Если моча пахнет ацетоном, то это значит, что в крови его уровень значительно превышают норму. Ацетон даже при небольшом увеличении в организме начинает усиленно выделяться почками. Появляется соответственный запах. Ацетонурия характерна для ацетонемического синдрома. Этот синдром развивается вследствие нарушения обмена веществ. В большинстве случаев он является вторичным, то есть возникает на фоне различных болезней, а не сам по себе.
Кетоновые, они же ацетоновые, тела – это продукты обмена ацетил-КоА, который синтезируется из собственных протеинов организма, а при недостатке питательных веществ – из жиров. К кетонам относят ацетонуксусную кислоту, бета-оксимасляную кислоту (БОМК) и ацетон. При избытке этих соединений в крови нарастает кетонемия, когда выявляется ацетон и характерный запах в моче. Обычно это состояние является следствием метаболических расстройств и заболеваний.
Чаще всего кетоз и кетонурия возникает на фоне сахарного диабета (СД). При СД I типа на первый план выступает нехватка инсулина и переизбыток его гормонов-антагонистов (глюкагона, гидрокортизона, норадреналина и др.). При проблемах метаболизма усиленно распадаются липиды. Из продуктов распада и синтезируются кетоны.
При диабете 2 типа кетонемия не так выражена. Поэтому ацетон в крови и моче чаще повышается при СД 1 типа.
Ацетоновые тела в моче и крови появляются, если пропустить инъекцию инсулина, после тяжелой нагрузки, на фоне инфекционного заболевания и других стрессовых факторов. Это значит, что ацетон в моче стал признаком декомпенсации болезни. Диабетиков с кетозом и кетонами в моче часто госпитализируют для оказания медицинской помощи. Нередко кетоны в анализе являются первым индикатором сахарного диабета.
Для гипертиреоза характерно увеличение производства гормонов щитовидной железы. При гиперфункции щитовидки повышается скорость всех типов обмена в организме, в том числе протеино-липидного. Отрицательный азотистый баланс говорит об усиленном распаде белковых структур.
Большое количество тиреоидных гормонов стимулирует распад жиров. Из липидов усиленно синтезируются кетоновые тела (то есть ацетон).
Поэтому моча у людей с гипертиреозом воняет ацетоном. Обычно это специфический сладковато-аммиачный запах. При этом моча не меняет цвет.
Питание играет немаловажную роль в происхождении кетонурии. Ацетон начинает синтезироваться при нехватке питательных веществ (например, голодание или строгая диета с ограничением калорий).
В мочу попадает много кетонов также при соблюдении кетогенных диет. Ярким представителем является диета Аткинса. Этот тип питания предусматривает полное исключение углеводистых продуктов из рациона, а также его наполнение жирной и белковой пищей.
Ацетон в крови подавляет чувство голода. Но также он стимулирует накопление мочевой кислоты и повышенное выведение кальция с мочой. В дальнейшем это может привести к подагре и остеопорозу.
То есть, ацетон в крови и моче является признаком того, что в рационе избыточное количество жиров.
Инфекции мочеполового тракта являются воспалительными процессами. Для любого системного воспаления характерно нарушение обмена веществ. Ацетон начинает выделяться с мочой уже с первых дней заболевания. Поэтому при пиелонефрите или цистите появляется характерный аммиачный запах мочи.
Чтобы подтвердить инфекцию мочеполового тракта, достаточно сдать общий анализ мочи. Кроме бактерий, эритроцитов и белков, в биоматериале будет большое количество ацетона. На бланке лаборант отметит: кетоны «++++».
Печень – это место синтеза ацетона и других кетоновых тел. Гепатиты и иные заболевания печени ведут к изменению липидного обмена. Следствием этого является интенсивный кетогенез.
Повышенное выведение кетонов с мочой может сопровождать как острые, так и хронические гепатиты.
Чтобы подтвердить патологию печени, сдают биохимический анализ крови. В нем обращают внимание на печеночный комплекс: АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ и общий протеин. При гепатитах не только моча, но и кожа может пахнуть ацетоном.
Лечение основного заболевания быстро снимает кетонурию.
Потеря жидкости и электролитов является мощным стимулятором кетогенеза. Ацетон появляется в моче при обезвоживании организма по разным причинам: начиная от нахождения в жарком климате и заканчивая усиленной рвотой при инфекциях.
Кетонемия быстро развивается на фоне потери электролитов у детей. Поэтому детям очень важно как можно скорее восстанавливать водно-электролитный баланс.
При подозрении на сильное обезвоживание следует воспользоваться специальными тест-полосками для мочи для подтверждения кетонурии.
Инфекции пищеварительного тракта часто сопровождаются рвотой и/или поносом. На фоне выраженной потери жидкости и электролитов быстро развивается ацетонемический криз. Кетоны начинают активно накапливаться в крови и выделяться с мочой.
Острые кишечные инфекции, сопровождаемые рвотой и диареей:
- холера;
- сальмонеллез;
- ротавирусная инфекция;
- норфолк-инфекция;
- пищевая токсикоинфекция.
Нередко в лечении этих болезней на первый план выступает восстановление водно-солевого баланса. Устранение основной причины проводят уже после стабилизации состояния.
У взрослых не так интенсивно нарастает обезвоживание, а у детей может в считаные часы наступить терминальная (смертельная) стадия дегидратации. Поэтому кишечные инфекции с диарейным синдром особенно опасны для детей. Ацетон в крови и моче начинает нарастать уже на первой стадии эксикоза (обезвоживания).
Ацетон может нарастать при тяжелых патологиях, например, при стенозе пищевода. К сужению просвета органа нередко приводят онкологические процессы в его стенке. Этому заболеванию более подвержены мужчины. Поэтому при появлении ацетона в моче в комбинации с характерным признаками стеноза пищевода (дисфагия, боль в груди, слюнотечение, резкое похудение) необходимо как можно быстрее обратиться к доктору и провести ФГДС.
Психическое здоровье непосредственно связано с физическим. Стресс активно влияет на обмен веществ во всем теле, в том числе и на обмен липидов. Поэтому запах ацетона в моче у взрослого иногда возникает при переживании эмоциональных событий и стресса.
Пищевая токсикоинфекция также сопровождается активным накоплением ацетона в организме. Патогенез идентичен кишечным инфекциям. Ключевую роль играет нехватка жидкости вследствие сильной рвоты и диареи. При отравлении часто выделяется моча с едким запахом ацетона.
Чтобы избежать последствий, необходимо при отравлении поддерживать водно-солевой баланс обильным питьем или другими методами регидратации (капельницы).
Тошнота, рвота, обильное выделение слюны, запах ацетона изо рта и от мочи – это признаки раннего токсикоза беременных.
Кроме того, ацетон у беременных в моче иногда говорит о гестационном диабете. Это вариант сахарного диабета, который бывает только при беременности. Если не лечить его, возникает кетонемия. При этом моча имеет запах ацетона.
Гестационный диабет лечится диетой, а при неэффективности – уколами инсулина.
Накопление ацетона в организме приводит к кетоацидозу. Это тяжелое состояние, которое сопровождается сдвигом рН крови в кислую сторону.
Наиболее грозные осложнения кетоацидоза:
- различные типы аритмий;
- сердечно-сосудистые катастрофы;
- внезапная остановка сердечной деятельности;
- рефлекторная остановка дыхания;
- нарушения сознания;
- отек мозга;
- при отсутствии адекватной медицинской помощи – летальный исход.
С особым вниманием следует относиться к появлению ацетона в моче у детей и беременных. У этих групп чаще всего развиваются тяжелые осложнения.
Для успешного выведения кетонов из крови и мочи применяют комплексную терапию. Сначала снимают ацетонемический синдром, а потом – причину, приведшую к нему.
Всем без исключения рекомендуют употреблять большое количество щелочного питья (минеральные воды, зеленый чай, отвар сухофруктов).
Временно запрещаются следующие продукты:
Рекомендовано включить в диету:
- каши (гречневая, овсяная);
- овощные супы;
- картофельное пюре;
- запечённые яблоки и другие фрукты;
- галеты;
- молочные продукты (кроме запрещенных).
Медикаментозное лечение назначается с целью коррекции водно-солевого и кислотно-щелочного баланса. Оно направлено на быстрое выведение ацетона с мочой и ощелачивание крови:
- При стабильном состоянии назначают пероральную регидратацию. Хорошо подойдут растворы Регидрон и Оралит. При серьезном обезвоживании назначают капельницы Реосорбилакта, 5-10% раствора глюкозы c инсулином, раствора Рингера. Хорошим антикетогенным эффектом обладает средство Ксилат. Он тормозит образование ацетона за счет повышения его усвоения в печени.
- Для прекращения рвоты рекомендуют Осетрон (ондасетрон). Лекарство подавляет рвотный рефлекс в центральной нервной системе. Его инъекции можно делать каждые 5-6 часов.
- Чтобы поддержать печень и затормозить кетогенез, применяют гепатопротекторы (Глутаргин, Урсофальк, Бетаргин).
- Хорошим эффектом обладают сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Атоксил). Активные молекулы этих препаратов быстро всасывают аммиак и ацетон из кишечника.
После нормализации состояния начинают лечить основное заболевание. Схема терапии зависит от патогенеза болезни. При сахарном диабете назначается инсулинотерапия, при гипертиреозе – тиреостатические лекарства. Адекватное лечение тормозит кетогенез, а также выводит оставшиеся кетоны с мочой. В целом прогноз на выздоровление благоприятный.
источник
Кетонурия — это патология, при которой появляется запах ацетона в моче у женщин, мужчин и детей. Однако, у представителей сильного пола повышенный ацетон в урине встречается значительно реже. Данная патология — это прерогатива малышей и женщин в период вынашивания ребенка. Столкнувшись с такой проблемой впервые, пациенты начинают живо интересоваться тем, почему моча пахнет ацетоном и чем это чревато.
В норме кетоновые тела (производные ацетона) в урине отсутствуют, поскольку от 25 до 50 мг таких соединений ежедневно покидает организм во время дыхания, с потом и через мочевыделительную систему. Если при клиническом анализе их обнаруживают, или у мужчин/женщин появляется моча, пахнущая ацетоном, то это значит, что нормальная жизнедеятельность организма находится под угрозой.
Возникновение запаха ацетона в моче у взрослого может быть обусловлено различными причинами, и не всегда это связано с серьезными внутренними патологиями.
Выделяют несколько причин появления урины с запахом ацетона, не связанные с внутренними заболеваниями. К ним относится:
- дегидратация (недостаточное количество жидкости в организме) на фоне малого потребления чистой природной воды при сильно жаркой погоде, а также во время чрезмерных физических нагрузок;
- большие энергозатраты организма во время стрессовых ситуаций — полостные операции, повышенные умственные нагрузки и недостаток здорового сна в период экзаменов или при работе на производстве;
- неправильный режим питания и нарушенный баланс полезных веществ — преобладание в рационе жирной или белковой пищи на фоне дефицита углеводов, намеренный полный отказ от пищи или соблюдение строгих диет;
- интоксикация организма на фоне злоупотребления спиртными напитками;
- перенесенные травмы головы (сотрясения мозга);
- хирургическое вмешательство, проводимое под общим наркозом.
Важно! Если кетонурия спровоцирована внешними факторами, то ее можно излечить. Уже спустя 24-48 часов с момента начала терапии можно ожидать, что показатели кетоновых тел в урине придут в норму.
Ацетоновый запах от мочи может также возникать на фоне внутренних серьезных патологических процессов:
- абсолютный или относительный дефицит гормона инсулина;
- различные заболевания, вызванные патогенными микроорганизмами;
- заболевания гепатобилиарной области;
- злокачественные опухоли и онкологические процессы;
- болезни почек;
- гельминтоз;
- гиперфункция щитовидной железы;
- недостаточная работа поджелудочной железы;
- токсикоз в любой период вынашивания ребенка.
Но это не означает, что каждый раз, когда нос уловит запах ацетона в моче, следует бить тревогу и предполагать наличие какой-то серьезной патологии. Иногда это просто обычная физиологическая реакция организма на какой-то продукт (соления, маринады) или медицинский препарат. Но даже если моча пахнет ацетоном без каких-то других симптомов, то все равно полезно было бы получить консультацию у специалиста.
Тот факт, что у мужчин урина реже имеет запах ацетона, чем у женщин легко объясняется большим пристрастием слабого пола к различным диетам. Многие женщины пытаются похудеть на безуглеводных диетах. Когда в рационе преобладает белковая пища, организму сложно ее полноценно перерабатывать и кровь насыщается производными ацетона. Такая же ситуация возникает при неограниченном употреблении жирной пищи наряду с дефицитом углеводов.
Еще одна крайность — это когда ради похудения представительницы слабого пола полностью отказываются от пищи. Наступает явный дефицит источника энергии в живых клетках, и организм пытается компенсировать это за счет расхода гликогена, который содержится в мышечных волокнах и печени. Но уже спустя 24 часа с момента отказа от пищи мозг понимает, что «топливо» можно получить из запасов белков и жиров, а это провоцирует активное образование производных ацетона.
источник
Моча человека – продукт переработки организма.
После переработки почками в ней остаются только бесполезные вещества: остатки медикаментов, пищи, гормонов, мочевая кислота и жидкость для их растворения.
Многоэтапный процесс фильтрации крови начинается в почечном фильтре, который оставляет в крови молекулы белка и полезные клетки, оставшаяся жидкость отправляется в систему канальцев-трубочек, где анализаторы выделяют из жидкости водород, калий, глюкозу и отправляют их опять же в кровь.
В результате переработки от 180 литров крови остается 1.5 – 2 литра мочи. Пройдя через мочеточник, она скапливается в мочевом пузыре и покидает организм через мочеиспускательный канал. На последнем этапе к моче добавляются умершие клетки и бактерии, если организм болен.
Для женщин характерно добавление к моче влагалищных выделений. И если моча пахнет ацетоном, а человек при этом не употреблял никаких лекарств, то это явный признак болезни. Какой? Давайте читать дальше.
Если в моче запах ацетона ощущается достаточно сильно, то это возможно патология под названием кетонурия.
При данном заболевании от мочи пахнет ацетоном. Данная патология свойственна мужчинам, женщинам и детям. Ей подвержены представительницы слабого пола в период беременности и дети, у мужчин кетонурия встречается реже.
Когда моча пахнет ацетоном, это значит, что в урине присутствуют кетоновые тела, которые при нормальном состоянии организма выводятся с дыханием или через мочевыделительную систему.
В противном случае, если от мочи исходит запах ацетона, это первый признак угрозы для организма.
Появиться запах ацетона от мочи может по разным причинам, как патологическим, так и физиологическим. Рассмотрим появление неприятного запаха, как следствие серьезной патологии у мужчин, женщин и детей. Возникновение запаха ацетона в моче у взрослого может быть обусловлено различными причинами, и не всегда это связано с серьезными внутренними патологиями.
Запах ацетона в моче может появиться у взрослого по причине заболевания сахарным диабетом. В любом случае, не зависимо от того знает или нет человек о наличии у него данного заболевания, ему стоит немедленно проконсультироваться с врачом.
Если больной сахарным диабетом употреблял накануне только свежие продукты, и он уверен, что они хорошего качества, то такие симптомы как боль в животе, рвота говорят о начинающемся кетоцидозе.
Запах ацетона в моче характерен для следующих патологий:
- Отравление – неприятный запах урины появится при попадании в организм достаточного количества тяжелых металлов. Данная патология характерна для работников вредных производств.
- Стеноз пищеварительной системы – сужение вследствие воспаления или появления доброкачественного или злокачественного новообразования.
- При этих заболеваниях больному необходимо оказать квалифицированную медицинскую помощь.
На появление не приятного аромата в моче могут влиять и другие факторы.
Такая патология может появиться, если человек:
- Питается исключительно белковой пищей (некоторые виды диет).
- Увлекается голоданием и не уделяет внимание употреблению достаточного количества воды. В этом случае организм переходит на расщепление собственных жиров, затем белков, но из-за отсутствия в организме жидкости концентрация белков увеличивается, и возникает ацетоновый запах урины.
- Перенес повышенную температуру. Здесь происходит испарение влаги из организма в виде пота.
- Интенсивно занимался физической работой.
- Допустил интоксикацию организма большими дозами алкоголя.
- Перенес общую анестезию.
Несмотря на многообразие причин, при которых моча пахнет ацетоном, в первую очередь нужно исключить сахарный диабет.
Если рассмотреть данный вопрос в разрезе гендерных и возрастных особенностей, то ситуация складывается следующим образом.
Запах ацетона в моче у женщин может свидетельствовать о болезнях внутренних органов. И это причина для беспокойства. Если моча пахнет ацетоном у женщины, есть патологические изменения в печени. Пораженный орган образует в моче излишки билирубина, который меняет цвет мочи на более темный и дает неприятный запах.
Появлению плохого запаха мочи могут способствовать незащищенные половые контакты женщины с разными партнерами, носителями венерологических инфекций.
Резкий запах ацетона мочи у женщины возникает в этом случае при заболевании:
- хламидиозом,
- микоплазмозом,
- уреаплазмозом,
- трихомониазом.
Когда моча пахнет ацетоном у женщин, причины могут быть и в ее «интересном положении». У 80% беременных женщин запах ацетона в моче возникает из-за причины изменения гормонального фона, неправильного питания или раннего токсикоза. Чаще всего это происходит в первый триместр беременности и просто лечится.
Рацион беременной насыщается углеводами и необходимым количеством жидкости. В крайнем случае, пациентку госпитализируют, чтобы выполнить курс введения раствора электролита и глюкозы.
Гораздо хуже, если запах мочи у женщин ацетоном появился на последнем триместре. Это признак гестоза, который спровоцирует гипертонию, отечность и нарушения в работе почек
Если у мочи запах ацетона, то у ребенка могут присутствовать в организме следующие изменения:
- врожденное заболевание,
- приобретенная патология,
- незрелые внутренние органы.
- Нарушение обмена аминокислот – лейциноз. Требует специального питания, и если вовремя не обратиться к врачу, заканчивается летальным исходом.
- Нарушение работы нервной системы – гомоцистинурия. Запоздалое развитие двигательной активности, судороги и тики, жидкие волосы, сухая кожа и заболевание глаз. При несвоевременном лечении поражение нервной системы прогрессирует.
- Нарушение обмена тирозина – тирозиноз. Характеризуется поражением почек, печени, скелета.
- Сахарный диабет.
- Триметиламинурия.
- Фенилкетонурия.
Приобретенные патологии — в данном случае заболевания детей и взрослых идентичны, но к детской группе добавляется дефицит витамина Д – при отсутствии полноценного рациона и достаточного пребывания на свежем воздухе.
У мужчин запах ацетона в моче проявляется при концентрации в ней кетоновых тел по причине сбоев в окислительных процессах протеинов и липидов. Неприятный запах может быть обусловлен наличием серьезного заболевания.
Однако моча пахнет ацетоном у мужчин и по ряду других причин:
- голодание,
- травмы,
- излишки алкоголя,
- обезвоживание организма,
- прием медицинских препаратов,
- занятия спортом.
У мужчины запах ацетона в моче могут также спровоцировать разного рода заболевания:
- инфекции, сопровождающиеся лихорадкой,
- сахарный диабет,
- высокая температура,
- анемия в тяжелой степени,
- малокровие,
- коматозное состояние,
- заболевания щитовидки,
- серьезные расстройства ЖКТ.
Для того чтобы этого избежать, следует обращаться к врачу при обнаружении каких-либо изменений в организме.
Что значит появление запаха ацетона в моче, помогут выяснить специальные тестовые полоски. Купить их можно в любой аптеке. Они опровергнут или подтвердят наличие в моче большого количества кетоновых тел.
Если тест покажет критический уровень, следует немедленно обратиться к врачу, который обязательно назначит обследование. Когда моча пахнет ацетоном, причины кроются глубоко в организме, и выявить их возможно только в клинических условиях.
Специалисты по результатам обследования проведут анализ полученных данных и выявят причину неприятного запаха мочи. Чаще всего для этого потребуется сдать на анализ урину и кровь, в серьезных случаях специалисты подключат дополнительную более глубокую диагностику.
Лечение в данном случае может быть назначено только индивидуальное. Разобраться в том, что значит, если моча пахнет ацетоном, в любом случае могут только врачи. Если все дело в почечной недостаточности, то пациента однозначно ждет госпитализация. Если инфекция поразила мочеполовую систему, будут назначены антибиотики.
В случае образования опухолей обязательно хирургическое вмешательство.
Наследственные патологии лечатся соблюдением специальной диеты или назначением экспериментальной генной терапии. Кетоацидоз подразумевает инъекции полиионных растворов и глюкозы до понижения уровня сахара в крови пациента.
Так как наличие запаха ацетона подразумевает более глубокую причину, а конкретно – целый спектр врожденных заболеваний и приобретенных патологий, лечение и препараты назначаются врачом после проведения лабораторных анализов и постановки диагноза.
Применяемые меры могут быть от специальной диеты до введения необходимых медикаментов, не исключается также хирургическое вмешательство.
Устранить запах ацетона из мочи можно и другими способами, например, народными средствами.
Для этого необходимо употреблять большое количество жидкости, особенно воды. Также используются отвары из ромашки и коры дуба.
Необходимо следить за своим питанием, так как некоторые продукты питания отравляют человеческий организм.
При необходимости делается клизма перед сном. Для этого в грушу необходимо набрать обычную теплую воду или отвар из трав.
При любых вышеперечисленных симптомах, указывающих на повышение в крови уровня кетоновых тел, следует немедленно начать строгую диету.
И это первая рекомендация, которая последует от врача, если пациенту потребуется консультация. Согласно диете из рациона исключаются блюда из жареной пищи, мясо и овощи следует употреблять в тушеном виде.
Из мяса разрешены: говядина, крольчатина и птица. Нет ограничений по поводу овощных и рыбных супов. Полезно включение в рацион свежих овощей и фруктов. Под полным запретом: жирные бульоны, острые и пряные блюда, цитрусовые, консервы, бананы и сладости.
Так как основная причина того, что моча имеет неприятный запах в спектре серьезных патологий — это сахарный диабет, а точнее развитие на фоне этого заболевания кетоцидоза, то при отсутствии адекватных медицинских мер данное состояние перерастет в кетоцидотическую кому.
Заметить развитие данного осложнения можно заранее это: жажда, частые ночные походы в туалет «по маленькому», воспаления десен, плохо заживающие раны – все это первичные симптомы, игнорировать которые не стоит.
Кетоцидоз может также развиться у больного сахарным диабетом, если он ввел просроченный инсулин, заразился инфекцией, пропустил прием инсулина, получил травму или стресс, перенес хирургическое вмешательство.
В любом случае неправильное лечение первопричины появления запаха ацетона в моче у женщин, мужчин и детей повлечет за собой серьезные последствия, часто – летальный исход.
Чтобы избежать проблем, описанных в статье, следует вести если не правильный, то размеренный образ жизни. Избегать переедания, не увлекаться алкоголем, увлекаться физическими нагрузками, пить не менее 2-х литров воды в сутки, разнообразить рацион фруктами и овощами. Не надо переутомляться и увлекаться работой в ночное время.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Ацетонурия (кетонурия) – повышенное содержание в моче кетоновых тел, которые являются продуктами неполного окисления белков и жиров в организме. К кетоновым телам относится ацетон, оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота.
Еще недавно явление ацетонурии было очень редким, но сейчас ситуация резко изменилась, и все чаще ацетон в моче можно обнаружить не только у детей, но и у взрослых.
Ацетон может находиться в моче каждого человека, только в очень незначительной концентрации. В небольшом количестве (20-50 мг/сут) он постоянно выводится почками. При этом лечения не требуется.
У взрослых это явление может быть вызвано целым рядом причин:
- Преобладание в рационе жирной и белковой пищи, когда у организма нет возможности полностью расщепить жиры и белки.
- Недостаток пищи, содержащей углеводы.
В таких случаях достаточно сбалансировать питание, не употреблять жирную пищу, добавить продукты, содержащие углеводы. Придерживаясь простой диеты, которая уберет все погрешности в питании, вполне можно избавиться от ацетонурии, не прибегая к лечению. - Физические нагрузки.
Если причины кроются в усиленных занятиях спортом, нужно обратиться к специалисту и откорректировать нагрузку, которая бы подошла организму. - Жесткая диета или длительное голодание.
В этом случае придется отказаться от голодания и обратиться к диетологу, чтобы он подобрал оптимальный режим питания и продукты, необходимые для восстановления нормального состояния организма. - Сахарный диабет I типа или истощенное состояние поджелудочной железы при длительно протекающем сахарном диабете II типа.
В этом состоянии в организме не хватает углеводов для полного окисления жиров и белков. В зависимости от причин, которые спровоцировали появление ацетона в моче при сахарном диабете, выбирается тактика ведения больного. Если причина кроется в простом соблюдении жесткой диеты (хотя это неразумное для диабетиков поведение), то такая ацетонурия пройдет через несколько дней после нормализации питания или добавления в рацион продуктов, содержащих углеводы. Но когда у больного сахарным диабетом не снижается уровень ацетона в моче даже после приема углеводов и одновременных уколов инсулина, стоит всерьез задуматься о нарушениях в обмене веществ. В таких случаях прогноз неблагоприятный и чреват диабетической комой, если не принять срочных мер.
Если ацетон в моче появился при патологических процессах в организме, лечение назначает врач, который наблюдает больного.
При беременности появления ацетона в моче является в какой-то степени загадочным явлением. Точную причину ацетонурии беременных никто пока сказать не может, но все же специалисты выделяют несколько факторов, способствующих возникновению этого синдрома:
- Отрицательное влияние окружающей среды.
- Большие психологические нагрузки у будущей мамы не только в настоящем, но и в прошлом.
- Снижение иммунитета.
- Наличие в употребляемых продуктах химических веществ – красителей, консервантов и ароматизаторов.
- Токсикоз, при котором основным симптомом является постоянная рвота. При этом просто необходимо восстанавливать водный баланс в организме – пить воду маленькими глотками или даже вводить жидкость внутривенно капельно. При правильно подобранном лечении ацетон из мочи исчезает в течение двух суток или даже раньше.
В любом случае необходимо как можно быстрее выявить причину ацетонурии у беременной женщины и устранить ее, чтобы это состояние не отразилось на здоровье будущего ребенка.
В последнее время процедура определения ацетона в моче значительно упростилась. При малейших подозрениях на проблему достаточно приобрести в обычной аптеке специальные тесты, которые продаются поштучно. Лучше всего взять сразу несколько полосок.
Тест делается каждое утро три дня подряд. Для этого нужно собрать утреннюю мочу и опустить в нее полоску. После чего ее вынуть, стряхнуть лишние капли и подождать пару минут. Если полоска из желтой превратилась в розовую, это свидетельствует о наличии ацетона. Появление фиолетовых оттенков может свидетельствовать о выраженной ацетонурии.
Точных цифр тест, естественно, не покажет, но поможет определить уровень ацетона, при котором нужно срочно обращаться к врачу.
Для уточнения уровня ацетона врач выписывает направление на обычный клинический анализ мочи, где его определяют наравне с другими показателями.
Сбор мочи на анализ проводится по обычным правилам: после гигиенических процедур собирают утреннюю мочу в сухую и чистую посуду.
В норме кетоновых тел (ацетона) в моче настолько мало, что обычными лабораторными методами они не определяются. Поэтому считается, что ацетона в моче быть в норме не должно. Если же ацетон в моче обнаруживается, количество его обозначают в анализе плюсами («крестами»).
Один плюс обозначает, что реакция мочи на ацетон слабоположительна.
Два или три плюса – положительная реакция.
Четыре плюса («четыре креста») – резко положительная реакция; ситуация требует немедленной врачебной помощи.
Так как наличие ацетона в моче может быть обусловлено не только различными заболеваниями, но и физиологическими причинами (переутомление, несбалансированное питание и т.д.), то не во всех случаях ацетонурии необходимо обращаться к врачу. Помощь врача необходима только в тех случаях, когда появление ацетона в моче обусловлено различными заболеваниями. Ниже мы рассмотрим, к врачам каких специальностей необходимо обращаться при ацетонурии в зависимости от спровоцировавшего ее заболевания.
Если, помимо ацетона в моче, человека мучает постоянная жажда, он много пьет и много мочится, слизистая рта ощущается сухой, то это свидетельствует о сахарном диабете, и в таком случае следует обращаться к врачу-эндокринологу (записаться).
При наличии ацетона в моче на фоне высокой температуры тела или инфекционного заболевания следует обращаться к врачу-терапевту (записаться) или инфекционисту (записаться), которые проведут необходимое обследование и выяснят причину лихорадки или воспалительного процесса с последующим назначением лечения.
Если ацетон в моче появился после злоупотребления алкогольными напитками, то необходимо обратиться к врачу-наркологу (записаться), который проведет необходимое лечение, направленное на выведение токсических продуктов распада этилового спирта из организма.
Если высокая концентрация ацетона в моче обусловлена наркозом, то необходимо обращаться к реаниматологу (записаться) или терапевту для проведения мероприятий, направленных на скорейшее выведение токсических продуктов из организма.
Когда имеются симптомы гиперинсулинизма (периодические приступы потливости, учащенного сердцебиения, ощущения голода, страха, тревоги, дрожи в ногах и руках, потери ориентации в пространстве, двоения в глазах, онемения и покалывания в конечностях) или тиреотоксикоза (нервозность, возбудимость, неуравновешенность, страх, беспокойство, быстрая речь, бессонница, нарушение концентрации мыслей, мелкое дрожание конечностей и головы, учащенное сердцебиение, выпячивание глаз, отек век, двоение, сухость и резь в глазах, потливость, высокая температура тела, низкая масса, непереносимость высокой температуры окружающей среды, боли в животе, поносы и запоры, слабость и утомляемость мышц, нарушения менструального цикла, обмороки, головная боль и головокружение), то следует обращаться к эндокринологу.
Если у беременной женщины имеется ацетон в моче, и при этом ее беспокоит частая рвота или комплекс отеки + повышенное артериальное давление + белок в моче, то следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться), так как подобная симптоматика позволяет заподозрить осложнения беременности, такие, как тяжелый токсикоз или гестоз.
Если ацетон в моче появился после перенесенных травм центральной нервной системы (например, ушиба мозга, энцефалита и т.д.), то следует обращаться к врачу-неврологу (записаться).
Если человек намеренно или случайно отравился какими-либо веществами, например, принимал атропин или работал на вредном производстве с соединениями свинца, фосфора или ртути, то следует обращаться к врачу-токсикологу (записаться) или, в его отсутствие, к терапевту.
Если ацетон в моче сочетается с такими симптомами, как боли в животе, метеоризм, чередование запоров и поносов, боли в мышцах, отеки, периодические высыпания на коже, апатия, плохое настроение, чувство беспросветности, возможно желтуха, капли крови в конце мочеиспускания, то заподазривается заражение гельминтами (паразитическими червями), и в таком случае необходимо обращаться к врачу-паразитологу (записаться), гельминтологу (записаться) или инфекционисту.
Если у взрослого или ребенка появились сильные боли в животе в сочетании с поносом, а возможно со рвотой и повышенной температурой тела, то следует обращаться к инфекционисту, так как симптоматика свидетельствует о дизентерии.
Если у ребенка высокая концентрация ацетона в моче сочетается с диатезом, то необходимо обратиться к терапевту или аллергологу (записаться).
Когда ацетон в моче обнаруживается на фоне бледности кожи и слизистых, слабости, головокружений, извращения вкуса, «заед» в углах рта, сухости кожи, ломкости ногтей, одышки, учащенного сердцебиения, то подозревается анемия, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-гематологу (записаться).
Если человек слишком худой, то наличие ацетона в моче является одним из признаков такого крайнего истощения, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-терапевту или реабилитологу (записаться).
Если на фоне ацетона в моче у человека регулярно бывает рвота съеденной ранее пищей, шум плеска в желудке после воздержания от пищи в течение нескольких часов, видимая перистальтика в области желудка, отрыжка кислым или тухлым, изжога, слабость, усталость и поносы, то подозревается стеноз привратника желудка или пищевода, и в таком случае необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу (записаться) и хирургу (записаться).
Если ацетон в моче сочетается с болями в области желудка, тяжестью в желудке после еды, ухудшением аппетита, отвращением к мясу, тошнотой и, возможно, рвотой, насыщением малым количеством пищи и плохим общим самочувствием, утомляемостью, то подозревается рак желудка, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-онкологу (записаться).
Если ацетон в моче сочетается с симптомами, свидетельствующими об гиперинсулинизме (периодические приступы потливости, учащенного сердцебиения, ощущения голода, страха, тревоги, дрожи в ногах и руках, потери ориентации в пространстве, двоения в глазах, онемения и покалывания в конечностях), то врач обязательно назначает суточное измерение концентрации глюкозы в крови. При этом уровень глюкозы измеряется каждый час или через каждые два часа. Если по результатам суточного мониторирования уровня сахара в крови выявляются отклонения от нормы, то диагноз гиперинсулинизма считается установленным. А далее производятся дополнительные обследования, необходимые для понимания причины гиперинсулинизма. В первую очередь производят пробу с голоданием, когда на голодный желудок измеряется уровень С-пептида, иммунореактивного инсулина и глюкозы в крови, и если их концентрация повышена, то заболевание обусловлено органическими изменениями в поджелудочной железе.
Для подтверждения того, что гиперинсулинизм спровоцирован патологическими изменениями в поджелудочной железе, дополнительно проводят тесты на чувствительность к толбутамиду и лейцину. Если результаты тестов на чувствительность положительны, то обязательно назначается УЗИ (записаться), сцинтиграфия (записаться) и магнитно-резонансная томография поджелудочной железы (записаться).
Но если при проведении голодной пробы уровень С-пептида, иммунореактивного инсулина и глюкозы в крови остается нормальным, то гиперинсулинизм считается вторичным, то есть обусловленным не патологическими изменениями в поджелудочной железе, а расстройством работы других органов. В такой ситуации для выяснения причины гиперинсулинизма врач назначает УЗИ всех органов брюшной полости и магнитно-резонансную томографию головного мозга (записаться).
Если ацетон в моче фиксируется на фоне симптомов тиреотоксикоза (нервозность, возбудимость, неуравновешенность, страх, беспокойство, быстрая речь, бессонница, нарушение концентрации мыслей, мелкое дрожание конечностей и головы, учащенное сердцебиение, выпячивание глаз, отек век, двоение, сухость и резь в глазах, потливость, высокая температура тела, низкая масса, непереносимость высокой температуры окружающей среды, боли в животе, поносы и запоры, слабость и утомляемость мышц, нарушения менструального цикла, обмороки, головная боль и головокружение), то врач назначает следующие анализы и обследования:
- Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови;
- Уровень трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) в крови;
- УЗИ щитовидной железы (записаться);
- Компьютерная томография щитовидной железы;
- Электрокардиограмма (ЭКГ) (записаться);
- Сцинтиграфия щитовидной железы (записаться);
- Биопсия щитовидной железы (записаться).
В первую очередь назначаются анализы крови на содержания тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина, а также УЗИ щитовидной железы, так как эти исследования позволяют поставить диагноз гипертиреоза. Другие вышеперечисленные исследования могут и не проводиться, так как считаются дополнительными, и если нет возможности их сделать, то ими можно пренебречь. Однако если технические возможности имеются, то также назначается и компьютерная томография щитовидной железы, которая позволяет точно установить локализацию узлов в органе. Сцинтиграфия применяется для того, чтобы оценить функциональную активность железы, а вот биопсия забирается только при подозрении на наличие опухоли. Электрокардиограмма выполняется для оценки отклонений в работе сердца.
Когда наличие ацетона в моче сочетается с постоянной жаждой, частыми и обильными мочеиспусканиями, ощущением сухости слизистых оболочек, то подозревается сахарный диабет, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:
- Определение концентрации глюкозы в крови натощак;
- Определение глюкозы в моче;
- Определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови;
- Определение уровня С-пептида и инсулина в крови;
- Тест толерантности к глюкозе (записаться).
Обязательно назначаются определение глюкозы в крови и моче, а также тест толерантности к глюкозе. Данных лабораторных методов вполне достаточно для постановки диагноза сахарного диабета. Поэтому, при отсутствии технической возможности, другие исследования не назначаются и не проводятся, так как их можно считать дополнительными. Например, уровень С-пептида и инсулина в крови позволяет отличить диабет 1 типа от 2 типа (но этом можно сделать и по другим признакам, без анализов), а концентрация гликозилированного гемоглобина дает возможность прогнозировать вероятность осложнений.
С целью выявления осложнений сахарного диабета врач может назначить УЗИ почек (записаться), реоэнцефалографию (РЭГ) (записаться) мозга и реовазографию (записаться) ног.
Если ацетон в моче выявляется на фоне высокой температуры тела или инфекционного заболевания, то врач назначает общий и биохимический анализы крови, а также различные тесты на выявление возбудителя воспалительного процесса – ПЦР (записаться), ИФА, РНГА, РИФ, РТГА, бактериологический посев и т.д. При этом для проведения тестов на выявление возбудителя инфекции, в зависимости от места его локализации, могут забирать различные биологические жидкости – кровь, мочу, кал, мокроту, смывы с бронхов, слюну и т.д. На наличие каких именно возбудителей производятся тесты, врач определяет каждый раз индивидуально в зависимости от клинической симптоматики, имеющейся у пациента.
Когда ацетон в моче появился вследствие злоупотребления спиртным, врач обычно назначает только общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, а также УЗИ органов брюшной полости (записаться), чтобы оценить общее состояние организма и понять, насколько выражены функциональные нарушения со стороны различных органов.
Если ацетон в моче обнаруживается у беременной женщины, то врач в обязательном порядке назначает общий анализ крови (записаться) и мочи, определение концентрации белка в моче, биохимический анализ крови, анализ крови на концентрацию электролитов (калий, натрий, хлор, кальций), измерение артериального давления, анализ свертываемости крови (с обязательным определением АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриногена, РФМК и Д-димеров).
Когда ацетон в моче появляется после перенесенных травм центральной нервной системы, врач, прежде всего, производит различные неврологические пробы, а также назначает общий и биохимический анализы крови, реоэнцефалографию, электроэнцефалографию (записаться), допплерографию (записаться) сосудов мозга и магнитно-резонансную томографию мозга. Помимо этого, в зависимости от результатов обследований, врач может дополнительно назначить любые другие методы исследования, необходимые для выявления патологии ЦНС и уточнения ее характера.
Когда ацетон в моче появляется одновременно с подозрением на отравление солями тяжелых металлов, фосфором, атропином, то врач обязательно назначает общий анализ крови, анализ свертываемости крови и биохимический анализ крови (билирубин, глюкоза, холестерин, холинэстераза, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза, ЛДГ, калий, кальций, хлор, натрий, магний и др.).
Когда ацетон в моче сопровождается болями в животе, метеоризмом, чередованием запоров и поносов, болями в мышцах, отеками, периодическими сыпями на теле, апатией, плохим настроением, возможно желтухой, каплями крови в конце мочеиспускания, то подозревается заражение паразитическими червями и в данном случае врач может назначить какие-либо следующие анализы:
- Анализ кала на антигены шигелл методами РКА, РЛА, ИФА и РНГА с антительным диагностикумом;
- Кровь на реакцию связывания комплемента;
- Анализ кала на дисбактериоз (записаться);
- Копрологическое исследование кала;
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови (обязательно определение уровня калия, натрий, хлора и кальция).
При подозрении на дизентерию обязательно проводятся анализы на антигены шигелл каким-либо методом, доступным для медицинского учреждения, так как именно эти тесты позволяют уточнить диагноз. Реакция связывания комплемента может применяться в качестве альтернативы тестам на антигены шигелл, если последние не выполняются сотрудниками лаборатории. Остальные методы обследования назначаются не всегда, так как считаются дополнительными и используются для выявления степени нарушений, возникших вследствие обезвоживания и нарушения биоценоза кишечника.
Когда ацетон в моче появляется у ребенка с симптомами диатеза, врач назначает аллергологические пробы (записаться) на чувствительность к различным аллергенам, а также определение уровня IgE в крови и общий анализ крови. Пробы на чувствительность к аллергенам позволяют понять, на какие продукты, травы или вещества у ребенка слишком сильная реакция, провоцирующая диатез. А анализ крови на IgE и общий анализ крови позволяют понять, идет ли речь об истинной аллергии или псевдоаллергии. Ведь если у ребенка псевдоаллергия, то она проявляется точно так же, как истинная аллергия, но обусловлена незрелостью органов пищеварительного тракта, а, следовательно, эти реакции чрезмерной чувствительности пройдут, когда малыш подрастет. Но если у ребенка истинная аллергия, то она останется на всю жизнь, и в таком случае ему необходимо знать, какие вещества вызывают у него реакции гиперчувствительности, чтобы избегать их воздействия на свой организм в будущем.
Если ацетон в моче присутствует на фоне бледности кожи и слизистых, слабости, головокружения, извращения вкуса, «заед» в углах рта, сухости кожи, ломкости ногтей, одышки, учащенного сердцебиения, головокружений – подозревается анемия, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови;
- Определение уровня ферритина в крови (записаться);
- Определение уровня трансферрина в крови;
- Определение уровня сывороточного железа в крови;
- Определение железосвязывающей способности сыворотки крови;
- Определение уровня билирубина в крови (записаться);
- Определение уровня витаминов В12 и фолиевой кислоты в крови;
- Исследование кала на скрытую кровь;
- Пункция костного мозга (записаться) с подсчетом количества клеток каждого ростка (миелограммой (записаться));
- Рентген легких (записаться);
- Фиброгастродуоденоскопия (записаться);
- Колоноскопия (записаться);
- Компьютерная томография;
- УЗИ различных органов.
Когда подозревается анемия, врачи назначают не все анализы сразу, а делают это поэтапно. Сначала производят общий анализ крови, позволяющий подтвердить анемию и заподозрить ее возможный характер (фолиеводефицитная, В12-дефицитная, гемолитическая и т.д.). Далее, на втором этапе проводят тесты на выявление характера анемии, если это необходимо. В12-дефицитная анемия и фолиеводефицитная анемия диагностируются и по общему анализу крови, поэтому если речь идет об этих анемиях, то, фактически, достаточно самого простого лабораторного теста для их выявления.
Однако для других анемий назначают анализ крови на концентрацию билирубина и ферритина, а также анализ кала на скрытую кровь. Если уровень билирубина повышен, то анемия гемолитическая, обусловленная разрушением эритроцитов. Если имеется скрытая кровь в кале, значит анемия геморрагическая, то есть обусловленная кровотечением из органов пищеварительного, мочеполового или дыхательного тракта. Если же уровень ферритина снижен, то анемия железодефицитная.
Далее проводят исследования только, если выявлена гемолитическая или геморрагическая анемия. При геморрагической анемии назначают колоноскопию, фиброгастродуоденоскопию, рентген легких, УЗИ органов малого таза (записаться) и брюшной полости, чтобы выявить источник кровотечения. При гемолитической анемии проводят пункцию костного мозга с исследованием мазка и подсчетом количества различных кроветворных стволовых клеток.
Анализы же на определение уровня трансферрина, сывороточного железа, железосвязывающей способности сыворотки, витамина В12 и фолиевой кислоты назначаются редко, так как их относят к вспомогательным, поскольку даваемые ими результаты получают и другими, более простыми вышеперечисленными обследованиями. Например, определение уровня витамина В12 в крови позволяет диагностировать В12-дефицитную анемию, но это же можно сделать и по общем анализу крови.
Если высокая концентрация ацетона в моче сопровождается регулярной рвотой через некоторое время после еды, шумом плеска в желудке через несколько часов после приема пищи, видимой перистальтикой в области желудка, урчанием в животе, отрыжкой кислым или тухлым, изжогой, слабостью, усталостью, поносами, то врач подозревает стеноз (сужение) привратника желудка или пищевода, и назначает следующие анализы и обследования:
- УЗИ желудка и пищевода (записаться);
- Рентген желудка с контрастным веществом (записаться);
- Эзофагогастродуоденоскопия;
- Электрогастрография;
- Анализ крови на концентрацию гемоглобина и уровень гематокрита;
- Биохимический анализ крови (калий, натрий, кальций, хлор, мочевина, креатинин, мочевая кислота);
- Анализ кислотно-основного состояния крови;
- Электрокардиограмма (ЭКГ).
Непосредственно для выявления стеноза (сужения) можно назначить УЗИ, либо рентген желудка с контрастным веществом, либо эзофагогастродуоденоскопию. Можно применять любой из указанных методов обследования, но наиболее информативной и, соответственно, предпочтительной является эзофагогастродуоденоскопия. После выявления стеноза для оценки степени выраженности нарушений назначается электрогастрография. Кроме того, если выявлен стеноз, то для оценки общего состояния организма назначаются биохимический анализ крови, кислотно-основное состояние крови, а также анализ на гемоглобин и гематокрит. Если по результатам анализов выявляется низкий уровень калия в крови, то обязательно производится электрокардиография с целью оценки степени нарушений работы сердца.
Когда, помимо ацетона в моче, у человека имеется тяжесть в желудке после еды, насыщение малым количеством пищи, отвращение к мясу, плохой аппетит, тошнота, иногда рвота, плохое общее самочувствие, утомляемость – врач заподазривает рак желудка и назначает следующие анализы и обследования:
- Гастроскопия с забором биопсии (записаться) подозрительных участков стенки желудка;
- Рентген легких;
- УЗИ органов брюшной полости;
- Мультиспиральная или позитронно-эмиссионная томография;
- Анализ кала на скрытую кровь;
- Общий анализ крови;
- Анализ крови на онкомаркеры (записаться) (основные – СА 19-9, СА 72-4, РЭА, дополнительные СА 242, ПК-М2).
При подозрении на рак желудка не все вышеперечисленные исследования проводятся в обязательном порядке, так как некоторые из них дублируют показатели друг друга и, соответственно, обладают одинаковой информативностью. Поэтому врач выбирает только необходимый набор исследований для точной постановки диагноза в каждом конкретном случае. Так, в обязательном порядке при подозрении на рак желудка производится общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, а также гастроскопия с забором биопсии. В ходе гастроскопии врач глазом может увидеть опухоль, оценить ее расположение, размеры, наличие изъязвлений, кровотечений на ней и т.д. Обязательно от опухоли отщипывается маленький кусочек (биопсия) для гистологического исследования под микроскопом. Если результат изучения биопсии под микроскопом показал наличие рака, то диагноз считается точным и окончательно подтвержденным.
Если по результатам гастроскопии и гистологии биопсии не выявлено рака, то другие исследования не проводятся. Но если рак выявлен, то для выявления метастазов в грудной клетке обязательно производят рентген легких, а для выявления метастазов в брюшной полости делают либо УЗИ, либо мультиспиральную компьютерную томографию, либо позитронно-эмиссионную томографию. Анализ крови на онкомаркеры желателен, но не обязателен, так как рак желудка выявляется другими методами, а концентрация онкомаркеров позволяет судить об активности процесса и поможет в будущем контролировать эффективность проводимой терапии.
Лечение ацетонурии зависит от причин и тяжести процесса. Иногда достаточно просто откорректировать распорядок дня и режим питания. При высоких цифрах ацетона в моче необходима срочная госпитализация больного.
В первую очередь врач назначит строгую диету и обильное питье. Воду нужно пить часто и понемногу; детей поить следует каждые 5-10 минут по чайной ложечке.
Очень полезен в этом случае отвар изюма и растворы специальных лекарственных препаратов, таких, как Регидрон или Орсоль. Рекомендуется пить также негазированную щелочную воду, ромашковый настой или отвар из сухофруктов.
Если малыш или взрослый человек не может пить из-за сильной рвоты, назначается капельное внутривенное введение жидкости. При сильной рвоте иногда помогают уколы препарата Церукал.
Помимо обильного питья, токсины из организма можно вывести с помощью препаратов-абсорбентов, таких как Белый уголь или Сорбекс.
Чтобы облегчить состояние ребенка, можно сделать ему очистительную клизму. А при высокой температуре для клизмы приготовить следующий раствор: одну столовую ложку соли развести в одном литре воды комнатной температуры.
Диету при ацетонурии нужно соблюдать обязательно.
Можно употреблять мясо в вареном или тушеном виде, в крайнем случае, в запеченном. Разрешается есть индюшатину, крольчатину и говядину.
Разрешены также овощные супы и борщи, нежирная рыба и каши.
Овощи, фрукты, а также соки, морсы и компоты прекрасно восстанавливают водный баланс и в то же время являются источником витаминов.
Из всех фруктов наиболее полезна айва в любом виде. Поскольку этот фрукт довольно терпкий на вкус, лучше всего сварить из него компот или приготовить варенье.
Нельзя употреблять при ацетонурии жирное мясо и бульоны, сладости, пряности и различные консервы. Исключаются из меню жареные блюда, бананы и цитрусовые.
Подробнее о диетах
Известный педиатр и телеведущий Комаровский Е.О. неоднократно поднимал тему об ацетоне в моче у детей и посвятил специальную передачу ацетонурическому синдрому.
Комаровский рассказывает, что в последние годы появление ацетона в моче стало у детей встречаться весьма часто. Врач считает это явление связанным с несбалансированным питанием детей и участившимися случаями хронических заболеваний желудка в детском возрасте. При питании, перегруженном белковыми и жирными продуктами, при недостатке углеводов, да еще если у ребенка имеется какая-либо дисфункция пищеварения, образующиеся кетоновые тела не перерабатываются, а начинают выделяться с мочой.
В своей передаче Комаровский доходчиво объясняет родителям, как нужно строить питание ребенка, чтобы предотвратить развитие ацетонурии.
источник
Учитывая плохую экологию, напряженность работы большинства людей, плохую экономическую ситуацию в стране, что негативно влияет на здоровье нации, в последние годы все больше людей задаются вопросом о том, почему моча пахнет ацетоном.
- Быстрая навигация по статье:
- Причины появления запаха ацетона
- Сахарный диабет
- Заболевания мочевыделительной системы
- Болезни печени
- Голодание
- Инфекционные заболевания
- Неправильное питание
- Стеноз пищевода
- Гипертиреоз
- Другие причины
- Ацетон при беременности
- Как снизить ацетон у беременных?
- Анализ на ацетон
- Методы лечения ацетонурии
- Отзывы
У женщин, особенно в период беременности, этот симптом считается очень опасным и требует незамедлительного вмешательства врача.
Появление запаха ацетона должно насторожить.
Ацетон является промежуточным звеном распада белков и жиров в организме человека. Он представляет собой токсичные кетоновые тела, повышенное содержание которых в моче и слюне человека свидетельствует о патологических процессах и может быть симптомом тяжелого заболевания.
В медицине эту патологию называют ацетонурия.
Небольшое количество ацетона успешно выводится через почки и легкие. Если же образование кетоновых тел происходит с такой скоростью, что организм не успевает их выводить, необходимо лечение.
При отсутствии терапии возможны такие последствия, как:
- поражение клеток головного мозга;
- обезвоживание организма;
- снижение ph крови;
- увеличение печени;
- тяжелые поражения ЦНС, кома (в редких случаях).
Прежде чем приступать к лечению, нужно выяснить, почему моча пахнет ацетоном. Как у женщин, так и у мужчин этот запах может быть признаком серьезной болезни. Но есть также ряд факторов, провоцирующих появление ацетона в моче, которые не являются заболеваниями.
Рассмотрим подробно каждую из этих причин.
Это самая часто причина появления запаха ацетона в моче. Для нормального функционирования клеток им необходима глюкоза.
Диабет является одной из причин запаха ацетона.
При диабете первого типа в организме развивается дефицит гормона инсулина, который отвечает за транспортировку глюкозы по кровеносным сосудам.
При сахарном диабете второго типа инсулина в организме достаточно, но клетки его не принимают, и итог тот же — недостаток глюкозы в клетках. Тогда мозг дает сигнал о привлечении дополнительных источников энергии, одним из которых является ацетон.
Ацетон помогает проникновению глюкозы в клетки, но при этом оказывает токсичное действие на организм человека.
Важно помнить! Накопление кетоновых тел в организме при сахарном диабете может привести к диабетической коме, поэтому если появились такие симптомы, как сильная жажда, боли в животе, позывы к рвоте и угнетение сознания, нужно незамедлительно вызвать врача.
Заболевания почек не являются причиной образования кетоновых тел, но могут значительно ухудшить состояние человека при ацетонурии.
При нормально работающих почках ацетон выводится из организма с жидкостью, если же мочевыделительная система не в порядке, происходит его накопление. В этом случае наблюдается отравление организма даже при незначительной выработке кетоновых тел.
От функционального состояния печени зависит обмен веществ в организме. Этот орган вырабатывает большое количество ферментов, которые необходимы для нормального метаболизма.
Болезни печени, такие как цирроз, гепатит, а также различные травмы снижают выработку ферментов, обмен веществ нарушается. Это может привести к повышению содержания ацетона в моче и крови.
Обычно женщины прибегают к голоданию, желая обрести стройность фигуры. Также существуют нетрадиционные способы лечения заболеваний, предполагающие длительный отказ от пищи.
Голодовка может вызвать повышение ацетона
В этих случаях организм, стремясь восполнить недостаток глюкозы, сначала расходует гликоген, содержащийся в печени и мышцах. Но уже на второй день голодания мозг дает команду расщеплять белки и жиры из запасов организма, что приводит к образованию кетоновых тел.
Чем дольше женщина голодает, тем выше у нее уровень ацетона в моче. Выведение кетона происходит также через поры и слюну, это объясняет, почему при голодании пахнет кожа и присутствует характерный запах изо рта.
Ацетонурию могут вызвать затяжные инфекции, протекающие с повышением температуры тела. Это может быть грипп, скарлатина, менингит, различные кишечные инфекции и другие.
Причина увеличения уровня кетоновых тел в этих случаях кроется в массовом распаде белка и сильном обезвоживании организма.
Похудение с помощью диеты Дюкана в последнее время очень популярно, поскольку она дает возможность похудеть, не испытывая чувство голода. Но преобладание в рационе белковой пищи имеет и обратную сторону — организм не может полностью ее переработать, и в крови образуется ацетон.
То же самое происходит при неумеренном потреблении жирной пищи и недостаточном количестве углеводов. В этом случае лечение не требуется — достаточно скорректировать питание.
Важно помнить! Для поддержания женского здоровья необходимо правильное питание, которое предполагает соотношение белков, жиров и углеводов 1:1:4.
Появление кетоновых тел в моче может быть симптомом такого серьезного заболевания, как стеноз пищеварительной системы, то есть сужение пищевода. Оно проявляется такими симптомами, как затрудненное глотание, повышенное слюнообразование, рвота после еды.
Если наблюдаются такие признаки, нужно срочно обратиться к гастроэнтерологу.
Характерными симптомами гипертиреоза помимо присутствия кетоновых тел в моче являются:
- повышенное потоотделение,
- аритмия,
- постоянно повышенная температура,
- мышечное утомление,
- тремор конечностей,
- тревожность,
- возбудимость,
- потеря веса даже при хорошем аппетите,
- ранняя седина.
Заболевание очень опасно и может привести к летальному исходу, поэтому при появлении первых признаков, включая запах ацетона в моче, визит к эндокринологу откладывать не следует.
Если в результате обследования не удалось выявить никаких заболеваний, а запах кетона почему-то присутствует, расслабляться не стоит. Специалисты считают, что у здоровой женщины моча не должна пахнуть ацетоном.
Поэтому стоит обратить внимание на внешние факторы, такие как:
- чрезмерные физические нагрузки;
- травмы, повлекшие за собой повреждение ЦНС;
- интоксикация организма (в том числе алкогольная);
- операции, перенесенные под действием наркоза.
В каждом из этих случаев следует устранить причину, вызвавшую нарушения в организме, и анализы придут в норму.
Наличие ацетона в анализах мочи у беременной женщины — повод бить тревогу. Это соединение оказывает токсическое действие на организм матери и ребенка. Особенно оно опасно для печени, которая в этот период работает в двойном режиме.
Беременной стоит обратиться к врачу, если у мочи появился запах ацетона.
Ацетон в организме также может повлечь за собой тяжелое заболевание — гестационный диабет, который после родов может перейти в сахарный, причем как у матери, так и у ребенка.
Присутствие ацетона в организме беременной проявляется следующими симптомами: слабость, головокружение, рвота, сонливость. При появлении этих признаков врач назначает анализ на кетоновые тела.
Если анализ показывает значительное содержание ацетона, обычно нужна госпитализация.
Чаще всего причиной появления ацетона в моче беременной женщины является ранний или поздний токсикоз, когда из-за постоянной тошноты и рвоты организм обезвоживается и испытывает дефицит питательных веществ.
Но и все вышеприведенные причины могут иметь место, поэтому прежде чем уяснить для себя, почему моча пациентки пахнет ацетоном, и принять меры, врач должен назначить тщательное обследование и направить ее к нужным специалистам.
Мероприятия, которые назначаются беременным при обнаружении ацетона в моче, включают несколько обязательных пунктов:
- Обильное питье. Если из-за частой рвоты вода не задерживается в организме, используют специальные растворы — Регидрон, Гастролит и другие. Их принимают каждые 5 минут по 1 ч.л.
- Специальная диета: овощные супы, постное мясо, творог, яблоки. На 3-4 день допускаются молочные продукты.
- Прием препаратов-сорбентов, способствующих выведению токсинов: активированный уголь, Энтеросгель и другие.
- Капельницы с витаминами и глюкозой для поддержки питания плода.
При наличии заболевания, вызвавшего повышение уровня ацетона, параллельно проводится его лечение.
Если уровень ацетона незначительный, достаточно просто скорректировать диету.
Вполне возможно, что накануне сдачи анализов женщина поела чего-то жирного или соленого. В этом случае при повторном обследовании анализ будет хороший.
Если женщина обнаруживает, что у нее почему-то пахнет изо рта, и моча имеет запах ацетона, необходимо провести диагностику. Сейчас в аптеках продаются специальные тест-полоски, которые можно использовать в домашних условиях.
Тест из аптеки определит уровень ацетона
Для этого в чистую посуду собирают первую утреннюю мочу и окунают в нее тест. Если желтый цвет поменялся на розовый, то содержание ацетона незначительное, а если на фиолетовый — нужно немедленно обратиться к врачу.
Когда запах ацетона присутствует более 5 дней, необходимо полное обследование с госпитализацией. При незначительных отклонениях моча должна за 2-3 дня прийти в норму, а более длительный период свидетельствует о серьезных проблемах.
Важно помнить! Нормальное содержание ацетона в моче — 0,01-0,03 г в сутки. Но такое количество не выявляется лабораторно, поэтому если анализ показал наличие ацетона, нужно принимать меры.
Вот мы и разобрались в том, почему моча пахнет ацетоном у женщин, теперь о том, как с этим справиться. Назначения врача зависят от степени тяжести ацетонурии. Если причиной послужило какое-либо заболевание, в первую очередь нужно заняться его лечением.
Лекарственный препарат «Эссенциале»
При обезвоживании организма назначают обильное питье, а в тяжелых случаях — препараты для регидратации. Для поддержки печени полезны гепатопротекторы — Эссенциале, шрот расторопши и другие. Для выведения токсинов назначаются сорбенты.
Очень важно в период лечения соблюдать диету. Можно кушать следующие продукты: нежирные мясные и рыбные блюда (желательно отварные или запеченные), овощные супы, каши (масла класть поменьше), овощи и фрукты (кроме бананов и цитрусовых), морсы, компоты.
От ряда продуктов следует отказаться:
- жирное мясо;
- кофе;
- сладкое;
- грибы;
- копченые, соленые и жирные продукты;
- специи;
- консервы.
Появление запаха ацетона в моче не является нормой. Чтобы не допустить тяжелых последствий для организма, необходимо как можно скорее сдать анализы и пройти обследование. Правильное питание и своевременное лечение поможет сохранить здоровье.
Следующее видео расскажет о причинах возникновения запаха ацетона:
Это видео расскажет, как диабет влияет на появления запаха ацетона:
Этот видео-ролик объяснит, какие заболевания вызывают запах ацетона:
источник