Меню Рубрики

Тара для анализа мочи по нечипоренко

Для достоверности результата исследования необходимо соблюдать несложную подготовку и правильно произвести сбор жидкости. Существует несколько способов проведения данного анализа и одним из самых точных является анализ мочи по Нечипоренко.

Разработана памятка по образу жизни накануне сдачи анализа. За сутки до исследования:

  • исключить тяжелую физическую активность;
  • не посещать баню и сауну;
  • воздержаться от сильного нервного напряжения и ярких эмоций;
  • убрать из рациона морковь, ревень и свеклу – они влияют на цвет урины;
  • не есть продукты, вызывающие учащенное мочеиспускание – арбуз, дыню, соленья;
  • не пить мочегонные травы;
  • в меню не должно быть острых и сладких блюд, газированных напитков;
  • исключить копчености;
  • воздержаться от алкоголя;
  • сократить потребление мясных продуктов – они являются «тяжелыми» для почек;
  • выпивать свою норму воды, не изменяя специально питьевой режим.

Дополнительно нужно обсудить с врачом вопрос приема лекарств. Антибиотики, мочегонные и противовоспалительные средства влияют на результат исследования, поэтому в большинстве случаев их прием прекращается. Мочегонные отменяются за двое суток до сдачи Нечипоренко, другие препараты – за сутки.

Исследование не может проводиться во время месячных, непосредственно после инструментального обследования мочевого пузыря. Его запрещено сдавать в течение недели после цистоскопии и катетеризации мочевого пузыря.

Предварительно следует приобрести специальный контейнер. Его можно найти не только в аптеках, но и в некоторых киосках «Роспечать».

Если сбор будет производиться в купленную банку, не нужно заранее открывать ее крышку или трогать изнутри. Если же такой емкости нет, допустимо сдавать анализ в небольшой стеклянной таре с широким горлышком, перед этим простерилизованной (например, можно промыть ее с содовым раствором и прогреть в микроволновой печи 3 минуты).

Для проверки используется моча, взятая непосредственно после сна. Сдавать урину следует рано утром, натощак.

  1. Произвести тщательную гигиену наружных половых органов.У женщин: обработать половые губы водой с мылом, комфортной температуры движениями «спереди назад», затем промыть теплой водой и осушить сухой салфеткой или чистым полотенцем.У мужчин: обработать теплым мыльным раствором, тщательно обмыть складку крайней плоти и наружное отверстие уретры, промыть теплой водой, осушить.
  2. Выпустить немного мочи в унитаз (около 25 мл).
  3. Не прекращая мочеиспускания, подставить контейнер под струю и собрать среднюю порцию (25-50 мл). Она должна быть самой большой по объёму, относительно двух других.
  4. Закончить мочеиспускание в унитаз.
  5. Прикрепить к баночке ФИО или направление, полученное в больнице.

Транспортировка проводится в закрытом виде. Тару нужно принести в лабораторию как можно быстрее, лучше в течение 1,5-2 часов после сбора. Если немедленная доставка в больницу невозможна, допустимо хранить ее в холодильнике, при +2..+4 градусов, не более 1,5 часов.

Не допускается собирать урину заранее, то есть вечером, или за 3 и более часа до доставки в медицинское учреждение. Также нельзя переливать жидкость из горшка, подгузников и пеленок (кроме стерильного мочеприемника у грудничков).

Техника сбора мочи у детей, которые могут стоять или ходят на горшок:

  1. Произвести туалет наружных половых органов.У девочек: обмыть промежность теплой водой, сначала с детским мылом, а затем чистой (движения от половых органов к заднему проходу), осушить.У мальчиков: тщательно обмыть гениталии теплой водой с мылом, смыть его, осушить.
  2. Ребенок начинает мочиться в горшок или ванную, затем нужно подставить баночку и собрать среднюю порцию; мочеиспускание заканчивается в свободно.
  3. На банку наклеить ФИО или направление из больницы.

Из-за физиологических особенностей маленьких детей, нужно держать контейнер рядом во время проведения гигиенических процедур (они могут справить нужду сразу при подмывании). Сложно получить среднюю порцию для этого анализа у грудничков и новорожденных, поэтому подходит любая.

  1. Тщательно подмыть ребенка, как указано выше.
  2. У мальчиков струю мочи можно направить в емкость, когда младенец начнет мочиться. У девочек же следует попробовать стимулировать мочеиспускание: держать ее над раковиной, включив кран.
  3. Когда возраст очень мал, и забор жидкости сразу в баночку не получается, можно воспользоваться мочеприёмником. Для мальчиков и девочек они различаются и позволяют без проблем сдать анализ.
  4. Прикрепить к контейнеру ФИО или направление.

Отнести тару в больницу нужно в течение 2-х часов после сдачи. Хранить ее в холодильнике, закрытой. Также рекомендуется предупредить врача о том, что это вся моча, а не средняя, если это так.

источник

Чтобы вовремя диагностировать болезнь, нужно ежегодно сдавать анализы мочи и крови. Одним из них является проба Нечипоренко (анализ мочи по Нечипоренко). Он выявляет точное число кровяных клеток в моче. Назначают его, если при диагностике урины по общему анализу мочи обнаружено большое количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.

Пробу по Нечипоренко анализируют на полуавтоматическом лабораторном оборудовании. То есть для подсчета клеток или веществ лаборанту требуется только вставить пробирку внутрь анализатора. Прибор произведет исчисления сам. Метод применяют при:

  • подозрении на заболевание мочевыделительной системы;
  • проверке состояния организма после лечения заболевания;
  • неясных результатах или нормальных показателях общего анализа мочи при клинике заболевания мочевыделительной системы.

Несмотря на то, что для проведения исследования необходим 1 мл жидкости, для анализа человек должен собрать около 20 мл от количества мочи.

После получения образца врач-лаборант перемешивает его, чтобы клетки и вещества не выпали в осадок, отливает 1 мл урины в небольшую пластиковую пробирку. Ее помещают внутрь анализатора, который распечатывает результат.

Для расшифровки результата анализа мочи по Нечипоренко обращаются к лечащему врачу, он подтвердит или опровергнет диагноз, назначит дополнительные исследования или лечение.

В ходе тестирования определяются следующие показатели:

  1. Эритроциты в моче по Нечипоренко должны присутствовать, но в ограниченном количестве. Повышенные эритроциты в анализе мочи по Нечипоренко означают, что слизистая оболочка мочевыделительной системы повреждена. Кровотечение может быть внутри почек и мочевыводящих путей.
  2. Лейкоциты – клетки, необходимые для иммунного ответа, при появлении возбудителя. Если их число превышает нормальный показатель, значит, появился патогенный микроорганизм, против которого борются лейкоциты. Инфекция проникает нисходящим путем (через почки) или восходящим (через уретру).
  3. Цилиндры – это комплексы почечных образований, родоначальником которых является белок. Они появляются при некоторых болезнях почек. Должны присутствовать только гиалиновые образования, остальные являются признаком патологии.

Существуют нормы анализа мочи по Нечипоренко, некоторые из них зависят от пола. Терапевты используют их для определения состояния мочевыделительной системы.

Таблица норм показателей по Нечипоренко у взрослых.

Показатель Значение
Лейкоциты У мужчин до 2 тысяч на 1 мл жидкости

У женщин до 5000 на 1 мл жидкости

Эритроциты До 1 тысячи на 1 мл жидкости
Эритроцитарные цилиндры Нет
Гиалиновые цилиндры До 22 образований на 1 мл жидкости
Зернистые цилиндры Нет
Восковидные цилиндры Нет
Эпителиальные цилиндры Нет

Перед расшифровкой результатов пациент предупреждает врача о применяемых лекарствах, физиологическом состоянии (например, беременности), диете (белковый рацион увеличивает число цилиндров). Все эти причины меняют параметры состояния мочи, если пациент не предупредил о них врача, он поставит диагноз, которого нет, и будут проведены ненужные методы лечения.

Общий анализ мочи — это развернутый анализ. Он дает полную картину состояния мочевыделительной системы человека. Для этого анализа лаборант считает вручную все клетки, которые обнаруживает визуально. Если под микроскопом обнаруживается повышенное число клеток, назначают анализ мочи по Нечипоренко. Он подсчитывает форменные элементы и цилиндры во всей жидкости.

Когда пациенту выдали результаты анализа мочи по Нечипоренко, необходимо обратиться к врачу, он расскажет что это такое, объяснит какие бывают нормальные показатели, и каковы причины их повышения.

Необходимо правильно сдать мочу, так проведенное исследование покажет верные данные. Это поможет врачу поставить верный диагноз и назначить лечение. При нарушении правил, заболевание может быть не обнаружено, это приведет к ухудшению состояния пациента.

  1. За неделю до сдачи мочи по Нечипоренко отменяют лекарства. Если это сделать нельзя, предупреждают терапевта.
  2. За 2 дня придерживаются диеты: не едят жирное, жаренное, острое. Пьют достаточное количество воды.
  3. Активные занятия спортом на время прекращаются.
  4. Дополнительные инструментальные обследования проводят только после пробы мочи по Нечипоренко, так как они изменят количественный состав исследуемых клеток.
  5. При начале менструации, анализ переносят на 10 дней, так как даже остатки эритроцитов изменят результат.
  6. Перед исследованием нельзя курить.
  7. Если у пациента имеются воспалительные заболевания, не связанные с исследованием, его переносят на время после лечения.

Итог анализа мочи по Нечипоренко зависит от того, насколько точно пациент к нему подготовился. При не выполнении правил результат будет неверно истолкован.

  • Сбор мочи производится после ночного сна.
  • Перед опорожнением мочевого пузыря произвести гигиену тела.
  • Женщинам следует перекрыть отверстие влагалища, так как бактерии из него проникнут внутрь образца и изменят результат анализа.
  • Используют только стерильный контейнер для сбора биологической жидкости. Использование домашних банок не допустимо, там содержатся вещества и микробы.
  • Собирают среднюю порцию мочи, то есть человек сначала мочится внутрь унитаза, затем в контейнер, потом опять в унитаз.

Емкость закрывают крышкой и передают лаборанту. Если это сделать не возможно, биоматериал хранят внутри холодильника не более 2 часов.

Сбор мочи на анализу по Нечипоренко у детей старше одного года не отличается от взрослых. Если необходим образец ребенка, являющегося младенцем, применяют специальный мочеприемник. Это приспособление с липучками, которые лепятся вокруг наружных половых органов. После того, как младенец произвел мочеиспускание, мочеприемник снимают и переливают образец внутрь пластикового контейнера.

Есть правила, нарушив которые, результаты будут ошибочными:

  • употребление еды перед исследованием;
  • произведение тестирования среди дня (не утром);
  • сдача исследования урины во время или сразу после менструации завысит значение нормы эритроцитов;
  • прохождение пробы во время появления острого воспалительного заболевания, которое не вылечено;
  • если пациент не подмыл гениталии, в анализе появятся бактерии;
  • использование не стерильной емкости;
  • сбор всей порции биологической жидкости;
  • долгосрочная доставка образца (свыше 2 часов без холодильника).

Для повышения числа каждого показателя характерны свои заболевания. Так как плохой анализ по Нечипоренко не указывает в точности на определенную болезнь, врачи урологи назначают дополнительные обследования.

Заболевания, вызывающие отклонения результатов, бывают в любой области:

  • мочевыделительный канал,
  • воспаление мочевого пузыря,
  • воспаление почек.

В зависимости от того какая клетка или вещество при тестировании обнаружены врач определит направление заболевания: инфекционное, воспалительное, повреждающего характера.

У беременных женщин показатели меняются после перестройки гормонов.

После назначения и проведения анализа мочи по Нечипоренко врач заподозрит патологию почек и мочевыделительной системы.

Лейкоциты меняются при гнойных образованиях:

  • цистит (воспаление мочевого пузыря),
  • пиелонефрит (гнойное образование внутри почек),
  • простатит (воспаление простаты мужчин),
  • мочекаменная болезнь (камни различных областей мочевыделительной системы, которые закупоривают проход и образуют гнойные скопления),
  • красная волчанка (аутоиммунное заболевание с повышенным числом иммунных комплексов).

По Нечипоренко эритроциты повышаются (более 2000) при следующих болезнях:

  • гломерулонефрит (хроническое заболевание клубочков почек, которое вызывает повреждение сосудов и выделение крови или эритроцитов),
  • инфаркт почки (закупорка тромбом сосуда, вызывает кровоизлияние в просвет органа).

Цилиндры повышаются при любых воспалительных процессах в почках:

  • пиелонефрит,
  • гломерулонефрит,
  • гипертония (вызывает повышение давления внутри почек),
  • употребление некоторых лекарств,
  • почечная недостаточность,
  • амилоидоз (нарушение обмена веществ, которое сопровождается отложением внутри почек белково-углеводных комплексов).

Если у человека появились симптомы заболевания, необходимо пройти лабораторные тестирования, они помогут быстрее выявить болезнь. При своевременном обращении к врачу, проведении анализов, диагностики и правильном лечении практически все заболевания поддаются терапии. Самолечение не допустимо, оно приведет к ухудшению состояния пациента. Народные средства применимы только совместно с медикаментозными препаратами. После завершения терапии проходят повторную диагностику только через месяц, так как возможно обострение заболевания.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

источник

Важно учитывать, что данное исследование должно подтверждать или опровергать опасения, вызванные общим анализом мочи. Поэтому крайне необходимо правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко, учитывая некоторые особенности

Алгоритм подготовки должен быть следующим:

  • за 48 часов полностью отказаться от употребления спиртного;
  • за 24 часа до сбора мочи, необходимо исключать любые физические упражнения и нагрузки, устранять из рациона острую и жареную пищу, кондитерские изделия, мед;
  • исключить любые эмоциональные всплески;
  • перестать принимать контрацептивы, лекарственные препараты (если у человека прием медикаментов строго по расписанию, то этот вопрос необходимо согласовывать с лечащим врачом заранее);
  • подготовить баночку для сбора мочи (из стекла, с широким горлом, объемом до 100 мл), лучше всего приобрести ее в аптеке;
  • сбор мочи нужно производить утром, после пробуждения, в первую очередь необходимо вымыть половые органы, после чего начальную порцию мочи спустить в унитаз;
  • для анализа мочи по Нечипоренко необходимо собрать среднюю урину;
  • конечную мочу в емкость собирать не нужно.

После сбора, материал необходимо доставить в лабораторию в течение одного часа. Если пройдет более двух часов, вещества, содержащиеся в моче, начнут распадаться, соответственно, результаты анализа будут искаженными. Поэтому, после сбора урины, ее нужно быстро отвезти в поликлинику, при этом получить результаты можно будет уже через сутки.

Чтобы правильно собрать мочу у детей, родителям необходимо приобрести специальные пластиковые мочесборники. Они есть, как для мальчиков, так и для девочек.

Мочесборники для детей

Грудным детям стимулировать мочеиспускание можно с помощью поглаживаний по позвоночнику. За сутки или двое, малышу нельзя давать избыточное количество мясных и растительных продуктов, иначе они могут повлиять на количество цилиндров в моче. Также не стоит давать ребенку мочегонные препараты, снизить любые физические и эмоциональные нагрузки.

Женщинам не следует сдавать мочу на анализ во время менструации, так как наличие в ней крови может негативно сказаться на результатах. Лучше всего исследование отложить на послеменструальный период. Также проводить его нельзя при наличии заболевания кольпит, потому что вероятность загрязнений урины лейкоцитами, в таком случае выше.

Взрослому человеку, так же, как и ребенку, необходимо ответственно подходит к процессу сдачи анализов, потому что несовпадение результатов общего анализа и исследования по Нечипоренко заставит врача отправить пациента на повторный анализ.

Читайте также:  Анализ мочи собаки в спб

В лаборатории моча перемешивается, после чего ее часть переливают в специальную пробирку, которую устанавливают на центрифугу и раскручивают на протяжении 3 минут. В результате, в пробирке появляется осадок, который в последующем и подвергается исследованию.

Осадок помещают в счетную камеру, в которой под микроскопом исследуют наличие в ней нужных элементов. Полученное их количество умножают на коэффициент, в результате чего появляется возможность определить среднее их количество в одном миллилитре.

Данный метод исследования достаточно прост, поэтому считается востребованным. Общий анализ в среднем ведется на протяжении 7 часов, результаты выдаются человеку уже через одни рабочие сутки.

Присутствие в урине лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров свидетельствует о наличии в организме инфекционных процессов. В нормальном состоянии определение лейкоцитов не должно показывать результат более 2000 на один миллилитр жидкости.

Превышение этого показателя говорит о прогрессировании в организме определенных патологий. Повышение лейкоцитов может быть обусловлено наличием следующих нарушений:

  1. Развитие простатита.
  2. Формирование камней в почках.
  3. Развитие пиелонефрита в острой или хронической форме.
  4. Наличие камней в мочевом пузыре.
  5. Прогрессирование цистита в острой или хронической форме.
  6. Развитие уретрита в хронической или острой фазе.
  7. Прогрессирование гломерулонефрита.
  8. Наличие онкологии аденомы простаты.
  9. Развитие вагинита и вульвовагинита.
  10. Развитие половых инфекций.

Наличие больше допустимого показателя эритроцитов свидетельствует о присутствии у больного:

  • гломерулонефрита в острой форме;
  • нефротического синдрома;
  • почечного инфаркта;
  • рака аденомы простаты;
  • онкологии мочевого пузыря;
  • онкологии почек;
  • токсического отравления почек;
  • гипертензии, спровоцированной болезнями почек;
  • камней в почках;
  • гипертонического поражения почек;
  • поражения почек вследствие сахарного диабета.

Причиной повышения этого показателя также может быть наличие камней в мочевом пузыре. Если в урине больного уровень цилиндров выше нормального то это может свидетельствовать о:

  1. Гидронефрозе почек.
  2. Пиелонефрите в острой и хронической фазе.
  3. Токсическом воздействии на организм лекарственных препаратов.
  4. Тромбозе почечных артерий.
  5. Онкологии почек.
  6. Наличии иммунодефицита в организме.
  7. Поражении почек гипертензией.
  8. Вирусном поражении.
  9. Почечной недостаточности.

Помимо этого появление цилиндров может говорить о поражении выделительной системы в результате развития сахарного диабета или в процессе развития амилоидоза. При выявлении в моче зернистых цилиндров можно предположить развитие в организме больного диабетической нефропатии, а в случае появления патологии сопровождаемой повышением температуры тела можно с уверенностью утверждать о наличии у больного вирусного заболевания паразившего выделительную систему. Восковидные цилиндры появляются в урине при наличии тяжелых поражений почек, таких как:

  • поздние стадии амилоидоза;
  • тяжелая форма почечной недостаточности;
  • подострый злокачественный гломерулонефрит.

При выявлении этих патологий прогноз их терапии является довольно неблагоприятный. Проведение анализа позволяет у женщин на последних месяцах беременности выявить наличие белка в виде цилиндров. Что является опасным признаком развития позднего гестоза. Возникновение такого нарушения может привести к принятию решения о преждевременном родоразрешении. В некоторых случаях такое нарушение может спровоцировать гибель матери и ребенка.

Видео: Расшифровка анализа мочи

Елена Малышева. Расшифровка анализа мочи

Watch this video on YouTube

Проба мочи по Нечипоренко — не единственный анализ, на основании которого ставится диагноз. Не следует самостоятельно трактовать результаты, если они оказались у вас на руках. Правильно сделать это может только врач с учётом всего комплекса исследований и симптоматики.

  • Заболевания на букву А
    • авитаминоз
    • ангина
    • анемия
    • аппендицит
    • артериальное давление
    • артроз
  • Б
    • базедова болезнь
    • бартолинит
    • бели
    • бородавки
    • бруцеллёз
    • бурсит
  • В
    • варикоз
    • васкулит
    • ветрянка
    • витилиго
    • ВИЧ
    • волчанка
  • Г
    • гарднереллез
    • геморрой
    • гидроцефалия
    • гипотония
    • грибок
  • Д
    • дерматит
    • диатез
    • дисциркуляторная энцефалопатия
  • Е
  • Ж
    • желчекаменная болезнь
    • жировики
  • З
  • И
  • К
    • кандидоз
    • кашель
    • климакс
    • кольпит
    • коньюктивит
    • крапивница
    • краснуха
  • Л
    • лейкоплакия
    • лептоспироз
    • лимфаденит
    • лишай у человека
    • лордоз
  • М
    • мастопатия
    • меланома
    • менингит
    • миома матки
    • мозоли
    • молочница
    • мононуклеоз
  • Н
    • насморк
    • нейродермит
  • О
    • олигурия
    • онемение
    • опрелости
    • остеопения
    • отек головного мозга
    • отек Квинке
    • отеки ног
  • П
    • подагра
    • псориаз
    • пупочная грыжа
    • пяточная шпора
  • Р
    • рак легких
    • рак молочной железы
    • рефлюкс-эзофагит
    • родинки
    • розацеа
    • рожа
  • С
    • сальмонеллез
    • cифилис
    • скарлатина
    • сотрясение мозга
    • стафилококк
    • стоматит
    • судороги
  • Т
    • тонзиллит
    • тремор
    • трещины
    • трихомониаз
    • туберкулез легких
  • У
    • уреаплазмоз
    • уретрит
  • Ф
    • фарингит
    • флюс на десне
  • Х
  • Ш
    • шишка на ноге
    • шум в голове
  • Щ
  • Э
    • экзема
    • энтероколит
    • эрозия шейки матки
  • Ю
  • Я
  • Анализ крови
  • Анализ мочи
  • Боли, онемения, травмы, отеки
  • Буква А
  • Буква Б
  • Буква Г
  • Буква К
  • В
  • Д
  • Достижения медицины
  • З
  • Заболевания глаз
  • Заболевания ЖКТ
  • Заболевания мочеполовой системы

    Заболевания органов дыхания

  • Заболевания при беременности
  • Заболевания сердца и кровеносной системы
  • Заболевания у детей
  • Здоровье женщины
  • Здоровье мужчины
  • Интересные факты
  • Инфекционные заболевания
  • Кожные заболевания
  • Красота
  • Л
  • Лекарственные растения
  • ЛОР-заболевания
  • М
  • Неврология
  • Новости медицины
  • П
  • Паразиты и человек
  • Р
    • Разное_1
    • Рак
  • Ревматические заболевания
  • С
  • Симптомы

    Первичная диагностика патологий мочевыводящих путей и почек (в т.ч. во время беременности);

    Профилактика нефрологических заболеваний и прогнозирование состояния здоровья у лиц, входящих в группу риска;

    Обязательный скрининг при ежегодных проф. осмотрах

    Уточнение/подтверждение полученной ранее лабораторной информации («плохие» результаты предыдущего ОАМ) Область исследования Физико-химические показатели мочи и микроскопия осадка Количественное содержание форменных элементов в единице объема (1 мл) мочи Методика сбора мочи Вся порция утренней мочи Строго средняя порция утренней мочи (см. ниже)

Исследование пробы мочи по методике предложенной Нечипоренко позволяет выявить наличие в организме инфекционных процессов и заболеваний, затрагивающих мочеполовую систему человека. Проба выявляет наличие скрытых болезней.

При проведении клинического исследования урины выявляется уровень лейкоцитов, показатель эритроцитов и присутствие в составе биологической жидкости цилиндров. Как правильно сдать урину для обследования?

Для получения достоверных результатов анализа нужно выполнить следующие требования:

  1. Материал собирается в специальную стерильную тару. Такую тару можно приобрести в аптеке.
  2. За несколько суток до взятия урины на анализ не рекомендуется употреблять в пищу жирные, кислые, копченые продукты. Помимо этого следует исключить из рациона маринады соленую пищу, сладости и спиртные напитки. Дополнительно врачи советуют отказаться от приема лекарственных препаратов, способных повлиять на достоверность полученных результатов.
  3. Моча для проведения клинических исследований собирается в утреннее время.
  4. Желательно последнее мочеиспускание перед сбором мочи осуществить накануне вечером.
  5. Перед забором жидкости требуется половые органы обмыть теплой водой без применения моющих средств.
  6. При сборе жидкости следует пропустить первую часть и последнюю, сдаче в лабораторию подлежит только средняя часть.

Видео: Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей

Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей — Школа доктора Комаровского

Watch this video on YouTube

  • Цистит. В осадке определяется повышенная концентрация лейкоцитов и эритроцитов, клеток полиморфного пузырного эпителия, бактерии.
  • Острый гломерулонефрит. Присутствуют гиалиновые цилиндры, могут наблюдаться восковидные и зернистые цилиндры. Лейкоцитов больше, чем эритроцитов.
  • Хронический гломерулонефрит. Для этого заболевания характерно преобладание количества эритроцитов над лейкоцитами.

Еще многие заболевания могут пополнить этот список. Если выявились какие-то отклонения, обычно назначают дополнительные анализы.

  • Хронический холецистит клинические рекомендации.
  • Препараты после холецистэктомии.

Цилиндры норма — не более 20 на 1 мл

Эритроциты норма — не более 1000 на 1 мл

Лейкоциты норма — не более 2000 на 1 мл

Анализ мочи по Нечипоренко у беременных могут назначать, что бы уточнить диагноз, если предварительный общий анализ мочи показал отклонений от нормы, нужно откорректировать и проконтролировать лечение. Период вынашивания плода очень ответственный для будущей мамы, организм женщины настраиваться на то чтобы стать мамой. Происходит изменения в матке, изменяется гормональный фон, все это требует пристального наблюдения у врача. Ответ на анализы можно получить в течении 2 часов.

норма мочи для беременных

соломенный или янтарно-жёлтый

Единичные клетки переходного и плоского эпителия в поле зрения

Единичные аморфные ураты и оксалаты

норма показателей у детей

Назначение анализа по Нечипоренко у детей – это подозрения на хронические и скрытые заболевания почек, мочевыводящих путей, гематурии и лейкоцитурии, контроль лекарственной терапии больных детей. Подготовка детей такая же как и при общем анализе мочи. Показана диета, запрет на острое, кислое, жирное, мясное. Лучше не переутомлять ребенка играми и физическими нагрузками. Детям лучше не сдавать экзамены, исключены стрессы. Запрещен прием некоторых препаратов антикоагулянты, антиагреганты, влияющих на свертываемость крови, а также мочегонных лекарств.

Доставить в лабораторию анализ ребенка нужно в течении 2 часов после мочеиспускания.

При заболевании почек или мочеполовой системы организма в целом врач дает направление, на сдачу анализа мочи по Нечипоренко в лабораторию. Но этот тест сдают не только когда выявляют заболевание у Вас почек, но и для контроля эффективности проводимого лечения.

Вот почему анализы сдают не один раз. Не редко бывает когда Врач, после обследования общего анализа мочи направляет на сдачу по Нечипоренко, это означает, что выявленные отклонения в тестах мочи требуют детального рассмотрения. Это нужно для точного постановки диагноза у пациента. Через полтора часа анализ будет готов в лаборатории.

Сдавать анализ необходимо сдавать утром после утреннего туалета.
Сбор мочи выполняют после скрупулезного туалета половых органов, что бы предотвратить ошибки в диагнозе. Для теста собирают среднюю порцию мочи. Сначала первое количество выделенной мочи, что составляет, приблизительно 15-20 миллилитров пропускают, а вот среднюю порцию помещают в приготовленную чистую емкость. Пред анализом нужно воздержаться от приема мяса, жирного, соленого, кислого, алкогольных напитков, лучше сесть на диету.

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. При цистите наличие инфекции (бактерий) в мочевом пузыре провоцирует скопление в этой области лейкоцитов, предназначенных для борьбы с инфекцией. Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, при котором в моче повышен уровень лейкоцитов. Пиелонефрит представляет собой инфекционное воспаление лоханок и других частей почек. Камни в почках почечнокаменная болезнь. Присутствие лейкоцитов в моче свидетельствует на присоединение инфекции к заболеванию. Острый гломерулонефрит – это заболевание клубочков почек главных частей, ведающих фильтрацией и очищением крови. Ведет к увеличению эритроцитов в тесте. Хронический гломерулонефрит характеризуется наличием эритроцитов в моче.

Опухоли встречаются доброкачественными

  • папиллома
  • фиброма
  • гемангиома
  • так и злокачественными.

Каким образом сдается моча? Есть присущий процедуре алгоритм действий, рассказывающий, как собирать мочу таким образом. Подготовка начинается за 24 часа до ожидаемого забора, она заключается в необходимости отказа от жирного, соленого и спиртных напитков. Забор делается с утра, так как ночная моча дает самый достоверный результат. Принципы и правила того, как сдавать анализ мочи по Нечипоренко взрослому, достаточно просты, и их выполнение не составит труда для пациента.

  • Личная гигиена половых органов перед сбором биоматериала без моющих средств.
  • Исключить полностью серьезные физические нагрузки за сутки до сбора урины.
  • Забор следует производить в особый стерильный контейнер, приобрести который можно в аптеке.
  • Так как для анализа понадобится средняя моча, то первую порцию при подготовке мочи на данное исследование нужно отправить в унитаз. Производится забор в середине процесса мочеиспускания. Как собирать анализ мочи по Нечипоренко правильно, подскажет врач.
  • Контейнер с собранным материалом закупоривается для анализа непосредственно после забора. Собранную мочу нужно доставить в лабораторию, чтобы провести анализ, не позже чем через два часа. По истечении этого времени начинается развитие патогенной микрофлоры в моче, что заведомо станет причиной неправильного результата.

Относительно количества мочи для анализа нужно сказать, что вполне хватает 20-25 миллилитров материала для исследования.

Многие родители недоумевают, как собирать анализ мочи у ребенка, которому меньше года. Ведь сделать это затруднительно. Чтобы взять урину у грудничка, следует использовать мочеприемник. Он состоит из клеенки, имеющей отверстие, и поверхности с липким слоем. Липкая сторона будет держаться на коже малыша, пока тот не помочится. До того, как собрать мочу у ребенка, следует его подмыть.

Младенца стоит положить на столик для пеленания и успокоить. Между ножек его необходимо разместить контейнер. После этого малыша нужно будет приподнять и дождаться, пока он не сходит по-маленькому. После этого мочеприемник можно будет отклеить от его ножек, а собранную мочу — перелить в отдельную емкость.

Способ сбора мочи при помощи мочеприемника подойдет как для маленьких мальчиков, так и для девочек. Он может использоваться как для новорожденных, так и для годовалых детей.

Чтобы пациент и лечащий врач смогли расшифровать пробу Нечипоренко, пациент должен правильно подготовиться к нему.

  1. После того, как человеку выдали направление на тестирование, он должен придерживаться диеты: не есть жирное, жареное, соленое, не употреблять алкоголь. Нельзя есть продукты, которые изменят цвет урины (свекла, искусственные красители).
  2. Нельзя заниматься излишними физическими нагрузками накануне исследования.
  3. Если у женщины на время назначения пробы началась менструация, следует перенести анализ мочи. В ином случае тест будет ложноположительным на присутствие эритроцитов.
  4. Исследование проходят до инструментальных анализов на мочевыводящей системе или через 10-14 дней после них.
  5. За 5 дней до анализа отменяют все лекарственные препараты. Особенно это касается диуретиков, мочегонных, влагалищных свечей. Если есть препараты, которые отменить нельзя по состоянию здоровья, необходимо предупредить об этом лечащего врача и лаборанта.
  6. Материал собирают на голодный желудок.
  7. Если у пациента есть невылеченные воспалительные заболевания мочевыделительной системы, тестирование переносят.

После получения направления на исследование, необходимо узнать у врача, как правильно сдать утреннюю мочу.

Существуют правила сдачи урины, которые необходимо исполнять, чтобы результаты анализа мочи по методу Нечипоренко были достоверны:

  • урину собирают утром сразу после пробуждения;
  • перед опорожнением мочевого пузыря подмывают гениталии (половые губы или головку пениса);
  • женщинам (беременным и не беременным) нужно вставить тампон во влагалище, чтобы слизистый секрет из него не попал в жидкость;
  • в контейнер собирают среднюю порцию урины, то есть жидкость между первым мочеиспусканием и концом (нужно начать мочиться в унитаз, потом несколько секунд в контейнер и следом опять в унитаз);
  • женщинам во время опорожнения мочевого пузыря нужно раздвинуть половые губы чистыми руками.

После сбора биоматериала контейнер подписывают (имя, дата и время наполнения). Образец доставляют в лабораторию немедленно. Чем меньше будет разница во времени между забором и сдачей образца, тем точнее будет анализ.

Читайте также:  Анализ мочи собаки сколько нужно

Если жидкость была собрана намного раньше открытия лаборатории (например, ребенок опорожнил мочевой пузырь рано утром), контейнер помещают в холодильник на время не более 8 часов.

У лаборанта можно узнать, сколько времени делается анализ и когда можно будет его забрать.

Сбор жидкости у взрослых и детей отличается. Если забор осуществляется у младенцев, используют специальный мочеприемник для детей. Он клеится липкой стороной вокруг пениса мальчиков или половых губ девочек. После того, как опорожнение произошло, мочеприемник отклеивают. Жидкость переливают в пластиковый контейнер.

Если ребенок долго не опустошает мочевой пузырь, можно включить воду. У младенцев звук воды вызывает мочеиспускательный рефлекс.

Главное отличие общего анализа и пробы по методике Нечипоренко в том, что последняя собирается в средней порции. Для исследования не нужна урина со всех отделов.

Для всех видов анализов мочи нельзя использовать для подмывания мыло с низким или высоким ph. Кислотно-щелочное состояние урины изменится (станет кислым или щелочным). Контейнер для мочи должен быть стерильным, нельзя использовать банки. Там содержатся чужеродные микроорганизмы, которые изменят результат анализа.

Чтобы проба по Нечипоренко показала объективный результат, необходимо придерживаться правил сбора материала и подготовки к анализу. Доктор, направляющий пациента на дообследование, должен рассказать о них.

Подготовка начинается за 1-2 дня до сдачи мочи. Следует избегать сильных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Нужно отказаться от алкогольных напитков и курения. Врачи рекомендуют накануне анализа не принимать мочегонные средства, исключить из меню продукты, которые могут изменить окраску мочи не только у детей, но и у взрослых:

  • свеклу;
  • морковь;
  • зеленую спаржу;
  • чернику;
  • крепкий черный чай.

Анализ не следует проводить женщинам, у которых вскоре должны начаться месячные, или если они уже наступили. По завершении «критических дней» тоже стоит повременить с походом в лабораторию 1-2 дня.

После цистоскопии должно пройти некоторое время. Сдача мочи на анализ возможна, когда слизистая уретры полностью восстановится.

Собирать урину для исследования несложно. Чтобы получить достоверный результат, нужно заранее приготовить стерильную емкость объемом 150-200 мл. Это может быть пластмассовый контейнер, приобретенный в аптечном киоске, или стеклянная баночка с крышкой.

Для анализа понадобится утренняя моча. Чтобы произвести забор, нужно выполнить простые действия.

  1. Тщательно очистить наружные половые органы, смыв остатки мыла.
  2. Собрать в емкость среднюю порцию урины (берется 30-40 мл), выпустив первую и последнюю в унитаз.
  3. Доставить биоматериал в лабораторию, где делается микроскопия, не позднее чем через 2-3 часа после забора.

Следует помнить, что сдача мочи, приготовленной заблаговременно, не имеет смысла. Анализ будет необъективным.

Забрать результаты исследования можно в лаборатории спустя несколько часов в тот же день, когда сдается материал. Некоторые центры вручают данные через сутки.

Специалист назначает для пациента такой метод исследования урины в случаях, когда общий анализ мочи показал:

  • Лейкоциты в урине.
  • Наличие белка в моче.
  • Следы крови в собранном материале.
  • Повышение уровня креатинина и мочевины в урине.

Приведем еще основания для назначения такого анализа:

  • Обнаружение как острых, так и хронических заболеваний, затронувших мочеполовую систему, почки.
  • Повышение температуры тела без каких-либо симптомов.
  • Системные заболевания, которые с большой вероятностью могут затронуть почки.
  • Во время лечения болезней мочевыводящей системы для конкретизации методов терапии.
  • При проведении общих профилактических обследований.
  • Беременность — анализ помогает выявить патологии, угрожающие нормальному вынашиванию ребенка.

Если наличие избыточного количества цилиндров в анализе мочи по Нечипоренко свидетельствует исключительно о поражении почек, то изменения лейкоцитов и эритроцитов могут свидетельствовать о заболеваниях других органов мочеполовой системы.

Воспаление почечных лоханок;

Заболевания мочевого пузыря;

Патология внутренних половых органов у мужчин (простата, семенные пузырьки).

Болезни уретры не входят в перечень тех, которые могут определяться при анализе мочи по Нечипоренко, поскольку первая порция мочи, выносящая все клеточные элементы из уретры, не собирается.

Значение исследования лейкоцитов также очень велико. Лейкоцитурия (когда количество лейкоцитов в 1 мл мочи превышает 2000 клеток) может иметь разную степень выраженности. Если лейкоцитов настолько много, что их невозможно подсчитать, говорят о пиурии (гной в моче). Такие изменения свидетельствуют о патологическом процессе воспалительного характера в почках или мочеполовых путях. Чем больше лейкоцитов определяется, тем активнее воспалительный процесс.

Пиелонефрит – воспаление почечно-лоханочного комплекса;

Воспалительные процессы в мочеточниках, мочевом пузыре и почечных лоханках при наличии в них конкрементов;

Цистит – воспалительное поражение слизистой мочевого пузыря;

Вялотекущий гломерулонефрит – воспаление почечной паренхимы неинфекционного происхождения;

Абсцесс почки и паранефрит – гнойные заболевания почек и околопочечной клетчатки.

Что касается эритроцитов, то повышение их содержания в моче называют гематурией (когда количество эритроцитов в 1 мл мочи превышает 1000 клеток).

Она может быть представлена:

Микрогематурией – незначительное увеличение количества эритроцитарных клеток относительно нормального показателя. Моча визуально не изменяет свою окраску;

Макрогематурией – эритроцитов настолько много, что произвести их подсчет очень тяжело. Такая моча имеет красный цвет;

Свежими эритроцитами. Это значит, что они сохраняют свою структуру и похожи на те, которые можно видеть при микроскопии крови;

Выщелоченные эритроциты – это разрушенные кровяные тельца, которые могут быть представлены отдельными фрагментами эритроцитов;

Крайне важно определиться с конкретным видом эритроцитов. Ведь свежие эритроциты в моче всегда говорят либо об их активном пропотевании через почечный барьер, либо о повреждениях слизистой оболочки мочевыводящих путей

Такое возможно при токсических поражениях почек, гломерулонефрите, камнях в почках, мочеточниках и мочевом пузыре, распадающихся опухолях этих органов.

Выщелоченные эритроциты свидетельствуют о том, что их источником является почка или длительно существующие кровотечения из слизистых оболочек мочевых путей. Во втором случае будут регистрироваться не только выщелоченные эритроциты, но и свежие.

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Сенсорная интеграция, как метод лечения нарушений в развитии ребенка

5 лучших рецепта от грибка ногтей

Наличие отклонений в осадочных элементах урины, обнаруженных в анализах, проведенных по методу А. З. Нечипоренко (при отсутствии провоцирующих факторов), указывает на наличие патологий, развивающихся в системе мочевыделения (уретральных путях, почках, моче-пузырном органе).Наличие лейкоцитурии характерно:

  1. При воспалительных процессах в резервуарной полости мочевого пузыря (цистите). Инфекция различного генезиса способна спровоцировать скопление фагоцитарных клеток (лейкоцитов) в очагах воспаления. Часто в осадке урины обнаруживаются клетки эритроцитов и бактериальная флора.
  2. Для пиелонефрита – воспалительном поражении почечных лоханок, канальцев и иных структурных тканей. При выявленной патологии в анализах отмечаются не только характерные признаки лейкоцитурии, но и повышенное число эритроцитарных клеток (гематурия), признаки пиурии (гнойных включений в осадке), бактеурии (бактериальная флора в осадке) и протеинурии (белок в осадке урины).
  3. Почечному нефролитиазу – образованию конкрементов в почках. Параллельно обнаруживается гематурия. Скопления клеток лейкоцитов отмечается, как правило с присоединением инфекции.

Превышение нормы эритроцитов в осадке указывает:

  • На признаки острого и хронического гломерулонефрита – несостоятельность функций клубочковой фильтрации. Что при остром процессе проявляется макрогематурией – окрашивание урины в почти черный цвет из-за просачивания в мочу кровавых включений. Для анализа характерны признаки гематурии и наличие белковых включений с налипшими на них эритроцитарными клетками (цилиндрурия).
  • На развитие нефролитиаза, последствие которого проявляется сосудистым травмированием уретральных путей и повышенному количеству эритроцитов в исследуемом осадке урины.

Опухолевых новообразований (папиллом, фибром, гемангиом) в различных отделах системы мочевыделения. Характерно внезапное проявление гематурии и признаки кровавых включений при микциях.

Присутствие белковых фракций в анализах всегда является признаком почечных патологий. По их составу определяется характер нарушений.

  1. Белковые цилиндры с примесью почечных клеток (гиалиновый вид) показатель развития пиелонефрита и гломерулонефрита.
  2. Белковые цилиндры с примесью почечных и эритроцитарных клеток (зернистый вид) говорят об инфекционно-вирусном процессе, гломерулонефрите, диабетической нефропатии или пиелонефрите.
  3. Белковые цилиндры с примесью двух предыдущих фракций (восковидные) свидетельство хронической почечной несостоятельности, почечного амилоидоза или нефротического синдрома.
  4. Белковые цилиндры с эритроцитарной основой (эритроцитарный вид) – показатель возможного развития почечного инфаркта, венозного тромбоза почек, острых процессов гдомерулонефрита.

Диагностическая методика А. З. Нечипоренко позволяет сделать точную оценку состояния органов системы моче выведения, выявить в них функциональные нарушения и ряд системных патологий, а также – провести качественный контроль терапевтического лечения.

источник

Как собрать мочу на анализ по Нечипоренко и какие правила нужно соблюдать – один из часто задаваемых вопросов. Необходимость знания особенностей сбора материала для этого исследования обусловлена его специфичностью. Только при соблюдении всех рекомендаций можно получить достоверный результат.

Анализ мочи по Нечипоренко обычно назначается в случаях, если при проведении общего анализа мочи выявлены какие-либо отклонения от нормы. Данное исследование заключается в подсчете содержания в 1 мл осадка мочи эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

Анализ мочи по Нечипоренко является достаточно специфичным методом лабораторной диагностики, позволяющим судить о состоянии почек у взрослых и детей, беременных женщин. Однако чтобы его результаты были достоверными, важно соблюдать правила подготовки и сбора мочи.

Подготовка пациента к взятию мочи на анализ Нечипоренко включает:

  • исключение за сутки до исследования тяжелых физических нагрузок, приема острой и жирной пищи, мочегонных препаратов;
  • подготовка специального контейнера для сбора мочи с крышкой (можно приобрести в аптеке или в лаборатории, где будет проводиться исследование);
  • непосредственно перед сбором мочи необходимо принять душ или подмыть проточной водой наружные половые органы.

Не следует выполнять анализ мочи по Нечипоренко в дни менструации, а также в течение недели после катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии, так как полученный результат исследования не может считаться достоверным.

Обычно сбор мочи осуществляют утром, сразу после ночного сна и гигиенических процедур. Для исследования требуется средняя порция мочи. Для ее получения пациент начинает мочиться в унитаз, затем, не прерывая струи, подставляет под нее заранее подготовленную емкость и набирает 20–70 мл мочи, после чего продолжает мочиться в унитаз.

Таким образом, взрослые не испытывают каких-либо проблем при сборе материала для анализа.

Анализ Нечипоренко назначается не только взрослым, но и детям. У детей старше 2-3 лет процедура сбора мочи обычно не представляет сложностей и производится так же, как и у взрослых. Вопрос о том, как сдать правильно анализ Нечипоренко больше волнует родителей малышей грудного возраста, не умеющих контролировать процесс мочеиспускания и тем более сообщать о нем окружающим. Собрать мочу в этом случае можно, воспользовавшись следующим способом. Сразу после сна ребенка подмывают и кладут на одноразовую пеленку. Каждую его ножку пеленают в отдельную пеленку, чтобы не допустить переохлаждения.

Увеличение количества гиалиновых цилиндров выше нормальных значений позволяет заподозрить острый или хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, гипертоническую болезнь.

Чтобы ускорить процесс мочеиспускания можно воспользоваться следующими приемами:

  1. Поглаживание спины вдоль позвоночника.
  2. Легкое надавливание на надлобковую область передней брюшной стенки.

Как только ребенок начнет мочиться, следует приподнять его ножки и подставить под половые органы заранее подготовленную емкость, собрав в нее среднюю порцию мочи.

Если таким способом собрать мочу не получается, следует воспользоваться специальным мочеприемником. Но в этом случае врача необходимо предупредить о том, что в лабораторию была доставлена не средняя порция, а весь объем мочи, полученный при мочеиспускании.

Если ребенку одновременно назначены общий анализ мочи и анализ по Нечипоренко, лучше сдавать их в разные дни. Это связано с тем, что для общего анализа необходим весь объем мочи, а для пробы Нечипоренко только ее средняя порция. Но если в силу каких-либо причин оба анализа сдаются за один раз, то лечащего врача следует предупредить об этом.

Анализ Нечипоренко определяет клеточный состав мочи. Его нормальные показатели одинаковы как для взрослых, так и для детей:

  • эритроциты – до 1 000 клеток в 1 мл мочи;
  • лейкоциты – до 2 000 клеток в 1 мл мочи;
  • цилиндры – не более 20 гиалиновых цилиндров в 1 мл мочи.

Повышение эритроцитарных клеток наблюдается при следующих патологиях мочевыделительной системы:

Повышение лейкоцитов более 2 000 в 1 мл мочи является признаком следующих заболеваний:

Обычно сбор мочи осуществляют утром, сразу после ночного сна и гигиенических процедур.

Увеличение количества гиалиновых цилиндров выше нормальных значений позволяет заподозрить острый или хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, гипертоническую болезнь. Кроме того, повышенное содержание гиалиновых цилиндров отмечается и в моче пациентов, получающих мочегонные препараты.

Также в анализе по Нечипоренко при патологиях могут определяться и другие виды цилиндров:

  • восковидные – хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, амилоидоз почек;
  • эритроцитарные – инфаркт почки, злокачественная гипертензия;
  • эпителиальные – вирусные инфекции, отравления нефротоксичными ядами (эфир, пестициды, фенолыэтиленгликоль) или лекарственными препаратами (циклоспорины, салицилаты), острый канальциевый некроз;
  • зернистые – отравление свинцом, пиелонефрит, вирусные инфекции, гломерулонефрит.

Поставить правильный диагноз только по результату анализа мочи по Нечипоренко нельзя. Поэтому если у пациента выявляют какие-либо изменения, то обязательно проводят дальнейшее обследование, включающее в себя ряд лабораторных (анализы крови, бакпосев мочи) и инструментальных (УЗИ почек и мочевого пузыря, экскреторная урогрофия, компьютерная или магниторезонансная томография) методов.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Ни одно медицинское обследование не обходится без анализа мочи. Общий анализ мочи – пожалуй, одно из самых часто назначаемых исследований. И это не просто дань медицинской традиции: с помощью этого метода можно получить данные, ценные для постановки диагноза, назначения и контроля лечения. Но иногда общего анализа не хватает.

В каких случаях назначают анализ мочи по Нечипоренко? Что это за исследование? Для чего оно предназначено? Давайте разбираться.

Анализ мочи по Нечипоренко – что это?

Если в общем анализе мочи были выявлены какие-то изменения, по которым затруднительно сделать однозначные диагностические выводы, то для их уточнения, детализации может назваться анализ мочи по Нечипоренко.

Выполняют его микроскопом. При этом подсчитывается число лейкоцитов, эритроцитов, и так называемых цилиндров в 1 миллилитре мочи.

Читайте также:  Анализ мочи собаки при простатите

Зачем назначают анализ мочи по Нечипоренко?

Показания для его проведения различны. Он применяется для установления различных воспалительных процессов в системе органов мочевыделения (почках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале); с целью оценки поражения почек при ряде системных болезней; для разграничения болезней мочевыводящих путей; с целью контроля лечения.

Пиелонефрит: что это за болезнь и как её лечить? Рассказывает врач-уролог «Клиника Эксперт Курск»

Девяткин Александр Александрович

Что показывает проба Нечипоренко?

Значительное число эритроцитов может говорить о повреждении любого из отделов системы мочевыделения.

Увеличение числа лейкоцитов отмечается при местных воспалительных, инфекционных процессах и др. В таких случаях дополнительно нужно выполнить исследование мочи на наличие в ней бактерий.

Кроме эритроцитов и лейкоцитов имеет значение изучение цилиндров. Что они собой представляют? Это скопления белка, которые образуются из клеток и клеточного детрита при изменении свойств мочи. Место их образования — почечные канальцы. Различают нескольких разновидностей цилиндров (эпителиальные, гиалиновые и т.д.)

Каковы причины увеличения того или иного показателя?

Повышены эритроциты в моче. Ищем причины

Количество эритроцитов повышается при мочекаменной болезни; травме, туберкулезе и опухоли почки; гломерулонефрите, тяжелом пиелонефрите и др.

Число эритроцитов может увеличиваться и при патологиях, напрямую с почками не связанных. Среди них гемофилия, доброкачественная гипертрофия предстательной железы, лейкоз (лейкемия), застойная сердечная недостаточность, системная красная волчанка и ряд других.

По следу гена королевы Виктории: что такое гемофилия? Рассказывает руководитель группы изучения гемостаза отдела оптимизации лечения гематологических заболеваний Центра им. Дмитрия Рогачева, доктор медицинских наук

Жарков Павел Александрович

Повышены лейкоциты. Почему?

Увеличение их числа в моче отмечается при остром пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите, туберкулезе почек, новообразовании мочевого пузыря и т.д.

Цистит: симптомы, диагностика и лечение. Читать далее

Цилиндры в моче. Что это значит?

В зависимости от их разновидности число их увеличивается при интенсивных физических нагрузках, гломерулонефрите, отравлении тяжелыми металлами, острой и хронической почечной недостаточности, эмоциональном стрессе, поражении почек при сахарном диабете, туберкулезе почки и др.

УЗИ или МРТ при болезнях почек? Рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Елец» Тулинов Владимир Владимирович

Подготовка к анализу мочи по Нечипоренко

На протяжении 12 часов до проведения исследования не употреблять острые, соленые блюда, а также продукты, меняющие окраску мочи (например свекла, морковь).

На протяжении 48 часов до сбора мочи отменить прием мочегонных средств (только после согласования этого момента с лечащим доктором).

Как правильно собрать мочу для анализа по Нечипоренко?

Вначале проводится туалет наружных половых органов. Сдается средняя порция утренней мочи.

Сколько дней готовится анализ мочи по Нечипоренко?

Это зависит от загрузки лаборатории. В плановом порядке — 1 рабочий день.

Можно ли хранить мочу для анализа в холодильнике?

Образец мочи должен быть свежим. Однако если ситуация никак не позволяет сдать мочу непосредственно перед исследованием, следует хранить ее в холодильнике при температуре +2. +8°C. Общее время хранения и доставки в лабораторию — не более двенадцати часов с момента взятия материала. Необходимо заранее уточнять все эти нюансы в лаборатории, поликлинике и т.д., где будет проводиться анализ.

Как правильно прочитать анализ? Нормы проб мочи по Нечипоренко

— цилиндры: не обнаруживаются

Записаться на исследование можно здесь или в разделе контакты

Историческая справка

Данный анализ был предложен советским военным хирургом, урологом-онкологом Александром Захаровичем Нечипоренко.

Родиной будущего доктора была Волынская губерния Российской империи (сегодня — Житомирская область Украины).

За год до начала Великой Отечественной войны Александр Захарович оканчивает Киевский медицинский институт.

В первые годы после войны стажировался в области грудной хирургии в ведущем учебном заведении для подготовки военных врачей — ленинградской Военно-медицинской академии.

С середины 60-х годов работает в Ростовском медицинском институте на кафедре хирургии.

В 1967 году Нечипоренко становится научным руководителем онкоурологического отдела НИИ онкологии и медицинской радиологии в Ростове-на-Дону. Более 10 лет был заведующим курсом урологии в медицинском институте г. Гродно (Белоруссия).

Является пионером метода удаления мочевого пузыря при его раке, удаления лимфатических узлов при злокачественных новообразованиях яичка.

Ушел из жизни в ноябре 1980 года в возрасте 65 лет.

источник

Анализ мочи – важный метод диагностики, позволяющий вовремя выявить многие заболевания, в первую очередь, заболевания мочевыводящей системы. Существует несколько способов проведения данного анализа и одним из самых точных является анализ мочи по Нечипоренко. В чем же состоит данный метод, и в чем его преимущества перед другими?

Метод был разработан известным советским врачом-урологом А.З. Нечипоренко. Суть его заключается в подсчете определенных биологических элементов в единице объема мочи, а не в поле видимости микроскопа, как при обычном анализе. Тем не менее, данный анализ не требует сложного оборудования и не занимает много времени.

Анализ мочи по Нечипоренко назначается в том случае, если общий анализ мочи или крови у пациента показал отклонения от нормы и врачу необходимо уточнить характер патологии. Или же подтвердить ее наличие, так как общий анализ не всегда может выдавать верный результат.

Исследование по Нечипоренко в большинстве случаев не является заменой стандартного анализа по мочи, а служит лишь дополнением к нему. Чаще всего исследование по Нечипоренко назначают урологи, хирурги, терапевты, нефрологи.

Преимущества метода Нечипоренко:

  • не требует дорогой техники,
  • прост в выполнении для медицинского персонала,
  • не требует сложной подготовки пациента,
  • не требует большого количества мочи.

Какие отклонения в общем анализе мочи могут стать причиной назначения анализа по Нечипоренко:

  • Следы крови,
  • Наличие лейкоцитов,
  • Наличие белка,
  • Повышение уровня мочевины и креатинина.

Кроме того, анализ назначается при обнаружении острых или хронических заболеваний почек и мочевыводящей системы, например, во время ультразвукового исследования. Основанием для назначения анализа по Нечипоренко может быть также бессимптомное повышение температуры, системные заболевания с высоким риском повреждения почек, профилактические обследования. Также периодический анализ проводится в ходе терапии заболеваний мочевыводящих органов для контроля эффективности лечения.

Нередко анализ назначается и вынашивающим ребенка женщинам, так как он помогает выявить некоторые патологии, способные угрожать нормальному процессу беременности и родов.

Анализ имеет большую диагностическую точность по сравнению с общим анализом мочи. Его применение способно выявить ряд серьезных заболеваний мочевыводящей системы и некоторых других органов, опасные для организма состояния, оценить повреждение почек при некоторых системных заболеваниях (сахарный диабет, системная красная волчанка, травмы, амилоидоз).

Какие отклонения может обнаружить врач при помощи анализа:

  • пиелонефрит – воспаления почечных лоханок;
  • гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков, отвечающих за фильтрацию и очищение крови;
  • цистит – воспаление мочевого пузыря, вызванное инфекционными причинами;
  • почечнокаменная болезнь – состояние, при котором в почках обнаруживаются уролиты – плотные минеральные образования;
  • опухоли почек;
  • инфаркт почки;
  • простатит;
  • интоксикация организма;
  • гипертония.

Для того, чтобы данные, полученные в результате анализа, были бы верны (и анализ не пришлось бы пересдавать по нескольку раз), пациенту необходимо соблюдать ряд несложных правил:

  • Исключаются тяжелые физические нагрузки за день до анализа, посещение бани или сауны;
  • За день до сдачи анализа из рациона исключаются острые и очень сладкие блюда, алкоголь, овощные соки, особенно свекольный и морковный (так как они способны изменить цвет мочи). Количество белковой пищи рекомендуется сократить;
  • Нельзя принимать мочегонные средства за двое суток до анализа. При необходимости приема препаратов это обстоятельство следует согласовать с врачом;
  • Не рекомендуется принимать антибактериальные препараты, противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, индометацин) за сутки до анализа;
  • В день, предшествующий анализу, не рекомендуется как пить слишком много жидкости, так и воздерживаться от питья;
  • Собирается первая моча после утреннего пробуждения;
  • Перед сбором мочи рекомендуется обмыть чистой теплой водой область, окружающую выход мочеиспускательного канала;
  • При сборе мочи следует использовать лишь ту жидкость, которая была получена в середине процесса мочеиспускания;
  • Для анализа достаточно взять 20-25 мл мочи;
  • Мочу рекомендуется хранить в чистом закрытом пластиковом или стеклянном контейнере. Контейнеры, предназначенные для этой цели, можно приобрести в аптеке;
  • Мочу следует доставить в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после сбора (при длительном хранении в ней могут появиться бактерии, а также начнут распадаться некоторые важные элементы).

В принципе, данные рекомендации подходят и для сдачи других разновидностей анализа мочи (за исключением анализа по Зимницкому и суточного сбора мочи), а не только анализа по Нечипоренко.

При сборе мочи у грудных детей можно использовать специально предназначенные для этой цели пластиковые мочесборники. Существуют мочесборники как для мальчиков, так и для девочек. Стимулировать мочеиспускание у грудного ребенка можно при помощи поглаживания по позвоночнику. При сдаче анализа следует предупредить врача о том, что он содержит всю мочу за один акт мочеиспускания.

Женщинам нельзя сдавать анализ во время менструации, так как при этом с большой вероятностью в мочу попадет кровь. При обострении воспалительных заболеваний мочеполовых органов анализ рекомендуется отложить. Не проводится анализ и при таких женских заболеваниях, как кольпит, поскольку высока вероятность загрязнения мочи лейкоцитами из области воспаления влагалища. Также нельзя проводить анализ ранее, чем через неделю после проведения ретроградной урографии, катетеризации или цитоскопии.

Моча перемешивается, и часть ее отливается в отдельную пробирку. Пробирка устанавливается на центрифугу и раскручивается в течение 3 минут. После чего в пробирке остается осадок. Этот осадок и подлежит исследованию. Он помещается в счетную камеру, в которой при помощи микроскопа подсчитывается количество необходимых элементов в моче. Затем количество биологических элементов умножается на коэффициент, таким образом, чтобы можно было определить их среднее количество в одном миллилитре.

При помощи анализа мочи по Нечипоренко определяются следующие параметры:

  • количество красных кровяных клеток – эритроцитов,
  • количество белых кровяных клеток – лейкоцитов,
  • количество белковых гиалиновых цилиндров,
  • наличие других цилиндрических телец (зернистых, восковидных, эпителиальных, эритроцитарных)

Превышение допустимых норм для этих параметров, как правило, свидетельствует о различных патологиях. Имеет значение и тип различных кровяных клеток. Например, эритроциты в моче могут быть как живыми, так и мертвыми (выщелоченными).

У здорового человека параметры не должны превышать следующих значений:

  • эритроциты – 1000/мл,
  • лейкоциты – 2000/мл,
  • гиалиновые цилиндры – 20/мл.

Также в моче не должно быть цилиндров других типов (зернистых, эпителиальных, эритроцитарных, восковидных), мертвых эритроцитов, бактерий. Эти нормы одинаковы для людей всех возрастов и полов.

Если наблюдается превышение данных параметров, то необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Эритроциты – клетки крови, осуществляющие доставку кислорода в ткани. Теоретически они не должны содержаться в моче. Но на практике небольшое количество эритроцитов в моче все же присутствует. Это объясняется тем, что часть эритроцитов просачивается через почечный барьер или стенки кровеносных сосудов тканей мочевыводящих органов. Обилие эритроцитов может свидетельствовать о каком-либо воспалительном процессе в мочеиспускательном тракте или почках, травмах, опухолях, камнях.

Лейкоциты – клетки крови, осуществляющие иммунные функции. Они могут присутствовать в моче в небольшой концентрации. Это свидетельствует о том, что иммунная система работает в нормальном режиме. Однако при наличии инфекционных заболеваний количество лейкоцитов в организме увеличивается. Следовательно, повышенная концентрация лейкоцитов в моче может свидетельствовать о каких-либо патологиях.

Гиалиновые цилиндры представляют собой слепки почечных канальцев, в которых происходит обратное всасывание ряда веществ из первичной мочи. Они состоят из белка, который не успел реабсорбироваться в кровь. Какое-то время цилиндры находятся в канальцах, а затем вымываются вместе с мочой. Небольшое количество гиалиновых цилиндров может содержаться и в моче у здорового человека. Их число часто повышается после интенсивных физических нагрузок, эмоционального стресса.

Зернистые и эпителиальные цилиндры представляют собой остатки клеток, окружающих почечные канальцы. Эритроцитарные цилиндры образуются из эритроцитов, оказавшихся в канальцах. Восковидные цилиндры – это гиалиновые либо зернистые цилиндры, которые долго находились в просвете канальца.

Обычно ответ на анализ мочи по Нечипоренко, если он проводится в амбулатории, можно ожидать в течение дня. Если анализ по Нечипоренко показал норму, а общий анализ мочи – нет, то что это означает? Как правило, это означает погрешности в проведении общего анализа мочи. Поэтому в подобном случае сдается повторный общий анализ, но после более тщательной подготовки.

Какие заболевания могут соответствовать отклонениям от нормы при анализе по Нечипоренко? Отклонение от нормы одного и того же параметра может свидетельствовать о различных патологиях, и один лишь анализ мочи не сможет дать ответ на вопрос, какое именно заболевание присутствует у пациента.

Возможные патологии при отклонениях от нормы:

  • Лейкоциты выше 2000/мл – пиелонефрит, гломерулонефрит, острый панкреатит, системная красная волчанка, лихорадка, мочекаменная болезнь, опухоли мочевого пузыря, аппендицит, цистит, простатит и везикулит (у мужчин);
  • Эритроциты выше 1000/мл – камни в почках и мочевом пузыре, опухоли простаты, почек и мочевого пузыря, полипы, травмы и повреждения мочевыводящих органов, гнойный цистит, сердечная недостаточность, эндокардит, гемофилия, туберкулез почки, системная красная волчанка, дефицит витамина С;
  • Наличие мертвых эритроцитов – нефротический синдром, гипертония, нефропатии, гломерулонефрит;
  • Гиалиновые цилиндры выше 20/мл – пиелонефрит, гломерулонефрит, гипертония, прием мочегонных средств в больших дозировках, эмоциональный стресс, обезвоживание и перегрев организма, признаки токсикоза (у беременных);
  • Наличие зернистых цилиндров – активный гломерулонефрит, злокачественный пиелонефрит совместно с мочекаменной болезнью, интоксикации, инфекции, аутоиммунные и системные заболевания соединительной ткани, гидронефроз на стадии структурных изменений в почках, интенсивные физические нагрузки;
  • Наличие восковидных цилиндров – амилоидоз, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, отторжение трансплантированной почки;
  • Наличие эритроцитарных цилиндров – гипертония, тромбоз почечных вен, гломерулонефрит в острой стадии, инфаркт почки;
  • Наличие эпителиальных цилиндров – острый канальцевый некроз, вирусная инфекция, интоксикации.

Точный диагноз может поставить лишь врач-уролог. При этом он будет ориентироваться не только на результаты анализа, но и на историю болезни пациента, результаты других диагностических процедур (анализ крови, рентген, УЗИ, эндоскопия, МРТ, компьютерная томография, и т.д.).

источник