Анализ на сахар кривой норма

Сахарная кривая — норма по точкам в тесте на толерантность к глюкозе, как проводят и расшифровка анализа

При заболевании диабетом каждый пациент должен сдавать анализ, именуемый «сахарная кривая», такое исследование уровня глюкозы в крови обязательно проводится и при беременности для выяснения вопроса, находится ли у женщины в норме показатель концентрации сахара. Глюкозотолерантный тест, как еще называют такой анализ, помогает правильно диагностировать сахарный диабет, нарушение выработки инсулина, установить особенности протекания болезни.

Тест на толерантность к глюкозе (сокращенно ГТТ) – это лабораторное исследование, которое применяется эндокринологией для определения состояния толерантности к глюкозе, необходимое для диагностирования таких заболеваний, как преддиабет и диабет. Исследованием определяются показатели сахара в крови у пациента натощак и после еды, физической нагрузки. Анализ на толерантность к глюкозе различают по способу введения: пероральный и внутривенный.

При поступлении в организм углеводов количество сахара в крови растет через 10-15 минут, увеличиваясь до 10 ммоль/л. При нормальной работе поджелудочной железы через 2-3 часа сахар возвращается к норме – 4,2-5,5 ммоль/л. Повышение концентрации глюкозы после 50 лет не расценивается возрастным нормальным проявлением. При любом возрасте появление такого признака указывает на развитие сахарного диабета 2-го типа. Для определения заболевания и служит ГТТ.

Такой диагностический исследовательский метод, как гликемическая кривая, необходим, чтобы выяснить концентрацию сахара в крови в разное время и знать реакцию организма при дополнительной нагрузке введения глюкозы. Помимо лиц, у которых уже диагностирован диабет, ГТТ назначается в случаях:

• если быстро увеличивается вес пациента;
• в моче обнаружен сахар;
• постоянно держится повышенное давление;
• диагностирован поликистоз яичников;
• при беременности (если отклонены от нормы показатели мочи, прибавления веса, давления);
• при генетической предрасположенности (наличие родственников, больных диабетом).

Исследование не требует предварительной специальной подготовки и смены привычного образа жизни, поскольку исключение или ограничение в пище высокоуглеводных продуктов может привести к неверным результатам. В течение трех дней, предваряющих тест, не следует менять пищевой рацион, применение лекарств необходимо согласовывать с врачом. Для достоверности результата исследования предполагается нахождение в спокойном состоянии, запрещается курить и физически напрягаться. При менструации проведение проб лучше перенести.

Пациент сдает кровь на сахарную кривую из вены или из пальца, от вида забора утверждены свои нормы. Диагностикой предусмотрена неоднократная сдача крови: первый раз забор осуществляется натощак, после 12-часового голодания (разрешено употреблять только воду). После чего необходим прием глюкозы, растворенной в стакане воды. Желательно тест гликемической кривой проводить каждые полчаса на протяжении двух часов после принятия углеводной нагрузки. Однако на практике чаще проводится один анализ через 0,5-2 часа после употребления раствора глюкозы.

Для теста потребуется глюкоза, которую надо взять с собой, так как раствор надо готовить непосредственно перед употреблением. Для растворения нужна чистая негазированная вода. Направляя на исследование, врач определяет нужную концентрацию раствора для процедуры. Так, на тест часовой берется 50 граммов глюкозы, для 2-часового – 75 грамм, для трехчасового – уже 100 г. Глюкозу разводят в стакане кипяченой или негазированной минеральной воды. Разрешено добавить немного сока лимона (кристаллов лимонной кислоты), поскольку выпить очень сладкую воду натощак могут не все.

При оценке показателей учитываются факторы, влияющие на результат, и поставить диагноз диабета с учетом одного лишь теста нельзя. На итог гликемической кривой влияет постельный режим пациента, проблемы с ЖКТ, наличие опухолей, инфекционных заболеваний, нарушающих всасывание сахара. Результат глюкозотолерантного теста существенно зависит от употребления психотропных, мочегонных препаратов, антидепрессантов, морфина, также кофеина и адреналина. Искажение возможно и при несоблюдении в лаборатории строгих инструкций забора крови.

Сахарная нагрузка необходима, чтобы выявить скрытые, возможные нарушения обмена организма. Нормы результатов установлены в зависимости от способа забора – из вены или из пальца:

источник

Когда в организме происходит сбой углеводного обмена, снижается расход и усвоение сахара. Вследствие этого может возникнуть нарушение толерантности к глюкозе (НТГ). Если не предпринять должных мер, это грозит развитием такой серьезной болезни, как сахарный диабет. Одним из методов выявления данного заболевания является глюкозотолерантный тест (ГТТ).

Тест на толерантность к глюкозе необходим для отслеживания уровня сахара в крови. Проводится он без особых усилий с использованием минимума средств. Важен этот анализ для диабетиков, здоровых людей и будущих матерей на поздних сроках.

Нарушение толерантности к глюкозе при необходимости можно выяснить даже в домашних условиях. Исследование проводят как среди взрослых, так и у детей от 14 лет. Соблюдение необходимых правил позволяет сделать его более точным.

Существует два вида ГТТ:

Различаются варианты анализа способом введения углеводов. Оральный глюкозотолерантный тест считается простым методом исследования. Нужно просто выпить подслащенную воду спустя пару минут после первого забора крови.

Тест на толерантность к глюкозе вторым методом проводится посредством введения раствора внутривенно. Этот метод используется, когда пациент неспособен самостоятельно выпить сладкий раствор. К примеру, тест на глюкозотолерантность внутривенно показан при сильном токсикозе беременных.

Результаты анализа крови оценивают спустя два часа после поступления сахара в организм. Точкой отсчета становится момент первого забора крови.

Проба на толерантность к глюкозе основывается на изучении реакции инсулярного аппарата на ее поступление в кровь. Биохимия углеводного обмена имеет свои особенности. Чтобы глюкоза нормально усваивалась, нужен инсулин, регулирующий ее уровень. Недостаточность инсулярного аппарата вызывает гипергликемию – превышение нормы моносахарида в сыворотке крови.

Подобная диагностика при подозрениях врача позволяет различить сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе (преддиабетное состояние). В международной классификации болезней НТГ имеет свой номер (код по МКБ 10 – R73.0).

Назначают анализ на сахарную кривую в следующих ситуациях:

• сахарный диабет 1 типа, а также для самоконтроля,
• подозрение на диабет 2 типа. Назначается тест на толерантность к глюкозе также для выбора и корректировки терапии,
• преддиабетное состояние,
• подозрение на развитие у беременной гестационного диабета или его наличие,
• сбой метаболизма,
• нарушение работы поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, печени,
• ожирение.

Исследовать кровь на сахарную кривую могут даже при разово зафиксированной гипергликемии во время пережитого стресса. К таким состояниям относится инфаркт, инсульт, пневмония и т.д.

Стоит знать, что диагностические тестирования, которые пациенты проводят самостоятельно с помощью глюкометра, не подходят для постановки диагноза. Причины этого скрываются в выдаваемых неточных результатах. Разбежность может достигать 1 ммоль/л и более.

Глюкозотолерантное исследование – это диагностика сахарного диабета и преддиабетного состояния путем выполнения нагрузочных проб. После нагрузки углеводами бета-клеток поджелудочной железы происходит их истощение. Поэтому нельзя проводить тест без особой необходимости. Более того, определение толерантности к глюкозе при диагностированном сахарном диабете может вызвать у пациента гликемический шок.

Есть еще ряд противопоказаний к ГТТ:

• непереносимость глюкозы индивидуального характера,
• болезни ЖКТ,
• воспаление или инфекция в острой фазе (повышенная глюкоза усиливает нагноения),
• явно выраженные проявления токсикоза,
• послеоперационный период,
• острые боли в животе и прочие симптомы, требующие оперативного вмешательства и лечения,
• ряд эндокринных заболеваний (акромегалия, феохромоцитома, болезнь Кушинга, гипертиреоз),
• прием препаратов, провоцирующих изменение показателей сахара в крови,
• недостаточное содержание калия и магния (повышают действие инсулина).

Когда возникает сбой углеводного обмена, наблюдается нарушение толерантности к глюкозе. Что это такое? НТГ сопровождается увеличением в крови сахара свыше нормы, однако, не превышением диабетического порога. Данные понятия относятся к основным критериям диагностирования метаболических расстройств, в том числе при диабете 2 типа.

Примечательно, что в наши дни НТГ могут обнаружить даже у ребенка. Связано это с остро выраженной проблемой общества – ожирением, которое наносит серьезный вред детскому организму. Если раньше сахарный диабет в юном возрасте возникал по причине наследственности, то теперь эта болезнь все чаще становится результатом неправильного образа жизни.

Принято считать, что спровоцировать такое состояние могут разные факторы. К ним относится генетическая предрасположенность, инсулинорезистентность, проблемы в работе поджелудочной железы, некоторые болезни, ожирение, недостаток физической нагрузки.

Особенность нарушения заключается в бессимптомном течении. Тревожные признаки появляются при сахарном диабете 1 типа и 2-го. В результате пациент запаздывает с лечением, не подозревая о проблемах со здоровьем.

Иногда по мере развития НТГ проявляются симптомы, характерные для диабета: сильная жажда, ощущение сухости во рту, обильное питье, учащенное мочеиспускание. Однако такие признаки не выступают в качестве стопроцентного основания для подтверждения диагноза.

Проводя пероральный глюкозотолерантный тест, следует учитывать одну особенность. Кровь из вены при нормальном положении дел содержит немного большее количество моносахарида, чем капиллярная, взятая из пальца.

Расшифровка перорального анализа крови на толерантность к глюкозе оценивается по таким пунктам:

• Нормальное значение ГТТ – содержание глюкозы в крови через 2 часа после введения сладкого раствора не превышает 6,1 ммоль/л (7,8 ммоль/л при заборе венозной крови).
• Нарушенная толерантность – показатель выше 7,8 ммоль/л, но меньше 11 ммоль/л.
• Предварительно диагностированный сахарный диабет – высокие показатели, а именно свыше 11 ммоль/л.

Единичная оценочная проба имеет недостаток – можно пропустить снижение сахарной кривой. Поэтому более достоверные данные получают, измеряя содержание сахара 5 раз за 3 часа или 4 раза каждые полчаса. Сахарная кривая, норма которой не должна превышать на пике 6,7 ммоль/л, у диабетиков застывает на высоких цифрах. При этом наблюдается плоская сахарная кривая. В то время как у здоровых людей быстро обнаруживается низкий показатель.

Как правильно сдавать тест толерантности к глюкозе? Подготовка к анализу играет важную роль в точности результатов. Длительность исследования составляет два часа – это связано с непостоянным уровнем глюкозы в крови. Итоговый диагноз зависит от способности поджелудочной железы регулировать этот показатель.

На первом этапе тестирования берут кровь из пальца или вены натощак, лучше ранним утром.

Далее пациент выпивает глюкозный раствор, в основе которого лежит специальный сахаросодержащий порошок. Чтобы сделать сироп для теста, его необходимо разводить в определенной пропорции. Так, взрослому дают выпить 250–300 мл воды, с разведенной в ней глюкозой в объеме 75 г. Дозировка для детей составляет 1,75 г/кг массы тела. Если у пациента рвота (токсикоз у беременных), моносахарид вводят внутривенно. Затем несколько раз берут кровь. Делается это для получения максимально точных данных.

Важно заранее подготовиться к анализу крови на толерантность к глюкозе. Рекомендуется за 3 дня до исследования включить в меню продукты, богатые на углеводы (свыше 150 г). Неправильно перед анализом питаться низкокалорийной пищей – диагностика гипергликемии при этом будет неверной, поскольку результаты окажутся заниженными.

Также следует за 2–3 дня до тестирования отказаться от приема мочегонных препаратов, глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов. Нельзя кушать за 8 часов до теста, пить кофе и употреблять алкоголь за 10–14 часов до проведения анализа.

Многих интересует, можно ли чистить зубы перед сдачей крови? Этого делать не стоит, поскольку в состав зубных паст входят подсластители. Чистить зубы можно за 10–12 часов до теста.

После того как выявлено нарушение толерантности к глюкозе, лечение должно быть своевременным. Бороться с НТГ намного проще, чем с диабетом. Что делать в первую очередь? Рекомендуется обратиться к эндокринологу.

Одним из основных условий успешной терапии является изменение привычного образа жизни. Особое место занимает низкоуглеводная диета при нарушении толерантности к глюкозе. В ее основе лежит питание по системе Певзнера.

Рекомендуются анаэробные физические нагрузки. Важно также контролировать массу тела. Если снизить вес не удастся, врач может назначить некоторые медикаменты, например, метформин. Однако в таком случае нужно быть готовым к тому, что проявятся серьезные побочные эффекты.

Немаловажную роль играет профилактика НТГ, которая заключается в самостоятельном тестировании. Особенно важны профилактические меры для людей, входящих в зону риска: случаи диабета в семье, лишний вес, возраст после 50.

источник

Сахарный диабет возникает вследствие нарушения углеводного обмена. Сбои в функционировании поджелудочной железы приводят к недостаточной выработки гормона инсулина, функция которого заключается в усвоении тканями организма глюкозы и выведении ее излишков.

Уровень сахара в крови проверяют с помощью лабораторных исследований. Иногда хватает сделать обычный анализ крови на сахар. Когда показатель глюкозы составляет 3,3 ммоль/ л— человек считается здоровым, и дополнительных анализов проводить не надо. Если уровень сахара в плазме натощак — 3,9-7 ммоль/л и выше, необходимы другие исследования. Одно из таких — глюкозотолерантный тест, который можно провести исключительно в условиях лабораториях больниц и поликлиник.

Исследование заключается в измерении уровня сахара в крови на голодный желудок. В течение пяти минут пациент выпивает стакан теплой воды с уже растворенной в ней глюкозой. Взрослому достаточно 75 граммов, ребенку — из расчета 1,75 г на килограмм массы тела. Далее проводятся измерения уровня сахара в крови через 30, 60, 90 и 120 минут после «сладкой нагрузки». Достаточно редко тестируют через 2,5 и 3 часа. Данные отображают на графике.

Для построения сахарной кривой используют график в двух осях координат. На вертикальной оси отображают показатели сахара с шагом 0,1 или 0,5 ммоль/л. На горизонтальной — обозначаются временные промежутки после сдачи анализа на толерантность к глюкозе.

Глюкозотолерантный тест проводят при наличии определенной симптоматики, а именно:

• слабости, сонливости, упадке сил;
• головокружениях;
• жажде;
• учащенном дыхании;
• сухости, шелушении или пигментации на коже;
• снижении зрения;
• постоянных позывах к мочеиспусканию;
• раздражительности, тревожности;
• плохой заживляемости ран;
• болях в суставах;
• тошноте или рвоте.

В группу риска заболеваемости диабетом и тем, кому показан тест на толерантность к глюкозе, входят:

• близкие родственники тех, кто болел или болеет сахарным диабетом;
• беременные женщины;
• те, кто перенес в недавнем времени вирусные инфекции;
• люди, страдающие лишним весом и, наоборот, очень истощенные;
• страдающие заболеваниями печени или почечной недостаточностью;
• пациенты с низким уровнем гормонов щитовидной железы;
• больные онкологическими заболеваниями.

к оглавлению ↑

Чтобы получить точный результат глюкозотолерантного теста, стоит придерживаться правил сдачи анализа. Поскольку первый раз кровь берут натощак, то принимать еду пациенту можно не позже 8-12 часов до непосредственного забора крови. Пить простую минеральную воду можно в неограниченном объеме, но только не алкоголесодержащие, кофеиносодержащие, газированные сладкие воды, сок. Алкоголь необходимо исключить из рациона вообще за двое суток до теста.

Утром, перед тем как сдавать кровь на сахар, следует воздержаться от чистки зубов и не освежать дыхание с помощью жевательных резинок. И зубные пасты, и жвачки содержат сахар, что может отразиться на результатах исследований.
Категорически запрещается тестироваться больным, особенно страдающим инфекционными заболеваниями. Принимающим лекарственные препараты также не советуют проводить диагностику уровня сахара. Возможность искажения результатов будет и у людей, которые проводили глюкозотолерантный тест после массажа, рентгена или физиопроцедур.

Ошибочно думать, что перед анализами нужно придерживаться определенного режима питания. Наоборот, рацион изменять не стоит, просто нужно не переедать, не голодать. Не стоит сдавать анализ женщинам во время менструаций, людям в стрессовых ситуациях и эмоционально напряженным, лежачим больным.

Для исследований необходима капиллярная кровь, поэтому чаще всего берут кровь с пальца. Реже исследуют кровь из вены, она гуще, а значит нормы будут выше.

Норма анализа крови может варьироваться от 3,88 до 5,5 ммоль/л, а показатель — 5,5 -6 ммоль/л говорит о преддиабете. Когда результат анализов — 6,1 ммоль/л — 7 ммоль/л, медики диагностируют нарушения толерантности к глюкозе, сахарный диабет.

Норма для уровня глюкозы, которая проявляется через два часа от проведенной нагрузки, составляет — 7,8 ммоль/л. Если результат доходит до 11 ммоль/л, диагноз «сахарный диабет» подтверждается. Когда забор крови проводится из вены, нормальной считают до 8,6 ммоль/л. Содержание сахара в крови у женщины идентичено с показателями мужчин, но не совпадает с детскими нормами.

Важно помнить, что когда результат исследований натощак выше 8 ммоль/л, то проводить глюкозную нагрузку нет необходимости, поскольку сахарный диабет очевиден.

Результаты глюкозотолерантного теста должен интерпретировать только врач-эндокринолог. Расшифровывая анализ учитывают: пол, вес, возраст, образ жизни пациента, сопутствующие заболевания.

Сахарная кривая строится по следующему принципу: первая точка, самая нижняя — это уровень сахара натощак, вторая, выше первой — через полчаса после нагрузки. Третья точка -еще выше — считается вершиной исследования. Норма сахарной кривой — когда через час глюкоза начинает существенно снижаться.

Если сахарная кривая мало отклонена от нормальных значений, крайне необходимо придерживаться сбалансированного питания, основа которого употребление продуктов с низким составом углеводов. Диетическое питание поможет контролировать вес, а значит и уровень сахара в крови. Положительно на показатели сахара влияют постоянные умеренные физические нагрузки.

У беременных существует склонность к обострению хронических или скрытых болезней. Одно из таких — гестационный диабет, с которым сталкиваются около 15% беременных.

Инсулин в организме женщины, ожидающей пополнение в семье, вырабатывается в большем количестве, чем до беременности. Узнать так ли это, призван глюкозотолерантный тест. Он показан не всем беременным, только тем, кто:

• с индексом массы тела более 30 единиц;
• уже рожал малышей с большим весом;
• болеет сахарным диабетом;
• сталкивался с подобной проблемой во время предыдущих беременностей.

Глюкозотолерантный тест назначается на сроке 24-28 недель беременности, но если общее состояние женщины ухудшается раньше или уже наблюдался гестационный диабет в предыдущих беременностях, необходима диагностика в 16-18 недель.

Результат при беременности, свидетельствующий о наличии гестационного диабета:

• уровень глюкозы натощак больше 5,3 ммоль/л;
• после двух часов от сахарной нагрузки уровень глюкозы более 10 ммоль/л;
• через два часа глюкоза в крови более 8,6 ммоль/л.

Когда сахарная кривая демонстрирует гестоз, беременным назначаются щадящая гимнастика, низкоуглеводная диета. Женщинам стоит чаще показываться врачу, а сами роды назначают не позже чем на 38 неделе беременности.

Сам по себе глюкозотолерантный тест — не стопроцентное доказательство гестационного диабета. На результат влияют различные факторы: несоблюдение правил забора крови, нарушение режима питания, заболевания ЖКТ, употребление кофе в большом количестве, стресс.

Через полтора месяца после рождения ребенка роженице предлагают сдать тест на толерантность к глюкозе. Если уровень сахара нормальный, значит сахарный диабет проявился только при вынашивании. Если результат теста все так же высок, надо обследоваться дополнительно.

источник

Согласно официальной статистике ВОЗ, сахарный диабет относится к одним из наиболее часто встречаемых эндокринных патологий. В связи с этим, регулярные обследования на уровень сахара относятся к важнейшим исследованиям, позволяющим своевременно выявить данную патологию и начать комплексное лечение.

Наиболее информативным при подозрении на сахарный диабет исследованием является сахарная кривая.

Под термином сахарная кривая подразумевают проведение классического теста толерантности к глюкозе (глюкозотолерантного теста или ГТТ).

ГТТ позволяет провести комплексную оценку состояния обмена углеводов у пациента. ГТТ позволяет выявить не только сахарный диабет (СД), но и такое состояние как нарушение глюкозной толерантности. Многими специалистами нарушенная глюкозная толерантность рассматривается как преддиабетическое состояние. То есть, при своевременном выявлении причин развития нарушения глюкозной толерантности и проведении коррекции уровня сахара в крови (специальная диета, нормализация массы тела и т.д.) возможно предотвратить развитие СД.

Проведение глюкозотолерантных тестов показано пациентам с:

• избыточной массой тела;
• метаболическим синдромом;
• атеросклеротическим поражением сосудов;
• повышенным артериальным давлением (в особенности при декомпенсированном течении и появлении гипертонических кризов);
• подагрой;
• нарушением микроциркуляции;
• отягощенным семейным анамнезом (наличие СД у близких родственников);
• симптомами СД (зудом кожи, сухостью слизистых и кожи, постоянной сонливостью или нервозностью, сниженным иммунитетом, учащенным диурезом, снижением массы тела, постоянной жаждой и т.д.);
• отягощенным акушерским анамнезом (бесплодием, привычным невынашиванием беременности, рождением крупного плода, гестационным сахарным диабетом и развитием диабетической фетопатии, поздними гестозами беременности, рождением мертвого плода и т.д.);
• синдромом поликистозных яичников;
• хроническими патологиями печени;
• нефропатиями или ретинопатиями неясного генеза;
• постоянными гнойничковыми заболеваниями кожных покровов;
• частыми инфекционными заболеваниями;
• хроническим пародонтозом;
• нейропатиями неясного генеза;
• феохромоцитомой;
• тиреотоксикозом;
• акромегалией и т.д.

Анализ на сахарную кривую при беременности проводится на 24-28 неделе беременности планово. По показаниям, при подозрении на развитие гестационного сахарного диабета, анализ на сахарную кривую при беременности может проводиться повторно.

Следует отметить, что пациенты из групп риска (лица с нарушенной глюкозной толерантностью, пациенты с отягощенным семейным анамнезом, женщины с гестационным сахарным диабетом в анамнезе и т.д.) должны раз в год (по показаниям чаще) проходить обследование у эндокринолога.

Проведение глюкозотолерантных тестов противопоказано:

• пациентам младше 14-ти лет;
• лицам с тяжелыми травмами, ожогами, острыми инфекционными и соматическими патологиями;
• пациентам после хирургических вмешательства;
• лицам, у которых показатель сахара натощак превышает показатель 7.0. моль на литр.

Диагностика на сахарные кривые может проводиться только по направлению лечащего врача. Для проведения обычного контроля уровня глюкозы применяют тощаковое определение сахара в крови.

Дозировка глюкозы для сахарной нагрузки рассчитывается индивидуально и зависит от массы тела пациента. На каждый килограмм массы тела назначают 1.75 грамм глюкозы, однако суммарная доза глюкозы не должна превышать 75 грамм за один прием, независимо от массы тела.

Анализ проводится исключительно натощак. От момента последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов. Перед сдачей анализа можно пить кипяченою воду.

В течении 3-х суток до сдачи анализа на сахарную кривую рекомендовано соблюдать обычный режим питания, следить за достаточным объемом употребляемой жидкости, а также отказаться от приема спиртных напитков.

Перед проведением теста нельзя курить. Также необходимо ограничить физические нагрузки и воздействие психогенных факторов.

По возможности, после согласования с врачом рекомендовано в течение трех дней отказаться от приема лекарственных средств, которые могут исказить результаты анализов.

Повышенный уровень глюкозы в анализе может наблюдаться у пациентов, принимающих препараты тиазидов, кофеина, эстрогенов, глюкокортикостероидные средства, а также препараты гормона роста.

Низкие уровни сахара в крови могут отмечаться у лиц, проходящих терапию препаратами анаболических стероидов, пропранолола, салицилатов, антигистаминных средств, витамина С, инсулина, пероральных сахаропонижающих средств.

Для исследования используется венозная кровь. Сам анализ выполняется ферментным (гексокиназным) методом.

Пред проведением теста, при помощи глюкометра оценивают показатель глюкозы натощак. При получении результата выше 7.0 ммоль на литр, анализ на ГТТ не выполняют, а проводят простой забор крови из вены на глюкозу.

При получении тощакового результата ниже 7.0, пациенту дают выпить глюкозу (количество зависит от веса пациента) и оценивают полученные результаты через два часа.

Сахарная кривая норма через 2 часа – менее 7.8 ммоль на литр.

При получении результатов выше 7.8, но менее 11.1 выставляется первичный диагноз – нарушение глюкозной толерантности.

Результат выше 11.1 свидетельствует о наличии у больного сахарного диабета.

Пример норм сахарной кривой по точкам:

Анализ на сахарную кривую при беременности проводится аналогичным образом. После проведения тощакового теста беременной дают выпить растворенную в 0.3 л воды глюкозу и оценивают результаты через два часа.

Показатели норм сахарной кривой у беременности натощак:

• ниже 5.1 в тощаковом уровне – нормальное течение беременности;
• выше 5.1, но менее 7.0 – вероятно развитие гестационного сахарного диабета;
• выше семи — вероятен манифест сахарного диабета.

• ниже 8.5 – нормальное течение беременности;
• выше 8.5, но менее 11.0 – вероятно развитие гестационного сахарного диабета;
• выше 11.1- вероятен манифест сахарного диабета.

Увеличенные уровни глюкозы могут говорить о:

• СД;
• избытке контринсулярных гормонов;
• тиреотоксикозе;
• патологиях, поражающих поджелудочную (панкреатитах, муковисцидозах и т.д.);
• хронических печеночных заболеваниях;
• различных нефропатиях;
• острых стрессах;
• тяжелом физическом перенапряжении;
• инфаркте миокарда;
• наличии рецепторно-инсулиновых рецепторов.

Также, уровень глюкозы может быть повышен у хронически курильщиков.

Снижение уровня глюкозы может говорить о:

• длительном голодании, истощении, соблюдении низкоуглеводной диеты;
• нарушении углеводного всасывания в кишечнике;
• хронических печеночных патологиях;
• гипотиреозе;
• гипопитуитаризме;
• различных ферментопатиях;
• постнатальной гипогликемии при диабетической фетопатии;
• инсулиноме;
• саркоидозе;
• заболеваниях крови.

Все лечение подбирается индивидуально эндокринологом. При нарушенной глюкозной толерантности рекомендованы регулярные обследования у врача, нормализация массы тела, диета, дозированные физ.нагрузки.

При подтверждении диагноза СД лечение выполняют по протоколам терапии указанного заболевания.

источник

Сахарный диабет называют болезнью цивилизации, сегодня им страдают на планете около 400 млн человек – 6% населения. Заболевание чревато развитием осложнений, поэтому важно раннее его выявление и своевременное лечение. Для этого недостаточно обычных анализов на сахар. Более информативно исследование сахарной кривой, оно позволяет выявить диабет на ранних стадиях и его скрытые формы.

О том, как сдавать анализ на сахарную кривую и о чем могут рассказать результаты такого исследования, вы узнаете в этой статье.

В отличие обычного определения сахара в крови сахарная кривая позволяет выявить такой показатель, как нарушение толерантности к глюкозе. Под этим понятием подразумевается скрытый или латентный сахарный диабет, а также состояние, называемое преддиабетом. Их особенность в том, что они не проявляют себя клинически, а в обычных анализах, которые сдаются натощак, сахар в пределах нормы.

Анализ на сахарную кривую называется ГТТ – глюкозотолерантный текст, суть его состоит в следующем. Определяют сахар крови натощак, затем дают пациенту 75 г глюкозы. Через час и 2 часа повторно делают анализ крови.

Из полученных данных выстраивают сахарную кривую – графическое изображение динамики уровня глюкозы, сравнивают ее с нормой. Если он остается высоким и спустя 2 часа, это говорит о снижении толерантности к глюкозе, то есть недостатке инсулина, наличии скрытого диабета.

Исследование сахарной кривой показано в следующих случаях:

• при первичном обнаружении сахара в моче;
• людям, близкие родственники которых страдают диабетом;
• при наличии лишнего веса;
• больным гипертонической болезнью;
• когда имеются заболевания эндокринных органов – яичников, щитовидной железы, надпочечников;
• беременным с повышенным артериальным давлением, чрезмерной прибавкой веса, патологией в анализе мочи;
• больным диабетом.

Противопоказан ГТТ детям до 14 лет, больным диабетом с высоким уровнем сахара натощак, беременным женщинам с уже выявленным гестационным диабетом, любым пациентам в период острых заболеваний и обострения хронических.

За 3 суток до анализа кривой необходимо исключить физические нагрузки, нервное напряжение, курения и алкоголь. Если больной принимает какие-либо медикаменты, необходимо заранее посоветоваться с врачом, можно ли на время прекратить их прием.

Рацион питания остается привычным, без каких-либо диетических ограничений. Последний прием пищи должен быть не позднее 12 часов до сдачи анализа на сахарную кривую, разрешается пить воду – чистую питьевую, минеральную без газа.

С собой необходимо взять 75 г сухой глюкозы и 200 мл питьевой воды, чтобы сделать свежий раствор сразу перед употреблением. Количество глюкозы и концентрация раствора может быть другой, это определяет врач индивидуально.

При оценке результатов учитывают следующие показатели уровня сахара:

• натощак;
• через 1 час после употребления раствора глюкозы;
• спустя 2 часа после углеводной нагрузки.

Имеет значение, откуда взята кровь для анализа. В периферической или капиллярной крови из пальца уровень сахара всегда ниже на 10-12%, чем во взятой из вены, за счет частичной ее утилизации тканями.

Оценка результатов сахарной кривой представлена в таблице:

Что касается промежуточного анализа спустя 1 час после принятия глюкозы, то сахар должен повыситься не более, чем на 30%: из пальца – не выше 7,1 ммоль/л, из вены – не выше 7,9 ммоль/л.

С наступлением беременности повышается нагрузка на женский организм. Развитие плода увеличивает энергетические потребности в глюкозе и, соответственно, в инсулине. Не всегда организм женщины успешно с этим справляется, что способствует развитию гестационного диабета.

Анализ на сахарную кривую беременным выполняется трижды с профилактической целью для выявления скрыто протекающего диабета. При отклонениях от нормы делают повторные исследования, за исключением случаев явного, установленного диабета. Показателями его развития является уровень глюкозы выше 10 ммоль/литр через час после углеводного завтрака и выше 8,6 ммоль/литр через 2 часа.

Положительный глюкозотолерантный тест при исследовании сахарной кривой может давать не только диабет, но и другие заболевания:

• повышенная функция гипофиза;
• заболевания и последствия травм центральной нервной системы;
• гиперфункция щитовидной железы – тиреотоксикоз;
• острый и хронический панкреатит;
• наличие в организме хронических и острых воспалительных заболеваний;
• болезни печени с нарушением функции;
• избыточная масса тела.

Причину выявленной гипергликемии у конкретного больного может определить только врач после проведения обследования.

Снижение повышенного уровня сахара в крови зиждется на 3-х основных «китах»:

• коррекции диеты с ограничение углеводной пищи;

Диетические рекомендации для диабетиков дает специалист-эндокринолог индивидуально. Основной принцип диеты – исключение из рациона «быстрых» углеводов, которые резко повышают уровень глюкозы.

Среди медикаментов может быть назначен инсулин короткого или длительного действия, или таблетированные препараты. Не существует единых схем лечения, они составляются индивидуально для каждого больного по результатам ежедневной глюкометрии.

Двигательная активность усиливает утилизацию глюкозы, она потребляется мышцами при их сокращении. Регулярные занятия физкультурой, пешие прогулки способствуют снижению сахара крови.

Глюкоза – основной источник энергии, необходимой для поддержания жизни. Когда ее уровень в крови повышен, это говорит о том, что она не вся используется организмом, нарушаются процессы обмена, страдают все органы, снижаются их функции. Наиболее уязвимы нервная ткань и сосуды.

Вторым «карающим мечом» является сама глюкоза в нерасщепленном виде. Циркулируя по сосудам, она оказывает токсическое действие на их стенки, развивается атеросклероз, нарушается кровообращение.

На фоне патологических изменений при диабете характерны следующие осложнения:

• атрофия зрительного нерва и сетчатки глаза;
• сосудистая патология – гипертония, инфаркт, инсульт, гангрена конечностей;
• энцефалопатия, нейропатия – поражение центральной и периферической нервной системы;
• дистрофия органов – почек, печени, сердца.

Несмотря на опасность диабета, современная медицина располагает средствами нормализации уровня глюкозы крови, предупреждения осложнений и сохранения качества жизни больных. Большую роль в этом играет доступное и своевременное тестирование – глюкозотолерантный тест, о котором необходимо знать и помнить.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

источник

Сахарная кривая — глюкозотолерантный тест, с помощью которого определяют концентрацию глюкозы в крови натощак, после приема пищи и физической нагрузки. Исследование показывает нарушения в процессе усвоения сахара. Такая диагностика позволит своевременно выявить заболевание и принять профилактические меры.

В основном анализ на сахарную кривую назначается при беременности. Тест следует проводить здоровым, склонным к развитию сахарного диабета или страдающим от него. Глюкозотолерантный тест назначается женщинам с диагностированным поликистозом яичников.

Анализ проводится в ходе планового обследования лиц, относящихся к группе риска. Признаки предрасположенности к развитию СД: лишний вес, малоподвижный образ жизни, диагностированная болезнь в семейном анамнезе, курение или злоупотребление алкоголем.

Исследование «сахарная кривая» проводится при подозрении на диабет. Симптомы развивающейся болезни: постоянное ощущение голода, жажда, пересыхание слизистой ротовой полости, резкие скачки АД, беспричинное увеличение или снижение массы тела.

Направление на глюкозотолерантный тест выписывает гинеколог, эндокринолог или терапевт. Вы можете самостоятельно проходить обследование каждые полгода.

Содержание глюкозы в крови зависит от общего физического и эмоционального фона. На показатели могут влиять употребляемые продукты, стрессы и некоторые вредные привычки.

Чтобы результат глюкозотолерантного теста был максимально точным, нужно придерживаться описанных ниже правил.

• За 10 часов до анализа нельзя принимать пищу, за 1–2 дня до теста следует отказаться от жирных высококалорийных блюд и простых углеводов.
• Нельзя голодать больше 16 часов перед сдачей крови.
• Тест лучше проводить утром натощак, допускается питье воды.
• За 1–2 суток нужно отказаться от употребления алкогольных напитков, кофеина и курения. По возможности прекратите прием витаминов, лекарственных препаратов: адреналина, мочегонных средств, морфина и антидепрессантов.
• В течение 24 часов перед тестом рекомендовано обильное питье.

Подготовка к анализу на сахарную кривую включает приобретение точного устройства для определения уровня глюкозы в крови. Вам потребуются глюкометр, ручка для прокалывания, одноразовые ланцеты и тестовые полоски.

Забор крови производится из пальца или вены. Чтобы анализ был максимально точным, на всех этапах исследования нужно забирать кровь из одного и того же места. Содержание глюкозы в капиллярной и венозной крови отличается.

Первый тест сахарной кривой производится утром натощак. Через 5 минут после анализа нужно принять глюкозу: 75 г в 200 мл воды. Концентрация раствора зависит от возраста и массы тела. Затем в течение 2 часов каждые 30 минут проводят очередное исследование. Полученные данные оформляют в виде графика.

Глюкозотолерантный тест отличается от обычной глюкометрии при сахарном диабете. Учитывается пол, возраст, вес, наличие вредных привычек или патологических процессов в организме. При расстройстве ЖКТ или наличии злокачественной опухоли может нарушаться всасывание сахара.

Построение сахарной кривой: график из 2 осей координат. На вертикальной линии отмечен возможный уровень глюкозы в крови с шагом 0,1–0,5 ммоль/л. На горизонтальную линию нанесены временные промежутки с получасовым шагом: забор крови производят через 30, 60, 90 и 120 минут после нагрузки.

На график наносят точки, которые соединяют линией. Ниже других расположена точка с данными, полученными натощак. В этом случае уровень глюкозы наименьший. Выше всех находится точка со сведениями через 60 минут после нагрузки. Именно столько времени требуется для усвоения организмом глюкозы. Затем концентрация сахара снижается. При этом последняя точка (через 120 минут) будет расположена выше первой.

В зависимости от полученных показателей устанавливают норму, нарушение толерантности к глюкозе или диабет. Если при первом тесте уровень сахара в крови составляет 6,1–7 ммоль/л, определяют нарушение толерантности организма к сахару.

Если результат первого теста натощак превышает 7,8 ммоль/л (из пальца) и 11,1 ммоль/л (из вены), проводить следующий анализ на толерантность к глюкозе запрещено. В этом случае существует риск возникновения гипергликемической комы. Рекомендуется провести повторное исследование. Если результат подтверждается, диагностируют сахарный диабет.

Сахарная кривая помогает избежать осложнений при беременности, связанных со скачками глюкозы. С ее помощью регулируются режим питания и физические нагрузки. Обычно анализ проводится на 28-й неделе.

Изменение гормонального фона при вынашивании ребенка часто сопровождается скачками уровня глюкозы в крови.

• анализ натощак – 5,3 ммоль/л;
• через час после приема глюкозы – 11 ммоль/л;
• норма через 2 часа – в пределах 8,6 ммоль/л.

В 3-м триместре отмечается увеличенная концентрация инсулина. При повышенном содержании глюкозы в крови требуется дополнительное исследование. Если диагноз подтверждается, беременной рекомендуют диету, ЛФК, регулярный контроль у гинеколога и эндокринолога. Обычно больным СД назначают роды на 38-й неделе. Через полтора месяца роженице необходимо сдать кровь для повторного анализа. Это позволит подтвердить или исключить диабет.

Сахарная кривая проводится для контроля состояния беременной, предупреждения и своевременной диагностики диабета. Лицам, предрасположенным к болезни, рекомендуется регулярно (1 раз в 6 месяцев) проходить тест. Результаты исследования при необходимости помогут скорректировать режим питания и физических нагрузок.

источник

Глюкозотолерантный тест или «сахарная кривая» это исследование, с которым сталкиваются женщины во время беременности. Оно может быть назначено и мужчинам, и людям с подозрением на сахарный диабет.

Анализ нужен для того, чтобы определить, какой уровень сахара в крови у человек натощак, а также после нагрузки.

Выяснение того, как организм относится к сахарной нагрузке, необходимо беременным тогда, когда анализы мочи не слишком нормальны, либо тогда, когда у женщины часто поднимается давление или увеличивается вес.

Кривая сахара при беременности должна быть построена несколько раз, чтобы точно стала известна реакция организма. Норма в этом состоянии несколько изменена.

Исследование рекомендуется и людям, у которых подтвержден или подтверждается сахарный диабет. Кроме этого, его назначают женщинам с диагнозом «поликистозные яичники», чтобы контролировать, какова норма сахара.

При наличии родственников с сахарным диабетом, желательно систематически проверять свой уровень сахара в крови и сдавать анализы. Делать это нужно хотя бы 1 раз в полугодие.

Обратите внимание на то, что своевременное выявление изменений даст возможность принять эффективные профилактические меры.

Если кривая лишь немного отклоняется от нормы, то важно:

держать свой вес под контролем

заниматься физическими упражнениями

следить за рационом

В большинстве случаев эти несложные действия помогут предотвратить появление сахарного диабета. Однако, иногда возникает необходимость принимать специальные лекарства, блокирующие формирование данного заболевания.

Безусловно, данное исследование не входит в разряд простых, оно требует особой подготовки и осуществляется в несколько этапов. Только таким образом можно достичь достоверности сахарной кривой.

Результаты теста должны интерпретироваться только врачом либо медицинским консультантом. Анализ крови на сахар изучается при учете:

• актуального состояния организма
• веса человека
• образа жизни
• возраста
• наличия сопутствующих заболеваний

Диагностика подразумевает сдачу крови несколько раз. В одних лабораториях кровь берут из вены, в других – из пальца. В зависимости от того, чья кровь изучается, будут утверждены нормы.

Первый анализ проводится натощак. Перед ним нужно 12 часов голодать, употребляя только чистую воду. При этом период голодания не должен превышать 16 часов.

После сдачи крови человек принимает 75 грамм глюкозы, которая растворена в стакане чая или теплой воды. Лучше всего, если после этого анализ проводится каждые полчаса на протяжении 2 часов. Но, обычно, в лабораториях просто делают еще один анализ спустя 30-120 минут после употребления глюкозы.

Читайте также:  1 скрининг узи в норме анализ

Если назначена проверка количества глюкозы в крови, то не нужно исключать за несколько дней все продукты, богатые углеводами из своего рациона. Это может исказить интерпретацию результатов.

Правильная подготовка к анализу включает в себя следующие действия:

• За 3 дня до сдачи крови, следует соблюдать свой обычный образ жизни и не менять пищевое поведение.
• Не стоит употреблять никаких медицинских препаратов, но отказ от своих лекарств нужно согласовать с врачом.

Анализ крови на сахарную кривую может оказаться недостоверным, если женщина сдаст его во время менструации. Помимо этого, результаты исследования находятся в зависимости с поведением человека.

Например, при выполнении данного анализа требуется находиться в спокойном состоянии, нельзя курить и физически напрягаться.

Оценивая полученные показатели, учитываются факторы, влияющие на количество сахара в крови человека. Нельзя поставить диагноз «сахарный диабет» только на основе результатов одного теста.

На показатели оказывает влияние:

вынужденный постельный режим перед анализом

различные инфекционные заболевания

нарушения работы ЖКТ, характеризующиеся неправильным всасыванием сахара

злокачественные опухоли

Кроме этого, результаты анализа может искажать несоблюдение правил забора крови или прием некоторых лекарственных средств.

Например, кривая будет недостоверной при употреблении следующих веществ и лекарств:

• морфина
• кофеина
• адреналина
• мочегонных препаратов тиазидного ряда
• «Дифенина»
• антидепрессантов либо психотропных лекарств

При сдаче анализа, уровень глюкозы не должен быть выше 5,5 ммоль/л для капиллярной крови и 6,1 для венозной крови. Показатели для крови из пальца составляют 5,5-6, это норма, а из вены — 6,1-7, говорят о преддиабетном состоянии с возможными нарушениями толерантности к глюкозе.

Если регистрированы более высокие результаты, то можно говорить о серьезном нарушении в работе поджелудочной железы. От работы этого органа напрямую зависят результаты сахарной кривой.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Если показатель от 7,8 до 11,1, то нарушения уже есть, при цифре свыше 11,1 ставится диагноз «сахарный диабет». Когда у человека берут анализ крови из вены, то норма не должна превышать 8,6 ммоль/л.

Специалисты лабораторий знают, что если результат анализа, который проведен натощак, выше 7,8 для капиллярной и 11,1 для венозной крови, то выполнять тест чувствительности к глюкозе – запрещено. В этом случае проведение анализа грозит человеку гипергликемической комой.

Если изначально показатели выше нормы, то нет смысла анализировать сахарную кривую. Результат и так будет ясен.

Гестационный диабет в большинстве случаев проходит после родов. Однако, если вам поставили такой диагноз пока вы ждете малыша, важно постоянно следить за уровнем глюкозы в крови. Слишком высокий сахар может привести к тому, что ребенок будет очень крупным, что может осложнить роды. В период беременности и так приходится запоминать огромномный объем информации, а тут еще и диабет. Новый глюкометр OneTouch Select Plus Flex(R) с цветовыми подсказками может стать незаменимым помощником — он моментально скажет, если сахар слишком высокий или низкий. Тогда нужно предпринимать действия, чтобы снизить риск осложнений.

Если при исследовании получены данные, свидетельствующие о проблемах, то кровь лучше всего сдать еще раз. Следует соблюсти условия:

• не допускать стрессов и напряженного физического труда в день анализа крови
• исключить употребление алкоголя и лекарств за сутки до проведения исследования

Лечение врач назначает только тогда, когда оба анализа не показали нормальных результатов.

Если женщина находится в состоянии беременности, то изучать полученную информацию лучше вместе с гинекологом-эндокринологом. Специалист определит, является ли кривая нормальной.

Норма во время беременности может быть другой. Но об этом в лаборатории могут не сказать. Установить отсутствие проблем может лишь врач, знающий все особенности функционирования организма беременной женщины.

Сахарный диабет не единственное заболевание, выявляемое с помощью глюкозотолернантного теста. Отклонением от нормы выступает и понижение объема сахара в крови после нагрузки. Это нарушение называется гипогликемией, оно в любом случае требует лечения.

Гипогликемия приносит с собой ряд неприятных проявлений, среди них:

• высокая утомляемость
• слабость
• раздражительность

Целью исследования становится установление изменений, происходящих при приеме глюкозы и через некоторое время. После употребления сладкого чая уровень сахара возрастет, а еще спустя час данный показатель станет уменьшаться.

Если уровень сахара остается повышенным, то сахарная кривая говорит о том, что у женщины есть гестационный диабет.

О присутствии данного заболевания свидетельствуют данные показатели:

Показатель уровня глюкозы в голодном состоянии более 5,3 ммоль/л;

Через час после приема глюкозы показатель выше 10 ммоль/л;

Через два часа показатель выше 8,6 ммоль/л.

Если с помощью сахарной кривой у беременной женщины обнаружилось заболевание, то врач назначает повторное обследование, которое подтвердит или опровергнет первичный диагноз.

При подтверждении диагноза, врач выбирает стратегию лечения. Нужно внести изменения в питание и начать заниматься физическими упражнениями, это два непременных условия, сопутствующих успешному лечению.

Важно, чтобы беременная женщина консультировалась с врачом постоянно и на любых сроках беременности. Активные меры лечения помогут быстрее привести сахарную кривую в норму.

При правильном и систематическом лечении данное заболевание не принесет вреда ребенку. В этом случае роды назначают на 38 неделю вынашивания.

Через 6 недель после родов, анализ нужно повторить, чтобы установить, какое именно значение показателя норма для конкретной женщины. Процедура дает возможность понять, спровоцировано ли заболевание беременностью или матери следует пройти дополнительный анализ с последующим лечением.

источник

В процессе исследования используются разные методики исследования уровня глюкозы.

Одним из подобных анализов является тест на сахарную кривую. Он позволяет полностью оценить клиническую ситуацию и назначить корректное лечение.

Глюкозотолерантный тест, по-другому сахарная кривая, – дополнительный лабораторный метод исследования на сахар. Процедура происходит в несколько этапов с предварительной подготовкой. Из пальца или из вены многократно берется для исследования кровь. На основании каждого забора строится график.

Что показывает анализ? Он показывает врачам реакцию организма на сахарную нагрузку и демонстрирует особенности протекания заболевания. С помощью ГТТ отслеживается динамика, усвоение и транспортировка к клеткам глюкозы.

Кривая представляет собой график, который строится по точкам. Он состоит из двух осей. На горизонтальной прямой отображаются временные интервалы, на вертикальной – уровень сахара. В основном кривая строится по 4-5 точкам с промежутком в полчаса.

Первая отметка (натощак) располагается ниже остальных, вторая (после нагрузки) – выше, Третья (нагрузка через час) является кульминационной точкой графика. Четвертая отметка отображает спад уровня сахара. Она не должна располагаться ниже первой. В норме точки кривой не имеют резких скачков и разрывов между собой.

Результаты зависят от многих факторов: веса, возраста, пола, состояния здоровья. Интерпретацию данных ГТТ проводит лечащий врач. Своевременное выявление отклонений помогает предотвратить развитие заболевания с помощью профилактических мер. В таких случаях назначается коррекция веса, питания и введение физических нагрузок.

График позволяет определить показатели в динамике и реакцию организма в процессе нагрузки.

ГТТ назначается в следующих случаях:

• поликистоз яичников;
• выявление скрытого диабета;
• определение динамики сахара при диабете;
• выявление сахара в моче;
• наличие родственников с диагнозом СД;
• при беременности;
• быстрый набор веса.

Его проводят во время беременности при отклонениях от норм анализа мочи для выявления гестационного диабета. В нормальном состоянии инсулин в организме женщины вырабатывается в большем объеме. Определить, как с этой задачей справляется поджелудочная железа, позволяет ГТТ.

В первую очередь тестирование назначается женщинам, которые имели отклонения от нормы в предыдущем вынашивании, с индексом массы тела > 30 и женщинам, у которых родственники имеют СД. Анализ проводится чаще всего на 24-28 неделе срока. По истечении двух месяцев после родов исследование проводится заново.

Видеоматериал о гестационном диабете:

Противопоказания к сдаче тестирования:

• послеродовой период;
• воспалительные процессы;
• послеоперационный период;
• инфаркты;
• цирроз печени;
• нарушение всасывания глюкозы;
• стрессы и депрессия;
• гепатит;
• критические дни;
• дисфункция печени.

Проведение глюкозотолерантного теста требует соблюдения следующих условий:

• придерживаться обычного режима питания и не менять его;
• избегать нервных перенапряжений и стрессовых воздействий до и во время исследования;
• придерживаться обычной физической активности и нагрузок;
• не курить до и в период проведения ГТТ;
• исключить за сутки алкоголь;
• исключить прием медикаментов;
• не проводить лечебные и физиотерапевтические процедуры;
• последний прием еды – за 12 ч до проведения процедуры;
• не проходить рентген и УЗИ;
• в течение всей процедуры (2 часа) нельзя есть и пить.

К лекарствам, которые исключаются непосредственно перед тестированием, относят: антидепрессанты, адреналин, гормоны, глюкокортикоиды, Метформин и другие сахароснижающие, мочегонные, противовоспалительные средства.

Для исследования необходим специальный раствор глюкозы. Он готовится непосредственно перед тестом. Глюкозу растворяют в минеральной воде. Разрешено добавлять немного лимонного сока. Концентрация зависит от временного интервала и точек графика.

Само тестирование занимает в среднем 2 часа, проводится в первой половине дня. У пациента сначала берут для исследования кровь натощак. Затем через 5 минут дают раствор глюкозы. Через полчаса опять сдается анализ. Последующие заборы крови происходят с интервалом в 30 минут.

Суть методики заключается в определении показателей без нагрузки, затем динамику с нагрузкой и интенсивность снижения концентрации. На основании этих данных и строится график.

Обычно ГГТ проводится в амбулаторных условиях или в независимых лабораториях для выявления патологий. При диагностированном диабете пациент может провести исследование в домашних условиях и составить самостоятельно сахарную кривую. Нормативы для экспресс-теста такие же, как и для лабораторного анализа.

Для подобной методики используется обычный глюкометр. Исследование также проводится сначала натощак, потом с нагрузкой. Интервалы между исследованиями – 30 минут. Перед каждым проколом пальца используется новая тест-полоска.

При домашнем тесте результаты могут отличаться от лабораторных показателей. Это связано с небольшой погрешностью измерительного прибора. Его неточность составляет около 11%. Перед анализом соблюдаются такие же правила, как и для тестирования в лабораторных условиях.

Видео от доктора Малышевой о трех анализах на диабет:

При интерпретации данных учитывается целый ряд факторов. На основании одного лишь анализа не устанавливается диагноз «диабет».

Концентрация сахара капиллярной крови немного меньше венозной:

1. Норма сахарной кривой. Нормальными считаются показатели до нагрузки 5.5 ммоль/л (капиллярная) и 6.0 ммоль/л (венозная), спустя полчаса – до 9 ммоль. Уровень сахара через 2 часа после нагрузки до 7.81 ммоль/л считается допустимым значением.
2. Нарушение толерантности. Результаты в промежутке 7.81-11 ммоль/л после нагрузки расцениваются как преддиабет или нарушение толерантности.
3. Сахарный диабет. Если показатели анализа превышают отметку 11 ммоль/л, то это говорит о наличие диабета.
4. Норма при беременности. Натощак считаются нормальными показатели до 5.5 ммоль/л, сразу после нагрузки – до 10 ммоль/л, через 2 часа – около 8.5 ммоль/л.

При возможных отклонениях назначается повторный тест, его результаты позволят подтвердить или опровергнуть диагноз. При его подтверждении подбирается линия лечения.

Отклонения от нормы могут говорить о возможных состояниях организма.

• функциональные расстройства нервной системы;
• воспаление поджелудочной железы;
• другие воспалительные процессы;
• гиперфункция гипофиза;
• нарушения всасываемости сахара;
• наличие опухолевых процессов;
• проблемы с ЖКТ.

Перед повторным ГТТ строго соблюдаются условия подготовки. При нарушении толерантности у 30% людей показатели могут удерживаться определенное время, а затем прийти в норму без медикаментозного вмешательства. У 70% результаты остаются без изменений.

Двумя дополнительными указаниями на скрытый диабет могут быть увеличение сахара в моче при допустимом уровне его в крови и умеренно увеличенные показатели в клиническом анализе, которые не выходят за рамки норм.

Комментарий эксперта. Ярошенко И.Т., заведующая лабораторией:

Ключевая составляющая достоверной сахарной кривой – правильная подготовка. Важный момент – поведение пациента во время процедуры. Исключается волнение, курение, прием напитков, резкие движения. Разрешается употребление небольшого количества воды – она не влияет на конечные результаты. Правильная подготовка – залог достоверных результатов.

Сахарная кривая – важный анализ, который используется для определения реакции организма к нагрузке. Своевременная диагностика нарушения толерантности позволит обойтись только профилактическими мерами.

источник