Актг анализ у мужчин норма

Синонимы: АКТГ, Адренокортикотропный гормон, Кортикотропин, ACTH, Adrenocorticotropic hormone, Corticotropin,

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.

Анализ на адренокортикотропный гормон проводится для выявления патологий в работе эндокринной системы и надпочечников.

Гормон продуцирует железа головного мозга — гипофиз, а именно, ее фронтальная часть (передняя доля). АКТГ действует на кору надпочечников, вызывая выработку необходимых для здоровья гормонов: андрогенов, кортизола, эстрогенов.

Тест на уровень гормона назначают для диагностики и лечения заболеваний, связанных с нарушением функции коры надпочечников. Также контроль показателей необходим для оценки эффективности терапии онкологических патологий.

У женщин АКТГ проводится в случае нарушений менструального цикла, появления избыточного оволосения, бесплодия.

Какие симптомы и мероприятия могут быть причиной для сдачи анализа:

• аномальная пигментация эпидермиса;
• акне у взрослых;
• раннее половое созревание у подростков;
• болезнь Иценко-Кушинга (отложение жира на лице, шее, животе, багровые растяжки на животе, истончение конечностей, повышение уровня сахара в крови, высокое артериальное давление);
• заболевания костной системы (остеопороз), а также мышечная слабость и боли;
• беспричинное похудение, сопровождающееся высоким давлением;
• регулярные приступы гипертонии;
• сильная утомляемость, слабость и вялость на протяжении длительного времени;
• отклонение от нормы кортизола в крови;
• контроль реабилитации пациента после удаления кортикотропиномы (новообразование в гипофизе);
• длительное лечение медицинскими препаратами (например, глюкокортикоидами);
• дисфункция коры надпочечников;
• контроль эффективности лечения онкобольных.

Для врача поводом направления пациента на АКТГ могут быть:

• проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном;
• изменение показателей кортизола;
• подозрение на АКТГ-продуцирующую опухоль.

Назначает анализ и проводит расшифровку результатов исследования

• терапевт;
• врач-эндокринолог, консультируясь у онколога и кардиолога.

В редких случаях АКТГ может вырабатывать не только гипофиз, но и злокачественное образование в любом органе. Пробы показывают высокий уровень АКТГ и кортизола. Для диагностики патологии назначают пробу с кортикотропин-рилизинг-гормоном. После нее или увеличивается уровень АКТГ (говорит о болезни Иценко-Кушинга) или остается на том же уровне (синдром эктопической продукции).

Для проведения теста с утра натощак берут венозную кровь и измеряют АКТГ. Затем в вену вводят 100 мкг кортикотропин-рилизинг-гормона и осуществляют забор крови через 30, 45 минут и 1 час, определяя для каждого времени уровень АКТГ.

Стандартные референсные значения

Нормой для теста АКТГ является абсолютный показатель 9-52 пг/мл.

Референсные значения лаборатории Инвитро
значения Инвитро несколько отличаются от стандартных, поскольку более современное оборудование этой лаборатории позволяет проводить замеры с большей точностью.

• 1000 пг/мл);
• паранеопластический синдром. Является следствием реакции гипофиза на онкологическое образование в любом органе;
• синдром Нельсона. Развивается у пациентов с болезнью Кушинга, при наличии опухоли гипофиза, после ампутации надпочечников. У пациента возникает вторичная надпочечниковая недостаточность, и повышается уровень АКТГ;
• синдром эктопической продукции адренокортикотропного гормона — превышение нормы в 1,5 раза. В редких случаях АКТГ может вырабатывать не только гипофиз, но и злокачественное образование в любом органе. Пробы показывают высокий уровень АКТГ и кортизола. Для диагностики патологии назначают пробу с кортикотропин-рилизинг-гормоном. После нее или увеличивается уровень АКТГ (говорит о болезни Иценко-Кушинга) или остается на уровне (синдром эктопической продукции);
• прием медикаментов. Искусственно повысить уровень АКТГ могут препараты на основе лития, инсулин, этанол, глюконат кальция, группа амфетаминов, аминоглутетимид, леводопа, метоклопрамид, метирапон, пирогены, вазопрессин.

Недостаточное производство гормона связано со следующими процессами:

• вторичный гипокортицизм. При нарушении функционирования гипофиза (недостаточная выработка АКТГ) происходит атрофия коры надпочечников (отсутствие синтеза кортизола). Может наблюдаться функциональная недостаточность и других желез эндокринной системы;
• синдром Иценко-Кушинга. Уровень адренокортикотропного гормона падает при наличии злокачественного образования в надпочечниках. Отличается от болезни Кушинга тем, что происходит чрезмерная выработка кортизола и, как следствие, сокращение производства АКТГ гипофизом;
• доброкачественные образования в надпочечниках. Опухоли в этом случае выполняют функцию органа и производят дополнительный кортизол, который снижает уровень АКТГ;
• прием лекарственных препаратов групп глюкокортикоидов, криптогептадина.

Материалом для исследования является плазма крови (ЭДТА).

На уровень АКТГ сильно воздействуют стресс, сон и физические нагрузки, беременность, поэтому за 24 часа до процедуры необходимо исключить факторы, способные исказить результаты анализа. Это:

• психические нагрузки;
• переутомление;
• подъем тяжестей, занятия спортом;
• вредные привычки (алкоголь за 24ч, курение за 3ч, токсические препараты, энергетические напитки);
• пища (за 12 часов до процедуры), напитки (за 3-4 часа), вода за 40 минут;
• полностью прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа до исследования (по согласованию с врачом).

У девушек АКТГ назначают на 5-7 сутки менструального цикла (за исключением экстренных ситуаций). Также кровь рекомендуется сдавать в базальный период (овуляция), когда уровень гормона достигает своего пика.

Самый высокий уровень адренокортикотропного гормона наблюдается в 6-8 часов, поэтому пробу делают с утра. Дополнительно кровь на анализ могут брать с 18.00 до 23.00 (к примеру, при диагностике синдрома Кушинга). Для отслеживания динамики важно, чтобы все заборы крови выполнялись в одно и то же время.

• Описание анализа на сайте лаборатории Инвитро и Хеликс.
• Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун — М. : Медицина, 2006 – 543 с.
• Wilson D.D. McGraw-Hill Manual of laboratory & diagnostic tests / D.D. Wilson ; 1 ed. – McGraw-Hill Professional, 2007. – 608 pp.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

источник

АКТГ в медицине расшифровывается как адренокортикотропный гормон. Нередко пациентам назначают сдавать кровь на АКТГ.

• постоянная слабость и быстрая утомляемость;
• частые скачки артериального давления;
• после проведения операции, касающейся опухоли гипофиза;
• при наличии кортизола в крови в малом либо чересчур большом количестве;
• при подтверждении или подозрении на болезнь Иценко-Кушинга.
• Направление на анализ крови может выдать кардиолог, терапевт, онколог, а также эндокринолог.

Сдать анализ крови на адренокортикотропный гормон можно в специализированных лабораториях эндокринологии. Только здесь имеется необходимое оборудование современного поколения заграничного производства.

После того как результаты будут готовы следует немедленно обратится за консультацией к специалистам. Только они на основе анализа крови на АКТГ смогут правильно подобрать лечение и назначить требуемую терапию.

Адренокортикотропный гормон выделяется передней долей гипофиза. Он стимулирует выработку кортизола в надпочечниках. Также это вещество стимулирует выработку андрогенов, в нормальных количествах не влияет на выработку альдостерона.

Уровень АКТГ в крови может существенно понижаться при возрастании продукции кортизола. При синдроме Иценко Кушинга формируется кортикостерома, которая приводит к тому, что уровень кортизола повышается. Также при этом синдроме наблюдается резко возросшая функциональная активность гипофиза.

При дифференциальной диагностике врач может рекомендовать своим пациентам пройти пробу с кортикотропин-рилизинг гормоном. Если в организме развивается синдром Иценко, то после введения в кровь этого гормона происходит значительное возрастание концентрации АКТГ. При негипофизарных опухолях уровень АКТГ остается почти тем же.

Наконец, это обследование крови необходимо применять и в случае диагностики синдрома Нельсона. При такой болезни отмечается наличие опухоли в гипофизе, из-за чего количество АКТГ неуклонно возрастает.

Исследование используется еще и для таких целей:

• для определения дисфункции надпочечниковой коры (в то же время и с определением продукции кортизола);
• с целью дифференциальной диагностики большого количества патологий, связанных с нарушением продукции гормонов, вырабатываемых в гипофизе;
• для мониторинга терапии опухолей (в том числе и после их хирургического удаления;
• при диагностике АКТГ-продуцирующей опухоли;
• после удаления опухоли гипофиза.

Анализ АКТГ (адренокортикотропный гормон) имеет референсное значение до 46 пг в миллилитре крови. Что показывает анализ АКТГ? В случае повышения уровня этого гормона можно заподозрить у пациента такие патологии:

• первичную недостаточность надпочечниковой коры;
• врожденную гиперплазию надпочечников;
• синдрома Иценко Кушинга;
• синдром эктопического выделения АКТГ;
• болезнь Нельсона;
• паранеопластический синдром;
• состояния после травм и операций;
• вирилизм надпочечникового типа.

Кроме того, анализ показывает такие причины повышения АКТГ в крови, как употребление синтетических аналогов такого гормона, амфетамина, глюконата кальция, инсулина, метопирона, вазопрессина, алкоголя, синтетических аналогов эстрогена, глюкокортикостероидных препаратов, лекарств, в которых содержится литий. Повышение АКТГ происходит и при хронических стрессах, чрезмерных физических нагрузках, других состояниях, отрицательно влияющих на количество гормонов.

При обнаружении пониженного уровня АКТГ врач может заподозрить наличие у пациента таких проблем:

• вторичной недостаточности надпочечников;
• рака коры этого органа;
• опухоли, находящаяся в коре надпочечников;
• опухоли, способствующей продукции кортизола.

Многие пациенты не знают, как сдать кровь на АКТГ, что это за обследование. Для анализа кровь берут из вены по стандартной методике. Назначается анализ на гормон АКТГ в утреннее время.

Чтобы такое обследование показало точные результаты, необходимо соблюдать такие рекомендации:

• сдавать кровь надо только натощак (последние 8 часов ничего не кушать);
• за сутки до взятия крови пациенту нужно отказаться от приема алкогольных напитков и прекратить применение лекарство (за исключением тех препаратов, которые необходимо употреблять по показаниям);
• перед взятием крови запрещено нервничать (стресс заметно ухудшает результаты обследования);
• за три часа до обследование надо воздержаться от курения.

При пробе с кортикотропин-рилизинг гормоном кровь для обследования берется по такой же методике. Потом больному струйно внутривенно вводят 100 микрограммов кортикотропин-рилизинг гормона. Через полчаса, 45 мин и час кровь берется из вены повторно. Анализ крови на АКТГ показывает, что это обследование выявляет многие серьезные патологии, и к самой процедуре надо тщательно готовиться.

Некоторые пациенты не знают, где сдать анализ на АКТГ, что это. Его делают в специализированных диагностических центрах больших городов. В них используются современные анализаторы, способные дать максимальную точность результатов.

АКТГ: цена анализа может варьировать в зависимости от города, лаборатории. Средняя стоимость такого обследования в городах России составляет около 800 руб. Некоторые клиники устанавливают более низкую стоимость своих услуг, но это не означает, что качество и результативность такого анализа будет ниже.

В Москве и Санкт-Петербурге цена обследования крови на АКТГ может существенно отличаться от указанного ранее числа и в некоторых центрах доходить даже до 2,5 тыс. руб. На это влияют разные факторы: престижность клиники, его нахождения в том или ином районе города. Перед тем, как сдавать кровь, надо поинтересоваться о стоимости такого обследования. Узнать отзывы о клинике и о процедуре можно в Интернете.

В муниципальных поликлиниках такое сложное и дорогостоящее обследование не делают. Чтобы выполнить все рекомендации врача, нужно ехать в клинику другого города. Перед тем, как спланировать поездку, важно учесть все нюансы, связанные с подготовкой к обследованию. Особенно это касается режима приема пищи, устранения стрессового фактора и др. Любые отклонения в рекомендаций врача могут быть причиной установки неправильного диагноза.

Этот гормон вырабатывается в передней доле гипофиза и имеет важное значение для слаженной работы всего организма.

Норма у женщин составляет от 9 до 52 пг в одном миллилитре. Функции гормона разнообразны.

1. Стимулирование выработки белка, необходимого для выработки достаточного количества гормона надпочечников.
2. Увеличение синтеза кортизола. Норма гормона АКТГ говорит о том, что и кортизола вырабатывается достаточно. Кортизол обеспечивает прилив крови к мускулам, повышает количество сахара крови, борется с проявлениями аллергии, оказывает выраженное обезболивающее действие. В то же время, он обнаруживает и такие отрицательные эффекты, как снижение активности иммунной системы, понижает массу тела за счет усиления распада протеинов, замедляет процессы пищеварения, перистальтики кишечника.
3. Влияет на синтез альдостерона.
4. Приводит к повышению количества предшественников андрогена. АКТГ гормон, норма у мужчин которого больше, говорит о том, что продукция половых гормонов значительно снижена, что чревато половой дисфункцией.
5. Повышение синтеза холистерола.
6. Стимулирует активность меланоцитов.
7. Усиливает действие пептидных гормонов — пролактина, соматотропина, вазопрессина.

АКТГ норма у женщин по возрасту может не наблюдаться в некоторых условиях. Это бывает, например, при опухолях гипофиза. Нормы АКТГ у детей обычно постоянны, но и у них в ряде случаев (например, при развитии тех же опухолей) могут наблюдаться неблагоприятные процессы в организме.

Избыток рассматриваемого гормона нарушает все обменные процессы в человеческом организме. И это бывает даже в тех случаях, когда АКТГ повышен кортизол в норме. Проявление повышенного адренокортикотропного гормона такие.

1. Характерное изменение внешнего вида пациента. При этом наблюдаются чрезмерные отложения жира на животе, в области спины, лица и шеи.
2. Формирование так называемого климактерического горба.
3. Истончение конечностей.
4. Покраснение лица (часто оно приобретает характерную цианотическую окраску).
5. Появление выраженной угревой сыпи, растяжек на животе или бедрах, сосудистых звездочек.
6. Учащение сокращений сердца, боль в грудной клетке и другие симптомы, связанные с расстройством функции этой важной системы.
7. Понижение работы иммунитета и связанные с этим частые простудные патологии.
8. «Вымывание» кальция из костной ткани, на что организм реагирует повышенной ломкостью костей и частыми переломами.
9. Рост сахара в крови, что непременно может привести к развитию у человека сахарного диабета. Параллельно происходит усиление инсулинорезистентности, так что даже если в крови будет наблюдаться достаточное количество инсулина, то у пациента все равно будет наблюдаться гипергликемия.
10. Повышение количества мужских половых гормонов. У женщин это может отражаться в повышенном и интенсивном росте волос над верхней половой губой, нарушением менструального цикла (иногда могут даже полностью отсутствовать менструации), понижением либидо. Такие женщины не могут забеременеть из-за расстройства работы женских половых гормонов.
11. У детей наблюдается изменение полового развития. У девочек оно проявляется сниженным ростом молочных желез, уменьшением размера половых губ, увеличением размера клитора, оволосением области подмышек, лобка, ускоренным ростом. Кроме того, у девочек могут рано начинаться месячные (бывают случаи, когда они начинаются до восьмилетнего возраста.

Бывает и кратковременное повышение уровня адренокортикотропного гормона. Это — нормальная реакция на внешние раздражители. Она не являет опасности для человека.

Бывает и другое изменение уровня АКТГ гормона: норма у женщин может понижаться. При этом интенсивность метаболических процессов значительно снижается. Признаки такого явления следующие.

1. Повышение пигментации (так называемая бронзовая болезнь). Наиболее резко темнее область возле сосков, наружные половые органы и кожные складки.
2. Потеря веса (иногда на 10 килограммов и даже больше.
3. Нарушение пищеварения. Оно проявляется в запорах, атрофии желудка, понижением аппетита, тошнотой, болями в абдоминальной области.
4. Понижение сахара крови (при этом ткани обретают высокую чувствительность к инсулину. После еды у таких пациентов наблюдается плохое самочувствие в течение нескольких часов.
5. Падение артериального давления (оно вызывается нарушением процессов метаболизма).
6. Выраженное нарушение психических функций. Из-за этого женщина страдает депрессией, нарушением памяти, безучастностью, вялостью, психозами, у нее резко снижается двигательная активность.
7. Из-за гипогонадизма возникает дефицит половых гормонов. Это может проявляться отсутствием менструаций, недоразвитием гениталий.

Показатели анализа на АКТГ могут быть, как повышени, так и низкие. В любом случае, это является в той или иной степени отклонением от нормы. Поэтому следует тщательно разобраться в возможных причинах нарушения и восстановить стабильную выработку кортизола в коре надпочечников.

1. Болезнь Иценко-Кушигна. Как правило, начинает прогрессировать после развития аденомы в гипофизе. Происходит увеличение железы и вследствие этого, происходит активная выработка гормона.
2. Болезнь Аддисона. Данный недуг характеризируется гиперплазией надпочечников врожденного характера. Кора надпочечников не способно вырабатывать кортизол. Для того чтобы восстановить баланс, происходит усиленная выработка АКТГ гипофизом.
3. Синдром Нельсона. Может возникнуть после хирургического вмешательства в надпочечники.
4. Употребление медицинских препаратов. Среди которых: инсулин, глюконат кальция этанол, литий и т.д.
5. Повышенные показатели наблюдаются при нехарактерной реакции организма на опухоль (злокачественную), которая располагается в каком-либо из органов. Как правило, в легких, нервной системе или поджелудочной.
6. Порой выработка кортизола происходит за счет опухоли расположенной в другом органе. Для этого анализ сдается дважды (второй раз минут через 40-60). Таким образом, выясняется истинная причина отклонения. Если повторно ВКТГ возрастет недуг в гипофизе, если не изменится это опухоль.

Если у женщин кратковременно снижается уровень АКТГ, это неопасно для жизни.

Развивается болезнь постепенно, ее проявления связаны с недостатком гипофизарных гормонов.

Гипофиз это маленькая, размером с ноготь мизинца, округлой формы железа, деятельность которой крайне важна. Располагается она в костном кармане черепа, на нижней его поверхности, в специальной терминологии именуемом турецким седлом.

Задача этого органа выработка гормонов, участвующих в обменных и репродуктивных процессах. Происходит это так: химические соединения, которые производит гипофиз, движутся по кровяному руслу и стимулируют деятельность желез внутренней секреции, а те синтезируют собственные гормоны для слаженной работы главных систем организма. Увеличение концентрации этих секретов, в свою очередь, подавляет выработку гормонов гипофиза. Так регулируется деятельность эндокринной системы.

• Ростовые, обеспечивающие рост человека в молодости,
• Регуляторные, они координируют синтез половых секретов, яичников, надпочечников, щитовидной железы.

Без гипофизарных гормонов, следовательно, невозможна работа перечисленных органов.

Гипофиз разделен на три доли переднюю, среднюю, заднюю. Передняя синтезирует тропины, стимулирующие функцию эндокринных органов.

Как гипофиз связан с потерей крови при родах, абортах и после них?

Поскольку деятельность этого органа непосредственно связана с обращением крови, он очень чувствителен к ее дефициту. Резкое снижение в кровообращении гипофиза может привести к его кислородному голоданию или даже к некрозу.

Специалисты выделили этот недуг в конце девятнадцатого века, но научное обоснование он нашел только в конце тридцатых годов прошлого столетия. Ученый, именем которого называют это заболевание, доказательно связал опасность значительной кровопотери при родовых процессах и травмах с эндокринными расстройствами.

• Легкая форма выраженных гормональных нарушений не имеет.
• При средней форме тяжести присутствуют признаки гипотиреоза (нехватки гормонов щитовидной железы).
• Тяжелая форма форма выраженного гипотиреоза единственная, которая диагностируется врачом, тогда как симптомы двух предыдущих обычно связывают с послеродовой усталостью. Диагноз устанавливают исходя из анамнеза и снижения уровня некоторых гормонов в крови.

Таким образом, гипофиз регулирует посредством тропных гормонов работу желез внутренней секреции. Происходит это благодаря тому, что кровь активно разносит тропины по всем системам организма. Если кровяное русло не насыщено и кровоток недостаточен, железы не воспринимают сигналы мозга. Такая несогласованность опасна как для гипофиза, в котором развивается патология, называемая синдромом Шихана, так и для всех органов человека в целом.

Узнать о том, какой уровень этого гормона в организме, можно с помощью анализа. Причем важное место в назначении этого анализа имеет правильная подготовка к нему. Кровь беремся из вены и обязательно натощак. Категорически запрещается употреблять алкоголь за сутки до такого анализа, иначе это может сказаться на результатах обследования.

Обострение надпочечниковой недостаточности и АКТГ взаимосвязаны между собой. Отметим, что снижение АКТГ встречается гораздо реже, чем высокий показатель. Однако и в том, и в другом случае такое состояние надо лечить. Это относится и к тем случаям, когда в организме наблюдается низкий АКТГ при нормальном кортизоле.

Это состояние бывает в таких случаях.

1. Недостаточность коры надпочечников.
2. Острая или хроническая недостаточность почечной функции.
3. Болезнь Иценко-Кушинга.
4. Вторичная недостаточность кортикостероидных гормонов (бывает как осложнение болезней гипофиза).
5. Различные патологии в работе эндокринных органов.
6. Нарушение питания (главным образом, недостаточность АКТГ бывает при анорексии и увлечении женщиной строгими диетами с ограничением питания).
7. Если у пациента АКТГ понижен причины могут крыться в употреблении некоторых медикаментозных препаратов, алкоголя и проч.

Недостаток АКТГ может определить только врач. Для этого требуются специальные клинические исследования.

Основные проявления такого гормонального дисбаланса такие:

• выраженное похудение, часто без видимых причин, когда режим питания остается таким же;
• нарушение ночного сна;
• повышенная утомляемость при условии, что физические нагрузки остаются небольшими;
• потливость (обращает внимание повышенное образование пота в ночное время);
• слабость в мышцах;
• спазмы мышц, судороги;
• эпилептические припадки;
• увеличение размера груди у мужчин.

Устранение причины недостаточности надпочечников состоит в следующем:

• эффективное лечение туберкулеза (причем для этого применяют комплексный подход с назначением высокоэффективных противотуберкулезных лекарств, физиотерапевтических процедур и проч);
• эффективное лечение грибковых патологий (пациенту надо заняться лечением грибка ног, кандидоза и прочих патологий);
• лечебные меры, направленные на избавление от сифилиса;
• противоопухолевая терапия гипофиза (в случае, если наблюдаются патологии гипофиза;
• оперативное удаление других опухолей.

Часто при проведении всех терапевтических процедур у пациента сохраняется гипокортицизм. В таких случаях пациенту назначается пожизненная заместительная терапия, которая значительно улучшает состояние пациента. Но если он будет невнимательно относиться к рекомендациям врача, то болезнь будет обостряться снова.

Лечение первичной болезни надпочечников состоит в применении глюкокортикостероидных препаратов. Обычно схема лечения выбирается врачом в индивидуальном порядке. При легком гипокортицизме применяют Кортизон, Гидрокортизон. При выраженных нарушениях необходимо комбинировать Преднизолон, Кортизона ацетат, минералокортикоиды (такие, так триметиацетат дезоксикортикостерона, ДОКСА).

Такая терапия будет эффективной, если у пациента будет нормализовано артериальное давление, у него пройдет гиперпигментация определенных участков тела, начнет прибавляться масса тела. При эффективном лечении у больного значительно улучшается самочувствие, исчезает диспепсия, нормализуется пищеварение. Важное место в терапии имеет ликвидация анорексии, нормализация двигательной активности для предупреждения развития мускульной слабости.

При вторичной надпочечниковой недостаточности надо проводить только лечение с помощью глюкокортикостеродных препаратов. Это связано с тем, что хотя АКТГ низкий, но образование альдостерона сохранено. Если случаются некоторые стрессовые факторы, то дозу глюкокортикостероидов увеличивают в несколько раз. Во время беременности незначительное увеличение АКТГ допускается только во втором триместре.

Анаболические стероиды можно применять и мужчинам, и женщинам. При адиссоническом кризе показано:

• регидратация (применяют изотонический раствор хлористого натрия до двух литров в сутки, 20-процентный раствор глюкозы;
• заместительная терапия Гидрокортизоном и аналогическими препаратами;
• симптоматическая терапия всех патологий, которые привели к декомпенсации недостаточности надпочечников.

источник

АКТГ (адренокортикотропный гормон, или также кортикотропин, адренокортикотропин, кортикотропный гормон) — это гормон, вырабатываемый гипофизом, железой, которая расположена рядом с мозгом и которая отвечает за контроль эндокринной системы, то есть набор структур, которые имеют дело с регуляцией различных функций организма благодаря выработке и поступлению гормонов в кровь.

В частности, АКТГ (адренокортикотропный гормон) часто возникает в ответ на любую форму стресса, и его функция заключается в увеличении выработки кортизола, основного стероидного гормона для:

• регуляции обмена веществ;
  • глюкозы;
  • белков;
  • липидов;
• для подавления иммунного ответа;
• для регулирования артериального давления.

Кортизол также является одним из гормонов, которые помогают организму справляться со стрессом, и, как правило, уровни его высоки утром, а затем снижаются вечером, и такая же тенденция обычно наблюдается и у адренокортикотропного гормона, который показывает:

• высокое значение около 6-8 часов утра,
• минимальное значение приблизительно в 23:00 ночью.

Когда вырабатывается АКТГ, это стимулирует область коры надпочечников, которая, в свою очередь, производит кортизол и другие гормоны:

• Когда уровень кортизола увеличивается, уровень АКТГ уменьшается.
• Когда уровни кортизола снижаются, уровни АКТГ увеличиваются.

Таким образом, полезно иметь информацию о возможных проблемах гипофиза или надпочечников, которые могут увеличивать или уменьшать количество гормонов, вырабатываемых железами, и нарушать механизм регуляции. Пациент может начать страдать от признаков и симптомов, связанных с избытком или дефицитом кортизола.

Даже некоторые опухоли, которые поражают области, отличительные от гипофиза, например, легкие, могут продуцировать АКТГ и, таким образом, увеличивать концентрацию кортизола.

Ниже в таблице представлены нормы АКТГ у взрослых и детей:

(Внимание, контрольные интервалы могут отличаться в разных лабораториях, поэтому в случае анализа крови и мочи обратите внимание на интервалы, указанные в отчете).

Уровни варьируются в зависимости от времени суток, когда происходит сбор: в нормальных условиях самые высокие концентрации обнаруживаются утром, а более низкие — вечером.

Ситуация и интерпретация может осложняется тем, что выработка происходит с перерывами, поэтому уровни могут варьироваться от минуты к минуте.

Анализы обычно проводится вместе с исследованием кортизола, и интерпретация обязательно принимает во внимание оба фактора:

• Болезнь Кушинга. Избыток кортизола вызван опухолью гипофиза (обычно доброкачественной), которая производит гормон.
• Опухоль надпочечника, наиболее распространенный тип — доброкачественная опухоль, называемая аденома надпочечника; повышает гормональный уровень, если «секретирующий» тип.
• АКТГ-эктопированный синдром, при котором термин «эктопированный» указывает на продукцию тканями, неправильно отнесенными к секреции АКТГ (обычно опухоли).
• Болезнь Аддисона или первичная надпочечниковая недостаточность. Снижение производства кортизола, вызванного повреждениями надпочечников.
• Гипопитуитаризм: дисфункция или повреждение гипофиза, которое уменьшает или прекращает выработку гормонов гипофиза, таких как АКТГ.

Избыток кортизола вызывает синдром Кушинга, термин, который используется для определения совокупности следующих признаков и симптомов; это может быть вызвано болезнью Кушинга или опухолью надпочечников, врожденной гиперплазией коры надпочечников, применением стероидов или эктопической опухолью, секретирующей АКТГ, локализованной, например, в легких.

Нормальное или высокое значение АКТГ у пациентов с синдромом Кушинга не позволяет разграничить причину между:

• гипофизарной аденомой;
• и внематочным производством.

…И поэтому необходимо провести дальнейшие диагностические исследования:

• тест подавления АКТГ;
• тест стимуляции АКТГ;
• методы визуализации;
• и проч…

…Определив происхождение производства гормонов.

Тест стимуляции требует, чтобы концентрация кортизола в крови измерялась до и после инъекции синтеза АКТГ. Если надпочечники функционируют нормально, уровень кортизола повысится после стимуляции. И наоборот, невозможность увеличение гормона кортизола может указывать на надпочечниковую недостаточность, которая возникает при болезни Аддисона или гипопитуитаризме.

В тесте подавления вместо этого берется образец крови для оценки концентрации кортизола; пациенту дается дексаметазон (синтетический глюкокортикоид) и снова измеряется кортизол с заранее установленными интервалами. Дексаметазон подавляет выработку АКТГ и должен снижать выработку кортизола, если причина избытка связана с гипофизом.

Низкие значения:

Высокие значения:

• Аденома гипофиза;
• Надпочечниковая недостаточность;
• Болезнь Кушинга;
• Болезнь Аддисона;
• стресс.

(Внимание, неисчерпывающий список.) Также подчеркивается, что часто небольшие отклонения от референтных интервалов могут не иметь клинического значения.)

Секреция гормона может усиливаться в стрессовых ситуациях и во время беременности и физиологически выше у мужчин, чем у женщин; однако у женщин концентрация может увеличиваться во время менструации.

Более высокие значения могут быть обнаружены, если обследование проводится после серьезной травмы или даже в случае ночного отдыха перед анализом.

Значения значительно меняются в течение дня.

Увеличение уровня гормона АКТГ может быть вызвано применением различных лекарств, таких как Амфетамины, Инсулин, Леводопа, Метоклопрамида и Мифепристона.

Среди препаратов, снижающих уровень АКТГ, врачи отмечают Дексаметазон и другие синтетические стероиды, имитирующие действие кортизола, такие как Преднизон, Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон и Ацетат мегестрола.

Анализ на адренокортикотропный гормон назначается, если есть подозрения на проблемы с надпочечниками или гипофизом, которые обычно возникают с типичными симптомами избытка или дефицита кортизола.

Среди симптомов, вызванных избытком кортизола, врачи отмечают:

• ожирение с жировыми отложениями, сконцентрированными в области туловища;
• высокое кровяное давление (артериальная гипертензия);
• округление лица;
• низкий уровень калия;
• высокий уровень бикарбонатов;
• высокие значения глюкозы (и возможный сахарный диабет);
• чувствительность кожи;
• красноватые линии на животе;
• мышечная слабость;
• боль в спине;
• изменения настроения;
• уменьшение полового влечения;
• нерегулярные менструации;
• остеопороз;
• чрезмерная жажда;
• акне;
• задержка воды;
• гирсутизм.

Те, кто страдает от дефицита кортизола, могут иметь следующие отличительные признаки:

• слабость и мышечные боли;
• усталость;
• мышечная боль;
• непроизвольная потеря веса;
• боль в животе;
• диарея и/или запор;
• увеличение пигментации кожи, даже в местах, не подверженных воздействию солнца;
• снижение давления;
• тошнота и рвота;
• постоянное желание поесть соленой пищи;
• нарушения менструального цикла;
• чувствую апатии;
• снижение аппетита.

Если пациент страдает от доброкачественной опухоли гипофиза, могут возникнуть признаки, вызванные сжатием клеток и нервов вблизи гипофиза.

Опухоль может поражать нервы, которые контролируют зрение, вызывая такие симптомы, как туннельное зрение (то есть сужение поля зрения только до центральной области), проблемы в поле зрения в четко определенных областях или двоением зрения (диплопия). Могут также произойти изменения в поведении головной боли.

Для обследования крови требуется взятие нормальной пробы крови, поэтому пациент должен голодать; обычно анализ необходимо проводить утром, когда уровень гормона находиться на пике (около 08:00 часов).

источник

Анализ крови на АКТГ (адренокортикотропный гормон). Признаки повышения и снижения гормона, норма по возрасту, методика определения. Как подготовится к тесту?

Адренокортикотропный гормон (кортикотропин или АКТГ) гормон передней доли гипофиза. Он влияет на мобилизацию организма при стрессе, адаптацию в критических ситуациях, обмен веществ и работу других желез внутренней секреции.
Основная функция АКТГ – стимулировать выделение гормонов надпочечников – кортикостероидов, самым активным из которых является кортизол, половых гормонов (эстроген и андрогены) и катехоламинов (адреналин и норадреналин).
Выделение адренокортикотропного гормона на протяжении суток происходит циклично. Наименьшая концентрация гормона в крови наблюдается в 6 часов утра, наивысшая между 18 и 23 часами. Суточные колебания зависят от режима сна и бодрствования. Концентрация АКТГ в сыворотке крови резко повышается при стрессе. Незначительное влияние на уровень АКТГ оказывает менструальный цикл женщины и беременность.

Около 60% людей старше 45 лет имеют отклонения в концентрации АКТГ. В связи с гормональными колебаниями во время беременности и менопаузы женщины вдвое чаще страдают от избытка или дефицита этого гормона.
Для анализа на АКТГ берут кровь из вены. Для определения уровня гормона в сыворотке крови используют иммунорадиометрический анализ. Срок исполнения анализа от 1-го до 4-х рабочих дней, в зависимости от лаборатории.

1. Стимулирует образование белка и нуклеиновых кислотклеток надпочечников при длительном воздействии АКТГ. Это приводит к росту надпочечников и разрастанию их коры. Поскольку надпочечники вырабатывают ряд важных гормонов (кортизол, половые гормоны прогестерон, эстрогены, тестостерон), то их разрастание приводит к увеличению концентрации этих веществ.
2. Напрямую увеличивает синтез кортизола при кратковременном воздействии АКТГ. Основная роль кортизола — мобилизовать ресурсы организма в стрессовой ситуации. Кортизол обеспечивает:

• прилив крови к мышцам, что позволяет при стрессе задействовать рефлекс «бейся или беги»;
• повышение уровня глюкозы в крови, что необходимо для улучшения работы мышц;
• оказывает противоаллергическое действие;
• оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антистрессовое действие.

• угнетение иммунитета – снижает выработку лимфоцитов и антител;
• снижение мышечной массы из-за усиленного распада белков;
• замедление пищеварения, снижение перистальтики кишечника;
• ухудшение когнитивных способностей — мышления, запоминания, понимания, обучения, мотивации.

1. Влияет на синтез минералокортикоидов – гормонов, регулирующих минеральный обмен (альдостерона, дезоксикортикостерона). Альдостерон способствует развитию воспалений и влияет на работу почек, увеличивая выделение с мочой калия и уменьшая выделение натрия. Эти минералы отвечают за способность тканей удерживать воду, увеличение количества циркулирующей крови, повышение артериального давления. Дезоксикортикостерон обладает схожими свойствами, но меньшей активностью.
2. Активизирует предшественники андрогенов – дигидроэпиандростендион и андростендинон. Это приводит к повышению уровня мужских половых гормонов и может проявляться ростом волос на лице и теле, угревой сыпью, нарушением работы яичников и менструальными сбоями.
3. Увеличивает синтез холистерола необходимого для постройки клеточных стенок, нервов, образования витамина D, защиты эритроцитов от вредных воздействий.
4. Обладает меланоцитостимулирущим эффектом. Заставляет меланоциты производить больше пигмента меланина, определяющего цвет кожи, волос, радужки глаз.
5. Воздействует на клетки головного мозга. Влияет на память мотивацию, процессы обучения. Дефицит АКТГ вызывает безучастность к окружающему, депрессии, нарушения памяти, психоз.
6. Взаимодействует с другими пептидными гормонами – они взаимно увеличивают влияние друг друга на организм:

• пролактин – отвечает за рост молочных желез, образование в них молока, за торможение менструального цикла, а также снижает уровень эстрогенов; влияет на развитие вторичных половых органов;
• соматотропин – при избытке у детей может наблюдаться активный рост тела, а у взрослых способствует выведению жиров из жировых депо (подкожная жировая клетчатка) и их окислению;
• вазопрессин – влияет на тонус сосудов и кровяное давление, увеличивая объем крови в сосудах.

Адренокортикотропный гормон вырабатывается железой в основании головного мозга – гипофизом, однако на его синтез влияют гипоталамус и надпочечники. Три эти железы составляют гипоталамо-гипофиз-надпочечниковую систему, отвечающую за выработку и поддержание необходимого уровня гормонов.

Уровень АКТГ в сыворотке крови регулируется посредством обратной связи. Схематически этот механизм выглядит таким образом:

• Гипоталамус анализирует уровень гормонов надпочечников – кортикостероидов.
• Гипоталамус усиливает работу гипофиза и синтез АКТГ с помощью гормона кортиколиберина.
• АКТГ воздействует на рецепторы, находящиеся на мембране клеток коры надпочечников, активируя синтез кортикостероидов.
• Высокий уровень кортикостероидных гормонов анализируется гипоталамусом, и он подавляет выработку АКТГ в гипофизе.

Сбой в работе данной системы приводит к нарушению гормонального баланса, что выражается различными заболеваниями.

Показаниями к назначению анализа на АКТГ являются:

• гиперплазия надпочечников;
• аденомы надпочечников;
• надпочечниковая недостаточность – дифференциальная диагностика первичной и вторичной недостаточности;
• повышение артериального давления;
• избыточная пигментация кожи, общая или на отдельных участках;
• подозрение на синдром или болезнь Иценко-Кушинга;
• раннее половое созревание;
• признаки гормональных нарушений – угревая сыпь у взрослых, избыточное оволосение на лице и теле;
• слабость костной ткани – остеопороз, частые или патологические переломы;
• синдром хронической усталости;
• контроль эффективности лечения после удаления опухоли гипофиза или надпочечников;
• длительный прием глюкокортикоидов.

• покраснение кожи лица с цианотичным, синеватым оттенком;
• угревая сыпь;
• истончение кожи на кистях;
• мраморный рисунок кожи – просвечивают кровеносные сосуды;
• багровые «растяжки» на животе;
• сосудистые звездочки.

• Нарушение работы сердечно-сосудистой системы, является результатом нарушения выделительной функции почек, что приводит к снижению натрия и избытку калия в организме. Проявления:

• повышение артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• боли в области сердца;
• дистрофия мышечной ткани.

• Угнетение иммунитета, частые вирусные заболевания и гнойные воспаления.
• Утрата кальция костной тканью:

• разрушение зубов;
• боль в костях;
• патологические переломы позвоночника.

• Повышение уровня сахара в крови связанное со снижением чувствительности к инсулину.
• Гиперандрогиния – избыток мужских половых гормонов при дефиците эстрогенов и прогестерона:

• избыточный рост волос на верхней губе, подбородке, шее, грудной клетке, животе, руках, ногах;
• нарушения менструального цикла;
• отсутствие менструаций;
• бесплодие;
• снижение полового влечения.

• Преждевременное половое развитие вызвано высоким уровнем гонадотропных гормонов при дефиците АКТГ в детском возрасте. Проявляется:

• атрофией молочных желез
• уменьшение половых губ;
• увеличение клитора;
• оволосение подмышек и лобка;
• ускоренный рост;
• раннее начало месячных у девочек младше 8-ми лет.

Кратковременное повышение АКТГ является нормальной реакцией организма на внешние воздействия и не вызывает характерных симптомов.

• запоры;
• отсутствие аппетита;
• снижение массы тела;
• тошнота;
• боли в животе.

• Гипогликемия (снижение сахара в крови) связано с повышенной чувствительностью тканей к инсулину. Сопровождается приступами плохого самочувствия через 2-3 часа после еды.
• Снижение артериального давления вызвано нарушением минерального обмена. Сопровождается тошнотой и головокружением.
• Слабость вызвана снижением интенсивности обмена веществ. Проявления:

• выраженная мышечная слабость;
• боль в мышцах.

• Нарушения психических функций возникают при недостаточности системы гипоталамус-гипофиз и снижении уровня Т3 и Т4;

• депрессия
• нарушения памяти;

• безучастность, апатия;
• вялость, малоподвижность;

• психоз.

• Гипогонадизм. Недостаточная выработка АКТГ и других гормонов гипофиза, управляющих работой половых желез, вызывает дефицит женских половых гомонов эстрогена и прогестерона. Проявления:

• отсутствие менструаций 6 и более месяцев;
• недоразвитие наружных (половые губы) и внутренних (матка, яичники) половых органов при гормональных нарушениях, возникших в детском возрасте.

Кратковременное снижение АКТГ не имеет негативных последствий для здоровья.

Норма (референсные значения) АКТГ для женщин

источник

Анализ на АКТГ (кортикотропин, cosyntropin, ACTH) измеряет уровень адренокортикотропного гормона в крови у мужчины и назначается для выявления проблем с гипофизом и надпочечниками. АКТГ производится в гипофизе под действием гипоталамуса в ответ на высвобождение другого гормона, называемого кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ, CRH). В свою очередь, надпочечники образуют гормон кортизол (гидрокортизон), который помогает телу справляться со стрессом. Он необходим для жизни, поэтому его уровни в крови тщательно контролируются. Когда уровень кортизола повышается, АКТГ обычно падает. Когда кор-зол падает, уровень АКТГ обычно вырастает.

Уровни гормонов АКТГ и гидрокортизона у мужчины меняются в течение дня. Обычно АКТГ имеет самый высокий уровень утром (с 6 до 8 часов) и самый низкий вечером (с 18 до 23 часов). Содержание АКТГ в крови измеряют, как правило, утром или вечером, если врач подозревает, что этот гормон может быть не в норме. Одновременно с АКТГ часто измеряется и кортизол.

Гормон АКТГ у мужчин выделяется всплесками, поэтому его содержание в крови может варьироваться от минуты к минуте. Для правильной интерпретации теста лучше всего обращаться к опытному эндокринологу.

Повышенный АКТГ и низкий кортизол у мужчины (или низкий уровень АКТГ и высокий уровень кор-зола) может быть вызван проблемой с надпочечниками. Причиной низкого АКТГ и кор-ла может стать проблема с гипофизом.

Это может быть вызвано гиперактивным гипофизом, а иногда опухолью в лёгких. В ответ надпочечные железы выделяют слишком много кор-зола (одна из форм синдрома Кушинга).

Уровень гормона АКТГ в крови у мужчины измеряют, чтобы обнаружить, диагностировать и контролировать симптомы, связанные с избыточным или недостаточным производством кортизола в организме. Эти признаки и состояния включают в себя:

1. Синдром Кушинга – относится к симптомам и признакам, связанным с избытком кортизола. Это состояние может быть вызвано опухолями коры надпочечников, гиперплазией коры надпочечников, применением стероидных препаратов или АКТГ-продуцирующими новообразованиями, расположенными вне гипофиза (эктопическими), например, в лёгких.
2. Болезнь Аддисона, которая также называется первичной надпочечниковой недостаточностью. Характеризуется снижением производства кортизола из-за повреждения надпочечников.
3. Вторичная недостаточность надпочечников – снижение уровня кор-зола из-за дисфункции гипофиза.
4. Гипопитуитаризм – гипофизарная дисфункция или повреждение, приводящее к снижению (или прекращению) производства гормонов гипофизом, в том числе продукции адренокортикотропного гормона.

Измерение как АКТГ, так и гидрокортизона помогает дифференцировать некоторые из этих состояний, так как уровень АКТГ обычно изменяется в противоположном направлении по отношению к уровню кор-зола при различных гормональных нарушениях. Анализ на гормон АКТГ часто назначают мужчинам, когда имеются признаки или симптомы, связанные с дефицитом или избытком корт-ла.

Слишком большое количество гидрокортизона в организме у мужчины способно вызывать симптомы, которые включают в себя:

• ожирение (причем большинство веса приходится на туловище, а не на руки и ноги),
• округлая форма лица,
• чувствительная и тонкая кожа,
• наличие фиолетовых полос на животе,
• мышечная слабость,
• акне, прыщи,
• повышенный рост волос на теле.

Такие симптомы также часто сопровождаются высоким кровяным давлением, низким уровнем калия, высоким уровнем глюкозы, а иногда и диабетом.

Мужчины с недостаточной продукцией кортизола могут иметь такие симптомы, как:

• мышечная слабость,
• усталость,
• потеря веса,
• повышенная пигментация кожи, даже на участках, не подверженных воздействию солнца,
• потеря аппетита.

При этом часто наблюдается низкое кровяное давление, низкий уровень глюкозы в крови, пониженное содержание натрия и высокий калий и кальций.

Симптомы, указывающие на гипопитуитаризм, включают потерю аппетита, усталость, гипогонадизм (недостаточность яичек), снижение полового влечения, частое ночное мочеиспускание и потерю веса. Когда состояние вызвано опухолью гипофиза (обычно доброкачественной), больной может также иметь симптомы, связанные с компрессией соседних клеток и нервов. Опухоль может повлиять на нервы, контролирующие зрение, вызывая такие симптомы, как «туннельное зрение» (неспособность видеть вещи, находящиеся сбоку), потеря зрения в некоторых локализованных областях или двойное зрение, а также может привести к головным болям.

• В течение 10-12 часов до анализа не следует есть и пить. Врач также может попросить мужчину придерживаться низкоуглеводной диеты в течение 48 часов перед тестом.
• Если мужчина принимает кортикостероидные препараты, это может повлиять на результаты теста.
• В течение 12 часов перед этим тестом не следует тренироваться.
• В течение 12 часов перед анализом нужно избегать эмоционального стресса.

Важно сдавать анализ крови на гормон в нужное время. Если врач хочет узнать пиковый уровень АКТГ, то анализ следует сдавать утром. Кровь сдают вечером, когда врач хочет узнать нижний уровень АКТГ.

Референсные значения (норма гормона АКТГ в крови у мужчин и женщин): Метки мужские гормоны

Нажимая кнопку «Отправить комментарий», я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен с политикой конфиденциальности этого сайта

источник

Гормональный фон человека отвечает за работу всего организма в целом и отдельных его органов. Многим приходилось встречаться с понятием адренокортикотропного гормона, но не всегда до конца было понятно, что это такое и для чего он нужен нашему организму.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) вырабатывается фронтальной долей гипофиза и относится к тропным гормонам, то есть оказывающим специфическое воздействие на конкретные органы или ткани. Можно встретить другие названия этого гормона – кортикотропин, кортикотропный гормон или адренокортикотропин. Он относится к пептидным гормонам и состоит из 39 аминокислот. Основной его задачей является регулирование работы надпочечников.

Только в середине прошлого века учёные выяснили взаимосвязь гипоталамуса, гипофиза и работы надпочечников. Оказалось, что выработка гипофизом гормона адренокортикотропина контролируется задней частью гипоталамуса. А АКТГ регулирует работу надпочечников и секрецию ими других гормонов в организме (кортизола, кортизона, кортикостерона).

Поскольку АКТГ также влияет на выработку различных биологически активных веществ, то можно сказать о том, что этот гормон отвечает за такие функции организма, как:

• реакция на стрессовые ситуации;
• иммунная система (сопротивляемость болезням);
• приспособляемость организма к внешним изменениям;
• повышение болевого порога;
• противостояние аллергическим реакциям;
• работа репродуктивной системы организма.

Косвенно АКТГ влияет на выработку адреналина, так как стимулирует секрецию адренокортикостероида. Также он влияет на выработку половых гормонов человека, которые в свою очередь влияют на работу желез, соответственно регулируют настроение у женщин и либидо у мужчин.

К функциям самого адренокортикотропного гормона можно отнести:

• увеличение концентрации кортизола, который помогает человеку собраться в стрессовой ситуации;
• влияние на образование нуклеиновых кислот и белка в надпочечниках, что приводит к их разрастанию и увеличению секреции таких гормонов, как кортизол, прогестерон, эстроген, тестостерон;
• влияние на клетки головного мозга – при недостатке вызывает проблемы с памятью, депрессии, апатию;
• участие совместно с другими пептидными гормонами в работе организма;
• помощь в выработке холестерина, необходимого для защиты эритроцитов, образования клеточных стенок, нервов, образования витамина D.

Помимо того, АКТГ оказывает влияние на вес и объем мышечной массы у человека.

Проверить уровень АКТГ можно самостоятельно, сдав кровь в ближайшей лаборатории, но расшифровку анализа предоставить лечащему врачу, а заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Врачи же назначают прохождение этого исследования в следующих случаях:

• отклонения в размерах и функции надпочечников (увеличение, дисфункция, аденомы, гиперплазия, надпочечниковая недостаточность);
• продолжительное лечение глюкокортикостероидами;
• диагностирование болезни Иценко-Кушинга;
• угревая сыпь (акне) и усиленная пигментация на коже у взрослых, а также повышенная волосатость как признаки гормональных нарушений;
• ускоренное половое созревание в подростковом возрасте;
• повышенное или пониженное давление, скачки артериального давления;
• остеопороз и другие болезни котной ткани;
• жалобы пациента на хроническую усталость и быструю утомляемость;
• подозрение на аденому гипофизарной части мозга;
• высокий уровень сахара в крови;
• повышенный уровень холестерина;
• наблюдение и контроль за процессом лечения онкозаболеваний;
• уровень кортизола не соответствует норме.

Адренокортикотропин очень большое влияние оказывает на здоровье и репродуктивные функции женского организма, поскольку способен регулировать уровень действия пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Эти гормона совместно управляют работой яичников, влияя на процесс овуляции. Если у девушки или женщины наблюдается недоразвитие наружных и внутренних половых признаков, строение тела по мужскому типу (большой рост, широкие плечи и узкие бедра), недоразвитые молочные железы и позднее начало месячных, следует незамедлительно сдать соответствующий анализ. АКТГ в этом случае может угнетать выработку женских половых гормонов, а производство мужских гормонов при этом усиливается, что может привести к бесплодию.

Адренокортикотропный гормон очень чувствителен к различным внешним факторам. Чтобы получить достоверное значение уровня АКТГ, анализ крови берут в определенное время, обычно до 8 утра, после этого времени уровень гормона начинает резко изменяться и результаты исследования будут искажены. При определении синдрома Кушинга время забора крови назначают на вечер – после 18.00. Перед сдачей крови следует придерживаться некоторых правил:

• за сутки до исследования исключить алкоголь, табак, лекарственные препараты;
• прием пищи за 10-12 часов до анализа;
• не заниматься спортом и другими физическими нагрузками за сутки;
• избегать сильных стрессов накануне;
• нельзя сдавать анализ после проведения таких диагностических исследований, как УЗИ, рентгенография, флюорография, эндоскопия.

Также уровень АКТГ может выходить за рамки нормы при переездах из одного часового пояса в другой, перенесенной инфекционной болезни, травм и хирургических вмешательств, беременности, переутомления. Женщинам для получения более достоверного результата стоит проходить исследование на 5-7 день менструального цикла. Перед забором крови следует отдохнуть и расслабиться, не пить воду минимум за 40 минут. Если пациент принимает лекарственный препарат, отмена которого невозможна, следует сообщить об этом работникам лаборатории, указав что и в какой дозировке было принято.

Чтобы определить уровень АКТГ, анализ берут из вены. Из венозной крови получают центрифугированную (или ультрафильтрованную) плазму, которую исследуют в течении ближайших 3 часов. Результат, как правило, готов в тот же день.

Обычно, у здорового человека анализ АКТГ должен показывать значения в пределах 9-52 пг/мл.

Если уровень АКТГ повышен, то прежде всего следует исключить такие факторы, как стресс, инфекционное заболевание, травмы, операции, боль, сильный стресс и переживание сильных эмоций (страх, волнение), ожоги, переохлаждение. А также повышение уровня кортикотропина может спровоцировать прием лекарственных средств: инсулин, вазопрессин, препараты АКТГ, метопирон, глюконат кальция или лекарства на основе этанола.

Гормон АКТГ бывает повышен при некоторых заболеваниях:

болезнь Иценко-Кушинга. Из-за увеличения гипофиза (аденома или доброкачественная опухоль), железа начинает усиленно производить гормон АКТГ, который вызывает повышение уровня выработки кортизола в коре надпочечников. Визуально о наличии болезни свидетельствует лишний вес (признаки ожирения на лице и теле, в то время, как ноги и руки относительно худые), повышенное артериальное давление, а у женщин повышение волосатости и нарушения менструального цикла из-за увеличения выработки мужских гормонов;

О том, что АКТГ повышен можно судить по некоторым изменениям в физическом состоянии человека. Внезапное появление акне у взрослых пациентов, тонкая кожа на руках, просвечивание сосудов, кожные покраснения, образование жировых отложений на талии, шее, лице и спине. У женщин повышенный адренокортикотропин может проявляться в виде образования горба в районе 7-го шейного позвонка, понижения либидо, бесплодия.

Появление одного из признаков того, что АКТГ гормон повышен, сигнализирует о том, что необходимо обратиться к врачу. Опытный специалист поможет разобраться с причинами данных признаков, назначит необходимое обследование и соответствующее лечение.

Иногда при получении результатов анализа крови АКТГ может быть значительно понижен. Причины такого явления кроются в нарушении работы гипофиза или гипоталамуса, вследствие чего адренокортикотропный гормон начинает вырабатываться в недостаточном количестве. Это происходит в следующих случаях:

• вторичный гипокортицизм. Из-за отклонений в работе гипофиза, содержание АКТГ в крови понижается, в результате полноценный синтез кортизола невозможен, и работа коры надпочечников угнетается. Также может сопровождаться недостаточностью других желез эндокринной системы;
• доброкачественные опухоли надпочечников, которые подобно органу также вырабатывают кортизол. Повышение кортизола влечет понижение уровня АКТГ в крови;

Адренокортикотропин может быть снижен в результате приема некоторых лекарственных препаратов. Например, подавляющие выработку АКТГ, амфетамины, глюкокортикоиды, глюконат кальция, карбонат лития, этанол.

Признаки пониженного значения АКТГ выражены в меньшей степени, чем повышение гормона, и выражаются в некоторых физических отклонениях. О низком содержании гормона свидетельствуют снижение аппетита и резкое похудение, слабость, мышечная усталость, проблемы пищеварения (запоры), отсутствие месячных более полугода, поскольку снижается производство женских гормонов, таких как прогестерон и эстроген. Также снижение уровня глюкозы может проявиться, давлением, отклонениями в психике (депрессии, апатия, психозы), нарушениями памяти.

Кратковременное понижение уровня кортикотропного гормона в крови не окажет негативного воздействия на организм и скорее всего никак не даст о себе знать. Но если уровень гормона остается пониженным долгое время, это может привести к отклонениям в функционировании всего организма в целом и потребует помощи специалиста.

Анализ на концентрацию адренокортикотропного гормонального вещества в крови – это специальное исследование, позволяющее проверить, правильно ли функционируют надпочечники. Проверка здоровья этих органов основана на выявлении количества в крови кортизола – она проводится до и после укола, содержащего специальный заменитель гормона, созданный искусственным путем.

Внимание! Уровень АКТГ у представительниц женского пола может повышаться или снижаться в зависимости от менструального цикла и периода овуляции. Кроме этого, АКТГ норма меняется у беременных и женщин, кормящих грудью.

Чрезмерно активные физические упражнения, стрессовые факторы с расстройствами гормонов у женщин тоже могут повлиять на концентрации в кровяном русле данного вещества. Если количество гормона повышено или понижено, то это считается неблагоприятным аспектом, свидетельствующим о протекании в организме болезнетворных процессов.

В диагностических целях врачи используют два типа анализов:

АКТГ отвечает за регуляцию функции коры надпочечников, помогает вырабатывать гормоны глюкокортикоиды, к которым относится кортизол, кортизон, кортикостерон. Перечисленные вещества оказывают стимулирующее действие, регулируют работу других желез внутренней секреции.

Гормон АКТГ регулирует запас и расход энергии, синтез стероидов, а именно кортизола (отвечающего за стрессовые ощущения), эстрогена (гормона женской половой системы), андрогена (гормона мужской половой системы).

Адренокортикотропный гормон способствует формированию белка нуклеина в клетках надпочечников при долговременном воздействии. Это вызывает увеличение поверхности и размеров надпочечников. Так как в данном органе вырабатывается несколько важных гормональных веществ, то их рост вызывает повышение содержание всех гормонов в крови.

АКТГ непосредственно повышает производство кортизола при недолговременном действии. Главная функция кортизола – мобилизация жизненных ресурсов в состоянии стресса. За счет кортизола происходят такие процессы:

• Кровь поступает в мышцы в большем количестве, поэтому во время стресса человек становиться физически сильнее;
• Увеличивается содержание глюкозы в крови, что требуется для улучшения мышечных функций;
• Угнетаются аллергические реакции;
• Уменьшается боль и воспаление;
• Угнетается иммунная система – сокращается производство антител и защитных клеток в крови;
• Из-за быстрой переработки белка уменьшается мышечная масса;
• Пищеварительный процесс замедляется, ухудшается перистальтика кишечника.
• Снижаются когнитивные свойства человека (способность думать, понимать, запоминать, учиться, мотивироваться).

Адренокортикотропный гормон в повышенной концентрации оказывает влияние на синтез альдостерона – гормонального вещества, контролирующего обмен минералов в организме. Если его уровень будет повышен, может развиться воспаление, ухудшиться функция почек, повыситься выведение из организма калия вместе с мочой, снизиться выделение натриевых солей. Все эти минералы ответственны за удержание жидкости, повышение объема крови в кровеносной системе, рост давления.

Излишнее количество АКТГ у женщин активизирует факторы, повышающие содержание мужских половых гормонов (андрогенов). Это проявляется в виде повышенного оволосения на теле и лице, угревой сыпи, нарушения менструального цикла и функционирования яичников.

Непосредственно клетки яичников не подвергаются влиянию АКТГ. Но данный агент может вступать в реакцию с иными гормонами гипофиза: пролактином, фолликулостимулирующим гормоном, повышая или снижая их функцию. В совокупности гормоны гипофиза регулируют функциональность яичников, контролируя возрастные этапы развития фолликулов, течение овуляции и развитие желтого тела. Все это обуславливает регулярное начало и нормальную длительность менструаций.

У детей и подростков организм очень чувствителен к гормональным колебаниям. Если у девочек присутствуют патологии гипофиза, то увеличение концентрации АКТГ и остальных гормонов могут вызывать падение уровня женских гормонов: прогестерона и эстрогена. Вместе с этим растет выработка андрогена.

У подростков женского пола в таком состоянии отмечается высокий рост, развитие мужского телосложения – широкие плечи и узкий таз, недоразвитость молочных желез, внешних и внутренних половых органов, запоздалая менструация.

Если АКТГ повышен у женщин в детородном возрасте, падает концентрация женских половых гормонов, вместе с тем растет уровень тестостерона Возникаю сбои менструального цикла, появляются волосы на лице и теле, высыпания на кожных покровах, не характерных для данного возраста. Если уровень женских половых гормонов снижен, то у женщины со вренемем может развиться бесплодие.

АКТГ производится гипофизом, но его выработка обусловлена работой надпочечников и гипоталамуса. Все указанные железы в организме работают как единая система, регулирующая выработку и сохранение требуемой концентрации гормонов в организме.

Надпочечники

Содержание адренокортикотропного гормона в крови контролируется за счет обратных связей. Действует следующий механизм:

• В гипоталамусе анализируется содержание гормонов надпочечников – кортикостероидов;
• Гипоталамуса стимулирует функцию гипофиза и выработку АКТГ при помощи кортиколиберина;
• АКТГ влияет на рецепторы, присутствующие в клетках коры надпочечников, активизируя выработку кортикостероидов;
• Повышенный уровень кортикостероидов выявляется гипоталамусом, который подавляет синтез этих веществ в гипофизе.

Если в описанной системе происходит сбой, это вызывает гормональный дисбаланс. Он, в свою очередь, приводит к появлению разных патологий.

Анализ АКТГ может понадобиться представителям всем возрастных групп при:

• Гиперплазии надпочечников;
• Аденоме почек;
• Недостаточности функции надпочечников;
• Повышенном давлении;
• Чрезмерной пигментации кожных покровов;
• Раннем половом созревании;
• Признаках патологий гормонального характера – у взрослых возникают угревые высыпания, появляются волосы на лице у женщин;
• Слабости костей, остеопорозе, частых переломах;
• Постоянной усталости;
• Длительном употреблении глюкокортикоидов.

АКТГ напрямую влияет на такие важные показатели организма человека:

• Масса тела;
• Мышечная сила и масса;
• Способность органов и тканей оставаться неуязвимыми в стрессовом состоянии.

Важно! Адренокортикотропный гормон влияет на процесс расщепления жиров, поступление в кровь глюкозы и аминокислот.

Все описанные процессы в человеческом организме должны выполняться последовательно и слаженно. Однако это происходит до того момента, пока уровень гормона находится в пределах нормы. Явные патологии развиваются, когда содержание АКТГ сильно повышается или снижается. Сбои в работе органов непосредственно определяются концентрацией и выработкой адренокортикотропного гормона.

Его норма оказывает настолько явное воздействие на течение всех биохимических процессов, что отклонения от нее могут стать причиной большого перечня патологий и тяжелых заболеваний.

Низкий показатель АКТГ имеет такие признаки:

• Долгий беспричинный кашель с мокротой;
• Нарушения сна;
• Резкая потеря веса;
• Слабость в мышцах;
• Нервная раздражительность;
• Увеличение потоотделения.

Снижение АКТГ – признак недостаточности либо гипофизарной, либо надпочечниковой. Другая вероятная причина – опухоли надпочечников. Еще низкий уровень АКТГ встречается после лечения глюкокортикостероидами.

Повышение АКТГ становится симптомом серьезных заболеваний:

• опухоли гипофиза;
• болезнь Иценко-Кушинга, Аддисона;
• врожденная недостаточность надпочечников;
• вирилизм;
• синдром Нельсона и др.

Повышается АКТГ и при лечении инсулином.

Лечением избыточного или пониженного содержания гормонов занимаются эндокринологи. Здесь в ход идет медикаментозная терапия. Самым действенным лекарством для снижения уровня АКТГ является дексаметазон.

В некоторых случаях может понадобиться оперативное вмешательство, связанное с удалением опухолевых образований, приводящих к высокой выработке гормонов.

Адренокортикотропный гормон регулирует работу эндокринной и репродуктивной систем. Однако он оказывает непосредственное влияние и на функционирование других, не менее важных, органов.

Нельзя не брать во внимание его тесное взаимодействие с другими гипофизарными гормонами – соматотропином, пролактином и вазопрессином. Но, несмотря на полезные свойства гормона, он имеет и ряд отрицательных воздействий, о которых необходимо знать.

АКТГ выполняет такие важные функции:

1. Принимает участие в синтезе белка и нуклеиновых кислот. При продолжительном воздействии гомона на клетки надпочечников происходит их постепенно разрастание. Поскольку парный орган продуцирует половые гормональные вещества (прогестерон, эстроген, тестостерон) и кортизол, при активном росте его тканей концентрация данных элементов значительно возрастает.
2. Кратковременное воздействие АКТГ на клетки надпочечников стимулирует выработку кортизола. Подробнее о гормоне читайте тут.
3. Оказывает непосредственное влияние на выработку альдостерона и дезоксикортикостерона. Это гормоны, регулирующие минеральный обмен в организме человека.
4. Активизирует выработку гормональных веществ, являющихся предшественниками андрогена.
5. Ускоряет процесс продуцирования холистерола.
6. Способствует выработке меланоцитов.

Помимо этого, гормон АКТГ оказывает непосредственное влияние на головной мозг и стимулирует развития когнитивных функций.

Адренокортикотропин обладает и негативными воздействиями, проявляющимися в:

• угнетении иммунной системы;
• уменьшении мышечной массы;
• замедлении процесса пищеварения;
• ухудшении памяти, мышления и других когнитивных функций.

Но подобные нарушения происходят только в случае чрезмерно высоких показателей АКТГ. Если же они в норме, то никаких недомоганий возникнуть не должно.

АКТГ гормон – что это такое у женщин? Сам по себе этот элемент не оказывает практически никакого воздействия на работу яичников. Однако его тесное взаимодействие с ЛТ, ФСГ и пролактином отрицать нельзя.

Под воздействием кортикотропина происходит ускорение или замедление выработки этих гормонов. Действуя в тесном тандеме, гормоны передней доли мозгового гипофиза регулируют работу женской репродуктивной системы.

Если говорить о том, за что отвечает гормон АКТГ у женщин детородного возраста, то от его концентрации в крови зависит возможность беременности и стабильность менструального цикла. При повышении уровня данного вещества в крови происходит угнетение выработки женских половых гормонов. Вместо этого концентрация тестостерона начинает неуклонно увеличиваться, что может привести к появлению угрей на коже, сдвигам в менструальном цикле, появлении волос на тех участках тела, где у представительниц слабого пола их быть не должно (например, на лице). В то же время недостаточная выработка эстрогена и прогестерона, возникшая на фоне повышенного АКТГ, может вызвать развитие бесплодия.

Разобравшись в том, за что отвечает адренокортикотропный гормон АКТГ, рассмотрим не менее важную тему – общепринятые показатели нормы этого вещества. На уровень гормонального элемента могут оказывать влияние некоторые внешние факторы, но возможность развития болезни, влияющей на данные анализа, тоже исключать нельзя. Во всяком случае, окончательное решение остается за эндокринологом.

Норма АКТГ у женщин может быть следующей (единица измерения – пмоль/л крови): от 2 до 11. Если же рассматривать нормальные значения гормона, беря во внимание общепринятые единицы измерения (пг/мл крови), то они должны находиться в пределах от 9 до 52.

Норма АКТГ у мужчин колеблется в пределах 9 – 46 пг/мл крови. При любых подозрениях на повышение или понижение концентрации кортикотропина в организме проводится клинический анализ.

Важно! Незначительные отклонения от общепринятых норм не являются тревожным знаком. Однако если показатели АКТГ выше нормы в 1,5 раза и больше, это может говорить о серьезных проблемах со здоровьем!

Анализ на определение уровня АКТГ необходим при:

• подозрении на гиперплазию надпочечников;
• аденоме надпочечников;
• стойком повышении артериального давления;
• гиперпигментации кожи;
• раннем половом созревании;
• подозрении на развитие болезни Иценко-Кушинга;
• наличии признаков гормональных отклонений, проявляющихся повышенным оволосением и появлением угревой сыпи;
• частых переломах;
• подозрении на остеопороз;
• синдроме хронической усталости;
• подозрении на недостаточность надпочечников.

Помимо этого, анализ крови на АКТГ необходим для контроля эффективности от проведения заместительной терапии после удаления гипофизарных или надпочечниковых опухолей. Тест проводится и при длительном приеме пациентом медикаментозных препаратов из группы ГКС.

Как сдавать биоматериал на гормон АКТГ? Клиническое исследование требует тщательной подготовки, которая включает в себя избегание ситуаций, способных вызвать резкое повышение уровня гормонального элемента. К таким факторам можно отнести:

• стрессовые ситуации;
• чрезмерные физические нагрузки;
• перелеты или переезды с переменой часовых поясов;
• травмы;
• вредные привычки.

Помимо этого, анализ на гормон кортикотропин должен проводиться только в том случае, если в день исследования пациент не проходил инструментальных диагностических мероприятий – рентгенографию, флюорографию, эндоскопию, УЗИ и др. Повлиять на достоверность данных могут и инфекционные заболевания.

Если хотя бы один из вышеперечисленных факторов имел место, клиническое исследование крови на содержание кортикотропного гормона необходимо отложить на 5-10 дней. Прием любых гормональных препаратов (если речь не идет о контроле их эффективности) следует отменить за неделю до теста. В день забора крови нельзя есть – можно только пить воду без газа и пищевых добавок.

Женщина важно знать, когда, то есть, на какой день цикла сдавать АКТГ. Делать это нужно приблизительно на 6-7 день МЦ.

Для назначения лечения врачу, прежде всего, необходимо выяснить причины, почему АКТГ повышен. Они могут крыться в наличии определенных заболеваний:

1. Болезни Аддисона, при которой существенно нарушаются функции надпочечников. Вследствие этого происходит значительное снижение выработки кортизола. Вместо этого уровень АКТГ повышается в 2 – 2,5 раза.
2. Недостаточности надпочечниковой коры. В этом случае продуцирование гормонов парным органом снижается. Как и в предыдущем случае, продуцирование кортизола уменьшается, но имеет место повышенный в 2 – 2,5 раза АКТГ.
3. Болезни Иценко-Кушинга. Аденома гипофиза приводит к повышению уровней глюкокортикоидов и АКТГ.
4. Синдрома Нельсона – состоянии, развивающемся у пациента после удаления надпочечников.
5. Опухолей надпочечников.
6. Надпочечного вирилизма. Это состояние, при котором адренокортикотропный гормон повышен, приводит к резкому увеличению мужских половых гормонов. Как следствие, у женщин появляется аномальная растительность на теле, при этом волосы на голове начинают выпадать, начинает скапливаться жир в тканях живота, а ноги и бедра, наоборот, худеют.
7. Эктопического АКТГ синдрома, при котором происходит образование злокачественной опухоли различной локализации. При этом адренокортикотропный гормон повышен в 1,5 раза.

Существует также ряд факторов, следствием воздействия которых может стать высокий АКТГ. К таковым можно отнести:

• беременность;
• тяжелое течение инфекционных заболеваний;
• перенесенные операции;
• полученные травмы;
• интенсивные кровотечения;
• полученные ожоги;
• сильные эмоциональные всплески;
• болевой синдром;
• стрессы;
• соблюдение низкоуглеводной диеты;
• прием гормональных препаратов.

Это неопасные факторы, но пациент, все же, должен сообщить о них врачу перед проведением анализа.

Симптомы того, что АКТГ гормон повышен, могут проявиться:

• отложениями жира на лице, шее, животе и спине;
• образованием «климактерического» горба;
• утончением рук и ног;
• покраснением кожи лица с появлением синюшного оттенка;
• появлением угревой сыпи;
• багровыми стриями на животе;
• появлением сосудистых звездочек на коже;
• сбоями в работе сердечно-сосудистой системы;
• угнетением иммунной системы;
• ухудшением состояния зубов;
• сдвигом в менструальном цикле;
• развитием бесплодия;
• преждевременным половым развитием у мальчиков и девочек.

Примечание. Если повышение АКТГ носит временный характер, то это не опасно. Но при стойком увеличении уровня гормона необходимо медицинское вмешательство во избежание неблагоприятных последствий.

Если АКТГ понижен, это может стать следствием:

1. Поражения клеток гипофиза или гипоталамуса, причиной чего могут стать травмы, инфекционные заболевания и др.
2. Воспаления гипофиза. Это одно из послеродовых осложнений у женщин, причины которого пока неизвестны.
3. Аутоиммунных поражений гипофизарных клеток.
4. Кортикостеромы – опухоли надпочечников. В данном случае уровень кортизола повышен, а АКТГ, наоборот, низкий.
5. Опухолей гипофиза, которые не приводят к продуцированию гормонов.

Также причинами того, что АКТГ понижен, могут послужить и медикаментозные препараты, снижающие выработку гормонов. В частности, подобное отклонение может стать следствием применения гидрокортизона, Дексаметазона, криптогептадина, лития и др.

Важно! Понижение АКТГ наблюдается у людей, принимающих амфетамины, и злоупотребляющих алкоголем.

Если адренокортикотропный гормон понижен, то такое отклонение может проявиться:

• гиперпигментацией кожи;
• резким снижением веса;
• нарушением пищеварения;
• снижением уровня сахара в крови;
• общей слабостью;
• гипотонией;
• депрессивными состояниями;
• ухудшением памяти;
• болью в мышцах;
• упадком сил и др.

Кратковременное снижение АКТГ, как и временное повышение его уровня, не влечет за собой неблагоприятных для здоровья последствий. К тому же симптомы данного отклонения менее выражены, поэтому не всегда пациенты обращают на них внимание.

Но при выявлении подобных недомоганий лучше, все же, пройти обследование у эндокринолога и сдать все необходимые анализы. Не забывайте, что чем раньше будет выявлена болезнь (если таковая действительно имеет место), тем более эффективным будет лечение, а прогнозы на выздоровление будут максимально благоприятными!

АКТГ относят к пептидным гормонам, поскольку он состоит из 39 аминокислотных остатков. Сложность структуры кортикотропина объясняет разнообразие биологических эффектов этого гормона.

1. Стимулирует образование белка и нуклеиновых кислотклеток надпочечников при длительном воздействии АКТГ. Это приводит к росту надпочечников и разрастанию их коры. Поскольку надпочечники вырабатывают ряд важных гормонов (кортизол, половые гормоны прогестерон, эстрогены, тестостерон), то их разрастание приводит к увеличению концентрации этих веществ.
2. Напрямую увеличивает синтез кортизола при кратковременном воздействии АКТГ. Основная роль кортизола — мобилизовать ресурсы организма в стрессовой ситуации. Кортизол обеспечивает:

• прилив крови к мышцам, что позволяет при стрессе задействовать рефлекс «бейся или беги»;
• повышение уровня глюкозы в крови, что необходимо для улучшения работы мышц;
• оказывает противоаллергическое действие;
• оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антистрессовое действие.

• угнетение иммунитета – снижает выработку лимфоцитов и антител;
• снижение мышечной массы из-за усиленного распада белков;
• замедление пищеварения, снижение перистальтики кишечника;
• ухудшение когнитивных способностей — мышления, запоминания, понимания, обучения, мотивации.

1. Влияет на синтез минералокортикоидов – гормонов, регулирующих минеральный обмен (альдостерона, дезоксикортикостерона). Альдостерон способствует развитию воспалений и влияет на работу почек, увеличивая выделение с мочой калия и уменьшая выделение натрия. Эти минералы отвечают за способность тканей удерживать воду, увеличение количества циркулирующей крови, повышение артериального давления. Дезоксикортикостерон обладает схожими свойствами, но меньшей активностью.
2. Активизирует предшественники андрогенов – дигидроэпиандростендион и андростендинон. Это приводит к повышению уровня мужских половых гормонов и может проявляться ростом волос на лице и теле, угревой сыпью, нарушением работы яичников и менструальными сбоями.
3. Увеличивает синтез холистерола необходимого для постройки клеточных стенок, нервов, образования витамина D, защиты эритроцитов от вредных воздействий.
4. Обладает меланоцитостимулирущим эффектом. Заставляет меланоциты производить больше пигмента меланина, определяющего цвет кожи, волос, радужки глаз.
5. Воздействует на клетки головного мозга. Влияет на память мотивацию, процессы обучения. Дефицит АКТГ вызывает безучастность к окружающему, депрессии, нарушения памяти, психоз.
6. Взаимодействует с другими пептидными гормонами – они взаимно увеличивают влияние друг друга на организм:

• пролактин – отвечает за рост молочных желез, образование в них молока, за торможение менструального цикла, а также снижает уровень эстрогенов; влияет на развитие вторичных половых органов;
• соматотропин – при избытке у детей может наблюдаться активный рост тела, а у взрослых способствует выведению жиров из жировых депо (подкожная жировая клетчатка) и их окислению;
• вазопрессин – влияет на тонус сосудов и кровяное давление, увеличивая объем крови в сосудах.

Клетки половых желез (яичников) не чувствительны к воздействию АКТГ. Однако этот гормон взаимодействует с другими гормонами передней доли гипофиза (фолликулостимулирующим, лютеинизирующим, пролактином) увеличивая или уменьшая их действие. В комплексе гормоны гипофиза управляют работой яичников, регулируя созревание фолликулов, процессы овуляции и созревания желтого тела, что отражается на длительности и регулярности менструаций.
В детском возрасте и в период полового созревания организм очень чувствителен к колебаниям гормонов. Отклонения в работе гипофиза у девочек, повышение АКТГ и других гормонов, приводят к снижению уровня женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). Параллельно увеличивается синтез мужских половых гормонов – андрогенов. В этом случае у девочек может отмечаться высокий рост, широкие плечи, узкие бедра, но недоразвитие молочных желез, внутренних и наружных половых органов, позднее начало менструаций.
У женщин детородного возраста при повышении АКТГ происходит снижение женских половых гормонов и повышается уровень тестостерона. Это может вызвать нарушения менструального цикла, угревую сыпь, усиленный рост волос на лице и теле. При недостаточной гормональной стимуляции яичников женщины страдают от бесплодия.

Адренокортикотропный гормон вырабатывается железой в основании головного мозга – гипофизом, однако на его синтез влияют гипоталамус и надпочечники. Три эти железы составляют гипоталамо-гипофиз-надпочечниковую систему, отвечающую за выработку и поддержание необходимого уровня гормонов.

Уровень АКТГ в сыворотке крови регулируется посредством обратной связи. Схематически этот механизм выглядит таким образом:

• Гипоталамус анализирует уровень гормонов надпочечников – кортикостероидов.
• Гипоталамус усиливает работу гипофиза и синтез АКТГ с помощью гормона кортиколиберина.
• АКТГ воздействует на рецепторы, находящиеся на мембране клеток коры надпочечников, активируя синтез кортикостероидов.
• Высокий уровень кортикостероидных гормонов анализируется гипоталамусом, и он подавляет выработку АКТГ в гипофизе.

Сбой в работе данной системы приводит к нарушению гормонального баланса, что выражается различными заболеваниями.

Показаниями к назначению анализа на АКТГ являются:

• гиперплазия надпочечников;
• аденомы надпочечников;
• надпочечниковая недостаточность – дифференциальная диагностика первичной и вторичной недостаточности;
• повышение артериального давления;
• избыточная пигментация кожи, общая или на отдельных участках;
• подозрение на синдром или болезнь Иценко-Кушинга;
• раннее половое созревание;
• признаки гормональных нарушений – угревая сыпь у взрослых, избыточное оволосение на лице и теле;
• слабость костной ткани – остеопороз, частые или патологические переломы;
• синдром хронической усталости;
• контроль эффективности лечения после удаления опухоли гипофиза или надпочечников;
• длительный прием глюкокортикоидов.

Длительное повышение АКТГ, например, при аденоме гипофиза или нарушении взаимоотношений в гипоталамо-гипофиз-надпочечниковой системе, вызывает разрастание коры надпочечников (гиперплазию) и повышенную секрецию их гормонов. Избыток кортизола и других кортикостероидов нарушает обменные процессы, что вызывает многочисленные изменения в организме.

• Характерный внешний вид:

• жировые отложения в области лица, шеи, спины, живота;
• отложения жира на уровне 7-го шейного позвонка, которые формируют «климактерический» горб;
• тонкие конечности.

• Изменения кожи:

• покраснение кожи лица с цианотичным, синеватым оттенком;
• угревая сыпь;
• истончение кожи на кистях;
• мраморный рисунок кожи – просвечивают кровеносные сосуды;
• багровые «растяжки» на животе;
• сосудистые звездочки.

• Нарушение работы сердечно-сосудистой системы, является результатом нарушения выделительной функции почек, что приводит к снижению натрия и избытку калия в организме. Проявления:

• повышение артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• боли в области сердца;
• дистрофия мышечной ткани.

• Угнетение иммунитета, частые вирусные заболевания и гнойные воспаления.
• Утрата кальция костной тканью:

• разрушение зубов;
• боль в костях;
• патологические переломы позвоночника.

• Повышение уровня сахара в крови связанное со снижением чувствительности к инсулину.
• Гиперандрогиния – избыток мужских половых гормонов при дефиците эстрогенов и прогестерона:

• избыточный рост волос на верхней губе, подбородке, шее, грудной клетке, животе, руках, ногах;
• нарушения менструального цикла;
• отсутствие менструаций;
• бесплодие;
• снижение полового влечения.

• Преждевременное половое развитие вызвано высоким уровнем гонадотропных гормонов при дефиците АКТГ в детском возрасте. Проявляется:

• атрофией молочных желез
• уменьшение половых губ;
• увеличение клитора;
• оволосение подмышек и лобка;
• ускоренный рост;
• раннее начало месячных у девочек младше 8-ми лет.

Кратковременное повышение АКТГ является нормальной реакцией организма на внешние воздействия и не вызывает характерных симптомов.

При длительном снижении уровня АКТГ, связанном с нарушением работы гипофиза и гипоталамуса, возникает гипофункция надпочечников и щитовидной железы. Дефицит гормонов этих желез проявляется в снижении обменных процессов. Как правило симптомы выражены незначительно.

• Гиперпигментация или «бронзовая болезнь» за счет излишней стимуляции меланоцитов и производства меланина (пигмента, отвечающего за окраску кожи). Первыми темнеют открытые участки тела, ореолы вокруг сосков, наружные половые органы и кожные складки.
• Похудение. Больные теряют в весе от 3 до 10 кг.
• Расстройства пищеварения связанные со снижением сократительной способности желудка и кишечника, а также снижением выработки пищеварительных соков:

• запоры;
• отсутствие аппетита;
• снижение массы тела;
• тошнота;
• боли в животе.

• Гипогликемия (снижение сахара в крови) связано с повышенной чувствительностью тканей к инсулину. Сопровождается приступами плохого самочувствия через 2-3 часа после еды.
• Снижение артериального давления вызвано нарушением минерального обмена. Сопровождается тошнотой и головокружением.
• Слабость вызвана снижением интенсивности обмена веществ. Проявления:

• выраженная мышечная слабость;
• боль в мышцах.

• Нарушения психических функций возникают при недостаточности системы гипоталамус-гипофиз и снижении уровня Т3 и Т4;

• депрессия
• нарушения памяти;

• безучастность, апатия;
• вялость, малоподвижность;

• психоз.

• Гипогонадизм. Недостаточная выработка АКТГ и других гормонов гипофиза, управляющих работой половых желез, вызывает дефицит женских половых гомонов эстрогена и прогестерона. Проявления:

• отсутствие менструаций 6 и более месяцев;
• недоразвитие наружных (половые губы) и внутренних (матка, яичники) половых органов при гормональных нарушениях, возникших в детском возрасте.

Кратковременное снижение АКТГ не имеет негативных последствий для здоровья.

Уровень кортикотропина очень чувствителен к внешним воздействиям, поэтому перед исследованием необходимо избегать факторов, которые могут вызвать повышение АКТГ:

• стрессов;
• тяжелых физических нагрузок;
• переездов, связанных со сменой часовых поясов;
• инфекционных заболеваний;
• травм;
• курения, алкоголя;
• УЗИ, флюорографии, рентгена, эндоскопических и радиоизотопных исследований.

Если эти факторы имели место, то лучше отложить сдачу анализа на 5-10 дней.
Лечение метопироном, глюкокортикоидами, прием инсулина желательно начинать после проведения анализа либо отменить прием препаратов за 7-10 дней перед исследованием. В противном случае требуется сообщить сотрудникам лаборатории название лекарственного средства и принимаемую дозу.
Сдавать анализ крови на АКТГ необходимо в 8 часов утра. Поскольку уровень гормона быстро изменяется на протяжении дня, а нормы рассчитаны именно для этого времени.
В день сдачи анализа нельзя курить и принимать пищу. Разрешено пить воду. Перед взятием крови рекомендовано отдохнуть 30 минут.
Женщины сдают анализ на АКТГ на 6-7 день менструального цикла.

Норма (референсные значения) АКТГ для женщин

Допускается незначительное повышение АКТГ у беременных.
Референсные значения могут отличаться в разных лабораториях в зависимости от анализатора.
На патологию указывает повышение уровня гормона в 1,5 раза. Незначительные колебания могут быть вызваны внешними факторами, однако окончательное заключение дает врач-эндокринолог.

Высокий уровень АКТГ может указывать на недостаточность надпочечников, когда они нуждаются в стимуляции, либо на заболевание гипофиза, при котором железа синтезирует излишек гормона.

• Болезнь Аддисона. Поражение надпочечников, в результате аутоиммунного процесса или туберкулеза, приводит к хроническому дефициту кортизола. АКТГ повышен в 2-2,5 раза. Проявления – тошнота, рвота, отсутствие аппетита, потеря веса, низкое артериальное давление, нарушения менструального цикла. Психологические нарушения – раздражительность, депрессия.
• Недостаточность коры надпочечников. Заболевание сопровождается утратой гормональной функции надпочечников. Оно является результатом инфекционного или травматического поражения почек, может быть врожденным. Кортизол низкий, АКТГ повышен в 2-2,5 раза.
• Болезнь Иценко-Кушинга. При аденоме гипофиза возникает избыток АКТГ и глюкокортикоидов. Проявления – повышение артериального давления, признаки ожирения на лице и туловище, при относительно худых конечностях. У женщин отмечается рост волос по мужскому типу, нарушения менструального цикла. АКТГ повышен до 2-х раз.
• Состояние после удаления надпочечников – синдром Нельсона.
• Опухоли надпочечников. Железистая ткань аденомы надпочечников синтезирует АКТГ независимо от уровня кортизола.
• Надпочечный вирилизм. Кора надпочечников помимо кортизола синтезирует большое количество мужских половых гормонов. Данное нарушение у женщин приводит к избыточному росту волос на теле, выпадению волос на голове, слабости мышц, отложению жира в области живота, похудению в области бедер и ягодиц. АКТГ повышен в 2 и более раза.
• Эктопический АКТГ-синдром. Злокачественная опухоль, продуцирующая гормоны сходные с АКТГ, может располагаться в щитовидной железе, желудке, яичниках и других внутренних органах. АКТГ повышен в 1,5 раза.

АКТГ повышается в стрессовых для организма ситуациях

• беременность;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• хирургические вмешательства;
• травмы;
• кровотечения;
• переохлаждение;
• ожоги;
• приступы боли;
• сильные эмоции;
• страх;
• смена часового пояса;
• низкоуглеводная диета;

• прием медикаментов:

• препараты АКТГ;
• метопирон;
• инсулин;
• вазопрессин.

источник