных состояниях иногда могут применяться глюкометры.

    Норма сахара в крови у женщин и у мужчин одинакова. Показатели гликемии не должны превышать 3,3 — 5,5 ммоль/л (в капилярной крови).

    Данный анализ не требует специальной подготовки и наиболее точно может сказать о колебании уровня глюкозы в крови за последние три месяца. Чаще такой вид обследования назначают с целью отслеживания динамики сахарного диабета или выявления предрасположенности к заболеванию (преддиабет).

    Норма гликированного гемоглобина – от 4% до 6%.

    С помощью этого исследования определяют концентрацию глюкозы в плазме венозной крови. Забор крови осуществляется на голодный желудок. Зачастую пациенты не знают этого нюанса, что влечёт за собой ошибки диагностики. Больным разрешается пить простую воду. Также перед сдачей рекомендуется снизить риск стрессовых ситуаций и повременить с занятиями спортом.

    Фруктозамин – вещество, образующиеся в результате взаимодействия белков крови и глюкозы. На основании его концентрации можно судить об интенсивности расщепления углеводов в течение последних трёх недель. Забор крови для анализа на фруктозамин производится из вены натощак.

    Референтные значения (норма) – 205-285 мкмоль/л

    В простонародье «сахар с нагрузкой», применяется для диагностики преддиабета (нарушения толерантности к углеводам). Еще анализ назначают беременным для диагностики гестационного диабета. Суть его заключается в том, что пациенту делают забор крови два, а иногда и три раза.

    Первый забор производится натощак, затем пациенту в воде размешивают 75-100 граммов сухой глюкозы (зависит от массы тела пациента), а через 2 часа анализ берут снова.

    Иногда эндокринологи говорят, что правильно проводить ГТТ не через 2 часа после глюкозной нагрузки, а каждые 30 мин в течение 2 часов.

    Вещество, которое получается в результате расщепления проинсулина, называется с-пептид. Проинсулин является предшественником инсулина. Он распадается на 2 компонента – инсулин и С-пептид в соотношении 5:1.

    По количеству С-пептида можно косвенно судить о состоянии поджелудочной железы. Исследование назначается для дифференциальной диагностики диабета 1 и 2 типа или подозрения на наличие инсулиномы.

    Норма с-пептида – 0,9-7,10 нг/мл

    Частота проверки зависит от общего состояния здоровья или предрасположенности к сахарному диабету. Лица с диабетом I зачастую нуждаются в измерении глюкозы до пяти раз в сутки, в то время как сахарный диабет II предрасполагает к проверке всего один раз в день, а иногда и один раз в два дня.

    Для здоровых людей проходить данный вид обследования необходимо один раз в год, а для лиц старше 40 лет ввиду сопутствующих патологий и с целью профилактики желательно это делать раз в полгода.

    Глюкоза может как резко повыситься при недостаточном количестве введённого инсулина или при погрешности в диете (такое состояние носит название гипергликемии), так и упасть при передозировке инсулина или сахароснижающих препаратов (гипогликемия). Поэтому так важно подобрать хорошего специалиста, который объяснит все нюансы вашего лечения.

    Рассмотрим каждое состояние по отдельности.

    Состояние гипогликемии развивается при концентрации сахара в крови менее 3,3 ммоль/л. Глюкоза является поставщиком энергии для организма, особенно остро на нехватку глюкозы реагируют клетки мозга, отсюда и можно догадаться о симптомах такого патологического состояния.

    Причин для снижения уровня сахара достаточно, но самыми распространёнными являются:

    • передозировка инсулина;
    • занятия тяжелыми видами спорта;
    • злоупотребление алкогольными напитками и психотропными веществами;
    • отсутствие одного из основных приемов пищи.

    Клиника гипогликемии развивается достаточно быстро. Если у пациента появились следующие симптомы, он должен незамедлительно сообщить об этом своему родственнику или любому из прохожих:

    • внезапное головокружение;
    • резкая головная боль;
    • холодный липкий пот;
    • немотивированная слабость;
    • потемнение в глазах;
    • спутанность сознания;
    • сильное чувство голода.

    Стоит отметить, что пациенты с диабетом со временем привыкают к данному состоянию и не всегда трезво оценивают общее самочувствие. Поэтому необходимо систематично измерять уровень глюкозы крови при помощи глюкометра.

    Также всем диабетикам рекомендуется носить с собой что-то сладкое, чтобы на время купировать недостаток глюкозы и не дать толчок к развитию острого неотложного коматозного состояния.

    Критерием диагностики согласно последним рекомендациям ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) считается уровень сахара, достигающий отметки 7,8 ммоль/л и выше на голодный желудок и 11 ммоль/л спустя 2 часа после приема пищи.

    Большое количество глюкозы в кровеносном русле может привести к развитию неотложного состояния – гипергликемической комы. Чтобы не допустить развития этого состояния, нужно помнить о факторах, которые могут повышать сахар крови. К ним относятся:

    • неправильная сниженная дозировка инсулина;
    • невнимательный приём препарата с пропуском одной из доз;
    • прием углеводной пищи в большом количестве;
    • стрессовые ситуации;
    • простуда или любая инфекция;
    • систематическое употребление алкогольных напитков.

    Чтобы понять, когда нужно вызывать скорую помощь, необходимо знать признаки развивающейся или наступившей гипергликемии. Основные из них:

    • повышенное чувство жажды;
    • учащенное мочеиспускание;
    • сильная боль в висках;
    • повышенная утомляемость;
    • привкус кислых яблок во рту;
    • нарушение зрения.

    Гипергликемическая кома часто заканчивается летальным исходом, именно по этой причине важно внимательно относиться к лечению сахарного диабета.

    Самый лучший способ лечения неотложных состояний сахарного диабета- это не допускать их развития. Если вы заметили симптомы повышения или снижения сахара в крови, то ваш организм уже не в силах справиться с этой проблемой самостоятельно, а все резервные способности уже исчерпаны. К самым простым профилактическим мероприятиям осложнений относят следующие:

    1. Контролировать уровень глюкозы с помощью глюкометра. Купить глюкометр и необходимые тест полоски не составит большого труда, но избавит от неприятных последствий.
    2. Регулярно принимать гипогликемические препараты или инсулин. Если у пациента плохая память, он много работает или просто рассеян, врач может посоветовать ему вести личный дневник, где он будет ставить галочки напротив осуществившегося приема. Либо можно поставить напоминающее уведомление на телефоне.
    3. Не допускать пропуска приема пищи. В каждой семье чаще совместные обеды или ужины входят в хорошую привычку. Если же пациент вынужден есть на работе, необходимо заранее заготовить контейнер с готовой едой.
    4. Рациональное питание. Лицам с сахарным диабетом стоит внимательнее относиться к тому, что они едят, особенно это касается продуктов, богатых углеводами.
    5. Здоровый образ жизни. Речь идёт о занятиях спортом, отказе от приема крепких алкогольных напитков и наркотических средств. Также сюда можно отнести здоровый восьмичасовой сон и минимизацию стрессовых ситуаций.

    Сахарный диабет способен вызывать различные осложнения, например, диабетическую стопу и снижать качество жизни. Именно поэтому каждому пациенту так важно следить за своим образом жизни, ходить на профилактические приемы к своему лечащему врачу и вовремя выполнять все его рекомендации.

    источник

    Сдача глюкозы натощак. Норма, повышение и понижение уровня глюкозы. Алгоритм забора крови, проведение анализов, расшифровка результатов и консультация врача

    Контроль за уровнем сахара в крови – это обязательная процедура для страдающих сахарным диабетом, а также для лиц, имеющих предрасположенность к этому недугу. С возрастом снижается результативность работы инсулиновых рецепторов. Поэтому индивидам после сорокалетнего возраста доктора рекомендуют отслеживать концентрацию глюкозы в кровяном русле. Детям, имеющим предрасположенность к заболеванию, также необходимо мониторить этот показатель. Взятие биоматериала для анализа осуществляется на голодный желудок. Существуют два способа определения концентрации сахара в крови: в плазме и цельной крови. Первая представляет собой жидкую субстанцию, которая осталась после того, как из нее убрали все элементы крови. Допустимые значения глюкозы в цельной крови и норма глюкозы в плазме натощак отличаются. В последнем случае она несколько выше.

    Глюкоза принимает активное участие в углеводном обмене, обеспечивая клеточные ткани необходимой энергией. Основными ее источниками являются:

    • зерновые культуры;
    • сладости;
    • фрукты;
    • хлеб;
    • макаронные изделия;
    • овощи;
    • сахар.

    Углеводы, поступив в организм вместе с пищей, расщепляются до глюкозы, а их излишек откладывается в виде гликогена или полисахарида. В кишечнике происходит всасывание глюкозы в кровь, а далее, чтобы она попала в каждую клетку, необходимо гормональное вещество под названием инсулин. Каждое поступление в кровь глюкозы сопровождается выбросом в нее инсулина. Поэтому у индивида после еды на короткое время повышается сахар, а затем он нормализуется. Однако он не должен падать ниже допустимого уровня, в противном случае организму не будет хватать энергии. При любых видах медицинских осмотров, а также при диспансеризации сдают анализ крови на этот показатель натощак. Норма глюкозы зависит от возраста и от того, откуда был взят биоматериал: из вены или из пальца.

    Выявлять уровень сахара в крови надо для того, чтобы отследить, как организм усваивает и использует глюкозу. Некоторые патологические состояния сопровождаются изменением концентрации сахара в кровяном русле:

    • заболевания гипофиза;
    • сепсис;
    • диабет сахарный;
    • беременность;
    • шоковые состояния;
    • болезни печени;
    • ожирение;
    • гипотиреоз;
    • и другие.

    Исследование показано и с целью диагностики, мониторирования состояния больных сахарным диабетом, получающих сахароснижающую терапию. Индивидам, отнесенным к группе риска, контроль уровня глюкозы следует проводить раз в шесть месяцев. К ним относятся лица:

    • с лишним весом;
    • принимающие глюкокортикоиды;
    • имеющие близких родственников, страдающих сахарным диабетом;
    • перенесшим тиреотоксикоз.

    А также женщинам во время беременности, у которых был диагностирован гестационный диабет или были выкидыши по неизвестным причинам.

    Если у индивида наблюдаются нижеперечисленные признаки, то доктор обязательно порекомендует этот анализ:

    • повышенный аппетит, но при этом регистрируется потеря массы тела;
    • снижение иммунитета;
    • быстрая утомляемость;
    • постоянная жажда и сухость в ротовой полости;
    • головные боли;
    • у лиц старше 50 лет снижение зрения;
    • полиурия, особенно в ночное время;
    • беспричинный зуд в области паха;
    • образование фурункулов;
    • язвочки, раны или царапины, не заживающие длительный период.

    Лабораторные методы определения концентрации этого показателя наиболее точные и достоверные. Биоматериал берут из пальца или из вены на голодный желудок. В первом случае определяют концентрацию глюкозы в капиллярной крови. Норма глюкозы натощак из пальца как у мужского, так и у женского пола находится в одинаковом диапазоне. У детей допустимые показатели зависят от возраста. Анализ сдают в утреннее время, обычно до восьми часов, так как в этот период организм еще не начал свою работу в полную силу. Позднее активно запускаются все процессы в организме индивида, в том числе и синтез гормонов, увеличивающих концентрацию сахара в кровяном русле. Сдают биоматериал натощак, так как даже небольшой объем выпитой воды способствует активации пищеварительной системы. Начинает работать поджелудочная железа, печень, желудок, что отражается на уровне сахара, т. е. он повышается. Таким образом, сдача крови на сахар натощак означает исключение приема пищи и воды минимум за восемь часов до сдачи. Во втором случае определяют количество сахара в плазме венозной крови также натощак. Норма глюкозы из вены несколько выше, чем из пальца. Этот анализ признан базовым и наиболее точным, так как исследуется чистая плазма без примеси кровяных клеток. Итоги готовы через несколько часов или на следующие сутки в зависимости от загруженности лаборатории.

    Читайте также:  1 скрининг анализы хгч норма

    В домашних условиях проводят исследование натощак из пальца с помощью глюкометра. Специальным устройством, входящим в состав комплекта, прокалывают палец, капельку крови наносят на тест-полоску, которую вставляют во включенный аппарат. Через небольшой промежуток времени появляется результат.

    Особой подготовки не требуется. Главное – вести привычный образ жизни и не голодать, так как в этот период организм активно извлекает запасы глюкозы из печени. Голодание негативно отразится на результатах исследования глюкозы в крови натощак, норма будет превышена. Соблюдение нижеперечисленных рекомендаций до сдачи биоматериала сделает анализ более точным:

    • За несколько суток не голодать, питаться в обычном режиме.
    • За трое суток отказаться от употребления спиртосодержащих напитков.
    • За три дня прекратить прием некоторых медикаментов: оральные контрацептивные средства, салицилаты, кортикостероиды, тиазиды, аскорбиновую кислоту (по согласованию с лечащим доктором).
    • За восемь часов прекратить прием пищи и воды.
    • Накануне исключить физические нагрузки, лечебные и диагностические манипуляции, посещение солярия, сауны или бани, табакокурение.
    • Постараться исключить стрессовые ситуации, так как выброс адреналина провоцирует увеличение сверх нормы глюкозы в крови натощак.
    • В день сдачи крови не чистить зубы, так как содержащиеся в них вещества способны повысить уровень сахара.
    • Перед входом в кабинет лаборатории спокойно посидеть, успокоиться.

    Подготовительные мероприятия к сдаче крови на сахар во время беременности не отличаются от описанных выше. Единственный момент — при сильно выраженном раннем токсикозе, сопровождающимся рвотой, надо воздержаться от сдачи биоматериала. В противном случае будет отличаться концентрация глюкозы натощак от нормы у беременных. При улучшении самочувствия можно сдавать анализ.

    При выполнении этой манипуляции медицинская сестра обязана соблюдать следующий порядок действий:

    1. Подготовить емкость для забора биоматериала.
    2. Индивид принимает горизонтальное положение, если у него головокружение, или садится на стул.
    3. Пациент протягивает руку ладонью вверх. Под локоть медработник помещает валик.
    4. На предплечье накладывается резиновый жгут и прощупывается на вене пульс.
    5. Место, куда будет вводиться игла, обрабатывают спиртовым раствором. В этот период индивида просят поработать рукой для наполнения вены кровью.
    6. Под острым углом делается прокол иглой. Срез ее должен быть направлен вниз.
    7. Медицинская сестра потихоньку тянет поршень шприца вверх до тех пор, пока внутри его не появится кровь. В среднем берут не более пяти миллилитров.
    8. Образец биоматериала переливают в подготовленную пробирку. Иглу снимают и кладут в специальную емкость, а шприц помещают в тару с дезинфектантами.
    9. На место прокола накладывают ватный диск, смоченный спиртовым раствором. Во избежание образования гематом пациенту рекомендуют согнуть руку в локте минимум на пять минут.
    10. Пробирку маркируют и направляют в лабораторию.

    Алгоритм забора биоматериала у детей практически не отличается от описанного выше. Однако в этом случае следует учесть такие факторы, как:

    • Во время манипуляции родители должны отвлечь малыша ввиду его боязни уколов.
    • Забор крови можно брать из предплечья, тыльной стороны ладони, головы, вены локтевого сгиба.
    • За двадцать минут до сдачи анализа ребенок должен быть в спокойном состоянии.

    Забор крови вакуумным способом имеет некоторые преимущества перед обычным методом:

    • исключен контакт медицинского работника с биоматериалом;
    • пробирки сделаны из небьющегося материала;
    • уменьшается количество действий медсестры.

    Процесс забора биоматериала с использованием вакуумных пробирок в основном совпадает с обычным способом. Отличие наблюдается лишь в процессе прокола вены.

    Для самоконтроля необходимо знать допустимые значения, с возрастом они выше. Ниже приведен минимальный и максимальный уровень при контроле сахара с помощью глюкометра натощак по возрастам:

    • от трех до шести – 3,3–5,4;
    • от шести до одиннадцати – 3,3–5,5;
    • до четырнадцати – нижняя граница 3,3; верхняя – 5,6;
    • от четырнадцати до шестидесяти – нижняя граница 4,1; верхняя – 5,9;
    • от шестидесяти до девяноста – нижняя граница 4,6; верхняя – 6,4;
    • старше девяноста – нижняя граница 4,2; верхняя – 6,7.

    Малюткам замер глюкометром не проводится ввиду нестабильности сахара в крови.

    Любое, даже малое отклонение от нормы требует обращения к доктору. Для лиц старше 40 лет и у беременных возможны незначительные колебания показателей в связи со сбоем гормонального фона.

    Допустимый диапазон при заборе из пальца натощак в лаборатории:

    • взрослые – от 3,3 до 5,5;
    • беременные – от 3,3 до 4,4;
    • дети – от 3,0 до 5,0.
    • взрослых – минимальный уровень 3,6 максимальный – 6,1;
    • беременных – не менее 3,3 и не более 5,1;
    • детей от четырнадцати лет – от 3,5 до 5,5;
    • норма глюкозы натощак у детей младшего школьного возраста – от 3,3 до 5,5;
    • новорожденных – от 2,7 до 4,5.

    Нормальный уровень глюкозы после еды у практически здоровых индивидов и больных диабетом различен. Ниже представлена информация о допустимых значениях после приема пищи:

    • у практически здорового индивида через шестьдесят минут – 8,9; через два часа – 6,7;
    • у диабетика – через час – 12,1 и выше; через два – 11,1 и более;
    • у беременных – через час – от 5,33 до 6,77; через два – 4,95–6,09;
    • у детей – через час – 6,1; через два – 5,1;
    • у больных диабетом – через час – 11,1; через два – 10,1.

    Довольно сложно установить допустимый уровень в крови у детей. Связано такое явление с тем, что колебания сахара в течение дня происходят довольно резко. В первые месяцы жизни он и вовсе не стабилен. Норму в каждом конкретном случае скажет лечащий доктор.

    Показатели по результатам анализов могут не совпадать с нормами, а быть как выше, так и ниже.

    У больных сахарным диабетом концентрация глюкозы меняется быстро и резко. Для них допустимые пределы несколько выше, чем для здоровых индивидов. Предельные значения натощак и после приема пищи доктор устанавливает для каждого пациента индивидуально в зависимости от его состояния и степени компенсации заболевания.

    Патологические состояния, при которых превышена норма глюкозы в крови натощак из пальца и из вены:

    • тиреотоксикоз;
    • сахарный диабет;
    • болезни надпочечников;
    • опухоль гипофиза;
    • инфекционные заболевания в острой стадии;
    • обострение хронических болезней;
    • сильнейший стресс.

    Кроме того, повышение сахара в крови провоцирует прием некоторых медикаментов: диуретики, гормоны, антигипертензивные препараты, неправильно подобранные дозы таблетированных сахароснижающих средств и инсулина, а также сдача биоматериала после приема пищи. Среди основных причин увеличения уровня глюкозы натощак от нормы является сахарный диабет. Индивиды, страдающие этим недугом, обязаны регулярно контролировать концентрацию сахара в крови, правильно питаться и принимать соответствующие лекарства. Эта патология чревата тяжелыми осложнениями. Превышение уровня глюкозы в анализах свидетельствует о сбое углеводного обмена. Злоупотребление выпечкой, сладким, газированными напитками способствует повышению сахара, а в некоторых случаях провоцирует необратимые процессы со стороны поджелудочной железы. Если это выявилось впервые, то доктор назначит дополнительные исследования, например, тест на толерантность к глюкозе и определение гликированного гемоглобина.

    Для здоровья неблагоприятно как повышение, так и снижение уровня сахара в крови. Факторы, способствующие его снижению:

    • употребление спиртосодержащих напитков;
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • малое потребление углеводов с продуктами питания;
    • голодание;
    • передозировка препаратов, принимаемых для лечения диабета;
    • новообразования в поджелудочной железе.

    Любое отклонение глюкозы от нормы натощак – это тревожный сигнал.

    Если выявлено снижение уровня сахара ниже допустимых величин, то такое состояние носит название гипогликемия. Ему присущи такие симптомы, как:

    • голод;
    • слабость;
    • постоянная сонливость;
    • тремор;
    • аритмия;
    • бледность дермы;
    • беспокойство;
    • гипертонус мышц;
    • агрессивность;
    • и другие.

    Причины такого состояния кроются в следующем:

    • чрезмерная физическая активность;
    • недостаточное употребление углеводов;
    • нейрогуморальные патологии;
    • избыточный синтез инсулина;
    • неправильно подобранные дозы сахароснижающих медикаментов;
    • гипотиреоз;
    • цирроз;
    • болезни поджелудочной железы;
    • отравление веществами токсической природы;
    • опухоль желудка.

    В некоторых случаях выраженные симптомы отсутствуют и снижение сахара происходит постепенно. При тяжелой форме гипогликемии больному требуется быстрое поднятие сахара, т. е. прием углеводов, которые начинают всасываться в ротовой полости, внутримышечное введение препаратов.

    При завышении нормы глюкозы натощак развивается гипергликемия. У практически здорового индивида в норме содержание сахара в кровяном русле повышается после еды. Однако если он остается стабильно высоким, то доктор подозревает наличие таких патологических состояний, как:

    • панкреатит;
    • сахарный диабет;
    • различные эндокринные нарушения;
    • стрессы;
    • предменструальный синдром;
    • погрешности в питании.

    Повышение сахара сопровождается следующей клинической картиной:

    • ухудшение зрения;
    • зуд и различные высыпания на дерме;
    • частое мочеиспускание;
    • неровное дыхание;
    • быстрая утомляемость;
    • жажда;
    • и другие.

    Если анализ показал, что количество глюкозы выше допустимых значений, то это повод обратиться к доктору. Он назначит дополнительные обследования и поставит верный диагноз. Важно помнить, что норма глюкозы крови из вены натощак будет на двенадцать процентов выше, чем из пальца. Доктора предостерегают, что самостоятельная интерпретация результатов и прием лекарств без консультации специалиста, чреват серьезными последствиями. Например, такое состояние, как стресс, способствует активному выбросу адреналина, благодаря которому уровень сахара возрастает. Однако такое явление не является патологией и не требует специфического лечения.

    Обязательной расшифровке у доктора глюкозотолерантный тест, сданный натощак. Он дает возможность оценить динамику изменения уровня сахара. Таким образом, независимо от полученных результатов исследований консультация доктора обязательна.

    Норма глюкозы в крови натощак у женщин меняется в зависимости от возраста, единица измерения ее – ммоль/л:

    • от 18 до 30 – нижняя граница 3,8; верхняя – 5,8;
    • от 39 до 60 – нижняя граница 4,1; верхняя – 5,9;
    • от 60 до 90 – нижняя граница 4,6; верхняя – 6,4;
    • 90 и более – нижняя граница 4,2; верхняя – 6,7.

    Основной причиной ее колебания является нестабильность гормонального фона в разные периоды жизни. Допустимые значения этого показателя в крови на голодный желудок в возрастной категории от 18 до 90 и выше лет одинаковы для обоих полов. Кроме того, при интерпретации полученных результатов доктор обязательно учитывает повышенную физическую активность сильного пола. Спортивные нагрузки влияют на показатели, но при соблюдении правил подготовки к сдаче анализа итоги исследования будут достоверными. Таким образом, норма глюкозы натощак у мужчин также зависит исключительно от возраста.

    Доктора предполагают сахарный диабет при:

    • Превышении допустимой максимальной возрастной нормы глюкозы в крови, сданной на голодный желудок. Анализ повторяют дважды.
    • Превышение отметки в 11 ммоль/л после приема пищи или при взятии биоматериала в произвольное время суток.

    Для определения уровня глюкозы берут капиллярную или венозную кровь.

    Во время ожидания малютки будущая мама неоднократно сдает анализ на глюкозу. Это важный источник энергии как для женщины, так и для плода. Для анализа берут венозную или капиллярную кровь. Превышение при беременности нормы глюкозы натощак свидетельствует о развитии сахарного диабета. Факторами риска по возникновению этого недуга у будущих мамочек является:

    • ожирение;
    • наличие в анамнезе двух и более выкидышей;
    • рождение крупных детишек, а также с пороками развития;
    • многоводие;
    • возраст более 30 лет;
    • рождение мертвого ребенка;
    • генетическая предрасположенность;
    • замирание беременности;
    • лечения бесплодия гормональными средствами.

    В разных лабораториях допустимые значения нормы глюкозы у беременных натощак из вены могут несколько отличаться в зависимости от того, какие единицы измерения используются. При попадании беременной в группу риска, после постановки на учет, кроме анализа на сахар, ей придется сдать тест на толерантность к глюкозе, в случае завышения допустимых показателей. Во всех остальных случаях такой тест беременные сдают в середине срока. Если по результатам этих анализов допустимые уровни не превышены, то повод для волнения отсутствует. В случае превышения у беременной нормы глюкозы натощак из вены исследование повторяют, так как причинами повышения могут быть факторы, не связанные с аномальными явлениями:

    • изменение гормонального уровня и процессов обмена веществ;
    • физические нагрузки, к которым относятся и пешие прогулки;
    • усталость;
    • инфекционные заболевания;
    • плохой сон.

    Вышеперечисленные причины способны исказить результат анализа даже у здоровой женщины, поэтому повторное исследование крайне необходимо.

    Норма глюкозы натощак в крови у женщин меняется с возрастом. Определение этого показателя помогает в диагностике не только диабета, но и других патологических состояний, например, соединительной ткани, печени, инсульта и др. У женщин в преклонном возрасте значительно увеличивается концентрация сахара после приема пищи, а точнее, через два часа, а натощак остается в пределах допустимых значений. Все женщины после сорока лет находятся в группе риска по сахарному диабету и поэтому должны сдавать анализ на глюкозу. Кроме того, мониторить ее уровень рекомендуется во время беременности и лицам, имеющим лишний вес. Например, максимальное содержание глюкозы в крови натощак в норме у представительниц прекрасного пола в шестьдесят и более лет 6,2 миллимоль на литр, а до пятидесяти – всего 5,5. Причинами, провоцирующими превышение нормативных показателей в преклонном возрасте, является:

    • употребление большого количества высококалорийных продуктов;
    • снижение чувствительности тканей к инсулину и уменьшение его синтеза поджелудочной железой;
    • несбалансированный рацион;
    • наличие сопутствующих болезней, для лечения которых применяются медикаменты, негативно влияющие на обмен углеводов.

    У женщин после шестидесяти лет чаще всего диагностируют диабет второго типа, для которого характерны следующие симптомы:

    • отечность шеи и лица;
    • боли в сердце;
    • снижение остроты зрения;
    • потеря чувствительности в конечностях;
    • появление гнойников на теле;
    • появление признаков диабетической стопы.

    Кроме того, превышение нормы глюкозы натощак у женщин возможно из-за заболевания панкреатит, которое протекает без характерных признаков и маскируется под другие патологические состояния, разрушая постепенно поджелудочную железу. Снизить концентрацию сахара вполне реально с помощью диеты. Следует исключить из рациона:

    • животного происхождения жиры;
    • бананы;
    • инжир;
    • сладости;
    • алкогольные и газированные напитки;
    • фастфуды;
    • соки.

    Для поддержания глюкозы на допустимом уровне и с целью нормализации обменных процессов рекомендуется включить в рацион:

    • чаи из травяных сборов;
    • минеральную воду;
    • морепродукты;
    • рыбу;
    • овощи;
    • говядину;
    • крольчатину.

    Опасность превышения нормы глюкозы натощак у пожилых женщин заключается и в развитии различных осложнений. Кроме того, повышенный сахар постепенно ослабляет иммунную систему и организм становится уязвимым к инфекционным и вирусным заболеваниям. Для предотвращения подобных состояний надо своевременно реагировать на любые отклонения глюкозы в крови от нормальных значений и регулярно посещать доктора.

    Самостоятельно не допускается никакой вид корректировки сахара. После сдачи анализа, а особенно если превышена норма глюкозы из вены натощак, рекомендуется обратиться к специалисту. Он индивидуально подберет схему фармакотерапии и диетического питания в зависимости от состояния здоровья индивида. При преддиабетном состоянии показана диета.

    При диабете второго типа назначают медикаменты на основе ингибиторов альфа-глюкозидазы, производных бензойной кислоты, сульфонилмочевины и др. Обязательным элементом терапии является и диета со строгим ограничением некоторых продуктов питания. При первом типе заболевания назначаются препараты инсулина, строжайшая диета с обязательным подсчетом хлебных единиц и физическая нагрузка.

    источник