Воспаление десен и анализ мочи

Если слишком беспокоиться только о внешнем состоянии зубного ряда, то можно упустить из вида не менее важную проблему, причем даже более опасную – это воспаление десен. Хотя врачебная статистика гласит, что проблемы с мягкими тканями беспокоят человека не реже, а иногда даже чаще, чем кариес и пульпит.

Именно воспаление десен при неопрятном содержании полости рта, недостатке витаминов, вредных привычках и прочих провоцирующих факторах может стать причиной потери даже здоровых моляров. Сегодня нужно рассказать о том, почему воспаляются десны, как вовремя распознать начало патологического процесса и остановить его эффективными способами.

В зависимости от того, где локализуется патологический процесс, выделяют следующие виды воспаления десен.

В переводе с латинского языка это заболевание переводится как воспаление десны. При данной патологии патологический процесс располагается точечно, то есть поражает конкретную ткань десны около зуба. Заболевание может быть острым, при отсутствии адекватного лечения оно переходит в хроническую форму.

У патологии существует несколько разновидностей – это атрофический, гипертрофический, язвенно-некротический, катаральный гингивит. Воспаление сосочка десны и окружающих зуб мягких тканей никак не влияет на здоровье зубов, несмотря на интенсивность патологического процесса, поэтому победить заболевание в принципе нетрудно.

Заболевание может развиться отдельно либо вслед за недолеченным гингивитом. При этом разрушается опорный аппарат моляра, точнее, ткань, которая связывает корень зуба и костную структуру. Десна начинает отодвигаться от зуба, образуя карман, в котором активно скапливаются остатки застрявшей пищи и бактериальные отложения.

Далее к процессу присоединяются повышенная кровоточивость, десны становятся отечными и болят во время пережевывания твердой пищи. Если надавить на мягкую ткань, можно увидеть, как из пародонтального кармана выделяется гнойное содержимое.

По мере прогрессирования можно заметить, как шатается зуб в пораженной десне, если на этой стадии не принять мер – он может выпасть, даже будучи здоровым. Острая фаза болезни проявляется повышением температуры, тошнотой, ухудшением самочувствия, недомоганием, поскольку воспаление слизистой десны усугубляет симптоматику.

Многие пациенты путают пародонтит с пародонтозом, хотя это два разных заболевания. При пародонтозе отсутствует воспалительный процесс, для патологии характерно медленное разрушение десны в результате ее дистрофии. Заболевание может бессимптомно протекать годами и привести к потере совершенно здоровых моляров. Для лечения требуется целый комплекс терапевтических мер продолжительного, регулярного характера.

Примечательно, что при воспалении десен разных видов существуют свои возрастные группы. Так, гингивиту больше подвержены пациенты в подростковом возрасте, женщины во время беременности и после родов. В данном случае воспалительный процесс стимулируется резкой гормональной перестройкой организма. Пародонтит считается болезнью более старшей возрастной группы, она поражает пациентов с плохими обменными процессами и нарушенной проводимостью сосудов.

Если у человека воспалилась десна – причины в большинстве случаев скрываются в халатном отношении к соблюдению гигиены ротовой полости. Зубы чистятся не регулярно, при этом используются только основные средства (зубная паста и щетка, часто плохого качества). Игнорирование ополаскивателей для полости рта, зубной нити, промывания ротовой полости после каждого приема пищи приводят к скоплению кусочков еды между резцами, которую с удовольствием поглощают болезнетворные бактерии.

Благодаря их активной жизнедеятельности с внутренней стороны передних зубов мягкий налет затвердевает, формируя прочный слой зубного камня. Десны слабеют, сильное воспаление десен вызывает гингивит. Если заболевание развилось на фоне неправильного ухода за полостью рта, гормональные сбои в организме могут только усугубить ситуацию. Также появлению гингивита способствуют травмы мягких тканей, возникшие при ношении брекетов, не подогнанных по размеру протезов, полученные из-за неровных пломб и ожогов слизистой.

Если воспалилась десна и болит – значит, воспалительный процесс начал распространяться на соседние области пародонта, такое случается при не выявленном и не вылеченном гингивите. Пародонтит развивается чаще у людей, имеющих от природы неправильный прикус – им тяжело полноценно соблюдать гигиену ротовой полости. Усугубить ситуацию может недостаток витаминов групп D, Р, К, С и В, также на прогрессирование патологии влияет общее негативное состояние здоровья.

Если пациент после хирургического вмешательства не соблюдал врачебные рекомендации (они включают прием антибиотиков, полоскание антисептиками на вторые сутки после удаления и нанесение антибактериальных мазей), десна может покраснеть и беспокоить резкой болью.

Прочие причины воспаления десен:

• наличие эндокринных патологий, в частности, сахарного диабета;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• наследственная предрасположенность к заболеваниям десен;
• частое использование сосудосуживающих капель для носа и препаратов из группы антидепрессантов;
• местное повреждение десен и зубов – ушиб, скол, при этом микротравмы способствуют проникновению и активному размножению патогенных микробов в небольших сколах и царапинах;
• туберкулез, ревматизм, заболевания почек, желчного пузыря и печени;
• побочные эффекты от приема противозачаточных средств, препаратов для снижения артериального давления и лечения патологий сердечно-сосудистой системы.

Чтобы избавиться от воспаления десен, нужно обратиться к стоматологу – он поставит верный диагноз, соберет анамнез пациента и посоветует, к какому специалисту обратиться, если провоцирующим фактором выступает сопутствующее заболевание. Порой при устранении первопричины признаки гингивита и пародонтита проходят без специфического, стоматологического, лечения.

Что делать, если воспалилась десна? В первую очередь, не заниматься самолечением, а обратиться к опытному специалисту. Следует помнить, что запущенная стадия заболевания гораздо тяжелее поддается терапии, поэтому стоит запомнить основные симптомы воспаления десен:

• десны верхней или нижней челюсти сильно краснеют, мягкие ткани становятся отечными;
• воспаленная ткань становится очень чувствительной, при обычном прикосновении к ней она может кровоточить, поскольку сосуды ослаблены, не говоря уже о процессе чистки зубов – в это время из десны может выделяться достаточное количество крови;
• развитие чувствительности зубов к сладкому, кислому, горячему и холодному – это происходит по причине обнажения пришеечных областей корней моляров;
• рыхлость поверхности десен;
• появление неприятного запаха изо рта.

Так, катаральное воспаление проявляется неприятным зудом мягких тканей и повышенной кровоточивостью, а болезненность и отечность отмечаются реже. Язвенный воспалительный процесс чаще развивается после перенесенных простуд и переохлаждений, а также в результате инфекционных заболеваний. Для него характерны боль и зуд в деснах на начальном этапе, затем ткани становятся отечными и синюшными, кровоточивость возникает при надавливании.

Более сглаженными являются признаки атрофического воспаления, уровень десны становится ниже из-за дистрофии тканей, появляется острая реакция зубов на горячие/холодные блюда и напитки. При гипертрофическом воспалении десневые сосочки в несколько раз увеличиваются в размерах и частично прикрывают корни моляров. Изначально заболевание протекает бессимптомно, а признаки проявляются только на поздних стадиях – это кровоточивость и резкая боль в деснах. Симптомы перечисленных заболеваний воспалительной этиологии можно увидеть на соответствующих фото.

Если болит зуб и окружающая десна, необходимо обратиться к грамотному стоматологу, он проведет осмотр, необходимо обследование и назначит адекватное лечение. Перечень диагностических процедур включает следующие этапы:

• Осмотр. Он включает осмотр полости рта на наличие кариозных очагов, микротрещин эмали, повреждений и царапин слизистой от неправильно установленных пломб, брекетов и протезов. Далее врач изучает состояние десен, расспрашивает пациента о беспокоящих его симптомах, собирает анамнез – в каких условиях проживает человек, какие заболевания переносит, с какой периодичностью ухаживает за ротовой полостью, есть ли наследственная предрасположенность к воспалениям десен.
• Проведение исследований. Далее оценивается глубина пародонтальных карманов при помощи стоматологического зонда, определяется подвижность моляров пинцетом, тестируется состояние пульпы электроодонтометрическим способом.
• Проведение панорамной рентгенографии и ортопантомографии.

В соответствии с результатами опроса, осмотра и проведенного обследования назначается противовоспалительное лечение, которое направлено на купирование острого процесса, восстановление поврежденных тканей и профилактику рецидивов.

Чем лечить воспаленные десны, чтобы терапия дала стойкий и эффективный результат? Комплекс медикаментозных средств подбирается врачом индивидуально, в зависимости от клинических показаний, но главным залогом успеха считается следование всем рекомендациям стоматолога и продолжение лечения даже после исчезновения признаков воспалительного процесса. Лечить воспаление десен следует, применяя различные группы медикаментов и проходя необходимые аппаратные процедуры, о которых будет рассказано далее.

Полоскание ротовой полости при воспалительных процессах десен – это не только гигиеническая, но и лечебная процедура. Во время полоскания удаляются остатки пищи, застрявшие в промежутках между молярами, очищается поверхность мягких тканей, устраняются зуд, отечность и покраснение. Для проведения процедуры можно использовать готовые аптечные препараты или приготовить растворы самостоятельно, используя рецепты народной медицины.

О том, как лечить воспаление десен в домашних условиях, подробнее можно прочитать в этой статье. Аптечные препараты просты и удобны в использовании, они купируют острое воспаление, обеззараживают слизистые оболочки ротовой полости, смывают с поверхности болезнетворных микроорганизмов.

Среди популярных и эффективных средств можно отметить:

• Хлоргексидин – полоскание проводят после каждого употребления пищи, пока не наступит полное выздоровление;
• Фурацилин – таблетка толчется в порошок, заваривается кипящей водой, затем раствор остужают до комнатной температуры и используют 3–4 раза в сутки;
• Мирамистин – антисептический препарат, который нужно применять 3–4 раза в день;
• Хлорофиллипт – спиртовой раствор эвкалипта, им полощут рот трижды в сутки против исчезновения признаков воспаления;
• Ротокан – препарат на растительной основе с добавлением этилового спирта, разбавляется кипяченой водой, полоскание проводится несколько раз в день;
• перекись водорода – в стакане теплой воды растворяется одна чайная ложка, полощут полость рта 2 раза в сутки.

Хорошим антисептическим и болеутоляющим эффектом обладают препараты Малавит (используют 10 капель на 250 мл воды ежедневно в течение 7 суток подряд) и Лесной бальзам (применяют после каждого приема пищи).

Для каждой процедуры полоскания желательно готовить свежий раствор и тем более нельзя хранить его в холодильнике долгое время. Снятие воспаления, обезболивающий эффект и регенерацию мягких тканей обеспечат следующие лекарственные растения:

• календула – ложка цветов заливается стаканом кипятка;
• ромашка – на стакан воды понадобится 2 ложки сухого сырья;
• шалфей – одна ложка на 250 мл кипящей воды;
• тысячелистник – две ложки сухих соцветий кипятятся четверть часа в 500 мл воды;
• кора дуба – горсть сырья измельчается и варится полчаса;
• зверобой – настойку на спирту разводят кипяченой водой и используют для десен от воспаления.

Использовать мазь для местного лечения воспаления десен – это эффективная мера, поскольку применение препаратов в виде крема, мази и геля позволяет воздействовать на источник патологического процесса локально. Такие средства обволакивают поверхность слизистой, снижают кровоточивость, устраняют болевой синдром, зуд и отечность десен. Вот список самых эффективных средств от воспаления десен:

• Метрогил Дента – купирует острые воспалительные процессы в полости рта, обладает мощным противомикробным действием, обезболивает, снимает зуд, наносят его дважды в сутки, предварительно ополоснув рот кипяченой водой или антисептиком.
• Солкосерил – подходит для тех пациентов, у которых воспалительный процесс начался из-за микротравм слизистой ткани. Эффективно заживляет открытые раны, язвы, царапины, обезболивает, способствует ускорению регенерации слизистого эпителия.
• Дентал – лекарственное средство на основе кукурузного масла, оно мягко обволакивает поверхность слизистой, защищая ее от дальнейших повреждений, наносится массирующими движениями трижды в сутки.
• Асепта – препарат, который устраняет зуд, боль и отек, останавливает размножение патогенной флоры в полости рта. Поскольку в состав входит прополис, ткань десен быстро восстанавливается, снижается кровоточивость, ускоряется заживление.
• Холисал – противомикробный препарат, который обладает быстрым эффектом, начинает действовать уже через 2–3 минуты после втирания в десны. Избавляет от боли, убивает микробов, снижает уровень воспаления. Применяется 5–7 суток подряд.

Перед нанесением местного средства рекомендуется прополоскать рот антисептическим раствором, использовать крем или мазь нужно не реже 2–3 раз в сутки.

Как снять воспаление десны, которое спровоцировано неполноценным уходом за ротовой полостью? В первую очередь, обеспечить зубам и деснам качественную гигиену с помощью специализированных зубных паст, обладающих не только очищающими, но и лечебными свойствами. Самыми популярными лечебными пастами считаются следующие:

• Пародонтакс – включает минеральные соли, экстракты трав (шалфея, мяты, ратании, эхинацеи, мирры, ромашки) и прочие активные ингредиенты. Паста снижает кровоточивость, купирует острое воспаление десен, ее можно использовать пациентам старше 12 лет.
• Лакалут – укрепляет ткань десен и эмаль зубов, избавляет от патологического бактериального налета, в нее добавлены антимикробные, противовоспалительные и противокариозные компоненты. Один курс лечения в 30 дней избавляет пациента от симптомов гингивита и пародонтита, предотвращает развитие стоматита и кариеса.
• ПрезиДЕНТ – паста на основе эмульсии, снижает уровень воспаления, борется с патогенными микробами и грибками, предотвращает кариес благодаря гексетидину (антимикробному веществу). Входящий в состав прополис укрепляет десны и восстанавливает структуру мягких тканей.

Такие средства отлично очищают полость рта от остатков еды, останавливают размножение патогенной флоры, укрепляют и восстанавливают ткани десен. В состав паст входят растительные экстракты, антисептики и противовоспалительные компоненты, но применять их постоянно не рекомендуется. Врачи советуют использовать средство 1–1,5 месяца подряд, затем сделать перерыв.

Чтобы снять воспаление зуба и окружающих его тканей десны иногда недостаточно перечисленных процедур, необходимы более радикальные способы терапии. Тогда доктор принимает решение о назначении таблетированных препаратов из следующих групп.

Во время воспалительного процесса в полости рта активно размножаются болезнетворные бактерии, для борьбы с которыми назначаются антибактериальные средства. Выбор в пользу того или иного препарата делает исключительно врачом, ввиду особенностей заболевания и противопоказаний. Чаще всего рекомендуют средства Линкомицин, Гликозамид и Клиндамицин. Эти препараты широкого спектра воздействия неплохо переносятся пациентами и хорошо справляются с микробной флорой.

Предназначены для стимуляции защитных сил организма, которые снижены в результате продолжительного воспалительного процесса. При стоматологических заболеваниях назначают средства Рибомунил, Имудон и Трансфер Фактор.

Эту группу препаратов рекомендуют принимать одновременно с антибиотиками, чтобы не допустить возникновения непредвиденной реакции, особенно пациентам с аллергической предрасположенностью.

Помимо повреждения слизистой, неполноценного ухода за ротовой полостью и сопутствующих заболеваний, к воспалительным процесса в деснах ведет недостаток витаминов и микроэлементов в организме. Поэтому врач может назначить прием препаратов, обогащенных витамином С. Аскорбиновая кислота повышает тонус капилляров, устраняет кровоточивость, укрепляет десны, повышает местный иммунитет. Одно из таких средств – Аскорутин, он приятен на вкус, хорошо переносится и оказывает мощное полезное действие на организм.

Принимая таблетированные препараты, рекомендованные доктором, нельзя самовольно менять дозировку или отменять средство после устранения основных симптомов воспаления. Курс терапии нужно пройти полностью, во избежание рецидива.

Эта процедура, проводимая на современных аппаратах, позволяет очистить моляры от мягкого налета, микробной пленки и зубного камня, ручная чистка сейчас уже практически не востребована, поскольку травмирует эмаль зубов и ткань десен. Самой популярной считается ультразвуковая процедура. Врач использует аппарат с ультразвуковым наконечником, в ходе работы он создает вибрационную волну, мягко разбивающую зубной камень и снимающую его с поверхности моляров.

Чтобы не допустить термического ожога от нагретого наконечника, в ходе работы на него подается струйка холодной воды. После того как процедура завершена, зубы полируют и шлифуют, а затем на поверхность наносят антимикробный гель, для усиления эффекта.

Данные портативные аппараты используются во многих стоматологических клиниках для очищения зубов даже от самых твердых отложений, а также для обработки пародонтальных карманов. «Вариус» – это техника от японской фирмы-производителя, аппарат оснащен системой самостоятельной настройки, памятью и обратной связью. Эффективен для лечения большинства стоматологических заболеваний, отлично удаляет грануляционные ткани из десневых карманов.

Аппарат «Вектор» производится германской компанией. Он также эффективно снимает зубные отложения, полирует и шлифует зубы в корневой и пришеечной области. На нем проводят микропрепарирование твердых тканей моляров и протезов, сделанных из неметаллических материалов.

Существует несколько разновидностей физиопроцедур, рекомендованных для закрепления положительных результатов в лечении:

• дарсонвализация – применяется при негнойных воспалительных процессах десен. Суть метода состоит в воздействии на пораженные ткани токов высокой частоты, но малой силы, при этом снижается повышенная чувствительность и нормализуется кровоснабжение;
• электрофорез – назначается после купирования острого воспалительного процесса, в большинстве случаев при помощи постоянного тока вводят растворы витаминов С и Р, для улучшения прочности капилляров и уменьшения признаков гипоксии тканей;
• массаж – воздействие на десны проводится при помощи пальцев либо на вакуумном аппарате. В ходе процедур в мягких тканях начинается усиленное движение крови и лимфы, благодаря чему обмен веществ нормализуется, кислородное голодание тканей сводится к минимуму.

Продолжительность терапии определяется врачом, но в среднем составляет 5 дней. Физиопроцедуры считаются хорошим подспорьем не только для лечения воспалительных процессов, но и для профилактики пародонтоза.

Профилактика воспаления десен – это комплекс мероприятий, направленный на поддержание положительных результатов проведенной терапии и на предупреждение рецидивов патологического процесса в будущем.

Во избежание регулярных воспалений десен необходимо:

• подобрать наиболее подходящую зубную щетку и пасту, сделать это поможет стоматолог, использовать их регулярно, дважды в день;
• сбалансировать рацион – отказаться от слишком сладкой пищи, большого количества углеводов, не чередовать горячие и холодные блюда во избежание трескания эмали, потреблять больше фруктов и овощей;
• бросить пить и курить (при употреблении табака и алкоголя капилляры резко сужаются, что приводит к атрофии десневой ткани и развитию патологических процессов);
• применять различные средства для очищения и гигиенической обработки полости рта – это ополаскиватели, гели, специальные ершики и щетки (особенно такие предметы ухода нужны пациентам с установленными брекетами и протезами);
• регулярно посещать стоматологический кабинет, для своевременного выявления патологий на начальной стадии.

Пациент должен стараться излечивать сопутствующие хронические заболевания в организме, которые усугубляют и провоцируют воспалительные процессы во рту – это патологии желудка, печени, эндокринной системы, также следует проводить мероприятия по повышению иммунитета. Согласно официальным данным, в 65-летнем возрасте каждый третий человек уже лишается одного или нескольких собственных зубов.

Причиной тому служат не только кариозный процесс и плохая наследственность, но и запущенные патологии десен воспалительного характера. Если пациент регулярно посещает стоматолога, он не пропустит начала патологии и начнет лечение вовремя. Халатное отношение к собственному здоровью, нерегулярный уход за зубами и деснами, игнорирование хронических патологий – вот причины проблем с полостью рта и потери естественных моляров. Для предотвращения печальных последствий стоит уделить немного внимания зубам и деснам, но делать это регулярно, тогда удастся избежать осложнений и длительного лечения.

источник

Гингивит — воспаление дёсен, при котором не происходит нарушение целостности околозубных тканей. Без адекватного лечения гингивит переходит в пародонтит и грозит потерей зубов.

Возбудителями гингивита являются различные микроорганизмы — бактерии, вирусы и грибки. Чаще всего при гингивите выявляют бактерии Bacteroides gingivalis, Streptococcus oralis, Actinomycetes comitans и Porphyromonas gingivalis. Возбудители заболевания часто находятся в ротовой полости здоровых людей, но высокий иммунитет помогает организму предотвратить развитие воспалительного процесса. Когда общий или местный иммунитет снижается, начинается гингивит.

• недостаточная гигиена полости рта;
• отсутствие адекватного лечения заболеваний зубов;
• сахарный диабет;
• неполноценное питание (особенно с нехватка витамина С);
• снижение иммунитета;
• бактериальные, грибковые и вирусные заболевания дыхательных путей;
• курение;
• беременность;
• затруднённое дыхание носом;
• некачественные зубные протезы и брекеты.

Многие врачи считают гингивит не отдельным заболеванием, а скорее результатом других заболеваний полости рта и организма в целом. Для них гингивит является сигналом снижения иммунитета.

Заболеть гингивитом может любой человек, ведь его возбудителями являются довольно распространённые бактерии. Замечено, что дети в возрасте до 6 лет чаще болеют гингивитом, чем подростки и взрослые. Активное прорезывание зубов травмирует ткани, а желание детей попробовать всё на вкус идёт вразрез с требованиями гигиены.

Замечено также, что мужчины заболевают чаще женщин. Это объясняют особенностями эндокринной и иммунной систем и меньшим вниманием к состоянию зубов.

Люди, носящие зубные протезы и брекеты, травмирующие ткани полости рта, тоже попадают в группу риска. Стоматологи рекомендуют им с особой тщательностью очищать полость рта после еды, следить за состоянием протезов и брекетов и чаще посещать стоматолога для профилактического осмотра.

В отдельную группу риска относят людей, не имеющих возможности получать качественную медицинскую помощь. Регулярные осмотры у стоматолога, лечение и профилактика заболеваний зубов, удаление отложений снижают вероятность гингивита. Длительный кариес, оставленный без профессионального лечения, приводит к распространению бактерий на другие участки полости рта, в том числе и на дёсны.

Стоматологи выделяют несколько видов гингивита, их симптомы различны, но в целом можно описать такую симптоматическую картину:

• покраснение дёсен и слизистой оболочки рта;
• отёчность дёсен;
• кровоточивость дёсен, особенно во время чистки зубов;
• болезненность дёсен;
• чувствительность зубов и дёсен к горячей и холодной пище;
• неприятный запах изо рта;
• набухание десневых сосочков;
• зубной камень;
• обильный налёт на зубах;
• выделение гноя из дёсен;
• жжение дёсен;
• язвочки на дёснах;
• некроз межзубных сосочков и десневых тканей.

Тяжесть симптомов гингивита зависит от общего состояния организма, своевременности медицинской помощи и качества гигиены полости рта. При обширном инфекционном поражении полости рта наблюдается также небольшое повышение температуры, слабость, сонливость, возможно нарушение пищеварения. Высокая температура говорит о том, что гингивит не является первичным заболеванием, а возник на фоне более серьёзных инфекционных процессов. Даже острый гингивит сам по себе не вызывает значительного повышения температуры тела.

Различают несколько видов гингивита.

1. Хронический гингивит появляется из-за отсутствия необходимой гигиены, большого количества отложений на зубах и выражается следующим образом:

• нет выраженных болевых ощущений и явного воспаления тканей;
• десневые карманы незначительно изменяются в размере;
• дёсны слегка кровоточат во время чистки зубов;
• ткань дёсен разрастается и частично покрывает коронки зубов.

2. Острый гингивит имеет более явные симптомы и подразделяется на катаральный, язвенный, гипертрофический, атрофический и язвенно-некротический типы.

Катаральный гингивит вызывается острой бактериальной или грибковой инфекцией и сопровождается такими симптомами:

• ярко выраженным покраснением десны;
• острой болью;
• отёком десны;
• зудом в ротовой полости;
• небольшим повышением температуры тела;
• общей слабостью.

Язвенный гингивит сопровождается образованием язвочек на дёснах, кроме того, наблюдается:

• сильное жжение и зуд в полости рта;
• кровоточивость дёсен;
• боль, особенно во время приёма пищи и выполнения гигиенических процедур.

Гипертрофический гингивит связан с гормональными изменениями в организме и зачастую отмечается у подростков, беременных женщин, людей с эндокринными заболеваниями. Также этот вид гингивит может встречаться на фоне приема гормональных контрацептивов. Симптомами гипертрофического гингивита являются:

• гиперплазия десны с набуханием десневых сосочков;
• кровоточивость десны;
• выделение гноя;
• неприятный запах изо рта;
• обильный зубной налёт;
• синеватый цвет десны.

Атрофический гингивит можно назвать противоположностью гипертрофического гингивита. При атрофическом гингивите дёсна уменьшаются в объёме, десневые карманы углубляются, корни зубов оголяются. Это заболевание чревато потерей зубов.

Язвенно-некротический гингивит характеризуется некрозом межзубных сосочков. Другими симптомами являются:

• воспаление слизистой оболочки ротовой полости;
• неприятный запах изо рта;
• кровоточивость дёсен.

Наиболее распространённый вариант гингивита — катаральный. Хронический вариант тоже встречается часто, но здесь клиническая картина смазана, и он у многих остаётся без лечения.

По локализации воспаления различают локализованный и генерализованный гингивит. При локализованном варианте поражается несколько дёсен, при генерализованном — все дёсны и даже иногда соседние ткани.

Диагностикой гингивита занимается стоматолог. Сложность диагностики зависит от степени заболевания и его вида. Так, хронический гингивит может выявить только врач на осмотре, а острый, особенно катаральный и язвенный, легко диагностировать самому пациенту по острой боли, обильному покраснению десен или образованию язвочек на слизистой оболочке.

Диагностика гингивита начинается с визуального осмотра. Далее идёт инструментальный осмотр. Важно определить стадию заболевания и его локализацию — в некоторых случаях этого бывает достаточно. В тяжёлых случаях важно оценить общее состояние организма и точно выявить возбудителя. Стоматолог назначает общий анализ крови и микробиологическое исследование отделяемого полости рта.

При гипертрофическом гингивите может потребоваться консультация эндокринолога. Гингивит в этом случае может стать симптомом более серьёзного эндокринного заболевания. Для эффективного лечения гингивита требуется коррекция гормонального фона. Если заболевание началось на фоне приёма гормональных препаратов, их следует отменить или заменить на другие.

При катаральном и язвенном гингивите может потребоваться консультация иммунолога. Серьёзное воспаление дёсен показывает, что организм не справляется с инфекцией. Иммунолог должен определить иммунный статус пациента, найти причину местного и общего иммунодефицита и подсказать способы повышения иммунитета.

Гингивит у детей необходимо лечить совместно с педиатрами. Прорезывание и рост зубов травмирует дёсны и вызывает их воспаление. Малыши активно познают мир и тянут в рот различные предметы, чтобы попробовать их на вкус. Вместе с игрушками и пальцами в рот попадают микробы, которые и становятся причиной гингивита. Педиатр подскажет оптимальную гигиену полости рта для детей разного возраста и подберет наиболее щадящие методы лечения.

Лечение гингивита подбирается индивидуально в зависимости от вида заболевания, его тяжести и локализации.

Важнейшим моментом при лечении гингивита становится ликвидация воспалительного процесса, особенно при катаральном типе заболевания. Для этого прибегают к противомикробным и противогрибковым препаратам. При локализованном воспалении используются местные средства — полоскания, пастилки, кремы, гели. При генерализованном гингивите, осложнённом высокой температурой, слабостью и распространением инфекции, рекомендуется системный прием антибиотиков.

При сильной боли, которой порой сопровождается острый катаральный гингивит, врачи-пародонтологи рекомендуют местные обезболивающие препараты — гели и мази. Возможен также приём обезболивающих препаратов в виде таблеток и капсул.

Вторым важным этапом лечения становится удаление зубного налёта и зубного камня. Затвердевший налёт невозможно удалить обычной зубной щёткой, поэтому чистка зубов проводится профессиональным оборудованием в стоматологическом кабинете. Рекомендуется ультразвуковая чистка для удаления отложений, так как механическая будет чрезвычайно болезненной при воспалении. Ультразвук бережно удаляет мягкий налёт, зубной камень, загрязнения и потемнения эмали. Ультразвуковую чистку часто совмещают с чисткой системой Air Flow. Струи воды и воздуха очищают межзубное пространство, десневые карманы, выемки и трещины на зубах. Эти процедуры обычно безболезненные, но при остром гингивите пациент может чувствовать боль и дискомфорт.

После удаления зубного налёта и зубного камня приступают к лечению зубов. Статистика показывает, что гингивит редко протекает без кариеса или пульпита. Эти зубные болезни часто прячутся под толстым слоем отложений. Если зубы не вылечить, дёсны будут воспаляться постоянно. Детям рекомендуется провести герметизацию фиссур — это процедура при которой бороздки на жевательной поверхности зубов заполняются специальным составом. Поверхность зуба становится гладкой и не пропускает инфекцию внутрь. Герметизация фиссур признана надёжной профилактикой заболеваний зубов у детей, что благотворно сказывается и на состоянии дёсен.

В случае некротического гингивита часто требуется хирургическое вмешательство. Отмершие участки десны не восстанавливаются, поэтому они требуют удаления. Хирургическое лечение требуется и при гнойном гингивите. Капсулы с гноем вскрываются, полости промываются антисептическим раствором. Помощь хирурга требуется и при гипертрофическом гингивите. Разросшиеся дёсны необходимо уменьшить до нормальных размеров. Опасность разросшихся дёсен заключается в том, что зубная эмаль под ними не очищается должным образом, и велика вероятность развития пришеечного кариеса. Гипертрофический гингивит портит и внешний вид зубов, поэтому нуждается в хирургическом лечении и ради эстетического эффекта.

Гингивит может давать осложнения, если вовремя не проводится лечение этого заболевания. Основными осложнениями является:

• пародонтит;
• потеря зуба;
• распространение инфекции на глубокие слои тканей, в том числе кости;
• распространение инфекции на другие органы и системы.

Особенно опасен гингивит для людей с серьёзным иммунодефицитом. Иммунная система не способна локализовать инфекцию, и она распространяется всё дальше. В этом случае особенно важна своевременная диагностика и эффективное лечение.

Постоянная кровоточивость дёсен может привести к заражению крови, если язвочки не обрабатываются должным образом, в десневые карманы попадают кусочки пищи, не соблюдается гигиена. Нарушение свёртываемости крови приводит к усилению кровоточивости дёсен.

Гингивит — серьёзный недуг, и его проще предотвратить, чем вылечить.

В основе профилактики лежит качественная и регулярная гигиена зубов. Зубы следует чистить как минимум 2 раза в день, а после каждого приёма пищи следует полоскать рот тёплой водой. Зубную щётку следует регулярно менять. Электрические щётки доказали большую эффективность по сравнению с обычными. Они качественнее удаляют зубной налёт, а также лучше массируют дёсна, повышая плотность тканей и улучшая их кровоснабжение.

Следует чистить не только сами зубы, но и дёсны, язык, внутренние поверхности щёк. Для чистки языка советуют использовать специальный скребок. Кроме того, важно очищать и межзубное пространство. Для этого следует пользоваться зубными нитями. Полезно и активное полоскание. А вот зубочистки лучше не использовать. Острые края травмируют дёсны и царапают зубную эмаль.

Людям, склонным к воспалениям дёсен, следует полоскать рот специальными бальзамами с противовоспалительными компонентами. Можно пользоваться готовыми аптечными средствами или готовить отвары трав. После острой пищи следует полоскать рот содовым раствором, он нормализует кислотность и предотвращает разъедание тканей кислотами.

Раз в полгода следует посещать стоматолога для профессиональной гигиены зубов. Рекомендуется ультразвуковая чистка, комбинированная с системой Air Flow. Необходимость в профессиональной чистке зубов доказана многочисленными клиническими исследованиями. Во время гигиены врач может выявить заболевания зубов и рекомендовать лечение. Затягивать с лечением не рекомендуется. Поверхностный кариес вылечить проще, чем глубокий кариес или пульпит.

Для профилактики гингивита рекомендуется полноценное, богатое витаминами питание. Особенно важен витамин С. Стоматологи рекомендуют кушать больше фруктов и овощей. В них содержится много витаминов. К тому же, они имеют довольно плотную структуру и хорошо очищают поверхность зубов от налёта. Поддержать здоровье зубов поможет также пища, богатая кальцием. Кальций усваивается только вместе с витамином D, поэтому следует чаще гулять, принимать солнечные ванны или употреблять синтетический витамин D в каплях. Это особенно актуально для жителей северных районов, где солнечный день короткий, и остро ощущается нехватка витамина D.

Курение и алкоголь снижают местный иммунитет, портят зубную эмаль и вызывают воспаление дёсен. Часто у курильщиков наблюдается хронический, язвенный и язвенно-некротический гингивит. Следует отказаться от этих вредных привычек ради здоровья зубов и всего организма в целом.

источник

Как просходит воспаление десен? Воспаление десен, не сопровождающееся нарушением целостности пародонта (комплекса тканей, окружающих зуб), называют гингивитом. Заболевание является начальной стадией различных заболеваний пародонта. Обычно воспалительный процесс распространяется как на десневой край, так и на межзубные сосочки. Воспаленная десна отекает и становится рыхлой, начинает кровоточить при чистке зубов, при пережевывании, а порой и самопроизвольно. Причины, вызывающие воспаление десен Различают внешние и внутренние причины, провоцирующие…

• «Московский Доктор»
• ИНН: 7713266359
• КПП: 771301001
• ОКПО: 53778165
• ОГРН: 1027700136760
• LIC: ЛО-77-01-012765

Воспаление десен, не сопровождающееся нарушением целостности пародонта (комплекса тканей, окружающих зуб), называют гингивитом. Заболевание является начальной стадией различных заболеваний пародонта.

Обычно воспалительный процесс распространяется как на десневой край, так и на межзубные сосочки.

Воспаленная десна отекает и становится рыхлой, начинает кровоточить при чистке зубов, при пережевывании, а порой и самопроизвольно.

Различают внешние и внутренние причины, провоцирующие воспаление десен:

— внешними являются воздействие биологических, физических, термических и медицинских факторов;
— внутренними являются снижение иммунитета, рост зубов, заболевания ЖКТ, нехватка витаминов и иные причины.

Факторами, наиболее часто становящимися причинами воспаления десен, являются:

— инфекция (при отсутствии должной гигиены или наличии очагов кариеса);
— курение;
— химическое раздражение;
— зубной камень.

Часто воспаление десен является признаком какого-либо общего или местного заболевания, но порой гингивит встречается и изолированно.

В зависимости от области распространения, воспаление десен может быть:

— локализованным, когда участок воспаления невелик (возле одного или нескольких зубов);
— распространенным, когда десна одной или двух челюстей поражается целиком.

Касаемо внешних признаков, выделяют следующие виды воспаления десен:

— язвенное;
— гипертрофическое;
— катаральное;
— смешанное.

В зависимости от клинической картины, различают острое и хроническое воспаление десен. Для первого характерны: местная гипертермия, отек десен, покраснение, нарушение нормальной функции и болезненность. Десна кровоточат, иногда даже начинается изъязвление.

У хронического воспаления десен ярко выраженная клиническая картина отсутствует, но в большинстве случаев наблюдается гиперплазия десны (разрастание ее тканей), из-за которой она частично или полностью покрывает коронку зуба.

Чтобы избавиться от воспаления десен, необходимо устранить причины основного заболевания, спровоцировавшего развитие гингивита, такую терапию называют этиотропной.

Местное лечение проводится в комплексе с общим, которое призвано укрепить иммунитет и, в частности, пародонт. Для этого назначают:

— полоскание рта отваром шалфея или раствором соды;
— прием противовоспалительных препаратов;
— прием витаминных комплексов;
— также рекомендовано сбалансированное питание и процедуры, укрепляющие иммунные силы организма.

Комплексное лечение включает и физические методики:

— удаление зубного камня, омертвевших тканей и микробного налета;
— устранение локальных раздражающих факторов, включая окклюзионные нарушения (травматическую окклюзию, зубодесневые деформации и прочее).

На завершающем этапе лечения необходимо тщательно соблюдать нормы гигиены ротовой полости. При небольших воспалениях десен систематический и грамотный уход за гигиеной ротовой полости позволяет полностью ликвидировать воспалительный процесс.

источник

Часто пациенты, которые сталкиваются с полной потерей зубов или угрозой их потерять в результате воспаления тканей пародонта недоумевают: как такое возможно и почему проблема пришла откуда не ждали? Действительно, мало кто догадывается о том, что такая ситуация буквально за считанное время «вырастает» из в общем-то безобидных проявлений и начинается именно с гингивита у взрослых. Если не желаете, чтобы такое случилось с вами – обязательно читайте материал, представленный ниже. Поможем разобраться в том, что является первым предвестником тревоги и когда пора обратиться к врачу.

Если говорить просто, то это самая начальная стадия воспаления десен, которая может возникнуть у пациентов совершенно любого возраста, в совершенно любых жизненных обстоятельствах. Лечение гингивита у взрослых и детей важно начать как можно раньше именно для того, чтобы впоследствии заболевание не перешло в пародонтит, где воспалительному процессу подвергается уже не слизистая, а ткани пародонта, отвечающие за удержание зуба в лунке – в результате чего сам зуб расшатывается, смещается и выпадает.

Причины гингивита у взрослых можно условно разделить на несколько блоков.

Причина №1: скопление налета и камня в виде наддесневых и поддесневых отложений вследствие недостаточной гигиены полости рта

Этот фактор стоматологи всего мира называют самым главным и отдают ему пальму первенства при развитии гингивита, утверждая, что именно 99% всех случаев происходит на этой почве. Ведь как раз-таки в результате скопления большого количества налета на зубах и деснах, у бактерий, постоянно обитающих в полости рта появляется прекрасная возможность ускоренно и усиленно размножаться, развиваться и распространяться. К ним в большинстве случаев присоединяется инфекция, которая и провоцирует появление воспалительного процесса на слизистой.

Однако далеко не всегда гингивит беспокоит только тех, кто ежедневно или периодически нарушает правила гигиенического ухода за полость рта (хотя в ряде других случаев эта причина всегда сопровождает заболевшего), он может возникать и у тех людей, которые уделяют гигиене повышенное внимание.

Важно! Присутствие в рационе только мягкой пищи, не способной очистить эмаль зубов от налета естественным образом также часто является предпосылкой развития гингивита.

Причина №2: факторы, не связанные с гигиеной

Симптомы гингивита у взрослых часто проявляются на фоне как общего ослабления иммунитета, так и при хронических заболеваниях и патологиях сердечно-сосудистой системы, гастрите, язве, диабете, авитаминозе (особенно при недостатке витаминов В, С, Е), инфекционных заболеваниях, длительном воздействии лекарственных препаратов. Часто пусковым механизмом служат особенные периоды жизни: например, вынашивание ребенка и беременность, кормление грудью у женщин, менопауза, подростковый пубертатный возраст. Обостряется заболевание и у пожилых людей.

Нередко причиной развития гингивита становится частое травмирование слизистой: это могут быть химические и термические ожоги, нахождение во рту посторонних предметов, склонность к вредным привычкам, таким как курение и употребление алкоголя, некорректно установленные протезы и коронки, брекеты, аномалии прикуса и наличие дистопированных зубов.

Как выглядит гингивит у взрослых? Внешне заподозрить его бывает достаточно сложно, так как при начальных стадиях заболевания оно может до поры до времени оставаться незамеченным. Обнаружить его гораздо проще стоматологу, что чаще всего происходит на ежегодных профилактических осмотрах. Но ввиду того, что большинство людей до сих пор не стремится вовремя посетить врача и обезопасить себя, патология прогрессирует.

Однако, перечислим основные признаки гингивита у взрослых, которые при должном внимании к себе смогут обнаружить его самостоятельно:

• кровоточивость слизистой: это основной и самый главный симптом. Но она проявляется не на постоянной основе, а после любого механического воздействия на десны, например, сразу после того, как вы почистили зубы. Если гингивит и его симптомы не были замечены вовремя и лечение у взрослых не проводилось, то кровоточивость усиливается, а пациент обнаруживает следы крови уже на продуктах питания при их откусывании. Причем если сначала это твердые фрукты, например, яблоки, то потом уже на относительно мягкой еде остаются следы,

• зуд: болезненность десен возникает редко, а вот ощущение того, что они чешутся – часто. Однако, по мере развития заболевания усиливается чувствительность десен,
• отечность: отекает не только сама слизистая, но и межзубные промежутки увеличиваются в объеме, также изменяется их оттенок, он может стать красным и даже синюшным,
• большое количество налета: мягкий налет и зубной камень локализуются снаружи и с внутренней стороны зубов, иногда они даже проникают под десны. Также белый налет появляется и на языке.

Прежде чем ответить на вопрос о том, чем лечить гингивит у взрослых, важно понимать, что заболевание бывает разных видов. В зависимости от того, какое обнаружено у вас и будет назначено лечение.

1. катаральный: это самая распространенная форма, которая встречается у большей части пациентов. Характеризуется кровоточивостью десен и незначительной болезненностью при надавливании на них. Катаральный гингивит может быть хроническим (вся симптоматика проявляется вяло) и острым. Сколько лечится гингивит такой формы у взрослых? При своевременном обращении ко врачу избавиться от проблемы можно за 10-14 дней. Остальные виды заболевания уже не так легко и быстро поддаются лечению.
2. гипертрофический: этот вариант патологии распространен в детско-юношеском возрасте. Чаще всего воспалительный процесс локализуется на передних зубах, расположенных в зоне улыбки. Отличительная особенность – разрастание межзубных сосочков и слизистой, гиперплазия десневой ткани. Здесь также выделяют фиброзную и отечную формы заболевания.
3. язвенно-некротический: возникает, когда болезнь запущена. Сопровождается сильными болями, появлением язв и обильным выделением слюны у пациента, повышением температуры тела и воспалением лимфоузлов, потерей аппетита, головными болями и некрозом мягких тканей.
4. атрофический: самая тяжелая форма, во время течения которой у человека происходит атрофия десневой ткани, отмирание пародонта, оголяются шейки зубов. Слизистая в этой области приобретает нехороший серый оттенок, появляется тяжелый запах изо рта. На всем этом фоне пациент жалуется на общую слабость, даже чистка зубов приносит ему неимоверные страдания и боль. Он часто возникает на фоне некорректно проведенного ортодонтического лечения, ношения неудобных конструкций, которые передавливают слизистую и нарушают кровообращение в ней.

На заметку! Выше были перечислены основные формы заболевания, однако, встречаются и такие как десквамативный (возникает на фоне аллергических реакций), герпетический (вызван вирусом герпеса и общим ослаблением иммунитета), гингивит Венсана (вызван особым видом бактерии – спирохетой, ему свойственны язвенно-некротические поражения слизистой). Их случаи единичны, но все же не исключены из врачебной практики. Кроме того, патология может поражать лишь один или несколько зубов и являться локализованной, либо распространяться на весь зубной ряд – здесь речь идет о генерализованной.

Проблему поможет решить врач-стоматолог или гигиенист, но лучше если этим займется профессиональный пародонтолог. Однако помните, что для борьбы с причинами (кроме плохой гигиены полости рта и скопления налета), повлекшими развитие заболевания важно обратиться также и к узкопрофильному специалисту. Например, гастроэнтерологу или аллергологу, эндокринологу или кардиологу. Лучше всего, если для начала вы посетите участкового терапевта, который направит на анализы крови, мочи и кала, УЗИ и другие исследования для того, чтобы определить к кому именно вам следует обратиться далее.

На этом этапе важно отделить его от пародонтита и пародонтоза, лечение которых будет соответственно проходить по немного другой схеме. При гингивите, как уже было подчеркнуто выше – воспаляются только десны, как на фото, при пародонтите и пародонтозе разрушительным процессам подвергаются связки костной ткани и пародонта, отвечающие за фиксацию зуба в лунке, в результате чего происходит расшатывание и его смещение, и даже выпадение.

При хроническом развитии пародонтоза воспалительный процесс в деснах и вовсе может не наблюдаться. При запущенных стадиях пародонтита и пародонтоза врачи нередко советуют удалять зубы, которые являются источником повышенной опасности и заразы, и задуматься над способами их дальнейшего восстановления: это может быть съемное протезирование или протезирование на имплантатах. При гингивите вполне реально сохранить свои зубы в полном порядке.

Врач сначала определяет гингивит и его признаки, форму, тяжесть поражения, определяет этиологию происхождения. Для этого могут быть назначены диагностические тесты, рентгенография, ОПТГ, компьютерная томография для оценки масштаба поражений. И уже только потом можно приступать к лечению у взрослых и детей.

Лечение в зависимости от формы заболевания может иметь некоторые различия и нюансы, индивидуальные особенности, но в большинстве случаев пациенту придется пройти один и тот же комплекс процедур, направленных на устранение воспалительного процесса в деснах:

• проведение профессиональной гигиены полости рта: это обязательное и первоочередное условие для дальнейших этапов реабилитации. Врач тщательно удалит налет и твердый камень, снимет зубные и поддесневые отложения при помощи ультразвука или аппарата Air Flow,
• санация полости рта: все кариозные полости должны быть устранены, ортопедические устройства при необходимости — скорректированы, риск распространения бактерий в полости рта должен быть сведен к минимуму, особенно в период реабилитации гингивита,
• назначаются препараты для лечения гингивита у взрослых: противовоспалительные, антисептики, растворы для полоскания рта и аппликации, антибиотики, средства для эпителизации слизистой и ее скорейшего заживления (масла, витамин Е, «Солкосерил-гель»), витаминные комплексы, антиоксиданты, средства для улучшения обмена веществ,
• хирургические операции: например, при гипертрофической форме заболевания может производиться иссечение разросшихся тканей, пластика десен, гингивэктомия. При атрофическом гингивите – гингивопластика, когда производится замещение атрофированных участков слизистой,
• смена средств индивидуальной гигиены: после процедур профессиональной гигиены полости рта необходимо приобрести новую щетку с мягкой (на время реабилитации) и средней щетиной (ей нужно начать пользоваться после курса терапии),
• усиление ежедневной гигиены: дополнительно приобретите флосс, ирригатор, ополаскиватели, проконсультируйтесь у врача о том, как правильно выполнять чистку зубов и десен.

Гингивит – заболевание, лечение которого нужно систематически проходить и в домашних условиях. Но как в случае его возникновения у взрослых, так и у детей – делать это нужно только под чутким руководством врача, все свои действия согласовывая с ним.

Чаще всего для устранения таких симптомов как отечность, кровоточивость, для быстрого восстановления слизистой пациенты параллельно с походами к стоматологу используют народные методы. Особенной популярностью пользуются отвары из ромашки, коры дуба, календулы. Ими можно смело полоскать полость рта после каждого употребления пищи и в промежутках между этим до 4-5 раз в день.

Профилактика гингивита у взрослых заключается в систематическом соблюдении гигиены полости рта, в ежегодном прохождении профилактических осмотров у стоматолога, проведении профгигиены.

Также важно дома следить за рационом своего питания и поддержанием иммунных сил организма. Включите в свое ежедневное меню продуты, богатые витамином С (например, квашеная капуста, цитрусовые, ягоды). Будет полезно кушать твердые овощи и фрукты для очищения эмали. Яблоки также содержат в своем составе вещества, которые быстрее помогут восстановить целостность десен и регенерировать ткани при их незначительном повреждении. Кабачки и виноград – природный источник антиоксидантов, эти продукты также помогут улучшить и наладить обмен веществ. А вот от пищи, богатой углеводами постарайтесь отказываться – именно от нее во рту распространяется огромное количество бактерий. Также постарайтесь сократить употребление кислых и слишком острых блюд.

При беременности риск заболеть гингивитом очень велик, ведь женский организм подвергается неимоверным нагрузкам и гормональным перепадам, в результате чего нарушается обмен веществ, слизистая становится более рыхлой, отекает. Здесь главное не паниковать, а усвоить несколько правил: правильно питаться, не пропускать гигиенические процедуры, показаться своему стоматологу. Тогда, заболевание не побеспокоит вас и рождение малыша не омрачится проблемами с зубами и деснами.

источник

Язвенно-некротический гингивит (гингивит Венсана) является инфекционно-воспалительным заболеванием десен, которое имеет тенденцию к самостоятельному развитию или возникновению на фоне общих заболеваний организма, осложняя течение патологического процесса. Воспаление при язвенном гингивите сопровождается некротическими изменениями и появлением язвенных дефектов на поверхности слизистой оболочки десны.

Острый язвенный гингивит появляется при токсическом воздействии на организм различными вредными веществами (к примеру, тяжелыми металлами), при хронических ожогах химическими соединениями или интоксикации организма тяжелыми инфекционными заболеваниями (например, при лейкозах).

Существенную роль в возникновении гингивита Венсана играет образ жизни. При постоянном нервном напряжении и частых стрессах риск заболеть им увеличивается почти в два раза.

Начало болезни характеризуется проявлением симптомов в острой форме на фоне интоксикации всего организма или при местном воздействии токсического вещества на десны.

Для язвенного гингивита типично острое начало и бурное течение болезни. Ткани отекают, межклеточное пространство наполняется фиброзным экссудатом.

Поверхностный слой слизистой десны инфильтрируется лейкоцитами. Ткани подвергаются некротическим изменениям и появляются эрозии, быстро трансформирующиеся в язвы.

Заживление язв и восстановление нормального состояния тканей при язвенно-некротическом гингивите протекает очень медленно. Если лечение было начато, когда заболевание уже находилось в запущенном состоянии, на слизистых покровах наверняка останутся рубцы от заживших язв и даже серьезные деформации тканей.

Если болезнь сопровождается пародонтитом, то зубодесневые связки подвергаются разрушению и обнажаются нижние отделы периодонта. Инфекция может легко туда проникнуть, так как и барьерная, и иммунная формы защиты почти уже не действуют.

Язвы возникают на фоне воспаленной десны и сопровождаются некротическими и язвенными дефектами тканей. В основе патологического процесса лежит превалирование альтерационных процессов в слизистой оболочке десен. Ведущую роль в списке причин, приведших к болезни, играет снижение степени устойчивости тканей полости рта к фузосперохетарной микрофлоре.

Но, все же, есть общие и местные факторы, которые способствуют развитию данной патологии.

• Ослабление иммунной системы после длительной болезни или при ведении нездорового образа жизни.
• Чистка зубов с применением неправильной техники
• Плохая гигиена зубов и ротовой полости
• Присутствие заболеваний полости рта в запущенной стадии
• Возникновение язвенного гингивита как осложнение при прорезывании восьмых коренных зубов.

• Частые стрессовые ситуации
• Хроническая нехватка сна
• Хроническая усталость
• Неполноценное питание, при котором организм не получает необходимые питательные вещества, витамины и минералы
• Наличие у больного ВИЧ-инфекции или хронических и запущенных заболеваний ССС (сердечнососудистой системы) и эндокринной системы
• Острые отравления организма химическими веществами
• Интоксикация тяжелыми видами металлов.

Нельзя с точностью сказать, что именно один фактор служит первопричиной развития язвенно-некротического гингивита Венсана. В основе патологии лежит совокупность способствующих факторов или же она сопровождает более серьезное хроническое заболевание организма.

Симптоматика выражена ярко и начинается она с острого периода язвенного гингивита. Такое состояние характеризуется следующими признаками:

• Пациенты жалуются на сильные боли в пораженной области, кровоточивость десен и гнилостный запах из ротовой полости.
• Нарушается состояние общего здоровья организма: повышается температура, беспокоят головные боли, наблюдается слабость мышц, пациент становится неработоспособным в период болезни.
• В полости рта обнаруживается зловонный налет, покрывающий десневой край. При удалении налета обнажается болезненная и кровоточащая поверхность слизистой оболочки.
• Контуры десны нечеткие, десневые сосочки (которые в норме имеют форму острого треугольника) теперь трапециевидной формы, без острой вершины.
• На зубах большое количество мягкого зубного налета и твердых зубных отложений.
• Пациент отмечает появление бессонницы, расстройство работы пищеварительного тракта и потерю аппетита.
• При пальпации поднижнечелюстной области обнаруживаются увеличенные лимфоузлы.
• Исследование крови показывает увеличение СОЭ, лейкоцитоз, и элементы белка в моче (в некоторых случаях).

В некоторых случаях язвенный гингивит возникает как осложнение нелеченного катарального гингивита. По статистике, пик обострения симптомов приходится на зимние месяцы, в период наибольшего ослабления организма после перенесенных простудных заболеваний, вирусных инфекций и гриппа.

Возможно, внезапно появившийся гингивит Венсана служит первым признаком заражения СПИДом.

Заболевание чаще поражает лиц в подростковом периоде. Именно в юношеском возрасте гигиене полости рта не уделяется достаточно внимания, а посещения стоматолога становятся редким мероприятием.

Если пациент пришел в медицинское учреждение за помощью, когда язвенный гингивит еще находится в остром периоде, врач проводит:

После стихания воспалительных явлений острого характера необходимо провести тщательное обследование больного во всех направлениях, чтобы выявить истинную причину снижения иммунитета и развития гингивита Венсана.

Тяжесть болезни определяется протяженностью патологического процесса и степенью выраженности индивидуальных симптомов заболевания.

Тот факт, что в полости рта, кроме стафилококков и стрептококков, обнаруживаются фузоспирохеты, ясно говорит о снижении защитных свойств тканей пародонта. Низкая резистентность может быть следствием патологического воздействия таких простейших организмов, как трихомонада и десневая амеба.

Язвенно-некротический гингивит подлежит обязательному лечению под тщательным контролем врача-пародонтолога.

Поэтому, при обнаружении нескольких типичных признаков следует немедленно обратиться к врачу, но, ни в коем случае не следует проводить самостоятельные курс лечения.

Только специалист может, после тщательного обследования и сбора анамнеза, назначить соответствующее лечение.

Процесс консервативного лечения можно разбить на этапы:

Первый этап – удаление всех зубных отложений. Проводится профессиональная чистка полости рта и зубов, удаляются минерализованные и неминерализованные зубные отложения.

Второй этап – обработка язв. Язвенные дефекты слизистой оболочки десны обрабатываются антисептическими растворами.

Третий этап – назначение лекарственных препаратов. Для полного избавления от язвенно-некротического гингивита Венсана необходим прием курса антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Достаточно эффективны метронидазол и пенициллин. Предпочтение отдается метронидазолу, но в период беременности и лактации возможно применение лишь пенициллина и только по строгим показаниям.

Четвертый этап – ротовые ванночки. Врач наверняка будет рекомендовать ротовые ванночки самостоятельно с добавлением хлоргексидина и перекиси водорода. Так же отвары календулы, ромашки, настойка коры дуба и зверобоя могут существенно помочь в процессе заживления язв.

Пятый этап — соблюдение правильного режима дня и правил полноценного питания. При язвенном гингивите рекомендуют диету с повышенным содержанием белков, витаминов, фосфора и фтора.

Следует внимательно отнестись к рекомендациям врача-специалиста, так как без правильного лечения или при несоблюдении требований пародонтолога, выздоровление может замедлиться, или вообще не наступить.

Профилактика не представляет никаких сложных действий. Просто рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, соблюдать гигиену зубов и ротовой полости (регулярно использовать зубную щетку, зубную пасту и зубные нити).

В той ситуации, когда язвенный гингивит является сопутствующим заболеванием, необходимо ликвидировать источник патологических процессов. Для этого нужно пройти тщательное обследование всего организма у терапевта и получить направление к нужному специалисту.

В любом случае, нельзя оставлять признаки язвенного гингивита без внимания. Желательно как можно быстрее пройти лечение, так как данная патология имеет тенденцию к серьезным осложнениям.

Язвенно-некротический гингивит, или стоматит Венсана – это тяжелая форма воспалительного заболевания десен, которая сопровождается некротизацией околозубных тканей. Проявляется как осложнение катарального гингивита, встречается редко и без медицинской помощи не излечивается.

Характерные признаки: болезненные десны, кровоточивость, язвы с белесым налетом и резкий гнилостный запах изо рта. Чаще такая патология проявляется в зимне-весенний период и в стрессовое для человека время.

Внезапно появившийся гингивит Венсана – один из первых признаков заражения ВИЧ-инфекцией.

Причина развития язвенно-некротического гингивита – бактериальная инфекция в патогенной микрофлоре. Возбудители – анаэробные бактерии, спирохеты и фузобактерии.

«Стайки» таких вредителей живут во рту у каждого здорового человека, но их количество ничтожно, они не опасны.

Если же человек не соблюдает правила гигиены или у него ослабевает иммунитет, анаэробные спирохеты и фузобактерии начинают активно размножаться. Токсичные продукты их бурной жизнедеятельности «отравляют» область пародонта.

Микроциркуляция жидкости в тканях нарушается, они не получают необходимые питательные вещества. Наступает некроз – разрушение и «смерть» клеток.

Развивается на фоне состояний и болезней, вызывающих ослабление иммунной защиты организма:

• астения и хроническая усталость;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• ВИЧ-инфекция, туберкулез;
• недавно перенесенные ОРВИ;
• постоянные стрессы;
• продолжительные расстройства сна;
• эндокринные нарушения.

Другие причины – острое отравление, в том числе тяжелыми металлами (ртутью, свинцом, висмутом), курение, употребление наркотических препаратов, неполноценное питание.

Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, когда организму не хватает витаминов и он ослабевает от сезонных заболеваний – простуд, гриппа, ангины и пр.

У студентов —во время сессий от высокой стрессовой нагрузки.

• Сильные боли в области пораженных слизистой рта, отечность и покраснение;
• язвы, покрытые белесым или грязно-серым налетом;
• зловонное дыхание с резко выраженным запахом гнили;
• непроизвольная кровоточивость десен;
• деформация десневых сосочков – из треугольных они превращаются в трапециевидные;
• сильно выраженный зубной камень – обильный налет и твердые отложения.

Сперва поражение проявляется в области одного-трех зубов. За считанные дни оно распространяется на весь десневой край.

К местным симптомам присоединяется общее недомогание. Лицо приобретает землистый цвет, кожные покровы бледнеют. Температура тела повышается до 37,5-39 градусов, подчелюстные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными.

• головные боли;
• мышечную слабость;
• ломоту в суставах;
• бессонницу;
• проблемы со стороны желудка и кишечника;
• потерю аппетита.

В общем анализе крови можно увидеть повышенные лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – лабораторный показатель, изменения которого свидетельствуют о воспалительном патологическом процессе в организме.

Симптомы патологии видны при визуальном осмотре. Для подтверждения берут соскоб с поверхности язв и проверяют образцы на присутствие анаэробных и фузобактерий, спирохеты.

Задача дифференциальной диагностики – отличить стоматит Венсана от язвенных воспалений десен, проявляющихся на фоне заболеваний крови – лейкоза, инфекционного мононуклеоза и агранулоцитоза.

Для этого берут анализ периферической крови – из русла сосудов, то есть привычный анализ крови из пальца.

Для дифференциации язвенно-некротического гингивита от аллергического стоматита потребуется дополнительное бактериоскопическое исследование – мазок.

При подозрении, что воспаление развилось на фоне отравления ртутью, проводится анализ мочи.

Если патология появилась внезапно, рекомендуется сдать тесты на ВИЧ-инфекцию и сифилис, провериться на онкологические заболевания.

Первый признак – сильные острые боли в околозубных тканях. Слизистая приобретает ярко-красный цвет, из-за отечности и боли становится трудно жевать.

Симптомы хронического течения выражены не так ярко, как острого. Изо рта неприятно пахнет, при врачебном осмотре обнаруживаются небольшие язвочки и поражение в области десневого края и десневых сосочков. Хроническая форма встречается у подростков, систематически игнорирующих правила гигиены.

Терапия направлена на устранение проявлений болезни и ликвидацию причин. Проводится только врачом-пародонтологом в условиях клиники.

Обезболивание Процедуры проводятся только под аппликационным и инфильтрационным или проводниковым наркозом.

Мягкий налет и твердые отложения убирается профессиональной чисткой.

Некротические массы удаляются аппликациями ферментов: трипсин, ируксол и т.п, область под ними тщательно дезинфицируют антисептическими и антимикробными препаратами – хлоргексидином, асептой, листерином, гелем с метронидазолом, сангваринином.

Врач выписывает антибиотики: метронидазол, доксициклин, трихомонацид, пенициллин.

Полная санация ротовой полости Лечение поможет предотвратить попадание микробов в уязвимые после процедур ткани.

После устранения очага инфекции пациенты в домашних условиях выполняют полоскания антисептическими растворами и наносят аппликации гелем «Метрогил-Дента» на пораженные участки слизистой до полного заживления ран.

После местных процедур пациентам прописывают диету – легкоусвояемую пищу с высоким содержанием белка, фосфора и фтора, обильное питье. Также назначают витаминные комплексы.

При правильной терапии больным становится легче уже через день-два: отеки проходят, боли стихают, появляется аппетит и способность жевать.

В норме через 3-6 дней признаки воспаления исчезают. При хронической форме это наступает немного позже. Через один-два месяца – контрольный визит к врачу. Далее приходить на осмотр к стоматологу нужно каждые шесть месяцев в течение года.

Несмотря на оптимистичный прогноз, отмершие ткани слизистой восстановить невозможно.

В крайних случаях потребуется гингивопластика.

Заболевание лечится только средствами традиционной стоматологической медицины. Народные средства помогут дополнить основное лечение и ускорить заживление.

Для снятия воспаления после стоматологических процедур полезны полоскания отварами и настойками на основе:

Никаких специфических мер профилактики не требуется: только тщательная гигиена, полноценное питание и своевременное стоматологическое лечение. Читайте также рекомендации стоматологов о гигиене полости рта.

Курс лечения любой формы гингивита состоит из трех этапов: санации полости рта, противовоспалительной терапии и профилактики заболеваний тканей пародонта. Лечение атрофической формы может занять более 10 дней. Средняя цена в Москве 2000 руб

Язвенно-некротический гингивит Венсана (ЯНГВ) — инфекционно-воспалительная болезнь десен. Заболевание развивается само по себе или одновременно с другими патологиями, ухудшая их течение. Медицинское название заболевания – гингивит Венсана.

Чаще всего заболеванию предшествует не вылеченный катаральный гингивит, перешедший в более серьезную рецидивирующую форму.

Особенностью данной формы патологии является острое воспаление, которое сопровождается язвами и изменениями некротической формы слизистой оболочки десен.

У человека со временем развиваются болевые ощущения во рту. ЯНГВ быстро может перейти в стадию подострого или хронического развития.

Чаще всего язвенно-некротический гингивит развивается в области передних зубов, в районе боковых зубов заболевание проявляется реже. При отсутствии лечения высока вероятность преобразования болезни в язвенный пародонтит.

Чаще всего язвенный гингивит возникает у людей, имеющих сниженный местный иммунитет. Под воздействием негативных факторов происходит патологическое расширение колонии спирохеты Венсана и фузобактерий (при нормальных условиях не опасны). В итоге развивается воспалительный процесс.

Патологическому развитию способствуют факторы местного и общего действия. К ряду местных причин относят:

• некачественное проведение ежедневных процедур по уходу за полостью рта;
• частое повреждение слизистой рта поврежденными зубами;
• неаккуратно подогнанные протезы зубов;
• неправильно установленные брекеты;
• продолжительные заболевания, ослабляющие иммунную систему;
• хронические инфекции ротовой полости;
• прорезывание зубов мудрости;
• врождённые или приобретённые аномалии расположения зубов.

Общими причинами, которые провоцируют развитие гингивита Венсана, являются:

• состояние хронической усталости и недосыпания;
• гиповитаминоз;
• общее переохлаждение организма;
• постоянное пребывание в стрессе;
• воздействие радиации;
• патологии хронической формы (заболевания сердца, сосудов, ВИЧ и другие);
• перенесение острых инфекций;
• интоксикация;
• неправильный рацион питания;
• вредные привычки.

Часты случаи, когда причиной заболевания выступает сразу комплекс факторов. Развитие патологии свидетельствует о слабом сопротивлении организма или присутствии иммунодефицита.

Гингивит Венсана может протекать в острой или хронической форме, различия которых состоят в причинах, симптомах и прогрессировании болезни.

Острый язвенный гингивит возникает по причине не леченого заболевания катарального типа и при понижении иммунитета. Для этой формы ЯНГВ характерно резкое начало и быстрое развитие заболевания. Первостепенным признаком считается болезненное состояние пародонта, которое затрудняет очищение зубов и употребление пищи. Остальные симптомы возникают в промежутке от нескольких часов до 3 суток.

Максимальное количество случаев заболевания происходит в зимнее время из-за ослабленного состояния организма по причине сезонных заболеваний.

Острая форма гингивита Венсана может служить первым симптомом СПИДа.

Хронический язвенный гингивит развивается в течение нескольких лет на фоне плохого ухода за полостью рта и зубами. На протяжении этого времени периодически возникает кровоточивость и отечность десен.

Во рту присутствует неприятный запах, и образуются язвы. Постепенно происходит нарушение устойчивости некоторых зубов. Хроническая форма заболевания наиболее распространена среди подростков, которые плохо следят за гигиеной рта.

Для заболевания характерны 3 стадии протекания:

• легкая – спокойное течение заболевания, при котором поражаются в основном межзубные сосочки;
• средняя – воспаление охватывает как межзубные сосочки, так и свободную десну;
• тяжелая – воспалительный процесс захватывает всю десну с её альвеолярной частью.

В зависимости от локализации некротический гингивит бывает локализованным и генерализованным. При локализованном типе воспалительное состояние распространяется на один или несколько несвязанных участков десны. Генерализованному типу характерно распространение воспаления на область десны всех зубов одной или обеих челюстей.

Начальный этап гингивита Венсана является ярко выраженным и активным, симптомы проявляются остро. Стремительно по всему организму происходит распространение токсинов. Этому характерно повышение температуры тела до 39 градусов, сильные головные боли и неприятные ощущения в мышцах. Местная токсическая реакция на деснах проявляется:

• отеканием тканей;
• процессами инфильтрации дёсен лейкоцитами;
• первичным формированием некротических изменений.

Основными симптомами ЯНГВ являются:

• покраснение и отёчность десны;
• болевые ощущения в месте воспаления;
• бледный фиброзный налет на изъявленной поверхности слизистой десны;
• некроз ткани края десны;
• неприятный вкус и запах из полости рта;
• кратерообразные язвы между зубами и дёснами;
• кровоточивость даже при легком нажатии;
• изъявление примыкающего к зубам края дёсен;
• дискомфортные ощущения в полости рта;
• увеличение регионарных лимфоузлов и возникновение боли при их пальпации;
• плохое самочувствие.

Как выглядит язвенный гингивит в жизни, можно видеть на фото

При проявлении первых признаков гингивита необходимо пройти осмотр у стоматолога.

Лечение язвенно некротического гингивита Венсана начинается после постановки точного диагноза. Для этого стоматолог проводит опрос пациента, выслушивает его жалобы и производит осмотр всего тела. Дополнительно назначается ряд диагностических исследований, к которым относят:

• проведение функциональных исследований (проба Шиллера-Писарева);
• лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи, определение уровня иммуноглобулина А в слюне, выявление возбудителя);
• инструментальные исследования (реопародонтография, ортопантомография).

При диагностировании важно исключить вторичный гингивит, образовавшийся на фоне туберкулеза или патологий кровеносной системы.

Часто требуются консультации специалистов другой специализации (иммунолога, гастроэнтеролога, гематолога и других). По результатам всех обследований врач ставит точный диагноз и назначает соответствующее лечение.

Основной целью лечения некротического гингивита считается снятие неприятной симптоматики и постепенное восстановление пародонта. Терапия проводится комплексно. Лечебные мероприятия включают действия местной и общей локализации. Обязательно рекомендуется диетический рацион питания с полноценным содержанием полезных компонентов и обильным питьём.

При местном лечении проводится устранение воспалительного процесса на слизистой ротовой полости, снятие болевых ощущений, удаление тканей подверженных некрозу, снижение интоксикации, восстановление регенерации десны.

Местное лечение включает следующие этапы:

Обезболивание. Процедуру проводят с использованием инъекций обезболивающего воздействия (инфильтрационная и проводниковая анестезия), для чего необходимо 5% анестезиновой взвеси, 2% раствора Лидокаина, 2% раствора Тримекаина, 20% аппликационной анестезии или бензокаинового геля.

Обрабатывание десны антисептиками. Процедуру проводят 3% раствором перекиси водорода, 0,02% раствором Фурацилина, 0,06% раствором Хлоргексидина или 0,25% раствором Хлорофиллипта. Назначается полоскание антисептическими средствами трижды в сутки после приёма пищи.

Обеззараживание края десны в очаговом районе (3% настойкой йода).

Устранение налета некротического характера и отложений на зубах в районе поражения.

Повторное обрабатывание антисептиками.

Удаление с десны некротических образований химическим способом. Для этого используют аппликации раствора Трипсина, Химотрипсина, Химопсина, Террилитина на 15 — 20 мин.

Обработка препаратами антибактериального действия. На 15-20 минут накладываются аппликации с Ируксолом, Дермазином, 1% Диоксидином, 10% Димексидом. Затем процедуры проводятся самостоятельно в домашних условиях по 15-20 минут трижды в день.

Спустя 3, 5, 7 суток после отторжения некротических образований применяют кератопластический препарат в виде аппликаций. Используют Метилурацил, Актовегин, масло шиповника, облепиховое масло, витамина А в форме масляного раствора. Лечение проводится самостоятельно в домашних условиях 2 — 3 раза в день по 15 — 20 минут.

Для общего лечебного воздействия принимают сульфаниламиды, антибактериальные препараты, антигистаминные средства, витамины группы С и Р, стимуляторы иммунной системы. Дополнительно к терапии назначают физиопроцедуры (лазерное лечение, УФО, ультрафонофорез).

Пациентам с серьезными осложнениями назначается дополнительный осмотр терапевтом, гематологом, эндокринологом, венерологом.

Легкая степень гингивита Венсана приравнивается к катаральному виду. При своевременном проведении лечения пациент имеет высокие шансы на выздоровление. Но деформированный край десны остается таким навсегда.

Заболевание средней и тяжелой степени осложняется некротическим эпителиальным разложением. Последствием может быть разрушение контура, как десен, так и сосочков, и оголение шеек зубов. Даже после проведенного лечения на десне остаются рубцы и не проходящие деформированные ткани.

Отсутствие правильного и своевременного лечения часто вызывает переход заболевания из острой формы в промежуточную хроническую стадию, и даже в пародонтит хронического типа. В такой ситуации высока вероятность потери зубов.

У кормящих матерей данное заболевание вызывает пародонтит, который провоцирует разрушение тканей десны и челюстных костей, абсцесс, а также потерю зуба.

Для минимизации рисков образования и развития ЯНГВ рекомендуется:

• поддерживать здоровый образ жизни;
• придерживаться сбалансированного пищевого рациона, с полным содержанием важных витаминов и микроэлементов;
• правильно ухаживать за ротовой полостью;
• избегать стрессовых ситуаций;
• регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога;
• проводить своевременное лечение инфекций, особенно в полости рта;
• отказаться от вредных привычек.

Оставлять первичные признаки язвенно-некротического гингивита без внимания нельзя, так как отсутствие лечения заболевания может стать причиной серьезных проблем в будущем.

Рекомендуем другие статьи по теме

Гингивит представляет собой воспаление десен, диагностируемое как впервые, так и получившее уже хроническое течение.

Такая разновидность патологии, как язвенно-некротический гингивит, впервые диагностируемая встречается крайне редко. Чаще всего болезнь развивается как обострение катарального гингивита, протекающего в хронической форме.

Для язвенного гингивита типично формирование на воспаленной поверхности десны язв, проникающих в глубинные слои.

Пик обострения и, следовательно, появления характерной для язвенного гингивита симптоматики приходится на период холодов. Видимо, здесь играет роль ослабление защитных сил организма после перенесенных простуд.

Чаще всего язвенный гингивит диагностируется в подростковом возрасте, поскольку полноценная гигиена ротовой полости в этом возрасте — огромная редкость. К тому же и кабинета стоматолога дети стараются избегать.

Читайте также:  Анализ мочи ребенка расшифровка по ничипоренко

В основном воспаление десны по данному типу развивается на фоне снижения местного иммунитета, что может стать причиной активного размножения спирохет – условно-патогенных микроорганизмов, постоянно присутствующих в полости рта в очень малых количествах.

Дополнительно можно выделить местный и общие факторы, способные спровоцировать формирование язвенной формы гингивита. К местным причинам стоит отнести:

• ослабление иммунной защиты, ставшее результатом длительной болезни;
• некачественно проводимая чистка зубов;
• присутствие очагов хронической инфекции во рту.

Достаточно часто язвенно-некротический гингивит развивается при прорезывании так называемых зубов мудрости. Общими причинами язвенного гингивита медики называют:

• состояние привычного стресса;
• постоянная усталость и недосып;
• плохое питание, поскольку в этом случае организм попросту недополучает нужную ему ежедневную дозу витаминов и питательных веществ;
• имеющиеся застарелые болезни, в частности, сердечно-сосудистой и эндокринной системы (чрезвычайно часто гингивит в язвенно-некротической форме сопровождает ВИЧ-инфекцию);
• общая интоксикация организма тяжелыми металлами и химическими веществами.

Но вот точно сказать, что конкретно является причинной появления язвенно-некротического гингивита Венсана, нельзя. Скорее это совокупность нескольких провоцирующих факторов. Сравнительно часто острый язвенный гингивит – вторичная инфекция, развившаяся на фоне имеющейся хронической патологии.

Совет! При лечении язвенного гингивита часто применяется метронидазол и пенициллин. При этом именно метронидазол считается более действенным.

Для начала язвенно-некротической формы гингивита характерно яркое и активное начало. Типическая симптоматика проявляется в острой форме. При этом практически сразу появляются признаки общей интоксикации организма – сильные головные и мышечные боли, температура может подниматься до 39 градусов.

Наблюдается и местная токсическая реакция на деснах. Картина при этом типе гингивита выглядит следующим образом:

• десневые ткани значительно отекают, поскольку межклеточное пространство довольно быстро заполняется фиброзным экссудатом;
• на поверхностном слое слизистой протекают активные процессы инфильтрации десен лейкоцитами;
• на тканях наблюдаются некротические изменения – первоначально формируются эрозии, которые позднее трансформируются в язвы.

Эпителизация язв при данной форме гингивита происходит довольно медленно. И если лечение было начато с опозданием, когда патологический процесс зашел довольно далеко, то на поверхности слизистой десен могут оставаться рубцы.

При слишком запущенных состояниях язвенного гингивита возможна и серьезная деформация десневых тканей. Если язвенный гингивит осложнился развитием пародонтоза, то фиксируется разрушение зубодесневых связок. При этом происходит обнажение нижних слоев периодонта.

Язвенная форма гингивита всегда начинается ярко и протекает с многочисленными характерными признаками. Для нее типичны следующие состояния:

• появление сильных болевых ощущений в области поражения;
• наблюдается кровоточивость десен;
• дыхание получает неприятный гнилостный запах;
• появляются признаки общей интоксикации организма (наблюдается подъем температуры тела, появляются головные боли и общая слабость), что позволяет человеку получить больничный лист;
• поверхность десен при язвенном гингивите оказывается покрытой зловонным налетом, при удалении которого открывается изъязвленная поверхность слизистой;
• визуально контуры десны теряют четкость, меняют форму и десневые сосочки;
• поверхность зубов покрыта зубным налетом и камнем;
• возможно развитие бессонницы и проблем с работой ЖКТ;
• наблюдается увеличение местных лимфатических узлов (подчелюстных);
• исследование крови показывает высокое СОЭ и наличие лейкоцитоза;
• в моче может присутствовать белок.

Совет! Иногда формирование язвенного гингивита является осложнением не леченой катаральной формы.

Если человек обратился за квалифицированной медицинской помощью в тот момент, когда болезнь еще находится в стадии обострения, то с диагностированием заболевания проблем не возникает. Как правило, доктор проводит:

• визуальный осмотр;
• прощупываются региональные лимфатические узлы;
• измеряется температура тела;
• назначается проведение общего лабораторного исследования крови и мочи.

Если яркая симптоматика уже отсутствует, в этом случае необходимо проведение более тщательного обследования. Подобная схема помогает установить реальную причину снижения иммунной защиты организма и формирования язвенного гингивита. Определение степени тяжести воспаления зависит от длительности заболевания и выраженности клинической симптоматики.

Лечение язвенно-некротического гингивита должно осуществляться под контролем врача-специалиста. Именно поэтому при появлении характерных признаков – пропустить начало язвенного гингивита крайне сложно – необходимо получить квалифицированную консультацию и адекватно выбранное лечение. Попытка подобрать и провести лечение самостоятельно может оказаться причиной необратимых последствий.

Совет! При формировании язвенного гингивита в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания прием антибиотиков строго ограничен. При лечении назначаться может только пенициллин и только по предписанию доктора.

Консервативное лечение этого подвида гингивита условно можно разделить на последовательные шаги:

Прежде всего, необходимо посетить кабинет стоматолога и провести санацию полости рта насколько это возможно. В ходе процедуры проводится удаление зубного камня и налета. При необходимости выполняется лечение.

Следующий шаг лечения – проведение обработки имеющихся язв. Здесь в процессе лечения используются растворы антисептических препаратов.

Далее проводится подбор медикаментозной терапии. Чтобы вылечить патологию полностью, потребуется курсовой прием препаратов из категории антибиотиков и противовоспалительных средств.

Санация (полоскание) полости рта – еще один важный этап лечения. Рекомендуется для полосканий использовать растворы хлоргексидина и перекиси водорода (предварительно их необходимо растворять в воде). Прекрасно для лечения гингивита себя зарекомендовали и травяные настои, обладающие дубильными (подсушивающими) и противовоспалительными свойствами – кора дуба, зверобой, календула, ромашка.

Важно при язвенном гингивите кроме назначенного лечения медикаментами соблюдать предписанную доктором диету. При язвенной форме гингивита рекомендуется повысить общее содержание белка, витаминов, а также фтора и фосфора. И, конечно, исключить до момента выздоровления всю агрессивную пищу – сильносоленые, острые, жареные, жирные блюда. Пища должна быть теплой, но не горячей или холодной.

Поскольку санация полости рта – важнейший этап лечения гингивита, то удаление некротического налета должно проводиться ежедневно. И кроме механического (ручного) способа его снятия можно применять протеолитические ферменты:

• химотрипсин;
• трипсин;
• литин;
• лизоамидаза;
• гигролитин и другие.

Предварительно при язвенном гингивите всегда проводится общая санация полости рта. Здесь могут использоваться препараты, обладающие антимикробными и антисептическими свойствами. К ним относятся:

• лакалют;
• асепт;
• дистерин;
• 0,06% хлоргексидин;
• гель с метронидазолом;
• сангвинарин и т.д.

Поскольку язвенно-некротическая форма гингивита сопровождается сильными болями, то перед началом всех процедур необходимо выполнить анестезию. И неплохо себя здесь зарекомендовал препарат имудон.

Профилактические меры, предупреждающие формирование язвенно-некротического гингивита, невероятно простые:

• нужно стараться вести здоровый образ жизни;
• качественно питаться;
• соблюдать гигиену ротовой полости.

Если острый язвенный гингивит – сопутствующее заболевание, то необходимо заняться лечением основной патологии. Для этого необходимо пройти полное обследование и дальнейший курс лечения. Оставлять признаки гингивита без внимания ни в коем случае нельзя, поскольку не леченая патология может стать причиной серьезных проблем в будущем.

Язвенно-некротический гингивит — воспалительное заболевание, поражающее десна, развивающееся в результате инфицирования их слизистой оболочки и протекающее с развитием язвенных дефектов при отсутствии поражения зубодесневых карманов.

В стоматологической практике болезнь также называется гингивитом Венсана. Болезнь может носить как первичный характер, так и осложнять другие инфекционные патологии ротовой полости.

Чаще всего встречается у молодых людей в возрасте 20-30 лет.

Язвенно-некротический гингивит. Фото.

Выделяют как местные, затрагивающие ротовую полость, так и общие предпосылки к развитию заболевания.

Местными причинами являются:

• недостаточная гигиена полости рта;
• постоянное травмирование десен при неправильной технике чистки зубов;
• осложненное прорезывание зубов мудрости;
• хронические инфекции, локализованные в ротовой полости (кариес, стоматит);
• неправильно подобранные или установленные зубные протезы, брекетные системы, стоматологические пломбы;

К факторам, затрагивающим весь организм, относят:

• иммунодефицитные состояния любого генеза (ВИЧ-инфекция, туберкулез, на фоне приема цитостатиков и иммунодепрессантов);
• гиповитаминозы;
• сопутствующая эндокринная патология (сахарный диабет, гипотиреоз);
• радиационная болезнь;
• патология сердечно-сосудистой системы;
• гормональные нарушения;
• курение;
• острые отравления организма;
• длительный стресс и недосыпание;

• острое начало болезни с повышения температуры до 38-39 градусов;
• головная боль, слабость;
• покраснение и отечность десен;
• повышенная кровоточивость слизистых оболочек десен;
• увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов при тяжелом течении заболевания;
• образование эрозий и язв на 2-3 день болезни в области сосочков десны и их краев, покрытых фиброзным налетом;
• неприятный запах изо рта;
• усиление выработки слюнной жидкости;
• затруднение речи из-за сильных болевых ощущений;

Острый гингивит Венсана вызывается преимущественно фузобактериями и спирохетами и чаще всего развивается вследствие других инфекций ротовой полости.

Острая форма заболевания характеризуется быстрым началом и развитием симптоматики — полностью клиническая картина проявляется ко 2-3 дню болезни.

Заболеваемость возрастает в холодные времена года, что связано с частыми переохлаждениями, вирусными инфекциями и снижением общей реактивности организма.

Возникновение острого язвенно-некротического гингивита может служить одним из первых проявлений СПИДа.

Данная форма заболевания встречается преимущественно у подростков и возникает в течение нескольких лет из-за неправильной или неполной гигиены ротовой полости. Симптомы проявляются постепенно — сначала возникает повышенная кровоточивость десен при чистке зубов или приеме пищи и их отечность, позже присоединяется неприятный запах изо рта и выявляются единичные эрозии и язвы.

Язвы на деснах без поражения зубодесневых карманов

Характеризуется ограниченными единичными воспалениями сосочков десен с не глубокими язвенными дефектами. Общее самочувствие пациента не страдает, отмечается только болезненность десен при их соприкосновении с зубной щеткой или грубой пищей, и наличие неприятного запаха изо рта.

Воспаление захватывает не только межзубные сосочки и верхушки десен, но и свободные края десны. Выявляется субфебрильная температура тела, общее недомогание, кровоточивость десен и их отек. Как правило язвенные дефекты располагаются группами, больше на передней стороне десен.

Температура тела поднимается до 38-39 градусов, язвенные дефекты множественные и глубокие, могут достигать мышечной ткани и костных структур, визуализируются массивные отложения фибрина на дне язв. Самочувствие пациента резко ухудшается, увеличиваются регионарные лимфоузлы. Гингивит Венсана тяжелого течения может приводить к остеомиелиту пораженного участка челюсти.

Основывается на осмотре ротовой полости врачом-стоматологом и характерных жалобах пациента. При осмотре выявляются язвенные дефекты десен, наддесневой зубной камень и повышенная кровоточивость, зубодесневые карманы при этом не выявляются.

Лабораторные и инструментальные методы исследования:

• Общий анализ крови (выявляется лейкоцитоз, повышенная скорость оседания эритроцитов).
• Бактериологическое исследование язвенного налета (обнаружение в мазке фузобактерий и спирохет) и определение чувствительности выявленного возбудителя к антимикробному спектру.
• ИФА и РИФ для определения в слюне бактериальных антигенов.
• Определение в слюнной жидкости уровня иммуноглобулина А, указывающего на местное воспаление.
• Ортопантомография для оценки состояние костных структур челюстей, исследование особенно важно при тяжелом течении процесса.
• Реопародонтография, проводящаяся для оценки циркуляции капиллярной крови в пародонтальных тканях.

Терапия гингивита Венсана направлена как на устранение местных проявлений заболевания, так и на общее укрепление организма.

• Профессиональная чистка зубов в условиях стоматологической клиники, направленная на полное удаление зубных отложений и участков отмерших тканей, промывание язвенных дефектов антисептическими растворами. Процедура проводится под местной анестезией.
• Компрессы с анестезирующими препаратами (Лидокаин, Новокаин) для снятия болевых ощущений.
• Назначение антимикробных препаратов с учетом чувствительности выявленного возбудителя (Метронидазол, Трихомонацид, антибиотики пенициллинового ряда).
• Использование протеолитических ферментов для очищения эрозий и язв от некротических масс (Трипсин, Химопсин, Террилитин).
• Регулярные полоскания рта антисептическими растворами (Хлоргексидин, Мирамистин).
• Аппликации препаратами кератопластического действия для ускорения регенерации тканей (Актовегин, Метилурацил, масло шиповника).
• Применение нестероидных противовоспалительных препаратов, способствующих снятию болевых ощущений и ликвидации воспалительного процесса (Индометацин, Кетопрофен, Диклофенак).
• Витаминные препараты группы С и Р (Аскорбиновая кислота, Аскорутин, Кверцетин).
• Физиотерапевтическое лечение (УФО, электрофорез, ультрафонофорез).
• Диета, направленная на механическое щажение десен, и обогащенная белками и витаминами.
• Обильное питье.

В целях предотвращения повторного возникновения гингивита Венсана, пациентам, перенесшим заболевание, рекомендуют посещение стоматолога 3-4 раза в год для контроля состояния десен и своевременного удаления отложений зубного камня.

К мерам профилактики первичного развития патологии относят соблюдение гигиены полости рта, санирование очагов хронической инфекции, расположенных в ротовой полости, исключение вредных привычек (курение, употребление алкоголя), лечение эндокринных заболеваний и общее укрепление защитных сил организма.

При отсутствии своевременного лечения велик риск возникновения осложнений болезни:

• язвенно-некротический стоматит;
• остеомиелит костей челюсти;
• развитие пародонтоза, расшатывание и выпадение зубов;
• хроническое течение гингивита Венсана;
• генерализация инфекции, приводящая к септическим осложнениям;
• развитие одонтогенного менингита;

Гингивит Венсана вызывается зубными спирохетами и фузобактериями, являющимися частью нормальной микрофлоры ротовой полости.

Развитию заболевания способствует срыв общих и местных иммунных систем, что ведет к усиленному размножению бактерий на слизистых оболочках, антигены и продукты жизнедеятельности которых вызывают в деснах иммунно-инфекционный воспалительный процесс. Язвенные дефекты образуются при внедрении возбудителя в ткани десны и их последующее размножение.

Язвенно-некротическое воспаление десен — серьезное заболевание полости рта, которое без должного лечения может повлечь за собой ряд серьезных проблем, поэтому при первых признаках поражения десен необходимо незамедлительно посетить стоматологическую клинику и проконсультироваться с врачом.

Язвы и припухлости, появившиеся в ротовой полости, могут свидетельствовать о развитии инфекционного заболевания.

Язвенно-некротический стоматит (гингивит, гингивостоматит) Венсана является осложнением катарального гингивита, который не был вылечен вовремя.

Болезнь опасна не только сильными болями десен и повышением температуры, но и развитием серьезных последствий. Важно определить болезнь Венсана на начальной стадии и начать лечение.

Наиболее часто язвенно-некротический гингивит диагностируется у пациентов после катаральной формы болезни. Помимо этого, болезнь Венсана появляется при сниженном иммунитете и обострениях старых заболеваний. Факторы, влияющие на развитие болезни:

Заболевания зубов и полости рта. Запущенный кариес, налет и камни на зубах негативно сказываются на здоровье. Гингивостоматит может возникнуть и после непрофессионального стоматологического лечения: острые края пломбы и неправильно выбранная брекет-систем нередко царапают слизистые оболочки, вызывая их постоянное раздражение.

Инфекционные болезни, которые снижают способность организма к подавлению вирусов. К ним относится герпес, острая респираторная вирусная инфекция, ангина, герпетическиий гингивостоматит. Язвы во рту иногда свидетельствуют о развитии таких опасных заболеваний, как СПИД и туберкулез.

Данный вид гингивита проявляется после пребывания в местах радиации, сильного стресса, переохлаждения организма, отравлениями опасными веществами и солями тяжелых металлов. Язвы появляются при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы и болезнях крови.

Заболевание отмечается при плохой защите организме и условиях, способствующих воспалительным процессам в полости рта. На ухудшение состояния влияет курение, принятие наркотических и психотропных средств, а также систематическое употребление алкогольных напитков.

Существует острая и хроническая форма язвенного гингивита, в зависимости от этого различают симптомы или стадии болезни. Острая форма развивается при запущенной катаральной патологии или после перенесенных инфекционных заболеваний.

Гингивит Венсана в таком случае появляется и развивается быстро. Острая форма ЯЗГВ может быть одним из признаков СПИДа, для исключения рекомендуется обратиться в медицинское учреждение.

Наиболее часто заболевание появляется в зимний период, когда организм ослаблен из-за нехватки витаминов.

Постоянная форма развивается медленно на протяжении 2-3 лет, причина тому – недостаточный уход за ротовой полостью и зубами. В течение этого времени заметна небольшая припухлость десен и их кровоточивость при чистке зубов. Запущенный язвенный гингивит грозит подвижностью зубов и их выпадением.

• первая — язвенно-некротический стоматит Венсана практически не беспокоит, поражаются только сосочки между зубов;
• вторая — помимо межзубных сосочков, заметно воспаление в области десен;
• третья – вместе с поражением десен воспаление охватывает альвеолярную часть.

В зависимости от локализации бывает локализованной и генерализированной. При первом виде язвенный гингивит заметен на одном или нескольких разных участках ротовой полости. Второй тип распространяется на одну или обе челюсти, вызывая воспаление всех слизистых оболочек.

Симптоматика язвенного гингивита различается в зависимости от причины и формы заболевания.

Вначале появляются сильные боли в области лба и висков, дискомфорт в суставах или мышцах, а также резкое повышение температуры до 39 градусов. Во рту отмечается отечность десен и слизистых оболочек, покраснения, то есть первые признаки некротического стоматита.

Помимо этого, заметны следующие изменения:

• боль и кровоточивость десен, неприятный запах и привкус гноя во рту;
• на деснах легко заметить прозрачный налет с неприятным запахом, который больно счищать;
• межзубные сосочки изменяют свою форму на нечеткую;
• зубы покрыты мягким налетом и зубным камнем, который не удаляется самостоятельно;
• кровоточивость десен появляется даже при нажатии на оболочки.

Помимо изменений в ротовой полости, стоматит Венсана сопровождается плохим самочувствием. Нарушается сон, пропадает аппетит и увеличиваются лимфатические узлы под челюстью. После сдачи анализов крови и мочи, врач увидит повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ и белок в моче.

Болезнь начинается с повышения температуры и появления головной боли, далее возникает дискомфорт в ротовой полости. Десны опухают, появляется кровоточивость.

Участки, охваченные болезнью, при язвенно-некротическом гингивостоматите Венсана имеют беловатый оттенок, площадь этих мест быстро увеличивается.

Если снять пленку на деснах, появляется капиллярное кровотечение, возникают маленькие язвы (рекомендуем прочитать: язвы на деснах: причины и способы лечения). После чистки зубов чувствуется сильный гнилостный запах, слюна заболевшего изменяется: она становится вязкой и мутной.

Человек становится раздражительным: из-за постоянных болей невозможно нормально пережевывать пищу и есть некоторые продукты. Сон нарушается, если болезнь перешла в тяжелую стадию. Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана опасен тем, что некротические изменения вызывают интоксикацию организма.

Обращение за помощью является обязательным шагом к выздоровлению. Заниматься самолечением нельзя. Острая форма язвенного гингивита требует обследования ротовой полости и сдачи общих анализов. Доктор проводит осмотр пораженной зоны, опрашивает пациента и собирает анамнез.

Также пальпируются лимфатические узлы и проводится контроль температуры тела. При стоматите Венсана обязательно сдается общий анализ крови и мочи.

Заболевание необходимо дифференцировать от других схожих с ним патологий: герпетического гингивостоматита, хронического пародонтита, афтозного стоматита и т. д.

Самостоятельное исчезновение признаков болезни после сильного периодического беспокойства не говорит об отступлении язвенно-некротического стоматита.

Скорее всего, он перешел в хроническую форму и его терапия займет больше времени. Диагностика данного типа заключается в тщательном обследовании всего организма и выявлении причины патологии.

Важно исключить СПИД, туберкулез или заболевания крови.

Помимо осмотра, пациенту могут быть назначены проба Шиллера-Писарева, анализ слюны на определение уровня иммуноглобулина А, а также реопародонтография или ортопантомография. Иногда причина язвенно-некротического стоматита Венсана кроется в болезнях других систем организма, поэтому требуется пройти консультацию у гастроэнтеролога, иммунолога, инфекциониста или гематолога.

На начальном этапе обязательно нужно убрать воспаление десен, приносящее дискомфортные ощущения. После успешного купирования симптомов можно приступать к восстановлению пародонта.

Местная терапия стоматита основывается на следующих этапах:

Снятие болевого синдрома. Обезболивание осуществляется при помощи анестетиков: Лидокаин 2%, Тримекаин 2%, Бензокаиновый гель 20%.

Обработка пораженных участков ротовой полости антисептиками. Для этого применяются различные растворы: Фурацилин 0,02%, перекись водорода 3% или Хлоргексидин 0,06%. Необходимо обрабатывать обеззараживающими средствами ротовую полость после каждого приема еды.

Обработка пораженного участка. Применяется йодный раствор не более 3%.

Очистка десен и зубов. Врач устраняет мягкий налет и зубные камни воспаленной области, далее слизистые вновь обрабатываются антисептиком.

Удаление некротических остатков происходит с помощью химических средств. Наиболее часто применяются в виде аппликаций на 20 минут такие препараты, как Трипсин, Терралитин или Химотрипсин.

Обрабатывание ротовой полости в воспаленных местах антибактериальными лекарствами. Первая процедура проводится доктором, а последующие – самостоятельно дома. Для обеззараживания нужно использовать Ируксол, Диоксидин, Дермазин, нанося средство точечно на 20 минут, повторять до 3 раз в сутки.

Через несколько дней после отторжения некротических образований (это происходит в течение 3-7 дней, в зависимости от тяжести болезни) необходимо наносить кератопластические средства в виде аппликаций. Для этого рекомендуется применять Актовегин, жидкий витамин А, масло шиповника или Метилурацил. Лекарство накладывается на больную зону на 15-20 минут несколько раз в день.

Полоскать полость рта при этом заболевании нельзя. Нужно делать ротовые ванночки из антисептиков или отваров трав. Полоскание может вызвать ухудшение состояния и доставить боль деснам.

Полезными будут ванночки из ромашки, календулы, шалфея или коры дуба. Крайне важно проследить за рационом пациента. Отказаться на время терапии необходимо от твердой, кислой или острой пищи.

Лучше придерживаться легкой диеты с большим содержанием белковой пищи, витаминов и фтора.

Повысить иммунитет и убрать воспалительный процесс в организме помогут средства общего воздействия: сульфаниламиды, противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Кроме этого следует принимать витамины (обязательно группы С и Р), а также лекарства против аллергии. Нередко пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры: лазер, ультрафонофорез или кварц.

На начальной стадии заболевание легко поддается лечению и практически не оставляет последствий. Единственное – пораженные края десны не возвращаются в начальное положение, они на долгое время остаются деформированными.

Средняя и тяжелая степени гингивита вызывает серьезные осложнения. Некротическое поражение изменяет края контура десны и межзубных сосочков или оголяет шейки зубов.

После лечения герпетической болезни на слизистых оболочках остаются рубцы и небольшие шрамы, которые не проходят.

Опасные последствия вызывает полный отказ от лечения. Заболевание не проходит самостоятельно, его временное стихание означает переход в хронический вид. Постепенно десны поражаются болезнью, охватывая здоровые участки.

В течение нескольких лет развивается пародонтит, переходящий в хроническую стадию. Болезнь вызывает разрушение и выпадение зубов. Запущенная стадия гингивита и пародонтита способна вызвать разрушение не только зубов.

Страшными последствия заболевания является заражение тканей десен или челюстных костей с дальнейшим их разрушением, а также абсцесс.

Профилактические меры заключаются в соблюдении простых рекомендаций. Нужно вести здоровый образ жизни с правильным питанием и регулярным посещением стоматолога. Не стоит забывать о правилах личной гигиены ротовой полости: дважды в день проводить чистку зубов, после приемов пищи ополаскивать рот и использовать зубную нить.

Если язвенный гингивит появился из-за какого-либо расстройства в организме, необходимо для начала ликвидировать причину. Без удаления источника патологических процессов болезнь будет возвращаться вновь.

Чтобы выявить истинную причину плохого самочувствия, рекомендовано обратиться для начала к терапевту. После проведения осмотра, опроса и сдачи анализов, врач направит к узконаправленному специалисту.

Ни в коем случае нельзя закрывать глаза на изменения слизистых оболочек во рту. Раннее обращение к доктору и соблюдение назначенного лечения гарантирует прохождение заболевания без последствий. Выполняя профилактические меры, возможно избежать рецидивов болезни и сохранить здоровую улыбку надолго.

источник