Уролог и анализ мочи дети

Мочеполовая система состоит из верхних (почки, лоханка, мочеточник) и нижних (мочевой пузырь, уретра) мочевыводящих путей и наружных половых органов. Лечением и диагностикой заболеваний и аномалий развития всех этих органов занимается детский врач уролог. В медицинском центре «Доверие» ведет прием детский врач хирург-уролог Сумин Дмитрий Александрови

Чем раньше, тем лучше. Самый первый осмотр у уролога рекомендовано проходить на первой неделе жизни малыша, чтобы оценить как сформировались половые органы, нет ли врожденных аномалий в развитии. Дальнейшее посещение врача уролога — андролога необходимо при появлении у ребенка следующих жалоб

боли в животе ( как свидетельство воспалительного процесса либо аномального развития органов

покалывания в области половых органо

после перенесенного эпедимического паротита (свинки

в случае травмирования промежности ребенк

болезненное или затрудненное мочеиспускани

при отеке полового члена у мальчиков, его покраснения (невозможно закрыть головку

отек и покраснение мошонк

неопущение яичка (крипторхизм

при необходимости обрезани

искривление полового член

отсутствие в мошонке одного или обоих яиче

при пороках развития органов моче-половой системы (выявляется на УЗИ

Задача родителей — не пропустить эти симптомы, которые являются тревожными звоночками, говорящими о нарушении работы моче-половой системы ребенка. Урологические заболевания взрослых мужчин, в том числе и бесплодие — это следствие вовремя не выявленных и не пролеченных заболеваний мочеполовой системы в детском возрасте

В медицинском центре «Доверие» ведется урологический прием детей от 0 до 18 лет

На приеме детский врач уролог соберет анамнез (данные о здоровье малыша, перенесенных заболеваниях, наследственности), проведет комплексный осмотр: посмотрит живот, оценит состояние почек и половых органов ребенка. После чего, при необходимости, направит на дополнительную диагностику, чтобы поставить диагноз. После постановки точного диагноза доктор назначит курс лечения и даст рекомендации по питанию и гигиене.

Точная комплексная диагностика основа успешного лечения. Чем раньше диагностировано урологическое заболевание, тем больше возможностей у врача для полного восстановления детского организма,лечения и коррекции даже врожденных аномалий. Для исследования мочеполовой системы детей в лаборатории «Садко» есть все самые современные методы

Самое первое и информативное исследование в урологии — это общий анализ мочи, так как позволяет распознать даже самые незначительные нарушения в работе почек и мочевыводящихпутей.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости

УЗИ органов малого таза у девочек

УЗИ органов мошонки с использованием допплера у мальчиков

Видеоцистоскопия — эндоскопический метод обследования

Урологические заболевания детей подразделяются на 2 большие группы

заболевания органов мочевыделительной системы (почки, мочеточник, мочевой пузырь)

нарушения оттока мочи из почечной лоханки

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыр

Цистит — воспаление мочевого пузыр

Пиелонефрит — воспаление лоханок и почечной ткан

заболевания половых органов ребенк

Варикоцел — заболевание венозных сосудов семенного канатик

Синехии (сращения малых половых губ у девочек и крайней плоти у мальчико

Водянка оболочек яичек — скопление жидкости между оболочками яичек, проявляющееся увеличением обеих половинок мошонки, в возрасте старше 3 лет требует оперативного лечени

Гиспади — порок развития уретр

Криптохиз — неопущение яичк

Фимосужение наружного отверстия крайней плоти, при котором невозможно обнажение головки полового члена, часто сопровождается воспалительным процессом и требует хирургического лечения (обрезание)

Каждая группа заболеваний предполагает свой курс лечения, который доктор уролог-андролог подбирает индивидуально с учетом анамнеза и результатов исследований. Он может включать

медикаментозную терапию с возможностью лечения в дневном стационаре

Большое значение для правильного развития моче-половой системы ребенка имеет ежедневная гигиена. Кроме купания ребенка необходимо подмывать, но не использовать при этом бактерицидное мыло или гели

В детском возрасте рекомендуется посещать врача уролога не реже 1 раза в год, особенно в период начала полового созревания

Наблюдение у уролога в детском возрасте — поможет сохранить репродуктивную функцию и предупредит развитие воспалительных заболеваний органов моче-половой системы ребенка в будущем

МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА

У каждого человека должно быть две почки, расположенные высоко в поясничной области под краем реберной дуги по бокам от позвоночника.

Почка — бобовидный орган, который может целиком разместиться на ладони, имеет губчатую структуру. Функциональной единицей почки является нефрон. Он состоит из клубочка, где происходит процесс фильтрации крови с образованием первичной мочи, и канальца, где благодаря обратному всасыванию моча становится концентрированной, далее идет собирательная трубка. Как лучами, почка пронизана тончайшими трубочками-канальцами, берущими начало в корковом слое от клубочков, расположенных у наружной поверхности почки, и открывающимися в почечные чашечки и лоханку.

Мочеполовая система

Лоханка переходит в мочеточник, который спускается вниз, в полость малого таза, где впадает в мочевой пузырь. Стенки лоханок, мочеточников и мочевого пузыря состоят из нескольких слоев. Изнутри их выстилает слизистая оболочка. Очень важным в функциональном отношении является мышечный слой, который, волнообразно сокращаясь, обеспечивает принудительное продвижение маленьких порций мочи из верхних мочевыводящих путей в мочевой пузырь. Независимо от состояния человека, времени суток и положения тела при нормальном питьевом режиме и температуре окружающей среды в мочевой пузырь из устьев мочеточников постоянно поступает моча у взрослых со скоростью примерно 1 мл в минуту.

Работа мочевого пузыря состоит из двух фаз: фазы накопления и фазы опорожнения пузыря. Расслаблением детрузора (мышечной стенки мочевого пузыря) обеспечивается низкое внутрипу-зырное давление, при этом сфинктеры (мышечные жомы) мочеиспускательного канала надежно перекрывают выход мочи из мочевого пузыря. Когда пузырь наполнен до предела, давление внутри него поднимается, о чем поступает сообщение по проводящим нервным путям в центры мочеиспускания, расположенные в спинном и головном мозге. Оттуда дается команда задержать мочеиспускание, если нет подходящих условий, или опорожнить мочевой пузырь, если таковые Мочеполовая система имеются.

Мужские половые органы

Тогда наступает следующая фаза функционального цикла мочевого пузыря — фаза опорожнения, происходит расслабление сфинктеров уретры и сокращение детрузора. Моча поступает в уретру (мочеиспускательный канал). У девочек он короткий — всего около 1—4 см, а у мальчиков длинный — около 5— 15 см в зависимости от возраста.

Мочеиспускательный канал у мальчиков заканчивается на головке полового члена небольшим ладьевидным расширением. Головка полового члена покрыта кожей, похожей на мешок, называемый препуциальным мешком. Между внутренним и наружным листками препуциального мешка имеется препуциальное пространство. У мальчиков оно часто закрыто ввиду того, что внутренний листок препуциального мешка и слизистая оболочка головки полового члена склеены. Эти сращения называют синехиями. Иногда в препуциальном мешке скапливается особая смазка — смегма. Это желтовато-белая масса, просвечивающая через натянутую кожу в виде плотных овальных образований с четкими краями. Обычно головка полового члена должна свободно и полностью выводиться из препуциального мешка к 5—6 годам.

Уретра у мальчиков одновременно с функцией мочевыведения является и семявыносящим каналом. Семенная жидкость, содержащая сперматозоиды, поступает в простатический отдел мочеиспускательного канала из протоков предстательной железы. Сперматозоиды — мужские половые клетки — созревают в яичке, поднимаются из него через придаток, семявыносящий проток, идущий в составе семенного канатика в семенные пузырьки, где и накапливаются, дожидаясь семяизвержения. В 1 с3

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит — это иммунное воспаление преимущественно в клубочках почек в результате воздействия инфекции и аллергии.

Течение заболевания может быть острым и хроническим. Острый процесс развивается через 7—21 день после перенесенной инфекции —ангины, скарлатины, респираторного заболевания, обострения хронического тонзиллита или аденоидита и др., после аллергической реакции, переохлаждения, проведения профилактической прививки.

Различают несколько форм гломерулонефрита в зависимости от вида и степени выраженности изменений в клубочках.

Первыми признаками заболевания могут быть повышенная утомляемость, бледность, головные боли, снижение аппетита, припухлость век. Позднее появляются отеки конечностей, туловища, лицо становится одутловатым. Быстрое нарастание веса ребенка говорит о наличии скрытых отеков. Уменьшается число мочеиспусканий и суточное количество мочи. Возможно повышение артериального давления. Моча может быть красной и мутной на вид — цвета «мясных помоев» или бурой и пенистой.

При хроническом течении гломерулонефрита внешние признаки болезни выражены слабо или вообще отсутствуют, но по анализам мочи можно заподозрить это заболевание. Подтвердить диагноз гломерулонефрита с помощью специальных анализов и исследований несложно.

Однако в отдельных случаях для уточнения характера поражения почечной ткани приходится прибегать к таким инвазивным исследованиям, как биопсия почки. Эту операцию проводят под местным или общим обезболиванием. Под ультразвуковым контролем с помощью специальной иглы через прокол в поясничной области берут маленький кусочек почечной ткани для микроскопического исследования. Это необходимо для целенаправленного подбора медикаментозного лечения.

Острый период гломерулонефрита является показанием к стационарному лечению. Назначение постельного режима и его продолжительность определяют индивидуально, в зависимости от тяжести состояния. Для быстрого выздоровления и благоприятного исхода заболевания огромное значение имеют режим и диета. В первые дни болезни, когда выражены отеки и повышено артериальное давление, необходимо исключить из рациона поваренную соль и белковую пищу (творог, мясо), но ребенок не должен голодать. Его можно кормить любой кашей, овощами и фруктами, сладости и жиры не ограничивают. Если ребенок получает гормоны, то ему в питании необходимы продукты, богатые калием: курага, изюм, чернослив. По мере улучшения состояния диету расширяют. После выписки из стационара еще в течение года из рациона необходимо исключить крепкие мясные и рыбные бульоны, копчения,пряности.

Дети, перенесшие гломерулонефрит, подлежат диспансерному наблюдению у педиатра и нефролога. Регулярно контролируются анализы мочи, крови и артериальное давление. Некоторые больные продолжают амбулаторное медикаментозное лечение. В периоде выздоровления используют травы, обладающие противовоспалительным действием: зверобой, мяту, тысячелистник, лист земляники, овес, ячмень, василек, сок рябины обыкновенной и черноплодной, минеральные воды слабоминерализованные — смирновскую, славяновскую, ессентуки № 20.

Для предупреждения возможных обострений необходимо избавить ребенка от хронических очагов инфекции — хронический тонзиллит, аденоиды, кариес зубов.

В первый год после перенесенного гломерулонефрита не рекомендуются занятия физкультурой в общей группе, плавание в бассейне и купание в открытых водоемах.

Особую осторожность необходимо проявлять при проведении профилактических прививок, так как они могут спровоцировать обострение заболевания.

После стационара ребенок может быть направлен только в местный санаторий, так как смена климата является дополнительной нагрузкой на организм. В периоде же стойкой ремиссии (не менее года) возможно пребывание в санаториях юга (Же-лезноводск, Крым, Анапа). Сухой теплый климат благоприятно влияет на почки.

Интерстициальный нефрит

Интерстициальный нефрит — заболевание, протекающее с поражением межуточной ткани почек (интерстиция). Возникает заболевание в результате токсикоаллергического влияния микробов, вирусов, лекарств, дисметаболических нарушений в организме. Заболевание встречается в любом возрасте. Острая форма имеет более благоприятное течение, чем хроническая.

Нередко признаки болезни возникают на фоне какого-либо заболевания или приема лекарств — антибиотиков, сульфаниламидов, диуретиков, обезболивающих, больших доз витамина D, введения контрастного вещества. Иногда трудно решить, что явилось причиной — само заболевание или лекарство, которым проводили лечение.

Первыми признаками поражения почечной ткани являются жалобы на боли в пояснице, суставах, одновременно может появиться аллергическая сыпь на теле. Можно заметить, что ребенок стал меньше мочиться, но затем он, наоборот, выделяет слишком много мочи (обычно объем выделенной мочи за сутки составляет приблизительно 2/3 выпитой жидкости). В анализах мочи находят изменения, особенно характерно снижение удельного веса.

Если возникновение интерстициального нефрита связано с приемом лекарств, то отмены последнего иногда бывает достаточным для выздоровления. В тяжелых случаях лечение проводят в стационаре.

Чтобы предупредить возникновение этого заболевания, необходимо проводить контроль за анализами мочи, принимать лекарства и делать обследования только строго по показаниям. Так, в настоящее время во многих случаях рентгенологическое исследование почек с контрастным веществом может быть заменено ультразвуковым. Следует избегать приема лекарств и продуктов, вызывающих аллергию. При заболеваниях давать ребенку достаточное питье. Для этого можно использовать клюквенный или брусничный морс, минеральные воды.

Инфекции мочевой системы

Инфекция мочевой системы — это инфекционно-воспалительный процесс в почке, чашечках, лоханке, мочеточниках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале. По частоте она занимает второе место после респираторных заболеваний. Девочки болеют гораздо чаще мальчиков, что связано со строением мочеполовой системы, эндокринными особенностями женского организма.

Пиелонефрит

Наиболее серьезным среди других воспалительных заболеваний мочевой системы является пиелонефрит — воспаление чашечек, лоханок, самой почечной ткани. При этом бывают ярко выражены признаки интоксикации: высокая температура тела, вялость, плохой аппетит, возможна рвота. Ребенок может пожаловаться на боли в животе или пояснице, часто нарушается мочеиспускание.

Однако течение пиелонефрита не всегда сопровождается всеми перечисленными признаками. Так, иногда единственным внешним проявлением пиелонефрита может оказаться периодический подъем температуры тела без видимых причин. Иногда пиелонефрит проявляется только патологическими изменениями в анализах мочи. Врачи называют такое течение скрытым, или латентным.

Цистит — это воспаление мочевого пузыря. При этом заболевании общее состояние ребенка страдает в меньшей степени, чем при пиелонефрите. Температура тела может быть нормальной или незначительно повышаться. Характерны боли в нижней части живота, связанные с мочеиспусканием. В конце мочеиспускания возможно даже появление капель крови. Как правило, воспаление мочевого пузыря сопровождается учащенными мочеиспусканиями, частыми, иногда ложными позывами на мочеиспускание. Может появиться недержание мочи — ребенок «не слезает с горшка». При повторных обострениях цистита проявления болезни становятся все менее выраженными.

Инфекция мочевой системы может протекать остро или иметь хроническое течение.

Хронический пиелонефрит или цистит часто развиваются на фоне врожденных пороков развития почек и мочевых путей, обменной нефропатии или нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Патологическое течение беременности, заболевания матери во время беременности, наличие профессиональных вредностей или вредных привычек у родителей, неблагоприятные экологические воздействия, осложнения в родах, отягощенная наследственность, искусственное вскармливание, анемия, рахит, воспаление наружных половых органов у детей, наличие у них хронических очагов инфекции (кариес, хронический аденоидит, тонзиллит), частые простудные, инфекционные заболевания, запоры, дисбактериоз кишечника, глистная инвазия — энтеробиоз и малоподвижный образ жизни являются предрасполагающими факторами для развития хронического воспаления.

Диагноз инфекции мочевой системы подтверждают данные лабораторного исследования. Если в обычных клинических анализах врач не находит указаний на воспалительный процесс, он назначает другие, более чувствительные исследования крови и мочи. Так, ребенку может быть назначена проба Нечипоренко — определение содержания лейкоцитов и эритроцитов в одном миллилитре мочи. Эта проба позволяет с высокой степенью достоверности выявить скрыто протекающее воспаление мочевой системы. Мочу для пробы Нечипоренко собирают из средней струи в чистую баночку, в любое время суток, предварительно вымыв наружные половые органы струей проточной воды.

Часто возникает необходимость определить присутствие в моче микроорганизмов — возбудителей воспаления мочевой системы и подобрать наиболее эффективное антибактериальное средство для лечения. С этой целью делают посев мочи на выявление микроба и определение чувствительности бактерий к антибиотикам. Естественно, такой анализ лучше сделать до начала антибактериального лечения. Мочу на посев собирают в специальную стерильную стеклянную посуду. Взятую мочу желательно сразу, в течение двух часов, отправить в бактериологическую лабораторию, а до этого хранить мочу в холодильнике.

Если налицо все симптомы инфекции мочевых путей, следует обратиться к нефрологу или урологу. Однако если не удается сделать это сразу, то до получения рекомендаций специалиста можно уже начать лечение. Ребенок нуждается в домашнем режиме, теплой постели и обильном питье. В качестве питья можно использовать клюквенный или брусничный морс, слабощелочные минеральные воды (славяновская, смирновская), соки, компоты, некрепкий чай. Диета должна быть преимущественно молочно-растительной, с исключением продуктов, содержащих много соли. Медикаментозное лечение должен назначить только врач.

Нарушение акта мочеиспускания

Частой причиной перехода инфекции мочевой системы в хроническую форму является нейрогенный мочевой пузырь, проявляющийся любыми нарушениями акта мочеиспускания — частыми, редкими, болезненными мочеиспусканиями, недержанием или задержкой мочи.

Как же формируется процесс мочеотделения у здоровых детей? С рождения до 6 месяцев мочевой пузырь опорожняется автоматически по мере накопления мочи. В табл. 1 показано, как объем мочевого пузыря и частота мочеиспусканий зависят от возраста ребенка.

Показатели нормального суточного ритма мочеиспусканий у детей

источник

Урология является очень большим разделом современной медицины, в котором рассматривается лечение патологий мочевыводящей системы. В нее входят мочевой пузырь, почки, уретра, предстательная железа, наружные половые органы.

Раньше как взрослая, так и детская урологи являлись частью хирургического раздела медицины. В первые десятилетия двадцатого столетия хирургия и урология были разделены.

Детская урология в современной медицине — это раздел, который отвечает за лечение болезней мочеполовых органов у детей. Все процессы, которые характерны для детского организма, отличаются определенными анатомо-физиологическими особенностями и закономерностями течения. Кроме того, уже доказано, что многие оперативные вмешательства, при которых корректируются врожденные пороки и аномалии развития, проводить лучше в детском возрасте. Именно поэтому любое отделение детской урологии практикует лечение большого количества разнообразных заболеваний. Ведь большинство болезней мочеполовых органов, которые имеют место у взрослых пациентов, наблюдаются и у детей. Однако существуют и те недуги, которые проявляются исключительно у детей. К примеру, ночное недержание мочи — это болезнь, которая характерна исключительно для детей.

Любой центр детской урологии также предлагает услуги диагностики, к которой врачи урологи относятся особенно внимательно. Дело в том, что маленькие дети не способны детально и полностью описать симптомы заболевания, которое его беспокоит. Именно поэтому детская андрология основывается еще и на большом опыте врачей, которые должны всегда уметь правильно установить диагноз, основываясь на достаточно скудных сведениях.

Родители должны обратить внимание на ряд признаков, которые свидетельствуют о нарушениях в функционировании мочеполовой системы. Прежде всего, речь идет о наличии изменений в результатах анализов мочи. Впрочем, даже без проведения лабораторных исследований родители могут заметить, что моча малыша стала мутной, изменила цвет, у нее появился неприятный запах. Анализы мочи детям проводят периодически — в первые месяцы жизни, а затем с интервалом в два года для профилактического исследования.

Еще один часто встречающийся симптом, который вызывает беспокойство у родителей ребенка — это нарушения мочеиспускания. Ребенок может жаловаться на болезненность в процессе мочеиспускания, кроме того, он может мочиться слишком редко. Но наиболее опасный симптом — полное отсутствие мочеиспусканий. Также признаком болезни является недержание мочи. Иногда в таком случае речь идет об энурезе — патологии, требующей лечения.

Боль в области почек, на которую жалуется ребенок, также является подводом для обращения к доктору. Однако дети часто не могут определить, где именно проявляется боль, показывая просто на живот. Иногда почечные боли у ребенка сопровождает вздутие живота и рвота. При таких признаках к врачу нужно обращаться немедленно.

Иногда родители могут сами обнаружить опухоль у ребенка в области поясницы или в животе. Если нащупывается опухолевидное образование, то это может оказаться почка, которая неправильно расположена, или переполненный мочевой пузырь. Но консультацию у детского уролога обязательно нужно пройти.

Мочевыводящая система человека состоит из двух почек, которые располагаются в области поясницы по оба бока от позвоночника под краем реберной дуги. Почку пронизывают канальцы, которые открываются в почечные чашечки и лоханку, которая переходит в мочеточник, впадающий в мочевой пузырь.

Врач-уролог в процессе диагностики определяет разные детские урологические заболевания. Следует отметить, что у детей раннего возраста расстройства мочеиспускания, как правило, не определяют как серьезную патологи. Дневное или ночное недержание мочи в возрасте до двух лет является естественным процессом у малыша. Недержание мочи принято считать заболеванием у девочек, которым выполнилось 4 года, и у мальчиков после пятилетнего возраста.

Также детские урологи занимаются определением и последующей терапией целого ряда заболеваний. Это разные формы нарушения функции мочевого пузыря, инфекции мочевыводящих путей, как острые, так и хронические, врожденные пороки развития мочевыделительной системы, а также наружных половых органов.

Как свидетельствует медицинская статистика, те или иные проблемы в функционировании или строении органов мочеполовой системы наблюдаются практически у каждого третьего ребенка. Довольно часто врач констатирует, что усугубление урологической проблемы у ребенка — это результат несвоевременного обращения к специалисту. В то же время, если детские урологические болезни выявляются сразу же после появления первых симптомов или подозрений, то врач может помочь скорректировать как аномалии развития мочевой системы, так и способствовать нормальной адаптации психо-сексуального характера. Поэтому врачи настоятельно советуют родителям внимательно относиться к состоянию здоровья и к жалобам ребенка.

Как правило, большинство урологических заболеваний у детей являются врожденными. Приобретенные болезни чаще диагностируются у взрослых пациентов. Часто патологии развития этой системы могут определяться у ребенка еще до родов или непосредственно в родильном доме. Если у ребенка есть аномалии развития наружных половых органов, то педиатр легко обнаружит их сразу после появления ребенка на свет и направит малыша на обследование к урологу. Кстати, детский уролог в процессе исследования информирует родителей и о том, как нужно ухаживать за половыми органами ребенка, так как правильная гигиена значительно снижает риск возникновения заболеваний. К примеру, при неправильном уходе следствием скопления под крайней плотью у мальчика остатков мочи и смегмы может стать острый баланопостит.

Кроме того, врачи выделяют и другие болезни, из-за развития которых родители очень часто вынуждены обращаться к детскому урологу. Водянка яичка у мальчика нередко выявляется сразу же после рождения. Однако врачи определяют и естественное состояние — водянку новорожденных, которую провоцирует сильное сдавливание яичек во время родов. На протяжении месяца это явление проходит. Если через месяц наблюдается периодическое увеличение мошонки, то в таком случае уже необходимо хирургическое вмешательство, которое проводится в возрасте от 10 до 12 месяцев.

Крипторхизм диагностируется при неопущении яичка из брюшной полости в мошонку. Изначально ребенку проводится ультразвуковое исследование или МРТ, чтобы определить, где именно находится яичко. Лечение проводится хирургическим методом, либо ребенку назначается прием гормонов.

Варикоцеле – это патология, при которой наблюдается варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Такое заболевание характерно уже для подростков. У мальчиков в 12-14 лет значительно увеличивается гормональная активность, что и ведет к развитию варикоцеле. Лечение в современных клиниках проводится с применением лапароскопии.

Гипоспадия и эписпадия — аномалии анатомии полового члена врожденного характера, когда происходит смещение наружного отверстия уретры я по нижней поверхности пениса (определяется гипоспадия) или по верхней (определение эписпадия). При такой патологии происходит сильное искривление полового члена, также человек может страдать от недержания мочи. Решением проблемы может быть пластическая операция, однако проводить ее урологи советуют как можно раньше — примерно в годовалом возрасте.

Кроме описанных часто встречающихся заболеваний детским урологам приходится сталкиваться и с более серьезными патологиями. Это, прежде всего, аномалии, имеющие обструктивный характер (в данном случае отток мочи нарушается вследствие наличия дополнительного сосуда) и рефлюксирующий характер (имеет место заброс в почечные лоханки содержимого мочевого пузыря). Экстрофия мочевого пузыря — очень серьезная аномалия, при которой отсутствует передняя стенка мочевого пузыря. Лечение также проводится хирургическим путем, но такие вмешательства обязательно проходят в несколько этапов.

В современной медицине урологические заболевания у детей диагностируют с использованием новейших методик. К примеру, в последние годы в урологии определился отдельный раздел — эндоскопическая урология. С помощью ультрасовременных устройств и инструментов проводятся как диагностические, так и лечебные эндоскопические операции.

Обращение к специалистам показано в том случае, если родители подозревают, что развиваются болезни мочеполовой системы у детей. Это можно заподозрить, если у малыша имеют место нарушения в процессе мочеиспускания, энурез, проявляются регулярные боли в пояснице или в области живота, частые подъемы температуры тела, которые сложно объяснить. Также важно учесть изменения цвета мочи ребенка либо наличие определенных изменений при анализе. При наличии одной или больше проблем из наведенного списка следует обязательно вести ребенка на прием к врачу. Желательно, чтобы ребенка проконсультировал детский уролог. Именно врач уролог проводит диагностику, назначает лечение и рекомендует меры профилактики при болезнях мочевыделительной системы у детей. Как правило, консультация детского уролога предполагает дополнительные исследования. Иногда требуется, чтобы малыша дополнительно осмотрел хирург или другие специалисты.

В современной медицине диагностика предполагает не только подтверждение наличия болезней, но и их профилактику, а также раннее определение аномалий развития мочевыделительных путей врожденного характера.

Детские урологи настоятельно рекомендуют соблюдать ряд профилактических мер, которые значительно снизят риск развития урологических болезней. Прежде всего, родители должны особое внимание обращать на особенности анатомии наружных половых органов ребенка, так как педиатр осматривает их только при профилактических проверках, а родители могут делать это регулярно. Если врач рекомендует провести ультразвуковое исследование, это нужно сделать обязательно. При первых же симптомах или признаках, которые настораживают родителей, нужно сразу обратиться за помощью в отделение детской урологии.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

источник

Уролог – доктор, специализирующийся на болезнях мочеиспускательной системы. В основном к этому врачу обращаются представители сильного пола. Однако и женщина может прийти на прием, если ее беспокоят урологические проблемы.

Доктор на приеме работает по классической схеме: собирает у пациента анамнез, уточняет жалобы, проводит осмотр. В конечном итоге назначает анализы, прежде чем поставить диагноз и подобрать лечение.

Какие анализы нужны урологу для постановки верного диагноза, часто интересуются пациенты, и когда стоит посетить этого медицинского работника.

Как подготовиться к исследованиям, и какие анализы могут браться у женщины, если она обращается к урологу?

К сожалению, далеко не все люди знают сегодня, на чем конкретно специализируются врачи-урологи. Принято считать, что к подобному доктору обращается мужчина. Если у него есть проблемы с мочеиспусканием или подозрение на заражение инфекцией, передающейся половым путем. Однако все не так просто.

Уролог – доктор, который также занимается выявлением, лечением и профилактикой заболеваний, поражающих мочевой пузырь, почки, яички, половой член в целом.

Естественно, обращаются к врачу и женщины, у которых есть проблемы с мочеиспусканием, мочевым пузырем или почками. Отдельно также выделяется специальность уролога-андролога. Он специализируется на решении проблем с предстательной железой, бесплодием, нарушениями эрекции. Обратиться к доктору рекомендуется, если:

появились болевые ощущения, сопровождающие акты мочеиспускания;
из половых путей выделяются подозрительные субстанции с примесью крови, гноя и других субстратов, которые в норме должны отсутствовать;
у женщин появились сбои в менструальном цикле;
ощущаются боли в области живота или поясницы, которые могут иррадиировать в различные участки тела;
мужчина теряет половую силу, страдает от наступления слишком быстрых или, напротив, слишком медленных оргазмов;
половые контакты стали причинять неприятные ощущения представителю любого пола и др.

Появление любого из симптомов или сразу целого комплекса – весомый повод для того, чтобы посетить уролога. Правда, как показывает практика, женщина с подобными симптомами предпочитает обращаться к гинекологу. Это не ошибка.

Гинеколог при необходимости сможет направить пациентку к урологу.

Многие пациенты задаются вопросом о том, какие анализы для мужчин назначаются чаще всего. В большинстве случаев доктор самостоятельно определяет оптимальный круг исследований. Ориентируясь на жалобы конкретного пациента и результаты осмотра.

Самостоятельно, без предварительной консультации проходить какие-либо исследования не рекомендуется. Почему так, часто интересуются пациенты. Дело в том, что человеку без медицинского образования сложно понять, какие анализы будут информативны в том или ином случае. Сделать это может только грамотный доктор.

Анализ мочи является одним из первых, которые рекомендуется пройти пациенту, обратившемуся к урологу. Объясняется это тем, что моча является прямым продуктом работы мочеполовой сферы. А значит, она способна указать на наличие множества отклонений. Подготовка к исследованию простая. Рекомендуется:

приобрести специальную стерильную емкость;
не совершать тщательный туалет половых органов перед тем, как собирать биоматериал;
первую порцию мочи слить в унитаз, а затем, задержав на несколько секунд мочеиспускание, подставить емкость и наполнить ее;
последнюю порцию также рекомендуется слить в унитаз;
биоматериал передают врачу как можно скорее.

Распространенная ошибка многих пациентов – привозить готовый анализ в стеклянной банке или любой другой емкости, найденной дома. Это неверное решение, которое искажает результаты исследования.

Доктор, получив биологический материал, сначала оценивает цвет и запах, а также прозрачность.

Затем с помощью специальных инструментов оценивается количество различных клеток. Что позволяет определить, например, наличие воспалительного процесса в организме.

Общее исследование крови – еще один анализ, без которого редко обходится посещение любого врача. Чтобы получить общие сведенья о состоянии крови, ее забор производят из пальца. Эта процедура знакома всем с детства. Правила подготовки стандартные:

необходимо посетить больницу в утреннее время;
рекомендуется исключить стрессы за несколько суток до исследования;
стоит отказаться от утреннего приема пищи;
необходимо в течение пары дней перед исследованием придерживаться легкой диеты.

Для уролога стандартный анализ крови играет роль в первую очередь в том случае, если он берется у ребенка. У детей показатели нормы сильно отличаются от взрослых, что дает большой простор для диагностики. Если речь идет о взрослом мужчине, ему, скорее всего, порекомендуют сдать биохимию крови. Правила подготовки к этому исследованию стандартные, но кровь будет взята у пациента не из пальца, а из вены.

В биохимии определяют глюкозу, билирубин, холестерин и ряд других важных показателей. По ним доктор может судить о течении различных неблагоприятных процессов в организме человека. Также кровь может быть отправлена на исследование на гормоны. Его выполнять рекомендуют в том случае, если у представителя сильного пола есть признаки избытка или недостатка того или иного гормона.

Важно помнить о том, что для достоверной оценки уровня гормонов рекомендуется явиться в больницу к 6-7 утра. Так как в этот период концентрация биологически активных веществ максимальна.

Часто врачи-урологи, подозревая у пациента проблемы с почками, а не с мочевым пузырем или уретрой, назначают больному анализы, называемые почечными пробами. Суть исследования проста, с его помощью оценивается состав мочи.

В первую очередь уделяется внимание двум таким показателям, как креатинин и мочевина. Именно эти два продукта выводятся почками из организма в первую очередь. Их снижение или повышение может указать на наличие проблем.

Процедура сбора биологического материала для почечных проб не из приятных. Пациенту придется перенести постановку уретрального катетера.

Он необходим, чтобы собрать биологический материал сначала от одной почки, а затем от другой. Интервал забора материала составляет в среднем полчаса, но может и увеличиваться при необходимости.

Пациентам при подобном исследовании важно заранее уведомлять доктора, если они принимают какие-то специальные лекарства. Ведь прием некоторых препаратов может сказываться на работе почек, как в положительную, так и в отрицательную сторону. И эту погрешность необходимо учитывать. Отклонения в почечной пробе позволяют выявить опасное для жизни и здоровья состояние – почечную недостаточность.

Многие врачи, специализирующиеся на урологии, назначают своим пациентам исследование, называемое мазком из уретры. При этом анализе необходимо получить биологический материал непосредственно из мочеиспускательного канала. Из-за строения этой структуры для мужчин процедура весьма неприятна.

Мужчине в уретру вставляется тонкая трубка, через которую и получают необходимый для исследования материал. Подготовка к мазку довольно проста:

рекомендуется на несколько дней отказаться от секса;
стоит придерживаться простой диеты;
перед сдачей анализа не проводят туалет половых органов с помощью антисептиков;
отказываются от приема антибиотиков заранее под медицинским контролем;
пока биологический материал не будет получен, не мочатся (в среднем 2-3 часа).

В дальнейшем мазок может исследоваться по-разному. Чаще всего его изучают под микроскопом, высеивают на специальные питательные среды, проводят ПЦР и ИФА. В каждом конкретном случае выбор способа оценки производится индивидуально. С помощью оценки мазка удается диагностировать половые инфекции, такие как гонорея, хламидиоз, трихомониаз, сифилис и др. Вирусные заболевания типа герпеса и ВПЧ также подвергаются подобной диагностике.

Посещение уролога при необходимости может включать в себя дополнительные анализы и инструментальные исследования. Если сделал уролог анализ мочи, крови, мазка, но результаты оказались неудовлетворительными? Или данных для постановки диагноза недостаточно, тогда возможно назначение других способов диагностики.

У мужчины помимо крови и мочи для анализа могут браться сперма, секрет предстательной железы. В этих биологических жидкостях также могут обнаруживаться возбудители, которые запустили патологические процессы в организме. В связи с этим представителю сильного пола может потребоваться подготовка к пальцевому ректальному исследованию. Именно с его помощью доктор получит для исследования секрет простаты. Также могут назначаться инструментальные исследования.

Нередко выполняют УЗИ органов малого таза. Это позволяет оценить структуру, местоположение и размеры мочевого пузыря, почек. Нередко проводят УЗИ яичек, чтобы оценить их структуру и работоспособность. Если есть подозрение на наличие ревматического поражения, доктор порекомендует выполнение ревмопроб. Также может быть назначен анализ на онкомаркеры, если есть подозрение на злокачественные процессы в организме.

Нередко женщины, которые довольно редко обращаются к урологам, задаются вопросом о том, какие анализы может порекомендовать доктор для них. Как и в случае с мужчинами, многое зависит от клинической картины и результатов осмотра. Однако, в большинстве своем список анализов стандартен.

У женщин, как и у мужчин, берутся общие анализы мочи и крови, исследуется при необходимости уровень гормонов. Отличается технология взятия мазка.

Для представительниц прекрасного пола процедура безболезненная, проводится на гинекологическом кресле.

Но методы оценки биологического материала используют те же. Естественно, у женщины не получится взять для анализа секрет простаты или сперму. Но мазок у них берется из трех областей мочеполовой системы, в отличие от мужчин.

Инструментальные методики, а особенно УЗИ также часто используются в диагностическом поиске.

Врач-уролог – доктор, чья полноценная работа без проведения анализов невозможно. Объясняется это тем, что урологические заболевания имеют сходные клинические симптомы. Из-за чего отличить их друг от друга довольно сложно.

Опытный доктор всегда сможет подобрать пациенту оптимальный спектр анализов. Это поможет поставить правильный диагноз и выбрать лучшие средства для лечения!

источник

Моча, а точнее, ее консистенция, цвет и запах, может считаться одним из барометров человеческого здоровья. Изучение мочи позволяет установить, чем болеет человек, что он ест, пьет ли спиртные напитки и так далее. Не удивительно, что анализ в мочи в наши дни является эффективным инструментом диагностики в урологии. Прочитав эту статью, можно узнать, о чем рассказывает врачам-урологам анализ мочи.

Прохождение общего анализа мочи обязательно практически для всех пациентов уролога. Результаты этого исследования отличаются повышенной информативностью. Анализ мочи в норме дает следующие показатели: плотность сданной мочи, ее количество и цвет, число эритроцитов и лейкоцитов, бактерий, солей и белка. Каждый параметр заслуживает отдельного внимания.

Плотность мочи. С помощью данного параметра врачом изучается функциональность почек. Нормой считается значение в интервале 1015-1025. конечно же, этот показатель общего анализа мочи не во всех случая предоставляет корректные результаты. Плотность мочи может меняться в зависимости от питьевого режима, которого придерживается пациент. Если перед исследованием человеком выпивается много соков, воды и прочей жидкости, результатом станет низкая плотность. И наоборот. Также на этот параметр оказывает влияние концентрация в моче сахара, белка, солей.
Лейкоциты. Нормальное число лейкоцитов в моче насчитывает от 0 до 3-4. Эти цифры могут быть несколько выше у женщин, что объясняется нюансами строения мочеполовых органов. Повышение количества лейкоцитов в моче рассказывает о наличии в мочеполовой сфере человека инфекционного воспаления. Для того чтобы определить локализацию воспаления, применяются разные пробы: трехстаканная, двухстаканная и прочее. Таким образом, уролог выявляет уровень воспаления: мочевой пузырь, почки или уретра.
Эритроциты (красные кровяные клетки, наполненные гемоглобином). Почки человека, как известно, осуществляют фильтрацию крови, предварительно отфильтровав плазму (жидкую часть) в клубочки. Однако при ряде болезней (скажем, гломерулонефрит) нарушается функция клубочков, в результате чего в моче вместе с плазмой заносятся эритроциты. Еще одна распространенная причина наличия эритроцитов в моче – мочекаменная болезнь. Это объясняется тем, что при приступе почечной колики стенка чашечек, почечные лоханки, мочевой пузырь или мочеточники травмируются краями камня. Итог – кровь в моче. Также кровь в моче может говорить о раке мочевого пузыря или почек.
Белок. В моче здорового человека белок присутствовать не должен (небольшое количество допускается). Наличие белка говорит о ряде болезней почек, к примеру, гломерулонефрит. Возможна и мочекаменная болезнь, что обуславливается царапаньем стенок мочевыводящих путей краями камня. Если белок выходи с мочой, его содержание в крови понижается, что оборачивается отеками.
Соли. Уролога интересует не количество данного элемента, а его химический состав. Исследование состава позволяет выбрать оптимальное лечение, разработать индивидуальную диетическую программу.
Бактерии. Их наличие в моче – признак воспалительных болезней мочевыводящих путей или почек.

Этот анализ нужен урологу для диагностики гематурии или лейкоцитурии у пациента. С помощью результатов данного исследования гломерулонефрит отличается от пиелонефрита.

Данное исследование проводится для проверки фильтрационной функции почки, уточнения результатов анализа мочи. Объектом исследования в данном случае являются такие параметры как количество и плотность мочи.

Если человек обнаруживает в своей моче кровь, выделения, замечает резкое изменение ее цвета и запаха и прочие тревожные симптомы — ему непременно следует посетить хорошего уролога в современной клинике “Радуга”.

источник

Урология и нефрология — это едва ли не самые интересные и важные разделы медицинской науки, а если они употребляются со словом «детская», то присоединяется еще и высокая степень ответственности за маленького пациента.

Органы мочеполовой системы весьма чувствительны к разного рода повреждающим факторам, действующим во время внутриутробного развития. Уже с девятой недели развития плода почки начинают функционировать и «учиться» продуцировать мочу, которая является основным компонентом околоплодных вод. Таким образом, по состоянию околоплодной жидкости и ее количеству можно косвенно судить о работе почек еще не родившегося человека.

В древние века врачи уже догадывались о многогранной функции почек, не ограничивающейся удалением жидкости и шлаков из организма. Градуированный стеклянный сосуд для сбора мочи изображался как эмблема медицины. В 1696 году в Париже вышла книга «Зеркало мочи, посредством которого можно определить темперамент, настроение, локализацию и причину болезни, книга полезная для каждого, даже для врачей». Сегодня врач любой специальности, а особенно нефроуролог, в своей работе опирается на результаты исследования мочи.

В анализе мочи, как в зеркале, можно распознать самые незначительные «поломки» организма ребенка. Это связано с тем, что почки отвечают не только за поддержание водного обмена на должном уровне, но также регулируют ионный состав плазмы крови и внутриклеточной жидкости — постоянство внутренней среды организма, так называемый гомеостаз. Сохранение необходимой концентрации ионов калия и натрия независимо от количества поступления этих элементов из внешней среды — довольно сложная и ответственная задача, с решением которой здоровые почки хорошо справляются.

Немаловажной функцией почек является поддержание кислотно-щелочного равновесия крови. Почкам отводится ведущая роль в регулировании артериального давления. Гипертонией осложняется целый ряд почечных заболеваний, о которых зачастую узнают только после того, как замечают стойкое повышение артериального давления.

Кроме того, доказано участие почек в кроветворении и формировании некоторых факторов свертывающей системы крови. Так что почка не только вырабатывает мочу, очищая организм от шлаков, но имеет и множество других «обязанностей».

Все это и многое другое, связанное с нарушением функции и болезнями почек, изучает и объясняет нефрология — наука о почке. В обывательском понимании нефрологию отождествляют с терапией, а нефролога — с терапевтом, в отличие от урологии, которую считают хирургической дисциплиной.

Однако урология — это более емкое понятие, включающее в себя нефрологию, андрологию — науку об органах мужской половой сферы в норме и патологии, урогинекологию — науку о сочетанных заболеваниях женских половых и мочевы-делительных органов, фтизиоурологию — науку о туберкулезном поражении органов мочеполовой системы, онкоурологию — науку об опухолях, которые растут в органах мочевыделительной и мужской половой системы.

Детская урология занимает особое место. Она выделилась из детской хирургии, унаследовав все лучшие качества урологии на основе принципов и подходов педиатрии. Детская урология изучает врожденные и приобретенные заболевания перечисленных выше органов и систем в растущем организме.

Детей с уронефрологической патологией довольно много. Каждый четвертый ребенок на приеме участкового педиатра обращается с жалобами на отклонения в мочеполовой системе. Нередко проявления заболеваний почек и мочевыводя-щих путей не соответствуют таковым с обывательской точки зрения, что служит причиной позднего обращения к специалисту и запоздалого лечения. Излишне повторять о важности ранней диагностики пороков развития и заболеваний и своевременно начатого лечения. Ведь именно это оказывает решающее влияние на результат.

Современные приборы позволяют выявить заболевание даже в периоде внутриутробного развития, однако все достижения медицинской техники сводятся к нулю из-за низкой осведомленности врачей женских консультаций в вопросах лечения врожденных урологических заболеваний. Одно и то же заболевание в зависимости от своевременности диагностики, степени его выраженности либо обрекает пациента и его родителей на пожизненное лечение, либо бесследно излечивается. Поэтому решение вопроса о судьбе беременности при выявлении того или иного порока развития у плода принимается коллективом специалистов совместно с будущей матерью и ее близкими.

Что же должны знать родители, на что обращать внимание, чтобы не пропустить и как можно раньше выявить заболевания почек, мочевыводящих путей, а также половых органов у своего ребенка и вовремя обратиться к детскому урологу или нефрологу?

режиме и температуре окружающей среды в мочевой пузырь из устьев мочеточников постоянно поступает моча у взрослых со скоростью примерно 1 мл в минуту.

Далекому от медицины человеку невозможно правильно установить заболевание своего ребенка. Хорошо, если родители могут хотя бы определить направление или специалиста, к которому следует обратиться при тех или иных симптомах. К урологу или нефрологу больных чаще всего направляют педиатры или специалисты другого профиля. Что же чаще всего приводит пациентов на прием к урологу или нефрологу?

Во-первых, патологические изменения в анализах мочи. Иногда родители сами замечают тревожные симптомы — мутный осадок, необычный цвет, напоминающий мясные помои или темное пиво, исходящий от мочи неприятный гнилостный запах и т. д. Следует иметь в виду, что моча может изменять цвет при употреблении в пищу свеклы, моркови, ревеня, некоторых лекарств.

Направление на исследование мочи дает участковый педиатр. Анализы мочи необходимо делать всем детям в первые 3—6 месяцев жизни, затем в 1 год, 3 года, 5 и 7 лет. Причем такая профилактическая проверка мочи делается даже тогда, когда ребенка ничего не беспокоит. В жизни анализы мочи собирают гораздо чаще. Врач назначает анализ мочи и после перенесенных респираторно-вирусных инфекций, и перед очередной прививкой, и при поступлении в детское учреждение.

Отклонения в анализах мочи служат самой частой причиной направления ребенка на консультацию к урологу или нефрологу. Плохой анализ не всегда свидетельствует о заболевании почек или мочевых путей. Патологические примеси могут попасть в мочу с наружных половых органов.

Поэтому очень важно правильно собрать мочу. Для обычного общего анализа собирают в чистую баночку утреннюю порцию. Перед мочеиспусканием следует обмыть наружные половые органы теплой проточной водой. На анализ обычно берут всю порцию. Если у ребенка отмечаются признаки воспаления наружных половых органов (баланопостит у мальчиков или вульвовагинит у девочек), мочу на анализ в этот период лучше не собирать, а в случаях срочной необходимости забор мочи делает врач с помощью катетера. Причем нужно учитывать: чем меньше промежуток времени между сбором мочи и ее исследованием, тем точнее результат.

Вторая по частоте причина обращения к нефроурологу — нарушения мочеиспускания, так называемые дизурические явления.

Мочеиспускания могут быть болезненными, при этом важно отметить, когда возникают боли — в конце, начале или на протяжении всего акта мочеиспускания, как часто ребенок мочится или, что опаснее всего, отсутствие мочеиспусканий.

К дизурическим явлениям относят и такой неприятный симптом, как недержание мочи — энурез. Обращаясь к урологу по поводу недержания мочи, родители должны быть готовы ответить врачу на следующие вопросы: когда отмечаются случаи недержания мочи — днем или ночью, во время сна или бодрствования? В последнем случае очень важно уточнить, выводит ребенок всю мочу или только несколько капель; предшествует ли этому позыв на мочеиспускание или он отсутствует независимо от степени наполнения мочевого пузыря. Полезно перед посещением врача составить график ритма спонтанных мочеиспусканий, в котором записаны время и объем каждого мочеиспускания в течение суток. Необходимо помнить, что часто энурез можно вылечить, надо только точно знать его причину. И в этом у врача нет лучшего союзника, чем родители ребенка, ведь зачастую они страдают больше, чем их «мокрые» дети.

На третьем месте среди причин обращения к уронефрологу стоят боли. В детской практике этот симптом имеет свои особенности. Так, если взрослые говорят: «Почки болят» и показывают на поясницу, то дети не знают, где у них расположены почки и когда они болят, ребенок говорит, что у него «болит животик», и, как правило, показывает пальцем на пупок.

У малышей боли в животе или в поясничной области почечного происхождения могут сопровождаться вздутием живота и даже однократной рвотой, но это уже симптомы грозного заболевания, при появлении которых следует срочно обратиться в ближайшую детскую больницу, где есть урологическое или хирургическое отделения. Очень много болезней, в том числе и опасных для жизни, которые проявляются болями в животе. Только опытный врач может решить, с чем эти боли связаны, в каком направлении необходимо обследовать ребенка и какое предпринять лечение.

Врожденные пороки развития почек и мочевыводящих путей часто сопровождаются появлением опухолевидного образования в животе или поясничной области. Иногда это обнаруживают сами родители во время купания или переодевания ребенка. Это может быть увеличенная или неправильно расположенная почка, растянутый переполненный мочевой пузырь и т. д. В таких случаях обязательна консультация детского уролога или нефролога.

Не лишним будет обращение за советом к специалисту, когда известно, что кто-то из родителей или родственников ребенка страдал заболеваниями почек или мочевыводящих путей. Урологическое обследование позволит убедиться, что ребенок не унаследовал эти заболевания, или подтвердить неприятное подозрение.

Некоторые тяжелые пороки развития, как, например, поликистоз или гипоспа-дия, передаются по наследству соответственно по доминантному или рецессивному типу. Доминантный тип наследования означает, что если один из родителей болен, то половине детей обязательно передастся данное заболевание. При рецессивном типе шансов передачи болезни от родителей к детям значительно меньше. Таким образом наследуется удвоение почек. У себя в клинике мы оперировали нескольких детей с удвоением почки, родители которых в детстве были оперированы у нас по поводу такого же заболевания.

Врожденные заболевания почек и мочевыводящих путей не увидеть простым глазом. Однако существуют видимые пороки развития, с которыми довольно часто сочетаются аномалии мочевой системы: так, например, искривления позвоночника в результате его неправильного формирования у 70% детей сопровождается уронеф-рологической патологией. Урологическое обследование также необходимо проводить при неправильно сформированных заднем проходе, наружных половых органах.

Особое внимание следует уделить таким, казалось бы, далеким от уронефроло-гии симптомам, как отставание в росте и физическом развитии, «О»-образное искривление нижних конечностей, «беспричинные» подъемы температуры тела до 38—40 градусов, повышение артериального давления, усиленное чувство жажды, большой объем выделяемой мочи. Иногда эти проявления могут быть едва ли не единственными внешними признаками хронического почечного заболевания.

Современный комплекс уронефрологичеЪких обследований достаточно широк. Некоторые из них весьма дорогостоящие.

Прежде чем применить супердорогие методы исследований, врачи-нефроуро-логи используют весьма информативные и наименее «вредные», как говорят медицинские работники — малоинвазивные методы обследования. Среди них на первом месте стоит ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно практически безвредно для пациента, но дает столько информации опытному специалисту, что иногда позволяет установить или снять диагноз, не прибегая к другим методам диагностики.

Родителям следует помнить, что только врач может разумно определить объем необходимых исследований. УЗИ — это один из методов обязательного обследования, то есть оно показано всем пациентам с предполагаемой почечной патологией.

В некоторых случаях ребенку необходимо провести рентгеновское обследование почек и мочевыводящих путей, которое называется экскреторная урография.

Цистография — это рентгеновский снимок мочевого пузыря при заполнении его рентгеноконтрастным веществом.

При заболеваниях мочевого пузыря часто используется эндоскопический метод диагностики: при помощи специального освещения врач глазом осматривает слизистую оболочку мочевого пузыря. Сегодня возможности цистоскопии значительно расширились. С внедрением новой техники осмотру исследователя открылись мочеточник и даже почечная лоханка! В повседневную практику вошли тонкие хирургические вмешательства на мочевом пузыре под контролем цистоскопа. В последние годы ученые обратили внимание на то, что в некоторых случаях причина тяжелого поражения почек и верхних мочевых путей скрыта в неправильной работе мочевого пузыря. Внешне это проявляется различными нарушениями акта мочеиспускания, но бывает, что болезнь протекает скрыто или, как говорят врачи, бессимптомно.

В таких случаях определить характер нейрогенных нарушений деятельности мочевого пузыря помогает уродинамическое обследование. Результаты исследования позволяют точно подобрать наиболее эффективное лекарство для лечения ребенка. Важным блоком в уронефрологическом обследовании являются функциональные пробы почек.

Когда для постановки диагноза описанных методов недостаточно, врачи-неф-роурологи используют и компьютерную томографию, и ядерно-магниторезонанс-ную томографию, и аортографию, и биопсию почки, мочевого пузыря или яичка.

источник