Меню Рубрики

Анализ на с пептиды норма

Повышенные значения глюкозы в лабораторном анализе крови позволяют судить о том, что углеводный обмен у больного нарушен, с большой долей вероятности, по причине сахарного диабета. Чтобы понять, почему вырос сахар, необходим анализ на С-пептид. С его помощью можно оценить функциональность поджелудочной железы, причем на достоверность результатов анализов не влияет ни инсулин, введенный в виде инъекций, ни вырабатываемые в организме антитела.

Определение уровня С-пептида обязательно для установления типа диабета, для оценки остаточной работоспособности поджелудочной железы при 2 типе заболевания. Полезным будет этот анализ и для выявления причин гипогликемии у лиц без сахарного диабета.

Пептиды — это вещества, которые представляют собой цепочки из остатков аминогрупп. Разные группы этих веществ участвуют в большинстве процессов, которые происходят в организме человека. С-пептид, или связующий пептид, образуется в поджелудочной железе вместе с инсулином, поэтому по уровню его синтеза можно судить о поступлении в кровь собственного инсулина у больного.

Инсулин синтезируется в бета-клетках путем нескольких последовательных химических реакций. Если подняться на один шаг до получения его молекулы, мы увидим проинсулин. Это неактивное вещество, состоящее из инсулина и С-пептида. Поджелудочная железа может откладывать его в виде запасов, а не выбрасывать сразу в кровоток. Чтобы начать работу по переносу сахара в клетки, проинсулин расщепляется на молекулу инсулина и С-пептид, они вместе в одинаковых количествах попадают в кровь и разносятся по руслу. Первым делом они попадают в печень. При нарушенной работе печени инсулин может частично в ней метаболизироваться, а вот С-пептид проходит свободно, так как выводится исключительно почками. Поэтому его концентрация в крови с большей достоверностью отражает синтез гормона в поджелудочной.

Половина инсулина в крови распадается уже спустя 4 минуты после выработки, в то время как жизнь С-пептида существенно дольше – около 20 минут. Анализ на С-пептид для оценки функционирования поджелудочной точнее, так как его колебания меньше. Из-за разной длительности жизни уровень С-пептида в крови в 5 раз превышает количество инсулина.

При дебюте 1 типа диабета в крови чаще всего присутствуют антитела, разрушающие инсулин. Поэтому его синтез в это время точно оценить невозможно. А вот на С-пептид эти антитела не обращают ни малейшего внимания, поэтому анализ на него – единственная возможность в это время оценить потери бета-клеток.

Нельзя напрямую определить уровень синтеза гормона поджелудочной железой и при использовании инсулинотерапии, так как в условиях лаборатории невозможно разделить инсулин на собственный и экзогенный, вводимый при помощи инъекций. Определение С-пептида в этом случае – единственный вариант, так как в препараты инсулина, которые назначают больным сахарным диабетом, С-пептид не входит.

До недавнего времени считалось, что С-пептиды биологически неактивны. По результатам последних исследований выявлена их защитная роль по предотвращению ангиопатии и нейропатии. Механизм действия С-пептидов изучается. Не исключено, что в будущем он будет добавляться в препараты инсулина.

Исследование содержания С-пептида в крови чаще всего назначается, если после постановки диагноза сахарного диабета проблематично определить его тип. Диабет 1 типа начинается из-за разрушения бета-клеток антителами, первые симптомы появляются, когда пострадало большинство клеток. В результате уровень инсулина снижен уже во время первичной диагностики. Бета-клетки могут погибать постепенно, чаще всего у больных молодого возраста, и если лечение начато без промедлений. Как правило, больные с остаточными функциями поджелудочной лучше себя чувствуют, у них позже начинаются осложнения. Поэтому важно максимально сохранить бета-клетки, для чего необходим регулярный контроль выработки инсулина. При инсулинотерапии это возможно только при помощи анализов на С-пептид.

Диабет 2 типа в начальной стадии характеризуется достаточным синтезом инсулина. Сахар поднимается из-за того, что нарушается его утилизация тканями. Анализ на С-пептид показывает норму или ее превышение, так как поджелудочная железа усиливает выброс гормона, чтобы избавиться от лишней глюкозы. Несмотря на повышенную выработку, соотношение сахара к инсулину будет выше, чем у здоровых людей. Со временем при диабете 2 типа поджелудочная железа изнашивается, синтез проинсулина постепенно падает, поэтому С-пептид плавно снижается до нормы и ниже ее.

Также анализ назначают по следующим причинам:

  1. После резекции поджелудочной железы, чтобы выяснить, сколько гормона способна произвести ее оставшаяся часть, и нужна ли инсулинотерапия.
  2. При возникновении периодических гипогликемий, если сахарный диабет не выявлен и, соответственно, лечение не проводится. Если не применяются сахароснижающие средства, уровень глюкозы может падать из-за опухоли, продуцирующей инсулин (инсулинома — о ней читайте тут http://diabetiya.ru/oslozhneniya/insulinoma.html).
  3. Для решения вопроса о необходимости перехода на инъекции инсулина при запущенном диабете 2 типа. По уровню С-пептида можно судить о сохранности поджелудочной и прогнозировать дальнейшее ухудшение показателей.
  4. При подозрении на искусственный характер гипогликемии. Люди, склонные к суициду или имеющие психические заболевания могут вводить себе инсулин без врачебного назначения. Резкое превышение гормона над С-пептидом говорит о том, что был сделан укол гормона.
  5. При болезнях печени для оценки степени аккумулирования в ней инсулина. Хронический гепатит и цирроз приводят к уменьшению уровня инсулина, но никак не влияют на показатели С-пептида.
  6. Выявление начала и длительности ремиссии при юношеском сахарном диабете, когда в ответ на лечение инъекциями инсулина поджелудочная начинает синтез собственного.
  7. При поликистозе и бесплодии. Повышенная секреция инсулина может быть причиной этих заболеваний, так как в ответ на нее усиливается выработка андрогенов. Она, в свою очередь, мешает развитию фолликулов и препятствует овуляции.

В поджелудочной железе выработка проинсулина происходит круглосуточно, при вбрасывании в кровь глюкозы значительно ускоряется. Поэтому более точные, стабильные результаты дает исследование натощак. Необходимо, чтобы с момента последней еды до сдачи крови прошло минимум 6, максимум 8 часов.

Также необходимо заранее исключить влияние на поджелудочную железу факторов, которые могут исказить обычный синтез инсулина:

  • сутки не употреблять спиртное;
  • отменить тренировку накануне;
  • за 30 минут до сдачи крови не уставать физически, стараться не волноваться;
  • не курить все утро до анализа;
  • не пить лекарства. Если без них нельзя обойтись, предупредить своего врача.

После пробуждения и до сдачи крови разрешена только чистая вода без газа и сахара.

Кровь для анализа берут из вены в специальную пробирку, в которой содержится консервант. Центрифугой отделяют плазму от элементов крови, а затем при помощи реактивов определяют количество С-пептида. Анализ несложный, занимает не больше 2 часов. В коммерческих лабораториях результаты, как правило, готовы уже на следующий день.

Концентрация С-пептида натощак у здоровых людей колеблется от 260 до 1730 пикомолей в литре сыворотки крови. В некоторых лабораториях применяют другие единицы: миллимоли на литр или нанограммы на миллилитр.

Норма С-пептида в разных единицах измерения:

источник

Синонимы: С-Пептид, соединительный пептид, C-Peptide

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Ноябрь, 2018.

Одним из компонентов секрета эндокринного сегмента поджелудочной железы, определяющим выработку инсулина, является С-пептид. Анализ его концентрации в сыворотке крови служит основным критерием для определения наличия/отсутствия сахарного диабета (СД), а также онкологических новообразований поджелудочной железы.

С-пептид представляет собой фрагмент, который образуется при расщеплении проинсулина на инсулин. То есть концентрация С-пептида в крови полностью отражает процесс выработки в организме инсулина. Но при этом С-пептид остается биологически неактивным и сам по себе не выполняет никаких регуляций.

После выработки инсулин выбрасывается в ток портальной крови (воротное кровообращение) и попадает в печень. Этот этап называется «эффект первого прохождения». И только после этого гормон уже в меньшем количестве поступает в системный кровоток. Именно поэтому концентрация инсулина в плазме венозной крови не демонстрирует уровень его первичного производства в поджелудочной железе. Кроме того, некоторые физиологические состояния (стресс, голодание, вдыхание никотиновых смол и т.д.) напрямую влияют на концентрацию гормона.

Важно! С-пептид минует фазу «первого прохождения», поэтому его уровень в крови остается относительно стабильным.

Соотношение между инсулином и С-пептидом не всегда постоянно, может сдвигаться в ту или иную сторону на фоне патологий внутренних органов (почки, печень, органы ЖКТ). Обычно соотношение С-пептид/инсулин – 5:1. Это связано с тем, что экскреция инсулина происходит в печени, а С-пептид фильтруют и выводят почки. Также у этих компонентов отличается скорость выведения. Период полураспада С-пептида в крови происходит дольше, чем у инсулина. Поэтому его уровень более стабилен, что позволяет производить точные исследования даже на фоне приема препаратов инсулина, а также в случае выработки аутоантител к гормону. Подобные условия необходимы для диагностики и контроля лечения инсулинозависимых пациентов с сахарным диабетом.

Недавние исследования показали, что С-пептид может улучшить микроциркуляцию крови в капиллярах ног 1 .

  • Диагностика и лечение пациентов с сахарным диабетом обоих типов, прогноз течения заболевания, оценка рисков развития осложнений;
  • Дифференциальная диагностика диабета 1 и 2 типов;
  • Изучение функционирования бета-клеток у пациентов с СД на фоне лечения препаратами инсулина;
  • Определение ремиссии у подростков с юношеским диабетом;
  • Ведение беременности и прогнозирование патологий развития плода у пациенток с диабетом (в том числе, гестационным);
  • Диагностика и мониторинг терапии инсулиномы (гормоносекретирующая опухоль поджелудочной железы);
  • Раннее выявление искусственной гипогликемии (снижение уровня сахара в случае нетерапевтического использования препаратов инсулина или сульфонилмочевины);
  • Дифференциальная диагностика других причин гипогликемии и связанных синдромов;
  • Диагностика и лечение бесплодия;
  • Подозрение на синдром поликистозных яичников (патология структуры и функционирования яичников с нарушением менструального цикла);
  • Нарушение производства инсулина на фоне патологий печени и почек;
  • Реабилитация пациентов после удаления поджелудочной железы.

Зачастую эндокринолог назначает анализ в случае необходимости перевода пациента с СД 2-го типа (инсулинонезависимый) на инсулинотерапию. Тест на С-пептид также может быть назначен для достоверного определения типа сахарного диабета. Например, если результаты укажут на снижение уровня С-пептида в крови, то с большей вероятностью у пациента первый тип СД и наоборот.

Интерпретацию результатов теста на С-пептид проводит эндокринолог, гинеколог, онколог или терапевт.

Общепринятые единицы измерения: пмоль на 1 л биоматериала.

Альтернативные единицы: нг на 1 мл при следующем пересчете: пмоль/л =нг/мл * 333,33.

  • 260 — 1730 пмоль/л 2 .
  • 1,1 — 4,4 нг/мл 3 .
  • 0,9 — 1,2 мкг/л 4 .

Данный диапазон указан исключительно для теста, проведенного натощак.

Факторы влияния на результат

  • Нарушение правил подготовки к анализу;
  • Прием пищи перед проведением теста;
  • Ожирение по мужскому типу;
  • Прием препаратов:
    • гормоны (прогестерон, эстроген, оральные контрацептивы);
    • этинил-эстрадиол;
    • даназол;
    • глюкокортикоиды;
    • хлорохин;
    • сульфонилмочевина и т.д.
  • Продукция антител к инсулину;
  • Сахарный диабет 2-го типа;
  • Искусственная гипогликемия на фоне приема пероральных препаратов сульфонилмочевины;
  • Дисфункция почек;
  • Заболевания печени (цирроз, гепатит в хронической форме и т.д.);
  • Синдром удлиненного интервала QT (нарушение ритма желудочков сердца);
  • Гипертрофия (патологическое увеличение) бета-клеток;
  • Онкологические образования поджелудочной железы (инсулинома);
  • APUD-ома (опухоль специфических клеток слизистой);
  • Соматотропинома (доброкачественное новообразование гипофиза).
  • Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый);
  • Лечение препаратами инсулина;
  • Алкогольная гипогликемия;
  • Эмоциональное или физическое перенапряжение;
  • Производство антител к инсулиновым рецепторам при диабете 2-го типа;
  • Прием препаратов (троглитазон, росиглитазон).

Анализ на С-пептид позволяет провести дифференциальную диагностику между искусственной гипогликемией, вызванной инсулином и передозировкой препаратами сульфонилмочевины. Это необходимо при назначении комбинированной терапии инсулином и сульфонилмочевиной.

Низкий уровень С-пептида и высокий уровень инсулина – гипогликемия, вызванная инсулином

Высокий уровень С-пептида и инсулина – гипогликемия от передозировки сульфонилмочевины — препаратов, снижающих сахар в крови 5 .

Биоматериал для исследования: венозная кровь.

Метода забора: венепункция локтевой вены.

  • Тест проводят натощак в утреннее время (голодание не менее 10-12 часов);
  • Перед анализом разрешается пить только негазированную и несоленую воду;
  • За 1-3 часа до исследования запрещено курить сигареты или кальян, жевать табак;
  • За сутки следует избегать любых физических и эмоциональных нагрузок;
  • За 24 часа необходимо отказаться от приема спиртных напитков;
  • Радиоизотопное исследование и стимуляционные пробы целесообразно проводить только после определения концентрации С-пептида.

Важно! О текущей терапии любыми лекарственными препаратами, витаминами или БАДами следует сообщить лечащему врачу заранее. При необходимости за 3-10 дней до исследования на С-пептид отменить их прием.

  • 1. Forst T., Kunt T. Biological activity of C-peptide on the skin microcirculation in patients with insulin-dependent diabetes mellitus. — The Journal of clinical investigation 1998; 101(10)
  • 2. Данные лаборатории Инвитро
  • 3. Данные лаборатории Хеликс
  • 4. Л.А.Данилова, д.м.н., проф. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные возрастные периоды, — СпецЛит, 2014г.
  • 5. Georges Elhomsy, MD. C-Peptide. — Medscape, Dec, 2014.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

источник

С-пептид означает «соединяющий пептид», в переводе с английского языка. Это показатель секреции собственного инсулина. Он показывает уровень работы бета-клеток поджелудочной железы.

Бета-клетки продуцируют инсулин в поджелудочной железе, там же он хранится, как проинсулин, в виде молекул. В данных молекулах как аминокислотный остаток расположен фрагмент, который называют С-пептидом.

При увеличении уровня глюкозы молекулы проинсулина распадаются на пептид и инсулин. Такое сочетание выбрасывается в крови всегда соотносится друг с другом. Таким образом, норма составляет 5:1.

Именно анализ на С-пептид позволяет понять, что снижается секреция (выработка) инсулина, а также определить возможность появления инсулиномы, то есть опухоли поджелудочной железы.

Повышенный уровень вещества наблюдается при:

  • инсулинозависимом сахарном диабете,
  • почечной недостаточности,
  • употреблении гормональных препаратов,
  • инсулиноме,
  • гипертрофии бета-клеток.

Пониженный уровень с-пептида характерен для:

  • инсулинозависимого сахарного диабета при гипогликемических состояниях,
  • стрессовых состояний.

    Анализ на С-пептид это определение количественной степени белковой части проинсулина в сыворотке крови, с помощью иммунохемилюминесцентного метода.

    Сначала в бета-клетках поджелудочной железы синтезируется пассивный предвестник инсулина — проинсулин, он активируется только при повышении в крови уровня сахара путем отщепления от него белкового компонента – С-пептида.

    Молекулы инсулина и С-пептида поступают в кровь и там циркулируют.

    Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

    Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

    Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

    Анализ крови назначают при следующих заболеваниях:

    • Сахарном диабете 1 типа, при котором уровень белка понижен.
    • Сахарном диабете 2 типа, при котором показатели больше нормы.
    • Сахарном диабете инсулинрезистентном, вследствие продуцирования антител к рецепторам инсулина, при этом понижен показатель С-пептида.
    • Состоянии постоперативной ликвидации ракового образования поджелудочной железы.
    • Бесплодии и его причине – поликистозе яичников.
    • Сахарном диабете гестационном (уточняется потенциальный риск для ребенка).
    • Разнообразных нарушениях при деформации поджелудочной железы.
    • Соматотропиноме, где С-пептида повышен.
    • Синдроме Кушинга.

    Кроме этого, определение вещества в крови человека позволит выявить причину гипогликемического состояния при диабете. Данный показатель увеличивается при инсулиноме, употреблении синтетических сахароснижающих препаратов.

    С-пептид понижен, как правило, после приема большого количества алкоголя либо на фоне введения экзогенного инсулина диабетику на постоянной основе.

    Исследование назначается, если человек жалуется:

    Если уже есть диагноз «сахарный диабет», то вещество определяют, чтобы оценить качество лечения. Неправильное лечение приводит к хронической форме, чаще всего, в этом случае люди жалуются на ухудшение зрения и пониженную чувствительность ног.

    Кроме этого, могут наблюдаться признаки неправильной работы почек и артериальная гипертензия.

    Для анализа берут венозную кровь в коробку из пластика. В течение восьми часов до анализа, пациенту нельзя принимать пищу, но можно пить воду.

    Желательно за три часа до процедуры, не курить и не подвергаться тяжелым физическим и эмоциональным нагрузкам. Иногда требуется коррекция инсулинотерапии эндокринологом. Результат анализа может быть известен уже спустя 3 часа.

    Норма С-пептида одинакова у женщин и мужчин. Норма не зависит от возраста больных и составляет 0.9 — 7.1нг/мл. Нормы для детей в каждом конкретном случае определяет врач.

    Как правило, динамика С-пептида в крови соответствует динамике концентрации инсулина. Норма С-пептида натощак составляет 0,78 -1,89 нг/мл (СИ: 0,26-0,63 ммоль/л).

    Для детей правила забора крови не изменяются. Однако, данное вещество у ребенка при анализе натощак может быть и немного ниже нижней границы нормы, поскольку С-пептид уходит из бета-клеток в кровь лишь после приема пищи.

    Если все другие исследования не показывают патологии, то данное изменение нормы не должно вызывать никаких опасений.

    Чтобы различать инсулиному от фактициальной гипогликемии потребуется определить отношение содержания инсулина к содержанию С-пептида.

    Если отношение равно 1 и меньше, то это говорит о повышенной секреции эндогенного инсулина. В случае превышения отношения 1, можно утверждать, что инсулин введен извне.

    С-пептид бывает повышен при:

    • гипертрофии клеток островков Лангерганса. Островками Лангерганса называют участки поджелудочной железы, в которых синтезируется инслулин,
    • ожирении,
    • инсулиноме,
    • сахарном диабете 2 типа,
    • раке головки поджелудочной железы,
    • синдроме удлиненного интервала QT,
    • употреблении препаратов сульфонилмочевины.

    Помимо вышеперечисленного, С-пептид бывает повышен при приеме некоторых видов сахароснижающих средств и эстрогенов.

    • алкогольной гипогликемии,
    • сахарном диабете 1 типа.

    Вещество в сыворотке может понизиться по двум причинам:

  • Сахарный диабет,
  • Использование тиазолидиндионов, например, троглитазона либо росиглитазона.

    Однако очень часто случается так, что уровень в крови пептида натощак нормальный либо находится почти за нормой. Это значит, что норма не может сказать, какой тип сахарного диабета у человека.

    Исходя из этого, рекомендуется провести специальный стимулированный тест, чтобы стала известна норма для данного человека. Данное исследование можно выполнять с помощью:

  • Уколов глюкагона (антагониста инсулина), он строго противопоказан людям с гипертонической болезнью либо феохромоцитомой,
  • Теста толерантности к глюкозе.

    Оптимальнее всего сдать два показателя: и анализ натощак, и стимулированный тест. Сейчас в разных лабораториях применяют различные наборы определения вещества, и норма несколько отличаются.

    Получив результат анализа, больной может самостоятельно сравнить его с референсными значениями.

    Современная медицина считает, что контроль над уровнем С-пептида лучше отображает количество инсулина, чем измерение самого инсулина.

    Вторым преимуществом можно назвать то, что с помощью исследования легко отличить эндогенный (внутренний) инсулин от экзогенного инсулина. В отличие от инсулина, С-пептид не реагирует на антитела к инсулину, и не уничтожается этими антителами.

    Поскольку лекарственные средства инсулина не содержат данное вещество, то его концентрация в крови больного дает возможность произвести оценку работы бета-клеток. Напомним: бета-клетки поджелудочной железы вырабатывают эндогенный инсулин.

    У человека с сахарным диабетом базальный уровень С-пептида, и в особенности его концентрации после нагрузки глюкозой, дают возможность понять, есть ли резистентность и чувствительность к инсулину.

    Кроме этого, определяются фазы ремиссии, что позволяет правильно скорректировать лечебные мероприятия. Если сахарный диабет обострился, то уровень вещества не повышен, а понижен. Это означает, что эндогенного инсулина недостаточно.

    Принимая во внимание все эти факторы, можно сказать, что анализ позволяет оценивать секрецию инсулина в различных случаях.

    Определение уровня С-пептида также предоставляет возможности для интерпретации колебаний концентрации инсулина при его задержке в печени.

    У людей с сахарным диабетом, которые имеют антитела к инсулину, иногда может наблюдаться ложноповышенный уровень С-пептида из-за антител, которые перекрестно взаимодействуют с проинсулином. Больные с инсулиномой имеют увеличенный уровень С-пептида.

    Важно знать, что особое значение нужно уделять изменению концентрации вещества у людей, после оперирования инсулиномы. Высокий С-пептид говорит либо о рецидивирующей опухоли, либо о метастазах.

    Обратите внимание: при нарушении работы печени или почек, соотношение в крови С-пептида и инсулина может изменяться.

  • Различительных диагностических мер форм сахарного диабета,
  • Выбора видов лечебной терапии,
  • Выбора вида лекарства и дозировки,
  • Определение уровня недостаточности бета-клеток,
  • Диагностика гипогликемического состояния,
  • Оценка выработки инсулина,
  • Определение инсулинрезистентности,
  • Элемент контроля состояния после ликвидации поджелудочной железы.

    Длительное время современная медицина заявляла, что само по себе вещество не несет никаких функций и важна лишь его норма. Безусловно, он отщепляется от молекулы проинсулина и открывает дорогу к дальнейшему пути инсулина, но это, пожалуй, и все.

    В чем же сам смысл С-пептида? После многолетних исследований и сотен научных работ стало известно, что если вводить больным сахарным диабетом инсулин вместе с С-пептидом, то возникает существенное снижение риск появления таких опасных осложнений сахарного диабета, как:

    • нефропатия,
    • нейропатия,
    • диабетическая ангиопатия.

    Об этом в настоящее время ученые заявляют с полной уверенностью. Тем не менее, пока не удалось достоверно выяснить сами защитные механизмы данного вещества.

    В настоящий момент эта тема остается обсуждаемой и открытой. Нет доказательной информации о причинах, которые объясняют данный феномен.

    Обратите внимание: в последнее время участились заявления околомедицинских деятелей, что они излечивают от сахарного диабета благодаря введению всего одной чудо-инъекции. Такое «лечение», обычно стоит очень дорого.

    Ни в коем случае нельзя соглашаться на подобное сомнительное лечение. Норма вещества, интерпретация и дальнейшая стратегия лечения должны находиться под полным контролем квалифицированного врача.

    Читайте также:  Норма расхода реактивов химического анализа

    Безусловно, между клиническими исследованиями и практикой существует огромная разница. Поэтому в отношении С-пептида до сих пор сохраняется дискуссия в медицинских кругах. Есть недостаточное количество информации о побочных эффектах и рисках С-пептида.

    источник

    Для оценки работы поджелудочной железы по образованию инсулина проводится анализ на С-пептид. Он же помогает определить тип сахарного диабета: снижен при первом и повышен (в норме) при втором. Также изменения показателей могут быть выявлены при гормонально активных опухолях. О том, когда и как правильно сдавать анализ на С-пептид, читайте далее в нашей статье.

    В поджелудочной железе (островковой части) образуются предшественники инсулина. Вначале синтезируется 4 белковых фрагмента – пептиды А, В, С, L. Последний сразу отделяется от препроинсулина, а С пептид предназначен для соединения А и В цепей проинсулина. Когда гормон «готовится» к выходу в кровь, от него ферментами удаляют соединительный фрагмент С. Оставшиеся протеины А и В – это и есть активный инсулин.

    Таким образом, уровень С-пептида полностью равен всему образованному инсулину. Он не подвержен дальнейшему поглощению и разрушению печенью, как инсулин. Все количество белка проходит в неизменном виде в почки, затем выводится с мочой. Период нахождения С-пептида в крови составляет около 30 минут, тогда как инсулин в ней циркулирует примерно 5-6.

    Из-за таких свойств определение С-пептида более точно отражает работу поджелудочной железы по образованию инсулина. Анализ применяется при диагностике причин нарушений обмена углеводов. При диабете 1 типа из-за разрушения функционирующей ткани аутоиммунными комплексами образование инсулина и С-пептида падает.

    При 2 типе болезни их содержание в крови соответствует норме или даже повышается. Это объясняется тем, что при низкой чувствительности тканей к собственному инсулину поджелудочная железа стремится образовать как можно больше гормона. Такая реакция является компенсаторной и направлена на преодоление инсулиновой устойчивости (инсулинорезистентности).

    А здесь подробнее о подозрении на сахарный диабет.

    Необходимость пройти исследование С-пептида возникает в следующих случаях:

    • обнаружен сахарный диабет, но неизвестен его тип;
    • часто падает сахар крови, причиной бывает инсулинома поджелудочной железы (опухоль, активно синтезирующая инсулин) или постоянная передозировка препаратов, нарушения правил введения гормона;
    • проведена операция по удалению инсулиномы, требуется исключить вероятность остатка ее ткани или метастазирования, рецидива;
    • повышена глюкоза в крови в период беременности, при поликистозе яичников (нужно убедиться в отсутствии диабета 1 типа);

    • пациенту пересажена поджелудочная железа или ее островковая часть, нужно оценить их работу, приживаемость тканей;
    • при диабете 2 типа возникает необходимость в добавлении к лечению инсулина, что может быть связано с истощением резерва поджелудочной железы;
    • на начальной стадии диабета 1 типа после первого месяца введения инсулина наступило улучшение («медовый месяц») и решается вопрос о снижении дозы гормона;
    • при тяжелом заболевании печени требуется определить образование инсулина и скорость его разрушения печеночной тканью;
    • нужно оценить степень тяжести обнаруженного инсулинозависимого варианта (1 типа) болезни;
    • есть подозрение на опухоль, вырабатывающую соматотропин (гормон роста), который препятствует работе инсулина.

    С-пептид обычно определяют в сочетании с глюкозой крови, гликированным гемоглобином, инсулином и антителами к нему.

    Материалом для анализа служит кровь из вены. Ее сдают через 10 часов перерыва в приемах пищи. За день до диагностики важно избегать приема алкоголя, тяжелых физических или стрессовых нагрузок. В обязательном порядке следует согласовать с эндокринологом:

    • время введения инсулина;
    • возможность применения гормональных препаратов;
    • прием других медикаментов, влияющих на уровень инсулинового синтеза.

    Утром можно пить обычную воду. Курение и занятия спортом, эмоциональные нагрузки противопоказаны.

    Для определения С-пептида могут быть использованы разные методы (иммуноферментный и радиоиммунный), а также неодинаковые реактивы. Поэтому при необходимости повторной диагностики ее следует пройти в той же лаборатории, где была проведена первая. Обычно результаты исследования крови готовы на следующий день, но возможно и экстренный анализ.

    Содержание этого белка в кровеносном русле не зависит от возраста и пола обследуемого. Полученные итоги сравнивают со средними значениями, полученными при анализах крови здоровых людей – референсными.

    За нормальный диапазон показателей принят интервал от 255 до 1730 пмоль/л. К физиологическим (без заболеваний) причинам отклонений относятся:

    • прием пищи;
    • применение таблеток с гормонами, для снижения сахара;
    • введение инсулина, преднизолона и его аналогов.

    При первом типе болезни С-пептид ниже нормы. Это объясняется снижением количества работающих клеток островков Лангерганса. Такие же изменения могут быть вызваны:

    • удалением части поджелудочной железы;
    • передозировкой инсулина и падением глюкозы крови;
    • истощением поджелудочной железы при длительном течении 2 типа болезни или образованием антител к рецепторам инсулина в тканях;
    • стрессовым состоянием;
    • отравлением алкоголем.

    Повышение концентрации С-пептида встречается при диабете 2 типа. Высокий уровень С-пептида также бывает при наличии:

    • почечной, печеночной недостаточности;
    • опухоли (инсулиномы) из клеток островковой части поджелудочной железы;
    • соматотропиномы (новообразование гипофиза, вырабатывающее гормон роста);
    • образования антител к инсулину;
    • снижения сахара крови на фоне применения таблеток (группа сульфонилмочевины);
    • применения синтетических аналогов гормонов: роста, коры надпочечников, женских половых (эстрогена и прогестерона).

    А здесь подробнее о лечении диабета первого типа.

    С-пептид – это показатель образования инсулина. Анализ его уровня в крови помогает поставить диагноз типа сахарного диабета – снижен при первом и повышен (в норме) при втором. Также исследование используется при подозрении на опухоли с гормональной активностью, приступах падения сахара в крови. Особой подготовки не требуется, важно исключить влияние пищи и приема медикаментов.

    Смотрите на видео о сахарном диабете:

    Характеризуется аутоиммунный диабет тем, что у него есть симптомы 1 и 2 типа. Он еще называется латентный, или полуторный. Причины могут быть в наследственности. Часто выявляется у взрослых после 30 лет. Лечение сахарного диабета начинается с таблеток и диеты, но часто переходит на уколы инсулина.

    Разобраться, какие бывают типы сахарного диабета, определить их отличия можно по тому, что принимает человек — он инсулинозависимый или на таблетках. Какой тип опаснее?

    Возникнуть подозрение на диабет может при наличии сопутствующих симптомов — жажды, обильного выделения мочи. Подозрение на сахарный диабет у ребенка может возникнуть только при коме. Общие обследования и анализы крови помогут решить, что делать. Но в любом случае потребуется диета.

    Нередко у больных с проблемами гипоталамуса, надпочечников, щитовидки бывает ожирение от гормонального сбоя. Также его провоцируют стрессы, операции, лучевая терапия. Бывает ожирение и после гормональных таблеток. В зависимости от причины подбирается терапия — препараты от основного заболевания, таблетки и диета от ожирения.

    Если установлен диабет первого типа, лечение будет заключаться в введении инсулина разного срока действия. Однако сегодня есть новое направление в лечении сахарного диабета — усовершенствованные помпы, пластыри, спреи и прочие.

    источник

    С (Ц) пептид, если перевести название с английского, значит соединяющий пептид. Он показывает уровень секреции и является показателем работы клеток поджелудочной железы. Вышеописанные клетки необходимы для создания инсулина.

    Анализ на Ц пептид подразумевает под собой определение степени проинсулина в кровеносных сосудах. Перед формированием инсулина, синтезируется проинсулин, который становится активным только после того, как Ц-пептид от него отделится. Происходит это при повышении концентрации сахара в кровеносных сосудах.

    Для чего проводится анализ и что означает результат?

    Анализ на С — пептид необходим прежде всего для того, чтобы определить точный объём клеток инсулина при антителах к поджелудочной железе. При нарушениях в функционировании печени, врач также может назначить исследование на С — пептид.

    Для более точного диагностирования сахарного диабета, а именно выявления особенности клеток поджелудочной железы. Это позволит определиться с дальнейшим курсом лечения.

    Для выявления новообразований в районе поджелудочной железы после хирургической операции.

    Анализ кровеносных сосудов назначается при ряде заболеваний.

    Сахарный диабет 1 или 2 типа, при которых показатели могут быть выше или ниже нормы.

    Бесплодие.

    Синдром Кушинга.

    Нарушения в работе организма при деформации поджелудочной железы

    Также анализ крови на С — пептид следует сдавать, чтобы установить причину гипогликемии при сахарном диабете. Показатель будет высокий, если ведётся приём сахароснижающих медицинских препаратов.

    Снизить концентрацию в крови этого вещества может чрезмерное употребление алкогольных напитков или после введения инсулина человеку, который давно пользуется этим методом лечения.

    Анализ на назначается лечащим врачом, если имеются жалобы:

    • на постоянное чувство жажды,
    • на резкое изменение массы тела в большую сторону,
    • если ежедневный объём выделения мочи увеличился.

    При сахарном диабете анализ пептидного вещества даёт информацию о эффективности курса лечения. Помимо этого, согласно проведённым исследованиям, неправильное лечение сахарного диабета может привести к нарушению в работе почек.

    При анализе на С — пептид используется кровь из вены в пластиковом сосуде. За 8 часов до сдачи крови, человеку запрещается есть.

    Нормальный уровень пептидного вещества не зависит от пола или возраста. Норма концентрации ц пептида в крови лежит в диапазоне от 1 до 7 нг на миллиграмм.

    У детей анализ крови на С — пептид провидится также, как и у взрослых. Однако при расшифровке анализа существует одна особенность. Понижающим фактором уровня С — пептида в крови является сдача анализа натощак. По этой причине не стоит удивляться, если у вашего ребёнка С — пептид понижен. Если все другие диагностические исследования не выявили отклонений, поводов для беспокойства нет.

    Если концентрация глюкозы превышена, её клетки распадаются на инсулин и пептид. В норме соотношение будет пять к одному. Анализ на пептид даёт возможность выяснить, когда концентрация вещества в организме ниже нормы, а это показатель инсулиномы или другими словами, новообразования в районе поджелудочной железы.

    Норма у женщин и у мужчин может быть превышена в следующих случаях:

    Гипертрофия некоторых клеток поджелудочной железы.

    Сахарный диабет.

    излишний вес.

    Опухоли злокачественного характера поджелудочной железы.

    употребляются препараты сульфонилмочевины для снижения уровня сахара.

    Если уровень пептида в крови снижен, это может являться следствием следующих ситуаций:

    • Если у мужчины или у женщины низкая концентрация С — пептида в крови, причиной этому может быть зависимость от инсулина при гипогликемии.
    • Стресс.

    Также норма с пептида может быть повышена в случае употребления эстрогенов. Концентрация гормона с пептида понижается не только при употреблении напитков, которые содержат в своём составе алкоголь, но и при сахарном диабете 1 типа.

    Однако довольно часто анализ на пептид не может точно ответить на вопрос, какой тип сахарного диабета у больного. В большинстве случае анализ на С — пептид немного выше нормы или лежит в её пределах. По этой причине медицинские специалисты назначают стимулированный тест, показывающий не диапазон, а именно конкретное значение нормы концентрации с пептида для каждого в отдельности.

    Для этого используются следующие тесты.

    Толерантность к глюкозе.

    Укол антагониста инсулина.

    Оптимальным вариантом будет, если больной сдал кровь на анализ пептидного вещества и тест. Различные лаборатории используют разные наборы, определяющие повышенный с пептид или пониженный. Если пациент знает о с пептидах и что это такое, он может сравнить два анализа самостоятельно.

    Современные медицинские специалисты считают, что анализ на пептид отвечает на вопрос о содержании инсулина точнее, чем сам анализ на инсулин. Это можно назвать одним из главных преимуществ этого анализа.

    Вторым преимуществом является то, что такой анализ позволяет легко выявить отличия между экзогенным инсулином и эндогенным. Объясняется это тем, что С — пептид не имеет никакой реакции на антитела инсулина и не может быть ими уничтожен.

    Так как медицинские препараты не имеют в своём составе пептидного вещества, анализ даст информации о работе бета-клеток в организме человека. Не стоит забывать о том, что именно бета-клетки отвечают за выработку эндогенного инсулина.

    Если человек страдает от сахарного диабета, анализ на С — пептид предоставит информацию о чувствительности и резистентности организма к инсулину.

    Также на основе анализа можно выяснить фазы ремиссии, эта информации позволит составить эффективный курс лечения. При обострении сахарного диабета, уровень концентрации пептида в кровеносных сосудах будет ниже нормы. Таким образом можно сделать вывод, что инсулина эндогенного характера в организме недостаточно.

    Если принять во внимание все вышеперечисленные факторы, можно оценить уровень секреции инсулина в различных ситуациях. Если у пациента имеются антитела к инсулину, в некоторых случаях уровень С — пептида может быть якобы повышен. Объясняется это взаимодействием клеток с проинсулином.

    Очень важно уделять внимание концентрации C — пептида в кровеносных сосудах после операции инсулиномы. В этом случае повышенное содержание пептидного вещества говорит о рецидиве опухоли злокачественного характера или о процессе метастазирования. Не стоит забывать о том, что уровень С — пептида может отличаться от норма при нарушениях в работе поджелудочной железы или почек.

    Для чего необходимы исследования на C — пептид?

    Анализ позволит определить тип сахарного диабета.

    Анализ поможет определиться с курсом лечения.

    Определиться с дозировкой и типом лекарственных препаратов.

    Анализ предоставит информацию о содержании бета-клеток в поджелудочной железе,

    Диагностика гипогликемии.

    Появится информация о степени синтезирования инсулина.

    Можно осуществлять контроль Ц пептида после удаления поджелудочной железы.

    Довольно длительный период медицинские специалисты, утверждали, что пептидное вещество организмом никак не используется и врачам пептид нужен только для диагностики осложнений заболеваний сахарного диабета.

    Однако в последнее время медицинскими специалистами было установлено, что ввод вместе с инсулином пептидного вещества существенно снижается риск развития осложнений диабета, а именно нейропатии, ангиопатии и нефропатии.

    По поводу этого вопроса до сих пор ведутся активные споры. Объясняется это тем, что доказательства влияния пептидного вещества на причины осложнений не установлены. В настоящее время это до сих пор остаётся феноменом.

    Если у вас диагностировали сахарный диабет, не следует соглашаться на мгновенное излечение при помощи одной инъекции, которые предлагают люди, не являющиеся квалифицированными медицинскими специалистами. Весь процесс лечения должен контролироваться лечащим врачом.

    источник

    Среди перечня анализов для людей, больных сахарным диабетом или имеющих к этому предрасположенность, особняком стоит определение уровня вещества С-пептид норма которого может быть выше или ниже стандарта. Врач, получив результат анализа крови на с-пептид, может координировать терапию диабетика, учитывая текущее состояние здоровья.

    Что такое с-пептид? Какие значения норма, а что заставляет врача принимать быстрые решения, чтобы помочь пациенту? Почему уровень этого пептида важен и какую связь поддерживает с гормоном инсулин? Подробности в статье.

    В здоровом организме ежесекундно происходит масса химических реакций, которые позволяют всем системам работать слаженно. Каждая клетка — это звено системы. В норме клетка постоянно обновляется и для этого требуется особый ресурс — белок. Чем ниже уровень белка, тем медленнее работает организм.

    С-пептидэто вещество, входящее в цепочку событий по синтезу природного инсулина, который вырабатывает поджелудочная железа в особых клетках, обозначенных как бета-клетки. В переводе с английской аббревиатуры «connecting peptide» вещество называют «соединительный или связующий пептид», потому что он связывает между собой остальные молекулы вещества проинсулин.

    Какая же роль определена с-пептиду и почему так важно, в норме ли его содержание или возник дисбаланс:

    • В поджелудочной железе инсулин хранится не в чистом виде. Гормон запечатан в исходной основе, именуемой препроинсулин, в состав которого входит с-пептид совместно с другими видами пептидов (А, L, B).
    • Под влиянием особых веществ от препроинсулина отделяется пептид L группы и остается основа, называемая проинсулин. Но и это вещество еще не имеет отношения к гормону, контролирующему уровень глюкозы в крови.
    • В норме при поступлении сигнала, что в крови повышены показатели сахара, запускается новая химическая реакция, при которой от химической цепочки проинсулина отделяется С-пептид. Образуется два вещества: инсулин, состоящий из пептидов А, В и пептид группы С.
    • Через специальные каналы оба вещества (С пептид и инсулин) поступают в кровь и двигаются по индивидуальному маршруту. Инсулин попадает в печень и проходит первый этап трансформации. Часть гормона аккумулируется печенью, а другая поступает в системный кровоток и трансформируется к клеткам, которые не могут нормально функционировать без инсулина. В норме роль инсулина — это преобразование сахара в глюкозу и транспортировка ее внутрь клеток, чтобы дать клеткам питание и энергию организму.
    • С-пептид свободно движется по сосудистому руслу с потоком крови. Он уже выполнил свою функцию и может быть утилизирован из системы. В норме весь процесс занимает не более 20 минут, утилизируется через почки. Кроме синтеза инсулина, у с-пептида нет других функций, если бета-клетки поджелудочной железы в нормальном состоянии.

    При отщеплении С-пептида от цепочки проинсулина образуется одинаковое количество белкового вещества с-пептид и гормона инсулин. Но, находясь в крови, эти вещества имеют разную скорость трансформации, то есть распада.

    При лабораторных исследованиях было доказано, что при нормальных условиях с-пептид обнаруживается в крови человека в течение 20 минут с момента попадания в русло, а гормон инсулин уже через 4 минуты достигает нулевого показателя.

    При нормальной работе организма содержание с-пептида в венозном кровотоке стабильно. На него не может влиять ни инсулин, введенный в организм извне, ни антитела, которые снижают резистентность клеток к гормону, ни аутоиммунные клетки, искажающие нормальную работу поджелудочной железы.

    На основании этого факта медики и оценивают состояние людей, больных сахарным диабетом или имеющие к этому предрасположенность. Помимо этого, по норме с-пептида или дисбалансе уровня выявляют другие патологии в поджелудочной железе, печени или почках.

    Актуален анализ на с-пептид и его норму при диагностике сахарного диабета у детей дошкольного возраста и подростков, потому что эта патология встречается довольно часто по причине детского и подросткового ожирения.

    Для мужчин и женщин нет особого разграничения по норме с-пептида. Если организм работает в нормальном режиме, то уровень пептида С должен соответствовать значениям в таблице, которые взяты за основу лабораториями:

    Единицы измерения Показатели нормы с-пептида у женщин и мужчин
    микронаннограмм на литр (мнг/л) от 0,5 до 1,98
    нанограмм на миллилитр (нг/мл) от 1,1 до 4,4
    пмоль на литр (пм/л) от 298 до 1324
    микромоль на литр (ммоль/л) от 0,26 до 0,63

    В таблице представлены разные единицы измерения нормы с-пептида, потому что разные лаборатории по исследованию анализов берут за основу свою маркировку.

    У детей нет единой нормы с-пептида, потому что при заборе анализа крови натощак результаты могут дать заниженные значения по причине того, что с-пептид поступает в кровь только при наличии глюкозы. А натощак в кровь не может поступить ни с-пептид, ни гормон инсулин. В отношении детей только врач решает, какие показатели с-пептида следует отнести к норме, а что считать отклонением от нормы.

    Пациент может самостоятельно понять в норме ли с-пептид, получив на руки результаты исследования. Каждая лаборатория на бланке прописывает границы нормы в конкретных единицах измерения. Если полученный результат ниже или выше нормы с-пептида, то следует искать причину дисбаланса и принимать меры к нормализации, если это возможно.

    В медицинской практике анализ на с-пептид назначается не всем пациентам, пришедшим на прием к врачу. Есть особая категория больных — это диабетики 1 или 2 типа или люди, имеющие симптомы, но не знающие о болезни. Исходя из того, что с-пептид и инсулин синтезируются поджелудочной железой в равных пропорциях, а пептид сохраняется в крови дольше, чем инсулин, по его содержанию можно понять нет ли дисбаланса в количественном содержании именно гормона инсулина.

    Если в крови обнаружен с-пептид, то естественный инсулин тоже синтезируется поджелудочной железой. Но отклонения от общепринятой нормы указывают на определенную патологию, которую и должен определить эндокринолог. О чем говорит отклонение от нормы пептидных показателей?

    • Поджелудочная железа синтезирует гормон инсулин в недостаточном количестве и есть угроза развития сахарного диабета 1 типа (с-пептид ниже нормы).
    • Если болезнь уже диагностирована ранее, то резкое снижение с-пептида относительно нормы свидетельствует об угасании функции синтеза естественного инсулина. Бета-клетки теряют свою функцию и могут полностью угаснуть, тогда с-пептида в крови мало.

    Врач корректирует дозировку инсулина, который диабетик получает извне. Если уровень с-пептида ниже нормы возникает гипогликемия при терапии экзогенным (поступающим извне) инсулином сахарного диабета 1 типа. Это происходит из-за неправильной дозировки искусственного инсулина или во время сильного стресса, который вызвал такую реакцию организма.

    Есть предположение, что у пациента содержание инсулина превышено, то есть клетки не реагируют на этот гормон и сахар не может трансформироваться в нормальную форму для организма. Дисбаланс с-пептида свидетельствует о различных патологиях:

    • Сахарный диабет 2 типа (с-пептид выше нормы).
    • Гипертрофия бета-клеток, синтезирующих инсулин и с-пептид.
    • Опухоль в поджелудочной железе (инсулинома) — идет повышенная секреция инсулина, потому что возникла патология в железе внутренней секреции, которая должна вырабатывать гормон и с-пептид при сигнале о поступлении сахара в кровь, а не хаотично.
    • Патология почек, точнее, их недостаточность. В норме с-пептид утилизируется именно через почки, но при сбоях в работе этого органа утилизация с-пептида идет с нарушением.

    Иногда повышение с-пептида относительно нормы возникает из-за приема лекарств, которые назначены пациенту для лечения определенного заболевания, например, сахарного диабета.

    Анализ крови на содержание С-пептида выписывает только врач, ведущий обследование пациента с признаками сахарного диабета.

    Читайте также:  Норма рабочего времени для выполнения анализа

    Поводом для обследования являются следующие моменты:

    1. Сомнения в диагностировании типа сахарного диабета (с-пептид ниже нормы — это 1 тип, с-пептид выше нормы — 2 тип).
    2. Есть ли необходимость переводить диабетика на терапию инсулином по причине недостаточности синтеза гормона поджелудочной железой.
    3. При бесплодии у женщины, если причиной является поликистоз яичников.
    4. При инсулинрезистентном сахарном диабете (показатели с-пептида в этом случае ниже нормы).
    5. После хирургического вмешательства в поджелудочную железу из-за ее деформации или обнаружения опухоли.
    6. При частых приступах гипогликемии показатели с-пептида относительно нормы указывают на причину низкого сахара.
    7. Почечной недостаточности.
    8. При диагностировании патологий в печени.
    9. Для мониторинга состояния плода при гестационном сахарном диабете. В этом случае показатели нормы с-пептида определяет врач индивидуально и сопоставляет результат,— превышает количество с-пептида норму или с-пептида меньше нормы.
    10. У диабетиков, употребляющих алкоголь, с-пептид обычно ниже нормы. Отклонение от нормы (снижение) фиксируется и у больных, кому инъекции инсулина прописаны на постоянной основе.

    Поводом для анализа на соответствие с-пептида норме или нет являются жалобы пациента на сильную жажду, резкую прибавку в весе и увеличение объема мочи (частых походах в туалет). Это симптомы сахарного диабета, тип которого и определяется по норме пептида в крови.

    Эндокринолог должен вести мониторинг у пациентов с диагнозом «сахарный диабет», чтобы оценить эффективность назначенного лечения и не допустить развития хронической формы, когда функция поджелудочной железы по синтезу инсулина утрачивается.

    Но велика вероятность, что гормональная терапия помогла активизировать работу бета-клеток и уровень природного инсулина приближается к норме, о чем говорит уровень с-пептида. Тогда у пациента есть шанс для полной отмены инъекций гормона и переход на лечение только с соблюдением диеты.

    В норме содержание с-пептида в организме или нет можно узнать только по анализу крови, который делают утром натощак. Забор биоматериала для определения нормы или не нормы с-пептида проводят из вены.

    Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 6–8 часов до сдачи биоматериала в лабораторию на с-пептид. Если пациент принимает лекарства, которые могут искажать показатели с-пептида даже при нормальном синтезе гормона, то их нужно отменить на 2–3 суток перед обследованием на с-пептид.

    В некоторых случаях анализ на соответствие с-пептида норме или его дисбалансе применяется второй метод обследования, — с помощью стимулирующего теста. Пациенту вводится гормон глюкагон и делается тест на толерантность к глюкозе.

    Для более точного результата по уровню с-пептида в крови используют сразу два метода диагностики и сравнивают цифры, сопоставляя их с нормой с-пептида здорового человека. Результаты анализов с-пептида понятны не только врачу, но и пациенту, потому что в бланке любой лаборатории написан диапазон нормальных значений с-пептида. Но лечение при отклонении уровня с-пептида от нормы может назначить только врач. Для простого человека, независимо от того ниже нормы с-пептид или выше, это лишь тревожный звоночек, что в организме дисбаланс.

    Исказить результаты анализа на с-пептид могут следующие обстоятельства:

    • Курение. Последняя сигарета должна быть выкурена не позднее чем за 3 часа до забора крови. Пренебрежение рекомендаций может привести к снижению уровня с-пептид, хотя он будет в норме.
    • Алкоголь, снижает уровень с-пептида. Врач может предположить патологию в поджелудочной железе, хотя ее функциональность будет в норме.
    • Любая физическая, эмоциональная нагрузка перед анализом исключается, чтобы нормальный уровень с-пептида не превратился на бланке в низкие или высокие цифры с-пептида относительно нормы.

    к содержанию ↑

    Итак, поняв, что такое с-пептид и какая роль с-пептида в организме, вопросов о необходимости проведения лабораторных исследований на уровень с-пептида возникать не должно, особенно у диабетиков. Уровень с-пептида важен для нормального лечения и мониторинга эффективности терапии.

    Но узнать о том, в норме ли с-пептид у женщины или мужчины, может не только эндокринолог, но и другие специалисты, предполагая у пациента нарушения в организме.

    источник

    С-пептид (от английского connecting peptide, можно перевести как «соединяющий пептид») — вещество, которое образуется при расщеплении проинсулина пептидазами, является показателем секреции собственного инсулина.

    Любопытно, что сам олигопептид, в отличие от инсулина, никакого влияния на уровень сахара в крови не оказывает, однако он чрезвычайно важен для людей с диабетом: уже доказано, что из-за его нехватки у них начинаются осложнения.

    С-пептид в крови

    В зависимости от уровня глюкозы в крови в бета-клетках поджелудочной железы вырабатывается препроинсулин. После отщепления от маленькой веточки олигопептида он превращается в проинсулин. При увеличении уровня глюкозы молекулы проинсулина распадаются на С-пептид (олигопептид длиной в 31 аминокислоту) и собственно инсулин. Они оба выбрасываются в кровоток.

    После секреции инсулин и С-пептид через воротную вену оказываются сначала в печени, где разрушается около 50% инсулина. С-пептид более стоек — он метаболизируется в почках. Период полураспада инсулина в периферической крови составляет 4 минуты, а С-пептида — около 20.

    Таким образом уровень данного вещества характеризует выработку инсулина в клетках островков Лангерганса гораздо лучше, чем сам инсулин.

    Диагностика

    Благодаря тому, что С-пептид появляется в крови в той же молярной массе, что и инсулин, он может использоваться как маркер для секреции инсулина.

    Так, например, при СД 1 и на поздних стадиях СД 2 его концентрация в крови снижается.

    На ранней стадии (еще до манифеста) СД 2 — повышается, а при инсулиноме (опухоли поджелудочной железы) — концентрация данного вещества в крови повышена значительно. Рассмотрим этот вопрос подробнее.

    Повышенный уровень наблюдается при:

    • инсулинозависимом сахарном диабете,
    • почечной недостаточности,
    • употреблении гормональных препаратов,
    • инсулиноме,
    • гипертрофии бета-клеток.

    Пониженный уровень характерен для:

    • инсулинозависимого сахарного диабета при гипогликемических состояниях,
    • стрессовых состояний.

    Чтобы опосредованно определить количество инсулина при инактивирующих антителах, которые изменяют показатели, делая их меньше. Применяется также при тяжелых нарушениях работы печени.

    Чтобы определить разновидность сахарного диабета и особенности бета-клеток поджелудочной железы для выбора стратегии лечения.

    Чтобы выявить опухолевые метастазы поджелудочной железы после ее хирургического удаления.

    Анализ крови назначают при следующих заболеваниях:

    1. Сахарном диабете 1 типа, при котором уровень белка понижен;
    2. Сахарном диабете 2 типа, при котором показатели больше нормы;
    3. Состоянии постоперативной ликвидации ракового образования в поджелудочной железе;
    4. Бесплодии и его причине – поликистозе яичников;
    5. Гестационном сахарном диабете (уточняется потенциальный риск для ребенка);
    6. Разнообразных нарушениях при деформации поджелудочной железы;
    7. Соматотропиноме;
    8. Синдроме Кушинга.

    Кроме этого, этот анализ позволяет выявить причину гипогликемического состояния при диабете. Данный показатель увеличивается при инсулиноме, употреблении синтетических сахароснижающих препаратов.

    • Уровень понижен, как правило, после приема большого количества алкоголя либо на фоне введения экзогенного инсулина на постоянной основе.
    • Исследование назначается, если человек жалуется:
    • на постоянную жажду,
    • увеличение объема выделяемой мочи,
    • прибавку в весе.

    Если диагноз «сахарный диабет» уже поставлен, то анализ проводят, чтобы оценить качество лечения. Неправильно подобранное лечение чревато осложнениями: чаще всего в этом случае люди жалуются на ухудшение зрения и пониженную чувствительность ног. Кроме этого, могут наблюдаться признаки неправильной работы почек и артериальная гипертензия.

    Для анализа берут венозную кровь. В течение восьми часов до исследования пациенту нельзя принимать пищу, но можно пить воду.

    Желательно не курить хотя бы 3 часа до процедуры и не подвергаться тяжелым физическим нагрузкам и не нервничать. Результат анализа может быть известен уже спустя 3 часа.

    Норма С-пептида одинакова у взрослых женщин и мужчин. Норма не зависит от возраста больных и составляет 0.9 — 7.1нг/мл.

    Как правило, динамика пептида соответствует динамике концентрации инсулина. Норма натощак составляет 0,78 -1,89 нг/мл (СИ: 0,26-0,63 ммоль/л).

    Нормы для детей в каждом конкретном случае определяет врач, так как уровень данного вещества у ребенка при анализе натощак может быть и немного ниже нижней границы нормы, поскольку фрагмент молекулы проинсулина уходит из бета-клеток в кровь лишь после приема пищи.

    С-пептид бывает повышен при:

    • гипертрофии клеток островков Лангерганса. Островками Лангерганса называют участки поджелудочной железы, в которых синтезируется инслулин,
    • ожирении,
    • инсулиноме,
    • сахарном диабете 2 типа,
    • раке головки поджелудочной железы,
    • синдроме удлиненного интервала QT,
    • употреблении препаратов сульфонилмочевины.
    • Помимо вышеперечисленного, С-пептид бывает повышен при приеме некоторых видов сахароснижающих средств и эстрогенов.

    С-пептид бывает понижен при:

    • алкогольной гипогликемии,
    • сахарном диабете 1 типа.

    Однако часто бывает так, что уровень пептида в крови натощак нормальный, либо близок к норме. В этом случае невозможно определить, какой тип СД имеется у человека. В подобных ситуациях рекомендуется провести специальный стимулированный тест, чтобы стала известна индивидуальная норма для конкретного пациента.

    Данное исследование можно выполнять с помощью:

    1. Уколов глюкагона (антагониста инсулина), он строго противопоказан людям с гипертонической болезнью либо феохромоцитомой,
    2. Теста толерантности к глюкозе.

    Оптимально сдать оба показателя: и анализ натощак, и стимулированный тест. Сейчас в разных лабораториях применяют различные наборы для определения уровня вещества, и норма несколько отличаются.

    Получив результат анализа, больной может самостоятельно сравнить его с референсными значениями.

    Современная медицина считает, что с С-пептидом удобнее контролировать инсулин. С помощью исследования легко отличить эндогенный (производимый самим организмом) инсулин от экзогенного инсулина. В отличие от инсулина, олигопептид не реагирует на антитела к инсулину, и не уничтожается этими антителами.

    Поскольку лекарственные средства инсулина не содержат данное вещество, то его концентрация в крови больного дает возможность произвести оценку работы бета-клеток. Напомним: бета-клетки поджелудочной железы вырабатывают эндогенный инсулин.

    У человека с сахарным диабетом базальный уровень пептида, и в особенности его концентрации после нагрузки глюкозой дают возможность понять, имеется ли резистентность к инсулину. Кроме этого, определяются фазы ремиссии, что позволяет правильно скорректировать терапию.

    Принимая во внимание все эти факторы, можно сделать вывод, что анализ на данное вещество позволяет оценивать секрецию инсулина в различных случаях.

    У людей с сахарным диабетом, которые имеют антитела к инсулину, иногда может наблюдаться ложноповышенный уровень С-пептида из-за антител, которые перекрестно взаимодействуют с проинсулином.

    Особое значение нужно уделять изменению концентрации этого вещества у людей после оперирования инсулиномы. Высокий уровень свидетельствует либо о рецидивирующей опухоли, либо о метастазах.

    Обратите внимание: при нарушении работы печени или почек соотношение в крови олигопептида и инсулина может изменяться.

    • Диагностики формы сахарного диабета,
    • Выбора видов лечебной терапии,
    • Выбора вида лекарства и дозировки,
    • Определения уровня недостаточности бета-клеток,
    • Диагностики гипогликемического состояния,
    • Оценки выработки инсулина,
    • Определения инсулинрезистентности,
    • Контроля состояния после удаления поджелудочной железы.

    Длительное время считалось, что само по себе вещество не имеет никаких особых функций, поэтому важно только то, чтобы его уровень был в норме. После многолетних исследований и сотен научных работ стало известно, что это сложное белковое соединение обладает выраженным клиническим эффектом:

    • При нефропатии,
    • При нейропатии,
    • При диабетической ангиопатии.

    Однако ученым пока не удалось выяснить, как именно работают защитные механизмы данного вещества. Эта тема остается открытой.

    Научных объяснений у этого феномена до сих пор нет, впрочем, как и информации о побочных эффектах С-пептида и рисках, которые может повлечь за собой его использование.

    Более того, российские и западные доктора пока так и не пришли к единому мнению, оправдано ли применение этого вещества при других осложнениях СД.

    Одним из часто используемых в клинической практике исследований является анализ на с пептид. Чаще всего, это исследование необходимо при диагностике диабета, однако результаты анализа могут помочь выявить и другие заболевания. Анализ – это методика количественного определения участка проинсулина в крови.

    В специальных клетках, входящих в состав поджелудочной железы, продуцируется особое вещество – проинсулин. Сначала это вещество неактивно, но при поступлении в организм углеводов, оно активируется.

    Происходит это путем отделения от него белковой части, которую называют С-пептидом. Этот белок поступает в кровь, поэтому при необходимости его количество можно определить путем проведения анализа.

    О важной роли инсулина в человеческом организме слышали практически все. А вот о том, что вырабатывается этот гормон в неактивном состоянии и активируется только после отщепления некоторых частей, в том числе и С-пептида, знают немногие.

    Количественное соотношение С-пептида и инсулина один к одному, то есть, определив уровень содержания одного вещества можно делать выводы о концентрации второго. Но для чего врач рекомендует сдавать анализ именно на С-пептид, а не на инсулин?

    Дело в том, что продолжительность жизни этих веществ неодинакова. Если инсулин существует не более 4 минут, то С-пептид сохраняется в крови на протяжении 20 минут. Таким образом, уровень содержания этих веществ в плазме неодинаков.

    Совет! инсулина примерно в пять раз ниже, чем его отщепившейся белковой составляющей.

    Для чего нужен анализ на определение количественного содержания С-пептида? Как мы уже выяснили, по концентрации в крови этого вещества можно судить о том, какое количество инсулина синтезируется поджелудочной железой. Как правило, сдать анализ рекомендуют, если:

    • возникают сомнения в том, диабет какого типа развивается у больного;
    • у пациента была удалена поджелудочная железа и необходимо проверить ее остаточные функции;
    • при бесплодии у женщин, когда есть подозрение на поликистоз яичников;
    • у пациента, не имеющего диагноза сахарный диабет, возникают частые приступы гипогликемии.

    Кроме того, при помощи лабораторного исследования определяется норма инъекционной дозы инсулина, решается вопрос о необходимости использования инсулина для лечения диабета второго типа. Используется анализ и для оценки состояния пациентов в состоянии ремиссии.

    Чтобы получить корректные результаты на содержание в крови С-пептида, тест может быть проведен двумя способами. На первом этапе обследования назначается «голодный» тест. Однако этот вариант анализа не всегда позволяет получить достоверную картину.

    У некоторых пациентов с диагнозом норма содержания С-пептида натощак может быть не нарушена. В этом случае для получения объективной картины необходимо делать тест со стимуляцией. Этот вариант исследования может быть проведен по трем методикам:

    • Пациенту предлагается выпить определенный объем глюкозы, после чего спустя два часа берут пробы крови.
    • Пациенту перед забором материала делают инъекцию антогониста инсулина – глюкагона.

    Совет! Этот вариант стимуляции имеет много противопоказаний, поэтому прибегают к нему нечасто.

    Забор материала осуществляется через два часа после того, как пациент съест определенное количество углеводной пищи.

    Совет! Чтобы стимулировать выработку инсулина необходимо получить 2-3ХЕ углеводов. Такое количество содержится в завтраке, состоящем из 100 граммов каши, ломтика хлеба и стакана чая с добавлением двух кусочков сахара.

    Чтобы правильно сдать анализ на содержание в крови С-пептидов, нужно к нему подготовиться. Необходимо:

    • отказаться от приема лекарств, которые могут повлиять на результате анализа, предварительно обсудив этот вопрос с врачом;
    • отказаться от употребления жирной пищи и алкогольных напитков минимум за сутки до забора проб;
    • если назначен «голодный» тест, то нужно избегать употребления любой пищи за 8 часов до забора проб.

    Чтобы получить материал для исследования, необходимо сдать кровь из вены, то есть, провести венепункцию. Кровь помещается в маркированную пробирку – пустую или с гелем.

    После забора материала пациент может вести привычный образ жизни. При появлении гематомы в области венепункции назначаются рассасывающие компрессы.

    В настоящее время в лабораториях используются разные наборы для определения концентрации С-пептидов, поэтому на бланке, как правило, указывается расшифровка результата. Чаще всего, норма выражается следующими значениями:

    В каком случае норма С-пептида может быть снижена? Если речь идет о заболевании, то такой результат, скорее всего, говорит о наличие инсулинозависимого диабета.

    Однако норма этого вещества может оказаться сниженной и в том случае, если подготовка к анализу была проведена неправильно. Например, если забор проб проводился в стрессовом состоянии пациента.

    Или пациент накануне выполнения процедуры принимал алкогольные напитки.

    Если в крови превышена норма содержания С-пептида, то такой результат может говорить о наличии различных патологий:

    • инсулиннезависимый диабет;
    • недостаточной функции почек;
    • поликистозном поражении яичников;
    • опухоли поджелудочной железы.

    Кроме того, норма содержания С-пептида может быть превышена, если пациент принимает сахароснижающие препараты, лекарства с содержанием глюкокортикостероидов, эстрогенов и пр.

    Итак, сдавать анализ крови на содержание С-пептидов необходимо в процессе диагностики различных эндокринных заболеваний. Грамотная расшифровка результатов анализов может быть осуществлена только специалистами с учетом данных других обследований.

    Анализ на С-пептид играет немаловажную роль на этапе диагностики и во время лечения сахарного диабета. При помощи него можно исследовать уровень инсулина, так как соотношение двух веществ составляет 5 к 1.

    Данные, которые предоставляет анализ, могут способствовать выбору направления лечения, определения необходимой дозы инсулина и оценки эффективности всех предпринятых манипуляций.

    С-пептид представляет собой часть проинсулина, который вырабатывается β-клетками поджелудочной железы. Когда уровень сахара в крови начинается значительно повышаться, тот самый проинсулин распадается на два продукта: инсулин и С-пептид. Оба вещества непосредственно связаны между собой. Это значит, что зная уровень одного, можно знать и уровень второго.

    Проведение анализа именно на С-пептид, а не на инсулин, обусловлено рядом преимуществ, а именно:

    • Гормон инсулин выводится посредством печени, в которой оседает его определенная часть, что может сказаться на точности результатов. С-пептид в отличие от него, выводится через почки, а значит, у него нет необходимости в откладывании части вещества в печени;
    • Показатель инсулина чувствителен к углеводной пищи. По этой причине несоблюдение диеты может значительно повлиять на итоговые значения. А вот С-пептид никак не связан с продуктами, богатыми углеводами;
    • Срок существования пептида в крови в 5 раз дольше, чем у инсулина.

    Такой анализ способен диагностировать сахарный диабет и определить его тип.

    Интересный факт, что некоторое время назад в медицинском научном мире рассматривался вопрос о целесообразности ввода С-пептида пациентам в комплексе с инсулином, но опыты показали, что это не результативно.

    Согласно данным исследованиям пептид целесообразно использовать только для определения инсулинорезистентности, последующей инсулинотерапии и иных патологий.

    Анализ на С-пептид дает возможность диагностировать сахарный диабет и определить его тип.

    Наверное, каждый человек, который сталкивался с сахарным диабетом, знает, что такое анализ на С-пептид, ведь это один из распространенных методов исследования заболевания.

    Среди показаний к проведению анализа можно выделить:

    • Диагностика диабета 1 типа;
    • Диагностика диабета 2 типа;
    • Диагностика гестационного диабета;
    • Диагностика гипогликемии, в том числе инсулиномы;
    • Обнаружение соматотропиномы;
    • Оценка результатов инсулинотерапии;
    • Оценка деятельности бета-клеток поджелудочной железы;
    • Подтверждение ремиссии заболевания;
    • Диагностика поликистоза яичников у женщин.

    Но не только при сахарном диабете назначается данный анализ. Его результаты также показательны при:

    • Патологиях печени;
    • Поликистозе яичников;
    • Удалении поджелудочной железы.

    Но следует учитывать, что несоблюдение правил подготовки к анализам может стать причиной сомнительного результата. Так есть вероятность явления, когда уровень С-пептида ниже нормы, а уровень глюкозы в крови при этом соответствует норме. В этом случае причиной может стать банальное использование инсулина незадолго до сдачи крови.

    Бывает и такое, что уровень пептида в норме, но у пациента был диагностирован сахарный диабет. В этом случае это объясняется тем, что в организме происходит процесс разрушения бета-клеток.

    Соответственно уровень С-пептида начинает снижаться. Если до этого, он был выше нормы, то в период данного явления, он мог прийти в норму, но ненадолго.

    Поэтому в этом случае важно дальше отслеживать его уровень.

    Сдача крови на С-пептид подразумевает соблюдение ряда подготовительных процедур. Они необходимы для обеспечения максимально точного результата.

    Так, правила подготовки к анализу подразумевают:

    • Сдачу материала натощак. Это значит, что последний прием пищи должен быть, как минимум, за 8 часов до посещения лаборатории а вот чистую воду пить будет даже полезно;
    • Алкоголь и курение лучше исключить еще раньше;
    • Также накануне не стоит подвергать организм большим физическим нагрузкам;
    • Аналогично под предыдущий пункт попадают и нагрузки психологического характера. Всем известно, что сильный стресс или потрясение влияет на общий гормональный фон и иные показатели организма;
    • Желательно не применять никакие лекарственные препараты накануне сдачи крови. Если их невозможно исключить, то пациент в обязательном порядке должен оповестить свое лечащего врача о том, какие именно медикаменты он принимал;
    • Еще одно правило распространяется на детей, возраст которых не превышает 5 лет. Их перед анализом рекомендуется поить питьевой водой в объеме 100-150 мл.

    Бывает, что пациенту назначается анализ на С-пептид не натощак, а, наоборот, с имеющейся нагрузкой глюкозы на метаболизм. Но такая процедура проводится редко и в основном только беременным женщинам. Она подразумевает прием раствора глюкозы перед сдачей крови.

    Анализ можно сдать в государственной поликлинике, если имеется соответствующее направление от врача. Но при желании можно сделать это и частной лаборатории. При этом направление иметь необязательно. Хоть это и будет стоить денег, но результат, как правило, можно ожидать в более короткие сроки.

    Читайте также:  Норма развернутого анализ ребенка 3 года

    Сама процедура не представляет собой ничего сложного. Аналогично другим анализам крови, у пациента берут материал из вены, после чего его отправляют в лабораторию на исследование. Кровь обязательно проходит через центрифугу, а затем изучается под микроскопом.

    Интерпретировать полученные результаты исследования должен врач. В бланке анализов будет указано количественное значение, измеряемое в нг/мл.

    Норма С-пептида может равняться любому значению в диапазоне от 0,53 до 2,9 нг/мл. Но тут стоит обратить внимание, что некоторые лаборатории могут применять другие единицы измерения, например наномоли/литр.

    Путаница с результатами обычно не происходит, так как в бланке должны указываться эталонные значения в соседних столбцах или строчках.

    Такая норма характерна абсолютно для всех, вне зависимости от возраста, пола, расы и прочего.

    Если проводится анализ под нагрузкой глюкозы, о которым было сказано ранее, то допускается увеличение показателя до 7 нг/мл. Причем такой резкий рост в норме должен наблюдаться в короткие сроки после употребления раствора глюкозы, примерно через 1 час.

    Если уровень С-пептида оказался не в норме, то могут быть различные интерпретации результатов, в первую очередь это зависит, выше он или ниже стандартного значения. Но сразу стоит указать, что по результату только одного анализа диагноз никогда не ставится. В любом случае будут сопоставляться данные нескольких процедур обследования.

    Если показатели анализа крови оказались пониженными, то врач вправе подозревать у пациента одну из следующих патологий:

    • Сахарный диабет первого типа, также известный, как инсулинозависимый. Он возникает тогда, когда поджелудочная железа перестает полноценно выполнять свои функции, а именно продуцировать необходимый объем инсулина;
    • Наличие в организме антител к инсулину;
    • Гипогликемический синдром на фоне сахаропонижающей или гормональной терапии;

    Таким образом, пониженные значения анализа на С-пептид чаще всего говорят о сниженном объеме продуцируемого инсулина. Если этот показатель крайне низкий и равен практически нулю, то лечение пациента будет особенно строгим.

    Для того чтобы поддерживать инсулин на необходимом уровне в таком состоянии, необходимо будет соблюдать все предписания врача и не отклоняться от соответствующей диеты.

    Также стоит обратить свое внимание, что объем С-пептида может снизиться из-за принятого накануне сдачи анализа алкоголя.

    Если показатели выше нормы, то они также требуют внимания и соответствующего лечения. Среди причин данного явления можно отметить:

    • Сахарный диабет второго типа. Этот вид не зависит от уровня инсулина в крови;
    • Проводимая бесконтрольно инсулинотерапия;
    • Прием гормоносодержащих препаратов;
    • Период после хирургической резекции части поджелудочной железы;
    • Почечная недостаточность. Характеризуется нарушенной деятельностью органа;
    • Инсулиному. Это новообразование доброкачественного характера.
    • Соматотропиному. Доброкачественное образование, которое возникает в области гипофиза;
    • Опухоли диффузной эндокринной системы;
    • Поликистоз яичников у женщин;
    • Прием эстрогенов и иных гормонов женщинами, включая преоральные контрацептивы.

    Сахарный диабет второго типа отличается от первого тем, что отсутствует как таковой дефицит инсулина в организме. Но при этом клетки, которые должны быть к нему чувствительны, теряют данное свойство.

    В ответ на это поджелудочная железа начинает усиленно продуцировать гормон и С-пептид дополнительно. Лечение в этом случае будет проще, чем в первом случае, так как инъекции не понадобятся.

    Иногда и вовсе достаточно перейти на низкоуглеводную некалорийную диету.

    В первую очередь не стоит паниковать. Интерпретировать полученные результаты обследования будет врач. Самостоятельно это делать не стоит. Окончательный диагноз также будет определяться им, и делать он это будет на основе итогов комплексного обследования пациента.

    В любом случае для каждой из возможных патологий, выявленной при помощи анализа на С-пептид, имеется лечение.

    Сахарный диабет является весьма сложно диагностируемым заболеванием, так как его симптомы довольно обширны и могут являться признаками и других болезней.

    Иногда возникает острая необходимость не только провести стандартные анализы при диабете, но и назначить ряд специальных тестов, позволяющих определить конкретный вид, тип эндокринного заболевания, чтобы скомпоновать индивидуальную комплексную лечебную программу способную помочь пациентам справиться с недугом.

    В этом помогает особый тест — анализ на С-пептид.

    Если сказать проще, то Ц-пептид — это «побочный продукт», который образуется в результате синтеза гормона инсулина.

    Все Вы уже знаете о том, что особо важный гормон для диабетиков — инсулин синтезируется поджелудочной железой. Способ его эндогенного образования (естественного, внутри организма) является весьма сложным и многогранным процессом, который проходит в несколько этапов.

    Но чтобы рассказать о нем, необходимо немного обрисовать обменные процессы, которые ежесекундно происходят в нашем теле.

    Все органы «общаются» между собой посредством крови, которая и доставляет из одной части тела в другую определенный набор химических веществ, которые были выработаны теми или иными органами человека или поступили посредством пищи.

    Эти вещества могут быть как полезными, так и вредными, которые образовались в процессе питания клеток (это так называемые отходы метаболизма, попадающие в кровь и выводящиеся через фильтрующий кровь орган — почки).

    Чтобы насытить клетку энергией необходима глюкоза.

    Она может быть выработана из резервов собственного тела (имеется некоторый процент запасов в виде гликогена в печени, мышцах, жировых запасах, которые также могут быть использованы как «еда» для тела), так и из углеводной пищи (этот источник энергии является основным).

    Но сама по себе глюкоза не может быть использована клетками без особого гормона, который обладает способностью проникать к ним. Инсулин можно представить виде официанта, который накрывает для каждой конкретной клеточки особый фуршетный стол. Именно поэтому его и называют транспортным гормоном (он распределяет глюкозу).

    Без него клетки не могут сами «поесть» и постепенно начнут страдать от голода и умирать! Вот почему он столь важен!

    В поджелудочной железе, как и у многих других внутренних органов есть специальные зоны, которые отвечают за секретирование (сегрегирование, образование) определенных веществ, ускоряющих или замедляющих процессы метаболизма (обмена), который является основой благополучия всего внутреннего организма человека.

    Конкретно наш герой появляется на свет в виде особого вещества, состоящего из нескольких элементов.

    Изначально в особой зоне железы (в β-клетках или в отделе панкреаса — это особая группа клеток, которые называют островками Лангерганса) начинается особый первичный процесс химических реакций в ответ на увеличенное количество сахара в крови, в результате которых образуется большая масса аминокислот (110 аминокислот).

    Если сказать проще, то в β-клетках есть химическая лаборатория, в которой посредством добавления различных элементов и начинается процесс образования активного инсулина.

    Эти самые 110 аминокислот называются препроинсулин, состоящий из A-пептида, L-пептида, B-пептида, C-пептида.

    Это масса еще совсем не похожа на привычный инсулин, а является лишь грубой заготовкой, которая требует некоторой добротной обработки, позволяющей отделить нужные нам элементы.

    Обработка заключается в том, что химическую цепочку разрывают энзимы (они же ферменты), которые и позволяют отщепить только то, что будет необходимо для образования искомого нами гормона.

    Так отделяется небольшая часть L-пептида.

    На этом этапе уже появляется так называемый проинсулин — вещество более близкое к «чистому» инсулину.

    Но он является «пустым», неактивным и не может вступать в особые взаимосвязи со сладкой глюкозой и прочими веществами. Активирует его другой набор энзимов, которые отделяют от вещества C-пептид, но при этом образуют прочную связь между A и B пептидами. Эта связь представляет собой особые дисульфидные мостики.

    Как раз таки связанные дисульфидными мостиками цепи A-B пептидов и есть наш гормон инсулин, который уже способен выполнять свою роль и распределять глюкозу по клеткам.

    Инсулина и C-пептида в кровь выбрасывается равное количество!

    Но какова роль остаточного вещества С до сих пор остается не ясным. Ученые склонны считать, что оно не играет никакой существенной роли в метаболизме и относят его к ряду остаточных продуктов, полученных в процессе обмена.

    Именно поэтому, C-пептид так безответственно относят к побочным продуктам, которые попадают в кровь после образования инсулинового вещества.

    Так считается и до сих пор, так как химики не могут понять для чего нужен этот элемент. Его функция и польза для организма остается загадкой.

    Однако проведя ряд исследований американские ученые пришли к неожиданному заключению.

    Если одновременно с инсулином вводить диабетикам такое же количество и C-пептида, то происходит заметное снижение риска развития осложнений диабета особенно таких как:

    Но вылечить диабет посредством C-пептида невозможно!

    Кроме того, стоимость такого искусственно синтезированного вещества неоправданно высока, так как в рамках массовой фармацевтической продукции он не выпускается, и официально как терапевтический медикамент еще не принят.

    Анализ на ц-пептид, как и многие другие виды лабораторных исследований, сдается строго натощак!

    Должно пройти не менее 8 часов с момента последнего приема пищи.

    Соблюдать какую-то специальную диету или ряд других рекомендаций не нужно.

    Чтобы тест показал достоверные результаты необходимо вести привычный Вам образ жизни, но не кушать ранним утром до сдачи крови на анализ. Разумеется, нельзя употреблять алкоголь, курить и применять другие наркотические средства.

    Стресс также сказывается на состоянии крови, берущейся для анализа.

    Разумеется не стоит забывать о том, что на синтез инсулина влияет непосредственно глюкоза. Если ее концентрация в крови большая, то это стимулирует поджелудочную железу выбросить в кровь больший объем гормона, столько же окажется в крови и C-пептида.

    Обычно кровь на тест берется из вены.

    Конечно, довольно странным является данный факт учитывая, что C-пептид есть побочный, ненужный продукт гормонального синтеза. Тогда почему же ему уделяется столько внимания, когда более важным является активный и готовый к работе гормон?

    Все предельно просто! Концентрация веществ в крови непостоянная, так как они выполняют определенную роль и постепенно расходуются.

    Срок жизни инсулина очень маленький — всего 4 минуты. За это время он помогает глюкозе усвоиться в процессе внутриклеточного метаболизма.

    Продолжительность жизни C-пептида намного больше — 20 минут.

    А раз они выделяются в равных количествах, то по «побочной» пептидной концентрации гораздо проще судить об объеме инсулина.

    Это говорит о том, что объем инсулина в крови в 5 раз меньше количества C-пептида!

    Врачу необходимо убедиться в качественных свойствах поджелудочной железы вырабатывать какой-то процент эндогенного инсулина в ответ на гиперликемию. Исходя из полученных результатов гораздо проще выверить необходимую дозу гормона. В дальнейшем этот тест могут назначать и повторно.

    Когда были получены прочие лабораторные исследования, но по их результатам сложно судить о типе сахарного диабета, то по данному анализу можно легко определить конкретный вид болезни: если C-пептида в крови много, то ставится диагноз СД 2 типа, если отмечается его низкая концентрация, то это говорит о сахарном диабете 1 типа.

    На функциональное состояние яичников оказывает непосредственное влияние количество инсулина в крови.

    Если его в крови мало, то это может вызвать: первичную аменорею, ановуляцию, раннее наступление менопаузы или послужить одной из причин, по которой оплодотворение оказывается весьма сложным процессом, а порой и невозможным. Кроме того, инсулин также влияет и на выработку стероидных гормонов в яичнике.

    В зависимости от способа исследования норма или референсные значения следующие:

    • 298 — 1324 пмоль/л
    • 0.5 — 2.0 мнг/л
    • 0.9 — 7.1 нг/мл

    Если в крови повышенное содержание данного вещества, то это свидетельствует о следующих заболеваниях и отклонениях:

    • сахарный диабет 2 типа
    • нефропатия V стадии (болезнь почек)
    • инсулинома
    • поликистоз яичников
    • применение сахароснижающей таблетированной терапии
    • болезнь Иценко-Кушинга
    • прием ряда препаратов (глюкокртикоидов, эстрогенов, прогестерона)
    • сахарный диабет 1 типа
    • нестабильное психическое состояние, вызванное частыми стрессами
    • алкогольное опьянение

    Повышенные значения глюкозы в лабораторном анализе крови позволяют судить о том, что углеводный обмен у больного нарушен, с большой долей вероятности, по причине сахарного диабета.

    Чтобы понять, почему вырос сахар, необходим анализ на С-пептид.

    С его помощью можно оценить функциональность поджелудочной железы, причем на достоверность результатов анализов не влияет ни инсулин, введенный в виде инъекций, ни вырабатываемые в организме антитела.

    Определение уровня С-пептида обязательно для установления типа диабета, для оценки остаточной работоспособности поджелудочной железы при 2 типе заболевания. Полезным будет этот анализ и для выявления причин гипогликемии у лиц без сахарного диабета.

    Пептиды — это вещества, которые представляют собой цепочки из остатков аминогрупп. Разные группы этих веществ участвуют в большинстве процессов, которые происходят в организме человека. С-пептид, или связующий пептид, образуется в поджелудочной железе вместе с инсулином, поэтому по уровню его синтеза можно судить о поступлении в кровь собственного инсулина у больного.

    Инсулин синтезируется в бета-клетках путем нескольких последовательных химических реакций. Если подняться на один шаг до получения его молекулы, мы увидим проинсулин. Это неактивное вещество, состоящее из инсулина и С-пептида. Поджелудочная железа может откладывать его в виде запасов, а не выбрасывать сразу в кровоток.

    Чтобы начать работу по переносу сахара в клетки, проинсулин расщепляется на молекулу инсулина и С-пептид, они вместе в одинаковых количествах попадают в кровь и разносятся по руслу. Первым делом они попадают в печень. При нарушенной работе печени инсулин может частично в ней метаболизироваться, а вот С-пептид проходит свободно, так как выводится исключительно почками.

    Поэтому его концентрация в крови с большей достоверностью отражает синтез гормона в поджелудочной.

    Половина инсулина в крови распадается уже спустя 4 минуты после выработки, в то время как жизнь С-пептида существенно дольше – около 20 минут. Анализ на С-пептид для оценки функционирования поджелудочной точнее, так как его колебания меньше. Из-за разной длительности жизни уровень С-пептида в крови в 5 раз превышает количество инсулина.

    При дебюте 1 типа диабета в крови чаще всего присутствуют антитела, разрушающие инсулин. Поэтому его синтез в это время точно оценить невозможно. А вот на С-пептид эти антитела не обращают ни малейшего внимания, поэтому анализ на него – единственная возможность в это время оценить потери бета-клеток.

    Нельзя напрямую определить уровень синтеза гормона поджелудочной железой и при использовании инсулинотерапии, так как в условиях лаборатории невозможно разделить инсулин на собственный и экзогенный, вводимый при помощи инъекций.

    Определение С-пептида в этом случае – единственный вариант, так как в препараты инсулина, которые назначают больным сахарным диабетом, С-пептид не входит.

    До недавнего времени считалось, что С-пептиды биологически неактивны. По результатам последних исследований выявлена их защитная роль по предотвращению ангиопатии и нейропатии. Механизм действия С-пептидов изучается. Не исключено, что в будущем он будет добавляться в препараты инсулина.

    Исследование содержания С-пептида в крови чаще всего назначается, если после постановки диагноза сахарного диабета проблематично определить его тип. Диабет 1 типа начинается из-за разрушения бета-клеток антителами, первые симптомы появляются, когда пострадало большинство клеток. В результате уровень инсулина снижен уже во время первичной диагностики.

    Бета-клетки могут погибать постепенно, чаще всего у больных молодого возраста, и если лечение начато без промедлений. Как правило, больные с остаточными функциями поджелудочной лучше себя чувствуют, у них позже начинаются осложнения. Поэтому важно максимально сохранить бета-клетки, для чего необходим регулярный контроль выработки инсулина.

    При инсулинотерапии это возможно только при помощи анализов на С-пептид.

    Диабет 2 типа в начальной стадии характеризуется достаточным синтезом инсулина. Сахар поднимается из-за того, что нарушается его утилизация тканями.

    Анализ на С-пептид показывает норму или ее превышение, так как поджелудочная железа усиливает выброс гормона, чтобы избавиться от лишней глюкозы. Несмотря на повышенную выработку, соотношение сахара к инсулину будет выше, чем у здоровых людей.

    Со временем при диабете 2 типа поджелудочная железа изнашивается, синтез проинсулина постепенно падает, поэтому С-пептид плавно снижается до нормы и ниже ее.

    Также анализ назначают по следующим причинам:

    1. После резекции поджелудочной железы, чтобы выяснить, сколько гормона способна произвести ее оставшаяся часть, и нужна ли инсулинотерапия.
    2. При возникновении периодических гипогликемий, если сахарный диабет не выявлен и, соответственно, лечение не проводится. Если не применяются сахароснижающие средства, уровень глюкозы может падать из-за опухоли, продуцирующей инсулин (инсулинома — о ней читайте тут http://diabetiya.ru/oslozhneniya/insulinoma.html).
    3. Для решения вопроса о необходимости перехода на инъекции инсулина при запущенном диабете 2 типа. По уровню С-пептида можно судить о сохранности поджелудочной и прогнозировать дальнейшее ухудшение показателей.
    4. При подозрении на искусственный характер гипогликемии. Люди, склонные к суициду или имеющие психические заболевания могут вводить себе инсулин без врачебного назначения. Резкое превышение гормона над С-пептидом говорит о том, что был сделан укол гормона.
    5. При болезнях печени для оценки степени аккумулирования в ней инсулина. Хронический гепатит и цирроз приводят к уменьшению уровня инсулина, но никак не влияют на показатели С-пептида.
    6. Выявление начала и длительности ремиссии при юношеском сахарном диабете, когда в ответ на лечение инъекциями инсулина поджелудочная начинает синтез собственного.
    7. При поликистозе и бесплодии. Повышенная секреция инсулина может быть причиной этих заболеваний, так как в ответ на нее усиливается выработка андрогенов. Она, в свою очередь, мешает развитию фолликулов и препятствует овуляции.

    В поджелудочной железе выработка проинсулина происходит круглосуточно, при вбрасывании в кровь глюкозы значительно ускоряется. Поэтому более точные, стабильные результаты дает исследование натощак. Необходимо, чтобы с момента последней еды до сдачи крови прошло минимум 6, максимум 8 часов.

    Также необходимо заранее исключить влияние на поджелудочную железу факторов, которые могут исказить обычный синтез инсулина:

    • сутки не употреблять спиртное;
    • отменить тренировку накануне;
    • за 30 минут до сдачи крови не уставать физически, стараться не волноваться;
    • не курить все утро до анализа;
    • не пить лекарства. Если без них нельзя обойтись, предупредить своего врача.

    После пробуждения и до сдачи крови разрешена только чистая вода без газа и сахара.

    Кровь для анализа берут из вены в специальную пробирку, в которой содержится консервант. Центрифугой отделяют плазму от элементов крови, а затем при помощи реактивов определяют количество С-пептида. Анализ несложный, занимает не больше 2 часов. В коммерческих лабораториях результаты, как правило, готовы уже на следующий день.

    Концентрация С-пептида натощак у здоровых людей колеблется от 260 до 1730 пикомолей в литре сыворотки крови. В некоторых лабораториях применяют другие единицы: миллимоли на литр или нанограммы на миллилитр.

    Норма С-пептида в разных единицах измерения:

    Единица измерения Норма Перевод в пмоль/л
    пмоль/л 260 — 1730
    ммоль/л 0,26 – 1,73 *1000
    нг/мл или мкг/л 0,78 — 5,19 *333,33

    Нормы в разных лабораториях могут отличаться, если используются наборы реагентов других производителей. Точные цифры нормы всегда указывают на листке заключения в колонке «референсные значения».

    Повышенный по сравнению с нормой С-пептид всегда означает и излишек инсулина – гиперинсулинемию. Возможна она при следующих нарушениях:

    1. Гипертрофия бета-клеток, которые вынуждены синтезировать гормона больше, чтобы снизить глюкозу при сахарном диабете.
    2. Метаболический синдром с инсулинорезистентностью, если сахар натощак близок к норме.
    3. Инсулинома – новообразование из бета-клеток, способное самостоятельно вырабатывать инсулин.
    4. После хирургического лечения инсулиномы – рост метастаз или рецидив опухоли.
    5. Соматотропинома – опухоль, расположенная в гипофизе, которая вырабатывает гормон роста, являющийся антагонистом инсулина. Наличие этой опухоли заставляет поджелудочную железу работать активнее.
    6. Наличие антител к инсулину. Чаще всего появление антител означает дебют 1 типа диабета, реже встречаются болезнь Хирата и синдром полигландулярной недостаточности.
    7. Почечная недостаточность, если гормон в норме, а С-пептид повышен. Ее причиной может быть нефропатия.
    8. Погрешности при сдаче анализа: прием пищи или лекарств, чаще всего гормональных.

    Если анализ показал снижение уровня С-пептида, это может свидетельствовать о таких состояниях, как:

    • инсулинозависимый диабет — 1 тип или запущенный 2 тип;
    • использование экзогенного инсулина;
    • снижение сахара из-за алкогольной интоксикации;
    • недавно перенесенный стресс;
    • операции на поджелудочной с частичной потерей ее функции.

    С-пептид немного ниже референсных значений может встречаться как вариант нормы у детей и стройных молодых взрослых. Глюкоза крови и глюкозотолерантный тест в этом случае дадут хорошие результаты. Если С-пептид в норме или чуть-чуть ниже, а сахар повышен, это может быть как диабет 1 типа в легкой форме (LADA-диабет), так и начало регресса бета-клеток при 2 типе.

    Чтобы определить необходимость лечения инсулином при диабете, проводят стимулированный анализ. Гликемия должна быть нормализована за несколько дней до сдачи крови, иначе результаты окажутся недостоверными из-за токсического воздействия сахара на бета-клетки.

    Для стимуляции выработки инсулина может использоваться внутривенная инъекция 1 мг глюкагона. Уровень С-пептида определяют до инъекции и спустя 6 минут после.

    Этот способ запрещен, если помимо сахарного диабета у больного есть феохромоцитома или гипертония.

    Более простой вариант – употребление за 2 часа до анализа углеводов в количестве трех хлебных единиц, например, чая с сахаром и кусочком хлеба. Уровень работоспособности поджелудочной достаточен, если С-пептид после стимуляции в норме. Если существенно меньше – инсулинотерапия обязательна.

    источник