Общий анализ мочи (ОАМ), также называемый клиническим, – одно из самых частых лабораторных исследований, которое проводится в диагностических целях. Он назначается при многих заболеваниях и включает в себя определение до 20 показателей, каждый из которых помогает в постановке правильного диагноза. Если вам назначили общий анализ мочи, будет полезно ознакомиться с правилами интерпретации его результатов.
Урина (лат. urina), или моча, – вид биологической жидкости, выделяемый почками. Вместе с мочой из организма выводятся многие продукты обмена веществ, а потому по ее характеристикам можно косвенно судить и о составе крови, и о состоянии мочевыводящих путей и почек.
Моча включает в себя такие вещества, как мочевина, мочевая кислота, кетоновые тела, аминокислоты, креатинин, глюкоза, белок, хлориды, сульфаты и фосфаты. Анализ химического и микробиологического состава мочи играет важную роль при диагностике: любые отклонения от нормы указывают на неправильный обмен веществ в организме пациента.
Когда назначается общий анализ мочи? Данное исследование необходимо при любых заболеваниях мочеполовой и эндокринной систем, при отклонениях в работе сердечнососудистой и иммунной систем, а также при подозрении на диабет. Также общий анализ мочи назначается больным, перенесшим стрептококковую инфекцию. Кроме того, он проводится в профилактических целях и для наблюдения за динамикой заболеваний.
Чтобы результаты анализа отражали истинную клиническую картину, подготовка к процедуре и сбор урины проводятся с соблюдением ряда правил.
Основные требования при подготовке к общему анализу мочи:
- необходимо заранее приобрести в аптеке или получить у врача специальный стерильный контейнер для сбора жидкости;
- сбор нужно проводить с утра: для анализа рекомендуется использовать именно утреннюю жидкость, скопившуюся за ночь, при этом для сбора в контейнер важна «средняя порция» струи мочи;
- накануне вечером следует отказаться от приема любых лекарств, которые могут повлиять на состав мочи (об этом лучше проконсультироваться с врачом), а также от алкоголя и окрашивающих продуктов (свекла, морковь, ревень, лавровый лист и др.);
- утренняя моча собирается натощак, перед этим нельзя ничего есть или пить;
- перед сбором анализа нельзя сильно переохлаждаться или перегреваться.
Правила сбора:
- желательно собрать 100–150 мл (или 2/3 специального контейнера);
- перед сбором нужно провести тщательный туалет половых органов: в некоторых случаях женщинам рекомендуется использовать тампон;
- собранную жидкость следует как можно скорее доставить в лабораторию (с задержкой не более 2 часов);
- если жидкость необходимо некоторое время хранить, то контейнер можно поставить в темное и прохладное, но не слишком холодное место;
- транспортировать контейнер желательно при плюсовых температурах в диапазоне 5-20 градусов.
Расшифровка результатов общего анализа мочи поможет разобраться в полученных показателях до визита к врачу. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением на основе полученных данных: для правильного анализа результатов и постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту.
Моча анализируется по нескольким категориям, среди которых органолептические свойства, физико-химические показатели, биохимические характеристики, микроскопические исследования. Но обо всем по порядку.
Объем . Общий объем жидкости для анализа не позволяет делать каких-либо выводов о нарушениях диуреза. Он необходим только для определения удельного веса мочи (относительной плотности).
Диурез – объем мочи, образуемый за определенный промежуток времени (суточный или минутный диурез). Суточный диурез обычно составляет 1,5–2 литра (70–80% от выпитой жидкости). Увеличение суточного диуреза называется полиурия, уменьшение до 500 мл – олигурия.
Цвет мочи, как и прозрачность, определяется лаборантом на глаз. В норме цвет может варьироваться от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в моче красящих веществ – уробилина, урозеина, уроэритрина. Любые другие оттенки могут сигнализировать о тех или иных патологиях в организме, например:
- темно-бурый – желтуха, гепатит;
- красный или розовый цвет говорит о наличии крови в анализе;
- темно-красный – гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь;
- черный – алкаптонурия;
- серовато-белый цвет говорит о присутствии гноя;
- зеленый или синий цвет объясняется процессами гниения в кишечнике.
Запах при общем анализе мочи не имеет решающего значения, так как многие продукты питания, содержащие эфирные масла или просто сильно пахнущие продукты, могут придавать ей специфический запах. Тем не менее, некоторые запахи могут свидетельствовать об определенных патологиях:
- запах аммиака говорит о цистите;
- фекальный запах – кишечная палочка;
- гнилостный запах – гангренозные процессы в мочевыводящих путях;
- запах ацетона – кетонурия (наличие кетоновых тел в моче);
- запах гниющей рыбы – триметиламинурия (накопление триметиламина в организме).
В норме запах мочи является мягким, несколько специфичным. Если емкость находится в открытом состоянии, запах становится резким из-за процесса окисления.
Пенистость . В норме при взбалтывании мочи в ней практически не образуется пены, а если образуется, то она является прозрачной и нестойкой. При стойкости пены или ее окрашивании можно говорить о желтухе или о наличии белка в моче.
Прозрачность мочи здорового человека приближается к абсолютной. Замутнение может быть вызвано присутствием эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и других веществ. Наличие какого-либо вещества выявляется с помощью специальных методик (нагревание, добавление различных кислот и пр.). Если в моче были выявлены эритроциты, бактерии, белок или эпителий, это говорит о мочекаменной болезни, пиелонефрите, простатите и некоторых других заболеваниях. Лейкоциты свидетельствуют о цистите. Выпадение в осадок солей говорит о наличии уратов, фосфатов, оксалатов.
Плотность . Удельная плотность мочи – показатель, который зависит от возраста. Норма для взрослых и детей старше 12 лет – 1.010–1.022 г/л, для детей 4–12 лет – 1.012–1.020, для детей в возрасте 2–3 лет – 1.010–1.017, новорожденных – 1.008–1.018. Плотность мочи зависит от количества растворенных в ней солей, белков, сахаров и других веществ. При некоторых патологиях этот показатель повышается из-за наличия бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. Повышенный показатель может говорить о сахарном диабете, инфекционных процессах в мочевыводящих путях. У беременных – свидетельствует о токсикозе. Также плотность может быть повышена из-за недостаточного потребления жидкости или ее потери. Пониженный показатель свидетельствует о почечной недостаточности, несахарном диабете. Может также возникать при обильном питье или приеме мочегонных лекарств.
Кислотность в норме находится в пределах 4–7 pH. Пониженный показатель может говорить о наличии многих заболеваний: хронической почечной недостаточности, повышенном уровне калия в крови, гормонов паращитовидной железы, уреаплазмозе, раке почек или мочевого пузыря и т.д. Повышенная кислотность также возникает при обезвоживании и голодании, при приеме некоторых препаратов, при высокой температуре и обильном потреблении мяса. pH выше нормы может свидетельствовать о сахарном диабете, снижении уровня калия и нарушениях кислотно-основного баланса крови.
Белок . Его концентрация в норме не должна превышать 0.033 г/л. Обнаружение повышенного содержания может говорить о повреждении почек, воспалениях в мочеполовой системе, аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Увеличение количества белка происходит при повышенных физических нагрузках, обильном потоотделении, долгой ходьбе.
Повышенный белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7–16 лет и беременных женщин.
Сахар (глюкоза) в моче при норме – не более 0.8 ммоль/л. Повышенный сахар может быть следствием диабета, чрезмерного потребления сладкого, нарушений в работе почек, острого панкреатита, синдрома Кушинга, повышения уровня адреналина из-за поражения надпочечников. Также повышенное содержание сахара в моче может возникать во время беременности.
Билирубин – это желчный пигмент, который в норме должен отсутствовать в моче. Его обнаружение свидетельствует о резком повышении концентрации билирубина в крови, из-за чего почки берут на себя работу по его выведению (в норме билирубин полностью выводится через кишечник). Повышенный уровень данного пигмента в моче говорит о циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни. Также причиной может являться массивное разрушение эритроцитов в крови вследствие гемолитической болезни, серповидноклеточной анемии, малярии, токсического гемолиза.
Кетоновые тела (ацетон) в норме не должны определяться в общем анализе мочи. Их обнаружение говорит о нарушениях обменных процессов в результате таких заболеваний, как сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга. Также образование кетоновых тел происходит во время голодания, вследствие алкогольной интоксикации, при чрезмерном потреблении белковой и жирной пищи, вследствие токсикоза у беременных, а также после травм, затронувших центральную нервную систему.
Осадок (органический, неорганический) . В общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей. Более подробно о различных веществах, которые могут быть выявлены в осадке, поговорим ниже.
Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) . Эритроциты – красные кровяные тельца – могут присутствовать в моче в малом количестве (для женщин – 0–3 в поле зрения, единичные – для мужчин). Повышенное содержание эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях, таких как:
- мочекаменная болезнь;
- нефротический синдром;
- инфаркт почки;
- острый гломерулонефрит;
- рак почки, мочевого пузыря, простаты.
Лейкоциты в осадке, выявленные в общем анализе мочи, могут быть следствием заболеваний мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, цистит и пр.). В норме лейкоциты в моче у женщин и детей составляют 0–6 в поле зрения, у мужчин – 0–3.
Если в результатах общего анализа мочи у вас был установлен повышенный уровень лейкоцитов, следует записаться на прием к урологу, который, вероятно, назначит дополнительные исследования – повторный ОАМ либо в совокупности с анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой, УЗИ почек. Зачастую все опасения развеиваются после проведения повторных и дополнительных исследований.
Гиалиновые цилиндры – это цилиндрические образования, в составе которых преобладают клетки почечных канальцев и белок. В норме их не должно быть в моче. Их обнаружение (свыше 20 в 1 мл) говорит о гипертонической болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите. Данные цилиндрические образования могут возникать также при приеме мочегонных препаратов.
Зернистые цилиндры . В их составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев. Присутствие в моче зернистых цилиндров в любом количестве свидетельствует о вирусных инфекциях, пиелонефрите и гломерулонефрите. Возможно также отравление свинцом.
Восковые цилиндры , или восковидные цилиндры, образуются в результате длительного пребывания в просвете почечного канальца гиалинового или зернистого цилиндра. Их нахождение в моче в любом количестве свидетельствует о таких патологиях, как хроническая почечная недостаточность, амилоидоз почек (отложение в ткани почек нерастворимого белка – амилоида), нефротический синдром.
Бактерии . Наличие любых бактерий в общем анализе мочи говорит о воспалительных процессах в мочевыводящей системе. То есть, в норме бактерии должны отсутствовать. Их обнаружение свидетельствует о таких инфекционных заболеваниях, как уретрит, цистит, простатит и прочих. Чтобы результаты были достоверными, необходима тщательная гигиена интимных зон перед сбором мочи.
Грибы в моче, которые в норме не должны определяться, являются следствием инфекционных грибковых поражений мочевыводящих путей и наружных половых органов. Кроме того, их обнаружение может говорить об иммунодефицитных состояниях и о длительном применении антибиотиков.
Соли . Их отсутствие в моче является нормой, а наличие в осадке может говорить о возможности образования почечных камней. Повышенное содержание мочевой кислоты (уратов) может быть результатом подагры, нефрита, хронической почечной недостаточности. Ураты зачастую являются следствием определенной диеты и обезвоживания организма. У новорожденных наличие уратов является нормальным. Оксалаты могут образовываться из-за сахарного диабета и пиелонефрита, кристаллы гиппуровой кислоты – из-за дисбактериоза кишечника и печеночной недостаточности, фосфаты – из-за высокого содержания кальция в моче. Однако всегда стоит помнить, что выявление тех или иных солей часто бывает связано с повышенным потреблением тех или иных продуктов, а значит, их концентрацию можно легко снизить, изменив рацион питания.
Сводная таблица основных показателей общего анализа мочи с нормальными значениями выглядит следующим образом:
Итак, с помощью общего анализа мочи можно выявлять разнообразные болезни почек и мочевого пузыря, проблемы с предстательной железой, опухоли и пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на начальных стадиях, когда клинические проявления как таковые отсутствуют. Поэтому ОАМ следует проводить не только при появлении болезненных ощущений, но также для профилактики и раннего обнаружения многих заболеваний мочеполовой системы, чтобы предупредить их дальнейшее развитие.
источник
Цвет мочи в диагностике заболеваний мочеполовой системы и других органов занимает важное место. Он может отличаться в зависимости от особенностей питания, образа жизни, наличия в организме патологических заболеваний. Изменение цвета мочи часто является сигналом о развитии воспалительных и опухолевых процессов в мочевыделительной системе.
Если регулярно наблюдать, какой цвет мочи при мочеиспускании, это не позволит упустить момент начала острой патологии и перехода ее в хроническое течение.
Моча здорового человека в норме имеет несколько оттенков желтого – насыщенный, светлый, соломенный. Узнать, какой должна быть в норме моча у здорового человека, поможет понимание состава и явлений, влияющих на образование ее окраса.
Оттенок зависит от содержания ряда специальных пигментов — красящих компонентов – уробилина, урохрома, уроэритрина, чем их больше, тем насыщеннее цвет будет у мочи. Количество экскретированных урохромов зависит от таких факторов, как потребляемая вода, питание, лекарственные средства, метаболические процессы. При обильном образовании моча имеет светлый оттенок, если же наблюдается дефицит жидкости, она становится насыщенной, получает ярко-желтый окрас.
Причины изменения цвета также кроются в наличии разных солей. При большом их количестве она мутнеет. При высоком содержании уратов становится близкой к оранжевой, а оксалаты дают беловатый (молочный) оттенок. Такие явления не считаются отклонением, а потому при оценке внешнего вида нужно учитывать множество моментов.
Итак, ключевые факторы, влияющие на то, какого цвета должна быть моча:
- количественные показатели состава, концентрация урохрома, уробилина, наличие солей;
- преобладающие продукты питания, уровень водного баланса;
- лекарственные средства, особенно слабительные препараты.
Однако моча не редко меняет свой вид в силу патологических изменений. В таком случае нарушение стойкое и является сигналом о необходимости коррекции питания, водного режима и работы отдельного органа.
Цвет при разных заболеваниях может варьировать, начиная от прозрачного, заканчивая темным и даже черным. Существенные изменения наблюдаются при ряде патологических процессов. Измененный цвет мочи считается отклонением, если он:
- красноватый, ярко-красный, розовый;
- коричневый;
- зеленый;
- черный;
- бесцветный;
- насыщенно желтый, оранжевый;
- фиолетовый;
- синий.
У мужчин и женщин обычно одинаковые факторы изменения окраса, а у детей уже имеются свои особенности. В разном возрасте у людей показатели нормы и нарушения будут отличаться, что учитывается при сдаче анализа. К примеру, у новорожденных может отмечаться красный оттенок, что связано с высокой концентрацией мочевой кислоты.
Фиксировать цвет для изучения рекомендуется до того, как она смешается с жидкостью из унитаза. Следует помочиться в прозрачную емкость, собирая среднюю порцию утренней урины. Также ее можно контролировать в течение дня, проанализировав, как меняется окрас, зависимо от употребляемых продуктов и напитков.
Светло-желтый окрас – идеальный показатель того, какого цвета в норме должна быть моча. Это означает, что мочевыводящие органы работают стабильно, и мочеиспускание происходит нормально, требуемое количество раз.
Низкое содержание красящих элементов (когда моча бледно-желтая) – это проявление сахарного диабета и недостаточности почек. Есть такие понятия, как липурия (беловатая моча), что может говорить о распаде почечной ткани, замещении ее жировыми клетками, а также хилурия (молочный цвет), что свидетельствует о таком заболевании, как лимфостаз.
Ярко-желтый – показатель нормален, но требуется дополнительная проверка. Разные лекарственные средства при длительном приеме становятся фактором окрашивания урины. В основном это касается антибиотиков (Нолицина, Норфлоксацина и других). Но при детальном разборе нужно брать внимание и многие другие препараты.
Урина насыщенно желтого цвета и даже оранжевого часто указывает на нарушения со стороны желчевыводящих путей. Также это признак обезвоживания организма. Одновременно может происходить повышенное пенообразование, что говорит о наличии белка или большой скорости мочеиспускания. Если такое явление постоянное, лучше искать причину вместе с врачом.
Насыщенный желтый оттенок говорит о высоком количестве урохромов. Причиной могут служить голодание и лихорадка. Факторами выступают лекарства и продукты с красителями, а также усиленные метаболические процессы. Оранжевый окрас дает препарат Рибофлавин.
Причины изменения цвета мочи на темный могут быть связаны с избыточным количеством красящих компонентов. Она бывает темно-желтая при застойных процессах в почках, диарейном синдроме, токсикозе, обильной рвоте, тяжелых ожогах.
Красная моча у взрослого человека может быть нескольких тонов:
- алая – есть неизмененные эритроциты, насыщенность бывает от интенсивно алого до «мясных помоев», причинами выступают злокачественные новообразования, травматические повреждения, мочекаменное заболевание, гломерулонефрит;
- малиново-бурая – с примесью гемоглобина, что происходит при разрушении эритроцитов внутри сосудов, такие нарушение характерны для отравления организма, заболеваний крови.
Нередко урина приобретает красный тон вследствие употребления продуктов, насыщенных соответствующим пигментом. При этом важно, что тогда изменяется только цвет мочи здорового человека, но она остается прозрачной, без различных примесей.
Уробилиногенурия (когда урина бурая) – это признак анемии гемолитического происхождения. Когда есть свежая кровь (и моча красная) – это признак инфаркта почки, нефролитиаза, свинцовой анемии.
Ацетилсалициловая кислота дает урине красноватый и розовый оттенок. Фенилсалицилаты могут приводить к темно-бурому цвету. Красный насыщенный окрас дают компоненты слабительных средств.
В случае воспаления мочевого пузыря, которым чаще страдают женщины, в урину попадает не только кровь. В ней также наблюдаются разные сгустки, пленки, гной, о чем говорит цвет мочи и нарушение уровня прозрачности. Также этому сопутствует боль по ходу уретры и внизу живота при мочеиспускании. Такой комплекс (красная моча и болезненность) уже наверняка говорят о возникшей патологии или ее обострении.
Женщинам не следует сдавать анализ при менструации, ведь это наверняка скажется на итоговом цвете материала, когда в него попадут примеси крови.
Красноватый или розовый оттенок могут быть следствием употребления большого количества свеклы или черники. Это безобидные причины, когда нет речи о нарушении. Однако может возникать и патологический окрас в розовый или красноватый.
Почему моча окрашивается в красноватый и розовый:
- инфекционные процессы мочеполовой системы;
- у мужчин это могут быть нарушения со стороны предстательной железы;
- моча чаще имеет такой окрас при патологиях мочевыделительной системы;
- фактором служат и онкологические заболевания, раковые опухоли.
При хроническом вирусном поражении печени розовый окрас моче придает уробилин. Такое происходит и при сильном отравлении организма лекарственными средствами, меланосаркоме и после переливания крови.
На появление розового оттенка могут повлиять слабительные средства, антибактериальные препараты и вещества, применяемые при химиотерапии. В группу риска входят люди, проходящие медикаментозное лечение туберкулеза.
Если моча приобрела такой оттенок, это можно связать с сильным обезвоживанием организма. Не реже причиной служат инфекционные болезни органов мочевыделительной и половой систем. Такой окрас характерен для болезней почек и гепатобилиарных органов. Также данный оттенок могут вызвать:
- Пища, которая способствует смене окраса – ревень, бобы в большом количестве, сок алоэ.
- Отдельные антибиотики, миорелаксанты и послабляющие препараты также дают такой оттенок. Темный цвет мочи возникает при стоянии на солнце после приема Метронидазола, нитрофурановых средств и хлорохинов. Моча часто окрашивается под действием антибиотиков, применяемых для лечения туберкулеза.
- Под влиянием голода или при лихорадке происходит увеличение концентрации урохромов, что сказывается на окрасе. Под воздействием солнечного света моча темнеет. Гемоглобинурия (когда урина черная) – это гемолитическая почка или алкаптонурия.
- Коричневый цвет мочи поможет распознать болезни гепатобилиарной системы, включая цирроз печени. Это сигнал о том, что почки работают плохо и не состоянии выводить шлаки. У мужчин в старшем возрасте потемнение урины часто происходит при доброкачественном разрастании предстательной железы. В таком случае нужно незамедлительно проконсультироваться с урологом.
- Довольно часто темно-коричневый и медовый оттенок урины говорят о вирусном поражении печени. Когда биологическая жидкость при этом взбалтывается, происходит образование желтой пены. Сопутствовать этому может желтушность кожи. Такой окрас урины также может быть результатом гемолитической анемии с усиленным разрушением эритроцитов. Таким образом, повышенный распад клеток крови увеличивает уровень билирубина, провоцируя желтушный окрас кожного покрова.
- Бесцветный. У мочи должен быть определенный окрас. Отсутствие явного цвета урины, когда она долгое время прозрачная и бесцветная, указывает на увеличение мочеотделения, и это патологическое отклонение. Факторами нередко служат сахарный диабет, а также долгое употребление диуретических лекарств. Абсолютно бесцветная урина – признак того, что почки не справляются с повышенной нагрузкой, не успевают выводить лишнюю жидкость из организма. Опасно это нарушением водно-солевого баланса.
- Зеленый и синий. Когда изменился цвет мочи до зеленого, это редкое «экзотическое» явление, возникающее при лечении детей с применением зеленки. Когда веществом окрашивают слизистую оболочку при язвочках, оно попадает в организм и выводится почками, от чего моча у ребенка и окрашивается. Урина больного с патологиями печени будет так выглядеть, когда постоит на солнечном свете. Сине-зеленый оттенок появляется при употреблении Триамтерена. Желтоватый с зеленым – результат приема александрийского листа.
- Голубой. Голубой оттенок также возможен. Он возникает в случае инфекции внутренних органов. У детей такое явление наблюдается при гиперкальциемии. У взрослых фактором становятся псевдомонадные инфекции.
- Медовый. Медовый оттенок урины свидетельствует чаще о дефиците жидкости. Чтобы предупредить такое состояние, нужно контролировать суточное потребление воды. Важно помнить, что с мочой из организма выходят токсические элементы и продукты распада, потому обезвоживание может стать причиной отравления и интоксикации.
- Фиолетовый. Урина фиолетового оттенка явление редкое, но возможное. Случается такое при сбое обмена триптофана. Что бы моча окрасилась в фиолетовый, нужно воздействие сразу нескольких явлений. Это повышение поступления в организм триптофана, щелочная моча, наличие хронических болезней мочевыделительной системы. Однако эти факторы не оказывают прямого влияния на цвет мочи. Она окрашивается уже при стоянии на дневном свету.
Моча у женщин довольно часто меняет цвет при вынашивании плода. Связано это с повышенной секрецией цервикальной жидкости, которая смешивается с уриной, делая ее мутной. Это не нарушение, а значит, должно учитываться при анализе.
Изменение уровня прозрачности, появление примесей часто связано с инфекционными патологиями, наличием мочекаменной болезни. Этому сопутствует болезненное мочеиспускание, что может сразу указывать на развитие цистита. Нужно обратить внимание и на такие симптомы, как лихорадка, постоянное ощущение жажды, изменение аппетита, повышение АД, снижение веса, изменение окраса каловых масс.
Рассматривая нормальный цвет мочи, следует определить уровень прозрачности:
- мутная – бывает проявлением воспалительных процессов мочеполовой системы, примеси обусловлены повышением уровня эпителия и лейкоцитов, то есть в урине образуется гнойный экссудат;
- обилие пены – фактор повышенного содержания белка, что рассказывает о проблемах со стороны гепатобилиарной системы.
Помогает в этом разобраться анализ мочи, во время которого врач оценивает не только количественные и качественные показатели состава, но и то, каким образом урина поменяла внешний вид (прозрачность и цвет).
Чтобы определить окрас мочи с диагностической целью, нужно правильно подготовиться к анализу. На разовое исследование могут повлиять физиологические факторы, тогда норму можно ошибочно принять за отклонение и наоборот. Подготавливаться к сдаче биологического материала должны все, включая младенцев, беременных, тяжелобольных пациентов. В день сдачи урины человек должен себя хорошо чувствовать и рассказать врачу, что употреблял в еду накануне исследования.
Для точного определения цвета урины она собирается в специальный стерильный контейнер. Приобрести его можно в аптеке. Нужно около 25-50 мг. Важно, чтобы моча была доставлена в лабораторию в течение нескольких часов, и не находилась под открытыми солнечными лучами. Иногда в клиниках предлагаются контейнеры с консервантами для увеличения допустимого срока хранения материала.
Есть десятки заболеваний со стороны разных органов, при которых изменение цвета мочи будет обязательным симптомом. При этом нужно рассматривать три основных фактора. Это оттенок, в который окрашена урина, болезнь и ее причины. Цвет определяется вместе с иными особенностями – составом, преобладанием отдельных элементов, количеством выделяемой в сутки мочи, что тесно связано между собой.
источник
Анализ мочи (общий) оценивает физические и химические свойства мочи, определяет состав осадка. На этой станице: описание анализа мочи, нормы, расшифровка результатов.
- цвет мочи,
- прозрачность,
- относительная плотность,
- рН мочи (реакция мочи).
Химические показатели (наличие или отсутствие):
При микроскопии осадка в нём могут обнаруживаться:
- эпителий (плоский, переходный, почечный),
- лейкоциты,
- эритроциты,
- цилиндры,
- слизь.
Кроме того, в осадке встречаются соли, кристаллы холестерина, лецитина, тирозина, гематодин, гемосидерин, жирные кислоты, нейтральный жир; бактерии, трихомонады, сперматозоиды, дрожжевые грибки.
Болезни почек и мочевыводящих путей.
Скрининговое обследование при посещении специалистов разного профиля.
Накануне исключают овощи, изменяющие цвет мочи (свекла), лекарственные препараты (диуретики, аспирин).
Утром необходимо выполнить туалет наружных половых органов и собрать мочу в заранее подготовленный стерильный контейнер. Женщинам не рекомендуют собирать мочу для анализа во время менструации. Мочу нужно доставить в лабораторию поликлиники или медицинского центра утром этого же дня, поскольку уже спустя несколько часов изменяются физические свойства мочи и разрушаются элементы осадка, — анализ становится малоинформативным.
Моча (утренняя порция), не менее 10 мл.
Физические свойства:
1. Цвет мочи
Норма: соломенно-желтый.
Изменение цвета мочи может быть обусловлено продуктами питания, лекарствами или являться признаком некоторых заболеваний.
Возможная причина изменения цвета
Несахарный диабет, приём мочегонных препаратов, снижение концентрационной функции почек, избыточное содержание воды в организме
Обезвоживание, отёки, рвота и понос, ожоги. Отёки при сердечной недостаточности
Желтуха паренхиматозная при вирусном гепатите
Фурагин, Фуромаг, витамины группы В
Инфаркт почки, почечная колика
Цвет «мясных помоев», красно-бурый
Отравление фенолом. Приём сульфаниламидов, метронидазола, лекарств на основе толокнянки
Механическая желтуха (вследствие закупорки желчных протоков) при раке головки поджелудочной железы или при наличии камней в желчном пузыре (калькулёзный холецистит)
Капли жира, гной или неорганический фосфор
Меланома, алкаптонурия (наследственное заболевание), болезнь Маркиафава-Микелли (пароксизмальная ночная гемоглобинурия)
2. Прозрачность мочи
Норма: прозрачная.
Мутная моча может быть обусловлена слизью и эпителием. При хранении мочи при низкой температуре её соли могут выпадать в осадок и обусловливать мутность. Длительное хранение материала для исследования приводит к размножению в нём бактерий и помутнению мочи.
3. Удельный вес или относительная плотность
Норма для детей старше 12 лет и взрослых: 1010 – 1022 г/л.
На удельный вес мочи влияет количество выделяемой жидкости, органических соединений (солей, мочевины), электролитов – хлора, натрия и калия. Чем больше воды выделяется из организма, тем более «разбавленной» будет моча и тем ниже её относительная плотность или удельный вес.
Снижение (гипостенурия): менее 1010 г/л.
- Наблюдается при почечной недостаточности, когда нарушается концентрационная способность почек.
- Несахарный диабет;
- Хроническая почечная недостаточность;
- Употребление большого количества воды, приём мочегонных препаратов.
Повышение (гиперстенурия): более 1030 г/л.
Присутствие белка или глюкозы в моче. Встречается при:
- сахарном диабете, плохо отвечающем на проводимую терапию;
- появлении белка в моче при гломерулонефрите;
- внутривенном введении рентгеноконтрастных веществ, растворов декстрана или маннитола;
- недостаточном употреблении жидкости;
- токсикозе беременных.
4. Реакция мочи (рН мочи)
Норма: 5,5-7,0, кислая или слабокислая.
На реакцию мочи влияет характер питания и наличие заболеваний в организме. Если человек предпочитает мясную пищу, то реакция мочи кислая. При употреблении фруктов-овощей и молочных продуктов происходит сдвиг реакции в щелочную сторону. Кроме особенностей питания, возможны следующие причины.
Щелочная реакция, рН > 7, повышение рН:
- хроническая почечная недостаточность,
- алкалоз дыхательный или метаболический,
- почечный канальцевый ацидоз (тип I и II),
- гиперфункция паращитовидной железы,
- гиперкалиемия,
- длительная рвота,
- опухоли мочевыделительной системы,
- инфекции мочевыводящих путей и почек, вызванные расщепляющими мочевину бактериями,
- приём адреналина или никотинамида (витамина РР).
Кислая, рН около 4, снижение рН:
- ацидоз дыхательный или метаболический,
- гипокалиемия,
- голодание,
- обезвоживание организма,
- длительная лихорадка,
- сахарный диабет,
- туберкулёз,
- приём витамина С (аскорбиновой кислоты), метионина, кортикотропина.
Химические свойства:
1. Белок в моче
Норма: отсутствует.
Появление белка в моче – сигнал о неблагополучии в работе почек. Исключением является физиологическая протеинурия (белок в моче), которая наблюдается при выраженной физической нагрузке, сильном эмоциональном переживании или переохлаждении. Допустимое содержание белка – до 0,033 г/л, оно не определяется обычными реактивами для выполнения общего анализа мочи.
Повышение: более 0,033 г/л.
- поражение почек при сахарном диабете (диабетическая нефропатия),
- нефротический синдром,
- гломерулонефрит,
- миеломная болезнь,
- инфекции мочевых путей: уретрит, цистит,
- злокачественные новообразования органов мочеполовой системы.
2. Глюкоза в моче
Норма: отсутствует.
Во время фильтрации в почечных канальцах глюкоза у здоровых людей полностью всасывается обратно. Поэтому она не обнаруживается или бывает в минимальных количествах – до 0,8 ммоль/л.
Повышение: присутствие в анализе. Если глюкоза появилась в моче, тому есть две причины:
1. Содержание её в крови превысило 10 ммоль/л вместо допустимых 5,5 ммоль/л, поэтому почки просто не смогли произвести её обратное всасывание. Это возможно при сахарном диабете, остром панкреатите, гипертиреоидизме, инфаркте миокарда, ожогах, обширных повреждениях, при феохромоцитоме (опухоль надпочечников).
2. Поражены почечные канальцы, поэтому не происходит обратное всасывание глюкозы. Встречается при отравлении стрихнином, морфином, фосфором; тубулоинтерстициальных поражениях почек.
Норма: отсутствует.
Билирибун появляется в моче, когда его концентрация в печени значительно превышает нормальные значения. Это встречается при повреждении паренхимы печени (вирусный гепатит, цирроз печени) либо при механической закупорке желчного протока и нарушении оттока желчи (механическая желтуха, метастазы опухолей других органов в печень).
4. Уробилиноген в моче
Норма: отсутствует.
Уробилиноген образуется из билирубина, который является результатом разрушения гемоглобина.
Повышение: более 10 мкмоль/сутки.
А) Повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови, рассасывание крупных гематом, пернициозная анемия).
Б) Усиленное образование уробилиногена в кишечнике (обструкция кишечника, энтероколит, илеит.
В) Повышение уровня уробилиногена в крови при заболеваниях печени (хронический гепатит и цирроз печени) или токсическом поражении (алкоголь, токсины бактерий).
5. Кетоновые тела
Норма: отсутствуют.
К кетоновым телам относится ацетон и две кислоты – ацетоуксусная и бета-оксимасляная. Они образуются при усиленном разрушении жирных кислот в организме. Их определение важно для наблюдения за пациентами с сахарным диабетом. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, значит, инсулинотерапия подобрана неправильно. Кетоацидоз сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, потере жидкости, нарушению баланса электролитов. Он может закончиться гипергликемической комой.
Состояния, сопровождающиеся появлением кетоновых тел в моче:
- сахарный диабет декомпенсированный,
- гипергликемическая мозговая кома,
- тяжёлая лихорадка,
- длительное голодание,
- эклампсия у беременных,
- отравление изопропронололом,
- алкогольная интоксикация.
6. Нитриты в моче
Норма: отсутствуют.
У здорового человека нитритов в моче нет. Они образуются под влиянием бактерий из нитратов в мочевом пузыре, если моча находится в нём более 4 часов. Если в моче появились нитриты – это признак инфекции мочевого тракта. Чаще других бессимптомные инфекции мочевыводящих путей отмечаются у женщин, у пожилых людей старше 70 лет, у больных сахарным диабетом или подагрой, при аденоме простаты.
7. Гемоглобин в моче
Норма: отсутствует.
При выполнении анализа практически невозможно различить миоглобин и гемоглобин. Поэтому часто появление в моче миоглобина лаборант описывает как «гемоглобин в моче». Оба белка не должны появляться в моче. Наличие гемоглобина свидетельствует о:
- тяжёлой гемолитической анемии,
- сепсисе,
- ожогах,
- отравлении ядовитыми грибами, фенолом, сульфаниламидами.
- изнурительных физических нагрузках (бывает у спортсменов),
- рабдомиолизе,
- инфаркте миокарда.
Чтобы получить осадок, пробирку с 10 мл помещают в центрифугу. В результате в состав осадка могут входить клетки, кристаллы, цилиндры.
1. Эритроциты в моче
Норма: до 2 в поле зрения
Эритроциты – это клетки крови. В норме в мочу попадает до 2 эритроцитов на 1 мкл мочи. Такое количество не изменяет её цвет. Появление большого количества эритроцитов (гематурия, кровь в моче) указывает на кровотечение в любом участке мочевыводящей системы. При этом следует исключить менструацию у женщин.
Повышение: более 2 в поле зрения.
- камни в почках или мочеточниках,
- гломерулонефрит,
- пиелонефрит,
- опухоль мочеполовой системы,
- травма почки,
- геморрагический диатез,
- системная красная волчанка,
- неправильно подобранные дозы антикоагулянтов.
2. Лейкоциты в моче
- 0-3 в поле зрения у мужчин,
- 0-5 в поле зрения у женщин.
Лейкоциты указывают на наличие воспаления в почках или в нижележащих отделах. При выраженном воспалительном процессе большое количество лейкоцитов придаёт моче белесоватый оттенок (пиурия, гной в моче). Иногда лейкоциты становятся результатом неправильно собранной мочи: они проникают из влагалища или со слизистых наружного уретры при некачественном гигиеническом туалете.
Повышение числа лейкоцитов – признак воспалительного процесса:
- пиелонефрит острый и хронический,
- гломерулонефрит,
- тубулоинтерстициальный нефрит,
- камни в мочеточнике.
3. Эпителий в моче
- плоский эпителий – у женщин единичные клетки в поле зрения,
- у мужчин единичные клетки в препарате.
Эпителий в моче может быть плоским, переходным или почечным. У здоровых людей в анализе присутствует несколько клеток плоского эпителия. Увеличение их количества указывает на инфекции мочевыводящих путей.
Переходный эпителий появляется при цистите, пиелонефрите.
Почечный эпителий – признак поражения ткани почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулярный некроз, отравление солями тяжелых металлов, препаратами висмута).
4. Цилиндры в моче
Норма: гиалиновые цилиндры – единичные, другие цилиндры отсутствуют
Цилиндры образуются из белка и различных клеток, в них может присутствовать билирубин, гемоглобин, пигменты. Эти компоненты формируют «слепки» цилиндрической формы со стенок почечных канальцев. Существуют гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные цилиндры.
Гиалиновые цилиндры формируются из особого белка, который вырабатывают клетки почечного эпителия (белок Тамм-Хорсфаля). Они встречают и у здоровых людей, но появление большого количества гиалиновых цилиндров в нескольких повторных анализах указывает на:
- гломерулонефрит острый или хронический,
- пиелонефрит,
- туберкулез почки,
- опухоль почки,
- застойная сердечная недостаточность,
- значительная физическая нагрузка.
Зернистые цилиндры – это итог разрушения клеток эпителия почечных канальцев. Если они обнаруживаются при нормальной температуре тела (нет лихорадки), то следует заподозрить:
- гломерулонефрит,
- пиелонефрит,
- отравление свинцом,
- острую вирусную инфекцию.
Восковидные цилиндры – это комбинация гиалиновых и зернистых цилиндров, которые объединяются в широких канальцах. Их появление – признак хронических заболеваний почек.
- Амилоидоз почек,
- хроническая почечная недостаточность,
- нефротический синдром.
Эритроцитарные цилиндры – это объединение гиалиновых цилиндров с эритроцитами (клетками крови). Их появление свидетельствует о том, что источник кровотечения, следствием которого является гематурия, находится в почках.
- Острый гломерулонефрит;
- тромбоз почечных вен;
- инфаркт почки.
Лейкоцитарные цилиндры – это комбинация гиалиновых цилиндров с лейкоцитами. Характерны для люпус-нефрита при системной красной волчанке, пиелонефрита.
Эпителиальные цилиндры встречаются крайне редко, обнаруживаются при остром диффузном гломерулонефрите, при отторжении пересаженной почки.
5. Бактерии в моче
Норма: отсутствуют.
Бактерии могут обнаруживаться в моче до начала приёма антибактериальных средств и в первые сутки с начала лечения. Их обнаружение указывает на наличие инфекционного процесса — пиелонефрит, цистит, уретрит. Для исследования следует собрать утреннюю порцию мочи.
6. Дрожжевые грибки
Норма: отсутствуют.
Появление дрожжевых грибов рода Кандида в моче – это признак кандидамикоза, возникшего при неправильно подобранном антибактериальном лечении.
7. Неорганический осадок мочи, соли и кристаллы
Норма: отсутствуют.
В моче растворены различные соли, которые могут выпадать в осадок или образовывать кристаллы при понижении температуры или изменении рН мочи. Если в моче обнаруживается большое количество солей, возрастает риск образования камней в почках (риск мочекаменной болезни).
Мочевая кислота и ураты обнаруживаются при кислой реакции мочи (физическая нагрузка, преимущество мясной пищи в рационе, лихорадка), при подагре, хронической почечной недостаточности, обезвоживании при рвоте и поносе.
Кристаллы гиппуровой кислоты – признак диабета, болезней печени или употребления в пищу ягод черники, брусники.
Аморфные фосфаты появляются при щелочной реакции мочи у здоровых людей, после рвоты или промывания желудка, при цистите.
Оксалаты обнаруживаются в моче при употреблении в пищу продуктов, содержащих щавелевую кислоту (щавель, шпинат, ревень, спаржа), при сахарном диабете, пиелонефрите.
Тирозин и лейцин в моче – признак отравления фосфором, выраженного нарушения обмена веществ или пернициозной анемии, лейкоза.
Цистин встречается при цистинозе – врожденном нарушении обмена цистина.
Жирные кислоты и жир попадают в мочу при избыточном поступлении рыбьего жира с пищей или при дегенеративных изменениях эпителия канальцев почек.
Холестерин в моче указывает на жировое перерождение печени, эхинококкоз, хилурию или цистит.
Билирубин появляется в моче при гепатитах, раке печени или отравлении фосфором.
Гематоидин присутствует в моче при хронических кровотечениях в мочевыделительной системе, особенно если имеет место застой крови.
8. Слизь в моче
Норма: незначительное количество.
Эпителий слизистых оболочек выделяет слизь, которая в здоровом организме отмечается в небольших количествах. Много слизи бывает при воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы.
Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.
Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.
Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.
Описание услуги
Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.
Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.
Ограничение ответственности
Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.
Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:
Информация на сайте носит справочный характер.
Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.
Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.
Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.
Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.
Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.
Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.
Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.
Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.
Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.
Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».
источник
Критерии оттенка мочи зависят от присутствия в ней различных примесей гноя и крови, содержания эритроцитов и лейкоцитов. Влияет на окраску и возраст больного, его питание и уровень потребления жидкости.
Какого цвета должна быть моча у здорового человека? В норме окраска урины имеет соломенно-желтый оттенок разной насыщенности, без примесей и мути. Такой тон обусловлен наличием в ней урохрома — желтого пигмента мочи, являющегося продуктом разрушения гемоглобина.
Именно урохромы являются основным компонентом урины. Другие пигменты занимают значительно меньше места, поэтому в моче преобладает соломенный оттенок. При развитии различных патологий соотношение этих веществ меняется, в результате чего урина приобретает несвойственный ей цвет.
Влияет на окраску мочи и нарушение обратного всасывания профильтровавшихся веществ. Таким образом в урину попадают посторонние взвеси, которые довольно точно указывают на характер поражения почек.
Очень важным параметром здоровья организма является прозрачность мочи. Какой урина должна быть в норме? Обязательно чистой, с едва заметным специфическим запахом. Небольшое помутнение может появиться у совершенно здоровых людей после посещения сауны, в очень жаркую погоду или при чрезмерном увлечении белковой пищей. Устранение этих факторов приводит к быстрой нормализации мочи.
О развитии патологии говорит продолжительное помутнение урины, наличие в ней солей, следов гноя и слизи, остатков эпителия.
Белесоватая взвесь является признаком инфекции мочевыводящих путей, наличие жира и воспалительного экссудата свидетельствует о жировом перерождении почек. Небольшое замутнение нередко возникает при поражении предстательной железы у мужчин и развитии цистита у женщин. Таким образом, изменение прозрачности урины может стать самым ранним симптомом заболевания.
Любое патологическое состояние организма находит отражение в деятельности мочеобразующих и выделительных систем. Именно по этой причине анализ физических и биохимических свойств мочи используют как основной метод диагностики. Изменение цвета и состава урины может явиться ранним симптомом заболевания, поэтому при любых имениях окраски, не связанных с нормальной жизнедеятельностью организма, следует посоветоваться со специалистом.
В большинстве случаев неяркий цвет мочи свидетельствует о чрезмерном количестве выпитой воды и высоком суточном диурезе. В принципе, такое состояние организма не является признаком патологии, но в некоторых случаях светлая урина связана со снижением концентрационной способности мочевыделительной системы и является признаком сахарного диабета и сморщенной почки.
Моча «цвета пива» говорит о повышенном содержании желчных пигментов — билирубина и уробилина. Такое состояние развивается при паренхиматозной желтухе и вирусном гепатите. Параллельно с изменением оттенка урины наблюдается желтушность кожных покровов и белков глаз.
Темно-коричневая окраска мочи может свидетельствовать и о возникновении гемолитической анемии. Для заболевания характерен ускоренный процесс разрушения эритроцитов и повышение уровня билирубина, вследствие чего развивается желтуха.
Такой оттенок мочи говорит о неправильной работе почек и повышенном содержании гемоглобина. Развивается подобное состояние чаще всего при острой гемолитической почке. У мужчин пожилого возраста бурый цвет урины появляется при серьезных нарушениях в работе предстательной железы.
Яркий, багровый оттенок свидетельствует о переизбытке эритроцитов, проникших в урину непосредственно из кровеносных сосудов. Проще говоря, красный цвет — это некоторое количество крови, попавшей в мочу при различных травмах и заболеваниях.
Основные причины патологического состояния:
- инфаркт почки;
- геморрагический диатез;
- воспаление слизистой мочевого пузыря;
- полипы;
- рак или туберкулез почки;
- злокачественная опухоль;
- почечная колика.
В случае цистита появление крови сопровождается частыми позывами в туалет, болями и резями в конце процесса. Кроме этого, в моче наблюдаются частицы эпителия, слизь и гной.
Розовая урина появляется при хроническом гепатите, пиелонефрите, различных инфекциях системы мочевыделения, нарушении свертываемости крови. У мужчин моча розового цвета нередко указывает на развитие рака простаты или наблюдается после чрезмерных физических нагрузок. Подобный симптом может появиться и в результате травм в области поясницы.
Голубая моча встречается очень редко и чаще всего появляется как симптом внутренних инфекций, например, синегнойных. Синяя или зеленоватая урина может появиться у ребенка, страдающего врожденной формой гиперкальциемии. При этом заболевании концентрации кальция в организме значительно превышает норму.
Оранжевая окраска мочи может стать первым симптомом следующих патологий:
Если насыщенный оттенок отмечается только утром, это, скорее всего, нормальное явление. Ранняя порция урины всегда более концентрированная.
Выделение белой, как бы разбавленной молоком мочи говорит о повышенном содержании фосфатов. Подобный признак часто возникает при мочекислом диатезе, нефротическом синдроме, влагалищной инфекции, поражении шейки матки.
Белый оттенок может появиться и при попадании в урину лимфы или гноя, что часто бывает при туберкулезе мочевых путей.
Довольно редкий фиолетовый цвет урины указывает на порфириновую болезнь — наследственную патологию, сопровождающуюся нарушением строения и обмена гемоглобина. Подобный оттенок может появиться и при сильном отравлении ядами или после переливания крови несоответствующей группы.
Моча у здорового человека не должна содержать посторонних примесей. Допускаются лишь единичные вкрапления эпителия, находящегося в мочевом пузыре, уретре и почечных лоханках. Все остальные элементы являются симптомом заболевания.
Так, выпадение кристаллического осадка свидетельствует о нарушении обмена веществ и возможной мочекаменной болезни или развитии подагры. Белковые примеси регистрируются при травмах почек, инфекционном поражении всего организма, патологиях печени. Появление гноя сопровождает венерические и онкологические процессы, серьезные воспалительные поражения.
От чего зависит цвет мочи? В первую очередь на оттенок может повлиять рацион предыдущего дня. Многие продукты — морковь, вишня, ежевика, свекла — нередко изменяют окраску урины на оранжевую или красную.
Насыщенность желтого цвета зависит от количества потребляемой воды. Люди, которые много пьют, всегда имеют более светлую, почти прозрачную мочу. Большое влияние на оттенок оказывает приме медикаментов. Многие из них окрашивают урину в голубой, розовый или зеленый оттенок.
Все эти естественные причины изменения цвета мочи не оказывают существенного влияния на здоровье и действуют непродолжительное время, после чего бесследно проходят. В противном случае рекомендуется обратиться за помощью.
Какого цвета должна быть моча у беременных? Обычно оттенок урины у будущих мам не отличается от нормы. Единственным отклонением может стать более насыщенная окраска, связанная с ограниченным потреблением жидкости на поздних сроках беременности.
При появлении каких-либо патологических отклонений нормальный цвет мочи меняется на зеленоватый или темно-красный. В этом случае следует незамедлительно подойти к гинекологу или урологу.
Окраска мочи является хорошим диагностическим показателем и позволяет заподозрить наличие патологии на ранней стадии. Однако, чтобы достоверно идентифицировать заболевание, требуется намного больше данных. Поэтому анализ мочи является лишь отправной точкой и частью серьезного диагностического исследования.
источник
Моча представляет собой биологическую жидкость, конечный результат естественного процесса жизнедеятельности человека. Она образуется в почках в два сложных этапа: клубочковой фильтрации и реабсорбции воды в почечных канальцах. Вместе с мочой из организма выводится мочевина (продукт белкового обмена), мочевая кислота, электролиты, витамины, гормоны. По результатам лабораторного исследования мочи врач может оценить состояние почек и их функциональность, работу ЖКТ, сердечнососудистой системы и многих других органов. Вот почему ОАМ входит в перечень диагностических тестов, обязательно проводимых как при наличии симптомов недомогания, так и с профилактической целью, в рамках регулярного мониторинга состояния здоровья.
Обычно именно доктор направляет пациента на общий анализ мочи, расшифровка результатов у взрослых и детей – это тоже прерогатива квалифицированного специалиста: терапевта, педиатра, уролога, нефролога. Но любой человек в наше время может самостоятельно пройти полное обследование организма, включая ОАМ. Когда бланк с итогами окажется на руках, разобраться в нем, не имея медицинского образования, будет сложно. Мы предоставим вам всю необходимую для этого информацию в краткой и доступной форме: нормы общего анализа мочи в таблице, расшифровку показателей и список возможных причин, почему результат отклоняется от идеала.
Однако подчеркнем, что эти сведения носят исключительно ознакомительный характер и не отменяют необходимости в профессиональной консультации. Кроме того, приведенные цифры в разных источниках незначительно отличаются, лаборатории могут использовать другие единицы измерения, поэтому лучше все-таки обратиться за помощью к доктору.
Чтобы получить максимально достоверные результаты исследования, необходимо соблюдать правила сбора мочи на анализ. Если человек здоров, эта жидкость является стерильной, но в ней могут оказаться микроорганизмы с поверхности мочеполовых органов, либо из загрязненной тары. Собрать урину взрослые люди в состоянии сами, в посторонней помощи могут нуждаться больные лежачие люди и дети, особенно самые маленькие.
Чтобы суметь взять мочу у младенца, его нужно предварительно покормить грудью, поскольку процесс насыщения прямо связан с опорожнением мочевого пузыря. Можно также легонько помассировать животик ребенка или опустить его ножки в емкость с теплой водой – это почти наверняка приведет к рефлекторному мочеиспусканию. Разумеется, сбор урины у мальчиков осуществить намного легче, за счет особенностей строения внешних половых органов. А для девочек можно приобрести в аптеке специальные мягкие контейнеры с липкими краями.
Итак, для успешного сбора мочи на общий анализ необходимо придерживаться следующих правил:
Процедура производится сразу после ночного отдыха, в утренние часы, натощак;
Лучше, если последнее опорожнение мочевого пузыря произошло как минимум за 6 часов до момента сбора;
Предварительно необходимо промыть с помощью мыльного раствора наружные интимные органы, тщательно прополоскать и вытереть насухо;
Объем жидкости, который необходим для исследования, составляет от 50 до 100 мл;
Не следует набирать в резервуар первые несколько капель. Нужна средняя порция мочи. Дело в том, что в первой жидкости содержится эпителий, отошедший от слизистой мочеиспускательного канала, что может исказить результаты исследования;
Посуду для сбора мочи нужно тщательно вымыть, еще лучше – простерилизовать, а затем высушить. Горлышко тары должно быть широким, а крышка – плотно закрывающейся;
Моча для анализа не извлекается из какой-либо другой емкости (детского горшка, например), ее набирают сразу в специально подготовленную тару;
Урина после сбора не должна храниться дольше 60-90 минут. Ее за это время необходимо доставить в лабораторию;
Накануне следует отказаться от овощей и фруктов, содержащих красящие пигменты (например, от моркови или свеклы), а также от шоколада и спиртных напитков;
Обязательно нужно сообщить врачу обо всех лекарствах, принимаемых постоянно, так как некоторые препараты влияют на состав мочи.
Женщинам не рекомендуется сдавать ОАМ во время месячных, поскольку менструальная кровь может попасть в емкость при сборе мочи и исказить результаты исследования. Если провести анализ нужно срочно, следует воспользоваться тампоном или закрыть влагалище стерильной ватой перед тем, как мочиться.
ОАМ непременно проводится в рамках профилактического осмотра, ежегодной диспансеризации, получения доступа к некоторым видам деятельности, ведения беременности, первичной госпитализации пациента. Кроме того, любой человек по личной инициативе может сдать общий анализ мочи и произвести самостоятельную расшифровку результатов, но лучше все-таки доверить эту задачу квалифицированному врачу.
Обязательным диагностическим тестом ОАМ становится в следующих случаях:
Признаки воспалительного процесса в мочеполовой системе – патологическое изменение цвета и запаха урины, нарушение режима мочеиспускания, боли в пояснице или внизу живота;
Симптомы эндокринных патологий – резкие подвижки веса, потливость, жажда, гирсутизм, сонливость, раздражительность;
Подозрение на наличие онкологического процесса в организме;
Впервые возникшие нарушения работы ЖКТ, сердечнососудистой системы и других органов;
Любые уже имеющиеся соматические заболевания (панкреатит, диабет, гепатит) – ОАМ служит для контроля над процессом лечения.
Если расшифровка результатов общего анализа мочи показывает значительное отклонение от нормальных показателей, пациенту назначаются дополнительные исследования, например, УЗИ почек, анализ мочи по Зимницкому или Нечипоренко.
источник