Меню Рубрики

Суточный анализ мочи при ад

Каким только урологическим патологиям не подвержена мужская мочеполовая сфера. С возрастом их количество только увеличивается. Пожалуй, наиболее часто мужчины сталкиваются с гиперплазией предстательной железы, которую в народе называют аденомой простаты. По официальным статистическим данным, каждый второй мужчина после 50 лет уже не понаслышке знает, что такое аденома, а с 70 лет вероятность наличия заболевания близка к 90%. Поэтому представители сильной половины человечества должны знать, как выявить первые признаки аденомы простаты. Осведомленность в данном вопросе позволит своевременно начать лечение, тем самым ускорив процесс выздоровления.

Независимо от биологического возраста и наличия подозрительных признаков, характерных для аденомы предстательной железы, мужчина обязан ежегодно посещать врача-уролога либо андролога. Диагностика болезни обычно начинается с опроса пациента на предмет жалоб, в ходе первичного обследования выясняются предположительные причины возникновения гиперплазии.

Далее доктор приступает к пальпаторному осмотру внутреннего органа. Метод отличается простотой и доступностью, позволяет определить линейные размеры простаты, ее форму, объем, консистенцию, подвижность и болезненность. Визуально, а в дальнейшем и лабораторно, оценивается выделившийся железистый секрет.

Специалист обращает внимание на массу тела больного, состояние кожных покровов, лимфатических узлов и печени.

Для постановки окончательного диагноза опроса и осмотра пациента будет недостаточно. Кроме сдачи общих анализов мочи и крови, дается направление на определение концентрации простатспецифического антигена. Повышенный уровень ПСА позволяет выявить не только доброкачественную гиперплазию, но и гипертрофию, воспаление и даже рак простаты. Не забывайте, что нельзя брать кровь на анализ после ректального обследования железы, иначе полученный результат будет недостоверным. Дополнительно определяется содержание креатинина и мочевины в плазме крови. При аденоме предстательной железы составляют суточный график мочеиспускания, что позволяет отследить частоту и количество ложных позывов.

К инструментальным диагностическим методам относятся:

  1. Трансректальное исследование простаты (ТрУЗИ). Безопасный и крайне информативный способ оценки состояния простаты, без результатов которого будет затруднительно назначить эффективное лечение аденомы. Неправильная или слегка узловатая форма железы немного затрудняет автоматическое определение ее параметров, в таком случае расчеты могут быть произведены врачом вручную.
  2. Цистоскопия. Процедура проводится исключительно в амбулаторных условиях и с применением местной анестезии, чтобы пациент не чувствовал боли. Общий наркоз используют редко, в основном при серьезных нарушениях ЦНС. Методика дает возможность осмотреть мочевик и уретру на наличие песка, камней, анатомических аномалий, определить место локализации воспаления.
  3. Урофлоумерия. Широко применяемый не инвазивный метод. Выявляет различные проблемы мочевыводящих путей посредством измерения скорости потока мочи в естественных условиях. Пациент должен направить струю в специальный аппарат (урофлоуметр), где и происходит фиксация скорости. После компьютерной обработки данных больной получает распечатку в виде графического рисунка, урофлоурограммы.
  4. Катетеризация мочевого пузыря. Необходима для определения объема остаточной мочи, стадии аденомы простаты и тонуса мышц, отвечающих за вывод урины из организма. Смещенная уретра или ее удлиненная стенка также указывают на наличие патологии.

ТрУЗИ является безопасным и очень информативным методом обследования.

При подозрении на онкозаболевание железистого органа или в спорных случаях принято брать ткани простаты на биопсию. Данный метод не относится к обязательным диагностическим мероприятиям, поэтому его назначение оправдано только при уровне ПСА больше 15-20 нг/мл. Биопсия позволяет убедиться, что речь идет именно об аденоме, исключить возможность развития злокачественного процесса в простате.

Условно симптомы аденомы простаты можно разделить на ранние и более поздние. Опасность недуга заключается в том, что на начальном этапе развития болезнь протекает практически бессимптомно. Незначительные изменения в функционировании мужской мочеполовой системы могут наблюдаться на протяжении многих лет и только при наличии сопутствующих заболеваний, первая стадия перетекает во вторую в течение года. Раньше первые тревожные звоночки появлялись только к 50 годам, теперь же и молодые мужчины не застрахованы от гиперплазии.

К ранним признакам аденомы железы относятся:

  • Затрудненное мочеиспускание. Вследствие патологического разрастания тела простаты уретра сдавливается, и просвет для нормального оттока мочи сужается. Чтобы полностью опорожниться, теперь приходится напрягать мышцы брюшного пресса. Позже присоединяются проблемы в начале мочеиспускания, задержка после расслабления сфинктера составляет 10-30 секунд.
  • Слабая и прерывистая струя мочи. Характеризуется сниженной скоростью отведения урины. В норме струя должна иметь параболическую форму, быть управляемой и непрерывной до полного опорожнения мочевого пузыря.
  • Частые ночные позывы. Никтурия – это основное и наиболее часто встречаемое проявление патологии простаты. В зависимости от стадии заболевания количество ночных походов в туалет может достигать 6-7 раз.

Даже такие, на первый взгляд, безобидные признаки аденомы простаты у мужчин сигнализируют сильный пол о сбое в работе верхних мочевыводящих путей. Симптомы могут усиливаться или ослабевать в результате переохлаждения, психоэмоционального перенапряжения, злоупотребления алкоголем, слишком жирной, острой и соленой пищей. Если вышеперечисленные признаки аденомы предстательной железы особо не влияют на качество жизни мужчины, то при дальнейшем развитии патологии не замечать отклонения от нормы становится все труднее.

При аденоме простаты у мужчины появляются проблемы с мочеиспусканием.

Симптомы аденомы простаты на более поздних стадиях:

  1. Тонкая, вялая струя мочи. В запущенных случаях мочеиспускание носит не струйный, а капельный характер (дриблинг).
  2. Ночные и дневные приступообразные позывы к опорожнению. Пациенты мочатся часто и небольшими порциями. Гиперплазия простаты ведет к ургентности, то есть внезапному и неотложному позыву к выведению урины. Ее основным признаком является сильное желание помочиться при звуке льющейся воды.
  3. Неполное опорожнение мочевого пузыря за счет остаточной мочи. При мочеиспускании должно выделяться около 200-250 мл урины, при аденоме – всего 30-50 мл. Если нарушение не лечить, то ее остаточный объем достигнет 1 литра, и функция детрузора будет нарушена.
  4. Недержание или непроизвольное подтекание мочи. Может происходить при чихании, кашле или смехе. Обычно с проблемой сталкиваются в ночное время суток.
  5. Болезненное семяизвержение. Аденома простаты провоцирует боль во время эякуляции, так как сперма частично или полностью попадает в мочевой пузырь.

Подобные симптомы существенно нарушают привычный образ жизни мужчины. Постоянные дневные позывы к мочеиспусканию могут застать врасплох в любую минуту, а ночные препятствуют полноценному отдыху. Боль при половой близости грозит ее полным отсутствием, что ведет к дальнейшему ухудшению ситуации, к тому же влияет на мужскую самооценку. Только своевременное лечение простаты позволит избежать серьезных и даже опасных для жизни осложнений.

Третья стадия аденомы простаты грозит:

  • Воспалением слизистой уретры и мочевого пузыря. Воспалительный процесс сопровождается сильным жжением и резью, болью при оттоке мочи. Клиническими признаками гиперплазии являются отёк и застой секрета простаты, боль в области органов малого таза, кровообращение железистого тела нарушается, что и провоцирует воспаление.
  • Острой задержкой мочи. Происходит по причине сжатия мочеиспускательного канала увеличенной простатой. Вызвать обеспокоенность должны такие признаки: позывы к мочеиспусканию есть, но все они ложные, данное состояние сопровождается сильной опоясывающей болью в паховой области. Для восстановления оттока проводят катетеризацию мочевика, при наличии показаний иногда назначают хирургическое лечение.

На третей стадии заболевания у мужчины могут наблюдаться выдлеения крови в моче.

  • Кровь в моче. Причина развития гематурии кроется в варикозном расширении вен шейки мочевого пузыря. Помните, что далеко не всегда эритроциты видны невооруженным взглядом, их концентрация может быть недостаточной, чтобы окрасить урину в розовый или красный оттенок.
  • Формированием камней в мочевом пузыре. Песок и камни формируются из остаточной мочи. Минеральные отложения опасны тем, что иногда просачиваются в уретру и там блокируют выведение мочи, травмируют стенки мочеиспускательного канала. Обычно в таких случаях показано оперативное вмешательство.
  • Воспалением почек. Острая боль в области поясницы, постоянная жажда, сухость во рту свидетельствуют о нефрите. Эти признаки со временем пополняются новыми, и в итоге возникает почечная недостаточность.

Больные аденомой простаты часто подвержены осложнениям инфекционного характера, таким как пиелонефрит, пиурия, цистит, уретрит и т. д. Также с воспалениями мочевыводящих путей сталкиваются после катетеризации.

Нередко представители сильного пола игнорируют симптомы аденомы предстательного органа, считая, что это нормальные возрастные изменения. Но даже если недуг и связан с количеством лет, это не повод пускать болезнь на самотек. На ранних стадиях развития аденомы консервативное лечение успешно борется с недугом и не грозит мужскому организму серьезными осложнениями. Берегите себя!

Аденома предстательной железы — доброкачественная опухоль, возникающая у мужчин после 45 лет в результате возрастных изменений. Представляет собой узелковую гиперплазию периуретральной железистой зоны простаты. Вызывает сдавливание уретры и нарушение опорожнения мочевого пузыря, что приводит к накоплению остаточной урины. Нормализация мочеиспускания при ДГПЖ проводится оперативным либо консервативным путем. На ранних этапах возможно лечение аденомы простаты без операции.

При слабовыраженных и умеренных расстройствах мочеиспускания, не причиняющих дискомфорта, достаточно динамического наблюдения. Пациент раз в 3 месяца посещает уролога и по необходимости проходит лабораторное (ПСА) и аппаратное обследование (УЗИ, ТРУЗИ, КТ). Медикаментозное лечение не проводится. В это время основными рекомендациями являются:

  • Нормализация работы кишечника с целью исключения запоров.
  • Восстановление сексуальной активности и качества полового акта.
  • Повышение физической нагрузки, укрепление тазовой мускулатуры.
  • Питьевой режим, ограничение приема жидкости перед сном.
  • Исключение употребления напитков, стимулирующих диурез.

При появлении более выраженных симптомов, ухудшающих качество жизни, аденому предстательной железы лечат медикаментозно и физиотерапевтическими методами. Обойтись без операции возможно при соблюдении врачебных рекомендаций, диеты и коррекции образа жизни. Лекарства и физиопроцедуры способны приостановить гиперпластический процесс и нормализовать параметры органа. Полностью вылечить ДГПЖ без операции имеют шанс пациенты, обратившиеся к врачу на раннем этапе урологических проблем. Без операции можно обойтись в случаях:

  • категорического отказа от хирургического вмешательства;
  • начальной стадии заболевания, при слабой симптоматике;
  • пожилого возраста пациента и слабого здоровья;
  • рецидивов после оперативного лечения.

Избавиться от аденомы простаты без операции возможно на 1—2-й стадиях болезни. Абсолютными показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • Увеличение простаты более 40 см³.
  • Камни в мочевом пузыре.
  • Неэффективность 5-α-редуктазы.
  • Выраженная гематурия (кровь в моче).
  • 2-сторонний уретрогидронефроз.
  • Количество остаточной урины > 200 мл.
  • Крупный дивертикул мочевого пузыря.

Безоперационное лечение аденомы простаты проводится аппаратами, генерирующими различные импульсы. На орган воздействуют лазером, вибрацией, магнитным полем, электричеством, теплом и ультразвуком.

Криотерапия — «зеленый» лазер. Лазерная вапоризация аденомы. Эффективный щадящий метод, заключающийся в выпаривании жидких компонентов новообразования.

Вибро-акустическая терапия (фонирование). Передача естественных микровибраций 20—30 тыс. Гц, которые стимулируют тонус мышечных элементов простаты и мускулатуры тазового дна.

Магнитотерапия (патент Малашенок). Лечение электромагнитным полем индукцией 0,3—1 Тесла, частотой 50—75 Гц. Уменьшает отек, боль и воспаление.

Трансуретральная микроволновая термотерапия. Безопасный метод лечения гиперплазии с использованием температур 42—120 С. Нагреваются только аденоматозные ткани простаты.

Ультразвуковая терапия с использованием аппаратов «Гамма», «Стержень», «Ультразвук Т-5». Излучатели уретральные, ректальные и чрескожные.

Баллонное расширение. В мочеиспускательный канал вводят баллон-расширитель для увеличения просвета уретры. Эффективно при невыраженной гиперплазии. Недостаток — необходимость повторять процедуру через полгода.

Стентирование. Введение в мочеиспускательный канал упругого полимерного каркаса. Восстанавливает мочеотток в суженной уретре. Устанавливается для временного и постоянного ношения. После постановки стента отмечается небольшая болезненность в течение нескольких недель.

Ультразвуковая термоабляция. Фокусированное безоперативное удаление через прямую кишку периуретрального участка предстательной железы.

Трансуретральная игольная абляция. Для разрушения гиперпластической части простаты используются радиоволны, которые продуцируют специальные иглы, введенные в железу посредством цистоскопа.

При 2—3-й степенях аденомы простаты убрать проявления гиперплазии и нормализовать мочеиспускание можно медикаментозно. Консервативная терапия ДГПЖ длительная. Список препаратов.

Неселективные и селективные альфа блокаторы (α1, α2) гладких мышц. Расслабляют мускулатуру уретры, шейки мочевого пузыря. Снижают симптомы обструкции, улучшают мочевыведение. Тамсулозин, Доксазозин, Альфузозин. Назначаются пожизненно.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы — Финастерид (Пенестер), Дутастерид (Аводарт). Снижают синтез дигидротестостерона, уровень ПСА, сдерживают рост аденомы. Курс 3—6 месяцев.

Антагонисты мускариновых рецепторов (м-холинолитики) — Толтеродин, Фезотеродин. При гипернейрогенном мочевом пузыре.

Гормональные препараты — восстанавливают равновесие уровней андрогенов, эстрогенов и факторов роста. Эндокринный дисбаланс играет ключевую роль в развитии ДГПЖ. Принимают по врачебному назначению.

Полипептиды и простатопротекторы — снижают отек и лейкоцитарную инфильтрацию простаты. Простатилен, Витапрост свечи.

Новейшие лекарства от аденомы простаты: Лонгидаза (бовгиалуронидаза азоксимер) свечи по 3000 МЕ; Цернилтон (фракции экстракта пыльцы растений); Сетегис. Гомеопатические препараты фирмы Хеть — Солидаго композитум, Тестис композитум.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Безоперационное лечение состоит из комплекса процедур, особую роль в котором играют физиотерапевтические процедуры. Немедикаментозных методов воздействия на простату много, некоторые из них достаточно экзотичны.

Апитерапия — лечение пчелиным ядом, в частности пчелоужаливание. Фосфолипаза А2, гистамин и другие биоактивные компоненты апитоксина рефлекторно стимулируют работу железы.

Гирудотерапия — лечебное воздействие пиявками, которые ставят на нужную точку. Укус вызовет приток крови и поступление в организм около сотни целебных биоактивных веществ.

Массаж простаты — массирование предстательной железы пальцем через прямую кишку. Улучшает кровоток в органе и дренаж простатического секрета.

Лечебная физкультура — упражнения для укрепления тазовой мускулатуры. Гимнастика Кегеля.

Без операции вылечивается аденома простаты на ранних стадиях. Народные средства могут способствовать уменьшению гиперплазии. Целебными свойствами обладают растения и продукты пчеловодства: мед, прополис, пчелиный подмор, перга.

Тыквенные семечки — источник цинка, важного элемента для мужского здоровья. В сутки рекомендуется употреблять 30—40 г жареных семян.

Осиновая кора — благодаря содержанию кислот (каприновой, бегеновой, арахиновой и лауриновой), а также салицина, тритерпенов и флавоноидов препятствует разрастанию железистой ткани. Из нее готовят спиртовые настойки и отвары.

150 г измельченной на кофемолке коры заливают стаканом водки, настаивают три недели. Употребляют по 30 капель 3 раза в сутки.

Измельченные корочки коры осины заливают стаканом кипятка, томят на паровой бане 20 мин. Принимают три раза в день по 70 мл.

Читайте также:  17 он прогестерон анализ мочи

Свечи из прополиса — доступное аптечное средство, можно изготовить самостоятельно в домашних условиях. Прополис + 70% этанол в пропорциях 1:2 выпарить. Изготовить суппозитории из расчета 2 г какао масла + 0,1 г экстракта. Ставятся на ночь.

Народное лечение аденомы простаты должно быть согласовано с урологом. Оно не является основным, а лишь дополняет медикаментозную терапию.

источник

Артериальная гипертензия (АГ) – одно из наиболее распространенных заболеваний во всем мире, которое характеризуется прогрессирующим течением с постепенным поражением органов-мишеней. Подбор адекватной терапии лечащим врачом требует динамического контроля для оценки эффективности у каждого пациента.

Гипертоническая болезнь отличается диффузным нарушением кровотока в сосудах многих органов и тканей, поэтому существует риск поражения почек, головного мозга, сердца и других систем. Для ранней диагностики расстройств и предупреждения прогресса мониторируют состояние больного.

Цели, преследуемые диспансеризацией пациентов с АГ:

  • определение основной причины нарушений (для вторичных гипертензий);
  • оценка эффективности лечения;
  • диагностика коморбидных состояний;
  • раннее выявление прогресса АГ (признаки поражения органов-мишеней).

Действия при гипертонической болезни у разных групп риска

Перечень необходимых методов диагностики отличается у первичных (с только установленным диагнозом) и вторичных пациентов. Существует стандартный набор лабораторных исследований, которые оценивают функциональное состояние организма.

Необходимые анализы при артериальной гипертензии:

  • развернутый анализ крови (общий + лейкоцитарная формула);
  • гликемия (уровень глюкозы крови);
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • липидограмма (липидный спектр крови).

Подбирают исследования в зависимости от основных и существующих у конкретного пациента факторов риска осложнений.

Кровь – наиболее показательный субстрат для изучения функций печени, почек и эндокринных желез, расстройство гемодинамики в которых ведет к серьезным изменениям.

Наиболее часто перемены регистрируют при вторичной гипертензии или структурных нарушениях органов-мишеней.

Определение концентрации глюкозы в крови – стандартное исследование, которое проводят всем пациентам среднего и старшего возраста, группам риска (с отягощенным семейным анамнезом).

В клинике АГ нарушение обмена углеводов при сахарном диабете или инсулинорезистентности влияет на течение болезни. Из-за высокого уровня глюкозы прогрессирует патология за счет снижения эластичности сосудистой стенки (микрокальцинозы), нарушения транспорта кислорода и питательных веществ через капилляры в ткани.

Во всем мире придерживаются стандартных «целевых показателей»:

  • пациентам без нарушения метаболизма углеводов – менее 5,5 ммоль/л, с инсулинорезистентностью – меньше 6,0 ммоль/л натощак;
  • у людей с сахарным диабетом более показательным считается уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) Триглицериды и липидограмма

Исследование общего количества липидов крови и отдельно взятых фракций отображает риск развития или степень прогрессирования атеросклероза у больных. При неудовлетворительных результатах корригируют схему лечения.

Характеристика и «целевые значения» анализов для пациентов при повышенном давлении:

Лабораторный показатель Влияние молекул Целевые значения
Общий холестерин Составляет основную массу «атеросклеротической бляшки» Менее 4,5 ммоль/л (175 мг/дл)
Триацилглицериды (ТАГ) Фактор развития ожирения, снижения толерантности к глюкозе Менее 1,7 ммоль/л
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) Высокое атерогенное действие (развитие атеросклеротических бляшек на артериальной стенке) Менее 2,5 ммоль/л
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) Выраженное антиатерогенное действие, ускоряют процесс липолиза Более 1,0 ммоль/л

Развернутый анализ крови (РАК) – наиболее используемое лабораторное исследование, которое отображает общее состояние организма.

Пациентам с артериальной гипертензией РАК назначают для контроля функций разных органов и систем:

  1. Поражение почечных сосудов (причина вторичной артериальной гипертензии) – сопровождается замедлением синтеза эритропоэтинов. Последнее влечет развитие анемии (сниженный уровень гемоглобина крови).
  2. Неспецифические воспаления (в том числе сосудистой стенки) – отображаются повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  3. Высокие уровни лейкоцитов характерны для воспалительных реакций, чаще всего инфекционного генеза. Изменения в формуле (смещение влево – говорит о бактериальной природе заболевания, выраженный лимфомоноцитоз – о вирусной). Учет лейкоцитарной реакции необходим для коррекции лечения больных с АГ на период острой инфекции.
  4. Контролируют уровень кровяных пластинок (тромбоцитов) для оценки риска развития кровотечений (в том числе геморрагического инсульта на фоне гипертонического криза). Снижение количества клеток характерно при заболеваниях печени (портальная гипертензия) и селезенки.

Наиболее серьезной задачей считается контроль баланса свертывающей системы крови, поскольку отклонения в обе стороны сопровождаются риском развития осложнений:

  • усиленная коагуляция ведет к тромбозу (инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбоэмболия легочной артерии, сосудов кишечника и конечностей);
  • снижение свертывания сопровождается риском кровотечений (в том числе – геморрагического инсульта).

Коагулограмма – комплексное исследование, которое оценивает несколько показателей, характеризующих свертывающую систему крови.

Основные нормативные значения, применяющиеся в клинике:

  • протромбиновый индекс (ПТИ) – 70-120%;
  • протромбиновое время (ТВ) по Квику – 9,8-12,7 с;
  • активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – 26-36 с;
  • фибриноген (норма 2-4 г/л) – повышение уровня белка определяют у курильщиков, пациентов с атеросклерозом.

Другим наиболее используемым показателем функции гемостаза считается международное нормализированное отношение (МНО). Исследование подразумевает сравнение данных АЧТВ пациента и стандартизированной нормы.

МНО – рекомендуемая диагностика больным с сопутствующей фибрилляцией предсердий, которые получают непрямые антикоагулянты. Целевые показатели для такой группы пациентов – 2-3, остальных категорий населения – 0,85-1,15.

Выделительная система играет одну из ключевых ролей в патогенезе артериальной гипертензии, поэтому анализ мочи при гипертонии – обязательное исследование. При эссенциальной и симптоматической форме заболевания отмечается активация ренин-ангиотензинальдостероновой системы (РААС). Кроме того, почки – орган-мишень при АГ, потому ведение таких пациентов требует контроля.

Лабораторное исследование функций выделительной системы включает:

  • общий анализ мочи;
  • суточную протеинурию – исследование концентрации белка;
  • биохимический анализ крови («почечные пробы»).

Значимые показатели и целевые уровни при каждом исследовании представлены в таблице:

Анализ делают для контроля течения гипертензии у больных с сахарным диабетом.

Показатель более 300 мг говорит о выраженных изменениях в почечной ткани, высокой пропускной способности клубочков.

Норма: более 120 мл/мин. (для молодых людей), с возрастом снижается до 90 мл/мин. у пациентов старше 65 лет.

Значение СКФ ниже приведенных уровней говорит о развитии хронической болезни почек и требует подбора безопасных препаратов.

Анализ Показатели (нормативные значения)
Общий анализ мочи
  1. Количество (за сутки 1,5-2 литра). Снижение диуреза сопровождается накоплением жидкости в организме и повышением давления.
  2. Прозрачность (прозрачная). Мутная моча показывает высокую концентрацию белка или солей (мочекаменную болезнь).
  3. Белок (до 0,033 г/л). Повышение уровня характерно для поражения почечной ткани инфекционным или невоспалительным процессом.
Суточная протеинурия (микроальбуминурия)
Биохимический анализ крови
  1. Мочевина (3,8-8,3 ммоль/л) – маркер обмена белков в организме. Повышается при развитии почечной недостаточности.
  2. Креатинин (у мужчин до 133 мкмоль/л, женщин – 124 мкмоль/л).
  3. Калий 3,3-5,0 ммоль/л.
  4. Натрий 135-150 ммоль/л.
Скорость клубочковой фильтрации – СКФ (по формуле Кокрофта-Гаулта или CKD-EPI)

Термин вторичной гипертензии подразумевает исследование органов, поражение которых повышает давление:

  • сосуды почек – вазоренальная или нефрогенная гипертензия, обусловленная сужением просвета артерий, что активирует РААС (рекомендовано изучать концентрацию ренина крови);
  • надпочечники – повышенная секреция кортизола, альдостерона ведет к гипертензии;
  • гормонпродуцирующая опухоль – феохромоцитома увеличивает уровень катехоламинов (адреналина и норадреналина), диагностику патологии делают, изучая концентрацию метанефринов крови;
  • щитовидная железа – йодсодержащие гормоны влияют на метаболизм и сердечно-сосудистую систему, поэтому рекомендовано исследование уровня тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и тиреотропного гормона (ТТГ).

В клинической практике при описании артериальной гипертензии используют термин «органы-мишени». Последний включает: сердце, головной мозг, почки, сосуды (инструментально исследуют сонные) и глаза.

Указанные структуры наиболее чувствительны к изменению кровотока, поэтому патологическое повышение давления сопровождается риском развития повреждений.

В это же время длительное течение патологии характеризуется снижением эластичности сосудистой стенки, развитием атеросклеротических бляшек и тромбов.

Лабораторные исследования, которые применяют для диагностики нарушений, представлены в таблице:

Орган-мишень Анализы
Сердце При ишемии – тропонины
Кровеносные сосуды Липидограмма
Почки
  • мочевина, креатинин крови;
  • микроальбуминурия;
  • калий и натрий плазмы

Степень поражения органов-мишеней – основание для выставления стадии артериальной гипертензии и коррекции терапии. Поэтому необходим тщательный контроль функционального состояния структур.

Скринингом называют массовое обследование большого количества пациентов, что подразумевает использование простых тестов для предварительной оценки наличия или прогрессирования патологического процесса.

В таблице указано, когда и какие сдают анализы при гипертонии, в зависимости от тяжести процесса:

Исследование Кратность проведения
общий анализ крови раз в три месяца
общий анализ мочи с определением суточной микроальбуминурии раз в три месяца
липидный спектр крови (холестерин, ТАГ, ЛПНП, ЛПВ) раз в шесть месяцев
глюкоза крови раз в шесть месяцев
биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, калий и натрий плазмы) раз в год
скорость клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Гаулта раз в год

При показаниях рекомендовано дополнительно назначать коагулограмму, метанефрины мочи, гликемический профиль, уровень гормонов (альдостерон, кортизол, тироксин, трийодтиронин).

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

Заболевания мочеполовой системы являются достаточно распространенными среди мужчин. А злокачественные новообразования и доброкачественные опухоли предстательной железы считаются сложной медико-социальной проблемой, которая требует медикаментозного, хирургического и даже психологического лечения пациентов.

Развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы, или аденомы простаты, нередко является последствием простатита у мужчин. Воспалительные или инфекционные заболевания изменяют ткань предстательной железы таким образом, что простатические железы начинают разрастаться вокруг шейки мочевого пузыря. Это доставляют дискомфорт пациенту, поскольку мочеиспускание происходит с трудом. В результате изменяется работа мочевого пузыря. Частое мочеиспускание днем, слабая струя, ощущение неполного опорожнения — это начальные симптомы заболевания.

Для того чтобы своевременно поставить правильный диагноз, необходимо знать, какие анализы при аденоме простаты необходимо сдавать пациенту. Ведь нелеченая аденома нередко является причиной рака простаты.

Существует несколько анализов на аденому, которые помогают получить дополнительные сведения о течении заболевания:

  1. Исследование ПСА, или простатспецифического антигена.
  2. Стандартный анализ мочи.
  3. Исследование семенной жидкости.
  4. Исследование СОЭ.

Сданные анализы при аденоме предстательной железы помогут врачу четко определить стадию болезни и назначить соответствующее эффективное лечение аденомы простаты.

Анализ ПСА — это специфичный скрининг-тест, который может быстро дать информацию о наличии патологии. ПСА является лабораторным маркером состояния предстательной железы. Выделяют общий и свободный ПСА.

Увеличение концентрации общего ПСА сигнализирует о развитии простатита, гиперплазии или о раковом поражении. Уровень свободного ПСА позволяет судить о риске формирования рака.

Чем больше свободного ПСА, тем ниже риск онкологического заболевания.

Анализ крови на ПСА при аденоме простаты проводится путем забора крови из вены и исследования с помощью реагентов. Норма общего ПСА составляет 0-4,0 нг/мл. Отличным результатом для мужчин от 40 лет считается уровень не более 2,5 нг/мл, а для мужчин старше 50 лет — не более 3,5 нг/мл.

На основе ПСА можно дополнительно судить об эффективности проведения операции по удалению аденомы простаты. Зарегистрированы случаи, при которых операция не приводила к 100%-ному излечению.

Долгое время болезнь протекает бессимптомно. Но из-за изменения работы мочевого пузыря и частых мочеиспусканий днем пациенты в первую очередь начинают сдавать общий анализ мочи. Однако он не отражает каких-либо существенных изменений. Лишь выявление в моче повышенного количества лейкоцитов позволяет предположить наличие инфекции в мочевыводящих путях. В этом случае следующим шагом служит бактериологический посев мочи.

Проблемы с мочеиспусканием способны привести пациента на УЗИ-обследование шейки мочевого пузыря, которое поможет исключить неврологическую природу патологии.

Одним из специфических анализов мочи при аденоме является исследование простатической кислой фосфатазы (ПКФ). Суточный мониторинг этого фермента позволяет диагностировать рак предстательной железы.

На основе данного фермента можно судить об эффективности лечения рака простаты.

Семенная жидкость вырабатывается простатой и представляет собой текучую часть спермы. Эта жидкость придает сперматозоидам подвижность, а ее щелочная среда помогает справиться с кислым рН женских половых путей.

Различные осложнения и ослабление мышц мочевого пузыря могут спровоцировать проблемы с зачатием ребенка, которые способны наблюдаться при аденоме простаты. Они обязательно приведут мужчину к андрологу, который назначит спермограмму.

Этот анализ при аденоме может зафиксировать следующие признаки патологии:

  1. Изменение рН эякулята.
  2. Изменение цвета спермы.
  3. Сдвиг показателя разжижения.
  4. Появление эпителиальных клеток предстательной железы в сперме.
  5. Малое количество лецитиновых зерен.
  6. Наличие патологических амилоидных телец.
  7. Слизь в сперме как признак хламидийного поражения простаты.

Все эти признаки и диагностика по спермограмме помогают врачу определить, есть ли нарушения работы предстательной железы.

Показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ) отражает наличие в организме воспаления, и если оно есть, то врачу необходимо исключить раковое поражение простаты или искать патологический очаг в другом органе.

Для мужчин 10-50 лет нормальное значение СОЭ находится в диапазоне 0-10 мм/ч, а для пациентов 50 лет и старше нормальным считается диапазон 0-15 мм/ч. При регистрации показателя до 30 мм/ч следует искать острое воспаление в каком-либо органе. Показатель 30 мм/ч и выше может указывать на наличие онкологического заболевания, в частности рака простаты.

Для сдачи анализов соблюдайте общие правила, которые помогут получить достоверные результаты анализов на аденому простаты:

  1. За 8 часов до сдачи анализов следует последний раз принимать пищу и пить алкоголь или кофе.
  2. За 1 неделю до исследования воздержитесь от любых половых контактов.
  3. Анализы желательно сдавать до осмотра уролога или через 10-14 дней после него.

При появлении первых признаков аденомы простаты обратитесь к врачу. Своевременное начало лечения позволит быстро вернуться к здоровой жизни.

источник

В рамках диагностических мероприятий для установления диагноза «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» пациенту проводится ряд исследований: осмотр, опрос, ректальное пальпаторное обследование, биопсия и другие. Кроме того, обязательно берутся определенные анализы при аденоме простаты у мужчин крови на разные показатели и мочи. Направление выписывает лечащий врач-уролог, а исследование проводится в медицинской лаборатории.

Как правило, этот анализ при ДГПЖ является не слишком показательным – с его помощью невозможно подтвердить либо исключить заболевание. Однако ОАК помогает выявить воспалительные процессы, которые могут сопровождать патологию, либо дифференцировать другие нарушения в работе мужской мочеполовой системы, например, цистит, простатит, пиелонефрит и другие.

Читайте также:  100 анализ мочи по нечипоренко

Общеклинический анализ крови может забираться как из пальца, так и из вены. Он не требует специальной подготовки и сдается в любое время суток, хотя утренний забор натощак с предварительным исключением острых и жирных продуктов, алкоголя и физических нагрузок все же является предпочтительным.

Биохимический анализ при аденоме простаты у мужчин позволяет выявить, насколько эффективно справляются со своей задачей по выведению жидкости почки – ведь одним из осложнений заболевания является поражение этих органов.

О том, насколько хорошо функционируют почки, расскажут показатели мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Кровь для биохимического анализа при аденоме предстательной железы сдается утром натощак либо в другое время суток, но не ранее, чем через 4-5 часов после последнего приема пищи. Разрешается употреблять только чистую негазированную воду.

Рекомендуется за двое суток до процедуры исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров, а за сутки – алкоголь и интенсивные физические нагрузки. Прием медицинских препаратов в день сдачи анализа и накануне необходимо согласовать с лечащим врачом.

За 2 часа до забора нельзя курить, а непосредственно перед сдачей анализа специалисты советуют 10-15 минут спокойно посидеть.

Этот узкоспециализированный анализ при аденоме предстательной железы проводится с целью выявления заболеваний простаты, в том числе, простатита и рака. По сути, ПСА является онкомаркером злокачественного процесса в предстательной железе.

В комплексе с этим исследованием зачастую врачом назначается анализ на простатспецифический антиген свободный. По соотношению свободного и общего белка и устанавливается предположительный диагноз.

Референтные значения ПСА могут колебаться в зависимости от возраста пациента. Так в анализе при простатите и аденоме у мужчин старше 70 лет не вызовет подозрений даже показатель в 6 нг/мл, в то время, как у сорокалетнего пациента такая цифра свидетельствует о наличии патологии предстательной железы, при которой белок попадает в кровь в избыточном количестве.

Забор данного анализа осуществляется из вены натощак. В протокол подготовки входит:

  • отказ от острой, копченой и соленой пищи, а также алкоголя за трое суток до процедуры;
  • отказ от секса за двое суток до посещения лаборатории;
  • исключение интенсивных физических нагрузок за сутки до забора крови;
  • перерыв между физическим воздействием на простату, включая пальцевое ректальное исследование, и сдачей анализа не менее 2 недель;
  • перерыв между приемом медицинских препаратов для повышения потенции и уровня тестостерона, не менее 2 недель.

Соблюдение вышеописанных правил поможет избежать колебаний уровня белка и получить адекватный и достоверный анализ при аденоме.

Кроме вышеперечисленных анализов, при подозрении на доброкачественную гиперплазию предстательной железы врач, как правило, направляет пациента еще и на анализ мочи. На этом биоматериале проводятся общее, цитологическое и бактериологическое исследования, позволяющие исключить наличие воспалительного и онкологического процессов в простате.

Поскольку одним из значимых показателей является цвет выделяемой жидкости, важно накануне сдачи анализа при аденоме предстательной железы исключить из рациона продукты, способные повлиять на цвет мочи. Также не рекомендуется принимать препараты-диуретики и аспирин.

Собирать материал необходимо в чистую, желательно, стерильную тару, предварительно проведя тщательные гигиенические процедуры в области половых органов.

источник

  • Что дает анализ мочи при аденоме предстательной железы
  • Как подготовиться к сдаче мочи при аденоме простаты
  • Результаты диагностики мочи при аденоме простаты
  • Как правило, аденома предстательной железы не имеет ярко выраженной характерной симптоматики. Заболевание скрывается за симптомами, которые можно отнести к другим патологиям и нарушениям нервной, и мочеполовой системы, дисфункции почек.

    После обращения пациента с жалобами проводится дифференциальная диагностика с целью уточнить диагноз и определить степень воспалительного процесса. Анализ мочи при аденоме простаты входит в обязательный комплекс клинических исследований, назначаемых при подозрении на заболевание.

    Аденома – это доброкачественное уплотнение. Образование в области предстательной железы обязательно отражается на деятельности мочеполовой системы. Дискомфорт, нарушения мочеиспускания, приводят к раздражительности, стрессам, депрессии, половым расстройствам.

    Анализ мочи при лечении аденомы предстательной железы обязателен, помогает исключить или подтвердить наличие белка, бактерий и инфекций в уретре, поставить точный диагноз и назначить целенаправленную терапию. Проведение клинических исследований помогает определить источник воспалительного процесса, приведший к появлению доброкачественного образования.

    На патологические изменения указывают следующие:

    • Гнойные прожилки – присутствуют в пробах на запущенных стадиях, указывают на необходимость оперативного хирургического вмешательства.
    • Частички крови – наличие кровяных телец в моче показывает, что идет острый воспалительный процесс. Требуется терапия и дополнительная диагностика с целью выявить источник инфекции.

    Современное название аденомы простаты – доброкачественная гиперплазия или ускоренное разрастание тканей предстательной железы.

    Клинический анализ при ДГПЖ помогает выявить стадию заболевания. В сложных случаях проводят урофлоуметрию, указывающую на затруднения или ухудшения протока мочеиспускательного канала, что в комплексе с другими методами диагностики помогает поставить точный диагноз.

    Разработаны общие правила, помогающие подготовиться к сдаче материала на анализ:

    • Забор осуществляют утром – для исследования берется утренняя моча при первом мочеиспускании.
    • Если пациент несколько раз за ночь испытывает позыв к походу в туалет, берут мочу, которую удастся доставить в клиническую лабораторию не позднее чем через 2 часа.

    Чтобы выявить подозрения на гиперплазию простаты важно, чтобы в диагностических тестах не было погрешностей, связанных с элементарным несоблюдением личной гигиены. Перед мочеиспусканием, пациенту следует вымыть головку полового члена и крайнюю плоть.

    Диагностика гиперплазии простаты по анализу мочи не может со 100% точностью определить наличие патологии. Все же клинические исследования считаются обязательными и входят в комплекс дифференциального определения заболевания.

    Показатели мочи при аденоме простаты помогают сузить поиски катализатора, вызвавшего воспаление и разрастание тканей, а также увидеть последствия прогрессирующего заболевания.

    Необходимость в хирургическом лечении существует исключительно на поздней стадии заболевания. Плохой анализ мочи: вкрапления крови и гноя, указывают на тяжелый прогноз патологии. Если срочно не предпринять меры, потребуется хирургическое вмешательство.

    Результаты общего анализа мочи при аденоме предстательной железы могут не показать точной картины. В таком случае врач назначит повторные клинические исследования с обязательными урофлометрией и УЗИ.

    Положительные показатели на ДГПЖ в общих анализах мочи не являются приговором. Наоборот, своевременно выявленное заболевание и квалифицированно назначенная терапия помогают в 70% случаев обойтись без операции, и существенно улучшить качество жизни пациента.

    Простатит является коварным недугом, требующим срочного принятия мер. Отсутствие лечения может привести к развитию серьезных патологий и появлению онкозаболеваний.

    Поэтому доктора, к которым пациенты обращаются с соответствующими жалобами, назначают больным прохождение комплексного обследования.

    Такой подход позволяет получить полный спектр информации о состоянии здоровья пациента и поставить верный диагноз. Отдельное место в комплексе лабораторных мероприятий, которые входят в рамки исследования, отведено анализу мочи.

    Общий и биохимический анализ мочи является способом, наиболее доступным по стоимости и одновременно действенным по выявлению болезней мужской мочеполовой системы.

    Во время оценки состояния здоровья при сдаче общего анализа субстанции доктор оценивает внешние признаки. В норме биологический продукт должен быть прозрачным и иметь ярко-желтый цвет.

    Любые отклонения от нормы свидетельствуют о развитии патологий в тканях органов.

    Если речь идет о биохимическом анализе, то во внимание принимается более обширный спектр данных, в число которых входит:

    • количество лейкоцитов (в норме до 3 единиц в поле зрения);
    • уровень содержания белка (у здорового пациента в моче отсутствует);
    • кристаллы солей (в здоровом состоянии отсутствуют);
    • эритроциты (1 единица или отсутствуют в поле зрения).

    О том, как именно клинические характеристики и внешние показатели мочи изменяются при тех или иных болезнях, читайте ниже.

    При простатите моча мутнеет. Причиной помутнения становится повышение уровня эритроцитов.

    Если у пациента развивается гнойный простатит, в моче будут обнаружены нитеподобные образования белого цвета, медленно оседающие на дно емкости.

    Если биологический продукт приобрел молочно-белый цвет, значит в его составе повышено количество лейкоцитов (обычно при простатите их количество, в зависимости от степени тяжести недуга, намного или несущественно превышает 3 единицы).

    Плотность мочи на диагностику простатита влияния не оказывает. Количество белка, составляющее 0,033 г/л и более, является явным свидетельством развития простатита.

    Показатель кислотности в норме составляет 5-7 рН. Однако его нарушение еще не является свидетельством наличия проблем с простатой. Нередко эта цифра изменяется по причине злоупотребления физическими нагрузками и растительной пищей.

    В большинстве случаев цифры, выявленные во время исследования у больных, страдающих аденомой, схожи с данными пациентов с простатитом.

    Поэтому расшифровку результатов должен производить специалист (врач-уролог).

    Диагноз ставят после получения результатов лабораторного исследования, пальпации и некоторых других узконаправленных исследований.

    Основным показателем развития рака простаты является повышенное содержание эритроцитов в моче.

    Как правило, этого показателя доктору бывает достаточно, чтобы сделать соответствующие выводы.

    А поскольку общего и биохимического анализа мочи недостаточно для вынесения соответствующего вердикта, пациенту обычно выдается направление на дополнительные исследования: кровь на ПСА, анализ секрета простаты и другие.

    В норме показатели содержания белка в моче у мужчин составляют 0,3 г/л. Если эта цифра превышена, специалист может сделать выводы о том, что в организме происходит развитие патологий.

    Как правило, причиной повышения уровня содержания белка являются воспалительные процессы, протекающие в мочеполовой системе мужчины.

    В число основных причин, вызывающих повышения уровня белка в урине, могут входить:

    • циститы и различные варианты бактериального поражения;
    • нарушения в работе почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
    • поражения почек токсичного характера;
    • диабетические процессы;
    • некоторые другие состояния.

    Повышенное содержание эритроцитов в моче называют гематурией. Превышение нормы еще не говорит о том, что в организме развилась патология. Причиной повышения содержания эритроцитов может стать прием Сульфаниламида, Уротропина, Антикоагулянта или же аскорбиновой кислоты искусственного происхождения.

    Но в большинстве случаев нарушение установленных норм свидетельствует о наличии:

    • мочекаменной болезни;
    • пиелонефрита;
    • мононуклеоза;
    • опухоли почек или мочевого пузыря;
    • плохой свертываемости крови;
    • сердечных болезней;
    • некоторых других недугов.

    Окончательный вывод о состоянии здоровья пациента должен делать исключительно специалист.

    Как мы уж говорили выше, оттенок биологического продукта может сказать о многих изменениях, протекающих в мочеполовой системе:

    • мутная моча. Говорит о том, что в составе биологического продукта повышено содержание эритроцитов. В подобных ситуациях велика вероятность развития у мужчины простатита хронического или острого;
    • окрашивание субстанции в молочно-белый цвет. Свидетельствует о повышении лейкоцитов, что также нередко говорит об обострении простатита;
    • красный или приближенный к нему оттенок мочи. Может подтверждать развитие рака простаты, наличие застойных или воспалительных процессов в предстательной железе, рака мочевого пузыря, плохого усвоения гемоглобина и некоторых других недугов. Подобный оттенок также возникает вследствие травм органов мочеполовой системы. Но спровоцировать окрашивание мочи в красный цвет также может употребление соответствующих продуктов питания (к примеру, свеклы);
    • моча коричневого цвета. Говорит о развитии патологических процессов в простате или органах мочеполовой системы. Изменение оттенка на коричневый происходит из-за попадания в мочу секрета простаты или семенной жидкости. Также к подобным изменениям приводит воспаление яичек и наличие камней в мочевом пузыре;
    • моча зеленого оттенка. Появляется в случае развития простатита инфекционного характера. Также вызвать такой вариант окрашивания могут кишечные расстройства, отравления, дисбактериозы и некоторые другие болезни.

    Для определения уровня содержания ПСА в организме мужчины требуется сдача крови. Результаты исследования мочи в данном случае могут служить опорой для принятия определенного решения относительно выбора правильной тактики лечения.

    В данном случае мочу получают путем массажа простаты. Первые капли биоматериала наносят на стекло и исследуют. Они содержат выделившийся в ходе массажа секрет, а потому могут предоставить специалистам важную информацию.

    Об анализах мочи при простатите в видео:

    Анализ мочи при наличии болезней мочеполовой системы не является методом диагностики, позволяющим получить достоверный результат. Однако подобные мероприятия все же позволяют сделать процесс обследования больного полным и многогранным.

    Что такое аденома простаты?

    У новорожденных мальчиков простата имеет размер горошины. Ее рост в детском возрасте весьма небольшой, но у подростков происходит всплеск в развитии и тогда рост простаты становится очевиден и скор.

    Примерно к 20 летнему возрасту, простата приобретает все свои зрелые характеристики. И ее рост останавливается.

    Далее, через 25 лет, часто начинается повторный рост предстательной железы в той ее части, где она окружает уретру. Соответственно, мышечная ткань простаты начинает оказывать давление на мочеиспускательный канал и отток мочи через ее естественное русло неизбежно нарушается.

    Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы поражает более 50% мужчин в возрастном диапазоне – с 60-ти до 70-ти лет. И после достижения 80-ти летнего возраста этот печальный процент увеличивается до 90%.

    ПСА, или простат-специфический антиген, имеет белковую природу. Он выделяется предстательной железой в составе секрета. Этот элемент обеспечивает распад больших молекул белков, за счет чего способствует разжижению структуры спермы и влияет на активность и способности сперматозоидов.

    Недержание мочи: причины и развитие патологии

    Простата располагается в проекции передней стенки прямой кишки и состоит из двух долей. Форма железы напоминает каштан. Размер нормального органа примерно 3×3 см, консистенция — плотно-эластическая. Объем ткани суммарно в норме составляет 28 см³.

    После 30 лет у мужчин начинает разрастаться в предстательной железе соединительная ткань. Размер органа увеличивается с каждым годом, что ухудшает качество жизни и может привести к развитию рака. При ректальном исследовании врач находит увеличенное плотное образование, иногда с бугристыми контурами, как правило, безболезненное.

    Предотвратить процесс разрастания в органе соединительной ткани невозможно. Чем старше мужчина, тем более выражены изменения. Патологическое перерождение можно только замедлить, исключив из своей жизни провоцирующие факторы, к которым относятся:

    • малоподвижный образ жизни;
    • длительная работа за компьютером;
    • ожирение;
    • неправильное питание.

    Влиянию этих факторов подвержено практически все мужское население планеты. Поэтому важно проанализировать свой образ жизни и вовремя откорректировать его.

    Читайте также:  17 кс мочи сдать анализ

    Увеличенная плотность ПСА обычно свидетельствует об опасных болезнях предстательной железы. Причины представленной патологии:

    • злокачественное новообразование, то есть рак;
    • аденома простатита;
    • процесс воспаления, развивающийся в простате;
    • инфаркт или ишемическая болезнь железы.

    Не всегда повышенный индекс ПСА вызван болезнями простаты. В определенных ситуациях данный симптом не является болезнью. Повышение ПСА наблюдается в таких случаях:

    • курс массажа простаты;
    • семяизвержение;
    • проведение процедуры УЗИ-диагностики мужских органов;
    • биопсия предстательной железы ;
    • оперативное вмешательство.

    В таких ситуациях PSA может повыситься. Поэтому перед прохождением данного исследования следует учитывать такие моменты. Ведь уровень PSA в крови будет нетипичным.

    Причины повторного роста предстательной железы точно понять, пока не удается. Считается, что предстательная железа при увеличении возраста становится все более и более чувствительной к мужским гормонам.

    Гормоны действуют так, что ткани простаты начинают расти. Конечно, здесь имеется и наследственная предрасположенность и образ жизни мужчины.

    Замечено, что женатые мужчины больше подвержены аденоме простаты, чем не женатые. Последнее объяснить не удается.

    Из всех заболевших мужчин, половина обращаются к врачу. И, примерно, у половины остальных обнаруживаются незначительные симптомы.

    В возрасте 50 лет и старше у мужчин нередко развивается заболевание в виде аденомы простаты. При этом происходит разрастание тканей железы, это является доброкачественным новообразованием.

    Об этой болезни много говорят и пишут, но не все знают, что держать под контролем развитие аномалии можно с помощью простого анализа крови из вены. Каждому мужчине, почувствовавшему неладное, стоит обратиться к врачу, который поможет определить ПСА при аденоме предстательной железы.

    Установив уровень его содержания в кровяном русле, эксперты составят картину состояния половой системы больного. Диагностика аденомы в раннем периоде поможет быстро и правильно подобрать инвазивное, эффективное лечение.

    Причины образования гиперплазии простаты таковы:

    • гормональные всплески;
    • наследственность;
    • повышенный сахар;
    • курение и алкоголизм;
    • избыточный вес;
    • малоподвижный образ жизни;
    • механическое воздействие на промежности.

    При появлении наличия крови в моче является тревожным сигналом. Если появляется кровотечение в полость мочевого пузыря, его сложно остановить традиционными методами.

    Протекание простатита может спровоцировать задержку мочи как прямыми, так и косвенными причинами.

    Другие виды анализов при простатите » alt=»»>

    Для более точного установления диагноза, следует сдать ряд анализов, комплекс которых позволит определить наличие воспалительного процесса:

    • анализ мочи;
    • ПЦР (наличие бактерий);
    • исследование секрета простаты, сока уретры, эякулята;
    • общий анализ крови;
    • компьютерная томография органов малого таза;
    • УЗИ мочевого пузыря;
    • спермограмма.
    • общий анализ мочи, включая исследование средней порции по Нечипоренко;
    • УЗИ простаты.

    Иногда врач может попросить сдать тройную порцию мочи.

    Норма ПСА у мужчины 70 лет

    Как расшифровать нормальное состояние белка в крови мужчины? Нормой считаются такие показатели ПСА, в зависимости от возраста:

    • у молодых мужчин от 20 до 25 лет результат должен быть не более 2,5 нг/мл;
    • возраст 25-45 предусматривает ПСА 3 нг/мл;
    • у мужчин от 45 до 65 лет – не более 3,5 нг/мл;
    • старший возраст – результат не должен выходить за пределы ПСА 4 нг/мл.

    То есть если результат исследования не выше 4 нг/мл – это нормальный итог, при котором исключается злокачественное новообразование.

    Для того чтобы можно было точно интерпретировать результаты этой процедуры, необходимо знать, какой показатель этого вещества должен быть у представителей сильной половины в зависимости от возраста. Степень показателей ПСА при аденоме простаты высчитывается по следующим нормам:

    • до 50 лет эта цифра должна составлять до 2,5 нг/мл;
    • больше 50 лет – не более 3,5 нг/мл;
    • в возрасте от 60 лет – не больше 4,5 нг/мг;
    • в возрасте от 70 лет должен составлять не более 6,5 нг/мл.

    Во время разрастания гиперпластических тканей происходит повышение показателя ПСА в крови. В итоге 1 грамм может повышать значения на 0,3 нг/мл.

    Если же имеется онкологическое заболевание, то увеличенный показатель может резко подскочить до 3,5 нг/мл. Во время контроля прогрессирования заболевания аденомы простаты стоит учитывать, что показатель ПСА в крови за год не должен повышаться на 0,75 нг/мл.

    Повышенный показатель ПСА при аденоме простаты может превышать результаты анализов здорового мужчины, но при этом он не должен переходить общепринятый порог значений.

    Сегодняшние способы диагностики позволяют получить точные данные при минимальной инвазивности. Существуют две группы диагностических методов предстательной железы: основные и уточняющие.

    · Замедление гиперпластического процесса в ПЖ.

    · Повышение качества жизни больных с нарушениями мочеиспускания.

    · В некоторых (немногочисленных) случаях — продление жизни пациентов с осложненным течением болезни.

    Пациентов с диагнозом гиперплазии простаты лечат как консервативными, так и хирургическими методами. Консервативный подход предполагает лекарственную терапию или же сводится к динамическому наблюдению за состоянием пациента.

    При этом больной должен регулярно посещать медицинское учреждение. Промежутки между обследованиями должны быть равны примерно году.

    Простое наблюдение пациента допустимо только тогда, когда симптоматика слабо выражена и не причиняет больному ощутимого дискомфорта, и когда нет абсолютных показаний к хирургическому вмешательству.
    .

    Обычно лечение пациентов с ДГПЖ подразумевает лекарственную терапию. В последние десятилетия было разработано много новых препаратов для терапии этого заболевания. Поэтому число хирургических операций по поводу ДГПЖ на сегодняшний момент значительно уменьшилось.

    Лекарства, применяемые в современной медицинской практике для лечения аденомы простаты, дают хороший результат при минимальных побочных эффектах. Так препараты подразделяются на три группы.

    Селективные и сверхселективные α1-адреноблокаторы Ингибиторы 5α-редуктазы Экстракты лекарственных растений
    альфузозин,
    доксазозин,
    теразозин,
    тамсулозин
    дутастерид,
    финастерид
    Pygeum africanum,
    Serenoa repens

    Все вышеупомянутые медицинские препараты способны снимать неприятную симптоматику и положительно воздействовать на объективные показатели мочеиспускания.

    Кроме этого, каждое из применяемых лекарств способно оказывать эффекты, которые определяют дополнительные показания к их использованию в том или ином случае. К примеру, α1-адреноблокаторы отличаются повышенной быстротой действия — результат становится заметен уже через несколько суток.

    Также после ряда исследований удалось выяснить, что тамсулозин и доксазозин помогают не только при острой задержке мочеиспускания, но и предотвращают послеоперационную ишурию (задержку мочи). Доксазозин, альфузозин, теразозин обладают гипотензивным эффектом, и поэтому они рекомендованы для терапии пациентов, склонных к повышенному артериальному давлению.

    А если пациент с гиперплазией простаты страдает ИБС, выбор делается в пользу тамсулозина, улучшающего показатели деятельности сердца.
    .

    Прием ингибиторов 5α-редуктазы не просто приводит к уменьшению простаты (примерно на треть), но и помогает снять проявления макрогематурии у пациентов с гиперплазией ПЖ. Кроме того, эти препараты могут применяться для уменьшения интраоперационной кровопотери (с этой целью их назначают во время подготовки пациента к операции по трансуретральной резекции ПЖ).

    Результаты исследования PCPT показали, что ингибитор 5α-редуктазы финастерида способен уменьшить вероятность развития рака предстательной железы примерно на 25%. Еще одно пользующееся авторитетом исследование (MTOPS) помогло выяснить, что курс монотерапии этим препаратом уменьшает риск прогрессирования гиперплазии в два раза.

    А если комбинировать его с α1-адреноблокатором, то этот риск снижается на 67%. То есть сочетание двух препаратов показано не только для быстрого устранения проблем с мочеиспусканием, но и помогает не допустить связанных с гиперплазией осложнений (таких, как острая задержка мочи).

    Из средств растительного происхождения больше всего исследовались препараты Пермиксон, Простамол уно с экстрактом Serenoa repens. Этот экстракт способствует уменьшению размеров увеличенной ПЖ (примерно до 20%).

    Результаты исследований подтверждают противоотечные свойства экстракта и его способность уменьшать воспалительный процесс. По этой причине его прием показан больным с сопутствующим хроническим простатитом.

    Простатит является распространенной проблемой, с которой может столкнуться каждый мужчина после 30-40 лет. Поэтому всем мужчинам желательно знать о том, какие обследования проходят при подозрении на воспаление простаты.

    1. Общий анализ мочи и крови.

    2. Соскоб из уретры, анализ секрета предстательной железы, спермы и крови методом ПЦР на все инфекции передающиеся половым путем (Суть метода заключается в получение ДНК возбудителя и сравнение с базой данных обо всех ИППП, в том числе ВИЧ, сифилиса, гепатита В и С.).

    3. Бакпосев секрета простаты и определение чувствительности к антибиотикам.

    4. Микроскопическое исследование секрета простаты.

    5. Анализ мочи на бактериологический посев.

    6. Бактериологическое исследование эякулята.

    8. Плюс дополнительные исследования.

    Но не во всех случаях удается найти возбудителя, то есть поставить диагноз бактериальный хронический простатит, чаще всего возбудителя не обнаружить. Но, если у пациента присутствует симптоматика, в таком случае речь идет об абактериальном простатите, лечение которого основывается в основном на подавление синдрома хронической тазовой боли.

    Давайте подробнее рассмотрим какие анализы надо сдать при простатите.

    Диагностика заболевания по сопутствующим симптомам

    1. Вроде бы закончили испускать мочу и оделись, но вдруг моча опять начинает сочится.
    2. Моча вытекает слабой струей.
    3. Не получается до конца опорожнить мочевой пузырь.
    4. Ночью очень часто хочется сходить в туалет по-малому.
    5. Позыв к мочеиспусканию может быть не только частым явлением, но и нестерпимым.
    6. При испускании мочи, ее струя прерывиста либо обрывается и затем возобновляется вновь.

    Надо отметить, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы начинает создавать действительную угрозу, когда она мешает опустошать мочевой пузырь. Ведь это ведет к его растяжению, к заболеваниям и мочевого пузыря и почек.

    Простатит может развиваться почти без симптомов, но всё-таки обращая внимание на некоторые признаки, можно достаточно быстро обнаружить аденому в предстательной железе:

    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • несильная струя;
    • болезненные ощущения во время мочеиспускания;
    • энурез.

    Направление от уролога на сдачу мочи, если имеются подозрения на простатит, можно получить при наличии следующих симптомов, обнаруженных врачом или пациентом:

    • нарушения опорожнения мочевого пузыря;
    • боли при мочеиспускании;
    • дискомфорт и болезненность прикосновения к эпителию паха, внутренней стороны бедер, головке пениса.

    Не каждый метод исследования мочи достоверно показывает характерные изменения для простатита. По этой причине пользуются несколькими способами исследования мочи, иногда применяемыми комплексно.

    Забор проб урины производится трехстаканным или четырехстаканным способами.

    Известный анализ урины способом Нечипоренко не показывает достоверных результатов при простатите, вследствие этого бесполезен для диагностики.

    Общий анализ мочи выявляет физико-химические свойства биологической жидкости.

    Цитологический анализ показывает уровень нарушений в клеточных структурах предстательной железы.

    Бактериологический лабораторный способ обнаруживает бактерии, ставшие причиной патогенеза.

    Методы дополнительной диагностики простатита

    Простатический специфический антиген, или ПСА, используемый для диагностики и мониторинга аденомы простаты, отличается тем, что имеет белковую природу. За его выработку отвечает предстательная железа.

    Забор крови берется утром, до приема еды. Перед сдачей крови не употреблять жирную пищу и алкоголь. Не курить в течение часа перед сдачей анализов.

    Врача будут интересовать такие показатели крови при простатите:

    • уровень активности печеночных трансаминаз. Он указывает на негативные процессы в печени и почках,
    • количество общего белка и белковых фракций. Этот показатель дает возможность диагностировать снижение иммунитета, острый простатит,
    • повышение мочевины, азота, креатинина. Так диагностируются злокачественные образования и проблемы с почками.
    • холестерин. Может быть причиной снижения кровообращения в мелких сосудах предстательной железы.

    Лабораторная диагностика аденомы простаты сводится к выявлению воспалительных осложнений, признаков почечной и печеночной недостаточности, а также изменений свёртываемости крови. Клинические анализы крови и мочи при неосложнённой аденоме простаты должны быть нормальными. При наличии воспалительных осложнений может быть лейкоцитарная реакция и увеличение СОЭ.

    При хронической почечной недостаточности возможно снижение содержания гемоглобина и количества эритроцитов. Лейкоцитурия свидетельствует о присоединении воспалительных осложнений, а гематурия может быть следствием варикозного расширения вен области шейки мочевого пузыря, камней мочевого пузыря, хронического цистита.

    Для уточнения всех случаев микрогематурии нужно провести соответствующие диагностические мероприятия. Перед операцией во всех случаях следует производить бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам и химиопрепаратам.

    О нарушении функций почек свидетельствует повышение уровней креатинина и мочевины сыворотки крови. Более ранний признак — снижение концентрационной способности почек, на что указывает снижение удельного веса мочи.

    Нарушения функции печени могут сопутствовать хроническая почечная недостаточность или быть следствием сопутствующих заболеваний, что можно выявить определением общего, прямого и непрямого билирубина, активности аминотрансфераз, протромбина холинэстеразы, содержания белка и белковых фракций крови.

    Диспротеинемия — важный диагностический признак вялотекущего хронического пиелонефрита у больных аденомой простаты, что указывает на нарушение синтеза белков печенью Исследования показывают, что в латентной фазе пиелонефрита у больных аденомой простаты есть тенденция к снижению общего белка крови, в то время как в фазе активного воспаления наблюдалась гиперпротеинемия.

    нарастающая по мере развития хронической почечной недостаточности.

    Исследование свёртываемости крови перед операцией имеет важное значение. Нарушения функций почек у больных аденомой простаты при развитии хронического пиелонефрита сопровождаются сдвигами в гемокоагуляционной системе, что проявляется как в виде снижения коагуляционной способности крови, так и признаками гиперкоагуляции и лежит в основе возможных тромбоэмболических и геморрагических осложнений.

    Определение уровня ПСА в сочетании с пальпацией простаты и трансректальной эхографией в настоящее время — лучший способ выявления рака, сопутствующего аденоме простаты, и отбора группы больных для биопсии. Широкое применение длительной медикаментозной терапии и альтернативных термальных методов лечения аденомы простаты делают это исследование более актуальным.

    На величину показателей ПСА могут влиять такие факторы, как эякуляция накануне исследования, хронический простатит, инструментальные манипуляции в области простатического отдела мочеиспускательного канала, ишемия или инфаркт простаты. Вопрос о влиянии пальцевого ректального исследования в настоящее время изучают.

    Диагностическая значимость метода существенно возрастает при определении концентрации свободной фракции ПСА и её отношения к общему ПСА сыворотки крови. Известно, что простатический антиген может быть представлен свободной (ПСА 10-40%) и формами, связанными с а1-антихимотрипсином (ПСА-ACT -60-90%), а2-макроглобулином (

    источник