Анализ аст выше нормы у ребенка

Целью анализа АСТ является определить в плазме уровень энзимов аспартатаминотрансферазы, который является специфическим клеточным ферментом. Назначается проведение исследования, чтобы определить количество АСТ в кровяной системе, в этом случае необходимо проведение биохимического анализа.

При помощи центрифугирований в плазма отделяется от форменного элемента, после чего происходит химическая реакция, которая определяет, как активна аспартатаминотрансфераза в кровяной системе. Результат всегда готов в течение двух дней. Расшифровывают результаты только специалисты в этой области, которые знают нормы лабораторных исследований. В каждой лаборатории по-разному применяют методику, из-за различных реактивов и способов применения

Подготовка к исследованию: чтобы получить достоверные результаты, необходимо пройти процедуру с утра на голодный желудок. За 9 часов до прохождения процедуры не рекомендуется принимать пищу. Помимо этого, за день до процедуры следует не употреблять спиртные напитки, жирные и жареные блюда, сладости, выпечку. Также ограничиться в применении физической и умственной нагрузки. За несколько недель до процедуры следует прекращение приема медикаментов.

Следует об этом предупредить специалиста, если прием лекарств невозможно отменить, то исследование переносится пока не прекратиться лечение, так как эти препараты могут повлиять на выявление результата. Также следует сообщить специалисту об аллергических реакциях или о беременности. После прохождения обследований в виде ультразвукового исследования, флюрографии, физиопроцедур исключается прохождение методики.

Повлиять на изменение результата может применение лекарственных средств. Как правило, необходимо заранее предупредить врача о применении того или иного препарата. Обычно, специалист рекомендует прекращение приема препарата за пару дней до проведения методики. Исключение это когда препарат жизненно важный. Также это происходит, когда применяют растительные средства, лекарственные травы. Влияет прием больших доз витаминов, особенно А, В, С, недавнее прохождение операции или катеризации. Норма АЛТ у детей: нормами показателя количественного уровня АСТ являются у детей после 9 лет не более пятидесяти единиц на один литр, у новорожденных не выше ста.

Норма АЛТ и АСТ у детей: В случае повышения или понижения нормы это означает отклонение и то, что в организме произошел сбой систем. Данная методика проводится, чтобы проверить печень на наличие повреждений, а также обнаружить тяжелые болезни в виде гепатита, цирроза печени. Также при помощи процедуры выясняют, по какой причине образовалась желтуха. Проверяют эффективно ли проводимое лечение, оценивают, как действуют на печень медикаменты, которые могут ухудшить ее состояние, атакже диагностируют сердечные заболевания.

При помощи анализа на АСТ определяются цитолизы процессы, при которых разрушаются клетки, сердечная мышца и печень. Когда повреждение в других органах, но не наблюдают, чтобы повышался данный параметр. Главной целью процедуры является обнаружение повреждений в специфических тканях. Также проводят дифференциальную диагностику и исключают развитие заболеваний в сердечной системе и печени.

АСТ это класс аминотрансферазы — это ферменты, которые участвуют в процессах расщепления аминокислоты. Данная фаза есть во многих органах в организме. Определяют уровень показателя АСТ утром, кровь берут из вены. Повышен АСТ у ребенка: главными факторами, по которым назначают определить уровень АСТ в кровяной системе — это диагностирование, в каком состоянии сердечная мышца, определение патологического процесса в мускулатуре скелета, выявление функционирования печени. Повышение уровня показателя АСТ выявляют при различной клинической ситуации. Происходит это, когда закупориваются внепеченочные желчные пути опухолевыми образованиями из-за конкрементов, паразитов, а также гельминтов

Повышения показателя АСТ: это переходящий показатель концентрационного уровня в данном ферменте в кровяной системе, который стремительно возвращается в предел своих норм. При стократном повышении показателя уровней АСТ, который характерен для патологических процессов, происходят стремительные поражения в системе паренхим, а также в кровяную систему попадают внутриклеточные ферменты. Примером данного процесса служит вирусный гепатит, у которого высокая степень активного действия.

Назначается методика, если патология в желудочно-кишечном тракте, в случае не нарушения структурности клетки. Если также содержание АСТ не нарушено, то количественный уровень ферментов в кровяной системе становится минимальным и не уходит за предел показателя норм. При нарушении целостности этих клеток происходит избыточный выход в системные кровотоки (особенно у грудничка АСТ в крови). Уровень АЛТ: при таком явлении регистрируется закономерное повышение активного действия АСТ.

АЛТ, зависимый показатель, при этом прямо пропорционален. При активной фазе цитолиза повышаются уровни показателя АСТ и АСАТ. Важным значением является то, что это зависит от времени с того момента, как произошло разрушение на клеточном уровне (веществ АЛТ, АСТ). От больших потерь уменьшается активное действие ферментов в кровяной системе АСАТ и АЛТ. Международные протоколы и стандарты диагностирования заболевания, в виде биохимическом исследовании крови включают показатели активного действия АСТ. Это обязательное условие при различных формах соматического вида патологического процесса (АСТ и АЛТ). Образуется это, при:

• острой и хронической форме болезни в системе кровообращения;
• любых патологических процессах печени;
• отравлении и интоксикационном процессе;
• инфекционных патологических процессах;
• гнойно- септических состояниях;
• желтухе, а также когда нарушен билирубиновый обмен;
• энцефалопатии, у которой не выявлено происхождение;
• аутоиммунном процессе;
• любых формах желчекаменного заболевания;
• хроническом панкреатите;
• нарушении эндокринного процесса;
• образовании злокачественного опухолевого процесса;
• агрессивном и длительном лечении токсическим препаратом.

Когда аспартатаминотрансфераза повышена в крови у ребенка, то данные признаки означают, что произошло разрушение клеток, которые содержат эти ферменты (АЛТ АСТ). В таком случае необходима диагностика и лечение заболевания в системе данной группы органов. В крови у детей здоровая ткань может производить нормальное функционирование и приводить в нормы показателя в биохимическом анализе, а также в системе АСТ. Норма АСТ: следует знать, что когда повышается показатель АСТ, то это не всегда означает причину заболевания.

Повышение показателя является следствием процесса аспарагиновой и аланиновой трансаминазы. Они провоцируют процесс, и он стает повышаться. При устранении причины болезни прерывается причинно-следственная связь, а это отражается, как нормализация активного действия АСТ и является победой над недугом. В любом случае, когда произошло повышение в аспартаминотрансферазе, то это повод для того, чтобы обратиться за помощью специалиста. Эти безобидные и бессимптомные признаки зачастую скрывают течение тяжелого хронического процесса, который может проявиться не скоро. После того, как врач расшифровал результаты, то в случае отклонения от нормы начинают комплексное лечение.

Когда повысится АЛАТ, то и сама работа в системе будет нарушена. В первую очередь устанавливают, по какой причине произошло повышение печеночного фермента.

На протяжении всего лечения врач наблюдает за своим пациентом. Назначают специальную диету, так как от питания многое зависит. Добавляют в рацион фрукты, овощи, назначают употребление травяных отваров и фиточаев. Детям рекомендуют больше пить воды, родители должны это контролировать. За счет воды происходит очищение в печени. Назначают витамины, проведение утренней гимнастики, дыхательных упражнений. Использовать медикаменты при лечении детей необходимо только по назначению специалиста, который определяет необходимую дозу, а также контролирует процесс лечения.

Терапевтические мероприятия заключаются в том, чтобы не навредить другим органам в системе организме. При самолечении можно только усугубить состояние ребенка, а также повредить другой здоровый орган. Поэтому, если у ребенка проявляется симптоматика, то необходима консультация специалиста, который с учетом всех данных в ходе комплексного обследования проведет все необходимые лечебные меры для сохранения здоровья ребенка.

источник

Что делать, если повышен АСТ у ребенка? В подобных случаях, специалисты проводят полную диагностику состояния здоровья маленького пациента. Биохимический анализ, во время которого устанавливается уровень аспартатаминотрансферазы, позволяет обнаружить в самом начале развития заболевания мускулатуры, печени и миокарда. Чаще всего исследование проводят одновременно с определением количества билирубина и АЛТ в крови.

В случае, когда расшифровка данных говорит о чрезмерно высоком количестве АСТ, врач может поставить диагноз и обнаружить в каком органе существует проблема.

Аспартатаминотрансфераза – белок, формирующийся в определенных типах тканей, активизирующий ряд процессов, протекающих в организме. Это фермент, относящийся к трансаминазной подгруппе. Большая часть белка находится в клетках мозга, нервных волокон, поджелудочной, почек, легких, сердца и печени.

Витамин В6 — основной составной компонент данного фермента. Он значительно влияет на обмен аминокислот. В ходе преобразования АСТ, формируются вещества, позволяющие протекать синтезу глюкозы. Он дает возможность организму детей находиться в оптимальном для работоспособности состоянии при длительных и сильных нагрузках, а также при неполноценном и нерегулярном питании, позволяя каждой клетке получать необходимое количество энергии.

Большое количество АСТ расположено в клеточных структурах сердца. При появлении проблем в его работе, уровень фермента значительно увеличивается. При наличии патологий в этом органе показатели АСТ многократно увеличиваются, даже если патология возникла всего несколько часов назад.

Значительное количество АСТ расположено в эритроцитах. Там его в 14 раз больше, нежели в плазме крови. Исследование на уровень фермента специалисты назначают в особо тяжелых случаях: сбое в работе поджелудочной, травмах мышц, болезнях сердца.

• возможные патологические состояния сердечной мышцы, инфаркт миокарда;
• дисфункция мускулатуры;
• необходимость установить работоспособность печени, исключить наличие патологий, вызывающих цитолиз ее структур.

Чрезмерно высокие показатели АСТ говорят о наличии определенных проблем в организме:

• АСТ может повышаться после перенесенных операций на сердце: протезировании клапанов, шунтировании;
• При возрастании показателей более чем в 30 раз, можно говорить о «шоковой печени». Подобное состояние возникает при декомпенсации функций сердца, сепсисе, аритмии;

• Гемолитическая анемия.
• Дерматомиозит и дистрофия мышц.
• Панкреатит в острой форме.
• Миокардит.
• Гепатит.
• Кардинальное снижение давления, возникающее из-за кровотечений и заражения крови.
• Поражение паренхимы печени рядом заболеваний: гепатитами высокой активности вирусного происхождения. Также увеличение количества фермента может наблюдаться при токсическом поражении печени. Под влиянием негативных факторов, возникает некроз паренхимы печени. Прогнозы в подобном случае неблагоприятные;
• Закупорка протоков, выводящих желчь, вызванная конкрементом, гельминтами, опухолями. Является временным состоянием. Как только протоки желчи приходят в норму, состояние нормализуется, уровень АСТ достигает оптимальных значений.
• Сепсис, вызванный панкардитом, эндокардитом, миокардитом, способен проявляться повышенным уровнем фермента;
• При наличии злокачественных новообразований, повышение АСТ может говорить о возникновении метастазов;
• Инфекционный мононуклеоз;

АСТ в норме не должно превышать следующего уровня в мкат/л:

• дети до месяца – 0.39-1.21;
• до года – 0.26-0.96;
• до 16 лет – 0.9-0.64.

• до 30 дней – в пределах 72;
• до года – не более 59;
• до 16 лет – 39.

Чтобы уточнить причину высоких показателей АСТ, необходимо своевременно сдать биохимические анализы. Специалистам необходимо знать уровень гамма-глутамилтрансферазы и общего билирубина. Помимо этого всегда проводится диагностика печени. Для этого осуществляют забор крови для определения наличия антител к антигенам гепатитов.

Жизненно необходимо проводить исследование своевременно. Только вовремя полученные сведения позволят сохранить здоровье ребенку.

Иногда высокий уровень АСТ не должен вызывать беспокойства у родителей. Внезапно возникшие высокие показатели могут носить физиологический характер. Часто после перенесенного инфекционного заболевания, протекающего в тяжелой форме, уровень фермента в организме значительно увеличивается.

К сожалению, чаще всего, повышение АСТ – вторичный признак, свидетельствующий о развивающейся серьезной патологии:

• диозите, васкулите или иной болезни ревматологического характера;
• злокачественном новообразовании;
• апластической анемии, лейкозе в острой форме, лимфогранулематозе, лимфоме или иных гематологических отклонениях;
• болезнях гипофиза, диабете и ряде других сбоев в функционировании эндокринной системы;
• миокардиодистрофии, миокардите и иных кардиологических дисфункциях.

При наличии отклонений от нормы, не следует медлить с обращением к специалисту. Только врач способен адекватно оценить уровень угрозы, которому подвергается детский организм.

источник

Для оценки общего состояния здоровья ребёнка врачи могут назначить биохимический анализ крови. Если показатель повышен, можно предположить наличие патологий и разных сбоев в организме. Одним из критериев будет АСТ, и по нему можно судить о здоровье печени и других органов. Анализ назначается даже маленьким детям. Если по результатам окажется, что АСТ повышен у ребёнка, тогда медицинские специалисты проведут дополнительные исследования и, при необходимости, назначат обследование.

АСТ – это аспартатаминотрансфераза, которая является белком. Вырабатывается мягкими тканями сердца, печени, почек, а также поджелудочной железы. Относится к внутриклеточным ферментам, принадлежащим к группе трансаминаз. В состав белка входит важный элемент – витамин B6. Как известно, он участвует в обмене аминокислот. Во время метаболизма АСТ появляются вещества, влияющие на синтез глюкозы. Рассматриваемый фермент обеспечвает заряд энергии в тех ситуациях, когда дети в течение длительного времени не едят или усиленно занимаются спортом.

Аспартатаминотрансфераза задействована в различных биохимических процессах. Её избыток говорит о том, что у человека есть заболевание. Только по результатам анализа крови сложно сказать, с какой патологией приходится иметь дело. Часто повышенный показатель этого фермента печени свидетельствует о проблемах с сердечной мышцей, поджелудочной железы и иными органами.

АЛТ у детей тоже может быть повышен. Речь идёт о аланинаминотрансферазе, которая является внутриклеточным ферментом. Большая часть белка вырабатывается мягкими гепатоцитами. За синтез остального количества отвечают почки, сердце и мышечная ткань. Если АЛТ у детей изменится, то это говорит о проблемах с состоянием печени.

У здоровых детей показатель должен быть в пределах нормы, потому как, если он повышен, это говорит о наличии проблем в организме. При расшифровке анализа врачи учитывают возраст пациента, потому как с годами цифры меняются.

1. Возраст малыша до 1 месяца – от 0,38 до 1,21 мкат/л.
2. Ребёнку до 1 года – от 0,27 до 0,97 мкат/л.
3. Пациенту от 1 года до 16 лет – от 0,10 до 0,63 мкат/л.

Если повышены АСТ и АЛТ, тогда придётся убедиться в отсутствии опасных заболеваний.

Результат анализа может быть указан в Ед/л, и в такой ситуации показатели будут другими:

• Ребёнку до 1 месяца – норма 73 Ед/л.
• От 1 до 12 месяцев – до 58 Ед/л.
• От года до 16 лет – до 38 Ед/л.

Если врачи назначили биохимию крови, родители должны заранее подготовить ребёнка к анализу. Нужно идти на процедуру в утреннее время. Перед этим кормить малыша запрещается, более того, последний приём пищи должен быть за 9 часов до сдачи материала. За день стоит отказаться от сладостей и выпечки, а также ограничить нагрузку на организм. За несколько недель важно прекратить принимать медикаменты, потому как они могут исказить результат, как и в случае с анализом АЛТ.

Если ребёнку необходимо продолжать приём медикаментов, об этом придётся предупредить врача. Вероятнее всего, он перенесёт биохимический анализ крови на другое время. Следует предупредить врача о наличии аллергических реакций и других проблемах со здоровьем. Биохимию нельзя сдавать после прохождения ультразвукового исследования, флюорографии, физиотерапевтических процедур.

В остальном дополнительная подготовка не требуется. Достаточно прийти вместе с ребёнком в назначенный день, убедившись в том, что малыш не страдает вирусными патологиями и чувствует себя нормально. Результат будет готов через два дня, и его может расшифровать только медицинский специалист. Самостоятельно можно только предполагать, что именно означают показатели.

Показатель АСТ может меняться в определённых ситуациях. Некоторые заболевания представляют опасность для жизни, поэтому, если этот показатель повышен, это нельзя оставлять без внимания.

1. Закупорка желчевыводящих путей. Подобное наблюдается при появлении опухолей, глистных инвазий, конкрементов. Как только протоки будут приведены в нормальное состояние, показатель АСТ нормализуется.
2. Сильное снижение артериального давления. Проблема случается при интенсивных кровотечениях, как внешних, так и внутренних. Помимо этого, у ребёнка может быть заражение крови, опасное для жизни. Необходимо убедиться в том, что АД в пределах нормы.
3. Сильное увеличение фермента. Это характерно для различных патологий, при которых наблюдается печёночная паренхима, а также проникновение в кровяную плазму внутриклеточных ферментов. Речь идёт о вирусных формах гепатита, сильном поражении организма токсическими веществами.
4. Гепатит. Он может быть разного вида – острый, токсический, хронический, инфекционный.
5. Разрушение гепатоцитов. Подобное явление наблюдается при разных заболеваниях и провоцирует увеличение АСТ у ребёнка.
6. Дистрофия мышечной ткани.
7. Миокардит.
8. Панкреатит. Когда он переходит в острую форму, рассматриваемый показатель может быть повышен.
9. Анемия гемолитического типа.

У детей слабое здоровье, которое уязвимо ко многим заболеваниям. Любые отклонения важно своевременно выявить, чтобы точно понять, как дальше действовать. Бывают ситуации, когда повышен АСТ, но опасных болезней нет. К примеру, малыш недавно перенёс ОРВИ или грипп, поэтому имеются отклонения. Ребёнок всё ещё выздоравливает, и родители поторопились с биохимией. Когда последствия инфекции полностью исчезнут, АСТ самостоятельно нормализуется.

В любом случае необходимо проверить, почему результаты биохимического исследования нельзя назвать удовлетворительными. Нарушения могут указывать на наличие кардиологических, эндокринных, гематологических и многих других патологий. В худшем случае можно предположить онкологию, поэтому важно своевременно пройти дополнительные исследования. Нельзя гадать, чем спровоцирован тревожный признак, так как большинство болезней успешно лечатся только на ранних стадиях.

Если АСТ повышен, можно предположить не только заболевание, но и неправильное прохождение исследования. В таком случае врачи не обнаружат симптомов патологии, поэтому посоветуют сдать кровь ещё раз. Иногда новые результаты оказываются положительными, то есть у человека больше не повышен АСТ. Существуют некоторые факторы, которые способны исказить итоги биохимии, и это нужно учитывать перед посещением больницы.

1. Период беременности. В это время меняется работа внутренних органов, поэтому может быть повышен АСТ.
2. Аллергическая реакция. Чем она сильнее, тем выше вероятность столкнуться с отклонениями в результатах биохимического анализа.
3. Большое количество витамина A в организме.
4. Употребление растительных средств. Даже если человек принимал валериану или эхинацею, он может столкнуться с нарушением АСТ.
5. Приём медикаментов. Некоторые лекарства могут приводить к тому, что у пациента меняется состав крови. Нередко врач запрещает употреблять лекарства хотя бы в течение недели перед сдачей анализа. Если медикаменты являются жизненно важными, тогда придётся перенести исследование.

Анализ крови проводится в стандартной последовательности, как и любое биохимическое исследование. Врачи берут материал только из вены, потому как из пальца не подойдёт. Забор осуществляется ранним утром, когда человек ничего не ел.

Медсестра обязательно наложит жгут в области чуть выше локтя. После этого введёт в вену иглу и возьмёт до 20 мл крови. Жгут после этого можно снять, а к месту укола потребуется приложить вату. Медицинский специалист посоветует согнуть руку в локте и крепко прижать рукой ватку. Это требуется для того, чтобы остановить небольшое кровотечение. Человек должен около 5 минут посидеть, чтобы после процедуры не потемнело в глазах. Если он будет хорошо себя чувствовать, тогда может идти домой.

Забранная кровь отправляется на обследование, где с помощью центрифуги будет выявляться плазма. Лаборант будет наблюдать за химическими реакциями, а также определит показатель АСТ. Результаты выдаются через 1-2 дня. Их расшифровывать будет лечащий врач.

Когда повышен АСТ или АЛТ у детей, родителей интересует терапевтическая схема. При этом следует понимать, что нет определённого лечение, которое бы во всех случаях приводило в норму этот показатель. Более того, требуется устранить существующее заболевание, а не просто нормализовать кровяной состав.

Врач определит, имеется ли какая-либо патология в организме человека. После этого он сможет назначить терапевтическую схему. Возможно, патологическое состояние связано с ухудшением печёночной функции или с сердечной мышцей. В такой ситуации нужно лечить именно этот орган. Если есть подозрения, что человек на самом деле здоров, тогда рекомендуется ещё раз пройти биохимию.

АСТ – важный показатель, который часто сигнализирует о наличии опасных патологий у ребёнка. Если он повышен, нужно сразу обратиться к врачу и проверить внутренние органы. Многие болезни удастся вылечить, если вовремя заняться терапией.

источник

Чтобы оценить состояние здоровья ребенка, назначается биохимия крови. В этом исследовании записаны многие показатели и один из них – АСТ. По нему можно оценить состояние печени и других внутренних органов, а также выявить онкологические патологии.

Анализ на АСТ проводят пациентам разного возраста, в том числе детям. Если норма показателя увеличена, ребенка показывают врачу для определения увеличения концентрации и назначения лечения.

АСТ – это аспартатаминотрансфераза. Представляет собой белок, синтезирующийся мягкими тканями некоторых внутренних органов. В частности, вырабатывается в сердце, почках, печени, поджелудочной железе и в других органах.

АСТ относится к внутриклеточным ферментам группы трансаминаз. Одним из главных компонентов белка является витамин В6. Это вещество принимает активное участие в аминокислотном обмене. При метаболизме АСТ возникают такие вещества, которые отвечают за синтез сахара.

Фермент дает заряд энергии, когда ребенок занимается спортом или вынужден некоторое время обходиться без еды.

АСТ у детей стимулирует важные биохимические процессы. Избыток этого белка указывает на то, что в организме может развиваться какая-либо патология. Чаще всего повышение фермента указывает на заболевания сердца, поджелудочной железы и других органов. По этой причине, если АСТ повышен у ребенка, следует обратиться к врачу за выяснением причины и назначением соответствующей терапии.

АЛТ – это аланинаминотрансфераза. Представляет собой внутриклеточный фермент. Основная часть белка синтезируется мягкими тканями печени. Небольшое количество вырабатывается в сердце, почках и тканях мускулатуры.

Изменение уровня фермента в крови указывается на наличие проблем с деятельностью печени.

Анализ на уровень АСТ назначает специалист в следующих случаях:

• Подозрение на патологии сердца;
• Мышечная дисфункция;
• Для определения состояния печени и ее дееспособности;
• Патологии почек;
• Болезни, появление которых спровоцировано инфекциями;
• Энцефалопатия непонятного происхождения;
• Аутоиммунные патологии;
• Желтуха и заболевания, связанные с нарушением выработки билирубина;
• Панкреатит в хронической форме;
• Гнойно-септические заболевания;
• Заболевания желчного пузыря;
• Болезни эндокринной системы;
• Онкологические патологии в злокачественной форме;
• Нетипичные реакции организма на воздействие аллергенов, в результате чего возникают заболевания эпидермиса;
• Травмы мышечной ткани;
• Подготовка к хирургическому вмешательству;
• В ходе проведения терапии для оценки эффективности лечения.

Анализ на АЛТ назначают в том случае, если существуют подозрения на патологии печени. При этом возникают следующая симптоматика:

1. Болевой синдром в животе, локализующийся в области правого подреберья;
2. Изменение цвета эпидермиса и белков глаз на желтый оттенок;
3. Горечь в ротовой полости;
4. Тошнота, сопровождаемая рвотой;
5. Увеличение температуры тела;
6. Ребенок быстро устает и плохо кушает.

Анализ проводится в лабораторных условиях. У детей старшего возраста биоматериал забирают из вены, младшего – из пятки. Для грудничков не установлено специальных правил сдачи анализа. Детям постарше рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

• Биоматериал забирается в утренние часы на голодный желудок;
• До исследования ребенку следует обеспечить комфортные психологические условия и снизить физические нагрузки;
• За несколько дней до анализа из рациона убирают жирную, острую, копченую и соленую пищу;
• За несколько дней до сдачи биоматериала прекращают давать ребенку медикаментозные средства, а если прерывать терапию не представляется возможным, список лекарственных препаратов предъявляют врачу или специалисту, который будет проводить анализ.

В каждой лаборатории установлены свои референсные значения этого фермента. Обычно ориентируются на две основные единицы измерения содержания белка в организме – мкат/л и Ед/л.

Таблица 1. Норма АСТ у детей в мкат/л

Таблица 2. Норма АСТ у детей в Ед/л

Исходя из этих референсных значений, выполняют расшифровку анализа.

У АЛТ также существуют свои референсные значения.

Таблица 3. Норма АЛТ у детей

Повышение АЛТ и АСТ у ребенка происходит в большинстве случаем, когда в организме развивается патологический процесс.

Увеличение концентрации АСТ происходит по следующим причинам:

• Закупорка желчных протоков;
• Заболевания крови;
• Патологии ревматологического характера;
• Онкологические патологии в злокачественной форме;
• Заболевания сердца;
• Воспаление, которое происходит в тканях мускулатуры;
• Интоксикация печени и патологии этого внутреннего органа;
• Плохое кровоснабжение печени;
• Заболевания ЖКТ;
• Генетическая патология, связанная с плохим метаболизмом меди;
• Заболевания щитовидной железы.

Концентрация АЛТ увеличивается в следующих ситуациях:

• Практически все формы гепатита;
• Патологии печени, в том числе наследственные;
• Отравление тяжелыми металлами;
• Онкологические заболевания печени злокачественного характера;
• Воспаление мягких мышечных тканей;
• Патологии сердца;
• Закупорка желчных протоков;
• Дистрофия мускулатуры.

Увеличение уровня АСТ и АЛТ также происходит и не из-за заболеваний. Причинами тому могут быть:

1. Нарушение правил сдачи биоматериала на исследование;
2. Послеоперационный период;
3. Употребление некоторых медикаментозных препаратов.

Сделать это может только специалист на основании результатов некоторых исследований. Только по биохимическому анализу крови диагностика не выполняется. Врач назначает такие диагностические мероприятия:

1. Компьютерная томография;
2. Общий анализ крови;
3. УЗИ и ЭКГ;
4. Биопсия печени, если есть подозрения на патологии этого внутреннего уровня;
5. Анализ на уровень железа в крови.

При определении причины повышения концентрации ферментов важно также смотреть на уровень билирубина, щелочной фосфатазы и ГГТП.

Если существуют подозрения на онкологическую патологию злокачественного характера, назначаются исследования на онкомаркеры и другие анализы, помогающие диагностировать рак.

Только определив причины повышения концентрации ферментов в крови, назначается соответствующая терапия. Если лечение дает положительный результат, уровень белков нормализуется.

В том случае, если концентрация АЛТ и АСТ увеличилась из-за неправильного питания, рекомендуется соблюдать лечебную диету. Это поможет улучшить состав крови и привести в норму уровень белков.

Привила питания при повышенном уровне ферментов для детей старшего возраста:

• Пищу употребляют небольшими порциями 5-6 раз в день: это уменьшит нагрузку на органы пищеварения;
• Ограничить употребление соли, поскольку соль удерживает воду в организме, вызывая отечность мягких тканей;
• Основу рациона должны составлять свежие овощи и фрукты;
• Из меню убирают копчености и колбасы;
• Отказываются от употребления консервов и маринадов;
• Из напитков на завтрак рекомендуется употреблять кисель;
• Рекомендованные способы термообработки продуктов – приготовление на пару, отваривание, тушение и запекание, жарить пищу нельзя;
• Давать ребенку блюда пюреобразной консистенции, поскольку они лучше усваиваются органами пищеварения;
• Из рациона убирают желтки яиц;
• Соблюдают питьевой режим – ребенок должен употребить в день не менее 1,5 литров жидкости;
• В меню должно присутствовать молока и кисломолочные продукты с низкой массовой долей жирности;
• В рацион вводят продукты, в составе которых присутствует витамин В6 и D;
• Отказываются от употребления сладкой газировки и магазинных соков;
• Ужинают минимум за 3 часа до сна.

АЛТ и АСТ – внутриклеточные ферменты, которые синтезируются внутренними органами. Существует определенная норма белков у детей разного возраста. Увеличение концентрации веществ обычно возникает из-за развития патологического процесса в организме. По этой причине, обнаружив отклонение от референсных значений, рекомендуется обратиться к специалисту. Врач назначит исследования, на основании которых определить причину изменения уровня ферментов и назначит терапию.

источник

Данное соединение является ферментом из ряда трансаминаз. Больше всего его находится в печени, сердце, мышцах скелета, почках и нервной ткани. В легких, селезенке, а также поджелудочной железе АСТ присутствует в небольших количествах, но при травмах этих органов его уровень возрастает. В крови объем фермента невысок, так как он локализуется внутри клеток, но если разрушаются клетки органов с его большим содержанием, то концентрация в крови возрастает. Поэтому в медицинской практике АСТ используют для диагностики различных повреждений миокарда и печени.

Фермент входит в состав эритроцитов (там его в 15 раз больше чем в плазме), поэтому аспартатаминотрансфераза у ребенка, недавно появившегося на свет, повышается при желтухе новорожденных (гемолитической анемии) из-за разрушения красных клеток крови.

Нормы АСТ у детей в различных возрастных категориях отличаются:

• для малышей до шестинедельного возраста – до 73 Ед/л;
• с 6 недель до 12 месяцев – до 58 Ед/л;
• начиная с 1 года и до 15 лет – до 38 Ед/л.

У ребятишек менее 5 дней от рождения уровень аспартатаминотрансферазы может доходить до 97 Ед/л. Это объясняется тем, что в развивающемся организме клеточные оболочки имеют небольшую прочность и поэтому фермент способен выходить в кровь.

Важно знать, что повышенная аспартатаминотрансфераза у ребенка еще не дает полной гарантии, что есть какое-либо заболевание. Кратковременный скачок может быть вызван физиологическими причинами, например высокими физическими нагрузками. Также возрастание АСТ на несколько единиц не считается опасным. К патологическому признаку медики относят повышение АСТ в два и более раз.

• ишемия и острый миокардит;
• обтурационная желтуха;
• токсический гепатит (включая алкогольный);
• острый или хронический гепатит;
• мышечная дистрофия;
• гемолитическая анемия;
• некроз или разрушение клеток печени под влиянием различных факторов;
• ушибы или чрезмерная физическая нагрузка перед анализом;
• острый панкреатит.

После перенесенных операций на сердце на вторые сутки происходит повышение АСТ, а на десятый день уровень фермента должен вернуться в норму.

Умеренное повышение АСТ у ребенка является показателем следующих патологий:

• прогрессирующая дистрофия мышц;
• псориаз;
• цирроз печени, метастазы или рак печени;
• диабетический кетоацидоз.

Также это имеет место при большом количестве сахарозы в питании ребенка или приеме некоторых медикаментов (эритромицин, гентамицин, салицилаты, анаболические стероиды и др.).

Слишком большая концентрация АСТ может быть признаком вирусного гепатита, либо возникать как реакция печени на поступление в организм наркотических веществ или алкоголя.

В любом случае, данный фермент – показатель не специфичный, то есть его рост у детей может иметь место при любом воспалительном процессе. В таком случае ребенка нужно тщательно обследовать для уточнения проблемы и постановки диагноза.

Кроме определения АСТ также одновременно оценивается количество АЛТ (аланинаминотрансфераза). Соотношение этих двух соединений называют коэффициент де Ритиса, он дает возможность дифференцировать заболевания сердца и печени. Нормальным считается соотношение АСТ/АЛТ 1,33.

Большее повышение АСТ (увеличение коэффициента) – это признак разрушения миоцитов (мышечных клеток) или синдрома длительного сдавливания либо травмы. Уменьшение коэффициента говорит о заболеваниях печени.

источник

Сегодня каждый из нас может пойти в лабораторию и сдать кровь, чтобы посмотреть, нет ли каких-то серьезных отклонений в здоровье, и если таковые имеются, вовремя взяться за лечение. Если после получения результатов анализа обнаруживается, что все показатели более или менее в норме, но повышен АСТ в крови, то сразу же возникают вопросы: насколько это опасно, что обозначают три заглавные таинственные буквы и много других попутных вопросов. Наша статья поможет получить на них ответы.

Аспартатаминотрансфераза, или сокращенно АСТ, — таково название фермента, входящего в состав абсолютно всех клеточных структур нашего организма. Но самое большее количество аспартатаминотрансферазы находится в миокарде и скелетных мышцах, затем в клетках печени, в нервной ткани, в почках. Если организм в норме, то и показатели активности АСТ в крови достаточно низкие.

Но при повреждении различных органов или систем организма фермент начинает высвобождаться и поступать в кровяное русло. Таким образом, при биохимическом анализе становится видно, что повышен АСТ в крови — это дает повод врачу заподозрить начало разрушительных процессов в клетках. Фермент аспартатаминотрансфераза необходим для правильной работы клеток. Он выполняет транспортные функции, осуществляя доставку групп атомов к различным аминокислотам.

Нормальные показатели при оптическом методе определения (в МЕ) выглядят так:

• у женщин — до 35 МЕ;
• у мужчин — до 41 МЕ;
• у детей — до 50 МЕ.

Реакция Райтмана-Френкеля (мкомоль/ч/мл):

• у женщин — до 0,35;
• у мужчин — до 0,45;
• у детей — до 0,5.

Если биохимия крови показала АСТ, не превышающую указанные величины, — это свидетельствует, что ферментные системы сердца, печени, почек функционируют нормально, и клеточный состав органов не поврежден. При имеющихся отклонениях в анализах и обнаружении, что повышено АСТ в крови, должны быть проверены и другие специфические маркеры (тропонины, креатинфосфокиназа, АЛТ и т. д.).

Надо сказать, что разные лаборатории могут применять различные реактивы и способы исследования. Поэтому результаты, полученные в разных местах, могут незначительно отличаться друг от друга.

Если уровень фермента в крови повышен, то это может свидетельствовать о наличии какого-либо заболевания из следующего списка:

• инфаркт миокарда — это одна из самых частых причин слишком высокого уровня АСТ, и чем обширнее площадь повреждения миокарда, тем выше концентрация фермента аспартатаминотрансферазы в крови;
• открытая либо закрытая травма сердца;
• ревмокардит;
• стенокардия;
• аутоиммунный либо инфекционный миокардит;
• рак желчных протоков;
• рак печени;
• поражение печени метастазами;
• холестаз;
• гепатоз алкогольный;
• гепатоз жировой;
• вирусные гепатиты;
• поражения печени токсические;
• сердечная недостаточность;
• обширные разрушения мышечных тканей (краш-синдром, миозит генерализованный, миодистрофия);
• панкреатит острый.

Также если повышен АСТ в крови, это может наблюдаться при травмировании скелетных мышц, при мощной алкогольной интоксикации, ожогах, тепловом ударе, эмболах в сосудах и при отравлении ядовитыми грибами.

Незначительное поднятие уровня АСТ бывает при сильных физических нагрузках и во время приема некоторых фармакологических препаратов (успокоительных средств, антибиотиков и т. д.).

В том случае, если АСТ в крови повышен незначительно (примерно в 5 раз), то возможно, это обусловлено жировым гепатозом, приемом некоторых лекарственных средств (барбитуратов, статинов, антибиотиков, наркотиков, препаратов химиотерапии и проч.).

Умеренное, среднее повышение фермента (до десяти раз выше нормы) может быть вызвано хроническими заболеваниями печени, циррозом, инфарктом миокарда, миокардиострофией, процессами, протекающими с повреждениями клеток почек и легких, мононуклеозом, раком.

Если сильно повышено АСТ в крови (в 10 раз и более того) — это говорит врачу, что у пациента может быть гепатит вирусный в острой стадии, токсическое поражение печеночных структур, медикаментозный гепатит (острый), а также это может свидетельствовать о протекании в организме процессов, сопровождающихся некрозом тканей (например, при опухолях).

В начале болезни, в ее острой стадии, когда процесс разрушения тканей идет быстрее всего, наблюдается наиболее высокий уровень аспартатаминотрансферазы. Снижение АСТ в сыворотке крови означает начало восстановительных процессов в клетках органов и выздоровление пациента. Незначительные превышения нормы не являются признаком разрушения в тканях.

Иногда врач, видя, что АСТ в крови повышен, но не находя у пациента никаких видимых признаков болезни, рекомендует ему сдать кровь повторно, и этот дополнительный анализ показывает нормальный уровень фермента. При подробном расспросе выясняется, что пациент накануне первой сдачи крови принимал лекарства, которые и повлияли на корректность показателей. Чтобы избежать таких ситуаций, надо знать, что может исказить результат:

1. Прием некоторых фармсредств. Важно поставить врача в известность обо всех принимаемых препаратах. Доктор может запретить прием некоторых медикаментов за несколько дней до сдачи крови.
2. Употребление растительных средств: эхинацеи или валерианы.
3. Поступление в организм больших доз витамина А.
4. Беременность.
5. Выраженная аллергия.
6. Катетеризация или недавно проведенная операция на сердце.

Если АСТ в крови повышена, причины могут быть разными, иногда даже неожиданными. Чтобы потом не переживать понапрасну из-за некорректных результатов, не рекомендуется в течение нескольких часов сдавать кровь на исследование после прохождения следующих процедур:

• флюорографии;
• ректального обследования;
• УЗИ;
• физиопроцедур;
• рентгенографии.

Анализ крови, повышен уровень фермента или нет, делается в такой последовательности: для определения содержания аспартатаминотрансферазы в крови необходимо биохимическое исследование. Забор материала производится из вены только в утреннее время и только на голодный желудок.

Сначала медсестра на руку выше локтя накладывает жгут, затем в вену вводится игла и забирается примерно 15-20 мл крови. Жгут после этого снимают и к месту укола прикладывают ватный тампон. Пациенту велят согнуть руку в локте и крепко зажать место укола, чтобы остановить кровь. Можно посидеть несколько минут, а затем идти домой.

А в забранной крови при помощи центрифуги отделяется плазма, производятся необходимые хим. реакции и определяется активность АСТ. Результаты обычно бывают готовы уже на следующий день. Самостоятельной расшифровкой выданных на руки результатов лучше не заниматься, это должен делать врач.

Важно понимать, что если был произведен анализ и подтвердилось, что сильно повышен АСТ в крови, то это не могло произойти просто так, само по себе. Это бывает связано с наличием какой-либо патологии в организме, с разрушением структур печени, сердечной мышцы или других тканей. А это означает, что понизить АСТ без лечения болезни, вызвавшей скачок концентрации фермента, невозможно.

Поэтому основной задачей лечащего врача будет найти, в случае когда АСТ в крови повышена, причины этого. То есть на первый план выходит проведение скорейшей диагностики, а затем уже назначение лечения. После устранения заболевания понизится и уровень аспартатаминотрансферазы.

Чтобы результаты анализов были более достоверными, сдавать кровь необходимо натощак. Причем должно пройти после последней трапезы не менее 8 часов. Очень важно за сутки до похода в лабораторию отказаться от алкоголя, от жирного и жареного, а также избегать как физических, так и эмоциональных или умственных перегрузок. С утра перед анализом можно пить лишь чистую воду, но ни в коем случае не употреблять кофе, соки или чаи — это может негативно повлиять на анализ крови.

АСТ повышены или нет, выясняют не ранее, чем через семь дней после направления на анализ, для того чтобы было время на подготовку. За одну, а лучше за две недели до исследования специалисты строго рекомендуют отказаться от приема лекарств. В том случае, если выполнить данное требование не представляется возможным, обязательно надо известить об этом своего врача, чтобы он при расшифровке данных анализа сделал необходимые поправки либо назначил процедуру на другой день. Если имеется аллергия или беременность, то об этом тоже надо сообщить доктору.

Описанный анализ назначается при определенных заболеваниях:

• Острые или хронические болезни сердца.
• Все болезни печени.
• Заболевания системы кровообращения.
• Инфекции.
• Почечная недостаточность.
• Аутоиммунные заболевания.
• Энцефалопатия непонятной этиологии.
• Нарушения билирубинового обмена и разные виды желтух.
• Патологии гнойно-септические.
• Панкреатит хронический.
• Желчнокаменная болезнь и нарушение оттока желчи.
• Злокачественные опухоли.
• Эндокринные заболевания.
• Кожные заболевания, вызванные аллергией.
• Подготовка к серьезному оперативному вмешательству.
• Травмы грудной клетки или живота.

Кроме того, его назначают для оценки динамики в лечении сердечных и печеночных патологий и во время приема антибиотиков (длительном), разных токсических средств, а также химиопрепаратов.

Что такое повышенное АСТ в крови, причины этого явления мы выяснили. Теперь поговорим о не менее важном показателе. Обычно, назначая биохимический анализ крови, врач хочет посмотреть не только уровень АСТ, но и содержание другого фермента — АЛТ.

Это аланинаминотрансфераза, которая, так же как и АСТ, присутствует в клетках всех органов, но самое большее ее количество находится в печени и почках. Когда в печени возникают проблемы, то АЛТ попадает в кровоток. Его повышение позволяет диагностировать серьезные заболевания печени еще до появления желтухи — характерного симптома различных гепатитов. Поэтому повышенное содержание АЛТ в крови медиками трактуется как указание на повреждение названного органа.

Если человек сдал на биохимический анализ кровь, АСТ и АЛТ повышены, то это может означать, что в организме происходят серьезные разрушительные процессы. Напомним, что оба фермента попадают в кровь в повышенных количествах, только если имеется разрушение клеточных структур. Это не обязательно говорит о наличии заболевания. Правильные выводы может сделать только доктор, после дополнительных диагностических процедур. Паниковать не нужно, но и затягивать с визитом к врачу тоже не стоит.

Повышенное АЛТ и АСТ в крови еще не является приговором, даже если эти показатели намного превосходят норму. Главное — это своевременно поставленный диагноз и лечение под руководством опытного специалиста. Мы желаем всем хороших анализов и здоровья!

источник

Одним из невероятно точных и обладающих большой эффективностью методов общей диагностики различных заболеваний является биохимический анализ крови. В этом исследовании можно определить активность АСТ (аспартатаминотрансферазы), который может выявить на ранних стадиях различнейшие болезни, в том числе и онкологические.

Аспартатаминотрансфераза — молекула белка, образующаяся в клетках некоторых видов тканей, которая подталкивает к активизации жизненно важные биохимические процессы, проходящих в детском организме. Это один из внутриклеточных ферментов группы трансаминаз. Внушительная доля этого строительного белка имеется в клетках печени, сердца, лёгких, почек, поджелудочной железы, мозга, мышц и нервных волокон.

Основополагающим составляющим этого фермента является замечательный витамин В6, принимающий активнейшую роль в аминокислотном обмене. В ходе обменных процессов АСТ образуются вещества, которые обеспечивают процесс синтеза глюкозы. Он способен поддерживать детский организм в трудоспособном состоянии во время голодания или усиленных физических нагрузок, снабжая каждую клетку энергией.

Аспартатаминотрансфераза

Значительная доля АСТ находится в сердце, поэтому при возникновении какого-либо заболевания его уровень в разы возрастает. Исключительные недуги, такие как миокардит, аутоиммунные повреждения сердечной мышцы увеличивают его во много раз даже через пару часов после возникновения недуга.

Нормальная АСТ у детей, мкат/л:

1. До одного месяца — 0,38 — 1,21.
2. От одного месяца до 1 года — 0,27 — 0,97.
3. От года до 16 лет — 0,10 — 0,63.

1. До одного месяца — до 73.
2. От одного месяца до 1 года — до 58.
3. От года до 16 лет — до 38.

Его размеры могут возрастать при следующих ключевых ситуациях:

• Если произошла закупорка желчевыводящих протоков опухолевыми новообразованиями, гельминтами или конкрементом. Это временное явление, после приведения желчных протоков в безупречное состояние уровень АСТ быстро приходит в норму.
• Значительное увеличение количества этого фермента характерно для ряда заболеваний, которые вызывают поражение печёночной паренхимы и попадание в плазму крови внутриклеточных ферментов. Такими являются вирусные гепатиты высочайшей степени активности и поражение печени токсинами.
• Кардинальное падение артериального давления, которое часто происходит при заражении крови, кровотечениях и других ситуациях.
• Различные формы гепатитов, такие как острый, вирусный, токсический и хронический.
• Миокардит.
• При остром панкреатите также возможно возрастание уровня АСТ.
• Мышечная дистрофия и дерматомиозит.
• Гемолитическая анемия.
• Разрушение клеток печени может спровоцировать высочайший уровень АСТ.

Для того, чтобы разобраться в настоящей причине резкого повышения уровня АСТ, важно вовремя дополнительно сдать все биохимические анализы. Крайне важно уточнить уровни общего билирубина, щелочной фосфатазы и ГГТП (гамма-глутамилтрансферазы), а также оценить степень сохранности главнейших функций основного фильтра организма — печени. Дабы исключить вирусное происхождение поражения печени, очень важно сдать кровь на антигены вирусных гепатитов и антитела к ним.

Если вам дорого бесценное здоровье вашего малыша, то важно сдать все необходимые анализы для выявления истинной причины повышения АСТ. Во внушительной доле случаев резкое повышение уровня АСТ в крови ребёнка бывает вторичным, напрямую связанным с любым серьёзным кардиологическим (миокардитом, миокардиодистрофией), эндокринным (сахарным диабетом, заболеванием гипофиза), гематологическим (лимфомой, лимфогранулематозом, острым лейкозом, апластической анемией), онкологическим или ревматологическим (васкулитом, миозитом) заболеваниями.

В любом случае не нужно гадать, что же может быть причиной значительного повышения АСТ, а необходимо вовремя обратиться к специалисту для исключения ряда серьёзных болезней.

источник

Справочник здравомыслящих родителей. Часть первая. Рост и развитие. Анализы и обследования. Питание. Прививки Текст

Альфа1-глобулины – это белки, регулирующие активность многих ферментов, участвующие в процессе свертывания крови, в транспорте жиров и некоторых гормонов.

Количество альфа1-глобулинов повышается при поражении печени, при воспалительных процессах, онкологических заболеваниях, после травм и хирургических операций. Понижение их уровня – большая редкость и встречается лишь при некоторых врожденных нарушениях обмена веществ.

Белки этой фракции активно участвуют в любых воспалительных реакциях, а также в обмене ряда важнейших для организма веществ (гемоглобина, адреналина, меди, аскорбиновой кислоты и др.).

Повышение количества альфа2-глобулинов очень характерно для любых острых воспалительных процессов (особенно гнойных), для болезней соединительной ткани [27] . Иногда возникает при онкологических заболеваниях, при болезнях печени и почек.

Понижение уровня альфа2-глобулинов встречается нечасто – при разрушении эритроцитов, при токсических гепатитах [28] , при некоторых тяжелых вариантах желтухи новорожденных, при воспалении поджелудочной железы (панкреатите).

Белки этой фракции участвуют в реакциях иммунитета, в транспорте жиров, холестерола (см. 2.2.3.2), железа.

Их уровень изменяется при нарушениях жирового обмена, при железодефицитной анемии, при заболеваниях печени, почек, щитовидной железы.

Гамма-глобулины – главные белки иммунной системы; неудивительно, что их также называют иммуноглобулинами. Иммуноглобулины представляют собой антитела – белки, специфически нейтрализующие антигены (любые чужеродные вещества, попадающие в организм или образующиеся в нем).

Важно отметить, что термины «гамма-глобулин» и «иммуноглобулин» не являются синонимами. Никаких реальных гамма-глобулинов не существует – это понятие электрофоретическое, т. е. оно имеет отношение к совершенно конкретному методу исследования (определение белковых фракций сыворотки крови). Иммуноглобулин – реальный белок, реальный участник иммунных процессов. Имеется 5 классов (разновидностей) иммуноглобулинов – IgG, IgA, IgM, IgD, IgE, и каждый класс выполняет определенные функции (см. об этом подробнее 2.3.3).

90–95 % гамма-глобулинов это IgG (остальные иммуноглобулины относятся к бета-глобулинам).

Снижение уровня гамма-глобулинов ниже нормы – признак врожденного или приобретенного иммунодефицита. В свою очередь повышение уровня гамма-глобулинов свидетельствует, с одной стороны, о нагрузке на систему иммунитета, с другой – о том, что система иммунитета способна на эту нагрузку реагировать. Количество гамма-глобулинов увеличивается при любых острых и хронических инфекционных и аллергических процессах, при онкологических заболеваниях, т. е. во всех ситуациях, когда имеется повышенная продукция иммуноглобулинов.

Обмен белка в организме человека завершается образованием азотсодержащих веществ: аммиака, мочевины, мочевой кислоты, креатина, креатинина и др.

Количество этих веществ в сыворотке крови более или менее постоянно.

Азот также содержат аминокислоты, всегда присутствующие в сыворотке крови.

Понятие «остаточный азот» подразумевает количество азота в азотсодержащих веществах, которые остаются в сыворотке крови после удаления белка. Т. е. остаточный азот – это вышеупомянутые вещества плюс аминокислоты.

Остаточные азотсодержащие соединения выводятся из организма почками, поэтому главная цель их определения – оценка выделительной функции почек.

Диапазон нормы для остаточного азота:

Мочевина образуется в печени в процессе обмена белков. На ее долю приходится около 50 % остаточного азота крови.

Нарушение выделительной функции почек – главная, но не единственная причина повышения уровня мочевины. Еще одна группа причин – повышение активности обмена белка в организме, например при голодании, высокобелковой диете, ожогах, использовании некоторых лекарств.

Уровень мочевины снижается при тяжелых заболеваниях печени и при некоторых нарушениях обмена веществ.

Из всех составляющих остаточного азота креатинин отличается наибольшей стабильностью. Его концентрация зависит главным образом от выделительной функции почек и не подвержена влиянию других факторов. Т. е. в отличие от мочевины, уровень креатинина не зависит от диет и здоровья печени.

Креатинин образуется в мышцах, поэтому его количество взаимосвязано с общей мышечной массой. Неудивительно в этой связи, что у взрослых, мужчин и спортсменов уровень креатинина выше, нежели у детей, женщин и домохозяек.

Имеется целый ряд заболеваний, в основе которых лежат нарушения жирового обмена: многие болезни печени, щитовидной железы, ожирение, атеросклероз [30] и др.

Исследования жирового обмена тем актуальнее, чем пациент старше.

Для начала заметим, что жиры и липиды – почти синонимы [31] . Исследование уровня общих липидов – это оценка общего количества жиров в сыворотке крови.

Уровень общих липидов постоянно колеблется в зависимости от приема пищи, но его повышение натощак может иметь место при сахарном диабете, панкреатите, болезнях печени и почек, атеросклерозе.

Холестерол – природный жирный спирт. До настоящего времени его иногда неправильно называют холестерином.

Холестерол образуется в организме (главным образом в печени) и поступает с продуктами питания (сливочное масло, жирное мясо, яйца, рыбий жир).

Холестерол участвует в синтезе гормонов и витамина D, является одним из важнейших компонентов клеточных мембран, выполняет ряд других не менее важных функций.

Холестерол плохо растворяется в крови, поэтому он соединяется с особыми белками-транспортерами, которые и обеспечивают его (холестерола) циркуляцию. Белки-транспортеры, соединенные с холестеролом, называются липопротеинами.

Липопротеины бывают разными. Суть различий состоит в том, что разные липопротеины имеют разную плотность. Липопротеины высокой плотности – их даже называют «хорошими» липопротеинами – эффективно и без проблем осуществляют транспортировку холестерола. Липопротеины низкой плотности справляются с задачей намного хуже, поскольку обладают плохой растворимостью и могут оседать на стенках сосудов. Доказано, что избыток липопротеинов низкой плотности является одной из причин развития атеросклероза.

Диапазон нормы для общего холестерола:

Рекомендации: стремиться к тому, чтобы уровень холестерола был ниже, чем 5,2 ммоль/л.

Диапазон нормы для липопротеинов высокой плотности:

Липопротеины низкой плотности.

Рекомендации: стремиться к тому, чтобы уровень был ниже, чем 3,5 ммоль/л.

Триглицериды (нейтральные жиры) синтезируются в жировой ткани печени и кишечника, а также поступают в организм с продуктами питания. Играют огромную роль в обеспечении человека энергией.

Уровень триглицеридов повышается при атеросклерозе, ожирении, болезнях поджелудочной железы, печени, почек; понижается – при некоторых заболеваниях щитовидной железы.

старше 10 лет – 0,5–2,0 ммоль/л.

Рекомендации: стремиться к тому, чтобы уровень был ниже, чем 1,71 ммоль/л.

Фосфолипиды – липиды, имеющие в своем составе остаток фосфорной кислоты. Активные участники жирового обмена, в частности играют огромную (!) роль в работе клеточных мембран.

Повышение уровня фосфолипидов характерно для тяжелых форм сахарного диабета, для некоторых болезней печени и почек. Снижение уровня фосфолипидов чаще всего отмечается при голодании (истощении), при лихорадочных состояниях, может иметь место при некоторых болезнях щитовидной железы.

от 1 года до 10 лет 1,6–2,2 ммоль/л;

Определение уровня глюкозы крови – главное и наиболее информативное исследование, позволяющее дать оценку состоянию углеводного обмена в организме.

Гипергликемия (повышение уровня глюкозы выше нормы) – главный диагностический признак и критерий тяжести состояния при сахарном диабете; может иметь место при повышении гормональной активности гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, при эмоциональных стрессах, судорогах и ряде других состояний.

Самая частая причина гипогликемии (снижения уровня глюкозы ниже нормы) – передозировка инсулина (используемого для лечения сахарного диабета).

Другие возможные причины – голодание, опухоли поджелудочной железы, снижение гормональной активности гипофиза, надпочечников и щитовидной железы.

Понятие «печеночные пробы» объединяет в себе определенный перечень исследований, позволяющих оценить состояние печени и способность выполнять возложенные на нее природой функции.

В этом аспекте некоторые из показателей, уже нами рассмотренных, вполне могут быть отнесены к печеночным пробам. Типичная иллюстрация – исследование крови на белок и белковые фракции. Выявленное снижение уровня альбумина – показательный пример нарушения синтетической функции печени.

Четко и однозначно утвержденного перечня печеночных проб не существует. Тем не менее имеется шесть биохимических показателей, значения которых определяются чаще всего и практически во всех лабораториях.

Уже знакомые нам эритроциты (2.1.1.2) живут недолго – не более 4 месяцев. При разрушении эритроцитов высвобождается гемоглобин, который в свою очередь распадается на ряд соединений. Одним из таких соединений и является билирубин.

Образующийся билирубин токсичен и способен повреждать самые разнообразные клетки человеческого организма. Неудивительно, что сразу после образования он соединяется с альбумином (2.2.1.2) и транспортируется в печень, где обезвреживается.

Суть обезвреживания билирубина состоит в том, что в печени он соединяется с особой кислотой, после чего теряет свои токсические свойства. Нейтрализованный и безопасный билирубин попадает в желчь и выводится из организма.

Таким образом, в крови могут быть обнаружены два варианта билирубина:

• свободный билирубин [32] – билирубин, еще не обезвреженный, до печени не дошедший;

• связанный билирубин [33] – билирубин обезвреженный, связанный с кислотой, нейтрализованный.

Несложно понять, что два варианта билирубина вместе, т. е. свободный + связанный – это общий билирубин.

Билирубин – это желто-красный пигмент (некоторые называют его оранжево-коричневым). Повышение концентрации билирубина в крови приводит к тому, что он накапливается в коже и слизистых оболочках, придавая им желтушную окраску. Это состояние называется желтухой.

Диапазон нормы (для всех возрастов, исключая период новорожденности):

• общий билирубин 3,4–21,4 мкмоль/л;

• свободный билирубин 1,7–17,1 мкмоль/л;

• связанный билирубин 0,86–5,1 мкмоль/л.

Желтуха появляется тогда, когда уровень общего билирубина превышает 35 мкмоль/л.

Увеличение уровня билирубина в крови может быть обусловлено тремя группами причин.

Избыточное разрушение эритроцитов, например, при их врожденных аномалиях, при отравлениях, обширных кровоизлияниях, переливании несовместимой крови, дефиците некоторых витаминов.

• Снижение способности печени обезвреживать (связывать) билирубин, даже образующийся в нормальных количествах. Это имеет место при воспалительных болезнях печени (гепатитах), при циррозе, опухолях, повреждении печени токсинами, отравлениях лекарствами, грибами и др. Процесс нейтрализации свободного билирубина может быть нарушен из-за врожденного дефекта определенных печеночных ферментов или быть временно недостаточным в связи с незрелостью этих ферментов – именно таков механизм развития физиологической желтухи новорожденных.

• Нарушение оттока желчи. Причинами этого могут быть различные механические препятствия, затрудняющие продвижение желчи по желчевыводящим путям – опухоли, воспалительные процессы, врожденные аномалии, камни в желчном пузыре.

Исследование уровня билирубина позволяет не только оценить тяжесть желтухи (понятно, что чем этот уровень выше, тем болезнь тяжелее), но и предположить причину заболевания:

• при повышенном распаде эритроцитов резко повышается уровень свободного билирубина, а уровень связанного остается в пределах нормы;

• при нарушении оттока желчи существенно повышается количество связанного билирубина;

• при поражении печени повышены обе разновидности билирубина, поскольку повреждаются и печеночные клетки, и желчевыводящие пути.

Желтухи новорожденных (их несколько разновидностей) – классический пример ситуации, когда уровень билирубина поднимается выше нормы. Принципиальный момент – это имеет место у большинства здоровых детей, т. е. с этим сталкивается большинство родителей.

Желтухи новорожденных по механизму возникновения, как правило, являются конъюгационными (лат. conjugatio – соединение): они обусловлены нарушением связывания билирубина [34] . Для конъюгационной желтухи характерно повышение уровня свободного билирубина до 50–140 мкмоль/л [35] . Гипербилирубинемия у новорожденных считается проявлением состояния более серьезного, нежели конъюгационная желтуха тогда, когда уровень свободного билирубина превышает 150 мкмоль/л.

Свободный билирубин в высокой концентрации может вызывать токсическое поражение нервной системы. Это возможно тогда, когда уровень свободного билирубина превышает 340 мкмоль/л у доношенного и 150–250 мкмоль/л у недоношенного ребенка.

АЛТ – это сокращенное название особого фермента – аланинаминотрансферазы. Иногда сокращают так – АлАТ.

Фермент АЛТ – активный участник обмена аминокислот, но для врача значимость определения его уровня вовсе не связана с тем, какие функции этот фермент выполняет.

Дело в том, что АЛТ находится исключительно внутри клеток и именно там, внутри клеток, выполняет свои функции. Большего всего АЛТ в клетках печени и почек, несколько меньше – в сердечной мышце.

Разрушение клеток приводит к тому, что и концентрация, и активность АЛТ в крови резко повышается. Неудивительно, что это исследование во многом облегчает ответ на вопрос: есть разрушение клеток печени или нет. При гепатитах активность АЛТ будет повышаться, а при желтухе, связанной с распадом эритроцитов или с желчекаменной болезнью, оставаться нормальной.

При биохимическом исследовании АЛТ принято определять не количество фермента, а его активность. Активность измеряют либо в МЕ (международных единицах), либо в мкмоль/л/час.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – фермент, участвующий в обмене фосфора. В особенно большом количестве этот фермент находится в костной ткани, в слизистых оболочках, в клетках желчных протоков печени, в молочной железе (во время лактации).

Активность щелочной фосфатазы в крови повышается при нарушении оттока желчи, при заболеваниях костной ткани и слизистой оболочки кишечника, при использовании некоторых лекарств, при беременности и кормлении грудью.

Интенсивный рост костной ткани обусловливает тот факт, что активность щелочной фосфатазы у детей выше, чем у взрослых.

Особенно резкий рост активности щелочной фосфатазы имеет место при механической желтухе [36] . Именно поэтому оценка активности трех ферментов (АЛТ, АСТ, ЩФ) позволяет врачу отличить желтуху при гепатите (АЛТ и АСТ повышены, ЩФ в норме) от механической желтухи (АСТ и АЛТ в норме, ЩФ резко повышена).

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – фермент, активный участник обмена глюкозы. В значительном количестве присутствует в печени, сердечной мышце, эритроцитах и тромбоцитах, скелетных мышцах. Любое повреждение этих органов и клеток сопровождается значительным повышением уровня ЛДГ в крови.

Отсюда четыре группы заболеваний, для которых типичен существенный рост активности лактатдегидрогеназы:

1 повреждения печени – гепатиты, цирроз, опухоли, механическая желтуха;

2 болезни сердца – инфаркты, миокардиты;

3 заболевания скелетных мышц – травмы, воспаления;

4 все заболевания, сопровождающиеся разрушением форменных элементов крови (анемии, лейкозы и др.).

от рождения до 4 дней – [37] , сыворотка помутнеет. В этом, собственно, и состоит тимоловая проба – надежный и чувствительный показатель наличия в печени воспалительного процесса.

Интенсивность помутнения можно оценить: оно резко выражено (проба положительная) при вирусных гепатитах и практически не выражено (проба отрицательная) при механической желтухе.

Есть два главных повода, чтобы исследовать состояние системы свертывания крови:

• болезнь, т. е. исследование проводят тогда, когда высоковероятно развитие или уже имеются либо признаки кровоточивости, либо немотивированное тромбообразование;

• предстоит оперативное вмешательство, а следовательно, получение информации о системе свертывания, с учетом предстоящей нагрузки на нее, весьма целесообразно.

Система свертывания крови выполняет две основные функции:

• поддержание крови в жидком состоянии;

Для реализации этих функций имеются три сложных механизма (процесса, этапа):

• к тому месту, где произошло повреждение сосуда, устремляются тромбоциты, они склеиваются друг с другом и с сосудистой стенкой, образуя сгусток, так называемый белый тромб;

• тромб «пропитывается» особым плотным белком – фибрином. Фибриновый тромб – красный тромб – обеспечивает плотную и окончательную закупорку сосуда и создает условия для заживления поврежденного сосуда;

• после прекращения кровотечения и восстановления целостности сосуда особый фермент – фибринолизин – растворяет тромб и останавливает свертывание крови.

В каждом из перечисленных механизмов участвуют несколько десятков биологически активных веществ. Неудивительно, что существует несколько сотен исследований, позволяющих:

• оценить состояние системы свертывания крови в целом;

• выявить, на каком из трех этапов системы произошел сбой;

• определить количество и активность конкретных веществ, участвующих в процессе свертывания.

В каждой конкретной клинике осуществляется выбор определенного числа (от 3 до 10) наиболее информативных исследований. Этот перечень анализов, позволяющих оценить состояние системы свертывания крови, получил название коагулограмма.

Помимо коагулограммы используют также методы, не имеющие прямого отношения к биохимическим исследованиям:

• определение уровня тромбоцитов (см. 2.1.2);

• определение времени свертывания;

• определение длительности кровотечения.

Для определения времени свертывания и длительности кровотечения существуют несколько различных методик. Норма определяется избранной методикой и указывается в бланке анализа.

источник