Суточный анализ мочи стероидный профиль

«Все, что нас не убивает, делает нас сильнее» Ницше.

«Маточные выделения (месячные) имеют многие женщины, но не все. Они бывают у светлокожих с женским обликом, но не у тех, кто темен и мужеподобен. »
Аристотель, 384 –322 до н. э.

Работа поддержана Федеральным агентством по науке и инновациям в рамках приоритетного направления «Живые системы». «Исследования и разработка по приоритетным направлениям развития научно-технического комплекса России на 2007-2012 годы.

Диагностика с использованием стероидных профилей мочи широко применяется в ведущих странах Мира: Европе, США и Японии. Значительный вклад в эти работы внес американец C.H.L.Shackleton (Children’sYjspital Medical Ctnter. Oakland U.S.A.) им был составлен единственный в мире атлас стероидных профилей мочи при различных эндокринных патологиях. Большое количество публикаций в том числе за последние годы в англоязычных научных журналах с высоким импакт фактором и ссылок на результаты, полученных с использованием стероидных профилей мочи является тому подтверждением.

На рисунке представлен, в качестве примера, стероидный профиль мочи. Почти каждый пик соответствует индивидуальному стероиду. В таком виде в лаборатории получаем данные с прибора.

На этом рисунке приведен пример стероидного профиля мочи женщины с наличием гиперандрогенией яичникового генеза. Интенсивны 1 и 2 пики, соответствующие андростерону и этиохоланолону.

Здесь на рисунке приведен пример стероидного профиля мочи женщины с наличием гиперандрогенией надпочечникового генеза. Интенсивны 1 и 2 пики, соответствующие андростерону и этиохоланолону. Кроме того имеется интенсивный пик 3 соответствующий дегидроэпиандростерону.

Хроматографическое разделение стероидных гормонов

ЛАУРЕАТ ПРЕМИИ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Ведущий научный сотрудник ИНХС РАН, к.х.н. Орлов Евгений Николаевич. Специальность: 02.00.00. — «Аналитическая химия».

Стероидный профиль мочи ( в тексте – СП) рекомендован ученой с мировым именем профессором СИДЕЛЬНИКОВОЙ Верой Михайловной [11] и является уникальным диагностическим тестом целого ряда гинекологических и онкологических заболеваний, связанных с нарушением синтеза и метаболизма стероидных гормонов, причем некоторые из них могут быть диагностированы только по СП. В профильном анализе возможность использовать абсолютных величин как простых переменных и сравнения их с нормой частично значима и не главное, на первое место выходит соотношение одних величин к другим. Кроме того, СП дает информацию о большом количестве стероидов одновременно, причем многие из них нельзя идентифицировать другими способами.

Суточная моча, как объект исследования, имеет существенные преимущества перед распространенными в настоящее время в клинической медицине иммунными методами определения гормонов в крови, так как позволяет исключить влияние на результаты циркадные ритмы и мгновенные колебания гормонов в крови, которые часто бывают значительными. Исследования гормонов в крови можно использовать только для приблизительных оценок, так как результаты зависят от лаборатории, где проводятся такие определения и могут колебаться от 200 до 500%. Исследования мочи представляют собой неинвазивный метод диагностики, поэтому не существует опасности для пациента.

СП целесообразно использовать для подбора гормональных контрацептивов, так в случае высокого уровня экскреции Pd в лютеиновую фазу менструального цикла следует назначать препараты с низким содержанием гестагенного компонента в них, в случае же сниженного уровня Pd наоборот.

Определение СП имеет особое значение для точной идентификации причин гирсутизма, являющегося фенотипическим проявлением гиперандрогении у пациентов, с целью выбора правильного патогенетического подхода при лечении. Напротив, измерение гормонов в крови мало эффективно для устранения причин гирсутизма у женщин с нормальным менструальным циклом к тому же, в этом случае, необходимо получить информацию о целом комплексе гормонов в сыворотке, что практически трудно выполнимо.

В СП определяются одновременно абсолютные значения следующих стероидов: андростерона (An), этиохоланолона (Et), дегидроэпиандростерона (DHEA), 11-кето-An, 11-кето-Et, 11-OH–An, 11–OH-Et, 16-OH-An, 16-OH-Et, 16-OH-DHEA, прегнандиола (Pd), алло-Pd, D 5 -Pd, прегнантриола и холестерина (Ch), а также важнейшие для диагностики соотношения.

Андростерон (An) — один из главных метаболитов тестостерона и андростендиона, впервые выделен из мочи в 1931 году. Обладает слабой андрогенной активностью 1/7 тестостерона. Повышается у женщин с клиническими признаки гиперандрогении, акне, гирсутизме даже в том случае, когда уровни тестостерона и DHEA-S в крови остаются нормальными, поэтому используется для ранней диагностики гиперандрогении. Значительно повышается при синдроме Иценко-Кушинга, поликистозе яичников (СПКЯ), некоторых доброкачественных и раковых опухолях надпочечников и яичников. В случае андрогенной недостаточности снижается. An — слабый нейростероид, может проникать в мозг и воздействовать на его функцию. Является феромоном и влияет на поведение человека . В моче находится в виде глюкоронида и сульфата.

Этиохоланолон – (Et) 5ß–редуцированный стереоизомер андростерона, также является главным метаболитом мужских половых гормонов. Используется для диагностики СПКЯ, акне, гирсутизма, облысения, рака и гипертрофии предстательной железы. Повышается при аутоиммунных процессах. Обладает пирогенным свойством. Соотношения An/Et является показателем 5-aльфа-редуктазной активности, одной из наиболее трудно диагностируемых причин гирсутизма. При высокой активности этого фермента отмечается низкий уровень Et. Снижается в случае андрогенной недостаточности.

Дегидроэпиандростерон – (DHEA) синтезируется преимущественно корой надпочечников. Повышение уровня его экскреции является важным тестом гиперандрогении надпочечникового генеза. В случае же яичниковой гиперандрогении его экскреция остается низкой или находится в пределах норм. Следовательно, отпадает необходимость в проведении дексаметазонового теста.

17-Кето-11окси(о)-стероиды – (11-OH, 11-keto) надпочечниковые стероиды. Повышаются во много раз при синдроме Иценко-Кушинга в связи с увеличением 11–гидроксилазной активности коры надпочечников. Совместно с показателем уровня экскреции дегидроэпиандростерона можно использовать для дифференциальной диагностики питуитарного генеза этого заболевания от опухолевого. Повышаются при гиперандрогении надпочечникового генеза.

Сумма 17-КС — давно и хорошо зарекомендовавший себя надежный тест для диагностики гиперандрогении. Введен в клиническую практику в 1935 году Циммерманном (Германия) и в настоящее время широко используется. Все перечисленные выше стероиды являются индивидуальными фракциями 17-КС и повышаются при следующих заболеваниях: аденоме, гиперплазии надпочеников, адренокортикоидной карциноме, акромегалии, гирсутизме, некоторых тестикулярных опухолях, АКТГ-терапиях, стрессах, а также в третьем триместре беременности . Пониженные значения отдельных фракций происходит при болезни Аддисона, аденоме, пангипопитуитаризме, микседеме, тиреотоксикозе, нефротическом синдроме, гипогонадизме и овариэктомии.

Дискриминанта Ван де Кальсейде – величина, показывающая вероятность наличия синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Должна быть в норме менее трех. Вычисляется по формуле 0,09×(An+Et+11-OH-An+An/Et) [1].

Неонатальные стероиды – имеют 16-положение функциональной группы в молекуле стероида. Экскретируются при участии в метаболизме ферментов плода. Появляются в заметных количествах у беременных женщин во втором и третьем триместрах беременности. У небеременных женщин появление этих стероидов свидетельствует о наличии некоторых заболеваний, например поликистозе яичников.

Прегнандиол – (Pd) является основным метаболитом прогестерона. Экскреция, которого прогрессивно возрастает в период лютеиновой фазы в соответствии с развитием желтого тела и снижается при угасании его функции. Резко повышается при беременности и растет постепенно на протяжении всего гестационного периода, перед началом родов сразу снижаться. В отсутствии его динамического роста следует ожидать прерывания беременности. Снижение его экскреции свидетельствует о плацентарной недостаточности, гестозе и отражает степень выраженности изменений в плаценте и тяжести страдания плода. У небеременных значительно повышается при кисте желтого тела.

алло-Прегнандиол – (алло-Pd) является 5 альфа -редуцированным изомером прегнандиола. Его экскреция возрастает при беременности прямо пропорционально прегнандиолу. Соотношение 5 альфа —Pd/Pd свидетельствует об акт ивности фермента 5α-редуктазы.

Прегнанолон – (Pn) один из метаболитов гормона прогестерона, значительно прогрессивно возрастает при беременности . Pn — эндогенный нейростероид, обладает обезболивающим, противосудорожным действием. Влияет на седацию и анестезию плода. Снижение его уровня перед менструацией сказывается на психоэмоциональном состоянии женщины (предменструальный синдром), что связано со снятием защитного воздействия прегнанолона .

D 5 -Прегнандиол – маркер редко встречающегося дефицита 3ß-олдегидрогеназы-D 5,4 -изомеразы.

Холестерин — (Ch) неэстерифицированный холестерин повышается при беременности, гипотиреозе, раке эндометрия и яичников в период постменопаузы. Поэтому в определенной степени может являться маркером этих заболеваний.

Эстрогены — в данном анализе определяются только для беременных, так как выделяются в большом количестве. Снижение экскреции может свидетельствовать о угрозе прерывания беременности.

Д иагностика степени зрелости плода — в сроки 37-42 недели определяется с учетом экскреции Pd, алло-Pd и 16-OH-An. Полезна для дифференциального подхода при выборе срока и метода родоразрешения, выявления факторов риска истинного перенашивания беременности, выявлять морфо-функциональной незрелость (перезрелость) плода [12].

Активность фермента 5α-редуктазы, An/Et — труднодиагностируемая другими способами патология, устанавливается по соотношению An/Et (андростерона к этиохоланолону). Свидетельствует о повышение в организме дигидротестостерона — мужского гормона во много раз более активного, чем сам тестостерон. Диагностика в крови дигидротестостерона распространенными имунно-ферментными методами приводит к ошибочным результатам в связи с перекрестной реакцией с тестостероном. С повышением соотношения связаны: рост волос на лице, жирная кожа, акне, алопеция. Также соотношение используется для измерения сексуального влечения женщин в состоянии постменопаузы.

Соотношени Et/Ch — нарушение является предиспозицией к раку эндометрия у женщин при состояние менопаузы [10].

1. Clin.chem. «Steroid Profile for Urine: Reference Values.» -1989.-Vol.35, № 12,-P.2281-2284.

2. J.Chromatogr.-1986.-Vol.379, P.91-156.

3. Проблемы эндокринологии «Диагностическое значение стероидных профилей мочи.» Орлов Е.Н., Николаев Н.Н., Антипов Е.М., Чмож Л.А., Макаров О.В. 1995.-Т.45, №2, С.35-39.

4. Проблемы репродукции «Диагностика причин гирсутизма по стероидному профилю мочи.» Орлов Е.Н., Антипов Е.М., Макаров О.В., Николаев Н.Н., Чмож Л.А., Долмагомбетов А.А., 1996.-№3, С.90-95.

5. Гинекология— «Роль фермента 5-альфа редуктазы в развитии идиопатического гирсутизма у девочек в период полового созревания» . Телунц А.В., Богданова Е.А., Орлов Е.Н., 2000.№1, С. 14-15.

6. Стероидные гормоны и их роль в течение беременности и родов. Подтетенев А.Д., Братчикова Т.В., Орлов Е.Н. Сергиев Посад.-2000 г.

7. 9 Месяцев. «Лишние гормоны», гиперандрогения у беременных. Орлов Е.Н., 2007, №9, С.20-23.

8. Верное средство. «Стероидный профиль мочи». 2018, № 1(13), Стр. 42-45.

9. Лечебное дело. Спец. выпуск, посвященный III Международной конференции молодых ученых «Современные вопросы акушерства и гинекологии». М., 2009. — С. 41-43.

10. Adenocarcinoma of Endometrium: Interrelation Between Etiocholanolone and Androsterone Orlov E.N., Loginova K.B., Antipov E.M., Makarov O.V., Nikolaev N.N.// Europ.J.Cancer.-1993.-Vol.29A.-Sappl.6- P.-128.

11. Привычная потеря беременности. Сидельникова В.М., Москва «Триада-Х», 2005.

12. Вестник РГМУ. Морфофункциональная незрелость доношенных новорожденных. Современное состояние проблемы. Макаров О.В., Салихова И.Р., Озимковская Е.П., Зорина Т.П., -2009.- № 4, С. 42-46.

«МЕДСЕРВИС ДИАГНОСТИКА+» на Автозаводской, где раньше принимали анализы больше не работает! Сдать можно теперь в следующих медицинских лабораториях:

Можно сдать в МЕДИЦИНСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ «ВЕРАЛАБ», являющейся клинической базой лабораторной диагностики РУДН. «ВЕРАЛАБ» основана в 2000 году, когда гормональные анализы только стали доступны для пациентов. Лаборатория оснащена современными приборами западного производства и удобно расположена в центре Москвы около метро, напротив Цирка. А дрес: ст. метро Цветной бульвар, Цветной бульвар, дом 22, стр.4 (360 м от метро, 5 мин пешком).

Часы работы: пон-пятн с 8-00 до 18-00 ; суб. — с 9-00 до 15-00; вос. — выходной.

Тел. 8 (499) 967-86-98, 8 (965) 237-03-10 ; E-mail: info@vera-lab.ru; сайт: www.veralab.ru

Медико-биологический центр «Пастер», хорошо известен с 1993 года, где делают посевы на инфекцию, являющейся эталоном в диагностики и прямым доказательством ее наличия.

ВАЖНО : для проведения исследования необходимо собрать суточную мочу, придерживаясь следующих рекомендаций!

Правила сбора мочи для определения стероидного профиля.

1 . В день сбора мочи из питания следует исключить кофе. Других ограничений в диете не требуется.

2 . Первое утреннее мочеиспускание производится в унитаз (например, в 8.00), далее вся последующая моча собирается в одну чистую посуду (удобно брать 3-х литровую банку).

3 . Последний сбор осуществляется ровно через 24 часа (в 8.00 следующего утра) в эту же банку. Таким образом, собрана суточная моча.

4 . Весь объем суточной мочи необходимо точно измерить, используя для этого мерную посуду (особенно важно!). Полученную цифру записать.

5 . Из суточного объема для анализа отлить приблизительно 10 мл и привести на исследование.

6 . Собранную мочу необязательно доставлять в лабораторию в этот же день. Допускается хранение в холодильнике сроком до 30 суток (не замораживать).

Моя новая статья в журнале: «Верное средство», 2018 год, январь-февраль, №1(13), стр.43-44.

Гиперандрогения приводит к невынашиванию беременности (В.М. Сидельникова, «Привычная потеря беременности» Москва «Триада-Х», 2005 г. стр. 39. ) прочтите на эту тему интересную мою статья в популярном журнале: https://www.9months.ru/zdorovieberem/3712/chto-takoe-giperandrogeniya

Гипреандрогения — широко распространённое состояние женщин репродуктивного возраста. 10-30 % женщин имеют слабые или выраженные признаки гиперандрогении. Кожа является главным звеном метаболизма стероидных стероидных гормонов. Основные мишени для половых гормонов в коже – эпидермис, во лосяные фолликулы, сальные железы.

Избыточная андрогенизация женского организма приводит к нарушению менструальной и репродуктивной функций (оли гоменорея, ановуляция, беспло дие), а также вызывает развитие андрогензависимой дермопатии, характеризующейся гипертри хозом, гирсутизмом, себореей, угревыми высыпаниями, алопе цией (выпадение волос). Акне – одно из

источник

От уровня гормонов в организме человека зависит функционирование различных органов. Если происходит какой-либо сбой, могут возникнуть неприятные симптомы, мешающие нормальной жизнедеятельности. Многих пациентов интересует, где сдать стероидный профиль мочи. Такой анализ проводится в лаборатории, которая есть в каждом городе. Анализ носит рабочее название 17-КС. В специальных условиях специалисты выделяют в моче продукты обмена и распада гормонов.

17-КС в урине — это результат обмена половых гормонов пациента, которые продуцируются в надпочечниках или половых органах. Лабораторный анализ суточных выделений на стероидный профиль позволяет объективно оценить функционирование надпочечников, выявить опухолевые процессы или серьезные гормональные сбои.

Анализ мочи пациента на 17-КС назначается при наличии следующих показаний.

• Для определения точных причин безуспешных попыток зачатия ребенка или частых выкидышей.
• Подозрения в нарушении функционирования надпочечников.
• Обнаружение новообразования в надпочечнике, органах мочеполовой системы пациента. Могут быть доброкачественные опухоли или онкология.
• Определения уровня продуцирования андрогенов.
• Выявления патологических процессов в органах эндокринной системы.
• Определения заболеваний, отражающихся на репродуктивных свойствах.

Как правильно сдавать стероидный профиль мочи? После первичного осмотра и изучения симптоматики медик дает пациенту направление на сдачу урины на стероидный профиль 17-КС. Чтобы результат лабораторного исследования оказался максимально точным и правдивым, важно правильно подготовиться к процедуре.

В первую очередь обратите внимание на свой рацион питания. Специалисты советуют исключить на несколько дней из меню все острое и жирное, продукты с яркой пигментацией или химическими красителями. Алкоголь и курение под строгим запретом. Также нужно следить за своим эмоциональным состоянием. Постарайтесь оградить себя от стрессов, больше отдыхайте, на некоторое время откажитесь от интенсивных занятий спортом.

Мочу на анализ 17-КС собирают в течение всего дня и ночи. Суточные выделения нужно хранить в общей емкости в холодильнике. Перед походом в лабораторию урину тщательно перемешиваем, и отливаем в баночку около 100 мл. Следите за тем, чтобы контейнер был стерильным и сухим, а крышка плотно закрывалась. Прикрепите к емкости записку, в которой будут указаны контактные данные пациента, точный объем выделившейся за сутки урины, ее вес.

Исследование стероидного профиля мочи позволяет получить более полную и точную информацию, чем подобный анализ крови. Все дело в том, что кровь забирается из вены пациента единожды, а моча собирается в течение 24 часов. Поэтому результаты считаются более точными, а погрешность минимальной.

Сотрудник лаборатории фиксирует результаты исследования в специальном бланке. Заниматься расшифровкой должен квалифицированный медик, который сможет учесть особенности возраста, пола пациента, состояние его здоровья.

Норма показателей 17-КС в моче следующая:

• Для мужчин – 10-15 мг/сутки.
• У представительниц прекрасного пола – 7-20 мг/сутки.
• Для детей и подростков эти показатели занижены, и непосредственно зависят от возраста.

Высокие показатели 17-КС в моче могут сигнализировать о развитии серьезных заболеваний. Чаще всего такие результаты фиксируют у пациентов, страдающих от следующих патологий.

• Развитие опухоли, активно стимулирующей продуцирование адренокортикотропного гормона.
• Наличие врожденных патологий, связанных с увеличением объемов надпочечников.
• Онкология в коре надпочечника.
• Неправильное функционирование яичников, наличие опухолевых процессов (синдром Штейна-Левенталя).
• Избыточная выработка гормонов в коре надпочечников.
• Сильная аллергическая реакция на лекарственные препараты.

В некоторых случаях завышенные показатели анализа 17-КС возникают после сильного стресса, из-за резкого набора массы тела, во время беременности на поздних сроках.

Уровень 17-КС ниже нормы – это также симптом развития серьезных патологий и нарушения функционирования внутренних органов, отвечающих за продуцирование половых гормонов. Такие показатели могут свидетельствовать о следующих заболеваниях.

• Нарушение функционирования щитовидки, недостаточная выработка гормонов.
• Уменьшение продуцирования гормонов надпочечников, связанное с развитием серьезных заболеваний.
• Женский гипогонадизм вторичного типа.
• Недостаток мужских половых гормонов первичного типа.
• Регулярный прием медикаментозных контрацептивов.
• Почечные заболевания острого и хронического типа.
• Лечение стероидными женскими гормонами.
• Недостаточное продуцирование гормонов гипофиза.

Лабораторное исследование мочи на стероидный профиль достаточно простое, выполняется быстро, и позволяет получить точный результат. При помощи такой диагностики можно быстро выявить развитие различных опасных патологий на ранней стадии развития. Помните о том, что патологии, влияющие на кору надпочечников и выработку гормонов, нужно обязательно лечить, так как они могут привести к образованию опухолей доброкачественного и злокачественного типа.

Дата обновления: 01.10.2018, дата следующего обновления: 01.10.2021

источник

Накануне исследования расходный материала (контейнер) необходимо предварительно получить в любом лабораторном отделении.

Биологический материал: Суточная моча

Андрогены — мужские половые гормоны, производные андростана, синтезирующиеся в основном в яичках; некоторое количество андрогенов образуется в коре надпочечников и яичниках. Наиболее активный андроген тестостерон по своей химической структуре является стероидом. Биосинтез андрогенов представляет собой ряд последовательных ферментативных превращений холестерина. Андрогены, имеющие кетогруппу (СО-группу) при С17, объединяют в группу 17-кетостероидов.

17-КС — это «продукт переработки» мужских половых гормонов. По количеству этого вещества в моче можно косвенно судить о количестве мужских половых гормонов в организме. Наиболее распространенным состоянием, при котором количество 17-КС в моче повышено, является адреногенитальный синдром. В норме мужские половые гомоны в организме женщины перерабатываются в надпочечниках в женские. При отсутствии одного из посредников этой переработки повышается количество мужских половых гормонов. Их повышенная концентрация может принести к выкидышам или внутриутробной гибели плода, поэтому важно своевременно выявить и устранить эту проблему с помощью специальных медикаментов. Так же увеличение содержания 17-КС в моче наблюдается при андростероме (опухоль надпочечников), синдроме и болезни Иценго-Кушинга и врождённой гиперплазии коры надпочечников, приёме тестостерона, антибиотиков (пенициллина, цефалоспоринов). Снижение выделения 17- КС с мочой часто наблюдают при хронической недостаточности коры надпочечников, снижении функции гипофиза, гипотиреозе, кахексии, приёме дексаметазона, эстрогенов, пероральных контрацептивов. При исследовании определяется концентрация следующих гормонов:

Андростендион – основной предшественник в биосинтезе андрогенов (тестостерона) и эстрогенов (эстрона). Синтезируется в надпочечниках и половых железах. Определение концентрации андростендиона применяют для диагностики и оценки эффективности лечения гиперандрогенных состояний.

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) — основным андрогеном надпочечников в плазме крови является ДГЭА (дегидроэпиандростерон), действующий в основном как прогормон. На периферии он преобразуется в тестостерон, эстрогены, андростендион и андростендиол. Большая часть ДГЭА быстро модифицируется путём присоединения сульфата с образованием ДГА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат). ДГЭА характеризуется циркадным типом секреции с максимальным уровнем в утренние часы, при чем изменение концентрации связывающих белков не влияет на содержание ДГЭА. Уровень ДГЭА имеет диагностическое значение при подозрении на гирсутизм, вирилизацию и задержку полового развития.

Андростерон (androsteron) — мужской половой гормон, производный мужского полового гормона тестостерона. По гормональной активности примерно в 5 раз слабее тестостерона. Способен вызвать усиление или появление вторичных половых признаков

Этиохоланолон – продукт тестостерона, являющийся слабым андрогеном.

Эпиандростерон — продукт тестостерона, являющийся слабым андрогеном.

Метод определения: ионообменная хроматография.

Подготовка к исследованию:

За 3 дня, по возможности, следует отменить прием лекарственных препаратов. За сутки до сбора мочи нельзя употреблять в пищу продукты, способные ее окра
сить (например, свеклу, морковь и т.п.). Также не следует принимать алкоголь и есть острую пищу.

Материал для исследования: процедура сбора суточной мочи: утреннюю порцию мочи выливают, замечают время; всю последующую мочу в течение суток собирают в чистую посуду, последний раз — утром следующего дня в то же самое время. Хранение в прохладном месте. Собранную мочу перемешивают, измеряют общий объем за сутки. Доставляют в лабораторию в объеме 100-200 мл в стерильном контейнере, медсестре сообщают объем суточной мочи. Данное исследование определяет как суммарную концентрацию кетостероидов (17-КС), так и концентрацию отдельных продуктов (андростендион, дегидроэпиандростерон, андростерон, этиохоланолон, эпиандростерон), позволяя выявить нарушение стероидного обмена.

источник

Стероидный профиль мочи (17-кетостероиды) назначается женщине в тех случаях, когда требуется определить количество андрогенов в её организме. Этот анализ проводится на стадии планирования беременности, а также при угрозе выкидыша в I триместре.

Показаниями к проведению анализа служат:

• бесплодие, обусловленное гиперандрогенным состоянием;
• невынашивание беременности;
• угроза прерывания беременности;
• гирсутизм;
• гинекологические заболевания, связанные с нарушением выработки половых гормонов (миомы матки, эндометриоз, аденомиоз, СПКЯ, кисты яичников и т.д.);
• онкологические заболевания надпочечников или яичников или подозрения на них.

Данный метод исследования имеет ряд преимуществ по сравнению с определением гормонов в крови, поскольку на полученные результаты не могут повлиять ни циклические колебания, ни стрессы, благодаря которым возникает значительное увеличение уровня этих гормонов.

• Андростерон –является предшественником тестостерона и андростендиона. Его увеличение свидетельствует о гиперандрогенных состояниях, таких как поликистоз яичников или синдром Иценко-Кушинга, а также о доброкачественных или злокачественных опухолях яичников или надпочечников.
• Этиохоланолон –один из главных предшественников андрогенов. С помощью исследования соотношения Андростерон/этиохоланолон выявляют одну из наиболее трудно определяемых причин гирсутизма.
• Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) –вырабатывается преимущественно корой надпочечников. Его повышение свидетельствует о гиперандрогении надпочечникового происхождения. В случае, если повышение андрогенов вызвано яичниками, уровень данного гормона будет низким.

Подготовка к исследованию:

1. 1. За трое суток до исследования исключить острую и соленую пищу, кофе, алкоголь, цитрусовые, а также продукты, способные окрашивать мочу (морковь, свеклу и т.д.)
2. 2. Если вы принимаете какой-либо гормональный препарат, отмена которого невозможна, следует отметить это в бланке анализа.
3. 3. Первое мочеиспускание производится в унитаз, затем берется чистая трехлитровая банка и вся следующая моча собирается в нее в течение суток. Хранить при температуре не ниже +6. +8 градусов.
4. 4. С помощью мерной посуды определить точное количество мочи, собранное за 24 часа. Полученный результат записать на бланке анализа!
5. 5. Мочу перемешать, в отдельную небольшую емкость для сбора анализов отлить 100-200 мл мочи и доставить в лабораторию для проведения исследования.

Повышение уровня 17-КС в моче:

• опухоли различного генеза;
• гиперплазия надпочечников;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• стресс;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• влияние некоторых лекарственных препаратов, таких как спиронолактон, дексаметазон, антибиотики из группы цефалоспоринов, эритромицин и т.д.

Снижение уровня 17-КС в моче:

• Болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников);
• вторичный гипофизарный гипогонадизм у женщин;
• гипотиреоз;
• нефроз;
• общее заболевание тяжелого течения;
• прием таких препаратов, как эстрогены или оральные контрацептивы.

источник

95-86-601. Стероидный профиль суточной мочи (комплексный анализ) включает 17-кетостероиды: андростерон, андростендион, дегидроэпиандростерон, этиохоанолон, эпиандростерон

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): B03.016.023.001 «Комплексное определение концентрации стероидных гормонов методом тандемной масс-спектрометрии»

Биоматериал: Моча суточная

Срок выполнения (в лаборатории): 4 р.д. *

17-кетостероиды мочи являются метаболитами андрогенов, секретируемых сетчатой зоной коры надпочечников и половыми железами. Дигидроэпиандростерон (ДГЭА) — это предшественник андрогенов, большая часть которого в надпочечниках и печени модифицируется в ДГЭА-сульфат, который биологически неактивен. ДГЭА из более слабого андрогена превращается в более активный андростендион, который является основным предшественником в биосинтезе тестостерона и эстрона.

• Диагностика и оценка эффективности лечения гиперандрогенных состояний,
• Задержка полового созревания, преждевременное половое созревание,
• Опухоли коры надпочечников (андростеромы, кортикоэстромы),
• Патологические изменения яичка, яичника.

За три дня, по возможности, следует отменить приём лекарственных препаратов. За сутки до сбора мочи нельзя употреблять в пищу продукты,способные ее окрасить (например, свеклу, морковь и т.п.). Также не следует принимать алкоголь и есть острую пищу.

Правила сбора мочи:

ВАЖНО: Перед сбором суточной мочи необходимо получить в лаборатории набор для сбора суточной мочи с консервантом и инструкцию по его использованию! Суточная моча собирается в чистую тару объемом до 2,5-3 литров. В процессе сбора мочу хранить при +4°С.
1. Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания.
2. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и первую утреннюю порцию следующего дня (в течение суток) собрать в контейнер с консервантом. Последнее мочеиспускание произвести утром через 24 часа от отмеченного накануне времени.
3. После завершения сбора мочи, содержимое емкости нужно измерить и записать объем суточной мочи (диурез). Тщательно перемешать, 15-30 раз плавно переворачивая плотно закрытый контейнер и отобрать в вакуумную пробирку.
4. Доставить в лабораторию

Комплексный анализ стероидного профиля мочи позволяет провести дифференциальную диагностику многих гормон-зависимых состояний, а также правильно оценить эффективность проводимого лечения.

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Москва >>

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

источник

Стоимость: 1900 р.

Cрок исполнения: 4 дня
указанный срок не включает день взятия биоматериала

Материал для исследования: Моча суточная с консервантом

Метод исследования: ВЭЖХ (высокоэффективная жидкостная хроматография)

Стероидный профиль мочи, анализ помогающий выявить количество стероидных гормонов в организме человека и что наиболее важно, выяснить их точное соотношение. Стероидные гормоны, это физиологически активные вещества, отвечающие в организме за основные процессы жизнедеятельности. Их синтез в организме происходит в коре надпочечников, в фолликулах и желтом теле яичников.
Исследование мочи на стероидный профиль может помочь в диагностике многих серьезных заболеваний связанных с производством и расщеплением гормонов в организме.
Комплексный анализ 17–кетостероидов включает в себя определение следующих показателей: андростерон, андростендион, дегидроэпиандростерон (ДГЭА), этиохоанолон, эпиандростерон в суточной моче. Этот тест способен дать точное соотношение этих гормонов в организме, что является наиболее важным для диагностики и назначения правильного лечения при таких заболеваниях как, заболевания щитовидной железы, нарушения работы яичников и надпочечников, диагностике некоторых опухолевых процессов. Часто это исследование назначается при бесплодии или невынашивании беременности, ведь как уже говорилось, гормоны отвечают за большую часть процессов происходящих в организме и сбой в выработке гормонов приводит к сбою в работе различных органов и систем организма.
Андростендион – основной предшественник в биосинтезе андрогенов (тестостерона) и эстрогенов (эстрона). Синтезируется в надпочечниках и половых железах. Определение концентрации андростендиона применяют для диагностики и оценки эффективности лечения гиперандрогенных состояний.
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) – основным андрогеном надпочечников является ДГЭА (дегидроэпиандростерон), действующий в основном как прогормон. На периферии он преобразуется в тестостерон, эстрогены и андростендион. Большая часть ДГЭА быстро модифицируется путём присоединения сульфата с образованием ДГЭА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат). ДГЭА характеризуется циркадным типом секреции с максимальным уровнем в утренние часы, при чем изменение концентрации связывающих белков не влияет на содержание ДГЭА. Уровень ДГЭА имеет диагностическое значение при подозрении на гирсутизм, вирилизацию и задержку полового развития. Повышение уровня его экскреции является важным тестом гиперандрогении надпочечникового генеза. В случае же яичниковой гиперандрогении его экскреция остается низкой.
Андростерон – один из главных метаболитов тестостерона и андростендиона, значительно по-вышается при гиперандрогенных состояниях, синдроме Иценко-Кушинга, поликистозе яичников, некоторых доброкачественных и раковых опухолях надпочечников и яичников.
Этиохоланолон – 5b–редуцированный стереоизомер андростерона, также является главным метаболитом андрогенных гормонов. Его экскреция повышается несколько меньше при гиперандрогениях по сравнению с андростероном. Повышение соотношения Андростерон/Этиохоланолон является показателем 5a-редуктазной активности, одной из наиболее трудно диагностируемых причин гирсутизма.
Эпиандростерон — продукт метаболизма тестостерона, являющийся слабым андрогеном.

• Заболевания щитовидной железы
• Нарушение функции яичников и надпочечников
• Бесплодие
• Невынашивание беременности
• Гирсутизм
• Вирилизация
• Задержка полового развития

Для получения более точного результата желательно исключить из рациона за сутки до начала сбора мочи морковь, свеклу, цитрусовые, кофе, чай и шоколад.
Прекратить прием гормональных препаратов необходимо за месяц до сдачи анализа, если такой возможности нет, то необходимо точно указать какой гормональный препарат и в какой дозировке вы принимаете.

Повышают результат:
• Цефалотин
• Дигитоксин
• Мепробамат
• Напроксен
• Пенициллин
• Фенотиазин
• Спиронолактон
• АКТГ
• Кортизон
• Гидрокортизон
Понижают результат:
• Хлордиазепоксид
• Глюкоза
• Меглумин
• Ампициллин
• Дексаметазон
• Эстрогены
• Пероральные контрацептивы
• Фенитоин
• Преднизолон

источник

Стероидный профиль мочи, представляет собой тест, который помогает установить уровень стероидных гормонов в организме человека, а также определить их точное соотношение. Стероидные гормоны являются веществами, которые обладают высокой физиологической активностью и корригирующие в человеческом организме основные процессы жизнедеятельности. Синтез этих веществ происходи в коре надпочечников, в фолликулах и желтом теле яичников. Определение в мочи стероидного профиля помогает диагностировать многие серьезные патологии, связанные с выработкой и расщеплением гормонов в организме.

17-кетостероиды являются продуктами метаболизма мужских половых гормонов андрогенов. Название этой группы веществ связано с присутствием в их составе карбонильной группы в 17-м положении стероидного кольца молекулы. В организме женщины практически все 17-кетостероиды, выделяются с мочой и образуются из андрогенов, которые вырабатываются сетчатой зоной коры надпочечников. В организме мужчин источником примерно третей части всех метаболитов андрогенов считаются яички и только две трети данного вещества синтезируются надпочечниками. Примерно 15% 17-кетостероидов синтезируются из предшественников глюкокортикоидов, в частности кортизола. Расщепление и превращение гормонов происходит в тканях печени посредством слияния с глюкуронидом или сульфатом, после чего данные вещества выводятся совместно с мочой. В определение 17-КС используется несколько показателей – это этиохоланолон, андростендион, дегидроэпиандростерон, андростерон, эпиандростерон. Преимущественно 17-кетостероиды состоят из дегидроэпиандростерон-сульфата и эпиандростерона, которые вырабатываются надпочечниками. Выработка предшественников тестостерона и продуктов его распада, таких как андростендион, андростерон, этиохоланолон и эпиандростерон зависит от секреторной активности тестикул.

У здоровых лиц уровень метаболитов андрогенов в крови и моче находится в стабильном состоянии, в то время как сами гормоны продуцируются в импульсном режиме в зависимости от циркадных ритмов и количества других биологически активных веществ. Благодаря этому анализ на 17-кетостероиды в суточной моче дает возможность определить функциональную активность надпочечников и мужских половых желез.

Увеличение количества 17-КС указывает на избыточную секрецию андрогенов, а снижение – уменьшение количества мужских половых гормонов в организме, что используется в диагностике эндокринных дисфункций и опухолевых поражений желез внутренней секреции.

Определение стероидного профиля применяется для:

определения функциональной активности коры надпочечников и выработки мужских половых гормонов;

диагностирования эндокринной дисфункции надпочечников;

обследования лиц с нарушением полового созревания и репродуктивной функции;

диагностики некоторых видов неоплазий;

обследования женщин, страдающих патологией беременности и невынашиванием.

Назначение определения стероидного профиля мочи используется при:

нарушении полового созревания и репродуктивной функции;

чрезмерном развитии мужских половых признаков у женщин.

невынашивании беременности, бесплодии, нарушениях менструального цикла;

подозрении на опухолевое поражение половых желез;

необходимости комплексной оценке функций эндокринной системы.

Единицы измерения мкг/24 ч.

у мужчин старше 16 лет – 10,00 — 25,00 мкг/24 ч;

у женщин старше 16 лет – 6,00 — 14,00 мкг/24 ч.

Повышение стероидного профиля мочи отмечается у лиц, страдающих болезнью или синдром Иценко-Кушинга, гиперплазией коры надпочечников, синдром поликистозных яичников, новообразованиями надпочечников, опухолями яичника и яичек, гиперпитуитаризмом, эктопическими опухолями, вырабатывающими АКТГ. Помимо этого, данный тест назначается при женском псевдогермафродитизме, ожирении, беременности, стрессе, обусловленном хирургическим вмешательством, ожогами, инфекционными заболеваниями.

Снижение стероидного профиля отмечается при болезни Аддисона, кахексии, гипопитуитаризме, генетических нарушениях полового развития, микседеме, тиреотоксикозе, нефрозе, заболеваниях печени.

Определение в мочи стероидного профиля может назначаться эндокринологом, гинекологом, андрологом, репродуктологом.

источник

Стероидный профиль мочи, анализ помогающий выявить количество стероидных гормонов в организме человека и что наиболее важно, выяснить их точное соотношение. Стероидные гормоны, это физиологически активные вещества, отвечающие в организме за основные процессы жизнедеятельности. Их синтез в организме происходит в коре надпочечников, в фолликулах и желтом теле яичников.

Исследование мочи на стероидный профиль может помочь в диагностике многих серьезных заболеваний связанных с производством и расщеплением гормонов в организме.

17-кетостероиды – продукты метаболизма мужских половых гормонов андрогенов. Их название связано с присутствием карбонильной группы в 17-м положении стероидного кольца молекулы. В женском организме практически все 17-кетостероиды, выделяющиеся с мочой, образуются из андрогенов, которые секретируются сетчатой зоной коры надпочечников. У мужчин источником 1/3 всех метаболитов андрогенов являются яички, а 2/3 – надпочечники. Около 10-15 % 17-кетостероидов образуются из предшественников глюкокортикоидов, в частности кортизола. Распад и превращение гормонов происходит в печени путем слияния с глюкуронидом или сульфатом и дальнейшего выделения с мочой. В определение 17-КС входит несколько показателей: этиохоланолон, андростендион, дегидроэпиандростерон, андростерон, эпиандростерон. Большую часть 17-кетостероидов составляют дегидроэпиандростерон-сульфат и эпиандростерон, которые имеют надпочечниковое происхождение. Предшественники тестостерона и продукты его распада (андростендион, андростерон, этиохоланолон и эпиандростерон) связаны с тестикулярной секреторной активностью.

В норме уровень метаболитов андрогенов в крови и моче достаточно стабильный, в то время как сами гормоны вырабатываются в импульсном режиме в зависимости от циркадных ритмов и концентрации других биологически активных веществ. В связи с этим анализ на 17-кетостероиды в суточной моче позволяет оценить функциональную активность надпочечников и мужских половых желез.

Повышение уровня 17-КС отражает избыточную секрецию андрогенов, а снижение – уменьшение количества мужских половых гормонов в организме, что помогает в диагностике эндокринных дисфункций и новообразований желез внутренней секреции.

Показания к исследованию стероидного профиля мочи

• Нарушения полового созревания и репродуктивной функции.
• Чрезмерное развитие мужских половых признаков у женщин.
• Невынашивание беременности, бесплодие, нарушения менструального цикла.
• Подозрение на новообразования половых желез.
• Комплексная оценка функций эндокринной системы.

Подготовка к исследованию стероидного профиля мочи

• Для получения более точного результата желательно исключить из рациона за сутки до начала сбора мочи морковь, свеклу, цитрусовые, кофе, чай и шоколад.
• Прекратить прием гормональных препаратов необходимо за месяц до сдачи анализа, если такой возможности нет, то необходимо точно указать какой гормональный препарат и в какой дозировке вы принимаете.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

• Стресс, физические нагрузки и ожирение повышают уровень 17-кетостероидов в моче.
• Лекарственные препараты, повышающие уровень 17-КС: ампициллин, аскорбиновая кислота, гидралазин, дексаметазон, дигитоксин, кортикотропин, кортизол, мепробамат, метициллин, морфин, налидиксовая кислота, оксациллин, пиперидин, пенициллин, салицилаты, секобарбитал, спиронолактон, тестостерон, феназопиридин, фенотиазин, хинидин, хинин, хлорамфеникол, хлордиазэпоксид, хлорпромазин, эритромицин.
• Лекарственные препараты, понижающие уровень 17-КС: глюкоза, кортикостероиды, дигоксин, метирапон, пероральные контрацептивы, паральдегид, пенициллин, пробенецид, промазин, пропоксифен, пиризинамид, резерпин, салицилаты, секобарбитал, спиронолактон, фенитоин, хинин, хинидин, эстрогены.

• болезнь и синдром Иценко – Кушинга;
• гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
• синдром поликистозных яичников (синдром Штейна – Левенталя);
• новообразования надпочечников;
• опухоли яичника и яичек;
• гиперпитуитаризм (гиперфункция гипофиза и гипоталамуса с избыточным образованием адренокортикотропного гормона и гонадотропина);
• эктопические опухоли, продуцирующие АКТГ (например, рак легкого);
• женский псевдогермафродитизм;
• ожирение;
• беременность;
• стресс (операции, ожоги, инфекционные болезни).

• болезнь Аддисона (недостаточность функции коры надпочечников, сочетающаяся с бронзовым оттенком кожи);
• кахексия (общее истощение организма);
• гипопитуитаризм (сниженная функция гипофиза);
• генетические нарушения полового развития (синдром Кляйнфельтера, синдром Прадера – Вилли);
• микседема (тяжелая форма гипотиреоза);
• менопауза;
• тиреотоксикоз;
• нефроз;
• патология печени.

источник

При помощи анализа мочи на гормоны можно отследить активность гормонов надпочечников, половых желез и и других органов эндокринной системы. Отличаются высокой достоверностью результатов и, в отличие от анализа крови, способны учитывать суточные изменения концентрации гормонов. Причина этого преимущества – в использовании усредненной порции суточной мочи, в то время как кровь на анализ берется в определенный момент времени, в связи с чем она не способна охватить все суточные биохимические циклы.

Наша клиника организует лабораторные исследования мочи в удобном для вас режиме – как непосредственно в условиях клиники, так и с выездом на дом. Все результаты высылаются на электронную почту пациента.

Гормональные исследования мочи назначают при подозрении на различные эндокринные патологии, в том числе связанные с опухолевыми процессами:

• гормональный сбой, нарушения менструального цикла;
• нарушения полового созревания у подростков;
• аномальное функционирование половых желез;
• заболевания щитовидной железы;
• сбои в работе поджелудочной железы.

Также это исследование может выполняться для общей оценки состояния эндокринной системы и для отслеживания гормональных нарушений во время беременности.

Тест определяет точное соотношение гормонов в организме, что позволяет диагностировать широкий спектр эндокринных патологий:

• нарушения стероидного обмена;
• новообразования половых желез и надпочечников;
• заболевания щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• остеопороз.

ВНИМАНИЕ! Прием гормональных препаратов необходимо прекратить за 1 месяц до проведения теста. Если такая возможность отсутствует, в обязательном порядке предупредите врача какой препарат и в какой дозировке вы принимаете.

Предварительно (за 3-7 дней) скорректируйте свой дневной рацион:

• откажитесь от алкоголя, маринадов, острых специй;
• исключите из меню продукты, окрашивающие мочу в яркие цвета (свеклу, морковь, концентраты витаминов), а также стимуляторы (кофе, чай, шоколад, гуарану);
• прекратите прием лекарственных препаратов (если это невозможно – предупредите врача);
• избегайте эмоциональных и физических перегрузок.

Подготовьте большую неметаллическую емкость (например, 3-х литровую стеклянную банку). Вымойте ее, тщательно ополосните чистой водой, стараясь не оставлять на поверхности частицы моющего средства. Дайте ей высохнуть.

Тара необходима для сбора всей суточной мочи (моча, выделяемая организмом за период в 24 часа). Дополнительно приобретите в аптеке стерилизованный пластиковый контейнер для транспортировки образца (емкость на 150 мл).

Для гормонального анализа необходима суточная моча, поэтому желательно, чтобы в распоряжении пациента был целый день.

Суточную мочу собирают в течение всего дня, по часам:

• после сна полностью опорожните мочевой пузырь (первую утреннюю мочу в анализ не берут и полностью выливают);
• последующие партии жидкости собирайте в одну большую емкость, пометив дату начала сбора;
• последний забор мочи в общую емкость сделайте утром следующего дня, после чего перемешайте весь объем жидкости и отберите примерно 50-100 мл в пластиковый контейнер;
• доставьте полученный образец в лабораторию.

Анализ может быть точечным или расширенным. Среди основных гормональных исследований мочи следует выделить несколько базовых тест-групп:

• стероидный профиль мочи;
• кортизол;
• катехоламины и их промежуточные метаболиты;
• С-пептид.

По мере необходимости могут добавляться и другие тесты, например на ДПИД (используется для диагностики резорбции костной ткани).

Представляет собой кортикостероид, ответственный за эмоциональную стабильность при стрессовых нагрузках. Его превышение свидетельствует об опухолевом процессе в надпочечниках, гипофизе, гипоталамусе, половых органах, говорит о гипертиреозе или ожирении.

Пониженный кортизол – свидетельство снижения функциональности железистой ткани надпочечников, гипофиза, щитовидки или длительного приема стероидных препаратов.

Норма: от 27,6 до 276 нмоль/сут

Анализ на стероидный профиль (17-кетостероиды) за один подход выявляет концентрацию и соотношение мужских половых гормонов и их предшественников в организме. Позволяет выяснить причины гирсутизма, вирилизации, некоторых гормонозависимых опухолей, а также определить причины бесплодия и невынашивания беременности.

Общая норма составляет 4,1-13,7 нмоль/сут.

1. Андростендион – необходим для диагностики и отслеживания гиперандрогенных состояний в целом.
2. Андростерон – повышенной фон характерен для синдрома Иценко-Кушинга, поликистоза яичников, опухолевого процесса половых желез и надпочечников.
3. Этиохоланолон является показателем сложных форм гирсутизма.
4. Дегидроэпиандростерон – прогормон, основной андроген надпочечников. Нарушение его уровня отмечается при гиперандрогении надпочечников.

Помимо этого можно получить данные по прегнандиолу и прегнантриолу, которые отражают изменения в уровне секреции прогестерона в различные фазы менструального цикла и во время беременности.

Катехоламины – группа гормонов и нейромедиаторов центральной нервной системы. Обеспечивают защитную реакцию организма на раздражители. Основные их представители: адреналин, норадреналин, дофамин.

В нормальном состоянии катехоламины связываются с белками и дезактивируются. Повышение их уровня в моче – явный признак хромаффинной опухоли:

• высокий уровень норадреналина определяет наличие феохромоцитом (норма: 29-1151 мкг/сут);
• повышенный адреналин свидетельствует о расположении опухолей внутри надпочечника (норма: 2-31 мкг/сут);
• повышение дофамина говорит о злокачественном процессе (норма: 283-1002 мкг/сут).

ВАЖНО! Показатели уровня катехоламинов необходимо оценивать в комплексе и с учетом полного анамнеза пациента. На результаты могут влиять различные психические и нервные расстройства, состояние щитовидной железы (гипертиреоз), заболевания сердца.

Пониженный уровень катехоламинов – свидетельствует о вероятности сахарного диабета или болезни Паркинсона.

Является маркером эндогенной секреции поджелудочной железы. Оценивает секрецию инсулина; помогает диагностировать сахарный диабет и спрогнозировать его течение. Высокая чувствительность анализа позволяет выяснить причину периодической гипогликемии и назначить курс лечения.

Норма: 40-100 мкг/сут.

Главный врач, врач-терапевт, врач общей практики, заведующая Клиники Биохакинга

Врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук

Врач-оториноларинголог, кандидат медицинских наук

Врач-оториноларинголог, доктор медицинских наук

Врач-онколог, профессор, доктор медицинских наук

Врач травматолог-ортопед детский

Старший врач детского отделения, педиатр.

Врач-куратор, кандидат медицинских наук

Медицинская сестра по физиотерапии

Детский невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Врач-диетолог, нутрициолог, психотерапевт

Медицинский брат по массажу

Врач ультразвуковой диагностики, терапевт

Чтобы добраться от метро «Парк Победы» (Калининско-Солнцевская) до клиники Вам нужно выйти из метро (выход №4), пройти до автобусной остановки «Метро Парк Победы», проехать 2 остановки до «Поклонная улица». Перейти дорогу, пройти левее до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 8 минут.

Чтобы доехать от метро «Студенческая» до клиники Вам нужно проехать до метро «Кутузовская» выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 10 минут.

Чтобы доехать от метро «Фили» до клиники Вам нужно проехать до метро «Кутузовская» выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 17 минут.

Чтобы добраться от метро «Кутузовская» до клиники Вам нужно выйти из метро и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 7 минут.

Чтобы доехать от МЦК «Деловой центр» до клиники Вам нужно проехать до МЦК «Кутузовская» выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 15 минут.

Чтобы доехать от метро «Международная» до клиники Вам нужно перейти на МЦК «Деловой центр» проехать до МЦК «Кутузовская» выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 16 минут.

Чтобы доехать от метро «Выставочная» до клиники Вам нужно проехать до метро «Кутузовская» выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

источник

Синонимы: 17-КС, 17-кетостероиды, Продукты метаболизма андрогенов, 17-Ketosteroids,17-KS

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Август, 2018.

17-кетостероиды – это продукты распада андрогенов, которые секретируются в коре надпочечников и половых железах. В процессе метаболизма стероидные гормоны распадаются на кетостероиды и выделяются с мочой.

Уровень 17-КС в моче является достаточно информативным диагностическим показателем, отражающим эндокринную функцию организма (секрецию стероидных гормонов) и работу половой системы в целом.

В женском организме большая часть 17-кетостероидов образуется из мужских половых гормонов, которые синтезируются корой надпочечников. У мужчин 1/3 метаболитов андрогенов выделяют тестикулы (яички), а другие 2/3 — надпочечники. И только 10-15% 17-КС получается в результате распада глюкокортикоидов (в т. ч. кортизола). Метаболизм стероидных гормонов происходит в печени, после чего 17-кетостероиды выводятся из организма через почки.

Анализ мочи на 17-КС учитывает следующие показатели:

• андростендион (предшественник женского эстрадиола и тестостерона);
• дегидроэпиандростерон (стероид);
• эпиандростерон (продукт обмена дегидроэпиандростерона);
• андростерон (бета-изомер эпиандростерона);
• этиохоланолон (продукт обмена тестостерона).

Несмотря на то, что гормоны секретируются и выбрасываются в кровь импульсно, уровень их метаболитов остается стабильным. Благодаря этому, анализ на 17-кетостероиды в моче применяется для оценки производства андрогенов, позволяет оценить функциональную активность надпочечников. Однако для получения точного представления о глюкокортикоидной или андрогенной функции желез применяют развернутый анализ на 17-кетостероиды в моче и определение дегидроэпиандростерон-сульфата в крови. Также можно провести нагрузочную пробу, например, блокируя функцию коры надпочечников дексаметазоном и стимулируя ее АКТГ.

Изменение концентрации 17-КС в моче происходит на фоне нарушений функции надпочечников и/или мужских половых желез, которые могут спровоцировать дисбаланс гормонального фона, патологии репродуктивной системы и другие системные сбои. Например, при повышении экскреции 17-кетостероидов с мочой нередко диагностируют гиперплазию (разрастание ткани) или новообразования надпочечников. Незначительное увеличение уровня наблюдается у людей с избыточной массой тела, а также во время беременности (как правило, в 3-м триместре).

• Мониторинг проблемной беременности и прогноз ее течения/исхода;
• Установление причин вирилизации, адреногенитального синдрома (гипертрофия или маскулинизация женских половых органов);
• Диагностика новообразований надпочечников (например, карциномы), легких и половых желез;
• Оценка секреторной функции коры надпочечников (способность синтезировать половые гормоны);
• Анализ работы эндокринной системы;
• Диагностика гормональных отклонений;
• Обследование пациентов с нарушениями полового созревания и репродуктивного здоровья;
• Диагностика и лечение нарушений менструального цикла.

Расшифровку результатов данного исследования могут проводить специалисты:

Референсные
значения,
мг/сут

до 5 лет 0-2 5-9 лет 0-3 9-12 лет 1-5 12-14 лет 1-6 14-16 лет 3-13 старше 16 лет 10-25