Меню Рубрики

Альфа фетопротеин анализ норма у женщин

Онкомаркеры – специфические молекулы, которые вырабатываются непосредственно опухолевыми клетками или нормальными клетками в ответ на рост злокачественного новообразования . Обнаружить данные вещества можно в крови или моче людей с онкологическими заболеваниями. Своевременное их выявление позволяет при помощи комплексных скрининговых исследований оценить степень патологического процесса, а также отследить динамику болезни на фоне лечения.

Альфа-фетопротеин (афп) — это двухкомпонентный белок (гликопротеин), пептидная часть которого соединена с несколькими группами олигосахаридов. Он синтезируется в желчном мешке, печени и эпителии кишечника эмбриона в процессе онтогенеза. Молекулярный вес достигает 70 тыс. Да, а время распада варьирует от 5 до 7 дней. Он играет важную роль для плода, выполняя функцию аналогично альбумину у взрослого:

  • транспортировка молекул;
  • контроль влияния эстрогенов матери на развитие эмбриона;
  • защита от отрицательного воздействия иммунитета женщины на плод.

Данный белок необходим для протекания полноценного онкогенеза ребёнка, а его величина должна строго соответствовать предположительному возрасту плода со дня зачатия. Пиковые показатели содержания белка у плода регистрируется на 13 неделе, а у матери – начинает расти с 10 недели, достигая максимума в промежутке между 30 и 32 неделями. На протяжении первого года жизни ребёнка величина гликопептида приближается к нулю, которые характерны для взрослых людей.

В гинекологии по уровню афп, в сочетании с показателями ХГЧ и эстриола оценивают аномалии в развитии плода, а также выявляют хромосомные мутации. При постановке диагноза следует учитывать как можно более точный срок беременности, поскольку данный показатель на различных сроках беременности существенно варьирует.

Данный показатель является одним из критериев при диагностике рака молочных желёз, печени и поджелудочной железы. Однако отклонение от нормы хотя бы одного из показателей является недостаточным для вынесения диагноза рака, однако, служит поводом для проведения масштабной диагностики больного.

У здорового взрослого человека данный гликопротеин должен обнаруживаться в следовых количествах или полностью отсутствовать. Небольшое увеличение уровня афп свидетельствует о патологических процессах в некоторых органах, а значительные отклонения от нормы — о развитии онкологического заболевания.

На фоне рака печени или иных органов мутантные клетки приобретают свойства аналогичные эмбриональным. В результате они начинают синтезировать пептиды, характерные для ранних этапов онкогенеза, в том числе и альфа-фетопротеин. Данный факт позволили отнести его к онкомаркерам на поджелудочную железу, печень и молочные железы.

Корреляция между размером новообразования, тяжестью патологии и степенью злокачественности опухоли и уровнем афп в крови человека не установлено. Поэтому с целью установления данных показателей необходимы дополнительные лабораторные исследования. А в случае прогрессирующей злокачественной патологии половых, в том числе и молочных желёз, именно величина данного показателя позволяет оценить шансы на выздоровление и выживание больного.

Данный вид диагностики назначается врачом с целью:

  • комплексной дородовой диагностики для выявления патологий у плода в процессе онтогенеза: хромосомных мутаций, аномалии при формировании нервной трубки или анэнцефалии – недоразвитие или полное отсутствие полушарий головного мозга;
  • контроля течения беременности;
  • диагностики рака печени;
  • установления диагноза рака поджелудочной железы;
  • выявления злокачественных опухолей яичка у мужчин;
  • диагностики иных онкологических заболеваний при низкодифференцированных новообразованиях;
  • определения распространения метастазов по всему организму;
  • анализа эффективности выбранной тактики лечения онкологических заболеваний и наблюдения за их протеканием.

Достоверность результатов зависит не только от правильности проведения самого лабораторного анализа, но и от подготовки человека к сдаче крови. Основные рекомендации перед сдачей биоматериала для выявления онкомаркеров на рак печени, поджелудочной и молочных желёз:

  • за 24 часа полностью исключить из рациона спиртные напитки, жирные и копчёные блюда;
  • выдержать минимум 4 часа после последнего приёма пищи;
  • ограничить физическое и эмоциональное напряжение за 30 минут;
  • не курить за 30 минут;
  • не принимать препараты, содержащие витамины группы В за 8 часов.

Важно: данная информация не достаточна для постановки окончательного диагноза, интерпретация результатов должна осуществляться исключительно лечащим врачом.

Недопустимо самостоятельно расшифровывать результаты анализа с целью самодиагностики и выбора методов лечения. Окончательный диагноз устанавливается врачом на основании комплексного обследования больного, который включает сбор общего анамнеза, данные лабораторной диагностики и дополнительных скрининговых обследований.

Сроки исследования на альфа-фетопротеиновый маркер (афп) онкомаркер варьируют от 1 до 3 суток, не считая дня взятия биоматериала. Однако сроки исследования в частных клиниках не превышают 1 суток.

В таблице представлены нормальные (референсные) значения величины данного гликопептида, устанавливаемого с помощью твёрдофазного хемилюминесцентного иммуноферментного анализа.

Значения нормы, МЕ/мл

Мужчина До 1 месяца — 0,5 — 13600 От 1 месяца до 1 года — 0,5 — 23,5 Старше 1 года — 0,9 — 6,67 Женщина До 1 месяца — 0,5 — 15740 От 1 месяца до 1 года — 0,5 — 64.3 Старше 1 года Беременности нет 0,9 — 6,67 1-12 нед. 0,5 -15 12-15 нед. 15 — 60 15-19 нед. 15 — 95 19-24 нед. 27 — 125 24-28 нед. 52 — 140 28-30 нед. 67 — 150 30-32 нед. 100 — 250

Стандартными единицами для измерения являются МЕ/мл, однако, в некоторых лабораториях применяют – нг/мл. Для того чтобы провести конвертацию единиц измерения необходимо воспользоваться формулой: 1 нг/мл * 0, 83 = МЕ/мл.

Важно: референсные значения могут варьировать в зависимости от метода исследования. Так, норма для онкомаркера альфафетопротеина, установленного на анализаторе Cobas 8000, Roche Diagnostics для мужчин и женщин старше 1 года составляют менее 5,8 МЕ/мл.

Если повышен онкомаркер у небеременных людей, то можно предположить следующие патологии:

  • онкологическое поражение печени – более чем в 90 % случаев;
  • онкологические патологии в яичках;
  • злокачественные метастазы – в 10 % случаев;
  • опухолевые новообразования иных органов: поджелудочной или молочных желёз, лёгких или кишечника;
  • онкология у эмбриона;
  • обострение хронического гепатита (кратковременное повышение величины данного показателя в крови);
  • билиарный цирроз;
  • аномалии в функционировании печени на фоне злоупотребления алкоголем;
  • механические или хирургические травмы печени;
  • синдром Вискотта – Олдрича.

Если повышен уровень данного показателя у беременной женщины, то можно предположить:

  • аномалии в закладке нервной трубки ребёнка – более чем в 85 случаев;
  • мутации в развитии мочевыводящих органов у плода – отсутствие почек, поликистоз или непроходимость мочевыводящих протоков;
  • полное отсутствие или непроходимость в результате заращения пищевода или кишечника эмбриона;
  • повышенный риск выкидыша;
  • патологическое состояние плаценты;
  • несовершенное костеобразование («хрустальная болезнь»).

Причиной значительного снижения могут быть:

  • хромосомные мутации у плода: синдром Дауна, Эдвардса или Патау;
  • замершая беременность, приведшая к гибели плода;
  • патологическое разрастание ворсин хориона, которые заполняются жидкостью. При этом эмбрион не развивается;
  • значительное превышение нормальной массы тела у беременной женщины (ожирение).

Важно: в случае достоверного снижения величины альфа-фетопротеина на фоне терапии онкологических патологий свидетельствует о правильном подборе тактики лечения и её эффективности; характеризуется благоприятным прогнозом.

При этом повторное повышение свидетельствует о проникновении метастаз в соседние органы или о рецидиве онкологической аномалии.

Отмечено, что на достоверность результата в значительной степени влияет приём лекарственных препаратов на основе моноклональных антител. Кроме того, сахарный диабет у беременной женщины может привести к значительному снижению данного маркера в крови.

Анализ на онкомаркеры печени и других органов рекомендуется сдавать людям, относящимся к следующим категориям:

  • положительный ВИЧ и гепатит статус;
  • патологии печени (цирроз, недостаточная ферментативная активность);
  • выявление новообразований каких-либо органов при угрозе метастазирования;
  • проходящим химиотерапию;
  • завершившим курс лечения от онкологических болезней с целью оценки его эффективности;
  • людям после удаления раковых опухолей для исключения рецидива;
  • беременным женщинам на сроке с 14 по 22 неделю.

Основные онкомаркеры для мужчин после 40 лет,помимо анализа на альфа-фетопротеин, включают также раковые антигены:

  • СА 72-4 – установление рака желудка, а также злокачественных и доброкачественных опухолей в яичках;
  • CA 19-9 – выявление опухолевых клеток в поджелудочной железе и метастаз в соседние органы.

Женщинам помимо онкомаркёров для печени, молочных желёз и поджелудочной железы рекомендуется также исследовать антигены СА-125. Величина данного показателя позволяет оценивать наличие рака яичников, а также осуществлять контроль эффективности выбранных методов терапии и установления рецидивов.

Подводя итог, необходимо подчеркнут основные важные моменты:

  • для того чтобы достоверно диагностировать наличие аномалий у эмбриона необходимо знать как можно более точный срок беременности. На основании одного исследования на уровень альфа-фетопротеина вынесение вердикта о наличии патологии нецелесообразно. В случае значительных отклонений от нормы у беременной женщины необходимо назначение масштабных скрининговых исследований с применением дополнительных методов лабораторной и ультразвуковой диагностики;
  • повышенная концентрация данного маркера у беременной женщины на фоне нормальных показателей иных методов диагностики может свидетельствовать об угрозе выкидыша, преждевременных родах или о нежизнеспособности плода;
  • данный маркер не применяется для масштабных исследований большого количества людей на наличие онкологических патологий;
  • у не беременных обследуемых отклонение данного показателя от нормы является признаком развития патологического процесса внутренних органов. Однако этого недостаточно для постановки окончательного диагноза. Необходимо проведение дополнительной диагностики. Раннее выявление онкологического заболевания позволяет добиться максимального благоприятных прогнозов при составлении адекватной схемы лечения больного.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

Злокачественное новообразование может развиться у каждого человека. Опасность заболевания заключается в длительном развитии без проявления характерной симптоматики. Обнаружить болезнь удается уже на 3 или 4 стадии, что снижает шанс пациента на полное выздоровление. Анализ крови на онкомаркер альфа-фетопротеин (АФП) позволяет выявить рак на начальной стадии. Увеличение показателя отмечается при доброкачественном новообразовании, но концентрация его в крови ниже по сравнению с онкологическим процессом. Выполнять исследование требуется под контролем опытного врача-онколога. Самостоятельно расшифровать анализ сложно.

АФП онкомаркер – это молекулярное соединение, вырабатываемое патогенами злокачественного образования. В малой концентрации белок присутствует в составе крови у взрослых и у детей, а у беременных женщин выделяет развивающийся эмбрион. При нормально развивающейся беременности плод продуцирует альфа-фетопротеин после 2 недели развития. Вещество позволяет контролировать иммунитет будущей мамы. Повышенный уровень в 10 и более раз может спровоцировать отторжение плода организмом женщины, что заканчивается замиранием беременности или выкидышем.

У женщин во время беременности осуществляется контроль онкомаркера АФП посредством скрининг-теста, проводимого не менее 3 раз за период вынашивания ребёнка. Возможно использование в качестве материала слюны, желчи либо мочи, но это делается исключительно под контролем лечащего врача и согласно медицинским показаниям.

В остальных случаях белок защищает организм человека от внешних и внутренних раздражителей. Вещество выделяет специфичный белковый фермент, разрушающий патогены образованной опухоли. Протеин способен уничтожить злокачественное уплотнение в тканях печени и лёгкого.

Показатель альфа-фетопротеина при диагностике показывает присутствие онкологии в тканях молочной железы, поджелудочной железы, печени. Ставить диагноз на основании единственного параметра нельзя. При повышении уровня АФП рекомендуется пройти дополнительное обследование при помощи инструментальных методов диагностики.

Тело взрослого человека содержит малую концентрацию данного гликопротеина в крови либо элемент полностью отсутствует. Увеличение белка на несколько позиций означает присутствие доброкачественной опухоли в организме. Отклонение от нормы в десятки раз – это опасный онкологический процесс с формированием метастазных ростков.

Печень и другие органы при поражении злокачественным образованием продуцируют клетки со свойствами эмбриональных патогенов. Это приводит к выработке большого объёма пептидов и альфа-фетопротеина. Поэтому указанный гликопротеин относят к онкомаркеру, способному выявить рак поджелудочной железы, груди и печени.

АФП онкомаркер показывает наличие злокачественного либо доброкачественного новообразования в организме у мужчин или женщин, но размер и степень поражения предстоит устанавливать при помощи инструментальных методик диагностирования. Данный показатель считается основным в оценке шансов на выздоровление пациента при онкологии в половых органах и тканях молочной железы.

Врачи не советуют самостоятельно сдавать кровь на исследование по описанной методике. Для диагностики прописаны веские причины. Определит их лечащий врач, хорошо знающий историю болезни.

Показаниями для исследования онкомаркера альфа-фетопротеина считают причины:

  • Требуется выявить возможные патологии в развитии эмбриона до момента рождения – мутации хромосомного ряда ДНК, нарушения в формировании нервной трубки, анэнцефалии, отсутствие или неполное развитие больших полушарий головного мозга.
  • Проконтролировать беременность на предмет возможных отклонений.
  • Присутствует подозрение злокачественного новообразования в тканях печени.
  • Требуется подтверждение онкологии в клетках поджелудочной железы.
  • У мужчины заподозрен риск развития злокачественной опухоли в яичках или предстательной железы.
  • Присутствуют подтвержденные доброкачественные уплотнения в организме человека, которые требуют контролирования для предотвращения перерождения в злокачественную форму.
  • Требуется обнаружить метастазные ответвления в отдалённые участки тела.
  • Диагностика помогает контролировать лечебный процесс на предмет правильности выбранной тактики.
Читайте также:  2 выкидыша анализы в норме

Указываются люди, относящиеся в группу риска по образованию опасной злокачественной патологии. В этом случае врачи рекомендуют регулярно проверять уровень маркера АФП. В группу относятся:

  • люди с положительным ВИЧ-статусом;
  • присутствует подтверждённый диагноз гепатита;
  • тяжёлые заболевания печени – ферментативная недостаточность, цирроз;
  • есть опухоли с риском распространения метастазных ответвлений в отдалённые органы;
  • пациенты с онкологическими заболеваниями, проходящие курсы химиотерапии;
  • люди, прошедшие терапевтический курс от злокачественной патологии с целью определить эффект лечения;
  • после хирургического иссечения ракового образования для предотвращения рецидива;
  • женщины во время вынашивания ребёнка в период 14-22 недель.

Дополнительно для подтверждения или отклонения диагноза мужчина после 45 лет должен исследовать следующие маркеры:

  • СА72-4 требуется для проверки онкологии в тканях желудка или яичках.
  • СА19-9 позволяет проверить поджелудочную железу и подтвердить или исключить метастазы в отдаленных органах.

Женщина сдаёт кровь на обследование маркера СА125 совместно с альфа-фетопротеином. Это проверит присутствие онкологического процесса в яичниках, молочной железе, печени и поджелудочной железе. Также врач оценит выбранный метод терапии на предмет эффективности.

Во взрослом возрасте у мужчин и у женщин белок альфа-фетопротеина обычно отсутствует либо выявляется остаточная концентрация. Норма показателя для человека индивидуальна. Определит необходимый уровень лечащий врач, знакомый с историей всех болезней и развития человека с рождения. В среднем, индивидуальные характеристики находятся в пределах общепринятых норм в диагностике маркера.

Для женщин в возрасте 20-45 лет нормой считается уровень альфа-фетопротеина в пределах 6,3-6,6 МЕ/мл.

У мужчин в период 20-40 лет диапазон показателя вещества не должен превышать цифру в 6,67 МЕ/мл.

У пожилых людей норма протеина совпадает с нормой для мужчин и женщин репродуктивного возраста.

У детей до 1 года жизни показатель зависит от возраста. У девочек уровень обычно выше, чем у мальчиков. После года детский показатель приравнен к норме взрослого человека – 6,67 МЕ/мл.

У мальчиков с момента рождения и до 1 месяца жизни нормой считается параметр вещества, равный 13600 МЕ/мл. С 1 месяца до года показатель не должен превышать 23,5 МЕ/мл.

Для девочек нормой в период до 1 месяца жизни считается уровень в 15740 МЕ/мл. В возрасте 1 месяца до 12 месяцев показатель протеина должен быть до 64,3 МЕ/мл.

При выявлении значительного отклонения от нормы в сторону увеличения или уменьшения параметров белка требуется срочное обследование организма на предмет присутствия злокачественного новообразования. В первую очередь стоит проверить органы брюшной полости, затем малый таз и другие участки тела.

АФП-онкомаркер в период беременности относится к особым показателям. Его включают в обязательную программу скрининг-исследования. Диагностический анализ отличается от стандартного обследования людей с онкологическим заболеванием. Значительное отклонение от нормальных параметров предупреждает о присутствии серьёзных нарушений в развитии плода с формированием тяжёлых патологий.

В основном при значительной разнице от нормального параметра выявляется ряд указанных патологий:

  • высокий риск выкидыша;
  • замирание беременности и гибель эмбриона;
  • у плода присутствует врождённая пупочная грыжа;
  • возможно нарушение в формировании клеток головного мозга – анэнцефалия, или отсутствие больших полушарий;
  • патологии в развитии почек и костной ткани;
  • нарушения аутоиммунного характера.

При выявлении превышения параметра онкомаркера от нормы врач проводит дополнительное обследование для оценки состояния женщины. В качестве дополнения требуется пройти амниоцентез – процедура пренатального инвазивного обследования. При помощи длинной тонкой иглы осуществляется пункционный прокол амниотической оболочки, чтобы получить часть околоплодных вод для изучения на предмет возможных патологий у эмбриона.

Данный метод диагностики обнаруживает серьёзное противопоказание в виде высокого риска выкидыша. Но считается единственным точным методом диагностики врождённых патологий до рождения ребёнка. В случае выявления серьёзных заболеваний, угрожающих жизни будущему ребёнку, женщине предлагается искусственное прерывание беременности.

Атипичная клетка начинает активно вырабатывать белок АФП-онкомаркера, что представляет особую опасность для здоровья человека.

Увеличение белка в организме говорит о следующих патологиях:

  • Злокачественное образование в тканях печени.
  • Присутствует онкология в яичниках, молочной железе у женщин.
  • Высокая вероятность наличия рака в клетках лёгких, кишечника, желудка.
  • Показывает распространение метастазных ответвлений в отдаленные участки тела.
  • Злокачественная опухоль в печени или тяжёлое заболевание органа – ферментативная недостаточность, цирроз, алкогольное отравление, гепатит.
  • У беременных женщин предупреждает о наличии патологических нарушений в развитии плода или высокий риск выкидыша.
  • У мужчин показывает рак в яичках или предстательной железе.
  • Возможно присутствие плоскоклеточного рака на слизистой пищевода, в тканях поджелудочной железы.
  • Воспалительные процессы в желчном пузыре с перекрытием просвета – холелитиаз.
  • Дефицит жировой ткани в печени.
  • Формирование аденомы в области печёночных патогенов.
  • Присутствуют кистозные новообразования в органах малого таза.
  • Злокачественные патологии в органах мочеполовой системы.

Спровоцировать резкое повышение маркера может приём специфичных лекарственных средств, воспалительный процесс на фоне желчнокаменной патологии, при диагнозе холецистите и болезнях эндокринной системы.

Отклонение в сторону сильного уменьшения показателя также предупреждает о присутствии серьёзных нарушений в здоровье человека. Подобный факт обычно фиксируется у женщин во время вынашивания ребёнка, но иногда может присутствовать и в других случаях.

Результат анализов с резким снижением параметра говорит о нарушениях:

  • генетические нарушения в формировании хромосомного ряда ДНК – синдром Патау, Дауна или Эдвардса;
  • замирание беременности с последующей гибелью плода;
  • избыточный вес при беременности;
  • активный рост хориона, что вызывает затормаживание в развитии эмбриона;
  • спровоцировать резкое снижение может механическое травмирование организма.

Низкий уровень протеина говорит о нарушениях в развитии будущего малыша, поэтому потребуется дополнительное обследование. Это позволит выявить отклонение и оценить степень тяжести патологического процесса. После проведённого исследования принимается решение о дальнейших действиях.

Для определения уровня онкомаркера АФП требуется кровь из вены. Забор крови проводится утром в течение 2-3 часов после ночного сна. Результат проводимого исследования зависит от точности выполнения рекомендаций лечащего врача. Подготовительные мероприятия играют важную роль в точности анализа.

Пациенту рекомендуется выполнить специальные правила перед сдачей крови:

  • За 2-3 дня нужно исключить из рациона жирные, жареные, консервированные и маринованные продукты, вызывающие сильную нагрузку печени, что скажется на результатах анализа.
  • Нельзя принимать алкогольные напитки в течение1-2 дней перед забором крови.
  • Ужин перед сдачей анализа должен состоять из лёгких питательных блюд – каши на молоке, запеканки из овощей или творога с фруктами.
  • Запрещены физические нагрузки за 2-3 дня до процедуры.
  • За 14 дней до проведения мероприятия не рекомендуется приём лекарственных препаратов – если нет возможности исключить медикаменты, то нужно поставить в известность лаборанта о виде и графике с дозировкой приёма.
  • Людям с сахарным диабетом 1 типа делается специальная отметка в диагностическом листе, медсестру стоит поставить в известность о данном факте.
  • Утром перед процедурой врачи не советуют чистить зубы и курить – это отразиться на результатах.
  • Женщина во время беременности также ставит в известность лаборанта о сроке беременности, видах лекарств, принимаемых в течение 14 дней и точной суточной дозировке, в том числе и витамины.
  • Утром перед мероприятием нельзя кушать и пить воду.

Результат зависит от правильности подготовки и выполнения требуемых мер. Нарушение графика рациона либо отказ сообщить лаборанту о приме лекарственного препарата и других ограничительных моментах приводит к ошибочному диагнозу.

Расшифровка анализа проводится онкологом после необходимых манипуляций лаборанта. Времени для исследования требуется 3-4 дня. Всё зависит от оборудования и наличия опытного врача.

Сдать кровь на изучение альфа-фетопротеина возможно в государственной поликлинике или в частной клинике, имеющей в штате онколога. Цена процедуры начинается от 300 рублей.

Пытаться проверить самостоятельно у себя уровень АФП-маркера не стоит. Расшифровать результат может только компетентный в вопросе врач с необходимыми знаниями. В том числе будут нарушены подготовительные правила, что скажется на итоге процедуры. Искажение данных приведёт к ошибочному диагнозу и началу неправильного лечения. Такое развитие событий может спровоцировать формирование тяжёлых осложнений и ухудшение в самочувствии.

Указанный маркер относится к одним из самых эффективных и высокочувствительных видов гликопротеинов, способных обнаружить рак на начальной стадии формирования. Но иногда вещество используется для терапии определённых заболеваний, вызванных ростом опухолей в органах человека.

Лекарства на основе данного белка применяют в лечении следующих патологий:

  • При наличии миомы матки диффузной или узловой формы у женщин.
  • Инфекционное поражение мочевыделительного пути.
  • Сахарный диабет 1 и 2 типа.
  • Болезни органов дыхания – бронхиальная астма.
  • Тяжёлое заболевание – муковисцидоз.
  • Патологии сосудов – артрит.
  • Нарушение иммунной системы.
  • Болезни органов желудочно-кишечного тракта.

Медикаменты с данным веществом отличаются высокой ценой, но эффект от приёма характеризуется стабильным и полным выздоровлением.

В виде побочных эффектов отмечаются аллергическая реакция на входящие компоненты, повышение температуры тела до 38-39 градусов, крапивница и зуд.

При превышении суточной дозировки возможна интоксикация организма. Предстоит принять сорбент и пить много жидкости – лучше чистую воду.

Лечение стоит проводить под контролем лечащего врача – это позволит предотвратить развитие тяжёлых осложнений.

источник

Раннее выявление онкомаркеров позволяет максимально оценить запущенность заболевания и отследить динамику болезни на фоне проводимого лечения. Одним из онкомаркеров является альфа-фетопротеин, или АФП.

Альфа-фетопротеин — это гликопротеин или белок, пептидная часть которого объединена с олигосахаридами. В онкологии этот критерий достаточно широко используется при диагностике карциномы груди, яичников, поджелудочной железы и печени. Безусловно, отклонение альфа-фетопротеина от нормальных показателей еще не означает, что у человека рак, но этот факт служит обязательным поводом для назначения более масштабной диагностики человека.

В здоровом организме данный онкомаркер может обнаруживаться в остаточных количествах либо полностью отсутствовать. Исключением становятся беременные женщины, альфа-фетопротеин у которых продуцируется развивающимся плодом и по его титру судят о возможных патологиях гестации.

Незначительный рост АФП у человека может свидетельствовать о патологических процессах системного характера, например, воспалении поджелудочной железы, различного рода инфекциях. Если же титр онкомаркера превышает в несколько раз все мыслимые нормы — скорее всего, речь идет о формирующейся онкологии.

Зависимость между размерами опухоли и степенью ее злокачественности и уровнем АФП не установлена. Поэтому и проводятся исследования, позволяющие не только указать на возможный диагноз, но и оценить шансы на выживаемость и излечение больного.

Если женщина не беременна, исследование на онкомаркер альфа-фетопротеин позволит подтвердить или опровергнуть злокачественное поражение яичников, молочных желез, поджелудочной железы, пищевода, печени и метастазы в организме.

Также в перечень показаний к диагностике АФП становятся доброкачественные новообразования и скрининг, изучающий эффективность проведенного лечения в отношении онкологического заболевания, например, после хирургической резекции опухоли.

В период вынашивания беременности каждой женщине назначается тест на альфа-фетопротеин. Он дает возможность своевременно выявить грубые аномалии в развитии будущего ребенка. Особенное внимание требуется в этом вопросе женщинам, которые в прошлом сталкивались с самопроизвольными абортами, мертворождениями или появлением на свет детей с серьезными генетическими отклонениями и аномалиями развития.

Не рекомендуется делать расшифровку АФП и подбирать лечение самостоятельно. Точный диагноз устанавливает врач на основании общего анамнеза, ряда лабораторных тестов и инструментальных скринингов.

Рассмотрим ниже нормы для мужчин и не беременных женщин в следующей таблице.

Возраст Мужчины Женщины
НОВОРОЖДЕННЫЕ ДО 1 МЕСЯЦА 0,5-13600 МЕ/мл 0,5-15579 МЕ/мл
МЛАДЕНЦЫ ДО ГОДА 0,5-23,5 МЕ/мл 0,5-64,5 МЕ/мл
ДЕТИ И ВЗРОСЛЫЕ 0-10 МЕ/мл 0-10 МЕ/мл

Для беременных женщин существуют отдельные референсные значения, нормы которых перечислим в следующей таблице.

Срок беременности, недели Нормы АФП, МЕ/мл
1-12 0-15
12-15 15-60
15-19 15-95
19-24 27-125
24-28 52-140
28-30 67-150
30-32 100-250

Оценка результатов АФП проводится в той же лаборатории, где пациент сдал кровь на исследование. При расшифровке анализа учитываются нормы, которые официально приняты диагностическим учреждением. По этой причине референсные показатели альфа-фетопротеина могут отличаться друг от друга в разных лабораториях.

В крови здорового человека, вне зависимости от пола, норма АФП составляет 0-10 МЕ/мл. Если его показатели выше 400 МЕ/мл, речь, скорее всего, идет об онкологическом процессе в организме. Но уже в случае увеличения АФП от 10 МЕ/мл многие пациенты начинают бить тревогу. Чаще всего эта проблема касается будущих мам.

Читайте также:  2 скрининг норма по анализу

Почему может возрастать концентрация АФП?

  • Рак печени — 90%.
  • Рак репродуктивных органов у мужчин и женщин.
  • Метастазы — 10%.
  • Рак легких и ЖКТ.
  • Обострение гепатита — уровень АФП в этом случае повышается временно.
  • Билиарный цирроз.
  • Заболевания печени, связанные с алкогольной зависимостью.
  • Травмы печени механического или хирургического характера.

Если повышение АФП зафиксировано у беременной женщины, анализ может показывать:

  • Патологии нервной трубки плода — 85%.
  • Аномалии формирования мочевыводящих путей у будущего ребенка — отсутствие почек, непроходимость мочеточника и др.
  • Проблемы с пищеварительным трактом — недоразвитие кишечника или пищевода, их заращение.
  • Высокий риск самопроизвольного аборта или преждевременной родовой деятельности.
  • Отклонения в состоянии плаценты.
  • Нарушение костеобразования у эмбриона, например «хрустальная болезнь».

Также у будущих мам учитывается пониженный уровень АФП. Если концентрация онкомаркера не соответствует референсным значениям, не дотягивая до нормы, это может сигнализировать о перечисленных ниже проблемах:

  • Серьезные хромосомные аномалии — синдром Дауна.
  • Замирание беременности, гибель эмбриона.
  • Пузырный занос, разрастание хориона, прекращение развития плодного яйца.
  • Лишний вес у женщины.

Низкий АФП у беременных может также быть связан с ошибкой в их сроке. Если зачатие произошло позднее, чем предполагается, то неточности в измерении альфа-фетопротеина не исключены.

В противном случае, если лечение начато, а АФП и не «думает» уменьшаться, скорее всего, возникли осложнения — вторичные онкоочаги или метастазы либо рецидив злокачественного процесса.

Чтобы результаты исследования оказались максимально точными, важно грамотно к ним подготовиться. Перед сдачей анализа крови на альфа-фетопротеин, который может указать на злокачественные опухоли в организме, необходимо соблюсти следующие требования:

  • за сутки до диагностики отказаться от употребления жирных и копченых блюд, а также алкогольных напитков;
  • накануне исследования всячески избегать психоэмоциональных встрясок и физических нагрузок;

  • за 8 часов до анализа не принимать препараты, содержащие витамины группы В;
  • минимум за 4 часа до посещения лаборатории нельзя есть;
  • за 30 минут до забора биологического материала исключить курение.

Для проведения исследования необходимо взятие венозной крови пациента. Для определения концентрации альфа-фетопротеина применяется так называемая реакция Татаринова-Абелева или АФП-тест. В основе методики лежит изучение эмбрионального сывороточного глобулина с помощью агара.

Результаты диагностики зависят от правильной подготовки пациента перед забором крови.

Если исследование назначено врачом, а при его выполнении соблюдены рекомендации по подготовке и сдаче крови, результаты диагностики оказываются точными. В случае первичного повышения уровня альфа-фетопротеина большинство врачей назначают анализ повторно, чтобы исключить вероятность лабораторной ошибки и начать комплексный скрининг в случае подтверждения неблагополучия в организме.

На результаты диагностики альфа-фетопротеина способны оказать воздействие различные факторы. Перечислим их в следующей таблице.

Условия Описание
РАСОВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ ЧЕЛОВЕКА Представители негроидной расы имеют повышенные значения АФП в крови по сравнению с нормой, а монголоидной, напротив, пониженные.
МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ У будущей мамы несоответствие показателей АФП от нормы, справедливой для периода гестации, может свидетельствовать о развитии не одного, а двух и более плодов.
ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ При таких патологиях, как сахарный диабет и воспаление щитовидной железы, уровень АФП будет несколько отклоняться от общепринятых значений.
БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И ПЕЧЕНИ Почечная недостаточность, расстройства мочевыводящего тракта, гепатит и цирроз печени могут вызвать повышение концентрации АФП в организме.
СИНДРОМ ДАУНА У НЕРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА Если женщина находится в положении, а у нее фиксируется низкий уровень АФП, у врачей есть все основания подозревать этот диагноз у будущего малыша.

Никаких специфических отличий в проведении анализа и референсных значений для маленьких и взрослых пациентов нет, кроме беременных женщин и младенцев. Величина альфа-фетопротеина для всех одинакова, и если возникают отклонения от нормы, нельзя оставлять этот факт без внимания.

Рассмотрим медицинские центры, где можно сдать анализ АФП.

  • Клиника «Чудо Доктор», ул. Школьная, 11. Стоимость 430 руб.
  • Медицинский центр «СМ-Клиника», ул. Клары Цеткин, 33/28. Стоимость 560 руб.
  • Клиника «Спектра», ул. Г. Курина, 16. Стоимость 655 руб.
  • Клиника «Семейный доктор», ул. Академика Павлова, 5. Стоимость 500 руб.
  • Медицинский центр «ИнтраМед», ул. Савушкина, 143. Стоимость 540 руб.

В других городах России сдать анализ на альфа-фетопротеин можно в лабораториях сети «Инвитро». Цена за исследование зависит от конкретного региона. Рассмотрим некоторые клиники.

  • г. Казань, ул. Вишневского, 29/48. Стоимость 300 руб.
  • г. Саратов, ул. Тархова, 29. Цена 320 руб.
  • г. Архангельск, пр. Ломоносова, 13. Стоимость 360 руб.

Помимо стоимости за лабораторное исследование, важно учитывать, что дополнительно в перечисленных клиниках, в частности в сети «Инвитро», взимается некоторая сумма за забор венозной крови, равная 150-180 руб.

Анализ на уровень альфа-фетопротеина может показать различные отклонения серьезного характера. В случае, когда уровень АФП отличается от нормы, то есть является повышенным, это еще не повод для паники, поскольку он может говорить не только об онкологии и отклонениях у будущих мам, но и о воспалительных изменениях в организме, а также доброкачественных опухолях.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник

Альфа-фетопротеин (АПФ) является эмбриональным гликопротеином, который в норме продуцируют клетки печени и желточного мешка плода. Этим элементом выполняются преимущественно транспортные функции. C ходом времени синтез АФП может переключаться на продуцирование альбумина. В связи с этим в кровяной сыворотке у новорожденных АФП определяют в очень больших концентрациях, постепенно снижающихся, и к восьмимесячному возрасту малыша таковые достигают уже значения нормы у взрослого.

Так как АФП может проникать через плаценту, его можно обнаружить в повышенной концентрации в крови матери, его уровень достигает максимума между тридцать второй и тридцать шестой неделями беременности. Он выступает важным клиническим показателем в рамках мониторинга антенатального периода.

Какова норма альфа-фетопротеина, расскажем ниже.

Данный эмбриональный гликопротеин у мужчин, детей и небеременных женщин имеет высокую чувствительность в отношении первичной формы рака печени и герминогенной опухоли. У взрослых пациентов первичная форма рака печени в 90 % случаев представлена гепатоцеллюлярной онкологией, а у детей — гепатобластомой.

При наличии ДУ 20 единиц на миллиграмм гепатобластома всегда, а гепатоцеллюлярный рак в 80 % случаев, связаны с повышенным показателем альфа-фетопротеина. Но в большинстве ситуаций гепатоцеллюлярный рак диагностируют уже на поздней стадии, и результаты терапии оказываются, к сожалению, неудовлетворительными. В целях улучшения раннего диагностирования используют скрининговые программы на базе АФП среди пациентов, с повышенным риском развития первичной формы рака печени (речь идет о людях с хроническим активным гепатитом, циррозами любой этиологии и тому подобное).

У таких больных риски заболеть раком печени в сто раз выше, чем в пределах общей популяции. Доказана эффективность подобного скрининга в выявлении операбельной опухоли. Повышение показателя альфа-фетопротеина в ходе динамических обследований пациента с большой долей вероятности означает злокачественные перерождения тканей, в особенности на фоне устойчиво возрастающей ферментной активности. Нарастание АФП порой регистрируют за десять месяцев до установления диагноза рака печени.

Что это, альфа-фетопротеин в анализе крови, интересно многим.

Герминогенная опухоль новорожденных и малышей грудного возраста представлена, главным образом, крестцовыми и копчиковыми образованиями. При этом обнаруживаются АФП-негативные тератомы и АФП-позитивные тератобластомы. Маркером выбора в рамках дифференциального диагностирования этих образований является АФП, так как его чувствительность по отношению к тератобластоме близится к 100 %.

Определение АФП может способствовать выбору терапевтической тактики: АФП-негативными тератомами требуется хирургическое лечение, в то время как АФП-позитивным тератобластомам необходима комбинированная терапия.

Герминогенная опухоль у подростков и взрослых может отличаться богатством морфологической формы, и, помимо АФП, она часто продуцирует ХГЧ, поэтому обязательным требованием является одновременное установление обоих этих онкомаркеров. В диагностике герминогенной опухоли при ДУ для АФП, равном 10 единицам на миллилитр, для ХГЧ в 10 мМЕ/мл общая чувствительность альфа-фетопротеина у женщин, мужчин и детей будет составлять 60 %.

Комбинированное определение обоих этих показателей позволяет достигать 86 % чувствительности в отношении первичной герминогенной опухоли. Одновременное установление онкомеркеров АФП и ХГЧ среди взрослых и подростков помогает подтверждать диагноз в случае развития гонадных (в яичниках и яичках), внегонадных (забрюшина, нервная система) и герминогенных онкологических образований.

У мальчиков, равно как и у молодых мужчин, измерение онкомаркеров наряду с ультразвуковым исследованием яичка, может оказаться полезным в рамках дифференциальной диагностики эпидидимита с безболезненным опуханием какого-то из яичек.

Герминогенные опухоли по сути своей высококурабельны. Длительная ремиссия наблюдается более чем у 90 % больных. Наибольшая опасность рецидивов возникает в первые три года после лечения.

Анализ на ХГЧ и АФП выступает доступным и наиболее чувствительным методом раннего диагностирования рецидивов герминогенной опухоли. Практика демонстрирует, что при нормальном значении онкомаркера рецидив болезни можно смело исключить. Повышение уровня одного или обоих онкомаркеров напрямую связано с рецидивом в 100 % случаев. Клиническая значимость увеличения уровня АФП такова, что лечение надо начинать, не дожидаясь клинических симптомов и основываясь только на фактах повышения уровней онкомаркеров.

Согласно данным многочисленных клинических исследований, АФП и ХГЧ на фоне герминогенных опухолей выступают в роли независимых факторов прогноза. Согласно классификации герминогенных опухолей, которая была введена в 1997 году, выделяют группы пациентов с хорошим, умеренным и неблагоприятным прогнозом, что способствует выбору адекватного лечения.

В рамках принятия решения о терапевтическом воздействии значения концентрации ХГЧ и АПФ имеют преимущество над гистологическими заключениями. Например, повышенный уровень АФП у пациентов с семиномой значит, что для терапии больного следует использовать схему, которая была принята для несеминомной опухоли, несмотря на верифицированную семиному. Нормализацией уровня АФП и ХГЧ подтверждается эффективность лечения.

Теперь перейдем к рассмотрению показаний к выполнению данного исследования.

Исследование уровня альфа-фетопротеина назначается в рамках диагностики первичного рака печени в следующих случаях:

  • Установление АФП назначают новорожденным и грудным малышам в случае выявления опухолевого образования в печени.
  • Определение АФП с проведением УЗИ с частотой один раз в полгода рекомендуют пациентам, у которых повышен риск рака печени.

Исследование проводят в рамках диагностики герминогенных опухолей:

  • Определение АФП назначают новорожденным и грудным пациентам в случае подозрения на тератобластому.
  • Одновременное установление АФП и ХГЧ назначают при подозрениях на рак яичников у женщин или онкологию яичка у мужчин.
  • Для выявления опухоли неясного генеза в забрюшинном пространстве.
  • В рамках ранней диагностики рецидивов герминогенной опухоли.
  • Пациентам, которые находятся без симптомов заболевания после первичной терапии.
  • Для оценки прогноза заболевания и эффективности лечения.

Материалом для исследования служит кровяная сыворотка наряду со спинномозговой жидкостью.

Какова норма альфа-фетопротеина? Об этом расскажем ниже.

Нормальным уровнем АФП у мужчин считается 10 единиц на миллилитр. Такая же норма альфа-фетопротеина у женщин.

При повышенных значениях АФП расшифровка будет следующая:

  • В рамках физиологических причин повышенный показатель будет свидетельствовать о беременности и наследственно обусловленной повышенной экспрессии АФП.
  • Отклонение от нормы альфа-фетопротеина в анализе крови в сторону повышения может говорить о доброкачественных заболеваниях в виде цирроза печени, хронических активных гепатитов и амебных поражений органа.
  • Речь также может идти и о злокачественных новообразованиях в форме первичного рака печени, герминогенных опухолей и метастатического поражения печени.

В целях исключения факторов, способных повлиять на результат исследования на онкомаркер альфа-фетопротеина, требуется придерживаться следующих подготовительных правил:

  • Кровь для проведения исследования сдают только натощак.
  • Непосредственно перед сдачей человеком венозной крови желательно пятнадцать минут отдохнуть.
  • За двенадцать часов до исследования необходимо исключить употребление алкоголя наряду с курением и приемом пищи. Также требуется ограничить любые физические активности.
  • Исключают к тому же прием лекарств. Если же отменить прием таковых невозможно, то необходимо информировать об этом исследовательскую лабораторию.
  • Малышей до пяти лет перед сдачей крови в обязательном порядке поят кипяченой водой до 200 миллилитров на протяжении получаса.

Таким образом, стоит отметить, что рассматриваемый эмбриональный белок, указывающий на состояние плода при беременности, выступает онкомаркером для взрослых людей.

Мы рассмотрели, что это — альфа-фетопротеин в анализе крови.

источник

В таблице представлены нормальные (референсные) значения величины данного белка.

Возраст Неделя беременности Значения нормы, МЕ/мл Мужчина До 1 месяца — 0,5 — 13600 От 1 месяца до 1 года — 0,5 — 23,5 Старше 1 года — 0,9 — 6,67 Женщина До 1 месяца — 0,5 — 15740 От 1 месяца до 1 года — 0,5 — 64.3 Старше 1 года Беременности нет 0,9 — 6,67 1-12 нед. 0,5 -15 12-15 нед. 15 — 60 15-19 нед. 15 — 95 19-24 нед. 27 — 125 24-28 нед. 52 — 140 28-30 нед. 67 — 150 30-32 нед. 100 — 250

Стандартными единицами для измерения являются МЕ/мл, однако, в некоторых лабораториях применяют – нг/мл.

У взрослых, как у мужчин, так и у женщин норма альфа-фетопротеина составляют менее 6,0 нг/мл.

Читайте также:  Ack норма анализ у ребенка

Референтные значения действительны только для небеременных субъектов женского пола, поскольку продуктивность плода повышает значения этого белка у беременных женщин.

В случае новорожденных детей могут быть обнаружены значения выше 100000 нг/мл.

(Внимание, контрольные интервалы могут отличаться в разных лабораториях, поэтому в случае анализа крови и мочи обратите внимание на интервалы, указанные в отчете).

Альфа-фетопротеин (АФП) — это белок, вырабатываемый главным образом печенью плода (продуктом зачатия), а у беременных женщин — желточным мешком, часть эмбриона, сопоставимая с желтком птичьего яйца.

У мужчин и небеременных женщин АФП присутствует в крови только в небольших количествах, тогда как у беременных женщин уровень альфа-фетопротеина в крови плода и в околоплодных водах увеличиваются примерно до 12 недель, а затем постепенно снижается ко времени родов. Часть белка альфафетопротеина проникает через плаценту и попадает в материнскую кровь (именно поэтому он присутствует в крови матери в больших количествах).

Это наиболее распространенный белок в крови плода, но уровни начинают снижаться уже в конце первого триместра, а затем разрушаются после рождения и достигают базальных уровней через 8-12 месяцев.

Функция этого белка в организме человека до сих пор неизвестна; существует некоторая гипотеза о том, что белок может защитить плод от чрезмерной стимуляции эстрадиолом, но достаточных доказательств этого пока нет.

Если ребенок страдает от определенных проблем со здоровьем, в амниотическую жидкость попадает большое количество АФП, который затем проникает в кровь матери. Поэтому обследование в основном используется в качестве скрининга дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника, и может проводиться как часть тройного- или теста, или индивидуально, особенно если тесты первого триместра показывают, что существует риск хромосомных нарушений, таких как синдром Дауна (трисомия 21) и синдром Эдвардса (трисомия 18).

Тройной тест представляет собой метод скрининга, предпочтительно проводимый между 15 и 18 неделями беременности и основанный на исследовании трех веществ в материнской крови:

  • альфа-фетопротеин (АФП);
  • неконъюгированный эстриол;
  • хорионический гонадотропин (ХГ, ХГЧ);

совместно с некоторыми другими параметрами (вес матери, возможные условия курения). Эти данные, оцененные вместе с возрастом, позволяют проанализировать вероятность хромосомных аномалий у плода.

Четверной тест представляет собой аналогичный подход к анлизу, который также учитывает значение ингибина (гормон белковой природы).

С другой стороны, можно обнаружить повышенный уровень альфа-фетопротеина в случае определенных повреждений и специфических опухолей печени, таких как гепатит, цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома (т. е. злокачественный рак печени).

Количество белка, в случае беременности, также может быть проанализирована посредством мочи или амниотической жидкости.

Высокое значение альфафетопротеина у небеременных взрослых людей указывает на возможное наличие проблем с печенью и/или опухолями:

Следует отметить, что не все виды рака, поражающие печень, яичники и яички, продуцируют белок АФП и, даже если опухоли будут его продуцировать, увеличение не всегда является значительным на ранних стадиях рака; осложняет ситуацию тот факт, что в некоторых случаях увеличение также может быть обнаружено после других видов рака, таких как рак лёгких, желудка, толстой кишки, молочной железы и лимфомы, хотя анализы редко назначают для исследования конкретно этих заболеваний.

Следовательно, отрицательное значение не позволяет врачам с абсолютной уверенностью исключить наличие рака, и результат всегда следует рассматривать в более общем контексте; Исходя из всех этих соображений, становится ясно, что анализ НЕ является хорошим выбором в качестве инструмента обследования каждого человека.

Когда опухоль продуцирует определяемые количества альфафетопротеина, его можно использовать в качестве инструмента для последующего наблюдения за больным, то есть для отслеживания развития заболевания и реакции на терапию. Если концентрация АФП до начала терапии не повышена, анализ не будет использоваться для этой цели.

  • Снижение концентрации указывает на то, что болезнь хорошо реагирует на терапию. Если концентрация не снижается значительно после терапии, возвращаясь к предыдущему уровню, вероятно, часть опухолевой ткани все еще присутствует в организме.
  • Если концентрация снова начнет возрастать после снижения до базальных уровней, то, скорее всего, произойдет рецидив болезни.

Если концентрация АФП у пациентов с хроническим заболеванием печени варьируется от слегка повышенного до очень высокого, риск развития рака печени значительно возрастает, особенно в случае внезапного увеличения.

Не у всех пациентов, у которых концентрация альфа-фетопротеина высока, есть опухоль или обязательно разовьется опухоль печени, поэтому анализ является дополнительной информацией в данном случае больше всего как показатель фактора риска.

Результат обследования сильно зависит от точности расчета гестационного возраста плода. Если гестационный возраст не был рассчитан правильно, результаты могут быть либо слишком высокими, либо слишком низкими.

Значения альфа-фетопротеина в материнской сыворотке быстро возрастают вплоть до 32 недели, а затем начинают постепенно снижаться. После родов АФП уменьшается очень быстро, вдвое примерно через 5 дней.

Слишком высокие значения АФП в сыворотке беременных женщин могут иметь одну или несколько из следующих причин:

  • проблема плода:
    • дефект нервной трубки (например, расщелина позвоночника);
    • омфалоцеле;
    • смерть плода;
  • проблема плаценты (например, в случае отслойки);
  • опухоль или заболевание печени матери;
  • высокий АФП без особых причин у плода или матери (у некоторых людей при нормальном состояние может быть очень высоким уровень АФП сам по себе).

Важно отметить, что:

  • высокое значение не обязательно указывает на проблемы;
  • значение в стандарте не позволяет исключить наличие проблем.

Поэтому это очень полезный инструмент, предоставляющий ценную информацию, которая, однако, всегда будет учитываться при совместном проведении любых других исследований и тестов.

Отслеживание высокого значения обычно включает:

  1. пренатальное ультразвуковое исследование для выявления любых отклонений в развитии плода;
  2. измерение АФП в амниотической жидкости, полученной амниоцентезом.

Дефицит альфа-фетопротеина в материнской сыворотке связан с небольшим количеством заболеваний, таких как синдром Дауна и трисомия 18 (или неправильный гестационный возраст). Пациенты с диабетом (включая матерей с гестационным диабетом) также могут испытывать дефицит этого белка.

  • Билиарный цирроз.
  • Дефекты нервной трубки плода.
  • Гепатит.
  • Многоплодная беременность.
  • Болезни плода.
  • Рак яичка.
  • Рак толстой кишки.
  • Рак печени.
  • Рак поджелудочной железы.
  • Рак легких.
  • Другие опухоль почки.
  • Рак молочной железы.
  • Рак желудка.

(Внимание, это неполный список проблем. Следует также отметить, что зачастую небольшие отклонения от нормальных показателей АФП могут не иметь клинического статуса).

  • При многоплодной беременности трудно рассчитать риск синдрома Дауна или синдрома Эдвардса, однако относительный риск можно рассчитать путем сравнения с обычными результатами других беременностей близнецами. Вместо этого можно рассчитать риск аномалий закрытия нервной трубки, но с меньшей точностью, чем при беременности без близнецов. Для многоплодной беременности этот анализ не эффективен для расчета риска.
  • В некоторых случаях альфа-фетопротеин может показаться чрезмерно высоким из-за ошибок в расчете гестационного возраста, хотя при современных ультразвуковых методах обследования эта возможность становится все менее распространенной.
  • Наличие сахарного диабета, равно как и курение, может влиять на показатели анализа больного.
  • АФП может временно увеличиваться, когда печень страдает от травм и восстанавливается, а также небольшое увеличение может быть обнаружено при различных заболеваниях или патологиях. Также анализы альфа-фетопротеина в некоторых случаях может давать ложноположительный результат.

Никакой специальной подготовки к проведению анализа на альфа-фетопротеин не требуется.

Анализ обычно требуется между пятнадцатой и двадцатой неделями беременности.

Врач также может назначить исследование АФП, если:

  • подозревает, что у пациента опухоль печени или некоторые специфические формы рака яичка или яичника; подозревать, что имеется опухоль, врач может, например, если во время посещения пациент чувствует ощутимую массу в области живота или если визуальные методы обследования (УЗИ, например) предполагают наличие опухоли;
  • у пациента была диагностирована опухоль печени, яичек или яичников и он/она проходят лечение, и необходимо проверить, эффективна ли терапия;
  • для мониторинга рецидивов опухоли.

источник

АФП — это белковое соединение альфа-фетопротеин, которое может выявляться в сыворотке крови. Вещество специфично для эмбрионов. В норме в крови взрослого человека, если это не беременная женщина, обнаруживаться не должно.

В организме эмбриона АФП выполняет функцию переноса различных веществ с кровью. Работа белка схожа с ролью амбулина в крови у взрослых. Также вещество ограждает ткани плода от воздействия иммунной системы матери, для которой формирующийся ребенок является чужеродным объектом, требующим агрессивной ответной реакции.

Норма вещества в крови зависит от возраста, так как у детей до года белок присутствует в достаточно большой концентрации, но постепенно понижается по мере развития организма и активации выработки амбулина. Исключением является только беременность. Так, для малышей до 1 месяца нормой будет до 15740 МЕ/мл для девочек и до 13600 МЕ/мл для мальчиков. С месяца до года концентрация белка в крови составляет до 64,3 МЕ/мл у девочек и до 23,5 МЕ/мл у мальчиков. С года показатель крови становится аналогичным взрослому — отсутствует вовсе или находится в пределах не более 6,67 МЕ/мл.

При беременности плод вырабатывает АФП, и белок частично проникает в кровоток матери через плацентарный барьер. Из-за этого у беременной женщины показатель постепенно возрастает и к 32 неделе достигает 100-250 ЕД/мл.

Беременность — единственная естественная причина повышения показателя белка в крови. В остальных случаях изменение картины крови указывает на такие нарушения:

  • развитие новообразований в печени или метастазы в ней, а также опухоли яичек герминогенной природы; рак желудка, груди и легких;
  • поражения печени не опухолевой природы — цирроз, алкогольное поражение, тяжелое воспаление;
  • травма печени, в том числе резекция ее доли;
  • врожденное состояние иммунодефицита;
  • патологии гемостаза;
  • патологические явления акушерской направленности у беременных.

Показатель белка в крови не является единственным диагностическим показателем, и для определения наличия патологии дополнительно проводится комплексное обследование. Это относится как к беременным, имеющим отклонения от нормы АФП, так и не беременным.

Снижение уровня белка в крови у беременной указывает на нарушение процесса. В такой ситуации чаще всего присутствуют следующие отклонения:

  • патологии хромосомной природы;
  • гибель плода;
  • нарушение процесса формирования плаценты;
  • ожирение у беременной.

При лечении онкобольных понижение содержания белка в крови расценивается как положительный фактор, указывающий на улучшение состояния. При повышении же показателя можно предположить активацию злокачественного процесса и формирование метастаз.

Основные показания для проведения анализа крови на содержание белка:

  • подозрение на развитие онкологического процесса;
  • определение злокачественности или доброкачественности образования;
  • появление симптомов поражения печени;
  • контроль эффективности терапии раковых патологий;
  • выявление на раннем этапе рецидива рака или развития метастаз.

Также проведение анализа требуется и при общей оценке течения беременности и риска развития патологий плода.

Подготовка к проведению анализа простая. Для получения точного результата следует за 2 недели до сдачи материала прекратить прием лекарственных препаратов, а если это невозможно, то надо уведомить врача. Остальная подготовка состоит из соблюдения пациентом нескольких требований:

  • последний прием пищи перед сдачей крови не позднее, чем за 10 часов;
  • перед анализом допустимо выпить только стакан воды;
  • отказ от курения за час до сдачи крови;
  • соблюдение диеты, при которой исключается жирное и жаренное в течение 2 дней перед анализом.

После сдачи крови ограничения снимаются.

Расшифровкой анализа занимается лечащий врач. Он может сравнивать показатели с предыдущими, а если анализ первичный, то определяет количество белка по таблице нормы и патологии.

При вынашивании ребенка отклонение показателей АФП в анализе крови у беременной указывает на нарушения у плода. При этом для более точного диагноза необходимы дополнительные исследования, проводить которые или нет, решает сама женщина после консультации с врачом, ведущим беременность.

источник