Меню Рубрики

Анализ мазка по гинекологии лейкоциты норма

При посещении женского доктора необходимо пройти полноценное обследование, определяющее «чистоту» и наличие патологий. Для составления цельной картины проводится ряд исследований, обязательно берется мазок на флору. Его результаты определяются несколькими показателями. Норма лейкоцитов в мазке у женщин означает, что соблюден баланс между микрофлорой влагалища и патогенными микроорганизмами. Несмотря на доступность и простоту исследования, оно предоставляет массу информации гинекологу.

Лейкоцитами называют белые кровяные клетки, они сохраняют нормальное состояние организма. То есть, эти клетки помогают защитить человека от инфекций, бактерий, вирусов и др. патогенных микроорганизмов. Термин «лейкоциты» включает в себя группы неоднородного характера клеток кровеносной системы, которые объединяются по признакам ядра и отсутствию окраски.

К сведению, основной функционал белых кровяных клеток заключается в защите от всех видов патогенных микроорганизмов.

Любой тип лейкоцитов способен проникать посредством капиллярных клеток на клеточный уровень, где они специфическим образом захватывают чужеродных агентов и «переваривают», чтобы их деактивировать.

Если патогенов в организме человека много, то лейкоциты в процессе поглощения оных, увеличиваются в этой области, однако после они разрушаются. При этом наблюдается высвобождение компонентов, которые провоцируют развитие инфекции или воспалительного процесса, что проявляется отечностью, увеличением температурного режима тела, покраснением очага. Поэтому причины увеличения содержания лейкоцитов в анализе на флору свидетельствуют о патологическом процессе, который требует соответственного лечения в зависимости от заболевания.

Лейкоциты имеют следующие особенности:

  • Выполняя свой функционал, большинство клеток быстро погибает. Поэтому для поддержания этих клеток они постоянно продуцируются в костном мозге, селезенке, лимфоузлах, миндалинах. Продолжительность жизни лейкоцитов составляет 12 суток;
  • Компоненты, высвобождающиеся во время гибели белых кровяных клеток, привлекают другие лейкоциты, что приводит к массовой гибели. Поэтому гной в воспаленных очагах – это скопление «погибших» клеток.

Зачастую урогенитальный мазок на флору показывает увеличенное количество лейкоцитов, что является первым сигналом какого-то аномального процесса. Самолечение тут не поможет, требуется обследование организма, другие лабораторные анализы, только потом врач назначает лечение.

Взятие мазка на флору во время вынашивания ребенка – это обязательная медицинская манипуляция, которая проводится минимум два раза. В первый раз это происходит, когда ставят на учет, чтобы убедиться в «чистоте» будущей мамы. Влагалищные инфекции нередко приводят к преждевременным родам, самопроизвольному аборту. Если заболевание тяжелое, то во время родовой деятельности может заразиться сам ребенок.

Стоит знать: взятие второго гинекологического мазка у женщин осуществляется в третьем триместре, в частности на 30-й неделе беременности.

Нередко беременные женщины жалуются на симптомы:

  1. Зуд и жжение половых органов;
  2. Нехарактерные выделения;
  3. Увеличение температуры тела;
  4. Дискомфорт внизу живота и пр.

Если наблюдается такая симптоматика, то гинекологический мазок на флору требуется взять внепланово. Исследование на микрофлору берут палочкой – ложечка Фолькмана, после биологический материал наносится на предметное стекло. Во время манипуляции болевые ощущения не наблюдаются.

При расшифровке анализа мазка учитывается множество показателей. Количество лейкоцитов в гинекологическом мазке у беременной женщины всегда немного повышено – однако это нормально, не является патологией. Повышение обусловлено физиологическими обстоятельствами:

  • Во время беременности выявляется перестройка гормонального фона, начинают в большой концентрации вырабатываться прогестерон и эстроген. Именно вследствие воздействия эстрогенов синтезируются лактобациллы, создающие кислую среду во влагалище, что препятствует росту условно-патогенной микрофлоры, как результат, наблюдается скопление лейкоцитов;
  • У будущей мамы снижается иммунный статус, чтобы предупредить отторжение эмбриона как чужеродного тела. Из-за слабой деятельности иммунной системы во влагалище легко проникают болезнетворные микробы либо активизируются старые инфекции, поэтому результаты мазка на микрофлору показывают повышенное содержание лейкоцитов.

Таблицы медицинских учебников показывают, что концентрация лейкоцитов в мазке на флору при беременности от 15 до 20 – это нормально. Хотя в других случаях эти значения могут посчитать за патологию. Если же исследование мазка показало вариабельность 50-100, то обычно говорят о развитии вагинального кандидоза. В таких картинах обследование показывает наличие мицелия грибков семейства Кандида.

Наличие повышенного уровня лейкоцитов в мазке при беременности требует адекватной терапии, так как инфекционные процессы из влагалища могут перейти на цервикальный канал и шейку, проникнуть в полость матки, что провоцирует заражение околоплодных вод и малыша.

Когда говорят об анализе мазка на флору у женщин, подразумевается не только соскоб, взятый из шеечного и мочеиспускательного канала и влагалища, но и отдельное исследование, определяющее степень чистоты влагалища.

Примечание: для исследования чистоты влагалища соскоб производится со стенок оного, после высушивается на отдельном предметном стекле. В гинекологической практике выделяется четыре степени чистоты, но исключительно первые две относят к норме.

Мазок на флору у женщин имеет расшифровку следующую:

  1. Первая степень. Микроскопия мазка показывает концентрацию лейкоцитов от нуля до пяти. Это идеальный вариант, количество белых кровяных клеток малое, микрофлора представлена до 95% посредством молочнокислых бактерий, единично обнаруживаются эпителиальные клетки;
  2. Вторая степень. Микроскопия урогенитального мазка показывает содержание лейкоцитов от 5 до 10. Этот результат относят к норме, однако обнаруживается относительно небольшое количество условно-патогенных микроорганизмов (например, грибок либо кокки). Превалируют лактобациллы, в умеренном содержании слизь и лейкоциты, норма эпителиальных клеток;
  3. Третья степень. Расшифровка мазка показало лейкоциты от 10 до 50. Дополнительно предоставлен результат о большом содержании слизи и эпителия. Уменьшилось количество лактобацилл, так как наблюдается увеличение патогенной микрофлоры;
  4. Четвертая степень. Флора в мазке состоит из сплошь лейкоцитов, подсчету они не поддаются. В результатах буквально написано «сплошь». Также определяется немалое количество патогенных гонококков, трихомонад и пр. Лактобациллы не определены, много слизи и эпителия.

Увеличение содержания лейкоцитов в мазке 3-4 степени требует установления этиология воспаления, последующего лечения.

У всех женщин в качестве профилактики, при жалобах и во время беременности берут гинекологический мазок. Расшифровка подразумевает определение концентрации лейкоцитов, дрожжей, лактобацилл и др. показателей. Сколько должно быть в норме слизи, эпителиальных клеток и пр.?

Важно: лейкоциты в мазке в норме у женщин должны быть в небольшом количестве. Однако их норма обусловлена местом, откуда брался биологический материал. В уретре их количество 0-5-10, со стенок влагалища 0-10-15, в цервикальном канале 0-30.

Анализ мазка на флору расшифровывается так:

  • Эпителиальные клетки. Плоскими клетками выстлано влагалище, уретра, цервикальный канал. В норме результат варьируется от 5 до 10. Если клетки не обнаружены – их ноль в поле зрения, то это свидетельствует об атрофических изменения слизистых оболочек; на фоне большого количества говорят о воспалительном процессе;
  • Слизь. Микрофлора в мазке должна содержать небольшое количество слизи во всех трех точках забора биологического материала. В уретре может отсутствовать – это вариант нормы;
  • Количество лактобацилл можно расшифровать так: чем их больше, тем лучше. При этом в уретральном и цервикальном канале они не наблюдаются. При уменьшении концентрации диагностируется бактериальный вагиноз;
  • Результат мазка на флору показывает количество дрожжей. Если присутствуют споры грибков, при этом пациентку не беспокоят тревожные симптомы, никакое лечение не нужно. Когда обнаруживается мицелий, лечат урогенитальный кандидоз;
  • Мазок на флору в норме, если отсутствуют ключевые клетки. Когда их выявляется большое количество, это симптом бактериального вагиноза либо гарднереллеза;
  • Лептотрикс в расшифровке результатов обнаруживаться не должен. Если анаэробные бактерии выявлены, требуется расширенное лабораторное исследование на наличие других половых инфекций.

При расшифровке мазка на флору указывают концентрацию трихомонад, гонококков, кишечной палочки, кокков, а также мобилункус. При наличии патологического содержания врач назначает дополнительное исследование – УЗИ, ПЦР и др. методы диагностики. Лечение зависит от конкретного вида возбудителя.

В заключение отметим, что в норме количество лейкоцитов в женском соскобе должно варьироваться от 0 до 10. Превышение этого параметра говорит о воспалении либо инфекционном процессе. При беременности выявляется результат 0-10-15-20 и это относительная норма, связанная с естественными физиологическими процессами в организме будущей мамы.

источник

Мазок (бактериоскопия) – это вид анализа, при котором изучают состав выделений со слизистых оболочек влагалища, шейки матки и уретры. Взятие мазка – быстрая и безболезненная процедура. Полученные выделения исследуют на наличие лейкоцитов в лаборатории с помощью микроскопа.

Подробное описание норм результатов мазка у женщин можно найти в специальной таблице. В зависимости от дня менструального цикла, возраста и состояния здоровья женщины показатели нормы будут отличаться.

Направить на анализ может только гинеколог или уролог.

Основные причины для взятия мазка:

  • выделения из влагалища, обладающие нетипичным цветом, запахом и консистенцией;
  • жжение, рези и зуд во влагалище;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • раздражение и покраснение кожи на половых органах;
  • прием антибиотиков в течение 10 дней и дольше;
  • планирование беременности;
  • подозрение наличия половой инфекции.

Женщинам, ведущим регулярную половую жизнь, рекомендуется раз в год превентивно сдавать анализы. Микрофлора влагалища – идеальная среда для развития воспалительных процессов, а регулярный осмотр поможет обнаружить и вовремя вылечить заболевание, если оно появится.

Сбор выделений похож на обычный осмотр у гинеколога. Для этого нужен шпатель и гинекологическое зеркальце. Шпатель – тонкая пластмассовая палочка, один конец которой чуть расширен. Врач вводит его во влагалище и проводит кончиком шпателя по шейке матки аккуратным смахивающим движением. Взятые таким образом выделения он наносит на специальное стеклышко.

Из влагалища выделения собирают на марлевый тампон, а мазок из уретры берут с помощью бактериологической петли. Узнать, в норме ли количество лейкоцитов в мазке, женщины могут с помощью специальной таблицы результатов, размещенной в интернете, или спросить у своего гинеколога. Чтобы получить корректные результаты, к анализам нужно подготовиться.

Мазок не сдают во время месячных. Желательно сдавать анализы за 2-3 дня до начала или после окончания месячных, а не в середине цикла. Это позволит получить более точные результаты.

Также нельзя:

  • вступать в половой контакт за 2 дня до анализа;
  • использовать свечи, лубрикант и крем за 1 день до анализа;
  • спринцеваться за 1 день до анализа;
  • подмываться перед приемом с применением моющих средств;
  • посещать туалет за 3 часа до сдачи анализа.

Обнаружить повышенное количество лейкоцитов могут 3 вида анализа.

При подозрении на мочеполовую инфекцию гинеколог назначает анализ на состав микрофлоры. В него входят эпителиальные клетки и условно-патогенные бактерии – возбудители заболеваний. В норме бактерии отсутствуют или присутствуют в количестве 1-2 единиц.

Чистота влагалища – условное понятие.

В зависимости от количества и состава микрофлоры, выделяют 4 степени чистоты:

  1. Полное отсутствие патогенной флоры и лейкоцитов;
  2. Нормальное количество лейкоцитов и незначительное наличие микрофлоры;
  3. Уровень лейкоцитов повышен, наличествуют патогенные бактерии, для уточнения диагноза требуются повторные анализы;
  4. Все показатели повышены, бифидобактерии, способные нормализовать состояние влагалища, отсутствуют, пациентке требуется экстренное лечение.

Онкоцитологическое исследование позволяет на ранних этапах обнаружить в эпителии шейки матки и влагалища предраковые клетки. Врачи настоятельно рекомендуют всем женщинам по достижению 18 лет, независимо от состояния здоровья и образа жизни, раз в год сдавать анализ на онкоцитологию.

Анализы позволяют обнаружить бактерии и лейкоциты в мазке. Норма у женщин (таблица нормальных показателей приведена ниже), разнится в зависимости от места взятия анализа, возраста и активности половой жизни.

При получении результатов анализов на проверку нормы лейкоцитов в мазке у женщин, важно ознакомиться с таблицей нормальных показателей.

В составе выделений могут обнаружиться:

  • Лактобациллы. Их присутствие во влагалище – норма. Малое количество лактобацилл – симптом бактериального вагиноза;
  • Гонококки. В норме отсутствуют, становятся причиной гонореи;
  • Кокки. Могут быть грамположительными и грамотрицательными; грамположительные: стафилококк, стрептококк и энтерококк должны присутствовать во влагалище, но их повышенное количество говорит о кальпите;
  • Дрожжи. В небольшом количестве постоянно находятся во влагалище, показатель повышается при развитии кандидоза;
  • «Ключевые» клетки. Они образуются в результате соединения клетки плоского эпителия и гарднеллы, их наличие означает развитие гарднереллеза или вагиноза;
  • Лептотрикс. Бактерия, вызывающая кандидоз, в норме отсутствует;
  • Трихомонада. В норме отсутствует, вызывает хламидидоз;
  • Кишечная палочка. Допустимо наличие в единичном числе, скопление бактерий кишечной палочки часто говорит о пренебрежении личной гигиеной;
  • Плоский эпителий. Низкие показатели обозначают атрофию эпителиального слоя, высокие говорят о наличии воспаления.

В идеале лейкоциты должны отсутствовать, но такие показатели встречаются крайне редко. Даже у девушек, которые не ведут половую жизнь, могут обнаружиться вирусы и бактерии в мазке.

В таблице представлены нормы результатов диагностики лейкоцитов.

У здоровых женщин количество лейкоцитов перед месячными не увеличивается. Только для 1% пациенток характерно повышение уровня лейкоцитов на 2-3 единицы. В период менопаузы показатель в пределах нормы может повышаться до 20 единиц.

В норме количество лейкоцитов в мазке у женщин не должно существенно меняться после месячных. Таблица с нормальными показателями – открытый источник информации, ее можно найти в интернете и сверить результаты. Значительное увеличение уровня лейкоцитов может быть связанно с несоблюдением правил личной гигиены.

Если девушка подмывается нерегулярно и пользуется некачественными тампонами, бактерии будут активно размножаться во влагалище и вызовут воспаление.

Во время беременности иммунная система женщины подвергается большой нагрузке, и повышение уровня лейкоцитов до 20 единиц считается нормой. Если показатели выше, необходимо срочно пройти курс лечения. Любое воспаление в организме опасно для ребенка, а заболевания половой системы – особенно.

Во время родов женщина теряет много крови. Это серьезная встряска для организма, к которой он готовится заранее. За несколько дней до родов белые кровяные клетки скапливаются в области матки, и повышенный уровень лейкоцитов в течение 4-5 дней после родов является нормой. Если по истечении 5 дней уровень лейкоцитов не понизился, это свидетельствует о наличии послеродовых осложнений.

Повышенный уровень лейкоцитов наблюдается при различных заболеваниях мочеполовой системы, некоторые из них требуют медикаментозного лечения или хирургического вмешательства. Малейшее проявление характерных симптомов – повод обратиться к гинекологу.

Мочеполовыми инфекциями называют цистит и уретрит – воспаление стенок мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Они проявляются частыми позывами, резкими болями при мочеиспускании, повышением температуры. Причины заболеваний – переохлаждение и пренебрежение правилами гигиены.

Около 80% женщин хотя бы раз в жизни болеют циститом, без должного лечения он переходит в хроническую стадию и может стать причиной более серьезных заболеваний.

Вагинальный кандидоз или молочница – заболевание, при котором выделения из влагалища приобретают специфическую структуру – становятся уплотненными, похожими на творог. У них неприятный кисловатый запах. Если выделения вовремя не смыть с наружных половых органов, они вызывают зуд и покраснения.

Грибки Кандида присутствуют в микрофлоре влагалища всегда. Кандидоз развивается, когда количество грибков Кандида увеличивается в 3-4 раза. Мазок на лейкоциты позволит не только увидеть возбудитель грибка, но и определить его вид и реакцию на лекарственные препараты.

При аллергическом вульвите воспаление возникает в результате действия аллергена. Чаще всего им становится некачественное белье и неподходящие средства гигиены.

Вульвит может протекать скрыто, а к его активным проявлениям относятся:

  • зуд;
  • покраснения и припухлости;
  • болевые ощущения;
  • сыпь;
  • гнойные выделения.

Аллергический вульвит, в первую очередь, заболевание внешних половых органов. Но без должного лечения воспаление может перейти во влагалище. Чтобы узнать, не спровоцировал ли вульвит внутренние воспаления, проводится анализ на количество лейкоцитов.

Возбудитель трихомониаза – влагалищная трихомонада. Это вирусное заболевание, которое чаще всего развивается параллельно с другими инфекциями: гонореей и хламидиозом. Трихомониаз передается половым путем, риск заражения при незащищенном контакте превышает 80%.

Заболевание проявляется болью и покраснениями половых органов. Часто появляются нетипичные выделения: пенистые, зеленого или желтого цвета. Трихомониаз нарушает состав микрофлоры влагалища, это приводит к воспалению и увеличению количества лейкоцитов в 2-5 раз.

Нормальные показатели лейкоцитов легко найти в интернете по соответствующему запросу в виде таблицы. У женщин скрытые инфекции могут повысить норму лейкоцитов в мазке в десятки раз, поэтому важно знать эти нормы и уметь самостоятельно расшифровать результаты. Это позволит пациентке грамотнее подходить к лечению и выполнять рекомендации врача.

Скрытые инфекции протекают бессимптомно и мазок – единственный способ их выявить. С его помощью устанавливают вид возбудителя инфекции и его количество в составе микрофлоры. Иногда заболевание вызывают возбудители разных видов, и в процессе лечения требуется сочетать несколько препаратов.

Вагинитом называется заболевание, при котором слизистая оболочка влагалища подвергается негативному воздействию и реагирует на него воспалением. Его могут вызвать гормональные сбои, прием антибиотиков, влияющих на состав микрофлоры влагалища, заражение вирусом от партнера. При вагините симптомы проявляются хаотично, и часто женщины не обращают на них внимания.

Как и любое воспаление, вагинит опасен осложнениями. Мазок поможет безошибочно определить наличие инфекции и конкретный возбудитель.

Гонорея чаще всего поражает молодых женщин в возрасте от 20 до 35 лет. Это — инфекционное заболевание, передается при половом контакте. Заражение возможно даже при оральном половом контакте, поскольку гонорея поражает все слизистые оболочки организма.

Первые симптомы гонореи – боли внизу живота и желтоватые выделения из влагалища. Но данные последних лет показывают, что все чаще женщины сталкиваются с бессимптомной гонореей. Она поражает внутренние органы и может стать причиной бесплодия. Выявить гонорею в этом случае может только общий мазок и дальнейшие уточняющие диагноз анализы.

Согласно статистике, эрозия возникает у более 50% женщин. Это небольшой красный участок на шейке матки, появляющийся в результате гормонального сбоя. Чтобы диагностировать эрозию, потребуется не только сдать мазок на лейкоциты, но и пройти видеокольпоскопию – исследование с помощью миниатюрной камеры. Эрозия успешно лечится, но без лечения может перейти в онкологическое заболевание.

Вирус герпеса распространен повсеместно и поражает около 90% людей. Но большинство из них является носителями – они не болеют сами, но передают вирус своим половым партнерам. Вирус герпеса передается не только при половом контакте, но и при поцелуях, использовании общих средств личной гигиены и посуды.

Герпес проявляется сыпью и покраснениями: на наружных половых органах появляются маленькие пузырьки, наполненные жидкостью. При герпесе уровень лейкоцитов понижается, и это может вывить общий анализ крови. Мазок на лейкоциты нужно сдавать для уточнения диагноза.

Основной симптом онкологического заболевания – боль и кровянистые выделения из влагалища. Но они также являются симптомом многих других заболеваний, и мазок необходим для установления верного диагноза.

Добиться указанной в таблице нормы лейкоцитов в мазке у большинства женщин без хронических заболеваний получается быстро. Курс антибиотиков может вылечить практически любую мочеполовую инфекцию. Только в особо сложных случаях требуется длительное лечение, состоящее из нескольких курсов.

Для лечения повышенного уровня лейкоцитов применяют:

  • Антисептические средства. Их применяют для дезинфекции влагалища и наружных половых органов. Раствор вводят во влагалище и промывают его. Популярные антисептические средства: «Мирамистин» и «Хлоргексидином»;
  • Антибиотики. Они назначаются для подавления патогенной микрофлоры. Но, поскольку антибиотик разрушает также и полезную микрофлору, применять его следует осторожно и непродолжительными курсами. К таким антибиотикам относятся: «Фурагин», «Палин», «Азитромицин»;
  • Аминогликозиды (антибиотики, назначаемы только в условиях стационара). Это антибиотики усиленного действия. Их можно применять только под постоянным наблюдением специалистов, поскольку они имеют длинный перечень противопоказаний и могут вызывать сильные аллергические реакции;
  • Иммуномодуляторы. Они используются как вспомогательное средство, улучшающее работу антибиотиков. Универсальный иммуномодулятор – «Витаферон». Он не вызывает аллергических реакций и способствуют скорейшему восстановлению полезных микроорганизмов;
  • Препараты для профилактики дисбактериоза. Это поддерживающие иммунитет препараты, не позволяющие антибиотикам слишком сильно изменять состав микрофлоры влагалища. Чаще всего специалисты рекомендуют «Лактовит».

Народные методы лечения не могут случить полноценной заменой медикаментам, но часто используются как вспомогательное средство.

Уменьшению уровня лейкоцитов способствует:

  • Спринцевание. Чтобы провести спринцевание, потребуется тампон: стерильный бинт, скрученный плотным рулоном. С помощью тампона лечебный раствор вводится во влагалище. В качестве раствора можно использовать отвар ромашки или календулы. Столовую ложку мелко порубленной сухой травы нужно залить 200 мл крутого кипятка, накрыть крышкой и оставить до полного остывания. Готовый отвар процедить. Перед введением внутрь влагалища отвар желательно подогревать до комфортной теплой температуры, чтобы избежать неприятных ощущений;
  • Ванны. Лечебная ванна полезна как профилактика заболевания, а в процессе лечения она используется как стимулирующее средство. Для приготовления ванны понадобится 20 г сухих листьев лавра. Их нужно залить стаканом кипятка, процедить и развести отвар в 10 л воды. Вода быстро остынет, но доливать ее нельзя. Это нарушит концентрацию отвара, поэтому такую ванну нужно принимать не дольше 10 минут;
  • Отвары для приема внутрь. Получить соответствующий указанному в таблице нормальный уровень лейкоцитов в мазке женщина может с помощью отваров из трав. Хорошо зарекомендовал себя отвар из зверобоя. 1 чайную ложку сухой травы заливают кипятком и настаивают под крышкой 15 минут. Готовый отвар принимают 3 раза в день. Продолжительность курса лечения –10 дней, в случае необходимости повторяется после перерыва в 1 неделю.

Многие заболевания женских половых органов протекают бессимптомно, и регулярная сдача анализов на уровень лейкоцитов – единственный способ выявить их на ранней стадии. Гинекологи рекомендуют проходить полный осмотр минимум 1 раз в год, а при наличии хронических заболеваний – 2 раза в год.

Норма лейкоцитов в мазке у женщин согласно данным общепринятой таблицы:

Правила взятия и расшифровка анализа мазка у женщин:

источник

Мазок, определяющий число лейкоцитов, необходим для обследования репродуктивной системы женщины. С помощью мазка можно определить гинекологическое заболевание и степень его выраженности. Какой должна быть норма лейкоцитов в мазке у женщин? Рассмотрим вопрос в статье.

Что такое лейкоциты? Это бесцветные кровяные тельца, отвечающие за ликвидацию патологических агентов в организме человека. При размножении патогенных бактерий или вирусов количество лейкоцитов сразу увеличивается. Поэтому анализ на наличие повышенного числа лейкоцитов определяет наличие/отсутствие заболеваний в организме.

Мазок на флору берут в профилактических целях и для постановки диагноза при заболеваниях. Гинеколог может выписать направление на сдачу анализов в следующих случаях:

  • патологический характер выделений из влагалища;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • болезненные ощущение при мочеиспускании;
  • патология менструального цикла;
  • первый триместр беременности;
  • длительный курс гормональной терапии;
  • длительное лечение антибиотиками.

Гинекологический мазок всегда берут после излечения от гинекологических заболеваний и при планировании беременности. Если вы проходили активный курс лечения антибиотиками, мазок нужно сдать непременно — препараты широкого спектра воздействия сильно ослабляют иммунную защиту.

Также показанием к сдаче анализов является жалоба женщины на болезненные ощущения во время интимных контактов. Однако гинекологи рекомендуют сдавать анализы вне зависимости от проявления патологии, так как многие гинекологические заболевания могут развиваться без какой-либо симптоматики и признаков.

Мазок берут с помощью медицинского шпателя одноразового использования. В лаборатории проводят исследование материала под микроскопом и определяют следующие характеристики:

  • норма лейкоцитов во влагалище;
  • норма лейкоцитов в цервикальном канале;
  • норма лейкоцитов в слизистой шейки матки.

Болевые ощущения во время соскоба могут присутствовать лишь при воспалительных очагах в указанных органах. Если слизистые оболочки пациентки в порядке, процедура проходит абсолютно безболезненно.

Почему показатель лейкоцитов может превышать норму, и какой должна быть норма лейкоцитов в мазке на флору? Основными причинами повышенного показателя считаются:

  • гормональные нарушения в организме;
  • снижение защитных функций организма;
  • бактериальные инфекции гениталий;
  • воспаление мочевыводящих путей;
  • дисбактериоз кишечника или влагалища;
  • очаги воспалительных процессов внутренних половых органов;
  • кисты и новообразования репродуктивных органов;
  • системные заболевания.

Обратите внимание! Появление выделений из влагалища всегда говорит о нарушении микрофлоры влагалищной среды и требует лечения.

Любой дискомфорт внизу живота, жжение и зуд наружных генитальных органов свидетельствует о протекании патологических процессов, которые могут способствовать развитию серьезных недугов.

Однако иногда увеличение лейкоцитов возникает по естественной причине — активной половой жизни. У некоторых пациенток завышенные показатели могут появиться накануне месячных, особенно, если предменструальный синдром отличается болезненностью.

Обратите внимание! Частое использование тампонов во время критических дней может привести к развитию патологических процессов во влагалище.

В идеале число белых кровяных телец ни перед месячными, ни после них увеличиваться не должно. Но у некоторых женщин завышенные данные после менструации показывают, что матка не полностью очистилась от последствий разрушения яйцеклетки. Также завышенный результат бывает при использовании тампонов в критические дни.

Читайте также:  Ack норма анализ у ребенка

Так как мазок берут из разных областей половой системы женщины, они имеют собственное наименование:

  • C — область шейки матки;
  • V — слизистая влагалища;
  • U — цервикальный канал.

Таблица показателей лейкоцитов в области шейки матки, влагалище и цервикальном канале:

Увеличение лейкоцитов говорит о развитии патологического процесса в репродуктивной системе женщины. Во время беременности количество лейкоцитов может быть несколько завышенным из-за снижения защитных функций организма. Однако показатель не должен превышать более трех единиц в идеале. Показатель может быть увеличен и у женщин после 50 лет в связи с перестройкой гормонального фона.

Важно! Увеличение показателя на 5 единиц многие врачи считают естественным и допустимым. Однако увеличение числа лейкоцитов на 20 единиц говорит о развитии патологического процесса.

Эпителий может отклоняться в своем значении, а его отсутствие говорит о дефиците эстрогена — гормональной патологии. Завышенный показатель обозначает воспалительный процесс.

Кандиды, трихомонады, гонококки и ключевые клетки не должны присутствовать в материале — это говорит о развитии вирусных/инфекционных процессах.

Слизь образуется в шейке матки и влагалищной среде. Чрезмерное слизеотделение является признаком патологических отклонений.

К прочей флоре причислены лактобактерии и грамм-положительные палочки, умеренное количество которых должно присутствовать в здоровой флоре. Снижение показателей говорит о риске развития патологии из-за неактивности местного иммунитета.

Если в материале будет присутствовать кишечная палочка, значит, есть риск появления бактериального вагиноза. Палочка может попасть из-за несоблюдения личной гигиены и при ношении стрингов.

Многие считают, что большое число белых кровяных телец в материале может быть только у живущих половой жизнью женщин. Однако патологические изменения могут быть и у девственниц, например, из-за посещения сауны или переохлаждения. Причины могут быть разными, поэтому все нюансы можно выяснить лишь после лабораторного обследования биоматериала.

Результат исследования флоры характеризует степень чистоты влагалища, которая выражается в четырех состояниях.

Первая степень — это умеренная норма лейкоцитов в мазке, умеренные показатели эпителия и выделения слизи. Данная степень характеризуется отсутствием патогенной и условно-патогенной биосреды, наличием достаточного количества лактобактерий. На практике такое состояние влагалищной среды встречается очень редко.

Вторая степень характеризуется присутствие дрожжевых грибков и кокков. Это говорит о снижении местного иммунитета и риске развития воспалительных процессов. Такое состояние влагалищной среды наиболее часто встречается у обследуемых.

Третья степень характеризуется увеличением численности лейкоцитов, что говорит о протекании патологических процессов. Состав микрофлоры в данном случае представлен дрожжевыми грибками, кокками и малым количеством лактобактерий. Женщина нуждается в активном лечении.

Четвертая степень характеризуется большим количеством лейкоцитов вместе с патологической биосредой и отсутствием лактобактерий. Это крайне опасное состояние, которое требует немедленной терапии.

Анализ берут в первые дни после завершения менструации или перед ее наступлением, однако, в экстренных случаях соскоб делают в любое время. Какие правила нужно соблюдать при подготовке? Женщина должна:

  • отказаться от интимных контактов за трое суток до взятия пробы;
  • отказаться от приема любых медикаментов за неделю до анализов — мочегонных средств в том числе;
  • отказаться от использования гигиенических средств для омывания половых органов за двое суток — следует подмываться только теплой водой;
  • воздерживаться от мочеиспускания в течение трех часов до сдачи пробы.

Также нельзя проводить спринцевание за пару дней до сдачи мазка. На прием к врачу нужно надеть свежее белье из чистого хлопка, половые органы нужно омыть теплой водой без гигиенических средств. В случае утренней дефекации следует протереть промежность антибактериальной салфеткой.

Анализы готовы примерно через 2-3 дня. В платных клиниках результат можно получить через несколько часов. Если в анализах обнаружат повышенное число белых кровяных телец, назначают диагностику на скрытое заболевание.

Гинекологический мазок на флору и норма лейкоцитов в нем определяет степень чистоты влагалищной среды и наличие/отсутствие патологии. В идеале влагалищная среда должна содержать лактобактерии, полезные для здоровья палочки и умеренный процент лейкоцитов. При гормональных и иных отклонениях баланс изменяется в сторону патогенной микрофлоры. Чтобы избежать развития гинекологических заболеваний, регулярно сдавайте мазок в профилактических целях.

  • источник

    Гинекологический мазок позволяет выявить целый перечень заболеваний репродуктивной системы. С его помощью определяется наличие во влагалище патогенных микробов, элементов крови, эпителиальных клеток и иных показателей. Число лейкоцитов в мазке позволяет выявить присутствие инфекционно-воспалительных заболеваний, а также определить выраженность их протекания.

    А теперь остановимся на этом подробнее.

    Лейкоцитами называют белые клетки крови. В эту группу входит целый перечень клеток, выполняющих защитную функцию. Так, если в мочеполовые пути человека проникли патогенные микроорганизмы, из кровотока через капиллярную стенку туда попадут и лейкоциты. При встрече чужеродный флоры начинается выполнение фагоцитоза. Во время него лейкоциты нейтрализуют патогенные микроорганизмы. Если чужеродных бактерий слишком много, лейкоциты погибают. В результате появляется местное воспаление. Если инфекция не купируется, число погибших лейкоцитов возрастает. В результате образуется гной.

    В норме лейкоциты могут присутствовать в мазке на флору. Однако их количество не должно быть слишком большим. Небольшое превышение нормы может произойти по физиологическим причинам. Если наблюдается значительное отклонение количества лейкоцитов в мазке от нормы, а также присутствуют признаки фагоцитоза, это говорит о наличии инфекции, которую могли спровоцировать возбудители разного типа.

    Мазок на флору может быть выполнен, как один из элементов профилактического обследования, или назначен при подозрении на присутствие гинекологических заболеваний. Показаниями для сдачи анализа являются:

    • присутствие боли внизу живота;
    • наблюдаются сбои в менструальном цикле;
    • женщина испытывает дискомфорт во время полового акта;
    • наблюдаются патологические выделения из влагалища;
    • женщина беременна;
    • имеет место быть зуд и жжение во время мочеиспускания;
    • женщина вынуждена в течение длительного промежутка времени принимать антибиотики, гормональные средства и иные препараты.

    Многие патологии на первых этапах протекают бессимптомно. Чтобы заранее выявить их, рекомендуется сдавать мазок каждые три месяца. Забор материала производится со стенок влагалища, шейки матки или мочеиспускательного канала. Для осуществления процедуры используется одноразовый шпатель. Процесс не требует большого количества времени. Он не связан с болевыми ощущениями. Дискомфорт забор мазка вызывает только в случае поражения стенок уретры. Такое возможно, если имеет место быть инфекция или воспалительный процесс.

    К взятию мазка необходимо подготовиться. Нужно учитывать, что ряд факторов способен привести к искажению результатов. Потому специалисты рекомендуют отказаться от половой близости за 3 дня до визита к врачу. За неделю до исследования необходимо прекратить использование препаратов любой формы. За 2 дня до сдачи анализа для гигиены наружных половых органов нельзя применять мыло и гель. Разрешено использование лишь теплой воды. Последнее очищение внешних половых органов проводится накануне вечером перед посещением врача. За 3 часа до визита к специалисту нельзя мочиться.

    Взятие мазка во время менструации не проводят. Исключение представляют собой ситуации, когда необходимо проведение срочный диагностики. Самым лучшим временем считаются первые дни после менструации или момент незадолго до ее наступления.

    Когда мазок взят, его направят на изучение в лабораторию. Здесь под микроскопом будет подсчитано число лейкоцитов в поле зрения. В норме значение показателя не должно превышать 15. У здоровой женщины белые клетки крови в небольшом количестве присутствуют во влагалище всегда. Если появляется инфекция, они распознают чужеродные клетки и начинают ведение активной борьбы. Это приводит к повышению числа лейкоцитов.

    Мазок на флору может быть получен из одной из трёх точек — уретры, влагалища или шейки матки. В зависимости от того, откуда осуществлялся забор биоматериала, норма лейкоцитов может различаться. Она составляет:

    • 0-10, если взятие мазка осуществлялось из уретры;
    • 0-15, если мазок забирался из влагалища;
    • 0-30, если мазок брали из шейки матки.

    Для того, чтобы определить состояние женщины, врач обратит внимание и на присутствие иных микроорганизмов в мазке. Так, в нём не должны обнаруживаться хламидии, гарднереллы, дрожжеподобные грибы, гонококки, атипичные клетки и трихомонады. Результат анализа удаётся узнать очень быстро. Обычно итог исследования известен уже в день взятия мазка. Иногда срок смещается на два-три дня.

    Норма лейкоцитов в мазке
    Влагалище Шейка матки Уретра
    До 15 До 30 До 10

    В процессе беременности происходят изменения в работе органов и систем женского организма. Это происходит из-за того, что меняется гормональный баланс. Наблюдается усиление нагрузки на почки. Микрофлора влагалища также подвергается изменениям.

    Во время вынашивания ребенка мазок у женщины берётся несколько раз. Изначально действие осуществляется при постановке на учет. В норме количество лейкоцитов у беременных составляет 15-20. Превышение значения показателя может говорить об остром патологическом процессе или течении скрытых инфекций, которые обострились в результате вынашивания ребёнка. Чаще всего такой явление провоцируют заболевания, передающиеся половым путем, или молочница. При повышении лейкоцитов назначаются дополнительные диагностические исследования, на основании которых подбирается лечение.

    Период перед и после менструации считается наиболее благоприятным для взятия мазка на флору. В этот промежуток времени может наблюдаться изменение количества белых кровяных телец. Специалисты связывают такое явление с присутствием в организме скрытых ИППП. Лишь в одном проценте случаев такие перемены носят естественный характер. Число лейкоцитов перед месячными может составлять 35-40, если мазок забирался из влагалища, до 10, если забор производился из уретры, до 30, если материал брался из шейки матки.

    Если сдача мазка на флору производится непосредственно сразу после менструации, наблюдается существенное отклонение белых кровяных телец от стандарта. Разница может составлять 1-3 единицы. Это происходит из-за того, что в первые 2-3 дня после менструации матка еще до конца не очистилась.

    Если женщина во время менструации не придерживается правил личной гигиены или использует тампоны неграмотно, число лейкоцитов может существенно увеличится. Однако значение показателя обычно нормализуется в течение нескольких дней, если привести гигиену в норму.

    Если количество лейкоцитов в мазке сильно повышено, это свидетельствует о развитии заболевания или патологий внутренних органов. Число белых кровяных телец возрастает при следующих заболеваниях:

    • воспаление влагалища, придатков, слизистой матки, мочеиспускательного канала или канала шейки матки;
    • появление дисбактериоза влагалища или кишечника;
    • возникновение гормонального дисбаланса;
    • присутствие заболеваний, передающихся половым путем;
    • наличие доброкачественных и злокачественных новообразований в мочеполовой системе;
    • развитие системных заболеваний.

    Спровоцировать повышение числа лейкоцитов в мазке могут и частые стрессы, длительный прием медикаментов, а также хроническое переутомление. Иногда аналогичное явление вызывает ведение активной половой жизни. В этой ситуации число лейкоцитов может возрастать до 25 клеток.

    Существует ряд признаков, позволяющих заподозрить повышение уровня лейкоцитов и развитие воспалительного процесса в мочевыводящей системе. Симптомами появление недуга считаются:

    • проблемы с зачатием ребенка;
    • появление выделений необычного характера;
    • во время мочеиспускания женщина испытывает боль;
    • при половом акте пациентка испытывает неприятные ощущения;
    • появляются ложные позывы к мочеиспусканию;
    • выделения из половых органов имеют резкий запах;
    • наблюдается сбой менструального цикла.

    Нужно учитывать, что на начальной стадии воспалительный процесс может не сопровождаться выраженной симптоматикой.

    Игнорирование повышения уровня лейкоцитов в мазке может привести к осложнению заболеваний, спровоцировавших подобное явление. Отсутствие лечения нередко приводит к переходу патологии в хроническую стадию. Иногда заболевание может начать прогрессировать, поражая мочеиспускательную систему и почки. Нарушается гормональный баланс организма. На фоне заболеваний возможно появление доброкачественных и злокачественных опухолей. У женщины может развиться эрозия шейки матки, дисфункция яичников и даже бесплодие. Если присутствующие патологии игнорирует женщина, ожидающая ребенка, это способно привести к выкидышу или замиранию беременности.

    Читайте также:  2 скрининг норма по анализу

    Уменьшение числа лейкоцитов или их полное отсутствие в мазке не считается отклонением от нормы. Если женщина не использует внутриматочную спираль для защиты от незапланированной беременности, придерживается правил гигиены и не имеет половой жизни, белые кровяные тельца в процессе анализа обнаружены не будут. Однако существуют и иные факторы, приводящие к общему уменьшению числа лейкоцитов. Понижение уровня этих клеток во флоре влагалища может свидетельствовать о присутствии:

    • заболеваний вирусной природы;
    • общего истощения организма;
    • заболеваний желудочно-кишечного тракта;
    • патологий эндокринной системы.

    Если у женщины выявлено повышение числа лейкоцитов в мазке, необходимо установить причину, спровоцировавшую такое явление. Обычно увеличение числа белых кровяных телец сопровождается ростом условно-патогенной микрофлоры, что позволяет сразу заподозрить то или иное заболевание. Однако на практике возрасти могут только лейкоциты, а специфические возбудители отсутствовать. В этой ситуации гинеколог направит женщину на повторную сдачу мазка, выбрав наиболее удачный день менструального цикла и порекомендовав правильно подготовиться к сдаче анализа. Если в повторном мазке наблюдается увеличение числа белых кровяных телец, проводится расширенное обследование. Может быть выполнена:

    1. ПЦР на половые инфекции. Метод позволяет выявить скрытые заболевания, которые могут не проявлять себя клинически, однако способны привести к бесплодию.
    2. Кольпоскопия. Исследование представляет собой осмотр шейки матки под многократным увеличением. Метод позволяет выявить лейкоплакию, дисплазию или онкологические заболевания на начальной стадии.
    3. УЗИ органов малого таза. Спровоцировать повышение числа лейкоцитов могут различные опухолевые образования, которые удастся диагностировать при помощи ультразвукового исследования.

    На основании полученных данных врач может направить пациентку к смежным специалистам. Так, если у женщины наблюдается присутствие избыточного веса, заболевания щитовидной железы или сахарного диабета, потребуется консультация эндокринолога. При выявлении заболеваний мочевыводящей системы направляют к нефрологу. Консультация аллерголога требуется, если присутствует подозрение на повышение числа лейкоцитов в результате воздействия разных раздражающих факторов. Если поводом для отклонения от нормы стал невроз, лечение назначает невролог.

    Терапия напрямую зависит от причины, спровоцировавшей повышение числа лейкоцитов. Чаще всего их рост происходит в результате воспаления. В этой ситуации может быть проведено местное или общее лечение. В первую категорию входит проведение лечебных спринцеваний. Курс короткий. Его продолжительность обычно не превышает 4-5 дней. Дополнительно врач может назначить применение свечей. Затем производится восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Если у пациентки выявлены инфекции или венерические заболевания, назначаются противовирусные препараты или антибактериальная терапия.

    источник

    Мазок на флору направлен на выявление инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитальной области (цервикального канала, влагалища и уретры). Микроскопия мазка с поверхности слизистой позволяет определить количество эпителиальных клеток и клеток воспаления (лейкоцитов), вид и количество присутствующих микроорганизмов (бактерий, простейших или грибов).

    Мазок на фору забирается в зеркалах с помощью ложечки, щетки или специальной бактериологической петли, после чего материал тонким слоем распределяется на предметном стекле и высушивается при комнатной температуре. Обязательным является маркировка места взятия мазка. Полученный препарат окрашивают и изучают под микроскопом.

    Наиболее информативен мазок когда:

    • материал забирается во время активной фазы заболевания.
    • не проводилось никакого местного и общего лечения перед взятием материала, либо через 4 недели после окончания приема антибактериальных препаратов внутрь, либо через 10 дней после проведения местного лечения.
    • забор материала осуществляется в середине менструального цикла (при отсутствии явных клинических проявлений болезни) или в активную фазу заболевания при отсутствии кровянистых выделений.
    • в течение суток до проведения процедуры не было половых связей, использования любых вагинальных средств, в том числе спринцевания, вагинальных душей, тампонов.
    • туалет наружных половых органов накануне исследования проводился без использования мыла и гелей.
    • накануне забора материала не рекомендуется принимать ванную.
    • за суки до проведения мазка нежелательно проведение трансвагинального УЗИ и кольпоскопии.
    • также за 2 часа до проведения мазка не рекомендуется мочиться.

    Не запрещается брать мазок на флору и в другие дни , однако нужно понимать, что диагностическая значимость будет низкой за счет большого количества ложноположительных результатов.

    В любом случае, заключение о наличии какого-либо заболевания должно строиться на двух критериях — это клинические проявления и результаты мазка.

    Нормальная микрофлора влагалища очень разнообразна и содержит большое количество бактерий. У женщин репродуктивного возраста доминирующим микроорганизмом являются лактобациллы, однако кроме них находят уреаплазм (у 80%), гарднерелл (у 45%), кандид (у 30%) и микоплазм (у 15%) — это условно-патогенные микроорганизмы, которые при снижении иммунитета могут чрезмерно размножаться и приводить к возникновению воспаления и требуют назначения соответствующего лечения. В отсутствии клинических проявлений, таких как патологические выделения с неприятным запахом или зудом в области промежности, выявление данных микроорганизмов не должно трактоваться как патология.

    Хламидии и вирусы также могут находить у женщин, которые не предъявляют никаких жалоб, однако эти агенты не являются частью нормальной микрофлоры и их наличие говорит о скрытой инфекции.

    Микрофлора влагалища динамична и может меняться в различные дни менструального цикла. Бывают периоды, когда доминирует лактобациллярная флора и дни, когда преобладает гарднерелла. Значимое нарушение баланса микроорганизмов, сопровождающееся клинической симптоматикой, лежит в основе таких состояний как бактериальный вагиноз и кандидоз. Эти состояния могут часто рецидивировать даже при малейших изменениях в общем состоянии здоровья женщины или приеме антибиотиков. Особенно страдают женщины с семейной предрасположенностью.

    Мазок на флору (общий мазок) — это первый шаг в оценке инфекционно-воспалительного процесса урогенитальной области. Он позволяет быстро определить одно из следующих состояний:

    1. Норма
    2. Нарушение микрофлоры влагалища — бактериальный вагиноз
    3. Инфекция, вызванная грибами рода кандид — молочница
    4. Инфекции, передающиеся половым путем — гонорея и трихомониаз
    5. Неспецифический (бактериальный) вульвовагинит — лейкоциты в мазке в большом количестве без определяемой специфической микробной флоры. При выявлении большого количества лейкоцитов в мазке и наличии клиники воспаления возможно назначение антибиотика широкого спектра действия, который уничтожает до 90 % бактерий. При отсутствии лечебного эффекта для определения инфекционного агента необходимо провести бактериологический посев, поскольку микроскопически невозможно определить точный вид микроорганизма, вызвавшего воспаление. Бакпосев обычно сопровождается определением чувствительности к антибиотикам, что позволяет выбрать оптимальный препарат и достичь хорошего эффекта лечения.

    Мазок на флору НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТ:

    1. Скрытые и внутриклеточные инфекции (герпес, впч, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВИЧ). Для определения этих агентов обязательно определение ДНК агента путем ПЦР.
    2. Беременность
    3. Предопухолевую (дисплазия шейки матки) и опухолевую (рак) патологию. Для этого существует мазок на цитологию , сутью которого является определение качественных изменений эпителия с помощью специальных окрасок.

    Довольно часто в результатах мазка можно увидеть фразу «плоский эпителий в большом количестве». Что это значит?

    В норме в мазке должен присутствовать плоский эпителий — это слущенные клетки слизистой оболочки шейки матки и влагалища. Нормой считается определение не более 10 клеток в поле зрения, хотя это и относительный показатель. Повышение количества слущенного эпителия может наблюдаться при воспалительном процессе, раздражении слизистой (в том числе при активной половой жизни) и использовании различных влагалищных средств и процедур.

    При обнаружении в мазке большого количества эпителиальных клеток 30-40-50 и более в первую очередь необходимо исключать воспаление!

    Врач-лаборант при анализе мазка на флору может оценить количество лейкоцитов, а также соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной флорой. Это достаточно субъективный метод оценки здоровья влагалища, однако он позволяет быстро определиться с дальнейшей тактикой.

    [su_button url=»//docdoc.ru/?p >
    Степени чистоты влагалища (таблица)
    II Большое количество палочек Дедерлейна, небольшое количество кокков.
    Большое количество кокков и лейкоцитов. Палочки Дедерлейна в небольшом количестве.
    Обилие условно-патогенной микрофлоры, промежуточная флора (переходные формы между палочками и кокками). Большое количество лейкоцитов (сплошным слоем).

    Число лейкоцитов зависит от индивидуальных особенностей организма, дня менструального цикла, наличия внутриматочной спирали и не может являться объективным критерием воспаления! Для установления диагноза необходимо два критерия — клинические проявления инфекции и воспалительный характер мазка!

    Несмотря на субъективность оценки лейкоцитов в мазке, за норму принято наличие не более 10-15 лейкоцитов в поле зрения. Большим количеством лейкоцитов считается наличие 30-40-50 и более клеток в поле зрения и может быть признаком воспаления.

    При определении большого количества лейкоцитов в мазке может быть сразу же назначено противовоспалительное лечение или же дополнительные методы исследования для уточнения инфекционного возбудителя — посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам и ПЦР.

    Микроскопические критерии вульвовагинита/вагиноза (таблица)

    отношение лейкоцитов к эпителию

    (Л:Э)

    критерии норма бактериальный вагиноз неспецифический вагинит кандидоз трихомониаз
    эпителий единичные клетки умеренное количество, «ключевые клетки» в большом количестве в большом количестве в большом количестве
    лейкоциты единичные единичные в большом количестве в большом количестве в большом количестве
    слизь умеренно много много умеренно много
    микрофлора лактобациллы отсутствие лактобацилл, обилие кокков, вибрионов Ообильная смешанная флора мицелий гриба трихомонады
    1:1 1:1 >1:1 >1:1

    Бактериальный вагиноз развивается при нарушении нормального соотношения микроорганизмов во влагалище, что клинически проявляется сливкообразными выделениями со специфическим аминным запахом (запах «рыбы»). Частичная или полная утрата молочнокислых бактерий во влагалище ведет к избыточному размножению других микроорганизмов, таких как Гарднерелла (Gardnerella vaginalis), Микоплазма (Mycoplasma hominis), Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum), а так же другие анаэробы — Fusobacterium, Prevotella, Peptococcus, Bacteroides, Peptostreptococcus, Veilonella, Vulonella, Mobiluncus. Однако ведущая роль в развитии бактериального вагиноза отводится именно Gardnerella vaginalis.

    Изменения мазка при бактериальном вагинозе:

    1. Лейкоциты обычно в норме или отсутствуют;
    2. Резкое снижение числа лактобацилл;
    3. Большое количество мелких кокков;
    4. Присутствие «ключевых» клеток — это эпителиальные клетки, покрытые сплошным слоем бактерий.

    Мазок на флору является методом выбора для диагностики бактериального вагиноза и в проведение ПЦР исследования нет необходимости. В ряде случаев бактериальный вагиноз может протекать в сочетании с другими инфекциями, что клинически будет проявляться отеком и покраснением слизистой, зудом, дизурическими расстройствами. При подозрении на смешанную инфекцию целесообразно проведение дополнительных методов исследования (ПЦР и посева на флору с определением чувствительности к антибиотикам).

    Лечение бактериального вагиноза показано для устранения симптомов и направлено на подавление чрезмерного роста условно — патогенной флоры и нормализацию биоценоза влагалища. Доказано, что лечение БВ снижает риск заражения ИППП, поэтому ряд специалистов выступает за проведение антибактериальной терапии и у женщин с бессимптомным течением заболевания.

    Кандидозный вагинит — частое заболевание женщин репродуктивного возраста. Существует бессимптомное носительство дрожжеподобных грибов рода кандид и клинически развернутое заболевание со специфическими проявлениями. Заболевание возникает при гормональном дисбалансе, дефектах общего и местного иммунитета, нарушениях микрофлоры влагалища, вследствие длительного приема антибиотиков широкого спектра действия, психоэмоциональном перенапряжении. Проявляется заболевание зудом и белесыми творожистыми выделениями, лечится однократным приемом противогрибкового препарата. В случае тяжелого течения кандидоза с частыми рецидивами применяются схемы длительной противогрибковой терапии.

    Гонорея прявляется желтовато-зеленоватыми выделениями с отеком слизистой. Причиной являются диплококки Neisseria gonorrhoeae. При определении в мазке из цервикального канала более чем 15 лейкоцитов в поле зрения, обязательным шагом является последующее углубленное обследование на гонококковую и хламидийную инфекции. Исследование стоит проводить, поскольку гонококковая инфекция вызывает тяжелый гнойный аднексит, что ведет в будущем к бесплодию.

    Критериями острой гонореи является:

    • резкое снижение числа лактобацилл;
    • обилие лейкоцитов, фагоцитирующих бактерии;
    • обилие диплококков;
    • смешанная флора.

    Трихомониаз — инфекция, вызванная простейшими микроорганизмами и проявляющаяся белесыми, водянистыми, пенящимися выделениями. Трихомонады могут переносить на себе другие микроорганизмы (хламидии, гонококки), вызывая таким образом смешанную тяжелую инфекцию. При выявлении в мазке трихомониаза обязательным становится определение возбудителей гонореи и хламидиоза.

    Аэробный вагинит проявляется желтовато-зеленоватыми выделениями со сладковатым запахом. Вызывается неспецифический вульвовагинит грамположительными и грамотрицательными микроорганизмы. В мазках отмечается наличие лейкоцитов в большом количестве, большое количество слущенного эпителия и бактерий. Лечится антибактериальными препаратами широкого спектра или направленным АБ после определения чувствительности.

    источник