Меню Рубрики

Влияние прививок на анализ мочи

Екатерина Потеряева

Итак, в предыдущей статье мы говорили про ненужность внешне здоровому ребенку общего анализа крови перед прививкой.

Сегодня настал черед общего анализа мочи.

Параметров в общем анализе мочи много. Будем разбирать каждый в отдельности.

1. Удельный вес. У детей колеблется в широких пределах от 1001 до 1022 (в некоторых источниках до 1025). Увеличение удельного веса мочи может быть при выраженном обезвоживании, когда количество мочи очень маленькое, а ее плотность напротив большая. То, что маленький ребенок за сутки мочился один раз (или вообще не мочился) мама 100% заметит и скажет об этом врачу. Кроме этого при обезвоживании с задержкой отделения мочи врач увидит характерные изменения кожи малыша, его состояния и сознания. Тут уже будет идти речь о срочной госпитализации, а не о вакцинации.

2. Следующий параметр – количество белка. Небольшое (следовое) количество белка в моче может быть. Каждая лаборатория дает свои нормы содержания белка в моче (это зависит от модели анализатора и его чувствительности). Значительное увеличение количества белка в моче может быть при заболеваниях почек: инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) или гломерулонефрит.

При ИМВП (куда европейские коллеги у маленьких детей относят и пиелонефрит) будет характерная клиника: повышение температуры без признаков ОРВИ, может быть беспокойство при мочеиспускании. Но без повышения температуры ИМВП у детей НЕ БЫВАЕТ.
При гломерулонефрите, когда идет большая потеря белка с мочой отмечаются очень выраженные отеки, что тоже выявляется на рутинном осмотре ребенка.

3. Лейкоциты.
Это самый основной параметр мочи, который вызывает самое большое количество вопросов и ошибок.
Небольшое количество лейкоцитов в общем анализе мочи может быть в норме. Считается, что в микроскопии до 5 в поле зрения – допустимо.
Повышение лейкоцитов в общем анализе мочи чаще всего бывает из-за всё того же ИМВП. Но, как я уже писала, ИМВП без характерной клиники быть не может.

Соответственно, если у внешне здорового ребенка есть в ОАМ лейкоциты (больше, чем нормальные значения), то этому есть множество объяснений. Давайте разбираться.

— Неправильный сбор анализа мочи. У детей действительно достаточно сложно правильно собрать общий анализ мочи (особенно у девочек). Для правильного сбора перед мочеиспусканием ребенка нужно подмыть с детским мылом. После этого собирать мочу непосредственно в баночку.
— Сбор мочи в мочеприемник. Мочеприемник, конечно, удобное устройство, но многие его используют неправильно, что порождает большое число лабораторных ошибок.
Рано утром нужно тщательно подмыть ребенка, затем на сухую кожу наклеить мочеприемник. Отслеживать появление мочи нужно каждые 5 минут. Как только моча появилась, тут же отклеить и срезав нижний уголок мочеприемника перелить в стерильную баночку.

Помните, что
— Ни в коем случае нельзя надевать мочеприемник на всю ночь.
— Чем дольше мочеприемник контактирует с аноуретральной областью, тем выше вероятность появления лейкоцитов в анализе мочи.
— Переливание мочи из одной емкости в другую. Этого категорически делать нельзя. Особенно часто распространена ситуация, когда ребенок мочится в горшок, а потом из горшка переливают мочу в баночку. Это уже совсем жуть.
— Долгое время доставки анализа в лабораторию. Между сбором мочи и доставкой его в лабораторию должно пройти не более 2 часов. Часто наблюдаю ситуацию, когда мочу собрали вечером, а отнесли ее только утром.

Правильный сбор мочи – залог исключения лабораторных ошибок.

 Еще одна ситуация, когда могут появляться лейкоциты в моче при правильном сборе анализа у внешне здорового ребенка – бессимптомная лейкоцитурия. Встречается не так уж часто, но и не редко. Это состояние не требует лечения. Проходит самостоятельно.
Таким образом уровень лейкоцитов в моче у внешне здорового ребенка приводит к еще бОльшим вопросам и беспокойству мамы, но никак не влияет на состояние здоровья ребенка и не требует медотвода от вакцинации.

4. Бактерии в моче. Уровень лейкоцитов в моче напрямую зависит от уровня бактерий. Уровень бактерий в моче подчиняется тем же условиям, что и уровень лейкоцитов. И правильный сбор анализа ведет к правильному его результату.
Кроме этого никто не исключает бессимптомную бактериурию, которая так же не является противопоказанием к вакцинации.
Появление бактерий в моче может происходить при ИМВП. А то, что ИМВП у детей без повышения температуры быть не может, мы уже знаем.

5. Фосфаты и другие соли.
Фосфаты чаще всего появляются после длительного стояния мочи в баночке. Помните, что от сбора мочи до ее доставки в лабораторию должно пройти максимум 2 часа, а не 12!
Ураты могут появляться в моче при недостаточном питье. Это так же не является противопоказанием к вакцинации, а требует только адекватного питьевого режима.

Итак, ОАМ направлен, в основном, на выявление заболеваний мочевыводящих путей. Поэтому при наличии любого заболевания почек у детей будет соответствующая КЛИНИКА. Бессимптомно заболевания почек и мочевыводящих путей у детей не протекают. Именно поэтому смысла в ОАМ перед прививкой у внешне здорового ребенка нет.

источник

Доброго времени суток, уважаемые доктора

Уже несколько дней не могу пользоваться поиском — выдает какую-то ошибку, а вопрос простой:

можно ли сдавать анализы после прививок или следует подождать?

Ставили последние Пентаксим (очень сильная местная реакция) и Энжерикс (бесследно исчезла через день). Анлизы: общий крови и мочи.

спасибо за скорый ответ

Предполагают железодефицит (бледность кожных покровов и слизистой рта, хотя, подозреваю, прием Актиферрина в профилактической дозе вызвал метеоризм) и полостная система левой почки изменена (лоханка 11х5)

Дочери семь месяцев, вроде как, и по плану обследований положено.

Доброго времени суток, уважаемые доктора

Сдали мы кровь с дочерью (как уже писала, для выявления у нее железодефицита), но уже после оказалось, что надо сдавать «на голодный желудок». Теперь педиатр требует, чтобы мы пересдали хотя бы часа через два после комрления.

Мало того, что придется опять колоть дочь, так я еще с трудом представляю, как везти семимесячного ребенка на ГВ в поликлинику с «голодным желудком».

Уважаемые доктора, подскажите, насколько это необходимо? Может быть, есть какие-нибудь военные хитрости, как «уговорить» ребенка побыть голодным пару-тройку часиков (может, водичкой попоить или еще что-нибудь)?

Ура!

Здравствуйте, уважаемые доктора

Повторно сдавать кровь мы не стали: я забрала из полклиники первый анализ. Прошу вас помочь с его расшифровкой.

Количество лейкоцитов 10,8 Х 10 в 9 ст. /л
Лимфоциты 5,7 Х 10 в 9 ст. /л
Клетки среднего размера 1,2 Х 10 в 9 ст. /л
Гранулоциты 3,9 Х 10 в 9 ст. /л
Процент лимфоцитов 53,1 %
Процент клеток среднего размера 11,1 %
Процент гранулоцитов 35,8 %
Количество эритроцитов 4,10 Х 10 в 12 ст. /л
Концентрация гемоглобина 112 г/л
Гематокрит 33,7 %
Средний объем эритроцитов 82, 2 fL
Среднее содержимое гемоглобина в эритроците 27, 3 pg
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 332 г/л
Ширина распределения эритроцитов по объему (коэф. вариации) 13,5 %
Ширина распределения эритроцитов по объему (стандартное отклонение) 39,8 fL
Количество тромбоцитов 322 Х 10 в 9 ст. /л
Средний объем тромбоцитов 11, 6 fL
Ширина распределения тромбоцитов по объему 15, 9
Тромбоклит 0,373 %
Эозинофилы 4
Нейтрофилы палоч. 2
Нейтрофилы сегмент. 36
Лимфоциты 54
Моноциты 4

Пожалуйста, помогите рассчитать дозировку Актиферрина (дочери 7,5 месяцев, вес 8 кг). Как я уже писала профилактическая доза в течение 3 дней вызвала метеоризм и черный стул. Может, целесообразно сменить препарат или это были колики и нормальная реакция на лекартсво

Как всегда, премного благодарна

источник

Хроническая патология — показание к вакцинации
№6 (6) Ноябрь-декабрь 1999

О.О. Магаршак, М.П. Костинов, Т.В. Сергеева, С.В. Карпочева

ОПЫТ ВАКЦИНАЦИИ ДЕТЕЙ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЧЕК

НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова

Тактика и стратегия вакцинопрофилактики инфекционных болезней у детей, страдающих различными хроническими заболеваниями, в том числе патологией почек, в последнее время приобрел особую актуальность. С одной стороны, это обусловлено тем, что в связи с нарушенным состоянием здоровья эти дети оказались незащищенными от инфекций, поскольку либо имели незавершенный курс иммунизации, либо им вообще не проводились профилактические прививки. А с другой стороны, у таких детей инфекции протекают тяжелее, чем у здоровых и чаще развиваются осложнения.

Отсутствие четких рекомендаций по тактике вакцинации данного контингента детей (сроки проведения прививок против дифтерии и столбняка пациентам с патологией почек, выбор вакцинного препарата, результаты оценки уровня поствакцинального иммунитета) и опасность обострения основного заболевания или развития тяжелых осложнений в поствакцинальном периоде приводят к тому, что на практике врачи либо освобождают этих детей от прививок на длительный срок (3-5 лет) либо вообще отказываются их вакцинировать.

Нами были показаны безопасность и эффект от вакцинации против дифтерии и столбняка у детей с гломерулонефритом (ГН) и пиелонефритом (ПН), проведенной в период ремиссии заболевания. Перед введением вакцинного препарата всем пациентам было проведено комплексное обследование для оценки активности основного заболевания и выявления сопутствующей патологии.

У большинства детей (90,5%) с ПН и ГН, иммунизированных нами в основном отечественным препаратом АДС-м производства АО «Биомед» им. И.И. Мечникова, ГУП «Биомед» г. Пермь, «Иммунопрепарат» г. Уфа и в отдельных случаях D.T.Vax («Пастер Мерье Коннот», Франция), ранний и поздний поствакцинальные периоды протекали бессимптомно.

В раннем поствакцинальном периоде у 2 (3,8%) детей с ГН и 2 (3,8%) – с ПН были отмечены легкие общие реакции; среднетяжелая реакция, сопровождавшаяся подъемом температуры до 38,1°С, наблюдалась у 1 (1,9%) ребенка с ПН в первые трое суток после прививки. Местная реакция в виде постинъекционного инфильтрата (диаметром до 3 см) была выявлена на 2 день после вакцинации у 1 ребенка с отягощенным аллергологическим анамнезом. Все эти реакции были расценены нами как обычные и не потребовали назначения дополнительной медикаментозной терапии.

Изменения в моче в виде незначительной лейкоцитурии (до 10-20 клеток в поле зрения в общем анализе мочи и 7000 лейкоцитов в 1 мл мочи по пробе Нечипоренко), были отмечены у 3 девочек с ПН в первые 2 месяца после прививки. В результате расширенного клинико-лабораторного обследования было установлено, что лейкоцитурия обусловлена обострением вульвита и не может рассматриваться как поствакцинальное осложнение. Изменения в анализах мочи носили транзиторный характер и при последующем обследовании не выявлялись.

Для оценки возможного негативного влияния введенного анатоксина на течение основного заболевания, в поствакцинальном периоде осуществлялось контрольное обследование. На протяжении первого месяца после прививки анализы мочи делали каждые 10 дней, в последующие 3 месяца – ежемесячно, далее – в течение года – ежеквартально. Сроки наблюдения составили от 12 до 18 месяцев после вакцинации, в отдельных случаях – до 2 –2,5 лет. Ни в одном случае мы не отметили у привитых детей обострения основного заболевания в поствакцинальном периоде.

Наличие патологии почек не повлияло на иммунологическую реактивность организма: у всех привитых отмечалось значительное нарастание титров специфических антител (АТ) через 1-2 месяца после ревакцинации АДС-м. Противодифтерийные АТ регистрировались на уровне 1:640-1:10240. Противостолбнячные АТ, аналогично закономерностям формирования поствакцинального иммунитета у здоровых детей, достигают более высоких значений – 1:2560-1:20480. При контрольном серологическом обследовании, проведенном через год после прививки, определялись близкие значения титров АТ.

По данным ретроспективного анализа, у пациентов с ГН и ПН, имеющих в анамнезе законченный начальный курс иммунизации АКДС или АДС-м препаратами, на протяжении 5 лет и более сохраняются протективные противостолбнячные и противодифтерийные АТ независимо от наличия заболевания и проводимой иммуносупрессивной терапии.

Проведенные исследования и практический опыт вакцинации позволяют рекомендовать следующие мероприятия:

1. Пациентам с заболеваниями почек (ПН и ГН) прививки следует проводить в период полной клинико-лабораторной ремиссии, подтвержденной в ходе предварительного обследования. Всем детям необходимо сделать 2-3 общих контрольных анализа мочи, пробу Нечипоренко или Аддис-Каковского; пациентам с ГН исследуют суточную протеинурию и функции почек. При ПН желательно выполнить посев мочи.

2. Вводить дифтерийный и столбнячный анатоксины лицам, страдающим ГН, рекомендуется спустя 1,5-2 года с момента установления ремиссии заболевания. Длительность периода ремиссии до вакцинации при ПН должна составлять не менее 4-5 месяцев.

В случае иммунизации детей из эпидочагов дифтерии или при экстренной профилактики столбняка вышеуказанные сроки могут быть сокращены. Однако, в каждом конкретном случае вопрос о проведении прививок следует решать индивидуально.

3. Для решения вопроса о ревакцинации дифтерийно-столбнячным анатоксином детей с продолжительностью ремиссии ГН менее 3 лет, целесообразно, если возможно, предварительно провести определение содержания противодифтерийных и противостолбнячных АТ. При высоких значениях титров АТ – 1:640 и более для дифтерии и 1:320 и более для столбняка – не показано проведение ревакцинации в течение года. Пациентам со средними параметрами специфического поствакцинального иммунитета (титры противодифтерийных и противостолбнячных АТ 1:160-1:320 и 1:80-1:160 соответственно) рекомендуется повторить серологическое обследование через 6 месяцев.

АДС или АДС-м анатоксины вводят в соответствии с общепринятой схемой. Детям с нарушенным графиком иммунизации дальнейшую вакцинацию проводят по индивидуальному плану с учетом предыдущих прививок.

4. Медикаментозная подготовка к вакцинации определяется, преимущественно, характером сопутствующей патологии. Всем пациентам на 5 дней до и после прививки назначают антигистаминные препараты (фенкарол, зиртек, гисталонг и т.д.) в возрастной дозе 1 раз в сутки.

5. На протяжении первого месяца после вакцинации анализы мочи контролируют каждые 10 дней, в последующие 3 месяца – ежемесячно, далее — в течение года – ежеквартально. При выявлении каких-либо изменений в этих анализах ребенок должен быть проконсультирован нефрологом для уточнения их причины и своевременного начала терапии в случае необходимости.

Читайте также:  1 кетоновые тела при анализе мочи

Аналогично поступают при развитии непредвиденных поствакцинальных реакций или при наслоении на течение вакцинального процесса интеркуррентных инфекций.

6. Изменения показателей анализов мочи в поствакцинальном периоде и, даже, развитие поствакцинальных нефропатий не должно рассматриваться как абсолютное противопоказание к проведению дальнейших профилактических прививок.

Вакцинация детей с ПН против других инфекционных заболеваний (коклюш, полиомиелит, корь, эпидемический паротит, краснуха, вирусный гепатит В и т.д.) проводится в период ремиссии согласно общепринятым рекомендациям МЗ РФ. По нашим данным и сведениям отечественных и зарубежных авторов, течение поствакцинального периода у пациентов с ПН не отличается от такового у здоровых детей. Прививки не приводят к обострению основного заболевания. При серологическом мониторинге была доказана эффективность проведенной иммунизации. Таким образом, практические врачи не должны рассматривать ПН в стадии ремиссии в качестве противопоказания к вакцинопрофилактике различных инфекционных заболеваний.

К иммунизации пациентов с ГН до сих пор нет единого подхода. Накопленный нами небольшой опыт подтвердил мнение большинства авторов о том, что введение анатоксинов и инактивированных вакцин детям с этим заболеванием в стадии ремиссии безопасно и эффективно. Поскольку большинство пациентов с ГН являются иммунокомпрометированными, опасность для них могут представлять живые вирусные вакцины, поэтому рекомендуется вакцинация инактивированными препаратами. От прививок против кори, эпидемического паротита и краснухи лучше воздержаться или проводить их при длительности периода ремиссии не менее 3-4 лет. В то же время, детям с ГН показано расширение календаря профилактических прививок за счет включения в него иммунизации против гепатита В, гриппа, пневмококковой инфекции и ветряной оспы.

источник

Предстоит повторная прививка пентаксим, ребенку 5 мес. Сдали кровь из пальца и копро исследование, а мочу не приняли в лабораторию, сказали — очень мало. В поликлинику ездили далеко в др. район, наша лаборатория закрыта на лето. Если нет острой необходимости, не очень хотелось бы ездить еще раз. Подскажите по опыту, безопасно ли делать прививку без анализа мочи, очень ли это важно? Сторонники антипрививочного движения: просьба проходить мимо.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психоаналитический терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Знаете, я своей дочке делаю пентаксим,и перед прививкой обязательно и кровь и мочу сдаю,всё-таки анализ мочи многое показывает, если какой-либо воспалительный процесс есть,он покажет,и понятное дело,прививку надо будет перенести. И наш педиатр в поликлинике настаивает на том,чтобы эти анализы были обязательно. Более того,в платном отделении,где мы прививаемся,без анализа мочи просто не делают прививку,требуют обязательно. Так что мне кажется ,вам лучше сдать всё-таки

А где ставят прививку пентаким? В нашем городе и в соседних городах ее нет.

Вот если бы я когда-то несколько лет тому назад не сдала анализ мочи, прививка могла бы выйти боком, потому что анализ был очень плохой. Поэтому сдайте для своего успокоения

Обязательно сдайте, чтобы исключить воспалительный процесс. Как я понимаю, повторная поездка в другой район не окажется для вас накладной, если вы делаете пентаксим за 2 т.р. Либо сдайте в частной лаборатории

Обязательно сдайте, чтобы исключить воспалительный процесс. Как я понимаю, повторная поездка в другой район не окажется для вас накладной, если вы делаете пентаксим за 2 т.р. Либо сдайте в частной лаборатории

Знаете, я своей дочке делаю пентаксим,и перед прививкой обязательно и кровь и мочу сдаю,всё-таки анализ мочи многое показывает, если какой-либо воспалительный процесс есть,он покажет,и понятное дело,прививку надо будет перенести. И наш педиатр в поликлинике настаивает на том,чтобы эти анализы были обязательно. Более того,в платном отделении,где мы прививаемся,без анализа мочи просто не делают прививку,требуют обязательно. Так что мне кажется ,вам лучше сдать всё-таки

Эх,в Москве пентаксим 4000 руб стоит,и делать его 3 раза.

Подумаешь, мочи нет. Если б организме было воспаление, то и кровь это покажет.

Да прекратите, анализы перед прививками требуют только в платных, а в обычной поликлинике не делают, хотя прививки более тяжелые и ничего

Лучше сделать, привика очень тяжелая.. Не дай бог чего, потом чтобы волосы на себе не рвать

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Доброго времени суток, уважаемые доктора

Уже несколько дней не могу пользоваться поиском — выдает какую-то ошибку, а вопрос простой:

можно ли сдавать анализы после прививок или следует подождать?

Ставили последние Пентаксим (очень сильная местная реакция) и Энжерикс (бесследно исчезла через день). Анлизы: общий крови и мочи.

спасибо за скорый ответ

Предполагают железодефицит (бледность кожных покровов и слизистой рта, хотя, подозреваю, прием Актиферрина в профилактической дозе вызвал метеоризм) и полостная система левой почки изменена (лоханка 11х5)

Дочери семь месяцев, вроде как, и по плану обследований положено.

Доброго времени суток, уважаемые доктора

Сдали мы кровь с дочерью (как уже писала, для выявления у нее железодефицита), но уже после оказалось, что надо сдавать «на голодный желудок». Теперь педиатр требует, чтобы мы пересдали хотя бы часа через два после комрления.

Мало того, что придется опять колоть дочь, так я еще с трудом представляю, как везти семимесячного ребенка на ГВ в поликлинику с «голодным желудком».

Уважаемые доктора, подскажите, насколько это необходимо? Может быть, есть какие-нибудь военные хитрости, как «уговорить» ребенка побыть голодным пару-тройку часиков (может, водичкой попоить или еще что-нибудь)?

Ура!

Здравствуйте, уважаемые доктора

Повторно сдавать кровь мы не стали: я забрала из полклиники первый анализ. Прошу вас помочь с его расшифровкой.

Количество лейкоцитов 10,8 Х 10 в 9 ст. /л
Лимфоциты 5,7 Х 10 в 9 ст. /л
Клетки среднего размера 1,2 Х 10 в 9 ст. /л
Гранулоциты 3,9 Х 10 в 9 ст. /л
Процент лимфоцитов 53,1 %
Процент клеток среднего размера 11,1 %
Процент гранулоцитов 35,8 %
Количество эритроцитов 4,10 Х 10 в 12 ст. /л
Концентрация гемоглобина 112 г/л
Гематокрит 33,7 %
Средний объем эритроцитов 82, 2 fL
Среднее содержимое гемоглобина в эритроците 27, 3 pg
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 332 г/л
Ширина распределения эритроцитов по объему (коэф. вариации) 13,5 %
Ширина распределения эритроцитов по объему (стандартное отклонение) 39,8 fL
Количество тромбоцитов 322 Х 10 в 9 ст. /л
Средний объем тромбоцитов 11, 6 fL
Ширина распределения тромбоцитов по объему 15, 9
Тромбоклит 0,373 %
Эозинофилы 4
Нейтрофилы палоч. 2
Нейтрофилы сегмент. 36
Лимфоциты 54
Моноциты 4

Пожалуйста, помогите рассчитать дозировку Актиферрина (дочери 7,5 месяцев, вес 8 кг). Как я уже писала профилактическая доза в течение 3 дней вызвала метеоризм и черный стул. Может, целесообразно сменить препарат или это были колики и нормальная реакция на лекартсво

Как всегда, премного благодарна

источник

Сообщение Лиля » Пн окт 31, 2005 14:23

Всем добрый день!
Сходили сегодня в поликлинику. Ситуация у нас следующая:
первые две прививки от гепатита сделали вовремя: при рождении и через месяц. В полгода (т.е. полгода назад) надо было делать третью. Тогда заболели, потом уехали на лето на дачу, в сентябре заболели ветрянкой. Соответственно пришли делать третий гепатит сейчас, в год и месяц.
Педиатр развела руками: у вас никакой иммунитет не сформируется теперь! На мой вопрос: что же нам теперь третью прививку вообще не делать, т.е. первые две сделаны зря, сказала что она не знает, и вообще спросите в прививочном кабинете у медсестры!
В прививочном сказали, что делать надо обязательно, иммунитет сформируется, но слабее.

В связи с этим вопрос: как-то можно определить, «правильно» ли сделаны прививки и сформировался ли как надо иммунитет к прививаемому заболеванию? Или это можно узнать только, когда (если) заболеем?

Сообщение Jitel » Вт ноя 08, 2005 16:44

Сообщение Лиля » Вт ноя 08, 2005 20:20

Сообщение МаксиМама » Пт янв 23, 2009 01:18

Сообщение Оля » Пт янв 23, 2009 11:13

Сообщение МаксиМама » Пт янв 23, 2009 11:19

Сообщение Nathaly » Ср дек 23, 2009 19:03

Подскажите, пожалуйста, можно ли делать прививки (Инфанрикс, полио) при слегка повышеном гемоглобине- 174?
Дело в том, что анализы мы сдавали по моей инициативе- врач в них не видит смысла, она скажет можно в любом случае.
ну и еще результаты:
эритроциты- 5
лейк.- 5,5
соэ- 5 мм/ч

лейк. в моче 3-5, белок и сахар не обнаружены.
Больше ничего не могу понять.
Заранее спасибо.
Извините, если повторяюсь, но прививка завтра утром и нет никакой возможности искать такую тему- мы уже на чемоданах- наша пк в другом городе.

Сообщение hackee » Чт дек 24, 2009 00:35

Сообщение Nathaly » Чт дек 24, 2009 14:08

Сообщение Джемма » Пт фев 05, 2010 14:28

Сообщение МамаБлизнецов » Вт фев 16, 2010 12:45

Сообщение Лю » Вт фев 16, 2010 12:58

МамаБлизнецов, лучше всего выпить чего-нибудь успокаивающего.

Вроде бы существуют в природе анализы на содержание антител в крови (не уточняла, есть ли они именно для коклюша, дифтерии и столбняка — но вроде гугл на такое словосочетание выдаёт результаты; их корректность не проверяла).

С некоторой вероятностью такой анализ даст ответ по поводу иммунитета. Вы согласитесь ради собственного спокойствия брать у детей кровь из вены на анализ. Я понимаю, когда есть в такой процедуре необходимость: жалко малыша, но ничего не поделаешь; но для проверки мучить — это негуманно.

Сообщение Слоненок » Вт фев 16, 2010 22:20

Сообщение МамаБлизнецов » Пт фев 19, 2010 12:37

Сообщение valenti08 » Сб май 08, 2010 22:50

Здравствуйте.
Собираюсь сделать прививку ребенку, первую акдс с полио (если получится уговорить врача, то адс с полио) На счет анализов ничего нам не говорили, главное, что выглядит ребенок нормально, поэтому сама решила сделать и результат оказался не совсем хорош:

гемоглобин — 133 (норма 108-128)
эритроциты — 3.9 (3.7-5.3)
цветной показатель — 1 (0.86-1.05)
тромбоциты — 234,
лейкоциты — 7.3 *10^9, (6-17)
гематокрит -33, 5
СОЭ — 6 (2-15)

лейкоцитарная формула :
палочкоядерные нефтрофилы -3% (1-3)
сегментоядерные нейтрофилы — 14% (26-50)
эозинофилы -1% (1-5)
Лимф оциТы -61 (52-64)
моноциты — 17 (1-6)
плазматические клетки — 1 % (в норме отсутствуют)
Вироциты -3 в норме отсутствуют

Проблем со здоровьем сейчас не замечаю. Болела в марте, горло красное и аденоиды, вроде бы вылечились, последний месяц все нормально было и вот такой вот результат анализа. Можно ли делать прививку с таким анализом? В чем может быть причина наличия вироцитов и плазматических клеток у внешне здорового ребенка?и лейкоцитарная формула тоже смещена. откладывать прививки или можно делать ?

источник

Можно ли сдавать кровь после прививки от гриппа? Вакцинация против этого вирусного заболевания – наиболее эффективное и распространенное мероприятие, позволяющее предупредить развитие опасной патологии. Существует много штаммов гриппа, каждый из которых способен провоцировать возникновение инфекции у человека.

Чтобы не допустить такого, нужно ежегодно ставить прививку. Важно помнить о том, что иммунизация предполагает введение вирусных частиц (ослабленных, инактивированных), в организм человека, поэтому от сдачи анализов, сразу же, после проведения этой процедуры, следует отказаться, иначе они могут оказаться неинформативными.

Прививка против гриппа – это всегда особая нагрузка на человеческий организм, чтобы она была перенесена как можно легче, без развития неприятных побочных эффектов, важно правильно к ней подготовиться.

Перед процедурой очень важно посетить специалиста, уточнить отсутствие у пациента противопоказаний к вакцинированию, оценить степень его здоровья. Человек, у которого присутствуют признаки ОРВИ, повышенная температуру тела, не должен допускаться к установке вакцины.

Читайте также:  100 анализ мочи по нечипоренко

Чтобы минимизировать возможные негативные явления. что могут развиться сразу же, после процедуры иммунизации, важно придерживаться ряда правил.

  1. Активно пить разные жидкости: негазированную минералку, фруктовые соки, чай. А вот от плотного ужина, с включением жирных, острых блюд, высокоаллергенных продуктов, нужно отказаться.
  2. Отказаться от приема горячей ванны (допускается только не продолжительный душ), посещения бани, сауны, бассейна, спортивных тренировок.
  3. Не нужно посещать те места, где находится много людей, там высок риск подхватить вирусную инфекцию, что может помешать правильному становлению иммунитета против гриппа.
  4. Не нужно кушать экзотические блюда.
  5. Важно одеваться по погоде, не допуская перегревания или переохлаждения тела.
  6. Нельзя расчесывать место введения вакцины, чтобы не допустить инфицирования ранки.
  7. На протяжении 10 суток не нужно сдавать кровь для анализов, либо с целью донорства.

Согласно разумному подходу, перед тем, как ставить прививку, имеет смысл сдать анализы крови, мочи. Это нужно для того, чтобы убедиться в полном здоровье человека.

Анализ на грипп или иные вирусные, бактериальные инфекции может быть проведен так:

  • общий анализ крови, позволяющий пояснить наличие и природу заболевания. К примеру, анализ крови при ОРВИ у детей, дает явные признаки: увеличение количества лейкоцитов (первые сутки). с последующим понижением, увеличение палочкоядерных форм, возникновение метамиелоцитов, изменение показателей лейкоцитарной формулы, уменьшение нейтрофилов, повышение СОЭ;
  • биохимический анализ крови (эти анализы при ОРВИ сдают не часто): может подвергаться изменению соотношение белковых соединений, увеличивается уровень С-реактивного белка;
  • взятие крови из вены на определение антител к вирусу гриппа, его антигенов: при наличии заболевания происходит активное нарастание титр антител (примерно в 4 раза). Однако этот метод чаще применяется для определения прогресса в выздоровлении;
  • метод полимеразной цепной реакции быстро выявляет вирус гриппа в организме. Для исследования происходит забор мазка из носоглотки;
  • иммуноферментный анализ тоже дает точные результаты, он показывает наличие вирусной инфекции в области верхних дыхательных путей.

После проведения подобных исследований, особенно, когда сдавался анализ мочи, у родителей могут возникать разнообразные вопросы. К примеру, лейкоциты в мочи при орви у ребенка могут расти. Это вязано с активацией защитных механизмов детского организма, что свидетельствует о наличии возбудителя. Белок в моче у ребенка при ОРВИ, проявляется при наличии патологий со стороны почек. Когда он сопряжен с наличием кетоновых тел в моче, речь может идти о подозрении на сахарный диабет.

Можно ли сдавать спермограмму, если болеешь ОРВИ? Любые простудные патологии являются противопоказанием к проведению подобных исследований. Это связано со многими факторами, к примеру, во время болезни существует необходимость употребления ряда фармацевтических средств, что могут негативным образом влиять на состояние организма, видоизменять результаты анализов.

Перед тем, как отправляться в лабораторию на сдачу спермограммы, следует полностью восстановить собственное здоровье, дождаться истечения 7-10 суток. Примерно такое количество времени требуется для полного выведения за пределы организма остатков лекарственных средств.

На какие анализы крови влияет прививка Гриппол? Эта вакцина, а также другие, способны изменять ряд показателей, что исследуются во время забора анализа крови. Отложить проведение любых лабораторных исследований нужно на период до наступления полного выздоровления (при наличии заболевания), либо на срок до 2-3 недель после вакцинации.

После того, как человеку будет поставлена прививка, в его организме происходит запуск процессов, сходных с проникновением в него живого вируса. Иммунная система разворачивает активную борьбу, все органы начинают работать на другом уровне, что не может не влиять на результаты клинических исследований.

Специалисты не рекомендуют сдавать анализы сразу после иммунизации, ели для этого нет жизненно важных показателей. В этом случае, полученные результаты могут оказаться ложными.

Отдельного внимания заслуживают доноры крови. Если им вводилась вакцина с разрушенными вирусными частицами, то сдавать кровь они могут не ранее, чем пройдет 14 суток. При введении препаратов с разрушенным вирусом в составе, сдавать кровь можно еще позже, через месяц.

Такие ограничения связаны с те, что при использовании взятого биологического материала с вирусными частицами, организм больного человека, и так находящийся в ослабленном состоянии, может оказаться под действием серьезных нагрузок. Это повышает риск развития опаснейших осложнений, потому что иммунитет человека не сможет одновременно работать против основной патологии, а также бороться с вирусной инфекцией.

источник

Продолжаем отвечать на провокационные вопросы ю-мам и обсуждаем индивидуальный подход в вакцинации

U-mama: Следующие по календарю прививки – от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. Целый «букет», которые в поликлинике ставят в один день, – разве это не большая нагрузка на организм трехмесячного малыша?

С.К.: Мы боимся не столько реакции на прививки, сколько поствакцинальных периодов, то есть периодов, когда ребенок может заболеть. Потому что в этом случае родители считают, что виновата прививка и что нужно делать что-то особенное. На самом деле, прививка в этом, конечно, не виновата. На наш иммунитет в организме работает большое количество клеток, и лишь малая их часть приходится на каждый антиген, содержащийся в вакцине. Все остальные клетки свободны и готовы реагировать. Поэтому, когда мы вводим несколько антигенов в одной вакцине, это не нагрузка на иммунитет ребенка. Напротив, благодаря этому ребенок меньше раз придет в поликлинику, получит меньше инъекций, будет меньше поствакцинальных периодов, и, в конечном итоге, он будет меньше болеть.

U-mama: Иными словами, наличие нескольких антигенов в вакцине не оказывает отрицательного влияния на ребенка?

С.К.: В настоящее время количество антигенов в одной вакцине ограничено не иммунитетом ребенка, а нашими технологическими возможностями. На сегодняшний день в мире существует несколько вакцин, куда входят 6 компонентов: коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гепатит В и ХИБ. Но эта вакцина у нас не зарегистрирована, она используется только за рубежом. К большому моему сожалению. Потому что сейчас, по новому календарю прививок и по Национальному проекту «Здоровье», в 3 месяца ребенок будет получать три укола: АКДС, прививку от гепатита В и Имовакс Полио, французскую инактивированную вакцину от полиомиелита, которая по нацпроекту будет ставиться всем бесплатно (после поступления вакцины). У нас есть российская вакцина, где АКДС соединена с гепатитом В, но ее недостаточное количество, чтобы хватило на всех. Кроме того, сейчас многие предпочитают импортные вакцины, в частности, Инфанрикс (импортный аналог АКДС), а ее нет в одном шприце с гепатитом В.

U-mama: Почему по полиомиелиту перешли с российских капель в рот на Имовакс Полио?

С.К.: Этот переход на импортную вакцину сделан из-за побочных действий, они очень редки, но даже один случай на Свердловскую область заставил нас закупать вакцину Имовакс Полио раньше других областей. Вообще наша область очень продвинута в плане вакцинации. Вакцин больше, и они лучше; у нас очень грамотные специалисты и организаторы вакцинации, постоянно проводится обучение, конференции. Импортные вакцины у нас используют более широко, чем в других регионах и даже в Москве. Вакциной Приорикс, например, мы начали работать и закупать эту вакцину для всех детей раньше Москвы.

U-mama: Есть информация, что все имеющиеся случаи заболевания полиомиелитом – вакцинассоциированные. Так ли это?

С.К.: У нас могут быть случаи завозного полиомиелита. Совсем недавно «дикий» вирус обнаруживался в ближнем зарубежье. Своих случаев полиомиелита благодаря вакцинопрофилактике у нас нет. Но всегда есть путешественники, который могут его привезти. Поэтому от полиомиелита прививать надо. Переболеть полиомиелитом непривитому на 99% означает инвалидизацию.

U-mama: Опасны ли привитые полиомиелитом дети для непривитых?

С.К.: Да. Если ребенок получил капли в рот, а сосед у него не имел ни одной дозы прививки от полиомиелита, то в течение 60 дней у этого соседа может развиться вакциноспровоцированный полиомиелит, если есть проблемы с иммунитетом. Поэтому, кстати, в детских домах запретили прививать живой полиомиелитной вакциной.

U-mama: Есть ли еще подобные вакцины, после которых привитые могут заразить непривитых?

U-mama: На какой срок формируется иммунитет к полиомиелиту после прививки?

С.К.: Полиомиелит – живая вакцина, в нее входит три типа вирусов. К одному из них иммунитет вырабатывается хорошо, ко второму – чуть хуже, к третьему – еще чуть хуже, поэтому для полного пожизненного иммунитета нужно иметь пять прививок.

U-mama: Вопрос с форума по коклюшу: почему все-таки есть случаи заболевания коклюшем у привитых детей?

С.К. Пожизненный иммунитет дают только живые вакцины. Вакцина от коклюша – убитая. Иммунитета от такой вакцины хватает на несколько лет.

U-mama: А от других компонентов АКДС?

С.К.: Для столбняка достаточно одной прививки, для дифтерии – двух, но с ревакцинацией каждые 10 лет, а по коклюшу иммунитет будет только после четвертой и хватит его на пять лет. У некоторых детей этот срок будет меньше, потому что не все дают хорошую выработку иммунитета на убитую вакцину, и по коклюшу мы имеем всего лишь 80-85% иммунитета. Инфанрикс дает столько же, сколько российская АКДС вакцина, просто он идет с меньшим количеством побочных эффектов. Так что 15% остаются непривитые, а годам к четырем, когда выборочно проводятся серологические обследования в группах детских садов, мы имеем такую картину: по гепатиту В, например, иммунитета не имеет 1 ребенок, по дифтерии у 1 ребенка иммунитет слабый, остальные имеют, а по коклюшу только 3-4 ребенка из группы имеют иммунитет.

U-mama: Зачем же тогда ставить эту прививку?

С.К.: За рубежом коклюш начинают ставить в 2 месяца. Иначе это заболевание называют «стодневный кашель», когда случаются репризы с остановкой дыхания. Кому он опасен? Детям первого года жизни, когда может быть остановка дыхания, судороги, потеря сознания, а если это тяжелый случай, то гибель коры головного мозга от гипоксии. Поэтому прививка от коклюша нужна на первом году жизни. Таких маленьких детей мы должны защищать, потому что такие детки, заболевшие коклюшем, иногда доходят до реанимации. В более старшем возрасте коклюш имеет менее тяжелое течение, но кому понравится кашлять 3 месяца подряд, причем кашель этот может оказаться мучительным.

U-mama: От чего защищает прививка от дифтерии, ведь опасна не сама палочка?

С.К.: Прививка от дифтерии дает антитоксический иммунитет. Сама палочка чувствительна к антибиотикам, но ведь надо успеть эти антибиотики назначить. Если бы это было просто красное горло, небольшие налеты (которые, кстати, еще надо вовремя увидеть), это было бы не страшно. Но страшна токсическая форма дифтерии, когда страдает нервная система, сердце, перестают работать почки, и в этих случаях человеку без прививки нужна сыворотка. Сыворотка – лошадиная, гетерогенная, и на нее могут быть серьезные аллергические реакции. Ее вводят по специальной методике под строгим контролем.

U-mama: То есть она намного опаснее, чем вакцина.

С.К.: Естественно! Эта сыворотка ставится в таких условиях, что с больным приходится сидеть сутками, наблюдая за его реакциями. Я снова повторюсь: в вопросах вакцинации нужно всегда из двух зол выбирать меньшее. Когда ты знаешь, из чего ты выбираешь, ты можешь делать адекватный, рациональный выбор. А когда люди наслышались плохого о прививках и ничего не знают об инфекциях, им трудно выбрать. Они выбирают только из того, о чем они знают.

U-mama: Прививка от столбняка тоже дает антитоксический иммунитет? И противостолбнячная сыворотка тоже опасней прививки?

С.К.: Да. Вообще по столбняку хороший иммунитет вырабатывается вскоре после введения одной дозы вакцины. Это самый мощный анатоксин. Вы знаете, что столбняк не лечится. Но если ребенок получил хотя бы одну прививку, иммунитет у него будет. Столбнячный анатоксин, кстати, входит и в прививку Акт-ХИБ от гемофильной палочки, он служит там адьювантом – помогает выработке иммунитета на менее активные антигены.

U-mama: Следующей по календарю идет прививка от кори, краснухи и паротита, которая лично у меня вызывает наибольшие сомнения в своей необходимости. Вопрос с форума: нужно ли ставить мальчикам прививки от краснухи, а девочкам – от паротита?

С.К.: Да, нужно ставить. Вирус, попав в организм, останется там на всю жизнь. Если это вирус дикий, то при определенных условиях он может «поднять голову». Возьмем ту же ветрянку. Многие считают, что от нее не надо прививать. Но, попав в организм, этот вирус никуда не денется. Вы в детстве благополучно переболели ветрянкой. Но в 15, в 30 или в 40 лет может случиться опоясывающий герпес: жуткие боли, пузырьки по ходу нервов. Это как раз «проснувшийся» вирус ветрянки. И так будет каждый год, и ладно если год, а то и каждые три месяца. В вакцине любой вирус ослабленный. В нем убрана эта инфекционность, а иммунитет после введения ослабленного вируса вырабатывается, и дикий вирус в организм уже не «сядет». У нас в организме останется вакцинный вирус, который никогда уже не даст опоясывающего герпеса.

U-mama: Вирус краснухи тоже может «проснуться»? Все же зачем прививать от краснухи мальчиков?

С.К.: Допустим, вы не привили мальчика. Он вырос, женился, и тут кто-то на него чихнул, и 25-летний мужчина заболел краснухой. А жена беременна, тоже без прививки и иммунитета, заболевает следом, и ребенку гарантированы врожденные уродства. Поэтому данная прививка необходима, чтобы остановить циркуляцию вируса. У нас была вспышка краснухи в начале прошлого года, болели в основном мальчики, потому что девочек мы вовремя прививали. А почему вы боитесь этой вакцины? Там находится тот же вирус, только ослабленный, без каких-то «плохих» свойств. Дикий же вирус останется у нас на всю жизнь, и еще не известно, когда он проснется и что из этого будет.

Читайте также:  16000 лейкоцитов в анализе мочи

U-mama: Девочек от паротита нужно прививать тоже с целью остановки циркуляции вируса?

С.К.: Вирус паротита редко, но при определенных условиях может вызвать менингиты. И эта прививка также необходима для того, чтобы обезопасить мужчин от этого вируса (вирус паротита может вызвать бесплодие у мужчин), чтобы девочки не были переносчиками инфекции.

U-mama: Болеют ли сейчас корью и чем опасно это заболевание?

С.К.: Корь на сегодня редкость. От кори у нас привиты практически все, сложно найти непривитого. Но корь может быть завозная. И существует приказ прививать всех до 30 лет. Цель таких мер – предотвратить циркуляцию вируса и в последующем отказаться от вакцинации, что и было сделано с натуральной оспой.

U-mama: Если мать привита, по каким инфекциям она передает иммунитет ребенку?

С.К.: По всем, но иммунитет кратковременный. По кори, паротиту и краснухе – где-то до 9-10 месяцев, и прививку от этих заболеваний не делают раньше года, потому что теоретически у части детей антитела могут остаться и в год. И поэтому если мы в этот период введем вакцину, она тут же инактивируется. За рубежом, если не ошибаюсь, в Арабских Эмиратах, есть календарь прививок, когда первую прививку ставят в 9 месяцев и повторяют в год и три месяца, то есть тех, у кого иммунитет кончился, защитят в 9 месяцев, а тех, у кого не кончился, защитят в год и три. То есть там дети получают две дозы прививки.

U-mama: На какой период хватает иммунитета после прививки?

С.К.: Если ребенок привит корью, паротитом и краснухой, у него формируется пожизненный иммунитет, если он привит правильно. Я это подчеркиваю: привит правильно, то есть выработал иммунитет. В некоторых случаях он может не выработать иммунитет. Тогда нужна ревакцинация, которая проводится в 6 лет. В литературе это звучит как «исправление дефектов первичной иммунизации». Казалось бы, для чего тратить столько денег для исправления дефектов первичной иммунизации? Не проще ли сдать анализ? Нет, не проще. У ребенка надо взять кровь, сделать анализ, после чего выявить, что иммунитета нет, и поставить прививку. Конечный результат тот же, но несколько лишних этапов. Если мы сразу делаем прививку, а иммунитет от первой прививки уже есть, что у нас будет? Эта вакцина будет уничтожена в месте инъекции практически в момент введения или чуть позднее, в течение несколько часов. Ребенок ни коим образом не отреагирует. Поэтому безопасней, проще, дешевле поставить вторую прививку. Это касается кори, паротита и краснухи, то есть живых вакцин. Это касается и случаев, когда ребенок переболел краснухой. Диагноз краснухи ставится только тогда, когда он подтвержден лабораторно. В противном случае диагноз снимается. Если родители отказываются сдать кровь, но уверены, что ребенок переболел краснухой, мы такого ребенка будем дальше прививать, объясняя родителям, что это безопасно: если иммунитет есть, то после ввода вакцины она тут же уничтожается. Но зато у нас есть гарантия, что мы защитили этого ребенка.

U-mama: Но, может быть, есть смысл хотя бы подождать конкретно с этими прививками до более старшего возраста, ведь дети переносят эти инфекции довольно легко?

С.К. А зачем? Риск заразиться всеми этими инфекциями наиболее высок в период посещения детских дошкольных учреждения или начальной школы. Зачем ждать? Самая лучшая, самая очищенная импортная прививка стоит около 200 рублей. Лечение болезни обойдется, в лучшем случае, в 1000 рублей – жаропонижающие, антигистаминные и так далее.

U-mama: Дело, конечно, не в деньгах. Все же в случае естественной болезни иммунитет вырабатывается естественным образом, безо всяких уколов…

С.К.: То есть вам не нравится всего лишь инъекция?

U-mama: Нет, меня смущает неизученность долговременных последствий. Сколько лет прививке от кори, краснухи и паротита? Исторически не отслежено, что происходит с организмом с течением времени и насколько эти изменения связаны с вакцинацией.

С.К.: В прививке находится, по сути, тот же вирус, только ослабленный. И последствия вирусов неослабленных, наверное, все-таки изучены. Так вот последствия ослабленного вируса будут ничуть не тяжелее. Там ничего такого не добавляется с точки зрения иммунитета, там просто убираются нежелательные свойства. К примеру, за инфекционность отвечает один участок, за выработку иммунитета – другой, и эти части расщепляются, часть – вводится в организм, а часть – не вводится.

U-mama: Правильно ли я понимаю, что если мы знаем последствия от естественных инфекционных заболеваниях, то мы знаем и последствия от прививок с той разницей, что последствия от прививок меньше?

С.К.: Да, это так. Мы же не вводим что-то другое, мы вводим эти же вирусы. Что вам страшно? Ртуть, которую мы ежедневно вдыхаем? Следы белка, который мы ежедневно едим? Следы антибиотика, которые мы ежедневно можем употреблять с продуктами, с той же курицей? Нет, я – за вакцины. И мои дети привиты всем, чем можно.

U-mama: Большинство думающих родителей очень хотели бы, чтобы их детям в вопросах вакцинации был гарантирован индивидуальный подход. Давайте поговорим о том, как ставить прививки «с умом». Процитирую вопрос с форума: мне бы хотелось услышать конкретные рекомендации по последовательности действий родителей при постановке вакцин. Например, проверяется ли общее состояние здоровья ребенка?

С.К.: В большинстве случаев достаточно осмотра, общих анализов крови и мочи, которые делаются всем детям в 3 месяца, и достаточно хорошо расспросить маму.

U-mama: Какие обследования необходимы в случае, если ребенок-аллергик?

С.К.: Если ребенок-аллергик, необходимо выяснить, на что у ребенка реакции, когда они бывают, через какое время, чем родители снимают приступы аллергии, всегда ли ребенку помогает данный препарат.

U-mama: Если у ребенка «лезут» зубы, является ли это противопоказанием к вакцинации?

С.К.: Нет. Вакцинацию можно отложить на день-два – в самый момент дискомфорта ребенка. Прорезывание зубов – это не патология. Может быть небольшая температура, дискомфорт, не более того.

U-mama: Я поясню, чем могут быть вызваны вопросы про обследование ребенка до вакцинации. У него может быть, скажем, ослабленный иммунитет, и прививка даст какие-то негативные последствия. Те же режущиеся зубы все равно ослабляют иммунитет…

С.К.: Даже с ослабленным иммунитетом ребенок все равно выработает иммунитет после прививки. А режущиеся зубы не ослабляют иммунитет, ни в коем случае! Это дискомфорт, это локальная боль, к иммунитету не имеющая никакого отношения. Прорезывание зубов – это боль и небольшой стресс, все остальное – мифы.

U-mama: Нужно ли делать анализ крови перед вакцинацией?

С.К.: Всем детям в роддоме берут анализ крови, в 3 месяца обязательно сдают кровь и мочу, и если там есть какие-то проблемы, никто вас не привьет на плохом анализе. Поверьте мне, ни один врач не желает плохого своему пациенту, и ни одному врачу не хочется получать какие-то осложнения после прививки. Другое дело, что это может быть по незнанию, по недосмотру. Для оценки состояния ребенка перед вакцинацией достаточно анализа крови, мочи, осмотра ребенка и беседы с мамой. Если мама скажет, что ребенок периодически теряет сознание, естественно, этому ребенку не сделают никаких прививок без лечения у невропатолога. Если я смотрю ребенка и вижу увеличенную селезенку, я прежде отправлю его обследоваться на инфекции. Если я увижу в крови нейтропению, я тоже не сделаю такому ребенку прививку.

U-mama: Как подготовить ребенка к вакцинации? Помню, моему сыну-аллергику рекомендовали в свое время профилактический прием супрастина до и после прививки.

С.К.: А зачем нам готовить ребенка к вакцинации? Готовить нужно только определенных детей. Например, в случае, если ребенок с неврологической симптоматикой получает неврологическое лечение, и оно у него через неделю кончится, самой большой ошибкой будет прививка на фоне отмены препарата. Ребенок среагирует на отмену препарата, плюс мы еще сделаем ему прививку, которая даст температуру. А если ребенку три недели дают препарат, у ребенка все благополучно, и делают прививку до отмены препарата, то он переносит ее абсолютно безболезненно. Если ребенок-аллергик, в таких случаях я всегда говорю: не надо ничем «закусывать» прививки – теми продуктами, которые могут дать аллергическую реакцию. Если ребенок ко мне пришел, и я вижу, что у него сухие щечки, трещинки за ушами, красные брови, то есть имеются признаки аллергии, такому ребенку есть смысл дать антигистаминный препарат, лактофильтрум или другой сорбент, чтобы снять то, что у него есть. Если у ребенка ничего нет, а мы даем супрастин, он не работает: ему нечего связывать, нет выброшенного гистамина. А зачем вводить препарат (кстати, у любого препарата есть побочное действие), если он не будет работать? Поэтому я и говорю: надо, прежде всего, осмотреть ребенка, только тогда рекомендовать ему что-то конкретное.

U-mama: Какой вакциной прививать ребенка – импортной или российской? На форуме даже просили озвучить список наименее реактогенных вакцин.

С.К.: Как это звучит ни непатриотично, к импортным вакцинам я отношусь лучше.

С.К.: К ним жестче подходы и требования при их лицензировании. Я участвовала в тестировании новой вакцины и столкнулась с теми требованиями, которые предъявляют к вакцинам бельгийцы. Конечно, это несопоставимые по сравнению с нами вещи. Условия доставки, в каких случаях можно использовать вакцину, какие клинические исследования необходимо провести до использования, какие получить сертификаты и так далее. Наши вакцины таких уровней проверки не проходят. Наши вакцины и меняются реже, чем импортные. У всех вакцин очень жесткие условия хранения. Что происходит с вакциной, если не соблюдаются условия хранения и транспортировки? Если это живая вакцина, она инактивируется, и после ее введения ничего не произойдет, иммунитет не сформируется. Поэтому будет нужна ревакцинация для исправления дефектов первичной иммунизации. Если вакцина инактивированная, то идет нарушение ее структуры, она быстрее всосется, и будет больше местных и температурных реакций. Импортные вакцины сейчас создаются с тем условием, чтобы сутки их можно было хранить при комнатной температуре. Но, с другой стороны, однозначно рекомендовать абсолютно всем ставить импортные вакцины я тоже не могу. Приведу конкретный пример. Есть российская вакцина от кори и паротита, в основу которой входят следы перепелиного белка, и есть импортная вакцина Приорикс, куда входят следы куриного белка. Ребенок-аллергик, причем «настоящий» аллергик с непереносимостью куриного белка. Врач из лучших побуждений предлагает маме этого ребенка поставить ему импортную вакцину, и мы получаем аллергическую реакцию на следы куриного белка. Если бы мы поставили российскую вакцину, никаких реакций не было бы. Поэтому в данном случае российская вакцина была бы лучше.

U-mama: А можно ли по другим прививкам дать конкретные рекомендации?

С.К.: Конкретные рекомендации зависят от конкретного ребенка, пример я только что привела. Да, Инфанрикс менее реактогенен, чем АКДС.

U-mama: Что делать после прививки? В частности, многие участковые педиатры рекомендуют давать для профилактики жаропонижающее.

С.К.: Смотря какой препарат давать. Если это парацетамол, то он работает, когда температура высокая, и снижает ее только до 37,7°С. Этот препарат хорош при вирусных инфекциях, когда нам не нужна нормальная температура, а необходимо лишь немного ее снизить, чтобы ребенку было не тяжело, но чтобы иммунитет работал, организм боролся. Нурофен снижает температуру до 36,6°С. Вообще вариантом нормы считается поствакцинальная температура до 38,5°С. Обязательно надо снижать температуру, если у ребенка есть какие-то судорожные подергивания, тремор. Можно дать жаропонижающее, если температура после прививки начала подниматься, но просто «для профилактики» это не имеет смысла.

U-mama: Вопрос с форума: если ребенок перенес прививку без температуры и капризов, означает ли это, что организм не боролся?

С.К.: Нет, это означает, что данный ребенок относится к тем 80% детей, у которых изменения в иммунитете произошли на уровне, не заметном для глаз. Отсутствие температуры говорит о том, что у этого ребенка, скорее всего, не будет сильного иммунитета, но сильный иммунитет нам и не нужен, нам нужен средний иммунитет.

U-mama: Как отследить, сформировался ли иммунитет к заболеванию?

С.К.: Только сдав кровь на антитела. Такой анализ делают во многих лабораториях – например, на Декабристов, 38, и в других. Кроме туберкулеза, посмотреть можно антитела ко всем инфекциям.

U-mama: Ну и напоследок, цитирую с форума: есть ли шанс выжить в нашем обществе непривитым людям?

С.К.: Да, если вокруг вас будут привитые люди. Есть понятие индивидуального иммунитета, а есть понятие коллективного иммунитета. И вот коллективный иммунитет формируется как раз благодаря нашей деятельности.

Ответы на вопросы форумчан читайте в продолжении интервью!

источник