Меню Рубрики

В анализе мочи стрептококк агалактия

Высокая концентрация бактерии в анализе мочи свидетельствует о наличии стрептококковой инфекции. Возбудитель вызывает ряд серьезных заболеваний, затрагивающих многие органы или системы. Недуги, спровоцированные микроорганизмом, доставляют пациенту дискомфорт, могут угрожать его жизни.

Микроорганизмы семейства стрептококковых относятся к анаэробным бактериям, имеют шарообразную или яйцевидную форму, являются паразитами животных и человека. Бактерии размножаются и обитают в органах дыхания, желудочно-кишечном тракте, на кожных покровах, в мочеполовой системе. Большое количество стрептококков оседает в ротовой, носовой полости, горле, толстом кишечнике. Возбудитель встречается в уретре у мужчин, во влагалище у женщин. В природе стрептококки распространены на поверхности грибов, растений, в земле.

Стрептококковая бактерия относится к условно-патогенной микрофлоре, находится внутри человеческого организма постоянно. Микроорганизм не наносит вреда при небольшой концентрации, его количество контролируется иммунной системой. Когда защита организма ослабевает, стрептококки начинают активное размножение, выделяя токсины, отравляющие человека, приводящие к возникновению воспалений, инфекционных заболеваний.

Сегодня известно более 100 видов стрептококков, которые отличаются своей патогенностью. В зависимости от воздействия на эритроциты, выделяют 3 основные группы этих бактерий:

  • Зеленящие или альфа-стрептококки – провоцируют неполный гемолиз.
  • Бета-гемолитические стрептококки – вызывают полное разрушение эритроцитов, являются самыми опасными для человека.
  • Гамма-стрептококки – негемолитические бактерии. Возбудители не вызывают разрушения красных кровяных телец.

Норма содержания в моче стрептококков – 10 в 4 степени КОЕ/мл. Повышенная концентрация бактерии в урине возможна при наличии инфекции или некорректном заборе биоматериала. Патогенные возбудители начинают активно развиваться в период ослабления иммунитета, нахождения пациента в стрессовом состоянии или как сопутствующие заболевания. Колонии часто локализуются в кишечнике, горле или мочеполовой системе. Стрептококк может увеличить свою концентрацию в моче при заболеваниях мочевыводящих путей, возникающих как первичная инфекция или последствие других недугов.

Существует два условия, которые вызывают стрептококковые заболевания – ослабление иммунитета пациента, его непосредственный контакт с микроорганизмом. Различают аутоинфицирование (внутреннее) и инфицирование извне. Возбудитель может попасть внутрь организма следующими путями:

  • Воздушно-капельным. Большую опасность для окружающих представляет больной, у которого инфекция локализована в дыхательных путях. Чихание и кашель – основные пути передачи стрептококка от человека к человеку.
  • Воздушно-пылевым. Такой путь предполагает вдыхание патогенных микроорганизмов с подвешенными в воздухе частичками. Нахождение в запыленных помещениях существенно увеличивает риск заражения стрептококками.
  • Контактно-бытовым. Инфицирование стрептококком происходит при использовании посуды, постельного белья, предметов личной гигиены совместно с заболевшим человеком. Вероятность заражения увеличивается при наличии травм кожных покровов, слизистых оболочек ротовой и носовой полости.
  • Пищевым. Передача стрептококка осуществляется при употреблении зараженных продуктов.
  • Половым. Проникновение возбудителя происходит при интимном контакте. Половой партнер может передать инфекцию, будучи носителем или больным. Стрептококк активно размножается во влагалище или уретре.
  • Алиментарным (фекально-оральным). Заражение наступает при нарушении правил личной гигиены. Стрептококки попадают из прямой кишки на наружные половые органы.
  • Медицинским. Возбудитель проникает внутрь организма при осмотре, стоматологическом, хирургическом вмешательстве, которые осуществляются с использованием инструментов, не прошедших дезинфекцию.
  • Плацентарным. Передача стрептококка осуществляется от зараженной матери к ребенку.

Существует ряд патологических состояний, вызывающих активность стрептококков. Среди них выделяют ОРВИ, ВИЧ-инфекцию, туберкулез, сахарный диабет, тонзиллит, травмы слизистых оболочек горла, носа, мочеполовой системы, ротовой полости, переохлаждение организма, эндокринные нарушения. Помимо заболеваний специалисты определяют факторы, увеличивающие риск заражения:

  • стрессы, постоянная усталость, нарушения сна;
  • изменения гормонального баланса;
  • вредные привычки (чрезмерное употребление алкоголя, наркотики, курение);
  • ведение малоподвижного образа жизни;
  • употребление вредной пищи, недостаток микроэлементов и витаминов в организме;
  • трудовая деятельность в загрязненных помещениях, особенно без применения средств, защищающих дыхательные пути;
  • осуществление процедур педикюра, маникюра, чистки кожи, пирсинга в салонах с сомнительной репутацией;
  • злоупотребление антибиотиками, сосудосуживающими и другими медикаментозными препаратами.

Патологическое влияние на организм человека обусловлено свойством стрептококков производить в процессе своей жизнедеятельности токсины:

  • эритрогенин – под его воздействием происходит расширение сосудов;
  • стрептолизин – способствует разрушению сердечных тканей, клеток крови;
  • ферменты (гиалуронидаза, амилаза, стрептокиназа, протеиназа) – помогают стрептококку быстро распространяться по организму;
  • летальный токсин, некротоксин – вызывают омертвление тканей;
  • лейкоцидин – наносит вред иммунитету, негативно воздействуя на лейкоциты.

Высокие показатели в моче стрептококка свидетельствуют о наличии заболеваний различных органов и систем. Возбудитель способен вызывать следующие патологии:

  • ангину, скарлатину, тонзиллит, фарингит;
  • уретрит, цервицит;
  • бронхит, пневмонию;
  • простатит, баланит;
  • менингит;
  • цистит;
  • сепсис;
  • пародонтит;
  • пиелонефрит.

Наличие повышенного содержания бактерии в моче вызывает негативные проявления со стороны органов и систем. При заражении стрептококком характерны следующие симптомы:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • повышение или снижение температуры тела;
  • увеличение лимфоузлов в паховой области;
  • сыпь в виде пятен на кожных покровах;
  • болезненные ощущения, жжение при мочеиспускании;
  • боль острого характера внизу живота;
  • выделение мутной мочи;
  • покраснение в местах поражения;
  • боль в горле, глотке;
  • образование белесого налета в виде хлопьев на слизистых щек, зеве, языке;
  • тошнота, рвота;
  • увеличение или снижение показателей артериального давления;
  • боль ноющего характера в области поясницы.

У пациентов развивается аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности возбудителя. Она проявляется пятнистой сыпью, которая покрывается желтыми корочками и содержит гной. Заражение стрептококком часто провоцирует аутоиммунные процессы, вызывающие разрушение суставов, сердца, почек. Нарушение функционирования фильтрующего органа приводит к увеличению уровня креатинина в крови больного.

При отсутствии своевременного лечения при инфицировании стрептококками может развиться эндометрит, уретрит, кандидоз влагалища, хроническое воспаление мочевого пузыря, предстательной железы. Из мочеиспускательного канала появляются гнойные выделения, пациенты испытывают сильные боли внизу живота, области поясницы, зуд, отечность. Аутоиммунное заболевание гломерулонефрит относится к поздним осложнениям инфекции, вызванной стрептококком. В почках происходит замещение здоровых тканей соединительной, нарушается работа органа.

У детей могут наблюдаться симптомы раннего и позднего инфицирования. В первом случае начало болезни приходится на первую неделю жизни малыша, может привести к пневмонии, сепсису, менингиту. Недуг сопровождается повышенной сонливостью, лихорадкой, проблемами с дыхательной системой. Позднее инфицирование образуется от 7 дней до 3 месяцев после появления ребенка на свет, провоцирует сепсис, менингит. Болезнь протекает с высокими показателями температуры тела, кашлем, заложенностью носа, сонливостью, судорогами, проблемами с приемом пищи.

Если стрептококк агалактия в моче обнаруживается в гестационном периоде, женщине необходимо срочное лечение. При отсутствии своевременной терапии бактерия увеличивает риск возникновения патологических состояний матери и плода:

  • преждевременного отхождения плодных оболочек, хориоамнионит;
  • заболевания сепсисом, менингитом, пневмонией у новорожденного;
  • преждевременных родов;
  • внутриутробной гибели плода;
  • появлением ребенка с детским церебральным параличом (ДЦП);
  • проблем с обучением, слухом и других патологий у ребенка.

Мероприятия, предусмотренные для диагностики стрептококковой инфекции, разнятся в зависимости от локализации возбудителя. Предусмотрены следующие методы исследования:

  • общий анализ мочи и крови;
  • стрептотест;
  • бактериологический посев биологического материала, взятого с зоны поражения (мокроты, мазков из ротоглотки, носа, уретры или влагалища, соскобы с поверхности кожи);
  • биохимический анализ мочи, крови;
  • рентгенография легких;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов;
  • электрокардиография.

Чтобы точно определить возбудителя, необходимо дополнительно проводить дифференциальную диагностику. Стрептококковую инфекцию нужно отличить:

  • от недугов, имеющих схожую симптоматику (мононуклеоза, кори, дифтерии, краснухи, экземы, дерматитов);
  • от инфекций, вызванных другими возбудителями (микоплазмой, стафилококком, трихомонадой, кандидами, уреаплазмой, хламидиями, гарднереллами).

Для определения стрептококковой инфекции мочевыводящих путей применяют бакпосев. Чтобы исследование было максимально точным и информативным, необходимо провести правильную подготовку к анализу, забор биоматериала. Надлежит соблюдать следующие рекомендации:

  • Для забора мочи необходимо купить специальную стерильную емкость с плотно закручивающейся крышкой. Приобрести сосуд можно в аптеке.
  • Чтобы микробы не проникли в анализ с рук, конечности следует хорошо вымыть и обработать антибактериальным гелем.
  • Женщинам надлежит закрыть вход во влагалище, используя стерильный тампон, поскольку инфекция может попасть в пробу вместе с выделениями.
  • Накануне исследования не рекомендуется есть морковь, свеклу или другие продукты, имеющие в составе яркие пигменты, которые изменяют цвет урины.
  • При подготовке к анализу надлежит провести тщательную гигиену наружных половых органов.
  • Без предварительного согласования с врачом запрещено принимать мочегонные или другие медикаменты, поскольку препараты могут исказить результаты посева.
  • Активные занятия спортом требуется прекратить за 12–24 часа до начала исследования – физические нагрузки способствуют увеличению уровня белка в моче.
  • Для анализа необходима первая утренняя урина. В таком биоматериале содержится максимальная концентрация бактерий. Потребуется не менее 70 мл образца.
  • В контейнер надлежит собирать среднюю порцию мочи. Для этого необходимо спустить в унитаз начальную струю. Затем немного задержать процесс мочеиспускания, подставить емкость для образца. Собрав нужное количество урины, последнюю струю спустите в унитаз.
  • Плотно закройте контейнер, обмойте, оботрите его, доставьте в лабораторию за 1,5–2 часа.

При обнаружении в моче высокой концентрации стрептококков назначается комплексная терапия. Лечение ведется по следующим направлениям:

  • антибактериальная терапия (предварительно проводится тест на чувствительность бактерий к разного вида препаратам);
  • укрепление иммунной защиты организма;
  • восстановление микрофлоры кишечника, нарушенной при приеме антибиотиков;
  • детоксикационная терапия;
  • симптоматическое лечение;
  • назначение антигистаминных препаратов (необходимо детям, при наличии аллергии на антибиотики).

Каждое направление лечения предполагает применение медикаментозных средств. Используются следующие группы препаратов:

  • антибактериальные лекарства для внутреннего применения (Пенициллин, Аугментин, Левофлоксацин, Цефтриаксон, Эритромицин);
  • антибиотики местного воздействия (Биопарокс, Тонзилгон Н, Хлоргексидин);
  • иммуномодулирующие средства (Иммунал, Имунорикс, Имудон, Лизобакт);
  • пробиотики (Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ, Аципол);
  • детоксикационные (Энтеросгель, Альбумин, Атоксил);
  • антигистаминные (Супрастин, Кларитин, Цетрин);
  • противовоспалительные (Парацетамол, Ибупрофен);
  • сосудосуживающие (Фармазолин, Нокспрей);
  • противорвотные (Церукал, Мотилиум).

Чтобы предотвратить появление streptococcus agalactiae в моче, необходимо соблюдать меры профилактики. Основные рекомендации специалистов:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • нормализация режима отдыха и труда;
  • укрепление иммунной системы;
  • проведение своевременной диагностики половых инфекций, их лечение;
  • использование презерватива во время половых актов;
  • исключение или сокращение стрессовых ситуаций.

источник

Streptococcus agalactiae — представитель большой группы микроорганизмов, отличающихся характерными морфологическими, тинкториальными, культуральными и биохимическими свойствами. Этот условно-патогенный микроб является естественным обитателем организма человека и локализуется преимущественно в кишечнике, носоглотке и влагалище. Стрептококк способствует развитию заболеваний лишь при определенных негативных условиях, ослабляющих иммунную защиту и снижающих общую резистентность организма.

Streptococcus agalactiae — причина воспаления молочных желез КРС. С его патогенным действием и связано такое название. Термин «агалактия» в переводе с латинского языка означает «отсутствие молока». В живом организме микроб вызывает гемолиз эритроцитов, а на питательных средах, содержащих кровь, образует зону полного просветления вокруг выросших колоний.

Стрептококк агалактия — нормальный обитатель влагалища здоровой женщины. В количестве, не превышающем 10 4 колониеобразующих единиц, микробы безвредны для организма. Недуг развивается только в случае активного размножения бактерий и приобретения ими болезнетворных свойств. Это происходит при развитии иммунодефицита или переохлаждении. Одномоментное внедрение ударной дозы патогенов заканчивается патологическим процессом. Обнаружение во влагалищных выделениях значительного числа микробов – признак неспецифического воспаления.

У мужчин стрептококк агалактия входит в состав нормоценоза кишечника и носовой полости. При исследовании кала на дисбактериоз количество микробов не должно превышать 10 5 или 10 6 . Микробиологическое исследование отделяемого слизистой носа на микрофлору обнаруживает у здоровых людей стрептококк в количестве 10 3 или 10 4 . Streptococcus agalactiae, проникая в мужские половые органы, вызывает острую форму заболевания.

Стрептококк агалактия представляет серьезную опасность для беременных женщин и новорожденных детей, особенно, недоношенных. В последние годы отмечается рост заболеваемости среди пожилых лиц, у которых инфекция протекает в форме сепсиса, воспаления легких или перитонита. В группу риска также входят лица с тяжелыми соматическими заболеваниями, ослабляющими их иммунитет.

Диагностика патологии, вызванной Streptococcus agalactiae, основывается на данных, полученных в ходе микробиологического исследования влагалищного секрета, мочи, кала. Всем больным показано этиотропное противомикробное лечение антибиотиками из группы пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов, а также патогенетическая и симптоматическая терапия, назначенная врачом с учетом индивидуальных особенностей организма.

Streptococcus agalactiae — бактерия специфической шарообразной или эллипсоидной формы, способная существовать как в присутствии кислорода, так и без него. Микробы аспорогенны, неподвижны, имеют капсулу и обладают группоспецифическим полисахаридом.

Streptococcus agalactiae под микроскопом

Микроорганизмы окрашиваются по Грамму в синий цвет и располагаются в мазке парами и цепочками. Они требовательны к питательным средам. Растут стрептококки исключительно на средах, содержащих кровь, сыворотку и глюкозу. Эти вещества они используют в качестве источника энергии. Инкубируют посевы в термостате при 37 °С, хотя бактерии способны расти и в более широком диапазоне температур. На кровяном агаре спустя сутки образуются сероватые, очень мелкие колонии с зоной полного просветления по периферии. В бульоне бактерии растут в виде диффузной мути и осадка на дне пробирки.

Патогенные свойства бактерии обусловлены следующими факторами:

  • Стрептолизином, разрушающим окружающие ткани, в особенности клетки крови и сердца;
  • Лейкоцидином, угнетающим иммунитет и уничтожающим иммунокомпетентные клетки;
  • Некротоксином, вызывающим отмирание тканей и воздействующим на работу всего организма;
  • Ферментами, обеспечивающими адгезию, инвазию, распространение микробов по организму, поражение здоровых тканей и развитие патологического процесса.

Стрептококки резистентны к замораживанию, высушиванию, прямым солнечным лучам. Погибают бактерии под воздействием антибиотиков, антисептиков и дезинфектантов.

Патогенетические звенья инфекции:

  1. Внедрение микроба в организм,
  2. Колонизация слизистой оболочки,
  3. Возникновение очага воспаления,
  4. Боль и отек,
  5. Бактериемия,
  6. Общее недомогание,
  7. Интоксикационный синдром,
  8. Дегидратация,
  9. Помутнение сознания,
  10. Регионарный лимфаденит.

В природе Streptococcus agalactiae широко распространены. В организме человека они колонизирует слизистую кишечника, носа, глотки, органов выделительной и половой систем. От 15 до 40 % женщин репродуктивного возраста являются бактерионосителями.

Существует три варианта пребывания стрептококка во влагалище:

  • Безвредное существование бактерий в организме,
  • Бактериальный вагиноз,
  • патологический процесс.

Если бактерий в мазке из цервикального канала мало, а лактобактерий много, говорят о первом варианте. Когда количество стрептококков превышает количество молочнокислых бактерий, а число лейкоцитов в поле зрения находится в пределах 50, это признак дисбиоза влагалища. Если лейкоцитов гораздо больше, значит, имеет место воспалительный процесс, протекающий в форме цервицита, кольпита, эндометрита.

Пути распространения инфекции:

  1. Контактный — через общие бытовые предметы, при поцелуе, объятии,
  2. Самозаражение – микробы из анальной зоны могут проникать во влагалище,
  3. Вертикальный — заражение плода во время беременности или новорожденного в родах,
  4. Половой — во время коитуса без презерватива,
  5. Воздушно-капельный — при чихании, кашле, близком общении с больным человеком,
  6. Пищевой — при употреблении обсемененных продуктов питания,
  7. Гематогенный занос инфекции из первичных очагов – почек или носоглотки.

Новорожденные инфицируются в первые часы и сутки после рождения. Это может случиться и раньше: в пре- и интранатальном периоде.

Для Streptococcus agalactiae характерна осенне-зимняя сезонность. Эти микроорганизмы активизируются в тот момент, когда организм ослаблен вирусами. На фоне ОРВИ чаще всего развивается вторичная бактериальная инфекция.

Факторы, способствующие активации стрептококка и его размножению:

  • Гормональный сбой,
  • Иммунодефицит,
  • Тяжелые соматические заболевания,
  • Частое использование лубрикантов,
  • Ношение нижнего белья из синтетических материалов,
  • Эндокринопатии,
  • Вирусные инфекции,
  • Дисбиоз кишечника,
  • Неправильное подмывании наружных половых органов,
  • Редкая смена нижнего белья,
  • Использование некачественных гигиенических средств,
  • Половой акт без презерватива,
  • Стрессы,
  • Переохлаждения,
  • Состояния после хирургических вмешательств,
  • Длительная и бесконтрольная антибиотикотерапия,
  • Лечение цитостатиками или гормонами,
  • Физическое перенапряжение,
  • Сложная экологическая обстановка.

В мужской организм бактерии попадают при незащищенном половом контакте с женщиной-бактерионосителем или в результате дисбиоза кишечника. Инфицирование происходит во время занятий нетрадиционными видами секса. Мужчина-носитель инфекции сам не болеет, но заражает своих партнерш.

При беременности изменяется гормональный фон, что выражается в повышенной секреции прогестерона, угнетающего локальную иммунную защиту. Подобные процессы позволяют сохранить беременность. При этом повышается риск развития инфекционных патологий и обострения хронических заболеваний органов репродуктивной системы.

Инфекция, вызванная данным микроорганизмом, у лиц репродуктивного возраста обычно протекает бессимптомно. Клинические признаки воспаления органов мочевыделительной и репродуктивной систем вполне узнаваемы.

Streptococcus agalactiae способен вызвать воспаление мочевого пузыря, уретры, легких, эндокарда, суставов, мозговых оболочек.

  1. Цистит проявляется режущей болью при мочеиспускании, отсутствием удовлетворения от его опорожнения, императивными позывами, появлением мутной мочи с хлопьями. Острая форма патологии сопровождается интоксикацией, слабостью, цефалгией, резкой потерей работоспособности.
  2. Симптомами уретрита у мужчин являются: боль при мочеиспускании, неприятные ощущения, чувство жжения в уретре, усиливающиеся после эякуляции, обильное слизисто-гнойное отделяемое, гиперемия устья и отек губок уретры по утрам.
  3. Бактериальный вагиноз, обусловленный увеличением во влагалище стрептококка, проявляется жжением и зудом в промежности, ноющей болью внизу живота, болезненностью при половом сношении, отеком половых губ, обилием желтоватой слизи.

Причиной антенатальной гибели плода также может стать Streptococcus agalactiae. Патологоанатомы на вскрытии обнаруживают признаки гипоксии, увеличенное кровенаполнение органов, петехиальные геморрагии на эпикарде, отечность мозга, размягчение и разжижение тканей. На плодных оболочках определяется очаговая лейкоцитарная инфильтрация.

Заболевание диагностируют на основании результатов анализов. Лабораторная диагностика — основной способ обнаружения Streptococcus agalactiae.

    В микробиологической лаборатории исследуют мазки из цервикального канала, влагалища, зева, мочу, кал. Окрашенные препараты микроскопируют и обнаруживают кокковую флору. В лаборатории готовят жидкие и плотные питательные среды, содержащие стимуляторы роста для стрептококков и вещества, подавляющие постороннюю микрофлору. На основании полученных в ходе исследования данных о

морфологических, тинкториальных, культуральных и биохимических свойствах выделенный микроб относят к виду Streptococcus agalactiae. Для клиницистов важен не сколько сам микроб, сколько его устойчивость к антибактериальным препаратам и бактериофагам. Для этого ставят специальный тест — антибиотикограмму с представителями основных групп противомикробных средств широкого спектра действия. Значения, превышающие 10 4 степени КОЕ/мл, указывают на этологическую роль данного микроорганизма в развитии заболевания.

  • Экспресс-диагностика — серологическое исследование: реакция агглютинация, иммуноферментный анализ, коагглютинация. Эти методы быстро дают результат, который не всегда оказывается достоверным. При заборе биоматериала от роженицы отделяемое влагалища может смешаться с кровью или амниотической жидкостью, что отрицательным образом повлияет на точность результата.
  • ПЦР-диагностика позволяет быстро и точно обнаружить генетический материал стрептококка в образце: моче, влагалищном секрете, кале. Не смотря на универсальность данного метода, современные стандарты требуют подтверждения полученных результатов «классическим» бактериологическим способом.
  • Клинические анализы крови и мочи – стандартные диагностические методики, выявляющие признаки воспаления и дисфункции внутренних органов.
  • Чтобы избавиться от патологии и ее основных проявлений, необходимо воздействовать на первопричину — убить бактерии. Для этого больным назначают противомикробные препараты — антибиотики. В тяжелых случаях показано патогенетическое лечение, включающее дезинтоксикацию и коррекцию водно-электролитного баланса. Симптоматическая терапия заключается в применении жаропонижающих, антигистаминных, антисептических средств. Дополнительно проводят лечение иммуномодуляторами и иммуностимуляторами.

    1. Этиотропное лечение необходимо при выявлении Streptococcus agalactiae в количестве 10 5 степени КОЕ/мл. Оно проводится антибиотиками из основных фармакологических групп: пенициллины- «Амоксиклав», «Аугментин», цефалоспорины – «Цефазолин», «Цефоперазон», макролиды – «Сумамед», «Клацид». Стандартный курс антибактериального лечения составляет 7-10 дней.
    2. При цистите или уретрите проводят инстилляции мочевого пузыря антибиотиками, к которым чувствителен выделенный микроб. Местная терапия имеет преимущество перед системными методами лечения. Это объясняется воздействием лекарственного средства только на очаг заболевания.
    3. В тяжелых случаях, когда нет эффекта от антибактериальной терапии или она противопоказана, проводят лечение стрептококковым бактериофагом, представляющим собой вирус, который уничтожает стрептококки.
    4. Всем женщинам, планирующим беременность, показано санирование влагалища, которое уменьшит риск заражения новорожденного. Для этого применяют вагинальные таблетки «Флуомизин», «Тержинан», «Гексикон». Это комплексные препараты, действующее вещество которых обладает противогрибковым, антибактериальным и противовоспалительным действием.
    5. Иммуномодулирующая терапия – «Иммунал», «Имунорикс», «Полиоксидоний».
    6. Пре- и пробиотики – «Бифидумбактерин», «Бифиформ», «Аципол».
    7. Энтеросорбенты – «Атоксил», «Энтерол», «Полисорб».
    8. Дезинтоксикация и дегидратация — внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов.
    9. Диуретики для выведения из организма токсинов с мочой и снятия интоксикации – «Верошпирон», «Диакарб», «Маннитол».
    10. Для уменьшения отечности слизистой и устранения зуда показано применение антигистаминных средств – «Супрастина», «Зодака», «Диазолина».
    11. Жаропонижающие препараты при лихорадке – «Нурофен», «Ибупрофен», «Парацетамол».
    12. Местные антисептики для промывания носа и полоскания горла – «Фурацилин», «Хлорофиллипт», «Аквалор».
    13. Поливитамины и минеральные комплексы.
    Читайте также:  17 он прогестерон анализ мочи

    После купирования интоксикации назначают физиопроцедуры – электрофорез, УВЧ, индуктотермию, СВЧ-терапию, аэроионотерапию, ингаляции, а также массаж грудной клетки, иглоукалывание, ЛФК.

    Большое значение в лечении патологии имеет режим. Больным рекомендуют находиться в постели, особенно лицам с выраженным интоксикационным синдромом. Активные движения в разгар болезни замедляют процесс выздоровления и повышают риск развития серьезных осложнений. Дезинтоксикационные мероприятия включают правильный питьевой режим — употребление в сутки до трех литров воды. При отсутствии эффекта от лечения и ухудшении общего состояния больным показана госпитализация в стационар.

    Своевременное и правильное лечение делает прогноз инфекции благоприятным. В противном случае заболевание приобретает затяжное течение, развиваются тяжелые осложнения, возможен смертельный исход.

    Мероприятия, предупреждающие развитие стрептококковой инфекции:

    • Укрепление иммунитета,
    • Правильное питание,
    • Личная гигиена,
    • Борьба с табакокурением,
    • Профилактический прием витаминов,
    • Оптимальная физическая нагрузка,
    • Полноценный сон,
    • Отказ от употребления спиртных напитков,
    • Санация очагов хронической инфекции,
    • Соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил,
    • Ношение одежды по сезону,
    • Защита организма от переохлаждения и сквозняков.

    Streptococcus agalactiae в определенном количестве постоянно обитает в организме здоровых людей. Его активация и быстрое размножение очень опасны. Микроб разрушает эритроциты и способствует развитию воспаления там, где его количество максимально. При своевременном обнаружении стрептококка и правильном этиотропном лечении прогноз на выздоровление улучшается, и значительно снижается риск развития опасных для жизни осложнений.

    источник

    На сегодняшний день медициной обнаружено существование множества видов бактерий, средой обитания которых является человеческий организм. Большинство из них выступают возбудителями огромного количества различных заболеваний с разной степенью тяжести.

    Общее название стрептококк объединяет особую группу бактерий. Если рассматривать их под микроскопом, то внешне они напоминают цепочки, состоящие из клеток. Они могут быть круглыми или овальными. Стрептококки распространены повсюду. Ими могут быть заражены вода и воздух, почва и продукты питания. Кроме того, некоторые виды стрептококков могут быть обнаружены в организмах у животных и человека. Здесь они распространяются в кишечнике, дыхательных путях, коже. До определенного момента они могут никак себя не проявлять, однако в случае малейшего нарушения уровня иммунитета, стрептококки могут начать активно развиваться и увеличивать свое число. В результате этого возникает стрептококковая инфекция, а ее лечение – длительный и кропотливый процесс.

    Возбудителем практически любой стрептококковой инфекции является бета-гемолитический стрептококк. Причиной этому служит его способность к разрушению красных кровяных телец (эритроцитов).

    В результате своей жизнедеятельности стрептококками выделяется множество ядов и токсинов. Именно они оказывают пагубное воздействие на человеческий организм.

    По причине того, что существует множество различных видов стрептококков, появилась необходимость классифицировать эти бактерии. Они были разделены на несколько групп по своим биохимическим особенностям:

    1. Стрептококк группы А. Самый заразный вид. Он способен вызывать множество опасных болезней: начиная от ангины и заканчивая ревматизмом. Местом обитания выбирает здоровый человеческий организм, а локализуется чаще всего в желудочно-кишечном тракте.
    2. Стрептококк группы В. Его еще называют гемолитическим стрептококком. Это название данный вид стрептококка заслужил благодаря тому, что он способен разрушать эритроциты. Бактерии этой группы могут вызвать очень серьезные болезни, поражающие сердце и суставы. Они также являеются возбудителями сепсиса у новорожденного ребенка. Если у беременной женщины обнаружен стрептококк агалактия в моче, то ей незамедлительно назначается курс лечения, так как эти бактерии могут вызвать патологию развития плода, а в худшем случае — спровоцировать выкидыш.
    3. Стрептококк группы C и G. Эти бактерии чаще всего выбирают местом своего обитания дыхательные пути (например, бывали случаи, когда этот вид стрептококка обнаруживали в носу), слизистые оболочки, устилающие мужские и женские половые органы, а также кожу. Эта группа стрептококка способна вызвать тяжелую пневмонию и опасное воспаление (возможно даже гнойное) в других органах.

    Кроме вышеописанных существует целый ряд других видов стрептококков (от А и до U), большинство из них становятся причиной того, что у человека развивается опасное патологическое состояние. Если начать неправильное или несвоевременное лечение, человек может умереть.

    У человека начинает развиваться болезнь, возбудителем которой является стрептококковая бактерия, при следующих условиях: заболевший контактировал с инфекцией, и у него на данный момент ослаблен иммунитет. Однако вторая составляющая необязательна, поскольку встречались случаи заражения здоровых людей, иммунитет которых был в норме.

    Существуют следующие пути, которыми бактерия попадает в человеческий организм:

      Воздушно-капельным путем. Риск заразиться инфекцией, вызванной стрептококком, зачастую очень велик в холодное время года, когда обостряются простудные заболевания. В это время количество различных инфекций (вирусов, бактерий, грибков и др.), обитающих в воздухе, а чаще всего в помещениях, значительно увеличивается. Офисы, общественный транспорт, различные мероприятия и другие места массового скопления людей, особенно в то время когда бушуют острые респираторные заболевания, становятся местом обитания бактерий, откуда они с легкостью могут попасть в человеческий организм. Чихающие и кашляющие люди являются основными разносчиками инфекции, поэтому не стоит находиться с ними в непосредственной близости долгое время.

    Группу риска заражения стрептококковой инфекцией составляют:

    1. Люди имеющие вредные привычки (курящие, употребляющие алкоголь либо наркотики).
    2. Те, у кого отсутствует здоровый сон, и присутствуют постоянные стрессы, хроническая усталость.
    3. Люди, употребляющие в пищу вредную либо малополезную еду.
    4. Лица, ведущие малоподвижный образ жизни.
    5. Те, у кого в организме недостаточное количество витаминов, а также микроэлементов.
    6. Люди, злоупотребляющие некоторыми лекарствами, среди них — антибиотики.
    7. Лица, посещающие салоны красоты с сомнительной репутацией. В частности это касается процедур, связанных с маникюром, педикюром, пирсингом, татуировками.
    8. Те, кто работает в помещениях с высоким уровнем загрязненности (например, на предприятиях с химическим или строительным производством).

    Если при анализе обнаружен высокий уровень стрептококков в моче, то можно с уверенностью сказать о том, что человек инфицирован, и при этом у него присутствует заболевание, вызванное бактериями стрептококка. Бактерии могут привести к ангине, тонзиллиту, фарингиту, уретриту, бронхиту, пневмонии, простатиту, менингиту, циститу, сепсису, пародонтиту и пиелонефриту.

    Повышенное содержание стрептококков в моче может вызвать проявления патологий в различных органах и системах человеческого организма. У зараженного стрептококковыми бактериями человека наблюдается следующая симптоматика:

    • учащаются позывы в туалет;
    • повышается или снижается температура тела;
    • увеличиваются лимфоузлы в области паха;
    • кожа покрывается сыпью;
    • ощущается боль и жжение во время мочеиспускания;
    • острая боль в животе;
    • меняется цвет мочи, она мутнеет;
    • появляется краснота в области поражения бактериями;
    • образовывается белесый налет, напоминающий хлопья на слизистых оболочках полости рта;
    • больного мучают приступы тошноты и рвоты;
    • понижается или повышается уровень артериального давления;
    • возникают ноющие боли в пояснице.

    Некоторые пациенты жалуются на развитие аллергической реакции. А возникает она в результате взаимодействие организма с продуктами жизнедеятельности бактерий стрептококка. Аллергия проявляется как сыпь сверху покрытая корочками желтого цвета. Она может содержать гной. Во время заражения стрептококком зачастую происходит провоцирование аутоиммунных процессов, которые вызывают разрушения в суставах, сердце и почках.

    Если своевременно не начать лечение стрептококковой инфекции, ее дальнейшие развитие может привести к эндометриту, уретриту, кандидозу влагалища, воспалению в мочевом пузыре и предстательной железе. Далее через мочеиспускательный канал может наблюдаться выделение гноя. При этом больной ощущает сильную боль внизу живота, кроме того может беспокоить область поясницы, отечность и зуд половых органов.

    Во время беременности иммунитет женщины ослабевает. Именно поэтому она более всех остальных подвержена заболеваниям инфекционного характера, которые вызывают в том числе и стрептококки. Самыми страшными последствиями стрептококковой инфекции могут быть роды раньше срока, отслойка плаценты, патологии в развитии ребенка либо его гибель.

    Стрептококки группы В, или, как их еще называют, гемолитические стрептококки, очень широко распространены. Они вызывают у человека проблемы со здоровьем. Однако наибольшую опасность гемолитический стрептококк представляет для женщины во время беременности, а конкретнее — для ее ребенка.

    Носителями бактерий группы В являются 10 до 30% беременных. Поскольку эта бактерия обнаруживается при обследовании каждой четвертой беременной, назвать ее редкостью нельзя. Однако и относиться к ней равнодушно непозволительно. Причиной служит то, что данный возбудитель может передаваться от матери к ребенку во время родов.

    Обнаружить присутствие стрептококка в организме беременной чаще всего можно только при проведении лабораторного анализа мочи и мазка.

    В случае обнаружения стрептококка в моче у беременной лечащему врачу необходимо срочно начать лечение. Если своевременная терапия отсутствует, начинает расти риск развития следующих патологических состояний беременной и ее плода:

    • преждевременное отхождение оболочек плода;
    • преждевременные роды;
    • внутриутробная гибель ребенка;
    • рождение младенца, у которого позднее обнаруживается детский церебральный паралич;
    • возникновение проблем с обучением, речевыми функциями и слухом у ребенка.

    У беременных, чья мочеполовая система заражена стрептококком, наблюдается возникновения следующих симптомов.

    Возможно развитие хориоамниотита, развитие инфекции в мочевыделительной системе, инфицирование плода, что чревато выкидышем или мертворождением.

    После того как произойдет родоразрешение, особенно после проведения кесарева сечения, существует огромный риск того, что начнет развиваться эндометрит. Симптоматика будет не специфической: высокая температура тела, возникновение слабости, болевые ощущения внизу живота, болезненная пальпация матки.

    Спустя несколько часов после рождения у ребенка может возникнуть сепсис, а после десяти дней — менингит.

    Если у врача есть подозрения, что у женщины мочеполовая система поражена инфекцией, то анализ поможет обнаружить присутствие стрептококка в моче при беременности.

    Зачастую выявление стрептококковой инфекции — довольно непростое дело. Облегчить задачу могут заболевания с ярко выраженными симптомами (например, скарлатина либо рожистое воспаление). В большинстве же случаев следует проводить бактериологические исследования, чтобы обнаружить стрептококки у женщин в моче или мазке.

    Для эффективности диагностирования и лечения врачу необходимо взять пробы с очага инфицирования. При подозрении на уретрит у беременной женщины берется либо мазок из влагалища, либо посев на стрептококк в моче. Для уточнения характера заболевания врач может дать направление на анализ крови или скрининг-тест.

    Результат анализа на стрептококк в моче при беременности рассчитывается в колониеобразующих единицах на миллилитр (КОЕ/мл). Подсчет проводится специалистами в бактериологической лаборатории. В норме стрептококков в моче должно содержаться не более 1000 КОЕ/мл. В этом случае можно с уверенностью сказать что женщина здорова, так как такое количество не опасно для ее здоровья. Если в бланке результатов бактериологического исследования этот показатель превышает 100 000 КОЕ/мл, без сомнений, беременная женщина инфицирована стрептококком. Получив такие результаты, врачу немедленно следует заняться поиском очага инфицирования и разработать схему лечения. Для того чтобы определить наиболее эффективный метод лечения, беременным зачастую выписывают направления на антибактограмму. Это исследование поможет ответить на вопрос, какие препараты наиболее эффективно будут бороться с инфекцией.

    Положительный результат исследования на стрептококк требует немедленного начала терапии. Чаще всего у беременных женщин обнаруживают в моче стрептококк агалактия. В борьбе с ними используют антибактериальные препараты. Они вводятся внутривенно или с помощью капельницы. Только антибиотики дают возможность защитить плод и впоследствии — новорожденного ребенка от инфекции, которой заражена его мать.

    В случае присутствия стрептококка в моче лечение начинается с третьего триместра беременности или во время родов. Однако в некоторых случаях терапия начиналась с 12 недели. Лучшими антибактериальными препаратами, способными вылечить стрептококковую инфекцию, считается пенициллиновый ряд антибиотиков. К ним относятся ампициллины, бензилпенициллины и макролиды. Эти лекарства считаются самыми безопасными для матери и ее будущего ребенка. Возникновение сыпи возможно, если у матери индивидуальная непереносимость пенициллина.

    Кроме того, в борьбе против присутствия стрептококка в моче у беременной женщины иногда пользуются бактериофагом стрептококковым — иммунобиологическим препаратом, эффективным при лечении подобного рода инфекции.

    Если не начать вовремя лечение, последствия могут быть самыми плачевными. После инфицирования младенец начинает страдать от менингита, воспаления легких и заражения крови.

    Зачастую заражение ребенка бактериями стрептококка происходит воздушно-капельным путем. Однако не исключены и другие способы инфицирования:

    • в результате проведение стоматологической операции;
    • плацентарное заражение во время беременности или родов.

    Если стрептококковые бактерии попадают в организм ребенка через кожу или уретру, местом их локализации будет мочевой пузырь. Бывали случаи, когда бактерии попадали в мочеиспускательный канал из толстой кишки. Попадая в канал, бактерии передвигаться по мочевому пузырю и далее. Такое перемещение микроорганизмов характерно для женского пола, причиной служат анатомические особенности.

    Обнаружить бактерии стрептококка у ребенка можно в любом возрасте. Начало заражения характеризуется:

    • сонливостью,
    • лихорадкой,
    • неясными проблемами с дыханием.

    Симптомы на поздних сроках заражения:

    • заложенность носа,
    • отсутствие аппетита,
    • кашель,
    • высокая температура
    • судороги.

    Однако зачастую заражение бактериями не сопровождается какими-либо яркими симптомами. Именно поэтому врачами рекомендуется лабораторная диагностика.

    Для обнаружения стрептококка в моче у ребенка специалисты разработали специальные тесты, которые помогают обнаружить возбудителей в течение получаса. К традиционным методам диагностирования стрептококкового заражения относится анализ посева мочи. Если стрептококк в моче малыша обнаружен, сразу возникает подозрение на заболевание уретритом или нефритом.

    Лечится это заболевание при помощи антибиотиков. Дабы не навредить детскому организму столь сильными медикаментами, врачи выписывают дополнительно лекарства, восстанавливающие микрофлору. Самодеятельность в таком лечении не приветствуется. Если детский организм сильно истощен токсинами, которые выделяют бактерии стрептококка, врач назначает соблюдение постельного режима и отказ от физических нагрузок.

    Как правило, лечение длится около двух недель. Профилактикой заболевания от инфекции, вызванной стрептококками, является соблюдение правил личной гигиены. Даже в том случае, если у ребенка обнаружен стрептококк, своевременное и правильное лечение убережет его от возможных осложнений.

    Присутствие стрептококка в организме мужчины приносит ему те же проблемы что и женщине.

    Симптоматика стрептококковой инфекции у мужчин зависит от того, какое заболевание они вызвали. Чаще всего у сильно пола встречается инфекция, которая развивается в мочеполовой системе. Ее возбудители приводят к баланопоститу и баланиту. Эта инфекция передается в процессе полового контакта. Для нее характерна следующая симптоматика:

    1. Возникновение эрозий, пленок, ярко-красных пузырьков на слизистых оболочках полового органа и в складках паха — начальная стадия.
    2. Ощущение зуда и жжения в районе половых органов — средняя стадия.
    3. Образование трещин, микроэрозий и микроскопических папул на крайней плоти – хроническая стадия.

    К симптомам присутствия в моче у мужчины стрептококка относят:

    • тошноту;
    • высокую температуру;
    • чувство слабости;
    • учащенное и болезненное мочеиспускание;
    • гнойные выделения из мочеиспускательного канала.

    Для того чтобы обнаружить гемолитический стрептококк в моче у мужчины, проводится целый комплекс мероприятий, который включает:

    • клинический анализ мочи;
    • лабораторное исследование мазка секрета простаты;
    • бактериологический посев мочи;
    • другие методы лабораторного исследования.

    Если по результату бактериологического исследования в моче мужчины стрептококк все-таки обнаружен, то назначается серьезное лечение, направленное на полное уничтожение инфекционного источника.

    Основой лечения является все та же группа пенициллиновых антибиотиков. Кроме них пациенту следует принимать препараты, направленные на укрепление иммунитета. В период лечения мужчине следует четко следовать предписаниям доктора. К ним относятся:

    • правильное питание;
    • отсутствие физических нагрузок;
    • ведение здорового образа жизни;
    • соблюдение правил гигиены.

    Все лекарства назначает только врач, поэтому, чтобы избежать осложнений, от самолечения следует отказаться.

    источник

    Стрептококк агалактия – что это такое и чем он опасен? Это особая разновидность патогенных организмов, которая обитает в мочеполовой системе человека. В большинстве случаев передается исключительно половым путем. Проникая в организм, приводит к развитию острых воспалительных процессов с тяжелой клинической картиной.

    Стрептококки представлены патогенными бактериями, шаровидной формы. Их основной особенностью является колонизация, проживают они колониями, создавая плотные цепочки между собой. Проникая в организм человека, приводят к тяжелым инфекционным заболеваниям.

    Подвержены негативному воздействию паразитов, люди со слабым иммунитетом.

    Существует определенная норма стрептококка агалактия в моче. Патогенные микроорганизмы входят в состав нормальной микрофлоры человека. Под воздействием провоцирующих факторов они начинают быстро размножаться, вызывая острые воспалительные процессы.

    Бактерии и токсины отравляют организм, вызывая симптомы интоксикации. Больной человек является опасным для окружающих.

    На сегодняшний день существует несколько основных путей передачи паразита:

    • воздушно-капельный;
    • бытовой;
    • половой;
    • пищевой;
    • от матери к ребенку.

    Основным путем передачи является воздушно-капельный. Выделение бактерии во внешнюю среду осуществляется через слюну человека. Чихание, кашель и даже обыкновенный разговор способен привести к заражению.

    Бытовой путь передачи основан на использовании общих бытовых предметов. На них могут содержаться частички слюны, которые и приводят к заражению. Высокая вероятность попадания бактерии в организм наблюдается у тех людей, которые не уделяют время личной гигиене.

    Стрептококк агалактия в моче является следствием полового пути передачи. Во время незащищенного полового акта бактерии распространяются по мочеполовой системе, вызывая воспалительные процессы.

    Стрептококк агалактия в моче является следствием незащищенного полового акта

    Пищевое заражение происходит через употребление плохо обработанной мясной и рыбной продукции. Проникновение бактерии фиксируется при употреблении немытых овощей и фруктов. В большинстве случаев микробы поражают отделы носоглотки.

    От матери к ребенку паразиты передаются во время родового процесса. Для женщины в этом нет ничего опасного. Однако для ребенка сохраняется высокий риск развития отклонений.

    На сегодняшний день известно о более чем 40 разновидностях стрептококков. Все они разделены на определенные группы и подклассы, согласно буквам латинского алфавита. Выделяют четыре основных вида стрептококков:

    Особую значимость несут представители вида бета-гемолитических стрептококков. Это болезнетворные бактерии, которые приводят к поражению органов дыхательной, пищеварительной и мочеполовой системы.

    Альфа-гемолитические стрептококки являются возбудителями многих заболеваний. Они приводят к развитию воспалительных процессов в легких, вызывают менингит, бронхит, ринит и ларингит.

    Оседают в основном в дыхательных путях человека. Однако есть среди них и полезные бактерии. Они широко применяются в производстве кисломолочных продуктов и биологически активных добавок.

    В эту группу также входят несколько разновидностей патогенного стрептококка – мутанс, слюнной, сангуис и митис. Они приводят к разрушению зубов, являются провокаторами кариеса и инфекционных поражений ротовой полости.

    Читайте также:  100 мл мочи хватит для анализа

    Стрептококк агалактия у мужчин и женщин является следствием проникновение в организм представителей бета-гемолитического вида. Данная бактерия относится к группе В и является провокатором многих заболеваний.

    Под воздействием стрептококка агалактия часто страдает мочеполовая система

    Распространяясь по организму человека, патогенные микроорганизмы приводят к поражению органов и систем. Под воздействием агалактии часто страдает мочеполовая система. Бактерии проводят активное отравление организма продуктами своей жизнедеятельности.

    В результате этого процесса фиксируются симптомы интоксикации. Это может спровоцировать развитие аутоиммунных заболеваний.

    Стрептококк агалактия 10 в 6 степени указывает на развитие острого воспалительного процесса в мочеполовой системе. Представитель данной бактерии относится к группе В, бета-гемолитического вида. Его название переводится как «отсутствие молока». Впервые паразита обнаружили у коров, больных маститом.

    Исследования подтвердили опасность бактерии и для человеческого организма. Так у новорожденных, агалактия приводит к развитию сепсиса и инфекционных поражений сердечной мышцы.

    В половине случаев заражение у новорожденных является смертельным.

    Стрептококк агалактия в мазке — причины у женщин и мужчин связаны с заражением через половой контакт. Незащищенные отношения приводят к проникновению многих патогенных микроорганизмов в мочеполовую систему.

    Мужчины в основном заражаются через половой акт. У женщин проникновение бактерий нередко обусловлено неправильными гигиеническими процедурами анального отверстия и влагалища. В результате чего происходит загрязнение — бактерии легко проникают из заднего прохода в мочеполовую систему.

    Симптомы стрептококка агалактия у мужчин и женщин отсутствуют. В большинстве случаев, наличие патогенного микроорганизма не сопровождается определенной клинической картиной.

    Бактерия выявляется в ходе планового осмотра у врача. Стрептококк агалактия в мазке из цервикального канала указывает на цистит, вульвовагинит или уретрит. Сопровождается характерной симптоматикой. Специфические клинические проявления отсутствуют.

    Для диагностики стрептококка агалактия, проводится исследование материала из половых органов и анализ мочи

    Часто бактерия обнаруживается в период вынашивания ребенка. Это требует незамедлительного лечебного воздействия. В противном случае сохраняется высокий риск заражении новорожденного. Лечение без антибиотиков стрептококк агалактия в мазке, невозможно. Однако в силу положения женщины, назначается щадящая терапия.

    В ходе стандартного обследования в 28% случаев обнаруживает патогенный микроорганизм. Основным резервуаром для его хранения выступает прямая кишка.

    Среди любителей нетрадиционных сексуальных отношений носительство бактерии встречается гораздо чаще.

    Резкое повышение количества микроорганизмов происходит без видимой на то причины.

    Чем лечить стрептококк агалактия у взрослого определяет врач, на основании проведенных диагностических мероприятий. Для подтверждения диагноза, проводится исследование материала из половых органов и подробное изучение мочи.

    Патогенные микроорганизмы обнаруживаются в мазке и моче целыми колониями. У беременных женщин стандартная диагностика дополняется определением количества антител. Дополнительно осуществляется поиск «маркеров» из цепочки ДНК.

    Лечение стрептококка агалактия в мазке проводится исключительно антибиотиками. По мере улучшения состояния, терапия может дополняться другими препаратами. Для уничтожения патогенных микроорганизмов используются антибиотики пенициллинового ряда (Бензилпенициллин).

    У некоторых людей наблюдается острая аллергическая реакция на препараты данной категории. В этом случае используются микролиды (Эритромицин) или Цефалоспорины (Цефазолин). Если сохраняется высокий риск заражения ребенка, лекарства вводят каждый час во время родового процесса.

    Нередко используется лечение бактериофагами стрептококка агалактия. Препараты данного типа обладают специфическим противомикробным действием. Они позволяют уничтожить бактерии, при этом, не оказывая негативного воздействия на нормальную микрофлору.

    Нередко применяется Гексикон от стрептококка агалактия. Это препарат, выпускаемый в форме свечей. Он используется исключительно женщинами, для устранения воспалительного процесса и бактериального поражения во влагалище. Часто назначается в период вынашивания ребенка.

    Оптимальная тактика лечения назначается опытным врачом. Современные препараты позволяют проводить комплексное воздействие на бактерию. Оптимальная дозировка назначается в индивидуальном порядке.

    Стрептококк агалактия является патогенным микроорганизмом, который обитает в мочеполовой системе человека. Его проникновение в нормальную микрофлору, обусловлено отсутствием гигиенических процедур или незащищенными половыми отношениями.

    Проникая в организм, бактерия начинает активное паразитирование. Для ее уничтожения используются антибиотики и вспомогательные противомикробные средства.

    В респираторной медицине особое внимание уделяется патологии детей раннего возраста, предпосылки для развития которой формируются внутриутробно или при рождении. Одна из них – это инфекция, вызванная бактерией Streptococcus agalactiae, частым проявлением которой становится поражение легких у новорожденных.

    • 1 Общие сведения
    • 2 Опасность
    • 3 Диагностика
    • 4 Лечение и профилактика

    Streptococcus agalactiae, согласно таксонометрической классификации, является стрептококком группы B. Это грамположительные округлые бактерии, расположенные в микропрепарате в форме цепочек, относятся к факультативным анаэробам. Спор они не образуют, зато покрываются капсулой. Стрептококк обладает широким набором факторов патогенности, позволяющим ему вызывать заболевание:

    • Протеазы.
    • Гемолизин.
    • C-протеины.
    • Гиалуронидаза.
    • CAMP-фактор.
    • Адгезины.
    • Sip-белок и пр.

    Микроб обладает способностью к адгезии (прилипанию к эпителию), инвазии (проникновению в ткани) и устойчивостью к фагоцитозу. Стрептококк может обитать в респираторном тракте, кишечнике, влагалище, уретре, включаясь в состав нормальной микрофлоры.

    Стрептококк агалактия (S. agalactiae) является грамположительной бактерией с рядом патогенных факторов, которая может обитать в различных участках тела.

    Стрептококк группы B способен вызывать у людей тяжелый инфекционные поражения. В группе риска по заболеваемости находятся:

    • Беременные.
    • Новорожденные.
    • Пожилые лица.
    • Больные хронической патологией, сахарным диабетом, иммунодефицитами.

    У женщин в положении инфекция может протекать бессимптомно (в форме носительства) или сопровождаться явной симптоматикой. Среди основных причин подумать о стрептококковом заражении будут:

    • Эндометриты.
    • Хорионамнионит.
    • Цистит и пиелонефрит.
    • Самопроизвольный аборт.
    • Преждевременные роды.

    Тревожными признаками у рожениц могут быть инфекции после кесерева сечения, маститы. Ребенок заражается после излития околоплодных вод, при прохождении через половые пути матери или в более позднем периоде. При этом существует ряд факторов, повышающих вероятность инфицирования:

    • Молодая первородящая.
    • Аборты в прошлом (самопроизвольные или искусственные).
    • Продолжительный безводный период.
    • Преждевременные роды.
    • Недоношенность.
    • Задержка внутриутробного развития.
    • Лихорадка во время родов.

    У новорожденных инфекция, вызванная S. agalactiae, протекает в виде пневмонии, менингита или сепсиса, но также бывают артриты и остеомиелиты, омфалит, конъюнктивит и пр.

    Заболевание может манифестировать в первые 7 суток или позже этого срока. При этом ребенок может родиться в нормальном состоянии, однако ситуация вскоре изменится на противоположную.

    Ранние формы начинаются с дыхательных расстройств и цианоза, а более поздние – судорогами, нарушением сознания, лихорадкой.

    Опасные проявления стрептококковой инфекции чаще всего возникают у беременных или детей, рожденных от зараженных матерей.

    Выявить возбудителя помогают лабораторные методики. Диагностическая программа при подозрении на стрептококковую инфекцию или ее носительство включает:

    • Микроскопию.
    • Бактериологическое исследование.
    • Серологические анализы.
    • Молекулярно-генетические тесты (ПЦР).

    Streptococcus agalactiae в мазке не должен превышать 1*106 КОЕ/мл – такой показатель можно считать нормой.

    Все, что превышает указанное значение, расценивается как патология и требует проведения терапии.

    Для посева можно брать любую биологическую жидкость: бронхиальный секрет, слизь из влагалища или уретры, кал, ликвор, кровь. Стрептококки растут на средах с добавлением сыворотки или эритроцитов.

    Возможности серологического исследования ограничены, поскольку оно подходит лишь для ретроспективного подтверждения инфекции у ребенка и приобретения им антител от матери (трансплацентарно). Незаменимым в диагностике оказывается метод полимеразной цепной реакции, поскольку он обладает высокой чувствительностью и специфичностью, проводится быстро и дает точный результат.

    Всем беременным в сроке 36 недель проводят исследование на S. agalactiae. Если микроб был выделен из влагалища или кишечника, женщине с факторами риска во время родов назначают антибактериальные средства:

    Если этого сделано не было, то далее необходимо лечить родившегося ребенка, и как можно раньше. Препаратом выбора в подобной ситуации становится ампициллин.

    Локальные формы инфекции (конъюнктивит, омфалит) требуют монотерапии в течение 10 дней, а в более тяжелых – инвазивных случаях (пневмония, менингит, сепсис) – лечение стрептококка агалактии необходимо проводить двумя препаратами и продолжительным курсом.

    Антибиотики назначаются с профилактической и лечебной целью, чтобы предотвратить заражение ребенка и ликвидировать возбудителя уже возникшей инфекции.

    Streptococcus agalactiae является условно-патогенным микробом, но в ряде случаев он несет серьезную опасность, прежде всего для беременных и новорожденных детей. Он может стать причиной тяжелых инфекций, потому лечащий врач обязательно назначает лабораторное обследование, а по его результатам принимает решение о проведении антибиотикотерапии.

    Микрофлора влагалища включает разнообразные микроорганизмы, в том числе патологические. Они не влияют на состояние здоровой женщины, но могут активизироваться в условиях сниженного иммунитета.

    Состав микрофлоры определяет состояние нормы и патологии. Когда в мазке из цервикального канала выявляют большое количество условно-патогенной флоры, это указывает на развитие воспалительного процесса.

    К такой флоре относят стрептококк агалактия.

    Большая часть от нормальной флоры влагалища – палочки лактобактерий. К условно-патогенной флоре относят стрептококки, стафилококки, кандиды, гарднереллы, уреаплазмы и микоплазмы. Если количество этих микроорганизмов не превышает норму, состояние влагалища будет удовлетворительным.

    Одним из возбудителей неспецифического воспаления выступает стрептококк агалактия. Группа стрептококков включает большое количество разных микроорганизмов схожих по морфологическим признакам. По типу роста на питательной среде различают гемолитические, негемолитические и зеленящие микроорганизмы.

    В среде влагалища встречаются стрептококки групп В и D, а также зеленящие. Агалактия – бета-гемолитический стрептококк из группы В. Норма стрептококков составляет 10 в 4 степени КОЕ/мл.

    Заселение стрептококков в среду влагалища происходит в пубертатный период, особенно в начале половой жизни. Возможно и самозаражение из анальных складок, если во время подмывания направлять движения от анального отверстия.

    • женщины, которые перенесли преждевременные роды;
    • повышение температуры во время родов;
    • безводный промежуток более 18 часов;
    • рождение недоношенного ребенка;
    • младенцы с недостаточным весом;
    • кесарево сечение;
    • наличие бактерий в моче.

    Во время родов женщина может инфицировать новорожденного. Стрептококки передаются также бытовым путем через предметы гигиены общего пользования. Мужчина может инфицироваться во время орального или анального контакта.

    Пока стрептококков в среде влагалища мало, преобладают лактобактерии. В большом количестве они могут подавлять рост условно-патогенной флоры и защищать от воспаления. Стрептококк активизируется при дисбалансе микрофлоры влагалища.

    Причины нарушения баланса микрофлоры:

    • гормональные изменения;
    • ослабление иммунитета;
    • несоблюдение правил личной гигиены;
    • спринцевание;
    • тяжелые системные патологии (сахарный диабет).

    Во время беременности воспаление развивается сразу из-за двух факторов (иммунитет и гормоны). Повышение уровня прогестерона негативно сказывается на местном иммунитете, что необходимо для сохранения беременности. Однако на этом фоне нередко обостряются латентные инфекции мочеполовой системы.

    Мужчина инфицируются во время незащищенного полового акта. Он становится носителем и передает стрептококк своим половым партнерам.

    Агалактия не дает выраженную симптоматику, отсутствует воспалительная реакция во влагалище. Возбудитель начинает действовать в уретре, поднимаясь выше по мочеполовым органам.

    Возникают симптомы цистита: боль и жжение в процессе мочеиспускания, частые позывы с выделением небольшого объема мочи, чувство неполного опорожнения.

    При остром цистите также ухудшается общее состояние, больной чувствует слабость и головные боли.

    Схему лечения стрептококка агалактия выбираются в зависимости от состояния пациентки. Если болезнь протекает латентно, а женщина не планирует детей, можно ограничиться местной терапией. Когда пациента планирует беременность, лечение стрептококка начинают только после проявления симптоматики.

    Беременные, у которых нет выраженных симптомов, должны наблюдаться у врача и пройти повторное обследование на 35 неделе. Во время лактации назначают местное лечение до исчезновения симптомов. Пероральные антибиотики не назначают, поскольку они попадают в грудное молоко.

    1. Женщина планирует беременность. Терапию назначают только при вагинальном дискомфорте. Если выраженных симптомов инфекции нет, зачатие и вынашивание не запрещаются.
    2. Женщина не планирует беременность и имеет симптомы. Если посев мочи не содержит возбудители, назначают местное лечение для устранения симптоматики.
    3. Беременная с выявленным стрептококком в мазке или бакпосеве. Если стрептококк обнаружили на раннем сроке и нет признаков воспаления, назначают повторное обследование на 34-35 неделе. Терапию проводят перед родами или в родах (не менее, чем за 4 часа до родоразрешения). Женщине вводят антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины или макролиды.

    Проводить терапию за несколько недель до родов нецелесообразно: стрептококк заселит слизистую влагалища после окончания лечения.

    Период лактации. Во время кормления лечение антибиотиками может быть опасно для ребенка, поэтому отдают предпочтение местному воздействию. Обычно используют свечи Гексикон с хлоргексидином по 1-2 в день на протяжении недели.

    После какой-нибудь вагинальный препарат с лактобактериями, чтобы восстановить микрофлору.

    Обычно лечение начинают с Нитрофурантоина, который отличается универсальным действием. Если имеются стрептококки группы В, назначают Ампициллин, так как он накапливается в слизистой влагалища. Это позволяет осуществить профилактику заражения новорожденного.

    Терапию стрептококка проводят с применением антибиотиков пенициллинового ряда при выявлении концентрации 10 в 5 степени КОЕ/мл. Остановить размножение микроорганизмов помогают также цефалоспорины и макролиды. Наиболее эффективными являются пероральные препараты.

    Для лечения стрептококка можно применять антибиотики Доксициклин, Левофлоксацин, Ванкомицин, Цефтриаксон, Бензилпенициллин, Фосфомицин, Линезолид. Самолечение не рекомендовано, поскольку неправильный прием антибиотиков чреват формированием устойчивости и дисбалансом микрофлоры кишечника.

    У беременных до 12 недели терапию не проводят, это обусловлено особенностями формирования плаценты (при титре 10 в 6 степени КОЕ/мл). С 4 месяца назначают пероральные препараты. Антибиотики внутрь обязательно назначают при выявлении стрептококка в моче у беременной. Самолечение при цистите у беременных может быть опасно. Некоторые антибиотики повышают риск перинатальной смерти.

    1. Антибактериальное местное лечение: Метромикон-нео (1 суппозиторий утром или перед сном на протяжении недели).
    2. Комплексное лечение для 1-2 триместра: Амоксиклав (375 мг каждые 8 часов, свечи), Гексикон (по 1 суппозиторию на ночь 7 дней).
    3. Комбинированная терапия: Азитромицин (1 г однократно), Дифлюкан (однократно), Ветадин №10, Трихопол (по 1 таблетке трижды в день).
    4. Санация влагалища: Флуомизин (1 вагинальная таблетка в сутки на протяжении 6 дней).

    Важную роль играет профилактика осложнений. Если у одного из партнеров выявили стрептококковую инфекцию, второму рекомендуется сдать мазок (женщинам из влагалища, мужчинам из носоглотки).

    Местная терапия включает вагинальные таблетки и свечи. Перед родами обязательно проводят санацию влагалища, чтобы уменьшить шансы на инфицирование ребенка. Если концентрация стрептококка превышает 10 в 8 степени и санацию не проводили, требуется антибактериальная терапия в родах. Санация родовых путей и антибиотики помогают снизить вероятность инфицирования ребенка до 1-2%.

      Флуомизин. Вагинальные таблетки, эффективные при бактериальном вагинозе. Таблетку нужно вводить во влагалище перед сном (6 дней). Микроорганизмы редко развивают устойчивость к средству, но использование препарата меньше 6 дней приводит к его неэффективности в следующий раз.

    Противопоказания к Флуомизину: аллергия на компоненты, язвы слизистой влагалища, возраст до 18 лет.

    Тержинан. Препарат используют в терапии бактериальных и грибковых инфекций. Благодаря преднизолону в составе, Тержинан имеет противовоспалительные свойства и уменьшает отечность слизистой.

    Беременные могут использовать Тержинан со второго триместра, в период лактации только с разрешения врача. Перед применением таблетку увлажняют. Во время менструации терапию не прекращают. Курс лечения составляет 10 дней.

    Гексикон. Свечи содержат хлоргексидин биглюконат, благодаря чему оказывают противомикробное и антисептическое воздействие. Гексикон эффективен при вагинозе и кольпите.

    Можно использовать в период вынашивания и кормления ребенка. Для лечения стрептококка используют по 1 свече 1-2 раза в сутки на протяжении 7-10 дней (беременным 5-10 дней).

    Во время беременности заподозрить стрептококк агалактия можно по частым уретритам и циститам, однако сдать анализ рекомендуется даже здоровым женщинам.

    Дело в том, что агалактию выявляют у 20% беременных. Если у пациентки рождался инфицированный ребенок, обследование в последующих родах обязательно.

    • У женщины инфекция распространяется скрыто, но у младенца стрептококк может стать причиной осложнений.
    • Осложнения стрептококка у матери и ребенка:
    • инфекции мочеполовых путей;
    • послеродовой эндометрит (воспаление в поверхностном слое эндометрия матки);
    • хориоамнионит (воспаление оболочек плода);
    • самопроизвольный аборт;
    • пневмония младенца;
    • сепсис неонатального периода;
    • эндокардит (воспаление внутренних оболочек сердца);
    • менингит (воспаление оболочек мозга).

    При лечении стрептококка агалактия отдают предпочтение комплексной терапии пенициллинами или цефалоспоринами. Отдельные препараты выбирают в зависимости от конкретной ситуации. Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений не только у самой женщины, но также у ее ребенка.

    • Гонал 32%, 22002200 32%2200 – 32% из всех
    • Клостилбегит 24%, 1603 голоса1603 голоса 24%1603 голоса – 24% из всех
    • Менопур 16%, 1081 голос1081 голос 16%1081 голос – 16% из всех
    • Пурегон 16%, 1062 голоса1062 голоса 16%1062 голоса – 16% из всех
    • Прегнил 9%, 641 голос641 голос 9%641 голос – 9% из всех
    • Меногон 3%, 200200 3%200 – 3% из всех

    Как проявляется бета гемолитический стрептококк?, streptococcus agalactiae | Метки: spp, мужчина, это, такой, б

    Стрептококки группы Б до 1964 г. не рассматривались как патоген человека.

    В последующие 30 лет стрептококки группы Б были признаны основными бактериальными патогенами в перинатальных инфекциях, вытеснив кишечную палочку, как наиболее часто встречающийся микроорганизм, при бактериемии или менингите у новорожденных первых 2 месяцев жизни.

    В акушерстве с инфицированием стрептококками группы Б связывают инфекции мочевых путей, амниониты, послеродовые эндометриты, бактериемию в родах и после них, преждевременное излитие вод и преждевременные роды.

    Эпидемиология. Стрептококки группы Б являются частью нормальной флоры влагалища и могут быть обнаружены у 5-35% всех беременных. Бессимптомная колонизация влагалища встречается примерно у 20% женщин (4,6 — 40%).

    Наиболее высок уровень колонизации у женщин моложе 20 лет, имеющих высокую половую активность, использующих ВМС- контрацепцию: наиболее часто- вход во влагалище и наименее часто — шейка матки. Сам факт беременности не влияет на уровень колонизации.

    Наиболее надежно стрептококки группы Б выявляются при использовании селективных питательных сред, лучшая — Тодда — Хевитта: бульон с кровью овец с добавлением налидиксовой кислоты и гентамицина. При использовании неселективной среды до 50% женщин, имеющих стрептококки группы Б, не будут идентифицированы.

    Риск передачи новорожденному стрептококков группы Б при инфицировании матери составляет 42-72%, а при отсутствии инфицирования — только 8%. Примерно 2/3 инфицированных новорожденных от матерей с носительством стрептококка будут бессимптомными носителями инфекции.

    Несмотря на высокий уровень вертикальной передачи, реальная частота клинической стрептококковой инфекции у новорожденных первых 7 дней жизни составляет 1,3 — 3:1000, родившихся живыми, после 7 дней жизни — 1-1,7: 1000. На каждые 100 инфицированных новорожденных приходится только один случай клинически явной инфекции.

    Потенциальным источником инфекции является не только мать ребенка, около 16-47% персонала родильного отделения являются носителями стрептококковой инфекции. Возможна передача инфекции и от новорожденного к новорожденному.

    Нозокомиальный (больничный) риск инфицирования новорожденных стрептококками группы Б при отсутствии инфекции у матери составляет 13-43%.

    Факторы, предрасполагающие к клиническим формам инфекции (стрептококковый сепсис новорожденных): низкая масса тела, недоношенность (рост заболеваемости в 7-10-15 раз), клинически явный хориоамнионит, внутриматочная инфекция, повышение температуры тела у роженицы, безводный промежуток более 12-18 часов (критический период -24 часа), анамнез инфекции у новорожденного при предыдущих родах. Интактные плодные оболочки, родоразрешение кесаревым сечением не исключают инфицирования новорожденных.

    Около 2 / 3 антител к стрептококку группы Б (класс Ig G) поступает к плоду от матери после 30 недель беременности, причём до 34 недель этот переход существенно меньше, чем в более поздние сроки.

    Читайте также:  0 цилиндров в анализе моче

    Среди новорожденных со стрептококковым сепсисом раннее начало заболевания (первые 7 дней жизни) встречается в 80,7%, а позднее — в 19,3%.

    При обоих вариантах сепсиса смертность примерно одинакова: 5,7 — 6%.

    Клинические проявления. Сепсис с ранним началом чаще возникает в первые 48 часов после рождения: у 60% — первые сутки (до 56% симптоматика проявляется при рождении), в основном у недоношенных и маловесных детей от матерей с факторами риска.

    Заболевание характеризуется бактериемией с клиническими проявлениями сепсиса: менингитом (30%) и пневмонией (40%). Возможна молниеносная форма заболевания с клиникой септического шока, респираторным дистрессом и летальным исходом через несколько часов.

    Сепсис с поздним началом (1 неделя -12 недель) проявляется менингитом (85%), в 20-30% случаев ему предшествуют симптомы со стороны верхних дыхательных путей, возможны местные проявления инфекции: отит, синусит, конъюнктивит, артрит, поражения кожи.

    Стрептококки группы Б являются частой причиной послеродовых инфекционных заболеваний у матери: послеродовый эндометрит. Типичным является резкое повышение температуры тела в первые 12 часов после родов с тахикардией, ознобом, болезненностью матки и области параметрия. Возможны проявления инфекции со стороны мочевыводящих путей.

    Диагностика. «Золотым» стандартом в диагностике бессимптомной колонизации СГБ мочеполовых путей и желудочно-кишечного тракта беременных является культуральный метод с использованием селективных сред, где антибиотики подавляют рост нормальной флоры половых путей и грам-отрицательную кишечную флору.

    Большинство инфицированных новорожденных (99%) не имеют симптомов заболевания, поэтому факт колонизации стрептококков группы Б следует устанавливать культуральным методом. Места для взятия проб: пупок, горло, наружный слуховой проход, прямая кишка.

    Возможно определение грам-положительных кокков в амниотической жидкости, аспирате желудка и трахеи.

    Высокой точностью диагностики обладает определение специфической ДНК: чувствительность, специфичность и прогностическая ценность: положительная и отрицательная)по отношению к культуральному методу составляют, соответственно, — 71, 90, 61, 94%.

    Лечение. При известном возбудителе средством выбора является пенициллин.

    Но, так как лечение чаще проводится эмпирически, при наличии смешанной флоры рекомендуется применять антибиотики с более широким спектром действия: ампициллин, полусинтетические пенициллины (мезло-, пипера-, тикарциллин), цефалоспорины 1-го и 2-го поколения, а также эритромицин, клиндамицин. Отмечается резистентность стрептококка группы Б к тетрациклину и аминогликозидам, но при одновременном введении пенициллина они усиливают его действие (синергизм).

    Профилактика. Её важность обусловлена тяжестью заболевания и его исходами у новорожденных, а также основным звеном патогенеза стрептококковой инфекции у новорожденных: её вертикальной передачей. Дородовое введение антибиотиков у беременных неэффективно и не должно применяться, т. к.

    при половой жизни наступает реколонизация, а инфекция, кроме того, сохраняется в прямой кишке, где кишечная флора, продуцирующая бета-лактамазы, разрушает пенициллин. Последние 10 лет рекомендуется введение антибиотиков в родах: ампициллин 1-2,0 в/в с повторным введением 1,0 через 4-6 часов.

    Американское общество акушеров-гинекологов (1993-1994г.) предлагает проводить профилактику стрептококковой инфекции в родах всем роженицам с факторами риска (10-35% всех беременных, или около 20%). При этом профилактику не получат 20-30% беременных, колонизированных стретококками группы Б, но не имеющих факторов риска.

    Американская академия педиатрии (1992г.) предлагает проводить скрининг беременных в 26 недель культуральным методом, а антибиотики в родах вводить только колонизированным женщинам с факторами риска (4-6% всех беременных).

    При этом профилактику не получат 4-8% инфицированных беременных, которые были колонизированы стрептококками группы Б после 26 недель.

    Следует отметить, что местное применение бактерицидных средств (хлоргексидин в виде орошения влагалища через 6 часов) — неэффективно.

    Профилактическое введение антибиотиков новорожденным в первые 90 минут жизни (бактериемия, смертность) — неэффективно.

    Польза такого введения отмечена при наличии клиники стрептококковой инфекции у одного ребенка из двойни, а также при анамнезе стрептококковой инфекции новорожденного при предыдущих родах.

    Streptococcus agalactae (группа В-стрептококков, бета-гемолитический стрептококк) даже в индустриально развитых странах, как и прежде, остается наиболее частым возбудителем неонатального сепсиса. Частота перинатальных инфекций, вызванных ета-гемолитическим стрептококком, драматически увеличилась к началу 70-х годов.

    Из трех независимых работ в апрельском выпуске Journal of Pediatrics 1973 непосредственно следовало, что бета-гемолитический стрептококк стал наиболее частым возбудителем неонатального сепсиса в США. В это время умирала почти половина пораженных стрептококковой инфекцией новорожденных.

    Также еще и сегодня неонатальный сепсис — несмотря на весь достигнутый прогресс в перинатальной медицине — ассоциирует с весьма значительной морбидностью, и даже летальностью.

    Бета-гемолитический стрептококк дает почти половину изолятов культур крови, выделяемых в течение первых дней жизни у новорожденных с сепсисом.

    Возбудитель вполне очевидно происходит из родовых путей матери. Почему же именно бета-гемолитический стрептококк с такой частотой переходит на новорожденных — до сих пор остается непонятным.

    Материнский генитальный тракт заселен разнообразными другими схожими или более патогенными бактериями, без того чтобы они могли играть такую эпидемиологическую или подобную роль.

    Интересно наблюдение того, что инвазивная инфекция развивается только у той части новорожденных, которая постнатально колонизируется бета-гемолитическим стрептококком.

    По меньшей мере, 10% беременных в Германии колонизированы бета-гемолитическим стрептококком. Почти половина детей от этих матерей также будет колонизирована, из которых, в свою очередь, фактически заболеет только небольшая часть.

    При величине колонизации матерей бета-гемолитическим стрептококком в почти 10%, и уровне передачи почти 50%, риск заболевания новорожденного составляет около 0,2%. При этом свою роль играют такие факторы риска, как недоношенность, преждевременный разрыв плодных оболочек, плотность заселения микроорганизмами и др.

    ; особое значение кроме того должна иметь величина специфических материнских антител.

    Другим, только в последние годы несколько лучше изученным феноменом, является чрезвычайно сильная активация иммунной системы в рамках стрептококковой инфекции.

    Клинический спектр системных стрептококковых инфекций в перинатальном периоде довольно широк и распространяется от септического аборта до транзиторной бактериемии со слабовыраженным клиническим течением.

    Не всегда можно выявить какие-либо особенности в анамнезе беременности и родов.

    Даже у доношенных новорожденных, без каких-либо указаний на материнскую лихорадку или синдром инфекции амниона, может в течение нескольких часов жизни развиться тяжелая септическая картина заболевания.

    • Традиционно различается две формы сепсиса новорожденных:
    • Ранний сепсис (early onset) и
    • Поздний сепсис (late onset)

    Обычно говорят о ранней форме, если сепсис развился в течение первой недели жизни. К поздней форме относят септицемии, начавшиеся со 2 недели жизни до конца 3 месяца жизни. Более 80% всех случаев раннего сепсиса, вызванного бета-гемолитическим стрептококком, проявляется в первые 24 часа жизни.

    Как и при других возбудителях, к ранним признакам сепсиса относятся нарушения дыхания (апное, постанывания, тахи- и диспное) и нарушенная перфузия кожи (сероватая бледность, мраморность), а также тахикардия и артериальная гипотония.

    Эти клинические признаки сепсиса однако неспецифичны, классические реакции острой фазы в крови запаздывают, так что диагноз часто устанавливается довольно поздно. Респираторная недостаточность (синдром одышки) и септический шок часто заставляют проводить интубацию.

    Иногда течение молниеносно вплоть до полиорганной недостаточности (отказа множественных органов).

    Чем больше незрелость новорожденного, тем чаще стрептококковая инфекция протекает как тяжелый сепсис. У доношенных новорожденных чаще отмечается пневмония с иногда тяжелой дыхательной недостаточностью вплоть до персистирующей пульмональной гипертонии новорожденного (PPHN).

    Поздняя форма стрептококковых инфекций чаще протекает в виде менингита. Часто короткий период лихорадки, жажды, беспокойства и чувствительности при касании трактуется неправильно.

    Позднее развивается полная картина менингита с напряжением родничков, лихорадкой, летаргией вплоть до комы и тонически-клоническими судорогами.

    Течение чаще всего менее молниеносно, чем при раннем сепсисе, однако нейрологические остаточные повреждения чрезвычайно часты.

    Хорошо известно, что у 10-30% беременных желудочно-кишечный тракт и генитальный тракт заселены бета-гемолитическим стрептококком. Однако, до сих пор неясно когда в каком периоде детства и отрочества начинается заселение желудочно-кишечного тракта и имеет ли колонизация поло-специфическую динамику.

    Недавно было доказано, что уровень заселения у здоровых мужского пола студентов в США был почти таким же, как и у здоровых не беременных студентов женского пола (31% vs. 34%).

    После вагинальных родов почти у половины детей колонизированных матерей также происходит заселение кожи и слизистых бета-гемолитическим стрептококком, риск заболевания у доношенных детей составляет около 0,2%. Исходя из когорты 800.

    000 детей в год в Германии, установленного уровня колонизации беременных в 10%, и риска колонизации детей в 0,2%, а также с другой стороны, из установленной частоты серопозитивных случаев сепсиса 0,5/1000 можно ожидать развития от 400 до 800 случаев сепсиса в Германии.

    1.4.2001 в Германии было начато двухлетнее исследование ESPED (Выявление редких педиатрических заболеваний в Германии) с федеральным охватом инвазивных инфекций, вызванных бета-гемолитическим стрептококком.

    Цель исследования состояла в получении данных о частоте инвазивных стрептококковых инфекций в Германии, инфекций новорожденных и грудных детей до 3 месяцев жизни, выявлении факторов риска, клинического течения, а также фенотипических и генотипических характеристик изолятов.

    В центральном офисе ESPED ежемесячно регистрировались позитивные результаты выделений на культурах из крови и ликвора случаев заболеваний бета-гемолитическим стрептококком.

    Параллельно с сообщением в ESPED данные микробиологических лабораторий Германии о выделении бета-гемолитического стрептококка в культурах крови и ликвора ежемесячно направлялись в Koch-Institut.

    Инфекция Streptococcus agalactiae (S. agalactiae). Неонатальная заболеваемость S. Agalactiae- инфекцией, ее клинические проявления. Методы специфической иммунопрофилактики S. Agalactiae-инфекции.


    Садова Н.В., Заплатников А.Л., Шипулина О.Ю., Подкопаев В.Н., Фомина С.Г., Скачкова Т.С., Домоно

    ва Э.А., Сафонова А.П.

    Одним из частых бактериальных заболеваний перинатального периода является инфекция, вызванная Streptococcus agalactiae (S. agalactiae). У женщин в период беременности S.

    agalactiae; инфекция может протекать как бессимптомно, так и клинически значимо с развитием бактериемии, эндометрита, хориоамнионита, воспаления мочевых и родовых путей, а у новорожденных детей проявляться локализованными и инвазивными поражениями .

    S. agalactiae относится к стрептококкам группы В, которые являются грамположительными инкапсулированными факультативными анаэробами, не образующими спор. Главным фактором вирулентности S.

    agalactiae является полисахаридная капсула.

    Из белковых факторов патогенности особо отмечают С5а пептидазу, бета–гемолизин, С протеины (альфа– и бета–), гиалуронидазу, Sip белок, CAMP фактор (В–белок), а также комплекс протеаз, гемолизин, адгезины и др. .

    Установлено, что 15–40% женщин являются носителями S. agalactiae, колонизирующей слизистые влагалища или прямой кишки . Рождение детей от S. agalactiae–инфицированных женщин в 50% сопровождается вертикальной трансмиссией возбудителя.

    Передача инфекции от инфицированной матери происходит, как правило, незадолго до родов или непосредственно во время родов.

    В постнатальный период, особенно в ближайшие часы и сутки после рождения, ребенок также может инфицироваться, однако это случается значительно реже по сравнению с пре– и интранатальной контаминацией. Отмечено, что S.

    agalactiae– инфицирование новорожденных не всегда приводит к развитию инфекционного процесса. Факторами риска реализации инфекции у ребенка, рожденного от S. agalactiae–инфицированной женщины, являются: возраст беременной (12 часов), задержка внутриутробного развития и наличие S. agalactiae– инфекции у ранее рожденных детей .

    Неонатальная заболеваемость S. agalactiae– инфекцией до недавнего времени составляла 1–4 на 1000 живорожденных детей, среди которых в 75% случаев имела место манифестация в 1–7–е сутки жизни. При этом на 100 инфицированных беременных женщин рождался 1 ребенок с тяжелой S.

    agalactiae–инфекцией . Благодаря активному использованию в акушерской практике рекомендаций по профилактике S. agalactiae– инфекции, удалось существенно снизить уровень инфицированности новорожденных, а также частоту инвазивных форм заболевания у детей первого месяца жизни.

    Так, в странах, где проводится антибактериальная профилактика перинатальной S.

    agalactiae–инфекции, заболеваемость в ранний неонатальный период удалось снизить более чем на 80%, а показатели неонатальной заболеваемости в целом не превышают 0,3 случая на 1000 живорожденных детей .

    Клиническими проявлениями перинатальной S. agalactiae–инфекции у женщин являются послеродовые инфекции эндометрия, мочевыводящих путей, головного мозга, а также сепсис и осложнения кесарева сечения. У новорожденных выделяют локализованные и инвазивные формы перинатальной S. agalactiae–инфекции.

    При этом в зависимости от времени манифестации выделяют заболевания с ранним (до 7 дня жизни) и поздним (после 7 суток жизни) дебютом. S. agalactiae– инфекция у новорожденных наиболее часто протекает в виде инвазивных форм с бактериемией, поражением легких, мозговых оболочек.

    Нередко при этом заболевание приобретает септический характер, особенно у недоношенных и маловесных детей, у которых сепсис отмечен в 77–88% среди всех случаев S. agalactiae–инфекции. Именно в этой группе пациентов S. agalactiae– инфекция протекает наиболее тяжело и нередко заканчивается летально .

    Особо следует отметить, что в подавляющем большинстве случаев дети при этом рождаются в нормальном состоянии, однако уже через несколько часов клиническая картина резко меняется.

    Манифестация ранних форм, как правило, дебютирует цианозом и респираторными нарушениями (апноэ, тахипноэ). Возможна также молниеносная форма заболевания, при которой очень быстро появляются все признаки септического шока . В клинических анализах крови при этом нередко обнаруживают лейкопению. При позднем дебюте (после 7–го дня жизни) S.

    agalactiae– инфекция также может протекать в виде сепсиса или менингита . Клинически при этом чаще регистрируют напряжение родничков, лихорадку, угнетение сознания вплоть до комы и тонико– клонические судороги.

    Реже отмечаются другие проявления инфекции: омфалит, отит, синусит, конъюнктивит, артрит, остеомиелит, поражения кожи, мочевой системы, эндокардит, миокардит.

    В связи с низкой специфичностью клинических проявлений S. agalactiae–инфекции у новорожденных детей особое значение в верификации этиологии заболевания приобретают лабораторные методы диагностики (классические бактериологические, серологические, молекулярно– биологические) .

    При бактериоскопии обнаруживают типичные грамположительные кокки, образующие короткие цепочки. Для выявления S. agalactiae в биологических жидкостях организма (в крови, ликворе, моче, трахео–бронхиальном аспирате) методом бактериологических посевов необходимо использовать среды, обогащенные кровью или сывороткой, т.к. выделение S.

    agalactiae на обычных средах, как правило, не превышает 10–12%. Серологические методы диагностики имеют значение лишь в плане ретроспективного подтверждения диагноза, а также для выявления напряженности пассивного иммунитета, трансплацентарно полученного от матери. При этом к факторам высокого риска реализации S.

    agalactiae–инфекции в неонатальный период относят указание на серонегативность или низкие титры специфических антител у инфицированных беременных женщин.

    В последние годы все большую значимость приобретают молекулярно–биологические методы диагностики. Быстрота получения результатов при использовании полимеразной цепной реакции (ПЦР) в сочетании с высокой чувствительностью и специфичностью делают ПЦР незаменимым методом верификации инфекционных заболеваний, особенно в неонатологической практике .

    Так, нами в пилотном исследовании было проведено изучение чувствительности ПЦР в детекции генома S. agalactiae в сравнении с методом бактериологических посевов.

    При исследовании аспирата из трахеи у 62 новорожденных, находящихся в отделении неонатальной реанимации и интенсивной терапии в связи с тяжелыми инфекциями неонатального периода, у 9 детей (14,5%) методом ПЦР удалось выявить геном S. agalactiae, в то время как при параллельно выполненных бактериологических посевах результаты были отрицательными.

    Вероятно, негативные результаты бактериологического исследования были обусловлены массивной антибиотикотерапией, проводимой детям с первых дней жизни, что могло привести к изменению культурально– морфологических характеристик возбудителя и снижению числа жизнеспособных микроорганизмов.

    Методы специфической иммунопрофилактики S. agalactiae–инфекции до настоящего времени не разработаны, поэтому для предупреждения перинатальной S. agalactiae–инфекции используют антибиотикопрофилактику (АБ–профилактика). Разработанные в 2002 г.

    рекомендации СDC предусматривают обязательное обследование на S. agalactiae–носительство всех беременных женщин на сроке 35–37 недель .

    При выделении возбудителя из влагалища и/или заднепроходного канала женщине в период родов назначают антибиотики в тех случаях, когда имеются определенные факторы риска. К факторам риска при этом относят следующие состояния: предыдущий ребенок перенес инвазивную S.

    agalactiae– инфекцию, во время настоящей беременности имели место S. agalactiae–бактериурия, угроза преждевременных родов (до 37 нед.), безводный промежуток больше 12 часов, лихорадка в родах.

    В случае выявления у S. agalactia– инфицированной женщины одного из указанных выше факторов риска, для профилактики перинатальной S. agalactiae–инфекции в период родов назначают антибиотик.

    Для АБ–профилактики рекомендовано использовать бензилпенициллин, который вводят внутривенно в дозе 5 млн. ЕД с момента начала родовой деятельности, переходя в дальнейшем на дозу 2,5 млн. ЕД каждые 4 часа до окончания родов.

    Альтернативой бензилпенициллину является ампициллин, который вводят также внутривенно, первоначально в дозе 2 г на введение, а затем – по 1 г каждые 4 часа.

    При аллергии к пенициллинам их заменяют клиндамицином или эритромицином, но чаще в этих случаях рекомендуют цефазолин (вначале – 2 г на введение внутривенно, затем по 1 г каждые 8 часов внутривенно до окончания родов).

    При высоком риске развития анафилаксии на бета–лактамные антибиотики может быть использован ванкомицин, который рекомендуют вводить внутривенно по 1 г каждые 12 часов до окончания родов. Анализ результатов проведенных исследований показал, что благодаря АБ– профилактике удалось существенно снизить не только неонатальную заболеваемость S. agalactiae–инфекцией (регресс более чем на 80%), но и частоту развития инвазивных форм, что определило значительное улучшение прогноза заболевания .

    В тех случаях, когда женщине во время родов АБ– профилактика S. agalactiae–инфекции проведена не была, а у новорожденного имеются факторы риска (мать – носитель S. agalactiae, возраст матери менее 20 лет, отягощенный акушерский анамнез, преждевременные роды, лихорадка в родах, длительный безводный период, S.

    agalactiae–инфекции у ранее рожденных детей, а также признаки задержки внутриутробного развития у самого ребенка), следует как можно быстрее начать этиотропную терапию. Выбор стартовой АБ–терапии при этом проводится эмпирически. В связи с тем, что S. agalactiae высокочувствителен к бета–лактамным антибиотикам, при подозрении на S. agalactiae–инфекцию препаратом выбора является ампициллин.

    Однако учитывая, что клиническая картина неспецифична и имеется вероятность иной этиологии заболевания, ампициллин комбинируют с гентамицином. При этом предпочтителен внутривенный путь введения антибиотиков. В тех случаях, когда развивается неонатальный S. agalactiae–сепсис, ампициллин назначают из расчета 200 мг/кг/сутки .

    При менингите дозы антибиотиков увеличивают, ампицилин при этом вводят из расчета 300 мг/кг/сутки. При выделении S. agalactiae и его генома лечение продолжают выбранной комбинацией антибиотиков до улучшения состояния, а в дальнейшем переходят на монотерапию ампициллином. При неинвазивных формах S. agalactiae–инфекции продолжительность монотерапии составляет 10 суток, при S.

    agalactiae–неосложненных менингитах – 14 суток, при S. agalactiae–артритах и остеомиелитах – 3–4 недели, при S. agalactiae–эндокартите и S. agalactiae–вентрикулите – не менее 4 недель .

    Таким образом, в настоящее время имеются все возможности для снижения заболеваемости и летальности от перинатальной S. agalactiae– инфекции. Для этого необходимо у всех беременных женщин на сроке 35–37 недель проводить скрининг на S. agalactiae–носительство.

    При его подтверждении и наличии факторов риска (предыдущий ребенок в неонатальном периоде перенес S. agalactiae–инфекцию, наличие у женщины S.

    agalactiae–бактериурии, преждевременные роды, длительный безводный период, лихорадка в родах) женщине в родах должны быть назначены антибиотики для профилактики перинатальной S. agalactiae–контаминации ее ребенка.

    Строгое выполнение указанных рекомендаций позволяет достоверно снизить риск вертикального инфицирования и значительно уменьшает частоту инвазивных форм S. agalactiae–заболеваний у новорожденных детей.

    источник