Меню Рубрики

Вероятность ошибки при общем анализе мочи

Прежде всего необходимо быть уверенным в отсутствии в моче каких-либо примесей (вагинальных выделений у женщин, простатических — у мужчин). Поэтому при всех патологических примесях (кровь, белок, лейкоциты, бактериурия), обнаруженных в моче, необходимо повторное взятие ее после тщательного туалета или с помощью катетера. Без этого правильная трактовка полученных данных не только затруднительна, но и просто невозможна.

Несмотря на бесспорность этого правила, наибольшее число ошибок при оценке анализа мочи зависит от его нарушения. Щелочная реакция мочи должна быть обязательно проверена в свежих порциях, так как при хранении моча приобретает эту реакцию за счет деятельности бактерий.

Оценка протеинурии. Везде, где имеется возможность, необходимо определять суточную потерю белка с мочой, так как определение белка лишь в промилле не дает необходимых данных в связи с разным диурезом и неравномерным выделением белка. Практически важно диагностирование массивной протеинурии, так как последняя сама по себе ведет к ряду важных последствий (развитию гипопротеинемии и отеков). Появление массивной альбуминурии позволяет ставить диагноз нефротического синдрома и требует использования всех диагностических приемов для уточнения его причин. Массивная протеинурия всегда имеет почечное происхождение; малые степени протеинурии являются признаками болезней как почек, так и мочевыводящих путей. Наиболее частые ошибки в этом отношении заключаются в отсутствии проверки постоянства этого симптома (выявление ортостатической альбуминурии путем исследования после сна и работы, возможности альбуминурии после мышечного напряжения). При подозрении на миеломатоз или макроглобулинемию нельзя забывать об исследовании мочи на наличие белкового тела Бенса — Джонса, выпадающего в осадок при нагревании до 50—60° С и растворяющегося при дальнейшем нагревании (доказательными являются только положительные результаты). Иногда (чаще — при экспертных заключениях) появляется необходимость выявить добавленный к моче со специальными целями чужеродный (яичный) белок; в таких случаях для избежания ошибки может быть использован электрофорез мочи.

Оценка гематурии. Ошибкой является представление о том, что появление свежих эритроцитов в моче свидетельствует только о поражении мочевыводящих путей, а не самого нефрона. Можно считать установленным, что при массивной гематурии почечного происхождения (например, при гематурической форме острого диффузного гломерулонефрита) значительная часть, а иногда и все эритроциты поступают в мочу неизмененными. И, наоборот, в тех случаях, когда исследование мочи производится не сразу, наблюдается выщелачивание эритроцитов в процессе хранения мочи, что приводит к неправильному представлению о почечном происхождении гематурии. Иногда к выщелачиванию эритроцитов приводит и длительное нахождение крови в мочевом пузыре.

Нахождение в осадке цилиндров, особенно зернистых или жирноперерожденных, является бесспорным признаком почечного поражения; однако в щелочной моче цилиндры легко растворяются, и отсутствие их не говорит против поражения почек. Считалось, что появление восковидных цилиндров является признаком, типичным для амилоидоза и некоторых форм некротического нефроза (острый канальцевой недостаточности). Однако такое представление ошибочно; появление различных, в том числе и восковидных, цилиндров, наблюдается при выраженной почечной недостаточности любого происхождения и не может являться дифференциально диагностическим тестом.

Особенно часто ошибочные заключения делаются в отношении почечного происхождения эпителия; доказательными в этом отношении являются лишь клетки с жировыми зернышками и эпителиальные клетки с двоякопреломляющими включениями, особенно часто встречающиеся при нефротическом синдроме.

Лейкоцитурия, выявляемая при обычной микроскопии или при специальном подсчете за сутки по Аддису — Каковскому, является одним из главных доводов в пользу диагноза пиелонефрита или цистита. Это положение, верное в своей основе, требует некоторых дополнений. За последние годы наметилась переоценка значения лейкоцитурии, установленной главным образом методом Аддиса — Каковского для постановки диагноза хронического пиелонефрита, в то время как целый ряд других двусторонних болезней почек также сопровождается лейкоцитурией (правда, неизолированно). Сюда относятся острый гломерулонефрит и некоторые формы хронического нефрита, протекающие с нефротическим синдромом. Даже лейкоцитарные цилиндры (правда, гораздо реже) могут встречаться при гломерулонефритах. Нахождение (при специальной окраске сафранином и генцианвиолетом) в моче так называемых клеток Штернгеймера — Мальбина тоже не является патогномоничным для пиелонефритов, так как примерно в 50% они встречаются и при гломерулонефритах, протекающих с гипостенурией (при пиелонефритах, по нашим данным, — в 80%). Эти клетки сохраняют диагностическое значение при обнаружении в моче, взятой раздельно из каждой почки, так как при пиелонефрите нередко бывают односторонние поражения почек; для последнего доказательно появление этих клеток в количестве свыше 10% всех лейкоцитов. При подсчете форменных элементов мочи правильнее считать более высокие границы нормальных колебаний, чем приводимые во многих руководствах. Число выделяемых эритроцитов у здоровых людей может составлять за 24 ч до 1—2 млн.; лейкоцитов — до 2 млн. и цилиндров — до 10 000.

Говоря об ошибках оценки исследования мочи, нужно упомянуть о бактериологическом методе. Повседневный опыт работы больничных лабораторий показывает, что почти никогда не наблюдается ответа: «моча стерильна». Поэтому для решения вопроса о значимости выделенных микроорганизмов необходимы повторные посевы и подсчет числа колоний в 1 мл мочи; абсолютно доказательным является число колоний, равное 105 в 1 мл мочи.

источник

Каждый человек сдавал анализы мочи много раз, особенно если у вас проблемы с почками, это очень частое явление, но вот правильно ли вы это делали? Кто-то не думает об этом, кто-то просто стесняется спросить у врачей, а они сами, при назначении анализов, почему-то не уточняют этого.

С самого начала важно уяснить, что не нужно менять свой обычный питьевой режим перед сдачей анализов, всё должно быть естественно, если, конечно, нужен адекватный результат.

Первый и второй этапы будут одинаковы для любого варианта забора мочи.

Итак, первым этапом является подготовка ёмкости для забора. Лучше приготовить её вечером. Её нужно хорошо помыть. Это обязательно. Грязная ёмкость мешает правильной оценке результата, а некоторые специалисты и вовсе не станут проверять анализ, ссылаясь на посторонние примеси в материале. И здесь они правы. Ведь в анализе могут найти то, чего у человека нет на самом деле, примеси, которые попали извне. И ничего нельзя здесь возразить, придётся сдавать анализ снова. Или ещё хуже, лечиться неизвестно от чего.

Второй этап — очищение наружных половых органов. Важный этап по тем же соображениям, чтоб в мочу не попало ничего постороннего с поверхности кожи.

Для сдачи общего анализа потребуется вся утренняя порция мочи. Тут важно! Не средняя порция, как полагают многие, а именно вся. Это значит, что мочиться следует в подготовленную ёмкость от начала до конца. Если мочи получилось много, то можно всю не сдавать, её можно отлить в другую чистую ёмкость, так как для анализа хватит около 150 гр. Но сначала её следует хорошо перемешать, например, чистой палочкой, а потом уже отливать.

Нужно постараться принести в лабораторию только собранную мочу. Если совсем не получается, то можно хранить мочу в холодильнике 2-4 часа, но оставлять просто на столе нельзя.

А вот при этом виде исследования нужно собирать как раз среднюю часть утренней мочи. Сделать это просто. Нужно начинать мочиться в унитаз, подождать несколько секунд, далее подставить подготовленную ёмкость и мочиться в неё несколько секунд, но не до полного опустошения мочевого пузыря. Затем последняя порция мочи вновь спускается в унитаз.

Забор мочи для общего анализа и анализа по Нечипоренко очень часто путают не только простые пациенты, но и врачи, которые не связаны с тонкостями лабораторного дела, они не придают значения особенностям сбора. А ведь это очень важно. В общий анализ должна попасть моча из всех отделов мочевыделительных путей, поэтому её спускать не нужно.

Данное исследование в домашних условиях назначается редко, так как имеет ограниченные показания. Накануне вечером следует подготовить не одну, а 8 баночек. На каждой следует подписать промежуток времени с интервалом в 3 часа, в течение которых в неё будет собираться моча, например, 6-9, 9-12, 12-15 часов и далее. Как видно, моча должна собираться и ночью, и днём, поэтому этот анализ считается очень ответственным, он требует внимательности и четкого исполнения.

Сбор анализа начинается в 6 часов утра, вся ночная порция мочи опорожняется в унитаз, и с этого момента каждое мочеиспускание до 6 часов следующего утра должно проводиться в соответствующую ёмкость. В первую ёмкость будет опорожняться моча, которая образовалась с 6 до 9 часов и далее по очерёдности.

Важное замечание! Утром, в 9 часов, следует обязательно помочиться в баночку № 1, даже если сильного позыва на мочеиспускание нет, потому что с 9 часов начнется сбор уже в следующую емкость. Если для забора одной выделенной емкости не хватило, то следует взять ещё одну и подписать её как дополнительную, но выливать мочу в унитаз нельзя! Если же в какой-то интервал моча совсем не выделялась, то соответствующую банку нужно оставить пустой, но сдать её нужно обязательно, пометив на ней, что мочи не было, чтоб в лаборатории правильно оценили эти данные. Для ночного времени, скорее всего, придётся заводить будильник.

Сбор мочи по Зимницкому немного сложен в исполнении для пациента, но если нужен достоверный результат, то и забор следует проводить должным образом. И тут уж не до лени! Нужно запомнить, что для лаборатории важно знать: сколько было выделено мочи и в какое время!

Данный вид анализа ещё реже назначается в домашних условиях, но всё же знать о нём следует. Сбор мочи начинается утром в 6.00 и продолжается до 6 часов следующего утра. Мочиться нужно в одну ёмкость целые сутки, чаще используют трёхлитровую банку. И потом всю её сдают в лабораторию. Хранить мочу нужно в холодильнике, но так как этот анализ назначают чаще в больничных условиях, то лаборатория выдает специальный консервант, который позволяет хранить банку и при комнатной температуре.

Общеизвестный факт, что почки служат для нашего организма уникальным фильтром, способным

источник

Для выявления состояния мочеполовой системы, печени, других органов используют клинический анализ мочи. В расшифровке анализа указано соотношение клеток, бактерий, микроэлементов. Если у ребенка или взрослого плохой анализ мочи, обращаются к урологу или нефрологу. Врач назначит дополнительные исследования, выявив, почему получился плохой анализ мочи.

Заподозрить болезнь мочевыделительной системы можно по следующим симптомам:

  • боль внизу живота;
  • неприятное ощущение, затрудненное мочеиспускание;
  • полное отсутствие мочи;
  • боль живота;
  • кровь во время мочеиспускании;
  • недомогание (слабость, усталость, вялость, сонливость);
  • жжение, зуд наружных половых органах;
  • изменение цвета мочи (коричневый, красный, черный);
  • мутность мочи;
  • появление неприятного запаха.

Если моча плохая, появляется один или более симптомов. Это означает наличие заболевания мочевыделительного тракта или других органов. Истинную причину обнаруживают с помощью дополнительных исследований.

При продолжительном отсутствии терапии отклонения нормального состояния мочевыделительного тракта появляются осложнения:

  • уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
  • цистит – воспалительный процесс мочевого пузыря;
  • гломерулонефрит – воспаление гломерулярного аппарата почек (фильтрует вещества);
  • пиелонефрит – воспалительный процесс в почках с размножением бактерий, выделением гноя;
  • заболевания печени (гепатит, гепатоз, жировое перерождение), которые при отсутствии лечения приводит к циррозу;
  • проникновение бактерий из мочевыделенного тракта к соседним тканям, кровь, что опасно для жизни пациента;
  • мочеполовые инфекции, распространяющиеся на репродуктивные органы, что приводит к бесплодию.

Чтобы устранить риск осложнений, начинают лечение, назначенное врачом. Исключается самостоятельное употребление лекарств.

Если возникло отклонение показателей от нормы анализа мочи, помочь разобраться поможет врач.

Основными отклонениями в общем анализе мочи считаются:

  • появление любого количества белка;
  • наличие более 2-3 эритроцитов;
  • увеличение количества сахара, кетоновых тел выше допустимой нормы;
  • превышение объема мочевины, мочевой кислоты, креатинина;
  • появление любого количества билирубина, гемоглобина;
  • наличие любого объема солей, бактерий, паразитов, грибов;
  • изменение физических параметров (мутность, выпадение осадка, пена на поверхности, неприятный запах, увеличение плотности).

Анализ мочи у женщин, мужчин отличается по количеству составных элементов.

Цвет мочи должен быть ярко желтым, без примеси, мутности. При нормальном состоянии организма цвет мочи с утра темнее. Днем она светлеет, так как человек употребляет жидкость.

Если пациент употребляет продукты с большим количеством красящих веществ, оттенок биологической жидкости меняется. Например, при употреблении свеклы, он краснеет.

Внутри мочевых путей не должно содержаться бактерий, солей, грибов, паразитов. При наличии патологического процесса биологическая жидкость мутнеет, выпадает обильный осадок.

Моча должна быть полностью прозрачной, осадок выпадает только при продолжительном стоянии образца.

Показатель кислотно-щелочного баланса нормального образца составляет от 5 до 7 единиц. Такие значения необходимы для борьбы с патогенными микроорганизмами, которые под воздействием кислот погибают.

Допустимы изменения показателя по уровню кислотности. Если они сильно нарушены, это может означать нарушение водно-электролитного обмена, метаболизма, эндокринные заболевания.

Концентрация мочи – показатель, определяющий концентрационную способность почек. То есть объем веществ, который они пропускают через фильтрационный барьер. Иначе показатель называют плотность мочи.

Читайте также:  10 мл мочи грудничок анализ

Снижение плотности бывает при о почечной недостаточности. Повышение концентрации свидетельствует о сахарном диабете.

Белка в моче быть не должно. Если он появился, возможны воспалительные заболевания почек, снижение их функции. Определяются только незначительные следы белка. Они возникают редко. Например, после терапии антибиотиками, перенесенного инфекционного заболевания.

Анализ мочи ребенка отличается от анализу у взрослого следующими данными:

  • возможность превышения кислотно-основного состояния до 7,7 единиц;
  • эритроциты полностью отсутствуют;
  • меньшее количество следов белка;
  • сниженная плотность из-за недоразвитости почек.

Остальные данные соответствуют. Если появился плохой анализ мочи у грудничка, заранее пугаться не стоит. Это может быть связано с неполноценностью развивающихся органов. Через несколько месяцев данные восстанавливаются. Также это случается, если у грудничка неправильно собрана моча на анализ. Для этого возраста процесс сбора затруднен.

Почему у ребенка могут появляться завышенные или заниженные данные по исследованию мочи:

  • воспалительный процесс;
  • бактериальное, инфекционное, паразитарное заболевание;
  • накопление солей;
  • сниженная функциональность почек, аномалии развития;
  • инфекция грудничка, полученная после прохождения по родовым путям;
  • воспаление, инфекция, аномалия развития печени.

После рождения всем младенцам показана сдача общеклинического анализа мочи. Чем раньше будут выявлены отклонения, тем выше возможность полностью устранить их.

Сдача мочи на анализ осуществляется только утром, сразу после пробуждения. В мочевом пузыре за ночь успевает накопиться биологической жидкость, соли, бактерии при их наличии. Поэтому результаты будут наиболее достоверными.

Правила сбора мочи:

  • сбор биологической жидкости сразу после ночного сна;
  • предварительное подмывание наружных половых органов;
  • первые капли урины спускают, остальные собирают в емкость;
  • контейнер для сбора должен быть стерильным, из аптеки;
  • образец может стоять на дверце холодильника не более нескольких часов, лучше сдать его незамедлительно.

Чем раньше лаборант получает образец, тем качественнее будет исследование. Пациент получит достоверные данные.

Пациент не сможет говорить о наличии заболевания по самостоятельно просмотренным данным исследования. Только лечащий врач расшифрует их, направив к узким специалистам. Например, если плохо идет моча у мужчин, что делать расскажет уролог или нефролог.

Врач назначит необходимое лечение. Но результаты исследования стабилизируются не сразу. Если возникли патологии почек, могут потребоваться длительные методы терапии. Функция органа восстанавливается постепенно.

Терапевт сможет направить пациента к урологу, нефрологу, гастроэнтерологу, инфекционисту, гепатологу.

Плохие анализы мочи у мужчин, женщин, детей возникают по следующим причинам:

  • мочеполовые инфекции;
  • аденома простаты мужчин;
  • уретрит, цистит, который возникает вследствие размножения инфекции, грибков;
  • мочекаменная болезнь почек, мочевого пузыря;
  • воспалительные заболевания печени, сопровождающиеся нарушением обмена билирубина;
  • гломерулонефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность, нефрит.

Чтобы выяснить основную причину, недостаточно общеклинического анализа урины. Дополнительно проводят исследование Нечипоренко, Зимницкого, бактериальный посев, УЗИ органов брюшной полости, микроскопию мазка.

В процессе сбора, проведения исследования могут возникнуть частые ошибки:

  • неправильно собранный образец мочи;
  • некачественная подготовка к исследованию, например, применение продуктов с красящими веществами накануне сбора мочи;
  • долгая транспортировка, приводящая к размножению бактерий, грибов;
  • неверно проведенное исследование, запись показателей другого пациента.

В этом случае полученный показатель – это не болезнь. Поэтому врачи часто назначают повторное исследование искаженных данных.

Плохая моча может свидетельствовать об ошибке исследования или наличии заболевания. Общеклиническое исследование помогает врачу, пациенту с выявлением истинной причины патологических симптомов. Получают трактовку, лечение от лечащего врача.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

источник

По данным статистики, медицинские лаборатории ошибаются в каждом пятом анализе. А это значит, что в масштабах страны миллионы человеческих жизней находятся под угрозой.

Лабораторную диагностику можно разделить на три стадии:

Преданалитическая: подготовка к лабораторным исследованиям берут биоматериал, транспортируют,

Вторая стадия аналитическая: проводятся лабораторные исследования и анализируются полученные результаты.

Третья стадия постаналитическая: трактовка и оценка результата, на основе его ставиться правильный диагноз.

Как вы понимаете, лаборатория из всех перечисленных стадий несёт непосредственную ответственность только за вторую — исследования. По статистики 4 из 5 ошибок в лабораторной диагностике происходят не по вине самой лаборатории.

Следующие обстоятельства приводят к возникновению ошибки в анализах, по неосведомленности пациента. Вот такой пример: нужно сдать анализ на тиреотропный гормон, накануне человек поранился и обработал рану йодом, вследствие тиреотропный гормон не обнаруживают. Потому что его выработка на время угнетается йодом. Йод так же попадет в организм с йодированной солью или биологически активными добавками БАД , никто не знает, из чего на самом деле состоят БАДы .

Так же если анализ крови на глюкозу берут в обычную пробирку, то уже 20 минут уровень глюкозы в ней снижается на 10%, изначального содержания. За этот промежуток времени нельзя успеть зарегистрировать исследовать и проанализировать.

Есть много лабораторий, которые предлагают сделать сложные анализы с помощью современных технологий. Но, например, человек живя в областном центре, сдает там кровь на анализ адренокортикотропного гормона, а период полураспада у него составляет 15 минут, а чтобы довести биоматериал нужна глубокая заморозка от -20˚ — 70˚С. Для перевозки биоматериала используют специальные сумки – холодильники, а них температура не превышает – 3˚ — 4˚С. Поскольку нарушили первый этап лабораторной диагностики, то лаборатория не несет ответственности за результаты исследования.

Увеличивает шансы получения ошибки в анализах, в любой лаборатории не качественные реактивы. Даже если лаборатория закупает действительно качественные германские реагенты, а работать с ними очень дорого, а лаборатория не будет работать себе в убыток и приходиться как – то выкручиваться. Повысить цену нельзя, откажутся от услуг, перейдут к конкурентам.

Поэтому для снижения себестоимости загружают больше биоматериала, на то же количество реагентов, то есть не по 5 образцов, а 20. И что получается, реагентов используемых для образцов, будет столько же, а себестоимость понизиться в 15 – 20 раз. Но не всегда набирается необходимое количество образцов для определенного вида анализа. Вследствие этого используют иные способы удешевления цены анализа.

Уменьшают количество реагентов в 2 – 3 раза.

Заменяют дорогой фирменный «буфер», на аналогичный, но отечественного производства.

Тест полоски разрезают на 2 – 3 части вдоль, а не как надо поперек и по определенной длине.

А если определенного вида анализов очень много и всегда отрицательные ответы то их стараются сделать тратя как можно меньше реагентов, собирая все в «одну гурьбу». Смешивая все образцы анализов в одной пробирке, загружаются в аппарат одним образцом. А если ответ положительный, то загружают всех по отдельности, чтобы определить какой образец дал положительный результат, но это бывает очень редко, а сэкономить удается в десять раз больше, таких ухищрений по удешевлению стоимости анализов много.

Все эти ухищрения не были такими вопиющими и не несли столько бы вреда, если бы был внутренний контроль качества работы лабораторий. Сначала бы доказывали, что такая экономия не влияет на результат анализов, а потом бы контролировали, чтобы оно не ухудшалось, это по крайне мере честно и без лицемерия.

Поэтому поймите никто не будет работать себе в убыток, и европейское оборудование и реактивы, это еще не гарантия того что все будут делать в соответствии с инструкцией, при этом работая только на убыток, потому что цены повысить не возможно, а с умом мало кто научился экономить.

Но можно ведь заменить дорогое импортное оборудование аналогичным российским? Все российские аналоги наборы реактивов, реагентов, были когда — то «позаимствованы» у зарубежных коллег и успели устареть.

Но правительство обязывает покупать отечественные препараты, для поддержки производителя, а качество подтверждено «указаниями свыше».

Казалось бы, вероятность ошибки в самых простых анализах как: биохимия крови, клинический анализ крови, общий анализ мочи, минимальна. Реактивы простые и не дорогие и делают эти анализы лет 55 – 60. Но и здесь не все так просто, сейчас многие поликлиники стали проводить подобные анализы с помощью автоматического прибора. А есть оборудование, которое с каплей крови на полоске, выдаст все результаты, все это стоит очень дорого. Поэтому стараются удешевить анализы на этих приборах вследствие чего, ошибок в анализах появилось очень много.

На этих видах анализов совершенствуют способы экономии, поэтому риск получить не верный результат, здесь завышен: анализы на различные инфекционные заболевания, ПЦР, «иммунный статус», аллергопробы, онкомаркеры, и все остальные маркеры.

источник

В мае 2016 года стало известно о полном и окончательном крахе одного из самых нашумевших стартапов в области здравоохранения – проекта Theranos. Компания продвигала методику выявления 240 болезней по капле крови из пальца с помощью собственного прибора Edison. Основательница и глава проекта, молодая американка Элизабет Холмс признала, что результаты анализов, разосланные сотням тысяч пациентов, были неверны, и сообщила о рассылке скорректированных результатов.

История необычная во всех ракурсах, но более всего поражают масштабы «ошибки» – пожалуй, что такого лабораторная диагностика еще не видела. А как часто в обычной жизни мы сталкиваемся с ошибками анализов и почему они вообще случаются? Кто в них виноват – лаборант, сбой техники или может быть вообще сам пациент? В нюансах лабораторной диагностики разбирался MedAboutMe.

Чаще всего ошибки персонала связаны с его низкой квалификацией. Например, можно говорить об ошибках при заборе пробы:

  • Слишком тугой жгут, неправильное положение тела могут влиять на результаты исследований углеводного, липидного обмена и др.
  • Нарушения технологии: например, использование обычных пробирок при анализе крови на глюкозу приводит к тому, что ее уровень снижается на 10% уже через 20 минут, то есть задолго до окончания тестирования. А при нарушении порядка смены пробирок в пробу может попасть реагент, которого там быть не должно, что влияет на результаты.

Ошибки в документации связаны с неразборчивостью записей и неправильной идентификацией пациента. Случаи выдачи результатов анализов не тому человеку – не такая уж и редкость в лабораториях.

Отдельно следует указать на нарушение температурного режима доставки и хранения проб. Например, забор биоматериала для некоторых сложных анализов может проводится в филиале крупной сети лабораторий или в поликлинике, после чего кровь должна быть доставлена в центральное отделение, где есть возможности для ее анализа. То есть, образец должен перемещаться по улице – зимой при низких температурах или летом при высоких. А, например, анализ на адренокортикотропный гормон требует применения глубокой заморозки образца крови, а сумка-холодильник, в которой перевозятся пробы, поддерживает температуру не ниже –3 –4°С. Кроме того, нередки ситуации, когда пробы попадают в центральное отделение с задержкой – из-за отсутствия специальной службы доставки, например – что тоже повышает риск ошибочного результата.

Наконец, возможны ошибки, связанные с низкой квалификацией персонала, при проведении собственно анализа. Нарушение стандартов стерильности, контаминация (загрязнение) проб, неправильное приготовление реактивов и другие технологические ошибки – все они также повышают риск получения недостоверного результата.

Исследования, проведенные в клинико-диагностических центрах Уфы, показали, что рекомендации врача по подготовке к сдаче анализов выполняют только 87% опрошенных пациентов. 4,47% участников опроса сказали, что выполняли их частично, а 3% – вообще не пытались следовать указаниям доктора.

Но существует целый ряд ситуаций, когда именно поведение пациента влияет на результаты анализов.

  • Прием пищи перед забором крови влияет на результаты исследований липидного, углеводного обмена, гормонов, общего белка и факторов свертывания крови.
  • Состав пищи влияет на исследование активности ферментов.
  • Время взятия крови может влиять на показатели мочевины, гемоглобина, общих липидов. Такие показатели, как билирубин, общий белок, калий, железо могут изменяться в течение часа.
  • Прием лекарств. На результаты анализа крови может повлиять любое лекарство, даже при наружном его использовании, поэтому следует предварительно обсудить вопрос приема лекарств (и БАД, в том числе) с врачом.
  • Прием алкоголя.
  • Массаж, некоторые другие физиотерапевтические процедуры, рентгеновское обследование, наркоз – многие анализы не имеет смысла проводить после указанных процедур.

Ни один анализ в мире не может дать 100%-но точный ответ. Ученые выделяют два типа ошибочных результатов:

  • Ложноположительные — искомого фактора нет, а по результатам выходит, что есть. Чем опасно: туберкулеза у пациента нет, а ему прописывают сильнодействующие препараты, которые вредны для его организма.
  • Ложноотрицательные — искомый фактор есть, а по результатам — его нет. Человек болен, а по результатам анализа — нет. Болезнь развивается и разрушает его организм, но лечение своевременно не назначается.

Процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов у каждого теста свой: для одних методик он не превышает 0,7-1%, для других колеблется от 3 до 5% и т. д.

От подобных ошибок не застрахован никто. Выявить их способен только врач, который смотрит не только на результаты анализа, но и на пациента и учитывает явные и неявные симптомы, а также результаты опроса больного. При подозрении на неправильные данные врач может направить пациента на повторную сдачу анализа в эту же или в другую лабораторию.

Читайте также:  17 он прогестерон анализ мочи

Хотя техника ошибается реже, чем человек, но от сбоев ни один аппарат в мире не застрахован. Однако не стоит слишком беспокоиться о качестве работы аппаратуры. Существует целый ряд правил, документов и ГОСТ, в соответствии с которыми проводится регулярная проверка и калибровка всех измерительных приборов.

Говорят также о так называемой погрешности анализа. В нее входят погрешность прибора, погрешности лаборанта (в разумных пределах), дозирования и отбора пробы, а также собственно процесса измерения.

Любые нарушения технологии проведения анализа чреваты получением ошибочного результата. Существуют методы, позволяющие выявлять такие ошибки – параллельные пробы, регулярный контроль качества работы лаборатории. Но на 100% исключить риск подобных ошибок невозможно.

В отдельную группу следует выделить ошибки, связанные со стремлением лаборатории к удешевлению анализа. По данным исследований, в России, ГОСТам и иным стандартам проведения анализов биоматериалов в той или иной мере следуют в разных регионах от 35% до 85% лабораторий.

Например, существует проблема некачественных реактивов. Большинство современных российских лабораторий оборудованы аппаратами зарубежного производства. Реактивы к ним желательно приобретать у той же компании-производителя, что выпустила аппарат – или они должны быть хотя бы такого же качества. Но российские реактивы редко соответствуют требованиям импортной техники. А чем «грязнее» реактив, тем ниже качество анализа и тем выше риск получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов. При этом качественные реактивы стоят дорого, и лабораториям невыгодно приобретать их, так как в противном случае им придется повысить цену на анализы – и куда пойдут пациенты? Скорее всего, к конкурентам, которые не стесняются пользоваться низкокачественными материалами. Если же говорить о некоммерческих лабораториях, то решения о закупке реактивов для них принимаются аукционными комитетами, которые смотрят только на цену, а не на качество.

Кроме того, лаборатории стремятся сэкономить и другими путями. Например:

  • можно обрабатывать одновременно сразу большое количество проб, не соблюдая технологические ограничения;
  • можно уменьшить количество реагентов, что приводит к снижению точности теста;
  • можно разрезать тест-полоски, увеличив их количество, но снижая их качество.

Как показывает практика, чем дороже анализ для лаборатории, тем выше ее стремление сэкономить на нем. Что, естественно, повышает риск получения ошибочного результата.

Наконец, как указывал известный гастроэнтеролог Н.В. Эльштейн, только в 20-25% случаев результаты лабораторной и инструментальной диагностики позволяют без колебаний поставить диагноз. Это значит, что даже врач – человек, который много лет учился своей профессии и имеет врачебный опыт – не всегда может поставить правильный диагноз, основываясь только на результатах анализов.

Более того, и врачи могут ошибаться. Помимо расшифровки анализов, важен профессионализм доктора. По данным российских исследователей, неправильная оценка результатов лабораторного и инструментального исследования была отмечена:

  • в 19,3% анализов крови,
  • в 22,6% анализов мочи,
  • в 23% данных ЭКГ,
  • в 19,2% данных УЗИ,
  • в 9,4% данных эндоскопических исследований,
  • в 6,5% данных биопсии.

А что же проект Theranos? Оказалось, что технология Холмс позволяет определять по капле крови из пальца лишь 15 болезней, а остальные предполагалось выявлять при помощи стандартных методик, забирая кровь из вены.

Согласно результатам расследования, проведенного федеральным здравоохранительным агентством Centers for Medicare and Medicaid Services, компания умудрилась получать некорректные результаты тестов как на своем уникальном аппарате Edison, так и в ходе анализов, проведенных с помощью хорошо известных технологий. Основные причины ошибок анализов – несоблюдение температурного режима хранения образцов, низкая квалификация персонала и т. п.

Увы, надо признать, что пока развернутый анализ биологической жидкости за гроши – миф. Конечно, анализы дешевеют с каждым годом, но не до такой степени, как обещала Холмс. И немалая часть расходов идет именно на соблюдение необходимых условий, приобретение качественных реактивов и подготовку персонала.

источник

Кровь, обнаруженная в анализе мочи: что это значит? Насколько опасно это явление, и о каких заболеваниях может свидетельствовать этот симптом? К какому специалисту обратиться в этом случае?

Кровь в анализе мочи может быть обнаружена при развитии огромного количества различных заболеваний. Наличие в составе мочи крови носит название \”гематурия\”. Различают два вида этого явления: макрогематурия, при которой о наличии крови в моче можно судить по внешнему признаку (меняется её цвет); микрогематурию можно обнаружить только при исследовании в лаборатории. При гематурии могут иметь место болевые ощущения, однако она может и не вызывать сопровождаться неприятными ощущениями.

По концентрации крови в моче нельзя судить о том, насколько опасно заболевание, вызвавшее её появление. Даже если в анализе мочи крови самое незначительное количество, нужно немедленно пройти полностью обследоваться и проконсультироваться у специалиста уролога, ведь анализ мочи, реакция на кровь если положительная, может предотвратить серьезные проблемы со здоровьем в будущем.

Кровь может попасть в мочу из любого органа, связанного с процессом её образования и выведения из организма. Поэтому гематурия может служить показателем проблем со следующими органами:

  • почками;
  • мочевым пузырем;
  • мочеточником;
  • мочевыводящим каналом.

Чаще всего появление крови в моче связано с:

  • развитием воспалительных процессов, вызванных попаданием инфекции;
  • развитием опухолей или других новообразований;
  • травматизмом внутренних органов.

Кроме того, гематурия может быть обусловлена:

  • заболеваниями, приводящими к снижению свертываемости крови, а также при приеме препаратов, которые ухудшают свертываемость крови;
  • кистой или поликистозом;
  • различными болезнями сосудов (появлением тромбов, сгустков крови);
  • пиелонефритом, для которого характерна боль в нижней части спины, озноб;
  • гломерулонефритом (микрогематурия). Заболевание может сопровождаться симптомами, характерными для почечной недостаточности
  • папиллярным некрозом. Это заболевание нередко наблюдается у диабетиков.

Тот факт, что был сдан анализ мочи и реакция на кровь положительная, может указывать на наличие инфекционных заболеваний, например, туберкулеза почек, воспаления мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Травмы почек и других органов мочевыводящих системы также приводят к положительной реакции на кровь в анализе мочи.

Кровь в моче может быть из-за камня, образовавшегося в почке. Как правило, человек долго не ощущает дискомфорта и о проблеме узнает только из анализа мочи. Однако мочекаменная болезнь приводит к развитию инфекции и раздражению слизистой оболочки почек и мочеточника. Для обнаружения камней в мочевыводящих путях используют УЗИ или метод экскреторной урографии.

Большое значение имеет и то, в каком виде кровь выявлена в моче. У лиц старше сорока лет сгустки крови в анализе мочи могут указывать на развитии онкологического заболевания. При своевременной диагностике онкология мочевого пузыря и мочевыводящих путей успешно излечивается (хирургическим путем, а также применением облучения и химиотерапии).

источник

По исследованиям мочи можно многое сказать о состоянии организма человека, но анализ этого вида биоматериала свидетельствует, прежде всего, о наличии или отсутствии неблагоприятных изменений со стороны выделительной системы начиная с ее первичного отдела – почек. Значение теста, выполненного качественно, трудно переоценить; он был и остается базовым методом диагностики в рутинной медицинской практике.

Прежде чем делить анализы на «плохие» и «хорошие», стоит разобраться, о чем идет речь. Итак, моча может использоваться для выполнения следующих вариантов исследований:

  1. Общее. Это оценка состава осадка, получаемого при центрифугировании образца, а также визуальное описание характеристик материала (цвет, запах), определение кислотности и концентрации белка, глюкозы.
  2. По Нечипоренко. Проводится с целью подсчета форменных элементов – эритроцитов и лейкоцитов, а также цилиндров в заданном объеме мочи (как правило, 1 мл).
  3. По Зимницкому. Тест позволяет оценить концентрационную функцию почек.
  4. Бакпосев. Нужен для определения патогенных микроорганизмов в выделительном тракте.
  5. Трехстаканные пробы. Используются для поиска источника кровотечения (при обилии эритроцитов в моче) и очага воспалительного процесса (если наблюдается пиурия, то есть выделение гноя).

Кроме того, в моче можно выяснить содержание желчных пигментов, некоторых биологически активных веществ (гормонов), лекарственных препаратов. Разнообразие тестов достаточно велико, и проводить расшифровку результатов должен квалифицированный врач. Определение «плохой анализ» чаще всего используется в отношении общего исследования.

Нетрудно догадаться, что неблагоприятными результаты лабораторного теста можно назвать в случаях, когда они отклоняются от нормы. Ее значения обычно указаны в бланках, но есть особенности, которые требуется учитывать – так, например, у беременных может быть повышен уровень белка в моче (в определенных границах и в зависимости от срока и вида исследования), а бактерии иногда появляются в материале из-за загрязненной посуды, в которую он собран.

Существует большое количество заболеваний, сопровождающихся изменениями характеристик мочи, и в таблице представлены наиболее часто встречающиеся нарушения и черты, свойственные им:

Патология Лабораторный симптом
Цвет Белок Глюкоза Желчные пигменты Лейкоциты Эритроциты Цилиндры
Поле зрения, или п/з
Гломерулонефрит «Мясные помои» Может быть ↑ в разных концентрациях В зависимости от состояния, чаще в нормальных пределах 15-20 и ↑ 20-200 и ↑ Появляются
Новообразования, травмы Красный Определяется особенностями патологии
Отеки, ожоги, обезвоживание Темно-желтый
Диабет разных типов Бледный или прозрачный
Острый гемолиз Черный, бурый
Механическая желтуха Зеленоватый
Цистит Мутный обычный В значительном количестве 10 и ↑
Пиелонефрит Вероятно

В таблице невозможно отразить все вероятные патологические изменения, проверяющиеся с помощью исследования мочи. Так, например, в материале могут быть обнаружены:

  • бактерии, слизь (при воспалительных процессах инфекционного характера – то есть цистите, уретрите);
  • кетоновые тела (при осложнениях сахарного диабета, частой рвоте);
  • гемоглобин (переливание несовместимой крови, отравление мышьяком, ядовитыми грибами);
  • соли (метаболические нарушения, несбалансированная диета);
  • эпителий (в значительном количестве говорит о воспалении).

При оценке уровня pH кислая реакция может свидетельствовать о дисфункции почек, осложнениях диабета, лихорадочных состояниях, а щелочная – о цистите, различных видах нефритов.

В силу особенностей женской физиологии выделяют отдельные причины. Изменения в результатах могут быть связаны с такими состояниями как:

  1. Воспалительные процессы (цистит, нефрит).
  2. Новообразования.
  3. Особые состояния – в частности, преэклампсия. Это разновидность гестоза, осложнения беременности начиная с 20 недели, при которой возникает протеинурия (избыточное выделение белка с мочой), повышается артериальное давление, обнаруживаются отеки.

В рамках общего исследования нужно сравнить с нормой показатели:

  • форменные элементы (эритроциты, лейкоциты);
  • белок;
  • глюкоза;
  • визуальные характеристики (цвет, прозрачность);
  • кислотность.

Стоит понимать, что анализ мочи говорит не только о нарушениях со стороны почек или других отделов выделительной системы, а может отражать общие изменения – например, при лихорадочных состояниях.

Неблагоприятные лабораторные симптомы могут объясняться следующими процессами:

  1. Воспаление (локальное, в зоне выделительного тракта или системное – в любой области организма).
  2. Опухолевые очаги.
  3. Простатит.
  4. Интоксикация (яды, лекарственные препараты, контакт с веществами при авариях на производстве).

В первом случае у пациентов будет нарастать уровень:

Вероятно обнаружение цилиндров.

Во втором случае могут появляться эритроциты, трансформированные эпителиальные клетки. Для простатита характерны те же изменения, что и для обычного воспалительного процесса. При некоторых типах интоксикаций в моче встречается гемоглобин.

Ухудшение результатов лабораторных исследований может происходить:

  1. При наличии объективной симптоматики.
  2. При отсутствии жалоб на состояние здоровья и каких-либо неблагоприятных изменений, обнаруживаемых при осмотре.

Во втором случае необходимо тщательно проверить здоровье пациента, не упустив вероятные факторы «ложного влияния», о которых будет рассказано в следующем разделе статьи. В первом же больного могут беспокоить:

  • изменение количества и/или цвета, запаха мочи;
  • неприятные ощущения (жжение, болезненность) при попытке сходить в туалет;
  • дискомфорт в зоне поясницы, над лобком;
  • повышение температуры тела;
  • слабость.


У беременных, страдающих преэклампсией, отмечается нарастание показателей артериального давления, отеков, они жалуются на головную боль, «мушки» перед глазами. Эти симптомы принято считать тревожными; если они становятся интенсивными, вероятны скорые судороги.

Может объясняться или неправильной подготовкой пациента (либо игнорированием таковой), или же физиологическими состояниями, которые, тем не менее, привели к появлению изменений в результатах теста.

Это период подготовки к лабораторным тестам. Какие ошибки могут быть допущены пациентом, если планируется общий анализ мочи? Среди них можно назвать сбор материала:

  1. Не только средней, но и остальных порций в одну емкость.
  2. Во время менструации у женщин.
  3. При отсутствии предварительной гигиены наружных половых органов.
  4. В загрязненную, плохо вымытую или влажную посуду.

Исказить результаты может попадание в мочу таких компонентов как:

  • слизь;
  • сперма;
  • слюна;
  • фрагменты вагинальных или ректальных свечей, мазей.

Если правила подготовки не соблюдаются, вероятно ложное обнаружение или нарастание показателей:

  • лейкоциты;
  • эритроциты;
  • белок;
  • эпителиальные клетки.

Немаловажно соблюдение сроков доставки образца в лабораторию. Отнести мочу на анализ нужно в течение двух часов; собирают ее в утреннее время.

Они могут влиять лишь на некоторые показатели:

  1. Белок. Повышается при физической нагрузке или богатой протеинами диете. Добавки для наращивания мышечной массы, употребляемые спортсменами, тоже имеют значение для этого аналитического параметра.
  2. Глюкоза. Может появиться у человека, пережившего эмоциональный стресс, однако всегда требует дообследования, чтобы исключить повышенный сахар крови и, следовательно, диабет.
  3. Цвет. Много прозрачной мочи характерно для обильного питья, а приобретение насыщенного желтого цвета может объясняться утратой жидкости (например, в жаркий день при отсутствии адекватного восполнения ее дефицита), приемом некоторых лекарств (в частности, витаминов группы B).
Читайте также:  100 мл мочи хватит для анализа

Таким образом, исследование мочи ценно лишь при правильной интерпретации результатов. Не менее важную роль играют и правила подготовки к исследованию. Если анализ «плохой», стоит обсудить его показатели с лечащим врачом во избежание диагностических ошибок.

источник

Общий анализ мочи (ОАМ), также называемый клиническим, – одно из самых частых лабораторных исследований, которое проводится в диагностических целях. Он назначается при многих заболеваниях и включает в себя определение до 20 показателей, каждый из которых помогает в постановке правильного диагноза. Если вам назначили общий анализ мочи, будет полезно ознакомиться с правилами интерпретации его результатов.

Урина (лат. urina), или моча, – вид биологической жидкости, выделяемый почками. Вместе с мочой из организма выводятся многие продукты обмена веществ, а потому по ее характеристикам можно косвенно судить и о составе крови, и о состоянии мочевыводящих путей и почек.

Моча включает в себя такие вещества, как мочевина, мочевая кислота, кетоновые тела, аминокислоты, креатинин, глюкоза, белок, хлориды, сульфаты и фосфаты. Анализ химического и микробиологического состава мочи играет важную роль при диагностике: любые отклонения от нормы указывают на неправильный обмен веществ в организме пациента.

Когда назначается общий анализ мочи? Данное исследование необходимо при любых заболеваниях мочеполовой и эндокринной систем, при отклонениях в работе сердечнососудистой и иммунной систем, а также при подозрении на диабет. Также общий анализ мочи назначается больным, перенесшим стрептококковую инфекцию. Кроме того, он проводится в профилактических целях и для наблюдения за динамикой заболеваний.

Чтобы результаты анализа отражали истинную клиническую картину, подготовка к процедуре и сбор урины проводятся с соблюдением ряда правил.

Основные требования при подготовке к общему анализу мочи:

  • необходимо заранее приобрести в аптеке или получить у врача специальный стерильный контейнер для сбора жидкости;
  • сбор нужно проводить с утра: для анализа рекомендуется использовать именно утреннюю жидкость, скопившуюся за ночь, при этом для сбора в контейнер важна «средняя порция» струи мочи;
  • накануне вечером следует отказаться от приема любых лекарств, которые могут повлиять на состав мочи (об этом лучше проконсультироваться с врачом), а также от алкоголя и окрашивающих продуктов (свекла, морковь, ревень, лавровый лист и др.);
  • утренняя моча собирается натощак, перед этим нельзя ничего есть или пить;
  • перед сбором анализа нельзя сильно переохлаждаться или перегреваться.

Правила сбора:

  • желательно собрать 100–150 мл (или 2/3 специального контейнера);
  • перед сбором нужно провести тщательный туалет половых органов: в некоторых случаях женщинам рекомендуется использовать тампон;
  • собранную жидкость следует как можно скорее доставить в лабораторию (с задержкой не более 2 часов);
  • если жидкость необходимо некоторое время хранить, то контейнер можно поставить в темное и прохладное, но не слишком холодное место;
  • транспортировать контейнер желательно при плюсовых температурах в диапазоне 5-20 градусов.

Расшифровка результатов общего анализа мочи поможет разобраться в полученных показателях до визита к врачу. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением на основе полученных данных: для правильного анализа результатов и постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Моча анализируется по нескольким категориям, среди которых органолептические свойства, физико-химические показатели, биохимические характеристики, микроскопические исследования. Но обо всем по порядку.

Объем . Общий объем жидкости для анализа не позволяет делать каких-либо выводов о нарушениях диуреза. Он необходим только для определения удельного веса мочи (относительной плотности).

Диурез – объем мочи, образуемый за определенный промежуток времени (суточный или минутный диурез). Суточный диурез обычно составляет 1,5–2 литра (70–80% от выпитой жидкости). Увеличение суточного диуреза называется полиурия, уменьшение до 500 мл – олигурия.

Цвет мочи, как и прозрачность, определяется лаборантом на глаз. В норме цвет может варьироваться от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в моче красящих веществ – уробилина, урозеина, уроэритрина. Любые другие оттенки могут сигнализировать о тех или иных патологиях в организме, например:

  • темно-бурый – желтуха, гепатит;
  • красный или розовый цвет говорит о наличии крови в анализе;
  • темно-красный – гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь;
  • черный – алкаптонурия;
  • серовато-белый цвет говорит о присутствии гноя;
  • зеленый или синий цвет объясняется процессами гниения в кишечнике.

Запах при общем анализе мочи не имеет решающего значения, так как многие продукты питания, содержащие эфирные масла или просто сильно пахнущие продукты, могут придавать ей специфический запах. Тем не менее, некоторые запахи могут свидетельствовать об определенных патологиях:

  • запах аммиака говорит о цистите;
  • фекальный запах – кишечная палочка;
  • гнилостный запах – гангренозные процессы в мочевыводящих путях;
  • запах ацетона – кетонурия (наличие кетоновых тел в моче);
  • запах гниющей рыбы – триметиламинурия (накопление триметиламина в организме).

В норме запах мочи является мягким, несколько специфичным. Если емкость находится в открытом состоянии, запах становится резким из-за процесса окисления.

Пенистость . В норме при взбалтывании мочи в ней практически не образуется пены, а если образуется, то она является прозрачной и нестойкой. При стойкости пены или ее окрашивании можно говорить о желтухе или о наличии белка в моче.

Прозрачность мочи здорового человека приближается к абсолютной. Замутнение может быть вызвано присутствием эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и других веществ. Наличие какого-либо вещества выявляется с помощью специальных методик (нагревание, добавление различных кислот и пр.). Если в моче были выявлены эритроциты, бактерии, белок или эпителий, это говорит о мочекаменной болезни, пиелонефрите, простатите и некоторых других заболеваниях. Лейкоциты свидетельствуют о цистите. Выпадение в осадок солей говорит о наличии уратов, фосфатов, оксалатов.

Плотность . Удельная плотность мочи – показатель, который зависит от возраста. Норма для взрослых и детей старше 12 лет – 1.010–1.022 г/л, для детей 4–12 лет – 1.012–1.020, для детей в возрасте 2–3 лет – 1.010–1.017, новорожденных – 1.008–1.018. Плотность мочи зависит от количества растворенных в ней солей, белков, сахаров и других веществ. При некоторых патологиях этот показатель повышается из-за наличия бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. Повышенный показатель может говорить о сахарном диабете, инфекционных процессах в мочевыводящих путях. У беременных – свидетельствует о токсикозе. Также плотность может быть повышена из-за недостаточного потребления жидкости или ее потери. Пониженный показатель свидетельствует о почечной недостаточности, несахарном диабете. Может также возникать при обильном питье или приеме мочегонных лекарств.

Кислотность в норме находится в пределах 4–7 pH. Пониженный показатель может говорить о наличии многих заболеваний: хронической почечной недостаточности, повышенном уровне калия в крови, гормонов паращитовидной железы, уреаплазмозе, раке почек или мочевого пузыря и т.д. Повышенная кислотность также возникает при обезвоживании и голодании, при приеме некоторых препаратов, при высокой температуре и обильном потреблении мяса. pH выше нормы может свидетельствовать о сахарном диабете, снижении уровня калия и нарушениях кислотно-основного баланса крови.

Белок . Его концентрация в норме не должна превышать 0.033 г/л. Обнаружение повышенного содержания может говорить о повреждении почек, воспалениях в мочеполовой системе, аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Увеличение количества белка происходит при повышенных физических нагрузках, обильном потоотделении, долгой ходьбе.

Повышенный белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7–16 лет и беременных женщин.

Сахар (глюкоза) в моче при норме – не более 0.8 ммоль/л. Повышенный сахар может быть следствием диабета, чрезмерного потребления сладкого, нарушений в работе почек, острого панкреатита, синдрома Кушинга, повышения уровня адреналина из-за поражения надпочечников. Также повышенное содержание сахара в моче может возникать во время беременности.

Билирубин – это желчный пигмент, который в норме должен отсутствовать в моче. Его обнаружение свидетельствует о резком повышении концентрации билирубина в крови, из-за чего почки берут на себя работу по его выведению (в норме билирубин полностью выводится через кишечник). Повышенный уровень данного пигмента в моче говорит о циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни. Также причиной может являться массивное разрушение эритроцитов в крови вследствие гемолитической болезни, серповидноклеточной анемии, малярии, токсического гемолиза.

Кетоновые тела (ацетон) в норме не должны определяться в общем анализе мочи. Их обнаружение говорит о нарушениях обменных процессов в результате таких заболеваний, как сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга. Также образование кетоновых тел происходит во время голодания, вследствие алкогольной интоксикации, при чрезмерном потреблении белковой и жирной пищи, вследствие токсикоза у беременных, а также после травм, затронувших центральную нервную систему.

Осадок (органический, неорганический) . В общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей. Более подробно о различных веществах, которые могут быть выявлены в осадке, поговорим ниже.

Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) . Эритроциты – красные кровяные тельца – могут присутствовать в моче в малом количестве (для женщин – 0–3 в поле зрения, единичные – для мужчин). Повышенное содержание эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях, таких как:

  • мочекаменная болезнь;
  • нефротический синдром;
  • инфаркт почки;
  • острый гломерулонефрит;
  • рак почки, мочевого пузыря, простаты.

Лейкоциты в осадке, выявленные в общем анализе мочи, могут быть следствием заболеваний мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, цистит и пр.). В норме лейкоциты в моче у женщин и детей составляют 0–6 в поле зрения, у мужчин – 0–3.

Если в результатах общего анализа мочи у вас был установлен повышенный уровень лейкоцитов, следует записаться на прием к урологу, который, вероятно, назначит дополнительные исследования – повторный ОАМ либо в совокупности с анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой, УЗИ почек. Зачастую все опасения развеиваются после проведения повторных и дополнительных исследований.

Гиалиновые цилиндры – это цилиндрические образования, в составе которых преобладают клетки почечных канальцев и белок. В норме их не должно быть в моче. Их обнаружение (свыше 20 в 1 мл) говорит о гипертонической болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите. Данные цилиндрические образования могут возникать также при приеме мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры . В их составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев. Присутствие в моче зернистых цилиндров в любом количестве свидетельствует о вирусных инфекциях, пиелонефрите и гломерулонефрите. Возможно также отравление свинцом.

Восковые цилиндры , или восковидные цилиндры, образуются в результате длительного пребывания в просвете почечного канальца гиалинового или зернистого цилиндра. Их нахождение в моче в любом количестве свидетельствует о таких патологиях, как хроническая почечная недостаточность, амилоидоз почек (отложение в ткани почек нерастворимого белка – амилоида), нефротический синдром.

Бактерии . Наличие любых бактерий в общем анализе мочи говорит о воспалительных процессах в мочевыводящей системе. То есть, в норме бактерии должны отсутствовать. Их обнаружение свидетельствует о таких инфекционных заболеваниях, как уретрит, цистит, простатит и прочих. Чтобы результаты были достоверными, необходима тщательная гигиена интимных зон перед сбором мочи.

Грибы в моче, которые в норме не должны определяться, являются следствием инфекционных грибковых поражений мочевыводящих путей и наружных половых органов. Кроме того, их обнаружение может говорить об иммунодефицитных состояниях и о длительном применении антибиотиков.

Соли . Их отсутствие в моче является нормой, а наличие в осадке может говорить о возможности образования почечных камней. Повышенное содержание мочевой кислоты (уратов) может быть результатом подагры, нефрита, хронической почечной недостаточности. Ураты зачастую являются следствием определенной диеты и обезвоживания организма. У новорожденных наличие уратов является нормальным. Оксалаты могут образовываться из-за сахарного диабета и пиелонефрита, кристаллы гиппуровой кислоты – из-за дисбактериоза кишечника и печеночной недостаточности, фосфаты – из-за высокого содержания кальция в моче. Однако всегда стоит помнить, что выявление тех или иных солей часто бывает связано с повышенным потреблением тех или иных продуктов, а значит, их концентрацию можно легко снизить, изменив рацион питания.

Сводная таблица основных показателей общего анализа мочи с нормальными значениями выглядит следующим образом:

Итак, с помощью общего анализа мочи можно выявлять разнообразные болезни почек и мочевого пузыря, проблемы с предстательной железой, опухоли и пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на начальных стадиях, когда клинические проявления как таковые отсутствуют. Поэтому ОАМ следует проводить не только при появлении болезненных ощущений, но также для профилактики и раннего обнаружения многих заболеваний мочеполовой системы, чтобы предупредить их дальнейшее развитие.

источник