Свободные эритроциты в анализе мочи

Эритроциты в моче – это красные клетки крови, которые в норме попадать туда не должны. Обнаружение более 3 эритроцитов обозначается также словом гематурия, что означает «кровь в моче». Независимо от того, насколько много обнаружено кровяных телец, потребуется обязательное обследование. Примеси крови в моче не бывают нормой. Если не было ошибки при сборе материала, появление эритроцитов может указывать на повреждение почек, мочевика, половой системы и системы кровообращения.

Эритроциты – это кровяные клетки, проникшие в мочу из-за патологий органов, которые отвечают за процессы мочеиспускания или расположены рядом. К этим органам относятся почки, мочевыводящие пути, мочевой пузырь, предстательная железа. Другими причинами могут быть заболевания крови, паразитарные инфекции, свищевые ходы.

В зависимости от того, откуда кровотечение, эритроциты имеют разную форму в анализе мочи. Пока они доходят до стаканчика для анализов, с ними происходят разные процессы. Чем выше источник кровотечения, тем больше деформирующих влияний на кровяную клетку. Измененные в результате этих процессов эритроциты называются дисморфными.

В почках находятся клубочки, своего рода фильтры, проходя через которые клетки крови теряют гемоглобин. Именно гемоглобин, поскольку он содержит железо, отвечает за красный цвет эритроцита. Поэтому измененные эритроциты в моче имеют вид пустых колец. Эти клетки крови называются также выщелоченные эритроциты.

Существуют и неизмененные клетки, которые попадают в мочу из органа, расположенного ниже почек.

Форма сгустков красных телец может указывать на источник кровотечения:

• червеобразные по виду сгустки выводятся с мочой, если кровит в почке, мочеточнике;
• бесформенные сгустки могут указывать на источник крови в районе мочевого пузыря.

Если источник располагается в районе уретры или если эритроциты попадают извне, например, из-за месячных, то в анализе обнаруживаются свежие кровяные клетки. Если кровяные клетки в моче такого происхождения, то их наличие не считается гематурией. Но анализ следует пересдать.

В моче единичные эритроциты бывают нормой. При их наличии иногда назначается повторный анализ, который или покажет тот же результат и будет чистым, или, наоборот, будет содержать показатели выше нормы.

Если нет заболеваний, других плохих показателей и жалоб, то допускается наличие эритроцитов до 3 в поле зрения у девочек и женщин, в том числе беременных, и меньше 3 – у мужчин. Наилучшей является формулировка в анализе мочи «не обнаружено». Что касается детей и подростков, то для мальчиков, как и у взрослых мужчин, рекомендуемые показатели ниже 3.

Немного повышены эритроциты бывают у детей до 1 года, поскольку их органы выделения только приспосабливаются. Для всех остальных норма одна – до 3.

Если в осадке мочи у взрослого обнаружены повышенные эритроциты, то от того, сколько их, будет зависеть заключение ОАМ (общего анализа мочи). Чрезмерное повышение обозначается как макрогематурия.

В зависимости от того, насколько много эритроцитов в моче, различается микрогематурия и макрогематурия. «Макро-» показывает, что эритроцитов много. Макрогематурия – это явное, сильное кровотечение.

Моча при макрогематурии становится красной по цвету и мутной (непрозрачной). Ненормальный характер такой мочи может заметить и сам человек.

«Микро-» указывает на умеренное или небольшое повышение количества кровянистых включений в моче. Микрогематурию можно обнаружить только в лаборатории после сдачи анализа.

Оба вида являются патологией. В случае с макрогематурией речь может идти о давнем, хроническом течении заболевания или острой, выраженной стадии. В этом состоянии человек теряет кровь обильно и быстро. Орган, ставший источником кровопотери, страдает и, возможно, отказывает. Поэтому такое состояние требует срочных мер.

Определить достоверно гематурию по цвету биоматериала невозможно, поскольку тот же цвет мочи бывает при употреблении в пищу различных продуктов, в том числе с добавлением красителей, и при приеме лекарств. Только эритроциты в лабораторном анализе мочи точно укажут, окрашена ли урина кровью или чем-то другим.

Если эритроциты обнаружены в моче, то применяются методы сдачи анализа по порциям (трехстаканная проба). Человек собирает мочу при прерывистом мочеиспускании:

1. Эритроциты в первой порции идут от кровоточащего органа ближе к выходу (повреждения уретры).
2. Кровянистые включения в последней порции говорят о патологии простаты, мочевого пузыря, прохождении камня через уретру.
3. Тотальная гематурия, при которой кровь обнаруживается во всех пробах, указывает на циститы, нефриты, другие поражения в почках и мочеточниках.

Слово нефрит образовано от греческого «нефрос» – почки. Заболевания, включающие «нефрит», обозначают болезни почек.

Сбор мочи для анализа требует соблюдения принципов:

• водные процедуры половых органов перед сбором материала;
• использование чистой тары (в аптеках продаются специальные контейнеры);
• соблюдение сроков и ограничений, которые устанавливает врач (существует несколько методов, например, когда должна сдаваться только первая моча, только средняя или только после 10 часов без мочеиспускания);
• следует сообщить врачу о половых инфекциях, проблемах с уретрой, травмах и других известных причинах, из-за которых в мочу может попасть кровь.

Если исследование срочное, а у женщины идут месячные, возможен сбор мочи через катетер. В других случаях сдача анализа в этот период цикла приводит к ложноположительным результатам.

Если по результатам анализа эритроциты в моче повышены значительно, это всегда свидетельствует об отклонении от нормы. Чаще всего это признак проблем с почками или мочевыводящими путями, реже болезни кроветворной системы. Изредка причиной может послужить чрезмерная физическая нагрузка.

У женщин в норме возможно присутствие единичных кровяных клеток, но повышенные эритроциты в моче у женщин и у мужчин указывают на длительные или выраженные проблемы с мочеполовой системой.

Человек может не иметь никаких жалоб, и именно результаты анализов станут единственным мотивом искать причины роста показателя.

Повышенный уровень эритроцитов иногда также говорит о том, что появились побочные эффекты при лечении антикоагулянтами или имеются заболевания крови.

Причины у женщин и мужчин принципиально не отличаются. В случае с женщинами может произойти ложная диагностика, если моча собиралась во время месячных. Женщины в этой ситуации более уязвимы – если кровь выводится с мочой постоянно и давно, то вероятность анемии у женщины выше.

Причиной гематурии бывают заболевания почек или их повреждение из-за таких состояний:

• выход камней из почек, при котором происходит травма эпителия;
• опухоли, как доброкачественные, так и раковые;
• слишком большие кисты, которые приводят к сдавливанию органов и нарушению работы сосудов;
• сосудистые поражения, например, венозные при почечном повышенном давлении;
• воспаления почечной ткани;
• медикаментозные повреждения почек.

Абсолютное большинство лекарств ударяет в первую очередь по почкам, поэтому у пожилых людей, вынужденных принимать много лекарств, гематурия особенно опасна.

Макрогематурия чаще бывает травмах, опухолях, тромбозе вен в почках, микрогематурия – при наследственных, алкогольных, лекарственных почечных болезнях и при подагре.

Кровяные клетки в моче появляются также по причине физических травм почек (например, при падениях, автокатастрофах, драках).

Заметное повышение эритроцитов связывается не только с почками, но и с другими органами мочеполовой системы, а также со свертываемостью (тромбоцитопения, гемофилия). Кровь может появляться в моче в результате поражений мочевыводящих путей:

• прохождение и застревание камней в мочевыводящих каналах, уретре;
• опухоли мочевыводящих путей, простаты, уретры;
• воспаления;
• инфекции половых органов и мочевика;
• паразитарные заболевания.

У мужчин сопровождаться кровотечениями из простаты может простатит.

В ряде случаев диагностируется эссенциальная гематурия – когда эритроциты повышены, но источник крови не обнаружен. Человеку с таким диагнозом требуется наблюдение и более сложные методы диагностики.

Избыток лейкоцитов и белка (цилиндров) в сочетании с повышенными эритроцитами указывает на хронические нефриты, пиелонефрит (поражение почечной лоханки и канальцев), гломерулонефрит (воспаление клубочков в почечной ткани).

Лейкоциты всегда указывают на воспаление, а белки – на то, что:

• ткани органа отслаиваются и выводятся;
• почки плохо справляются со своими фильтрующими функциями.

Повышенное количество эритроцитов опасно тем, что это кровотечение из внутренних органов. Внутренняя медленная потеря крови чревата анемией. Во время беременности анемия может сказаться на развитии плода.

Гематурия без каких-либо жалоб и болей может указывать на опухоли.

Если инфекции можно вылечить препаратами, то травмы, опухоли, застрявшие камни, огромные кисты требуют хирургического вмешательства.

Поскольку наличие эритроцитов в моче не оставляет пациенту выбора, кроме как обратиться к врачу и обследоваться, то попытка справиться с проблемой на дому приведет только к ухудшению состояния. Например, если причиной являются камни в почках, то диета должна подбираться в зависимости от типа камней, и без этой информации выбрать подходящее питание и питье невозможно. По той же причине не может быть рекомендовано лечение народными средствами, поскольку часть из них сама может принести вред почкам.

Состояние гематурии является патологическим и избавиться от него можно, только если устранить его причину. Своевременно вылечить его – в ряде случаев означает спасти орган.

источник

Исследования мочи выполняются при диагностике и лечении многих видов заболеваний, а также при проведении плановых медицинских осмотров. Изменение состава мочи свидетельствует о наличии какой-либо патологии. К таким показателям относится и повышенное число эритроцитов в моче у взрослого.

Первое правило – лечить нужно причину, а не следствие, то есть само заболевание, а не просто повышенное содержание эритроцитов. Для постановки точного диагноза нужно сдать несколько дополнительных анализов и сделать УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

В этом материале мы рассмотрим все возможные причины, из-за которых в моче появились эритроциты выше нормы, а также узнаем что это значит, а также какими последствиями грозит.

Процесс установление факта, что в анализе мочи повышены показатели эритроцитов, состоит из двух этапов:

1. Изучение окраски. Если моча имеет красноватый или бурый цвет, то это признак макрогематурии, то есть количество кровяных клеток превышает норму в несколько раз;
2. Микроскопическое исследование. Если на определенном участке анализируемого материала (поле зрения) встречается больше чем 3 эритроцита, то ставится диагноз – микрогематурия.

Для определения диагноза очень важно определение вида эритроцитов:

1. Неизмененные эритроциты – в них имеется гемоглобин, по форме такие тельца напоминают двуяковогнутые диски и окрашены они в красный.
2. Измененные эритроциты в моче – т.н. щелочные, в их составе гемоглобина нет, микроскопическое исследование показывает, что такие тельца бесцветны, напоминают форму кольца. Выводится гемоглобин из таких красных телец из-за повышенной осмолярности.

Появление крови в моче служит поводом для немедленного посещения врача, так как большинство причин гематурии весьма опасны. Процесс формирования мочи начинается в клубочках почек, где происходит первичная фильтрация крови, при этом в норме эритроциты, лейкоциты и белки плазмы не проходят через мембрану клубочков. Поэтому их появление в моче является признаком заболевания.

Согласно отзывам медицинских специалистов, эритроциты в общем анализе мочи обнаруживаются в единичных случаях. Причинами такого состояния могут стать различные факторы, к примеру: интенсивная физическая нагрузка, злоупотребление спиртными напитками, долгий период времени проведенный на ногах, а также различные заболевания.

Нормой красных телец в общем анализе мочи у женщин и мужчин считается 1-3 эритроцита в поле зрения. По мнению врачей, превышение нормы эритроцитов в общем анализе мочи свидетельствует о наличии патологического процесса.

Почему в анализах обнаруживается повышенное содержание эритроцитов в моче, и что это значит? Если выявляются эритроциты в моче у взрослого выше нормы, это говорит о том, что необходимо выявить источник кровотечения.

В зависимости от локализации выделяют 3 группы причин:

• Соматические или преренальные — непосредственно не связанные с мочевыделительной системой;
• Ренальные – возникшие при заболеваниях почек;
• Постренальные – вызванные патологией мочевыводящих путей.

Один и тот же симптом у мужчин и женщин может иметь различные причины, в том числе обусловленные и анатомо-физиологическими особенностями.

Причины соматического происхождения связаны с тем, что почки не вовлечены в патологический процесс, а реагируют на заболевание в других органах и системах. К ним относятся:

1. Тромбоцитопения – уменьшение количества тромбоцитов в крови, влечет за собой проблему свертываемости в кровеносных сосудах, а, следовательно, попадание крови в мочу.
2. Гемофилию. Здесь так же происходит снижение свертываемости крови, однако, причины в другом. Тем не менее, разжиженная и не способная нормально свертываться кровь проникает через клубочки в мочу.
3. Интоксикация организма – попадание токсинов (ядов) при различных вирусных и бактериальных инфекциях вызывает повышение проницаемости мембраны клубочков для эритроцитов, за счет чего они попадают в мочу.

Рентальные причины вызывают повышение эритроцитов при заболеваниях почек:

1. Острый и хронический гломерулонефрит – заболевание приводит к расстройству фильтрующей функции почек, благодаря чему эритроциты просачиваются в урину.
2. Рак почки – это растущая опухоль, которая поражает стенки сосудов, образовывая небольшие кровотечения, попадающие в мочу. При анализе наблюдаются эритроциты обычной формы.
3. Мочекаменная болезнь. Здесь речь о нарушении целостности слизистой оболочки, в результате которого появляется кровотечение, и часть крови попадает в мочу.
4. Пиелонефрит – из-за воспалительного процесса повышается проницаемость кровеносных сосудов почки, и эритроциты проникают внутрь органа.
5. Гидронефроз – затруднение оттока мочи ведет к растяжению органа и микроповреждению сосудов.
6. При серьезной травме, разрыве почки, ножевом ранении, сильном ушибе, диагностируется макрогематурия, происходит обширный выброс крови в мочу.

В случае причин постренального происхождения повышенное содержание эритроцитов в моче развивается вследствие заболеваний мочевого пузыря или мочеиспускательного канала:

1. Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, во время которого эритроциты могут проникнуть в мочу через ослабленные стенки сосудов.
2. Присутствие в мочеиспускательном канале или в самом мочевом пузыре камня. Здесь моментально можно ожидать травматизацию слизистых.
3. Травмы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала с повреждением сосудов и кровотечением сопровождаются макрогематурией.
4. Рак мочевого пузыря приводит к разрыву сосудов, через которые просачиваются эритроциты. В зависимости от размера отверстия зависит объем крови поступающий в мочу, чем он больше, тем насыщеннее цвет.

Определенные заболевания органов половой системы также могут провоцировать повышенное количество эритроцитов в моче. Так некоторые заболевания предстательной железы у мужчин приводят к гематурии:

1. Простатит – это воспаление, которое поражает предстательную железу. Заполнение мочи эритроцитами идентично всем другим воспалительным процессам в мочеполовой системе.
2. Рак предстательной железы. В этом случае повреждение сосудов происходит из-за разрушения их стенок растущим новообразованием.

У женщин появление эритроцитов в моче обусловлено такими заболеваниями органов половой системы:

1. Эрозия шейки матки – это ранка на слизистой оболочки шейки матки, образовавшаяся в результате механической травмы, гормонального сбоя или половой инфекции. Естественно сопровождающая выделение крови.
2. Маточные кровотечение – кровь при этом из влагалища может попадать в мочу во время акта мочеиспускания.

В конце отобразим моменты, которые могут также приводить к увеличению количества эритроцитов в моче у взрослых, но при этом не иметь отношение к заболеваниям внутренних органов:

1. Слишком высокая температура воздуха. Обычно это может быть на вредной работе в жарких цехах или после нахождения в сауне.
2. Сильные стрессы, делающие стенки кровеносных сосудов более проницаемыми.
3. Алкоголь – он также делает стенки проницаемыми, и, помимо этого, он сужает почечные сосуды.
4. Большие физические нагрузки.
5. Чрезмерное увлечение пряностями.

Когда результаты анализа мочи показывают отклонения от нормы содержание не только эритроцитов, но еще и лейкоцитов или белка – это серьезный повод обратиться к доктору для детальной диагностики.

Такие изменения могут быть при воспалительных болезнях почек, туберкулезе, мочекаменной болезни, геморрагическом цистите, опухолях мочевыводящих путей и других состояниях.

Нужно точно уставить причину изменений в анализах крови и мочи. Если не придать этому значения, в дальнейшем может развиться хроническая болезнь почек и почечная недостаточность.

Прежде всего, нужно выявить заболевание, провоцирующее повышение эритроцитов в моче, а затем заняться его лечением. Как правило, при лечении применяют такие методы:

• антибактериальную терапию;
• диетотерапию;
• противовоспалительную терапию;
• употребление мочегонных лекарств, если наблюдаются застои мочи;
• ограничение количества потребляемой жидкости, чтобы уменьшить почечную нагрузку;
• хирургическое вмешательство, если были обнаружены раковые образования, мочекаменное заболевание либо травмы.

Кроме эритроцитов при макрогематурии красное окрашивание моче может придавать непосредственно гемоглобин.

источник

В статье объясняется важность контроля содержания измененных и неизмененных эритроцитов. Приводятся нормы содержания эритроцитов для мужчин, женщин и детей.

Эритроциты – красные кровяные тельца. Они имеют форму диска и являются главным переносчиком гемоглобина по кровеносным сосудам ко всем внутренним органам человека.

В нормальном состоянии моча здорового человека состоит во многом из воды (около 98%), щелочи натрия, калия и т.п. и органических соединений таких как гиппуровая кислота, мочевина, креатинин, уробилиноген. Кроме вышеперечисленного ничего другого в моче человека не должно быть: ни глюкозы, ни белковых соединений, ни клеток.

Нормальным явлением считается, если в анализе мочи могут быть единичные лейкоциты, а также наличие не многого (не более трех клеток) количества эритроцитов. Однако, даже единичные лейкоциты и эритроциты в малом количестве должны насторожить медицинского специалиста. Зачастую, наличие в моче эритроцитов значит развитие заболевания мочевыделительной системы, реже – болезни простаты и патологии кровеносной системы.

Эритроциты в моче норма – до трех единиц

Чтобы определить наличие структурных элементов, содержащихся в моче, необходимо провести общий анализ мочи. Такое исследование подразумевает визуальный микроскопический анализ пробы биоматериала. Лабораторный специалист тщательно пересчитывает все элементы, которые попадают в поле зрения микроскопа, и заносит их в таблицу результатов. По этому анализу становится понятным количество элементов, которых не должно быть в моче, в частности, эритроцитов.

В случае, когда эритроциты повышены (норма 3 единицы), целесообразно провести еще одно исследование мочи – по методу Нечипоренко. Такое исследование подразумевает нормальное содержание эритроцитов в количестве до тысячи единиц на один миллилитр мочи.

В структуре мочи выявляются измененные и неизмененные эритроциты. Неизмененные содержат гемоглобин, измененные не содержат. Продолжительное нахождение в моче делает эритроциты бесцветными, т.е. они теряют гемоглобин. Поэтому важно отслеживать пропорциональность измененных и неизмененных эритроцитов.

По количеству найденных в образце эритроцитов выделяют несколько видов гематурии:

• Макрогематурия. Макрогематурию можно определить визуально: моча, в которой присутствует кровь, становится алой. Причина в том, что в ней много неизмененных эритроцитов;
• Микрогематурия. Микрогематурию нельзя выявить в домашних условиях, так как в моче много измененных эритроцитов. Для этого нужно пройти обследование.

В зависимости от того, какая причина ее появления, гематурия может быть гломерулярной и постгломерулярной:

1. При гломерулярной гематурии эритроциты проникают в биоматериал из кровеносных сосудов, чем повреждают собственную оболочку при прохождении мембраны и теряют гемоглобин.
2. Постгломерулярная гематурия подразумевает открытие кровотечения, не затрагивая клубочек. Поэтому эритроциты сохраняют целостность и остаются неизмененные.

Чем может быть вызвана макрогематурия? Причинами обычно являются:

• Кровотечение в период менструального цикла;
• Появление крови в мочевыводящих каналах, мочевом пузыре и почках;
• Открытие кровотечения вследствие онкологических проблем почек, мочевого пузыря;
• Запущенная стадия болезни почечной недостаточности.

Для микрогематурии характерно такое причинное состояние:

• Вирусные инфекции и болезни, вызванные возбудителем-паразитом, такие как малярия, оспа и другие;
• Почечная недостаточность;
• Раковые опухоли, затрагивающие мочевыводящие каналы и почки;
• Образование камней в почках;
• Заболевание туберкулезом мочеполовых органов;
• Инфаркт почки.

В медицинской практике бывают случаи, когда наблюдаются одновременно оба типа гематурии, это значит, что у пациента развивается такое опасное заболевание, как онкология урогениталий, мочекаменная болезнь и другие.

В анализе мочи у детей, как и мужчин, и женщин, не должно присутствовать ничего постороннего. Значит, для детей, как и для взрослых, норма содержания эритроцитов исчисляется единицами.

Эритроциты в моче у детей, мужчин и женщин повышены. Причинами обычно являются:

• Почечные болезни и болезни мочевыделительных органов;
• Травматология;
• Онкология мочевыделительных органов;
• Различные вирусные инфекции.

Начальным этапом диагностики гематурии является общий анализ крови. Для его проведения должно быть предпринято несколько простых условий, которые обеспечат максимальную достоверность результатов анализа с наименьшим процентом погрешности:

• За несколько суток до проведения анализа стоит ограничить рацион, а именно не употреблять пищу, в состав которой входят агрессивные пигменты, способные изменить цвет биоматериала;
• До анализа обязательно проведите гигиенические процедуры половых органов мужчин и женщин.
• Проба биоматериала берется утром, причем первую порцию мочи сливают в унитаз, а вторую уже собирают в специально подготовленную стерильную емкость;
• Для проведения анализа должны быть свежие пробы, поэтому заранее позаботьтесь о том, чтобы принести образец в лабораторию не позднее двух часов с момента осуществления забора материала.

В лаборатории для выявления причины гематурии при исследовании образца биоматериала используют способ трехстаканной пробы: образец разделяют поровну на три емкости. Результат определяется по степени пигментации:

• если самый насыщенный алый цвет в первой пробе, это значит, что у пациента проблемы урогениталий;
• если самый насыщенный алый цвет в последней пробе, значит у больного дисфункция мочевого пузыря;
• одинаковые оттенки во всех трех пробах говорят о возможных проблемах мочвыводительной системы, а значит, и с почками.

При положительном анализе на эритроциты проводят несколько уточняющих исследований, таких как общий анализ крови, биохимический анализ крови, УЗИ почек и мочевого пузыря, УЗИ простаты для мужчин и маточных труб с яичниками для женщин.

Если вышеуказанные способы не подтвердили наличие болезни, прибегают к методу биопсии, контрастного рентгена.

источник

Анализ мочи считается одним из наиболее эффективных методов выявления различных патологических процессов. Этот метод диагностики дает возможность врачу поставить правильный диагноз, а также назначить лечение. Кровь и моча представляют собой две биологические жидкости, выполняющие жизненно важные функции. Именно поэтому, данные жидкости анализируются во время проведения разного рода диагностик.

Конечно же, моча и кровь оцениваются по разным критериям, но, тем не менее, есть один вид клеток, которые обнаруживаются в обеих этих биологических жидкостях. Речь идет о красных кровяных тельцах – эритроцитах. Они являются основой крови, но бывают и такие случаи, когда эритроциты обнаруживаются и в моче.

Эритроциты представляют собой самые многочисленные кровяные клетки, внешне похожие на правильный диск, который сплющен по центру. Данная форма дает им возможность максимально запасаться углекислым газом или кислородом, а также осуществлять обмен этих веществ в организме. Главная функция эритроцитов заключается в отводе от клеток организма углекислого газа, который выделяется в процессе работы, и насыщении клеток кислородом.

Структурной единицей эритроцита является гемоглобин (особенный белок, содержащий железо). Именно благодаря этому протеину осуществляется перенос углекислого газа и кислорода. Поэтому, чтобы организм не страдал кислородным голоданием, эритроциты должны присутствовать в крови в нужном количестве.

Эритроциты в общем анализе мочи обнаруживаются в единичных случаях. Причинами возникновения в моче могут стать различные факторы (к примеру, интенсивная физическая нагрузка, злоупотребление спиртными напитками, долгий период времени, проведенный на ногах). Нормой красных телец в общем анализе мочи считается 1-3 эритроцита в поле зрения. Превышение нормы в общем анализе мочи свидетельствует о наличии патологического процесса.

Гематурия – это состояние, когда эритроциты в анализе мочи повышены. Цвет мочи при этом визуально может не меняться. Если же в моче присутствует кровь, то это говорит о макрогематурии. Норма в данном случае сильно превышена.

Заболевания, которые являются провокаторами появления эритроцитов в моче, делятся на три категории:

• Заболевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
• Болезни почек.
• Заболевания других органов.

К болезням почек, характеризующимся гематурией, относятся:

• Гидронефроз. Данное состояние сопровождается перерастяжением почек из-за нарушения оттока мочи. При этом заболевании травмируется внутренняя поверхность данных органов.
• Острый и хронический гломерулонефрит. Из-за недостаточной фильтрации крови почками, эритроциты попадают в мочу.
• Пиелонефрит. Воспалительный процесс повышает проницаемость кровеносных сосудов почек, из-за чего эритроциты попадают внутрь органа.
• Камни в почках. Кровотечение возникает в результате повреждения внутренней поверхности почки острыми краями камней.
• Опухоли почек. Из-за роста опухоли происходит повреждение кровеносных сосудов органа.
• Травмы почек.

К заболеваниям мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, при которых наблюдается присутствие эритроцитов в моче, относятся:

• Опухоль в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре, которая своим ростом вызывает разрушение стенок сосудов.
• Цистит (воспаление слизистого слоя мочевого пузыря). При этом заболевании красные кровяные тельца в полость мочевого пузыря попадают через стенки сосудов.
• Травмы мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
• Камни в уретре или мочевом пузыре, травмирующие стенки кровеносных сосудов.

К заболеваниям других органов, сопровождающихся гематурией, относятся:

• Гемофилия – тяжелое заболевание, характеризующееся нарушением свертываемости крови.
• Тромбоцитопения – снижение количества тромбоцитов.
• Рак предстательной железы. В данном случае разрушение стенок кровеносных сосудов происходит вследствие роста злокачественной опухоли.
• Простатит – воспалительный процесс в предстательной железе.
• Вирусные и бактериальные инфекции, провоцирующие сильную интоксикацию организма.
• Маточные кровотечения.
• Эрозия шейки матки. При этом заболевании происходит разрушение кровеносных сосудов, в результате чего эритроциты проникают в мочу.

Присутствие эритроцитов в моче не всегда является признаком какого-либо патологического процесса. Факторов, способные спровоцировать гематурию и у здорового человека:

• Интенсивные физические нагрузки.
• Сильные стрессы, которые делают стенки сосудов более проницаемыми.
• Высокая температура воздуха (сауны, вредная работа в жарких цехах и проч.).
• Злоупотребление пряностями.
• Злоупотребление алкогольными напитками. По результатам научных исследований, алкоголь сужает почечные сосуды и делает стенки кровеносных сосудов проницаемыми.

Чтобы определить главную причину гематурии, медицинские специалисты прибегают к дополнительному анализу, который называется метод трехстаканной пробы. Для осуществления этого исследования проба мочи берется последовательно в три емкости. Если эритроцитами более всего насыщена первая порция, то это свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Если же их больше всего присутствует в третьей порции мочи, то это говорит о наличии патологического процесса в мочевом пузыре. Если количество красных телец одинаково во всех трех емкостях, то это значит, что проблема находится в мочеточниках или почках. Почечное происхождение эритроцитов, как правило, подтверждается наличием в моче цилиндров и белка.

источник

Эритроциты — главные параметры анализа мочи наряду с лейкоцитами, которые показывают общее состояние урогенитального тракта. Любой врач обращает на них особое внимание, так как повышенные значения этого показателя имеют диагностическую ценность.

Увеличение эритроцитов (эритроцитурия) у женщин — патологический и тревожный признак, который требует дальнейшего обследования и наблюдения, так как запускать такой процесс нежелательно.

Разберем подробнее, какая норма эритроцитов в анализе мочи у женщин, какие причины повышения их уровня?

Эритроциты — это специфичные клетки крови, которые реагируют на очаги воспаления и инфекции. С биологической точки зрения их роль в организме неоценима.

Они обеспечивают доставку кислорода в органы, ткани, мышцы, в качестве обратной функции транспортируют углекислый газ в легкие. Так осуществляется дыхание и питание организма.

Эритроциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге, а потом они начинают активно участвовать в системе кроветворения. Их средний срок активности — 4 месяца, а дальше происходит распад клеток в печени и селезенке.

Эритроциты очищают организм от токсинов и других вредных веществ, которые вызывают интоксикацию поэтому они специфичным образом очищают кровь.

При воспалениях и заболеваниях концентрация клеток начинает резко увеличиваться. Это может наблюдаться в анализах мочи, крови, мазке из зёва, носа, урогенитального тракта и т.д.

Эритроцитурия выявляется там, где локализовано воспаление или инфекция.

Проверить наличие и количество эритроцитов в моче у женщины несложно.

Для этого нужно сделать следующие лабораторные исследования:

Если пациенту нужно узнать общий уровень данных, то для этого лучше всего подходит клинический анализ крови, который точно подсчитывает их концентрацию совместно с эритроцитарными индексами.

Однако, прямой связи между уровнем эритроцитов в крови и моче нет, поэтому нужно проводить полное обследование органов урогенитального тракта.

Согласно референсным значениям многих лабораторий, эритроциты должны отсутствовать в моче у женщины или их уровень должен быть не больше 3-ёх в поле зрения (п/зр), все остальное не является нормой.

Как выполнять упражнения Кегеля женщинам? Полезные рекомендации — в этой статье.

О лечении недержания мочи у пожилых женщин можно узнать здесь в статье.

Не всегда эритроцитурия означает патологию, которую нужно немедленно лечить. Нередко причина в обычном физиологическом процессе, но при выраженной симптоматике это не будет нормой.

Почему повышены эритроциты в моче у женщины, в чем причина? Физиологическое увеличение показателей возможно при следующих состояниях:

• менструация;
• алкогольная интоксикация;
• сильный стресс;
• бесконтрольный приём препаратов-антикоагулянтов;
• усиленные физические нагрузки;
• злоупотребление острой и пряной едой.

Значительное повышение данных клеток возможно, если женщина сдает биоматериал во время менструации.

Несмотря на спринцевание и соблюдение правил сбора анализа, клетки все равно попадают в мочу и могут выявляться в большом количестве.

Это физиологическая норма, но при трактовке результатов врач может об этом не знать.

В данном случае информативнее всего проводить лабораторные исследования после окончания менструации.

В остальных случаях физиологическая эритроцитурия может быть совсем незначительной.

Чаще причиной повышенных эритроцитов в моче у женщины становятся различные патологии. Врач оценивает все показатели анализа, а только потом делает диагностические выводы.

Эти клетки редко увеличиваются обособленно от других параметров, но все же именно они позволяют выявлять урологические отклонения.

Патологическая эритроцитурия возможна при следующих заболеваниях:

• инфекция мочеполовой системы (цистит, уретрит, кольпит);
• мочекаменная болезнь;
• травматические повреждения мочевого пузыря или почек;
• новообразования урогенитального тракта;
• заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит, нефротический синдром);
• артериальное повышение давления почечного происхождения;
• патологические кровотечения из матки;
• гинекологические заболевания (эрозия шейки матки);
• снижение тромбоцитов в кровяном русле (тромбоцитопения);
• заболевания свертываемости крови (гемофилия).

Жалобы и симптоматика смогут помочь в диагностировании заболевания и ускорить процесс описания клинической картины.

Сигналы SOS нашего организма:

Повышенное количество эритроцитов в моче у беременных женщин тоже не является нормой.

Причины такого состояния кроются в выше описанных патологиях, но не стоит забывать, что во время вынашивания ребенка организм начинает функционировать по-другому.

Что означают эритроциты в моче у беременных женщин? Растущий плод сдавливает мочевой пузырь, матку, мочеточники поэтому начинаются застойные явления и сосудистые нарушения в мочеполовой сфере.

Это благоприятная среда для развития бактерий, но для здорового организма без хронических патологий это не будет проблемой.

Возможно незначительное увеличение показателей (микрогематурия), которое не вызывает дискомфорт. Однако, выраженная эритроцитурия требует лечения и неотложных медицинских мероприятий.

Беременную женщину направляют в больницу, где ей по возможности проводят следующие процедуры:

• «позиционное лечение» для восстановления оттока мочи;
• катетеризация мочеточника;
• пункционная нефростомия в тяжелых случаях (дренаж мочи с помощью катетера);
• декапсуляция почки (удаление пораженного участка почки);
• удаление почки в самых тяжелых случаях.

При запущенных почечных патологиях беременность приходится прерывать, поэтому необходимо сразу обращаться к врачу и не запускать воспалительный процесс.

Во время вынашивания плода возникает и мочекаменная болезнь (песок, конкременты), но в таком случае лечение будет просто терапевтическое, которое включает усиленное потребление воды.

После родов высокие показатели эритроцитов в моче у женщин являются патологией, так как это указывает на воспалительные изменения урогенитального тракта.

Меняющийся гормональный фон не оказывает никакого влияния на эритроциты, поэтому в идеале они ни при каких обстоятельствах не должны повышаться.

Часто спрашивают: когда должны пойти месячные после родов? Вы спрашивали — мы отвечаем!

О противопоказаниях к ультразвуковой чистке лица читайте в нашей статье.

О лечении купероза на лице в домашних условиях расскажет эта публикация.

Обычно эритроцитурия редко когда бывает бессимптомной, а женщины сразу замечают у себя патологические изменения. Симптоматика бывает различной в зависимости от того, где локализован воспалительный процесс и в каком органе.

В некоторых случаях моча приобретает очень темный оттенок, который должен насторожить.

Все это требует выяснения причин, но обычно все сопровождается следующими симптомами:

• боли внизу живота;
• учащенное мочеиспускание;
• боль во время или после мочеиспускания;
• повышение температуры, общее недомогание;
• слабость, головная боль;
• боли в спине или по бокам;
• почечная колика;
• отсутствие аппетита или тошнота;
• повышение артериального давления;
• кровь в моче (макрогематурия);
• кровянистые выделения из влагалища.

Незначительная эритроцитурия может протекать бессимптомно. Но обычно это связано с неправильным сбором биоматериала поэтому данному вопросу нужно уделить особое внимание.

Такие нюансы могут сильно исказить результаты исследования, так как анализы необходимо сдавать в стерильном контейнере и только после тщательного туалета половых органов. Окончательную причину болезни устанавливает только врач, назначая дополнительные обследования.

Данные показатели повышаются совместно с белком и лейкоцитами, что точно указывает на инфекционную природу заболевания. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать появившуюся симптоматику.

Опасность представляют не повышенные показатели, а патология, вызвавшая их увеличение. Нужно выяснить, что спровоцировало эритроцитурию. При отсутствии лечения возможны различные осложнения и более серьезные патологии.

Например, почечные заболевания (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит) могут трансформироваться в хронические заболевания или почечную недостаточность.

Мочекаменная болезнь имеет склонность к рецидивам и дальнейшему развитию, так как песок без должного выведения начинает преобразовываться в крупные камни, вызывая последствия.

Невылеченный цистит в свою очередь может постоянно рецидивировать, снижая качество жизни поэтому нужно быстрее начинать медикаментозные мероприятия.

Кровь в моче уже появляется постоянно, как и другие симптомы, от которых не помогают различные антибиотики, обезболивающие. В таком случае требуется хирургическое вмешательство и химиотерапия.

Опасность эритроцитурии в развитии следующих заболеваний:

• хронические патологии мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит и т.д.);
• почечная недостаточность;
• увеличение конкрементов в мочевыводящих путях;
• злокачественная/доброкачественная опухоль, киста мочевыводящих путей или органов малого таза;
• стойкая артериальная гипертензия;
• нефротический синдром;
• функциональные патологии мочевого пузыря, почек.

Необходимо полное обследование и консультация врача, который назначит лечение и предотвратит развитие осложнений. Поэтому затягивать поход к доктору нельзя.

Причина эритроцитурии устраняется методами современной медицины, но нужно вовремя заметить клинические проявления.

Заболеваниями мочевыводящих путей занимаются следующие специалисты:

К этим врачам можно обратиться как в государственной, так и в частной медицинской организации.

Уролог занимается мочеполовыми патологиями, а нефролог специализируется только на почечных болезнях и дисфункциях.

Нередко гинекологические заболевания и половые инфекции вызывают воспаление мочевыводящих путей, но тогда лечение становится более сложным. Пациенту приходиться наблюдаться у нескольких специалистов, которые используют разные подходы к лечению.

В частных клиниках есть врач урогинеколог, который занимается такими проблемами. Поэтому лучше всего найти такого специалиста во избежание прогрессирования заболевания и неправильной терапии.

При обнаружении эритроцитурии в анализе врач обращает внимание на другие показатели и симптомы. Повышение белка и эритроцитов часто указывает на почечное происхождение патологии, а обычное повышение клеток и наличие солей означает мочекаменную болезнь.

В большинстве случаев требуется дальнейшее обследование, которое включае диагностические мероприятия:

• Анализ мочи по Нечипоренко, где максимально точно подсчитываются лейкоциты, эритроциты и цилиндры.
• Посев мочи на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам.
• УЗИ мочевого пузыря, мочеточников и почек, где можно визуально увидеть конкременты, опухоли и очаги воспаления.
• Повторный ОАМ.
• Биохимия крови (мочевина, креатинин, свободный азот, мочевая кислота) для диагностики почечной недостаточности.
• Цистоскопия и биопсия в тяжелых случаях (инструментальное исследование уретры и стенок мочевого пузыря).
• УЗИ органов малого таза и кольпоскопия.
• Рентгенография почек.
• МРТ или КТ мочевыводящих путей.

Это исследования, которые необходимы для установления причины эритроцитурии. Изначально все зависит от состояния пациента и симптомов. Поэтому не всегда врач будет назначать длинный список диагностических процедур.

Вы знаете, чем опасна миома матки? Ответ на вопрос ищите в этой статье.

О стоимости гирудотерапии можно узнать из данной публикации.

Не знаете, какой эпилятор выбрать для зоны бикини? Мы подскажем! Обзор приборов и отзывы о них — здесь в публикации.

Лечение зависит от основного заболевания, которое вызвало повышение. Нужно установить диагноз, а потом назначать лечение, которое включает в себя следующие методы:

• комбинированная медикаментозная терапия;
• диета;
• местные процедуры (инсталляции мочевого пузыря лечебными растворами, катетеризация и т.д.);
• физиопроцедуры (лазерная, ультразвуковая терапия);
• иммуномодуляция;
• хирургическое вмешательство.

При инфекционной эритроцитурии любого происхождения преимущественно используется антибактериальная терапия совместно с урологическими противомикробными препаратами (Палин, 5-НОК, Невиграмон, Уротрактин, Канефрон, Неграм, Урофлукс, Фитозилин и т.д.).

Это растительные и синтетические лекарства, которые совместно с антибиотиками устраняют очаги инфекции.

Тип антибиотика подбирается согласно лабораторным анализам: посев микрофлоры мочи, уретры, влагалища, соскоб ПЦР из урогенитального тракта и т.д.

Инфекционные заболевания могут часто рецидивировать поэтому применяется иммуномодулирующая терапия, которая восстанавливает слизистую облочку стенок мочевого пузыря, уретры. Это могут быть как специальные препараты, так и обычные инсталляции.

При мочекаменной болезни антибиотики неэффективны, поэтому в качестве лечения врачи назначают строгую диету.

А также лекарства, выводящие камни и песок (Цистон, Фитозилин, Канефрон, Уролесан), спазмолитики (Но-шпа, Баралгин, Арпенал).

Если в анализе появляется значимая эритроцитурия, то значит конкременты травмировали стенки мочевого пузыря, уретры. В таком случае назначают противомикробные препараты, чтобы восстановить слизистый слой.

Крупные камни удаляются с помощь процедуры — литотрипсии, которая проводится инструментально через мочевой пузырь.

Иногда это делается с использованием обычного ультразвука, разрушающего конкременты среднего размера.

Если причина эритроцитурии кроется в гинекологических заболеваниях (кольпит, эрозия шейки матки), то проводится местное лечение (вагинальные свечи, спринцевание, мази) и инструментальная методика (лазеротерапия, криотерапия, радиоволновая хирургия).

Если опухоль сосредоточена в мочевом пузыре, то проводят трансуретральную электрорезекцию мочевого пузыря, где удаляются злокачественные или доброкачественные клетки опухоли.

На поздних стадиях заболевания осуществляется полное удаление мочевого пузыря вместе с опухолью (цистэктомия).

Почечные новообразования оперируются лапароскопическим методом и чаще вырезаются вместе с почкой (нефрэктомия).

При незначительных новообразованиях возможно частичное сохранение почки (резекция).

Диета играет важную роль при лечении урологических и нефротических заболеваний. Пациентке не рекомендуется злоупотреблять острой, пряной, жареной пищей, пить алкогольные напитки.

Обильное питье (не менее 2-2,5 литров в день) необходимо при любом воспалительном процессе мочевыводящих путей.

От курения тоже придется отказаться, так как оно повышает риск развития раковых заболеваний и других урологических патологий.

При наличии фосфатов (фосфатурия) надо отказаться от жареных продуктов (рыба), молочных изделий, яиц, печени.

Выявление солей-оксалатов (оксалатурия, соли аммония) предполагает отказ от продуктов, богатых витамином С.

Нельзя употреблять следующие продукты:

• цитрусовые фрукты, яблоки;
• бульоны;
• какао, шоколад;
• зелень, салаты, щавель;
• аскорбиновая кислота;
• томаты;
• свекла;
• орехи;
• ягоды;
• бобы и фасоль.

Обнаружение солей уратов (уратурия) требует полного ограничения мясных деликатесов, бульонов, кофе, шоколада, острых и пряных блюд.

При любой мочекаменной болезни необходимо усиленно пить жидкость, так как это помогает выводить кристаллы и камни.

В данном случае также полезны травяные сборы (шиповник, марена красильная, почки березы, календула), которые растворяют песок и конкременты мочевыводящих путей.

При правильном и сбалансированном рационе эритроцитурия должна исчезнуть, как и сопутствующая симптоматика заболевания.

В первую очередь необходимо уяснить, что самолечение недопустимо, а к врачу нужно обращаться при первых симптомах патологии.

При эритроцитурии строго не рекомендованы следующие действия:

1. Самостоятельно принимать антибиотики и другие лекарства, а особенно во время беременности.
2. Сознательно запускать заболевание и не обращаться к врачу.
3. Злоупотреблять алкоголем, курением, острой и жирной пищей.
4. Сдавать биоматериал для исследования во время менструации.
5. Не придерживаться назначенной диеты.
6. Ограничивать употребление жидкости.
7. Долго сдерживать позывы на мочеиспускание.

Любой пациентке нужно следовать указаниям врача, так как это быстро восстановит здоровье мочеполовой сферы.

Во многих случаях требуется пересдать анализ с соблюдением правил сбора биоматериала. Потому что в иных случаях это значительно искажает результаты и вводит в заблуждение доктора.

Травяные сборы и растительные препараты можно принимать самостоятельно. Но у них тоже есть противопоказания и побочные эффекты поэтому визит к врачу будет острой необходимостью.

Причиной её появления может быть спектр заболеваний. Поэтому нужно правильно поставить диагноз и назначить лечение.

Эритроциты сразу активизируются при патологии в мочеполовой сфере. Чаще всего это тревожный диагностический признак, который нельзя игнорировать.

источник

Если в моче обнаруживаются эритроциты — это может вызвать тревогу о здоровье: большинство людей не понимает, что это значит. Однако прежде чем впадать в панику, стоит узнать каково нормальное содержание эритроцитов в моче и при каких заболеваниях они появляются.

Введение: должны ли быть эритроциты в моче?

Эритроциты — гемоглобинсодержащие клетки крови, главная работа которых заключается в переносе кислорода к тканям. Достаточно крупные форменные элементы крови в норме не способны проникнуть через почечные мембраны. Однако некоторое их количество все-таки попадает в мочу даже у здорового человека. Поэтому их содержание в определенных границах считается нормой .

Завышенное содержание эритроцитов называется гематурией (кровь в моче). Такое патологическое состояние обусловлено слабостью почечных капилляров, пропускающих в мочу эритроциты, и нарушением фильтрующей способности почек.

Второй вариант развития гематурии — микротравмирование слизистой мочеточников, уретрального канала или мочевого пузыря.

вид эритроцитов при исследовании мочи, фото

Для понимания, что значат эритроциты в моче, необходимо разъяснить, почему в ней появляются красные кровяные тельца. Причины можно разделить на несколько основных групп:

• Физиологические — перегревание организма (баня, длительное нахождение на солнце), стрессы, физические нагрузки, спиртное, острая/соленая пища;
• Болезни почек и мочевого пузыря — острый/хронический гломерулонефрит, реже пиелонефрит, цистит, почечно- и мочекаменная болезнь, гидронефроз, онкология и травмы;
• Заболевания мужской половой сферы — простатит, аденома простаты;
• Гинекологические болезни — маточное кровотечение, эрозивное поражение шейки матки;
• Лекарственные — прием сульфаниламидов, уротропина, антикоагулянтов и аскорбиновой кислоты (в больших количествах вит. С раздражает почки);
• Патология других органов и систем — гипертония, сердечная недостаточность, гемофилия, вирусная/бактериальная интоксикация, тромбоцитопения и заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.

В традиционном микроскопическом исследовании мочи у здорового человека эритроциты могут отсутствовать. Максимальное их содержание у женщин — не более 3 ед. в п/з (поле зрения), у мужчин — 1-2 ед. в п/з. Превышение нормы может расцениваться как:

• Микрогематурия — не обнаруживаемая визуально (цвет мочи сохраняется светло-желтым), в общем анализе фиксируется 4-5-6 эритроцитов в п/з;
• Макрогематурия — обнаруживается визуально за счет изменения цвета мочи на красный или коричневатый, эритроциты могут заполнить все поле зрения и не поддаваться подсчету.

Отдельного внимания заслуживают эритроциты в моче по Нечипоренко. Этот вид исследования мочи более информативен: подсчет эритроцитов производится в 1 мл мочи, обнаруживаются как неизмененные, так и измененные (сморщенные) эритроциты. В норме проба мочи по Нечипоренко содержит эритроцитов до 1000 ед/мл.

Помимо гинекологических заболеваний, провоцирующих кровотечения у женщин, причиной повышенных эритроцитов в моче может стать сбор анализа во время менструации и недостаточная гигиена.

Поэтому женщинам не следует сдавать мочу во время менструального кровотечения. Если же анализ мочи необходимо сдать срочно и при этом обнаружились эритроциты, рекомендуется повторить исследование по окончании менструации.

Настораживают повышенные эритроциты, появившиеся в моче при беременности. Нормальный показатель эритроцитов в исследовании мочи у будущей матери не отличается от обычной женской нормы.

Однако гематурия у беременных, особенно у ранее перенесших заболевание почек, чревато обострением и негативно сказывается на плоде.

Легкомысленность в данном вопросе может привести к стремительному развитию почечной недостаточности, вследствие усиливающейся нагрузки на мочевыделительную систему женщины, и преждевременному родоразрешению.

Гематурия, обнаруженная в общем анализе мочи, требует дополнительного исследования. В этом может помочь трехстаканный анализ: в первую емкость собирается первая струя мочи, во вторую — средняя, в третью — остаточная часть. Если эритроциты появились:

• в первой порции — это указывает на патологию мочеиспускательного канала;
• в третьей порции — болезнь мочевого пузыря;
• во всех порциях — заболевание почек или повреждение мочеточников.

Также может указать причину гематурии (более 1000 ед/мл) и анализ по Нечипоренко:

• Свежие (неизмененные) эритроциты — нередко сочетаются с повышенными лейкоцитами, указывают на камни, рак и полипы в почках/мочевом пузыре, аденому простаты, инфаркт почки (некроз почечной ткани);
• Выщелоченные (измененные) эритроциты — часто появляются с белком в моче, являются признаком нефротического синдрома, острого/хронического гломерулонефрита, почечной гипертензии, токсической нефропатии.

Если в моче повышены эритроциты и лейкоциты, появился белок, это может указывать на воспалительный процесс или травмирование слизистой мочеточников или уретры камнями или кристаллическими образованиями (песком).

Даже незначительное увеличение числа эритроцитов в общем анализе мочи (4-5 ед.) не должно остаться без внимания. Хотя такой показатель может быть следствием недостаточной гигиены перед сбором мочи у женщин, обязательно проведение повторного анализа.

Гематурия, подтвержденная повторным общим исследованием или пробой по Нечипоренко, требует проведения УЗ-исследование мочевого пузыря и почек (ультразвуку недоступны мочеточники), контрастный рентген мочевыводящей системы и другие исследования.

Полноценное обследование необходимо для точной постановки диагноза и назначения эффективной лечебной схемы.

Гематурия не лечится самостоятельно! Чаще всего обнаруживаются белок и эритроциты в моче, нередко лейкоциты. Только квалифицированный врач на основе дополнительных диагностических методов может назначить правильное лечение и предотвратить развитие тяжелых осложнений и хронической почечной патологии.

источник

Эритроциты в моче — что это значит, норма у взрослого, ребенка. Таблица. Причины гематурии (повышенных показателей) у мужчин, женщин, при беременности

Современная медицина может многое сказать о здоровье человека на основании анализов. Состав мочи здорового организма предусматривает единичное наличие эритроцитов.

Причинами отклонения от нормы (повышение кровяных телец в урине) могут быть патологии, неправильная работа внутренних органов и заболевания. Что значит этот показатель, можно установить после проведения полного обследования пациента.

Основной компонент мочи — вода. Ее содержание составляет примерно 90-95% состава. Остальные 5-10% это токсичные соединения, продукты распада употребляемой жидкости и шлаки.

ОАМ — одно из основных информативных диагностических исследований, которое чаще всего проводят на профессиональных осмотрах, при контроле за эффективностью лечения, при подозрении на заболевания почек и патологиях развития органов мочевыводящих путей.

Данное исследование определяет физические свойства и химические характеристики урины. Анализ сдается в случае подозрения на нарушения функционирования органов способных спровоцировать гематурию: почки, простата, мочевой пузырь и женские половые органы.

Получив результаты ОАМ узнать, о присутствии гематурии можно ориентируясь на данные, указанные в таблице, содержащей допустимое количество эритроцитов исходя из возраста человека.

Женщинам во время критических дней анализ мочи следует сдавать с особой осторожностью. Менструальные выделения иногда попадают в емкость с мочой и смазывают картину показателей. При наличии у пациента хронического почечного недуга, об этом следует предупредить врача, тогда при расшифровке анализа доктор возьмет заболевание во внимание.

Эритроциты в моче, что это значит? Обнаружение в урине эритроцитов свыше предусмотренной нормы говорит о присутствии гематурии. Состояние часто является симптомом развития патологий внутренних органов.

О чем говорит присутствие эритроцитов в моче.

Эритроцитоз, как правило, сочетается с болью в уретре либо в мочевом пузыре, возникающей как во время мочеиспускания, так и после опорожнения.

Локализующаяся боль под лопаткой при гематурии либо в районе поясницы, свидетельствует о воспалении почек или об их опущении. Интенсивное течение состояния вызывает слабость, жажду, бледность кожных покровов.

Если помимо крови в моче выявляют:

• песок и конкременты — тогда присутствует мочекаменная болезнь;
• сгустки от желтого до бурого цвета — воспаление почечной ткани или ее травмирование.

По причинам возникновения выделяют:

• экстраренальную гематурию — вызвана не почечными патологиями;
• ренальную — причина возникновения связана с почечными недугами;
• постренальную — кровь в мочу поступает из-за поражения мочевыводящих путей либо из мочевого пузыря.

По количеству обнаруженных кровяных телец в урине различают:

• макрогематурию — урина явно красного цвета, содержит огромное количество эритроцитов;
• микрогематурию — кровяные тела обнаруживаются в малом количестве от 5 до 20, урина не меняет цвет.

Определить очаг развития патологии позволяют порционные данные мочи:

• начальная — эритроциты в 1 порции;
• тотальная — в 3 порциях;
• конечная — в крайней порции.

Эритроциты выявляются в крайней порции при очаге воспаления расположенного высоко (почки), в 1 порции присутствуют при недуге мочевого, во всех трех — локальное поражение мочевыводящих путей.

В зависимости от того страдает паренхима почек или нет, различают:

• Почечную гематурию — недуг локализуется в органе.
• Внепочечную — заболевание поразило органы выделительной системы.

Эритроциты в моче не всегда обозначают развитие гематурии от почечных недугов.

Это значит, что в 65% случаев такой показатель вызван следующими факторами:

• Движение камней в мочевом, почках и предстательной железе травмируют ткани, выстилающие внутренние органы.

• Повреждение тканей внутренних органов опухолями, локализующимися в лоханке, уретре, мочеточниках, мочевом пузыре. Патологии чаще подвержены пожилые люди старше 65 лет. Для подтверждения наличия образований проводят цистоскопию.
• Заболевания инфекционного характера: цистит, простатит и уретрит. В бактериологическом исследовании мочи в этом случае будет выявлен возбудитель инфекции.
• Травмирование органов при постановке катетера, проведении цистоскопии, попадание в мочевыводящие пути посторонних тел.

Заболевания, протекающие в тканях почек и провоцирующие развитие гематурии:

• Туберкулез почки тотального характера. Одновременно больного беспокоит тупая, ноющая боль в области поясницы.
• Травмирование почечной ткани часто грозит возникновением кровотечения из поврежденного органа.
• Раковые опухоли почек, доброкачественные новообразования. Кровотечение в этом состоянии начинается внезапно, не причиняет боли. Кровь выделяется сгустками, которые выглядят как длинные червячки. Если сгустками забивается мочеточник, тогда развивается почечная колика.

• Инфаркт почки. Заболевание возникает при отсутствии снабжения органа кровью и отмирание почечной ткани. Состояние умеренное, больного беспокоит тошнота, рвота, небольшой жар, боль в пояснице.
• Почечная дегенерация вследствие разрастания кист. Интенсивность гематурии при этой патологии зависит от места локализации кистозного образования.
• Стеноз вен. Тяжелые физические нагрузки способны нарушить целостность вен, что грозит возникновением кровотечения.
• Острые или хронические нефриты. Умеренная гематурия при этом заболевании развивается на фоне артериальной гипертензии одновременно с отеками ног и лица.

Клубочковый нефрит иначе гломерулонефрит — болезнь почек с повреждением гломерулы (почечных клубочков). Недуг развивается всегда внезапно, человека беспокоит: тошнота, слабость, потеря аппетита, сокращение выделения мочи, сонливость, боль в области поясницы, жар.

Специфические синдромы поражения почечных клубочков:

• Возникновение утренних отеков на лице, которые со временем могут распространяться по всему телу.
• У 60% больных повышается артериальное давление и сохраняется 5 дней.
• Урина принимает темно-коричневый или черный цвет из-за повышения эритроцитов.

Своевременная диагностика и профессиональная терапия устраняют заболевание за 2 месяца. Клубочковый нефрит, протекающий более 2 месяцев, считается хроническим.

Эритроциты в моче свидетельствуют о развитии патологических процессов в урологических органах.

• наличие камней в мочевом пузыре и почках;
• новообразования в почках различного характера;
• опухоли простаты, мочевого и мочеточников;
• почечный поликистоз, гидронефроз и нефроптоз;
• травмирование половых органов;
• сосочковый некроз;
• травмирование почечных сосудов.

У взрослых при выявлении кровяных телец в моче проводятся мероприятия, направленные на исключение наличия злокачественного новообразования. Часто это карцинома, развивающаяся в клетках почки. Но не исключено возникновение таких паренхиматозный новообразований, как саркома, онкоцитома, ангиомиолипома (доброкачественная). Образования выявляют урографией и КТ.

Мочекаменная болезнь тоже непосредственно связана с гематурией. Боль ощущается по бокам и отдает вниз живота. Если раздражение возникает при опорожнении мочевого пузыря, это говорит о расположении конкремента в дистальной части мочеточника.

Прием некоторых фармакологических препаратов способен привести к кровотечению внутренних органов. Эритроциты в анализе моче в повышенном количестве от нормы, могут означать, что прием лекарственных препаратов имеет негативное воздействие на организм.

Чаще всего такое состояние вызывают следующие группы медикаментов:

• антикоагулянты;
• фосфамиды;
• пентоксифиллины;
• циклофосфамиды.

К повышению показателей в моче может привести переизбыток витамина С.

Детская мочеполовая система имеет индивидуальные особенности. Обнаружение в моче ребенка большого содержания эритроцитов часто напрямую свидетельствует о том, что происходит развитие пиелонефрита. Одновременно болезнь сопровождается интоксикацией организма, температурой более 38 градусов, ознобом, ребенок испытывает слабость и боль в голове.

Мужская часть населения, особенно в пожилом возрасте, подвержена развитию гематурии связанной с кровотечениями из простаты при опухолях этого органа либо воспалительных процессах.

Возникновение гематурии у женщин требует определения отсутствия или наличия связи с эндометриозом или менструальным циклом. Исключение таких факторов проводится путем сдачи повторного анализа мочи через катетер.

Кроме того, изменение показателей могут дать физиологические факторы, характерные для обоих полов независимо от возраста:

• Температура. Температура окружающей среды, превышающая 35 градусов: вредная работа, пребывание в сауне или бане.
• Стрессы. Психоэмоциональные нагрузки и стрессы провоцируют ломкость сосудов.
• Спиртное. Алкоголь, поступивший в кровь, сужает почечные сосуды и повреждает капилляры.
• Нагрузки. Так, во время надрывного труда, например, при поднятии тяжести, почечные сосуды и капилляры могут лопнуть.
• Пряности. Переизбыток в пище пряностей способен нарушить работу органов мочевыделительной системы.

Допустимое содержание эритроцитов в моче беременной — от 3 до 5 шт. При обнаружении повышенных показателей ОАМ пересдается.

Если присутствие кровяных телец сохраняется, тогда рассматривают следующие возможные причины:

• травмирование стенок мочевого пузыря и мочеточников камнями во время движения — мочекаменная болезнь;
• застой урины из-за давления, которое оказывает матка на мочеполовую систему;
• инфекции венерического характера;
• кровотечения из половых органов;
• кольпит;
• эрозия в отделе шейки матки;
• сахарный гестационный диабет;
• гормональные сбои;
• цистит;
• пиелонефрит;
• стрессы.

Постановка диагноза возможна после проведения дополнительных исследований.

Локализация очага, ставшего причиной присутствия кровяных телец (повышенного уровня эритроцитов в моче), установление, что это значит, и причин эритроцитоза позволяет 3 стаканная проба.

Суть метода заключается в одновременном сборе урины от одного опорожнения мочевого пузыря в 3 стакана.

В контейнеры для ОАМ проводят мочеиспускание и нумеруют. Емкости закрывают плотно крышкой и хранят в прохладном месте до того, как сдать в лабораторию.

Результаты исследования показывают какой вид гематурии присутствует:

• Инициальная — определяет признаки уретрита, кровяные тела присутствуют в первом стакане.
• Тотальная — кровотечение возникло в верхних мочевыделительных отделах, эритроциты в 1, 2, 3 емкостях.
• Терминальная — кровь обнаруживают во 2 порции, это говорит о патологии мочевого пузыря.

Порция N 3 женщинами не сдается, она изучается для диагностики заболеваний простаты у мужчин. У слабого пола выявляются уретриты при обнаружении крови в первом стакане, цистит, если кровь во 2 стакане. Содержание эритроцитов в 1 и 2 стакане говорит о воспалении почечной ткани — пиелонефрите.

Необходимо безотлагательно провести диагностику и выявить заболевание спровоцировавшее наличие эритроцитов в моче.

Затем, основываясь на данных обследования, применяются следующие методы лечения:

• терапия антибиотиками;
• при застоях урины прописывают мочегонные;
• диетотерапия;
• лечение противовоспалительными препаратами;
• уменьшение потребляемой жидкости для разгрузки почек;
• при обнаружении мочекаменных образований, раковых либо травмировании органа прибегают к хирургическим вмешательствам.

Следует знать, что окрашивание урины может вызывать не только присутствие в ней эритроцитов, но и повышение гемоглобина.

Обследования, назначающиеся, если в ОАМ обнаружены эритроциты, каждое из которых способно подтвердить или исключить определенное заболевание:

• Антиген простат-специфический: выявление рака простаты у мужчин.
• Проба эритроцитов (серповидные): анемия серповидно-клетчатая.
• Компьютерная томография: наличие опухолей, кист, инородных тел.
• УЗИ: присутствие мочекаменной болезни, новообразований, непроходимость мочеточников.
• Уретроскопия покажет движение камней и наличие опухолей.
• Цистоскопия подтверждает развитие воспалительных процессов, опухолей и камней.
• Биопсия предстательной железы делается для установления раковых перерождений клеток.
• Селективная ангиография расскажет об аномалии сосудов.
• Биопсия почки диагностирует гломерулонефрит и опухоли.

Полученные данные в ходе обследования определяют корень проблемы, позволяющий назначить правильное лечение.Если причиной гематурии стало наличие инородных тел, тогда больного помещают в отделение хирургии.

Небольшие объемы тела позволяют безотлагательно его извлечь. Крупные размеры требуют серьезного хирургического вмешательства. Также оперативным путем устраняются фибромы, папилломы и кисты.

Выявление раковых образований требует направление пациента в отделение онкологии. Специалисты проводят консервативное лечение или химиотерапию, а запущенные случаи требуют хирургического вмешательства.

Воспалительные процессы устраняются комбинированной терапией: таблетками, уколами, электрофорезом. При гематурии, вызванной движением камней, устанавливают место, где находится конкремент, затем рассматривают вопрос каким образом его извлечь. Применяют для этого метод дробления или растворения. Камни большого размера удаляют оперативным путем.

Гематурия требует проведения следующих терапевтических процедур:

• В зависимости от заболевания, ставшего причиной кровотечения, применяются препараты для снятия боли, как правило, это Кеторол.

• При значительных потерях крови используют кровоостанавливающие медикаменты: Дицинон, Викасол.
• Наличие конкрементов в уретре или мочеточнике требует терапию спазмолитиками (Но-шпа) для облегчения их выведения. Если положительный эффект не достигнут тогда проблема с конкрементами решается хирургическим путем.
• Присутствие гематурии и протеинурии предусматривает лечение кортикостероидами (гормональные препараты).
• Патология, принявшая хроническую форму, предусматривает прием витаминов группы Б и препаратов с содержанием железа.
• Воспалительные процессы купируются антибиотиками.

Перед выбором антибиотика делается проба на чувствительность. Это дает возможность определить именно тот вид медикамента, который способен уничтожить патогенную флору, послужившую возбудителем воспаления.

Широкое распространение получили:

• Гентамицин. Препарат показывает свою эффективность в борьбе с бактериями кишечной группы, а также с микроорганизмами грамположительными и грамотрицательными. Гентамицин быстро всасывается в кровоток, максимальный терапевтический эффект достигается в течении 1 часа. Действие препарата рассчитано на 8-12 часов.
• Фторхинолы. В лечении почечных недугов широкое распространение получил ципрофлоксацин. Выпускается для перорального и парентерального применения. Компоненты медикамента легко всасываются в стенки кишечника, откуда поступают в ткани и жидкости организма. Не рекомендован к приему детьми, не достигшими 14 лет, будущим мамам и кормящими грудью.

Выявление эритроцитов в моче означает, что требуется повторное проведение ОАМ. Это не всегда вызвано наличием патологии. Только при условии неизменности результатов, и обнаружение эритроцитов в повторно сданной биологической жидкости требуется тщательное обследование с целью выявления заболевания ставшего причиной гематурии.

Автор: Турунтаева Ирина

Эритроциты в моче у детей:

источник