Анализ фосфатаза щелочная норма у женщин

Дата публикации статьи: 06.07.2018

Дата обновления статьи: 26.06.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Щелочная фосфатаза (alkaline phosphatase) – это один из показателей, входящий в перечень параметров биохимического анализа крови (биохимии).

В этой статье мы определим какие значения для данного показателя считаются нормальными, как правильно подготовиться к сдаче анализа, рассмотрим основные причины того, почему щелочная фосфатаза бывает повышена или понижена.

Щелочная фосфатаза (сокр. ЩФ или ФЩ) – это фермент, ускоряющий химические реакции. Он играет ключевую роль в транспортировке фосфора через клеточную мембрану. Это один из главных регуляторов, который отвечает за обмен фосфора и кальция. ЩФ есть во всех тканях человеческого организма в разной концентрации. Ее максимальное содержание обнаруживается в печени, желчных путях, костной ткани, почках, кишечнике.

Пик активности этого вещества происходит тогда, когда оно попадает в условия повышенного содержания щелочи. В крови здорового человека данный изофермент присутствует в минимальных количествах и не проявляет свою активность. Если происходит закупорка желчевыводящих путей, нарушение нормальной работы желчного пузыря или печени, то ЩФ скапливается в организме, попадая в кровяное русло.

По уровню ЩФ можно диагностировать множество патологий, нарушающих функционирование печени и желчевыводящей системы. А также активность фермента завышена при нарушении метаболизма фосфора и кальция, что приводит к деструкции и деформации костей, замедлению восстановительных процессов скелетной системы.

Общепринятая норма ЩФ, основанная на традиционных методах исследования может отличаться от значений, полученных в некоторых лабораториях.

Это связано с тем, что активность фермента определяют при помощи нетрадиционных лабораторных методов, а инкубация биоматериала производится при неодинаковой температуре.

Поэтому при определении нормальных показателей для щелочной фосфатазы лучше всего ориентироваться на референсные значения конкретной лаборатории, указанные в бланке результатов анализа. Общепринятая единица измерения ЩФ – международная единица активности (ME или U) на литр (l).

Общая норма ЩФ взрослого человека до 50 лет входит в «вилку» показателей от 20 до 130 ME/л.

Однако при рассмотрении нормы фермента с учетом возрастных категорий и половой принадлежности нижняя граница диапазона увеличивается. В среднем уровень ЩФ у мужчин на 10-30 единиц выше.

В таблице приведены значения, отображающие нормальный уровень ЩФ с дифференциацией по возрасту и полу:

Активность ЩФ у детей будет значительно выше, чем у взрослого человека и это нормально. Ребенок находится в непрерывном процессе роста, все органы и системы развиваются на протяжении всего детства вплоть до завершения подросткового возраста.

За это время происходит полное формирование скелетной системы, становление гормонального фона, половое созревание.

Норма щелочной фосфатазы с периода новорожденности до достижения совершеннолетнего возраста:

• В первые недели после рождения у грудничка уровень фермента может достигать до 400 Ед/л, у недоношенных детей это значение значительно выше – до 1000 Ед/л. Это связано с более интенсивным процессом развития органических и костных тканей.
• К годовалому возрасту и до 3 лет значение ЩФ может составлять от 350 до 600 Ед/л.
• От 3 до 9 лет – от 400 до 700 Ед/л.
• От 10 до 18 лет ЩФ составляет от 155 до 500 Ед/л. Во время периода полового созревания ее концентрация может достигать самых высоких значений и составлять 800 – 900 Ед/л. Это обусловлено тем, что организм подростка претерпевает серьезные перемены, связанные с усиленной выработкой собственных гормонов, регулирующих все метаболические процессы.

В период беременности уровень ЩФ будет выше нормы. Это объясняется тем, что в организме женщины начиная со второй недели после зачатия активно происходит развитие плаценты, которая содержит в себе большое количество данного фермента.

Стремительный рост значений плацентарной ЩФ наблюдается в третьем триместре, незадолго до появления ребенка, когда плацента достигает пика своей зрелости.

В это время содержание ЩФ вдвое превышает максимальный уровень показателей здоровой небеременной женщины.

Таблица норм плацентарной ЩФ в соответствии с триместрами беременности:

Значительное превышение обозначенных норм указывает на неблагоприятное течение беременности – развитии тяжелой формы гестоза.

Пониженное содержание ЩФ в организме женщины, ожидающей ребенка, может означать развитие плацентарной недостаточности, и должно стать поводом проверить степень зрелости плаценты. Данные об уровне ЩФ беременной женщины имеет важное диагностическое значение.

Правильная расшифровка результатов биохимического исследования крови позволяет выявить серьезные осложнения и своевременно предпринять корректирующие воздействия.

Анализ на щелочные фосфаты выполняется путем забора венозной крови пациента. Для определения концентрации фермента в полученном биологическом материале используют химический метод под названием колориметрия и набор реагентов.

Для получения достоверного результата перед сдачей крови следует придерживаться простых рекомендаций:

1. Кровь лучше сдавать рано утром, на голодный желудок. Период голодания должен составлять не менее 8-10 часов и не более 14, при этом допускается употребление воды без газа.
2. За сутки перед сдачей крови следует отказаться от физических нагрузок, интенсивных тренировок.
3. Исключите употребление алкогольных напитков за двое – трое суток до исследования.
4. Эмоциональное состояние должно быть спокойным, по возможности ограничьте воздействие факторов, вызывающих стрессовую реакцию.
5. Если вы курите, то перед сдачей крови воздержитесь от курения. Перерыв должен составить как минимум полчаса.
6. Предупредите своего лечащего врача о медицинских препаратах, которые вы употребляли за пару суток до сдачи анализа.

В бланках результатов биохимического анализа крови ЩФ обозначается общей аббревиатурой ALP. Дополнительная буква после этого обозначения будет указывать на место, где была образована данная фракция фермента. Например, ALPI – в кишечнике, ALPL – в тканях печени, костей, почках или еще ее называют неспецифическая ЩФ, ALPP – в плаценте.

При выявлении отклонений уровня ЩФ от нормы для уточнения причин дополнительно анализируют следующие показатели:

• ферменты АЛТ и АСТ;
• билирубин;
• баланс кальция и фосфора;
• ГГТП или ГГТ.

Цена анализа (в 2018 году) на определение уровня ЩФ в г. Москва без учета стоимости процедуры взятия крови в среднем составляет 250 – 270 рублей.

Высокое содержание фермента не всегда является признаком какой-либо патологии, это может быть и следствием естественных физиологических причин или реакцией организма на прием определенных медицинских препаратов.

Например она повышается из-за:

• роста костей, обусловленного возрастными причинами;
• формирования новой костной ткани после травм;
• полового созревания, гормональной «перестройка»;
• возрастных дегенеративно-дистрофических процессов в структуре костей;
• усиленных спортивных тренировок;
• дефицита витаминов в результате неправильного питания, соблюдения диеты;
• алкогольной и никотиновой зависимости;
• лишнего веса, избыточных жировых отложений;
• низкой двигательной активности;
• избыточного количества витамина C;
• приема медикаментозных препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, парацетамол, а также лекарственных средств, относящихся к категории антибиотиков;
• предохранения от беременности при помощи приема оральных контрацептивов;
• приема препаратов, оказывающих негативное токсическое воздействие на ткани печени (сульфаниламиды, метотрексат, тетрациклин).

Повышение уровня ЩФ у женщин не обязательно значит наличие заболеваний внутренних органов. Существуют две основные физиологические причины, не обусловленные какой-либо патологией – это беременность и лактация.

Однако значения фермента выше нормы часто сигнализируют о наличии серьезных болезней. При тяжелых формах патологий уровень ЩФ может достигать до 2000 Ед/л.

Заболевания, провоцирующие резкий рост уровня ЩФ, образуют три условные группы.

Этот фермент считается маркером желчного застоя, что наблюдается при следующих недугах:

• холестаз;
• холангит;
• цирроз печени (его билиарный вариант);
• инфекционный мононуклеоз;
• гепатиты различного генеза (вирусный, лекарственный, токсический);
• онкологические заболевания печени и желчевыводящих путей;
• образование камней, перекрывающих пути оттока желчи;
• механическая, холестатическая желтуха (на фоне длительного приема женских половых гормонов).

Фермент активно вырабатывается в остеобластах – новые костеобразующие клетки, возникающие при разрушении старых. Чем выше их активность, тем более выраженной будет концентрация ЩФ.

Среди болезней, разрушающих костную ткань, выделяют:

• болезнь Педжета (поражение скелета воспалительного характера);
• остеомаляция (отклонение в процессе минерализации, приводящее к противоестественной гибкости, хрупкости и мягкости костей);
• остеосаркома (злокачественное поражение костеобразующих клеток).

Большое количество болезней, поражающих различные системы организма, становятся причиной роста ЩФ:

• патологии сердечно-сосудистой системы – хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, поражения тканей сердечной мышцы;
• гормональные нарушения – гипертиреоз (тиреотоксикоз), патологии надпочечников (гиперфункция), гиперпаратиреоз (синдром Бернета), диффузный токсический зоб (Базедова болезнь);
• врожденная болезнь мочевыделительной системы (остеонефропатия или «почечный» рахит);
• рахит у детей первого года жизни, вызванный недостатком витамина D;
• милиарный туберкулез;
• патологии желудочно-кишечного тракта – образование сквозного повреждения в стенке желудка, рак отделов ЖКТ, неспецифический язвенный колит (НЯК), воспалительный процесс слизистой кишечника (болезнь Крона);
• злокачественные поражения крови (лейкоз), лимфатической ткани (лимфома);
• воспаления внутренних половых органов, рак яичников, эндометрия, шейки матки;
• поражение клеток костного мозга (множественная миелома) и другие.

Снижение показателей ЩФ в крови может указывать на то, что в организме присутствуют заболевания, требующие лечения:

• дефицит тиреоидных гормонов (гипотиреоз), как следствие, развитие микседемы (слизистого отека), отставание в умственном и физическом развитии (кретинизм);
• тяжелая форма анемия;
• кишечная энзимопатия (глютеновая болезнь, целиакия);
• врожденные аномалии развития скелета (ахондроплазия, гипофосфатазия).

Помимо этого, ЩФ может быть ниже нормы в результате:

• дефицита витаминов – групп С и В (В6, B9, В12);
• нехватка элементов – цинка и магния;
• избытка витамина D;
• тяжелой дистрофии на фоне дефицита белка (квашиоркор);
• донорского переливания крови, аортокоронарного шунтирования;
• плацентарной недостаточности при беременности;
• менопаузы;
• приема гормональных препаратов, содержащих эстроген.

Среди сердечно-сосудистых причин того, почему может быть снижена фосфотаза, распространена хроническая сердечная недостаточность, приводящая к увеличению камер сердца и их патологическому расширению.

Наряду с низким уровнем ЩФ часто диагностируют высокий уровень холестерина, тахикардию и болезни кровеносных сосудов.

Заключение: при уровне ЩФ выше 150 Ед/л стоит обратить внимание на состояние собственного здоровья, особенно если у вас уже имеются хронические заболевания печени и желчевыводящих путей.

На нарушение метаболических процессов могут указывать следующие симптомы: тошнота, чувство усталости, быстрая утомляемость, плохой аппетит, суставные боли, неприятные ноющие ощущения в области под правым подреберьем. Если патологии исключены, то стоит пересдать анализ через неделю после первого исследования, и выполнить все рекомендации, касающиеся подготовки к процедуре сдачи анализа.

источник

Биохимический анализ крови (БАК) или как его еще называют «биохимия» позволяет оценить качество функционирования внутренних органов, получить необходимую информацию о метаболизме и потребностях организма в микроэлементах. Особое внимание при изучении лабораторных данных уделяется фосфорно-кальциевому обмену, так как недостаток его составляющих может привести к серьезным заболеваниям как в детском, так и во взрослом возрасте.

Первое, на что специалист, занимающийся интерпретацией результатов анализа, обращает внимание, это щелочная фосфатаза (ЩФ) – фермент класса гидролаз (катализаторов расщепления химических связей в молекулах при участии воды). С помощью полученных значений ЩФ в биохимическом анализе крови лечащему врачу довольно просто обнаружить обширный спектр изменений и порекомендовать больному дальнейшее более конкретное обследование.

Щелочная фосфатаза – фермент класса гидролаз, являющийся самым распространенным из них. Без его участия не проходит большинство биохимических процессов в клеточных структурах. ЩФ в различной степени включена в состав всех тканей организма. Она не является гомогенным (однородным) веществом, а состоит из группы биологически активных компонентов схожей видовой принадлежности. Но для каждой из них характерна избирательность влияния на различные типы клеток.

ЩФ имеет 11 изоформ (подвидов), однако по важности для адекватного функционирования организма лидирующими являются кишечная, неспецифичная (локализующаяся в костных, почечных и печеночных тканях) и плацентарная. Последний вид изофермента активно повышается при гестации, что обусловлено образованием и развитием плаценты. Основная задача ЩФ – это обеспечение фосфорно-кальциевого обмена, а именно участие в переносе фосфора в ткани, с поддержанием достаточного уровня кальция.

Второстепенная задача данного катализатора заключается в регулировке секреторной деятельности печени и создании условий для генерации костной ткани. Желчь, продуцируемая печеночными клетками (гепатоцитами), вмещает белки, нуклеотиды, алкалоиды и фосфолипиды – органические соединения, включающие в свою биохимическую формулу молекулы фосфатазы. Так как ткани вовремя не успели их утилизировать, они попадают в желчь.

ЩФ расщепляет эти соединения, извлекая из их молекул фосфатазу, принося одновременно двойную пользу – и использует их, и обезвреживает. Следующим по распространенности в организме принято считать подвид костная ЩФ, отвечающая за формирование костей и хрящевых тканей. Изоферменты данного типа преимущественно содержатся в клетках-остеобластах, и фосфатаза служит для их образующей функции незаменимым катализатором, структурирующим молекулы кальция.

Норма щелочной фосфатазы в крови имеет отличия – по возрастным категориям и половому признаку, и составляет довольно обширный диапазон. Ее границы могут колебаться от 30 до 500 МЕ/л. К примеру, в крови у женщин, находящихся в процессе вынашивания ребенка и у детей подросткового возраста, отмечается увеличение значений. При этом такое явление не считается отклонением, и связано оно с пертурбациями в организме – пубертатным созреванием, формированием костных структур или развитием плаценты.

Конкретные значения периодически трансформируются, но их диапазон остается приблизительно с таким же интервалом. Поэтому при определении нормы ЩФ в анализе крови медперсонал, занимающийся интерпретацией материалов исследования, пользуется усредненными показателями.

Анализ крови на щелочную фосфатазу применяется как во взрослом, так и в детском возрасте. При этом у детей активность этого катализатора выше приблизительно в 1,5 раза. Это обусловлено интенсивным ростом и развитием ребенка, начиная с первых дней жизни. Поэтому показатель ЩФ может достигать таких высоких цифр как 800–1000 МЕ/л, что также будет считаться нормальным, при условии, что расшифровка остальных параметров крови не вызывает подозрений на присутствие патологии.

Такое возрастание активности фермента обусловлено присутствием сразу двух подвидов – костного и печеночного, которые участвуют в формировании гепатоцитов и остеобластов – печеночных и костных клеток. У взрослых, когда костная система завершает свой рост, в основном повышается щелочная фосфатаза в крови за счет изоэнзима (фермента) печени. Изменение активности ЩФ в сыворотке крови происходит при нарушении фосфорно-кальциевого обмена, что служит своеобразным маркером при определении распространенной для пожилых людей болезни костей – остеопороза.

Проведение скрининговой биохимии позволяет обнаружить это и другие заболевания костных структур на начальных стадиях. Активность ЩФ заметно повышается у беременных к 3 триместру и к родам, а также у недоношенных младенцев, так как ребенку необходимо интенсивно догонять сверстников, получивших достаточное развитие в утробе матери. Такое превышение нормальных параметров считается физиологическим и соответствующим описанным состояниям.

И наоборот, снижение активности щелочной фосфатазы у женщин в положении говорит о недостаточном развитии плаценты, что является сигналом акушеру-гинекологу для назначения необходимой терапии. При развитии неопластических процессов в органах женской репродуктивной системы (опухоли шейки матки) плацентарная фракция становится высокая, что в БАК отобразится как повышенная щелочная фосфатаза.

Диагностику изменения уровня в крови фосфатазы – ее снижения либо увеличения проводят по определенным показаниям. К ним можно отнести не только плановый осмотр, позволяющий выявить нарушения функционирования того или иного органа. Концентрацию фосфатазы проверяют при подготовке к хирургическим операциям, а также для оценки функциональной способности печени, проводимую с использованием печеночных проб.

Кроме этого, уровень данного фермента определяют для выявления патологических состояний, сопровождающихся:

• беспричинной усталостью;
• понижением или потерей аппетита;
• тошнотой и рвотой неясной этиологии;
• болевых ощущений в правом подреберье и т. д.

Изменения ЩФ в результатах крови способны показать различные обширные поражения костной ткани либо отдельных участков костей. Повышение данного фермента практически всегда значит, что идет развитие патологий в костной или желчевыводящей системе либо печени. Чтобы разграничить и уточнить полученные материалы назначаются дополнительные исследования. Если параллельно с увеличением ЩФ наблюдается повышение концентрации фосфора и кальция, то это стопроцентно показывает наличие повреждений костной ткани, например, переломов.

Основные причины увеличения концентрации ЩФ у крови можно заключить в 4 группы, имеющие относительно схожее происхождение. К ним относятся заболевания печени, костных структур, факторы иного происхождения и состояния непатологического характера.

В группу входят нарушения или изменения функционирования гепатобилиарной системы и других органов ЖКТ, вызванные различными факторами, такие как:

• механическая желтуха, к которой привела непроходимость желчевыводящих путей, послеоперационные спайки или камни, закупорившие просвет протоков;
• опухолевые процессы желудка, поджелудочной железы либо печени с формированием метастатических очагов;
• гепатит всех видов и цирроз печени;
• обструктивный панкреатит, холестаз;
• инфекционный мононуклеоз;
• жировое перерождение печени.

• остеомаляция – размягчение костей, вызванное дефицитом кальция;
• рак кости, метастазы в костной ткани, миеломная болезнь;
• акромегалия – патология передней доли гипофиза, проявляющаяся увеличенным продуцированием гормона роста – соматотропина;
• заболевание Педжета – нарушение структуры костей при их патологическом росте;
• переломы, рахит – аномальное развитие костей у детей вследствие дефицита витамина Д.

После перелома костей отмечается значительное увеличение изофермента в крови. Это обусловлено активным срастанием костных обломков и заживлением ран. За подобные процессы отвечает метаболизм, поэтому многие показатели его составляющих будут увеличены. Такие изменения приравниваются к норме. Сверхвысокие значения ЩФ с большой долей вероятности свидетельствует о развитии онкологических процессов костной системы.

Заметный скачок показателей ЩФ может быть обусловлен инфарктом миокарда, гиперфункцией надпочечников, заболеванием кишечника, таким как язвенный колит, и его возможным опасным последствием – перфорацией (прободением). Также отмечается повышение этого изофермента при гиперпаратиреозе – гормональном нарушении, при котором из костных структур происходит вымывание кальция.

В данную группу входят состояния, обусловленные рядом не болезнетворных факторов. К ним относят подростковый возраст, беременность и молодость организма (здоровые женщины до 20 лет и мужчины до 30). Также подобные состояния возникают при приеме гормональных контрацептивов, антибактериальных препаратов и других лекарственных средств из перечня, содержащего более 250 наименований.

В обязательном порядке необходимо отметить, что увеличение щелочной фосфатазы не является абсолютным признаком дисфункции того или иного органа. В отдельных случаях он может быть превышен даже у полностью здоровых людей, к примеру, после обильного приема пищи или чрезмерных физических нагрузок. В подобных случаях выявления высоких показателей ЩФ для подтверждения либо установления наличия заболевания потребуется провести дополнительную диагностику, и изучить полученные материалы в комплексе.

На низкую щелочную фосфатазу в анализе биохимии крови необходимо обращать не меньшее внимание, чем при повышении ее значений, так как ее снижение может служить признаком таких же опасных заболеваний. Существует достаточно причин, приводящих к состояниям организма, при которых уровень щелочной фосфатазы понижен. Как один из вариантов – это может быть несбалансированное либо недостаточное питание, что приводит замедлению метаболизма.

У клеток и органов нет возможности поддерживать нормальное состояние и функционировать в привычном режиме. В результате в тканях происходят необратимые изменения, связанные с изменением их функциональной структуры. Такие патологии трудно поддаются лечению и требуют длительного терапевтического воздействия.

Если же пациент не предъявляет жалоб на недостаточно качественный рацион, то низкая фосфатаза свидетельствует о присутствии серьезных патологий, таких как:

• анемия тяжелой степени;
• переизбыток витамина Д;
• сниженное содержание белков;
• дисфункция щитовидной железы;
• авитаминоз – дефицит магния, цинка, витаминов В и С;
• гипофосфатозия (недостаток фосфора) – врожденное заболевание, приводящее к размягчению костной ткани;
• при вынашивании ребенка снижение ЩФ – проявление плацентарной недостаточности.

Кроме этих факторов, низкий уровень данного фермента может наблюдаться при приеме лекарственных препаратов, содержащих станины или сульфаниламиды, а также после частых либо объемных переливаний крови. Поэтому донорам, сдающим на постоянной основе кровь, периодически назначается курс витаминов и БАД – биологически активных добавок.

При наступлении менопаузы практически у всех женщин наблюдается физиологическое замедление всех процессов. Метаболизм также не является исключением из правил, поэтому идет снижение уровня всех ферментов, в том числе и щелочной фосфатазы. Такие изменения не считаются патологическими, а рассматриваются как норма.

источник

Щ елочная фосфатаза — это группа внутриклеточных ферментов, задача которых заключается в ускорении ряда биохимических реакций, и участие в фосфорно-кальциевом обмене.

Все отклонения говорят о патологических процессах со стороны печени, структур пищеварительного тракта вообще, также костей и кровеносной системы. Вариантов может быть много, нужно разбираться по существу под контролем врача.

В то же время, не всегда изменения показателей однозначно свидетельствуют в пользу отклонений. Например, в детские годы, когда организм пациента растет, уровень увеличивается. Это естественные состояния, поскольку удлиняются и наращивают массу кости.

Все прочие ситуации требуют точной квалификации и назначения грамотного, целесообразного лечения.

Изоферменты, названные щелочной фосфатазой, выполняют ряд важных функций в рамках всех систем. Если говорить обобщенно:

• Обеспечение нормального роста костных структур плода. Наиболее заметно это явление во втором и последнем триместре, а также у детей с недостаточной массой тела (нарушения могут быть связаны с чем угодно вплоть до замершей гестации).

Концентрация фермента будет повышаться пропорционально потребности плода. Как только беременность разрешится, спустя неделю или чуть менее организм матери восстанавливает показатели вещества самостоятельно. Специального лечения или коррекции не требуется.

• Стабилизации функциональной активности печени. Фосфатаза щелочная обеспечивают нормальную работу органов пищеварительного тракта, в частности крупнейшей железы. Все отклонения, так или иначе, указывают на печень, кроме случаев поражения костных структур.

Это весьма полезно с точки зрения диагностики, потому как врачи изначально имеют зацепку и примерно представляют с чего начинать обследование.

• Обеспечение адекватного роста костей в детские годы — одна из ключевых функций фермента. Концентрация названного вещества в период с 4 до примерно 18-19 лет. в 1.5-2 раза выше, чем у сформировавшихся взрослых людей.

Увеличенная щелочная фосфатаза в этом случае считается допустимой, даже если отклонение чуть больше формальной нормы. Однако в последней ситуации имеет смысл тщательно проверить состояние пациента, чтобы не упустить отклонения.

Уровень фосфатазы щелочной определяется простыми рутинными методами, а исходя из результатов, можно говорить о том или ином нарушении, степени его тяжести. Уже на основании этой информации есть возможность прицельно исследовать область предполагаемого поражения.

Наиболее часто это печень, костная система. Встречается и косвенное влияние. Например, при отдаленных опухолевых процессах.

В бланках результатов биохимического анализа крови щелочная фосфатаза общая (alkaline phosphatase) обозначается как ALP. Именно ее значения и рассматривают в качестве основных.

Для уточнения диагноза может измеряться количество отдельных изоферментов. Тогда к аббревиатуре добавляется еще одна буква, которая указывает место, где была образована данная фракция:

• ALPI – в кишечнике.
• ALPL – в тканях печени, костей, почках, (неспецифическая ЩФ).
• ALPP – в плаценте.

У представителей сильного пола норма щелочной фосфатазы изначально чуть выше, это особенность, которая диктуется сутью биохимических процессов.

Норма щелочной фосфатазы у женщин до 40-ка лет в 2-4 раза ниже, чем у мужчин того же возраста. Но дальше уровни фермента отличаются не сильно.

Сильный разброс показателей у детей 15-18 лет зависит от множества факторов: от состояния здоровья, до скорости роста, пола, индивидуальных особенностей тела, физических показателей и т.д.)

Норма ЩФ у детей выше, чем у взрослых в разы. Это допустимо, помощь не требуется.

В период беременности, уровень ЩФ может быть выше норм в 1.5-2 раза, что считается вполне приемлемым явлением и не требует какой-либо медицинской помощи.

Однако все изменения уровней специфических ферментов необходимо держать под контролем. В ряде случаев под естественные процессы маскируются патологические явления.

Отклонения от нормы может и не быть. Все зависит от характера гестации, процесса и его клинических особенностей. При активном росте плода нужно учитывать возраст пациентки.

Оснований для назначения диагностического мероприятия множество. Если говорить о ключевых, получится такой перечень:

• Длительные и регулярные боли в области правого бока, под ребрами. Самый вероятный виновник такого симптома — это заболевания печени, от гепатитов и холестаза, до расстройств по типу цирроза и даже рака.

Увеличение фосфатазы щелочной не дает однозначной информации о характере расстройства, позволяет только констатировать факт наличия проблемы.

Далее все зависит от прочих диагностических мероприятий. Еще сложнее может быть обнаружить патологию в детские и подростковые годы.

Требуется тонкая оценка состояния инструментальными и лабораторными методами.

• Нарушения структуры костей. Их хрупкость, повышенная ломкость. Это основание для проведения тщательного обследования. Опорно-двигательный аппарат, его особенности также выступают частыми виновниками начала изменений в биохимическом показателе крови.

Это тревожный признак, поскольку многие подобные диагнозы имеют врожденное происхождение, ассоциированы с наследственными и генетическими проблемами.

• Деформации костей неясной природы. Встречаются на фоне рахита, расстройства минерализации, прочих отклонений.
• Нарушения со стороны органов пищеварительного тракта. Если конкретный провоцирующий фактор пока не был найден или он не до конца понятен.
• Подготовка к оперативному лечению. Анализ на щелочную фосфатазу включается в базовый перечень диагностических процедур, без которых пациента не берут на плановое хирургическое лечение. Вопрос необходимости всегда решается однозначно.

Отклонения, как правило, не являются основанием для отказа от оперативной коррекции, не считая наиболее сложных ситуаций. В противном случае необходимо сначала скорректировать основное заболевание. Затем уже решать вопрос о возможности хирургического лечения.

• Профилактические осмотры. Скрининговые мероприятия. В рамках обычного биохимического исследования крови. Также имеет смысл провести обследование при регулярном скрининге беременности.

Оснований на самом деле намного больше, поскольку вариантов патологии, которая могла бы стать причиной повышения, немало. Необходимость проведения диагностики определяется специалистом.

Мероприятия, которые проводятся заранее, не представляют никакой сложности, поскольку это стандартный биохимический анализ крови.

Достаточно соблюдать простые рекомендации:

• Примерно за сутки отказываются от курения. Никотин, вредные вещества, содержащиеся в сигаретах, влияют на всю кровеносную систему. Косвенным образом смолы, кадмиевые продукты горения провоцируют еще и проблемы с обменными процессами. В конечном итоге концентрация щелочной фосфатазы растет, врачи получают ложные результаты, что приводит к неправильному лечению.
• За тот же срок противопоказано употребление спиртного. Независимо от вида и количества. Этанол искусственным образом ускоряет синтез щелочной фосфатазы, что заканчивается ложным кратковременным ростом показателя. Хотя и не всегда подобное явление присутствует. Зависит от сути нарушения.
• За 3-4 часа нельзя принимать пищу. Анализ на щелочную фосфатазу всегда проводится натощак. Поскольку метаболические и биохимические процессы, активные после завтрака, особенно обильного, вполне могут исказить конечную картину. В сторону увеличения или искусственного уменьшения показателей.
• До непосредственного проведения исследования настоятельно рекомендуется 5-10 минут посидеть спокойно. Физическая нагрузка, нервные стрессы, приводят к резкому скачку показателей ЩФ, это также недопустимо, если стоит цель точного исследования.

В остальном каких-либо специальных мероприятий не требуется.

Как проводится сам анализ:

• Пациент приходит к назначенному времени в лабораторию.
• Медицинский персонал готовит сухую пробирку.
• Проводится забор крови из вены. Количество составляет, примерно 10-15 мл, реже чуть больше. Вопрос определяется политикой конкретного лечебно-диагностического учреждения.
• Пробирка с забранным биоматериалом маркируется, после чего ее направляют в специальное подразделение лаборатории, где непосредственно специалисты оценивают физические и прочие характеристики крови. Выявляют концентрацию веществ, которые подлежат установлению и описанию.

Результат пациент получает на следующий день. Реже к вечеру, после проведенной диагностики. Опять же в зависимости от политики конкретного медицинского центра или учреждения.

Расшифровкой и полной интерпретацией итогов занимаются только специалисты. Кроме того, необходимо иметь в виду и методику подсчета, и референсные значения (диапазоны норм), которые отличаются в каждой лаборатории.

Можно назвать несколько ключевых факторов развития патологических изменений. В зависимости от локализации первичного нарушения. Соответственно, называют такие группы.

Расстройства со стороны печени и пищеварительного тракта:

• Гепатит. Воспалительное поражение крупнейшей железы человеческого организма.
• Цирроз. Острое либо хроническое отмирание клеток названной структуры.
• Холестаз. Встречается, преимущественно, у беременных женщин. Сопряжен с нарушением оттока выработанной желчи.
• Жировая дистрофия. Наблюдается на фоне некоторых заболеваний.
• Раковые процессы.

Также на состояние печени влияют сторонние факторы:

• Прием гормональных медикаментов.
• Цитомегаловирусная инфекция. Поражением вирусом герпеса пятого типа.
• Мононуклеоз.

Вторая группа касается изменения костных структур. Наблюдается столь же часто. Рост ЩФ в биохимическом анализе крови обычно свидетельствует в пользу врожденных патологических процессов.

Наконец, есть целый ряд недифференцированных причин, которые нельзя отнести ни к одной группе из названных: от амилоидоза до злокачественных опухолей почек, генетических мутаций.

Вопрос определения этиологии решается под контролем врачей-эндокринологов. По потребности привлекаются и другие специалисты.

Снижение уровня щелочной фосфатазы в крови встречается несколько реже, а провокаторы не столь опасные, за редкими исключениями. И подлежат лучшей коррекции.

Если называть конкретные моменты:

• Анемия. Независимо от типа. Сопровождается падением концентрации гемоглобина.
• Недостаточное поступление или усвоение витамина C в организме пациента. Цинга. С самых первых этапов становления болезни.
• Далее по списку идут расстройства со стороны почек, нарушения работы сердца. Не критические.
• Падение уровня щелочной фосфатазы возможно на фоне избытка витамина D.
• Сказывается плацентарная недостаточность. Практически всегда результатом этого гестационного осложнения становится падение показателя ЩФ.
• Малая выработка гормонов щитовидной железы относится к типичным причинам развития патологического уменьшения фермента. Необходимо исследовать состояние эндокринной системы.

Виновников больше, названы самые распространенные. При этом во многих случаях щелочная фосфатаза в норме до определенного момента, пока не наступит суб- или полная декомпенсация состояния. Что крайне опасно.

Вспомогательные мероприятия направлены на решение группы задач.

Во-первых , необходимо выявить ключевой патологический процесс. Тот, который стал виновником развития нарушения и изменения концентрации вещества.

Во-вторых , выявить возможные осложнения течения этого заболевания.

С этой целью прибегают к ряду методик:

• Устный опрос больного. Без него невозможно обойтись. Это основа. Необходимо исследовать все жалобы на здоровье. Чтобы определиться с вероятной этиологией процесса и выдвинуть основные гипотезы.
• Сбор анамнеза. Для оценки природы расстройства.
• УЗИ органов брюшной полости. В первую очередь врачей интересует состояние печени, поскольку именно заболевания этого органа чаще всего сказываются на показателях биохимического исследования.
• Расширенный анализ крови с изучением уровня минеральных солей. Присутствие кальция почти всегда указывает на нарушение минерализации костей, а это опасно . С другой же стороны — достаточно показательно.
• Диагностика, направленная на выявление возможных опухолей отдаленной локализации требует привлечению МРТ как основного метода.

Вопрос обследования сложный. Нужно учесть множество моментов. Потому лучше оставить тактику на специалистов.

щелочная фосфатаза показывает функциональную активность печени и состояние костей, это основные сведения. Все отклонения — показания для срочной полноценной диагностики. Чтобы не упустить важные моменты и начать лечение своевременно. Если таковое требуется.

источник

Щелочная фосфатаза является ферментом, который участвует в обмене фосфора, кальция. Энзим помогает отщепить фосфатную группу от органических веществ. В норме он содержится внутри клеток.

Там выявляется основная активность фермента. У женщин в период беременности или грудного вскармливания фермент обнаруживается в плаценте и тканях молочной железы. Работает фермент внутри гепатоцитов (клетки печени), эпителиоцитов желчного пузыря, желчных ходов, остеобластов (клетки, отвечающие за образование костной ткани), клетках, выстилающих кишечник.

Существует несколько разновидностей анализа. Самым распространенным из них считается определение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

В норме клетки кишечника, костей, печени и желчных ходов постоянно обновляются. Поэтому часть фермента попадает в системный кровоток. Усиленное разрушение клеточных мембран в силу разных патологий приводит к увеличению концентрации энзима в крови. В некоторых случаях заболеваний щелочная фосфатаза крови может быть меньше оптимальных значений. Это тоже учитывается при проведении анализа.

Таким образом, в результате исследования могут быть три варианта: норма, повышение и понижение уровня фосфатазы. Доктор уже далее формирует необходимый ряд дообследований при выявлении отклонений.

Очень часто доктора рекомендуют сдавать этот анализ перед выполнением плановой операции, а также в рамках профилактического осмотра. Но более целесообразным считается назначение сдачи щелочной фосфатазы при наличии жалоб, анамнестических данных.

Первая группа заболеваний, при которых может быть ценно определение фосфатазы, — это сопровождающиеся застоем желчи.

Поэтому доктор вправе назначить анализ при наличии следующих жалоб и симптомов:

• желтушность кожи;
• иктеричность склер и слизистых оболочек (легкое жёлтое прокрашивание);

Если норма щелочной фосфатазы превышена, то появляется желтуха

наличие обесцвеченного кала;

боли в животе, больше справа и сверху;

слабость;

тошнота;

выраженный кожный зуд, при котором даже антигистаминные препараты помогают не всегда.

Доктора рекомендуют сдать анализ на щелочную фосфатазу, чтобы подтвердить или исключить нарушение функции печени. Параллельно этому важно знать уровень холестерина, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, а также провести тимоловую пробу и определить содержание белка, его фракций.

Для исключения костных заболеваний, метастазов опухолей в кости, также рекомендовано проведение описываемого анализа. Дополняется обследование определением количества фосфора и кальция в сыворотке в рамках биохимического анализа.

Щелочная фосфатаза (норма у женщин отличается в различные возрастные периоды) у представителей разных полов отличается.

В период беременности и грудного вскармливания допустимо, что уровень щелочной фосфатазы превышает табличные в 2 раза. Иногда считается, что увеличение в 2.5 р. не является патологией в этой клинической ситуации.

Щелочная фосфатаза (норма у женщин в таблице соответствует данным ВОЗ) в детском возрасте имеет довольно высокие значения. Это связано с большей активностью остеобластов и незавершенным остеогенезом.

Любая биохимическая лаборатория может провести этот анализ. Главное, чтобы были в наличии необходимые реактивы.

Ценовая категория отличается в различных учреждениях. Согласно тарифному соглашению ОМС стоимость забора крови из вены — 40 руб., а сам анализ стоит 120 руб. В частных клиниках цена превышает это значение, так как эти учреждения работают по собственным прейскурантам.

Специальной подготовки к сдаче крови на щелочную фосфатазу не требуется. Но не будет лишним помнить меры предосторожности, которые необходимо соблюдать при сдаче любого анализа крови.

Самое главное то, что кровь сдают только натощак. Это означает, что крайний прием пищи должен быть не позднее, чем за 4 часа до исследования. Результат окажется максимально достоверным, если выдержать 8 часовой интервал. Ужин накануне исследования должен быть легким, необильным.

Отказ от спиртного хотя бы за сутки до планируемой сдачи крови предотвратит ложно завышенные результаты исследования. Это же касается курения. Никотин вызывает неоправданный и необъяснимый рост концентрации фермента в крови.

Перед сдачей лучше не нервничать, исключить стрессы. Если перед этим выполнялась физическая нагрузка, рекомендовано отдохнуть хотя бы 5 мин. Пренебрежение этим советом тоже может стать причиной искаженных результатов и их трактовки.

В стационарных условиях в отделение приходит лаборант и осуществляет забор крови в условиях процедурного кабинета. В поликлинике пациенты являются в назначенное раннее утреннее время, где им в порядке живой очереди проводят забор материала для исследования.

В сухую чистую пробирку лаборант помещает до 15 мл венозной крови пациента. Место пункции вены обрабатывается тампоном с антисептиком, который затем утилизируется.

Время выполнения анализа зависит от графика работы лаборатории и внутренней политики учреждения. Как правило, если забор осуществлялся утром, то результаты известны в тот же день. Сообщаются результаты обычно на следующий день.

Исключение составляют ситуации, когда анализ берут по Cito! (срочно). Здесь они известны через 3 часа после сдачи крови.

Трактовкой занимается лечащий доктор. Попытки самостоятельно разобраться с тем, что происходит в организме без медицинского образования обречены на провал.

Щелочная фосфатаза (норма у женщин — до 400 Е/л) не показывает полную картину патологии и является понятием относительным. Во первых, нужно помнить о ситуациях, когда превышение нормальных значений является физиологически обусловленным.

Во-вторых, исключается влияние медикаментов на уровень фермента в крови. Поэтому доктор должен помочь разобраться, какие из принимаемых средств могут потенциально оказать влияние на результаты анализа.

Не всегда изменение уровня показателя говорит о наличии патологии. Существует ряд ситуаций, когда превышение нормы менее, чем в 1.5 раза клинически незначимо, и говорит о том, что патологии нет, и искать ее нецелесообразно.

Это касается:

• детей и подростков;
• молодых мужчин до 30 лет;
• женщин в период грудного вскармливания;
• беременных;
• родивших в течение последнего месяца перед анализом женщин.

Щелочная фосфатаза реагирует на прием лекарств. Норма в этом случае относительна. У мужчин и женщин прием антибиотиков, анальгетиков, спазмолитиков может исказить картину.

Даже принимаемые оральные контрацептивы могут поднять уровень фосфатазы. Это учитывается при интерпретации. На время препарат отменяют. Затем анализ пересдают и определяют, этот ли препарат стал причиной повышения или понижения показателя.

Эта ситуация в первую очередь должна натолкнуть врача на мысль о том, что имеет место патология органов гепатобилиарной зоны. В первую очередь, желчного пузыря.

Чаще всего увеличение концентрации щелочной фосфатазы в крови обусловлено поражением желчного пузыря. В основном, это желчнокаменная болезнь. Реже – первичная опухоль органа.

Выявить эту патологию позволяет ультразвуковое исследование брюшной полости. Дополняется диагностический минимум анализом крови, мочи, кала и биохимией. Обязательно проверить содержание АСАТ, АЛАТ, белка, ГГТП, холестерина.

Раковая опухоль печени, поджелудочной железы или желудка, достигшая больших размеров, вызывает сдавление желчных ходов. Эти состояния вызывают в большинстве случаев механическую желтуху. При этом в рамках холестаза увеличивается концентрация щелочной фосфатазы.

Реже причинами сдавления желчных ходов могут стать паразитарные заболевания, формирование стриктур и рубцов (в том числе, после оперативных вмешательств). Выявить эти состояния помогает УЗИ и компьютерная томография.

В гастроэнтерологии и гепатологии известно два опасных заболевания, когда уровень щелочной фосфатазы крови зашкаливает. Это первичный билиарный цирроз, а также первичный склерозирующий холангит. При них выявляют параллельно выраженное увеличение содержания ГГТП. Для подтверждения диагноза используется биопсия печени.

При некоторых болезнях костной ткани обнаруживается повышение щелочной фосфатазы крови. Это касается главным образом опухолей. Самый большой уровень ЩФ регистрируется при болезни Педжета.

Иногда он резко увеличивается в рамках метастазирования при злокачественных опухолях:

Остеосаркома сустав, симптомы, фото, психосоматика 2.0

остеобластома;

рак молочной железы;

рак предстательной железы;

рак лёгких.

Подтвердить заболевания костей и их поражение при метастазах поможет онколог. Он назначает сцинтиграфию, томографию (КТ или МРТ), денситометрию. Лучше всего дополнить этот ряд сдачей анализов на онкомаркеры.

Среди прочих болезней, которые могут сопровождаться увеличением содержания щелочной фосфатазы, присутствует патология кишечника. Сюда в первую очередь относятся воспалительные и аутоиммунные заболевания. Например, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.

Воспаление печеночной ткани обязательно сопровождается разрушением мембраны гепатоцитов. Содержимое клеток попадает в кровь, а вместе с ним — и фракции фермента фосфатазы. Этот лабораторный синдром называют цитолизом. Кроме ЩФ повышается уровень АСАТ, АЛАТ и билирубина.

Поражение клеток печени возможно при циррозе различной этиологии, а также при инфекционных патологиях, при которых вовлекается этот орган (например, при цитомегаловирусе или вирусе Эпштайн-Барр в рамках мононуклеоза).

Известно, что уровень описываемого фермента повышается при инфаркте миокарда. Но без клинических признаков, положительного тропонинового теста и ЭКГ картины этот диагноз недостоверен.

У женщин в период беременности эта ситуация свидетельствует о недостаточности функции плаценты. Необходима консультация гинеколога. Следующий возможный фактор, это выраженная анемия. Особенно это касается ситуаций после массивной кровопотери. Иногда возможно, что причина кроется в гемотрансфузии (переливании крови и ее компонентов).

Щелочная фосфатаза (норма у женщин контролируется эндокринологами) при незначительном снижении может указывать на заболевания щитовидной железы с формированием дефицита гормонов Т3 и Т4. В этих случаях назначают проведение ультразвукового исследования щитовидной железы и анализов гормонов.

Иногда щелочная фосфатаза крови снижается при формирующемся дефиците магния, кальция. В группе риска пациенты, у которых проблемы с питанием, нарушением всасывания (резекция желудка), алкоголизмом.

У детей следует думать о возможном врожденном нарушении метаболизма костной ткани. Оно возможно при мутации гена, кодирующего синтез щелочной фосфатазы костей. Результатом бывает патологическое размягчение ткани с угрозой переломов, формирования дефигураций, деформаций.

Этиотропного лечения не существует. Единственное заболевание, при котором возможно использование заместительной терапии, это гипофосфатазия. Перспективно применение асфотазы альфа. Речь идет о синтетическом аналоге описываемого фермента. На сегодня препарат пока не используется.

Лечение пониженного уровня щелочной фосфатазы сводится к коррекции причины, которая вызвала это состояние. Так, гипотиреоз требует назначения синтетического аналога — Эутирокса или Левотироксина.

Анемия требует переливания крови при тяжелой степени или назначения железосодержащих медикаментов, если диагностирована анемия средней степени тяжести. Приоритет инъекционным формам (Ликфер). Таблетки помогают при легкой степени заболевания (Сидерал, Тотема, Сорбифер).

Дефицит магния и кальция восполняется инфузиями сернокислой магнезии. Полезно сочетать с Панангином или Аспаркамом, только под контролем уровня калия крови.
Лечение повышенного уровня щелочной фосфатазы

Механическая желтуха является поводом показать пациента хирургу для исключения острой хирургической патологии. Ведь в первую очередь это может быть камень в желчном пузыре или кишечная непроходимость.

Холестаз, как причина повышения щелочной фосфатазы, лечится с помощью урсодезоксихолевой кислоты. Препарат выбора — Урсосан или Урсофальк. Доза титруется с минимальной из расчета веса тела пациента. Чтобы избежать появления болевого синдрома, первые дни препарат лучше принимать под прикрытием спазмолитика (Спазган, Баралгин, Но-Шпа).

Гепатиты вирусной этиологии требуют назначения этиотропной противовирусной терапии. Патогенетически обоснованно назначение гепатопротекторов: Гепабене, Эссенциале, Гептрал, Эссливер. При наличии токсического гепатита прибегают к агрессивной активной дектоксикационной терапии.

Заболевания кишечника требуют подбора адекватной дозы гормонов (Преднизолона) или иммунодепрессантов (Сульфасалазин, Месалазин). Этим занимается гастроэнтеролог.

Сами изменения в биохимическом анализе крови не представляют угрозы жизни человеку. Опасны заболевания, которые являются причиной повышения или понижения щелочной фосфатазы.

Опухоли костной ткани могут протекать агрессивно. Раннее выявление и начало специфического лечения минимизирует раннюю инвалидизацию и смертность в этих случаях и дает шансы на высокий показатель пятилетней выживаемости. Выявление первичного очага в рамках метастазирования также позволяет своевременно начать терапию и достичь благоприятного прогноза.

Гепатит опасен исходом в цирроз. Это касается вирусного гепатита С, протекающего длительное время незаметно.

Осложняется цирроз потерей функции печени, развитием кровоточивости, снижением уровня белка, недостаточностью функции сердца.

Опухоли костей опасны деформацией скелета. Если имеют место метастазы, то осложнения зависят от их локализации. Особенно опасны очаги в головном мозге и печени.

Щелочная фосфатаза не является специфическим маркером какого-либо заболевания. Но этот показатель указывает специалистам, в каком направлении следует искать патологию. Важно понимать, что нормы у мужчин и женщин разных возрастов отличаются. Для поиска причины назначается дообследование. В результате выясняется причинный фактор, начинается его специфическое лечение.

Оформление статьи: Владимир Великий

источник

Изменение уровня ALKP в большую сторону может быть симптомом для многих заболеваний. Для более детальной диагностики проводят дополнительные лабораторные исследования, сопоставляются данные различных ферментных показателей:

АЛТ и АСТ выше нормы – это верный признак поражения печени;

Повысились кальций, фосфор и ALKP — значит, повреждена костная ткань или мононуклеоз (острое инфекционное заболевание) на первой недели беременности.

Возможные причины высоких показателей, которые в медицинской практике считаются умеренными и неопасными:

Период срастания переломов;

Последние два триместра беременности, так как в этот период идет активное развитие костной ткани будущего малыша;

Употребление лекарственных препаратов – магнезии, антибиотиков;

Нехватка в рационе продуктов богатых кальцием и фосфором.

В медицинской практике, для удобства, все возможные причины повышенных показателей были разбиты на 4 группы:

Повреждение печени, вызванные такими заболеваниями:

Непроходимость желчных протоков;

Послеоперационные рубцы в районе желчных протоков;

Инфаркт миокарда, повреждения стенок кишечника, дефицит кальция в костях;

Физиологические процессы: беременность, прием лекарственных препаратов, переохлаждение;

остеомаляция (дефицит кальция и как результат — размягчение кости), остеосаркома (опухоль костной ткани), болезнь Педжета (нарушен механизм восстановления костей), рахит (дефицит витаминов группы Д), миелома.

В человеческом организме присутствует множество ферментов, принимающих участие в разнообразных процессах. К таким природным катализаторам относится и фосфатаза щелочная (ЩФ).

Эта группа ферментов присутствует практически во всех тканях человеческого тела. Свое название фосфатаза получила из-за того, что действует только в щелочной среде (при кислотности не меньше 8,6).

Человек употребляет в пищу продукты, в которых присутствует фосфорная кислота, необходимая для различных обменных реакций. Отделением этого вещества от органических соединений и занимается щелочная фосфатаза.

Исходя из своей локализации, эта группа ферментов может быть печеночной, почечной, костной, плацентарной, кишечной.

Показатели этих катализаторов не являются постоянными – в зависимости от возраста и пола человека щелочная фосфатаза повышена в разных местах.

Например, у детей и подростков больше всего фермента в костной ткани, поскольку в этот период наблюдается их активный рост.

У взрослых людей щелочная фосфатаза в большинстве своем присутствует в печени. У любой беременной женщины активную роль играет плацентарная ЩФ.

Щелочная фосфатаза синтезируется в клетках, затем после их разрушения попадает в кровь. Наблюдая за содержанием этого фермента, доктор может диагностировать определенные заболевания на ранней стадии.

Поэтому при общем анализе крови щелочная фосфатаза проверяется в обязательном порядке, особенно во время плановых медицинских осмотров или подготовки к хирургическому вмешательству.

Сама процедура практически всегда проводится по утрам, потому что обязательным является голодание на протяжении десяти – двенадцати часов перед забором материала.

Продукты, особенно жирные, острые и соленые, могут изменить содержание щелочной фосфатазы в крови, и результаты анализа будут недостоверными.

За несколько дней до проведения процедуры лучше отказаться от употребления спиртных напитков.

Алкоголь пагубно влияет на организм, вызывая определенные химические реакции, и может как понизить, так и повысить содержание некоторых веществ в крови.

Вследствие этого общая картина будет существенно искажена, и доктору будет довольно сложно поставить точный диагноз.

Похожая ситуация и с приемом лекарственных средств. Регулярный прием медикаментов оказывает влияние на уровень щелочной фосфатазы в крови, что значительно затрудняет работу доктора.

По этой причине за несколько дней до процедуры лучше отказаться от приема любых лекарств, кроме тех случаев, когда от этого зависит жизнь человека.

Однако в такой ситуации обязательно необходимо рассказать об этом доктору, чтобы он внес необходимые корректировки в результаты анализа.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) катализирует гидролиз органических эфиров фосфорной кислоты в щелочной среде. Различают по меньшей мере 5 изоформ фермента: печеночная фрак я (характерная для синусоидальной и канальцевой поверхности гепатоцитов), Щф костей, кишечная фракция (клетки слизистой кишечника), ЩФ плаценты и Щф ассоциированная с тканями опухоли, определяющаяся при разделении. Плацентарная и опухольассоциированная ЩФ может быть устойчива к тепловой инактивации. Более чем 96% активности общей приходится на костную и печеночную фракции (соотношение

1:1). Период полураспада ЩФ от 7 до 10 дней.

Пониженная щелочная фосфатаза у женщин может возникать по разнообразным причинам, самая безопасная из которых – неправильное питание.

Низкий уровень ферментов этой группы появляется при регулярном недоедании и отсутствии достаточного количества белка в пище.

Кроме того, причины могут крыться в недостатке в организме витамина C (очень часто при этом развивается цинга, характеризующаяся кровоточивостью десен, ломкостью сосудов, сыпью на коже), B₆, B₁₂, фолиевой кислоты.

Не меньшее значение имеют и микроэлементы – малое количество магния, цинка, фосфора в употребляемой пище тоже приводит к тому, что щелочная фосфатаза у женщины будет понижена.

Снизить уровень щелочной фосфатазы может и избыток в организме витамина D. Помимо этого, причины понижения могут крыться к донорстве – при регулярной сдаче крови анемия встречается довольно часто.

Содержание этой группы ферментов может быть понижено и при гипотиреозе – недостаточной выработке гормонов щитовидной железой.

По этой же причине у человека наблюдается йододефицит (малое количество йода в организме). Данный недуг приводит к отклонениям в физическом и умственном развитии (кретинизму), которые тоже способствуют возникновению ситуации, при которой понижена щелочная фосфатаза.

Еще причины развития патологии могут быть связаны с состоянием костей, которые с возрастом иногда начинают разрушаться (развивается остеопороз).

Понизить уровень щелочной фосфатазы могут и такие редкие недуги, как квашиоркор (один из видов дистрофии, развивается из-за недостатка протеинов в пище), ахондроплазия (наследственное заболевание, часто приводящее к карликовости), целиакия (нарушение пищеварительных процессов, вызванное повреждением тонкой кишки некоторыми продуктами).

У беременных женщин содержание ферментов может быть понижено по причине недостаточности развития плаценты.

Еще одной довольно редкой причиной того, что понижена щелочная фосфатаза, является воздействие радиации.

Если уровень щелочной фосфатазы понижен по причине неправильного питания, то больному назначается специальная диета, призванная восполнить недостаток в организме определенных витаминов и микроэлементов.

Если же причина патологии кроется в каком-либо заболевании, то терапия направлена в первую очередь на устранение этого недуга. Нужно отметить, что любое лечение должно проходить под руководством квалифицированного доктора.

Щелочная фосфатаза представляет собой группу ферментов в тканях организма, которые выполняют определенные функции.

Если содержание этого катализатора понижено, то довольно часто это значит, что у человека развиваются определенные заболевания.

Чтобы вернуть уровень щелочной фосфатазы в норму, нужно проконсультироваться с лечащим доктором и начать своевременное лечение.

Для анализа нужна кровь из вены, которую берут утром натощак. За сутки до диагностики из рациона исключают жирные и острые продукты. Перерыв в приемах пищи должен быть не менее 10 — 12 часов. После этого можно пить воду. Утром в день исследования крови запрещается пить сок или кофе, чай. На протяжении часа нельзя курить, следует избегать физической активности и стрессовых ситуаций.

Медикаментозная терапия может привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам. Поэтому минимум за 3 дня нужно согласовать с лечащим врачом отмену лекарственных препаратов, биодобавок, следует на сутки исключить алкоголь.

Большинство лабораторий применяют реакцию с изменением окрашивания сыворотки крови после добавления в нее реактива (п-нитрофенилфосфата). Щелочная фосфатаза отщепляет от него фосфат, а нитрофенол в щелочной среде придает раствору желтый цвет. В зависимости от интенсивности окраски определяется активность фермента.

Смотрите на видео о щелочной фосфотазе в крови и проведении анализа:

Как правило, в медицинской практике пациент, посмотрев на малейшие отклонения от референсных значений, начинает сразу же бить тревогу или всячески беспокоиться, но далеко не всегда повышенные/пониженные показатели являются следствием патологии.

Физиологические причины и особенности организма никогда нельзя списывать со счетов поэтому подробный осмотр и опрос пациента – необходимая диагностическая мера, которая позволит избежать ложной клинической картины. Конечные результаты зависят от возраста, пола, диеты, телосложения, перенесенных травм и переломов и т.д.

от 45-148 ед/лЗначительное повышение фосфатазы

• Патологии и заболевания печени: механическая желтуха, различные гепатиты, цирроз, раковые опухоли поджелудочной железы, желудка и других органов ЖКТ, рубцы на печеночной ткани после операции;
• Камни в желчном пузыре, закупорка желчных путей песком и камнями, холангит, холеоцистит и т.д.;
• Инфекционный мононуклеоз (ВЭБ), так как само заболевание приводит к нарушению работы печени;
• Патологические изменения костной ткани: миеломная болезнь, метастазы в костях, остеомаляция, рахит, болезнь Педжета и т.д.;
• Заболевания ЖКТ, кишечные инфекции, язвенный колит;
• Инфаркт миокарда;
• Физиологические причины.

В любом случае врач должен выяснить причину завышенных результатов. Обычно по физиологическим причинам у людей увеличены показатели фосфатазы при беременности, в детском или подростковом возрасте, в результате перелома костей, в ходе приема антибактериальных и гормональных препаратов и т.д.

Доктор обычно выясняет такие обстоятельства, подробно расспрашивая об анамнезе и образе жизни пациента, но незначительное превышение данного параметра на фоне других нормальных показателей не будет являться патологией, а индивидуальной нормой.

Для оценки клинической картины врач анализирует результаты и других лабораторных исследований, чтобы увидеть корреляционные связи. Неправильное хранение биоматериала в лаборатории тоже вызывает искажение результатов как в сторону увеличения, так и уменьшения, но этот фактор очень трудно проверить.

Низкие значения щелочной фосфатазы считаются менее опасными по сравнению с высокими, но чаще всего их наблюдают при следующих состояниях:

• Анемия, включая и ее злокачественное течение;
• Дефицит магния и цинка;
• Переливание крови или ее значительная потеря;
• Неправильная работа щитовидной железы;
• Наследственная аутоиммунная болезнь костей – гипофосфатозия;
• Плацентарная недостаточность;
• Неправильное хранение биоматериала, переохлаждение крови;
• Кретинизм;
• Ахондроплазия – тяжелое заболевание костей, связанное с нарушением их роста.

Причин может быть много, но главное – достоверно найти причину недуга, так как физиологические причины повышения/уменьшения фосфатазы не требуют особого лечения и ухода, а любая патология должна быть тщательно продиагностирована во избежание ложной трактовки результатов.

Если имеется симптоматика в виде болей в правом боку, подреберье, ухудшения самочувствия, то завышенные показатели будут следствием заболевания печени, но в таком случае неминуемо повышаются и печеночные фракции (прямой, общий, непрямой билирубин).

Очень часто фосфатаза повышена при инфекционном мононуклеозе, но, чтобы подтвердить этот диагноз одного такого показателя недостаточно, так как для этого нужно сдать все анализы крови на Вирус Эпштейн Барра (мононуклеоз)

К тому же врач принимает во внимание только значительное, диагностическое повышение фосфатазы наряду с другими параметрами, которые при различных заболеваниях точно отклоняются от нормы. В таком случае целесообразно сдать развернутый биохимический анализ крови, так как обособленные значения фосфатазы мало, что могут сказать врачу

Это только побудит доктора назначить дополнительные исследования, а особенно в тех случаях, когда у пациента имеется сильная симптоматика.

Здоровое количество щелочной фосфатазы изменяется с возрастом и зависит от пола человека. Показатели измеряются в международных единицах на литр крови (МЕ/л, Ед/л).

Для новорожденного ребенка нормой будут значения от 70 до 370 Ед/л. В пять лет нормальные показатели у мальчиков варьируются в диапазоне от 180 до 415 международных единиц щелочной фосфатазы в одном литре крови, а у девочек – от 160 до 350. В десятилетнем возрасте нормы следующие: 190 – 430 Ед/л и 215 – 475 Ед/л.

Поскольку девочки физиологически развиваются немного раньше, у них наибольший уровень фермента наблюдается в одиннадцать лет – 175 – 520 международных единиц в литре крови. В дальнейшем у представителей обоих полов начинается уменьшение норм.

У шестнадцатилетних подростков щелочная фосфатаза в крови должна быть в таких пределах: от 100 до 415 Ед/л у мальчиков и от 65 до 265 Ед/л у девочек.

Взрослый здоровый мужчина имеет следующие нормальные показатели: от 100 до 125 международных единиц на один литр крови. У женщин от девятнадцати до шестидесяти лет в норме должно быть 55 – 110 Ед/л.

С возрастом нормальное значение содержания щелочной фосфатазы в крови повышается. У мужчин старше шестидесяти лет, как и на протяжении всей жизни, этот показатель немного выше, чем у женщин.

Представители сильного пола в норме имеют 180 – 190 Ед/л, в то время как слабого – 155 – 165 международных единиц щелочной фосфатазы в одном литре крови.

Тело женщины перестраивается на все время вынашивания ребенка, поскольку теперь нужно снабжать пищей уже двоих. У здоровой будущей мамы в норме анализ крови на щелочную фосфатазу должен показать следующие значения: от 60 до 250 международных единиц на литр.

Если исследование показало, что у женщины понижена щелочная фосфатаза, то доктор обязательно должен насторожиться.

Подобное явление может свидетельствовать как о плохом питании, так и о серьезных заболеваниях, требующих немедленного лечения.

Для постановки более точного диагноза могут назначаться дополнительные обследования, призванные обнаружить недуг.

Нужно учитывать, что если понижена щелочная фосфатаза, то это не является болезнью как таковой, а всего лишь признаком, указывающим на развитие других патологий. Как правило, после окончания лечения содержание этой группы ферментов в крови приходит в норму само собой.

Говоря о непосредственном влиянии на результаты, следует понимать, что при беременности в нормальном состоянии показатели активности щелочной фосфатазы увеличены, потому что она сосредоточена в плаценте. Еще одним фактором, связанным с временным увеличением показателей активности фермента, следует считать временной промежуток после полученных переломов (как открытых, так и закрытых).

Следует понимать также, что у детей и юношей показатели активности фосфатазы выше, чем у взрослого человека, потому что именно у них отмечается рост костных структур. По мнению специалистов, такие лекарственные средства, как аспирин, парацетамол, аллопуринол, антибиотики и некоторые другие вполне в состоянии увеличивать критерии активности щелочной фосфатазы. Еще одним фактором можно назвать применение оральных контрацептивов. Однако это далеко не всегда приводит к усугублению показателей активности представленного фермента.

Примечательно также, что активность, с которой ассоциируется щелочная фосфатаза в крови, может оказаться завышенной, если кровь после забора была охлаждена. Таким образом, ни в коем случае не следует пренебрегать диагностической значимостью такого фермента, как фосфатаза. Именно она демонстрирует, насколько нормально работает организм, а именно такие органы, как печень, желудок и некоторые другие

Очень важно знать, какой является норма для каждого конкретного возраста, и почему она будет изменяться в ту или иную сторону

Важно!
КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Навигация (только номера заданий)

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Можно ли предотвратить рак?

• да
• нет
• можно лишь сократить степень риска

• способствует
• не способствует
• кури не кури, ничего не будет
• затрудняюсь ответить

Влияет ли лишний вес на развитие рака?

• никак не влияет
• да, влияет
• лишний вес вообще никаким образом не относится к раку

Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

• да, спорт убивает клетки рака
• нет
• затрудняюсь ответить

Как влияет алкоголь на клетки рака?

• способствует развитию
• никак, алкоголь лишь убивает печень
• он полезен и способствует уничтожению клеток рака

Какая капуста помогает бороться с раком?

• брокколи
• заячья или кислица обыкновенная
• белокочанная

На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?

• прямая кишка
• желудок
• желчный пузырь

Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?

• обычный детский крем для увлажнения
• солнцезащитное средство
• мёд

Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?

• да
• нет, они лишь убивают нервную систему
• затрудняюсь ответить

В норме щелочная фосфатаза имеет неизменный показатель активности, так как постоянно участвует в переносе ионов фосфора через мембрану клеток. В организме ее можно найти практически в каждой ткани, но самыми важными считают почечную, печеночную, костную и плацентарную. У здоровых людей преимущественно определяется печеночная форма. Особенностью фермента является то, что он в крови не работает, а появляется в ней только при разрушении клеток.

Наибольшую значимость анализ активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови имеет для исследования работы печени. Этот лабораторный тест входит в состав биохимического анализа, а именно в группу печеночных проб. Его назначают в таких случаях:

• при жалобах на общую слабость, нарушение аппетита, тошноту, горечь во рту, боль в правой подреберной области, пожелтение кожи, потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс;
• для диагностики гепатита и цирроза печени;
• с целью выявления ракового перерождения печеночных клеток;
• пациентам с застоем желчи в желчевыводящих протоках.

В травматологической и ортопедической практике исследование назначают при переломах, болях в костях, подозрении на опухоли костной ткани или метастазирование раковых клеток в кости. Анализ крови помогает выявлению рака почек. Наблюдение за активностью щелочной фосфатазы в динамике показано при проведении медикаментозной терапии для оценки ее результатов. Направление на анализ может выдать хирург перед проведением операции.

Неинформативной бывает диагностика при недавнем приеме пищи, так как резко повышается активность фермента, который находится в кишечнике. Недостаточно показательные результаты встречаются у детей, так как в период активного роста костей возрастает костная фракция белка. Недостоверные показатели получают на фоне интенсивной терапии антибиотиками.

Что такое щелочная фосфатаза? Это совокупность 11 изоферментов, относящихся к группе гидролаз (ферменты, гидролизующие ковалентную связь). Чаще остальных типов изоферментов в диагностике используются следующие локализации:

Опухолей и новообразований;

Щелочной фосфатазой является белок со сложным химическим строением. В ее состав входит два атомов цинка. Этот фермент очень активен в щелочной среде с pН 9-10. В биохимических процессах ему отведена функция катализатора.

Основные источники «естественного катализатора» это:

Ее назначение в нашем организме – это отделение фосфорной кислоты от пищи и обогащение ею тканей. Все это оказывает прямое влияние на метаболизм.

Если человек здоров, тогда концентрация щелочной фосфатазы в крови поровну разделяется на печеночную и костную фракции. Следует заметить, что источником печеночной фракции являются гепатоциты, а костная образуется в остеобластах. Другие типы также входят в состав крови, но их содержание минимально. При патологии и ряде физиологических изменений соотношение изоферментов изменяется. Этот процесс успешно используется в диагностике.

Физиологической нормой рассматривается повышение щелочной фосфатазы во время беременности. Связано это в первую очередь с развитием плода и плаценты, а организм в такой период начинает усиленно работать «за двоих», выделяя много ферментов и гормонов. Это не требует медицинской корректировки и лечения, а угрозой беременности повышенная фосфатаза не является.

Однако, если у женщины до зачатия имелись хронические заболевания печени, ЖКТ, костей, то данный показатель будет иметь диагностическое значение, а результаты фермента нужно будет постоянно контролировать, чтобы избежать внутриутробных и родовых осложнений. Значительное увеличение фосфатазы требует врачебного наблюдения и диагностики, так, как и во время беременности можно заболеть гепатитом и другими недугами.

достаточного количества кислорода

Физиологической причиной повышения щелочной фосфатазы у детей или понижения ее активности является интенсивный рост костей или же остановка их роста в силу возраста человека. Но также есть и патологические причины изменения концентрации этих ферментов.

Повышение щелочной фосфатазы в сыворотке крови может происходить по причине заболеваний органов, в которых содержатся эти ферменты. Щелочная фосфатаза повышена при таких заболеваниях:

Патологии печени – гепатит, некроз паренхимы, цирроз, интоксикации лекарственного, токсического типа, поражение органа паразитами и т.д.

Патологии желчевыводящих путей и желчного пузыря – холецистит, желтуха механического типа, спаечный процесс.

тяжелые острые кишечные инфекции;

Довольно часто патологически повышенная щелочная фосфатаза у детей возникает по причине болезней костей. Это могут быть опухолевый процесс локализованный в костной ткани, рахит, нарушение метаболических процессов, в период реабилитации после тяжелых переломов костей. При сращивании костей после переломов всегда регистрируется высокий показатель ЩФ.

Опухолевый процесс в организме также вызывает стремительное увеличение этого показателя. Если концентрация этих ферментов повысилась до очень больших значений, то это может свидетельствовать о злокачественности опухоли.

У детей и подростков повышена щелочная фосфатаза в крови если происходит слишком стремительный рост тела приводящий к различным патологическим состояниям или же обусловленный патологиями эндокринной системы.

Прием некоторых лекарств также может повысить уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Например, это парацетамол, эритромицин, антибиотики группы пенициллина и т.д.

Высокая концентрации ферментов в организме ребенка может быть и безопасной для ребенка. Согласно статистике, у 1-5 % детей это происходит в раннем возрасте. Такое состояние называется переходящей гиперфосфатаземией. Чаще всего такое состояние наблюдается у детей до 5 лет.

Диагностировать это можно только случайно, при проведении профилактического обследования, так как такие отклонения не проявляют симптомов, так как не свидетельствуют о патологиях печени или костей. Переходящая гиперфосфатаземия у детей – это состояние временное. То есть спустя несколько недель, а в некоторых случаях нескольких месяцев нормальный уровень ЩФ восстанавливается. При этом никаких негативных последствий для здоровья ребенка не будет.

Снижаются показатели щелочной фосфатазы у детей в случае, когда организм не получает нужное количество минералов и витаминов. А именно, фосфора, магния и цинка. Это возникает если у ребенка неполноценное питание.

В редких случаях у детей проявляются такие состояния как:

генетическое расстройство, при котором происходит нарушение в обмене фосфатазы.

Сниженный уровень ЩФ очень опасен для детей до 6 месяцев. Так как такое отклонение вызывает задержку развития, патологически повышается кальций в организме, деформируются кости. Нередко такая патология приводит и к смерти. Для старших детей снижение уровня щелочной фосфатазы не так опасно. Но все ровно может приводить к деформациям костной ткани и частым переломам. Также эти дети будут медленно расти.

Единицей измерения активности белка в крови являются международные единицы – МЕ/л. В зависимости от возраста имеются различия физиологических показателей. У взрослых людей есть и отличия по половой принадлежности.

Показатели, соответствующие норме, можно определить по таблице.

источник