Меню Рубрики

В анализе мочи нет эритроцитов

В течение жизни человеку много раз приходится сдавать анализ мочи. Это делается как в целях профилактики и проверки (медосмотры и т.д.), так и в качестве полноценного обследования при подозрении какого-либо заболевания. При анализе оценивают все показатели: цвет, прозрачность и составляющие ее осадка (эритроциты, лейкоциты, цилиндры и эпителий).

Функции, значение и показания к анализу мочи на лейкоциты и эритроциты

Анализ мочи имеет свои разновидности, но самый распространенный – это общий анализ мочи (ОАМ). Его сдают практически при любом заболевании или подозрении на него. Именно моча способна показать патологические процессы в организме, связанные с мочеполовой системой.

В случае с мочой обычно говорят именно о превышении нормы тех или иных показателей, поскольку почти любой показатель, равный нулю, является нормой. Обнаружение каких-либо клеток, которых в норме не должна содержать моча, говорит о наличии воспаления в мочеполовой системе. Результат анализа является сигналом к дальнейшему обследованию.

Они сигнализируют о нарушении работы почек или других органов. Однако этот анализ, как правило, сдается не один раз, тем более, если было обнаружено отклонение от нормы.

ОАМ – один из немногих анализов, материал для которых собирается дома пациентом. Медперсонал не контролирует этот процесс, а значит не отвечает за некачественный сбор материала. Любая погрешность в этом процессе может ухудшить показатели анализа. С целью проверки моча сдается несколько раз до назначения лечения.

Показаниями к обязательной даче ОАМ являются следующие заболевания и состояния:

  • Заболевания мочевыделительной системы, кровь в моче, боли при мочеиспускании.
  • Сахарный диабет и подозрение на него. Как известно, при сахарном диабете страдает работа почек. Поэтому анализ мочи при этом диагнозе сдают постоянно.
  • Есть подозрение токсического воздействия на организм. Проверить его уровень можно с помощью анализа мочи.
  • Сдавать мочу можно и после лечения заболевания. Некоторые препараты оказывают влияние на мочевыделительную систему, поэтому ОАМ сдают в качестве проверки.
  • При заболеваниях почек или мочевого пузыря мочу сдают регулярно для контроля течения болезни и оценки эффективности лечения.
  • Регулярно сдавать мочу нужно беременным. Во время беременности важно контролировать работу почек, наличие инфекций и проблем в организме.
  • У новорожденных берут мочу еще в роддоме. Это необходимо для исключения патологии почек, воспаления и прочих проблем. В следующий раз моча сдается в месяц для проверки общего состояния ребенка.

Анализ мочи является достаточно информативным, недорогим и быстрым. Ждать результатов нужно всего 1 день.

Подготовка и сбор материала для анализа

Кажется, что нет ничего проще, чем собрать и сдать мочу. Однако к сбору материала нужно подойти ответственно. От него зависит достоверность результатов.

Можно максимально снизить вероятность ошибки при лабораторном исследовании, нужно соблюдать некоторые правила по сбору мочи:

  • Накануне не ешьте и не пейте ничего, что может окрасить мочу, типа моркови и свеклы, черники, апельсинов и т.д.
  • Не рекомендуется также есть грибы, так как может проявиться белок в моче.
  • За день до сбора мочи лучше отказаться от приема любых препаратов, даже витаминов.
  • Нельзя принимать мочегонные препараты и пить лечебную минеральную воду, поскольку она повлияет на кислотность мочи.
  • За день или два до сдачи анализа желательно отказаться от больших физических нагрузок, так как они приводят к появлению белка в анализе.

Тару для сбора материала готовьте заранее с вечера. В аптеке можно купить стерильный контейнер, тогда его достаточно будет вскрыть перед сбором мочи. Если это обычная баночка (из-под майонеза или детского питания), ее нужно тщательно помыть вечером, простерилизовать и просушить и банку, и крышку. Нельзя собирать мочу в грязную тару или в банку, где могло остаться на стенках моющее средство.

Не собирайте мочу вечером заранее — она имеет свойство бродить, после чего становится уже непригодной для обследования.

Если есть проблемы с почками или мочевым пузырем и всю ночь не ходить в туалет трудно, заведите будильник на час или 2 ночи, сходите в туалет, а затем выпейте стакан воды. Нельзя сдавать мочу во время месячных. Даже при аккуратном сборе в мочу могут попасть кровь, слизь. Перед анализом нужно обязательно тщательно подмыться с мылом без добавок, лучше детским. Женщинам можно посоветовать вставить во влагалище тампон, чтобы выделения не попади в мочу.

Полезное видео — общий анализ мочи.

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

источник

Эритроциты — это клетки крови, которое ответственны за транспорт гемоглобина к тканям организма. В норме эти клетки находятся только в кровяном русле и не должны выходить за его пределы. Но существуют патологические состояния, при которых они попадают в мочу. О чем свидетельствует наличие неизмененных эритроцитов в моче? И как бороться с этой проблемой? Об этом подробно в статье.

Гематурия — это наличие клеток крови в моче. Но не всегда их присутствие именуют этим термином. Ученые установили, что за сутки в мочу попадает более 2 млн красных кровяных телец. Но лабораторные анализы охарактеризуют эту цифру по-другому. При обследовании мочи при помощи микроскопии нормы эритроцитов в моче таковы:

  • женщины — до трех эритроцитов в поле зрения;
  • мужчины — до двух эритроцитов в поле зрения;
  • новорожденные — две-четыре клетки в поле зрения.

Поэтому гематурией считают появление неизмененных эритроцитов в моче у женщин в количестве 4 и более в поле зрения, у мужчин — 3 и более.

По количеству клеток в моче гематурию делят на две группы:

  • макрогематурия — в поле зрения обнаруживается 50 и более эритроцитов, цвет мочи изменен до красного или бурого, или наблюдается выделение капель свежей крови в конце мочеиспускания;
  • микрогематурия — цвет мочи не изменен, при микроскопическом обследовании определяется менее 50 эритроцитов в поле зрения.

Патогенез — это поэтапное описание развития определенного заболевания. Знание того, как появляются измененные и неизмененные эритроциты в моче, поможет в понимании симптомов и лечения гематурии.

Эритроциты попадают в урину по одному из следующих механизмов:

  1. При повреждении стенки мембраны капилляров, которые снабжают кровью почки. Их структура может разрушаться вследствие травм, воспаления, роста опухоли.
  2. При застое в венах малого таза, возникающего при флебитах, внешнем сдавлении вен патологическими новообразованиями.
  3. При нарушении структуры органов мочевыводящей системы: мочеточников, мочевого пузыря, уретры. Развивается при воспалении слизистой оболочки этих органов.

Наличие в урине неизменных эритроцитов говорит о том, что патология находится ниже уровня почек. То есть, поражены мочеточники, мочевой пузырь или уретра. А если в общем анализе мочи отмечают присутствие измененных эритроцитов, стоит заподозрить патологию самих почек. Это связано с тем, что при заболевании почек эритроцит меняют свою структуру, проходя через мембрану капилляров.

Наличие неизмененных эритроцитов в моче не обязательно свидетельствует о какой-либо патологии. Они могут проникать в урину по следующим физиологическим причинам:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • хронический стресс;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • длительное пребывание на солнце или в бане, что привело к перегреванию организма.

Но в подавляющем большинстве случаев причиной повышенных неизмененных эритроцитов в моче являются заболевания:

  • острый или хронический цистит — воспаление мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • острый или хронический уретрит — воспаление мочевыводящего канала;
  • травма живота с повреждением органов мочевыделительной системы;
  • аденома простаты или простатит у мужчин;
  • гинекологические заболевания у женщин — фибромиома матки, рак тела или шейки матки, кровотечения из органов половой системы;
  • нарушение свертывания крови — гемофилия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Как уже было отмечено выше, измененные эритроциты в урине свидетельствуют о патологии самих почек. Нарушение структуры почечных капилляров вызывают такие болезни:

  • гломерулонефрит — аутоиммунное воспаление клубочков почечных капилляров;
  • туберкулезное поражение почек;
  • онкологические новообразования;
  • пиелонефрит — воспаление почек бактериальной природы;
  • аутоиммунные заболевания сосудов (геморрагический диатез);
  • прием препаратов, токсично влияющих на орган — сульфаниламиды, антикоагулянты;
  • длительное повышение артериального давления.

То, что неизмененные эритроциты в моче повышены, еще не дает основание поставить какой-то конкретный диагноз. Окончательную причину гематурии определяют в соответствии с клиническими проявлениями и данными других диагностических методов обследования.

Не всегда повышенные неизмененные эритроциты в моче сопровождаются симптомами. Выделяют бессимптомную, или безболевую, гематурию. Она чаще всего возникает внезапно. Представляет собой выделение крупных сгустков крови вместе с мочой. Боли или другие неприятные симптомы отсутствуют. В этом случае, в первую очередь необходимо исключить опухоль мочевого пузыря или почек.

Также гематурия может протекать с бурной симптоматикой. Выделение крови сопровождается сильными болями внизу живота или в поясничном отделе позвоночника. Возможно повышение температуры и ухудшение самочувствия. Моча выделяется небольшими порциями. В данном случае у больного, скорее всего, мочекаменная болезнь.

Повышенные неизмененные эритроциты в моче — частый признак цистита у женщин. Тогда гематурия сопровождается постоянными позывами к мочеиспусканию, жжению во время него. Количество мочи небольшое, кровь выходит каплями в конце мочеиспускания.

Примерный источник кровотечения можно определить по форме сгустка крови. Если он имеет червеобразную форму, значит, эритроцит прошел через мочеточник. То есть источник кровотечения нужно искать в почке или непосредственно в мочеточнике.

Гематурия в подростковом возрасте часто появляется вследствие инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы. Часто этой проблемой страдают молодые девочки. Если гематурия сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, стоит заподозрить пиелонефрит или цистит.

А вот появление неизмененных эритроцитов в моче у ребенка первых месяцев жизни не всегда свидетельствует о патологии. Количество эритроцитов плода во время внутриутробного развития повышено, а при рождении они начинают массивно распадаться. Поэтому микрогематурия у новорожденного — нормальное явление.

Если врач обнаружил неизмененные эритроциты в моче, следующий этап — определение уровня поражения. В этом на помощь приходит трехстаканная проба.

Перед ее проведением больной должен воздержаться от мочеиспускания в течение 3-5 часов. Пациент мочится в три емкости поочередно. При этом в первый контейнер собирается около 1/5 всего объема мочи, во второй — 3/5, а в третий — оставшийся объем. Моча сразу же отправляется на исследование в лабораторию.

Результаты расшифровываются следующим образом:

  1. Наличие крови в первой порции и ее отсутствие в последующем объеме мочи говорит о наличии источника кровотечения в мочеиспускательном канале (уретре).
  2. Гематурия, которая обнаруживается только в конечной порции мочи, говорит о наличии патологии в мочевом пузыре или заболевании простаты у мужчин.
  3. Если эритроциты обнаружены во всех порциях мочи, говорят о заболевании почек или мочеточников.
  4. Гематурия в первой и последней порции, а также отсутствие эритроцитов во втором стакане с большой вероятностью говорит о повреждении одновременно простаты и уретры.

Определение причины неизмененных эритроцитов в моче практически невозможно без дополнительного обследования пациента. Чаще всего врач назначает такие диагностические методы:

  1. Ультразвуковое обследование — помогает диагностировать мочекаменную болезнь, заболевания почек.
  2. Цистоскопия — метод диагностики заболеваний мочевого пузыря, который заключается в осмотре его слизистой оболочки при помощи микроскопической камеры.
  3. Урография с введением контраста — рентгенологический метод диагностики заболеваний органов мочевыделительной системы.
  4. Сцинтиграфия — метод обследования внутренних органов с применением радиоактивных изотопов. Используется при подозрении на опухолевое образование.
  5. Компьютерная томография — рентгенологический метод, который позволяет с высокой точностью увидеть структуру внутренних органов и их отношение друг к другу.
Читайте также:  17 кс мочи сдать анализ

Любой из перечисленных выше методов обследования не назначается рутинно. Только врач может выписать направление!

Отвечая на вопрос, что это значит — неизмененные эритроциты в моче, стоит отметить, что их наличие не обязательно свидетельствует о патологии органов мочевыделительной системы.

У женщин появление крови в моче может свидетельствовать о менструации. Отличить менструальную кровь от истинной гематурии поможет цвет мочи. При менструации моча остается светлой, а если есть патология органов мочевыделения, она становится мутной или бордовой.

Также существует состояние под названием уретроррагия. В данном случае кровь вытекает из уретры постоянно, а не только при мочеиспускании. Уретроррагия может появиться при тяжелых диагностических или лечебных вмешательствах (катетеризации, бужировании уретры), травме уретры.

Состояние, схожее с гематурией, получило название гемоглобинурии. Оно проявляется попаданием гемоглобина в мочу. Развивается при сильном разрушении эритроцитов внутри сосудистого русла с высвобождением гемоглобина. Причиной возникновения этого состояния могут быть следующие ситуации:

  • Геморрагический шок при переливании несовместимой крови по группе или резус-фактору;
  • отравление сероводородом;
  • инфекционные заболевания с тяжелым течением;
  • гемолитическая анемия наследственного или приобретенного характера;
  • крупные ожоги.

Темно-красный цвет мочи может возникать при попадании в нее миоглобина. Миоглобин — это белок, который образуется при распаде скелетных мышц. Такая ситуация часто возникает у людей, которые долгое время находились под обвалами. Это получило название синдрома длительного сдавливания. Миоглобин накапливается в канальцах почек и повреждает их функцию.

Терапия при неизмененных эритроцитах в моче во многом зависит от причины патологии. Условно все лечение можно поделить на медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозное лечение применяется при инфекционных воспалительных заболеваниях почек, мочевого пузыря и уретры. Так, пиелонефрит, уистит и уретрит лечат при помощи антибактериальных препаратов.

При более серьезных патологиях прибегают к хирургическому вмешательству. Например, появление новообразований требует их скорейшей резекции. Быстрый рост опухоли может привести к повреждению функции органа. В таком случае потребуется его полное удаление.

Наличие неизмененных эритроцитов в моче — разносторонний симптом, которой может быть проявлением множества заболеваний. Поэтому, если при мочеиспускании вы обнаружили изменение цвета мочи или появление сгустков свежей крови, не медлите, обратитесь к специалисту!

источник

Эритроциты в моче – это красные клетки крови, которые в норме попадать туда не должны. Обнаружение более 3 эритроцитов обозначается также словом гематурия, что означает «кровь в моче». Независимо от того, насколько много обнаружено кровяных телец, потребуется обязательное обследование. Примеси крови в моче не бывают нормой. Если не было ошибки при сборе материала, появление эритроцитов может указывать на повреждение почек, мочевика, половой системы и системы кровообращения.

Эритроциты – это кровяные клетки, проникшие в мочу из-за патологий органов, которые отвечают за процессы мочеиспускания или расположены рядом. К этим органам относятся почки, мочевыводящие пути, мочевой пузырь, предстательная железа. Другими причинами могут быть заболевания крови, паразитарные инфекции, свищевые ходы.

В зависимости от того, откуда кровотечение, эритроциты имеют разную форму в анализе мочи. Пока они доходят до стаканчика для анализов, с ними происходят разные процессы. Чем выше источник кровотечения, тем больше деформирующих влияний на кровяную клетку. Измененные в результате этих процессов эритроциты называются дисморфными.

В почках находятся клубочки, своего рода фильтры, проходя через которые клетки крови теряют гемоглобин. Именно гемоглобин, поскольку он содержит железо, отвечает за красный цвет эритроцита. Поэтому измененные эритроциты в моче имеют вид пустых колец. Эти клетки крови называются также выщелоченные эритроциты.

Существуют и неизмененные клетки, которые попадают в мочу из органа, расположенного ниже почек.

Форма сгустков красных телец может указывать на источник кровотечения:

  • червеобразные по виду сгустки выводятся с мочой, если кровит в почке, мочеточнике;
  • бесформенные сгустки могут указывать на источник крови в районе мочевого пузыря.

Если источник располагается в районе уретры или если эритроциты попадают извне, например, из-за месячных, то в анализе обнаруживаются свежие кровяные клетки. Если кровяные клетки в моче такого происхождения, то их наличие не считается гематурией. Но анализ следует пересдать.

В моче единичные эритроциты бывают нормой. При их наличии иногда назначается повторный анализ, который или покажет тот же результат и будет чистым, или, наоборот, будет содержать показатели выше нормы.

Если нет заболеваний, других плохих показателей и жалоб, то допускается наличие эритроцитов до 3 в поле зрения у девочек и женщин, в том числе беременных, и меньше 3 – у мужчин. Наилучшей является формулировка в анализе мочи «не обнаружено». Что касается детей и подростков, то для мальчиков, как и у взрослых мужчин, рекомендуемые показатели ниже 3.

Немного повышены эритроциты бывают у детей до 1 года, поскольку их органы выделения только приспосабливаются. Для всех остальных норма одна – до 3.

Если в осадке мочи у взрослого обнаружены повышенные эритроциты, то от того, сколько их, будет зависеть заключение ОАМ (общего анализа мочи). Чрезмерное повышение обозначается как макрогематурия.

В зависимости от того, насколько много эритроцитов в моче, различается микрогематурия и макрогематурия. «Макро-» показывает, что эритроцитов много. Макрогематурия – это явное, сильное кровотечение.

Моча при макрогематурии становится красной по цвету и мутной (непрозрачной). Ненормальный характер такой мочи может заметить и сам человек.

«Микро-» указывает на умеренное или небольшое повышение количества кровянистых включений в моче. Микрогематурию можно обнаружить только в лаборатории после сдачи анализа.

Оба вида являются патологией. В случае с макрогематурией речь может идти о давнем, хроническом течении заболевания или острой, выраженной стадии. В этом состоянии человек теряет кровь обильно и быстро. Орган, ставший источником кровопотери, страдает и, возможно, отказывает. Поэтому такое состояние требует срочных мер.

Определить достоверно гематурию по цвету биоматериала невозможно, поскольку тот же цвет мочи бывает при употреблении в пищу различных продуктов, в том числе с добавлением красителей, и при приеме лекарств. Только эритроциты в лабораторном анализе мочи точно укажут, окрашена ли урина кровью или чем-то другим.

Если эритроциты обнаружены в моче, то применяются методы сдачи анализа по порциям (трехстаканная проба). Человек собирает мочу при прерывистом мочеиспускании:

  1. Эритроциты в первой порции идут от кровоточащего органа ближе к выходу (повреждения уретры).
  2. Кровянистые включения в последней порции говорят о патологии простаты, мочевого пузыря, прохождении камня через уретру.
  3. Тотальная гематурия, при которой кровь обнаруживается во всех пробах, указывает на циститы, нефриты, другие поражения в почках и мочеточниках.

Слово нефрит образовано от греческого «нефрос» – почки. Заболевания, включающие «нефрит», обозначают болезни почек.

Сбор мочи для анализа требует соблюдения принципов:

  • водные процедуры половых органов перед сбором материала;
  • использование чистой тары (в аптеках продаются специальные контейнеры);
  • соблюдение сроков и ограничений, которые устанавливает врач (существует несколько методов, например, когда должна сдаваться только первая моча, только средняя или только после 10 часов без мочеиспускания);
  • следует сообщить врачу о половых инфекциях, проблемах с уретрой, травмах и других известных причинах, из-за которых в мочу может попасть кровь.

Если исследование срочное, а у женщины идут месячные, возможен сбор мочи через катетер. В других случаях сдача анализа в этот период цикла приводит к ложноположительным результатам.

Если по результатам анализа эритроциты в моче повышены значительно, это всегда свидетельствует об отклонении от нормы. Чаще всего это признак проблем с почками или мочевыводящими путями, реже болезни кроветворной системы. Изредка причиной может послужить чрезмерная физическая нагрузка.

У женщин в норме возможно присутствие единичных кровяных клеток, но повышенные эритроциты в моче у женщин и у мужчин указывают на длительные или выраженные проблемы с мочеполовой системой.

Человек может не иметь никаких жалоб, и именно результаты анализов станут единственным мотивом искать причины роста показателя.

Повышенный уровень эритроцитов иногда также говорит о том, что появились побочные эффекты при лечении антикоагулянтами или имеются заболевания крови.

Причины у женщин и мужчин принципиально не отличаются. В случае с женщинами может произойти ложная диагностика, если моча собиралась во время месячных. Женщины в этой ситуации более уязвимы – если кровь выводится с мочой постоянно и давно, то вероятность анемии у женщины выше.

Причиной гематурии бывают заболевания почек или их повреждение из-за таких состояний:

  • выход камней из почек, при котором происходит травма эпителия;
  • опухоли, как доброкачественные, так и раковые;
  • слишком большие кисты, которые приводят к сдавливанию органов и нарушению работы сосудов;
  • сосудистые поражения, например, венозные при почечном повышенном давлении;
  • воспаления почечной ткани;
  • медикаментозные повреждения почек.

Абсолютное большинство лекарств ударяет в первую очередь по почкам, поэтому у пожилых людей, вынужденных принимать много лекарств, гематурия особенно опасна.

Макрогематурия чаще бывает травмах, опухолях, тромбозе вен в почках, микрогематурия – при наследственных, алкогольных, лекарственных почечных болезнях и при подагре.

Кровяные клетки в моче появляются также по причине физических травм почек (например, при падениях, автокатастрофах, драках).

Заметное повышение эритроцитов связывается не только с почками, но и с другими органами мочеполовой системы, а также со свертываемостью (тромбоцитопения, гемофилия). Кровь может появляться в моче в результате поражений мочевыводящих путей:

  • прохождение и застревание камней в мочевыводящих каналах, уретре;
  • опухоли мочевыводящих путей, простаты, уретры;
  • воспаления;
  • инфекции половых органов и мочевика;
  • паразитарные заболевания.

У мужчин сопровождаться кровотечениями из простаты может простатит.

В ряде случаев диагностируется эссенциальная гематурия – когда эритроциты повышены, но источник крови не обнаружен. Человеку с таким диагнозом требуется наблюдение и более сложные методы диагностики.

Избыток лейкоцитов и белка (цилиндров) в сочетании с повышенными эритроцитами указывает на хронические нефриты, пиелонефрит (поражение почечной лоханки и канальцев), гломерулонефрит (воспаление клубочков в почечной ткани).

Лейкоциты всегда указывают на воспаление, а белки – на то, что:

  • ткани органа отслаиваются и выводятся;
  • почки плохо справляются со своими фильтрующими функциями.

Повышенное количество эритроцитов опасно тем, что это кровотечение из внутренних органов. Внутренняя медленная потеря крови чревата анемией. Во время беременности анемия может сказаться на развитии плода.

Гематурия без каких-либо жалоб и болей может указывать на опухоли.

Если инфекции можно вылечить препаратами, то травмы, опухоли, застрявшие камни, огромные кисты требуют хирургического вмешательства.

Поскольку наличие эритроцитов в моче не оставляет пациенту выбора, кроме как обратиться к врачу и обследоваться, то попытка справиться с проблемой на дому приведет только к ухудшению состояния. Например, если причиной являются камни в почках, то диета должна подбираться в зависимости от типа камней, и без этой информации выбрать подходящее питание и питье невозможно. По той же причине не может быть рекомендовано лечение народными средствами, поскольку часть из них сама может принести вред почкам.

Состояние гематурии является патологическим и избавиться от него можно, только если устранить его причину. Своевременно вылечить его – в ряде случаев означает спасти орган.

источник

Клиническая картина при появлении эритроцитов в моче обычно обусловлена основной патологией.

Пациент может озвучивать жалобы на изменение цвета мочевой жидкости – это возможно в случае выраженной эритроцитурии. Цвет может изменяться:

  • только в начале мочеиспускательного процесса (при поражении начального отдела уретры);
  • только в конце мочеиспускательного процесса (при поражении предстательной железы, пришеечного отдела мочевого пузыря, внутреннего уретрального отверстия);
  • во всем объеме мочи (при патологиях мочевика, мочеточников, лоханок или паренхимы почек).

Жалобы на боль обычно сопровождают мочекаменную болезнь, цистит, мочекислый криз. В других случаях болей может и не быть. Наибольшую опасность при этом представляют опухолевые процессы в мочевом пузыре и почках: в подобных случаях часто обнаруживаются эритроциты в моче без симптомов, а патологии находят только при случайном (например, плановом) обследовании.

Такие симптомы, как температура и эритроциты в моче, свойственны многим мочеполовым инфекциям. Для точной постановки диагноза доктору необходимо оценить всю имеющуюся клиническую картину, а также провести дополнительные диагностические процедуры.

При нарушенной работе почек организм плохо выводит воду и соли, что провоцирует появление отеков. Отечность возникает по утрам – в виде опухших век и мешков под глазами; к вечеру такой симптом обычно исчезает. Эритроциты в моче и отеки с утренней периодичностью – это верный признак проблем с почками. Для заболеваний сердца характерна «нижняя» и «вечерняя» отечность, когда жидкость скапливается ближе ко второй половине дня в области нижних конечностей (преимущественно в зоне лодыжек и стоп).

Красные кровяные клетки в мочевой жидкости с изотонической реакцией выглядят как желтоватые или красные диски, вогнутые с двух плоскостей. Если среда гипотоническая или щелочная, то эритроциты могут увеличиваться в размерах и быть практически бесцветными – в медицине такие структуры называют «эритроцитарными тенями». В условиях кислой среды или концентрированной мочевой жидкости они приобретают неровные границы и становятся сморщенными. Обычные и измененные эритроциты в моче хорошо визуализируются при применении фазово-контрастного микроскопического метода.

Как мы уже говорили, показателем нормы считается, когда отсутствуют эритроциты в моче, либо их количество – 1-2 или три в поле зрения. В любом случае, такая строка в результате анализа, как «эритроциты в моче 1, 2, 3, 5, 10 и более», должна насторожить. Возможно, что доктор посоветует пройти обследование повторно.

Красные кровяные тельца в осадке мочи бывают:

  • Измененные, или выщелоченные эритроциты в моче – без гемоглобина, обесцвеченные, одно или двухконтурной формы, уменьшенных размеров (по сравнению с нормальным эритроцитом). Подобные структуры зачастую обнаруживаются в мочевой жидкости при малой относительной плотности, в кислой среде (при pH 5-6), либо при продолжительном их пребывании в урине.
  • Неизмененные эритроциты в моче – с гемоглобином, обладающие дисковидной формой (возможна форма линзы, вогнутой с двух плоскостей). Такие структуры характерны для слабокислой, нейтральной или щелочной среды.

В плане морфологии эритроциты могут отличаться, в зависимости от того, с какого участка мочевыводящего тракта они появились. Например, при почечных патологиях эти клетки дисморфны (на фоне большого количества эритроцитов они могут быть и дисморфными, и неизмененными).

Неизмененные, или так называемые свежие эритроциты в моче указывают на поражение мочевыводящего тракта – например, мочевого пузыря или уретры.

Дисморфные эритроциты в моче появляются в случае нарушенного процесса фильтрации в почечном фильтре (при чрезмерной проницаемости). Большой уровень дисморфных клеток указывает преимущественно на почечную этиологию заболевания.

Однако основным признаком почечных проблем считается такой, когда одновременно присутствует белок, эритроциты и цилиндры в моче.

Плоские эритроциты в моче могут свидетельствовать о патологии мочевыделительной системы, сопровождающейся, например, железодефицитной анемией, либо другими типами анемий.

Лейкоциты и эритроциты в моче обнаруживаются на фоне инфекционных заболеваний, а также при пиелонефрите, опухолях простаты или мочевого пузыря, болезнях соединительной ткани, и даже при обострении панкреатита или во время лихорадки. Так как причин проблемы может быть много, рекомендуется пересдать анализ мочи, а также дополнительно провести исследование по Нечипоренко.

Белок и эритроциты в моче могут появляться временно – такое случается при интенсивных физических перегрузках, сильном стрессе или переохлаждении, аллергическом процессе. Во время беременности такое сочетание неблагоприятных показателей наблюдается вследствие механического давления на почки (как правило, такое можно определить на поздних сроках). Но подобное нарушение обнаруживается и при других серьезных заболеваниях, поэтому без качественной диагностики здесь не обойтись.

Эритроциты и гемоглобин в моче обнаруживаются чаще всего при попадании крови в мочевыводящие пути – к примеру, на фоне гломерулонефрита, воспалительных заболеваний, опухолей. Гемоглобин без эритроцитов в моче обнаруживается в результате разрушения последних внутри сосудов. Подобное характерно для гемолитической анемии и возможно при интоксикациях, болезнях селезенки, аллергии, инфекционных процессах, травмах. Перечисленные заболевания характеризуются повышенным уровнем гемоглобина в плазме крови: из-за переизбытка белка он преодолевает клубочковую фильтрацию и попадает в мочевую жидкость. Такое состояние считается достаточно опасным и может осложниться недостаточностью почечной функции.

И эритроциты, и гемоглобин могут определяться в моче у спортсменов: это явление временное и не считается патологией.

Бактерии, лейкоциты, эритроциты в моче свидетельствуют о вероятном инфекционном поражении мочевыделительных органов. Но следует учитывать, что зачастую бактерии попадают в мочевую жидкость во время неправильного забора анализа. Поэтому рекомендуется всегда сдавать мочу повторно.

Присутствие в анализе солей в большом количестве также помогает поставить предварительный диагноз. Если солей обнаружено немного, то это не считается патологией и может говорить о некоторых особенностях питания пациента.

Уратные соли и эритроциты в моче на фоне кислой реакции указывают на возможное наличие камней-уратов, о избытке животных протеинов в рационе, о сильной интоксикации в организме.

Оксалаты и эритроциты в моче встречаются у тех людей, которые употребляют в пищу много продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты. Такое возможно и при формировании оксалатных конкрементов, при сахарном диабете, хронических кишечных патологиях, пиелонефрите.

Фосфаты и эритроциты в моче на фоне щелочной реакции говорят о присутствии в системе мочевыделения фосфатных камней, которые формируются при нарушении обмена фосфатов в организме (иногда встречается у приверженцев строгого вегетарианского питания).

Почечный эпителий в мочевой жидкости у здоровых пациентов обычно не обнаруживается. Эпителий и эритроциты в моче могут присутствовать при воспалительной патологии, затрагивающей почечные канальцы, а также при гломерулонефрите.

Ещё один возможный компонент, выявляемый в составе мочи – это билирубин. Речь идет о желчном пигменте, который образуется с разрушением эритроцитов и распадом гемоглобина. Этот компонент обычно присутствует в анализе в мизерных количествах, определить которые невозможно. Эритроциты и билирубин в моче в больших количествах могут обнаруживаться при опухолевых процессах, при циррозе печени и гепатите.

Немаловажно правильно соотнести результаты двух общих анализов – крови и мочевой жидкости. Например, зачастую эритроцитурия встречается одновременно с признаками воспалительного процесса или анемии. А эозинофилия и эритроциты в моче могут указывать на наличие неатопических дерматологических заболеваний, ревматизма, аллергических процессов. Правда, в отдельных случаях подобное сочетание встречается и после длительного приема ацетилсалициловой кислоты или некоторых инъекционных антибиотиков.

Много эритроцитов в моче отмечается на фоне инфекционных, травматических, аутоиммунных, токсических, опухолевых и смешанных факторов. Сильное повышение показателей в результате анализа может серьезно напугать пациента: сплошь эритроциты в моче чаще всего указывают на развитие кровотечения в мочеполовой системе, что может иметь отношение, как к травмам, так и опухолевым процессам. Поставить верный диагноз возможно даже после тщательного опроса больного, сбора жалоб, уточнения характера патологии.

Единичные эритроциты в моче – а именно 1, 2 или 3 – считаются вариантом нормы и не требуют какого-либо врачебного вмешательства. То же самое можно сказать, если обнаруживаются следы эритроцитов в моче: в некоторых случаях, на усмотрение врача, может быть рекомендована повторная сдача анализа.

источник

Важной составляющей крови человека являются эритроциты или красные кровяные тельца. Эти самые многочисленные клетки крови являются транспортным переносчиком кислорода.

Выполняется эта функция содержащимся в них гемоглобином, который и придаёт эритроцитам и нашей крови красный цвет. Для очищения сыворотки крови от продуктов распада жизнедеятельности она фильтруется в почках. Если они здоровы, то эритроциты в моче (урине) не должны присутствовать совсем.

Вот так выглядят эритроциты в осадке мочи под микроскопом

В норме, в формирующуюся мочу из плазмы крови могут проникать только единичные красные кровяные тельца – не более 1-2 эритроцита в поле зрения у мужчин и детей. Для женщин этот показатель увеличен до 3.

Если в моче кровь, что это значит? Информация, фото, рисунки и видео в этой статье помогут разобраться почему идет кровь с мочой, от чего может быть кровь в моче и что делать если в моче кровь?

Читайте также:  16000 лейкоцитов в анализе мочи

Гематурия, что это такое? Гематурия – это не заболевание, а медицинский термин, обозначающий аномальное наличие эритроцитов в моче.

Обнаружение в мочевом осадке уже 3-5 красных кровяных телец в поле зрения позволяет говорить о наличии гематурии, а фиксация таких показателей в трёх анализах подряд требует установления причин, точной постановки диагноза и соответствующего лечения. В большинстве случаев такое состояние (код по МКБ 10 – N02) свидетельствует о разной степени тяжести поражения почек, мочевого пузыря и/или мочевыводящих путей, но есть и другие причины почему может быть кровь в моче.

К сведению. В сутки человеческие почки фильтруют около 1 500 л крови и продуцируют до 180 л так называемой первичной мочи. В итоге она видоизменяется до объёма в 0,6-2 л, который и выводится из организма.

Существуют следующие виды гематурии:

  • микрогематурия – цвет мочи не изменён, есть только следы крови в моче, которые видны исключительно под микроскопом;
  • макрогематурия – цвет мочи окрашен в разные оттенки красного или коричневого цвета, вплоть до того, что могут присутствовать и кровяные сгустки в моче;
  • непочечная (негломерулярная) гематурия – при мочеиспускании идет кровь из-за нарушения целостности, в том числе и механического, слизистых мочевыводящих путей;
  • почечная (гломерулярная) гематурия – мочеиспускание с кровью вызвано деструктивными процессами, позволяющим эритроцитам попадать в мочу на этапе её формирования в почках.

В отличие от макрогематурии, микрогематурия диагностируется только во время анализа

Не стоит удивляться тому, что врач при постановке диагноза будет использовать и другие «прилагательные» к термину Гематурия.

Она может быть классифицирована и таким образом:

  • По форме:
    1. ренальная – произошло поражение основной почечной ткани (паренхимы);
    2. постренальная или – патология затрагивает стенки мочевыводящей системы, например, гематурия мочевого пузыря, или в мочу попадает кровь из мочеиспускательного канала;
    3. надренальная – эритроциты проникли в урину из-за повышения их концентрации в плазме крови или по причине слишком быстрого их разрушения.
  • По времени попадания в урину:
    1. начальная (инициальная) – красные кровяные тела присутствуют в начале мочеиспускания, что возможно при патологиях уретры;
    2. конечная (терминальная) – кровь из поражённых стенок мочевого пузыря и шеек мочеточников попадает и окрашивает финальную порцию урины;
    3. тотальная – вся урина равномерно насыщена эритроцитами из-за заболеваний почек или патологий, локализованных в почечных лоханках и/или верхней части мочеточников.

Гематурия: инициальная (I), терминальная (II), тотальная (III)

Эритроциты в урине могут быть 2-х форм:

  • Неизменённая (свежая) форма красных кровяных телец наблюдается при:
    1. механическом травмировании почки или мочевыводящих протоках;
    2. почечном инфаркте;
    3. прохождении камня;
    4. опухолевых образованиях в предстательной железе, почках, мочевом пузыре;
    5. цистите или уретрите.
  • Изменённые формы могут быть разных видов. В кислой урине красные кровяные клетки сморщиваются, а в гипотонической урине они наоборот, могут сильно разбухнуть, могут даже и «лопнуть». В таком случае под микроскопом будут видны разорванные эритроцитные оболочки – «тени», а при их достаточной концентрации, моча всё равно будет окрашена в оттенки бурого цвета, за счёт свободно плавающего, высвобожденного гемоглобина. Если есть эритроциты измененные в моче, причины могут быть таковы:
    1. нефропатии различного генеза, в том числе и из-за сахарного диабета;
    2. нефротический синдром;
    3. поражения почек, обусловленные гипертонической болезнью;
    4. гломерулонефрит и его «предшественники» – васкулит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
    5. туберкулёз почки или мочеполовой системы.

Гематурия может быть и ложной. Прежде чем паниковать, увидев в унитазе жидкость красного цвета, вспомните, что вы ели накануне или какие лекарства начали принимать.

Чаще всего виновником псевдогемотурии становится свекольный салат

К окрашиванию урины в оттенки малинового, красного или пурпурного цвета может привести:

  • употребление свёклы, клюквы, ревеня, цитрусовых с красной мякотью, пурпурно-синих ягод, переедание пряностей;
  • приём противотуберкулёзных лекарств первой линейки, сильных синтетических седативных препаратов, амидопирина и слабительных средств, изготовленных на основе фенолфталеина.

На заметку. В связи с тем, что некоторые овощи и фрукты окрашивают урину в красные оттенки их запрещено приносить в больницу для усиления питания пациентам, перенёсшим полосные операции и/или тем, у которых стоят мочевыводящие катетеры.

Марафонские дистанции в условиях жаркого климата вызывают временную гематурию

Если при обследовании нашли эритроциты в моче, что это значит? Причин тому множество. Все их можно разделить на три группы.

Заболевания и нарушения мочевыводящей системы Болезни и состояния не связанные с почечными патологиями Другие состояния и обстоятельства
  • Гемоглобинурия.
  • Гемофилия.
  • Порфирия.
  • Гиперспленизм.
  • Аутоиммунные патологии.
  • Инфекционные болезни.
  • Эрозия шейки матки.
  • Внематочная беременность.
  • Аденома или рак простаты.
  • Венерические болезни.
  • Длительное пребывание в жарком помещении.
  • Сильный стресс.
  • Физические перегрузки.
  • Алкогольная интоксикация.
  • Отравления.
  • Передоз антикоагулянтов.
  • Гематурия беременных.
  • Нарушение правил гигиены при сдаче анализов мочи.

Массивные почечные кровотечения и нарушение мочеиспускания могут сопровождаться выделением кровяных сгустков. Если в моче сгустки крови, что это значит? При бесформенных сгустках вероятнее всего поражён мочевой пузырь, если же они похожи на червей, патология коснулась тканей самой почки.

Червей Schistosoma можно легко «подхватить» на курортах с тропическим климатом

В большинстве случаев, выделение кровистых сгустков с уриной – это очень тревожный сигнал. Особенно если отсутствуют другие симптоматические проявления. Надо срочно иди к урологу или нефрологу.

Бессимптомные выделения сгустков могут быть признаком:

  • шистосомоза (паразитарного урогенитального заболевания);
  • доброкачественной ангиомиолипомы;
  • канцера мочевого пузыря;
  • аденокарциномы;
  • переходно-клеточного рака.

Внимание! Если речь идёт о женщине, то возможно, что небольшие кровистые сгустки находятся не в моче, а выделяются из влагалища, и представляют собой плодные ткани. В случаях самопроизвольного аборта на первых неделях беременности женщине надо срочно обратиться к гинекологу.

Кровотечение из уретры вне акта мочеиспускания – серьёзная проблема для половой жизни

Если из уретры идёт кровь после мочеиспускания – то это состояние называется уретроррагия.

Причины её возникновения также отличаются многообразием:

  • механическое повреждение уретеры при катеризации или цистоскопии;
  • циститы, уретриты;
  • простатит и другие поражения предстательной железы;
  • опухоли уретры или мочевого пузыря;
  • выход почечного песка или камней;
  • непостоянная половая жизнь, но с чересчур бурными половыми актами;
  • венерическое вирусное заболевание.

Симптом – кровь в моче, безусловно должен стать поводом для скорейшего посещения врача и верификации его причины. Однако, как определить кровь в моче при микрогематурии?

КТ-снимок мочевого пузыря

Необходимо будет сдать общий анализ крови, общий и биохимический анализы мочи и сделать УЗИ-диагностику мочеполовой системы. Если этих обследований для уточнения диагноза будет недостаточно, то врач может назначить несколько дополнительных исследований.

Их полный список довольно внушителен, а цена некоторых довольно внушительна, но здоровье дороже:

  • фазово-контрастная микроскопия;
  • проба с сульфатом аммония;
  • анализ по Нечипоренко;
  • анализ по Каковскому-Аддису;
  • трёх- или двухстаканная проба;
  • функциональная проба с физической нагрузкой;
  • цистоскопия;
  • КТ и/или МРТ брюшной полости и области малого таза;
  • экскреторная урография;
  • биопсия заинтересованных тканей.

Важно! Идя сдавать пробы мочи, помните. Её анализы будут недостоверны во время месячных, надо подождать 3 дня после их окончания. Лабораторная инструкция гласит также о том, что и после цистоскопии сдавать урину можно только через 5-7 дней, а за 2 дня до сдачи любого из видов анализа мочи следует отказаться от приёма мочегонных лекарств.

Если есть кровь в моче, как лечить такое состояние?

Однозначно, речи о самолечении или игнорировании наличия крови в урине быть не может. Гематурия, лечение её в первую очередь направлено на устранение патологии, которая привела к её возникновению, а опоздание с уточнением диагноза, началом и адекватностью лечения может стать причиной развития опухолевого процесса.

Кожная сыпь – пурпура, может быть причиной микрогематурии

Поэтому даже если кровистых выделений в моче нет, то поход к урологу не стоит откладывать и при следующих нарушениях здоровья:

  • повышение температуры тела даже до субфебрильных значений (37-37,2°);
  • приступы лихорадочных состояний;
  • после мочеиспускания не возникает ощущения его полного опорожнения;
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • болевые ощущения в районе поясницы и в нижней части живота;
  • возникновение тромбоцитопенической пурпуры – сыпи, похожей на синяки;
  • развитие отёчности конечностей;
  • одутловатость лица и мешки под глазами;
  • устойчивой или скачкообразное повышение артериального давления.

Эти признаки могут указывать на наличие эритроцитов в моче, которые визуально не видны. И в заключение следует ещё раз уточнить, внезапно возникшая тотальная макрогематурия, не сопровождающаяся ни какими другими нарушениями здоровья, и тем более при наличии в моче сгустков крови, – относится к неотложным состояниям, и требует незамедлительного обращения к врачу.

Почки играют немаловажную роль в жизни человека. Они выделяют из крови чужеродные вещества, попавшие в организм.

В ходе метаболизма образуются различные конечные продукты, которые выделяются почками, и именно они являются основным составляющим мочи человека.

Зачастую в результатах анализов может оказаться, что в ней повышено содержание эритроцитов. Это кровяные тельца красного цвета, которые являются составной частью крови, также они содержат гемоглобин. Так что это значит — повышенные эритроциты в моче?

Моча имеет множество особенностей, по которым можно определить состояние здоровья человека:

  • суточный диурез. Данное свойство представляет собой объём мочи, который был выведен за день. Он зависит от количества выделений и выпитой воды. Для того, чтобы дать ему оценку, его сравнивают с количеством поступившей жидкости в организм человека за сутки. Нормой суточного диуреза считается ¾ объёма от поступающей жидкости;
  • полиурия (повышенный СД) может наблюдаться при спадании отёков, сахарном, а также несахарном диабете;
  • олигурия (пониженный СД) может наблюдаться при различных потерях жидкости через пот, во время поноса и рвоты, нарастании отёков, скоплении жидкости в полостях, а иногда и при лактации;
  • реакция мочи (рН). Нормальными считаются показатели у взрослого человека пять-семь. При употреблении преимущественно растительной пищи реакция проявляется щелочная, а при мясной пище — кислая. Кислотность может повышаться после каких-либо тяжёлых и продолжительных физических нагрузок, при лихорадочных состояниях, долгом голодании, туберкулёзе и сахарном диабете. При помощи реакции мочи можно определить наличие камней в ней;
  • цвет мочи. Здоровым цветом является соломенно-жёлтый, который объясняется присутствием в ней пигмента урохрома;
  • повышенная плотность мочи. Возможна при недостаточном потреблении жидкости, также данное свойство может проявляться при больших потерях воды, олигурии и сахарном диабете.
  • прозрачность мочи. Для того чтобы определить состояние здоровья человека, важно обратить внимание на прозрачность, ведь мутная моча может свидетельствовать о воспалении почек или мочевыводящих путей;
  • низкая плотность мочи. Чаще всего возникает при несахарном диабете, полиурии, продолжительном голодании, безбелковой диете и почечной недостаточности.
  • Эритроциты — это клетки, находящиеся в крови человека, их основным предназначением является перенос оксида углерода и кислорода.
  • Эритроциты принимают активное участие в транспортировке питательных веществ и реакций иммунной системы.
  • Норма эритроцитов в моче:
  • для взрослого мужчины — от 0 до 1;
  • для женщины от — 0 до 3;
  • для детей — от 0,2 до 0,5;
  • в период беременности — не более 1.

Повышенный уровень эритроцитов в моче у ребёнка не способен проявляться при нормальном состоянии здоровья, и чаще всего это указывает на различные мочеполовые патологии либо другие более серьёзные заболевания.

При заболеваниях мочеполовых путей возникают:

  • болезни почек;
  • заболевания мочевого пузыря;
  • болезни мочевыводящего канала;
  • болезни мочеточников.

Заболевания могут быть воспалительными и невоспалительными, а также врождёнными и перешедшими ребёнку по наследству от родителей.

Чаще всего патологии встречаются такие:

  • брюшной тиф;
  • различные вирусные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • гнойные процессы;
  • кишечные инфекции;
  • цистит;
  • туберкулёз почек;
  • опухоли;
  • менингококковые инфекции;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит.

Неправильное питание, а также продолжительные приёмы некоторых медицинских препаратов могут поспособствовать появлению гематурии.

Увеличение уровня эритроцитов у мужчин зачастую связано с интенсивными и регулярными физическими нагрузками.

Это объясняется тем, что при тренировках либо тяжёлых физических нагрузках артериальное давление возрастает, и таким образом к почкам поступает большое количество крови.

А из-за того, что организм был подвержен дополнительным перегрузкам, моча не в состоянии успеть отфильтроваться и частично выходит с диурезом. В некоторых случаях за этим состоянием вполне могут скрываться онкологические заболевания в мочевыводящей системе.

Оно способно привести к гематурии и новообразованиям в предстательной железе. Из-за того, что рак увеличивается в размерах, разрушаются стенки сосудов, и таким образом данный процесс влияет на появление кровотечений.

У женского пола появление эритроцитов в моче чаще всего характерно для цистита. Происходит это из-за того, что женская уретра располагает к беспрепятственному и быстрому проникновению инфекций.

Воспаление мочевого пузыря – одна из основных причин повышения эритроцитов в урине у женщин

На более поздних стадиях заболевания, когда лекарства не приносят должного эффекта, наблюдается такое воспаление мочевого пузыря, при котором выделяемая моча полностью преображается в подобие крови.

Увеличение содержания эритроцитов в моче может произойти на фоне использования комбинированных оральных контрацептивов, из-за которых сильно ослабевает тонус большинства мышц, это же касается и стенок мочевых путей. Из-за данного процесса моча застаивается, вследствие чего и идёт процесс воспаления.

В период беременности важно следить за количеством эритроцитов в крови, потому что их появление может повлечь за собой очень серьёзные нарушения, которые касаются не только матери, но и плода, но это не всегда так.

Для того чтобы это определить, необходимо с данным вопросом обратиться к лечащему врачу.

Если у женщины нет никаких мочеполовых патологий, то вероятнее всего дело в ребёнке. По мере своего роста плод может сдавливать некоторые органы, которые впоследствии приводят к различным воспалительным процессам.

Повышенное содержание эритроцитов в моче может возникнуть из-за гормонального нарушения, но для более точного диагноза необходимо обратиться к гинекологу.

Причины, из-за которых повышается уровень эритроцитов в крови, делятся на несколько основных типов:

Соматическое происхождение возникает из-за реакций почек на различные заболевания и сигнализирует о возможных появлениях других нарушений в организме человека.

Повышенные эритроциты в урине могут указывать на развитие следующих патологий:

  • тромбоцитопения — данное заболевание представляет собой уменьшение количества тромбоцитов в крови, что влечёт за собой проблему свёртываемости в кровеносных сосудах, таким образом происходит попадание их в мочу.
  • гемофилия — очень тяжёлая патология, возникает из-за нарушения коагуляции;
  • интоксикация организма — причиной становится попадание в организм токсичных веществ и ядов.

Ренальные проявления свидетельствуют о нездоровом состоянии почек, и кровь в моче появляется исключительно из-за данной причины. Заболевания могут быть такие:

  • гломерулонефрит;
  • рак почки — это растущая опухоль, которая способна поразить стенки сосудов, таким образом образовывая небольшие кровотечения, а они, в свою очередь, попадают в мочу;
  • мочекаменная болезнь — данное заболевание представляет собой формирование камней, выходящих через мочевыводящие пути. Они царапают стенки слизистой оболочки, и это провоцирует кровяные выделения в моче;
  • механическое повреждение — обильное кровотечение, травмы из-за сильного удара острым предметом могут вызвать кровавый оттенок мочи.

Заболевания половой системы чаще всего провоцируют увеличение количества эритроцитов в моче:

  • простатит — это воспалительный процесс, который поражает предстательную железу;
  • рак простаты. Может проявляться примесью крови в моче, это происходит из-за непрерывного роста опухоли, которая задевает сосуды.

Что делать родителям, если у ребенка кровь в моче и повышены эритроциты:

Под эритроцитами принято понимать кровяные тельца, которые часто могут содержаться в моче. В результате диагностики может быть выявлено, что их количество находится в норме или превышает её. Последний вариант чаще всего свидетельствует о наличии одного из множества заболеваний мочеполовой системы или почек.

Основным методом исследования осадка мочи является микроскопическое исследование нативных препаратов с оценкой содержания форменных элементов в поле зрения микроскопа. Кроме того, применяют количественные методы с использованием камер и некоторые специальные методы качественного изучения клеточных элементов мочи.

Элементы мочевого осадка подразделяют на две группы: неорганизованный осадок (неорганический — различные соли) и организованный (органический — эпителий, форменные элементы, цилиндры).

Норма эритроцитов в моче не более 3 эритроцитов в поле зрения.

При исследовании мочи во время менструации значение данного показателя будет ошибочным.

Превышение нормы эритроцитов в моче свидетельствует о цистите, туберкулезе почек, отравлениях ядами, гломерулонефрите, опухолях мочеполовой системы, пиелонефритах, травмах почек, аденома.

Эритроциты в моче в норме отсутствуют или выявляются не более 0-1 в поле зрения. Повышенные эритроциты в моче обозначаются термином гематурия. Обнаружение эритроцитов до 100 в поле зрения называется микрогематурией, при этом цвет мочи становится красным.

    Виды эритроцитов, обнаруживаемые в моче:
  • неизмененные (свежие) — крупные безъядерные клетки желтоватого цвета, обусловленного присутствием гемоглобина
  • измененные — бесцветные одно- и двуконтурные кольца (потеря гемоглобина) или неровные с зазубренными краями диски
  • По происхождению эритроцитов гематурия может быть почечной, внепочечной (из мочевых путей) и не связанной с органами мочевой системы.

    Повышенные эритроциты в моче

      Причины почечной гематурии:
  • диффузный гломерулонефрит
  • наследственный нефрит
  • анатомические аномалии почек
  • нефросклероз (диабетический, гипертонический)
  • поликистоз почек
  • амилоидоз
  • интерстициальный нефрит
  • аллергическое поражение почек
  • дизметаболические нефропатии
  • дисплазия почек
  • острый канальцевый некроз
  • опухоли почек
  • синдром Гудпасчера
  • мочекаменная болезнь
  • нефропатия при серповидно-клеточной анемии
    • Механизмы развития почечной гематурии:
    • механические повреждения почек
    • деструктивные процессы
    • почечная венная гипертензия (рефлюкс)
    • некротизирующий почечный ангиит
    • иммунное или наследственное повреждение базальной мембраны
    • токсическое поражение интерстиция и канальцевого эпителия

    Внепочечная гематурия может возникать из-за следующих причин:

      Повреждение лоханки, мочеточника и мочевого пузыря:
  • закупорка
  • инфекции
  • камни мочевыводящих путей
  • опухоли
  • пороки развития сосудов
  • травмы
    • Повреждения мочеиспускательного канала:

      Для дифференциальной диагностики гематурии из мочевых путей и почек применяют: цистоскопию, экскреторную урографию, эхо- и сцинтиграфию, трехстаканную пробу.

        При трехстаканной пробе выявляются:
    • гематурия в первой порции — поражение уретры (травма, язвенно-воспалительные процессы, опухоль);
    • гематурия в последней порции — воспаление и опухоль простаты и пришеечной части мочевого пузыря;
    • тотальная гематурия — заболевания мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок, почек.
    • коллагенозы
    • системный васкулит
    • заболевания крови (тромбоцитопатии, серповидно-клеточная анемия, лейкозы, лимфогранулематоз, гемофилия)
    • инфекционные заболевания (туберкулез, цитомегалия, токсоплазмоз)
    • эндокринные заболевания (гипертиреоз, феохромоцитома)
    • опухолевые процессы с метастазами
    • болезнь Коновалова-Вильсона (гепато-лентикулярная дегенерация)

    В моче здорового человека гемоглобин не определяется. Наличие в моче гемоглобина (гемоглобинурия) говорит о внутрипочечном гемолизе эритроцитов при гемолитической анемии или тяжелых отравлениях. Наличие же миоглобина (миоглобинурия) говорит о увеличении уровня миоглобина в плазме при повреждении мышечной ткани (такое бывает при тяжелых физических нагрузках или при занятии спортом).

    Анализ мочи считается одним из наиболее эффективных методов выявления различных патологических процессов.

    Этот метод диагностики дает возможность врачу поставить правильный диагноз, а также назначить лечение. Кровь и моча представляют собой две биологические жидкости, выполняющие жизненно важные функции.

    Именно поэтому, данные жидкости анализируются во время проведения разного рода диагностик.

    Конечно же, моча и кровь оцениваются по разным критериям, но, тем не менее, есть один вид клеток, которые обнаруживаются в обеих этих биологических жидкостях. Речь идет о красных кровяных тельцах – эритроцитах. Они являются основой крови, но бывают и такие случаи, когда эритроциты обнаруживаются и в моче.

    Эритроциты представляют собой самые многочисленные кровяные клетки, внешне похожие на правильный диск, который сплющен по центру.

    Данная форма дает им возможность максимально запасаться углекислым газом или кислородом, а также осуществлять обмен этих веществ в организме.

    Главная функция эритроцитов заключается в отводе от клеток организма углекислого газа, который выделяется в процессе работы, и насыщении клеток кислородом.

    Структурной единицей эритроцита является гемоглобин (особенный белок, содержащий железо). Именно благодаря этому протеину осуществляется перенос углекислого газа и кислорода. Поэтому, чтобы организм не страдал кислородным голоданием, эритроциты должны присутствовать в крови в нужном количестве.

    Эритроциты в общем анализе мочи обнаруживаются в единичных случаях.

    Причинами возникновения в моче могут стать различные факторы (к примеру, интенсивная физическая нагрузка, злоупотребление спиртными напитками, долгий период времени, проведенный на ногах).

    Нормой красных телец в общем анализе мочи считается 1-3 эритроцита в поле зрения. Превышение нормы в общем анализе мочи свидетельствует о наличии патологического процесса.

    Заболевания, которые являются провокаторами появления эритроцитов в моче, делятся на три категории:

    • Заболевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
    • Болезни почек.
    • Заболевания других органов.
    Читайте также:  1025 sg в анализе мочи

    К болезням почек, характеризующимся гематурией, относятся:

    • Гидронефроз. Данное состояние сопровождается перерастяжением почек из-за нарушения оттока мочи. При этом заболевании травмируется внутренняя поверхность данных органов.
    • Острый и хронический гломерулонефрит. Из-за недостаточной фильтрации крови почками, эритроциты попадают в мочу.
    • Пиелонефрит. Воспалительный процесс повышает проницаемость кровеносных сосудов почек, из-за чего эритроциты попадают внутрь органа.
    • Камни в почках. Кровотечение возникает в результате повреждения внутренней поверхности почки острыми краями камней.
    • Опухоли почек. Из-за роста опухоли происходит повреждение кровеносных сосудов органа.
    • Травмы почек.

    К заболеваниям мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, при которых наблюдается присутствие эритроцитов в моче, относятся:

    • Опухоль в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре, которая своим ростом вызывает разрушение стенок сосудов.
    • Цистит (воспаление слизистого слоя мочевого пузыря). При этом заболевании красные кровяные тельца в полость мочевого пузыря попадают через стенки сосудов.
    • Травмы мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
    • Камни в уретре или мочевом пузыре, травмирующие стенки кровеносных сосудов.

    К заболеваниям других органов, сопровождающихся гематурией, относятся:

    • Гемофилия – тяжелое заболевание, характеризующееся нарушением свертываемости крови.
    • Тромбоцитопения – снижение количества тромбоцитов.
    • Рак предстательной железы. В данном случае разрушение стенок кровеносных сосудов происходит вследствие роста злокачественной опухоли.
    • Простатит – воспалительный процесс в предстательной железе.
    • Вирусные и бактериальные инфекции, провоцирующие сильную интоксикацию организма.
    • Маточные кровотечения.
    • Эрозия шейки матки. При этом заболевании происходит разрушение кровеносных сосудов, в результате чего эритроциты проникают в мочу.

    Присутствие эритроцитов в моче не всегда является признаком какого-либо патологического процесса. Факторов, способные спровоцировать гематурию и у здорового человека:

    • Интенсивные физические нагрузки.
    • Сильные стрессы, которые делают стенки сосудов более проницаемыми.
    • Высокая температура воздуха (сауны, вредная работа в жарких цехах и проч.).
    • Злоупотребление пряностями.
    • Злоупотребление алкогольными напитками. По результатам научных исследований, алкоголь сужает почечные сосуды и делает стенки кровеносных сосудов проницаемыми.

    Чтобы определить главную причину гематурии, медицинские специалисты прибегают к дополнительному анализу, который называется метод трехстаканной пробы. Для осуществления этого исследования проба мочи берется последовательно в три емкости.

    Если эритроцитами более всего насыщена первая порция, то это свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Если же их больше всего присутствует в третьей порции мочи, то это говорит о наличии патологического процесса в мочевом пузыре.

    Если количество красных телец одинаково во всех трех емкостях, то это значит, что проблема находится в мочеточниках или почках. Почечное происхождение эритроцитов, как правило, подтверждается наличием в моче цилиндров и белка.

    Исследования мочи выполняются при диагностике и лечении многих видов заболеваний, а также при проведении плановых медицинских осмотров. Изменение состава мочи свидетельствует о наличии какой-либо патологии. К таким показателям относится и повышенное число эритроцитов в моче у взрослого.

    Первое правило – лечить нужно причину, а не следствие, то есть само заболевание, а не просто повышенное содержание эритроцитов. Для постановки точного диагноза нужно сдать несколько дополнительных анализов и сделать УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

    Процесс установление факта, что в анализе мочи повышены показатели эритроцитов, состоит из двух этапов:

    1. Изучение окраски. Если моча имеет красноватый или бурый цвет, то это признак макрогематурии, то есть количество кровяных клеток превышает норму в несколько раз;
    2. Микроскопическое исследование. Если на определенном участке анализируемого материала (поле зрения) встречается больше чем 3 эритроцита, то ставится диагноз – микрогематурия.

    Для определения диагноза очень важно определение вида эритроцитов:

    1. Неизмененные эритроциты – в них имеется гемоглобин, по форме такие тельца напоминают двуяковогнутые диски и окрашены они в красный.
    2. Измененные эритроциты в моче – т.н. щелочные, в их составе гемоглобина нет, микроскопическое исследование показывает, что такие тельца бесцветны, напоминают форму кольца. Выводится гемоглобин из таких красных телец из-за повышенной осмолярности.

    Появление крови в моче служит поводом для немедленного посещения врача, так как большинство причин гематурии весьма опасны. Процесс формирования мочи начинается в клубочках почек, где происходит первичная фильтрация крови, при этом в норме эритроциты, лейкоциты и белки плазмы не проходят через мембрану клубочков. Поэтому их появление в моче является признаком заболевания.

    Согласно отзывам медицинских специалистов, эритроциты в общем анализе мочи обнаруживаются в единичных случаях. Причинами такого состояния могут стать различные факторы, к примеру: интенсивная физическая нагрузка, злоупотребление спиртными напитками, долгий период времени проведенный на ногах, а также различные заболевания.

    Нормой красных телец в общем анализе мочи у женщин и мужчин считается 1-3 эритроцита в поле зрения. По мнению врачей, превышение нормы эритроцитов в общем анализе мочи свидетельствует о наличии патологического процесса.

    Почему в анализах обнаруживается повышенное содержание эритроцитов в моче, и что это значит? Если выявляются эритроциты в моче у взрослого выше нормы, это говорит о том, что необходимо выявить источник кровотечения.

    В зависимости от локализации выделяют 3 группы причин:

    • Соматические или преренальные — непосредственно не связанные с мочевыделительной системой;
    • Ренальные – возникшие при заболеваниях почек;
    • Постренальные – вызванные патологией мочевыводящих путей.

    Один и тот же симптом у мужчин и женщин может иметь различные причины, в том числе обусловленные и анатомо-физиологическими особенностями.

    Причины соматического происхождения связаны с тем, что почки не вовлечены в патологический процесс, а реагируют на заболевание в других органах и системах. К ним относятся:

    1. Тромбоцитопения – уменьшение количества тромбоцитов в крови, влечет за собой проблему свертываемости в кровеносных сосудах, а, следовательно, попадание крови в мочу.
    2. Гемофилию. Здесь так же происходит снижение свертываемости крови, однако, причины в другом. Тем не менее, разжиженная и не способная нормально свертываться кровь проникает через клубочки в мочу.
    3. Интоксикация организма – попадание токсинов (ядов) при различных вирусных и бактериальных инфекциях вызывает повышение проницаемости мембраны клубочков для эритроцитов, за счет чего они попадают в мочу.

    Рентальные причины вызывают повышение эритроцитов при заболеваниях почек:

    1. Острый и хронический гломерулонефрит — заболевание приводит к расстройству фильтрующей функции почек, благодаря чему эритроциты просачиваются в урину.
    2. Рак почки – это растущая опухоль, которая поражает стенки сосудов, образовывая небольшие кровотечения, попадающие в мочу. При анализе наблюдаются эритроциты обычной формы.
    3. Мочекаменная болезнь. Здесь речь о нарушении целостности слизистой оболочки, в результате которого появляется кровотечение, и часть крови попадает в мочу.
    4. Пиелонефрит – из-за воспалительного процесса повышается проницаемость кровеносных сосудов почки, и эритроциты проникают внутрь органа.
    5. Гидронефроз — затруднение оттока мочи ведет к растяжению органа и микроповреждению сосудов.
    6. При серьезной травме, разрыве почки, ножевом ранении, сильном ушибе, диагностируется макрогематурия, происходит обширный выброс крови в мочу.

    В случае причин постренального происхождения повышенное содержание эритроцитов в моче развивается вследствие заболеваний мочевого пузыря или мочеиспускательного канала:

    1. Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, во время которого эритроциты могут проникнуть в мочу через ослабленные стенки сосудов.
    2. Присутствие в мочеиспускательном канале или в самом мочевом пузыре камня. Здесь моментально можно ожидать травматизацию слизистых.
    3. Травмы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала с повреждением сосудов и кровотечением сопровождаются макрогематурией.
    4. Рак мочевого пузыря приводит к разрыву сосудов, через которые просачиваются эритроциты. В зависимости от размера отверстия зависит объем крови поступающий в мочу, чем он больше, тем насыщеннее цвет.

    Определенные заболевания органов половой системы также могут провоцировать повышенное количество эритроцитов в моче. Так некоторые заболевания предстательной железы у мужчин приводят к гематурии:

    1. Простатит – это воспаление, которое поражает предстательную железу. Заполнение мочи эритроцитами идентично всем другим воспалительным процессам в мочеполовой системе.
    2. Рак предстательной железы. В этом случае повреждение сосудов происходит из-за разрушения их стенок растущим новообразованием.

    У женщин появление эритроцитов в моче обусловлено такими заболеваниями органов половой системы:

    1. Эрозия шейки матки – это ранка на слизистой оболочки шейки матки, образовавшаяся в результате механической травмы, гормонального сбоя или половой инфекции. Естественно сопровождающая выделение крови.
    2. Маточные кровотечение – кровь при этом из влагалища может попадать в мочу во время акта мочеиспускания.

    В конце отобразим моменты, которые могут также приводить к увеличению количества эритроцитов в моче у взрослых, но при этом не иметь отношение к заболеваниям внутренних органов:

    1. Слишком высокая температура воздуха. Обычно это может быть на вредной работе в жарких цехах или после нахождения в сауне.
    2. Сильные стрессы, делающие стенки кровеносных сосудов более проницаемыми.
    3. Алкоголь – он также делает стенки проницаемыми, и, помимо этого, он сужает почечные сосуды.
    4. Большие физические нагрузки.
    5. Чрезмерное увлечение пряностями.

    Когда результаты анализа мочи показывают отклонения от нормы содержание не только эритроцитов, но еще и лейкоцитов или белка — это серьезный повод обратиться к доктору для детальной диагностики.

    Такие изменения могут быть при воспалительных болезнях почек, туберкулезе, мочекаменной болезни, геморрагическом цистите, опухолях мочевыводящих путей и других состояниях.

    Нужно точно уставить причину изменений в анализах крови и мочи. Если не придать этому значения, в дальнейшем может развиться хроническая болезнь почек и почечная недостаточность.

    Прежде всего, нужно выявить заболевание, провоцирующее повышение эритроцитов в моче, а затем заняться его лечением. Как правило, при лечении применяют такие методы:

    • антибактериальную терапию;
    • диетотерапию;
    • противовоспалительную терапию;
    • употребление мочегонных лекарств, если наблюдаются застои мочи;
    • ограничение количества потребляемой жидкости, чтобы уменьшить почечную нагрузку;
    • хирургическое вмешательство, если были обнаружены раковые образования, мочекаменное заболевание либо травмы.

    Кроме эритроцитов при макрогематурии красное окрашивание моче может придавать непосредственно гемоглобин.

    Среди разнообразных диагностических исследований при различных заболеваниях обязательным является сдача урины: эритроциты повышены, есть белок, лейкоциты, значит, имеются какие-то проблемы в организме. Если какие-то отклонения от нормы выявлены в таком анализе, то врач назначает дополнительные исследования.

    Явление, когда в моче имеется повышенное содержание эритроцитов, носит название гематурии. Различают два вида гематурии:

    1. Микрогематурия — наблюдается незначительное увеличение числа эритроцитов, при этом моча нормального, светло-желтого цвета.
    2. Макрогематурия — количество красных клеток очень сильно превышает норму, моча красного или бурого цвета.

    В норме у здорового человека вместе с мочой выделяется достаточно большое количество — приблизительно 2 млн.

    При таком, на первый взгляд, огромном количестве выделяемыхх телец при лабораторном исследовании мочи здорового человека в поле зрения их вовсе немного. Так, норма у женщин — — 0-3, у мужчин — 0-1.

    У детей норма несколько отличается от результатов у взрослых. Нормальным считается обозначение до 4 в поле зрения.

    Они могут появляться в анализе как в неизменном виде, так и в измененном. В первом случае они представлены в виде дисков, имеющих впадину посередине и характерную окраску, а во втором — в виде бесцветных колец.

    Если повышены в общем анализе , то это всегда горит о какой-либо патологии, так как беспричинно такое явление не происходит. Среди основных причин, которые могут вызвать такое явление, обозначаются три основных фактора:

    • заболевания почек;
    • болезни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
    • заболевания других органов и систем.

    Различают несколько почечных недугов, при которых исследование урины показывает повышение уровня телец. Рассмотрим их более детально:

    1. Гломерулонефрит. Это заболевание характеризуется тем, что поражаются почечные клубочки. При этом они не могут выполнять функцию фильтрации, и в мочу попадают красные кровяные клетки. Это заболевание очень часто выступает осложнением перенесенных вирусных заболеваний.
    2. Почечнокаменная болезнь. При такой патологии камни, которые образуются в почках, могут повредить кровеносные сосуды, и таким образом кровь попадет в мочу.
    3. Гидронефроз. В результате этого заболевания нарушается отток мочи из почки, вследствие чего растягиваются почечные лоханки. Этот недуг еще может сопровождаться выделением данных клеток в мочу.
    4. Пиелонефрит. Процесс, которое поражает внешнюю оболочку почек. Из-за этого повышается проницаемость сосудов, и они попадают в кровь.
    5. Опухоли почек. Как доброкачественные, так и злокачественные новообразования могут сопровождаться таким симптомом, как гематурия.
    6. Травмы почек.

    Обычно при болезни почек в моче наблюдаются выщелоченные клетки. Кроме этого, присутствует белок. Любое из этих болезней требует наблюдения и лечения. Поэтому при появлении такого симптома нужно проконсультироваться у врача.

    Кроме почечных недугов причиной подобного явления могут стать и болезни.

    Ведь, проходя по этим путям, кровь также может попасть в мочу. К таким патологиям относят:

    1. Цистит — воспаление стенок мочевого пузыря. В результате повышенной проницаемости попадают неизмененные эритроциты.
    2. Камень — причина гематурии. Он может травмировать слизистую оболочку и вызывать кровотечение.
    3. Опухоль мочевика или мочеточника. Она вызывает разрушение сосудов, что и обозначается повышением этого показателя.
    4. Травмирование этих органов также может стать причиной того, что эритроциты повышены.
    5. У мужчин к такому симптому приводят воспаления простаты. Это может быть простатит или злокачественные новообразования в железе. И то и другое состояние дает повышение этого показателя.
    6. У женщин частая причина такого явления — маточные кровотечения или эрозия шейки матки, при которой сосуды разрушаются, и таким образом кровь может попасть в анализ.

    Как правило, о заболевании говорит наличие в моче лейкоцитов. При сдаче крови, которую назначают в таком случае, также можно увидеть процесс, при этом реакция, показывающая оседание, будет усилена.

    Тромбоцитопения — это состояние, при котором количество тромбоцитов в крови уменьшено. При этом ее свертываемость нарушена, и таким образом при фильтрации красные тельца попадают в мочу.

    Гемофилия — тяжелое наследственное заболевание, характеризующееся снижением свертываемости крови. Пути попадания этих клеток в мочу аналогичны предыдущему заболеванию.

    Отравление организма различными токсическими веществами. Приводит к повышению проницаемости мембраны почечных клубочков, и это делает возможным проникновение их в мочу

    Кроме вышеперечисленных заболеваний попадание крови в мочу может быть вполне нормальным явлением или индивидуальной особенностью организма. Такое возможно при следующих обстоятельствах:

    • посещение бани, сауны;
    • значительные физические нагрузки;
    • сильные стрессовые ситуации;
    • злоупотребление спиртными напитками;
    • обилие специй в пище;
    • беременность.

    Нужно сказать, что счдача мочи позволяет лишь выявить данный симптом, но не выяснить его причину. Для этого назначают ряд дополнительных исследований: УЗИ, рентгенографию, МРТ. Лишь на основании полного обследования можно делать выводы о наличии какой-либо патологии.

    Была ли эта статья полезна?

    Появление эритроцитов в моче описывает термин гематурия.

    Их количество может быть незначительным, когда они видны только под микроскопом (микрогематурия), и очень большим, когда моча приобретает красный оттенок (макрогематурия).

    Норма эритроцитов в моче составляет 1-2 клетки в поле зрения (поле зрения – это видимый в микроскопе круг, в котором определяются элементы мочи и их количество).

    При микроскопии осадка мочи в зависимости от наличия гемоглобина попадаются такие виды эритроцитов:

    1. Неизмененные эритроциты – содержат гемоглобин, имеют вид двояковогнутого диска красного цвета.
    2. Измененные (выщелоченные) эритроциты – без гемоглобина, под микроскопом бесцветные, могут выглядеть в виде колец. Выход гемоглобина происходит в результате повышенной осмолярности, длительного нахождения эритроцитов в моче и фильтрации в клубочках почек (гломерулонефрит).

    Появление крови в моче служит поводом для немедленного посещения врача, так как большинство причин гематурии весьма опасны.

    Процесс формирования мочи начинается в клубочках почек, где происходит первичная фильтрация крови, при этом в норме эритроциты, лейкоциты и белки плазмы не проходят через мембрану клубочков. Поэтому их появление в моче является признаком заболевания.

    Причины появления эритроцитов в моче бывают соматического, ренального (почечного) и постренального происхождения. Причины соматического происхождения связаны с тем, что почки не вовлечены в патологический процесс, а реагируют на заболевание в других органах и системах. К ним относятся:

    • Тромбоцитопения – состояние сниженного количества тромбоцитов в крови, которое приводит к нарушению свертываемости крови в сосудах и ее попадании в мочу при первичной фильтрации в клубочках.
    • Гемофилия – снижение свертываемости крови за счет снижения синтеза плазменных факторов свертывания. Механизм попадания эритроцитов в мочу тот же.
    • Интоксикация организма – попадание токсинов (ядов) при различных вирусных и бактериальных инфекциях вызывает повышение проницаемости мембраны клубочков для эритроцитов, за счет чего они попадают в мочу.

    Рентальные причины вызывают повышение эритроцитов при заболеваниях почек:

    • Острый и хронический гломерулонефрит – аутоиммунное заболевание клубочков и канальцев почек, при котором в нее попадает значительное количество эритроцитов во время фильтрации. Поэтому под микроскопом определяются измененные формы эритроцитов.
    • Опухоль почки – растущее новообразование может разрушать стенку сосудов, возникает небольшое кровотечение с попаданием эритроцитов в мочу. В этом случае в анализе визуализируются неизмененные эритроциты.
    • Мочекаменная болезнь – обменное заболевание, при котором формируются камни в чашечно-лоханочной системе почек, края камней могут повреждать слизистую оболочку, приводя к кровотечению, в моче также появляются неизмененные эритроциты.
    • Пиелонефрит – инфекционное воспалительное заболевание почек, преимущественно поражается одна почка, в результате воспаления повышается проницаемость сосудов почки. В моче повышается количество неизмененных эритроцитов, которые попадают в нее за счет диапедеза (просачивания) через стенки артерий.
    • Гидронефроз – нарушение оттока мочи вызывает растяжение почки с повреждением сосудов.
    • Травма – проникающее ножевое ранение или разрыв почки при падении приводят к массивному кровотечению, моча становится насыщенно красного цвета (макрогематурия).

    В случае причин постренального происхождения повышенное содержание эритроцитов в моче развивается вследствие заболеваний мочевого пузыря или мочеиспускательного канала:

    • Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, в результате которого происходит проникновение эритроцитов через стенки сосудов, их форма не изменяется.
    • Наличие камня в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале (уретре) вызывает травматизацию слизистой оболочки с кровотечением и попаданием неизмененных эритроцитов в мочу.
    • Неопластический (опухолевый) процесс в мочевом пузыре или уретре – рост опухоли вызывает разрушение сосудов, в моче появляются неизменные эритроциты, количество которых зависит от калибра поврежденного сосуда.
    • Травмы мочевого пузыря или уретры с повреждением сосудов и кровотечением сопровождаются макрогематурией.

    Некоторые заболевания органов половой системы также могут провоцировать повышенное количество эритроцитов в моче. Так некоторые заболевания предстательной железы у мужчин приводят к гематурии:

    • рак предстательной железы – появление крови в моче вызвано разрушением сосудов растущей опухолью в простате;
    • простатит – воспаление предстательной железы, механизм повышения количества эритроцитов такой же, как и при других воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.

    У женщин появление эритроцитов в моче обусловлено такими заболеваниями органов половой системы:

    • маточные кровотечение – кровь при этом из влагалища может попадать в мочу во время акта мочеиспускания;
    • эрозия шейки матки – процесс часто захватывает и нарушает целостность сосудов с выходом крови.

    Если в моче повышаются и лейкоциты и эритроциты, то это свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почках (пиелонефрит) или в органах мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит).

    У детей, в связи с особенностями развития мочеполовой системы причиной появления эритроцитов в моче чаще бывает пиелонефрит, в особенности у девочек. При этом на фоне гематурии у ребенка выражены симптомы общей интоксикации – повышение температуры тела до 38,0º С и выше, озноб, лихорадка, головная боль и общая слабость.

    Повышение количества эритроцитов в моче бывает не только при патологиях, но и в норме, при некоторых физиологических состояниях:

    • пребывание в жарком помещении (баня, горячие цеха), что приводит к общему перегреванию организма, вызывает транзиторное (временное) увеличение эритроцитов в моче;
    • стрессы – вызывают повышение концентрации глюкокортикостероидов в крови, которые делают стенку сосудов почек проницаемой для эритроцитов;
    • выраженные физические нагрузки – у спортсменов, у людей после тяжелого физического труда развивается микрогематурия;
    • употребление алкоголя – алкогольные напитки вызывают спазм (сужение) сосудов почек и повышение проницаемости их стенок для эритроцитов;
    • пища с высоким содержанием пряностей.

    Кроме эритроцитов при макрогематурии красное окрашивание моче может придавать непосредственно гемоглобин. При развитии гемолиза (процесс разрушения эритроцитов в крови) гемоглобин скапливается в плазме и выводится с мочой – гемоглобинурия. Стоит помнить, что гемоглобин забивает почечные клубочки и блокирует фильтрацию мочи, как результат возникает острая почечная недостаточность.

    источник