Общий анализ мочи (ОАМ) является частью практически любой диагностики, именно он служит основой для дальнейших обследований. Конечно, интерпретация анализа – прерогатива квалифицированных специалистов.
Однако расшифровка и нормы показателей представляют интерес и для родителей, а в ряде случаев даже позволяют им помочь врачу в поиске возможной причины нарушения.
Это несложное и безболезненно исследование играет важную роль в выявлении врожденных патологий и дефектов развития мочеполовой системы у ребенка в возрасте до года. Ведь малыш пока не может высказать свои жалобы самостоятельно.
В общем же случае причинами для сдачи анализа могут быть:
- плановый осмотр. Проводится трижды до года (в возрасте 1 месяца, 3-х и 1 года). Далее – дважды в год с интервалом 6 месяцев;
- оформление медицинской справки в детский сад, школу, спортивную секцию, при выезде за границу, перед проведением вакцинации;
- наличие симптомов, свидетельствующих о патологиях мочеполовой системы – жалоб ребенка на боли в почках или дискомфорт при мочеиспускании;
- контроль динамики протекания и терапии имеющихся заболеваний;
- частые вирусные инфекции, затяжные патологии, создающие условия для снижения иммунитета и развития осложнений;
- болезни, вызванные бактериальными и инфекциями (стрептококковая ангина, скарлатина). Для предупреждения развития осложнений мочу нужно сдать через неделю после выздоровления.
Общий анализ потребуется, если имело место лечение антибиотиками. При этом врач дает рекомендации, касающиеся того, совмещать ли по времени исследование с терапией, либо произвести его после отмены препарата.
В ходе исследования определяются показатели четырех групп: общие свойства мочи (цвет, прозрачность), физико-химические (плотность, pH), биохимические (белок, глюкоза), микроскопические (эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителий). Некоторые нормы зависят от возраста (или даже пола) ребенка. Таблица поможет наглядно представить перечень нормальных значений:
| Показатель | Норма |
|---|---|
| Цвет (Color) | Новорожденные – почти бесцветная;Грудные дети – светло-лимонная;Старше грудного возраста – от светло-желтого (соломенного) до желтовато-янтарного. |
| Прозрачность (Clarity) | Абсолютно прозрачная |
| Удельная плотность (SG) | Новорожденные – 1008-1018 г/л;2-5 года – 1010-1017 г/л;От 5-и лет – 1012-1025 г/л. |
| Кислотно-щелочной баланс (pH) | До года – 4,5-7,7;От 1 года – 4,5-8,0. |
| Белок (PRO) | Отсутствует либо следы до 0,033 г/л;Новорожденные – допускается наличие – 5г/л. |
| Сахар (GLU) | Отсутствует либо менее 0,8 ммоль/л;Новорожденные – допускается повышение. |
| Билирубин (BIL) | Отсутствует |
| Уробилиноген (UBG) | Следы не более 5-10 мг/л (менее 17 umol/л) |
| Кетоновые тела (KET) | Отсутствуют |
| Лейкоциты (LEU) | Мальчики – 0-5 единиц;Девочки – 0-8 единиц; |
| Эритроциты (BLD) | Возможно присутствие до 2 единиц в поле зрения;Новорожденные – допустимо 6-7единиц. |
| Цилиндры | Отсутствуют |
| Эпителий | Отсутствует либо допускается наличие до 10 единиц плоского или переходного типа. |
| Слизь | Отсутствует либо наличие следа (1 либо «+») |
| Бактерии (NIT) | Отсутствуют |
| Соли | Отсутствуют либо наличие оксалатов или уратов в небольших количествах (обозначается «+»);Грудные дети – допустимо эпизодическое превышение. |
Превышение нормы в некоторых случаях может стать результатом некорректной сдачи анализов, неправильной подготовки к ним либо особенностей питания. В любом случае о таких нюансах не стоит умалчивать, находясь на приеме у врача-педиатра.
Адекватно оценить результаты анализа может только врач. Однако и родителям эта информация полезна для того, чтобы оценить серьезность возможной патологии, либо соотнести отклонение с особенностями образа жизни. Итак, о чем может рассказать общий анализ:
- Цвет урины – окраска может изменяться под влиянием застойных явлений, пигментов и кровянистых вкраплений. При этом темно-желтый цвет может быть результатом обезвоживания (при рвоте или диарее), а вот темно-коричневый или красный цвет мочи может говорить о заболеваниях печени, мочевого пузыря, инфекциях, мочекаменной болезни, травмах почек.
- Прозрачность – помутнение может свидетельствовать о застойных явлениях в почках, нарушениях обмена солей и белков (обменная нефропатия, амилоидоз) либо наличии воспалительного процесса.
- Удельная плотность – характеризует уровень фильтрации в клубочках почек и интенсивность диуреза. Низкая плотность может быть обусловлена обильным питьем, приемом мочегонных препаратов, несахарным диабетом, почечной недостаточностью. Высокая – обезвоживанием, сахарным диабетом, избыточным содержанием белковой пищи (мяса, рыбы) в рационе.
- pH – кислотно-щелочная реакция зависит от питания. Поэтому разброс значений велик даже в норме. Отклонение в меньшую сторону (перевес в стороны кислотности) может возникнуть при диабете, изобилии жирной «тяжелой» пищи или, напротив, голодании, а также почечной недостаточности. Щелочная моча может быть следствием преобладанием в рационе клетчатки и хлеба, либо указывать на инфекции мочевыводящих путей и эндокринные нарушения.
- Белок – характеризует фильтрующую и обменную деятельность почек. Значительное превышение нормы требует диагностики с целью выявления воспалительных или обменных заболеваний почек (нефротический синдром, нефропатия, гломерулонефрит, склероз почек). Протеинурия часто сопровождает лихорадочные состояния организма.
- Сахар – эпизодическое появление глюкозы в моче не является показателем болезни – возможно, ребенок потребляет много сладкого и мучного. Однако стабильно высокие цифры – повод для обследования на предмет выявления сахарного диабета, панкреатита в острой стадии, или поражения клубочковой системы почек.
- Билирубин – один из пигментов, окрашивающих мочу в темный «пивной» цвет. Повышение концентрации в урине указывает на аналогичный процесс в крови. А вот причин последнего может быть много: гемолитическая анемия, инфекции, острые колиты, отравления, заболевания, характеризующиеся наличием застоя и инфекций в печени или желчном пузыре (гепатит, цирроз, камни).
- Уробилиноген– продукт метаболизма билирубина, позже превращается в желтый пигмент уробилин. В норме уробилиноген должен быть в моче, однако в незначительном количестве (за исключением детей до года, для них норма – это отсутствие этого вещества). Высокий уровень может наблюдаться при анемии, травмах, гепатитах разной природы, циррозе печени, паразитарной инвазии кишечника, запорах, интоксикациях. Слишком низкий уробилиноген возникает на фоне приема лекарств, способствующих подкислению мочи (аскорбиновая кислота), желтухи или дисбактериоза кишечника (после курса антибиотиков).
- Кетоновые тела – имеют три разновидности, одна из которых – ацетон. В норме должны отсутствовать в моче ребенка. Исключение – случай пребывания малыша на низкоуглеводной диете, когда их появление говорит о нарушении процесса липидного обмена на фоне углеводного «голодания». Причинами могут стать гормональные изменения на почве стресса, избыток жирной пищи, неправильный режим питания, эндокринные патологии, в том числе сахарный диабет.
- Лейкоциты – белые клетки крови, ответственные за появление воспалительной реакции. Небольшое количество в моче отклонением не является. Если количество доходит до 25-50, следует повторить анализ, обеспечив должную подготовку (гигиену половых органов). Стабильное повышение – признак воспалительного процесса – пиелонефрита, цистита, уретрита, воспаления половых органов.
- Эритроциты – красные кровяные тельца могут присутствовать в моче в незначительном количестве (2-3 единицы), у новорожденного – до 7 единиц. Далее гематурия возникает на фоне особенностей образа жизни (физические и психические перегрузки, неправильное питание) либо указывает на спектр заболеваний: воспаления органов мочеполовой системы, опухоли, образование камней, генетические патологии, туберкулез почки. Также состояние может быть следствием тяжелых инфекций (грипп, менингит, тиф), гнойных процессов в организме, кровотечениях толстой кишки или половых органов.
- Цилиндры – это своеобразные «пробки», которые образуются при прохождении через почечные канальцы избыточного количества белков, эпителиальных клеток или эритроцитов (чем и обусловлена форма этих элементов). Различные виды цилиндров могут появиться при высокой температуре тела (на фоне инфекционных заболеваний), стабильного наличия белка в урине, серьезных поражениях канальцев почек (гломерулонефрит, нефропатия).
- Эпителий – речь идет о клетках, попадающих в мочу с поверхности мочевыделительных органов. Незначительное количество плоского и переходного эпителия отшелушивается с поверхности мочевого пузыря, почечных лоханок и уретры в отсутствии каких-либо патологий. Повышение показателя говорит о воспалительном процессе либо несоблюдение гигиенических правил сбора урины. Наличие почечного эпителия в любом количестве – признак системных заболеваний почек, в том числе врожденных.
- Слизь – небольшой объем может выделяться слизистой уретры и отклонением не считается. Превышение может быть признаком воспаления органов мочеполовой системы, нарушения солевого обмена, застоя урины.
- Бактерии – их наличие говорит о проникновении патогенных возбудителей в почки и мочевыводящие пути. Иногда может быть следствие проблем с мочеиспусканием на фоне спазма или стресса.
- Соли – появление такого осадка у грудных детей может быть связано с рационом матери. В общем случае их наличие – признак первичных или вторичных обменных нарушений, инфекционных воспалений, врожденных заболеваний.
Как можно заметить, состав мочи отражает массу процессов, происходящих в организме, как патологического, так и физиологического свойства.
Обследование не представляет сложности и не является источником негативных эмоций для ребенка. Родителям полезно уметь ориентироваться в показателях, хотя бы с целью обеспечения правильной подготовки к сдаче анализа.
источник
Какую бы патологию ни подозревали у пациента, одним из важнейших этапов диагностики является общий анализ мочи. В ходе этого исследования можно получить множество сведений и сделать достоверные выводы о состоянии здоровья человека.
Когда в выдаваемом бланке указывается присутствие ubg, многие пациенты не понимают, что означает эта аббревиатура и опасно ли присутствие компонента для здоровья. Ubg в анализе мочи означает уробилиноген. Изменение уровня уробилиногена от нормы может наблюдаться в любом возрасте и зачастую свидетельствует о развитии патологических процессов.
Но зачастую повышение концентрации компонента в урине связано с недостаточным поступлением жидкости в организм и другими причинами. Прежде чем делать выводы, требуется провести дополнительную диагностику.
В процессе расщепления гемоглобина, цитохрома и миоглобина в организме вырабатывается пигмент желчи билирубин. Спустя некоторое время он транспортируется из желчного пузыря в кишечник, где под воздействием благоприятной микрофлоры перерабатывается в уробилиноген.
В процессе формирования ubg участие принимают следующие органы:
- печень;
- желчный пузырь;
- кишечник;
- сыворотка крови.
После выработки уробилиноген всасывается в кровь, попадает в почки и вместе с мочой выводится из организма. Когда в анализе мочи обнаруживается присутствие уробилиногена, первый вопрос, который интересует пациента – должен этот компонент присутствовать в урине? У здорового человека концентрация уробилиногена в урине должна быть незначительной.
Если пациенту назначен ОАМ, уровень ubg определяют всегда. Отталкиваясь от концентрации компонента, доктор сможет сделать вывод о том, насколько правильно функционирует мочевыделительная система. Предположить, что концентрация компонента ubg отклоняется от нормы, можно даже по внешнему виду образца.
У здорового человека моча должна иметь легкий желтоватый оттенок и быть полупрозрачной. При обезвоживании количество воды в урине резко сокращается, в результате чего моча становится более концентрированной и темной.
Если в образце моче обнаруживаются следы ubg, это не всегда указывает на развитие патологического процесса. Стоит учитывать, что минимальное количество компонента в любом случае попадает в урину, проходя через печень. Отрицательный результат анализа, указывающий на отсутствие вещества в исследуемом материале, встречается крайне редко и не считается нормой.
В международной медицине считается, что норма ubg, в крови – до 10 мг/л. Если анализ покажет превышение показателя, ставится слабоположительный или положительный результат (в зависимости от того, насколько концентрация компонента превышает норму).
В бланке результат обозначается таким образом:
- «+» – слабоположительный;
- «++» – положительный;
- «+++» – резко положительный.
Максимально допустимая концентрация уробилиногена в моче 34 мкмоль/л (umol/l). Если анализ показал большие значения, пациента направляют на дополнительную лабораторную и инструментальную диагностику, так как такой результат может быть признаком серьезных патологий.
Значение нормы уробилиногена в моче у детей отличается от взрослых, показатель не должен превышать 2 мг/л. Если тестирование покажет результат, превышающий это значение, это может быть признаком следующих патологических состояний:
- гепатит;
- цирроз печени;
- энтероколит (при этом заболевании происходит воспаление толстого и тонкого кишечника);
- малокровие;
- желчнокаменная болезнь.
И также повышенная концентрация уробилиногена нередко наблюдается, если ребенок отравился химическими веществами.
Во время вынашивания ребенка концентрация уробилиногена в урине не должна отклоняться от нормы в 20–35 мкмоль/л. Если анализ покажет, что уровень компонента превышает эти значения, женщине необходимо срочно пройти диагностику, которая поможет выяснить, что послужило причиной такой реакции.
При этом подозрение на нарушение у женщины должны возникнуть еще до сдачи анализа. Это связано с тем, что большинство патологий, провоцирующих повышение концентрации компонента, ведут к изменению цвету мочи – обычно урина приобретает насыщенный темный оттенок.
Чаще всего повышенный уровень уробилиногена во время беременности указывает на интоксикацию организма, вызванную такими причинами:
- заболевания печени;
- патологии кишечника;
- дисфункция эндокринных органов.
Повышение уровня уробилиногена нередко наблюдается при многоплодной беременности. И также нельзя исключать, что такая реакция связана с недостаточным поступлением жидкости и частым мочеиспусканием. В этом случае для восстановления значений уробилиногена необходимо увеличить потребление воды до 2 литров в сутки. Показатели при этом самостоятельно придут в норму через несколько дней.
По заверениям медиков, в норме показатель ubg должен быть отрицательным, что обусловлено его минимальным количеством в урине. Если тестирование показало повышенный уровень ubg, это говорит об избыточном продуцировании или нарушении обмена билирубина.
Чаще всего это связано с такими причинами:
- заболевания печени. Повышение ubg сопровождает такие заболевания, как гепатит, цирроз, интоксикация печени, желтуха;
- гемолитические заболевания, сопровождающиеся повышенным разрушением эритроцитов. Чаще всего подобное наблюдается при инфекционных патологиях, заражении крови или недавно проведенном переливании крови;
- патологии желудочно-кишечного тракта;
- застойные явления в печени;
- недавно перенесенные инфекционные заболевания;
- тяжелая форма анемии;
- отравление химическими веществами;
- перенесенный инфаркт;
- сердечная недостаточность.
И также повышение показателя может быть связано с паразитарными инфекциями, кишечной непроходимостью и хроническими запорами.
Пониженная концентрация билирубина в урине – редкое явление, которое также требует внимания со стороны медика. Спровоцировать такое нарушение могут следующие факторы:
- подпеченочная желтуха;
- непроходимость желчных путей. При этом заболевании из-за закупорки желчь перестает поступать в кишечник, и уробилиноген в моче пропадает;
- использование диуретиков;
- потребление фруктов с мочегонным действием;
- продолжительный прием антибактериальных препаратов, которые увеличивают кислотность мочи.
Еще одно распространенное заболевание, которое может стать причиной низкого уробилиногена – гепатит A, сопровождающийся дисфункцией печени.
Если расшифровка анализа показала повышенный уровень уробилиногена, первым делом необходимо выявить, что стало причиной повышенной выработки компонента. Как показывает практика, примерно в 40% случаев такое нарушение является следствием постоянных стрессов, застойных явлений и несоблюдения режима дня.
В такой ситуации для нормализации уровня ubg достаточно начать соблюдать режим дня и вести более активный образ жизни. Полезно начать ходить в бассейн и заниматься спортом, поскольку подобные нагрузки помогут очистить организм от шлаков и токсинов.
Пациенту нужно пересмотреть свой рацион, и включить в него как можно больше свежих кисломолочных продуктов, которые помогут наладить деятельность кишечника. В качестве вспомогательных средств можно использовать отвары на горьких травах, таких как полынь, бессмертник, расторопша.
Если результаты анализа показали отклонение компонента от нормы, пациенту необходимо пройти комплексную диагностику, которая поможет выявить, что спровоцировало такую реакцию организма. После оценки состояния здоровья и выявления общей клинической картины, врач назначит соответствующую схему лечения.
Если причина высокого уровня компонента кроется в наличии инфекции или интоксикации, необходимо провести очищение организма. Чаще всего для этого используют антибактериальные препараты, сорбенты и диуретики.
источник
Анализ мочи у ребенка помогает определить: есть ли отклонения в здоровье, правильно ли развиваются внутренние органы и системы организма. Это один из наиболее доступных и действенных в плане диагностики анализов.
Мочу сдают на анализ не только в критических ситуациях, когда уже есть жалобы. Этот анализ часто назначают для профилактики — чтобы отслеживать, не отклонилось ли от нормы развитие ребенка. Когда назначают общий анализ мочи (ОАМ):
- если ребенок перенес заболевание, обязательно после выздоровления контролируют все показатели, чтобы оценить динамику выздоровления и понять, нет ли осложнений;
- при госпитализации в стационар;
- в целях профилактики, для общей оценки здоровья ребенка;
- если есть подозрение на скрытые заболевания (сахарный диабет, болезни поджелудочной железы и печени);
- после перенесенных заболеваний, которые могут дать осложнения на почки (вирусные инфекции, ангина, скарлатина и пр.);
чтобы оценить эффективность лечения.
Бланки анализов обычно содержат не только данные по конкретному анализу, но и колонку с нормой для каждого параметра. Указанные в бланке показатели мочи у детей (норма, таблица) наглядно показывают, укладывается ли значение анализа в допустимые пределы. Это удобно, можно еще до встречи с врачом посмотреть, все ли в порядке. На бланке редко бывает расшифровка обозначений, поэтому можно воспользоваться нашими данными, норма анализа мочи у детей — таблица с расшифровкой латинского сокращения.
| Показатель ОАМ | Латинские сокращения в анализе | Норма для младенцев |
|---|---|---|
| Цвет | COLOR | Соломенно-желтый |
| Прозрачность | Прозрачный, мутность отсутствует | |
| Запах | Специфический | |
| Плотность | SG | 1001-1006 |
| Кислотность | Ph | 4,5-7 |
| Белок | PRO | Нет |
| Глюкоза | GLU | Нет |
| Эпителий | 0-1 | |
| Цилиндры | Нет | |
| Лейкоциты | LEU | Нет |
| Эритроциты | BLD | Нет |
| Бактерии, грибы | NIT | Нет |
| Соли | Нет | |
| Слизь | Нет | |
| Билирубин | BIL | Нет |
| Уробилиноген | URO, UBG | Нет |
| Кетоновые тела | KET | Нет |
| Показатель ОАМ | Латинские сокращение в анализе | Норма для детей от года |
|---|---|---|
| Цвет | COLOR | Соломенно-желтый |
| Прозрачность | Прозрачный, мутность отсутствует | |
| Запах | Специфический, меняется в зависимости от пищи, которую употребляет | |
| Плотность | SG | 1011-1025 |
| Кислотность | Ph | 5-8 |
| Белок | PRO | Отсутствует, но иногда доходит до 0,035 г/л |
| Глюкоза | GLU | Нет |
| Эпителий | 1-3 | |
| Цилиндры | 0-2 | |
| Лейкоциты | LEU | 0-5 |
| Эритроциты | BLD | 0-2 |
| Бактерии, грибы | NIT | Нет |
| Соли | Нет | |
| Слизь | Нет | |
| Билирубин | BIL | Нет |
| Уробилиноген | URO, UBG | 4-8 мг/л |
| Кетоновые тела | KET | Нет |
Разберем каждый из пунктов в анализе.
Цвет мочи показывает состояние водно-солевого баланса организма.
| Норма | Отклонения |
|---|---|
| Соломенно-желтый | Коричневая — обезвоживание, болезнь печени |
| Бледно-желтый (тоже норма) | Розовая или красная — кровь в моче |
| Темно-желтый, норма, если мочу сдают утром | Оранжевая — обезвоживание, болезнь печени, желчных протоков |
| Розовая или красная — норма, если накануне ели свеклу, голубику, ревень | Голубая или зеленая — редкое врожденное заболевание, бактерии |
В норме не должно быть мочевого осадка, пены, примесей, помутнения. Если есть помутнения, это говорит о нарушении работы выделительной системы.
Не должно быть гнилостного запаха. У младенцев запах зависит от еды, которую они съели накануне.
Зависит от того, какую пищу употребляет человек. По плотности определяют наличие в моче продуктов распада, концентрацию солей. Повышенная плотность бывает:
- из-за нарушения питьевого режима, когда дети пьют слишком мало жидкости;
- при сахарном диабете;
- при цистите, пиелонефрите;
- при высокой дозировке препаратов, которые выводятся с мочой;
- при обезвоживании (от диареи, рвоты, активном потоотделении).
Пониженная плотность бывает:
- когда дети достаточно долго увлекаются обильным питьем;
- при несахарном диабете;
- при приеме мочегонных;
- при почечной недостаточности.
У новорожденных моча щелочная, а с возрастом она становится более кислой.
В норме белка в моче у детей быть не должно.
| Норма | Причины появления белка в моче |
|---|---|
| Белка нет |
У младенцев допускается до 0,035 г/л
Может быть в моче здорового ребенка, если белок попал с наружных половых органов (поэтому нужно тщательно подмываться перед сдачей анализа)
• ненормированный питьевой режим;
• общее переохлаждение;
• аллергия;
• вирусные болезни верхних дыхательных путей, отит, синусит;
• мочеполовые инфекции;
• стрессовые ситуации
У здоровых детей ее быть не должно. Появляется при почечных нарушениях и диабете.
| Причины наличия эпителия выше нормы | Норма |
|---|---|
| • интоксикация от длительного применения лекарств; • аномалии развития органов выделительной системы; • инфекционное воспалительное поражение органов выделительной системы; • заболевания наружных половых органов; • соли, песок, камни;застойные явления из-за стресса, если ребенок долго не ходил в туалет | У младенцев — 0-1 |
Допускается наличие цилиндров у младенцев. У здоровых детей от года их в моче быть не должно. Обнаруживаются при почечной недостаточности.
Клетки иммунной системы — лейкоциты — повышаются в моче, когда организм борется с инфекцией.
| Возраст ребенка | Норма для мальчиков | Норма для девочек |
|---|---|---|
| Дети до года | 5-7 | 8-10 |
| 1-6 лет | 0-2 | 0-3 |
| 7-18 лет | 0-3 | 0-6 |
| Верхний предел нормы | 7 | 10 |
Если уровень эритроцитов повысился, значит, есть повреждение слизистой оболочки или мочевыделительной системы. Показатели эритроцитов одинаковы для всех возрастов.
Их быть не должно в анализе. Появляются, если моча старая, ее долго несли до пункта сдачи или неправильно, долго транспортировали. Появляются при пиелонефрите.
Слишком много соли в анализе свидетельствует о мочекаменной болезни.
У здоровых людей ее быть не должно.
| Норма | Признаки заболеваний или патологий |
|---|---|
| • если плохо подмыли ребенка; • ребенок долго сдерживался до мочеиспускания; • если емкость нестерильная; • если баночка с мочой до сдачи в лабораторию долго стояла в жарком помещении | • уретрит; • нарушение метаболизма; • цистит; • фимоз; • вульвовагинит; • пиелонефрит; • гломерулонефрит |
В норме не должен быть в моче. Если есть, это признак заболеваний печени.
У здоровых детей их быть не должно. Они появляются в моче только у маленьких детей, которые плохо питаются (пища без достаточного поступления углеводов).
Некоторые лаборатории при сдаче анализов предлагают услугу: расшифровка анализа мочи у детей (таблица онлайн). Это удобно, но встречается нечасто. К тому же иногда нормы показателей различных лабораторий могут отличаться друг от друга. В любом случае, предварительно изучив анализ мочи, нужно идти с ним к врачу. Ведь врач будет не просто смотреть каждый из показателей в отдельности, но обратит внимание на всю картину в целом. К тому же есть много факторов, которые влияют на качество анализа:
- транспортировка до лаборатории (например, если перед сдачей в лабораторию емкость находилась в жарком месте, что способствовало ее порче);
- гигиена перед сдачей анализа (нужно хорошо подмыться);
- стерильность емкости, в которой сдают мочу;
- если ребенок очень долго терпел до мочеиспускания, эту порцию лучше для анализа не использовать.
Когда есть подозрение на то, что анализ взят некорректно, врач направляет на пересдачу для исключения возможности ошибки.
источник
Расшифровка анализа мочи у детей также важна, как и для взрослых.
Моча – это жидкость, которая образуется при поступлении плазмы крови к почкам. В клубочках она фильтруется, часть веществ всасывается обратно через внутрисосудистую жидкость, часть – выделяется в виде мочи. Далее выделительная жидкость попадает внутрь мочевого пузыря. При его опорожнении моча поступает внутрь мочевыделительного канала и выходит через уретру.
Для проверки здоровья и постановки диагноза терапевт назначает общий анализ мочи (ОАМ). Это метод лабораторной диагностики, определяющий параметры урины. Чтобы врач правильно интерпретировал результаты анализа мочи, которые ему передаст лаборант, необходимо правильно собирать урину.
- Сбор мочи производятся до начала лечения, так как даже незначительное применение лекарств изменит результат. Поэтому необходимо исключать все препараты за неделю до тестирования.
- Если употребляются лекарственные средства, которые постоянно необходимы для поддержания здоровья, об этом предупреждают лечащего врача и лаборанта.
- За несколько дней до сдачи анализа мочи придерживаются диеты: не едят жирное, жаренное, соленое, острое. Детям есть меньше сладкого.
- В день сдачи анализа мочи не есть, сразу после сна собрать мочу в контейнер, который является стерильным, то есть не содержит микроорганизмы. Нельзя применять для этих целей банки, так как там есть микробы, которые не исчезнут, даже после мытья. Результат будет ошибочным, выявится содержание белка, бактерий, других загрязнений.
- Перед сбором биоматериала вымыть тело с помощью бактерицидного мыла.
- Если моча собирается у взрослых детей, во время мочеиспускания под наружные половые органы подставляется контейнер. Если у младенцев – используется мочеприемник, который крепится на область выхода из влагалища у девочек, вокруг полового члена у мальчиков. После мочеиспускания содержимое мочеприемника переливается внутрь стерильного контейнера.
- После того, как образец мочи собран, его доставляют в лабораторию. Максимальное время транспортировки – не более одного часа. Если время продлевается, образец помещают внутрь холодильной камеры. Замораживание не допустимо.
- На образце пишут данные пациента, фамилию врача и время сбора.
По общему анализу мочи судят о работе мочевыделительной, сердечно-сосудистой системах, о работе почек, печени. Показатели, которые определяют, едины для взрослых и детей. Отличие состоит в количественных изменениях. 
- Цвет урины свидетельствует о концентрационной способности почек, состоянии водно-солевого баланса. У здорового человека любого возраста он должен быть соломенно-желтым. Утром он отличается, так как моча за ночь становится более концентрированной (веществ образуется больше, жидкости меньше). При уменьшении выпитой воды за день или повышенном потоотделении, урина претерпевает временные физиологические изменения, появляется отклонение цвета до янтарного.
- Прозрачность мочи: в норме жидкость должна быть без примесей, осадка, помутнения, пены. При осмотре ее на свету выявляется полная прозрачность. Помутнение обнаруживается при нарушении работы мочевыделительной системы.
- Запах мочи специфический, не гнилостный. Для детей характерно его изменение после употребления различных продуктов, так как фильтрационная способность почек не развита.
- Удельный вес (плотность). Этот физический показатель оценивает функцию клубочков почек к фильтрации, чем больше веществ (белка, глюкозы) выделяется через орган, тем темнее моча и выше удельный вес. Плотность мочи зависит от употребляемой пищи: от белковой – возрастает, от большого количества овощей – уменьшается.
- Кислотно-основное состояние. Зависит от соотношения кислот и щелочей, которые выделяются из крови в почки и мочевой пузырь. Для новорожденных характерен щелочной показатель, с возрастом он увеличивается.
У младенцев pH зависит от питания: при грудном вскармливании — более нейтральный, при искусственном – щелочной.
- Белок у здорового человека любого возраста не определяется. Появление белка наблюдается при патологических процессах организма.
- Глюкоза в моче обычно отсутствует у здорового человека любого возраста, появляется при нарушении обмена веществ. Ее в моче определяют, если в крови выявилось превышение углевода. Появление глюкозы наблюдается при диабете и почечных нарушениях.
- Эпителий в моче – это клетки слизистой оболочки мочевыводящих путей. Присутствуют небольшим количеством у здоровых людей всех возрастов. Если показатель повышен, врач будет искать наличие воспаления мочевыделительной системы. Чаще всего бывает при воспалении мочевого пузыря и уретры.
- Цилиндры — это структуры, которые образуются внутри почечных канальцев. Анализ мочи здорового ребенка их не выявляет. Их появление допускается только для новорожденных. Если цилиндры обнаруживаются, это свидетельствует о почечной недостаточности.
- Лейкоциты – это клетки иммунной системы, они служат для уничтожения чужеродных микроорганизмов. Поэтому при их многочисленном появлении терапевт заподозрит инфекцию, вызванную микробами. Их количество зависит от возраста ребенка.
- Эритроциты – это клетки внутрисосудистой жидкости, которые переносят белок – гемоглобин. Их число для нормального показателя анализа мочи ограниченно. Если количество эритроцитов повысилось, значит, образовалось повреждение слизистой оболочки мочевыделительной системы. Количество эритроцитов нормального анализа одинаково для всех возрастов.
- Бактерии, грибки отсутствуют у здоровых людей. Их появление бывает от неправильного сбора выделительной жидкости, долгой транспортировке. Микробы в анализе выявляются при пиелонефрите у детей.
- Соли появляются у здоровых людей при характерном питании (употребления солений, поваренной соли в рационе питания). У младенцев при введении прикорма или грудном вскармливании обнаруживается в норме. Много кристаллов обнаруживается только при наличии мочекаменной болезни.
- Слизь образуется после воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, у здоровых людей отсутствует.
- Билирубин, уробилиноген отсутствует, является признаком заболеваний печени.
- Кетоновые тела – это компонент жирового и углеводного обмена, отсутствует у здоровых людей, появляются только у маленьких детей после долгой безуглеводной диеты.
Для оценки расшифровки общего анализа мочи обращаются к терапевту. Заболевания проходят с увеличением нескольких показателей, например, лейкоциты, эритроциты и цилиндры повышаются после появления мочекаменной болезни.
Важно! Часто показатели появляются при приеме некоторых лекарств.
Для того чтобы терапевту было легче расшифровать данные лабораторного исследования общего анализа мочи у детей, сделана таблица норм. Пациенты могут сами узнать, каковы их показатели, нормальны ли они, до посещения врача.
Общий анализ мочи у детей норма и расшифровка результатов в таблице.
| Показатель | Латинская аббревиатура | Норма для младенцев | Норма для детей от 1 года |
|---|---|---|---|
| Цвет | COLOR | Соломенно-желтый | Соломенно-желтый |
| Прозрачность мочи | Прозрачный, мутность отсутствует | Прозрачный, мутность отсутствует | |
| Запах | Специфический | Специфический, меняется в зависимости от употребляемой пищи | |
| Плотность | SG | 1001-1006 | 1011-1025 |
| Кислотно-основная реакция | Ph | 4,5-7 | 5-8 |
| Белок | PRO | Нет | Отсутствует, но иногда доходит до 0,035 г/л |
| Глюкоза | GLU | Нет | Нет |
| Эпителий | 0-1 | 1-3 | |
| Цилиндры | Нет | 0-2 | |
| Лейкоциты | LEU | 0-3 | 0-5 |
| Эритроциты | BLD | Нет | 0-2 |
| Бактерии, грибы | NIT | Нет | Нет |
| Соли | Нет | Нет | |
| Слизь | Нет | Нет | |
| Билирубин | BIL | Нет | Нет |
| Уробилиноген | URO, UBG | Нет | 4-8 мг/л |
| Кетоновые тела | KET | Нет | Нет |
Анализ мочи по Нечипоренко проводится, если общий анализ мочи дал неточные результаты или показал ошибочные данные. Метод более информативен, чем общий анализ мочи, так как показывает точное число клеток на 1 мл жидкости. Общий анализ мочи проводится с помощью микроскопии. Для его проведения требуется средняя порция мочи. То есть ребенок сначала мочится внутрь унитаза, потом в контейнер, затем опять внутрь унитаза. Поэтому сбор образца у младенца затрудняется.
Время для перемещения его лаборанту должно быть как можно меньше. Клетки подсчитывают с помощью полуавтоматического анализатора, поэтому уменьшается риск врачебной ошибки.
Для детей существуют свои нормы анализа мочи по Нечипоренко:
- белых кровяных телец – не более 2 тысяч клеток на 1 мл жидкости;
- красных кровяных телец – не более 1 тысячи клеток;
- цилиндров до 15-20.
| Показатель | Норма для детей на 1 мл |
|---|---|
| Белые кровяные тельца | не более 2000 |
| Красные кровяные тельца | не более 1000 |
| Красные кровяные тельца | до 15-20 |
Анализ мочи по Зимницкому назначают после выявления множества цилиндров в общем анализе мочи и пробе Нечипоренко. С помощью этого анализа собирается вся суточная моча. То есть каждые три часа пациент мочится внутрь емкости и отдает образец медсестре. Лаборант определяет количество мочи и ее удельный вес.
Так отслеживается концентрационная функция почек, то есть их способность разбавлять выделенные вещества мочой.
У здорового ребенка днем выделяется больше урины, так как ночью функция почек замедляется. Каждая отдельная порция должна быть с разной плотностью мочи, но колебания незначительны. После питья жидкости (это заносится в дневник), мочи должно быть больше.
Причины изменения общих свойств мочи бывают не только во время болезней, но и во время смены рациона питания или окружающей обстановки. Показатели анализа мочи у детей меняются после долгого нахождения на солнце. Если обнаруживаются нарушения норм, врач назначает дополнительные обследования. Это возможно при патологии печени, болезнях почек, почечной недостаточности, сахарном диабете, мочевыводящих путей, мочевого пузыря или уретры, нарушения обмена веществ, сердечно-сосудистых заболеваний и других патологий. Чтобы не пропустить начавшееся детское заболевание мочевыделительной и других систем, необходимо ежегодно проходить осмотр ребенка у врача, осуществлять исследования крови и мочи. Вовремя выявленная патология и правильное лечение способствуют благоприятному прогнозу.
источник
Аббревиатура UBG в анализе мочи является показателем концентрации уробилиногена. Присутствие уробилиногена в урине – норма. Повышение UBG происходит по ряду причин и заболеваний.
UBG (уробилиноген) в анализе мочи выявляется в результате изучения биоматериала посредством общего исследования урины в лабораторных условиях. Общий анализ мочи считается объединяющим информативным исследованием фактически всех систем деятельности организма человека. Стоит разобраться, какова норма концентрации уробилиногена в моче, и что выявляет повышение показателя.
Общий анализ мочи позволяет оценить в общем виде нормальную деятельность практически всех систем человеческого организма. Лабораторное исследование биологической жидкости определяет:
- удельный вес урины;
- количественный состав белков, глюкозы (сахара), ацетона (либо кетоновых тел), желчных составных (билирубин и уробилин);
- микроскопическая обработка мочи специалистом позволяет изучить осадок, обнаружить кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты), цилиндры.
Проводятся исследования ОАМ в таких целях:
- ежегодный осмотр пациента, страдающего сахарным диабетом;
- в профилактических целях наблюдения при терапевтическом курсе излечения, а так же контроль после приема медикаментов и прохождения терапии;
- в целях распознания заболеваний мочевыводящих путей;
- при постановке диагноза сахарный диабет;
- постоянный контроль заболеваний почек патологического и хронического характера (амилоидоз, нефрит, нефросклероз, мочекаменные недуги и опухоли);
- общее исследование мочи позволяет диагностировать такое заболевание, как пиелонефрит;
- при токсическом и другом воздействии на организм, допустимо проконтролировать и выявить первичные признаки заболевания;
- в период вынашивания дитя, женщины должны постоянно сдавать ОАМ по назначению врача для контроля деятельности почек, выявления патологий и инфекций в организме;
- ОАМ является одним из первых анализов, который назначается новорожденным в рамках первых дней в роддоме.
В бланках, выданных лабораторией, присутствуют показатели аббревиатуры выявленных веществ, расшифровка которых следующая:
- КЕТ – кетоновые тела;
- РRО – показатель белков;
- URO – мочевина;
- рН – кислотность урины;
- GLU – глюкоза (сахар);
- BIL – билирубин;
- NIT – нитриты;
- G – плотность жидкости;
- LEU – лейкоциты;
- BLD – эритроциты;
- UBG – уробилиноген.
Обнаружить вещество в биологической жидкости самостоятельно вне лабораторных условий вполне возможно. При том, что соединение уробилиноген бесцветное, окрашивает в интенсивный желтый цвет урину, ведь при контакте UBG с кислородом происходит окисление вещества. Посредством окисления соединение меняет химическое свойство, и становится уробилином. Так при долгом отстаивании биоматериала, концентрированный состав уробилиногена в урине, в итоге выдаст темный цвет.
источник
Моча представляет собой биологическую жидкость, содержащую около 150 различных элементов. Ее состав изменяется в зависимости от психического или физического состояния человека, потребленной жидкости и пищи.
Клинический анализ мочи является обязательной диагностической процедурой, которую назначают практически всем пациентам любого медицинского учреждения. Данный метод лабораторной диагностики позволяет получить сведения о различных обменных процессах, происходящих в человеческом организме, функциональном состоянии мочевыводящей системы.
Во время исследования пробы биологического материала проводят измерение относительной плотности (удельного веса), уровня кислотности среды и содержания белка, глюкозы, желчных пигментов, кетоновых тел и некоторых других показателей.
В современных лабораторных центрах тестирование мочи выполняется на специальных приборах – анализаторах. Результаты исследования выдаются в виде таблицы с латинскими буквами, непонятными пациентам, к примеру – анализ мочи sg.
В нашей статье мы расскажем о правилах сбора биологического материала, какие диагностические показатели мочи измеряются при общеклиническом исследовании и о наличии каких заболеваний могут означать их отклонения от нормы.
Общий анализ мочи назначают здоровым людям при прохождении ежегодных диспансерных осмотров и больным, имеющих различные жалобы на ухудшение самочувствия.
Исследование мочи проводят при:
- диагностировании патологических процессов в почках и мочевых путях;
- выявлении заболеваний предстательной железы;
- обязательном обследовании перед оперативными вмешательствами;
- недавно перенесенных заболеваниях, при которых возможно осложнение на почки;
- подозрении на наличие сахарного диабета, гепатита, панкреатита;
- оценивании токсического состояния организма пациента;
- мониторинге течения заболевания и эффективности проводимого лечения.
Детям исследование проводят перед плановым посещением педиатра и каждой прививкой, а также при различных недомоганиях. Это позволяет своевременно выявить в организме ребенка развивающиеся патологические процессы.
Условия подготовки к общеклиническому исследованию мочи несложные – необходимо сократить физическую активность и полностью исключить прием спиртных напитков. В рационе питания особых изменений нет, рекомендуется ограничить:
- употребление сладостей и продуктов, имеющих яркую окраску (моркови, свеклы, тыквы и пр.);
- питье минеральной воды, которая может изменить кислотность урины;
- прием витаминов, жаропонижающих и обезболивающих лекарственных средств –они могут изменить биохимические показатели мочи.
Для общего анализа нужно собрать утреннюю порцию мочи, для этого необходимо:
- Приобрести в аптеке специальную емкость – градуированный прозрачный стаканчик с плотно закрывающейся крышкой. Для сбора мочи у маленьких детей продаются педиатрические мочеприемники.
- Произвести тщательный туалет наружных гениталий. Во время собирания биоматериала женщины должны пользоваться ватным тампоном – этот метод поможет избежать попадания в урину выделений из влагалища, которые могут исказить результаты анализа.
- Помочившись в унитаз первые секунды, завершить мочеиспускание в подготовленный контейнер, закрыть его крышкой и в течение 2 часов доставить в лабораторный центр.
В лабораторных условиях исследуемый образец биоматериала подлежит следующим видам исследований:
- органолептическому – оцениванию запаха, цвета, прозрачности мочи, измерению диуреза (объема пробы);
- физико-химическому – установлению удельного веса и кислотности урины;
- биохимическому – определение наличия глюкозы, белка, кетонов, гемоглобина, желчных пигментов, нитритов;
- микроскопическому – изучению форменных элементов мочевого осадка под микроскопом.
Знание пациентом норм мочевых параметров поможет избежать излишнего беспокойства при получении итогов исследования. Расшифровка обозначений в результате исследования:
- SG в анализе мочи означает относительную плотность;
- pH – кислотность среды;
- GLU – концентрацию глюкозы;
- PRO – общего белка;
- LEU – показатель количества лейкоцитов;
- BLd – эритроцитов;
- URO – уровень мочевины;
- BIL– наличие билирубина;
- KET – кетоновых тел;
- UBG – уробилиногена;
- NIT – нитритов.
Давайте последовательно рассмотрим основные диагностические параметры урины, которые изучают при общеклиническом исследовании, их показатели в норме и причины, вызывающие различные отклонения.
Таблица нормальных параметров мочи взрослого человека
| Показатель | Референсные значения |
| SG | 1008-1027 г/л |
| рН | 5,0-7,0 |
| PRO | До 0,002 г/л |
| GLU | — |
| LEU | Мужчины — 2-3 в п/зр.Женщины – 6-8 в п/зр. |
| BLD | — |
| NIT | — |
| KET | — |
| URO | 340-570 ммоль/сут |
| UBG | До 10 мг/л |
| BIL | — |
Нормы результатов исследования мочи ребенка почти идентичны нормам взрослого человека. Различия составляет суточный объем и относительная плотность, показатели которых изменяются по мере взросления малыша.
Параметры относительной плотности урины (в латинском языке – special gravity) свидетельствуют о способности почек фильтровать и концентрировать биологическую жидкость. Показатели изменяются на протяжении суток – в ночное время продуцируется более концентрированная моча, в дневное – удельный вес значительно ниже.
Увеличение плотности урины более 1030 г/л обозначают медицинским термином «гипер-стенурия», которая указывает на:
- обезвоживание организма;
- чрезмерное физическое напряжение;
- сахарный диабет;
- сердечно-сосудистую недостаточность;
- инфекции мочевыводящих путей;
- гломерулонефрит;
- мочекаменную болезнь.
Термин «гипо-стенурия» означает снижение показателей плотности ниже 1005 г/л. Это явление наблюдается при:
- чрезмерном употреблении жидкости;
- несахарном диабете;
- полиурии – увеличении образования мочи;
- снижении концентрационной способности почек;
- хроническом пиелонефрите.
При выполнении общеклинического анализа мочи удельный вес определяют из разовой порции. Однако одна эта цифра не предоставляет полную информацию о функционировании почек в течение суток.
Для оценивания суточного диуреза проводят дополнительные исследования урины:
- специфическую пробу по методике Зимницкого;
- тест с водной нагрузкой;
- сухую пробу.
Реакция урины представляет собой важный показатель кислотно-щелочного баланса в человеческом организме. Это связано с тем, что почки обеспечивают постоянство уровня содержания водорода в крови и ее кислотность.
Уровень рН колеблется в течение суток и зависит от:
- объема потребляемой жидкости;
- температуры тела;
- рациона питания;
- общего состояния организма.
Увеличение кислотности (менее 4,0 – моча имеет кислую реакцию) называется ацидозом , это состояние наблюдается при:
- преобладании в рационе питания мясных продуктов;
- длительном голодании;
- снижении в крови уровня содержания калия;
- сахарном диабете;
- обезвоживании организма;
- функциональных нарушениях почек.
Уменьшение кислотности (выше 7,0 – щелочная реакция) называют алкалозом , который характерен:
- для хронической почечной недостаточности;
- для повышения в крови концентрации калия;
- для злокачественных новообразований в мочевой системе;
- при повышении концентрации гормонов околощитовидных желез;
- при инфекциях органов мочеполовой системы;
- при продолжительной интоксикации организма.
Медицинский термин «протеинурия» означает повышение концентрации в моче глобулина и альбумина (основных белков плазмы крови) более 0,028 г/л. Этот факт указывает на нарушение фильтрационной функции почек, которое наблюдается при:
- инфекционных и воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы;
- кровотечениях;
- гипертонической болезни;
- длительной анемии;
- амилоидной дистрофии.
Проникновение крупных белков через почечные клубочки возможно и по естественным причинам:
- преобладании в рационе питания белковой пищи;
- усиленном потоотделении;
- переохлаждении;
- чрезмерных физических нагрузках.
Внепочечное происхождения протеинурии наблюдается при:
- беременности;
- эпилепсии;
- аллергии;
- сердечной недостаточности;
- лейкозе.
Глюкоза в моче здорового человека не выявляется. Причинами ее появления могут стать ситуации, не связанные с патологическими процессами в организме:
- физическое перенапряжение;
- стресс;
- чрезмерное употребление углеводов.
- хроническом нефрите;
- почечном диабете;
- острой почечной недостаточности;
- отравлении организма фосфором.
Причины внепочечной формы:
- панкреатит;
- сахарный диабет;
- злокачественная опухоль в поджелудочной железе;
- гиперфункция щитовидной железы;
- акромегалия гипофиза;
- гиперкортицизм – избыточное количество гормонов коры надпочечников;
- феохромоцитома – гормональная опухоль мозгового вещества надпочечниковых желез.
Увеличение численности лейкоцитов в моче всегда связано с развитием воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы и наблюдается при:
- цистите – воспалении мочевого пузыря;
- уретрите или простатите – поражении мочеиспускательного канал или предстательной железы;
- пиелонефрите – неспецифическое воспаление почек.
Появление красных кровяных клеток в мочевом осадке называют гематурией. В моче могут быть обнаружены следующие виды эритроцитов:
- свежие (неизмененные) – наблюдаются при поражениях мочевых путей, которые вызваны мочекаменной болезнью, циститом, уретритом;
- выщелоченные (измененные) – попадают в мочу в результате проникновения эритроцитов в почечные канальцы, этот факт свидетельствует о поражении почек.
Нитриты представляют собой соли азота, их формирование происходит из нитратов, которые попадают в человеческий организм при употреблении продуктов, при выращивании которых использовалось большое количество удобрений.
Этот процесс возможен при наличии в мочевом пузыре большого количества бактерий. Именно поэтому при обнаружении в общем анализе мочи нитритов говорят о бактериурии, которая является признаком инфекции мочевых путей.
Причиной кетоноурии является нарушение обменных процессов – белкового, жирового и углеводного. Чаще всего кетоновые тела обнаруживают при:
- сахарном диабете;
- остром панкреатите;
- длительном голодании;
- алкогольном отравлении;
- гиперкортицизме;
- тиреотоксикозе;
- травмах, затронувших нервную систему.
Мочевина – одни из главных компонентов остаточного азота, является важным показателем выделительной способности почек. Повышение ее концентрации наблюдается при:
- употреблении пищи, богатой белками;
- тиреотоксикозе;
- послеоперационном периоде.
Снижение уровня содержания мочевины характерно для:
- заболеваний печени – гепатита, цирроза, злокачественных опухолей;
- болезней почек и почечной недостаточности.
Образование D-уробилиногена происходит в кишечнике при распаде желчного пигмента (билирубина).
Повышение уробилина в моче является важным показателем высокой концентрации билирубина в крови и свидетельствует о следующих патологиях:
- кишечных заболеваниях – энтеритах, колитах, запорах;
- болезнях печени;
- гемолитической желтухе, которая развивается вследствие гемолиза (разрушения эритроцитов внутри сосудов).
В норме одни из основных компонентов желчи (билирубин) полностью выводится в кишечник и в моче не обнаруживается. Его появление в урине наблюдается при:
- вирусном гепатите;
- циррозе печени;
- застое желчи (холестазе);
- желчнокаменной болезни;
- генетической патологии крови – болезни Виллебранда;
- почечной недостаточности;
- механической желтухе.
Подводя итог всему вышесказанному, хочется еще раз сказать, что общеклиническое исследование мочи является очень информативным анализом. Однако одни его результаты не позволяют даже самому квалифицированному врачу установить точный диагноз. На сегодняшний день только с итогами других лабораторных и инструментальных исследований клинический анализ мочи является важным диагностическим инструментом.
источник
Исследование мочи у детей разного возраста — один из наиболее простых и информативных способов диагностики многих патологий. Показатели мочи могут свидетельствовать о наличии заболевания у малыша еще до появления выраженных симптомов. О каких нарушениях работы организма говорят результаты этого анализа и почему так важно его сдавать? Давайте разберемся в этом вместе.
Моча (урина) — продукт жизнедеятельности человека. Жидкость выделяется почками. Пройдя в них фильтрацию и претерпев ряд преобразований, она стекает по мочеточникам в мочевой пузырь. Затем через мочеиспускательный канал выводится из организма.
Анализ мочи дает информацию о состоянии почек и всего организма, показывает, насколько эффективна в случае лечения болезни применяемая терапия. Также данный анализ может указать на наличие скрытых воспалительных процессов, начальный этап того или иного заболевания. Поэтому детям очень важно проходить данный тест не только во время лечения, но и в профилактических целях. Ведь ребенок более подвержен различным простудным, инфекционным и травматическим заболеваниям, нежели организм взрослого.
Специальной подготовки анализ мочи у детей не требует. Важно, чтобы накануне сбора биоматериала ребенок не испытывал эмоциональных и физических перегрузок, соблюдал привычный режим дня, питания и приема жидкости. Постарайтесь исключить из рациона вашего чада острую и жирную пищу, следите за тем, чтобы он не употреблял фастфуд, газированные напитки. Если малыш в этот период принимает лекарственные препараты, об этом следует сообщить врачу.
Для исследования понадобится утренняя моча, собранная сразу после пробуждения. Детям старшего возраста следует подробно объяснить правила сбора материала. Для точности результата необходимо, чтобы мочеполовые органы ребенка были чистыми. Первую порцию мочи (2–3 секунды от начала мочеиспускания) следует спустить в унитаз. Последующую жидкость — собрать в стерильную баночку, но не выпускать всю мочу до конца. То есть, для анализа нужна средняя часть утренней урины.
Родителям младенцев стоит «подкараулить» время первого утреннего мочеиспускания и держать малыша над посудой для анализа. Можно подложить под ребенка какой-либо контейнер, который окажется дома. Другой вариант — использовать специальный мочесборник. Нужно учитывать, что он доставляет детям определенный дискомфорт, поэтому следует проконтролировать, чтобы ребенок его не сбросил. Неприемлемый способ — это выжимание памперса или пеленки, к чему иногда прибегают неосведомленные родители. В этом случае в биоматериал могут попасть посторонние частицы, что исказит показатели анализа. Чтобы сделать анализ, понадобится немного мочи — всего 20–30 мл.
Между сбором материала и доставкой его в лабораторию должно пройти не более двух часов.
В общем анализе мочи у детей рассматривают те же показатели, что и у взрослых: прозрачность, цвет, удельный вес, кислотность, количество эритроцитов, лейкоцитов, эпителия и другие. Различия заключаются в нормативных значениях.
Цвет — моча ребенка обычно более светлая, чем у взрослого человека. Если малыш находится на грудном вскармливании, его моча почти прозрачна. При введении в рацион ребенка продуктов, имеющих яркий пигмент (морковь, свекла), цвет становится более насыщенным.
Запах — детская моча не обладает резким запахом. Если рацион ребенка насыщен мясной и белковой пищей, запах усиливается.
Пенистость — у здорового человека, как взрослого, так и ребенка, моча не должна пениться. Если пена появилась, это может быть вызвано недостаточным количеством жидкости в организме. Однако если с увеличением количества питья пена остается, это указывает на нарушения в организме.
Прозрачность — согласно норме, детская моча прозрачна. Ее замутненность может говорить о наличии инфекции или нарушении обменных процессов, например о скоплении большого количества солей.
Плотность (удельный вес) — у новорожденных норма этого показателя составляет 1,001–1,005. Если кормящая мама употребляет мясную и жирную пищу, плотность увеличивается, а если основа рациона кормилицы овощи и фрукты, тогда плотность понижается. В шесть месяцев этот параметр у младенца равен 1,005–1,015. К трехлетнему возрасту норма составляет 1,005–1,025. Плотность уменьшается при обильном питье и употреблении растительной пищи.
Кислотность — в норме у ребенка моча слабокислая (рН = 5–7) или нейтральная (рН = 7). Если моча была собрана после приема пищи, то реакция обычно бывает ближе к щелочной (рН > 7). Щелочная реакция также возможна после сильного потоотделения или при большом употреблении в пищу ржаного хлеба, овощей и фруктов. Кислотность мочи повышается после употребления белковой и жирной пищи, пшеничного хлеба и после физических нагрузок.
Если при изменении режима питья и питания, отмены физических нагрузок кислотность и плотность мочи выходят за пределы нормы, это может указывать на такое нарушение в организме, как почечная недостаточность.
Белок — появление белка в моче у младенцев допустимо в концентрации до 5 г/л. Также белок наблюдается в период, когда ребенок начинает ходить. Наличие белка в моче возможно после активных физических упражнений, однако в норме в утренней моче белок отсутствует.
Сахар — появление сахара в моче ребенка может быть обусловлено обильной пищей, богатой углеводами. Другая причина — временное расстройство пищеварения (диарея, изжога, метеоризм). Однако если появление сахара не вызвано данными причинами, это может говорить об эндокринном расстройстве, и в данном случае нужно будет пройти дополнительное обследование.
Кетоновые тела — эти вещества могут появляться в моче, если ребенок употребляет мало углеводов (картофеля, мучного и сладкого). Данное явление не является нарушением состояния здоровья.
Билирубин, уробилиноген, индикан, желчные кислоты — в норме данные вещества в крови ребенка отсутствуют. Их появление говорит о наличии патологии (нарушение работы печени, камни в почках, воспалительные процессы в кишечнике) и необходимости дальнейшего обследования.
Осадок (органический, неорганический) — сам по себе осадок не является причиной для беспокойства. Он может появиться в биоматериале, если тот привезен в лабораторию позже положенного срока. Однако если материал отдан на анализ вовремя, наличие осадка может указывать на повышенное содержание минеральных солей.
Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) — количество эритроцитов в норме не должно превышать 2–3 в поле зрения. Однако при интенсивных физических нагрузках этот показатель может значительно увеличиться: вплоть до 75. Что касается лейкоцитов, то их допустимое количество — до 3 в поле зрения. Показатель может увеличиться, если перед сбором материала для анализа не были соблюдены правила гигиены.
Цилиндры — это составляющие осадка мочи. Они представляют собой белок, накапливающийся в почечных канальцах при заболеваниях почек. В их состав также могут входить различные включения. Выделяют следующие виды цилиндров:
- Пигментные, или гемоглобиновые, цилиндры , — состоят из пигментов крови. Их наличие в анализе говорит о воздействии на организм ребенка токсических веществ.
- Гиалиновые цилиндры — присутствуют в моче в первые дни жизни ребенка, потом исчезают. Появиться они могут в случаях пищевых расстройств и нарушения водного баланса в организме.
- Зернистые цилиндры — в норме этот показатель отсутствует. Их появление бывает вызвано теми же причинами, что и появление гиалиновых цилиндров.
- Восковые цилиндры — их возникновение указывает на наличие хронических заболеваний почек.
- Эпителиальные цилиндры — представляют собой «слипшиеся» клетки эпителия. Их появление может говорить о повреждении почечных канальцев.
Слизь — в моче ребенка ее быть не должно. Если она присутствует, это говорит о воспалении в почках или в мочевыводящих путях.
Вирусы, бактерии и грибы — в моче здорового ребенка их быть не должно. Наличие говорит заболеваниях вирусной, бактериальной или паразитарной природы.
Амилаза, или диастаза , — фермент, участвующий в расщеплении полисахаридов. У здорового ребенка количество амилазы в моче достаточно низкое. В среднем врачи считают нормальным уровень амилазы в моче у детей до года — 5–65 Ед/л, у детей старше года и у взрослых нормативный показатель равен 20–160 Ед/л.
Соли — кристаллы солей нередко встречаются в моче ребенка. Режим питания и физическая активность малыша напрямую связаны с их появлением, поэтому наличие солей не является патологическим явлением.
Таким образом, общий анализ мочи ребенка состоит в определении множества разнообразных показателей. Они могут меняться под влиянием внешних факторов, но также указывают на наличие или предрасположенность к тому или иному заболеванию. Поставить точный диагноз может врач, учитывая при этом не только результаты теста, но и индивидуальные особенности растущего организма, сопутствующие симптомы и другие факторы.
Здоровье ребенка — залог спокойствия родителей и, следовательно, — гармонии в семье. Очень важно своевременно проходить профилактические осмотры и делать диагностические тесты, в том числе общий анализ мочи, который является абсолютно безболезненным и весьма информативным.
источник