Хеликобактерия – опасный микроб, который, проникая в тело человека, провоцирует проблемы со здоровьем, такие как язвенная патология, гастрит, эрозивные поражения, а иногда и онкологию. Для определения верного способа терапии необходимо продиагностироваться. Обычно проходит исследование кровяной сыворотки на антитела к Helicobacter Pylori igg. Определяют уровень антител относительно возбудителя в биологическом материале человека. Это ИФА. В зависимости от полученных результатов определяют заболевание, степень его развития, врач дает рекомендации, как лечить патологию.
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори) условно-патогенная микобактерия формы спирали, по Граму имеющая красный оттенок (грам негатив). В основном обитает в теле в желудочной камере и 1-перстной кишке. То, что пилори виновна в формировании болезни желудка и кишечника отрицалось многие годы. Только в 2005 году докторам из Австралии удалось доказать терапевтическое значение микобактерий, за что они получили премию Нобеля.
У 90% людей эта бактерия – часть обычной микрофлоры и не провоцирует инфекции. Но бытует мнение о том, что именно она – причина желудочно-кишечных патологий.
Helicobacter Pylori IGG – микроб, способный провоцировать инфицирование при наличии положительных для бактерии факторов. Например:
- продолжительное употребление антибактериальных препаратов с дальнейшим дисбактериозом;
- понижение иммунной системы;
- наличие сопутствующих заболеваний.
Но при инфицировании штаммами с яркими патогенными свойствами наличие перечисленных факторов не обязательно.
Бактерия не передаётся воздушно-капельным путем, так как является строгим анаэробом (погибает при контактировании с кислородными потоками). Заражение может произойти, если игнорировать гигиенические правила (ложки, вилки и посуда, личные косметические и индивидуальные средства гигиены), а также когда люди целуются. Первый раз заразиться можно в детские годы, от матери к ребенку. Инфицироваться можно через воду и мясные продукты, прошедшее недостаточную термообработку. Нельзя исключать инфицирование заражение через эндоскопический инструмент, используемый при гастроэндоскопическом исследовании. Бактерии количественно заселяют слизистую органов ЖКТ из-за высокого уровня подвижности микроорганизма (при помощи мини-жгутов). Специфичные белки и липополисахариды на мембранной поверхности помогают микробактериям крепиться к клеточной поверхности. Присутствие чужих антигенов:
- провоцирует формирование иммунитет (выделение специфичных антител к Хилари);
- инициирует воспалительный процесс слизистой оболочки.
Микобактерии производят уникальные ферменты, которые растворяют защитную слизь желудочной оболочки. Выживание в кислоте органа создается за счет ферментации уреазы, которая разлагает мочевину с выделением аммиачных веществ (ликвидирует соляную кислоту). Эффект аммиака – хим. раздражение клеток с дальнейшей их смертью. Пилори выделяют токсические вещества, которые усиливают процесс деградирования и гибели клеток.
Обычно (примерно 70%) микробоносительство не проявляется в качестве симптоматики и выявляется случайно при профилактическом обследовании человека. Но желудочные болезни и заболевания кишечника, сопровождающиеся хеликобактерией, проявляются такой симптоматологией:
- Болевой синдром в животе.
- Систематическая изжога и отрыжка.
- Резкое понижение аппетита и потеря массы тела.
- Признаки отравления.
- Плотный налет на языке.
- Воспалительный процесс на деснах.
- Неприятное амбре гнили изо рта (исключение — патологии стоматологии).
- Чувство тяжести после потребления еды.
- Повышенное образование газов.
Отмечается, что у деток симптоматика проявляется ярче, чем у взрослых. В особенности часто такая ситуация наблюдается при наличии стрессового воздействия на организм, а также при неполноценном питании (замена первых блюд сухомяткой или нерегулярное потребление еды). Пациенты нередко спрашивают – когда надо сдать анализ крови на хеликобактер пилори. Направляет на диагностирование квалифицированный медик. Анализы на хеликобактер пилори показаны и при присутствии патологий органов ЖКТ, а также при проявлении негативной симптоматики.
Сдача крови на антитела к хеликобактер пилори помогает понять норму или отклонения от нормы. Анализ на хеликобактер назначают:
- При заражении родных.
- Для диагностирования болезней ЖКТ, онкологии, в том числе у членов семьи.
- В целях профилактики, чтобы определить риски.
- Для того чтобы оценить динамику терапии.
Также кровь на хеликобактер сдают при симптоматике, которая вызывает подозрения на инфицирование. К ним относится тяжесть в брюшине, тошнота, рвота, изжога, газообразование, понос, задержка кала, похудание, причина которого непонятна, а также наличие крови в кале или рвоте.
На хеликобактер пилори анализ не требует какой-то особой подготовки. Биоматериал для анализа забирают из вены утром. Кровь собирают в колбу с веществом, которое ее сворачивает – это позволяет убрать сыворотку. Плазму крови соединяют со специальными ферментами в медицинском серологическом планшете, что позволяет получить подтверждение или отрицание.
Пациент усаживается на кушетку и кладет руку на подушку. Выше локтя руку затягивают жгутом или манжетой. Сам забор крови длится не больше 60 секунд.
Существует обследование крови вестерн-блот. Оно более сложное и результата ждать дольше – до 6 суток.
Чтобы определить хеликобактерию применяют анализ кала. Его готовят один день. Это обследование помогает получить единственный ответ из: «+» или «-».
При помощи полимераз-цепной реакции в крови пациента можно определить ДНК микробактерии, основу гена организма. Поэтому эта методика – самая достоверная. Результат можно оценить, как:
- положительный (хеликобактерия в теле);
- отрицательный (микобактерия отсутствует).
Подтверждая факт наличия бактерии, методика не дает данных о её патогенности. Доказано, что часто, даже при наличии, микроб не провоцирует патологические процессы. Сдавая анализ необходимо точно учесть, что не должно проходить никакой терапии (не только антибактериальными препаратами). Это мало достижимо, так как человек пьет обезболивающее, чтобы устранить негативные симптомы. Анализ осуществляют в специализированных медцентрах, поэтому о широкой доступности говорить не приходится.
Перед анализом следует исключить потребление спиртного, физнагрузки и жареное. Сдавать биологический материал необходимо до завтрака. Немного попить можно.
- За 14 дней до забора крови следует исключить прием любых лекарств.
- Если исследование выполняют для мониторинга, важно сразу указать применяемые препараты и их дозу.
- Если сдают кал, то на протяжении 30 дней до анализа пациент не должен принимать антибактериальные препараты.
- За 3 дня из рациона исключают «красители», а также еду, содержащую грубую клетчатку.
- Запрещены препараты, стимулирующие перистальтику кишки.
Биоматериал забирают в пластиковый контейнер, который можно приобрести в аптеке. Для исследования хватит наполнить его на 1/3. Кал из унитаза забирать запрещено, так как в него могут попасть моющие препараты, которые могут исказить базальный результат анализа.
Кал необходимо быстро отнести в лабораторию. Максимум хранения 10-12 часов, при температурном режиме — минус 8-2 о С.
Анализ крови не принесет вреда, и противопоказаний имеет минимум. Это:
- Судорожные состояния.
- Перевозбуждение пациента.
- Травма кожных покровов в области, где планируется укол.
- Флебит пунктированной вены.
Об уровне антител судят по цвету. Результаты анализа в зависимости от вида обследования материала могут быть количественными или качественными. Исследование кала показывает только подтверждение или его отсутствие. ИФА точно определяет присутствие в крови специфических относительно хелико иммуноглобулинов. Вестерн-блот выявляет их титр.
Хеликобактер пилори норму может иметь разную в зависимости от применяемого медоборудования, так как их чувствительность и показатели диагностики могут отличаться. Расшифровывать показатели должен специалист. Для всех анализаторов есть таблица, которую обычно распечатают с бланком. Но, несмотря на кажущуюся простоту, результаты должен расшифровать доктор.
Положительный результат значит, что человек инфицирован. Кроме ситуации, когда «плюс» на титр антител получен при обследовании ИФА сразу после эрадикации микобактерии. Даже если лечение прошло с успехом, и микроба в организме больше нет, антитела или иммуноглобулины могут оставаться и давать подтверждение. Поэтому нельзя сдавать анализы сразу после эрадикации (лечения). Должно пройти как минимум 30 дней. Если терапия прошла успешно, микроб выявлен не будет. Норма хеликобактер пилори в крови не будет превышена.
Цитология – это обследование материала под микроскопом. Берут биоматериал из мазков слизи желудка. С целью зрительного обнаружения их красят уникальным красителем, увеличивают и изучают. Если в мазках найдена микобактерия целиком, это говорит, что человек инфицирован. Когда хеликобактер пилори положительный, специалист оценивает степень зараженности:
- «+» – до 20 бактерий в поле зрения.
- «++» – до 50 микобактерий.
- «+++» – более 50 микобактерий.
Значение «+» значит слабо положительный хеликобактериоз, то есть, микобактерия присутствует, но осеменение незначительное. «+++» говорят, что микобактерии активны, их много, а воспалительный процесс требует излечения.
Расшифровку анализа крови на хеликобактер пилори выполняет врач. Экспресс на ферментацию микобактерии уреазу основан на количестве микроба. Врач оценивает положительно в случае смены окраса индикатора, а скорость и степень выраженности описывают не в цифрах, а в тех же плюсах.
Если окрашивания нет или появляется через 24 часа, это означает, что у пациента нет хеликобактерий. Чем больше плюсов, тем серьезнее уровень инфекции. Так, если окраска произошла за 5 минут, делается пометка «+++», это значит существенное инфицирование. Если цвет проявляется за пару часов, инфицирование умеренное, и ставится пометка «++». Изменение индикатора за 24 часа оценивается как незначительное инфицирование.
Методики, направленные на полноценное выздоровление имеют название – эрадикации. В 87 г прошлого столетия была собрана Еврогруппа, цель которой – разработка более результативных, доступных и безопасных способов лечения. Были написаны Маастрихтские консенсусы.
Основной способ терапии – антибиотики. Но не всегда, получается, достичь позитивной динамики в качестве высокого уровня стойкости хеликобактери к большему числу известных антибактериальных препаратов. Также, в отдельных зонах организма микробактерии недосягаемы для антибиотиков из-за переизбытка слизи. Самолечение не дает полного выздоровления. Однако нетрадиционные способы можно использовать как дополнение к традиционной медицине.
Понижению кислотности способствует терапия льняным семенем. Настойку на льне принимают перед едой. Консистенция отвара помогает защититься от действия ферментов и токсинов хилакобактерии. Терапия соком картошки предусматривает его потребление каждый день перед едой. Отмечено, что картофельный сок, как и в целом овощной, способствует устранению болевого синдрома и сокращению воспаления. Можно применять настои:
- Зверобоя.
- Ромашки
- Тысячелистника.
Травы смешивают в равных пропорциях, заливают горячей водой и настаивают. До приема пищи принимают не больше 2 ст. л. настоя. Терапия аировым корневищем повышает уровня кислотности. Настой потребляют до еды по 50-70 мл трижды в день.
Более эффективный результат при строгом соблюдении диетического стола, приеме антибактериальных медикаментов и методик нетрадиционной медицины.
Результативной считается терапия, в результате которой симптоматика от хилактобактерии стала наименее ярко выраженной или прошла.
Важно помнить, что высокий титр антител к хеликобактерии часто диагностируют у здоровых людей. Это можно объяснить бессимптомным носительством бактерий. Опасный организм «живет» в желудке человека и не вредит ему. Однако носитель инфицировать окружающих. Так как передается через предметы гигиены, слюну. Нужно обследоваться, при обнаружении бактерии пролечиться. Симптомы и лечение хилари по igm или lgg рассматривает врач.
источник
Чтобы грамотно выстроить схему лечения, используются методы, которые основываются на исследовании естественных жидкостей (крови, мочи). В зависимости от результатов определяется степень тяжести заболевания, эффективность проводимой терапии, а также наличие патогенных микроорганизмов, например, Хеликобактер. Одной из таких методик является анализ крови на Хеликобактер пилори.
Хеликобактер пилори — коварные и опасные бактерии. Их нахождение в организме становится причиной множества заболеваний, протекающих в желудочно-кишечном тракте. Обследование на предмет обнаружения этих бактерий предупреждает развитие таких серьезных недугов, как гастрит и язва у взрослых и детей.
Хеликобактер пилори называется бактерия грамотрицательного типа, которая заселяет ЖКТ и может существовать там без воздуха. Попадая в организм, бактерия оседает в желудке. Она относится к единственному виду, который не подвергается воздействию желудочного сока.
Передается следующими способами:
- посредством слюны;
- через слизистые выделения;
- с грязью;
- через немытые продукты.
Основной причиной возникновения хеликобактерной инфекции принято считать слабый иммунитет всего организма и локально в органах пищеварения.
Среди особенностей Хеликобактер пилори можно выделить:
- она устойчива к желудочному соку и соляной кислоте, что обусловлено ее быстрым передвижением и выработке аммиака;
- при проникновении в слизистые ткани желудка начинает свое разрушительное воздействие, приводящее к образованию язв или очагов воспаления;
- при размножении происходит интоксикация организма, что ведет к воспалению слизистой желудка.
Анализ на Хеликобактер пилори является строго обязательным и регулярным, если известно о наличии язвенных повреждений на органах ЖКТ.
О возникновении серьезных изменений в работе пищеварительной системы сигнализируют следующие симптомы :
- Боли во время еды . Вызываются застаиванием еды или неперевариванием из-за низкой ферментации.
- Боли натощак . Возникают, когда между приемами пищи проходят длительные промежутки времени. Симптом уходит после еды. Во время трапезы человек словно ощущает ее передвижение по кишечному тракту, это объясняется наличием поврежденных мест на слизистой желудка.
- Изжога представляет собой негативное сильное воздействие желудочного сока на пищевод, вызывая раздражение. При единичных проявлениях повода для волнений нет, но в случае регулярного дискомфорта лучше пройти обследование.
- Тяжесть в желудке . Возникает после приема пищи. Среди ощущений пациенты описывают чувство, будто еда не может перевариться.
- Тошнота . Частое возникновение симптома, не связанное, например, с беременностью, тоже иногда служит сигналом к проведению анализа.
- Так называемый «срыв» желудка . В данном случае человек из-за острых болезненных ощущений не может даже принимать пищу.
- Дискомфорт во время трапезы . Среди основных симптомов обозначают наличие ноющего типа болей и отсутствие аппетита.
- Появление слизи, крови и частиц непереваренных продуктов в каловых массах.
Анализ позволяет в короткие сроки выявить наличие бактерии и назначить оптимальную схему терапии.
Если Хеликобактер пилори не лечить, возникают следующие заболевания :
- язвы двенадцатиперстной кишки, пищевода и желудка;
- эзофагита;
- гастрита атрофического;
- раковой опухоли желудка;
- диспепсии неязвенной.
Иммуноферментный анализ (ИФА) представляет собой исследование сыворотки крови на антитела. Цифровой показатель антител служит маркером инфицированности человека, так как его повышение является реакцией на заражение Helicobacter pylori.
Для получения точных результатов исследуется концентрация трех типов иммуноглобулинов A, M, G:
- Антитела типа IgA свидетельствует об обеспечении местного иммунитета. По их уровню определяют наличие инфекционных процессов — если он высок, то говорят о начавшемся заболевании, если слишком низкий — значит иммунитет недостаточно укреплен.
- Показатель IgM определяется уже на начале заражения. Его появление сигнализирует о воспалении на слизистой.
- Антитела IgG к Хеликобактер пилори, по сути, являются маркером. Если они обнаружены, то речь идет о наличии в организме человека бактериального заражения. Их можно определить по прошествии месяца после инфицирования. Однако уже после выведения бактерий высокие показатели IgG будут еще удерживаться на протяжении нескольких месяцев.
Иммуноглобулины защищают организм от бактерий и вирусов. Именно они составляют иммунитет человека.
Среди преимуществ проведения исследования ИФА называют:
- эффективность, которая выше 92%;
- возможность определить возбудителя даже на начальной стадии заражения;
- диагностика отклонений нормативных значений;
- фиксация данных динамики развития заболевания;
- доступность проведения.
Наряду с плюсами анализа есть и недостатки :
- Так как антитела появляются только по прошествии месяца после инфицирования, то можно получить отрицательный результат даже при заражении Хеликобактер пилори.
- И, наоборот, ввиду того что IgM на протяжении 3-4 месяцев после излечения имеют высокие показатели, возможен ложный результат и после вывода бактерии из организма.
- Риск получения ложных положительных данных ввиду проведения курса лечения антибиотиками, что требует дополнительного обследования.
- Иногда появление антител в малых количествах является следствием приема цитостатических средств.
- Невозможно провести разграничения между острой формой заболевания и пассивным заселением желудка Хеликобактер пилори
Проведение анализа требует от пациента предварительных действий. Если нужно сдать кровь, то подготовка включает:
- отказ от курения за сутки до проведения процедуры, так как никотин оказывает отрицательное влияние на слизистые ткани, что приводит к искажению результатов;
- исключение алкоголя в течение 24 часов до взятия анализа;
- запрет на чай и кофейные напитки, которые также влияют на слизистую;
- отказ от пищи, как минимум, за восемь часов до начала процедуры, ведь кровь сдается натощак.
Стоит запастись бутылкой воды, так как некоторые пациенты плохо переносят такую процедуру.
Исследование позволяет определить уровень антител в крови относительно бактерий, в том числе и Хеликобактер пилори. Основой метода является сдача крови на анализ. В основном требуется сыворотка, забор которой производится из вены.
Биоматериал собирается в емкость с гелем-коагулянтом. С помощью него выделяется плазма, используемая в дальнейшем исследовании.
Единственным осложнением при проведении процедуры можно назвать возникновение синяков при проколе вены. Чтобы гематома быстрее рассосалась, достаточно приложить сухой теплый предмет.
Получение результата анализа по иммуноглобулину G возможно по прошествии 24 часов после забора крови. Для исследования показателя типа IgA еще дополнительно потребуется около 8 часов.
От анализа ИФА стоит отказаться в следующих случаях:
- при беременности;
- при возможных судорогах;
- при поражении кожных покровов или подкожно-жировой клетчатки;
- при флебите вены.
При расшифровке анализа крови на Хеликобактер пилори контролю подвергаются как качественные, так и количественные показатели G, A и M в соотношении к бактерии.
Показатели качественного характера свидетельствуют о факте наличия или отсутствия антител. Если рассматривать состояние пациента в уровне нормы, то в здоровом организме антитела отсутствуют. Соответственно выписка должна содержать отметку об отрицательном анализе.
Количественные показатели IgA, IgM и IgG основываются на пороговом значении, уровень которого предусматривает рассмотрение отклонения.
Референтные нормы в пределах лабораторий различаются в цифрах, и для оценки могут использоваться разные единицы. Но в любом случае на бланке проставляется полученный результат — норма Хеликобактер пилори, а также отклонение от порогового значения.
Чтобы выявить или опровергнуть начавшееся заболевание, врач рассчитывает данные по специальным таблицам. Для получения результатов используют 3 показателя: полученная информация, нормальные значения или отклонения от них.
Норма Хеликобактер пилори в крови:
| Тип антитела | Показатели концентрации, единица/мл. |
|---|---|
| A | 0.9 |
| M | 0.9 |
| G | 30 |
Для формирования результатов используется следующая таблица:
| Результат | Показатели концентрации, единица/мл. | Показатели в units/ml | ||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Положительный | >1.1 | >20.0 | ||||||||||||||||||||||||
| Сомнительный | 0.9 — 1.1 | 12.5 — 20.0 | ||||||||||||||||||||||||
| Отрицательный | ||||||||||||||||||||||||||
| Тип | Положительные результаты ≥ 30 ИФЕ (для IgG и IgA) | Норма | Отрицательные результаты повышение концентрационных показателей антител G, А и М, подразумевается агрессивный процесс инфицирования. При снижении концентрации IgG до 2% на протяжении полугода, можно говорить о выздоровлении. Если показатель типа IgG уже отсутствует при проведении следующего обследования, это сигнал того, что Хеликобактер пилори удалось уничтожить. Анализ лучше провести и по прошествии 10-12 недель после прохождения терапии. Иммуноглобулин типа G при подавлении бактериальной инфекции должен снизиться к тому времени на 50%. Исследование крови — несомненно, эффективный способ выявить наличие инфекции в организме. Как правило, для точного результата хватает одного анализа. Бактерия Хеликобактер уязвима к антибактериальному воздействию. А своевременное лечение — залог крепкого здоровья. источник
Определяется при этом количество антител относительно возбудителя в биоматериале пациента. Стоит отметить такое обследование, как иммуноферментный анализ крови (ИФА). В зависимости от полученных результатов специалист определяет наличие патологии, степень ее развития и эффективность терапии. Анализ на хеликобактер пилори проводится в таких случаях:
Кровь для анализа берется из вены утром. Она помещается в пробирку с веществом, способствующим ее свертыванию — это дает возможность удалить сыворотку. Плазму крови смешивают с диагностическими ферментами в специальном серологическом планшете, что дает возможность получить отрицательный либо положительный результат. При иммуноферментном анализе процедура безболезненна. Пациент садится на кушетку и кладет руку на подушку. Выше локтя рука перевязывается жгутом или манжетом. Сам сбор крови занимает не более минуты. Существует также исследование крови под названием вестерн-блот. Оно сложнее и проводится дольше — до шести дней. Для определения хеликобактериоза также может использоваться анализ кала. Он готовится один день. Это исследование позволяет получить только один из двух вариантов ответа: «положительный» или «отрицательный». Перед исследованием необходимо исключить употребление алкоголя, физические нагрузки и жирную пищу. Сдавать биоматериал рекомендовано до завтрака. Допускается несколько глотков простой воды. За две недели до анализа нужно исключить прием медикаментов. Если анализ проводят для мониторинга, нужно сразу указать используемые лекарства и дозировки. Если речь идет об анализе кала, то в течение месяца до него пациент не должен принимать антибиотики. За трое суток из рациона исключаются «красящие» продукты и пища, которая содержит грубую клетчатку. Также под запретом препараты, что стимулируют перистальтику кишечника. Кал собирается в специальный контейнер, который можно купить в аптеке. Для анализа достаточно заполнить его на треть. Кал из унитаза брать нельзя, так как в него могут попасть дезинфицирующие средства, способные исказить результат.
Анализ безопасный, и противопоказаний к его применению не так много. К ним относятся следующие состояния:
Норма может отличаться в зависимости от используемого оборудования, поскольку их чувствительность и диагностические показатели могут отличаться. Интерпретировать результаты должен врач, гастроэнтеролог либо иммунолог. Расшифровка анализа является достаточно простой, поскольку для всех анализаторов есть таблица результатов, которую обычно печатают с листом исследований. Однако, несмотря на кажущуюся простоту, результаты должен расшифровывать специалист. Положительный результат означает, что в организме присутствует инфекция. Исключением является только положительный результат на титр антител, что может возникать при проведении ИФА сразу после эрадикации бактерии. Даже если терапия была успешной, и бактерии в ЖКТ больше нет, антитела или иммуноглобулины могут сохраняться в организме и давать положительные результаты. Ввиду этого не рекомендуется сдавать кровь непосредственно после эрадикации. Должно пройти не меньше месяца. Если лечение будет успешным, все анализы покажут отрицательные результаты. Цитологическим называется исследование под микроскопом. Берут ее из мазков желудочной слизистой. С целью визуализации их окрашивают особым красителем, увеличивают и рассматривают. Если в мазках наблюдается вся бактерия целиком, это говорит, что анализ положительный, и пациент заражен. Далее оценивается степень зараженности:
Отметка в один плюс означает слабоположительный хеликобактер, то есть, бактерия присутствует, но обсемененность не является значительной. Три плюса говорят, что бактерии активны, их много, а воспаление достаточно сильное. Экспресс на фермент бактерии уреазу основывается на количественном принципе. Специалист дает положительную оценку в случае изменения окраски индикатора, а скорость и степень ее проявления выражается плюсами от одного до трех. Если окраска отсутствует или появляется спустя сутки, это значит, что у пациента нет хеликобактериоза. Если выделяется много уреазы, она быстро расщепляет мочевин и образует аммиак, защелачивающий среду экспресс-панели. Индикатор реагирует на изменение среды и обретает малиновый цвет. Чем больше плюсов, тем выше степень инфицирования. Так, если окрашивание произошло в течение нескольких минут, делается отметка в три плюса, что означает существенную инфицированность. Если окрашивание происходит в течение двух часов, заражение умеренное, и ставится два плюса.
Антитела либо иммуноглобулины представляют собой специфические соединения, имеющие белковую природу и циркулирующие в крови. Их вырабатывает иммунная система в ответ на попадание в организм инфекции. При повышении количества антител — их титра, есть смысл говорить о развивающейся инфекции. Стоит учесть, что иммуноглобулины могут сохраняться в течение определенного времени и после уничтожения бактерий. Антитела к хеликобактер пилори из класса иммуноглобулинов G проявляются в крови не сразу после того, как произошло инфицирование, а через 3-4 недели. Их выявляет иммуноферментный анализ при взятии крови из вены. В норме IgG должны отсутствовать, либо их титр не больше 1:5. При отсутствии белковых фракций можно говорить, что в организме нет инфекции. При высоком титре можно говорить о наличии бактерии либо о том, что недавно было проведено лечение. Результаты отрицательного теста могут быть ложноположительными: титр антител увеличивается с запозданием примерно в месяц с момента инфицирования. Человек может быть инфицирован микробом, но ИФА покажет низкий титр, что будет означать, что заражение было недавно, не меньше трех недель назад. Титры, нормы и количественные характеристики IgG определяются методикой анализа и реактивами конкретной лаборатории. Норма — это отсутствие IgG при ИФА либо титр 1:5 и ниже. Однако нужно учесть, что титры антител могут циркулировать в крови в течение какого-то времени после излечения или опаздывать в сроках появления при инфицировании. ИФА и метод определения титра антител — это, скорее, вспомогательный метод, который дополняет более точные тесты: уреазный, цитологический, анализ кала методом ПЦР. Титр относительно иммуноглобулинов класса G 1:20 говорит о наличии инфекции в организме. Показатель достаточно высокий. Цифры 1:20 и более говорят о значительной активности воспалительного процесса, требующего лечения. Титры 1:40 являются сильноположительными, 1:10 — слабоположительными. После лечения титр должен уменьшиться — это говорит о его успешности. Иммуноглобулины класса М представляют собой белковые фракции, что реагируют на заражение ранее всех и первыми появляются в крови. Положительный анализ IgM проявляется при нарастании титров этой фракции антител, что случается при инфицировании. IgA выявляется в крови, когда хеликобактерный процесс весьма активный, и слизистая желудка страдает от воспаления. В здоровом организме в норме иммуноглобулины этих классов отсутствуют или содержатся в незначительных для диагностики количествах. Наиболее точными считаются следующие методы:
Эти методики базируются на взятии биопата — кусочка слизистой оболочки желудка. Они все являются инвазивными. Для диагностики на хеликобактер пилори могут применяться различные анализы, которые демонстрируют качественные и количественные результаты. Их расшифровкой должен заниматься врач. Если появились подозрения на наличие бактерии, либо кто-то из членов семьи инфицировался, нужно сдать необходимые анализы как можно раньше, и при необходимости своевременно начать лечение. источник Диагностика хеликобактерной инфекции – сложный процесс, поскольку ни один из имеющихся тестов в отдельности не может послужить основанием для постановки окончательного диагноза. Человек на протяжении всей жизни может являться носителем Хеликобактер пилори, при этом проявление клинических симптомов не является обязательным. Существуют экспериментальные данные о возможности спонтанной элиминации инфекции, однако, в большинстве случаев требуется подбор адекватных методов лечения под контролем врача. Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори) условно-патогенная бактерия спиралевидной формы, по Граму окрашивается в красный цвет (грамнегативная). Преимущественное место обитания в организме человека – желудок и двенадцатиперстная кишка. Роль Хеликобактер пилори в развитии заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) отрицалась на протяжении длительного времени. Лишь в 2005 году австралийскому патологу Р. Уоренну и врачу Б. Маршаллу удалось доказать медицинское значение бактерий, за что они были удостоены Нобелевской премии.
Отношений к условно-патогенным бактериям означает их способность провоцировать инфекционный процесс при наличии определённых условий (факторов). Например, длительный приём антибиотиков с последующим дисбактериозом, снижение иммунитета и наличие сопутствующих патологий. Однако при заражении штаммами с выраженными патогенными свойствами наличие вышеперечисленных факторов не обязательно. Инфекция не передаётся воздушно-капельным путём, поскольку является строгим анаэробом (гибнет при контакте с кислородом). Заразиться можно при пренебрежении правилами личной гигиены (столовые приборы и посуда, личная косметика и индивидуальные гигиенические средства), а также при поцелуе. Первичное инфицирование может произойти в детстве (от матери к ребёнку). Еще один путь заражения – вода и мясо, прошедшее недостаточную термическую обработку. Не исключено заражение через эндоскоп, который применяется при гастроэндоскопии. Быстрое заселение слизистой органов ЖКТ обеспечивается за счёт высокой степени подвижности Хеликобактер пилори (при помощи жгутиков). Специфические белки и липополисахариды на поверхности мембраны помогают бактериям прикрепиться к поверхности клеток. Наличие чужеродных антигенов провоцирует развитие иммунного ответа (выделение специфических антител к Хеликобактер пилори) и инициирует воспаление слизистой оболочки. Бактерии выделяют во внешнюю среду ферменты, растворяющие защитную слизь желудка. Выживание в кислой среде желудка обеспечивается за счёт фермента уреазы, разлагающей мочевину с выделением аммиака (нейтрализовывает соляную кислоту). Побочное действие аммиака – химическое раздражение клеток с последующей их гибелью. Наряду с этим бактерии выделяют токсины, усиливающие процесс деградации и гибели клеток. В большинстве случаев (до 70 %) носительство не проявляется в виде клинических симптомов и обнаруживается случайно при комплексном обследовании пациента. Однако патологии желудка и кишечного тракта, сопровождающиеся хеликобактерной инфекцией, имеют определённые признаки:
Отмечено, что у детей степень выраженности клинических признаков выше, чем у взрослых. Особенно часто подобная ситуация наблюдается при наличии физического или эмоционального стресса, а также при изменении питания в худшую сторону (замена супов бутербродами или нерегулярное употребление пищи). Пациенты задают вопрос – когда нужно сдать анализы на Хеликобактер пилори? Направление на лабораторную диагностику может выписать врач терапевт, педиатр, гастроэнтеролог или инфекционист. Показания к назначению анализа на Helicobacter pylori: подозрение или наличие заболевания ЖКТ, а также проявление вышеперечисленных симптомов. Методы выявления Хеликобактер пилори различны:
В зависимости от метода диагностики различается исследуемый биоматериал, стоимость и сроки исследования. Важно чтобы пациент соблюдал правила подготовки к анализу, от этого зависит точность и достоверность полученных результатов. Рассмотрим подробнее каждую методику. Выявление Хеликобактер пилори при помощи дыхательного анализа хелик-тест всё чаще используется в рутинной диагностической практике. Преимущества метода:
К недостаткам относят возможность получения ложноотрицательного или ложноположительного результата. Снижение достоверности исследования на фоне внутренних кровотечений. В каких случаях дыхательный уреазный тест на Хеликобактер может показать ложный отрицательный результат? Помимо неправильной подготовки пациента к сдаче анализа и ошибок на этапе сбора биоматериала ложноотрицательный результат может быть получен при инфицировании штаммами, не выделяющих уреазу. Иными словами, даже если ЖКТ пациента бактерии заселяют, но не выделяют уреазу, результат теста будет отрицательным. За 3 суток полностью исключается алкоголь и лекарственные препараты, растворителем в которых выступает спирт. За 6 часов ограничивается приём пищи, чистую несладкую воду пить разрешается. Минимальный интервал между последним приёмом антибиотиков и висмутсодержащих препаратов – 6 недель. За 2 недели желательно отказаться от приёма любых лекарств, по согласованию с врачом. Забор биоматериала (выдыхаемый воздух) разрешается проводить через 24 часа после ФГДС (гастроскопия). За 10 минут до сбора воздуха следует выпить сок (грейпфрутовый или апельсиновый) с целью замедления эвакуации из желудка. Затем пациент максимально выдыхает воздух в специальный пакет. После чего необходимо выпить раствор меченной изотопом углерода мочевины (50 мл – взрослым, 25 мл – детям до 12 лет). Раствор не имеет специфического вкуса или запаха, готовиться непосредственно перед применением. Через 30 минут проводится контрольный сбор выдыхаемого воздуха. Обе пробы анализируются на специальном приборе и определяют соотношение углекислого газа. Заражение хеликобактерной инфекцией запускает защитные иммунные реакции. Первым вырабатываются иммуноглобулины М (IgM), а затем в большом количестве IgG и IgA. Кровь на антитела к Хеликобактер пилори позволяет установить факт заражения, поскольку IgG обнаруживаются в 90 – 100 %, а IgA – в 80 % случаев. Следует отметить, что анализ крови на Хеликобактер пилори может являться альтернативой для инвазивных методов диагностики (при невозможности эндоскопии). Данное правило не распространяется для пожилых пациентов. Сила их иммунного ответа недостаточна, поэтому не исключено получение ложноотрицательных результатов. Высокий титр IgG указывает на недавнее заражение и активный процесс распространения инфекции при условии, что пациент не принимал антибиотики. Концентрация IgG остаётся умеренно повышенной на протяжении длительного времени (до 1,5лет), поэтому данный тест не применяется для оценки эффективности выбранного лечения. Величина IgA позволяет определить степень тяжести инфекционного заболевания. Малое содержание IgA сохраняется до нескольких лет, тем не менее, отсутствие положительной динамики по снижению его величины указывает на неэффективность лечения. Как проходит сдача крови на Хеликобактер пилори (как берут анализ)? В качестве биоматериала выступает венозная кровь из периферической вены на локтевом сгибе. Особой подготовки к анализу не требуется. Желательно сдавать кровь на Хеликобактер пилори после 2-3 часов без еды, за полчаса запрещается курить. Если в биоматериале обнаруживаются антитела к Helicobacter pylori IgG, то делается вывод о:
Снижение титра IgG в анализе крови на хеликобактер на 25 % в течение полугода после завершения лечения свидетельствует о гибели бактерий. Кал исследуется 2 методиками: иммунохроматографией (выявление антигенов) и ПЦР (наличие ДНК возбудителя). Оба метода характеризуются высокой чувствительностью и выступают в качестве взаимодополняющих. Анализ кала на антиген Хеликобактер пилори – это качественный метод, точность которого достигает 95 %. Получение положительных результатов через 7 суток после приёма антибиотиков указывает на неэффективность лечения. Повторный тест проводится через 1,5 месяца терапии, при этом отсутствие антигенов в кале больного указывает на полное уничтожение бактерии. Метод не позволяет установить вид бактерий: H. suis, H. Baculiformis или H. Pylori, поскольку весь их биоматериал является чужеродным (антигеном) для человека. Чувствительность метода ПЦР кала на заражение Хеликобактер пилори достигает 95 %. Анализ позволяет устанавливать заражение некультивируемыми формами бактерий. К недостаткам можно отнести возможность получения ложноположительных результатов после успешного курса лечения, поскольку разрушенные клетки бактерий (и их ДНК) сохраняются в организме человека на протяжении длительного времени. Исключена возможность получения ложноположительных результатов, поскольку специфичность метода достигает 100 %. Метод является альтернативой дыхательного теста или ФГДС для маленьких детей. Специальной подготовки к сбору биоматериала для обоих исследований не требуется. Кал собирается естественным путём без применения слабительных препаратов, желательно до начала приёма антибиотиков. Пациенты задают вопрос – что представляет собой биопсия и цитология как обследование на хеликобактер? Суть метода в прижизненном заборе клеток или участка ткани с целью последующего исследования. Процедуру осуществляют во время инвазивной диагностики методов ФГДС желудка и двенадцатиперстной кишки. Собранный биоматериал анализируют на наличие уреазы и антигенов бактерии. После чего возможно последующее культивирование биоматериала с выделением Хеликобактер пилори. Несмотря на то, что ни одна из методик не защищена от диагностических ошибок, самый точный анализ на Хеликобактер – это биопсия. При этом врач должен обладать достаточной компетенцией и не допускать ошибок. Например, при биопсии не исключена возможность ложноотрицательных результатов при неправильном выборе места сбора биоматериала. Именно поэтому диагностика хеликобактериоза предполагает одновременный комплекс лабораторных и инвазивных анализов. Расшифровка анализа крови на Хеликобактер пилори, а также других полученных данных – работа врача и не допускает самостоятельную интерпретацию результатов пациентом. В таблице представлены нормальные значения для каждой диагностической методики.
Пациентов волнует вопрос — что означает Хеликобактер негативный? Получение подобного результата свидетельствует об отсутствии хеликобактерной инфекции или об успешной терапии с полным уничтожением бактерий. Методы, направленные на полное уничтожение Хеликобактер пилори носят название – эрадикации. В 1987 году была сформирована Европейская группа, цель которой – разработка наиболее эффективных, доступных и безопасных методов эрадикации. Их рекомендации, оформленные в виде трудов, именуются Маастрихтскими консенсусами. Основной метод лечения – антибиотики. Однако не всегда удаётся достичь положительной динамики в виду высокого уровня устойчивости Хеликобактер пилори к большинству известных антибиотиков. Кроме того, в определённых зонах ЖКТ патогенные бактерии недосягаемы для антибактериальных веществ из-за большого количества слизи. Самостоятельное применение методов нетрадиционной медицины не позволяет достичь полного уничтожения инфекции. Однако методика может применяться в качестве дополнения при медикаментозном лечении. Снижению кислотности способствует лечение семенем льна, настойку которого принимают перед употреблением пищи. Консистенция отвара в виде слизи помогает дополнительно защищать желудок от разрушительного воздействия ферментов и токсинов бактерии. Лечение картофельным соком предполагает его ежедневное употребление перед едой. Отмечено, что сок картофеля, как и других овощей, способствует снятию боли и снижению воспалительного процесса. Допустимо применение настоек из различных трав, например, зверобой, ромашка и тысячелетник. Травы смешиваются в равных количествах, заливаются кипятком и настаиваются. До еды необходимо принять не более 2 столовых ложек настойки. Лечение корнем аира болотного способствует увеличению уровня кислотности. Настойка принимается до еды по 50-70 мл до трёх раз. Отзывы по лечению Хеликобактера пилори народными средствами различны. Многие люди связывают свое выздоровление исключительно с настойками и отварами, при полном исключении антибиотиков. Однако не следует забывать об известных случаях спонтанной элиминации бактерии из организма человека. Несмотря на отсутствии доказательной базы феномена, его исключение невозможно. Максимальный терапевтический эффект достигается при строгом соблюдении диеты, применении антибиотиков и методов неофициальной медицины. Успешным считается лечение, в результате которого клинические симптомы стали менее выражены или полностью исчезли. Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ. В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология». Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года. источник Не каждый случай патологии желудка и двенадцатиперстной кишки вызван инфицированием хеликобактерией. Ее участию по статистическим исследованиям отводят 70% (среди случаев язвы желудка до 38%, язвы двенадцатиперстной кишки — 56%). Наиболее достоверным фактом служит выявление этого микроорганизма непосредственно в слизистой оболочке желудка, в крови она не живет. Однако, анализ крови на хеликобактер пилори способен показать результаты присутствия возбудителя. Это важно для диагностики и выбора лечения пациента. Сравнение полученных цифровых значений отклонений с нормой учитывается при расшифровке анализа крови на хеликобактер пилори и позволяет прогнозировать течение болезни. Дословное латино-греческое название Helicobacter pylori («спиралевидная привратниковая») связано с характерной формой бактерии и максимальным проживанием в зоне перехода из желудка в двенадцатиперстную кишку (привратнике). С помощью жгутиков обеспечивается подвижность и возможность двигаться в гелеобразной среде слизи на внутренней поверхности желудка. Это единственный микроорганизм, способный жить в кислой среде. От открытия в 1875 году до вручения Нобелевской премии в 2005 прошло 130 лет. Многие ученые вложили свои знания и опыт в изучение необычной инфекции. Она не росла на питательных средах. С целью подтверждения своих исследований профессор кафедры клинической микробиологии из Западного Университета Австралии Барри Маршалл провел на себе эксперимент: выпил содержимое чашки с наличием бактерии. Затем через 10 дней на эндоскопии показал связь возникших признаков воспаления желудка с присутствием хеликобактерии. Маршалл со своим коллегой Уорреном на этом не остановился. Они сумели доказать излечение гастрита курсом Метронидазола и препаратом висмута, показали роль антибиотиков в терапии гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Современные исследования прояснили условия существования микроорганизма. Helicobacter pylori использует для себя энергию молекул водорода, выделяемого кишечными бактериями. Синтезирует ферменты: Важным моментом является нахождение в желудке у человека без признаков болезни. Но в случае падения защитных сил ведет себя очень агрессивно, вызывает от воспаления до язв и ракового перерождения. Вот почему своевременно обнаружить следы хеликобактерии пилори по анализу крови так важно для здоровья человека. Внедрение хеликобактерии в стенку желудка может сопровождаться нетипичной, но, заслуживающей внимания, симптоматикой:
В случае если перечисленные симптомы постоянно связаны с такими факторами риска, как:
Человеку следует провести полное обследование для исключения:
Повторно сдавать кровь на анализ рекомендуют для оценки состояния пациента в ходе лечения. Статистика заболеваемости показывает, что хеликобактериозом заражено в России 35% детей дошкольного возраста, 75% школьников. Маленькие дети получают инфекцию от матерей, облизывающих соски, ложечку при кормлении, из слюны на фоне поцелуев, общей посуды. Выявление антител в крови позволяет своевременно провести курс терапии для излечения ребенка. Но одновременно следует искать бактерионосителя среди взрослых членов семьи. Поскольку установлено, что спустя 3 года после курса лечения у 35% детей наблюдается повторное заражение. Через период 7 лет количество инфицированных доходит до 90%. Наиболее часто клиника поражения складывается у ребенка:
Организм любого человека реагирует на инфекционный возбудитель развитием защитной реакции. В крови нарастает уровень антител. Они образованы специфическими белковыми комплексами и клетками. Уровень диагностики позволяет выявить:
Соответственно применяемые методики называются:
ИФА на хеликобактер заключается в выявлении в сыворотке крови определенной концентрации антител. Показатель оценивается их разведением или титром. Наличие положительной реакции говорит, что в организме происходит реакция с чужеродным антигеном в виде хеликобактерии. Выраженность и величина показателя определяют силу ответной иммунной реакции. Положительные стороны метода:
Иммуноглобулины (Ig) — особые белки, принимающие активное участие в борьбе с инфицирующим антигеном. Но вырабатываются не сразу. В диагностике заражения хеликобактерией важное значение придается трем типам иммуноглобулинов, обозначаемых: A, M, G. Каждый играет свою роль в воспалительном процессе:
Положительной стороной метода можно считать:
С помощью полимеразной цепной реакции в крови пациента можно выявить ДНК бактерии, основу генного состава микроорганизма. Поэтому этот метод считается наиболее достоверным. Результат оценивается как положительный (бактерия находится в организме) или отрицательный (бактерии у пациента нет). Подтверждая факт наличия хеликобактерии, метод не дает информации о ее патогенности. Известно, что у многих людей возбудитель не вызывает болезни. Кроме того, сдавая анализ нужно точно учитывать, что не должно проводиться никакого лечения (не только антибиотиками). Это мало достижимо, поскольку все пациенты принимают какие-либо препараты для снятия неприятных ощущений или болей. Анализ проводится в специализированных центрах, поэтому его доступность низка. Как сдавать анализ, подробно расскажет врач. В подготовку входит:
Из взятой венозной крови с помощью осаждения эритроцитов и других элементов получают плазму. Микропипеткой она вносится в лунки специального планшета с нанесенным на них стандартом антигена. Между веществами, в случае наличия антител в сыворотке происходит реакция и образуются комплексные соединения, которые визуализируют добавлением красящего соединения. Для более точной оценки результата проводится фотометрирование на аппарате спектрофотометре. В нем происходит сравнение исследуемого материала с контрольными образцами. Математическая обработка позволяет получить количественные показатели. Лабораторный тест на иммуноглобулин G готовится 24 часа, пациент получит результат на следующий день. Для изучения других глобулинов необходима неделя. Правильно расшифровать результаты анализа может только специалист. Врачи обычно не заостряют внимание на нормальных значениях хеликобактер пилори и отклонениях. Достаточным считается положительный или отрицательный ответ. Но степень повышения по сравнению с нормой все же указывает на активность размножения бактерий в организме. Иногда дается заключение о сомнительном анализе, тогда его следует повторить спустя 2 недели. Каждая лаборатория определяет свои значения (референтные) для нормы, они вписываются в бланк-заключение. Титры иммуноглобулинов оцениваются в разных системах. В единицах на мл плазмы (ед./мл) за норму принято 0,9. Соответственно нормальными для иммуноглобулинов:
Отрицательный результат М и G иммуноглобулинов говорит об отсутствии инфицирования хеликобактерией, при негативном результате по типу А такого вывода сделать нельзя, поскольку возможна ранняя стадия заражения. Оценить повышенный уровень можно для иммуноглобулинов:
Через 2 недели после окончания курса лечения титр иммуноглобулина G снижается наполовину. Если его понижение за 6 месяцев произошло на 2% в течение, то можно надеяться на полное уничтожение хеликобактерии. Соотношение результатов подавления патогенного возбудителя и картины фиброгастроскопии показывает четкую связь со сниженным воспалительным процессом в полости желудка. Другой результат: исследование в динамике показывает отсутствие снижения титров. Такой эффект не означает неправильного лечения, более похож на слишком активный процесс. Кровь из вены на анализ не берут:
Не стоит забывать, что повышенный титр антител к хеликобактерии часто выявляют у здоровых людей. Это объясняется бессимптомным бактерионосительством. В таких случаях патогенный микроорганизм «проживает» в желудке человека и не наносит ему вреда. Однако бактерионоситель может спровоцировать заболевание желудка у близких родственников, детей. Поскольку передается через посуду, слюну. Нужно ли принимать курс лечения для избавления от бактерии устанавливает врач после осмотра, клинического обследования, изучения факторов риска пациента. Выявить инфицирование Helicobacter pylori по крови можно не всегда. Ложные результаты путают диагностику. Поэтому методы следует применять в комплексе с учетом всего обследования пациента, возможностей лаборатории. источник |
Хеликобактер пилори — опасный микроорганизм, который, попадая в организм человека, провоцирует массу неприятностей, таких как язва, гастрит, эрозии, а в некоторых случаях — онкологические заболевания. Для определения правильной методики лечения нужно сначала пройти диагностику. Обычно проводится исследование сыворотки крови на наличие бактерии.
Результаты в зависимости от вида исследования могут быть количественными или качественными. Анализ кала показывает только отрицательный или положительный результат. ИФА точно определяет наличие в крови специфичных относительно хеликобактер иммуноглобулинов. Вестрн-блот определяет их титр.