Меню Рубрики

Анализ мазка из цервикального канала норма

Одним из распространенных методом гинекологического исследования, который позволяет своевременно диагностировать различные отклонения и патологии женского организма, является мазок на флору. Такой анализ предполагает взятие мазка со слизистой оболочки влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала, что не вызывает у женщины никаких болезненных ощущений.

Полученные результаты исследования позволяют судить о наличии патогенной флоры и атипичных клеток в женском организме, а также оценить уровень гормонов. Одним из важных показателей мазка на флору считается норма лейкоцитов, отклонение от которой может служить тревожным сигналом развития какого-либо заболевания.

Анализ на уровень лейкоцитов

Чаще всего такое исследование назначается в том случае, если во время гинекологического осмотра у специалиста возникли определенные подозрения на наличие в женском организме какого-либо заболевания.

Кроме этого, показанием к проведению мазка на флору могут стать жалобы женщины на проявление неприятных признаков и дискомфортных ощущений:

  • Боли в нижней части живота
  • Выделения из влагалища с неприятным запахом
  • Сильное раздражение и зуд в области влагалища

Не следует забывать о том, что исследование на микрофлору рекомендуется сдать после проведения лечения с помощью антибактериальных препаратов, а также перед планированием беременности.

Такая процедура является совершенно безболезненной и обычно берется специалистом по время гинекологического осмотра на кресле.

Для получения достоверных результатов перед проведением анализа на флору важно придерживаться специальных условий на протяжении нескольких дней:

  1. Желательно за 2-3 дня до предполагаемой даты исследования отказаться от половой жизни.
  2. Не стоит применять крема, свечи и таблетки, которые вводятся во влагалище.
  3. Стоит отказаться от проведения анализа во время менструации, поскольку полученные результаты вряд ли будут достоверными.
  4. Рекомендуется перед исследованием в течение нескольких дней не проводить спринцевание влагалища и не принимать ванну.
  5. В день исследования следует хорошо вымыть половые органы обычным мылом.
  6. За несколько часов до процедуры следует воздержаться от посещения туалета.

Забор материала для исследования производится с помощью стерильного шпателя и делается это в таких местах, как:

  • Цервикальный канал шейки матки
  • Отверстие мочеиспускательного канала
  • Слизистая оболочка влагалища

Материал наносится на специальное стекло, которое в последующем отправляют в лабораторию для исследования.

Во время приема пациентке врач проводить расшифровку результатов, полученных при исследовании. Лучше всего проводить мазок на флору в одном медицинском учреждении, поскольку разные лаборатории различаются между собой методами окраски и описанием мазков.

Результаты проведенного исследования могут показывать наличие в мазке следующих клеток:

  • Плоский эпителий представляет собой клетки, которые покрывают влагалище и шейку матки изнутри. Нормативные показатели уровня эпителия определяются фазой менструального цикла и расшифровываются лечащим врачом. В том случае, если диагностируется повышенное количество плоского эпителия в мазке, то это может свидетельствовать о прогрессировании воспалительного процесса. При полном отсутствии эпителия в исследуемом материале можно говорить о том, что у женщины в организме содержится недостаточное количество половых гормонов.
  • Лейкоциты являются теми клетками, которые принимают активное участие в борьбе с болезнетворными бактериями и патогенными микроорганизмами. В норме в мазке из влагалища должно содержаться не более 10 лейкоцитов, а в цервикальном канале их количество может повышаться до 30. При обнаружении повышенного количества лейкоцитов в исследуемом материале врач может заподозрить развитие воспалительного процесса во влагалище. Фагицитозом называется активная деятельность лейкоцитов по поглощению болезнетворных микробов и при сильной выраженности этого процесса развивается воспаление.
  • Палочки Дедерлейна относятся к полезным лактобактериям, которые являются составляющим звеном нормальной микрофлоры влагалища. Нормой считается присутствие в мазке пациента количества таких палочек, а в случае их снижения можно говорить о развитии в женском организме бактериального вагиноза.
  • Слизь является продуктом работы влагалищных желез и цервикального канала. Нормой является небольшое содержание слизи в мазке.

Расшифровывать результаты проведенного исследования может только специалист, что позволит избежать постановки ложных диагнозов.

В том случае, если диагностируется повышение количества лейкоцитов в цервикальном канале, то это является одним из признаков воспалительного процесса. Кроме этого, чем выше показатели этих клеток, тем сложнее и опаснее характер патологии.

Нормой считается содержание во флоре 10-15 лейкоцитов и при прогрессировании в женском организме гинекологического заболевания их число может достигать 100 единиц. В том случае, если в результатах исследования лейкоциты покрывают все поле зрения, то следует как можно быстрее принимать соответствующие меры.

При беременности наблюдается повышение лейкоцитов и объясняется это их тесной взаимосвязью с гормональным фоном женщины. Кроме этого, в этот период наблюдается активное пробуждение дремлющих половых инфекций.

Повышение количества лейкоцитов и развитие воспалительного процесса может являться результатом прогрессирования в женском организме различных ЗППП.

Высокое содержание этих клеток требует проведения обязательного лечения. В том случае, если препараты местного действия не приносят положительного результата, то специалист назначает прием антибактериальных средств.

Больше информации об анализе можно узнать из видео.

Небольшое содержание лейкоцитов оказывает существенное влияние на здоровье женщины, поскольку в результате отсутствия защиты половые органы становятся открытой площадкой для различных вирусов и бактерии.

Для повышения защитных функций организма важно принимать меры по увеличению количества лейкоцитов в цервикальном канале.

Для повышения количества этих белых кровяных клеток можно воспользоваться следующими способами:

  1. Тщательно соблюдать личную и интимную гигиену.
  2. Не забывать подмывать половые органы хотя бы раз в день, а также перед половым актом и после него.
  3. Во влагалище женщины имеется определенный уровень pН, поэтому, чтобы не допустить его разрушения рекомендуется использовать мыло либо специальное средство с низким уровнем кислотности.
  4. Не стоит применять специальные гели для интимной гигиены, поскольку они способствуют вымыванию бактерий с половых органов.
  5. При повышенной сухости половых органов можно воспользоваться специальным кремом с содержанием эстрогена, который наносится после мытья.

Анализ на флору при беременности

Беременность является с тем состоянием женщины, когда происходит полное изменение гормонального фона женского организма. Именно благодаря этому фактору во время беременности повышается вероятность развития тех или иных инфекций и заболеваний. Для организма будущей мамочки допускается незначительное повышение лейкоцитов, но всего лишь на несколько единиц.

В том случае, если анализ на флору показывает значительно повышение этих белых кровяных телец, то это может являться признаком развития в организме воспалительного процесса.

Любые инфекции и воспалительные процессы во время беременности требуют обязательного лечения, поскольку их прогрессирование может привести к последствиям:

  • Инфицирование организма новорожденного во время родов.
  • Преждевременное начало родовой деятельности.
  • Самопроизвольное прерывание беременности на любом сроке.
  • Слабая родовая деятельность.

Именно по этой причине исследование на микрофлору во время беременности рекомендуется проводить не менее трех раз за весь период.

Анализ на микрофлору является одним из информативных методов исследования, по результатам которого можно судить о состоянии женского здоровья.

Повышение либо понижение лейкоцитов является одним из показателей различных отклонений женского организма, которые требуют обязательного лечения.

источник

Анализ мазка по гинекологии на флору считается классическим методом обследования. Для его выполнения берут биологический материал, полученный с выстилающего слоя влагалища, шейки матки и уретрального (мочеиспускательного) канала.

В расшифровке указывают наличие или отсутствие полезных, болезнетворных и условно-патогенных микроорганизмов. На основании этого оценивается полнота функционирования органов мочеполовой системы.

Другим названием гинекологического мазка является бактериологический посев. Он представляет собой высаживание полученного образца на питательную среду и выращивание колоний бактерий в благоприятных условиях. При изучении под микроскопом лаборант видит болезнетворные микроорганизмы (дрожжеподобные грибы, трихомонады, гарднереллы и прочее), а также полезные бактерии.

Расшифровка анализа мазка по гинекологии, проведенная качественно и на ранней стадии, способна подтвердить или опровергнуть развитие заболеваний бактериального типа или патологий иного происхождения. Поскольку влагалище не является стерильным органом, в норме его населяют в незначительном количестве стрептококки, стафилококки и Кандиды. Качественно проведенная на

Еще одним видом диагностики является цитологическое исследование. По его результатам выставляется качественная оценка состояния клеток мочеполовой системы, изучается их строение, отмечаются имеющиеся изменения. Благодаря этому гинекологи определяют воспалительные заболевания, присутствие вируса папилломы человека (ВПЧ), опухоли, способные привести к развитию онкологических патологий.

Анализ мазка по гинекологии, расшифровка которого производится в клинической лаборатории, делается не только для изучения состава микрофлоры. Если интерпретация результатов не позволила окончательно выставить диагноз, назначаются дополнительные методы исследования.

В 95% всех клинических случаев обращения женщин к специалистам, дополнительно проводят:

  • Мазок по Граму. Безошибочно выявляет процессы воспалительного характера, поражающие влагалище. Микроскопическое исследование четко определяет количество лейкоцитов (повышенное содержание клеток указывает на воспаление), соотношение полезных и патогенных микроорганизмов.
  • Мазок на «стерильность». Проводится с целью определения степени чистоты влагалища. У женщин, вынашивающих ребенка, позволяет заподозрить вероятность прерывания беременности на ранних сроках.
  • Мазок по Папаниколау. Обязательно берется у каждой девушки, которая пришла на профилактический осмотр (проверятся у гинеколога нужно 1 раз в год, даже при отсутствии проблем в работе мочеполовой системы). Выявляет атрофические изменения клеточных структур влагалища при их наличии.
  • Мазок на скрытые инфекции. Проводится дополнительно, если ранее сделали исследование, а его результат показал отклонение от нормы в составе микрофлоры.

Исследование полученного во время мазка материала может быть микробиологическим и цитологическим. В первом случае оценивается состав микрофлоры, а во втором определяют наличие или отсутствие атипичных (болезненных, неестественных) клеток.

Анализ мазка по гинекологии, расшифровка которого находится в компетенции ведущего специалиста, выписавшего направление пациентке на его выполнение, раскрывает целостную картину состояния органов мочеполовой системы.

Существует ряд показаний, при наличии которых исследование необходимо:

  • выделения из влагалища (бели) слишком обильные, имеют неприятный запах, изменили естественный оттенок;
  • подготовка организма женщины к экстракорпоральному (искусственному) оплодотворению;
  • контроль состояния пациентки в период беременности;
  • в нижней части живота присутствует дискомфорт или боль, не имеющий связи с менструальными кровотечениями;
  • нарушение нормального мочеиспускания (частые или ложные позывы, малое количество выводимой урины, недержание мочи);
  • определение состава микрофлоры после пройденного курса лечения антибиотиками.

В обязательном порядке исследование биологического материала из уретры, влагалища и шейки матки выполняется в профилактических целях, когда женщина проходит регулярный ежегодный осмотр. Благодаря этому можно выявить также гормональные нарушения, инфекционные и воспалительные патологии.

Гинекологический мазок – это диагностическая процедура, к выполнению которой следует подготовить организм. Мероприятия проводятся с целью предупреждения получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов анализа.

Подготовительный этап основан на правилах «двойки»:

  • За 2 недели до исследования прекращают прием лекарств из группы антибиотиков.
  • За 2 дня до мазка запрещено вступать в интимную близость.
  • За 2 дня до забора материала не используют вагинальные крема, суппозитории и гормональные медикаменты.
  • За 2 часа до манипуляции запрещается выполнять мочеиспускание.

При соблюдении вышеуказанных правил можно быть уверенным, что точность результата повышается в 3-5 раз. Если получены неудовлетворительные показатели, тогда назначается повторный анализ. Забор биологического материала производится после стандартного гинекологического осмотра (на кресле с использованием зеркал) и визуальной оценки состояния стенок влагалища.

Читайте также:  2 скрининг результат анализа норма

Процедура неинвазивная, то есть, во время нее пациентка не чувствует боли или дискомфорта. При помощи стерильного тампона или небольшой щетки (если берут мазок из уретры) гинеколог проводит по слизистой оболочке половых органов несколько раз. Полученную слизь помещают на предметное стекло, отправляют в лабораторию и изучают под микроскопом.

Анализ мазка по гинекологии, расшифровка которого занимает от нескольких часов, до нескольких суток, — важная гинекологическая диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние мочеполовой системы.

Период получения результатов определяется загруженностью лаборатории и назначенным типом исследования биологического материала (цитология делается дольше).

Если ситуация экстренная, например неотложное хирургическое вмешательство, то результаты выдаются врачу через 3-5 минут. При прохождении планового обследования в больнице по месту жительства на расшифровку отводится до 14 дней. В частных клиниках ответ можно получить за 1-3 дня. Цитологическое исследование проводится в течение 7-10 дней, вне зависимости от учреждения.

Гинекологический анализ мазка полученного биологического материала проводится по назначению врача в детском и подростковом возрасте. Нормы у здорового ребенка приведены в таблице.

Оцениваемые показатели 1-5 лет 6-10 лет 11-15 лет 16-17 лет Подростки, ведущие половую жизнь
Лейкоциты 0-2 3-5 5-7 До 10 До 10
Слизь 1-2 1-2 1-2 1-2 1-2
Эпителий 1-3 4-6 5-6 До 10 До 10
Флора Кокковая + Кокковая + Смешанная Палочковая Палочковая

Норма анализа мазка по гинекологии (расшифровку читайте ниже)

Указанные параметры соответствуют количеству видимых клеток тех или иных микроорганизмов, попадающих в поле зрения, при изучении материала под микроскопом. У женщин репродуктивного и старшего возраста нормы зависят от того, откуда была получена слизь.

Показатели Вагина (V) Цервикальный канал (С) Уретра (U)
Лейкоциты 0-10 0-30 0-5
Плоский эпителий 5-10 5-10 5-10
Гонококки Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют
Трихомонады Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют
Ключевые клетки Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют
Дрожжи Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют
Микрофлора Множественные палочки Дедерлейна (грамположительные) Отсутствует Отсутствует
Слизь Умеренное количество Умеренное количество

У пациенток репродуктивного и детского возраста отличается не только количественное содержание определенных клеток, но и список параметров, по которому оценивается состояние органов мочеполовой системы.

В период вынашивания ребенка в организме женщины существенное меняется гормональный фон, начинает больше вырабатываться прогестерона и эстрогена. Это отражается на состоянии микрофлоры влагалища. Поэтому при беременности исследование выполняется три раза: при постановке на учет, на 30 недели и перед родами.

Анализ мазка по гинекологии, расшифровка которого показывает повышенное содержание лактобацилл (полезных микроорганизмов), говорит о том, что пациентка здорова. Также отмечается увеличение объема слизи, обогащенной гликогеном.

В норме микроскопическая диагностика показывает следующее:

  • эпителий – не больше 15;
  • лейкоциты – в пределах 10;
  • слизь – в виде +/++;
  • грибки – составляют 10 4 .

Не исключено выявление нетипичных для обследуемой зоны клеток. Зачастую они определяются, когда производится забор мазка с поверхности шейки матки. Такое состояние указывает на развитие дисплазии. Для исключения развития онкологического заболевания дополнительно назначается цитологическое исследование.

В медицинской практике принято использовать сокращения, поэтому в бланке, который получает женщина на руки в лаборатории, указаны первые несколько латинских букв.

Когда был проведен анализ мазка по гинекологии, интерпретация символов будет следующей:

  • Вагина, цервикальный канал, уретра (V, C, U соответственно) – зоны взятия биоматериала.
  • Лейкоциты – L.
  • Эпителий и плоский эпителий – Эп. или Пл.эп.
  • Гонококк – GN.
  • Трихомонады – Trich.

В списке указаны основные параметры. Дополнительно результаты могут содержать определенный уровень кислотности (pH), количество лактобацилл (в норме составляет 95%). Если какая-либо флора в мазке отсутствует, тогда в графе указывают «abs» — этот тип микроорганизма не был обнаружен.

Если посмотреть на результаты анализа здоровой женщины, то в составе ее микрофлоры преобладают лактобациллы (в пределах 95%). Это молочнокислые бактерии, которые также известны как палочки Дедерлейна. В случае снижения их концентрации ухудшается местный иммунитет, развиваются проблемы с репродуктивной функцией (невозможность забеременеть или выносить ребенка).

Исследование на определение состава микрофлоры влагалища указывает на степень чистоты органа. Не считается отклонением, если в нем присутствует от 1 до 4 видов микроорганизмов в разнообразной комбинации.

Всего специалисты при интерпретации выделяют четыре степени:

  • 4 плюса – 1 степень (выявляется редко, в основном после санации или приема антибиотиков);
  • 1 или 2 плюса – 2 степень (указывает на незначительное присутствие кокков, но при условии, что палочковая флора преобладает, а это помечается 2 или 3 плюсами);
  • 3 или 4 плюса – 3 степень (считается патологическим состоянием, особенно если палочковая флора имеет показатель в виде 1 или 2 плюсов);
  • 4 плюса – 4 степень, в которой преобладают гонококки и полностью отсутствуют грамположительные палочки (обязательно необходимо лечение с приемом антибиотиков).

Во влагалище здоровой женщины поддерживается кислая среда. За это несет ответственно вещество гликоген (продуцируется из эпителиальных клеток). Такого типа pH не позволяет увеличивать численность болезнетворных и условно-опасных микроорганизмов, что позволяет предупредить прогрессирование серьезных гинекологических заболеваний.

Основным возбудителем гонореи выступают гонококки. Эти микроорганизмы не могут существовать во внешней среде, но активно размножаются при проникновении во влагалище. Инфицирование происходит от носителя после незащищенного полового акта. Сопровождается заболевание обильными гнойными выделениями из половых путей с неприятным запахом.

Нормальным считается полное отсутствие гонококков в мазке на микрофлору. Определяются они исключительно при наличии у пациентки гонореи, которая может протекать в скрытой форме. В последнем случае не исключается трансформация заболевания в хроническую форму, что приводит к бесплодию. При подтверждении диагноза лечение обязательно должны пройти все половые партнеры и сама женщина.

При проведении исследования есть вероятность выявить в биологическом материале трихомонады. Эти микроорганизмы провоцируют урогенитальный трихомониаз, который передается половым путем. При отсутствии патологии трихомонады не должны определяться.

В организме каждого человека лейкоциты выполняют защитную функцию. Она может быть специфической или неспецифической. В зависимости от того, какую роль они выполняют, гинекологи выделяют клетки, распознающие бактерии, доставляющие их и уничтожающие.

При выполнении исследования биологического материала под микроскопом внимание уделяется не их типу, а количеству клеток, попадающих в поле зрения прибора.

При повышенной концентрации клеток предполагается прогрессирование в органах мочеполовой системы воспалительного процесса. В норме их не должно быть более 10 единиц (если женщина не беременна), а при вынашивании ребенка до 20 единиц. Если биоматериал получен с влагалищной шейки матки, допускается показатель в 30 единиц.

Обязательно при интерпретации результатов в учет принимается количество эпителиальных клеток, попадающих в поле зрения. Если женщина репродуктивного возраста имеет хороший уровень здоровья, то частицы выстилающей слизистой оболочки регулярно слущиваются, что позволяет поддерживать постоянство среды влагалища.

Повышенная концентрация клеток плоского эпителия указывает на следующие состояния:

  • Развитие воспалительной патологии (кольпит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит).
  • Наличие инфекций, передающихся половым путем.
  • Прогрессирование бактериального вагиноза.
  • Нарушение гормонального баланса.

У здоровой женщины нормой считается не больше 10 клеток. Также о проблемах говорит и недостаточное количество плоского эпителия, например, не исключена малая выработка женского гормона (эстрогена), либо же чрезмерное продуцирование андрогена, развитие атрофического кольпита.

Биологический материал, полученный во время взятия мазка, имеет много составляющих, среди которых присутствует слизь. Ее наличие не считается отклонением от нормы, при условии, что ее определяется минимальное (+) или умеренное (++) количество.

Единственным исключением является выявление представленного вещества в гинекологическом мазке, полученном из уретрального (мочеиспускательного) канала. При существенной концентрации слизи врачи предполагают развитие у пациентки воспаления, например, кольпит или цервицит.

Некоторые лаборатории выполняют максимально развернутый анализ гинекологического мазка, в котором присутствует графа, указывающая наличие или отсутствие ключевых клеток. Это слущенный эпителий со слизистой оболочки влагалища.

При детальном рассмотрении можно увидеть, что по его краям имеются тонкие палочки, кокки и гамвариабельные бактерии. Под микроскопом слущенный эпителий будет иметь неровный, зернистый вид. В норме такие клетки не должны определяться, а при их выявлении есть вероятность влагалищного дисбактериоза.

Их называют грибами рода Candida – главные возбудители «молочницы» или вагинального кандидоза. В норме они могут присутствовать в незначительном количестве и относятся к условно-патогенным представителям. Если лактобактерий во влагалище более 90%, то они будут сдерживать рост Кандид и не позволят развиться заболеванию.

Увеличение численности дрожжеподобных грибов происходит при таких условиях:

  • понижение иммунитета;
  • развитие эндокринных заболеваний;
  • наличие опухолей злокачественного характера;
  • период беременности;
  • прием глюкокортикостероидов и антибиотиков.

Вагинальный кандидоз, на который указывает большое содержание грибов Candida, требует специфического лечения (курс антибиотикотерапии и прием противомикотических средств) с последующим восстановлением нормального состава микрофлоры. Пренебрежение эти приведет к хронизации заболевания.

Проводимая интерпретация результатов исследования предусматривает определение присутствия кокковой флоры во влагалище. Эти микроорганизмы имеют округлую форму и классифицируются как условно-патогенные представители. В норме они могут населять влагалищную среду в небольшом количестве.

Выделяют грамположительные и грамотрицательные кокки, поэтому в бланке есть две графы, куда заносятся количественные значения согласно типу выявленного организма. Норма кокковых представителей в мазке не должна превышать 5%. В противном случае начнут развиваться признаки воспалительного процесса (зуд, жжение, проблемы с мочеиспусканием).

Важным параметром во время изучения биологического материала, поученного во время взятия мазка, является наличие крупных и неподвижных грамположительных бактерий. Эти микроорганизмы несут ответственность за создание нормальной кислотности влагалища, что позволяет сперматозоидам беспрепятственно проникать к яйцеклетке.

В медицине они называются палочками Дедерлейна. Еще одной важной функцией является предупреждение увеличения численности патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Поскольку эти бактерии обладают способностью выделять перекись водорода, удается поддерживать нормальную чистоту влагалища. В норме их должно быть в мазке 90-95%.

В микрофлоре влагалища может обнаруживаться такой микроорганизм как лептотрикс. Он входит в класс анаэробных грамположительных палочек. Основной средой их обитания выступают различные водоемы. Если изучать его вид и строение под микроскопом, то он будет иметь схожесть с тонким волосом, который не всегда можно отчетливо заметить.

Если анализ показал, что этот микроорганизм присутствует в микрофлоре половой системы, но при этом у женщины не выявлены какие-либо патологические процессы, переживать за свое состояние здоровья не стоит.

Стоит отметить, что лептотрикс не обладает способностью передаваться при незащищенном половом контакте. Нередко лаборанты выявляют микроорганизм в тандеме с трихомонадами или хламидиями. Такое сочетание требует выполнения качественной и комплексной антибактериальной терапии.

Не всегда после получения результатов исследования женщины видят удовлетворительные или идеальные показатели. Отсюда встает вопрос, почему данные не соответствуют норме.

Гинекологи выделяют ряд причин:

  • Наличие воспаления специфического и неспецифического характера.
  • Нарушение гормонального баланса.
  • Период полового созревания.
  • Наступление климакса.
  • Вынашивание ребенка.

Расшифровка анализа мазка по гинекологии позволяет оценить состояние органов мочеполовой системы. Исследование применимо для выявления некоторых воспалительных, инфекционных, бактериальных заболеваний. Благодаря этому можно своевременно начать лечение и не допустить хронизации патологии.

Читайте также:  Аденома гипофиза анализы в норме

Автор: Чернышова Виктория

Оформление статьи: Мила Фридан

Как расшифровать мазок на флору:

источник

Бак посев из цервикального канала — информативный анализ, позволяющий врачу в точности определить присутствие бактериальной инфекции и штаммы патологических микроорганизмов, спровоцировавших воспалительный процесс. Это дает возможность быстро, и главное, правильно выбрать препараты для лечения.

Современная медицина в своем арсенале имеет огромное количество методик, что позволяют своевременно обнаружить самые тяжелые заболевания и своевременно начать их терапию. В гинекологии тоже имеются свои принципы диагностики, одним из самых надежных, считается цитология мазка. Процедура из цервикального канала представляет собой мазок из шейки матки, позволяющий оценить среду влагалища и обнаружить такие бактерии, как:

Забор из цервикального канала делают с помощью специальной стерильной палочки. Врач извлекает слизь, которую продуцируют местные железы и кусочки слущеных клеток слизистой оболочки цервикального канала. После извлечения биоматериала, его помещают в специально для этого подготовленную пробирку с питательной средой для бактерий.

Кишечная палочка и другие представители патогенной микрофлоры, будут поглощать из искусственно созданной среды необходимые для них полезные вещества, и размножаться. Это позволит в точности определить тип колонии и выбрать лекарство, к которому чувствителен тот или и ной штамм микроорганизмов. Важно не создать в пробирке губительные условия, которые приведут к гибели микроорганизмов, в противном случае врач не сможет определить провокатора заболевания, и не вылечит женщину.

Слизь, что отправляется на цитологическое исследование после сбора помещается в закрытую пробирку и вставляется в термостат. Далее ее медсестра или же сама пациентка доставляет в лабораторию. В лабораторных условиях пробирку открывают и перемещают биоматериал в другую питательную среду, что находится в чашке Петри. В ней слизь находится 3-5 дней, только спустя это время, можно по отдельности выделить всех представителей патогенной форы, что есть в мазке.

Выскабливание, как и любой анализ, имеет свои показания. Мазок необходимо сдавать:

  • при планировании беременности;
  • ежегодном профосмотре;
  • подозрении на воспаленный процесс;
  • повышении лейкоцитов в обычном мазке;
  • наличии болезненных ощущений в области яичников.

Чтобы результаты процедуры из цервикального канала были достоверные, необходимо тщательно готовиться к анализу. Если собрались сдавать этот анализ, как посев придерживайтесь следующих рекомендаций:

  1. Не спринцуйтесь накануне процедуры.
  2. Не пользуйтесь антибактериальными моющими средствами.
  3. За сутки до проведения анализа исключите половые сношения.
  4. Проводите тщательную гигиену половых органов.

Чтобы сдать анализ цервикального канала нет нужды ждать определенного дня цикла, слизь изымается в любой день менструального календаря. Если вы принимаете какие-то антибиотики по другим причинам, то диагностическое выскабливание следует отложить, вполне вероятно, что результаты анализ даст недостоверные. Не рекомендуется проводить выскабливание после кольпоскопии, требуется переждать, хотя бы неделю после проведения процедуры.

Данная процедура — серьезный анализ, поэтому выполняется он несколько дней. Этот срок необходим для того, чтобы колония из бактерий смогла вырасти и их определил микроскоп. Раздельное диагностическое выскабливание позволяет по отдельности указать в бланке наличие и точное количество патогенов одного вида. РДВ — один из методов оперативной диагностики в гинекологии, врач изымает часть эндометрия матки и отправляет его на лабораторное исследование.

В норме слизистая масса, что выскабливается из матки, не должна вмещать грибковые споры, лактобактерии и бифидобактерии должны быть не менее 10 7. Допускается наличие единичных энтерококков.

Результаты исследования цервикального канала считаются патологичными в случаях:

  • слизь вмещает повышенное количество энтерококков. В медицинском бланке они будут обозначаться латинскими буквами — E. coli;
  • имеет место грибок особенно с мицелием;
  • присутствует стафилококк золотистый;
  • цитробактер;
  • протей;
  • гонококк;
  • трихомонада;
  • гарднерелла;
  • лептотрикс.

Цитология мазка может определить также наличие лейкоцитов. Норма лейкоцитов в цервикальном канале составляет до 20 единиц, если количество лейкоцитов в канале в большем количестве, можно предположить развитие воспалительных процессов в органах малого таза.

Что касается уреаплазм, хламидий и цитомегаловируса, то это внутриклеточные бактериальные организмы, здесь нужна ПЦРРР диагностика слизи. Есть ряд случаев, когда в анализе будут обнаружены атипичные клетки, это, как правило, говорит о предраковом состоянии тканей. В обязательном порядке у женщины берется биопсия тканей и продолжается исследование на наличие онкомаркеров.

Кроме типа паразитов, что обитают во влагалище женщины, диагностика позволяет определить их чувствительность к определенному типу медикаментозных препаратов. В зависимости от штамма бактерии, назначают определенные медикаментозные средства.

Для борьбы с золотистым стафилококком, что часто встречается в мазке применяют: Оксациллин, Метициллин, Ванкомицин, Тейкопланин, Фузидин, Линезолид.

В отношении эхинококка чувствителен Ванкомицин и Рифаксимин. Для лечения бактерии цитробактер используют препараты под названием Левофлоксацин и Ципрофлоксацин. Бактерия протей — реже остальных встречается в мазке, чувствительна она к Рифаксимину, Амоксицилину, Нифурателу и Клотримазолу. Вовсе не чувствителен протей к Тетрациклину и Доксицилину, их в лечении данного типа бактерий использовать нет смысла.

Самым ужасающим для женщины является диагноз гонорея. Болезнь провоцируют гонококки, которые чувствительны к следующим препаратам: Цефтриаксон, Спектиномицин, Ципрофлоксацин. Трихомонаду лечат с помощью Метронидазола, Тинидазола, Солкотриховака и Клиндамицина. В лечении гарднереллы рекомендовано использовать Макмиррор, Гексикон, Клиндамицин и Орнидазол.

Лептотрикс считается условно патогенной бактерией, которая не передается при половых контактах, но является постоянной спутницей хламидий, уреаплазм и других зпп. Для ее устранения назначают прием препаратов: Тетрациклин, Метронидазол, Клиндамицин, Левомицетин.

Для лечения грибковой инфекции, что в простонародье называется «молочница», используют препараты Флюкостат, Микофлюкан, Дифлазон, Флуконазол. Достаточно одной таблетки, чтобы снять неприятную симптоматику грибковой инфекции и для полного ее устранения.

Длительность лечения и дозировку медикаментозных средств в индивидуальном режиме назначат врач. Ни в коем случае, не покупайте вышеперечисленные средства самостоятельно, и не корректируйте дозировку на свое усмотрение. Большинство препаратов имеют в своем составе токсические вещества, что могут ухудшить ваше самочувствие, а также вызвать аллергическую реакцию организма. Не стоит использовать рецепты, которые были выписаны вашим знакомым с похожими диагнозами. Те средства, что помогли им, могут существенно навредить вам и спровоцировать непредвиденные осложнения и отклонения от норм.

Большинство женщин, услышав о наличии бактериальной среды в своем мазке, задумываются, что могло спровоцировать их рост. Среди самых частых причин развития патогенных микроорганизмов отмечают:

  • снижение защитных свойств организма;
  • гормональный дисбаланс;
  • воспаление рядом лежащих органов;
  • недостаточная гигиена половых органов;
  • частая смена половых партнеров.

Устранив вышеперечисленные причины в комплексе с приемом антибактериальных препаратов, вы сможете привести микрофлору в норму и избежать множества заболеваний, лечение которых требует нахождения в условиях стационара. Уделяйте больше времени своему питанию, ведь именно с ним организм получает все необходимые витамин и микроэлементы. Женщина с повышенным иммунитетом менее подвержена атаке бактерий и соответственно, их массовому размножению.

источник

Мазок из цервикального канала, что это такое за исследование, каким образом проводится, требует ли обезболивания, и всегда ли можно получить достоверный результат? Вопросы эти важны, так как именно взятие анализа мазка из цервикального канала (Пап-тест) и из шейки матки позволяет на самых ранних стадиях диагностировать рак шейки матки или его фоновые заболевания, таким образом получить шанс предотвратить онкологический процесс.

Как правило, при посещении гинеколога женщину всегда смотрят на кресле и обязательно берут мазок из влагалища, однако его могут исследовать разным образом. Самое распространенное исследование — на «степень чистоты», состав микрофлоры (посев). Но их результаты не дают возможность судить о вероятности онкологических процессов. А ведь рак шейки матки протекает бессимптомно и на ранних стадиях его поможет обнаружить исследование мазка из цервикального канала.

1. Проходить это обследование нужно в середине менструального цикла. Примерно через 5-7 дней после окончания менструации.

2. За 2-3 суток до данного события нельзя заниматься сексом, использовать вагинальные средства лечения, контрацептивы, спринцеваться. Также в эти сроки не стоит посещать гинеколога, делать кольпоскопию. Только тогда цитология мазка из цервикального канала будет достоверной.

3. Сдавать анализ лучше при абсолютно здоровой микрофлоре. Если у вас есть патологические выделения, неприятный запах из вагины, зуд, высыпания — нужно сначала вылечиться и добиться, желательно, первой степени чистоты влагалища. Тогда есть большая вероятность того, что на шейке матки не будет воспалительного процесса, ведь он делает результат малоинформативным. Желательно предварительно сдать мазок на флору из цервикального канала, по его результатам лейкоцитов должно быть не более 30 в поле зрения.

4. Сдавать анализ нужно 1 раз в год. Особенно важно это делать тем, кто живет активной половой жизнью, часто меняет половых партнеров, имеет ВПЧ (вирус папилломы человека) 16, 18 и других онкогенных типов.

5. Брать мазок должен врач при помощи специальных щеточек — шпателей. Обратите на это внимание. В женских консультациях не всегда они имеются, и врачи могут брать на анализ выделения прямо с гинекологического зеркала, которое касалось шейки матки. Но такой анализ достоверным не будет!

6. Если на шейке имеется эктопия, лейкоплакия и другие изменения — материал должен браться именно с них, так как это фоновые заболевания при раке шейки матки.

7. Сдавать его абсолютно не больно. Такое ошибочное мнение появилось из-за путаницы данного исследованию с аспирацией эндометрия — это совсем другое, внутрь матки инструменты проникать не будут. После сдачи Пап-теста могут быть небольшие кровянистые выделения (коричневые) — это не опасно, является вариантом нормы.

8. Когда сдается мазок из цервикального канала норма при беременности такая же, как и вне ее. Другое дело, что это обследование не входит в обязательные при ведении беременности, в отличие от микроскопического исследования мазка, которое проводится дважды.

Расшифровка мазка из цервикального канала — дело гинеколога. Но вы должны знать, что внимание удаляется наличию в собранном материале атипичных клеток. В умеренных количествах они могут быть при воспалительных процессах. Именно поэтому мы ранее писали о том, что сдавать цитологию нужно, только когда количество лейкоцитов не превышает допустимых границ.

Мазок из цервикального канала норма — это когда атипичные (с измененным ядром) клетки отсутствуют. Если же измененные клетки есть, ставится диагноз «дисплазия» (неоплазия) 1, 2, 3 степени, или же рак — если обнаруживаются типичного вида злокачественные клетки.

При обнаружении дисплазии 1 степени, в случае отсутствия на шейке матки фоновых заболеваний, женщине рекомендуется наблюдение. При 2 и 3 степени обязательно выполняется кольпоскопия, биопсия, а нередко и конизация (когда скальпелем или радионожом удаляется пораженный участок шейки матки). Дело в том, что дисплазия 3 степени нередко оказывается раком in situ. И тогда лечение проводит уже онкогинеколог в онкологическом диспансере.

Читайте также:  16 недель беременности афп анализ норма

источник

Регулярное посещение гинеколога позволяет своевременно выявить патологии женской репродуктивной системы и принять корректные терапевтические и профилактические меры. Приходить на прием к врачу рекомендуется один раз в полгода. Во время приема специалист обязательно берет мазок из влагалища для исследования микрофлоры. Это достаточно информативный и одновременно несложный метод диагностики, позволяющий заподозрить отклонения в работе женской репродуктивной системы.

Взятие гинекологического мазка на флору целесообразно при наличии у женщин таких клинических проявлений:

  1. Изменение нормального цвета и запаха у выделений из влагалища.
  2. Болевой синдром в нижней части живота как в покое, так и при половых контактах.
  3. Жжение, зуд в области половых органов.

Помимо этого, мазки на флору берутся при:

  • профилактических осмотрах;
  • во время беременности раз в триместр;
  • антибиотикотерапии для исключения кандидоза.

Расшифровать анализ мазка на флору должен лечащий врач после получения результатов исследования из лаборатории.

Следует обратить внимание на то, что показатели анализа микрофлоры могут меняться не только при каких-либо патологиях. Колебания значений наблюдаются при изменении гормонального фона в пубертатный период, при беременности, в климактерический период. Кроме того, изменения в мазке взрослых пациенток могут вызвать контрацептивные препараты, пренебрежение правилами личной гигиены, половая активность. Незначительные колебания возможны и в зависимости от фазы менструального цикла.

Важно! Но появление любых патогенных микроорганизмов — сигнал о наличии заболевания или (что реже) — о носительстве. Обнаружение патогенов требует назначения специфических терапевтических мер.

Чтобы получить достоверные результаты исследования мазка на флору, необходимо придерживаться таких ограничений:

  • исключить половые контакты за два дня до забора биоматериала;
  • не применять вагинальные свечи, мази, кремы за два дня до взятия мазка;
  • не прибегать к спринцеванию;
  • мероприятия личной гигиены проводить, принимая душ, а не ванну;
  • не мочиться за несколько часов до посещения врача.

Важно строго придерживаться этих правил, чтобы результат мазка на флору был информативным.

Взятие мазка на флору у женщин производит врач-гинеколог на приеме. Кроме того, биоматериал можно сдать в частных лабораториях. Сама процедура взятия мазка состоит из таких этапов:

  1. Женщина располагается на гинекологическом кресле.
  2. Для лучшего доступа к стенкам влагалища и цервикса вводятся стерильные зеркала.
  3. Сбор биоматериала с влагалищной стенки. Манипуляция безболезненна, но при воспалении могут наблюдаться неприятные ощущения.
  4. Материал наносится на предметное стекло при помощи штриховых движений и максимально тонко.
  5. Фиксация мазка. Необходима в тех случаях, когда мазок будет доставлен в лабораторию более, чем спустя 3 часа после взятия.
  6. Доставка мазка в лабораторию.
  7. Окраска стекла. Чаще применяется краситель метиленовый синий.
  8. Микроскопическое исследование мазка, которое проводит врач клинической лабораторной диагностики. Специалист определяет повышенные лейкоциты в цервикальном канале, оценивая состав флоры. Выявляет степень чистоты влагалища.
  9. Отправка полученных результатов врачу-гинекологу.

Чаще биоматериал берется из трех точек:

  • мазок на флору из цервикального канала;
  • мазок с влагалищных стенок;
  • мазок из уретры и парауретральных каналов.

Из-за анатомической близости перечисленных участков инфекционно-воспалительные процессы этих областей зачастую взаимосвязаны. Для взятия материала из каждой области врач берет отдельный стерильный инструмент и делает три мазка на отдельных стеклах.

После забора биоматериала нет необходимости в каких-либо ограничениях для женщины. Можно купаться в ванне, плавать в водоемах, разрешены половые контакты.

Для обозначения локализации взятия материала используются буквы латинского алфавита: V, C и U. Буква V обозначает влагалище, C — цервикальный канал, U — уретру. Для понимания интерпретации полученных при исследовании данных следует разобраться с тем, какие микроорганизмы можно выявить при анализе мазка на флору.

Кокковые микроорганизмы имеют округлую форму и могут обнаруживаться в мазках как в норме, так и в патологии. При окраске материала по методу Грама выявляются грамположительные и грамотрицательные кокки. Появление грам + кокков в мазке допустимо — ими могут быть стрептококки и стафилококки. Грамотрицательные кокки часто являются патогенами — к ним относятся гонококки, которые провоцируют гонорею.

Палочковая флора во влагалище является важнейшим показателем здоровья женской репродуктивной системы. Под палочками Додердейна объединены крупные неподвижные палочки, которые относятся к грамположительным микроорганизмам. Они необходимы для обеспечения здоровой микрофлоры влагалища.

Среди функций палочек Додердейна (или лактобактерий) нужно выделить следующие:

  1. Поддержание кислой реакции среды во влагалище, необходимой в том числе и для корректного оплодотворения: ослабленные мужские половые клетки гибнут, а сильные могут преодолеть барьер и оплодотворить яйцеклетку.
  2. Подавление размножения патогенов в результате активации макрофагов.
  3. Поддержание чистоты влагалища посредством выделения перекиси водорода.

Нормальные показатели флоры предусматривают большое количество палочек Додердейна. Снижение их количества может сигнализировать о серьезных проблемах в женском репродуктивном здоровье.

Лептотрикс является условным патогеном. Это анаэробная грамположительная палочка. При микроскопии этот микроорганизм легко отличить — он имеет вид тонкой и длинной палочки в виде волоса.

Важной особенностью лептотрикса является то, что этот микроорганизм часто выявляется одновременно с серьезными патогенами — хламидиями и трихомонадами. Если лептотрикс обнаруживается при планировании беременности, лечение назначается в обязательном порядке.

Чтобы было легче разобраться в полученных результатах, нужно знать, какие показатели считаются нормой. Итак, в норме расшифровка анализа мазка предполагает:

  1. Плоский эпителий — допускается до 15 клеток в одном поле зрения. Увеличение количества клеток плоского эпителия говорит о наличии воспалительного процесса, а уменьшение — о гормональном дисбалансе.
  2. Лейкоциты в цервикальном канале — нормой лейкоцитов в мазке на флору считается до 10 в поле зрения, в уретре — до 5, а в цервиксе — до 30.
  3. Палочки Додерлейна в норме содержатся в мазке в большом количестве.
  4. Слизь в биоматериале должна присутствовать в небольшом количестве.

Обнаружение в материале грибков Кандида, грамотрицательных кокков, гонококков, мелких палочек, трихомонад является показанием для дополнительных исследований (бактериологический анализ и другие методы диагностики) и последующего комплексного лечения.

В таблице ниже представлены основные показатели мазка на флору.

Таблица: Что показывает результат мазка на флору

Показатель Значение в норме Отклонения
Влагалище Цервикс Уретра
Лейкоциты 0-10 0-30 0-5 Увеличение количества лейкоцитов свидетельствует об активации воспаления.
Эпителиальные клетки 5-10 5-10 5-10 При возрастании числа — воспаление, при снижении — гормональный дисбаланс.
Слизь Умеренное количество Умеренное количество Увеличение количества слизи может быть косвенным подтверждением инфекционного процесса.
Микрофлора Большое количество палочек Додердейна Нарушение баланса флоры с выявлением конкретных патогенов говорит о наличии соответствующей патологии.
Грибки Кандида При обнаружении — кандидоз.
Трихомонады При обнаружении — трихомоноз.
Гонококки При обнаружении — гонорея.
Ключевые клетки При обнаружении — бактериальный вагиноз.

Немаловажным этапом в гинекологической диагностике является оценка степени чистоты влагалища. Различают четыре возможных степени, первые две из каких свидетельствуют о норме, а третья и четвертая — подтверждают наличие патологического процесса. Характеристика каждой из степеней представлена ниже:

  1. Лейкоциты и эпителиальные клетки в нормальном количестве. Большое число палочек Додерлейна, слизь в небольшом количестве.
  2. Лейкоциты в пределах нормы, большое число лактобактерий, немного кокковой флоры, возможно наличие грибков Кандида..
  3. Много слизи и клеток эпителия — много лейкоцитов в мазке на флору. Палочек Додердейна мало, возможно преобладание кокковой флоры, наличие грибков, патогенных микроорганизмов.
  4. Сильно увеличено количество лейкоцитов. Отсутствие палочек Додердейна. Большое количество эпителиальных клеток и слизи. Обнаружение патогенных микроорганизмов.

Третья и четвертая степени чистоты влагалища требуют назначения терапевтических мер.

Исследование мазка на флору проводится однократно в каждом триместре беременности: при постановке на учет, на тридцатой неделе и непосредственно перед предполагаемой датой родоразрешения. Анализ необходим как профилактическая мера для выявления патологий, какие могут осложнить течение беременности и роды, а также спровоцировать болезнь у ребенка.

Важно! Изменение показателей исследования флоры у беременной женщины объясняется перестройкой гормонального фона — возрастает уровень прогестерона и снижается уровень эстрогена.

Показатели анализа микрофлоры у беременной женщины имеют мало отличий от таковых у небеременной женщины. Однако, отличия все же есть и о них нужно знать:

  1. Увеличение количества палочек Додерлейна. Физиологически это необходимо для защиты от различных патогенов и предотвращения проникновения и развития инфекции.
  2. Возрастание числа эпителиальных клеток в мазке.

При выявлении патогенов врач назначает щадящие методы лечения, конкретные из которых выбираются в зависимости от триместра и особенностей клинического случая. Чаще используются наружные средства — мази, свечи или тампоны.

Возрастание числа лейкоцитов в сочетании с возрастанием количества слизи и эпителиальных клеток говорит о наличии воспалительного процесса, или о таких патологиях:

Если изолированно возрастает только количество эпителиальных клеток в мазке, то это допустимо при увеличении уровня эстрогена в ходе менструального цикла. Тот случай, когда число клеток эпителия снижается, говорит о климаксе или о гормональном дисбалансе. Большое количество слизи говорит или о воспалении, или о несоблюдении личной гигиены.

Смешанная флора, то есть присутствие в мазке и палочек, и кокков, может быть вариантом нормы в возрасте до 14 лет и в климактерический период. В остальных случаях смешанная флора может говорить о воспалительном процессе, гиперфункции яичников, о начале или конце менструации, а также о венерических патологиях. Обильная кокковая флора — сигнал о патологии

Кокковая флора встречается при воспалительных патологиях уретры или влагалища, при бактериальном вагинозе. Обнаружение ключевых клеток в мазке также подтверждает бактериальный вагиноз.

Мазок из цервикального канала в норме предполагает отсутствие флоры, ключевых клеток, патогенов, число лейкоцитов до 30 в поле зрения и умеренное количество эпителиальных клеток, отклонения от этих значений свидетельствуют о патологии.

Выявление патогенов — сигнал для врача о необходимости дополнительных анализов и последующего лечения. В частности, может понадобиться бактериологическое исследование, а также анализ при помощи полимеразно-цепной реакции (ПЦР). ПЦР необходима для обнаружения ДНК тех патогенов, которые невозможно обнаружить в мазке — а именно микоплазм, уреаплазм, хламидий. Также может потребоваться исследование на гонорею — врач выписывает направление на “анализ на гн”.

Микрофлора влагалища, мазок из цервикального канала и уретры могут меняться не только в случае инфекционно-воспалительных процессов. Это возможно и при эрозии, патологиях иммунной системы, проведении антибиотикотерапии, при метаболических заболеваниях. Любое отклонение от нормальных значений является показанием для более детальной диагностики.

Сейчас несложно получить расшифровку анализа на микрофлору у женщин онлайн, однако, все же лучше доверить интерпретацию полученных данных специалисту, у которого наблюдается пациентка. Расшифровка мазка на флору онлайн возможна, но рекомендуется обратиться к врачу, особенно при отклонениях от нормы.

Регулярное посещение гинеколога и проведение анализа показателей микрофлоры влагалища, цервикального канала и уретры необходимо для максимально раннего выявления опасных заболеваний и назначения соответствующего лечения. Важно соблюдать все рекомендации специалиста и сдавать повторные анализы при необходимости.

источник