Анализ на гормоны у беременной норма

Гормоны щитовидной железы при беременности: уровень нормы, причины повышения и понижения значений у беременных

Щитовидная железа ответственна за многие обменные процессы в организме. В частности, велико ее влияние на способность к зачатию, вынашиванию и формированию полноценного плода.

Гормоны щитовидной железы у беременной вырабатываются в большем количестве, чем у обычной женщины. Первые изменения происходят спустя несколько недель после оплодотворения.

Поэтому следует знать, какие анализы на гормоны щитовидной железы сдавать при беременности, чтобы снизить риски возникновения осложнений при патологии.

Характерные перемены в самочувствии на ранних сроках беременности связаны с физиологической перестройкой в организме матери. За гормональный фон также отвечает ЩЖ, которая первая реагирует на малейшие изменения.

Важно! От тиреоидных гормонов щитовидной железы при беременности зависит формирование нервной системы, внутренних органов эмбриона.

В обычном состоянии стимулятором деятельности ЩЖ является тиреотропин. С наступлением беременности на работу органа эндокринной системы влияет также хорионический гонадотропин, синтезируемый плацентой. В первые недели отмечается повышение уровня ХГ, что подавляет выработку ТТГ. Стабилизация происходит ближе к 4 месяцу.

ХГ продуцируется уже спустя 6–8 часов после оплодотворения. Максимальное значение концентрации достигается на 7–11 неделе. Присутствие его субъединиц в моче позволяет диагностировать беременность с помощью ХГЧ-чувствительного теста.

• Довольно часто превышение уровня гормонов щитовидной железы при беременности способствует возникновению транзиторного гипертиреоза.
• Примечание: подобное состояние характерно при зачатии более чем одного эмбриона. При этом необходимо провести дифференцирование с диффузной формой токсического зоба.

Гормоны щитовидной железы при беременности имеют прямую зависимость от эстрогенов. Их численность повышается, что способствует выработке тироксинсвязующего белка в печени. Связывание тиреоидной группы — главный фактор ее деактивации.

Эндогенная стимуляция ЩЖ приводит к повышению показателей общего Т3, Т4. Свободные Т4, Т3 остаются в нормальных пределах. Поэтому во внимание берется значение свободных фракций.

При повышении показателей гормонов щитовидной железы при беременности диагностируют тиреотоксикоз. Это может стать причиной:

• сердечно-сосудистых нарушений;
• аномалий развития плода;
• генетической предрасположенности ребенка к заболеваниям ЩЖ;
• преждевременных родов.

Характерные жалобы при патологии:

• недомогание;
• жар;
• незначительная гипертермия;
• раздражительность;
• проблемы сна;
• тремор рук;
• повышенное потоотделение;
• склонность к диареям.

Нормой гормонов щитовидной железы при беременности считается:

• 1-й триместр — 0,2–0,4 мМЕ/ л;
• 2-й — 0,3–2,8 мМЕ/ л;
• 3-й — 0,4–3,5 мМЕ/ л.

Показатели содержания гормонов щитовидной железы.

Нехватка тиреоидных гормонов при беременности приводит к гипотиреозу. Клинические проявления:

• судороги мускулатуры;
• боли в суставах;
• ухудшение памяти;
• депрессивное состояние;
• сухость кожных покровов;
• тошнота;
• склонность к запорам;
• интенсивное выпадение волос.

Примечание: при гипотиреозе женщины за период вынашивания, как правило, набирают лишний вес. При этом аппетит может быть сниженным или вовсе отсутствовать.

Гормональная недостаточность чревата серьезными последствиями, как для здоровья матери, так и для ребенка. Среди наиболее распространенных осложнений:

• отслойка плаценты;
• гипертония;
• преждевременные роды;
• самопроизвольный выкидыш;
• мертворождение;
• умственная, физическая недоразвитость;
• интенсивное послеродовое кровотечение.

Нежелательных последствий удается избежать в 70% случаев при ранней диагностике и адекватной терапии

При планировании беременности или постановке на учет стоит обязательно проконсультироваться у эндокринолога. В случае необходимости будут назначены обследования:

• анализ крови на гормоны щитовидной железы у беременных ­— свободный Т4, ТТГ, антитела к ТРО;
• УЗИ ЩЖ;
• пункционная биопсия (при узловых образованиях более 1 см в диаметре).

Примечание: радиоизотоптые методики, сцинтиграфия противопоказаны из-за значительного вреда ионизирующего облучения.

Важно, чтобы гормоны щитовидной железы были в норме при планировании беременности. Их нехватка может проявиться снижением способности к зачатию.

Снижение тиреотропина свидетельствует об усиленном синтезе Т3, Т4. С целью предупреждения тиреотоксикоза назначается корригирующая терапия.

Превышение ТТГ, снижение свободного Т4 является показанием к проведению заместительной гормонотерапии (ЗГТ). Цель метода — выровнять уровень гормонов щитовидной железы, влияющих на беременность. По результатам анализов назначается аналог синтетического происхождения — Левотироксин, L — тироксин, Эутирокс.

При компенсированном типе начальная доза тироксина составляет 50 мкг с постепенным увеличением. Спустя 4 недели проводят повторную диагностику и при необходимости доводят до 150 — 220 мкг.

Снижение тиреотропина требует приема препаратов, подавляющих синтез тиреотропных гормонов. При выявлении зоба допускается проведение хирургических операций.

Щитовидная железа – орган внутренней секреции, отвечающий за нормальное протекание обмена веществ. Его вес в норме составляет 12-25 г, а главная функция – выработка гормонов тироксина и трийодтиронина.

Во время беременности щитовидная железа работает с удвоенной нагрузкой.

Гормоны, которая она вырабатывает, необходимы для правильного формирования опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, нервной систем плода, а также для полноценного функционирования головного мозга.

Таким образом, каждая женщина, планирующая зачатие, должна иметь представление о том, как гормоны щитовидки влияют на беременность.

Интенсивная работа щитовидки у беременных приводит к ее естественному увеличению. Это не является отклонением от нормы. Однако, в ряде случаев наблюдается как повышенный, так и пониженный уровень гормонов. Такие отклонения от нормы одинаково опасны и могут вызывать самопроизвольные аборты или рождение ребенка с тяжелыми физическими или умственными патологиями.

Уровень концентрации гормонов во время беременности несколько ниже. Показатели нормы составляют:

• тиреотропного гормона (ТТГ) – 0,4-2,0 мЕд/л (0,1-0,4 в первой половине срока, 0,4-2 во второй);
• тироксина – 8-21 пмоль/л;
• трийодтиронина – 2,6-5,7 пмоль/л.

Каждая женщина на этапе планирования зачатия должна посетить врача эндокринолога. Во время беременности к обязательным мерам относится профилактика йодного дефицита.

Гипотиреоз – сниженная функция щитовидной железы, следствием которой является уменьшение количества вырабатываемых гормонов. Патологию отмечают у сравнительного небольшого количества беременных (около 2 %).

Связано это с тем, что гипотиреоз часто сопровождается бесплодием.

Заболевание может долго не диагностироваться, поскольку его признаки часто расцениваются как симптомы других болезней или обычного физического переутомления.

Симптомы гипотиреоза обычно носят комплексный характер. К ним относятся:

• снижение памяти и концентрации внимания;
• общая слабость, плохая работоспособность, сонливость в течение дня;
• охриплость голоса, появление храпа;
• чрезмерное выпадение волос;
• сухость кожи;
• понижение температуры тела;
• судороги в мышцах, боли в суставах;
• рост массы тела;
• депрессивное состояние.

Течение беременности при гипотериозе имеет свои особенности. В первые месяцы гестации отмечают высокий риск выкидыша, который сохраняется до 16-17 недели, когда у плода уже будет сформирована собственная эндокринная система. Для сохранения беременности необходим прием гормональных препаратов.

Недостаточная выработка гормонов приводит к нарушениям выведения продуктов распада и их скоплению в организме. Беременная жалуется на проблемы с кишечником, пониженное артериальное давление, возможно повышение уровня холестерина. Сохраняется риск преждевременных родов и отслойки плаценты.

Возможные осложнения у плода:

• низкая масса тела при рождении;
• уязвимость к инфекционным заболеваниям;
• задержка физического и психологического развития;
• врожденный гипотиреоз;
• аномалии строения органов.

Нарушения родовой деятельности у матерей с гипотиреозом часто ведут к перенашиванию беременности более 40-42 недель (чем опасно это состояние для матери и ребенка читайте здесь). Такие дети подвержены патологиям центральной нервной системы и получению родовых травм.

При повышении уровня гормонов щитовидной железы могут проявляться:

• чрезмерная сонливость и расстройство внимания;
• повышение массы тела;
• склонность к запорам;
• учащение пульса, тахикардия;
• непроизвольное дрожание рук;
• чрезмерная потливость, не связанная с температурными особенностями;
• нарушения эмоционального плана (раздражительность, плаксивость, капризность, повышенная тревожность).

Гиперплазия щитовидной железы на ранних сроках беременности усиливает симптомы токсикоза. Сильная тошнота и неукротимая рвота зачастую могут даже стать показаниями к прерыванию беременности.

Гипертиреоз провоцирует невынашивание, преждевременные роды, рождение мертвого или маловесного ребенка. У малыша высок риск развития патологий сердечно-сосудистой системы, половых органов, головного мозга.

Сбои в работе щитовидки часто носят наследственный характер. Провоцирующими факторами к развитию патологии могут стать хронические заболевания ЛОР органов, перенесенные инфекции (грипп, корь), бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств, проживание в плохих экологических условиях.

К заболеваниям щитовидной железы относятся: аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб, злокачественные образования.

Точная причина развития данной патологии точно не установлена, но известно, что она имеет наследственный характер, а другие факторы являются провоцирующими для ее развития или усугубления.

Одним из главных признаков аутоиммунного тиреоидита является патологическое увеличение щитовидной железы. В норме орган не прощупывается. При беременности отмечают ее незначительное увеличение, связанное с интенсивной работой.

Патологическое увеличение щитовидной железы отмечают в том случае, когда оно заметно визуально без пальпации. На 3-4 стадиях болезни отмечают утолщение контуров шеи, а на 5-й – зоб сдавливает окружающие органы и ткани.

Пациентки также жалуются на:

• трудность и болезненность при глотании;
• одутловатость лица;
• появление пигментных пятен на коже лица;
• выпадение волос;
• нарушение менструального цикла;
• снижение работоспособности и повышенную утомляемость.

Одна из распространенных форм болезни – тиреоидит с образованием узлов. Иногда узел в щитовидной железе может разрастаться настолько сильно, что причиняет дискомфорт и сдавливает окружающие органы. В этом случае показана операция по удалению щитовидки.

Тиреоидит может развиться после родов. Эта форма болезни коварна тем, что многие матери списывают плохое самочувствие на послеродовую депрессию или элементарную усталость и несвоевременно обращаются за медицинской помощью.

Если женщина, перенесшая послеродовой тиреоидит, в дальнейшем планирует стать матерью, она должна постоянно контролировать уровень гормонов щитовидной железы.

Относится к генетически обусловленным заболеваниям эндокринной системы, которая сопровождается следующими симптомами:

• увеличение размеров железы;
• пучеглазие и нездоровый блеск глаз;
• дрожание рук;
• нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта;
• дефицит массы тела при обычном аппетите;
• перепады артериального давления, тахикардия;
• слабость, утомляемость, раздражительность.

Базедова болезнь, протекающая в тяжелой форме, и беременность – это несовместимые понятия. При легком течении заболевания, если увеличена щитовидная железа незначительно, беременность можно сохранить, но пациентка должна постоянно находиться под врачебным контролем. Родоразрешение может проходить естественным путем и без осложнений.

Врачебный контроль необходим и в послеродовом периоде, так как течение болезни может обостряться.

Пик заболеваемости приходится на возраст 45-60 лет, но в связи с плохой экологической ситуацией риск развития рака щитовидной железы в более молодом возрасте увеличился. К провоцирующим факторам относятся заболевания матки или яичников, полипы прямой кишки, многоузловой зоб и другие заболевания.

Женщина испытывает боли в области шеи и лимфатических узлов, затруднения при глотании, одышку. Появляется кашель, не связанный с инфекционными заболеваниями, осиплость голоса, ощущение комка в горле.

Наиболее эффективный метод лечения – это удаление органа. После такой операции пациент может вести полноценную жизнь без риска появления новой опухоли.

К другим показаниям к удалению щитовидной железы относятся:

• подозрения на онкологию;
• большие размеры узлов, препятствующие нормальному глотанию;
• наличие кисты;
• тяжелые формы гипертиреоза, не поддающиеся медикаментозному лечению.

Допускается удаление щитовидной железы во время беременности, когда женщине нельзя принимать гормональные препараты.

Мнение о том, что выносить ребенка после удаления щитовидки нельзя, является ошибочным. Несмотря на большую роль органа при беременности, его отсутствие не должно расцениваться как приговор. Для того, чтобы гестационный период и роды прошли благополучно, женщине необходимо соблюдать следующие правила:

• регулярно сдавать анализы на уровень гормонов;
• принимать препараты заместительной гормональной терапии, назначенные врачом;
• посещать эндокринолога и выполнять все его рекомендации;
• соблюдать диету, включающую продукты с повышенным содержанием йода.

Роды могут проходить как естественным путем, так и при помощи кесарева сечения. Второй вариант рекомендован при таких факторах как крупный плод, неправильное предлежание, избыточная масса тела у матери.

Препараты заместительной гормональной терапии принимаются на этапе планирования зачатия. Спонтанная беременность приведет к самопроизвольному аборту. В то же время начинать планировать зачатие нужно не ранее, чем через 2 года после проведения операции по удалению эндокринного органа и полного восстановления гормонального фона организма.

Как видим, отсутствие щитовидки в большинстве случаев не является препятствием к материнству. Исключение составляет операция по удалению органа, необходимость которой была вызвана наличием злокачественного новообразования. В таких случаях женщине нужно пройти химиотерапию и длительную реабилитацию.

Для того, чтобы определить в каком состоянии находится щитовидная железа, назначают проведение анализа на уровень ТТГ, УЗИ и пункционную биопсию.

УЗИ щитовидной железы проводят в следующих случаях:

• выявление патологических изменений при пальпации;
• наличие кашля и одышки при исключении инфекции;
• чрезмерный резкий набор массы тела;
• частые перемены настроения, повышенная утомляемость женщины;
• учащенное сердцебиение.

Проведение УЗИ позволяет определить гипотиреоз по размерам органа, а также обнаружить возможное наличие кист, опухолей или других образований.

Под контролем УЗИ осуществляется пункция щитовидной железы. Эта процедура предусматривает прокол поверхности шеи и тканей эндокринного органа с целью обнаружения пораженных участков.

Процедура вызывает минимум болезненных ощущений, поэтому не требует введения анестезии или проведения предварительной подготовки. Если женщина проявляет повышенную тревожность, ей могут быть назначены седативные препараты на натуральной основе (экстракт валерианы, Ново-пассит).

Пункция щитовидной железы при беременности принадлежит к безопасным для здоровья процедурам. Иногда после ее проведения может образоваться небольшая гематома в области прокола, а также повышаться температура тела.

Один из наиболее точных методов диагностики – анализ на уровень гормонов. Для этого производится забор крови из вены. Анализ нужно проводить утром перед приемом пищи.

Накануне не рекомендуются физические нагрузки и любые резкие перемены в сложившемся режиме дня. Непосредственно перед проведением анализа женщина должна находиться в состоянии физического и психологического покоя не менее 30 минут.

Соблюдение этих рекомендаций позволит получить наиболее достоверные результаты.

Какие анализы на гормоны сдавать при беременности и всегда ли это необходимо? Об этом в отдельном обзоре.

Устранение негативных симптомов, характерных для патологических изменений щитовидной железы, предусматривает комплексное лечение. Оно включает медикаментозную терапию, соблюдение специальной йодосодержащей диеты, радиойодотерапию, проведение массажа и дыхательной гимнастики.

Для восполнения недостатка гормонов назначается лекарственный препарат L тироксин. Это успешный аналог природного гормона, который эффективно усваивается организмом и не вызывает побочных эффектов.

Дозировку и длительность приема может определять только врач. Неконтролируемый прием препарата может негативно отразиться на состоянии здоровья матери и плода. Передозировка чревата следующими негативными последствиями:

• появление головных болей и бессонницы;
• высыпания на коже, сопровождающиеся зудом;
• нарушения сердечного ритма;
• рвота и расстройство желудка;
• повышенная потливость.

При появлении одного или нескольких из этих симптомов требуется снизить дозировку. Для ее пересмотра нужно обратиться за помощью к врачу.

Принимать препарат следует утром натощак. Прием после завтрака не будет достаточно эффективным. Часто беременной назначают поливитамины. В этом случае их прием следует перенести на более позднее время для того, чтобы не препятствовать нормальному усвоению L тироксина.

Для восполнения дефицита йода во время беременности показан прием препаратов Йодомарин 100 и Йодомарин 200. Данное лекарственное средство служит эффективной профилактикой развития позднего токсикоза и интеллектуальной неполноценности у будущего ребенка.

Обычная дозировка составляет 1-2 таблетки в сутки и определяется лечащим врачом.

Дефицит йода в организме можно эффективно пополнить, соблюдая йодосодержащую диету. Дневная потребность беременной и кормящей матери составляет 200 мкг.

• Морская капуста (ламинария) является природным лидером по содержанию йода
• Много полезного минерала содержится в йодированной поваренной соли. Будущая мама должна взять за правило солить блюда только этим видом соли. Также следует учитывать, что данный продукт требует соблюдения определенных правил хранения и употребления.
• Хранить йодированную соль нужно в плотно закрытой емкости, чтобы не допустить испарения йода и попадания влаги внутрь. Солить блюда необходимо уже в готовом виде, а не во время их приготовления. Следует учитывать сроки хранения продукта, по истечении полугода йодированная соль теряет свои полезные качества и может использоваться только как обычная.

Будущая мама должна обязательно включать в свой рацион следующие продукты, богатые йодом:

• морскую капусту;
• морепродукты (кальмары, креветки, устрицы);
• морскую и речную рыбу (сельдь, морской окунь, лосось, тунец);
• говядину и свинину;
• свеклу, редис, клюкву, шиповник, помидоры, зеленый лук;
• яйца;
• цитрусовые (апельсины, лимоны), ананасы, бананы;
• молоко, сливочное масло, твердые сыры.

Богат йодом рыбий жир. Следует исключить из рациона жирную, острую и сладкую пищу, готовить блюда преимущественно на пару или запекать в духовке.

Не рекомендуется добавлять в напитки спиртовой раствор йода. Такое самолечение может вызвать тяжелые ожоги пищевода и слизистых. По этой же причине нельзя делать йодную сетку.

Соблюдение специальной диеты является только вспомогательным методом лечения нехватки йода. При значительных нарушениях необходим прием лекарственных препаратов.

Врачи советуют начинать профилактику йододефицита еще на этапе планирования беременности, особенно в тех случаях, когда будущая мать проживает в йододефицитной местности.

От стабильной работы эндокринной системы зависит состояние репродуктивной функции женщины. В период беременности заболевания щитовидной железы возникают часто, что связано с изменениями в организме женщины. Это касается и внутренней структуры, и уровня гормонального фона органа. Гормоны щитовидной железы при беременности оказывают влияние на формирование плода.

В период беременности заболевания щитовидной железы возникают часто, что связано с изменениями в организме женщины.

Интенсивность работы щитовидного органа у беременной женщины в несколько раз выше. Происходит выделение большого количества гормонов Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) для обеспечения нормального протекания беременности и развития ребенка. Этот процесс начинается уже в начале первого триместра.

Т3 и Т4 взаимосвязаны с тиреотропным гормоном (ТТГ), который влияет на концентрацию этих тиреоидов в щитовидной железе. Каждый из трех гормонов играет важную роль на всех сроках вынашивания ребенка. Любой дисбаланс в их взаимодействии может привести к возникновению патологий щитовидки при беременности, что повлияет на состояние матери и плода.

Показатели нормального содержания гормонов могут меняться в связи с беременностью женщины.

ТТГ — это тиреотропный гормон, который вырабатывается гипофизом. Реагируя на попадание тиреоидов в кровь, гипофиз вырабатывает тиреотропин в большем или меньшем количестве.

При снижении уровня тиреоидов ТТГ через кровь начинает действовать на рецепторы, находящиеся в щитовидном органе, который усиливает производство Т3 и Т4.

В результате ткани разрастаются и происходит увеличение щитовидной железы.

ТТГ в начале беременности бывает пониженным из-за выработки плацентой хорионического гонадотропина (ХГЧ), подавляющего тиреотропный гормон. Через 11-12 недель все изменяется: происходит снижение ХГЧ и повышение уровня тиреотропина. Показатель ТТГ на каждом сроке беременности свой.

ТТГ в начале беременности бывает пониженным из-за выработки плацентой хорионического гонадотропина (ХГЧ), подавляющего тиреотропный гормон.

Роль таких гормональных структур, как Т3 и Т4, в развитии человеческого организма является главной. От них зависит рост и созревание тканей и клеток всех органов и систем. Трийодтиронин отвечает за баланс окислительного и восстановительного процесса в межклеточном пространстве, а тироксин дополнительно участвует в белковом обмене. Т4 более активен, чем Т3.

Йод служит главным элементом, участвующим в биосинтезе этих веществ. В первом триместре беременности растущий эмбрион снабжает йодом организм матери. Впоследствии у плода происходит дифференциация собственной щитовидной железы, которая продолжает потреблять йод из материнского источника.

В первом триместре беременности растущий эмбрион снабжает йодом организм матери.

Нельзя при планировании беременности забывать о роли гормональных структур щитовидной железы. Изменения, которые происходят у женщин в период вынашивания ребенка, зависят от них. Биологически активные вещества оберегают материнский организм от стресса и помогают полноценному формированию плода.

Для беременности любой гормональный сбой опасен, так как грозит возникновением различных осложнений.

Диагностика гормонов щитовидной железы рекомендуется обоим супругам, планирующим ребенка. С наступлением беременности женщина должна заботиться о состоянии эндокринной системы и гормональном фоне.

Во время первого триместра или недели с первой по десятую это особенно важно, так как у ребенка щитовидный орган не работает.

При малейших подозрениях на нарушение в работе железы будущие матери сдают кровь на гормоны.

В первую очередь, определяется концентрация ТТГ. Если она достигла предельных значений, то оценивается уровень свободных Т4 и Т3. Результаты исследуются, сравниваются с нормами, которые показывают разные значения, в зависимости от сроков беременности.

Самочувствие беременной женщины зависит от концентрации гормонов в щитовидной железе. Их нормальный уровень указывает на правильность протекания всех обменных процессов в организме.

Но при вынашивании ребенка показатели нестабильны. Они могут колебаться по различным причинам. Происходит увеличение Т4, а ТТГ уменьшается.

Но эти небольшие изменения считаются нормальными, не требующими какого-либо лечения.

Изменения в концентрации тиреоидов щитовидки приводят к повышению температуры, бессоннице, слабости, мышечным судорогам, скачкам артериального давления, сухости кожи, выпадению волос. При таких симптомах необходимо обратиться к врачу.

Если показатели ТТГ возросли, а Т3 и Т4 снизились, специалисты диагностируют гипертиреоз. Снижение уровня ТТГ и рост показателей Т4 свидетельствует о гипотиреозе (дефиците йода).

Отклонения от нормы могут привести к прерыванию беременности, преждевременным родам, отслойке плаценты, нарушениям в развитии плода.

Скачки артериального давления у беременных могут являться следствием проблем с щитовидной железой.

УЗИ щитовидной железы является доступным методом диагностики, посредством которого оценивается ее состояние, выявляются возможные изменения ее структуры, вызывающие различные ее патологии.

Щитовидная железа человека состоит из перешейка и двух долей, иногда перешеек может отсутствовать.

Расшифровка результатов УЗИ и выдача заключения о состоянии щитовидной железы осуществляется врачом эндокринологом, на основании полученных данных ставится диагноз и подбирается соответствующая лечебная тактика.

УЗИ щитовидной железы назначается, если:

• пациент жалуется на боли в горле не связанные с простудными заболеваниями;
• анализы на гормоны показали неудовлетворительный результат;
• при бледности кожных покровов и плохом самочувствии.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы — это обобщение информации о размерах органа, его структуре, состоянии, наличия или отсутствия различных образований. При оценке размера щитовидной железы имеют значения ее доли, а перешеек в определении заболеваний во внимание не берется. Отсутствие перешейка встречается часто. В нормальном состоянии перешеек фиксируется прочной связкой.

• Важным показателем нормы является структура, в результатах исследования одна должна значится, как однородная и зернистая, и состоять из мелких фолликулов. Состояние фолликулов имеет важное диагностическое значение, поскольку в них вырабатываются жизненно важные гормоны, регулирующие обмен веществ. В щитовидке человека имеется почти 30 млн. фолликулов.
• При исследовании щитовидной железы и далньшей расшифровке УЗИ врач обращает пристальное внимание не только на ее размер, но и на структуру. При новообразованиях и прочих недугах железистая ткань меняет свою эхогенность, что четко отслеживается в ходе диагностики

В ходе ультразвуковой диагностики щитовидки для исследования особенностей кровотока в тканях органа используется метод допплеровского сканирования — цветное картирование (ЦДК). Это новейшая методика, позволяющая совместить простое черно-белое изображение на экране монитора с цветовыми обозначениями тока крови (красным и синим). Процедура ЦДК обязательна при некоторых заболеваниях щитовидки.

Считается, что метод ЦДК является весьма информативным, поскольку с помощью него в заключение УЗИ щитовидной железы могут быть внесены такие важные показатели, как:

• направление и скорость кровотока;
• индекс резистентности и сопротивления;
• степень проходимости и извитости сосудов, их диаметр;
• утолщение/истончение сосудистых стенок.

Если путем ЦДК обнаружили значительные нарушение кровотока, то вероятность рака увеличивается. Кроме того, о возможном раке говорят тогда, когда ткань образования выглядит как темное пятно без четких границ.

Если на УЗИ щитовидной железы присутствуют какие-либо признаки рака, это еще не является основанием для итогового заключения, отклонения от нормы этих показателей необходимо перепроверить посредством тщательных дополнительных обследований.

В письменном заключении приводятся нормальные параметры исследуемого органа и их соотношение с результатами диагностики пациента, однако расшифровку параметров лучше доверить опытному врачу, а не пытаться самостоятельно сравнить данные.

В общем виде основные нормы показателей объема щитовидки представлены в следующей таблице:

Оцениваются также размеры долей:

• длина: 2,5 — 4 см.;
• ширина: 1,5 — 2 см.;
• толщина: 1 — 1,5 см.

Норма предполагает, что железа должна располагаться в нижнем или среднем отделе шеи. Нечеткость ее контуров может говорить как о наличии, как воспалительного процесса, так и онкологии (рака).

Диагностика не должна ограничиваться поверхностным исследованием, необходимо выявить характер и происхождение выявленных новообразований.

Если в процессе ультразвукового исследования выявили опухоль или узел, то имеет значение их величина – больше или меньше 1-го см.

В ходе ультразвуковой диагностики оцениваются различные показатели щитовидной железы, такие как:

• размеры органа и его долей;
• объем;
• структура органа;
• состояние лимфатических узлов;
• размеры, характер и форма имеющихся в ней образований.

На полученной в ходе исследования картинке врач проверяет размеры щитовидной железы, ее объем, структуру, а также обращает внимание на лимфатические узлы, их соответствие норме

Некоторые заболевания вызывают изменение этих параметров в органе:

1. При диффузно-токсическом зобе наблюдается увеличение объема щитовидной железы выше нормы, иногда отмечается заметное увеличение самого органа. При этом норма структуры железы, согласно ультразвуку, не изменена. Данный диагноз можно определить по таким признакам: пациенты жалуются на чрезмерную утомляемость и раздражительность, уменьшение веса без видимых на то причин, тахикардию и длительное, но незначительное, повышение температуры тела.
2. При узловом зобе отмечаются очаги с увеличением плотности (узлы), которые имеют четкие границы и отделены от здоровой ткани органа. Иногда такой узел может прощупываться через кожу. Узел может быть не один.
3. Еще одним заболевание щитовидной железы, вызывающим отклонение нормальных характеристик, является гипотиреоз. Ультразвуковые признаки этой патологии — уменьшение размеров и объема железы.
4. Воспалительные заболевания щитовидной железы (тиреоидиты) вызывают увеличение объемов органа за счет отека. Иногда на УЗИ отмечаются очаги воспаления с гнойным содержимым.

• Киста представляет собой заполненную жидкостью полость небольших размеров, и на мониторе УЗД она визуализируется как полость круглой формы с четкими границами. Окружающие ее ткани не изменены.
• Ультразвуковые признаки опухоли щитовидной железы имеют вид очаговых уплотнений, которые либо отграничены от здоровой ткани (аденома), либо проросли в них (рак). Если обнаружили новообразование, то необходимо тщательно исследовать лимфатические узлы шеи — их изменение может быть признаком рака, но не во всех случаях — требуются дополнительные исследования.

источник

Многие слышали про гормон беременности, но мало кто знает, что на самом деле их несколько. После случившегося зачатия в организме каждой женщины происходит гормональная перестройка. Без нее невозможно бы было вынашивание плода, его нормальное внутриутробное развитие и появление на свет здорового младенца. На течение беременности оказывает влияние каждый гормон, без исключения.

Как после естественного зачатия, так и после ЭКО каждая женщина должна находиться под врачебным контролем. Это необходимо для сохранения плода. Важно регулярно сдавать анализы, чтобы отслеживать состояние здоровья женщины и ребенка.

Основная роль в поддержании нормального течения беременности принадлежит гормонам гипофиза.

Этот придаток мозга располагается в области турецкого седла (костный карман черепа). Гипофиз продуцирует гормоны, которые отвечают не только за репродуктивную функцию, но и за рост организма, а также за обменные процессы, которые в нем происходят. Это гормоны, существенно влияющие на беременность.

Параллельно с этим останавливается выработка релизинг-гормонов. Это необходимо для того, чтобы у женщины прекратилась менструация. Падает уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, что позволяет подавить процессы роста фолликулов яичников и остановить овуляцию. Эти изменения являются нормой. Если они не происходят, то повышается вероятность выкидыша.

За сохранение беременности в первую очередь отвечает прогестерон.

Этот гормон вырабатывается желтым телом яичников. Если уровень прогестерона низкий, то повышается вероятность выкидыша.

Все изменения, которые происходят в женском организме во время вынашивания плода, происходят под влиянием трех эстрогенов, которые продуцирует плацента, фолликулы яичников и кора надпочечников. Это такие разновидности гормонов, как:

• эстриол;
• эстрон;
• эстрадиол.

Обратите внимание на анализ на гормоны для беременных. В этом анализе, справа указываются референсные (нормальные) значения прогестерона и эстрадиола при беременности по триместрам.

Эстрогены необходимы для того, чтобы регулировать обменные процессы, стимулировать рост матки, обеспечивать нормальные условия существования для плода. Также огромное значение для матери имеют такие гормоны, как: тиреотропный гормон, адренокортикотропный, хорионический гонадотропин.

Во время беременности изменяются все показатели организма. Их необходимо регулярно отслеживать, сдавая анализы. При этом повышается уровень таких гормонов, как:

1. Пролактин. Его показатели увеличиваются в 5-10 раз. Уровень гормона начинает расти с первого триместра, что приводит к появлению у женщин «признаков беременности»: набухание молочных желез, появление молозива и пр.
2. Тиреотропный гормон. ТТГ регулирует работу щитовидной железы.
3. Адренокортикотропный гормон. Это вещество вырабатывается надпочечниками.
4. Окситоцин. Его максимальный уровень в крови наблюдается на поздних сроках беременности, так как он необходим для активизации родовой деятельности. Окситоцин отвечает за силу маточных сокращений во время родов и за продукцию молока. Поэтому если организм вырабатывает его в недостаточных количествах, то требуется внутримышечное введение окситоцина.
5. Гормоны гипофиза. Их уровень повышается в 3 раза, что обеспечивает нормальное течении беременности в целом.

Яйцеклетки перестают созревать, менструации прекращаются сразу после того, как плодное яйцо приживается в матке. Все эти процессы обеспечиваются гормонами. От гормонального статуса зависит нормальное течение беременности и появление на свет здорового ребенка.

Если в женском организме повышаются мужские половые гормоны, то это приводит к нарушениям в эмоциональной сфере, скачку массы тела в сторону ее увеличения. Поэтому так важно своевременно сдавать анализы и контролировать работу гормональной системы.

Регулярное наблюдение у врача позволит избежать многих проблем, связных с вынашиванием беременности и дальнейшими родами. Всех женщин направляют на сдачу крови на гормоны. Каждый из них дает врачу определенную информацию о течении беременности на том или ином этапе.

На графике показан рост основных гормонов при беременности по месяцам, вплоть до 9 месяца.

Вот какие анализы на гормоны следует сдавать в первую очередь во время беременности:

1. Прогестерон. Если уровень этого гормона низкий, то женщина не сможет забеременеть. Матка не будет готова к тому, чтобы принять и закрепить оплодотворенную яйцеклетку. Также дефицит прогестерона приводит к выкидышу на ранних сроках беременности.
2. ХГЧ. Этот гормон беременности указывает на то, что естественное зачатие либо ЭКО прошло успешно, плодное яйцо закрепилось в матке и начало развиваться.
3. Фолликулостимулирующий гормон. Его вырабатывает гипофиз. Своих максимальных значений он набирает во время овуляции, а ближе к менструации его уровень снижается. ФСГ отражает репродуктивные возможности организма женщины. Если его выработка нарушена, то требуются определенные коррективы. Женщине назначают препараты, которые стимулируют продукцию ФСГ. Лишь после этого можно приступать к ЭКО.
4. Лютеинизирующий гормон. Этот гормон вырабатывается гипофизом и контролирует синтез эстрогенов. Когда лютеинизирующий гормон достигает своих пиковых значений, у женщины начинается менструация. Поэтому после экстракорпорального оплодотворения пациентки назначают специальные препараты. Они заставляют организм перестроиться и принять оплодотворенную яйцеклетку.

Норма ХГЧ по неделям беременности.

Анализы на эти гормоны нужно сдавать всем женщинам, так как они отражают ход беременности. Если наблюдаются какие-либо отклонения, врач сможет своевременно внести необходимые коррективы.

Прежде чем направить пациентку на ЭКО, врач назначит ей комплексное обследование. Оно даст информацию о ее гормональном статусе, о том, насколько слаженно функционирует гормональная система организма. Это очень важно, так как позволяет оценить масштаб проблемы.

Есть некоторые гормоны, которые препятствуют зачатию и развитию беременности. К таковым относят:

• эстрадиол;
• тестостерон;
• лютеинизирующий гормон;
• прогестерон.

Эстрадиол заставляет клетки эпителия и фолликулы развиваться. Если эстрадиола вырабатывается мало, то фолликул не может окончательно созреть. Поэтому овуляция у женщины не наступает. Подробно о низком уровне эстрадиола рассказано в нашей отдельной статье здесь.

Тестостерон является главным мужским гормоном, но в организме женщины он присутствует в минимальных концентрациях. Когда тестостерона слишком много, яйцеклетка утрачивает свою нормальную способность к развитию, овуляция не наступает. Переизбыток этого гормона в организме во время беременности влечет за собой раннее начало родов, либо замирание беременности.

Лютеинизирующий гормон заставляет капсулу фолликула разорваться. Благодаря этому яйцеклетка высвобождается и может встретиться со сперматозоидом. Если этого гормона мало, то повышается вероятность формирования кисты яичника, что является препятствием для наступления беременности.

Прогестерон. В этом видео девушка врач расскажет о том, как низкий прогестерон влияет на способность к зачатию:

Женщина при бесплодии нуждается в лечении, которое должно быть начато как можно раньше. В противном случае репродуктивная функция серьезно пострадает, что повлечет за собой бесплодие.

Поэтому прежде чем направить женщину на ЭКО, врачи тщательно изучают функционирование ее гормональной системы.

Выясняются все факторы, которые способны стать препятствием на пути к зачатию. Только после их устранения можно приступать к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Ее назначают лишь при диагностированном бесплодии. При этом гормональный баланс организма обязательно должен быть приведен в норму. Только так можно добиться успеха, который сводится к появлению на свет здорового малыша.

Напишите в комментариях результаты ваших анализов на гормоны. Задавайте вопросы, мы обязательно на них ответим. Делитесь этой статьей в своих социальных сетях. Не забывайте ставить оценку звездами. Спасибо за посещение. Пусть все ваши анализы будут в норме! Крепкого вам здоровья!

источник

Норма ТТГ при беременности определяется триместром. Допустимые значения находятся в пределах 0.1-3.0 мЕд/л. Высокая или низкая концентрация тиреотропина (ТТГ) свидетельствует о сбоях в эндокринной системе. Этот гормон гипофиза регулирует активность щитовидной железы. Если его содержание не соответствует нормальным значениям, уровень йодсодержащих гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) – увеличивается или снижается. Гормональный дисбаланс осложняет течение беременности.

Тиреотропин (тиротропин) синтезируется аденогипофизом – железистым телом в передней доле гипофиза. Он регулирует секреторную активность щитовидки, которая производит два йодсодержащих гормона – тироксин и трийодтиронин. Переизбыток или нехватка ТТГ приводит к гиперактивности или недостаточности щитовидной железы.

Каскад процессов, которые происходят в женском организме, регулируется Т3, Т4 и ТТГ. Нормальная концентрация гормонов гарантирует высокую фертильность – способность к зачатию и деторождению. Гормональный дисбаланс сопровождается нарушением гомеостаза, так как тиреоидные гормоны обладают физиологическими свойствами. Чувствительные к ним клетки-мишени находятся в большинстве внутренних органов. Если выработка тиреотропина нарушается, это сказывается на работе репродуктивной системы.

• дозревание фолликулов;
• овуляция;
• развитие желтого тела;
• разрыхление эндометрия для имплантации эмбриона;
• успешное течение беременности.

Для наступления беременности тиреотропин должен быть в норме. Если его много или мало, секреторная активность щитовидки изменяется. Это влияет на способность забеременеть и выносить плод. ТТГ косвенно воздействует на:

• формирование головного мозга;
• рост скелета;
• образование органов эндокринной системы будущего ребенка.

Между ТТГ и свободной фракцией Т4 есть обратная зависимость. Если уровень тироксина сильно возрастает, секреторная активность гипофиза уменьшается. В связи с этим концентрация тиреотропина снижается. Норма ТТГ у женщин при беременности в 1-ом триместре составляет 0.1-0.2 мЕд/л.

Завышенные значения тиротропина в первые месяцы гестации иногда указывают на высокий риск самопроизвольного аборта.

Постепенно количество ХГЧ в женском организме уменьшается. На 7-8 неделе беременности уровень хорионического гонадотропина достигает 23100-151000 мМЕ/мл, а во втором триместре падает до 4500-6500 мМЕ/мл. Работа щитовидной железы стимулируется уже с меньшей силой, поэтому концентрация ТТГ постепенно растет. Показатели нормы ТТГ при беременности во 2-ом триместре остаются в пределах 0.3-2.8 мЕд/л.

В последнем триместре гестации показатели тиреотропина приближаются к референсным значениям до зачатия. Рост тиреотропина связан с:

• уменьшением уровня ХГЧ;
• выработкой эстрогенов, связывающих свободный Т4 в крови;
• активным развитием скелета ребенка.

В норме уровень ТТГ при беременности на последних сроках составляет 0.4-3.5 мЕд/Л.

Тиреотропный гормон корректирует работу щитовидки. Если его содержание не соответствует нормальным значениям, это указывает на эндокринные нарушения. Своевременное выявление патологий при беременности гарантирует рождение здорового ребенка. Поэтому первый анализ желательно сделать на 6-8 неделях гестации.

Уровень ТТГ резко падает, если железа секретирует слишком много гормонов. К вероятным причинам уменьшения тиреотропина при беременности относят:

Значительно чаще в период беременности диагностируют Базедову болезнь (гипертиреоз). Заболевание характеризуется полным подавлением синтеза ТТГ, из-за чего у пациенток проявляется офтальмопатия, то есть поражение глаз.

• отслоение плаценты;
• самопроизвольный аборт;
• гипоксия плода;
• железодефицитная анемия;
• гестоз (поздний токсикоз);
• преждевременные роды;
• аномальное развитие плода;
• мертворождение.

• Препараты йода. Если гипотиреоз вызван йододефицитом, принимают Йодомарин, Йодинол, Антиструмин и другие йодсодержащие препараты. Они стимулируют синтез тиреоидных гормонов, за счет чего уровень ТТГ снижается.
• Гормоны щитовидной железы. Для восстановления гормонального фона при беременности рекомендуется принимать Эутирокс, Л-Тироксин и другие заменители йодсодержащих гормонов.

источник

Анализы на гормоны при беременности. В статье приведены наиболее важные сведения про методы контроля гормонального фона, описаны проблемы отклонения от нормы

Первая ассоциация с беременной женщиной – это, конечно гормоны. Супруг, как никто другой, понимает важность этих невидимых властителей женских эмоций. Какие же гормоны бушуют в груди будущей мамы, как их определить и как постараться их контролировать будет описано в этой статье.

Гормо́ны (др.-греч. ὁρμάω — возбуждаю, побуждаю) — биологически активные, которые вырабатывают наши железы. Поступая в кровь, они образуют связи с рецепторами, за счет чего регулируют физиологию и обмен веществ в организме.

Концентрация гормонов в организме называются гормональным фоном. Гормональный фон может меняться несколько раз за день, в период менструального цикла и во время вынашивания ребенка.

Чрезвычайно важно оперативно реагировать на изменения гормонального фона, своевременно определять отклонения от нормы по концентрации гормонов для того, чтобы защитить будущую маму и ребенка от нежелательных последствий. Для этого беременным женщинам необходимо сдать анализы на гормоны при беременности.

• Гормоны гипофиза: пролактин, фолликулоостимулирующий гормон (ФСТ), тиреотропный гормон (ТТГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ);
• Половые гормоны: тестостерон, эстрадиол, эстриол;
• Гормоны щитовидной железы: Т3 и Т3 свободный, Т4 и Т4 свободный;
• Гормоны надпочечников: прогестерон, кортизол, адренокортикотропный гормон (АГКТ), ДГЭА-сульфат;
• Антитела к тиреоглобулину, тиреопероксидазе.

Методы определения концентрации гормонов зависят от их химического состава. Особое значение при вынашивании ребенка имеют пренатальные скрининги: 1-го триместра, 2-го триместра, а также отслеживание изменений концентрации 17-кетостероидов, 17-оксипрогестерона и глобулина. Из отдельных гормонов зачастую врачи назначают сдать анализ крови на тестостерон, эстрадиол и кортизол.

Скрининг 1-го триместра производят в четкие даты: в период с 11 по 14 неделю беременности. Это исследование помогает выявить паталогии в развитии эмбриона, такие как синдром Эдвардса, синдром Дауна а также диагностировать ряд генетических заболеваний. Ультразвуковой метод обследования проводят перед анализом крови для обеспечения точности диагностики состояния плода.

Первый скрининг называют двойным тестом, так как берутся во внимание два основных показателя: ХГЧ (свободная ß-субъединица хорионического гонадотропина человека) и РАРР-А (плазменный белок А).

Знакомство с гормонами у беременной женщины начинается именно с ХГЧ. Этот гормон выделяют клетки плаценты, а также клетки плодовой оболочки. В начальный период беременности, с 1-й по 5-ю неделю беременности каждые 36 часов концентрация ХГЧ увеличивается вдвое. Затем темпы увеличения концентрации ХГЧ снижаются. Именно наличие этого гормона заставляет появиться второй полоске в тесте на беременность.

Низкий уровень ХГЧ возможен в случае внематочной беременности, либо позже проявившейся овуляции, а следовательно, позже наступившего оплодотворения яйцеклетки. Также пониженный ХГЧ обнаруживают при не развивающейся беременности, хронической недостаточности функции плаценты и в ситуациях, когда существует опасность выкидыша.

Высокий уровень ХГЧ обычно встречается у женщин, которые болеют сахарным диабетом. Также возможно снижение уровня ХГЧ при раннем токсикозе, многоплодной беременности, различных отклонениях в развитии эмбриона, неправильной функции плаценты, а также при применении пациентами препаратов ХГЧ для стимуляции овуляции в цикле ЭКО.

При низком уровне РАРР-А возможно развитие хромосомной патологии эмбриона, появляется угроза выкидыша, возрастает опасность гестоза.

При синдроме Корнелии де Ланж, который характеризуется очень низким уровнем РАРР-А, у малыша могут возникнуть пороки сердца, отклонения в умственном и физическом развитии.

Наиболее часто сдают анализ на прогестерон, так как низкий уровень этого гормона представляет значительную опасность для эмбриона.

В первое время, в течение трех первых месяцев, в организме беременной женщины яичники синтезируют прогестерон, а начиная с 12 недели беременности уже плацента выполняет эту функцию. Прогестерон помогает эмбриону крепче закрепиться на стенке матки и уменьшает ее сокращения. При выявлении патологий, например, неправильного функционирования гипофиза, гипоталамуса или после воспалительного процесса в придатках яичников, яичники не выделяют прогестерон. Из-за этого появляется опасность гибели плода.

Есть несколько вариантов измерения этого гормона и не всегда понятно, какой из них оптимальный, а расшифровка анализов самостоятельно только вносит путаницу. Поэтому настоятельно рекомендуется доверить эту задачу специалистам.

Обычно концентрацию гормона в организме измеряют в нанномолях (нмоль/л). Перед началом второго триместра вынашивания ребенка нормой считается концентрация 8,9 – 468,4 нмоль/л. В период второго триместра 71,5 – 303,1 нмоль/л. В последний триместр и до появления на свет малыша норма прогестерона составляет 88,7 – 771,5 нмоль/л.

Низкий прогестерон означает малую концентрацию женского полового гормона в организме будущей матери. Гиперандрогения, наоборот, характеризуется повышением мужских половых гормонов таких как тестостерон и другие.

Для определения уровня этих гормонов пользуются разными классификациями. Обычно пациенты сдают кровь на тестостерон, ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон сульфат), 17-ОН-прогестерон, а также зачастую сдают мочу на 17-КС (17-кетостероиды).

Гормональная система работает в связке со всеми внутренними органами и системами организма, поэтому для получения достоверных результатов по анализам на гормоны должна быть соблюдена простая подготовка:

• Анализ на гормоны при беременности нужно сдать рано утром перед едой;
• За некоторое время до анализа необходимо воздержаться от физических нагрузок;
• За несколько дней исключить их рациона жирную пищу. Не употреблять алкоголь, не курить;
• Четко соблюдать рекомендации вашего лечащего врача.

Курение и употребление алкоголя строго не рекомендуется женщинам в период беременности. Этим вы приносите вред себе, ребенку и окружающим.

Гормональный фон, а тем более расшифровка анализов на гормоны – чрезвычайно сложная тема. Не стоит переворачивать тонны литературы и сутками спамить женские форумы в поисках информации не только потому, что этим должен заниматься специалист, а еще и потому, что результаты исследований на гормоны при беременности сами по себе не являются достаточно исчерпывающими. С течением беременности показатели могут меняться в разы. Оценить такие результаты может только ваш врач, который имеет на руках целостную картину.

источник