В анализе мочи ребенка соли ураты

Во время планового осмотра педиатры часто назначают детям анализ мочи. В ходе данного исследования медики оценивают внешний вид, консистенцию и состав биологической жидкости.

Из всех имеющихся компонентов мочи особенно важно исследовать соли. Именно по их количеству и процентному соотношению врач может делать выводы о состоянии здоровья пациента, а также о работоспособности его мочевыделительных органов.

У ребенка в моче во время исследования можно выявить повышенное содержание кристаллов таких солей:

• оксалаты;
• фосфаты;
• ураты;
• сульфаты;
• соли гиппуровой кислоты.

Из всех вышеперечисленных веществ анализ наиболее часто показывает завышенный уровень оксалатов.

После того, как будет определен тип солей, который имеет завышенные показатели, опытный специалист сможет сделать предварительные выводы о причинах развития данного состояния.

Дело в том, что каждый тип солей имеет свои причины повышения:

1. Оксалаты. Они возникают из-за различных патологий мочевыделительных органов, воспалительных процессов в организме, язвы желудка, отравления вредными веществами, избытка аскорбиновой кислоты и нехватки других витаминов в крови.
2. Фосфаты. Их повышение может наблюдаться даже у здоровых детей. Например, из-за банального переедания или злоупотребления продуктами с высоким содержанием фосфора. В этом случае уровень PH в организме меняется, кислотность мочи уменьшается, а уровень фосфатов растет.
3. Ураты. Основная причина их повышения – неправильное питание. А именно – употребление мясных продуктов и рыбы в большом количестве. Ситуацию может усугубить обезвоживание организма. Иногда повышение количества данных солей наблюдается при физической перенагрузке, патологиях органов пищеварения, некоторых заболеваниях крови.
4. Сульфаты. Увеличение количества данных веществ связано с эндокринными нарушениями. В более редких случаях причиной патологии может быть чрезмерное употребление черники, ежевики, брусники, дынь или абрикосов.
5. Соли гиппуровой кислоты. Их повышение наблюдается при нарушении толерантности к глюкозе, наличии камней в почках, сбоях в работе печени. Такое состояние может возникнуть при употреблении жаропонижающих препаратов, вегетарианском питании.

Не всем известно, но у грудничков также может наблюдаться завышенное количество солей в моче.

Обычно такое бывает при нарушении питания матери ребенка. Чрезмерное употребление соленой рыбы, крепкого чая и кофе, шоколада, грибов, цитрусовых, а также препаратов, в состав которых входит аскорбиновая кислота – все это может стать причиной патологических изменений в составе мочи малыша.

В более редких случаях повышение концентрации солей наблюдается при наличии патологий почек или воспалительных процессов в мочевике у грудничка.

Диагностировать повышенное содержание солей поможет общий анализ мочи.

Для этого мама ребенка собирает его утреннюю мочу в стерильный контейнер, а затем отвозит последний в лабораторию. Если ребенок уже достаточно взрослый – собрать его мочу не составит проблемы. Для этого можно просто взять необходимое количество жидкости из горшка.

Выжимать мочу из памперса смысла нет, так как в нем биологическая жидкость преобразуется в гель, а ее состав меняется. В этом случае лучшим решением проблемы будет использование мочесборника. Он представляет собой маленький пакетик со специальными липучками. Устанавливать его рекомендуется ближе к утру, так как моча не должна храниться более двух часов.

Моча – скоропортящееся вещество, об этом не стоит забывать. Лаборанты проводят анализ биологической жидкости утром, в день сдачи, пока она не забродила. Готовые результаты исследования можно получить в тот же день или на следующий.

Количество солей в бланке обозначается знаком «+». Чем больше данного вещества в моче – тем большее количество знаков будет присутствовать в графе напротив. При этом минимальное содержание солей будет обозначено одним плюсом, а максимальное – четырьмя. У здорового ребенка количество плюсов в графе должно равняться одному, максимум – двум.

Стоит отметить, что однократное повышение солей не имеет диагностической ценности. Это может произойти в результате нарушения правил сдачи мочи или же из-за погрешностей в питании. Поэтому обычно в таких случаях врачи рекомендуют еще раз пересдать анализ. Только после этого можно будет делать какие-либо выводы.

Повышение солей в моче у ребенка наиболее часто фиксируется в возрасте 1-5 лет. После этого проблема может долго не возникать и лишь иногда проявляться в виде кратковременных обострений.

В большинстве случаев при данной патологии ребенка не беспокоят неприятные симптомы. Нарушение обнаруживается совершенно случайно, во время планового визита к педиатру.

Лишь в некоторых случаях повышение солей может сопровождаться:

• гипергидрозом;
• кожными высыпаниями;
• патологической слабостью и утомляемостью;
• мигренью.

У детей в возрасте старше пяти лет патологическое состояние можно заподозрить по таким признакам:

• уменьшение объема мочи (в идеале ребенок должен выделять около 2/3 части выпитой жидкости);
• увеличение концентрации биологической жидкости (она значительно темнеет и становится мутной, может приобрести красноватый оттенок);
• повышенная нервная возбудимость, ухудшение сна и аппетита;
• покраснение кожных покровов в районе промежности.

В самых запущенных случаях ребенок может жаловаться на боли в животе и в пояснице.

Для выведения лишних солей из организма медики могут назначить медикаментозные препараты.

Ускорить выздоровление может и питье жидкости в достаточном количестве (не менее 1,5 л). Причем желательно, чтобы это была чистая вода. Необходимо отменить прием препаратов, которые могут оказывать влияние на уровень солей в моче.

При повышении некоторых видов солей, ребенок должен придерживаться определенных правил питания:

1. Оксалаты. Нужно отказаться от употребления смородины, томатов, моркови, редиса, яблок, свеклы, шоколада, зелени. Потребление мясных блюд (в том числе и бульонов), а также трески нужно максимально ограничить. Предпочтение лучше отдать морепродуктам, капусте, картофелю, крупам и продуктам с высоким содержанием витамина B.
2. Фосфаты. Уменьшить количество фосфатных солей помогут молочные продукты, тушеные овощи, супы, различные компоты и соки, икра и печень рыбы. Полезной в этом случае будет также рисовая крупа. Следует отказаться от жирного мяса и рыбы, а также от шоколада.
3. Ураты. При повышении их количества нужно избегать сладостей (особенно шоколада), копченых продуктов, мяса. Орехи, яйца, овощи и сухофрукты можно есть в неограниченном количестве. При повышенных уратах принесут пользу молочные продукты и различные крупы.

Соблюдение данных рекомендаций значительно ускорит выздоровление.

Выбор медикаментозных средств будет напрямую зависеть от разновидности солей, которые повышены в моче, а также от причин патологического процесса. Так, при повышении уровня оксалатов важно чтобы ребенок начал принимать витамины A и E, а также магний оксида. Иногда педиатры в таких ситуациях назначают Пиридоксин. Препарат вводится внутримышечно. Курс терапии составляет не менее пяти инъекций.

При повышенных уратах полезными будут лекарства, уменьшающие процент мочевой кислоты в организме. К таким можно отнести Цилорик и Милурит. Также в этом случае могут использоваться мочегонные лекарства (например, Уролесан или Канефрон). При тяжелом течении патологии лечение дополняется средствами на основе бензобромарона. Например, Нормуратом.

Очень часто, получив результаты анализов, в которых указано повышение уровня солей в моче у ребенка, родители пугаются. Они не знают причин патологического состояния. Обычно это приводит к тому, что мамы начинают заниматься самолечением. Женщины изготавливают различные настои на травах, приобретают вредные препараты.

Все это только усугубляет состояние ребенка, негативно отражается на его иммунитете и провоцирует новые расстройства.

На самом деле для нормализации уровня солей в большинстве случаев достаточно придерживаться специальной диеты и применять «легкие» медикаментозные средства.

Без своевременной терапии высокий уровень солей в моче может привести к воспалению почек, мочекаменной болезни, а в тяжелых случаях – к почечной недостаточности.

К счастью, все это можно легко предотвратить. Для этого нужно в первую очередь следить за питанием малыша. Оно должно быть сбалансированным. Необходимо, чтобы присутствовало достаточное количество жиров, белков, витаминов и микроэлементов.

Очень важно чтобы ребенок употреблял много жидкости, был физически активным, ложился спать и просыпался примерно в одно и то же время.

источник

Алена Парецкая врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию; член АКЕВ

Часто при самом рядовом обследовании в анализе мочи обнаруживаются соли. Врачи-педиатры часто не обращают особенного внимания на них, считая наличие солей вариантом нормы. Однако это не всегда верно.

Действительно — единичный анализ, показавший незначительный солевой осадок, может считаться непоказательным при условии, что нет других отклонений. Но если он значителен, кристаллы крупные и соли появляются с завидным постоянством (в каждом или почти каждом анализе) — это повод направить малыша на консультацию к специалисту — детскому нефрологу или урологу. Возможно, у ребенка дисметаболическая (солевая) нефропатия. Вот о ней мы подробно и поговорим — чем она так опасна, как ее выявлять и как лечить.

Дисметаболическая нефропатия — (от латинского dis — нарушение работы, metabolismum — обмен веществ, nefros — почка, pathos — патология, болезнь) — это группа заболеваний, нарушения работы почек, развивающиеся в результате нарушения метаболизма, расстройства солевого обмена в организме. Чаще всего у детей встречаются нарушения обмена веществ, которые приводят к повышенному выведению с мочой различных солей — оксалатов, уратов, фосфатов и др.

Моча — это сложный раствор продуктов обмена организма ребенка, она постоянно вырабатывается почками в процессе жизни организма. В моче у детей нередко обнаруживаются кристаллы. Но признаком патологии они могут быть лишь при наличии симптомов нарушения мочевыделения и воспалительного процесса. Наибольшую ценность в плане диагностики представляет ночная моча — ее состав и объем отражают пищевую и энергетическую нагрузки ребенка за предыдущий день и объективно отражают работу почек.

Образование кристаллов происходит в ткани почки, спустя 5 минут они попадают в лоханку, а из нее в течение минут оказываются в мочевом пузыре, в котором могут находиться около Если время их нахождения в любом из отделов увеличивается, это приводит к увеличению размеров кристаллов, их задержке в мочевыводящей системе и как результат — к повреждению ее тканей. Немаловажную роль в образовании солей играет и реакция (или рН) мочи. В норме она должна быть слабокислой, резкие колебания (как в сторону кислотности, так и в сторону ощелачивания) приводят к выпадению солей в осадок.

Нет четкой, конкретной причины, которая бы в ста процентах случаев вызывала метаболические нарушения в почках. Обычно врачи считают, что основой патологии является семейная, наследственная предрасположенность к почечным и обменным проблемам. В результате малыш наследует особенности обмена веществ, которые формируют усиленное всасывание некоторых солей в кишечнике, а также различные дефекты микростроения почки, которые и формируют избыточное выделение солей с мочой. Этим нарушениям способствуют токсикозы, инфекции и патологическое течение беременности, загрязнение окружающей среды, проживание в неблагоприятных районах, плохое качество питьевой воды (жесткая вода), употребление в пищу продуктов с химическими добавками, а также наследственные факторы.

Однако не у всех детей особенности строения почек и нечастое наличие солей в моче трансформируются в нефропатию, чаще всего это состояние формируется под воздействием провоцирующих факторов — дефицита витаминов группы В (особенно В1 и В6), витаминов А и Е, бактериальных токсинов при тяжелых инфекциях, например, при ангинах, при гипоксии (недостатке кислорода), при передозировке кальция и витамина Д, при оперативных вмешательствах на кишечник и др.

Дети с обменными нефропатиями в дальнейшем имеют высокий риск образования мочевых камней и формирования мочекаменной болезни, поэтому важно распознать патологию на ранних этапах и правильно построить лечебные и диетические мероприятия. В дальнейшем это позволит сохранить здоровье почек и всей мочевыделительной системы в целом.

При этой группе заболеваний происходит повреждение ткани почки ребенка кристаллами солей, отло-жение солей в структуре почечной ткани. В результате формируются очаги воспаления, нарушается нормальное функционирование почек и развиваются пиелонефриты (воспаление почечной лоханки), нефриты (воспаление всей ткани почки), формируются камни почек и даже может развиться почечная недостаточность.

Все нефропатии разделяются на оксалатные (бывают двух типов, первичные и вторичные), уратные и очень редко фосфатные. В основу классификации положен тип солевого осадка мочи. Но соли в моче могут появляться в как осложнение при различных почечных и внепочечных заболеваниях.

В детской нефрологии они встречаются чаще других нефропатий, их возникновение связано с нарушением обмена щавелевой кислоты и кальция в организме. У малышей с этим видом патологии в кишечнике происходит усиленное всасывание щавелевой кислоты, ее избыток в виде соли (оксалата кальция) выводится с мочой в растворенном виде. Однако, помня школьный курс органической химии, мы знаем, что оксалаты растворимы только в слабощелочной и нейтральной среде, при сдвиге мочи в кислую сторону, их растворимость снижается, и они выпадают в осадок в виде кристаллов. Учитывая тип питания и реакцию мочи детей — это у них не редкость.

Кристаллы оксалата кальция белого цвета, жесткие на ощупь и чаще других солей повреждают мочевыводящие пути, что сопровождается появлением эритроцитов в моче и болевыми ощущениями. Кристаллы повреждают нежную ткань почки малыша, и в моче могут появиться фрагменты мембран почечных клеток (мембранные фосфолипиды).

В развитии оксалатной нефропатии немаловажную роль играют также и дефицит витаминов группы В, которые участвуют в метаболизме щавелевой кислоты, способствуя ее утилизации, витамины А и Е, защищающие оболочки почечных клеток от повреждения оксалатными кристаллами. Оказывают негативное влияние и бактериальные инфекции, нарушающие кислотно-щелочную среду мочи, и гипервитаминоз Д, который усиливает выведение кальция с мочой и связывание его с щавелевой кислотой. Предрасполагающим к солеобразованию является прием продуктов, богатых аскорбиновой и щавелевой кислотами — щавель, спаржа, шпинат, свекла, клубника, чай, какао, шоколад, бобы, грецкие орехи, перец. Немаловажна и наследственность: у таких детей в роду есть больные мочекаменной болезнью, заболеваниями желудка и кишечника, аллергиями. Риск возникновения нефропатии повышается в условиях сухого жаркого климата, так как при недостаточном потреблении воды при ее активных потерях происходит концентрирование мочи и перенасыщение ее солями.

Обычно у таких малышей обнаруживаются периодические боли в животе неясного происхождения и неточной локализации, они никак не связаны с приемами пищи, усиливаются после физических нагрузок. Помимо этого родители могут отмечать редкие мочеиспускания, выделение небольших порций мочи, уменьшение общего суточного ее количества, склонность к большему отделению мочи в ночное время (так называемая никтурия), в отстоявшейся моче может выявляться беловатый, как бы меловой, осадок. Внешне такие детки обычно медлительны. Могут иметь несколько повышенную массу тела, у них отмечаются нарушения вегетативной нервной системы — потливость, мраморность, похолодание конечностей, нарушение терморегуляции в виде субфебрильной температуры — до градуса С, часто бывают расстройства желудочно-кишечного тракта. Иногда оксалатная нефропатия может прояв-ляться исключительно нарушениями, отмечаемыми в анализах мочи, при общем удовлетворительном состоянии ребенка.

Проявления возникают обычно раннем и дошкольном возрастах. В анализе мочи будет отмечаться наличие эритроцитов, небольшое количество белка, наличие лейкоцитов, при отсутствии бактерий — так называемое неинфекционное воспаление. Обязательным является наличие в моче кристаллов и высокая удельная плотность мочи — до 1030 и выше.

Главной задачей лечения оксалатной нефропатии — подбор адекватной диеты. Рацион малыша должен состоять из разнообразных пищевых продуктов растительного и животного происхождения, соотноше-ние белков, жиров и углеводов в питании при этом — 1:1:5. Содержание витаминов группы В должно превышать нормативы в два раза, а витамина В6 не менее чем в четыре раза.

В диете при оксалурии разрешаются брюссельская, цветная, белокочанная капуста, абрикосы, бананы, бахчевые, груши, тыква, огурцы, горох, все виды круп, белый хлеб, растительное масло. Периодически — картофельно-капустная диета.

Ограничиваются — морковь, зеленая стручковая фасоль, лук, помидоры, крепкий чай, говядина, курица, заливное, печень, треска, смородина, антоновские яблоки, редис.

Исключаются — шоколад, свекла, сельдерей, шпинат, щавель, ревень, петрушка, экстрактивные вещества (бульоны).

Обогащение диеты витаминами группы В и магнием можно достигнуть путем включения в рацион пшеничных отрубей и блюд из гречневой, овсяной, пшеничной крупы, кураги, пекарских дрожжей. Отвар из пшеничных отрубей рекомендуется ежедневно добавлять к различным блюдам. В связи с тем, что наименьшее количество солей выпадает в осадок при рН то кислотность мочи регулируется специальным подбором пищевых продуктов, уравновешивающих в диете содержание кислых и щелочных компонентов, для этого в рацион вводится повышенное количество картофеля, овощей и фруктов.

Для обеспечения нормального количества мочи препятствующего выпадению солей в осадок, дети получают дополнительно к рациону отвары из сухофруктов, отвары трав, обладающих мочегонным действием (зверобой, толокнянка, тысячелистник) и минеральные воды без газа.

Медикаментозное лечение назначается при высоком содержании оксалатов в моче или выпадении солевого осадка. Применяют пиридоксин (витамин В6), который снижает образование в организме и всасывание из пищи щавелевой кислоты, витамины А и Е, предохраняющие клетки почечной ткани от повреждения, окись магния — она действует в кишечнике, образуя труднорастворимые соли щавелевой кислоты и не давая, таким образом, ей всасываться. Длительность таких курсов составляет от 3 месяцев до полутора лет, обычно делая недели перерыв и контролируя анализы мочи. Естественно, лечение должно проходить под контролем врача.

Кроме того, в комплекс лечебных мероприятий входит достаточный питьевой режим и двигательный режим, лечебная физкультура.

Этот вид нефропатий развиваются реже. Обычно уратные соли в моче обнаруживаются на фоне различных заболеваний, хотя возможно развитие уратной нефропатии как самостоятельного заболевания. Появление осадка кирпично-красного цвета в свежевыпущенной моче говорит о выделении мочевой кислоты и ее солей. Возникает патология при нарушении обмена пуринов (определенных участков ДНК, РНК и белков). Входит в состав так называемого нервно-артритического диатеза. У детей с такой патологией имеются определенные ферментативные дефекты, формирующие нарушения обмена не только мочевой кислоты и ее солей, но еще и углеводов и жиров. В результате может формироваться еще и ацетонемический синдром с рвотами и болями в животе. К тому же эти дети еще и имеют особенности работы нервной системы.

Мальчики болеют в 2.5 раза чаще девочек, а в семьях у таких детей часто отмечаются патологии почек, мочекаменная болезнь, подагра, артриты, гипертонии и ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, заболевания желудка и кишечника, желчного пузыря. Часто особенности обмена наследуются от роди-телей или близкой родни вместе с аллергиями. Наиболее ярко проявляются симптомы с началом посещения садика или школы, когда чаще возникают стрессы. Усугубляется течение нефропатии при инфекциях, при погрешностях в питании и потреблении жирной и высокобелковой пищи. Очень заметно и влияние окружающей среды — провоцирующим фактором могут стать резкие колебания температур, нахождение на открытом солнце, некачественная питьевая вода с большим количеством солей кальция (жесткая вода), дефицит фтора и йода.

Клинически нефропатия проявляется в виде изменений мочи — высокое содержание уратов, вплоть до кирпично-красного окрашивания мочи, высокие уровни аммиака и ацетона в моче, небольшое количество белка. В моче появляются лейкоциты, которые свидетельствуют о воспалении в такни почки, эритроциты, характеризующие повреждение ткани почки кристаллами и изменение рН в кислую сторону (что способствует снижению растворимости уратов и образованию камней).

У таких детей отмечается неврастенический синдром в виде эмоциональной неустойчивости, раздражительности, изменчивости поведения — упрямство, негативизм, агрессивность. Реже возникают ночные страхи, различные тики, заикание и энурез. Дети, имеющие нервно-артритичекую конституцию и уратные соли часто имеют дефицит массы тела более 10% на фоне сниженного аппетита, различные аллергические сыпи, приступообразные боли в животе. У большинства из них при обследовании выявляются заболевания желудка с повышением кислотности, кишечные расстройства, дискинезии желчевыводящих путей, нарушения мочеиспускания, и возникают ацетонемические кризы. У подростков могут возникать и повышения артериального давления.

Лечение уратных нефропатий проводится по тем же принципам, что и оксалатных. На первом месте в лечении стоит корректировка диеты. Объем уратных солей, выделяемых с мочой, зависит от массы тела малыша и содержания пуринов в пище. В связи с этим рекомендуется поддержание стабильного веса за счет ограничения белков животного происхождения и жиров, а также ограничение продуктов, содержащих много пуринов. Разрешаются — молочные продукты в первую половину дня, картофельно-капустная диета. Цветная и белокочанная капуста, крупы (гречневая, овсяная, пшенная, рис), фрукты, курага, чернослив, морская капуста, пшеничные отруби, сливочное и растительное масло, хлеб пшеничный, ржаной из муки грубого помола. Нежирное мясо и рыба —3 раза в неделю по 150 г. старшим детям в отварном виде в первую половину дня. Ограничиваются — горох, бобы, говядина, курица, кролик. Исключаются — крепкий чай, какао, кофе, шоколад, сардины, печень животных, почки, мозги, чечевица, свинина, субпродукты, жирная рыба, мясные и рыбные бульоны.

В диету вводятся продукты, содержащие белки растительного происхождения, а также способствующие ощелачиванию мочи (овощи, особенно картофель, фрукты с большим содержанием клетчатки). Почти не содержат пуринов крупы, яйца, рис, молоко. В качестве разгрузочных диет при избытке солей наиболее показаны фруктовые, картофельные и молочные. Лимон может быть использован в пищу для растворения камней в комплексе со щелочным питьем.

Лечение нефропатий при нарушении обмена пуринов включает обязательное воздействие на обменные процессы. Поскольку растворимость кислот в значительной степени связана с рН среды, что регулируется объемом воды, то для увеличения растворимости уратов необходимо увеличивать объем суточной мочи, при низкой плотности мочи (1010 и менее) кристаллов не выпадает в осадок совсем. Поэтому детям показано обильное питье с целью увеличения диуреза (количества мочи). Причем распределение жидкости в течение суток должно быть равномерным и соотнесено с количеством принимаемой пищи. Примерно рассчитывается объем питья — не менее 120 мл на кг тела в сутки. Объем выпиваемой жидкости важно поддерживать и ночью, когда моча более концентрированная, что создает предпосылки для кристаллизации солей.

Кроме питьевого режима и диеты лечащие врачи назначают препараты, влияющие на метаболизм солей. Лечение продолжают длительно — от полутора до месяцев, под контролем рН мочи с помощью специальных тест-полосок. Назначаются и щелочные минеральные воды. Для активного отделения мочи и профилактики застоя назначают достаточный двигательный режим и лечебную физкультуру.

Характеризуется патологическим выделением фосфатов с мочой. Все виды заболевания подразделяют на истинную и ложную фосфатурию (выделение фосфатов с мочой). Ложная фосфатурия (наличие фосфатов в моче) возникает на фоне переизбытка в питании фосфоросодержащих продуктов — сыра, икры, говяжьей печени, овсянки, перловки, творога, шоколада, гороха, яиц и речки, а также на фоне болезней паращитовидных желез, отеков, рахита, отравлений.

Истинная фосфатная нефропатия бывает наследственной и приобретенной. Первый вид приобретается от родителей, причем чаще всего по материнской линии. Это довольно тяжелое обменное заболевание, и ранее именовалось фосфатным диабетом, потому что помимо солей в моче у пациентов наблюдаются жажда и полиурия (выделение очень больших объемов мочи), что очень сходно с первыми признаками сахарного диабета. Нарушения возникают из-за тяжелого поражения почечной ткани, которая не может нормально фильтровать мочу, и кроме солей фосфора в мочу уходят и многие другие вещества, особенно кальций, что нарушает еще и строение скелета. Клиника может напоминать выраженный рахит, но изменения в моче помогают врачу поставить верный диагноз. К счастью, такое состояние встречается очень редко.

В большинстве случаев фосфаты в моче обнаруживаются у малышей с наличием инфекции в мочевых путях, вызванной особыми организмами, способными разлагать мочевину — стафилококком, протеем, синегнойной палочкой, клебсиеллой. Поэтому наличие в моче малыша этих солей должно настроить врача и родителей на более углубленное обследование мочевой системы малыша, даже если признаков инфекции нет. Эти микроорганизмы разлагают в мочевом тракте мочевину на угольную кислоту и ам-моний. За счет этого происходит ощелачивание мочи и выпадение фосфатов в осадок. Поэтому появление в моче трипельфосфатов, аморфных фосфатов и щелочная реакция мочи являются индикатором инфекции мочевого тракта.

Лечение аналогично предыдущим нефропатиям. Немаловажную роль играет диета. Причем диетические лечебные мероприятия направлены не только на ограничение пищевых продуктов, богатых фосфатами, но и назначение пищи, тормозящей секрецию желудочного сока, и ограничение введения кальция. При фосфатурии на фоне инфекции мочевого тракта используется подкисляющая молочно-мясная диета.

Разрешаются — масло сливочное, растительное, рис, манная крупа, макароны, мука высшего и первого сорта, картофель, капуста, морковь, огурцы, свекла, томаты, абрикосы, арбуз, груши, сливы, клубника, вишня. Ограничиваются — говядина, свинина, колбаса вареная, яйцо, крупа кукурузная, мука второго сорта, молоко, сметана. Исключаются — сыр, творог, печень говяжья, мясо куриное, рыба, икра, фасоль, горох, шоколад, крупа овсяная, перловая, гречневая, пшенная. При сочетанных метаболических нару-шениях (т.е. когда есть несколько видов солей) диета назначается индивидуально.

В комплекс лечебных мероприятий входят лекарственные средства, назначенные врачом, витамины А и Е.

Наблюдение за малышами со всеми типами нефропатий в поликлинике осуществляют педиатр и нефролог. Госпитализация в стационар требуется только в случае наличия осложнений — пиелонефрита, инфекции мочевых путей, камнеобразования, либо в случае детального обследования с целью выяснения причины и уточнения диагноза.

Детям с дисметаболической нефропатией в зависимости от состояния устанавливают группу здоровья от IIб до IV. Педиатром такие малыши осматриваются ежемесячно в течение первого года наблюдения, далее один раз в три месяца, а нефрологом — раз в полгода.

Малыши сдают необходимые анализы и проходят обследования — анализ мочи контролируется ежемесячно. Причем желательно определять характер мочевого осадка, размер кристаллов солей. Проводится проба по Зимницкому, которая дает понятие о концентрационной способности почек, делают УЗИ почек и мочевого пузыря. Если потребуется, врач может назначить и рентгенологическое исследование с применением контрастных веществ.

Иногда врач просит родителей контролировать рН мочи дома специальными тест-полосками и записывать результаты. Эти данные дают возможность проводить коррекцию диеты и дозировки препаратов.

Диспансерное наблюдение осуществляют до перевода ребенка во взрослую поликлинику.

При стационарном лечении врач при выписке назначает различные виды реабилитации — ЛФК, специальные курсы гимнастики, питьевой режим и диету. Но за процессом восстановления будет следить участковый врач.

Профилактика дисметаболических нарушений включает в себя строгое соблюдение назначенной диеты, обеспечение повышенного питьевого режима (особенно летом), курсы минеральных вод (причем лучше в условиях специализированного санатория), применение курса витаминов и метаболической терапии, активная профилактика инфекций мочевой системы и ОРВИ, которые негативно влияют на течение нефропатии.

Противорецидивное (направленное на устранение обострений, предупреждающее осложнения) лечение следует проводить раза в год, при этом нужно чередовать курсы лечения различными препаратами, чтобы к ним не возникало привыкания организма. Особо хорошо себя зарекомендовали себя курсы фитотерапии — прием травяных чаев, обладающих мочегонным, солевыводящим и общеукрепляющим, тонизирующим действием. Рекомендуются активные занятия с крохой, обеспечивающие ему достаточный объем движений.

При правильном питании и выполнении рекомендаций врача риск развития осложнений при наличии у ребенка дисметаболической нефропатии можно свести к минимуму, а у многих детей с возрастом метаболические нарушения проходят совсем. Важно заложить с детства привычку правильно питаться, вести определенный образ жизни при этом заболевании. И тогда уже во взрослом возрасте ребенок сможет избежать проблем с мочевыделительной системой.

источник

Изменения в анализах мочи детей не всегда связаны с заболеваниями. К примеру, выявленные в моче соли могут указывать лишь на изменения питания ребенка. Однако бывает, что показатели анализа помогают выявить довольно серьезные патологии. Опасны ли такие соли, как ураты и почему они могут появиться в моче ребенка?

Уратами называют один из видов солей, выявляющихся во время проведения общего анализа мочи. Такие соли образуются из мочевой кислоты, которая соединена с калием или натрием. Они обычно выявляются в моче с кислой реакцией.

Так называют несформированные соли, придающие моче розово-коричневый оттенок. В норме такой вид уратов определяется в единичном количестве. Избыточное появление аморфных уратов возможно при застоях мочи, гломерулонефритах, лихорадке либо почечной недостаточности.

Когда ураты выявлены при повторном анализе (в том числе после изменений питания ребенка), а их количество помечено тремя или четырьмя плюсами, это является показанием для более глубокого обследования малыша.

В большинстве случаев никаких клинических проявлений выделений уратов с мочой нет, а соли определяются только в анализе. Вызвать подозрения способно лишь изменение окраски мочи.

Если же такой вид солей настолько накопился, что стал причиной образования камней, то у ребенка может развиться инфекция мочевых путей или возникнуть закупорка.

При избыточном накоплении уратов в мочевыводящих путях у ребенка могут появиться:

• Нарушения сна;
• Гиперактивность и подвижность;
• Ускоренное развитие;
• Отказ от еды;
• Запоры;
• Красноватые пятна на коже;
• Приступы рвоты в утреннее время;
• Возможны астматические приступы.

Наиболее частыми факторами, вызывающими повышенное выделение уратов с мочой ребенка, являются:

• Изменения питания (избыток в рационе мясных, рыбных блюд, сыра, чая, помидор, шоколада).
• Недавно перенесенная болезнь, при которой была лихорадка, рвота либо понос.
• Плохое кровоснабжение почек.
• Недостаточное поступление жидкости в организм ребенка, а также траты при повышенной потливости, во время рвоты либо поноса.
• Прием медикаментов (обычно жаропонижающих средств либо антибиотиков).
• Инфекционные болезни мочевыводящих путей.
• Подагра (в детском возрасте появляется крайне редко).
• Лейкоз (некоторые виды).
• Наследственная склонность.
• Голодание.
• Глистная инвазия.

Основой терапии избыточного выведения уратов с детской мочой является диета. Если обследование определило наличие конкрементов, врач назначит медикаментозные препараты.

Ребенку в зависимости от клинических проявлений будут предписаны противовоспалительные средства, мочегонные препараты, анальгетики. В некоторых случаях приходится прибегать к разным методам дробления камней.

Лечебная диета, предписанная малышам с уратурией, имеет номер 6. В питании ребенка, в моче которого выявлено много уратов, не должно быть:

• Бульонов;
• Консерв;
• Субпродуктов;
• Жирных сортов рыбы и мяса;
• Шоколада.

Ограничить придется такие продукты, как:

• Нежирная рыба;
• Острые блюда;
• Соль и специи;
• Блюда из бобовых;
• Лук, капуста, шпинат.

В питании ребенка с большой концентрацией уратов в моче должны быть:

• Молочные продукты;
• Макароны;
• Блюда из круп;
• Ржаной и пшеничный хлеб;
• Вегетарианские супы;
• Картофель, огурцы, сладкий перец, баклажаны, тыква;
• Яйца;
• Груши, яблоки, цитрусовые фрукты, виноград, инжир, крыжовник, бананы;
• Сладкие блюда;
• Орехи;
• Курага и другие сухофрукты;
• Варенье, мармелад.

Ускорить выведение солей из организма ребенка поможет обильное питье. Давайте ребенку обычную и минеральную воду, соки и морсы.

Если изменения выявлены у грудного малыша, диету должна соблюдать кормящая мама.

Длительное выделение большого количества уратов опасно в первую очередь риском образования камней и развития подагры. Если камни станут причиной закупорки мочевых путей, это способно вызвать гидронефроз, а также пиелонефрит.

Крупные камни могут повредить ткани мочевыводящих путей, стать причиной воспаления или кровотечения. В тяжелых случаях может развиться хроническая недостаточность почек.

Для предотвращения избыточного образования солей в детской моче и риска появления камней в почках следует позаботиться о сбалансированности рациона питания ребенка, а также достаточном питьевом режиме.

Также важно добавить в жизнь ребенка регулярные физические нагрузки, снизить стрессы, обеспечить спокойный полноценный сон.

источник

Профилактическое медицинское обследование детей обязательно включает общий анализ мочи. Выявление солей в моче ребенка становится поводом для дальнейшего обследования ребенка педиатром. Причин для накопления солей много, а итогом становится формирование мочекаменной болезни.

Здоровая моча содержит много минеральных веществ, но все они находятся в растворе. Поэтому моча здорового малыша прозрачная, без осадка. Выявление солей в моче у ребенка наблюдается при повышении их содержания или нарушении растворения.

Что это значит? Не всегда избыток минеральных веществ появляется в результате какого-то заболевания. Вызвать такое состояние могут особенности питания. Например, если ребенок ест слишком много мяса, или наоборот, преобладает растительная пища. У новорожденных на грудном вскармливании появление солей означает нарушение питания матери. Это избыточное употребление цитрусовых, шоколада, грибов.

Возможны и патологические причины переизбытка минеральных веществ в моче. Это заболевания как самих почек, так и органов, не связанных с мочевыделением, нарушение обменных процессов. Патологическими проявлениями считаются обнаружение слизи, сахара, цилиндров и белка в моче.

Наиболее распространенные причины скопления солей в моче:

• у грудничка — нарушение питания матери;
• неправильное питание более взрослых детей;
• нарушения обменных процессов;
• почечные патологии, чаще врожденные;
• воспалительные заболевания мочевыводящей системы;
• обезвоживание.

Соли в моче постепенно оседают в мочевом пузыре, мочеточниках и становятся причиной образования сначала песка, а затем камней. У ребенка это сопровождается повышенным риском развития воспалительных заболеваний мочевыводящей системы.

Большое количество солей в моче заметно даже без анализа. Моча мутная, а если она немного постоит, на дне емкости оседает белесоватый порошок. Но такое встречается редко, обычно избыток солей определяют только после проведения общего анализа мочи. Этот метод включает определение лейкоцитов, эритроцитов, плотности мочи, цилиндров, эпителия и минерального осадка.

При нахождении повышенного количества солей в мочевом осадке врач-педиатр назначает дополнительную диагностику. Перед этим он расспрашивает мать о характере питания ребенка. Если отклонений в рационе нет, причина может быть в заболевании. Назначаемые методы обследования:

• анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
• общеклинические анализы крови;
• ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.

Врач оценивает полученные результаты и определяет причину накопления солей.

Помимо общего анализа мочи, на патологию указывают некоторые жалобы малыша и клинические симптомы:

• боли в низу живота и пояснице;
• сухость кожи или наоборот, чрезмерная потливость;
• утомляемость, рассеянность;
• малыши становятся очень капризными;
• периодические высыпания на коже;
• учащение мочеиспускания, болезненность.

Все эти симптомы значимы для постановки диагноза.

Чтобы исключить ошибки в анализе мочи, биоматериал нужно собирать правильно. Делают это утром, малыша обязательно подмывают. Для сбора используют одноразовую стерильную емкость. Для анализа берут среднюю порцию мочи. У новорожденных для сбора пользуются мочеприемником.

Количество кристаллов солей в моче у ребенка в бланке анализа помечают крестами “+”. Допустимое значение — один крест. Два креста считаются нормой, если такое количество обнаруживается однократно. Если же 2 и более креста выявляют неоднократно, требуется дополнительное обследование. У младенцев же даже однократное обнаружение количества солевого осадка на 2 креста является патологией.

Таблица суточных показателей содержания белка и соли в моче у грудничков и детей старшего возраста.

Небольшое количество слизи допустимо, обычно оно связано с недостаточной гигиеной малыша перед сбором биоматериала.

Существует три основных типа солей, которые обнаруживаются в моче у детей:

• оксалаты, производные щавелевой кислоты — наиболее распространенный вид;
• ураты, или производные мочевой кислоты;
• фосфатные соли, производные фосфорной кислоты.

Реже обнаруживают кальциевые и гиппуровые соли.

Накопление солей оксалатов в моче у ребенка связано с нарушением обмена щавелевой кислоты. Физиологическая причина — избыточное содержание в рационе щавеля, ревеня, шпината, свеклы. Оксалаты накапливаются при заболеваниях: пиелонефрит, диабет, мочекаменная болезнь, отравление.

Появление солей фосфатов в моче у ребенка связано с изменением реакции урины в щелочную сторону. Физиологическая причина — чрезмерное употребление морской рыбы, а также долгое стояние биоматериала перед исследованием. Заболевания с накоплением фосфатов: цистит, лихорадочные состояния, усиленная функция паращитовидных желез.

Накопление солей уратов в моче у ребенка придает ей красноватый цвет. Образуются ураты при избытке мочевой кислоты в моче. Физиологическая причина — чрезмерное употребление в пищу мяса, субпродуктов, рыбы. Патологические причины скопления уратов — обезвоживание, лихорадочные состояния.

Для того, чтобы назначить лечение, врачу нужно определить, почему в моче стало много минералов. Лечение заключается в подборе диеты и лекарственных препаратов с учетом типа солевого осадка.

Первоначально врач определяет, не связано ли появление осадка с погрешностями в питании. Если это так, педиатр рекомендует матери правильно малыша. Если проблема возникла у грудного ребенка, следует пересмотреть рацион матери.

Если же в ходе обследования было выявлено заболевание, дополнительно к диете назначают лекарственные препараты.

Лечебный рацион напрямую зависит от типа осадка.

1. Ураты. Следует ограничить употребление мяса, жирной рыбы, крепких бульонов. Исключить кофе и шоколад. Полезно пить чистую воду, есть блюда из круп, фрукты и овощи.
2. Фосфаты. Следует ограничить употребление рыбы и молочных продуктов.
3. Оксалаты. Ограничивается употребление свеклы, шпината, щавеля, крепких бульонов. Полезно пить чистую воду, есть морепродукты, овощи, крупяные блюда.

При любом типе осадка полезно пить больше чистой воды. Он вымывает кристаллы минералов из почек и мочевыводящих путей, препятствует их отложению.

Подбор лекарственных препаратов осуществляется только врачом на основании результатов анализов.

1. При выявлении уратов назначают лекарства, снижающие кислотность мочи. Дополнительно рекомендованы мочегонные средства и фитотерапия.
2. При обнаружении оксалатов показаны витамины — ретинол, токоферол, пиридоксин.
3. Выявление фосфатов лечится витамином Д.

Накопление солей в моче — это не безвредное состояние. Откладываясь на стенках мочевого пузыря и мочеточников, кристаллы царапают слизистую, способствуют хроническому воспалению. В последующем осадок превращается в камни, у ребенка развивается мочекаменная болезнь.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

источник

Ураты – это осадок в моче солей мочевой кислоты. Появление большого количества уратов в моче является первым признаком нарушения обменных процессов в детском организме, а также указывает на проблемы в работе выделительной системы.

Если проигнорировать ураты в моче у ребенка, могут возникнуть серьезные последствия.

Ураты в моче у ребенка могут появиться по следующим причинам:

Органы и системы детского организма находятся на стадии формирования и могут работать несовершенно, не исключение и мочевыделительная система, которая может не справиться с большим поступлением в организм соли, все это способствует появлению уратов. Также образованию осадка солей способствует употребление красного мяса, томатов, крепкого чай, мясного бульона, субпродуктов, сыра, шоколада, рыбных консервов, копченостей, острых продуктов, алкоголя, особенно систематически и в больших количествах.

Особенно выпадение солей в осадок характерен для тех детей, которые питаются не сбалансировано, употребляют много шоколада, соленых блюд. Однако не только злоупотребление некоторыми продуктами может повлиять на состав мочи, голодание также отрицательно сказывается на состоянии организма и может стать причиной появления уратов в моче.

• Ухудшение кровоснабжения почки (жара, хроническое заболевание артерий, тромбы артерий, опущение или растяжение почки).
• Обезвоживание (при высокой температуре, поносе, рвоте, физических нагрузках, перегревании и других состояниях, когда организм теряет много жидкости, но ребенок отказывается от питья).
• Лекарственные препараты (жаропонижающие, противовоспалительные, некоторые антибиотики).
• Инфекции мочеполовых органов.
• Подагра.
• Определенные виды лейкоза.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ураты в моче у ребенка в международной классификации болезней не имеют отдельного кода. Осадок солей в моче в результате нарушения обмена веществ могут быть отнесены к классу Е00-Е90 (болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения метаболизма).

Организм детей вырабатывает ферменты, участвующие в процессе выведения солей мочевой кислоты, в недостаточном количестве, поэтому анализы практически всегда показывают незначительное превышение нормы, что не является поводом для беспокойства. Также небольшое отклонение возможно на фоне болезни или употребления некоторых продуктов, что не представляет опасности для здоровья ребенка.

Но значительное отклонение от нормы может указывать на развитии мочекислого диатеза (уратурии). Заболевание связано с несовершенством обменных функций организма, нарушением водно-солевого обмена, все это не лучшим образом отражается на общем состоянии здоровья детей.

Образование уратов в моче происходит при двух условиях: кислотности более 5,0 и высоком уровне продуктов расщепления белков в плазме крови.

В некоторых случаях ураты образуются при длительном застое мочи – стенки мочевого пузыря всасывают воду, при этом концентрация солей увеличивается, если уровень солей достигает пиковых значений, начинается процесс образования солевых кристаллов.

Уровень уратов может повыситься по разным причинам, поскольку соли мочевой кислоты не растворяются в воде, то при повышении количества почки выводят её из организма в виде кристалликов, которые и называют уратами.

Механизм выпадения такого осадка не изучен основательно, так как моча представляет собой сложную жидкость, которая образуется после того, как кровь пройдет через «естественный фильтр» организма – почки.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

У детей симптомы сбоя работы выделительной системы проявляются довольно редко и практически всегда такие признаки связаны с врожденными аномалиями (аморфные почки, дисплазия почек, подагра и пр.).

Обычно патологии развития выявляются на ранних этапах, в других случаях заподозрить нарушения можно, если у ребенка появляется частая рвота или понос вне зависимости от выпитой жидкости, потеря аппетита и головные боли, если ребенок ест много соленых, мясных продуктов, шоколада, сыра, пьет много крепкого чая, томатного сока.

Указывать на ураты в моче ребенка может гиперактивность, как правило, такие дети плохо спят, плаксивые, также при уратурии дети отличаются более быстрым развитием, в сравнении со сверстниками.

Стоит отметить, что пока уровень уратов находится на средней отметке, никаких симптомов ощущаться не будет, поскольку образование уратов не вызывает какого-либо специфического проявления. Выявить осадок можно при лабораторном исследовании (нередко ураты выявляются случайно).

Анализ мочи используется для выявления патологических процессов в организме. Направление на анализы дает врач при подозрении каких-либо нарушений. Обычно в моче выявляют следующие примеси: фосфаты, ураты, карбонаты, оксалаты. Но не всегда наличие примесей в моче связано с развитием серьезных заболеваний.

При нормальном функционировании всех органов и систем у ребенка в моче не должно быть никаких примесей. Но иногда обменные процессы могут нарушиться, что сразу же влияет на состав мочи.

Образование солей мочевой кислоты (уратов) происходит только при благоприятных для этого условиях, но причины, которые привели к этому, могут быть самыми разными – от нарушения пищеварительной функции до наследственности.

Ураты в моче у ребенка выявляют довольно часто. Обычно осадок в виде солей указывает на изменение водно-солевого баланса, реже на развитие серьезных патологий.

Недостаточно развитая мочеполовая система ребенка может не справляться с количеством соли, поступающей с продуктами питания, в результате в моче появляется солевой осадок.

Также образование уратов может спровоцировать прием антибиотиков, нехватка в рационе овощей, фруктов.

Если осадок солей выявлен у ребенка, который питается грудным молоком, матери необходимо уменьшить потребление мяса и отдать предпочтение фруктам и овощам.

Для снижения уровня уратов малышам от 2 лет рекомендуется специальная диета, где основное место занимают продукты богатые кальцием, калием. Красное мясо следует давать в небольшом количестве либо полностью заменить его на мясо птицы, также исключаются из рациона овощи с высоким содержанием пурины и щавелевой кислоты, молочные продукты, а также минеральная вода даются ребенку без ограничений.

Уратов в моче не должно быть, также как и других солей. В медицине считается что однократное повышение уратов до 2 плюсов не является отклонением. Если лабораторное исследование показало 3 и более плюсов, либо уровень уратов не снижается даже после изменения питания, следует провести дополнительное обследование и исключить подагру или лейкоз.

Если анализ выявил ураты в моче ребенка в большом количестве, то не следует сразу предполагать наихудшие варианты. Часто перед сдачей анализов родители забывают, что накануне ребенок съел много шоколада, мяса или рыбы, выпил много крепкого чая, мог перегреться и т.п. Также если анализы сдаются после болезни, на уровень уратов может повлиять прием лекарств.

После выявления высокого уровня уратов следует откорректировать меню малыша, пересдать анализ через некоторое время, сделать УЗИ почек. Помимо уратов нужно обращать внимание и на другие примеси, превышение уровня лейкоцитов (более 5), эритроцитов или других солей в моче может указывать на инфекцию мочевыделительной системы.

Иногда высокий уровень уратов может быть связан с дисбактериозом, глистами.

Особую осторожность нужно проявлять родителям, у которых среди родственников были выявлены случаи подагры, ожирения, заболеваний суставов, позвоночника, сосудов, в этом случае рекомендуется сразу проконсультироваться с детским нефрологом или, на крайний случай, с педиатром.

[16], [17], [18], [19]

Оксалаты также относятся к соединениям соли, но они склонны к кристаллизации. При прохождении через мочеиспускательный канал оксалаты травмируют слизистую, при этом возникают болевые ощущения и воспалительные процессы.

Оксалаты образуются по разным причинам, в основном при злоупотреблении витамином С, в частности продуктами, которые содержат много этого витамина (шиповник, цитрусовые, редис, щавель), также спровоцировать повышение уровня оксалатов могут воспалительные заболевания кишечника, почек, сахарный диабет.

Повышенный уровень оксалатов через некоторое время может привести к образованию камней в мочевом пузыре.

Если анализы показали оксалаты, ураты в моче ребенка, в первую очередь, нужно откорректировать питание: давать больше жидкости, увеличить в рационе количество продуктов, которые содержат витамины группы В, магний.

Ураты в моче у ребенка проявляются обычно в виде гиперактивности, различных нарушений сна (как правило, дети плохо спят, часто просыпаются, капризничают). При этом дети развиваются быстрее положенного, они склонны к детскому творчеству, любят читать, узнавать новое.

[20]

В случае, если не пройти своевременно лечение, повышенный уровень уратов может привести к тому, что кристаллы мочевой кислоты будут откладываться под кожей и в суставах, возникнут приступы удушья, рвота, особенно по утрам, запоры, на коже появятся красные зудящие пятна (при этом аллергические тесты не выявят аллергии).

[21]

Мочевая кислота является основным фактором, провоцирующим подагру, также из-за высокого уровня уратов сильно страдают почки, что может представлять серьезную опасность для формирующегося детского организма.

Нередко ураты связаны с нарушением оттока мочи, что вызывает расширение почечных лоханок. Впоследствии из-за проникновения бактерий может развиться воспаление, особенно у детей до года. Заболевание может перейти в хроническую стадию и повлиять на будущее здоровье малыша.

Ураты в моче у ребенка предшествуют образованию камней в почках, которые могут заблокировать каналы и вызвать сильнейшие боли. При больших размерах возникает риск травмирования слизистой, кровотечений, воспалений, развития почечной недостаточности, через некоторое время без лечения органы могут полностью отказать.

[22], [23], [24], [25], [26]

Ураты выявляются преимущественно при лабораторном исследовании мочи. При выявлении высокого уровня солей назначается диетотерапия, исключаются возможные причины повышения уровня уратов, такие как температура накануне сдачи анализов, перенесенное заболевание, употребление большого количества мяса или соленых продуктов и т.п.

Анализ мочи назначается несколько раз, если каждый раз результаты показывают повышенный уровень уратов, врач отправляет на ультразвуковое или рентгеновское исследование почек.

Рентгенография с контрастным веществом максимально безопасный вид диагностики, который позволяет оценить строение и структуру почек, выявить патологические образования в них. Отрицательной стороной метода является лучевая нагрузка на организм, хоть и незначительная. Перед исследованием требуется специальная подготовка для снижения негативного воздействия излучения и повышения устойчивости организма.

УЗИ является менее агрессивным методом, но не редко данных ультразвукового исследования оказывается недостаточно.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Анализ мочи позволяет установить уровень солей, эритроцитов, лейкоцитов и других элементов, которые могут указать на неполадки в работе организма, проводится с целью оценивания физико-химических показателей и изучения осадка солей. Ураты в моче у ребенка или взрослого указывают на состояние мочевыделительной системы и обменных процессов.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Под инструментальной диагностикой подразумевают различные виды исследований, который проводятся с помощью аппаратов – рентген, УЗИ, ЭКГ, МРТ и т.п.

Данный вид диагностики назначается в случае, если ураты в моче у ребенка были выявлены несколько раз подряд.

Для выявления патологии, которая могла спровоцировать повышение уровня солей мочевой кислоты, используют УЗИ или рентген, в некоторых случаях для установления диагноза требуются два метода диагностики.

Рентген почки помогает установить строение и структуру органа, патологические образования, использование контрастного вещества позволяет специалисту оценить работу почек и получить максимально точные данные об их строении.

В зависимости от возраста пациента, предполагаемого заболевания врач может назначить просто обзорный снимок почек или с использованием контрастного вещества.

Стоит отметить, что использование рентгена с контрастным веществом требует предварительной подготовки, диагностику проводят по строгим показаниям и в специализированных клиниках, особенно у детей.

Контрастный рентген бывает нескольких видов: внутривенная урография (введение в вену йодсодержащего вещества, которое проникает в почки и выводится с мочой), прямая пиелография (введение контраста через катетер или укол в почку)

Также для оценки состояния почек может быть назначена компьютерная томография – довольно дорогостоящий метод исследования, который делают на специальном аппарате, в основе которых рентгеновские лучи.

УЗИ почек является более безопасным неинвазивным диагностическим методом. Специальный аппарат позволяет оценить структуру органа, сосудов.

В основе УЗИ лежит эхолокация, т.е. восприятие отраженных высокочастотных сигналов, в данном случае ультразвуковых волн.

Дифференциальная диагностика является наиболее важной частью при постановки правильного диагноза. Данная диагностика позволяет специалисту практически со 100%-ой точностью отличить одно заболевание от другого.

В моче ребенка ураты могут образоваться по разным причинам, поэтому в этом случае крайне важно провести полное обследование и своевременно выявить серьезные патологии.

Ураты могут быть связаны с развитием таких опасных заболеваний, как подагра, инфекции мочеполовой системы, лейкоз и специалист должен правильно оценить сведения о заболевании и исключить болезни схожие по симптомам.

Правильность диагноза зависит от многих факторов – опыта и знаний врача, его логического мышления. Провести дифференциальную диагностику можно только при наличии полных сведений о состоянии пациента и правильной оценки имеющихся данных.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

источник

В общем анализе мочи фигурирует особый показатель под названием «ураты». Этот параметр выражает количественное содержание веществ, представляющих собой кристаллы избыточных солей натрия, магния, калия и кальция, которые формируются из мочевой кислоты.

Подобные элементы могут принимать 2 основные формы – твердую (мелкозернистый осадок) и жидкую (аморфную). Обе разновидности встречаются в кислой среде. Когда дают о себе знать ураты в моче у ребенка, родители зачастую начинают придаваться переживаниям, беспокоясь за здоровье своего чада. Однако всегда ли уратурия (повышенный уровень кристаллических веществ) свидетельствует об опасности?

К сожалению, наличие уратов практически не находит отражение в симптоматике на ранних стадиях образования кристаллов. В дальнейшем же на недуг у детей могут указывать следующие признаки:

• резкие скачки артериального давления;
• повышенная нервная возбудимость;
• запоры;
• головокружение и слабость;
• кровянистые выделения в урине;
• приступы астмы и рвоты;
• резь при опорожнении мочевого пузыря;
• неконтролируемая гиперактивность;
• отсутствие аппетита (особенно у малышей до года);
• бессонница;
• температура 37–38 °C;
• диарея;
• беспричинная одышка;
• локальное покраснение кожи;
• тошнота;
• поясничные боли.

Общепринятой нормой считается отсутствие солей мочевой кислоты. Подобный результат сопровождается такими надписями:

Позволительное содержание уратов, наблюдающееся на коротком временном промежутке, выражается «+» или «++». Большее количество плюсиков может сигнализировать уже о патологических нарушениях, потому следует проявлять бдительность.

Урина – чувствительный к воздействию внешней среды биоматериал, требующий к себе трепетного отношения. Избежать структурных изменений мочи, которые могут исказить и сам результат, позволит небольшой свод правил. Акцент его смещен преимущественно на стабилизацию рациона питания. Так, на протяжении 1–2 дней следует избегать употребления подобной пищи:

Не менее важным требованием к анализу на ураты является отказ от использования определенных видов медикаментов: цианокобаламина (витамина B₁₂), БАДов, антибиотиков, йодосодержащих препаратов, противовоспалительных лекарств, анестетиков и антипиретиков (жаропонижающих средств) и т. д.

Если медицинские средства необходимо принимать регулярно для нормального функционирования организма, значит, следует сообщить о данном факте лечащему специалисту. Накануне исследования нежелательно посещать фитнес-центры, спортзалы, бани и сауны. В период менструального цикла девочкам подросткового возраста не стоит сдавать мочу на ураты, так как естественные видоизменения урины сильно повлияют на конечные показатели.

Если работники лаборатории все же выделили ураты в моче у ребенка, это может указывать как на спектр серьезных заболеваний, так и на непатологические явления. К причинам первой категории относятся, как правило:

• лейкоз;
• гидронефроз (деформация почек с увеличением лоханок и застоем мочи);
• дисбактериоз;
• уретрит;
• мочекаменная болезнь;
• печеночная недостаточность;
• хронический пиелонефрит;
• подагра;
• тромбоз почечной артерии;
• сахарный диабет;
• гепатит;
• цистит.

Достаточно часто повышенный уровень уратов – это следствие ожирения. Если у вполне здоровых детей есть генетическая предрасположенность к уратурии, то небольшое количество кристаллов мочевой кислоты будут обнаруживаться в общем анализе мочи вне зависимости от наличия заболеваний.

Но в подавляющем большинстве случаев переизбыток уратов связан с причинами непатологического характера, среди них:

• длительный стресс;
• пережитый ранее недуг, сопровождающийся диареей, ознобом, высокой температурой и рвотой;
• обезвоживание (как правило, подобное состояние подтверждается повышением не только уратов, но и оксалатов);
• солнечный удар;
• нежелание выпивать достаточный объем воды в сутки;
• гипергидроз (чрезмерное потоотделение).

Большое количество кристаллов свидетельствует также и о неправильном питании. Нерациональная комплектация рациона в современное время довольно часто приводит к изменениям состава урины. Вот список некоторых продуктов, избыток употребления которых ведет к уратурии:

• бобовые;
• специи;
• консервация;
• сыр;
• мучные изделия;
• помидоры;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• шоколад;
• соль;
• копчености.

Соли, ко всему прочему, вполне могут обнаружиться у ребенка при хроническом недоедании.

Ураты – это кристаллоподобные или жидкие составляющие мочевой кислоты, которые концентрируются в урине (состоят из солей кальция, магния, натрия и калия). У здорового человека такие соединения не должны диагностироваться, однако допустимым считается незначительное содержание (в анализе крови представлено одним плюсом).

Доктора нередко выдают направления на общий анализ мочи, если ребенок страдает от спектра характерных симптомов: почечных и головных болей, расстройств сна, повышенной температуры, запоров, одышки, агрессивности, хронической усталости, покраснений кожных покровов, гипергидроза, частого мочеиспускания, диареи и тошноты. Нельзя обходить стороной изменения оттенка мочи, а также появление в ней кровянистых сгустков.

Острая боль, сопровождающая опорожнение мочевого пузыря, тоже ни в коем случае не должна игнорироваться. Минимум за сутки до исследования на ураты желательно прекратить употребление мочегонных продуктов (арбузов, клюквы, кофе, зеленого чая), полуфабрикатов, солений, копченостей, кондитерских изделий. С осторожностью следует принимать различные ягоды, овощи и фрукты, поскольку многие из них придают урине специфический запах и окрашивают её в неестественный оттенок.

Применение лекарств необходимо обсудить заранее с врачом, назначившим анализ. Высокие ураты могут сигнализировать о скрытом развитии заболеваний (в частности, воспалений мочеполовой системы), однако более чем в половине случаев истинной причиной избытка кристаллов является несбалансированное питание, ежедневный стресс, регулярные занятия спортом и обезвоживание.

Важную роль играет и генетическая предрасположенность к уратурии. Когда с помощью всесторонних медицинских исследований будет уточнен диагноз ребенка, специалисты разработают план лечения, который часто подразумевает диету, употребление лекарств, стабилизацию режима дня и т. д.

источник