Меню Рубрики

Влияние глицина на анализ мочи

Комплексное исследование, направленное на определение содержания аминокислот и их производных в моче в целях диагностики врождённых и приобретенных нарушений аминокислотного обмена.

Состав комплекса: Аланин • Аргинин • Аспарагиновая кислота • Цитруллин • Глутаминовая кислота • Глицин • Метионин • Орнитин • Фенилаланин • Тирозин • Валин • Лейцин • Изолейцин • Гидроксипролин • Серин • Аспарагин • Alpha-аминоадипиновая кислота • Глутамин • Таурин • Гистидин • Треонин • 1-метилгистидин • 3-метилгистидин • Gamma-аминомасляная кислота • Alpha-аминомасляная кислота • Пролин • Лизин • Цистин • Триптофан • Гомоцистин • Фосфоэтаноламин • Фосфосерин • Этаноламин

Аминокислотный профиль, скрининг аминоацидопатий.

Синонимы английские

Amino acid profile, screening of aminoacidopathy.

Высокоэффективная жидкостная хроматография.

Мкмоль / л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Аминокислоты – это органические соединения, которые являются основными структурными компонентами белков. В свободном или связанном состоянии они участвуют в ферментативных реакциях, гормональных процессах, выполняют роль нейротрансмиттеров, участвуют в метаболизме холестерола, регуляции рН, контроле воспалительных реакций.

Всего в составе белковых молекул в организме человека было обнаружено 20 аминокислот, из которых часть является незаменимыми, то есть они не синтезируются в организме и должны постоянно присутствовать в употребляемой человеком пище. К незаменимым аминокислотам относятся лизин, гистидин, аргинин, треонин, валин, метионин, триптофан, фенилаланин, лейцин, изолейцин. К заменимым относятся аланин, аргинин, цистин, цистеин, гистидин, глицин, серин, аспарагиновая кислота, тирозин, пролин, оксипролин, глутаминовая кислота. Помимо этого, известен ряд аминокислот, которые являются производными и важными биологическими компонентами других аминокислот.

Анализ аминокислот в моче позволяет оценить их качественный и количественный состав, получить информацию об имеющемся дисбалансе, что может свидетельствовать о пищевых и метаболических нарушениях, лежащих в основе большого числа заболеваний. Следует отметить, что снижение количества той или иной аминокислоты в моче происходит раньше, чем в плазме крови. Учитывая эти обстоятельства и доступность исходного биоматериала, определение аминокислот в моче может быть рекомендовано для оценки ранних изменений аминокислотного состава.

Для определения качественного и количественного состава аминокислот в моче используется метод высокоэффективной жидкостной хроматографии. Он относится к современным хроматографическим методам анализа. Хроматография – это метод разделения и определения веществ, основанный на распределении компонентов между двумя фазами – подвижной и неподвижной. Жидкостная хроматография – метод разделения и анализа сложных смесей веществ, в котором подвижной фазой является жидкость. Он позволяет разделить и выявить количественно более широкий круг веществ с различной молекулярной массой и размерами, в данном случае аминокислот в моче. Исследуются следующие аминокислоты и их производные.

Аланин является одним из источников синтеза глюкозы и регулятором уровня сахара в крови, а также важным энергетическим компонентом для органов центральной нервной системы.

Аргинин участвует в ряде ферментативных реакций и выведении из организма остаточного азота в составе мочевины, креатинина, орнитина, в репаративных процессах.

Аспарагиновая кислота участвует в реакцияхцикла переаминирования и мочевины, синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований, регуляции синтеза иммуноглобулинов.

Цитруллин участвует в стимуляции процессов иммунной системы, в процессах детоксикации в печени.

Глутаминовая кислота является нейромедиаторной аминокислотой, стимулирующей передачу возбуждения в синапсах центральной нервной системы. Участвует в обмене белков, углеводов, окислительно-восстановительных процессах, детоксикационных процессах и выведении аммиака из организма. Также принимает участие в синтезе других аминокислот, ацетилхолина, АТФ (аденозинтрифостфата), в переносе ионов калия, входит в состав скелетной мускулатуры.

Глицин является нейромедиаторной аминокислотой, регулирующей процессы торможения и возбуждения в центральной нервной системе. Участвует в выработке порфиринов, пуриновых оснований. Повышает обменные процессы в головном мозге, улучшает умственную работоспособность.

Метионин – это аминокислота, которая необходима для синтеза адреналина, холина. Участвует в обмене жиров, фосфолипидов, витаминов, активирует действие гормонов, ферментов, белков. Является источником серы в выработке серосодержащих аминокислот, в частности цистеина. Метионин также обеспечивает процессы детоксикации, способствует пищеварению, является одним из источников синтеза глюкозы.

Орнитин участвует в синтезе мочевины, снижении концентрации аммиака в плазме крови, регулирует кислотно-щелочной баланс в организме человека. Необходим для синтеза и высвобождения инсулина и соматотропного гормона, для нормального функционирования иммунной системы.

Фенилаланин необходим для синтеза нейромедиаторов: адреналина, норадреналина, допамина. Улучшает работу центральной нервной системы, функционирование щитовидной железы.

Аминокислота тирозин необходима в биосинтезе меланинов, дофамина, адреналина, гормонов щитовидной железы. Улучшает работу надпочечников, щитовидной железы, гипофиза.

Валин является важным источником для функционирования мышечной ткани, участвует в поддержании баланса азота в организме, регулирует восстановительные процессы в поврежденных тканях.

Лейцин является важным компонентом в синтезе холестерина, других стероидов и гормона роста и, следовательно, участвует в процессах регенерации тканей и органов.

Изолейцин участвует в энергетических процессах организма, регулирует уровень глюкозы в крови, необходим для синтеза гемоглобина и также участвует в регенерации кожи, мышечной, хрящевой и костной тканей.

Гидроксипролин является компонентом большинства органов и тканей организма человека, входит в состав коллагена.

Аминокислота серин необходима для синтеза пуриновых и пиримидиновых оснований, а также для ряда других аминокислот (цистеина, метионина, глицина). Участвует в обмене жирных кислот и жиров, в функционировании некоторых ферментов.

Аспарагин является важным регулятором процессов, происходящих в центральной нервной системе (возбуждение-торможение), участвует в метаболизме и синтезе аминокислот в печени.

Альфа-аминоадипиновая кислота является одним из продуктов конечного обмена аминокислот.

Глутамин участвует в синтезе углеводов, других аминокислот, нуклеиновых кислот, ферментов. Обеспечивает поддержание кислотно-щелочного равновесия, необходим для синтеза белков скелетной и гладкомышечной мускулатуры, обладает антиоксидантной активностью.

Таурин способствует увеличению энергетической активности клеток, участвует в процессах заживления и регенерации, нормализует функциональное состояние клеточных мембран.

Гистидин является исходным веществом при синтезе гистамина, мышечных белков, большого числа ферментов. Входит в состав гемоглобина, участвует в процессах регенерации и роста тканей.

Треонин необходим в синтезе коллагена и эластина, регулирует обмен веществ за счет участия в функционировании работы печени, белковом и жировом обмене.

1-метилгистидин и 3-метилгистидин являются одними из показателей распада белков мышечной ткани.

Гамма-аминомасляная кислота в основном содержится в центральной нервной системе и головном мозге. Участвует в обменных процессах в данных органах, в процессах нейромедиаторной передачи импульсов, оказывая тормозящее действие на нервную активность, а также играет роль в метаболизме глюкозы.

Альфа-аминомасляная кислота участвует в синтезе некоторых белков и является продуктом биосинтеза офтальмовой кислоты, являющейся структурным компонентом хрусталика глаза.

Пролин входит в состав большинства белков, а также является компонентом инсулина, адренокортикотропного гормона, коллагена. Способствует восстановлению кожи, соединительной ткани.

Лизин входит в состав большинства белков, необходим дляроста, восстановления тканей, синтеза гормонов, ферментов, антител, синтеза коллагена.

Цистин является компонентом множества белков и донором тиольных групп для пептидов, что играет важную роль в их метаболизме и биологической активности. Входит в состав инсулина, соматотропного гормона.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики аминокислотного состава мочи;
  • Для диагностики врождённых и приобретенных нарушений аминокислотного обмена;
  • Для диагностики первичных аминоацидопатий;
  • Для скрининговой диагностики вторичных аминоацидопатий;
  • Для контроля проводимой лекарственной терапии;
  • Для оценки нутритивного статуса.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на нарушение аминокислотного обмена, аминоацидопатии;
  • При нарушении питания, диете, приеме белковых препаратов, гормональных веществ;
  • При подозрении на нарушение обмена, состава аминокислот в организме человека;
  • При подозрении на врождённые и приобретенные аминоацидопатии.

Референсные значения (мкмоль/л)

Референсные значения,
ммоль/моль
креатинина

источник

Влияние различных факторов на результаты лабораторных исследований

Лабораторные исследования зачастую служат более чувствительными показателями состояния человека, чем его самочувствие. Результаты анализов отражают физико-химические свойства исследуемой пробы и дают объективную диагностическую информацию в цифровом выражении. Важные решения о стратегии ведения пациента часто основаны на небольших изменениях лабораторных данных. Именно поэтому роль лабораторных тестов, а также спектр и количество проводимых исследований, необходимых в процессе диагностики и лечения заболеваний, постоянно возрастает. Однако из практики работы любой диагностической лаборатории известно, что получаемые ими результаты далеко не всегда являются правильными. Это связано с наличием большого количества непатологических факторов, способных оказывать влияние на конечные результаты лабораторных данных.

Как показывает наш опыт работы, основное количество получаемых неудовлетворительных результатов связано с ошибками, допущенными в ходе проведения анализа. Появление случайных и систематических ошибок на любой стадии анализа будет снижать достоверность лабораторных результатов и, как следствие, затруднит постановку правильного диагноза и проведение адекватного лечения.

ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЙ (ДОЛАБОРАТОРНЫЙ) ЭТАП включает в себя все стадии от назначения анализа клиницистом до поступления пробы в лабораторию на рабочее место, а именно: назначение анализа, взятие биологического материала, его обработку и доставку в лабораторию. Ошибки, возникающие на внелабораторном этапе анализа, составляют от 70% до 95% от общего их числа. Именно они могут оказаться непоправимыми и полностью обесценить весь ход проводимых исследований.

Поэтому правильная организация преаналитического этапа должна стать составной частью любой системы обеспечения качества лабораторного анализа.

При получении, обработке и доставке образцов в лабораторию следует иметь в виду следующие факторы, которые могут быть как устранимыми, так и неустранимыми. Результаты лабораторных исследований подвержены влиянию биологи­ческой и аналитической вариации. Если аналитическая вариация зависит от условий выполнения теста, то величина биологической вариации — от целого комплекса факторов. Общая биологическая вариация исследуемых показателей обусловлена внутрииндивидуальной вариацией, наблюдаемой у одного и того же человека в результате влияния биологических ритмов (разное время дня, года), и межиндивидуальной вариацией, вызванной как эндогенными, так и экзогенными факторами.

Факторы биологической вариации (физиологические факторы, факторы среды, условия взятия пробы, токсичные и терапевтические факторы) мо­гут оказать влияние на результаты лабораторных исследований. Часть из них способна вызывать реальные отклонения лабораторных результатов от референтных значений вне связи с патологическим процессом. К таким факторам относят:

  • Физиологические закономерности (влияние расы, пола, возраста, типа сложения, характера и объёма привычной активности, питания);
  • Влияние окружающей среды (климат, геомагнитные факторы, время года и суток, состав воды и почвы в зоне обитания, социально-бытовая среда);
  • Воздействие профессиональных и бытовых токсичных средств (алко­голь, никотин, наркотики) и ятрогенные влияния (диагностические и лечебные процедуры, лекарственные средства);
  • Условия взятия пробы (приём пищи, физическая нагрузка, положение тела, стресс во время взятия пробы и др.);
  • Методика взятия крови (способ взятия, средства и посуда, консерван­ты и т.д.);
  • Неправильный (по времени) забор материала;
  • Условия (температура, встряхивание, влияние света) и время транспортировки биоматериала на исследования в лабораторию.

Рассмотрим влияние наиболее важных факторов на результаты лабора­торных анализов.

Режим питания, состав принимаемой пищи, перерывы в её приёме оказывают существенное влияние на ряд показателей лаборатор­ных исследований. После приема пищи содержание отдельных продуктов обмена в кро­ви может повышаться или подвергаться изменениям в результате постабсорбционных гормональных эффектов. Определение других аналитов может затрудняться вследствие мутности, вызванной хиломикронемией в послеобеденных пробах крови.

После 48 часов голодания может увеличиваться концентра­ция билирубина в крови. Голодание в течение 72 часов снижает концентрацию глюкозы в крови у здоровых людей до 2,5 ммоль/л, увеличивает концентрацию триглицеридов, свободных жирных кислот без значитель­ных изменений концентрации холестерина. Длительное голодание (2 – 4 недели) также способно влиять на ряд лабораторных показателей. Концентрация общего белка, холестерина, триглицеридов, мочевины, липопротеинов в крови снижается; выведение креатинина и мочевой кислоты почками с мочой повышается. Длительное голодание тесно связано со снижением расхода энергии. Вследствие этого в крови снижается концентрация гормонов щитовидной железы – общего тироксина и еще в большей степени трийодтиронина. Голодание также приводит к увеличению содержания в пробах сыворотки крови кортизола и сульфата дегидроэпиандростерона.

Употребление жирной пищи может повысить концентрацию калия, триглицеридов и щелочной фосфатазы. Активность щелочной фосфатазы в таких случаях может особенно увеличиваться у людей с О- или В-группой крови.

Физиологические изменения после употребления жирной пище в виде гиперхиломикронемии могут увеличивать мутность сыворотки (плазмы) крови и тем самым влиять на результаты измерения оптической плотности. Повышение концентрации липидов в сыворотке крови может быть после употребления пациентом масла, крема или сыра, что приведёт к ложным результатам и потребует повторного анализа.

Определенные виды пищи и режимы питания могут влиять на ряд показателей сыворотки крови и мочи. Потребление большого количества мяса, то есть пищи с высоким со­держанием белка, может увеличить концентрации мочевины и аммиака в сыворотке крови, количества уратов (солей кальция) в моче. Пища с высоким отношением нена­сыщенных жирных кислот к насыщенным может вызвать снижение кон­центрации холестерина в сыворотке крови, а мясная пища вызывает увеличение концентрации уратов. Бананы, ананасы, томаты, авокадо бога­ты серотонином. При их употреблении за 3 дня до исследования мочи на 5-оксииндолуксусную кислоту даже у здорового человека её концентрация может быть повышенной. Напитки, богатые кофеином, увеличивают кон­центрацию свободных жирных кислот и вызывают выход катехоламинов из надпочечников и мозга (концентрация катехоламинов в сыворотке крови повышается). Кофеин способен повышать активность плазматического ренина. Приём алкоголя увеличивает в крови концентрацию лактата, мочевой кислоты и триглицеридов. Повышенное содержание общего холестерина, мочевой кислоты, гамма-глутамилтранспептидазы и увеличение среднего объема эритроцитов может быть связано с хроническим алкоголизмом.

Читайте также:  Анализ мочи эритроциты норма у женщины

Бессолевая диета может приводить к повышению уровня альдостерона в 3-5 раз. Концентрация билирубина после 48-часового голодания может повыситься в 2 раза, после еды – снижается на 20–25%; изменения уровня билирубина в течение суток могут достигать 15–30%.

Состояние физической активности обследуемого оказывает большое влияние на результаты.

Физическая нагрузка может оказывать как пре­ходящее, так и длительное влияние на различные параметры гомеостаза. Преходящие изменения включают в себя вначале снижение, а затем уве­личение концентрации свободных жирных кислот в крови, повышение на 180% концентрации аммиака и на 300% — лактата, увеличение активности креатинкиназы, ACT, ЛДГ. Физические упражнения влияют на показатели гемостаза: активируют свертывание крови и функциональную активность тромбоцитов. Изменения указанных показателей связаны с актива­цией метаболизма и они обычно возвращаются к исходным (до физической нагрузки) значениям вскоре после прекращения физической деятельности. Тем не менее, активность некоторых ферментов (альдолаза, КК, ACT, ЛДГ) может оставаться повышенной в течение 24 ч после 1одночасовой интенсив­ной физической нагрузки. Длительная физическая нагрузка увеличивает концентрацию в крови половых гормонов, включая тестостерон, андростендион и лютеинизирующий гормон (ЛГ).

При длительном строгом постельном режиме и ограничении физической активности повышается экскреция с мочой норадреналина, кальция, хлора, фосфатов, аммиака, активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

Влияние психического стресса (страх перед взятием крови, перед операцией и т.д.) на результаты лабораторных тестов часто недооценивается. Между тем под его влиянием возможны преходящий лейкоцитоз; сни­жение концентрации железа; увеличение уровня катехоламинов, альдостерона, кортизола, пролактина, ангиотензина, ренина, соматотропного гормона, ТТГ и повышение концентрации альбумина, глюкозы, фибриногена, инсулина и холестерина. Сильное беспокойство, сопровождаемое гипервентиляцией, вызывает дис­баланс кислотно-основного состояния (КОС) с увеличением концентра­ции лактата и жирных кислот в крови.

Для целого ряда клинико-химических и гематологических показателей имеются статистически значимые различия между полами. В частности, это относится к уровням стероидных и гликопротеидных гормонов (прогестерон, эстрадиол, тестостерон, 17-ОН прогестерон, ЛГ, ФСГ, пролактин), транспортных белков (ССГ, ТСГ) и других биологически активных соединений (ТГ). В методической литературе имеется обширная информация по этому вопросу, кроме того, ее можно найти в большинстве инструкций по использованию диагностических наборов. Однако следует отметить, что приведенные в литературе референсные интервалы следует рассматривать лишь как ориентировочные. Это связано с наличием конструктивных особенностей наборов от различных фирм-производителей, а также с региональными и расовыми различиями в составе населения. Поэтому в каждой лаборатории рекомендуется установить собственные значения нормальных уровней исследуемых показателей с использованием тех видов наборов, которые регулярно применяются в рутинной практике.

Концентрация целого спектра аналитов зависит от возраста пациента и может значительно изменяться от момента рождения до старости. Наиболее ярко возрастные изменения выражены для некоторых биохимических показателей (гемоглобин, билирубин, активность щелочной фосфатазы, содержание липопротеинов низкой плотности и др.) а также для ряда аналитов, определяемых иммунохимическими методами. К ним относятся половые стероидные и гликопротеидные гормоны, тиреоиды, АКТГ, альдостерон, ренин, гормон роста (соматотропный), паратгормон, 17-оксипрогестерон, дегидроэпиандростерон, ПСА и др. Желательно, чтобы в каждой лаборатории имелись возрастные нормы для каждого из исследуемых показателей, что позволит более точно интерпретировать полученные результаты.

Трактуя результаты лабораторных исследований у беременных, не­обходимо учитывать срок беременности в момент взятия пробы. При физиологической беременности средний объем плазмы возрастает при­мерно от 2600 до 3900 мл, причем в первые 10 недель прирост может быть незначительным, а затем происходит нарастающее увеличение объема к 35-й неделе, когда достигается указанный уровень. Объем мочи также может физиологически увеличиваться до 25% в 3-м триместре. В послед­нем триместре наблюдается 50% физиологическое повышение скорости клубочковой фильтрации.

Беременность является нормальным физиологическим процессом, который сопровождаются значительными изменениями в выработке стероидных, гликопротеидных и тиреоидных гормонов, транспортных белков (ССГ, ТСГ), АКТГ, ренина, а также в целом ряде биохимических и гематологических показателей. Поэтому для правильной интерпретации результатов важно точно указать срок беременности, когда была взята исследуемая проба крови.

При проведении скрининга врожденных пороков развития плода по лабораторным показателям следует иметь в виду, что диагностическая чувствительность и специфичность данного вида исследования в значительной степени будет определяться комбинацией выбранных иммунохимических маркеров. Она должна быть различной на разных стадиях развития плода. Например, для первого триместра беременности наиболее предпочтительным является определение АФП, свободной 6-субъединицы ХГЧ и ассоциированного с беременностью белка А (РАРРА), а для второго триместра — АФП, общего ХГЧ и свободного эстриола. Все указанные виды анализа должны проводиться в строго рекомендуемые сроки беременности, а каждая лаборатория, занимающаяся скрининговыми исследованиями, должна располагать собственной постоянно обновляемой и пополняемой базой медиан уровней исследуемых маркеров для каждой недели беременности.

Статистически значимые изменения концентрации могут быть выз­ваны колебаниями гормонального фона при менструации. Так, концент­рация альдостерона в плазме определяется в два раза выше перед овуля­цией, чем в фолликулярной фазе. Подобным образом ренин может про­явить предовуляторное повышение.

Менструальный цикл является нормальным физиологическим процессом, который сопровождается значительными изменениями в выработке половых, тиреоидных гормонов, транспортных белков, АКТГ, ренина, а также в целом ряде биохимических и гематологических показателей. Для правильной интерпретации результатов важно точно указать день менструального цикла, когда была взята исследуемая проба крови.

Существуют линейные хронобиологические ритмы — например, возраст пациента, циклические ритмы — такие, как циркадные и сезонные, а также другие биологические циклы — например, менструальный цикл.

Циркадные ритмы аналита, т.е. изменения его концентрации в течение суток, наиболее ярко выражены у кортизола, АКТГ, альдостерона, пролактина, ренина, ТТГ, паратгормона, тестостерона и др. Отклонения концентраций от среднесуточных значений могут достигать 50%-400%, и этот фактор обязательно должен приниматься во внимание.

Суточные колебания содержания некоторых аналитов в сыворотке крови

источник

Каждому человеку когда-либо приходилось брать на себя огромный объём учёбы или работы. И в эти моменты мы думаем: «Эх, как хорошо, если бы существовала таблетка, улучшающая наш мозг. «

Подобные таблетки называются ноотропы — «улучшатели» памяти, концентрации, внимания и других аспектов нашей деятельности. До сих пор практически нет достоверных клинических исследований того, что то или иное вещество действительно работает, а не вызывает эффект плацебо (самовнушения). Поэтому ноотропы в основном пьют те, кто любит рисковать в жизни — ведь побочные эффекты никто не отменял.

Но на просторах бывшего СССР есть вещество, которое врачи и доктора рекомендуют пить всем школьникам, студентам и тем, кто много работает и сильно устаёт. И каждый хотя бы раз слышал про это вещество. Это — глицин.

Глицин рекомендуется при неврозах, плохом сне, частых сменах настроения. Его позиционируют как средство для улучшения памяти. Какая-то волшебная таблетка! Наряду с этим многие заявляют, что никакого эффекта они не наблюдали. Пришло время разобраться: а работает ли глицин на самом деле?

Глицин — это аминокислота. Она входит в список двадцати важнейших аминокислот для человека, способна синтезироваться в организме и выполняет несколько ролей. Первая — это строительство белков, гормонов и других важных соединений.

Вторая — это нейромедиатор. Глицин способен связываться с рецепторами и воздействовать на нейроны нервной системы. При этом он может играть роль как тормозного, так и ускоряющего нейромедиатора. Иными словами, глицин работает и как ускоритель, и как замедлитель нервной системы человека. Способных на такое очень и очень мало.

Многочисленные исследования показывают, что глицин действительно работает. К примеру, у пожилых людей он улучшает эпизодическую память (один из видов долговременной памяти, основанный на связи важных эпизодов в жизни) и концентрацию внимания на чём-то одном.

Также глицин уменьшает время, требующееся на засыпание; Улучшает и сам сон: больше не чувствуешь себя разбитым, вставая с утра. Глицин назначают врачи при язвах ног, при лечении ишемического инсульта и даже для лечения шизофрении.

Люди советуют принимать глицин, не говоря о том, как его принимать. Забудьте про то, что надо пить одну таблетку в день во время учёбы или работы. Глицин оказывает седативное (успокаивающее) действие, поэтому неудивительно, что многие чувствуют себя плохо от него.

В день рекомендуется принимать от 450 до 3000 миллиграмм глицина. В пересчёте на таблетки в пачке аптечного глицина это от 5 до 30(!) таблеток при том, что в пачке их 50. Это гораздо больше одной-двух, которые советуют другие люди.

При этом принимать глицин следует не днём, а вечером, перед сном. Многие жалуются на то, что после приёма вечером на утро появляется эффект усталости, но он проходит на второй-третий приём.

Ну и не стоит забывать, что при рассасывании (сублингвальном приёме) эффективность глицина вырастает в разы, так как он попадает сразу же в кровь. Если же просто запить глицин водой и проглотить, то ему нужно будет пройти через желудок и лишь в кишечнике он всосётся.

Сложно? Да. Но если этого не делать, то тогда нет смысла есть по 1-2 таблетке в день, это лишь трата времени и средств.

Дорого? Да, если покупать глицин в аптеках. Можно пойти по другому пути: пойти в магазин спортивного питания и купить целую банку таблеток с повышенным содержанием глицина. Это и уменьшит время рассасывания, и сэкономит довольно крупную сумму.

Ну и последнее: экспериментируйте, но с умом и осторожностью! Ноотропы — не волшебные таблетки, которые можно съесть и они решат за вас все проблемы. Они лишь дают ресурсы, а нагружать свой мозг вы должны сами.

Понравилась статья? Ставь палец вверх и подписывайся на мой канал — там ещё множество научных тем: космос, химия, физика, технологии,изобретения и многое другое. Читай меня в телеграме ( Будни Учёного 2.0 ) и в Яндекс.Дзене ( Мир науки )!

источник

Глицин – медикаментозное средство, направленное на нормализацию метаболических процессов в области головного мозга. Как и большинство подобных препаратов, лекарство необходимо принимать с осторожностью, ведь побочные эффекты глицина при его неправильном употреблении могут быть очень серьезными. В статье речь пойдет о том, что это за лекарственное средство, каковы особенности его применения и возможные побочные эффекты в период терапии.

Глицин относится к группе ноотропов психостимулирующего типа. Препарат получил название в честь одноименной аминокислоты, являющейся его основным компонентом. Действие Глицина обусловлено влиянием на центральную нервную систему и головной мозг в целом. Аминокислота в его составе стимулирует метаболизм нейроцитов.

Лекарство обладает мягким седативным эффектом, назначается при различных нервных расстройствах, заболеваниях неврологического характера и т.д. Эффект от Глицина славится своей разноплановостью. Употребление препарата позволяет добиться следующих результатов:

  • Регулировать обменные процессы. Глицин помогает организму справиться с токсическими поражениями, стимулирует производство ДНК на клеточном уровне.
  • Нейромедиаторная способность. При помощи аминокислоты глицина осуществляет передача нервных импульсов. Употребление препарата ускоряет эти процессы, стимулируя умственную активность и скорость реакции человека.
  • Блокирующая способность. Упомянутая аминокислота способствует блокированию выработки гормонов адреналина и норадреналина. Терапия Глицином позволяет нормализовать сон, снизить возбудимость человека и даже понизить давление.

Обратите внимание! Аминокислота глицин содержится в организме человека постоянно, она синтезируется преимущественно из пищи (особенно белков) и принимает важную роль в различных биологических процессах. Препарат Глицин назначается в тех случаях, когда организм испытывает дефицит в одноименной аминокислоте или требуется повышение ее уровня для стимуляции регулирования определенных процессов мозга и ЦНС.

Читайте также:  Анализ мочи эритроциты неизмененные что означает

Так как Глицин действует на головной мозг и центральную нервную систему, поводом для его назначения выступают различные неврологические нарушения и прочие патологические процессы неврологического характера. Поводом для назначения медикаменты выступает необходимость в достижении следующих фармакологических эффектов:

  • снижение психоэмоционального напряжения, борьба с излишней раздражительностью или склонностью человека к проявлениям агрессии (в том числе приступы агрессии и гнева),

улучшение качества сна при бессонницах разного типа. Действие Глицина на мозг позволяет человеку быстрее засыпать, нормализует чередование фаз сна, увеличивает его продолжительность,

  • стимуляция умственных способностей – улучшение памяти и способности запоминать, повышение концентрации внимания, повышение общей работоспособности (в учебе, на работе и т.д.),
  • предотвращение нервных срывов при постоянных стрессах, после нервных потрясений или ввиду избыточной психоэмоциональной нагрузки. Польза Глицина выражается в повышении общей стрессоустойчивости,
  • снижение действия токсических веществ или устранение последствий токсических поражений. Например, от приема лекарств, полученной дозы облучения или вследствие злоупотребления алкоголем,
  • борьба с алкоголизмом – Глицин не только снижает пагубное действие токсинов этанола на работу ЦНС, позволяя легче переносить «ломку». Лекарственное средство нивелирует тягу к алкоголю, позволяя избавиться от пагубной привычки,
  • снижение выраженности нарушений активности головного мозга после перенесенных ишемических или геморрагических инсультов, ускорение реабилитации пациентов, перенесших приступ,
  • стимуляция восстановления мозговой активности в период реабилитации после полученной черепно-мозговой травмы или перенесенной операции.
  • Важно! Влияние Глицина на организм человека мягкое – об этом свидетельствует множество проведенных исследований. Действующее вещество препарата быстро распространяется по организму, равномерно распределяется в тканях и биологических жидкостях. Накопление медикамента в тканях не происходит.

    Медикаментозное средство выпускается в форме таблеток, предназначенных для сублингвального приема (рассасываются под языком). Согласно инструкции, таблетка помещается под язык и рассасывается до полного растворения. Употребляется Глицин независимо от приемов пищи.

    Польза и вред Глицина зависят от дозировки и длительности терапии, которые подбираются врачом индивидуально для каждого пациента. Все зависит от причин, по которым было назначено лекарство, тяжести патологических проявлений и желаемого результата. В большинстве случае способы применения таковы:

    • снижение умственной активности, вызванное стрессами, ухудшением памяти, психоэмоциональными нарушениями – 1 таблетка 2-3 раза в сутки. Курс лечения длится не более 30 дней,
    • органические и функциональные поражения головного мозга, при нарушении сна, чрезмерной эмоциональной возбудимости – по половине или по 1 таблетке 2-3 раза в день (лица младше и старше трех лет соответственно). Курс лечения составляет 2 недели, но по решению врача может быть продлен вдво,
    • нарушения сна или проблемы с засыпанием – 1 таблетка (100 мг) за 30 минут до отхода ко сну,
    • в рамках комплексной терапии алкогольной и наркотической зависимости, а также при токсической энцефалопатии – 1 таблетка до 3 раз в день на протяжении 30 дней. Лечения проводится курсами до 6 раз в год с равными промежутками во времени,
    • ишемический инсульт головного мозга – 10 таблеток (1000 мг) Глицина принимаются в течение 3-6 часов, стараясь выдерживать равные промежутки времени между приемами. Затем такое же количество таблеток принимает в течение 24 часов на протяжении 5 дней. Дальнейший курс лечения длится еще месяц, в течение которого пациент рассасывает по 1 таблетки трижды в день.

    Чтобы исключить негативное действие глицина на организм и обеспечить эффективность терапии, назначать лекарство должен только врач на основе результатов диагностики. Без необходимости в больших дозировках Глицин вреден, самолечение может привести к непредсказуемым последствиям.

    Побочные действия от Глицина – явление редкое, препарат легко усваивается и хорошо переносится более чем 90% пациентов разного возраста. Но в некоторых случаях организм все же может отрицательно реагировать на прием этого ноотропного средства. Возможные побочные действия Глицина у взрослых таковы:

    Аллергическая реакция – проявляется в виде высыпаний на коже, сопровождающихся характерным зудом и гиперемией. В редких случаях на разных участках тела может развиться отечность или отек Квинке.

  • Значительное снижение артериального давления.
  • При совмещении Глицина с нейролептиками, отмечается возникновение судорог, вплоть до полноценных припадков.
  • Глицин в больших дозах способен вызвать ощущение, схожее с эйфорией. При этом отмечается замедление реакции и психомоторных функций в целом.
  • Медики не исключают возможность развития анафилактического шока, на практике же подобные реакции зафиксированы не были.
  • Понос от Глицина и прочие негативные реакции со стороны пищеварительной системы и ЖКТ практически исключены.

    Многие пациенты задаются вопросом – «что будет, если съесть много Глицина?». В этом случае возможна передозировка Глицином, то есть отравление организма медикаментозным средством. Симптоматика этого патологического состояния непредсказуема, произвольна могут возникать следующие симптомы:

    • головокружение,
    • упадок сил,
    • нарушения координации,
    • затруднение глотания,
    • спутанность сознания,
    • сильные головные боли,
    • панические атаки,
    • критическое снижение давления и прочее.

    Строгих запретов к употреблению глицина практически не существует. Единственный случай, когда глицин противопоказан категорические, является индивидуальная непереносимость компонентом лекарственного средства. Также не рекомендуется принимать Глицин за рулем.

    источник

    Основной частью протеинов (белков) являются органические соединения, называемые аминокислотами. Нарушение их обмена может привести ко многим заболеваниям печени и почек. Для определения степени усвоения пищевого белка и лежащего в основе многих хронических нарушений метаболического дисбаланса делают анализ крови. Всего есть 20 аминокислот, и клиническими признаками нарушения их обмена есть сочетание умственной отсталости с нарушением зрения у детей, плюс периодически возникающие судороги, различные поражения кожи, изменения запаха и цвета мочи.

    Сейчас известно более 70 врождённых нарушений обмена и синтеза аминокислот, и хоть они встречаются довольно редко, но их суммарная частота значительно выше.

    Некоторые аминокислоты не синтезируются в организме, поэтому их необходимо вводить с пищей, некоторые – образовываются эндогенно.

    Аланин является важным источником энергии для ЦНС и головного мозга; берёт активное участие в метаболизме органических кислот и сахаров; укрепляет иммунитет путём выработки антител. Также может быть сырьём для вырабатывания глюкозы в крови, поэтому аланин — регулятор сахара в крови. При повышенной концентрации может быть подагра, белковая непереносимость, болезнь Кушинга. При чересчур низком уровне возможна кетотическая гипогликемия и хронические болезни почек.

    Участвует в выведении из организма конечного азота, и является условно заменимой аминокислотой. При слишком высоком уровне может быть гиперинсулинемия 2 типа. При пониженном — ревматоидный артрит, хроническая почечная недостаточность.

    Она есть в составе белков. При повышении её концентрации в моче возможна дикарбоксильная аминоацидурия.

    Синтезируется в организме и поступает с пищей; берёт участие в углеводном и белковом обмене, повышает устойчивость организма к гипоксии, стимулирует окислительные процессы, приводит в норму обмен веществ, оказывает дезинтоксикационное воздействие, способствует выведению и обезвреживанию аммиака, и многое другое. При повышенном уровне глутаминовой аминокислоты может быть рак поджелудочной, ревматоидный артрит, подагра. При пониженном уровне в анализе крови — хроническая почечная недостаточность.

    Это регулятор обмена веществ, который обладает антистрессовым эффектом, нормализует процессы торможения и возбуждения в ЦНС, повышает умственную работоспособность. Если анализ показывает слишком большую концентрацию в крови, то это может указывать на: гипераммониемию 1 типа, гипогликемию, тяжелые ожоги, голодание, хроническую почечную недостаточность. Пониженный уровень глицина сигнализирует о подагре или сахарном диабете.

    Обезвреживает аммиак, повышает энергообеспечение, стимулирует иммунную систему. При повышенном уровне могут быть нарушение толерантности к белку, болезни печени, дефицит пируват-карбоксилазы, интоксикация аммонием.

    Необходим для дезинтоксикации ксенобиотиков; активирует действие гормонов, витаминов, белков, ферментов; берёт участие в обмене серосодержащих аминокислот. При повышенной концентрации могут быть тяжёлые заболевания печени, гомоцистинурия, карциноидный синдром. Анализ показал пониженную концентрацию аминокислоты — в наличии гомоцистинурия, нарушение белкового питания.

    Одна из незаменимых аминокислот: может синтезироваться самим организмом. Когда анализ показывает повышенную концентрацию — возможен сепсис. Пониженная — сигнализирует о микседеме, ревматоидном артрите, гипотиреоидизме, поликистозе почек, гипотермии, хронической почечной недостаточности, фенилкетонурии, карциноидном синдроме.

    Также незаменимая аминокислота, которая является одним из основных компонентов синтеза и роста тканей тела, стимулирует координацию, активность и умственную деятельность. Валин необходим для восстановления повреждённых тканей и метаболизма в мышцах. При недостатке данной аминокислоты нарушается координация, повышается чувствительность кожи к раздражителям. При повышенном уровне возможно острое голодание, карциноидный синдром, недостаточное белковое питание. Если анализ крови показывает пониженный уровень — печёночная энцефалопатия.

    Эта аминокислота уменьшает боль, улучшает память и способность к обучению, влияет на настроение, подавляет аппетит. Повышение концентраций сигнализирует от фенилкетонурии, преходящей тирозинемии новорожденных, сепсисе, вирусном гепатите, печёночной энцефалопатии, гиперфенилаланинемии.

    Также принадлежат к перечню незаменимых аминокислот, и действуют вместе. Являются источниками энергии и защищают мышечные ткани. Изолейцин определяет психическую и физическую выносливость, и регулирует процессы энергообеспечения организма; необходим для выработки гемоглобина, регулирует в крови уровень сахара. Крайне важен при психических заболеваниях, проблемах с психикой, и при физических нагрузках. Лейцин способствует восстановлению кожи, мышц, костей, так как стимулирует гормон роста.

    Врачи считают, что анализ на аминокислоты необходим всем младенцам, так как он позволяет вовремя выявить проблему и начать её решение.

    Кроме того, спортсменам, людям, имеющим повышенную физическую активность, вегетарианцам, и сидящим на диете также нужно знать, что их организм особенно нуждается в аминокислотах, поэтому важно время от времени делать анализ крови на их концентрацию и соотношение.

    За 4 часа до взятия крови нельзя ничего кушать, поэтому родителям придётся хорошо всё объяснить ребёнку, или потерпеть его плач для его же блага, если он совсем маленький. Доктор прокалывает пятку, набирает необходимое количество крови, и придавливает место прокола ватным шариком. В случае образования гематомы могут быть назначены согревающие компрессы. Обычно анализ делается около 16 дней. Потом назначается соответствующее данному случаю решение.

    источник

    Глицин (англ. Glycine, лат. Glycinum) – это вещество, обладающее успокаивающими, антистрессовыми и ноотропными (влияющими на умственную деятельность) свойствами, также оно способствует нормализации обменных процессов в головном мозге. В настоящее время глицин входит не только в состав медицинских препаратов седативного действия, но и различных БАДов.

    Глицин — это простейшая алифатическая (т.е. не образующая ароматических связей) аминокислота, участвующая в биосинтезе белков. Также глицин называют аминоуксусной кислотой, под таким названием она значится в составе медицинского препарата «Глицин». Эта аминокислота входит в состав вещества, используемого при проявке фотографий. «Глицин» в переводе с греческого означает «сладкий», аминокислота на вкус сладковатая, поэтому производят в пищевой промышленности в качестве вкусовой добавки E640.

    Глицин является необходимой для организма человека аминокислотой, наряду с таким аминокислотами, как лизин, триптофан, глютамин.

    Химическая формула глицина NH2 – CH2 – COOH, получить аминокислоту можно путем гидролизом белка или химического синтеза. (Гидролиз проводится с белками, уже выделенным иным способом, проводится этот процесс для того, чтобы повысить их пищевую ценность).

    Взаимодействие глицина с другими веществами достаточно хорошо изучено. В частности, аминоуксусная кислота соединяется с цинком и магнием, что способствует быстрому усвоению этих веществ. В медицине, глицин взаимодействует с антидепрессантами, противосудорожными препаратами, нейтрализуя их токсичность. Не рекомендуется использовать это вещество с транквилизаторами и снотворными, потому что он только усилит их эффект.

    Глицин – это аминокислота, которая может вырабатываться организмом самостоятельно. Прописывают препарат в качестве легкого успокоительного средства и для улучшения работы мозга.

    Глицин действует на нервные клетки, регулируя активные процессы (возбуждение, торможение) – снижает гиперактивность и успокаивает, подобное действие оказывает таурин (сульфокислота, образуемая из аминокислоты). Вещество легко и быстро проникает в нервную систему, улучшает питание мозга, способствует улучшению памяти, повышению умственной работоспособности. Глицин прописывают взрослым людям, перенесшим инсульты, черепно-мозговые травмы, и детям с паталогиями мозга (энцефалит). Кроме того, он помогает бороться со стрессом и улучшает сон.

    Глицин – препарат пролонгированного действия, т.е. его следует принимать продолжительными курсами. Глицин хорошо принимается организмом, поскольку в головном и спинном мозге есть рецепторы, отвечающие за распознавание этой аминокислоты. Попадая в ЖКТ, глицин быстро всасывается в кровь и разносится по всему организму. Разлагается в печени на воду и углекислый газ и выводится из организма.

    активизирует обменные процессы головного мозга;

    принимает участие в передаче нервных импульсов;

    блокирует выработку гормонов стресса: адреналина, норадреналина;

    избавляется от токсинов, которые разрушают клетки головного мозга;

    снимает последствия стрессов на нервную систему;

    помогает ускорить восстановление после инсультов;

    уменьшает последствия алкоголизма и наркомании на ЦНС.

    Читайте также:  Анализ мочи эритроциты норма у женщин таблица

    Глицин нужен организму в разных ситуациях:

    трудящемуся населению в качестве антидепрессанта, успокоительного и снотворного;

    студентам – для улучшения успеваемости и усвояемости знаний, особенно в период сессии, когда головной мозг работает на переделе;

    подросткам с девиантным поведением – успокоить и гармонизировать;

    маленьким детям – наладить сон и справится с гиперактивностью;

    пожилым – улучшить память и отсрочить наступление склероза.

    В состав лекарственного препарата «Глицин» входит аминоуксусная кислота (т.е. сам глицин) и вспомогательные вещества: стеарат магния и водорастворимая метилцеллюлоза.

    Поскольку аминоуксусная кислота присутствует в организме человека и легко усваивается, препарат глицин обладает массой полезных свойств, причем действует он мягко и не вызывает привыкания:

    антидепрессивное, улучшает настроение;

    антитоскические (при алкоголизме и наркомании);

    метаболические (ускоряют и качественно улучшают обменные процессы в спинном и головном мозге), ускоряет восстановительные процессы после инсультов и черепно-мозговых травм;

    улучшение работоспособности мозга и активизация умственной деятельности.

    Глицин показан при различных расстройствах нервной системы (стресс, депрессия, тревожность, повышенная возбудимость) и нарушениях мозговой деятельности. Глицин назначают детям и взрослым.

    Вегето-сосудистой дистонией страдает около 80% людей, как заболевание её не классифицируют – это комплексное расстройство вегетативной нервной системы, отвечающей за функционирование органов, желез, кровеносных, лимфатических сосудов. Выделяют несколько типов вегето-сосудистой дистонии в зависимости от поражаемых органов, но чаще всего страдает сердечно-сосудистая система. Глицин успешно действует в случаях расстройств мозговой деятельности, он улучшает мозговое кровообращение и улучшает работоспособность головного мозга, снимает нервное напряжение.

    Глицин создает благоприятные условия для эффективной работы нейронов, тормозя гиперактивность и успокаивая, таким образом, улучшая концентрацию и память. Но за один прием препарата, память улучшить невозможно, глицин начинает действовать через некоторое время после начала приема лекарства.

    Глицин разрешается принимать и взрослым в рекомендуемых дозировках. Людям пожилого возраста препарат необходимо использовать при таких расстройствах памяти, как склероз и амнезия (при таких нарушениях можно использовать и кверцетин). Он улучшает мозговое кровообращение, что, в свою очередь, ведет к эффективному усвоению глюкозы (топливо для мозга) и активизирует память.

    Повышенная нервная возбудимость, постоянные стрессовые ситуации, чрезмерная физическая активность и усталость приводят к нарушениям сна. Глицин помогает успокоить нервную систему и наладить сон. Его необходимо употреблять за 20 минут до сна по 100 мг (1 таблетка).

    Российский препарат «Глицин» выпускается в таблетированной форме. В составе одной таблетки содержится 100 мг активного вещества. Запивать лекарство водой не надо, а заклыдвать под язык и рассасывать или трансбуккально, держать максимально долго в ротовой полости.

    Необходимо следовать рекомендуемой дозировке глицина, которая при разных диагнозах определяется индивидуально. Взрослым назначают 100 мг 2-3 раза в день в течение двух недель или месяца, подросткам можно назначать до 300 мг в день, детям 50 мг и даже меньше, в зависимости от возраста и строго по рекомендации врача. После ишемического инсульта дозировка должна составлять 1000 мг в день. Для улучшения сна достаточно одной таблетки перед сном.

    Хотя глицин считается безвредным препаратом, чрезмерное его употребление может привести к передозировке.

    источник

    Сравнительный анализ терапевтической эффективности глицина в комплексной терапии больных с хронической вертебро-базиллярной недостаточностью

    Игорь Владимирович Кравченко, Санкт-Петербургское Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения «Городская поликлиника №38», межрайоное отделение восстановительного лечения

    Проведен сравнительный анализ эффективности применения Глицина, Tофизопама и Фабомотизола на ведущие клинические проявления состояния хронической недостаточности мозгового кровообращения в вертебро-базилярном бассейне. Установлена высокая противотревожная активность Глицина, сопоставимая с аналогичным действием Тофизопама, и превосходящая таковую у Фабомотизола. Также Глицин отличался лучшей переносимостью по сравнению с другими заявленными к исследованию препаратами, и высокой эффективностью в отношении клинических проявлений синдрома беспокойных ног.

    Ключевые слова: хроническая вертебро-базилярная недостаточность, дисциркуляторная энцефалопатия, синдром беспокойных ног, глицин.

    Больные с хронической вертебро-базилярной недостаточностью (синдром вертебробазилярной артериальной системы) по-прежнему остаются одной из наиболее распространенных нозологических групп в амбулаторно-поликлинической практике. Основу клинических проявлений у таких больных традиционно составляют интеллектуально-мнестические нарушения, а также изменения психоэмоциональной сферы и структуры личности по органическому типу, связанные между собой тесными коморбидными связями [1]. Подобные изменения в отечественной психиатрии и неврологии традиционно обозначают термином ”дисциркуляторная энцефалопатия” [2,3]. Другим клинически значимым проявлением хронической ишемии головного мозга в области вертебро-базилярного бассейна является развитие двигательных нарушений от незначительных проявлений мозжечковой недостаточности до болезненных состояний, приобретающих стержневой характер в структуре болезни как, например, при синдроме беспокойных ног [4,5,6,7,8,9]. Столь разнообразная клиническая картина заставляет искать новые пути фармакологического решения проблемы терапии хронической цереброваскулярной патологии, в том числе за счет применения препаратов, обладающих широким спектром активности, что обуславливает актуальность данного исследования.

    Цель исследования — оценка терапевтической эффективности применения глицина в максимальных суточных дозах (до 1 г) путем сравнения с другими анксиолитическими препаратами в условиях амбулаторно-поликлинического наблюдения лиц, страдающих хронической вертебро-базилярной недостаточностью (ХВБН).

    • изучить эффективность применения Фабомотизола у лиц, страдающих хронической вертебро-базилярной недостаточностью.
    • изучить эффективность применения Тофизопамау лиц, страдающих хронической вертебро-базилярной недостаточностью.
    • изучить эффективность применения Глицина у лиц, страдающих хронической вертебро-базилярной недостаточностью.

    МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    Исследование проведено на базе межрайонного отделения восстановительного лечения ГБУЗ Поликлиника № 38 Санкт-Петербурга. В исследование было включено 24 больных, страдающих хронической вертебро-базилярной недостаточностью (G45.0).Из них было 16 женщин и 8 мужчин. Cредний возраст обследуемых составил 61,3±1,4 года. Средняя длительность заболевания составила 8,2±1,2года.Клиническая картина была представлена двумя группами симптомов. Первая из них была обусловлена развитием состояния дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ), и включала, прежде всего, жалобы на постоянное чувство тревоги, эмоциональную лабильность, повышенную сенситивность, недержание аффекта. Сопутствующим фоном служили жалобы на головокружение несистемного характера, умеренную статико-локомоторную атаксию; эпизоды головной боли в лобно-затылочной области, усиливающейся при поворотах, наклонах головы; шум в ушах; ухудшение когнитивных функций, прежде всего в форме ухудшения запоминания новой информации. Вторая группа клинических проявлений была представлена “синдромом беспокойных ног” (СБН). При данном состоянии присутствовали жалобы на чувство жжения, покалывания в нижних конечностях, сопровождающиеся непреодолимым желанием двигать конечностями с целью снятия дискомфорта. Указанные жалобы появлялись в большинстве случаев в вечернее время, не менее 3 раз в неделю на протяжении более чем 6 последних месяцев. Таким образом, в соответствие с критериями международной группы по изучению синдрома беспокойных ног, речь шла о вторичном хроническом синдроме беспокойных ног, протекающей в тяжелой форме [10] . На момент начала исследования все испытуемые находились на комбинированной терапии фиксированными дозами препарата допаминергического ряда и антиконвульсанта (Наком 250/25 по 1 таблетке 2 раза в сутки + Габапентин 300 мг 3 раза в сутки). Иные психотропные препараты не принимались в течении менее 3-х месяцев до момента включения в исследование. Оценка психического статуса производилась с привлечением клинико-катамнестического метода.

    Критерии включения в исследование:

    • наличие клинических признаков дисциркуляторной энцефалопатии в соответствие с подготовленными к использованию в практической работе клиническими рекомендациями по диагностике и лечению вертебро-базилярной недостаточности в условиях общей врачебной практики (2013);
    • наличие клинических признаков синдрома беспокойных ног, в соответствие с разработанными критериями Международной группой по изучению СБН(1995, 2003);
    • информированное согласие больных на участие в исследовании.
    • состояния дефицита железа;
    • наличие хронической соматической патологии в форме сахарного диабета, почечной недостаточности, заболеваний щитовидной железы;
    • сосудистые заболевания (эндартериит, тромбоз глубоких вен, окклюзирующий атеросклероз дистальных артерий ног;
    • индивидуальная непереносимость используемых лекарственных средств.

    Для объективизации данных, установленных клиническим путем, использовались:

    • личностная шкала проявлений тревоги J.Teylor [11];
    • шкала оценки степени тяжести СБН [10];
    • шкала социального функционирования [12];

    Для уточнения сомато-неврологического состояния использовались:

    • клинические анализы крови, мочи;
    • биохимические анализы крови, мочи;
    • ЭКГ;
    • ультразвуковая допплерография сосудов шеи и нижних конечностей

    Продолжительность исследования составила 30 дней.

    Условиями прерывания исследования отдельных пациентов были:

    • отказ пациента от продолжения участия в исследовании;
    • наличие побочных эффектов, несовместимых с дальнейшим применением препаратов;
    • обострение хронических соматических заболеваний.

    В зависимости от применяемого адьювантного анксиолитического препарата, больные были разделены на следующие группы:
    1-я группа — больные, схема терапии которых предусматривала назначение Фабомотизола в суточной дозе 30 мг (9 чел.);
    2-я группа — больные, схема терапии которых предусматривала назначение Тофизопама в дозе 150 мг в сутки (7 чел.);
    3-я группа — больные, схема терапии которых предусматривала назначение Глицина в дозе 1, 0 гр в сутки (8 чел.).

    Выбор препаратов для исследования отражал клинико-фармакологические предпочтения врачей данного лечебно-профилактического учреждения при лечении данной нозологической группы.
    Статистическую обработку результатов исследования осуществлялись помощью программы Statistica.

    РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    Досрочно прекратили участие в исследовании четыре пациента. Из них по одному больному из 1-й и 3-й группы соответственно (причина — аллергическая реакция в форме “крапивницы”). Еще у двух больных 2-й группы наблюдалось усиление тяжести течения СБН, проявившееся стремлением к движению нижними конечностями в покое в дневное время суток, с продолжительностью приступа не менее 2-х часов. Оценивая эффект проводимой терапии по ее влиянию на степень выраженности тревоги и эмоциональной лабильности, как основных клинических жалоб, можно сказать следующее. В своих субъективных оценках больные всех групп сравнения отмечали уменьшение тревожности и лабильности аффекта. По результатам тестирования наибольший анксиолитический эффект демонстрировал Тофизопам, cопоставимый с ним отмечался у Глицина, наименьший — у Фабомотизола (рис. 1). При этом, больные, принимавшие глицин, по сравнению с другими обследованными, чаще отмечали повышение устойчивости внимания, социальной активности, в том числе за счет облегчения планирования и организации (1-я группа (2 чел.), 2-я группа (2 чел.) и 3-я группа (6 чел.) cоотв.)).

    Неоднозначные результаты были получены и по характеру влияния используемых препаратов на течение СБН. Так, Глицин по своей клинической эффективности в отношении СБН не уступал Тофизопаму, превосходя в этом компоненте Фабоматизол. На практике это заключалось в субъективно оцениваемом исследуемыми уменьшение к концу исследования ощущения парестезии (чувство “мурашек”, покалываний и пр.), облегчении засыпания, урежение частоты приступов дискомфорта в нижних конечностях в покое в вечернее время суток до двух раз в неделю. Объективно это подтверждалось данными, полученными по шкале оценки степени тяжести синдрома беспокойных ног (рис. 2).

    При этом, у больных, принимавших Глицин, по сравнению с группой, принимавших Тофизопам, реже отмечалось явление парадоксального преходящего усиления тяжести течения СБН на первой неделе терапии, заключавшееся в удлинении периода ночного дискомфорта и двигательной активности; усилении болевых ощущений (2 и 4 чел. соотв.). Причем, у 2-х больных, принимавших Тофизопам сохранение подобных жалоб привели к досрочному прекращению участия в исследовании. У больных, находившихся на терапии Фабомотизолом данного побочного эффекта не отмечалось. Наконец, более высокая субъективная оценка улучшения общего самочувствия, отмеченная больными на фоне приема Тофизопама и Глицина, по сравнению с Фабоматизолом, совпадала с данными, полученные по шкале PSP (рис. 3)

    ОБСУЖДЕНИЕ И ВЫВОДЫ
    Результаты исследования показали высокую эффективность всех заявленных препаратов в терапии тревоги и эмоциональной лабильности, как ведущих проявлений дисциркуляторной энцефалопатии, о чем, в первую очередь, свидетельствует субъективная оценка обследуемыми своего здоровья. Более высокая анксиолитическая активность Тофизопама и Глицина у данной группы больных, выявленная при помощи психометрической оценки, по-видимому, отражает особенности их взаимодействия с ГАМК-эргической системой, в сравнении с заявленных схожем фармакодинамическим действием препарата Фабомотизола. При этом Глицин, по сравнению с другими использованными адьювантными препаратами, на практике оказался более эффективен в отношении когнитивного компонента дисциркуляторной энцефалопатии. Также Глицин отличаясь лучшей переносимостью по сравнению с другими заявленными к исследованию препаратами, не уступал Тофизопаму по клиническому эффекту в отношении СБН, превосходя в этом компоненте Фабомотизол. Можно предположить, что подобное действие Глицина реализуется за счет его большей активности в отношении феномена разобщения корково-стриарных и корково-стволовых связей, ответственного за возникновение собственно двигательных нарушений в условиях хронической ишемии головного мозга. Таким образом, установленный широкий спектр клинической активности Глицина сопровождался достижением более высокого уровня социального функционирования у принимавших его больных, по сравнению с лицами, находившимися на терапии альтернативными препаратами. Вместе с тем, следует учитывать малую репрезентативную выборку проведенного исследования и мультифакториальный характер этиологии, патогенеза и клинической картины состояния хронической недостаточности мозгового кровообращения в вертебро-базилярном бассейне. Это, в свою очередь, делает необходимым продолжение комплексного изучения вопроса терапии данного патологического состояния.

    источник