Афп анализ при беременности ниже нормы

После сдачи анализа результат будет готов через двое суток, но при необходимости в экстренных случаях его можно получить спустя два часа. Зачастую, чтобы иметь достоверные данные, во втором триместре беременности анализ следует проводить в сочетании с УЗИ, исследованием на плацентарные гормоны и прочими диагностическими методиками.

Каждая лаборатория при проведении анализа на уровень содержания АФП использует собственную методику и реактивы. Но при этом единицы измерения обозначаются во всех случаях одинаково: МЕ/мл или МоМ. К примеру, если выполняется анализ АФП и ХГЧ при беременности, норма (МоМ) составляет 0,5-2. Однако если лаборатория пользуется другими мерками (МЕ/мл), то уровень белка, в зависимости от срока беременности, будет меняться следующим образом (см. таблицу ниже).

Норма АФП в зависимости от срока беременности

Как выше было упомянуто, у мужчин норма составляет не более 10 МЕ/мл. То же самое касается и небеременных женщин.

Количество альфа-фетопротеина в крови может быть выше или ниже нормы. Это показывает, что плод может иметь различные патологии.

Разная норма АФП при беременности выдается в МоМ, что показывает конкретное значение, относящееся к определенному периоду беременности. Нормальная концентрация 0,6 – 2,4 МоМ. Если происходит отклонение от нормы ниже или выше границы, значит, есть вероятность неправильного формирования малыша.

Если вы делали АФП при беременности, норма бывает выше в такие моменты, как:

ношение двух и больше крох;
отмирание печени крошки;
порок образования нервной трубки (увеличение головного мозга);
грыжа пупка у ребенка;
нарушение развития почек;
другие проблемы роста плода.

При низких нормах АФП у беременной, гинеколог может заподозрить такие проблемы, как:

синдром Дауна (после одиннадцатой недели зачатия);
трисомию по 18 паре хромосом;
смерть эмбриона;
непредвиденный разрыв беременности.

Также низкая концентрация белка говорит о неточном установлении срока зачатия, т. е. настоящее зачатие наступило позже.

В медицине анализ на АФП считается самым важным маркером генетических сбоев в самой хромосоме и нормальном развитии крохи при его ношении.

Неправильное формирование малыша дает увеличение вещества АФП в крови у роженицы, а разный сдвиг уровня белка чаще всего тесно переплетен с патологией у мам.

Данный анализ следует делать только в комплексе с УЗИ, что поможет убрать из списка большинство пороков и проблем в формировании вашего крохи

Также роженице очень важно сдать на гормоны плаценты и ХГЧ. Все эти анализы имеют название «тройного теста», помогают более ответственно подойти к проблеме нахождения различных синдромов и отклонений в развитии эмбриона

Чаще всего женщина получает хороший ответ на анализ АФП при беременности, но бывает все по-другому! При получении отрицательного результата паниковать не нужно. Во-первых, сам анализ на АФП не показателен и может сразу не указывать на хромосомные нарушения крохи. Во-вторых, примерно 6% всех беременных получают не совсем хорошие результаты, но 91% из них (согласно данным статистики) рожает здоровых малышей.

Повышенная норма белка может указывать на неправильно определенный срок зачатия. После сдачи всех анализов и проведенных УЗИ, возможно, потребуется консультация у генетика. И уже после этого стоит принимать решение о немедленном лечении плода или же об искусственном прерывании его развития.

Согласно отзывам беременных женщин, большинство из них довольны проведенным анализом на АФП и его результатом, т.к. будущие мамы переживают за полноценность и здоровье своих крох. Сам анализ не отличается сложностью исполнения, цена также приемлема.

Согласно рекомендациям врачей, такой анализ нужно проводить во время беременности для диагностики развития будущего ребенка. Так как сам анализ не является полностью информативным, при негативном результате потребуется дополнительно провести УЗИ и сдать гормоны плаценты.

Как говорят будущие мамы, многих из них отговаривают подруги и советы из форумов в сети Интернет, от проведения такого анализа, однако лучше следовать рекомендациям своего гинеколога

Здоровье детей, особенно в период формирования, очень важно

Жизненно необходимо проводить дальнейшее лечение при плохих результатах! Так как миру и людям нужны полноценные, здоровые наследники будущих прогрессов и жизни на планете Земля. Никто не хочет брать ответственность за жизнь детей с различными синдромами и торможением развития плода. Поэтому вовремя проводите все нужные манипуляции для будущего здоровья вашего чада и его поколения.

Здоровья вам и вашим деткам!

Сведения международной статистики гласят, что у 5% беременных женщин анализ содержания АФП имеет отклонения в одну или другую сторону от установленной нормы. Однако 90% из этих женщин, впоследствии благополучно произвели на свет абсолютно здоровых малышей. Следует твердо уяснить, что основываясь только на результаты анализа содержания АФП, невозможно установить окончательный и точный диагноз. Этот анализ проводится с целью выявления неправильного развития будущего ребенка. Обособленный анализ на концентрацию белка альфа-фетопротеина не в состоянии дать полную и гарантированную точность результатов. Чтобы получить наиболее объективную информацию о протекании беременности, данный анализ рекомендуется проводить в комплексе. Для получения полноценной картины следует пройти анализы, определяющие уровень ХГЧ, уровень свободного эстиола, а так же УЗИ.

Лечащий врач точно определит наиболее подходящее время для сдачи этих анализов, а так же установит их необходимость. Забор крови на выявление в ней концентрации альфа-фетопротеина производится только из вены. Процедура проводится обязательно натощак, между приемом пищи (даже легкого завтрака) и взятием крови для данного анализа, промежуток времени должен быть больше 4-х часов. Поэтому самое подходящее время для его проведения -утренние часы до завтрака.

В случае неудовлетворительного результата, если он показывает даже незначительные отклонения от верхней или нижней нормы, лечащий врач обязан назначить повторный анализ крови. К тому же в обязательном порядке беременная женщина пройдет более развернутое и сложное УЗИ. Для получения максимально точного и развернутого результата, потребуется сдать анализ амниотической жидкости. Консультация и наблюдение у врача-генетика так же не будет лишней в случае неблагоприятных результатов анализов АФП.

По материалам nedeli-beremennosti.com

Во время беременности проводят лечение гипертонической болезни. Основным методом лечения является применение антигипертензивных средств. Использование ряда из них ограничено из-за неблагоприятного влияния на плод, поэтому разработанные в настоящее время эффективные схемы антигипертензивного лечения не всегда можно применять у беременных. Особое значение у беременных приобретает немедикаментозная терапия (седативная физиотерапия, фитотерапия, корректировка питания, ограничение приема поваренной соли — менее 6 г в сутки).

Из медикаментозных средств у беременных используют диуретики, спазмолитики, антагонисты ионов кальция, стимуляторы адренергических рецепторов, вазодилататоры, ганглиоблокаторы.

Из диуретиков предпочтение следует отдавать калийсберегающим препаратам: триамтерену, спиронолактону или тиазидовому диуретику индапамиду, который обладает натрийуретическим эффектом и способствует периферической вазодилатации, не уменьшая сердечного выброса и числа сердечных сокращений. Диуретики применяют курсами по 1-3 дня через 7-10 сут.

Согласно современным представлениям, спазмолитики (дибазол, папаверин, но-шпа, эуфиллин) дают слабый гипотензивный эффект по сравнению с остальными вновь предложенными препаратами. Однако в связи с отсутствием отрицательного влияния спазмолитических средств на плод они незаменимы у беременных. При этом спазмолитики лучше действуют при парентеральном введении, особенно при купировании гипертонических кризов.

В настоящее время в качестве препаратов первой ступени все шире используют антагонисты ионов кальция дигидропиридинового ряда. Из этой группы лекарственных средств во время беременности целесообразно применять препараты второго поколения (норвакс, ломир, форидон), которые оказывают высокоспецифичное действие, характеризуются длительным периодом полувыведения и очень небольшим числом побочных эффектов. Антагонист ионов кальция первого поколения нифедипин противопоказан при беременности.

Стимуляторы адренергических рецепторов (клофелин, метилдопа) широко применяют во время беременности благодаря их эффективности и отсутствию отрицательного влияния на плод.

Из вазодилататоров во время беременности чаще всего используют гидралазин (апрессин) при гипертоническом кризе или при диастолическом давлении выше 100-110 мм рт.ст.

Ганглиоблокаторы (пентамин, бензогексоний) дают побочные эффекты, влияют на функцию кишечника у плода и могут стать причиной кишечной непроходимости у новорожденного. Эти препараты применяются только во время родов для достижения быстрого кратковременного снижения артериального давления.

Лечение гипертонической болезни у беременных осуществляют по тем же принципам, что и у небеременных. При гипертонической болезни I стадии чаще проводят монотерапию, при II стадии назначают комбинации двух или трех гипотензивных препаратов с различным механизмом действия. Одновременно проводят мероприятия, направленные на нормализацию микроциркуляции и профилактику плацентарной недостаточности. При развитии на фоне гипертонической болезни гестоза или плацентарной недостаточности назначают весь лечебный комплекс, применяемый при этих осложнениях беременности.

Родоразрешение у женщин с гипертонической болезнью чаще всего осуществляют через естественные родовые пути на фоне обезболивания и гипотензивной терапии. Кесарево сечение производят по акушерским показаниям или при состояниях, угрожающих здоровью и жизни матери (отслойка сетчатки, расстройство мозгового кровообращения и т.д.).

«Лечение гипертонической болезни (гипертонии) во время беременности» — статья из раздела Беременность

Применение препарата Энап, как и других ингибиторов АПФ, в I триместре беременности не рекомендуется. Применение ингибиторов АПФ, в т.ч. препарата Энап, в II и III триместрах беременности противопоказано.

Эпидемиологические данные о риске тератогенных эффектов ингибиторов АПФ при беременности не дают возможность сделать окончательные выводы. Тем не менее, нельзя исключить вероятность развития тератогенных эффектов. При необходимости применения ингибиторов АПФ, пациентку необходимо перевести на терапию другим антигипертензивным препаратом с доказанным профилем безопасности для беременных.

При подтверждении беременности препарат Энап необходимо отменить как можно раньше.

Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности может вызвать фетотоксические эффекты (нарушение функции почек, олигогидрамнион, задержка оссификации костей черепа) и неонатальные токсические эффекты (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

Если пациентка принимала ингибитор АПФ во II и III триместрах беременности, рекомендуется провести УЗИ почек и костей черепа плода.

В тех редких случаях, когда применение ингибитора АПФ при беременности считается необходимым, следует проводить периодические УЗИ для оценки индекса амниотической жидкости. В случае выявления в ходе УЗИ олигогидрамниона, необходимо прекратить прием препарата. Пациенты и врач должны знать, что олигогидрамнион развивается при необратимом повреждении плода. Если ингибиторы АПФ применяются при беременности и наблюдается развитие олигогидрамниона, то в зависимости от срока беременности для оценки функционального состояния плода может потребоваться проведение стрессового теста, нестрессового теста или определение биофизического профиля плода.

Новорожденные, матери которых принимали ингибиторы АПФ при беременности, должны находиться под наблюдением из-за возможной артериальной гипотензии. Эналаприл, который проникает через плаценту, может быть частично удален из кровообращения новорожденного с помощью перитонеального диализа, теоретически он может быть удален посредством обменного переливания крови.

Эналаприл и энаприлат определяются в грудном молоке в следовых концентрациях, поэтому при необходимости применения препарата Энап в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Далеко не каждая будущая мама знает, какие именно анализы она сдает по направлению врача во время вынашивания ребенка. Да это и не всегда требуется. Однако анализ на АФП хорошо известен беременным женщинам. Что это за исследование, о чем оно говорит и каковы нормативные значения АФП при беременности, мы расскажем в этой статье.

Аббревиатурой АФП обозначается белок альфа-фетопротеин. Этот белок в материнском организма образуется при развитии эмбриона и плода. Изначально вещество было открыто в качестве маркера раковых опухолей, и только во второй половине двадцатого века врачи и ученые заметили закономерность — белок появляется в крови беременных женщин, у которых нет никаких злокачественных опухолей.

Альфа-фетопротеин очень похож на другой белок — сывороточный альбумин.

У взрослых людей он переносит в ткани разные вещества с низким молекулярным весом. У малыша, который развивается в материнской утробе, АФП заменяет альбумин и выполняет его функции — переносит по всем тканям с кровью необходимые для роста и развития вещества.

Все функции этого удивительного белка науке еще не известны. Поэтому в энциклопедиях и научных справочниках присутствует формулировка «вероятные функции», «возможные и предположительные функции».

К таким вероятным функциям АФП относят иммуноподавляющее действие — белок неизвестными пока механизмами воздействует на иммунитет женщины, подавляя его активность и возможное отторжение плода, который лишь наполовину является ему «родным». Также АФП «подозревают» в подавлении иммунитета плода. В противном случае малыш мог бы негативно реагировать на новые соединения и белки, которые он получает с материнской кровью.

В самом начале беременности белок АФП производится желтым телом. Однако уже через три недели после зачатия малыш-эмбрион начинает сам производить необходимое белковое соединение. Вещество попадает с мочой крохи в околоплодные воды, а оттуда — в кровоток матери, чтобы быть выведенным наружу.

Количество АФП постепенно нарастает, и с 11-12 недель хорошо определяется в крови женщины.

К 16-17 неделе концентрация вещества поднимается больших показателей.

Самое высокое содержание АФП в крови женщины наблюдается на 33-34 неделе, после чего количество эмбрионального (плодного) белка начинает медленно убывать.

Белок нашел широкое применение в лечении множества заболеваний, включая онкологические недуги. Его добывают из плацентарной и абортной крови. Во время вынашивания малыша уровень АФП может указывать на возможные осложнения и генетические патологии плода.

Анализ на альфа-фетопротеин также носит название теста Татаринова-Абелева. Он входит в так называемый «тройной тест», который назначается всем беременным в рамках второго пренатального скрининга.

Наилучшим для проведения анализа считается 16-17-18 недели беременности, так как в этот период белок хорошо определяется в крови женщины и носит достоверное диагностическое значение.

Плод, у которого имеются хромосомные аномалии (синдром Дауна, Тернера, Патау и другие, трисомии немолярные, а также пороки развития нервной трубки — головного и спинного мозга) производит определенные количества этого белка.

По уровню АФП можно косвенно судить о возможном отклонении в развитии ребенка.

Чтобы картина была более полной, концентрацию плодного белка сопоставляют с уровнем ХГЧ (хорионического гонадотропного гормона), а также уровнем свободного эстриола.

В некоторых клиниках также определяется уровень ингибина — гормона плаценты, и тогда анализ называется «четверным тестом». Дополняет лабораторную картину УЗИ, которое в обязательном порядке проводится в рамках скринингового обследования.

Кровь на анализ берут из вены. В лабораторию или процедурный кабинет женщине следует явиться натощак, в утреннее время, предварительно отменив прием всех гормональных средств и антибиотиков, если таковые были ей предписаны врачом.

За несколько дней до сдачи крови на анализ беременной стоит отказаться от приема жирной и сладкой пищи, большого количества соли, газированных напитков, кофе. Если будущая мама курит, несмотря на очевидный вред этой привычки, перед сдачей крови от курения следует воздерживаться на протяжении 3-4 часов.

Повлиять на результаты анализа может и нервный фактор, поэтому женщине рекомендуется не нервничать.

Уровень плодного белка АФП растет вместе со сроком беременности, это нетрудно понять по таблице:

Альфа-фетопротеин (АФП, AFP, α-фетопротеин) — это белок, который вырабатывается желточным мешком, а затем в печени и желудочно-кишечном тракте эмбриона. Анализ АФП при беременности используется для диагностики врожденных пороков развития плода. В большинстве случаев изменения АФП связаны с наличием акушерской патологии у матери. В онкологии — Альфа-фетопротеин является маркёром первичного рака печени.

При беременности α-фетопротеин проникает из плода в кровь матери с шестой недели беременности и прогрессивно увеличивается, достигая максимума к 32–33 недели беременности.

Кровь на анализ АФП беременные сдают в начале второго триместра на сроке 16-20 недель (оптимально 16-18 недель) вместе с анализом ХГЧ для скрининга врожденных пороков развития плода.

Наиболее точные результаты могут быть получены, когда исследование крови производится между 16-й и 18-й неделями беременности; исследование до 14-й или после 21-й недели не дает точных результатов.

Белок Альфа-фетопротеин назван от «fetus» («плод») – белком плода. АФП почти полностью исчезает из крови в течение года после рождения человека. В возрасте 1 года нормальный уровень АФП в сыворотке крови такой же, как у взрослых, то есть менее 15 нг/мл. Однако белок появляется в крови взрослых при развитии рака печени и некоторых опухолей репродуктивной системы.

У беременных Альфа-фетопротеин непосредственно связан со многими процессами, происходящими в организме женщины. АФП предохраняет плод от иммунного отторжения организмом матери.

Уровень Альфа-фетопротеина взаимосвязан со сроком беременности, массой плода, отражая степень внутриутробного созревания плода и зрелости при рождении.

Нормой при беременности считается уровень АФП от 0,5 до 2,0 МоМ. Следовательно, если в заключении будет указано, что уровень АФП равен 0,2, то речь идет о сниженной концентрации белка, а если значение Альфа-фетопротеина превысит 2 МоМ, то речь идет о повышенном уровне белка.

В крови женщин, беременных плодом с синдромом Дауна, средний уровень АФП во II триместре понижен, а уровень ХГЧ повышен. На основании этого исследование сыворотки беременных женщин на АФП и ХГЧ используется в качестве метода массового пренатального обследования матерей, с помощью которого можно сформировать среди женщин группу высокого риска по наличию у плода пороков развития ЦНС (анэнцефалия, энцефалоцеле, spina bifida) или синдрома Дауна.

Выше говорилось, что у здоровых взрослых людей и небеременных женщин содержание альфа-фетопротеина в крови крайне мало. В некоторых случаях, если существуют заболевания печени, его концентрация может повышаться. Но вот в значительных количествах он обнаруживается при опухолях печени, при злокачественных новообразованиях половых желез, и при диагностике метастазов различных новообразований в печеночную ткань.

В том случае, если речь идёт о первичном раке печени, не связанном с метастазами, диагностическое значение и расшифровка повышения уровня этого белка очень велика. Он является онкомаркером, и появляется в периферической крови гораздо раньше, чем возникают первые, беспокоящие пациента клинические признаки заболевания. В среднем, альфа-фетопротеин у больных первичной гепатоцеллюлярной карциномой повышается на 2 месяца раньше, чем возникают боль, желтуха и другие признаки. Это является важным для своевременной диагностики и лечения, а также дает больше шансов на выживание. Но подробно о высоких уровнях альфа-фетопротеина, как онкомаркера у взрослых, рассказано в статье Альфа-фетопротеин (АФП) — онкомаркер.

Для максимальной точности и достоверности результатов анализа, необходимо соблюдать некоторые правила

О подготовке должен сообщить врач, но важно помнить, что анализ на содержание гормона ХГЧ во время беременности нужно сдавать натощак. Также рекомендуется делать это утром, другое время суток допустимо при условии, что до этого не было ничего съедено в течение минимум 5 часов

Кровь для проведения этого анализа берут из вены. За день до сдачи крови, следует исключить любые физические нагрузки, поскольку только так результат будет достоверен

Не менее важно помнить, что если до сдачи анализа женщина прошла курс гормональных препаратов, они непременно будут влиять на его результаты, поэтому есть необходимость сообщить об этом сотруднику лаборатории

Сдавать кровь для анализа на содержание ХГЧ следует не раньше двух дней задержки месячных или на 12 сутки после предполагаемого зачатия. В то же время, присутствие гормона хорионического гонадотропина в крови можно отметить и через неделю после зачатия, но в этом случае, точность анализа будет низкой. С целью прослеживания динамики роста ХГЧ, есть необходимость сдавать кровь трижды, разница должна составлять не менее 2 суток и, рекомендуется, в одно и то же время. Для выявления патологий плода, анализы на хорионический гонадотропин должны сдаваться с 14 по 18 неделю течения беременности.

Нормы ХГЧ во время беременности являются одним из важнейших показателей, свидетельствующим, помимо прочего, о нормальном течении беременности, также он способствует диагностике самых разных нарушений беременности даже на ранних стадиях их развития.

Так или иначе, если результат анализа на содержание хорионического гонадотропина настораживает, не стоит впадать в панику и делать далеко идущие выводы – достоверно трактовать показатели способен только квалифицированный врач, который и пояснит дальнейшие действия и, возможно, будет рекомендовать сдать анализ повторно.

Принцип определения степени концентрации ХГЧ в организме вложен и в экспресс-диагностику беременности, проще говоря, в домашние тесты на беременность. Отличием в этом случае, станет отсутствие необходимости сдавать кровь, поскольку диагностироваться будет моча. Любые современные тесты обладают достаточной чувствительностью и информативностью, начиная с первых дней задержки месячных. В то же время, их диагностическая ценность, безусловно, несколько ниже, чем у тех же лабораторных анализов крови. Также, эти методы проводятся с абсолютно разными целями, поэтому они могут лишь дополнять друг друга, а не заменять.

Комбинирование методов должно следовать следующей тактике: для подтверждения наличия беременности диагностика начинается с использования обычного экспресс-теста, а затем лабораторного. Сдавать кровь необходимо также в тех случаях, если результат теста положительный и наличествуют признаки нарушений течения беременности, существуют подозрения на внематочную беременность. Возможно, но не рационально приступать к диагностике беременности со сдачи крови для анализа.

Бывают случаи, когда кроме определения уровня хорионического гонадотропина, врачи рекомендуют сдать кровь для анализа на содержание прогестерона. Прогестероном называется еще один гормон беременности, по его содержанию врачи определяют, насколько успешно идет ее развитие.

Среди большинства врачей принято считать, что уровень прогестерона на раннем сроке беременности свыше 25 нг/мл является свидетельством того, что беременность развивается в пределах нормы. Если же уровень содержания этого гормона во время беременности не превышает 5 нг/мл, то это значительно уменьшает шансы на удачное развитие беременности. Промежуточное значение от 5 до 25 нг/мл потребует повторного измерения спустя некоторое время.

источник

Аббревиатурой АФП обозначается белок альфа-фетопротеин. Этот белок в материнском организма образуется при развитии эмбриона и плода. Изначально вещество было открыто в качестве маркера раковых опухолей, и только во второй половине двадцатого века врачи и ученые заметили закономерность — белок появляется в крови беременных женщин, у которых нет никаких злокачественных опухолей.

Альфа-фетопротеин очень похож на другой белок — сывороточный альбумин.

К таким вероятным функциям АФП относят иммуноподавляющее действие — белок неизвестными пока механизмами воздействует на иммунитет женщины, подавляя его активность и возможное отторжение плода, который лишь наполовину является ему «родным». Также АФП «подозревают» в подавлении иммунитета плода. В противном случае малыш мог бы негативно реагировать на новые соединения и белки, которые он получает с материнской кровью.

Количество АФП постепенно нарастает, и с 11-12 недель хорошо определяется в крови женщины.

К 16-17 неделе концентрация вещества поднимается до больших показателей.

Наилучшим для проведения анализа считается 16-17-18 недели беременности, так как в этот период белок хорошо определяется в крови женщины и носит достоверное диагностическое значение.

По уровню АФП можно косвенно судить о возможном отклонении в развитии ребенка.

В некоторых клиниках также определяется уровень ингибина — гормона плаценты, и тогда анализ называется «четверным тестом». Дополняет лабораторную картину УЗИ, которое в обязательном порядке проводится в рамках скринингового обследования.

Повлиять на результаты анализа может и нервный фактор, поэтому женщине рекомендуется не нервничать.

Уровень плодного белка АФП растет вместе со сроком беременности, это нетрудно понять по таблице:

Акушерский срок

Концентрация АФП (в Ед/мл)

Первый триместр до 12 недель

Тенденция к постепенному спаду

Поскольку лаборатории опираются на свои таблицы, которые зависят от единиц измерения концентрации вещества, чувствительности и качества реактивов, методов исследования, существует общепринятая мировая практика — измерять уровень в значении, кратном медиане — МоМ (multiples of median).

Нормой при беременности считается уровень АФП от 0,5 до 2,0 МоМ. Таким образом, если в заключении будет указано, что уровень АФП равен 0,2, речь идет о сниженной концентрации белка. Если значение АФП превысит 2 единицы, то речь будет идти о повышенном уровне.

Если лаборатория не указывает результат в МоМ, и в заключении фигурирует количество вещества в единицах на миллилитр, то уточнить значение медианы следует в конкретной лаборатории, чтобы понять, насколько нормальным является указанный показатель.

Сам по себе уровень альфа-фетопротеина не может говорить о наличии патологий у ребенка, в сочетании с другими параметрами тройного или четверного теста он всего лишь позволяет предположить какие-либо отклонения:

Хромосомные и нехромосомные патологии плода – резкое повышение уровня АФП одновременно с нормальным уровнем ХГЧ.
Угроза прерывания беременности — небольшое превышение уровня АФП и вдвое и более сниженный уровень ХГЧ.
Синдром Дауна у ребенка — очень высокий уровень ХГЧ и очень низкий уровень АФП.
Гибель ребенка внутриутробно — очень низкий ХГЧ и умеренно пониженный АФП.

На самом деле вариантов и комбинаций существует значительно больше, поскольку врач-сомнолог может определить некоторые маркеры патологий на УЗИ, картину дополнит уровень гормона эстриола в несвязанном состоянии.

Анализирует полученные данные компьютер, который, учитывая индивидуальные риски (возраст женщины, вредные привычки, неблагополучную наследственность), определяет вероятность рождения ребенка с той или иной патологией в виде дроби 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 и так далее.

По существующей медицинской статистике отклонения в концентрации белка АФП наблюдается примерно у 7% беременных женщин. Это не означает, что у всех этих будущих мам в утробе растут больные дети.

Уровень альфа-фетопротеина может отличаться от нормальных значений и по другим причинам. Давайте рассмотрим самые распространенные.

Повышенным плодный белок может быть при беременности двойней или тройней, ведь несколько плодов продуцируют большее количество АФП, соответственно, уровень белка в крови матери также будет в 2 или 3 раза выше среднего значения. К моменту проведения второго скрининга женщина обычно уже точно знает о своей многоплодной беременности, поэтому повышенный уровень белка в лабораторном заключении не станет неожиданностью.

Незначительно повышенным АФП может быть у беременной, если у нее есть тенденция к крупному плоду. Остальные причины повышения АФП, к сожалению, не имеют под собой столь приятных и безобидных причин.

Высокий уровень альфа-фетопротеина может говорить о некрозе печени малыша. Важный для жизни орган малютки мог пострадать в процессе вирусного заболевания, от которого не смогла уберечься его мама в первом триместре беременности.

Если это произошло, уменьшенную в размерах и неровную печень сможет увидеть специалист УЗ-диагностики.

Повышенный АФП иногда является убедительным маркером непоправимых патологий в развитии ребенка — анэнцефалии (отсутствии головного мозга), микроцефалии (уменьшении мозга), наличии расщелин в позвоночнике. Большинство таких патологий делают жизнь ребенка невозможной, они летальны.

Подтвердить или опровергнуть такое подозрение может хороший специалист УЗИ, а окончательное решение вынесет экспертная комиссия, в которую войдут генетики и гинекологи. Может понадобиться амниоцентез или кордоцентез.

Врожденная пупочная грыжа, при которой внутренние органы малыша находятся за пределами брюшной полости в грыжевом мешке, также может сопровождаться повышенным уровнем АФП.

Иногда большое количество плодного белка наблюдается при разных пороках развития почек и мочевыводящих путей ребенка, атрезии пищевода. Все эти пороки можно увидеть на УЗИ.

Среди генетических хромосомных патологий повышенная концентрация АФП свойственна синдрому Тернера. Подтвердить или опровергнуть это может инвазивная диагностика (кордоцентез, амниоцентез), а также неинвазивный тест ДНК, для которого используется материнская венозная кровь.

Пониженный уровень белка АФП, выявленный во время второго скрининга, может говорить о присутствии у ребенка хромосомной патологии — синдрома Дауна. Также низкая концентрация альфа-фетопротеина свойственна трисомии 18 (синдрому Эдвардса).

Эти подозрения проверяют врачи-генетики, которые предлагают будущей маме пройти процедуру инвазивной диагностики. Она подразумевает прокол в области живота и забор длинной иглой околоплодных вод (амниоцентез) или кордовой пуповинной крови (кордоцентез) на генетический анализ. Эти процедуры связаны с определенным риском для мамы и плода. Женщина может отказаться от такого обследования.

Есть менее травматичный способ узнать правду — сделать неинвазивный тест ДНК. У женщины берут обычную венозную кровь. В ней находят эритроциты плода, из них выделяют его уникальную ДНК и узнают, есть ли у него хромосомные патологии. Стоит такое обследование очень дорого — несколько десятков тысяч рублей.

Минус заключается в том, что заключение о прохождении такого теста не является основанием для прерывания беременности по медпоказаниям.

Если печальные подозрения подтвердятся, и женщина захочет прервать беременность, ей все равно придется отправиться на кордоцентез или амниоцентез.

Пониженным уровень АФП может быть при задержке развития плода. Причин самой задержки может быть сколько угодно, и специалист УЗИ без труда сможет определить отставание малыша от нормальных размеров. Также сниженный АФП указывает на вероятность выкидыша или внутриутробной гибели малыша.

В любом случае женщине важно настроиться на дополнительное обследование, которое будет включать в себя ультразвуковое сканирование, другие анализы крови, а порой и посещение медико-генетического центра.

В случае выявления тотальных пороков и хромосомных нарушений женщине предлагается прерывание беременности. В случае подтверждения угрозы выкидыша или задержки развития крохи назначается поддерживающее лечение, оно может проходить дома или в больнице.

Все о ранней диагностике генетических заболеваний плода, включая анализ АФП, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Отклонения в развитии ребенка во внутриутробном периоде ранее можно было выявить лишь после появления малыша на свет. Позже появилось УЗИ, которое давало достаточно информации о грубых аномалиях развития плода, начиная с 10-14 недели беременностью. Достойным подспорьем инструментальному методу исследования будущих мам стал лабораторный анализ на альфа-фетопротеин. АПФ при беременности считается довольно востребованной процедурой, позволяющей уже в самом начале девятимесячного пути выявить и по возможности предотвратить опасные для ребенка и его матери последствия.

В медицине принято для обозначения многих сложных слов и понятий использовать аббревиатуру. Обычно это первые буквы разных составляющих определенного понятия. Например, буквосочетанием АПФ принято обозначать специфический белок, выявляемый в крови любой беременной женщины. Он носит название альфа-фетопротеин.

Нужно сказать, что альфа-фетопротеин не является для человека чужеродным веществом, он вырабатывается в пищеварительной системе (преимущественно в печени) мужчин и женщин. Правда, его выработка минимальна и у здорового человека не превышает 10 МЕ на мл крови.

Показатель содержания АФП в пределе 0,5-10 МЕ/мл считается нормой для небеременных. По своей сути гликопротеин АФП является противоопухолевым компонентом и при наличии в печени или мочеполовой системе активного пролиферативного процесса, свойственного раковым опухолям, организм в ответ включает своеобразную самозащиту, начиная вырабатывать большее количество противоопухолевого белка. Именно этот момент интересует онкологов, ведь он позволяет выявлять опухолевые процессы в печени, половых органах, молочных железах.

Повышение концентрации АПФ могут вызывать любые серьезные заболевания печени, например, гепатит или цирроз, которые по своей сути являются воспалительным и некротически процессом в тканях органа. В этих случаях анализ выявляет содержание АПФ в крови в пределах 15-18 МЕ на мл. Дальнейшее повышение уровня специфического белка свидетельствует о развитии ракового заболевания.

Но это касается лишь не беременных. У будущих мам стабильное последовательное повышение АПФ считается нормальным и в большинстве случаев говорит о том, что ребенок развивается.

Но как связано развитие ребенка и повышение уровня АФП? Женский организм устроен необычным образом. В нем предусмотрено все для продолжения рода, чтобы женщина могла выносить и воспроизвести свою маленькую копию. После разрыва фолликула и выхода яйцеклетки в организме женщины формируется временная эндокринная железа – желтое тело, задачей которой является выработка гормонов, сохраняющих и поддерживающих беременность.

Если зачатия не происходит, желтое тело погибает, поскольку в нем нет необходимости. При состоявшейся беременности временная железа, продуцирующая эстроген и прогестерон, существует до того времени, пока не произойдет полного созревания детского места. Именно в желтом теле и происходит синтез АФП до того, как он начнет производиться в организме эмбриона. Не удивительно, что даже у не беременных женщин уровень альфа-фетопротеина выше, чем у здоровых мужчин.

Пока существует желтое тело концентрация АПФ в организме беременной и небеременной женщины приблизительно одинакова. А вот приблизительно с 5 недели беременности, когда у плода формируется печень и появляются зачатки органов пищеварения, уровень АФП начинает поступательно расти, ведь выработка альфа-фетопротеина происходит преимущественно в печени и кишечнике человеческого эмбриона.

В начале 2 триместра беременности, когда закончено формирование пищеварительной системы малыша, и в околоплодные воды начинают активно поступать продукты его жизнедеятельности, включающие и белок АФП, изменяется и анализ крови женщины, посредством которой и происходит выведение ненужных веществ из организма женщины и околоплодной жидкости.

По мере развития малыша увеличивается и содержание АФП в крови матери. Начиная с 33 недели беременности формирование органов и систем ребенка сменяется периодом роста, и уровень АПФ до самых родов в норме остается стабильным.

Но какую роль играет белок альфа-фетопротеин в развитии малыша, ведь не зря он так активно вырабатывается в детском организме в периоде внутриутробного развития? Рассмотрим ряд основных его функций:

АФП является разновидностью транспортных белков, благодаря которым белки и полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые для построения клеточных мембран и тканей малыша, из крови матери поступают в кровь плода. Это необходимо для нормального роста и развития эмбриона, особенно в первых двух семестрах беременности.
Транспортировка важных ненасыщенных жиров важна и на последнем месяце беременности, ведь жиры участвуют в образовании сурфактантного альвеолярного комплекса – соединения, обеспечивающего возможность самостоятельного дыхания ребенка после рождения.
АФП защищает организм ребенка от негативного влияния женского гормона эстрогена, превышение уровня которого может вызывать неприятные отдаленные последствия в виде опухолевых процессов в половой системе повзрослевшего ребенка.
Способствует поддержанию стабильного давления крови в кровеносной системе плода.
АФП является своеобразной защитой ребенка от агрессивного воздействия иммунной системы матери, которая может воспринимать эмбрион как чужеродное тело. Белок уменьшает синтез антител в организме женщины, что способствует вынашиванию беременности и снижает риск самопроизвольного выкидыша.

Как видим, белок альфа-фетопротеин является важным показателем развития и здоровья ребенка, а также свидетельством того, как протекает беременность. При этом настораживающим моментом является как повышение уровня АФП по отношению к нормальным показателям, так и слишком низкие показатели. В первом случае речь может идти о проблемах со здоровьем как у матери, так и у ребенка, а во втором есть большой риск серьезного отставания в развитии плода и раннего прерывания беременности.

Аббревиатурой АФП врачи зачастую называют не только сам исследуемый белок, но и сам лабораторный анализ, назначаемый при беременности. Об особенностях его проведения и результатах исследования мы и поговорим далее.

Скажем сразу, что в связи с участившимися случаями раннего прерывания беременности и рождения детей со всевозможными аномалиями развития, актуальность пренатальных (дородовых) методов диагностики заметно возросла. Если ранее женщина могла стать на учет на любом сроке и пройти одноразовое обследование УЗИ, то сейчас врачи просто настаивают на том. чтобы в женскую консультацию будущие мамы обращались уже в первые недели после зачатия, а лучше еще на этапе планирования беременности.

При этом УЗИ в течение беременности может проводиться несколько раз, впрочем, как и сдача всевозможных анализов, если у врача закралось подозрение на то, что беременность протекает с некоторыми осложнениями. Речь идет о таких лабораторных исследованиях как анализ на АФП, ХГЧ, антитела, гормоны и т.д.

В идеале врачи рекомендуют делать анализ на АФП при беременности уже в первом семестре, который длится до 13 недели после зачатия. Наиболее подходящим сроком считаются 10-12 неделя беременности. Правда, речь идет пока лишь о рекомендации. Но в некоторых случаях врачи могут настоять на раннем лабораторном исследовании, и причиной этого могут стать:

кровная сексуальная связь между близкими родственниками, от которой был зачат ребенок,
наличие в анамнезе беременностей, приведших к рождению детей с наследственными патологиями или аномалиями развития,
поздние роды, если будущей маме уже более 35 лет,
предыдущие выкидыши, рождение мертвых детей, долгое лечение бесплодия,
прием беременной женщиной накануне зачатия контрацептивов или препаратов, способных оказывать токсичное воздействие на эмбрион,
наличие наследственных пороков развития у беременной женщины и эпизоды таких заболеваний в роду обоих родителей,
злоупотребление алкоголем, прием наркотических веществ и курение.

Анализ на АФП стоит сдать и женщинам, подвергшимся накануне или на ранних сроках беременности влиянию радиации, ядов и токсинов, действию ионизирующего излучения. Его назначают, если будущей маме пришлось делать рентген в первые месяцы после зачатия.

По результатам анализа врачи делают вывод о необходимости повторного исследования немного позже (в промежутке между 13 и 20 неделей беременности). Показанием для проведения повторных анализов становится любое отклонение АФП от нормы, что может свидетельствовать о:

различных серьезных аномалиях развития ребенка,
сбоях в работе и некрозе тканей печени ребенка, что возможно под влиянием вирусной инфекции, потребления будущей мамой алкоголя и т.д.,
наличии у плода генных аномалий,
эмбрионально-клеточных опухолях, развивающихся чаще всего в яичках у мальчиков или яичниках у девочек,
серьезных заболеваниях печени у самой беременной,
развитии у будущей мамы онкологии печени, полочных или половых желез.

Любое из подобных подозрений врача должно быть подтверждено или опровергнуто при помощи комплекса исследований, в состав которых при беременности входит и анализ на АПФ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Учитывая всю пользу и необходимость при беременности ранней диагностики аномалий развития плода, к анализам, проводимым с этой целью, нужно относиться со всей серьезностью и ответственностью. Ведь даже сдача общего анализа крови требует определенной подготовки, а что уж говорить об анализе на специфический белок. Оптимальным вариантом будет проконсультироваться по поводу сдачи анализа на АФП с врачом женской консультации, который скажет, когда лучше его провести и как правильно подготовиться.

О каких же требованиях по подготовке к анализу на альфа-фенопротеин поведает будущей маме опытный врач:

на полторы-две недели до проведения лабораторного исследования беременная женщина должна по возможности прекратить прием любых медикаментозных средств, ведь активные вещества препаратов, проникая в кровь, могут искажать показатели фетального гемоглобина (гемоглобин новорожденных, поступающий в кровеносное русло матери),
накануне сдачи крови на АФП за сутки до процедуры нужно изменить рацион питания, убрав из него жирную, соленую или острую еду, а также жаренные блюда и любые виды алкоголя (все, что мы едим, отражается в работе пищеварительной системы и печени, поэтому может вызвать колебания уровня альфа-фетопротеина),
накануне вечером стоит отказаться от позднего приема пищи, кушать можно до 9 часов вечера, чтобы с утра натощак посетить лабораторию,
утром в день анализа не запрещено пить воду, но общий ее объем не должен превышать 100-150 мл,
если нет возможности сдать анализ в утреннее время, его можно сдать днем, но при этом от последнего приема пищи до забора крови должно пройти не менее 4-6 часов,
за пару дней до исследования стоит уменьшить физические нагрузки, больше отдыхать, ведь все это сказывается на работе наших органов и может искажать результаты любых анализов.

Как видим, подготовка к анализу не подразумевает больших ограничений и проведения специальных процедур, но она очень важна для точности и достоверности полученных после его проведения результатов.

Не представляет большой сложности и сам процесс забора крови. Крови берется 10-кубовым шприцом из вены. На область середины плеча женщины накладывают резиновый жгут и просят поработать кулачком, после чего врач обрабатывает антисептиком область вокруг вздувшейся вены и снимает жгут. Остается лишь аккуратно сделать прокол в венозной стенке и взять необходимое количество крови.

После процедуры на ранку накладывается смоченный в спирте кусочек ваты и некоторое время женщину просят подержать руку, согнутой в локте.

Объем взятой на анализ крови составляет 10 мл. Впоследствии, кровь исследуют при помощи аппарата для проведения анализа и специальных реактивов, позволяющих выделить интересующий врача белок и оценить его концентрацию и миллилитре крови, что является важным диагностическим показателем протекающей беременности.

Чаще всего такой анализ проводят в комплексе с другими. Стандартом диагностического исследования беременных женщин является трио анализов: АПФ, ХГЧ и гонадотропный гормон, которые во многих лабораториях можно сдать одновременно, что будет иметь еще большую диагностическую ценность.

Для того, чтобы понять, все ли нормально у будущей мамы и ее малыша, врачам нужно на что-то опираться. То есть должны существовать определенные нормы белка АФП в крови матери, которые свидетельствуют о неосложненном течении беременности. Но поскольку по мере развития эмбриона концентрация альфа-фетопротеина увеличивается, эти нормы строго привязаны к определенным периодам беременности. Таким образом, в первом триместре беременность анализ АПФ должен давать намного меньшие показатели, чем во втором, а после 32-34 недели результаты лабораторного исследования становятся уже малоинформативными.

Но речь идет о небольших временных промежутках, поэтому рассматривать нормы АПФ есть смысл не по месяцам, а по неделям беременности, в чем нам поможет специальная таблица, где в первой колонке указан срок беременности, а во второй и третьей – нижняя и верхняя границы нормы.

с момента зачатия до 13 недели

Показатели альфа-фетопротеина указаны в международных единицах (МЕ), вычисляемых на 1 мл крови беременной женщины. Единая система обозначения концентрации позволяет избежать путаницы и неправильной трактовки результатов диагностики.

Согласно исследованиям, до 13 недели беременности уровень альфа-фетопротеина в крови беременной женщины в норме не превышает 15 МЕ/мл. А после 30 недели он достигает своего максимума – 100-250 МЕ на мл, что также считается нормальным. Как видим, расхождение в цифрах довольно большое как в пределах одного временного периода, так и в целом в течение беременности.

Пока показатели АПФ при беременности не выходят на пределы верхней или нижней границы нормы, беспокоиться будущей маме не о чем. А вот показатели выше или ниже нормы требуют проведения дополнительных исследований. И чем больше их расхождение с нормальными показателями, тем серьезнее ситуация.

[12], [13], [14], [15]

Анализ на белок альфа-фетопротеин, являющийся одним из онкомаркеров, может быть назначен как беременной женщине, так и человеку, не планирующему пополнение в семье. Во втором случае исследование назначают при подозрении на опухолевый процесс, и негативным результатом считается превышение нормы АФП. А вот при беременности опасным считается любое отклонение от нормы, и неважно, в какую сторону оно произошло.

Чаще всего речь идет нормальном или повышенном содержании альфа-фетопротеина. Повышенный уровень АФП при беременности может свидетельствовать о следующих нарушениях:

наличие не одного, а двух и более эмбрионов (такая беременность называется многоплодной, требует особого внимания и сопровождается выбросом в кровь матери двойного, тройного и т.д. количества альфа-фетопротеина),
неточно установленный срок беременности (ошибка в несколько недель может оказаться решающей, если учитывать, как быстро происходит увеличение концентрации АФП),
инфекции в крови беременной женщины, передающиеся от матери к плоду и поражающие печень малыша, вызывая некроз ее тканей,
несоответствие массы тела и размеров плода установленному сроку беременности (крупный плод),
внутриутробная задержка развития плода,
развитие пупочной грыжи у еще не рожденного малыша,
гастрошизис – врожденная патология, характеризующаяся наличием дефекта в брюшной стенке плода, через который наружу могут выпадать некоторые органы брюшной полости,
нарушения формирования и развития нервной трубки эмбриона (наличие расщелины в позвоночнике, частичное или полное отсутствие некоторых отделов головного мозга, лобных костей и мягких тканей – анэцефалия),
нарушения развития почек (поликистоз, отсутствие одной или обеих почек, их недоразвитие и т.д.) и мочевыделительной системы у ребенка в эмбриональном периоде,
хромосомная патология, сопровождающаяся нарушением физического развития плода (синдром Шерешевского-Тернера),
врожденные патологии пищеварительной системы, вызванные неправильным их формированием (наличие слепого конца у кишечника или пищевода, недостаточный их размер, нарушения строения желудка и т.д.),
водянка головного мозга у плода (гидроцефалия),
патологии плаценты и т.д.

Существуют и другие патологии и аномалии развития плода, которые могут сопровождаться повышением АФП в крови матери, и с каждым годом их число растет из-за нашей экологии, питания, вредных привычек. Но причиной плохого анализа на альфа-фетопротеин может стать и здоровье самой беременной женщины.

Как мы знаем, рост показателей АФП как в обычной жизни, так и при беременности может быть вызван развивающейся печеночной недостаточностью, цирозом печени, гепатитом, опухолевыми процессами в печени и половых железах. Факторами риска становятся тяжелые степени ожирения у будущей мамы, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, токсикоз на поздних сроках беременности. Тяжелые аномалии развития плода и серьезные нарушения здоровья у будущей мамы создают угрозу преждевременного прерывания беременности.

Низкий АФП при беременности также не является поводом для радости. Ведь альфа-фетопротеин считается эмбриональным белком, и если его мало в крови матери, значит имеет место недостаточная выработка этого вещества в организме ребенка, что не является нормальным, учитывая влияние АФП на плод. Причинами снижения уровня альфа-фетопротеина у беременной женщины могут стать:

развитие у плода синдрома Дауна или других хромосомных аномалий, таких как болезнь Патау с наличием лишней тринадцатой хромосомы и множественными аномалиями развития внутренних и внешних органов, болезнь Эдвардса с различными пороками развития, вызванными трисомией по 18 хромосоме,
пузырный занос, который характеризуется перерождением ворсинок хориона, окружающего плод, в пузырчатые структуры, сходные с виноградными гроздьями (эта патология обычно заканчивается гибелью плода или прерыванием беременности, если речь идет не о близнецах, среди которых обычно выживает лишь один ребенок),
смерть ребенка в утробе матери, что требует срочных мер по спасению жизни женщины,
задержка развития плода, в связи с чем выделяется меньшее количество альфа-фетопротеина по сравнению с тем, что должно быть на конкретном сроке беременности,
ложная беременность,

Низкий уровень АФП при беременности может свидетельствовать об угрозе самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

[16], [17], [18], [19]

Беременность – это период, когда волнение и переживание за полноценное развитие малыша в утробе матери является привилегией не только беременной женщины, но и ее родственников и, конечно же, врачей, ведущих беременность. Как бы это жестоко ни звучало, но иногда лучше прервать проблемную беременность, чем обрекать родившегося с тяжелыми аномалиями и пороками развития малыша на вечные муки. Ведь таким деткам очень тяжело стать полноценными членами общества, а многие из них не смогут никогда самостоятельно обслуживать себя, не говоря уже о том, что часть детей рождается нежизнеспособными.

Чем раньше будут выявлены патологии, тем меньшей травмой для плода и его матери станет прерывание беременности. А в некоторых случаях ранняя диагностика помогает спасти жизнь малышу или его матери, что также чрезвычайно важно.

Но даже негативные результаты анализа на АПФ при беременности нельзя рассматривать как приговор и впадать в панику, тем более что будущим мамам сильные нервные переживания вредны. Лабораторное исследование на альфа-фетопротеин может лишь свидетельствовать о некоторых нарушениях, но его результатов недостаточно для постановки диагноза. А высокий уровень АФП, диагностируемый у 4-5% беременных, может оказаться вовсе не поводом для скорби, ведь причиной такого состояния может оказаться известие о двойной радости, если в животике у мамы сидят несколько дочек или сыночков.

В любом случае для постановки точного диагноза врачам необходимы результаты сразу нескольких диагностических исследований, о которых мы уже упоминали. Это лабораторные анализы на ХГЧ и гормоны, а также инструментальное исследование, популярное у беременных и проводимое не только с целью узнать количество и пол детей до их рождения, называемое ультразвуковым исследованием (УЗИ). Только на основе результатов комплекса диагностических процедур врач может с точностью сказать, что ждет беременную женщину и ее ребенка.

И это лишь теория. В реальности довольно большая часть женщин, получивших неблагоприятные прогнозы на основе АФП при беременности, впоследствии родили здоровых и крепких детей. В конце концов, выбор всегда остается за будущей мамой, разве что из-за тяжелого состояния женщины врачам самим придется делать выбор между спасением жизни ребенка или его матери. Но принцип «надежда умирает последней» не утратил пока своей актуальности, а это значит, что на лучшее нужно надеяться до последнего.

источник