Симптомы воспаления мочеиспускательного канала могут напоминать и другие заболевания мочеполовой системы. Но лечение разных патологий существенно отличается друг от друга. Поэтому очень важно правильно определить имеющееся заболевание (уретрит это или что-то другое). В этом помогает лабораторная и инструментальная диагностика уретрита. Какие методы наиболее информативны, как к ним подготовиться для получения точного результата и как они проводятся? Поговорим об этом детальнее.
Определить уретрит помогают лабораторные методы. Они занимают основное место в диагностике этой патологии. Основные способы, которые используются, чтобы выявить уретрит, следующие:
- Бактериоскопический – осмотр взятого материала под микроскопом.
- Бактериологический – посев материала на специальные среды и изучение внешнего вида выросших колоний.
- Серологический – определение антител (иммуноглобулинов разных классов) к наиболее распространенным и вероятным возбудителям уретрита. Иммуноглобулины могут быть системными (класс G и М) и местными (класс А, они синтезируются локально в слизистой оболочке).
- ПЦР-диагностика – выявление в крови или других биологических средах (моча, отделяемое уретры, цервикального канала) определенных генетических последовательностей, характерных для того или иного возбудителя.
- Общеклинический – исследование мочи и крови стандартными методами для оценки наличия и степени воспалительного процесса. Эти анализы назначаются практически каждому человеку, обратившемуся за медицинской помощью.
Чтобы установить правильный диагноз уретрита (при наличии подозрительных клинических признаков или воспалительных изменений в общеклиническом анализе мочи), необходимо в первую очередь исследовать отделяемое из уретры. Но некоторые факторы могут исказить достоверность этого анализа, поэтому врачи придерживаются определенных правил при заборе материала.
Правила получения отделяемого из уретры разнятся у женщин и мужчин.
У женщин эти правила включают в себя:
- сбор материала не раньше чем через 1 час после мочеиспускания;
- используют стерильный ватный тампон. Если отделяемого нет, то специальный эндобраш (кисточка наподобие маленького ершика), который несколько раз поворачивают по часовой стрелке, вводят в уретру на глубину 2-4 см.
У мужчин правила сбора следующие:
- после последнего мочеиспускания должно пройти 2 часа и более;
- вводят эндобраш в уретру на 2-4 см и вращают 2-3 раза по часовой стрелке.
В тех случаях, когда уретрит протекает с невыраженной симптоматикой, и при хронических формах взятие отделяемого с помощью эндобраша оказывается не всегда информативным. Поэтому таким пациентам врачи проводят аккуратное соскабливание слизистой оболочки, используя ложку Фолькмана. Эта процедура нормально переносится, может ощущаться незначительный дискомфорт во время ее проведения.
Полученный материал либо подвергают микроскопии (бактериоскопический метод), либо сеют на среды (бактериологический метод). С помощью микроскопического исследования удается быстро и без труда выявить трихомонад и гонококков (в отношении других возбудителей метод менее чувствителен). Но их отсутствие в мазке не говорит, что они как причина уретрита исключены. В этом случае при наличии подозрительной клинической симптоматики показано проведение полимеразной диагностики. Обнаружение в мазке более 5 лейкоцитов в одном поле зрения — это достоверный признак воспалительного процесса в уретральной зоне, который и называется уретрит.
Таким образом, с помощью микроскопии можно диагностировать:
- факт уретрита (наличие воспаления);
- его причину (конкретного возбудителя, особенно если это гонококк или трихомонады), которая влияет на дальнейшую тактику ведения пациента.
Преимущество бактериологической диагностики уретрита в возможности определения чувствительности причинных микробов к антибиотикам, чтобы врач изначально мог назначить тот, который будет наиболее эффективен у данного пациента.
Первоначально при наличии жалоб на учащение мочеиспускания и его болезненность врач предполагает уретрит, поэтому и назначает общий анализ мочи. Если в нем (или в анализе по Нечипоренко) выявляются лейкоциты в большом количестве или бактерии, рекомендуется проведение трехстаканной пробы.
3-стаканная проба помогает провести топическую диагностику поражения мочевыделительной системы, т.е. определить, какой орган конкретно воспален.
С ее помощью также можно оценить:
- численность возбудителей в 1 мл мочи;
- их вид;
- чувствительность к антибактериальным препаратам.
Особенно информативна эта проба, если причиной заболевания стали условно-патогенные микробы (если другие методы их не выявляют):
- стафилококки;
- стрептококки;
- протей;
- кишечная палочка и т.д.
С помощью этого анализа удается понять, в каком из отделов мочевой системы развилось воспаление. Результаты интерпретируются следующим образом:
- уретрит — это когда патологические изменения выявляются в первой порции мочи;
- простатит и цистит приводит к появлению большого количества лейкоцитов во второй порции мочи;
- пиелонефрит – воспаление почек – обуславливает появление лейкоцитов во всех трех пробах.
В некоторых случаях для уточнения характера поражения слизистой врач может проводить уретроскопию. Это эндоскопический метод, выполняемый под обезболиванием. Чаще всего используют современные высокоэффективные местные анестетики; раньше для этого использовали наркоз, но из-за его побочных эффектов сейчас отказались от этого метода обезболивания.
В просвет мочеиспускательного канала вводится специальный тончайший зонд с видеокамерой, а на экране выводится изображение. Такую диагностику проводят, чтобы установить особенности поражения уретры, а также при наличии простатита или воспаления семенных пузырьков.
Уретроскопия может выполняться как у мужчин, так и у женщин. Существует 2 разновидности этого метода:
- ирригационная уретроскопия – чтобы улучшить визуализацию мочеиспускательного канала, в мочевой пузырь вводят физиологический раствор;
- сухая уретроскопия – вместо жидкости по мере продвижения уретроскопа врач наполняет мочевой пузырь газом.
В зависимости от того, как протекает уретрит, уролог выбирает наиболее информативный метод из рассмотренных. Помимо воспалительного поражения мочеиспускательного канала, с помощью уретроскопии врач может выявить:
- инородные тела;
- кисты;
- опухолевые поражения;
- дистрофические процессы слизистой, часто развивающиеся у женщин в климактерическом возрасте.
Метод практически не имеет противопоказаний. Только запущенный уретрит ограничивает его применение, т.к. из-за выраженного воспалительного процесса при введении уретроскопа существует очень высокий риск разрыва мочеиспускательного канала. В этом случае диагностика основывается только на результатах лабораторных исследований.
В течение нескольких дней после проведения уретроскопии могут отмечаться некоторый дискомфорт, связанный:
- с наличием необильных кровянистых выделений из уретры;
- с болезненностью во время похода в туалет «по-маленькому».
Если после проведения процедуры повышается температура тела, ослабевает струя мочи или имеется кровотечение, которое не останавливается – надо срочно идти к урологу. Эти симптомы могут указывать на возможные осложнения уретроскопии, которых не лишен ни один метод инвазивной (связанной с непосредственным проникновением аппаратуры в организм человека) диагностики и уретроскопия – не исключение.
Чтобы выявить хламидийный уретрит, могут применяться следующие методы:
- Бактериоскопический, при котором в тканях определяют наличие хламидий (они располагаются внутриклеточно). Метод в отношении хламидиоза низкочувствительный – только у 10-20% больных хламидийным уретритом удается выявить этот микроорганизм. Информативность метода повышает иммунофлюоресценция. Для этого препарат обрабатывают антителами, а затем просвечивают в люминесцентном свете. При наличии хламидий выявляется желто-зеленое свечение. Эта разновидность бактериоскопического метода достаточно информативна. Так, примерно у 70-75% инфицированных пациентов удается установить причину уретрита.
- Бактериологический метод. Он заключается в том, что полученный материал (отделяемое из уретры) вводят в культуру клеток. Использовать для этого искусственные питательные среды нельзя, т.к. на них хламидии не растут. Метод высокочувствителен – у 75-95% людей с хламидийным уретритом выявляются причинные микроорганизмы. Из-за трудоемкости в клинической практике он распространен незначительно. Обычно его используют для контроля полного излечения. Он окажется неинформативным, если будет проведен во время приема антибиотиков или в течение 1 месяца после окончания антибактериальной терапии.
- Серологические методы. В крови определяют титр иммуноглобулинов класса G к хламидиям, если имеется генерализованная форма инфекции или же материал невозможно получить, т.к. органы расположены в труднодоступных для неинвазивной диагностики местах (например, простата, яички, яичники и т.д.). Но для выявления уретрита проводят изучение местного иммунитета – определяют титр иммуноглобулинов А в уретральном канале. Однако у метода есть два недостатка. Он не подходит для диагностики острого хламидийного уретрита, т.к. в ответ на инфицирование антитела появляются не сразу, а спустя какое-то время. Метод нельзя использовать, чтобы оценить, излечился ли пациент или нет, из-за того что титр иммуноглобулинов еще долго остается повышенным. Особенно ценны серологические методы для выявления вялотекущих и бессимптомных форм уретрита, но когда имеется поражение органов малого таза. В этом случае метод информативен в 95% случаев инфицирования.
- ПЦР-диагностика. Чувствительность этого метода составляет практически 100%, т.е. он позволяет выявить почти всех инфицированных хламидиозом пациентов. Подвергать исследованию можно различный биологический материал. Но у мужчин обычно используют первую порцию мочи, полученную сразу после пробуждения (при этом подмываться не надо, чтобы не исказить результаты анализа), а у женщин цервикальную слизь (если в ней выявлены хламидии, то они есть и в мочеиспускательном канале). Главное преимущество ПЦР-диагностики — это одномоментное обнаружение нескольких возбудителей уретрита в одном и том же образце биологического материала. Так, в моче или цервикальном секрете помимо хламидий могут быть выявлены разные виды микоплазм и уреаплазм. Однако есть и один недостаток. ПЦР нельзя использовать, чтобы подтвердить полное уничтожение хламидий в организме (излечение от инфекции). Это связано с тем, что с помощью ПЦР выявляются даже нежизнеспособные фрагменты ДНК и РНК, которые сохраняются в организме на протяжении 2-3 месяцев после окончания успешной антибактериальной терапии.
Диагноз гонорейного уретрита в большинстве случаев устанавливают на основании результатов микроскопического исследования отделяемого мочеиспускательного канала. При этом обнаруживаются диплококки, которые напоминают кофейное зерно, состоящее из 2 половин. Они:
- располагаются внутриклеточно,
- имеют разную форму и разную окраску,
- снаружи покрыты капсулой.
Для обнаружения этих возбудителей уретрита проводится также бактериологическое обследование. Взятый материал сеют на мясопептонные среды, а затем изучают характер роста на них.
Гарднереллезный уретрит помогают обнаружить бактериоскопические методы. Взятый материал исследуют в неокрашенном виде и после окраски по Граму.
В первом случае признак, который указывают на гарднереллез — это наличие ключевых клеток. Они представляют собой клетки плоского эпителия, выстилающего уретру, к которым прикреплены гарднереллезные бактерии.
Во втором случае (при окраске препарата) на эту инфекцию указывают:
- отдельные лейкоциты, хаотично разбросанные в полях зрения;
- большое количество бактерий, имеющих отрицательную окраску по Граму, при этом немалая их часть прикреплена к эпителиальным клеткам.
Выявить уретрит, вызванный микоплазмами или уреаплазмами, непросто. Широко распространенные методы микроскопической диагностики оказываются неинформативными из-за большого видового многообразия этих бактерий.
Культуральные методы тоже не всегда информативны, т.к. даже если есть рост на питательных средах — это еще не говорит об инфицировании. Микоплазмы и уреаплазмы могут быть условно-патогенными обитателями мочевых путей мужчин и женщин, не вызывая развития воспалительной реакции.
Поэтому в настоящее время уретрит, который предположительно связан с этими микроорганизмами, является показанием для проведения ПЦР-диагностики.
Уретрит, вызванный вирусами герпеса первого или второго типа, диагностируется с помощью одного из следующих методов:
- микроскопия взятых мазков из локальных высыпаний и уретры. При этом лаборант определяет большое количество гигантских клеток и внутриклеточных включений;
- метод ПЦР для выявления ДНК вируса;
- иммунофлюоресценция – в мазках выявляют ярко-зеленое свечение.
Грибковый уретрит диагностировать легко. При микроскопическом обследовании взятых мазков лаборант видит большое количество мицеллярных нитей, располагающихся в густой слизи. Применять более дорогостоящие методы для диагностики кандидоза нет смысла, т.к. микроскопия высокоинформативна.
Трихомонадный уретрит не представляет трудностей для диагностики, т.к. имеет типичные симптомы (подробнее в разделе «Симптомы уретрита»). Однако окончательно определиться с причинным микроорганизмом (трихомонадами) помогают следующие методы:
- бактериоскопия – даже в неокрашенном препарате лаборант с легкостью выявляет трихомонады;
- бактериологическое исследование, но оно менее распространено, т.к. микроскопия достаточно информативна.
Наличие симптомов уретрита является показанием для проведения лабораторной и/или инструментальной диагностики. Ее задача – подтвердить воспаление мочеиспускательного канала, а также выявить его причину (конкретный микроорганизм). Это помогает врачу провести дифференцированное лечение и вылечить уретрит у пациента.
источник
- Рядом с метро Кропоткинская
- Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
- Стоимость консультации 900 рублей
При уретрите анализы позволяют определить причину заболевания.
А также дают возможность выяснить, не воспалены ли другие органы, располагающиеся рядом.
Некоторые люди полагают, что уретрит – это одно определенное заболевание.
Его можно определить по симптомам.
Затем сразу же стоит приступать к лечению.
По симптомам действительно можно констатировать факт наличия воспаления в уретре.
При этом не всегда понятно, откуда оно взялось, какие микроорганизмы вызвали уретрит, какие органы вовлечены в процесс.
Сам же термин подразумевает группу патологий, совершенно различную по происхождению и клиническому течению.
Он указывает лишь на топику поражения.
То есть, слово уретрит говорит нам о том, что воспалена именно уретра.
Для уточнения этого заболевания нужны анализы.
Цели диагностики:
- определение причины болезни;
- выявление осложнений;
- обнаружение сопутствующих болезней;
- установление предрасполагающих факторов.
Итоговой целью диагностики является подбор максимально эффективной схемы лечения.
Анализы при уретрите сдают следующие:
- отделяемое уретры;
- соскоб эпителиальных клеток мочеиспускательного канала;
- различные анализы мочи;
- исследование крови на антитела.
Кроме того, пациентам может быть назначена инструментальная диагностика, если в ней возникнет необходимость.
Перед тем как пойти к врачу, нужно подготовиться.
Давайте предположим, что на приеме вы будете сдавать такие анализы:
Возможно, потребуется УЗИ почек и мочевого пузыря или простаты.
Готовиться нужно следующим образом:
- не мыться 1 день;
- не мочиться 3 часа;
- не заниматься сексом 2 дня;
- не принимать антибиотики 2 недели;
- не пользоваться антисептиками 3 дня.
Если делается УЗИ органов мочевыделительной системы, следует приходить с умеренно наполненным мочевым пузырем.
Это вполне совпадает с рекомендацией не мочиться 3 часа до сдачи мазков.
Перед УЗИ простаты и органов мошонки нужно сходить в туалет «по большому», а ещё лучше – поставить клизму.
Потому что предстательную железу врач будет «смотреть» через прямую кишку.
Самая главная цель обследования пациента состоит в том, чтобы выяснить, почему он болен.
Зная причину, врач может устранить её.
Это приведет к выздоровлению.
Микроскопия
Бактериоскопическое исследования является базовым.
Суть его состоит в том, что у человека берут из уретры мазок.
Его окрашивают и изучают под микроскопом.
При таком исследовании можно много чего обнаружить, например:
- трихомонады;
- гонококки;
- дрожжи;
- неспецифическую бактериальную кокковую или палочковую микрофлору;
- повышенные лейкоциты, что подтверждает факт наличия воспаления.
Это только начальный этап диагностики.
Его проходят все без исключения пациенты.
В дальнейшем врач отталкивается от его результатов.
Он может назначить другие лабораторные тесты.
Возможные диагнозы, которые могут быть установлены после одной только микроскопии:
С высокой вероятностью гонококки при уретрите обнаруживаются у мужчин.
Особенно если у них отмечаются обильные гнойные выделения.
Потому что у них болезнь протекает легче.
Столь бурных проявлений уретрита нет.
Поэтому бактерии могут не попадать в поле зрения.
2. Трихомониаз.
Паразитирует трихомонада в основном во влагалище.
В уретре она тоже обитает.
Но там микроорганизм плохо себя чувствует.
Поэтому не вызывает столь бурных клинических симптомов, как при трихомонадном вагините.
Количество клеток возбудителя в уретре значительно меньше.
Поэтому в уретральных мазках трихомонада обнаруживается нечасто.
С высокой вероятностью обнаруживается, если уретрит сопровождается:
- баланопоститом – воспалением члена;
- вульвовагинитом – воспалением влагалища.
Если этих явлений нет, обнаружение кандиды в одной только уретре маловероятно.
Потому что эти грибки редко вызывают изолированный уретрит.
Таким образом, чаще всего в ходе микроскопии выявляется гонококк.
Для установления уретритов другой этиологии требуются дополнительные лабораторные исследования.
Из уретры берут клинический материал.
Его помещают на питательную среду.
Там при оптимальных для себя температурных условиях растут бактерии, простейшие или грибы.
Посев можно проводить на любую флору.
Не выявляются таким способом только вирусные инфекции и микоплазмоз, вызванный микоплазмой гениталиум.
Но всё же применяется это исследование нечасто.
Основные причины:
- высокая стоимость;
- длительность – при остром уретрите человек может излечиться раньше, чем будут получены результаты посева;
- низкая чувствительность при некоторых инфекциях (хламидиоз);
- большая зависимость результатов от соблюдения пациентом правил подготовки, а врачом – правил забора и транспортировки материала (для точных результатов посева нужны только живые бактерии).
А вот при подозрении на неспецифический уретрит бактериологическое исследование является довольно информативным.
Многие бактерии растут на одной питательной среде, поэтому посев не приходится проводить многократно.
Если вырастает флора, оценивается её количество и чувствительность к антибиотикам.
Считается, что весомый вклад в развитие уретрита могут внести те бактерии, количество которых выше 10 в 4 степени КОЕ.
Если их меньше, скорее всего, эта флора в данный момент не является причиной воспаления.
Одно из основных исследований, позволяющих идентифицировать любого микроорганизма, будь то:
Метод базируется на определении фрагмента ДНК, уникального для конкретного патогена.
Обычно исследование проводится одновременно на все часто встречающиеся ЗППП, которые способны вызывать уретрит.
- гонорея;
- хламидия;
- несколько видов кандид;
- трихомонада;
- герпес;
- папилломавирус;
- микоплазма;
- уреаплазма;
- гарднерелла.
При необходимости могут быть определены количественные показатели.
Преимущества диагностического теста:
- высокая точность;
- автоматизированное проведение (результаты не зависят от человеческого фактора);
- результаты на следующий день, а при необходимости даже через несколько часов;
- возможность выявить любые инфекции, которые не обнаруживаются другими способами;
- высокая чувствительность, позволяющая диагностировать заболевания даже на начальной стадии или протекающие в бессимптомной форме.
Анализ крови на антитела
Редко применяется для этиологической диагностики венерических болезней.
Принцип метода состоит в том, что определяется реакция иммунитета на попадание в организм возбудителя.
Наша иммунная система защищается от любых патогенов.
Она вырабатывает специфические антитела.
Они подходят только к определенному антигену, как ключ к замку.
К примеру, при заражении гонореей будут вырабатываться антитела именно к гонококку, но не к трихомонаде или хламидии.
Таким образом, определение в крови тех или иных иммуноглобулинов говорит о том, что человек сталкивался с этой инфекцией.
Но методика эта в большей мере уточняющая, чем подтверждающая.
Антитела вырабатываются не сразу, и могут быть не обнаружены при остром уретрите.
Нередко в крови выявляются иммуноглобулины, оставшиеся от перенесенного ранее заболевания.
Поэтому метод не слишком точен.
Но он позволяет оценить:
- на какой стадии пребывает инфекция;
- как давно произошло заражение;
- эффективно ли проходит лечение;
- прогрессирует ли заболевание.
Чтобы получить всю эту информацию, используется определение разных классов иммуноглобулинов.
При некоторых инфекциях определяются также иммуноглобулины слизистых оболочек IgA.
К тому же анализы проводятся в динамике.
При хроническом уретрите они позволяют понять, есть ли результат от лечения (количество антител уменьшается) или болезнь прогрессирует (концентрация иммуноглобулинов увеличивается).
Очень важно понимать, ограничен ли воспалительный процесс уретрой.
Ведь патология может распространяться на:
Патология распространяется восходящим путем.
Уретра соединена с другими органами мочевыделительной, а у мужчин – репродуктивной системы.
У пациентов женского пола воспаление канала часто сочетается с вагинитом.
Из влагалища инфекция может подняться выше, поразив цервикс, матку и придатки.
Самый простой способ предположить, нет ли инфекции в вышележащих отделах репродуктивной системы, состоит в том, чтобы проверить, в какой порции мочи есть воспалительные клетки, а в какой их нет.
При прохождении мочи она вначале проходит через уретру.
Дальше выходит та её порция, которая отражает состояние мочевого пузыря, простаты и почек.
Человек поочередно мочится в два сосуда.
Причем в первый он выпускает совсем немного мочи.
В другой – всю оставшуюся её часть.
Если только в первой есть лейкоциты, это говорит о том, что уретрит изолированный.
Другие мочевыделительные органы не поражены.
Если во второй порции тоже есть лейкоциты, у мужчин это может говорить о сопутствующем простатите.
У пациентов обоих полов – о цистите или пиелонефрите.
Двухстаканная проба мочи – лишь ориентировочный тест.
Его результаты, а также возникающие симптомы могут подвигнуть врача к тому, чтобы назначить пациенту инструментальную диагностику.
Методы применяются разные.
В основном используется УЗИ.
Реже применяются эндоскопические исследования (цистоскопия, гистероскопия).
В острую фазу заболевания они не используются.
На УЗИ у женщин оценивают состояние:
- матки и всех её слоёв;
- фаллопиевых труб, если исследование проводится с введением физраствора;
- яичников.
У мужчин смотрят простату и органы мошонки.
У обоих полов может проводиться УЗИ почек.
Нередко у пациентов с уретритом обнаруживаются признаки воспалительных процессов в чашечно-лоханочной системе.
А также могут быть обнаружены признаки мочекаменной болезни.
Она является предрасполагающим фактором для повторяющихся воспалительных процессов уретры, не связанных с половыми инфекциями.
При обследовании пациентов с уретритом могут применяться и другие лабораторные тесты.
Объем необходимых исследований определяется врачом индивидуально.
Это может быть:
- обследование на туберкулез, сифилис, ВИЧ или другие инфекции;
- рентген или КТ почек;
- анализ крови на аллергию;
- биохимический анализ крови для оценки функции почек;
- кровь на сахар и гликированный гемоглобин (сахарный диабет является одним из факторов риска уретрита);
- иммунограмма (воспаления мочеиспускательного канала рецидивируют у пациентов со слабым иммунитетом).
При уретрите диагностика бывает не только первичной.
Требуются также исследования, направленные на оценку эффективности лечения.
После завершения курса терапии врач должен убедиться, что:
- инфекция уничтожена;
- болезнь не вернется в ближайшее время;
- нет остаточных явлений, которые нужно лечить (фимоз, стриктуры уретры и т.д.).
Важнее всего установить этиологическую излеченность.
Врач проверяет, нет ли в уретре той инфекции, от которой человек лечился в течение последних дней или недель.
Анализы не берут сразу после окончания терапевтического курса.
Даже если бактерии не уничтожены полностью, то их в любом случае становится гораздо меньше.
Это затрудняет обнаружение патогенов.
К тому же, в ходе ПЦР могут выявляться погибшие микроорганизмы.
Ведь искомые фрагменты ДНК могут остаться неповрежденными.
Поэтому нужно выждать минимум 2 недели.
После этого сдаются контрольные анализы.
Контроль проводится такими методами:
- клиническое обследование (врачебный осмотр);
- микроскопическое исследование мазка;
- ПЦР или бактериологическое исследование.
На основании одной только клиники и микроскопии вывод об излеченности сделан быть не может, если речь идет о специфическом уретрите.
Потому что эти методы диагностики недостаточно чувствительны.
Они нередко дают отрицательные результаты при реально существующей инфекции.
При любых инфекциях, кроме вирусных ЗППП и хламидиоза, может применяться посев в качестве контроля.
При всех без исключения инфекционных заболеваниях уретры используют ПЦР.
Лабораторные исследования проводятся в нашей клинике.
Приходите к нам, если вы ощутили рези при мочеиспускании или заметили подозрительные выделения.
Опытный венеролог возьмет мазки.
Мы проверим вас на инфекции.
После установления возбудителя заболевания подберем лечение, которое поможет быстро решить проблему.
Не стоит заниматься самолечением или применять выжидательную тактику, авось «само пройдёт».
В случае половых инфекций само точно не пройдёт.
Лечиться нужно, и чем раньше вы придете к врачу, тем меньше риск осложнений и перехода болезни в хроническую форму.
И тем меньше людей вы заразите этой инфекцией.
Для сдачи анализов при уретрите обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
источник
Уретрит – самое частое инфекционное заболевание нижнего яруса мочевыделительной системы.
Эти процессы вызываются разными категориями патогенных микроорганизмов – специфическими половыми (венерическими) ЗППП, неспецифическими микроорганизмами.
Среди возбудителей уретрита встречаются бактерии, паразиты, вирусы, грибки и сочетания нескольких разных видов микробов, поражающие одинаково и женщин, и мужчин.
Учитывая такие особенности, для эффективного лечения заболевания просто необходима тщательная и детальная диагностика.
По своей сути, уретрит – воспаление эпителиальной выстилки мочеиспускательного канала.
Болезнетворные микроорганизмы обсеменяют клетки этого слоя, с ними вступают во взаимодействие иммунные силы организма.
В связи с такими свойствами микробов, диагностической ценностью при уретрите обладают:
Если у человека, независимо – у мужчин или женщины – появляется подозрение на уретрит, то лечить его нужно только со специалистом.
Как правило, это – врач уролог.
Именно он подбирает оптимальные методы обследования для уточнения диагноза и решает, какие анализы необходимо сдать.
В ряде случаев приходится применять инструментальные методы, такие как уретроцистоскопию.
Обязательно следует предусмотреть контрольную лабораторную диагностику.
Если на старте терапии один из видов диагностики был позитивным, то после лечения уретрита, обследование следует повторить в конце курса снова и убедиться, что результаты стали отрицательными.
Значит, пациент выздоровел.
Клинический анализ мочи
Первым делом, при подозрении на уретрит урологов интересует общий анализ мочи, основанный на микроскопическом исследовании.
Методик несколько и каждая из них имеет свои особенности:
- Общий клинический анализ
- Двухстаканная проба
- Трехстаканный тест
Образец на общую клинику сдается всегда.
По нему можно определить:
- повышенное число лейкоцитов
- бактерии
- увеличенное количество слущенного эпителия и слизи
- реже эритроциты
- белок
Все это – общие признаки воспаления, без которых не обходится ни один инфекционный уретрит.
Двухстаканная проба при уретрите позволяет по анализу мочи примерно определить локализацию патологического процесса.
Методика основана на том, что в начале мочеиспускания моча собирает патогены со стенок уретры.
Вторая порция, прошедшая по относительно чистой уретре, позволяет оценить состояние верхних ярусов мочевыделительной системы – мочевого пузыря, почек.
В этом плане гораздо более информативной становится трехстаканная проба, позволяющая максимально уточнить область воспаления.
Метод заключается в дроблении одного мочеиспускания в заранее пронумерованные три (а не два) контейнера для сбора мочи.
Таким образом:
- 1. порция из первого стакана будет сообщать о состоянии мочеиспускательного канала (уретры)
- 2. вторая порция – из мочевого пузыря
- 3. третий стакан сообщит о наличии или отсутствии воспаления в предстательной железе или почках
Микроскопия обладает низкой чувствительностью, поэтому не позволяет гарантированно отличить хламидийный уретрит от микоплазменного или вызванного микст-инфекцией.
В таких случаях применяется посев мочи.
При бактериальном или грибковом уретрите, культуральное исследование мочи дает информацию о составе и типах патогенных микроорганизмов из уретры, показывает чувствительность микробов к антибиотикам.
Но занимает при этом несколько дней.
Собирая пробы мочи для посева, также можно пользоваться правилами двухстаканной или трехстаканной пробы.
Перед сдачей анализов необходимо:
- Не принимать мочегонные препараты.
- Не использовать антибиотики и местные промывания
- Провести туалет половых органов (женщина может воспользоваться вагинальным тампоном).
- Пациентам женского пола не рекомендуется проводить исследование на мочу в период менструальных дней.
Иногда исследования мочи может быть недостаточно.
В таких случаях специалист назначает иные исследования: общий анализ крови, уретроцистоскопию.
Анализы при уретрите
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Общий анализ мочи | 1 д. | 350.00 руб. |
| ДНК Chlamydia trachomatis | 1 д. | 300.00 руб. |
| ДНК Neisseria gonorrhoeae | 1 д. | 300.00 руб. |
| ДНК Trichomonas vaginalis | 1 д. | 300.00 руб. |
Возбудители уретрита практически никогда не проникают в кровь (за исключением хламидий), но на них реагирует иммунная система и организм вырабатывает специфические антитела или иммуноглобулины к патогенным микроорганизмам.
Эти белки циркулируют в крови, если их выявляют, то это служит подтверждением наличия заражения тем или иным микроорганизмом.
Венозная кровь проверяется двумя методами.
Иммуноферментный анализ (ИФА) и ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволят определить, что было возбудителем того или иного уретрита, вызванного половой инфекцией.
Метод иммуноферментного анализа может также сообщить о том, какой идет процесс – острый или хронический.
Атакже о том, было ли перенесено данное заболевание ранее.
Метод ПЦР по праву считается максимально точным и очень чувствительным методом, так выявляет целые цепочки ДНК или уникальные фрагменты генома возбудителей, даже если их в диагностическом материале очень мало.
Только этим методом можно подтвердить вирусную природу уретрита (например – герпетическую).
При любом способе исследования кровь из вены должна забираться натощак.
Чтобы выполнить анализ на ИППП из крови, ее необходимо забрать из вены натощак.
Любые уретриты, в особенности – гонорейные и неспецифические, сопровождаются серозными или гнойными выделениями из мочеиспускательного канала.
Естественно, в этом отделяемом очень много микроорганизмов, которые вызывают воспаление.
То же самое касается мазка.
При негативных или сомнительных результатах анализа мочи, врач уролог может назначить исследование отделяемого или мазка со стенок уретры разными методами:
- Микроскопия
- Культуральный бакпосев
- Полимеразно-цепная реакция
В зависимости от выбранного метода диагностики и сданного анализа, информация об инфекционном процессе предоставляется разная.
Поэтому интерпретацией результатов должен заниматься только специалист.
Возможные данные:
- Микроскопия мочи, мазка и отделяемого – неспецифические признаки воспаления, примерная локализация процесса, иногда – идентифицируются возбудители.
- Культуральный посев – состав микробного спектра при уретрите и чувствительность возбудителей к противомикробным средствам.
- Иммунологические тесты – наличие инфекционного процесса, идентификация возбудителя, примерные сроки заражения, активность инфекции и эффективность лечения (на основании динамики титра антител).
- Полимеразно-цепная реакция – точный состав микробной флоры, генетические признаки устойчивости к антибиотикам, динамику процесса и эффективность лечения (на основании подсчета микробных тел в диагностическом материале).
Практика показывает, что «золотым стандартом» диагностики сложных случаев уретрита у женщин, мужчин и детей следует считать ПЦР.
В большинстве же обращений, достаточно микроскопии и посева.
Чтоб получить максимально точные результаты исследований, врач должен из правильно собрать.
При этом необходимо учитывать половые различия между мужчинами и женщинами.
Биологический материал, как и кровь, исследуют двумя методами.
Большим плюсом данного метода будут: быстрые результаты (чаще всего они бывают готовы в течение суток).
В них с высокой вероятностью обнаруживает инфекцию, а также возбудитель заболевания.
Но, не смотря на высокую вероятность обнаружения конкретной инфекции, в зависимости от периода инфицирования может не дать результатов.
Так что если есть сомнения, то лучше всего сделать повторный анализ через 12-16 суток.
Второе – это посев на флору.
Бакпосевы или культурологическое исследование.
При таком обследовании забор биологического материала происходит точно также, как при ПЦР.
После забора биологического материала он помещается в благоприятную питательную среду на 5-7 суток.
Далее изучаются выращенные микроорганизмы и проверятся их чувствительность к медикаментам.
Забор мазка на флору происходит из таких мест как:
- задний свод влагалища,
- уретра
- канал шейки матки.
Минусом этого анализа будет то, что он определяет ограниченное количество микроорганизмов.
При диагностике инфекций мочевых и половых органов у женщин, следует уделять внимание тестам мочи.
Короткая и широкая уретра активно обсеменяется микробами и патогенные микроорганизмы очень быстро проникают в мочевой пузырь, вызывая цистит.
Для сильной половины человечества актуально исследование отделяемого уретры методом ПЦР или бакпосева.
Для забора материала из мочеиспускательного канала на приеме у венеролога или уролога урологический зонд вводят на глубину 3-4 сантиметров
Перед тем, как сдать анализы, уретритпациент не должен лечиться антибиотиками.
Также стоит соблюсти еще пару правил.
- Не допускать занятий сексом за сутки до анализа.
- Провести туалет репродуктивных органов перед анализом.
- Не мочиться 2-3 часа
Если результаты подтверждают наличие болезни, то какие лекарственные препараты помогут данному пациенту, принимает решение специалист.
Есть общие советы, как подготовиться к обследованиям на уретрит, независимо от пола пациента.
Перед сдачей анализов мочи необходимо:
- Не принимать мочегонные препараты
- Не использовать антибиотики и местные промывания
- Провести туалет половых органов (женщина может воспользоваться вагинальным тампоном)
- Пациентам женского пола не рекомендуется проводить исследование на мочу в период менструальных дней
Перед сдачей анализов венозной крови нельзя есть, так как всасывающийся в кишечнике жир испортит образец.
Иногда лабораторных исследований крови, мочи и мазка может быть недостаточно.
В таких случаях специалист назначает дополнительные исследования: развернутый анализ крови, уретроцистоскопию.
Если мужчину или женщину беспокоит уретрит, какие анализы сдать, решает врач уролог, на прием к которому стоит обратиться.
Для женщин обследование может быть назначено гинекологом.
Если анализы подтверждают уретрит, то какие лекарственные препараты помогут данному пациенту, принимает решение специалист.
При возникновении любых симптомов и признаков уретрита обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
источник
Уретрит, являющийся воспалительным заболеванием мочеиспускательного канала, относится к распространенной урологической патологии. По причине различного строения мочевыводящих путей у женщин и мужчин патология проявляется по-разному. Для женщин, имеющих более короткую уретру, больше свойственны восходящие инфекции (пиелонефриты, циститы), чем уретриты, если проводить аналогию с мужчинами.
Симптомы уретрита у женщин выражены в меньшей степени относительно представителей сильного пола. Однако даже при минимальной симптоматике необходима врачебная помощь, ведь только опытный специалист знает, как лечить уретрит у женщин в современных условиях.
-
Описание Цена, руб. Взятие мазков из уретры 420 рублей Инстилляция лекарственного препарата в заднюю уретру 900 рублей Инстилляция лекарственного препарата в переднюю уретру 850 рублей Комплексное обследование при уретрите 8190 рублей Программа «Лечение уретрита №10» 6895 рублей Программа «Лечение уретрита №3» 4840 рублей Программа «Лечение уретрита №5» 5445 рублей Программа «Лечение уретрита №7» 6050 рублей Программа «Лечение уретрита» 23280 рублей
Здесь мы видим средние цены на лечение женского уретрита в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.
- Митино
- Волоколамская
- Мякинино
- Строгино
- Крылатское
- Пятницкое шоссе
- Молодежная
- Кунцевская
- Славянский бульвар
- Смоленская
- Арбатская
- Пл. Революции
- Курская
- Бауманская
- Электрозаводская
- Семёновская
- Партизанская
- Измайловская
- Первомайская
- Щёлковская
- Пионерская
- Филевский парк
- Багратионовская
- Фили
- Студенческая
- Александровский сад
- Выставочная
- Международная
- Петровский парк
- Рассказовка
- Новопеределкино
- Боровское шоссе
- Солнцево
- Говорово
- Озерная
- Мичуринский проспект
- Раменки
- Ломоносовский проспект
- Минская
- Парк Победы
- Шелепиха
- Хорошёвская
- ЦСКА
- Деловой центр
- Планерная
- Сходненская
- Тушинская
- Спартак
- Щукинская
- Октябрьское Поле
- Полежаевская
- Беговая
- Улица 1905 года
- Баррикадная
- Пушкинская
- Кузнецкий Мост
- Таганская
- Пролетарская
- Волгоградский проспект
- Текстильщики
- Кузьминки
- Рязанский проспект
- Выхино
- Лермонтовский проспект
- Жулебино
- Котельники
- Белорусская
- Ховрино
- Беломорская
- Речной вокзал Речной вокзал 23 200 руб.
- Водный стадион
- Войковская
- Сокол
- Аэропорт
- Динамо
- Маяковская
- Тверская
- Театральная
- Новокузнецкая
- Автозаводская
- Технопарк
- Коломенская
- Каширская
- Кантемировская
- Царицыно
- Орехово
- Домодедовская
- Красногвардейская
- Алма-Атинская
- Селигерская
- Верхние лихоборы
- Окружная
- Петровско-Разумовская
- Фонвизинская
- Бутырская
- Марьина Роща
- Достоевская
- Трубная
- Сретенский бульвар
- Чкаловская
- Римская
- Крестьянская Застава
- Дубровка
- Кожуховская
- Печатники
- Волжская
- Люблино
- Братиславская
- Марьино
- Борисово
- Шипиловская
- Зябликово
- Достоевская
- Алтуфьево
- Бибирево
- Отрадное
- Владыкино
- Тимирязевская
- Дмитровская
- Савёловская
- Менделеевская
- Чеховская
- Боровицкая
- Полянка
- Серпуховская
- Тульская
- Нагатинская
- Нагорная
- Нахимовский проспект
- Севастопольская
- Чертановская
- Южная
- Пражская
- Ул. Академика Янгеля Ул. Академика Янгеля 11 600 руб.
- Аннино
- Бульвар Дмитрия Донского
- Цветной бульвар
- Академическая
- Профсоюзная
- Новые Черёмушки
- Калужская
- Беляево
- Коньково
- Теплый Стан
- Ясенево
- Новоясеневская
- Медведково
- Бабушкинская
- Свиблово
- Ботанический сад
- ВДНХ ВДНХ 11 000 руб.
- Алексеевская
- Рижская
- Проспект Мира
- Сухаревская
- Тургеневская
- Китай-город
- Третьяковская
- Октябрьская
- Шаболовская Шаболовская от 7 500 руб.
- Ленинский проспект
- Лесопарковая
- Улица Старокачаловская
- Битцевский парк
- Улица Скобелевская
- Бульвар Адмирала Ушакова
- Улица Горчакова
- Бунинская аллея
- Коммунарка
- Ольховая
- Прокшино
- Филатов Луг
- Саларьево
- Румянцево
- Тропарёво
- Юго-Западная Юго-Западная от 10 000 руб.
- Проспект Вернадского
- Университет
- Воробьевы горы
- Спортивная
- Фрунзенская
- Парк культуры
- Кропоткинская Кропоткинская 11 000 руб.
- Библиотека им. Ленина
- Охотный ряд
- Лубянка
- Чистые пруды
- Красносельская
- Красные Ворота
- Сокольники
- Преображенская пл.
- Черкизовская
- Варшавская Варшавская 11 200 руб.
- Каховская
- Авиамоторная Авиамоторная 11 800 руб.
- Марксистская
- Площадь Ильича
- Перово
- Новогиреево
- Новокосино
- Площадь Гагарина
- Лужники
- Кутузовская
- Деловой центр МЦК
- Хорошёво Хорошёво 25 400 руб.
- Зорге
- Панфиловская
- Стрешнево
- Балтийская
- Коптево
- Лихоборы
- Окружная
- Ростокино
- Белокаменная
- Бульвар Рокоссовского
- Локомотив
- Измайлово
- Соколиная Гора
- Шоссе Энтузиастов
- Андроновка
- Новохохловская
- Угрешская
- Дубровка
- Автозаводская
- ЗИЛ
- Верхние Котлы
- Крымская
- Комсомольская
- Добрынинская
- Краснопресненская Краснопресненская 10 000 руб.
- Киевская
- Новослободская
- Павелецкая
- Стахановская
- Лухмановская
- Некрасовка
- Улица Дмитриевского
- Косино
- Юго-Восточная
- Окская
- Нагатинский Затон
- Кленовый бульвар
- Зюзино
- Улица Новаторов
- Аминьевское шоссе
- Давыдково
- Воронцовская
- Можайская
- Мнёвники
- Улица Народного Ополчения
- Карамышевская
- Шереметьевская
- Ржевская
- Стромынка
- Рубцовская
- Лефортово
- Нижегородская
- Клиника ABC 6 895 руб.
- Краснопресненская 10 000 руб.
- Речной вокзал 23 200 руб.
- Авиамоторная 11 800 руб.
Ул. Академика Янгеля 11 600 руб.
- Варшавская 11 200 руб.
- Хорошёво 25 400 руб.
- Юго-Западная от 10 000 руб.
- Кропоткинская 11 000 руб.
- ВДНХ 11 000 руб.
- Шаболовская от 7 500 руб.
-
Ведущий симптом уретрита – болезненное мочеиспускание. Возможно жжение, рези. При внешнем осмотре отмечается покраснение наружных стенок канала. Однако выраженная клиническая картина у женщин отмечается не так часто, как у мужчин.
Иногда единственным проявлением бывает боль, появляющаяся через 1-2 дня после инкубационного периода и проходящая без посторонней помощи. Но возбудитель, как и сама болезнь, никуда не уходят.
Если долго не прибегать к лечению, появляется риск сужения отверстия канала, лечение которого может быть только операционным.
Второй важный симптом – гнойные выделения из уретры, которые бывают разной степени интенсивности в зависимости от вида заболевания. При их наличии обязательно надо начинать лечение.
Женская форма патологии без лечения осложняется циститом, нарушением микрофлоры влагалища, другими заболеваниями воспалительного характера органов мочевыводящей системы. Серьезным осложнением является стриктура уретры, для лечения которой может потребоваться хирургическая помощь.
Диагностикой уретрита у женщин занимается врач-уролог.
Комплексное обследование начинается с опроса и осмотра женщины, после чего назначаются лабораторные методы обследования, такие как анализ мочи и крови (общие), анализ мочи по Нечипоренко, бак посев мочи, ПЦР для исследования биоматериала, тест на бактериальную чувствительность. Подозрения всегда вызывают гнойные выделения и гиперемия наружного отверстия канала. Врач может назначить уретероскопию в качестве дополнительного метода со взятием на анализ кусочка слизистой.
Лечение женского уретрита из-за отсутствия первичных проявлений или их стертости может быть запоздалым, поэтому при любом подозрении на заболевание следует немедленно обратиться ко врачу. Пациентка проходит курс терапии, находясь на амбулаторном режиме.
Антибиотики при уретрите у женщин становятся в большинстве случаев препаратами выбора. Назначаются антигистаминные, сульфаниламидные, противогрибковые препараты.
Конкретное средство выбирается врачом после предварительного определения чувствительности возбудителя.
Еще важно обратить внимание, что в ряде случаев требуется лечение кандидозного уретрита у женщин после продолжительного использования антибиотиков.
С профилактической целью рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, своевременно лечить любые воспалительные заболевание органов мочевыделительной системы, правильно питаться.
При дискомфорте во время мочеиспускании и других описанных симптомах не следует откладывать поход ко врачу. Записывайтесь на прием к опытному урологу «Клиники ABC» в Москве. У нас можно получить квалифицированную консультацию, пройти полное обследование на современном оборудовании, которое поможет выбрать правильное лечение.
Первоисточник медцентр «Клиника ABC»
Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 132-16-07 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Признаки развития воспалительного процесса в органах мочевыводящей системы могут возникать при различных патологиях. Поскольку терапия существенно отличается, очень важно корректно определить заболевание. Если этого не сделать, то в последующем терапия окажется не эффективной, а воспаление будет хроническим.
Диагностика уретрита может быть лабораторной и инструментальной. Рассмотрим более детально, какие методики являются самыми информативными, в чем заключается особенность подготовки пациента для получения правильных результатов. Что лучше сдавать, анализ мочи или делать уретроскопию.
О том, какие анализы на уретрит лучше всего сдавать, будет рассказано далее. Чтобы точно диагностировать это патологическое состояние, в урологической практике разработана эффективная схема обследования пациента, в которой внимание отводится каждому пункту обязательно.
Изначально проводится стандартный осмотр и сбор анамнеза. Во время беседы врач должен получить максимум информации от пациента. Обязательно необходимо рассказать специалисту, что именно беспокоит, когда возникли первые симптомы, был ли в недавнем времени незащищенный половой контакт с непроверенным партнером.
После этого проводится урологический осмотр или гинекологический. Врач выставляет визуальную оценку состояния мочеиспускательного канала, отмечает присутствие или отсутствие неестественных выделений (гной, слизь), их характер и консистенцию. Также осматривается область промежности и наружные половые органы на предмет покраснений, налета, сыпи.
Далее производится забор мазков из уретры. В последующем материал будет отправлен на микроскопическое и бактериоскопическое исследование. Если причиной патологии являются трихомонады, то при изучении мазка под микроскопом будет видно активное движение бактерий, при условии, что секрет получен в недавнее время.
Возможно проведение специфических исследований, среди которых уретроскопия или уретрография. В первом случае в мочеиспускательный канал вводят зонд, который визуализирует с камеры изображение на монитор, что позволяет оценить состояние слизистой оболочки. При уретрографии диагностика проводится с использованием рентгеноконтрастного вещества.
Традиционным является назначение общего анализа мочи, трехстаканной пробы, исследование крови путем биохимии, а также изучение биологических жидкостей методом полимеразной цепной реакции. Представительницам слабого пола могут проводить ультразвуковой скрининг органов малого таза, а мужчинам – мочевого пузыря, простаты и семенных пузырьков.
Анализ мочи при уретрите у женщин является одним из лабораторных методов подтверждения диагноза. Исследование биологического материала дает возможность диагностировать большое количество патологий. Как именно сдавать урину для исследования ее состава, расскажет ведущий специалист.
Основным методом исследования является посев мазка на питательную среду. Источник: prourinu.ru
Также выделяют и другие способы:
- Бактериоскопия – изучение показателей полученного материала при помощи микроскопа;
- Бактериология – выращивание бактерий на специальной среде, полученных из мазка;
- ПЦР – методика исследования крови или мочи, а также иных биологических жидкостей посредством полимеразной цепной реакции, с целью обнаружения в них определенных возбудителей;
- Общеклинические методы – изучение показателей крови или урины, которые помогут выявить воспалительный процесс, а также его степень выраженности.
Нужно отметить, что при уретрите анализ мочи назначается каждому пациенту. Если по его результатам врач не сможет точно установить диагноз, тогда проводятся дополнительные исследования, например, изучается состава секрета, продуцируемого уретрой.
Каждого представителя сильного пола интересует, как сдаются анализы при уретрите у мужчин. В медицине существуют определенные правила подготовки к исследованию. Их обязательно необходимо соблюдать, поскольку в противном случае данные могут оказаться неточными, что затруднит разработку терапии.
Какой-либо специфической подготовки не требуется. Секрет из мочеиспускательного канала берут в амбулаторных условиях. Однако несколько дней до анализа лучше придерживаться диетического питания, и не нужно забывать о регулярной гигиене половых органов. Процедуры лучше проводить теплой водой и без использования мыла.
Забор биологического материала проводится не ранее чем через 2 часа после того, как было проведено мочеиспускание. Времени может пройти и больше, если пациент не страдает от частых позывов к испражнению. Далее врач вводит в уретру эндобраш на глубину 2-4 см, затем вращает его несколько раз по часовой стрелке, и извлекает инструмент.
Забор мазка из уретры у мужчин. Источник: menquestions.ru
Также необходимо рассмотреть, как сдать анализ на уретрит женщине. После предыдущего мочеиспускания должно пройти минимум 60 минут. Биологический материал получают при помощи стерильного ватного тампона или небольшой кисточки, которая напоминает ершик. Дальнейшие действия аналогичны тем, что выполняются мужчинам.
В определенных клинических случаях, когда патологический процесс протекает в скрытой форме или является хроническим, выраженная симптоматика отсутствует. Соответственно, нет возможности получить отделяемый секрет при помощи кисточки.
Чтобы исследование было информативным, необходимо произвести соскоб слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Для этих целей используется ложка Фолькмана. Во время процедуры пациенты чувствуют лишь незначительный дискомфорт, а боль отсутствует.
Проведенная по описанной схеме микроскопия полученного биологического материала является высокоинформативным методом исследования, поэтому с высокой долей точности позволяет подтвердить или опровергнуть наличие патологического процесса, а также определить вид возбудителя.
В зависимости от того насколько точно была проведена диагностика уретрита у мужчин и женщин, в последующем лечение может оказаться более или менее эффективным. Бактериологические исследования являются достаточно эффективными, поскольку дают возможность установить уровень чувствительности микробов к лекарствам.
Многие пациенты интересуются, какие анализы сдают на уретрит. Если человек пришел к врачу с жалобой на то, что у него проблемы с мочеиспусканием, например, оно участилось или сопровождается болью, обязательно будет назначен общий анализ мочи.
Также некоторые урологи рекомендуют сдать биологическую жидкость для исследования по Нечипоренко. Нередко после лабораторной диагностики определяется наличие в урине большого количества лейкоцитов или бактерий.
Для выявления воспаления назначают трехстаканную пробу мочи. Источник: etopochki.ru
В этом случае для подтверждения наличия воспаления будет назначена трехстаканная проба.
Подобные анализы на уретрит у мужчин дают возможность определить, в какой именно части мочевыводящей системы локализуется воспаление.
Помимо этого трехстаканная проба мочи позволяет точно понять, сколько содержится патогенных микроорганизмов 1 мл биологической жидкости, к какому виду они принадлежат, имеют ли чувствительность к лекарствам.
Такие анализы для уретрита особенно эффективны при подозрении на то, что заболевание было спровоцировано условно-патогенными микробами, которые принадлежат к виду стафилококков, стрептококков, протей или кишечной палочки. Как уже говорилось ранее, трехстаканная проба дает возможность точно определить место локализации воспаления.
При прогрессировании уретрита отклонения от нормы будут замечены в первой порции мочи, о наличии простатита и цистита говорят изменения во второй порции, если они есть в трех пробах, то это указывает на пиелонефрит или воспаление почек.
Если врачи затрудняются поставить диагноз и сказать точно, что прогрессирует уретрит у мужчины, анализы могут быть дополнены таким методом исследования как уретроскопия.
Во время процедуры специалист будет иметь возможность оценить характер повреждения слизистой оболочки. Нужно понимать, что манипуляции этого типа достаточно болезненные, поэтому для купирования неприятных ощущений используется анестезия местного типа, например, спрей или гель.
Какой анализ сдавать при уретрите, может определить только врач. Если для постановки диагноза назначена уретроскопия, то вовремя ее выполнения в отверстии мочеиспускательного канала врач будет вводить тонкий зонд, оснащенный видеокамерой.
Принцип выполнения уретроскопии у мужчины. Источник: kvd-moskva.ru
Благодаря такой особенности оборудование будет визуализировать на экран монитора изображение, которое позволит детально рассмотреть характер поражения слизистой оболочки уретры. Мужчинам такой вид диагностики также проводится для дифференциации заболевания с простатитом или воспалением семенных пузырьков.
Представленный метод исследования в равной степени может проводиться как пациентам слабого пола, так и сильного. В медицинской практике выделяют две разновидности уретроскопии (ирригационная и сухая). В первом случае для улучшения визуализации выполняют введения в мочевой пузырь физраствора, а во втором используют специальный газ.
Если врач предполагает у пациента прогрессирующей уретрит, какие анализы сдавать, будет определено в зависимости от клинического случая. Что касается уретроскопии, то она практически не имеет противопоказаний.
Для диагностики уретрита в современной медицине имеется множество различных методик, отличающихся по стоимости и принципу проведения. Благодаря этому специалисты могут выявить не только патологию на ранней стадии, но и если она протекает в скрытой или хронической форме. В последующем это помогает в определении тактики лечения.
Общие сведенияУретрит является одним из распространенных заболеваний мочевой системы у женщин и представляет собой воспаление мочеиспускательного канала (уретры).
Уретрит у женщин диагностика, лечение представляет собой воспалительный процесс, который имеет место на слизистой оболочке уретры. Данное заболевание не несет в себе никакой угрозы для человеческой жизни, но доставляет много неудобств и неприятных ощущений, которые мешают нормальной жизни и требует обязательного лечения.
Довольно часто уретрит путают с циститом.
Отличие заключается в том, что при уретрите боль при мочеиспускании сопровождается в ходе всего процесса похода в туалет и длится некоторое время после его завершения, а при цистите резкая боль появляется только в конце мочеиспускания. В некоторых случаях эти два заболевания могут развиваться в мочеполовой системе человека одновременно.
Причины женского уретрита
Заболеть уретритом может любая женщина в любом возрасте. Риск заболеть уретритом у женщин высок тем, что к нему ведут множество факторов:
- переохлаждение организма разной степени и продолжительности
- инфекции, которые передаются половым путем, венерические заболевания
- начало половой жизни довольно нередко приводит к возникновению уретрита. Симптомы уретрита у женщин может провоцировать интенсивное занятие сексом, а ремиссионный уретрит может обостриться вследствие полового акта
- неправильное питание (вещества, которые находятся в пряной, кислой, острой, жаренной пище, а также в алкоголе, крепком кофе попадая в мочеиспускательный канал с мочой, раздражают слизистую
- гинекологические заболевание нарушают естественную флору влагалища, что может стать причиной возникновения уретрита. Также возбудитель уретрита у женщин может попасть при гинекологическом осмотре.
- мочекаменная болезнь может стать причиной уретрита у женщин. Камушки, которые исторгаются почками, травмируют слизистую мочеиспускательного канала и провоцируют инфицирование уретры.
- сниженный иммунитет
- хирургические операции в области таза или на органах мочеполовой системы
- факторы лучевого или токсического характера
Воспаленная уретра у женщин
Симптоматика уретрита у женщин
Уретрит у женщин характеризируется ярко выраженной клинической картиной. Главный признак заболевания уретритом у женщин – болезненное мочеиспускание на протяжении всего процесса похода в туалет, а иногда и после него.
Из уретры выделяются обильные выделения желтоватого или зеленоватого цвета, иногда может появляться кровь. Женщины чувствуют жжение и зуд в области мочеиспускательного канала, который иногда приобретает красноватый оттенок, что и является свидетельством присутствия воспаления.
Первые симптомы уретрита у женщин начинают проявляться через несколько дней после того, как возбудитель попал в организм. Если своевременно не приняты меры по лечению уретрита у женщин, инфекция может начать подниматься выше по мочеиспускательному каналу и привести к острому циститу.
Диагностика уретрита у женщин Киев
Жалобы пациентки помогут опытному врачу урологу в Киеве поставить первоначальный диагноз. Точный диагноз хороший врач уролог Киев ставит после того, как уже имеет результаты лабораторной пробы флоры уретры.
Диагностика уретрита у женщин может быть проведена при помощи метода NASBA или после цепной реакции. Опытный врач уролог Киев клиника «Гиппократ» рекомендует тест NASBA в связи с его высокой точностью определения возбудителя уретрита.
Лечение уретрита у женщин в Киеве
Первое, что назначает профессиональный врач уролог при цистите у женщин – постельный режим, диету с исключением алкоголя, острых, пряных, кислых, жареных блюд и обильное питье.
Основой лечения цистита у женщин для опытного врача уролога Киев являются антибактериальные препараты, которые назначаются в зависимости от возбудителя. Только по назначению хорошего врача уролога в Киеве клиника «Гиппократ» применяются тампоны и свечи, которые содержат лекарственные препараты.
Самолечение с применением ванночек, спринцевания прогреванием СТРОГО ЗАПРЕЩЕНО. Только опытный врач уролог Киев назначит правильный курс лечения.
Уретрит у женщин требует обязательного лечения. Воспаление мочеиспускательного канала у женщин может привести к таким неприятным последствиям как пиелонефрит, цистит, стриктуре уретры (ее сужение) и ряду гинекологических заболеваний.
Консультативные услуги
Консультация врача уролога-андролога (30 мин) 1800 руб. Оценка спермограммы 500 руб. Консультация врача уролога-андролога с назначением схемы лечения 2000 руб. Воспаление мочеиспускательного канала может быть вызвано несколькими причинами:
- аллергией;
- травмой уретры;
- незащищенным сексом;
- бактериальными инфекциями;
- сужением мочеиспускательного канала;
- пренебрежением правилами личной гигиены.
Самыми распространенными специфическими формами уретрита являются гонорейная и трихомонадная.
Первые признаки заболевания после инфицирования организма возникают спустя некоторое время. Наиболее распространенными симптомами болезни являются:
- жжение и зуд в мочеиспускательном канале, усиливающиеся во время сексуального контакта и при мочеиспускании;
- неспецифические гнойно-слизистые выделения из уретры, имеющие неприятный запах;
- боли в области уретры и в промежности;
- кровь в сперме или моче;
- если уретрит сопровождается гонореей, то по утрам наблюдаются белые, гнойные выделения в виде капель.
При переходе острого уретрита в хроническую форму, симптомы заболевания могут совсем исчезнуть, выделения прекращаются, беспокоят только слабый дискомфорт, зуд в области уретры, интенсивные признаки проявляются только в периоды обострения.
Когда заболевание прогрессирует, то со временем воспаление может перейти на мочевой пузырь и предстательную железу. Осложнениями подобного прогресса являются:
- сужение уретры;
- воспаление простаты;
- орхит (воспаление яичек);
- бесплодие.
Признаки уретрита часто видны невооруженным глазом, но чтобы поставить верный диагноз, необходимо обратиться к врачу. Врач-уролог назначит анализы, что поможет выявить причины инфекции.
Консультативно-Диагностический Центр «ИнтеграМед» (ранее «НДЦ») работает с крупнейшими лабораториями Санкт-Петербурга и предлагает разумные цены. Наши специалисты окажут квалифицированную медицинскую помощь, позвоните и запишитесь на консультацию врача-уролога.
Как лечить уретрит? Лечение любого воспалительного заболевания требует профессионального подхода. При первых признаках острого уретрита следует сразу обратиться за врачебной помощью, не следует заниматься самолечением, т.к. при неверном лечении заболевание может перейти в хроническую форму.
Запишитесь на диагностику к специалистам медицинского центра КДЦ «ИнтеграМед». Уже во время первого приема вам назначат необходимые анализы и после полного обследования выпишут необходимые препараты и процедуры:
- антибактериальное промывание уретры;
- антибактериальные препараты для приема внутрь;
- противомикробные препараты;
- витамины и иммуномодуляторы.
В лечении уретрита требуется комплексный подход, который может обеспечить только врач. Записаться на диагностику в нашу клинику можно по телефону в СПб +7 (812) 643-33-78.
Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала, которое может встречаться как у мужчин, так и у женщин.
- Уретриты делятся на две группы:
- 1) специфические
- 2) неспецифические
- Специфические уретриты вызываются инфекциями, передаваемые половым путем (гонококком, вирусом простого герпеса, хламидией, трихомонадой, микоплазмой, уреаплазмой, редко гарднереллой).
- Неспецифические уретриты вызываются условно-патогенной микрофлорой — стрептококками, стафилококками, кишечными палочками, протеем, различными грибами.
- Именно поэтому наши специалисты настоятельно рекомендуют не запускать лечение инфекционных заболеваний и регулярно проходить обследование на наличие скрытых инфекций, даже если вас ничего не беспокоит — многие заболевания, чреватые серьезными осложнениями, могут никак не проявлять себя в течение долгого времени.
- Факторы, способствующие возникновению уретрита:
- Большое количество половых партнеров,
- Венерические заболевания в анамнезе,
- Мочекаменная болезнь,
- Сахарный диабет,
- Снижение иммунитета,
- Переохлаждение.
Не вылеченный вовремя и полностью уретрит также может «отступить» на какое-то время и не вызывать беспокойства у пациента. Однако при этом болезнь перейдет в хроническую стадию и с каждым новым обострением будет протекать с более выраженными симптомами и осложнениями.
У мужчин уретрит нередко переходит в воспаление предстательной железы (простатит) и может стать причиной бесплодия. При хламидийном уретрите и вирусном уретрите возможно развитие синдрома Рейтера.
Также наблюдаются следующие осложнения уретрита:
- воспаление семенных пузырьков (везикулит),
- воспаление яичка (орхит),
- баланит и баланопостит,
- сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры).
У женщин чаще всего уретрит переходит в воспаление мочевого пузыря (цистит) или вызывает нарушение микрофлоры влагалища и другие воспалительные заболевания мочевых путей.
Чтобы не допустить развития хронической стадии заболевания, рекомендуется обратиться к врачу-урологу при обнаружении таких тревожных симптомов как:
- жжение и боль при мочеиспускании,
- выделение гноя из мочеиспускательного канала,
- покраснение и слипание краев наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Для диагностики неспецифического уретрита в нашем центре используются проверенные и эффективные методы исследований:
- общий мазок;
- посев отделяемого из уретры,
- исследование предстательной железы (простаты),
- УЗИ, исследование секрета предстательной железы (простаты).
Уретрит может протекать без выделений из уретры, только с неприятными ощущениями при мочеиспускании. У мужчин, в силу анатомических особенностей (более длинная и узкая уретра), более остро ощущаются симптомы уретрита. У женщин же симптоматика уретрита менее выражена и может вообще остаться незамеченной.
Тотальный уретрит — это воспаление всего мочеиспускательного канала. Симптомы тотального уретрита сходны с симптомами простатита.
- Лечение уретрита
- При выборе методики лечения уретрита врач может выбрать лекарственную терапию, физиопроцедуры или хирургическое вмешательство.
- Хирургические операции проводятся в случае развития стриктур мочеиспускательного канала (бужирование, внутренняя или наружная уретротомия) или абсцессов предстательной железы (вскрытие абсцесса).
- Все манипуляции проводятся опытным врачом-урологом, специализирующемся на хирургическом лечении урологических заболеваний, в собственной операционной нашего центра, оборудованной с соблюдением международных норм и государственных требований.
- По завершении процедуры пациент может отдохнуть в отдельной палате, где все предусмотрено для комфортного пребывания и полноценного послеоперационного восстановления.
Лекарственная терапия в большинстве случаев сводится к назначению антибиотиков, активных в отношении возбудителя, выделенного при посеве, а также применении различных средств иммунотерапии.
При сочетании уретрита с циститом проводится комплексное лечение, включающее физиотерапию – в нашем центре в этих целях используется современный высокоэффективный аппарат Андро-Гин, объединяющий в себе несколько видов воздействия на организм.
Общий курс лечения уретрита может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель и зависит от тяжести заболевания и его стадии.
Важно помнить, что при обнаружении венерического уретрита лечение должны пройти оба партнера, причем одновременно. После завершения лечения пациентов наблюдают и проводят контрольные лабораторные исследования (у мужчин – в течение 1-2 месяцев, у женщин – 3 месяцев).
Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, которое у мужчин из-за большой длины уретры протекает достаточно тяжело.
Согласно международной классификации болезней МКБ болезнь имеет код 34. Это одно из самых частых заболеваний мужской мочеполовой системы, поэтому пациенты должны знать его проявления, чтобы вовремя обратиться в клинику. Без правильно проведённой терапии патология становится хронической, влияя на потенцию и репродуктивную функцию.
Причина возникновения – воспаление уретрального канала, вызванное инфекцией и другими факторами. Поэтому уретриты делят на две группы:
- Инфекционные — вызываемые гонококками, трихомонадами хламидиями, кокковой флорой, грибком молочницы, кишечной палочкой, гарднереллой. Микробы появляются в половых путях при незащищенном интимном контакте или их колонии разрастаются при снижении иммунитета.
- Неинфекционные — вызванные травмированием слизистой мочепузырными и почечными камнями, неаккуратным введением катетера, раздражением лекарственными веществами, аллергией.
- Восходящим, при котором воспалительный процесс начинается со стороны наружного отверстия и распространяется выше.
- Нисходящим, перешедшим вниз с мочевого пузыря и почек.
- Передним, при котором воспаляется участок уретры, находящийся ближе к наружному отверстию.
- Задним, сопровождающимся поражением отрезка канала от мочепузырного выхода до пещеристых тел.
- Тотальным — в этом случае воспаляется не только уретра, но и мочепузырная шейка. Это форма болезни возникает при несвоевременно проведенной терапии.
Вне зависимости от причин, проявления разных типов уретрального патологического процесса схожи.
- Возникают боль, жжение и резь при мочеиспускании, появляются ложные позывы в туалет, не сопровождающиеся выделением урины.
- Моча становится мутной с примесью крови и гноя.
- Появляются выделения из наружного уретрального отверстия, раздражающие головку и крайнюю плоть.
При несвоевременном обращении к врачу инфекция переходит на другие мочеполовые органы — мочевой пузырь, простату, семенной бугорок, семенные пузырьки. Болезненные проявления усиливаются:
- поднимается температура;
- возникают озноб, плохое самочувствие, упадок сил;
- ощущаются проблемы с эрекцией, снижается потенция.
Иногда симптомы постепенно стихают, и больные думают, что вылечились. На самом деле патологический процесс перешел в хроническую форму, поэтому проявит себя при переохлаждении или снижении иммунитета. Но даже вне обострений пациента будут мучить гнойные выделения и склеивание губок уретрального отверстия.
- Цистит — воспаление мочевого пузыря. При хронической патологии развивается интерстициальная форма болезни, сопровождающаяся сморщиванием органа. Из-за снижения мочепузырного объема пациенты вынуждены посещать туалет по многу раз в день.
- Простатит, при котором воспаляется простата, расположенная под мочевым пузырем. Поражение предстательной железы сопровождается болями, отдающими в прямую кишку, проблемами с семяизвержением. Заболевание приводит к снижению половой функции и бесплодию.
- Везикулит — воспалительный процесс в семенном пузырьке. У мужчины возникают спонтанная болезненная эрекция и спазмы во время интимной близости. Характерен симптом «смородинового желе» — появление примеси крови в семенной жидкости.
- Колликулит — поражение семенного бугорка, находящегося в месте перехода уретры в простату. Возникает ощущение инородного тела в заднем проходе, мочеиспускание становится затрудненным и прерывистым, значительно снижается острота интимных ощущений. Пациенты жалуются на непредсказуемость эрекции, которая возникает самостоятельно, но становится недостижимой при близости с партнершей.
- Баланит и баланопостит — воспаление кожи головки и крайней плоти, возникающее из-за раздражения слизистой гнойными выделениями. Головка отекает, на ней появляются творожистый налет, трещины, язвочки, красные пятна.
Если дальше игнорировать состояние, возникнет гнойное поражение мочеточников и почек с развитием почечной недостаточности. Возможно проникновение гноеродных микробов в кровеносное русло с развитием заражения крови – уросепсиса.
Еще одно тяжелое осложнение – синдром Рейтера. Это системное заболевание негативно влияет на все органы и ткани. Болезнь сопровождается воспалительными изменениями в суставах, крестце, глазах, кожными высыпаниями, расслоением ногтей. Синдром Рейтера, встречающийся, в основном, у молодых мужчин, может стать причиной инвалидности.
Осложнения уретрита долго и тяжелого лечатся, поэтому от заболевания нужно избавляться как можно быстрее.
Поскольку разные формы заболевания имеют схожие жалобы, вначале нужно выяснить их причину.
- Анализы мочи и секрета простаты, в которых во время посева и микробиологического обследования обнаруживаются возбудители различных инфекций. Проводится ПЦР-диагностика, выявляющая патогенные микроорганизмы, проникшие в органы мочеполовой сферы.
- Анализ Андрофлор — новый метод лабораторного исследования микрофлоры половых путей. Его уникальность заключается в способности находить даже микроорганизмы, попавшие к мужчине от партнерши. Существует Андрофлор Скрин, выявляющий 15 возбудителей при острой форме болезни, и классический Андрофлор, обнаруживающий 24 патогенных микроорганизма при хроническом поражении уретры.
- Общее и биохимическое исследование крови, показывающее выраженность воспаления и позволяющее вовремя обнаружить переход инфекции на почки.
- УЗИ малого таза позволяет провести осмотр мочевыделительных органов. Назначается также УЗИ почек и ТрУЗИ простаты.
- При подозрении на воспаление, вызванное аллергическими реакциями, больной сдает аллерготесты.
При уретритах, вызванных различными инфекциями, в том числе ЗППП, назначаются антибиотики, противопротозойные средства и препараты против молочницы. После курса лекарственной терапии проводится повторная сдача анализов для подтверждения полноты излеченности.
Для терапии небактериальных воспалений показаны противовоспалительные средства, а при аллергии — антиаллергические препараты. Для предупреждения вторичной инфекции врач может назначить антибиотики.
Во время лечения надо соблюдать диету, исключающую острые, соленые, копченые блюда. Нельзя есть хрен, щавель, зелёный салат, кислые фрукты и ягоды, поскольку эти продукты раздражают мочеиспускательный канал. На весь период проведения лечебного процесса исключается алкоголь.
Интимные отношения в этот период запрещены. При обнаружении ЗППП лечиться надо вместе с партнершей.
При хронических формах патологии применяются инстилляции — введение лечебных препаратов в мочеиспускательный канал и мочепузырное пространство. Такой метод особенно эффективен при сочетании уретрита и цистита.
При сужении (стенозе) канала проводится его растягивание — бужирование. Для этого применяются специальные приспособления — бужи, расширяющие уретральный просвет и восстанавливающие отток урины.
Лечебный процесс нужно обязательно довести до конца, а также убрать все возникшие осложнения, иначе через некоторое время возникнет рецидив уретрита.
Для предотвращения возникновения заболевания нужно:
- Повышать иммунитет, не допуская развития условно-патогенной флоры. С этой целью показан прием витаминно-минеральных препаратов.
- Не пить бесконтрольно антибиотики, приводящие к возникновению молочницы — кандидоза.
- Исключить незащищённые интимные контакты, при которых возможно заражение ЗППП.
- Проводить медицинские процедуры, сопровождающиеся введением инструмента в уретру только в клиниках, имеющих хорошую репутацию.
- При аллергии, проявляющейся слабым жжением в мочеполовых путях, нужно исключить воздействие аллергена. Если источник аллергической реакции не выявлен, надо сделать аллерготест.
- Периодически рекомендуется сдавать анализы, выявляющие вялотекущие и скрытые мочеполовые инфекции.
При первых симптомах болезни нужно обратиться в Университетскую клинику, найти причину патологии и провести ее лечение. Игнорирование жалоб приводит к осложнениям, крайне опасным для жизни и здоровья.
источник
Общие сведения
