Чаще всего для определения причин заболевания и постановки верного диагноза достаточно проведения анализа исключительно на АСТ или АЛТ. Расшифровка биохимического анализа в случае, когда норма содержания ферментов превышена, свидетельствует о наличии в организме процессов, связанных с поражением тех или иных участков печени. Поражение печени в таком случае может носить достаточно разнообразный характер. Это могут быть следующие процессы:
- поражение клеток печени в результате алкогольного или медикаментозного отравления;
- цирроз печени;
- поражение печени в результате воздействия на орган возбудителей вирусного гепатита.
Помимо перечисленных факторов, повышенная норма АСТ и АЛТ наблюдается в результате воздействия на организм чрезмерной физической нагрузки, механического или ишемического травмирования тканей организма, при наличии тяжелых ожогов.
Исследование крови на АСТ выполняется по стандартной процедуре. Материалом для анализа служит кровь, взятая из вены. Регламентом предписано, что проба берется утром и натощак.
Это значит, накануне необходимо предупредить пациента обо всех правилах. Отклонение от нормы может возникнуть у беременных женщин и у мужчин после тяжелых физических нагрузок.
Показатели будут повышены и после употребления алкоголя. В реальной обстановке побочные факторы не должны повлиять на достоверность результатов.
Если расшифровка показала значительное искажение данных, то необходимо провести повторное исследование.
Анализ крови на АСТ показывает уровень содержания и активность фермента. Даже в тех случаях, когда показатели повышены, это еще не означает наличие серьезной патологии.
Расшифровка проводится с учетом не только колебаний концентрации АСТ, но с учетом его соотношения с другими ферментами.
Если норма фермента, содержащаяся в крови, резко восстанавливается, а затем понижается до нуля, то можно с большой вероятностью подозревать наличие в организме серьезной патологии.
При такой картине очень важно дифференцировать возможные заболевания и следующим шагом назначить соответствующее лечение. Если при анализе крови выявлено резкое повышение концентрации АСТ, это означает, что в организме могут развиваться следующие патологии:
Если при анализе крови выявлено резкое повышение концентрации АСТ, это означает, что в организме могут развиваться следующие патологии:
- инфаркт миокарда;
- гепатит;
- острый панкреатит;
- тромбоз легочной артерии.
При развитии негативных процессов происходит накопление ферментов в скелетных мышцах. Это значит, что точный диагноз после первого анализа поставить затруднительно.
Полученные результаты в таком случае служат маркерами для проведения более глубоких исследований. В частности, такой метод используется при выявлении проблем с сердечной мышцей.
Биохимический анализ крови способен выявить концентрацию АСТ на ранних стадиях развития патологии.
Когда уровень содержания повышен, обязательно нужно оценить концентрацию других составляющих.
Важно отметить, что маркеры АСТ и АЛТ не дают полной картины развития болезни, однако они первыми сигнализируют о возникновении той или иной патологии. Учитывая эту особенность маркеров, специалисты рекомендуют контролировать именно эти показатели, чтобы при первых сигналах проводить глубокую диагностику на предмет выявления еще скрытых патологий
Учитывая эту особенность маркеров, специалисты рекомендуют контролировать именно эти показатели, чтобы при первых сигналах проводить глубокую диагностику на предмет выявления еще скрытых патологий.
— Необходимо диагностировать заболевания печени или желчевыводящих путей, при которых показано специфическое лечение (хронический вирусный гепатит, аутоиммунный гепатит, гемохроматоз, болезнь Уилсона-Коновалова, обструкция желчевыводящих путей).- Необходимо наблюдать больных с небольшими изменениями показателей и направлять их на биопсию печени в случае, если показатели остаются аномальными более 6 мес или за время наблюдения происходит их дальнейшее ухудшение.- ACT и AЛT — чувствительные показатели повреждения печени. Щелочная фосфатаза повышается при холестазе и заболеваниях костной системы.
— Токсическое повреждение печени (алкоголь, анаболические стероиды, *эстрогены*, лекарственные препараты).- Ожирение и сахарный диабет (жировая дистрофия печени).- Сердечная недостаточность (застойная печень).- Обструкция желчевыводящих протоков.- Острый и хронический вирусные гепатиты.- Опухоли печени.- ACT повышается также при повреждении миокарда.
— Начальные исследования.• Определение содержания АЛТ, Щелочной Фосфатазы, ГГТП, билирубина.• Определение протромбинового времени, содержания альбумина.• Рекомендовано проведение УЗИ органов брюшной полости.- Если уровень трансаминаз остаётся повышенным в течение 4-12 нед, необходимо провести нижеперечисленные исследования.• Определение HBsAg, АТ к вирусу гепатита С, IgG, IgM, IgA, АТ к гладкой мускулатуре, митохондриальных АТ, содержания железа и трансферрина в сыворотке крови.
— Алкогольную болезнь печени можно заподозрить в следующих случаях.• Ежедневное употребление более 40 г алкоголя у женщин и более 60 г — у мужчин.• Соотношение ACT/AЛT более 1,5, увеличение среднего объёма эритроцитов, повышение уровня ГГТП.• Нормализация проб печени через 2 недели после отказа от алкоголя. Средний объём эритроцитов и уровень ГГТП возвращаются к нормальным значениям позднее.• Для оценки степени поражения печени проводят биопсию, если лабораторные показатели остаются повышенными более 3 месяцев или имеются признаки нарушения функций печени, например снижение уровня факторов свёртывания крови (увеличение протромбинового времени) или альбумина. Результат биопсии печени не влияет на лечение в случае, если действительно имеется алкогольная болезнь печени, он лишь позволяет исключить другие хронические заболевания печени.
— В случае лекарственного поражения печени подозреваемый препарат следует отменить. Применение некоторых ЛC (например, статинов) можно продолжать при контролировании функциональных проб печени с интервалом в 1-3 месяца.
— Жировую дистрофию печени можно предположить при:• выраженном ожирении (индекс массы тела выше 30);• сахарном диабете II типа;• гиперэхогенных изменениях печени при УЗИ.• Биопсия печени показана, если уровень трансаминаз остаётся повышенным в течение 6 месяцев и более.- Билиарную обструкцию можно предположить при наличии:• коликообразных болей в эпигастральной области;• увеличения уровня ЩФ в сыворотке крови;• увеличения уровня амилазы в сыворотке крови;• камней в жёлчном пузыре, обструкции жёлчных протоков (их дилатации), опухоли печени и поджелудочной железы и осложнений панкреатита по данным УЗИ верхней половины брюшной полости.
— Хронический аутоиммунный гепатит (АЛТ обычно выше ACT, высокий уровень IgG сыворотки крови, наличие антинуклеарных АТ и АТ к гладкой мускулатуре).- Хронический вирусный гепатит (HBsAg, АТ к вирусу гепатита С).- Гемохроматоз (железо сыворотки крови, уровень трансферрина, насыщение трансферрина более 60%, ферритин).- Болезнь Уилсона-Коновалова (низкий уровень церулоплазмина).
AЛT значительно увеличена (более чем в 3 раза по сравнению с максимальным значением)- При отсутствии клинических проявлений необходимо повторить анализ через 1-2 недели и в то же время провести исследования, направленные на выявление причины (см. выше).- Если у больного имеются такие признаки, как слабость, зуд, желтуха или анорексия, то показана госпитализация.
Чтобы снизить показатели АЛТ и АСТ, необходимо разобраться с параметрами анализа. Если в крови расшифровка анализа покажет отклонения, то это будет свидетельствовать о наличии той или иной болезни в организме. Чтобы понизить уровень АЛТ и АСТ, нужно сначала убрать очаг возникновения недуга, из-за которого и возникло повышение показателей АЛТ и АСТ в крови.
Необходимо правильно организовать здоровое питание
Важно употреблять большое количество овощей и фруктов, крайне полезным будет бурый рис. Эти продукты содержат клетчатку
Помимо этого, следует пить зеленый чай или какие-либо травяные чаи. Они помогут не только почистить печень, но и привести в норму водный баланс всего организма. Очень хорошо помогает чай из одуванчика, лопуха, расторопши. Обязательно нужно принимать продукты, которые содержат высокий уровень витамина С. Можно пить лекарство ревит. На каждый килограмм веса нужно пить как минимум 30 мл чистой воды (не соки, напитки и чай). Хорошо помогают дыхательные упражнения. Важно выполнять зарядку по утрам либо заниматься спортом.
Нужно помнить, что лечение должно проводиться не для улучшения параметров данных в анализе крови, а для того чтобы заболевший человек выздоровел. Врач должен в первую очередь думать не о снижении показателей, а о том, как определить очаг заболевания и убрать все воспалительные процессы. Тогда показатели сами придут в норму.
Учитывая то, что АТЛ повышен только при повреждении клеток печени, врач должен прописать не только лекарства для лечения поврежденных органов, но и те лекарственные препараты, которые называются гематопротекторами. Они дают возможность обезопасить гепатоциты от влияния других агрессивных факторов.
Кроме того, любой врач должен помнить, что печень в этот период ослаблена, ее нельзя подвергать риску, т. к. она может еще больше повредиться, поэтому категорически запрещаются препараты, которые имеют токсическое воздействие на печень. Говоря другими словами, нельзя использовать лекарственные препараты, которые могут заставить печеночные клетки отмирать еще быстрее.
Самыми лучшими гепатопротекторами считаются те, которые разработаны на растительной основе. К ним относят гепабене, эссенциале Н, легалон, тыквеол, карсил. Эти лекарства оказывают положительное воздействие на печень. Во-первых, они защищают клетки от дальнейшего поражения. Во-вторых, они имеют способность к восстановлению клеток печени, т. е. те клетки, которые повреждены, но еще не отмерли, можно восстановить благодаря использованию этих препаратов. К тому же они не имеют токсического воздействия на другие органы. Эти лекарства берут на себя часть функций печени, т. е. они могут выполнять секреторную функцию, участвовать в обмене веществ, а также выполнять обеззараживающую функцию, частично уничтожая токсины в организме пострадавшего.
Для того чтобы получить точные результаты биохимического анализа на содержание ферментов, расшифровка должна осуществляться исключительно опытным высококвалифицированным специалистом. Норма количества каждого из ферментов, содержащегося в крови, соответствует его определенной концентрации. Содержание в крови АЛТ колеблется в пределах от 31 ед./л до 41 ед./л в зависимости от пола пациента. Норма для женщин соответствует содержанию АЛТ в количестве более низком, нежели у мужчин. Для получения точных результатов определяется соотношение степени активности каждого из ферментов. Повышение коэффициента может свидетельствовать о возникновении и развитии в организме пациента предпосылок для инфаркта миокарда, а при понижении этого показателя — о развитии в организме инфекционного гепатита.
Так как аминотрансферазы обладают различной тканевой специализацией (каждый из этих ферментов сосредотачивается в определенном типе ткани), отклонение от нормы содержания того или другого фермента практически мгновенно сигнализирует о наличии заболеваний, связанных с определенными органами, в которых наблюдается максимальная локализация АЛТ и АСТ. Расшифровка анализа может использоваться в качестве фактора диагностики состояния сердечной мышцы (миокарда) и отклонений в функционировании печеночной ткани. В случаях, когда норма содержания фермента повышена, существует подозрение на присутствие в организме каких-либо проблем в функционировании определенных органов.
В процессе гибели и разрушения клеток тканей, входящих в состав органа, происходит выброс ферментов в кровяное русло. Концентрация веществ повышается, что и определяет анализ крови и последующую расшифровку результатов. Превышенная в 2 и более раза норма фермента АСТ может гарантированно подтверждать наличие в организме больного предпосылок для возникновения приступа инфаркта миокарда.
В случаях когда АЛТ в крови повышен, в организме, как правило, наблюдается развитие инфекционного гепатита в период его инкубации.
Если норма показателей по АСТ и АЛТ снижена, можно констатировать недостаток витамина группы В (гиридоксина). Однако стоит помнить, что недостаток гиридоксина может быть вызван не только патологическими изменениями в организме, но еще и процессом вынашивания женщиной ребенка.
Активность АЛТ в крови находится в прямой зависимости от степени и тяжести течения вирусного гепатита. Чем сложнее ситуация в организме с развитием заболевания, тем более повышенный уровень наблюдается активности в крови АЛТ. При возникновении особо тяжелых случаев анализ крови может показать активность АЛТ, превышающую норму в 5 и более раз. Использование биохимического анализа крови поможет выявить недуг на самой начальной стадии развития в организме пациента, т.е. в тот момент, когда протекание болезни проходит без четко выраженной симптоматики. Анализ крови АСТ и АЛТ позволяет с большой точностью определить состояние пациента и сложность течения того или иного заболевания.
Повышенным уровень АЛТ и АСТ в крови при анализе может быть в случае протекания в организме таких заболеваний, как:
- цирроз печени;
- рак печени;
- различные формы гепатита,
- поражения печеночной ткани в результате токсического и медикаментозного отравления.
Помимо этого, отклонения от нормы могут вызывать такие заболевания, как:
- панкреатит;
- сердечная недостаточность либо инфаркт миокарда;
- получение ожогов на больших участках тела;
- некроз тканей скелета;
- шоковые состояния различной природы.
Понижение АЛТ ниже нормы наблюдается при дефиците в организме пациента витамина В6, а также при поражении печеночной ткани в результате обширного некроза. Как правило, понижение АЛТ наблюдается вследствие гибели и разрушения клеток, составляющих печеночную ткань и вырабатывающих при этом АЛТ.
Повышение АЛТ и АСТ – свидетельство наличия патологий именно в тех органах, где наибольшая их концентрация.
Почему могут повыситься аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза и как понизить их содержание?
АЛТ в крови показывает, что причиной этого могут быть:
- проблемы с печенью (гепатит, цирроз, гепатоз);
- патология сердечной мышцы (инфаркт миокарда, миокардит и др.);
- болезни, связанные с травмами или ожогами;
- воспалительное заболевание поджелудочной железы (панкреатит).
Проблемы с печенью далеко не всегда проявляются болевыми или другими ощущениями. Симптомы патологий этого органа могут обнаружиться уже на поздних стадиях. Чтобы оценить, как работает печень, нужно сдать тест и узнать степень активности печеночных трансаминаз.
Трансаминазы выполняют роль катализаторов в процессе азотистого обмена. Они активно участвуют в образовании аминокислот, происходящем в печени.
Повышение печеночных ферментов может наблюдаться у некоторых групп людей:
- Новорожденных.
- Мужчин.
- Людей с повышенной массой тела.
Если повышение АЛТ и АСТ происходит быстро, это является опасным признаком. Высокие показатели АСТ и АЛТ не всегда связаны с болезнями печени.
Поражаться при этом может и сердце, это случается вследствие:
- инфаркта миокарда;
- тяжелого приступа стенокардии.
Бывает, что АлАт и АсАт повышены по причинам другого характера.
- Заражение крови.
- Шок.
- Воспалительный процесс в желчном пузыре.
- Ожоги.
- Проблемы с поджелудочной железой.
Исходя из этого, становится понятно, почему повышение трансаминаз специалисты не считают специфическим тестом, хотя особую чувствительность они проявляют именно к патологиям печени.
И хотя проблем с печенью довольно много, симптомы этих состояний имеют много общего. При этом всегда происходит повышение концентрации печеночных ферментов.
К таким симптомам относятся:
- сильная слабость;
- быстрая утомляемость;
- независимо от характера питания тошнота и рвота;
- боль в области печени;
- увеличение размеров живота;
- желтизна кожных покровов, а также слизистых оболочек;
- темный цвет мочи;
- светлого цвета кал;
- возможные кровотечения из носа и/или желудка.
Печень — это биохимическая лаборатория организма. Она выполняет множество важнейших функций, поэтому следить за состоянием этого органа — задача каждого, кто заботится о своем здоровье.
Также значение имеет отношение количества АСТ к содержанию АЛТ, оно получило название в честь Фернандо де Ритиса, первого внедрившего его в медицинскую практику и определившего значимость. В основу метода легли знания о том, что в клетках органов показатели АСТ и АЛТ различны: к примеру, в норме у человека в печени более всего содержится фермента АЛТ, в сердце же — АСТ. Таким образом, коэффициент де Ритиса при заболеваниях сердца повышается до уровня 2 и выше, при патологиях печени, наоборот, опускается ниже единицы. В норме он колеблется в пределах 0,91–1,75.
Стоит отметить, что и при болезнях печени в крови может наблюдаться значительное повышение АСТ, в том числе и преобладание его количества над АЛТ. Так что этот коэффициент следует оценивать в комплексе с другими исследованиями.
После проникновения в печень билирубин, проходя по желчным путям, достигает кишечника, где превращается в стеркобилин — пигмент, окрашивающий кал. Там же его незначительное количество всасывается в кровоток и попадает в почки, где становится уробилином и экскретируется с мочой. Билирубин бывает свободным (непрямым) и связанным (конъюгированным, прямым). Помимо исследования каждого показателя по отдельности, определяется содержание общего билирубина.
Но на терминальных стадиях течения заболевания, когда имеет место множественное поражение печени, уровень АЛТ и АСТ начинает стремительно понижаться. Причина таких изменений кроется в том, что процесс некроза доходит до стадии, когда клетки печени становятся почти не в состоянии синтезировать данные ферменты.
Еще одним опасным действием билирубина является то, что с током крови он может достигать гематоэнцефалического барьера, и при определенных концентрациях начинает проникать в центральную нервную систему. Здесь его токсическое действие может привести к энцефалопатии или даже коме.
По поводу приема каких-либо лекарств необходимо предварительно проконсультироваться с врачом. К примеру, такие препараты, как Парацетамол, противозачаточные таблетки и Аспирин, могут значительно повлиять на результаты. В назначенный день перед сдачей крови запрещается принимать пищу. Кофе и чай также под запретом, однако разрешается выпить немного воды. Анализ крови берется из вены.
Для выявления содержания билирубина в крови используют так называемую реакцию Ван ден Берга. Именно по результатам этого исследования свободный и связанный билирубин получили свое второе название. В водной среде с реактивом (диазореактивом Эрлиха) взаимодействует лишь конъюгированный пигмент, почему он и был назван прямым. Непрямой билирубин начинает связываться с реактивом только после осаждения белков, обычно это происходит под действием спирта. Затем подсчитывают содержание общего пигмента, и, вычитая из данного количества уже известное содержание связанного билирубина, определяют количество свободного. Этот метод не совсем точен, но ввиду своей доступности является одним из самых распространенных.
Уровень билирубина в крови измеряется в ммолях/л. У здорового человека общее содержание его находится в пределах 5,1–17 ммолей/л. Непрямой билирубин, который циркулирует в комплексе с альбуминами, составляет 75 % от общего — 3,4–12 ммолей/л, прямой же, обезвреженный — остальные 1,7–5,1 ммоля/л.
Повышение общего содержания этого пигмента за счет свободного или связанного может служить основанием для глубокой проверки состояния печени. В более редких случаях его повышение может происходить ввиду следующих причин:
- некоторые наследственные патологии;
- проблемы с поджелудочной железой;
- переливание несовместимой крови;
- введение определенных препаратов.
Но чаще это прямой указатель на цирроз или другие проблемы с печенью.
Также вместе с исследованием указанных показателей следует сдать анализ на определение уровня гамма-глутамилтранспептидазы, альбуминов и фибрина — они могут дать дополнительную информацию о состоянии больного.
Детская гепатология сегодня
Заболевания печени являются одной из сложнейших проблем в современной гастроэнтерологии, в том числе и в детском возрасте.
Широкие терапевтические возможности отечественного препарата L-лизина эсцинат
Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы неотложной восстановительной терапии», которая состоялась 22 декабря во Львове, собрала большое количество специалистов, интересующихся данной темой.
Оценка эффективности препарата Ливолин форте в лечении больных с жировым гепатозом
Печень — главный орган метаболизма в организме человека, выполняющий более 70 функций и одну из основных — барьерную. Это обусловливает высокую чувствительность гепатоцитов к повреждающему действию алкоголя, вирусов, различных…
Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина
Внутрипеченочный холестаз беременных
Внутрипеченочный холестаз беременных – наиболее часто встречающаяся форма патологии печени у беременных.
Стеатоз печени и неалкогольный стеатогепатит:
современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение
Многие годы жировую болезнь печени считали относительно доброкачественным заболеванием, часто развивающимся при сахарном диабете 2 типа, ожирении, гиперлипидемии, злоупотреблении алкоголем. В 1980 году Ludwig впервые описал клинические особенности…
Ловастатин как средство вторичной профилактики при умеренной и тяжелой эссенциальной артериальной гипертензии
Под вторичной профилактикой при эссенциальной артериальной гипертензии следует понимать комплекс лечебных мероприятий, направленных на предотвращение развития фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений.
«Питие — есть веселие на Руси», или Особенности национальной диеты
Синдром зависимости от алкоголя (старый добрый термин — «алкоголизм») актуален не только для психиатров, наркологов, но и для врачей всех специальностей. Официально зарегистрировано 670 тыс. больных (135 на 10 тыс….
Перспективы лечения и профилактики неалкогольного стеатогепатита
Неалкогольный стеатогепатит – международно признанный термин, определяющий самостоятельную нозологическую форму хронического диффузного заболевания печени.
Соматические маски ВИЧ-инфекции у детей старшего возраста. Педиатры, будьте бдительны!
В настоящее время в Украине сложилась крайне тревожная ситуация в отношении ВИЧ-инфекции. В 2005 г. в нашей стране официальный показатель ВИЧ-инфицированности составил 29,4 случая на 100 000 населения.
источник
АСТ повышен в крови: более 8 причин, что это значит, норма, лечение, как понизить у ребенка, взрослого, при беременности (препараты и диета)
Повышение показателя АСТ означает разрушение тканей, богатых этим энзимом (ферментом). Максимальные его количества сосредоточены в сердечной и скелетной мускулатуре, печени, поэтому врачи подозревают повреждение именно этих органов.
АСТ — аспартатаминотрансфераза, относится к трансаминазам. Это внутриклеточное соединение. В крови оно может находиться в незначительном количестве. Уровень определяется при биохимическом анализе.
Аспартатаминотрансфераза — это переносчик аминокислот, которые образуются после разрушения белков. Благодаря им расщепленные протеины могут использоваться для потребностей организма. Трансаминазы задействованы в процессе глюконеогенеза — синтеза основного источника энергии в «тяжелые времена» (при голодании, физических нагрузках, истощении). Потребность в образовании глюкозы из альтернативных источников (белков и жиров) возникает также при некоторых эндокринных расстройствах.
АСТ присутствует во всех клетках организма. Наибольшие количества обнаруживаются в сердечной мышце, несколько меньшие концентрации сосредоточены в печени, скелетной мускулатуре. Также АСТ определяется в почках, поджелудочной железе, селезенке, головном мозге. Фермент присутствует даже в кровяных тельцах — эритроцитах, в минимальных дозах циркулирует в плазме крови.
Активность АСТ повышается, если энзим попадает в кровяное русло из разрушенных тканей. Источником вещества могут выступать клетки, в которых велика его концентрация, то есть, повышение уровня АЛТ всегда говорит о разрушении определенных органов.
Фермент считается маркером поражений печени и миокарда (изменения в этих органах сказываются на результатах биохимии прежде всего) . Однако врачи считают, что энзим можно считать индикатором некротических процессов в целом. Исследование крови на АСТ назначают для:
p, blockquote 7,0,0,0,0 —>
- диагностики печеночных патологий;
- аутоиммунных процессов;
- эндокринных заболеваний;
- инфекций;
- онкопатологий;
- обнаружения гнойно-септических изменений;
- контроля развития энцефалопатии;
- оценки тяжести травм грудной клетки и живота;
- мониторинга течения ЖКБ;
- подготовки к хирургическому вмешательству;
- контроля хронических и острых патологий сердца и других внутренних органов.
АСТ регулярно проверяют, если пациент проходит лечение препаратами с гепатотоксическими свойствами. С помощью показателя можно скорректировать дозу до минимально-эффективной, предотвратив проявления тяжелых побочных эффектов.
Биохимию крови назначают пациентам, у которых есть неспецифические симптомы заболевания, чтобы определить локализацию патологического процесса и исключить повреждение жизненно важных органов.
Тревожными сигналами от организма можно считать быструю утомляемость, слабость, сонливость, резкое изменение массы тела, тупые боли в области живота, нарушения пищеварения, периодические расстройства стула, тошноту, рвоту. Прямым показанием для изучения работы печени считаются признаки желтухи:
p, blockquote 11,0,0,0,0 —>
- иктеричность склер;
- пожелтение кожи и слизистых;
- потемнение мочи;
- обесцвечивание кала;
- боли в правом подреберье;
- ощущение горечи во рту;
- частая отрыжка воздухом;
- вздутие;
- запоры или поносы.
Лицами из группы риска, у которых вероятно повреждение печени, считаются любители алкогольной продукции, пациенты, перенесшие инфекционный гепатит или контактировавшие с больными, принимающие потенциально опасные медикаменты, с ожирением, сахарным диабетом.
Уровень АСТ определяют при биохимическом анализе крови. Параллельно устанавливают содержание других важнейших веществ (ферментов, пигментов, витамин). В протоколе исследования аспартатаминотрансферазу могут указывать сокращенно, латинскими буквами (AST). Важно рассматривать уровень фермента в комплексе с другими значениями.
Таблица — Нормы ферментов в биохимии крови
Показатель, единицы измерения
Показатель АСТ имеет разные нормы, которые зависят от пола и возраста. Мужские референтные значения несколько выше женских, что связано с естественными различиями в скорости метаболизма и количестве мышечной массы. Значения для детей выше, что объясняется ускоренным ростом скелетных мышц.
Таблица — Нормы АСТ для взрослых и детей
p, blockquote 16,0,0,0,0 —>
| Категория населения | Физиологические показатели, Ед/л |
| Новорожденные | 25–75 |
| До 5 дней жизни | До 97 |
| От 2 месяцев до года | До 82 |
| 1–4 | 45-50 |
| 5–8 | До 48 |
| 9–14 | До 45 |
| 15–18 | До 38 |
| Взрослые мужчины | До 41 |
| Взрослые женщины | До 31 |
При беременности женский организм претерпевает множество изменений. Уровень АСТ может изменяться как в меньшую, так и в большую сторону. Умеренные отклонения не считаются признаком патологии, однако требуют постоянного контроля.
Увеличение концентрации фермента говорит о разрушении клеток внутри организма. При повреждении мембран энзим выходит в кровеносное русло, а его концентрация нарастает по мере прогрессирования патологического очага. Скопление АСТ в сыворотке крови может означать:
p, blockquote 18,0,0,0,0 —>
- травмирование тканей;
- разрушение клеток под действием опухоли;
- развитие некротического процесса при нарушениях кровообращения;
- уменьшение мышечной массы;
- ослабление мускулатуры;
- нарушение трофики некоторых внутренних органов.
Серьезность ситуации врач оценивает по степени увеличения показателя аспартатаминотрансферазы. Если показатель возрастает менее, чем в 5 раз, допускают наличие воспаления. Повышение до 10 раз считается умеренным, может свидетельствовать о дистрофии, начале некротических процессов. Если АСТ увеличен более, чем в 10 раз, говорят о серьезных изменениях внутри организма, обширном повреждении клеток.
Аспартатаминотрасминаза считается маркером состояния сердечной мышцы, поскольку здесь ее количество наиболее значительное. Это объясняется необходимостью поддержания правильного метаболизма миокарда и активизации его в экстренных условиях.
Серьезное повышение концентрации фермента наблюдается при инфаркте миокарда (до 20 и более раз). Биохимия крови выступает единственным методом, с помощью которого можно диагностировать это угрожающее жизни состояние на ранних этапах развития, еще до появления характерных признаков на электрокардиограмме.
Показатель быстро растет на протяжении 6–8 часов после появления очагов некроза, достигает пика на первые сутки. По степени его увеличения можно оценить распространенность повреждения органа. На 3–4 день должна возникнуть тенденция к его снижению, если этого не происходит, врачи подозревают прогрессирование некроза (что утяжеляет прогноз для больного). Значительное изменение концентрации АСТ выявляют у 98% пациентов с инфарктом, а также в предынфарктном состоянии .
Изменение уровня АСТ происходит и при других сердечных патологиях:
p, blockquote 23,0,0,0,0 —>
- при коронарной недостаточности;
- приступах стенокардии;
- тахиаритмии;
- миокардите;
- ревмокардите;
- кардиомиодистрофии;
- в послеоперационный период.
Увеличение концентрации фермента наблюдается при остром и хроническом панкреатите, инфаркте внутренних органов (печени, почек, поджелудочной железы, брыжейки), тромбозе легочной артерии. Умеренное увеличение АСТ наблюдается при поражениях мышц травматического и аутоиммунного характера (дерматомиозит, локальные лучевые травмы, ожоги, дистрофия), инфекционном мононуклеозе. Существенные нарушения при биохимическом анализе крови обнаруживаются при гемолитическом синдроме.
Увеличение аспартатаминотрансферазы у ребенка в 2 раза может говорить об инфекционно-воспалительном заболевании бактериальной или вирусной природы (в таком случае повышены АСТ и лимфоциты). Умеренное увеличение уровня фермента у беременной бывает вариантом нормы, однако при возрастании значения в 4 раза сверх нормы необходимо обследование на предмет печеночных патологий. После родов показатель возрастает из-за травм и сильного напряжения.
При повреждении внутренних органов в большинстве случаев отмечают отклонения аспартат- и аланинаминотрансферазы одновременно (см. подробнее статью « АЛТ повышен » ) . Если первый фермент прямо указывает на повреждение сердечной и других мышц, то второй высвобождается в больших количествах при поражениях печени. Оба показателя повышаются при:
p, blockquote 27,0,0,0,0 —>
- хроническом и остром гепатите (вирусном С, D, Е, А, медикаментозном, интоксикационном, аутоиммунном, аллергическом, алкогольном и прочих);
- паразитарном поражении железы;
- жировой дистрофии печени (стеатогепатозе);
- циррозе (до терминальной стадии);
- первичных злокачественных опухолях и метастазировании в печень;
- обтурации желчных путей;
- воспалении желчных протоков;
- алкогольном отравлении;
- после операций;
- при закрытых травмах печени.
Чтобы точно установить локализацию патологического очага, показатели АСТ и АЛТ сравнивают . Их соотношение называется коэффициентом де Ритиса . В норме он равен 1,33. Допустимым отклонением считается промежуток 0,9–1,7 (при условии, что остальные показатели биохимии удовлетворительны). По значению коэффициента можно установить локализацию патологии:
p, blockquote 28,1,0,0,0 —>
- более 2 — поражения сердца, повреждение печени алкоголем;
- менее 1 — заболевания печени;
- около 1 — воспалительное поражение железы;
- от 1 до 2 — цирроз.
Такое распределение весьма условно. Точно определить диагноз может врач, ориентируясь на другие результаты анализа и данные, полученные при сборе анамнеза, проведении диагностических процедур.
Биохимический анализ крови — очень информативное лабораторное исследование. Для врача важны все показатели и каждый из них несет сведения. Изучив результаты в комплексе, специалист может с большей вероятностью поставить предварительный диагноз и подобрать правильные процедуры для дообследования. Вместе с трансаминазами доктор будет изучать уровень других ферментов и веществ в организме.
Увеличение КФК (креатинфосфокиназы) вместе с АСТ может указывать на алкогольную интоксикацию, миокардиодистрофию, запущенные онкологические опухоли, которые провоцируют распад тканей. Повышение АСТ и мочевины сопровождает печеночную недостаточность. Умеренное увеличение уровня фермента с высоким уровнем креатинина, говорит о поражении почек. Повышение лактатдегидрогеназы ЛДГ и АСТ считаются маркерами тканевой деструкции. Они важны для диагностики мышечной дистрофии, гемолитических процессов, онкопатологий печени, инфаркта легкого.
Чтобы дифференцировать печеночные заболевания, изучают сразу несколько важных показателей: АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу и ГГТ (гамма-глутамилтрансминазу). По их значениям можно оценить состояние желчных путей. При холецистите и холангите ГГТ повышается раньше других ферментов. Существуют некоторые принципы трактовки анализа, чтобы предположить заболевание:
p, blockquote 32,0,0,0,0 —>
- ГГТ выше 100, ЩФ менее 200, АЛТ ниже 80. Подобные отклонения наблюдаются при алкогольном и наркотическом поражении печени, сахарном диабете, у пациентов с ожирением, на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, при значительном повышении уровня триглицеридов в крови.
- ГГТ выше 100, ЩФ выше 200, АЛТ ниже 80. Такие показатели указывают на застойные процессы в желчных путях, наблюдаются при холестазе, спровоцированном циррозом.
- ГГТ около 100, ЩФ менее 200, АЛТ ниже 80. Подобные значения часто обнаруживаются при острых гепатитах (алкогольном, токсическом, аллергическом, аутоиммунном, вирусном), а также при стеатозе (жировом перерождении печени).
- ГГТ около 100, ЩФ выше 200, АЛТ выше 80. Возможно прогрессирование цирроза, новообразования в печени, хроническое течение гепатита с выраженными дистрофическими процессами.
Неудовлетворительные результаты лабораторных анализов не являются самостоятельным заболеванием или симптомом какого-то определенного патологического состояния. Отклонение от нормы любого фермента может сопровождать целый ряд болезней.
Цель исследования — максимально сократить круг поисков, чтобы врач мог в кратчайшие сроки поставить правильный диагноз. Поскольку повышение концентрации АСТ в крови часто сопровождает серьезные патологии (инфаркт, панкреатит, вирусные гепатиты и гепатозы), самодиагностика недопустима. Любые отклонения в анализе должен оценить специалист.
Врач рассмотрит бланк исследования, опросит больного. Сначала доктор проверит, были ли причины для временного повышения показателя, не связанные с болезнью. Таковыми выступают:
p, blockquote 36,0,0,0,0 —>
- чрезмерные физические нагрузки;
- любые травмы (ушибы, ожоги, перегрев, переохлаждение, интенсивный физический труд);
- употребление жирной пищи;
- прием медикаментов;
- лечение внутримышечными инъекциями;
- отравление (химикатами, грибами либо пищей);
- острые инфекционные заболевания.
Чтобы проконтролировать динамику и окончательно установить факт превышения нормы АСТ, больному придется сдать биохимию повторно, потребуются также некоторые дополнительные процедуры:
Дальнейший ход диагностики полностью зависит от полученных результатов. Для оценки состояния внутренних органов чаще всего используют визуализационные методы — УЗИ, КТ, МРТ. Только после постановки окончательного диагноза можно приступать к лечению.
Терапия должна быть направленной на основную патологию. В большинстве случаев умеренное повышение показателей АСТ сопровождает заболевания печени. Кроме патогенетического лечения, в данном случае назначают гепатопротекторы. Эти средства улучшают метаболизм в гепатоцитах (клетках печени), нормализуют образование желчи, оптимизируют ее свойства, запускают процесс восстановления поврежденных клеток.
Таблица — Основные гепатопротекторы
p, blockquote 40,0,0,0,0 —>
| Название препарата и состав | Способ применения |
| Гептрал (адеметионин) | 1‒2 таблетки в сутки, в перерывах между едой, от 2 недель |
| Фосфоглив (фосфолипиды, глицирризинат натрия) | 2 капсулы 3 р/д во время еды, от 3 до 6 месяцев |
| Энерлив (соевые фосфолипиды) | 1 капсула трижды в сутки, от 3 месяцев |
| Хофитол (экстракт артишока) | 1‒2 таблетки 3 раза в день, не менее 2 недель |
| Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) | 2‒3 капсулы вечером, перед сном, от 3 месяцев |
| Карсил (экстракт расторопши пятнистой) | 1‒2 таблетки трижды в день, за полчаса до еды, 3 месяца |
Нужно учитывать, что перечисленные выше препараты используются в составе комплексной терапии. Поэтому сначала необходимо установить, почему происходит повреждение печени (действие эндо- или экзогенных токсинов, аллергенов, метаболические расстройства, вирусы, паразиты), устранить причины и параллельно восстанавливать функциональную активность железы.
Медикаментозного лечения часто оказывается недостаточно. Всем пациентам с заболеваниями гепатобилиарного тракта назначают диету Певзнера 5. Общие принципы сводятся к:
p, blockquote 42,0,0,1,0 —>
- соблюдению питьевого режима;
- исключению «вредных» для печени продуктов (жирное, жареное, мучное, сладости, консерванты и вкусовые добавки);
- полному отказу от алкоголя;
- дробному питанию небольшими порциями;
- составлении меню на основе овощей, цельнозерновых каш, легкоусвояемых белков, липотропных продуктов (растительные жиры, кисломолочные продукты, фрукты).
Диета при повышении АСТ исключает употребление фастфуда, колбасных, кондитерских изделий, поскольку эти продукты создают нагрузку на печень и могут повышать АСТ. Также она подразумевает уменьшение доли жиров животного происхождения в пользу растительных (желательно холодного отжима).
Народная медицина при печеночных заболеваниях рекомендует употреблять отвар овса, настой кукурузных рылец, чаги, лопуха, одуванчика. Однако нужно понимать, что высокий уровень АСТ может быть сигналом о серьезной болезни, и принимать решение о том, что пропить для его нормализации, лучше совместно с врачом.
Вопрос: От каких лекарств может повышаться показатель? Принимаю Плавикс, влияет ли он?
Ответ: Уровень АСТ могут повышать средства из группы барбитуратов, седативных, транквилизаторов, некоторые антибиотики (пенициллины, Гентамицин, Рифампицин), противоопухолевые медикаменты. Все они относятся к разряду гепатотоксических и могут спровоцировать медикаментозный гепатит. Статины (и Плавикс также) можно включить в этот перечень. При длительном приеме они существенно изменяют показатели печеночных проб. Значительные отклонения (в 4 раза и более) возможны после химиотерапии, употребления мощных противовирусных препаратов.
Вопрос: После того как начал пить Гептрал (гепатит от лекарств) уровень АСТ и АЛТ стали еще выше. Может ли быть такое, ведь эти препараты должны их снизить? Может врач неправильно назначил лекарство?
Ответ: Гептрал — один из лучших современных гепатопротекторов с доказанной эффективностью. Это средство может применяться при комплексном лечении почти всех заболеваний печени. На первых порах употребления препарата печеночные ферменты действительно могут повыситься, что связано с усилением метаболических процессов. Зачастую это временное явление, которое не требует отмены средства. Ориентироваться следует на самочувствие пациента и степень отклонений результатов анализа. Вопрос прекращения терапии или замены медикамента следует обсуждать с лечащим врачом.
Вопрос: О чем говорит изолированное повышение аспартатаминотрансферазы у грудничка?
Ответ: Причин может быть множество. У новорожденных высокий АСТ выступает вариантом нормы, что связано с усиленным распадом фетального гемоглобина и активным развитием всех органов и систем. Если отклонения возникли несколько позже, например, при введении прикорма, причиной может быть аллергия на продукты, глютеновая непереносимость. Спровоцировать такую ситуацию может гемолитическая анемия. Выяснять все подробности нужно совместно с педиатром.
Вопрос: Может ли спортивная тренировка повысить уровень аспартатаминотрансферазы?
Ответ: АСТ растет после значительных нагрузок, поскольку при них активно задействуются мышцы, где концентрация фермента высока. После интенсивной тренировки (например, силовой), когда мускулатура не только претерпела нагрузку, но даже могла быть повреждена, АСТ способен вырасти многократно.
Вопрос: Как правильно подготовиться к биохимическому анализу крови, чтобы исключить ложное повышение АСТ?
Ответ: Нужно за неделю до посещения лаборатории прекратить принимать любые лекарства. За 3 дня важно исключить употребление алкоголя, отказаться от продуктов, способных повысить АСТ (жирное, копчености, маринады, фастфуд, чипсы, сухарики). Накануне сдачи анализа нужно поужинать не позднее 20-00, до сдачи анализа разрешается пить только чистую воду. Важно ограничить себя от стрессов, умственного перенапряжения, сильных физических нагрузок.
Биохимическое исследование крови помогает косвенным образом судить о функции и состоянии внутренних органов. Один из показателей — АСТ (аспартатаминотрансфераза). Основные сведения о нем:
p, blockquote 56,0,0,0,0 —>
- АСТ у женщин должен быть до 31 Ед/л, у мужчин до 41 Ед/л.
- Это внутриклеточный фермент, который принимает участие в энергетическом обмене.
- Много АСТ содержится в сердечной и скелетных мышцах, печени, в меньших количествах в поджелудочной, почках, головном мозге. Увеличение концентрации АСТ в крови указывает на разрушение клеток этих органов.
- Даже небольшое отклонение от нормы может указывать на начало серьезного патологического процесса, а потому требует внимания.
- Лечить нужно не повышенный АСТ, а состояние, которое привело к изменению показателя.
p, blockquote 57,0,0,0,1 —>
Вместе с АСТ всегда исследуется уровень другого фермента — АЛТ (аланинаминотрансферазы). Повышение его значений свидетельствуют о патологиях печени, кардиологических заболеваниях, поражениях поджелудочной железы. Более подробно о норме и отклонениях АЛТ, методах коррекции уровня фермента читайте в статье: «АЛТ повышен: причины и лечение. Как вернуть показатели в норму».
источник
Сегодня каждый из нас может пойти в лабораторию и сдать кровь, чтобы посмотреть, нет ли каких-то серьезных отклонений в здоровье, и если таковые имеются, вовремя взяться за лечение. Если после получения результатов анализа обнаруживается, что все показатели более или менее в норме, но повышен АСТ в крови, то сразу же возникают вопросы: насколько это опасно, что обозначают три заглавные таинственные буквы и много других попутных вопросов. Наша статья поможет получить на них ответы.
Аспартатаминотрансфераза, или сокращенно АСТ, — таково название фермента, входящего в состав абсолютно всех клеточных структур нашего организма. Но самое большее количество аспартатаминотрансферазы находится в миокарде и скелетных мышцах, затем в клетках печени, в нервной ткани, в почках. Если организм в норме, то и показатели активности АСТ в крови достаточно низкие.
Но при повреждении различных органов или систем организма фермент начинает высвобождаться и поступать в кровяное русло. Таким образом, при биохимическом анализе становится видно, что повышен АСТ в крови — это дает повод врачу заподозрить начало разрушительных процессов в клетках. Фермент аспартатаминотрансфераза необходим для правильной работы клеток. Он выполняет транспортные функции, осуществляя доставку групп атомов к различным аминокислотам.
Нормальные показатели при оптическом методе определения (в МЕ) выглядят так:
- у женщин — до 35 МЕ;
- у мужчин — до 41 МЕ;
- у детей — до 50 МЕ.
Реакция Райтмана-Френкеля (мкомоль/ч/мл):
- у женщин — до 0,35;
- у мужчин — до 0,45;
- у детей — до 0,5.
Если биохимия крови показала АСТ, не превышающую указанные величины, — это свидетельствует, что ферментные системы сердца, печени, почек функционируют нормально, и клеточный состав органов не поврежден. При имеющихся отклонениях в анализах и обнаружении, что повышено АСТ в крови, должны быть проверены и другие специфические маркеры (тропонины, креатинфосфокиназа, АЛТ и т. д.).
Надо сказать, что разные лаборатории могут применять различные реактивы и способы исследования. Поэтому результаты, полученные в разных местах, могут незначительно отличаться друг от друга.
Если уровень фермента в крови повышен, то это может свидетельствовать о наличии какого-либо заболевания из следующего списка:
- инфаркт миокарда — это одна из самых частых причин слишком высокого уровня АСТ, и чем обширнее площадь повреждения миокарда, тем выше концентрация фермента аспартатаминотрансферазы в крови;
- открытая либо закрытая травма сердца;
- ревмокардит;
- стенокардия;
- аутоиммунный либо инфекционный миокардит;
- рак желчных протоков;
- рак печени;
- поражение печени метастазами;
- холестаз;
- гепатоз алкогольный;
- гепатоз жировой;
- вирусные гепатиты;
- поражения печени токсические;
- сердечная недостаточность;
- обширные разрушения мышечных тканей (краш-синдром, миозит генерализованный, миодистрофия);
- панкреатит острый.
Также если повышен АСТ в крови, это может наблюдаться при травмировании скелетных мышц, при мощной алкогольной интоксикации, ожогах, тепловом ударе, эмболах в сосудах и при отравлении ядовитыми грибами.
Незначительное поднятие уровня АСТ бывает при сильных физических нагрузках и во время приема некоторых фармакологических препаратов (успокоительных средств, антибиотиков и т. д.).
В том случае, если АСТ в крови повышен незначительно (примерно в 5 раз), то возможно, это обусловлено жировым гепатозом, приемом некоторых лекарственных средств (барбитуратов, статинов, антибиотиков, наркотиков, препаратов химиотерапии и проч.).
Умеренное, среднее повышение фермента (до десяти раз выше нормы) может быть вызвано хроническими заболеваниями печени, циррозом, инфарктом миокарда, миокардиострофией, процессами, протекающими с повреждениями клеток почек и легких, мононуклеозом, раком.
Если сильно повышено АСТ в крови (в 10 раз и более того) — это говорит врачу, что у пациента может быть гепатит вирусный в острой стадии, токсическое поражение печеночных структур, медикаментозный гепатит (острый), а также это может свидетельствовать о протекании в организме процессов, сопровождающихся некрозом тканей (например, при опухолях).
В начале болезни, в ее острой стадии, когда процесс разрушения тканей идет быстрее всего, наблюдается наиболее высокий уровень аспартатаминотрансферазы. Снижение АСТ в сыворотке крови означает начало восстановительных процессов в клетках органов и выздоровление пациента. Незначительные превышения нормы не являются признаком разрушения в тканях.
Иногда врач, видя, что АСТ в крови повышен, но не находя у пациента никаких видимых признаков болезни, рекомендует ему сдать кровь повторно, и этот дополнительный анализ показывает нормальный уровень фермента. При подробном расспросе выясняется, что пациент накануне первой сдачи крови принимал лекарства, которые и повлияли на корректность показателей. Чтобы избежать таких ситуаций, надо знать, что может исказить результат:
- Прием некоторых фармсредств. Важно поставить врача в известность обо всех принимаемых препаратах. Доктор может запретить прием некоторых медикаментов за несколько дней до сдачи крови.
- Употребление растительных средств: эхинацеи или валерианы.
- Поступление в организм больших доз витамина А.
- Беременность.
- Выраженная аллергия.
- Катетеризация или недавно проведенная операция на сердце.
Если АСТ в крови повышена, причины могут быть разными, иногда даже неожиданными. Чтобы потом не переживать понапрасну из-за некорректных результатов, не рекомендуется в течение нескольких часов сдавать кровь на исследование после прохождения следующих процедур:
- флюорографии;
- ректального обследования;
- УЗИ;
- физиопроцедур;
- рентгенографии.
Анализ крови, повышен уровень фермента или нет, делается в такой последовательности: для определения содержания аспартатаминотрансферазы в крови необходимо биохимическое исследование. Забор материала производится из вены только в утреннее время и только на голодный желудок.
Сначала медсестра на руку выше локтя накладывает жгут, затем в вену вводится игла и забирается примерно 15-20 мл крови. Жгут после этого снимают и к месту укола прикладывают ватный тампон. Пациенту велят согнуть руку в локте и крепко зажать место укола, чтобы остановить кровь. Можно посидеть несколько минут, а затем идти домой.
А в забранной крови при помощи центрифуги отделяется плазма, производятся необходимые хим. реакции и определяется активность АСТ. Результаты обычно бывают готовы уже на следующий день. Самостоятельной расшифровкой выданных на руки результатов лучше не заниматься, это должен делать врач.
Важно понимать, что если был произведен анализ и подтвердилось, что сильно повышен АСТ в крови, то это не могло произойти просто так, само по себе. Это бывает связано с наличием какой-либо патологии в организме, с разрушением структур печени, сердечной мышцы или других тканей. А это означает, что понизить АСТ без лечения болезни, вызвавшей скачок концентрации фермента, невозможно.
Поэтому основной задачей лечащего врача будет найти, в случае когда АСТ в крови повышена, причины этого. То есть на первый план выходит проведение скорейшей диагностики, а затем уже назначение лечения. После устранения заболевания понизится и уровень аспартатаминотрансферазы.
Чтобы результаты анализов были более достоверными, сдавать кровь необходимо натощак. Причем должно пройти после последней трапезы не менее 8 часов. Очень важно за сутки до похода в лабораторию отказаться от алкоголя, от жирного и жареного, а также избегать как физических, так и эмоциональных или умственных перегрузок. С утра перед анализом можно пить лишь чистую воду, но ни в коем случае не употреблять кофе, соки или чаи — это может негативно повлиять на анализ крови.
АСТ повышены или нет, выясняют не ранее, чем через семь дней после направления на анализ, для того чтобы было время на подготовку. За одну, а лучше за две недели до исследования специалисты строго рекомендуют отказаться от приема лекарств. В том случае, если выполнить данное требование не представляется возможным, обязательно надо известить об этом своего врача, чтобы он при расшифровке данных анализа сделал необходимые поправки либо назначил процедуру на другой день. Если имеется аллергия или беременность, то об этом тоже надо сообщить доктору.
Описанный анализ назначается при определенных заболеваниях:
- Острые или хронические болезни сердца.
- Все болезни печени.
- Заболевания системы кровообращения.
- Инфекции.
- Почечная недостаточность.
- Аутоиммунные заболевания.
- Энцефалопатия непонятной этиологии.
- Нарушения билирубинового обмена и разные виды желтух.
- Патологии гнойно-септические.
- Панкреатит хронический.
- Желчнокаменная болезнь и нарушение оттока желчи.
- Злокачественные опухоли.
- Эндокринные заболевания.
- Кожные заболевания, вызванные аллергией.
- Подготовка к серьезному оперативному вмешательству.
- Травмы грудной клетки или живота.
Кроме того, его назначают для оценки динамики в лечении сердечных и печеночных патологий и во время приема антибиотиков (длительном), разных токсических средств, а также химиопрепаратов.
Что такое повышенное АСТ в крови, причины этого явления мы выяснили. Теперь поговорим о не менее важном показателе. Обычно, назначая биохимический анализ крови, врач хочет посмотреть не только уровень АСТ, но и содержание другого фермента — АЛТ.
Это аланинаминотрансфераза, которая, так же как и АСТ, присутствует в клетках всех органов, но самое большее ее количество находится в печени и почках. Когда в печени возникают проблемы, то АЛТ попадает в кровоток. Его повышение позволяет диагностировать серьезные заболевания печени еще до появления желтухи — характерного симптома различных гепатитов. Поэтому повышенное содержание АЛТ в крови медиками трактуется как указание на повреждение названного органа.
Если человек сдал на биохимический анализ кровь, АСТ и АЛТ повышены, то это может означать, что в организме происходят серьезные разрушительные процессы. Напомним, что оба фермента попадают в кровь в повышенных количествах, только если имеется разрушение клеточных структур. Это не обязательно говорит о наличии заболевания. Правильные выводы может сделать только доктор, после дополнительных диагностических процедур. Паниковать не нужно, но и затягивать с визитом к врачу тоже не стоит.
Повышенное АЛТ и АСТ в крови еще не является приговором, даже если эти показатели намного превосходят норму. Главное — это своевременно поставленный диагноз и лечение под руководством опытного специалиста. Мы желаем всем хороших анализов и здоровья!
источник
Анализ крови АСТ – биохимическое исследование крови, в результате которого определяется количество внутриклеточного фермента аспартатаминотрансферазы.
Данный метод анализа используется для диагностики заболеваний миокарда, печени и нарушений мускулатуры, обычно назначается одновременно с анализами крови АЛТ, а также анализом на билирубин.
Данный анализ позволяет выявить количество клеточного фермента АСТ в тканях печени, почек, сердца, скелетной мускулатуры, нервной системы и других органах. Если при анализе крови расшифровка АСТ показывает высокое количество аспартатаминотрансферазы в тканях организма, это позволяет сделать выводы о наличии нарушений в том или ином органе.
Норма содержания АСТ в крови зависит от пола пациента:
- у женщин показатель находится в пределах 31 Ед/л;
- для мужчин нормальный показатель – до 41 Ед/л;
- у новорожденных детей нормой считается от 25 до 75 Ед/л;
- у детей в возрасте от одного года до восемнадцати лет — 15 до 60 Ед/л.
Как видно, активность аспартатаминотрансферазы в организме женщины немного ниже, чем в организме мужчины, а у детей она выше чем у взрослых.
Анализ крови АСТ необходим для точного определения внутриклеточного фермента аспартатаминотрансферазы, который выявляется в результате биохимического анализа.
Назначают его в следующих случаях:
- Все патологии печени.
- Все виды желтух и нарушения обмена билирубина.
- Аутоиммунные болезни.
- Эндокринные заболевания.
- Инфекции.
- Интоксикации.
- Злокачественные опухоли.
- Кожные болезни аллергического характера.
- Длительное лечение антибиотиками, химиопрепаратами и различными токсическими лекарственными средствами.
- Болезни системы кровообращения.
- Хронические и острые заболевания сердца.
- Почечная недостаточность.
- Травмы живота и грудной клетки.
- Подготовка к сложной хирургической операции.
- Гнойно-септические патологии.
- Энцефалопатия неизвестной этиологии.
- Нарушения оттока желчи, желчнокаменная болезнь.
- Панкреатит хронический.
- Оценка лечения печеночных и сердечных патологий
Важно отметить, что за 7-15 дней до сдачи крови на АСТ нужно полностью исключить прием лекарств. Тем не менее, если это невозможно сделать, врач, перед забором крови, должен быть поставлен в известность о количестве препаратов и их ежедневной дозировке.
Почему показатель АСТ повышен, и что это значит? У взрослых уровень АСТ повышается при заболеваниях, сопровождающихся распадом тканей, богатых данным ферментов. Превышение АСТ в 2 – 5 раз считается умеренным, в 6 – 10 раз – среднее, более высокие показатели – значительное повышение.
Чаще всего АСТ выше нормы диагностируют при:
- остром или хроническом гепатите;
- алкогольной интоксикации;
- развитии обтурационной желтухи;
- разрушении клеток печени;
- дерматомиозите;
- инфаркте брыжейки;
- инфекционном мононуклеозе;
- прогрессирующей мышечной дистрофии;
- жировой дистрофии печени;
- локальных лучевых повреждениях;
- остром панкреатите;
- некрозе кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы);
- некрозе или травме клеток мышц скелета;
- отравлении хлороформом, бледной поганкой, тетрахлорметаном;
- терапии гепатотоксическими медикаментами и препаратами, вызывающими холестаз.
Определение уровня АСТ часто проводят в комплексе с АЛТ. Наличие данных об уровне этих двух ферментов позволяет предположить локализацию патологического процессе, его тяжесть и строить прогноз. Существует, так называемый, коэффициент Ритиса – соотношение АСТ/АЛТ. В норме данный показатель равен 1,33. При заболеваниях сердца он увеличивается, а при патологии печени – снижается (за исключение алкогольного поражения).
Нужно четко понимать, что повышение АСТ – это не причина болезни. Это – её следствие. Поэтому только устранение причинного заболевания сможет прервать причинно-следственную связь, что отразится в виде нормализации активности АСТ и станет критерием победы над этой болезнью.
Любые случаи повышения аспартатаминотрансферазы являются поводом для обращения за специализированной медицинской помощью. За этим безобидным и бессимптомным признаком часто скрываются тяжелые хронические заболевания, которые проявят себя только через некоторое время.
Поскольку, этот признак сигнализирует о разрушении клеток, содержащих этот фермент (сердце, печень, мышцы), необходимо заниматься диагностикой и лечением заболеваний этих органов.
источник