Суточный анализ мочи на фосфор

Фосфатурия (фосфаты в моче): Зачем нужен фосфор, Фосфор в суточной моче, Норма, Показания к исследованию, Определение и Причины, Лечение (Погребной Станислав Леонидович)

Рассказ о мочекаменной болезни, об изменениях концентраций основных веществ, ответственных за образование камней будет неполным, если после мочевой кислоты, рассказа о коралловидных камнях, оксалатах, общей клиники мочекаменной болезни, не упомянуть о выделении фосфора с мочой, и не рассказать, отчего образуются фосфаты в моче у взрослого и у ребёнка.

Удивительно, но причины высоких фосфатов в моче могут быть диаметрально противоположными. Например, если в крови у человека будет слишком много фосфора и его соединений, то тогда и в моче его будет много, потому, что лишний фосфор нужно выводить. Здоровые почки справляются с этим. Но бывает такая ситуация, что в моче фосфора много, а в крови, наоборот, фосфора слишком мало, поскольку почти весь он выводится из организма.

В первом случае речь идет о гиперфосфатемии, избытке, а во втором — о гипофосфатемии, недостатке. А в моче, в обоих случаях, фосфор высокий. Для того чтобы разобраться в особенностях этих состояний, вначале напомним, какова роль фосфора в организме человека. После этого станет понятно, отчего появляются фосфаты в моче, и как справляться с их избытком.

В отличие от кислорода, водорода, углерода и азота, которые являются основными строительными элементами организма, фосфор относится к микроэлементам. Его в организме не так много, но без него невозможно «энергетическое хозяйство» человека.

Все молекулы, в которых запасено большое количество энергии, «молекулы-батарейки», имеют особые связи, которые содержат фосфорные остатки. Таким универсальным донором энергии можно считать АТФ, или аденозинтрифосфорную кислоту, и высокоэнергетическое соединение креатинфосфат. В остатках фосфорной кислоты и запасена большая энергия.

Фосфор входит в структуру белков, которые образуют клеточные мембраны, такие соединения называются фосфолипидами. Без фосфора невозможно существование многочисленных специфических мембранных рецепторов, и даже нуклеиновых кислот, кодирующих наследственный материал и являющихся основой жизни.

Без фосфора было бы невозможно существование внутреннего скелета и зубов, поскольку основой их является гидроксиапатит кальция, в состав которого тоже входит фосфор. Дополнительно можно напомнить, что некоторые соединения фосфорной кислоты принимают участие в поддержке pH крови, то есть кислотно-основного состояния за счёт работы фосфатного буфера. Поэтому регуляция обмена этого элемента, с таким большим количеством разнообразных реакций и молекул, тоже не может считаться простой.

В систему регуляции обмена фосфора входит паратиреоидный гормон, который вырабатывается маленькими паращитовидными железами, а также витамин D. Без этих двух веществ невозможно правильное всасывание фосфора, его откладывание в костной ткани, обратное всасывание или мобилизация, и возврат его в кровь из первичной мочи, или реабсорбция в почках. Поэтому наиболее часто нарушается фосфорный обмен при болезнях паращитовидных желёз, почек, а также костной ткани.

Следует добавить, что антиподом-антагонистом, который плотно связан с обменом фосфора, является кальций. Поэтому можно считать кальциево-фосфорный обмен единой, неразрывной частью метаболизма.

Естественно, фосфор в моче существует не в виде активного элемента, и моча от фосфора не светится, а в виде соединений фосфорной кислоты, или фосфатов. Фосфаты в моче имеют такие синонимы, как просто фосфаты, неорганический фосфор или PO4. Их исследуют, забирая суточную мочу, и на руки выдается анализ в миллимолях в сутки.

Исследуется наличие фосфатов — кристаллов в моче или аморфных фосфатов в моче с помощью метода колориметрии, с применением молибдата аммония.

Потеря фосфора организмом обязательно должна исследоваться в суточной моче, а разовую порцию мочи сдавать совершенно бессмысленно: фосфор проникает в мочу не в одинаковой концентрации в течение суток. Его содержание в моче изменяется в широких пределах, в среднем на 50%, и поэтому можно совершить ошибку в два раза в готовом результате, используя только лишь одну порцию мочи.

Кроме этого, концентрация фосфатов в моче изменяется в зависимости от характера питания. Если человек употребляет большое количество углеводов, то тогда фосфор задерживается в организме, перераспределяется внутри клеток, а его концентрация в плазме крови, и соответственно в моче, будет спадать.

Разберёмся, каковы причины избытка фосфатов в моче у взрослых и детей. Но вначале расскажем о нормальных значениях фосфора мочи, и о том, когда врач назначает это исследование.

Концентрация фосфора в моче изменяется в зависимости от возраста. Наименьшее значение — у грудничков, и это понятно, поскольку у них нет ни зубов, ни хорошо развитого, окостеневшего скелета, в котором находится большое количество гидроксиапатита. Поэтому:

у малышей младше года, предел фосфатов в суточной моче не должен превышать 15 ммоль;
у четырёхлетнего малыша – не более 25 ммоль;
от 4 до 7-летнего возраста этот предел составляет 30 ммоль в сутки;
у подростков до 14 летнего возраста – не более 40 миллимоль в сутки;
человек старше 14 лет, и до старости, обычно имеет постоянную концентрацию фосфатов в моче, которая не выходит за пределы от 13 до 42 ммоль в суточной моче.

В том случае, если при исследовании фосфора в плазме крови его обнаружено мало, то есть феномен гипофосфатемии. Если экскреция фосфора почками высокая, то это значит, что больны почки, и они не могут сохранить нормальную концентрацию фосфора в моче, выводя его из крови. Одновременно, это исследование может исключить и недостаточность фосфора с пищей, если его концентрация в моче будет слишком высока.

Это исследование также указывает на то, что нет и тканевого перераспределения фосфора, эти две последних причины могут быть только лишь при нормальных значениях суточных фосфатов мочи. У здорового человека почечные канальцы практически полностью забирают фосфор из первичной мочи, и вновь возвращают его в кровь. Напомним, что избыток фосфатов в моче называется фосфатурией, и потеря фосфора с мочой увеличивается, когда почечные канальцы перестают справляться со своей функцией.

Чаще всего на работу почечных канальцев при фосфатурии влияет вовсе не их некроз или омертвение, а избыток паратиреоидного гормона, который вырабатывается далеко от почек, в паращитовидных железах, расположенных в области шеи.

Забегая вперёд, скажем, что причиной фосфатов в моче у взрослых чаще всего бывают опухоли паращитовидных желёз, которые продуцируют гормон, или опухоль другой локализации, которая вырабатывает особый белок, так называемый паратгормон связанный протеин. Например, при плоскоклеточном раке легкого может развиваться феномен фосфатурии именно поэтому.

Врачу гораздо легче «прозевать» хроническую фосфатурию у взрослого, поскольку особых жалоб и клинической картины нет, за исключением слабости и боли в мышцах, да и то не во всех.

Гораздо легче диагностируется фосфатурия у ребёнка. Если обнаруживаются фосфаты в моче ребенка, в избыточном количестве, то это, в конце концов, может привести к рахиту. Поэтому если педиатр видит задержку роста ребёнка, наличие деформации костной ткани, недостаточность ядер окостенения на рентгене, размытость метафизов и патологические переломы, то это тоже является поводом к исследованию мочи на фосфор, где, скорее всего, кроме фосфатов при микроскопии осадка, будут выявлены аморфные кристаллы в моче ребенка.

Сильно влияет на всасывание фосфора в тонком кишечнике и витамин D. Поэтому если у ребёнка уже был диагностирован рахит, и его начали лечить, то анализ на фосфор в моче у ребёнка — это хороший способ контролировать эффективность лечения рахита. Если фосфаты в моче у ребенка будут нарастать, то это значит, что ему назначают слишком много витамина D, который находится в избытке, и врач может скорректировать его дозу в сторону понижения.

Согласитесь, что исследование мочи для ребёнка гораздо более комфортно, удобно и совершенно не травматично, в отличие от взятия крови, которое каждый раз превращается в трагедию.

Как уже говорилось в предисловии, в крови может быть и повышенное содержание фосфатов, то есть гиперфосфатемия. В таком случае, с мочой может выделяться фосфор в большом количестве, пытаясь понизить эту концентрацию, что будет говорить о здоровых почках, работающих на пределе. Но бывает, что почки поражены, и они не могут вывести фосфор, и возникает гипофосфатурия. Такая низкая концентрация фосфора в моче показывает, что вряд ли причиной будет внепочечное заболевание.

Обычно к внепочечным причинам высокого фосфора в крови, относят массивный распад мышц, или рабдомиолиз, длительно текущую высокую температуру, лихорадку или гипертермию, развитие метаболического ацидоза при тяжелых заболеваниях.

При низком фосфоре в моче чаще всего причиной будет хроническая почечная недостаточность. А если всё-таки говорить о внепочечных механизмах — то это нехватка функции паращитовидных желёз, или гипопаратиреоз. Большое количество фосфатов в крови постепенно приводит к тому, что в органах оседают соли фосфата кальция, и образуются различные кальцинаты.

Чаще всего они образуются в сердце, легких и в почках. Поэтому, если при стандартном проведении УЗИ почек у пациента, или на рентгене легких, были обнаружены какие-либо тени, камни, то анализ на суточный фосфор мочи должен быть назначен автоматически.

Естественно, врач будет назначать анализ на фосфор и при подозрении на мочекаменную болезнь в виде почечной колики, при выходе видимых камней с мочой, и при других похожих состояниях.

Расскажем в этом разделе о фосфатурии, то есть об избытке фосфора с мочой, и о том, какая она бывает.

Удивительно, но моча — это уникальная жидкость, которую в неживой природе получить нельзя. Плохо растворимые соединения, к которым относятся и фосфаты, и фосфорнокислые соли, в моче находятся или могут находиться в такой высокой концентрации, которая несколько раз превышает их предельную растворимость в воде. Как это возможно? Как моча, будучи водой, обогащенной солями, может обманывать природу?

Эта возможность связана с высокой щелочной реакцией мочи, и с наличием особых защитных коллоидных белков, которые могут удержать в растворенном виде плохо растворимые соли известковых фосфатов. Но человек здесь не является лидером, поскольку наибольшей способностью к растворению фосфатов в моче, обладают травоядные копытные, у которых моча всегда щелочная. Сравниваться с мочой травоядных по щелочной емкости может моча людей, которые длительно находятся на вегетарианской диете.

Как часто бывает, что в моче много фосфатов, как кристаллов, так и аморфных солей? Вот статистика. Оксалатурия, или выход кальция это — 85%, всех случаев, а на фосфатурию приходится 10%. При этом не следует думать, что фосфат кальция выделяется исключительно в чистом виде. Большая часть пациентов с избытком фосфора в моче выделяют его не только в виде фосфата кальция, но и с оксалатом кальция, то есть щавелевоуксусной соли. На случай высокой концентрации мочевой кислоты приходятся остальные небольшие проценты, вместе с цистинурией.

Кроме аморфных фосфатов, могут наблюдаться и, так называемые трипельфосфаты в моче. Что это такое? Это кристаллический фосфат, в котором существует кроме кальция и фосфора, ещё и ионы магния и аммония, то есть NH4, придающие щелочную реакцию моче. Их хорошо видно под микроскопом, а после центрифугирования, иногда, все поле зрения сплошь занято этими кристаллами.

В предыдущем разделе было сказано, что фосфатурия может быть связана с изменением концентрации фосфора в плазме крови, или с патологией почек. Такие состояния называются первичными, или истинными фосфатуриями. Вполне возможна и такая ситуация, что паращитовидные железы работают хорошо, никакой онкологии у человека нет, патологии почек, почечной недостаточности и канальцевого некроза у него тоже нет, а фосфора в моче у него много. Почему?

Виновата уже урологическая патология, или хроническая инфекция мочеполовой системы, например, длительно протекающий хронический пиелонефрит. Размножающиеся микроорганизмы имеют высокую уреазную активность, и продуцировать фермент уреазу. Он разлагает мочевину, и вследствие этого моча начинает защелачиваться. В статье про растворение мочевых камней мы писали, что защелачивание мочи приводит к растворению уратов, но если немножко переборщить с лекарствами, то реакция мочи станет настолько щелочной, что в ней начнётся, несмотря на растворение уратов, уже и выпадение фосфатов, которые еще более труднорастворимы, чем ураты.

Именно такая ситуация, «горе от ума», и происходит в случае хронической инфекции: пациент вроде бы не имеет никаких признаков мочекаменной болезни, не принимает ощелачивающие препараты, но в избытке щелочной мочи виноваты микроорганизмы. Она обогащается фосфатом магния и аммония, так называемыми струвитными камнями, которые являются маркерами инфекции почек. Если струвитный камень соединится с углекислым апатитом, то и возникнет тот самый триполифосфат.

Как перевести на простой язык все эти химические премудрости? Очень просто. Если говорить о взрослых, то фосфатурия чаще всего наблюдается у пациентов с долго текущим сахарным диабетом, алкоголизмом и наличием хронической мочевой инфекции. Много аморфных кристаллов в моче выглядит, как мутноватая, молочно-белая моча. Это всё соли фосфорнокислой извести, которые, вскоре после мочеиспускания, тут же выпадают из мочи в виде осадка.

Старыми врачами замечено, что такая фосфатурия может возникнуть после выделения большого количества кислого желудочного сока, например, при исследовании стимулированной секреции.

Фосфатурия возникает после многочисленных рвот кислыми массами, в связи с потерей соляной кислоты. Соответственно, если организм теряет кислый потенциал, то увеличивается его щелочной резерв, и защелачивание мочи приводит к повышенному выделению фосфатов. Такие частые рвоты бывают у пациентов с хроническим алкоголизмом.

Для того чтобы обнаружить фосфаты, кристаллы в моче, или точнее заподозрить их наличие, можно внимательно рассмотреть собственную мочу в баночке после того, как она окончательно остыла. Именно тогда можно заметить беловатое помутнение, и это будет достаточно для того, чтобы собрать суточную мочу и отнести в лабораторию. Как проводится сбор суточной мочи, и по каким правилам, — этому посвящена отдельная статья.

Также старые врачи знали признак фосфатурии в виде появления очень легкой, белесой, по виду слегка сальной, опалесцирующей плёнки, которая возникает в месте соприкосновения поверхности остывшей мочи со стенкой сосуда. Это плёнка говорит о большой концентрации фосфатов, и её видимость нарастает по мере увеличения осадка.

Напомним еще раз о первичных причинах высокого фосфора в моче, не связанных с мочевой инфекцией и плохой работой почек. Это:

гиперфункция паращитовидных желёз, в том числе их аденома;
метаболический ацидоз, который развивается при любой тяжелой полиорганной патологии, например, при сахарном диабете;
переломы костей, характерные, в том числе, для миеломной болезни и онкогематологической патологии;
значительный избыток витамина D;
синдром Фанкони, в случае семейной гипофосфатемии;
вследствие приема некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся, кроме витамина D, фуросемид, паратгормон, глюкокортикостероиды, другие ощелачивающие мочу вещества, например, избыток обычной пищевой соды для борьбы с изжогой.

Как лечить фосфаты в моче? Прежде всего, нужно ликвидировать или исключить случаи, описанные в предыдущем абзаце, и тогда фосфор в моче придёт в норму.

Но если речь идет о симптоматических, вторичных формах фосфатной кристаллурии, то лечение должно быть противоположным лечению уратных камней. Тогда мочу надо было ощелачивать, а теперь ее надо подкислять. Для этого применяется лечение минеральными водами, из препаратов назначается Цистенал, Метионин, аскорбиновая кислота.

Вполне доступно уменьшить всасываемость фосфора и кальция в кишечнике, с помощью назначения антацидных препаратов, например, применяется Альмагель.

Если в моче обнаружены трипельфосфаты, или струвитные камни, то обязательно необходимо лечить вторичную мочевую инфекцию, и санировать очаги в мочевыводящей системе. Основой лечения можно считать рациональную диетотерапию.

Диета при фосфатах в моче обязательно требует ограничить рацион, содержащий избыток кальция.

Нужно исключить острые закуски, все напитки и пряности, которые возбуждают пищеварение и нервную систему, убрать из рациона всё, что вызывает избыточную стимуляцию секреции желудочного сока и сока поджелудочной железы. Выше было сказано, что потеря кислотности увеличивает щелочной резерв.
Рекомендовано при избытке фосфора в моче пить большое количество жидкости, и вводить ее в виде слабого чая, фруктовых и ягодных соков.
Ограничивают яйца и яичные блюда, а также хлеб.
Разрешены различные супы, изделия из теста, мясо и рыба. Овощи нужно брать в пищу только бедные кальцием, и не содержащие щелочного резерва. К ним относятся: спаржа, тыква, брюссельская капуста.
Очень многие фрукты и ягоды, такие полезные при очень многих заболеваниях, следует ограничить, поскольку они как раз и являются источником ощелачивания. Пожалуй, пациенту нужно рекомендовать красную смородину, кислые сорта яблок и бруснику.

Однако, длительная и постоянная диета, бедная кальцием, тоже может быть вредна. Поэтому всё-таки периодически на короткое время необходимо в неё добавлять продукты, содержащие избыток кальция. Например, разбавлять однообразие молочными или творожными блюдами, употреблять сыр.

Ещё раз назовём те продукты, которые при фосфатурии категорически запрещены.

Это любой алкоголь, причём как высокой, так и низкой крепости.
Это различные сладости, конфеты, мармелад, шоколад.
Это пирожное и торты, печенье и кондитерские изделия.
Запрещаются все возбуждающие приправы, копчености и консервы, маринады и соленья.
Нужно ограничить поваренную соль, и исключить высокожирные продукты — жирные сорта мяса и рыбы, сало, сливки.
Молочные продукты исключаются на время и ограничиваются по причине высокого содержания кальция.

Если человек может проконтролировать процесс закисления собственной мочи, то это гораздо лучше, чем делать это вслепую. Тем не менее, если у пациента есть фосфатные почечные камни, выделяется фосфатный песок, тогда даже однократный прием резко кислой пищи приносит облегчение такому пациенту, купирует приступ фосфатурии и даже почечной колики.

Вышеописанная диета вместе с обильным питьем, теплыми ваннами, употреблением слабоминерализованной воды типа Ессентуки №20 помогает ликвидировать фосфатурию и нормализовать выведение фосфора с мочой.

Теперь Вы знаете, что такое фосфаты в моче, и как можно с ними справиться при их избыточной секреции.

источник

Общая информация об исследовании

Фосфор – это один из основных микроэлементов организма, входящий в состав высокоэнергетических молекул (АТФ, креатинфосфата), белков мембран клеток (фосфолипидов, специфических рецепторов), нуклеиновых кислот (ДНК, РНК), гидроксиапатита кальция костной ткани и других органических и неорганических соединений. Кроме того, соединения фосфорной кислоты участвуют в поддержании кислотно-основного состояния организма.

Регуляция уровня фосфора представляет собой сложную систему взаимодействий паратиреоидного гормона и витамина D, обеспечивающих его всасывание в кишке, мобилизацию из костной ткани и реабсорбцию в почках. Заболевания паращитовидных желез, костной ткани и почек сопровождаются нарушением обмена фосфора, поэтому их диагностика включает в себя исследование его метаболизма. Степень потери этого элемента организмом оценивают с помощью анализа суточной мочи.

Исследуют суточную, а не разовую порцию мочи. Это связано с тем, что концентрация фосфора в норме меняется в течение суток в широких пределах (до 50 %). Кроме того, она зависит от питания: высокое содержание углеводов приводит к перераспределению фосфора внутрь клеток и снижению его концентрации в плазме и моче.

Анализ на фосфор в моче выполняют при дифференциальной диагностике гипофосфатемии. При этом повышенная экскреция фосфора указывает на почечные причины заболевания и исключает алиментарную недостаточность этого микроэлемента и перераспределение фосфора в тканях. В норме проксимальные почечные канальцы обеспечивают практически полную реабсорбцию фосфора. Потеря фосфора с мочой (фосфатурия) развивается, когда почки перестают выполнять эту функцию. Чаще всего причиной этого является воздействие на почечные канальцы избыточного количества паратиреоидного гормона, продуцируемого аденомой паращитовидных желез (первичный гиперпаратиреоз), или паратгормонсвязанного белка, продуцируемого некоторыми злокачественными опухолями (например, плоскоклеточным раком легкого). Также к фосфатурии склонны пациенты, страдающие длительно текущим сахарным диабетом и алкоголизмом. К более редким причинам фосфатурии относят заболевания, обусловленные генетическими дефектами белков-транспортеров фосфора в проксимальных почечных канальцах (синдром Фанкони, Х-сцепленный гипофосфатемический рахит и другие). Последствия потери фосфора организмом варьируются и зависят от ее степени. Как правило, хроническая фосфатурия, развившаяся во взрослом возрасте, не сопровождается яркой клинической симптоматикой и включает жалобы на боль и слабость в проксимальных группах мышц. С другой стороны, хроническая фосфатурия в детском возрасте может привести к рахиту. Поэтому такие признаки, как задержка роста и деформация костей, являются поводом для обследования ребенка на фосфатурию.

Абсорбция фосфора в тонкой кишке значительно усиливается под воздействием витамина D. Поэтому анализ на фосфор в суточной моче используют в педиатрии для контроля за эффективностью лечения рахита. Значительное нарастание фосфатурии свидетельствует об избытке витамина D и позволяет вовремя скорректировать дозу. При этом исследование мочи представляется более удобным и комфортным для ребенка методом, в отличие от исследования крови.

Кроме того, уровень фосфора в моче определяют при дифференциальной диагностике гиперфосфатемии. При этом снижение концентрации фосфора в моче указывает на нарушение нормальной экскреции фосфора почками и исключает внепочечные причины гиперфосфатемии (рабдомиолиз, гипертермию, метаболический и респираторный ацидоз). Чаще всего экскреция фосфора нарушается из-за хронической почечной недостаточности, первичного гипопаратиреоза и терапии гепарином. Избыток фосфора в плазме приводит к осаждению солей фосфата кальция в мягких тканях (в сердце, легкие и почки). Поэтому при обследовании пациента с признаками нефрокальциноза в лабораторный минимум необходимо включать тест на фосфор в суточной моче.

Метаболизм фосфора зависит от влияния некоторых других микроэлементов (в первую очередь, кальция и магния), а также ряда гормонов (гормона роста, трийодтиронина и других), поэтому оценка нарушений уровня фосфора требует комплексного подхода и должна включать в себя несколько лабораторных исследований.

Для чего используется исследование?

Для дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся гиперфосфатемией (хронической почечной недостаточности, гипопаратиреоза, синдрома лизиса опухоли) и гипофосфатемией (гиперпаратиреоза, синдрома Фанкони и других).
Для профилактики переизбытка витамина D при лечении рахита.
Для диагностики нефролитиаза.

Когда назначается исследование?

При обследовании пациента с заболеваниями почек (хронической почечной недостаточностью), скелета (рахитом) и паращитовидных желез (первичным гипер- и гипопаратиреозом).
При симптомах нефролитиаза: интенсивной боли в области поясницы или фланков, с иррадиацией в паховую и бедренную область, сопровождающихся макрогематурией, тошнотой и рвотой, а также выходом видимых камней с мочой.

источник

Синонимы : Urine phosphorus, inorganic Phosphate, P, Фосфор мочи

Мы сократили затраты на рекламу и содержание точек забора биоматериала. Поэтому цена на анализы для вас в 2 раза ниже. Мы сделали это, чтобы вы сдавали анализы легко и управляли своим здоровьем

Анализ будет готов в течение 1 дня (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Для сбора суточной мочи подготовьте чистую емкость (1,5-2 л). Приобретите стерильный одноразовый контейнер на 60 мл в аптеке или получите в медцентре бесплатно. Подпишите на контейнере ФИО и номер заказа.

Укажите суточный диурез при оформлении заказа, он используется для расчета результата, позже, после сдачи, сообщите точный диурез в клиентскую поддержку.

Обсудите с врачом возможность отмены принимаемых препаратов (перед исследованием мочи рекомендуется отменить за 24 часа — диуретики, витамины группы В, фурагин, аспирин).

Как собрать мочу:

утром в 6.00 опорожните мочевой пузырь в унитаз,
с этого момента и до 6.00 следующего дня включительно собирайте всю мочу в чистую емкость,
все это время храните емкость в холодильнике и каждый раз перемешивайте,
измерьте точно объём собранной мочи (суточный диурез) с помощью мерного стакана,
затем в стерильный контейнер перелейте 10-20 мл мочи,
плотно закрутите крышку,
храните контейнер с мочой в холодильнике и передайте в медцентр в день сбора.
Не собирайте мочу во время менструации.
Сообщите в клиентскую поддержку суточный диурез в мл.

Метод исследования — Ферментативный UV тест

Материал для исследования — Моча суточная

Фосфор – относится к жизненно необходимым веществам организма, около 85% фосфора находится в костной ткани в виде солей кальция — гидроксиапатитов, остальной фосфор входит в состав мягких тканей и жидкостей. Фосфор необходим для нормального формирования костной ткани, энергетического обмена, поддержании кислотно-основного равновесия. Содержание фосфора в организме человека регулируется функцией щитовидной железы и паращитовидными железами, на фосфор оказывает влияние содержание витамина D, функционирование почек. На обмен фосфатов влияют паратгормон, кальцитонин и кальцитриол. Первые два гормона оказывают гипофосфатемическое влияние. Кальцитриол приводит к гиперфосфатемическому эффекту.

Уровень фосфора в моче – показатель суточного выведения фосфора с мочой. Отражает обмен соединений фосфора в организме. С мочой выделяется менее 50 % соединений фосфора. Выведение фосфатов с мочой увеличивается при ацидозе. Существует фосфатурия почечного и внепочечного происхождения. Почечная фосфатурия наблюдается при нарушении реабсорбции фосфора в дистальных канальцах и связана с такими заболеваниями как рахит, не поддающийся лечению витамином Д, при трансплантации почки. К внепочечной фосфатурии относится фосфатурия при гиперфункции паращитовидных желез, при злокачественных заболеваниях, лейкозах.

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Единица измерения: ммоль/24 ч

Референсные значения: 22 – 50 ммоль/24 ч

Повышение:

Первичный гиперпаратиреодизм.
Рахит.
Опухоли костей.
Метастазы опухолей в кости.

Снижение:

Гипопаратиреоидизм.
Хронический энтероколит.
Почечная недостаточность.
Акромегалия.
Кишечная мальабсорбция.

Lab4U — медицинская онлайн-лаборатория, цель которой сделать анализы удобными и доступными, чтобы Вы могли заботиться о своем здоровье. Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее, направив деньги на использование современного оборудования и реактивов от лучших мировых производителей. В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора

Вам удобно выбрать назначенные анализы из каталога, либо в строке сквозного поиска, у Вас всегда под рукой точное и понятное описание подготовки к анализу и интерпретация результатов
Lab4U моментально формирует для Вас список подходящих медцентров, остается выбрать день и время, рядом с домом, офисом, детским садом или по пути
Вы можете заказать анализы для любого члена семьи в несколько кликов, один раз внеся их в свой личный кабинет, быстро и удобно получив результат на почту
Анализы выгоднее средней рыночной цены до 50%, так Вы можете направить сэкономленный бюджет на дополнительные регулярные исследования или другие важные траты
Lab4U всегда онлайн работает с каждым клиентом 7 дней в неделю, это значит что каждый Ваш вопрос и обращение видят руководители, именно за счет этого Lab4U постоянно улучшает сервис
В личном кабинете удобно хранится архив ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
Для продвинутых пользователей мы сделали и постоянно совершенствуем мобильное приложение

Мы работаем с 2012 года в 24 городах России и выполнили уже более 400 000 анализов (данные на август 2017 года)

Команда Lab4U делает все, чтобы малоприятная процедура стала простой, удобной, доступной и понятной. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией

Добавьте к заказу анализы

Выберите дату и время сдачи

Оформите и оплатите заказ

Сдайте анализы без очереди

Получите результаты по эл. почте

Москва
Санкт-Петербург
Нижний Новгород
Астрахань
Белгород
Владимир
Волгоград
Воронеж
Иваново
Йошкар-Ола
Казань
Калуга
Кострома
Краснодар
Курск
Орел
Пенза
Пермь
Ростов-на-Дону
Рязань
Самара
Саратов
Тверь
Тула
Уфа
Ярославль

Годовой абонемент входит в состав первого заказа и дает возможность год Вам и членам Вашей семьи сдавать анализы в два раза дешевле. Результаты всех анализов бессрочно будут храниться в личном кабинете. Подробнее

источник

Фосфор – это микроэлемент, входящий в состав высокоэнергетических молекул, белков мембран клеток, нуклеиновых кислот, костного матрикса и других соединений, степень экскреции которого с мочой определяется для диагностики заболеваний паращитовидных желез, скелета, почек и некоторых других органов и для контроля за их лечением.

Неорганический фосфор, фосфаты, PO₄.

Phosphorus, phosphate, PO₄, Urine (U).

Колориметрия с молибдатом аммония.

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не употреблять алкоголь в течение 24 часов до анализа.
Исключить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Для чего используется исследование?

Для дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся гиперфосфатемией (хронической почечной недостаточности, гипопаратиреоза, синдрома лизиса опухоли) и гипофосфатемией (гиперпаратиреоза, синдрома Фанкони и других).
Для профилактики переизбытка витамина D при лечении рахита.
Для диагностики нефролитиаза.

Когда назначается исследование?

При обследовании пациента с заболеваниями почек (хронической почечной недостаточностью), скелета (рахитом) и паращитовидных желез (первичным гипер- и гипопаратиреозом).
При симптомах нефролитиаза: интенсивной боли в области поясницы или фланков, с иррадиацией в паховую и бедренную область, сопровождающихся макрогематурией, тошнотой и рвотой, а также выходом видимых камней с мочой.

источник

Срок исполнения: до 1 к.д. 3 — 5 ч.** Заказать Срочно Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Метод исследования: химический колориметрический

Выделение фосфора с мочой изменяется в широких пределах в зависимости от содержания ионов в пище, возраста, мышечной массы, времени суток. При стандартном питании увеличение экскреции фосфора с мочой может быть связано с патологией почек, паращитовидных желез, костной ткани.

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значенияh	Единицы измерения
Фосфор	12,9-42,0	ммоль/сут

Повышение значений	Снижение значений
Гиперпаратиреоз Семейная гипофосфатемия Нарушение реабсорбции фосфора в проксимальных канальцах почек (синдром Фанкони) Фосфатурия	Гипопаратиреоз Состояние после паратиреоидэктомии Туберкулез Нарушение всасывания фосфатов в кишечнике Хроническая почечная недостаточность

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «315» [«cito_price»]=> string(3) «630» [«parent»]=> string(2) «21» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(27) «Моча (суточная)» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:

Тип	В офисе
Моча (суточная)

Подготовка к исследованию:

Моча собирается в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2,0 л в сутки). Утренняя моча сбрасывается, следующие порции мочи, включая утреннюю порцию следующего дня, собираются в чистый сосуд емкостью не менее 2 л. Контейнер с мочой в течение всего периода сбора биоматериала хранить в холодильнике при +4-6ºС. Объем собранной мочи измеряется (обязательно!) с точностью до 50 мл (четверть стакана), перемешивается. Для исследования отливается 50 мл собранной мочи в стерильный пластиковый контейнер с закручивающейся крышкой (контейнер можно получить в регистратуре CMD).
Не рекомендуется собирать суточную мочу на фоне приема диуретиков.
Доставка образца в лабораторию — в течение 1-2 часов, с указанием диуреза (объёма собранной мочи).

Метод исследования: химический колориметрический

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значенияh	Единицы измерения
Фосфор	12,9-42,0	ммоль/сут

Повышение значений	Снижение значений
Гиперпаратиреоз Семейная гипофосфатемия Нарушение реабсорбции фосфора в проксимальных канальцах почек (синдром Фанкони) Фосфатурия	Гипопаратиреоз Состояние после паратиреоидэктомии Туберкулез Нарушение всасывания фосфатов в кишечнике Хроническая почечная недостаточность

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Кальций принимает участие в построении костей, свертывании крови, сокращении мышц и проведении нервного импульса. Анализ на его выявлении нужен при подозрении на остеопороз, функции щитовидной железы и почек, а также для оценки результатов проведенного лечения.

О том, от чего зависит уровень кальция в крови, правилах сдачи для определения в суточной моче, а также интерпретации результатов читайте далее в нашей статье.

В норме ионы кальция находятся в крови, при прохождении через почки происходит процесс обратного всасывания, то есть они остаются в кровеносном русле. Незначительное количество минерала выделяется из организма. Если в крови имеется избыток солей, то почечные канальцы не пытаются их задержать, в моче возрастает количество кальция.

На концентрацию микроэлемента оказывают влияние:

поступление с продуктами питания;
всасывание из кишечника;
скорость разрушения старой костной ткани и построения новой;
фильтрация мочи почками;
уровень фосфатов, связывающих минерал (при их повышении кальций снижается);
поступление витамина Д через кожу и продукты питания (помогает усвоить микроэлемент из пищи и задержать его в почках).

Регуляция содержания кальциевых солей в организме зависит от работы щитовидной и паращитовидных желез. Первая выделяет кальцитонин. Он помогает встраиваться кальцию в кости, и его концентрация в крови и моче снижается. Паращитовидными железами образуется паратгормон, который способствует повышению уровня минерала в биологических жидкостях.

А здесь подробнее о препаратах кальция при остеопорозе.

Врач может назначить исследование выделения кальция через почки в таких ситуациях:

определение достаточности поступления с пищей, медикаментами;
исследование уровня всасывания в кишечнике;
выяснение причины низкой минеральной плотности костей (остеопения, остеопороз), необходимость оценить результаты лечения;
подозрение на мочекаменную болезнь – боли и рези при мочеиспускании, приступы сильной боли в поясничной области, выделение крови с мочой;
выявленное повышение или снижение функции щитовидной и паращитовидных желез;
болезни тонкого кишечника с недостаточным всасыванием – неспецифический язвенный колит, последствия удаления части кишки, муковисцидоз.

Стадии разрушения плотности кости

Определение кальция в моче является достаточно надежным, экономичным и простым методом диагностики нарушений обменных процессов. Тем не менее есть и ограничения к назначению анализа.

Искажение показателей может быть при таких состояниях:

длительная обездвиженность больного;
обширные травмы;
повышение уровня фосфора в крови, моче;
пребывание на открытом солнце в период летнего отдыха, загорание в солярии;
пациент не учитывал требования к подготовке или неправильно собрал мочу.

За 10 дней до проведения анализа больной должен обсудить с врачом возможность применения медикаментов, витаминных комплексов и пищевых добавок, катетеры могут влиять на результат. За двое суток отменяют мочегонные препараты и травы с таким действием, алкоголь и темноокрашенные овощи, фрукты, ягоды (свекла, морковь, черника, ежевика, цитрусовые).

Собирать мочу нужно в контейнер, который предварительно стерилизуется. Его объем должен быть не менее 3 литров. Если для этого используется стеклянная банка, то ее тщательно вымывают с содой, дважды обдают кипятком. Точно так же обрабатывается и крышка. Утром в день анализа первая порция мочи не собирается. Все остальные пациент должен перелить в подготовленный контейнер, хранящийся закрытым в холодильнике.

На следующее утро первое мочеиспускание добавляется к собранной моче и измеряется весь ее объем. Примерно 100 мл нужно отлить в стандартную посуду для сбора мочи и отнести в лабораторию. На сопроводительной записке указываются суточное количество мочи и принимаемые медикаменты, если их нельзя было отменить.

Полученные результаты сравнивают с референсными. Так названы средние показатели нормы. Преимущественным методом исследования является колориметрический, основанный на изменении окраски раствора при добавлении реагента. Разными лабораториями могут быть использованы неодинаковые реактивы и методики, поэтому всегда рядом с данными пациента указывают значение нормы.

Прослеживается зависимость нормальных значений кальция в моче от возраста обследуемого.

Возраст, годы

Кальций в моче за сутки, ммоль/л

источник

Клиренс мочевой кислоты в суточной моче : ( определение мочевой кислоты в крови и моче с указанием суточного диуреза) 400 руб.
Определение активности альфа-амилазы в моче 350 руб.
Определение кальция в суточной моче 250 руб.
Определение микроальбумина в суточной моче 550 руб.
Определение панкреатической амилазы в моче 350 руб.
Определение уровня калия в суточной моче 350 руб.
Определение уровня креатинина в суточной моче 250 руб.
Определение уровня мочевины в суточной моче 250 руб.
Определение уровня мочевой кислоты в суточной моче 250 руб.
Определение уровня натрия в суточной моче 350 руб.
Определение уровня фосфора в суточной моче 250 руб.
Проба Реберга: креатинин в крови, креатинин в моче, реабсорбция, фильтрация, минутный диурез ( с указанием суточного диуреза) 550 руб.

Моча является биологической жидкостью, ее состав и количество зависит от функции почек.

Почки участвуют в поддержании постоянства внутренней среды организма.

Функции почек заключается в:

удалении из организма продуктов азотистого обмена (мочевины, креатинина, мочевой кислоты), а также воды и электролитов (общего кальция, фосфора неорганического, калия, натрия), в избытке поступивших с пищей или образовавшихся в организме в процессе обмена веществ;
сохранении в организме необходимых веществ.

В суточной моче определяются следующие биохимические показатели: мочевина, креатинин, общий кальций, фосфор неорганический, мочевая кислота, калий, натрий, альбумин (микроальбуминурия).

В разовой порции мочи определяют альфа амилазу и панкреатическую амилазу.

Креатинин. Cуточное выделение креатинина относительно постоянно, зависит от массы мышц и выделительной способности почек. Насыщенный животными белками рацион питания способствует повышенному выделению креатинина с мочой. Определение его концентрации в моче используется для диагностики и мониторинга заболеваний почек. Креатинин имеет важное значение при оценке фильтрационной способности почек.

Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина) — оценка скорости клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина. Креатинин полностью фильтрируется в почках, не подвергается ни реабсорбиции, ни секреции, а также не метаболизируется в почечных канальцах. Клиренс эндогенного креатинина позволяет оценить фильтрационную и реабсорбционную функцию почек. Определив концентрацию креатинина в сыворотке крови и моче, суточный диурез, можно рассчитать минутный диурез, реабсорбцию и фильтрацию.

Мочевина является основным азотсодержащим конечным продуктом обмена белков. Концентрация мочевины в моче пропорциональна содержанию белка в рационе питания и зависит от скорости выведения из организма азотистых метаболитов. Определение концентрации мочевины в моче используется для оценки баланса между процессами образования и распада белков в организме — азотистого баланса.

Мочевая кислота – конечный продукт распада аминокислот в организме. Мочевая кислота, выводимая с мочой, отражает поступление аминокислот с пищей и их распад. Ее определение в моче позволяет во многих случаях установить причины ее повышения (избыточная продукция мочевой кислоты в организме или нарушение ее выведения). Определение мочевой кислоты в моче наиболее информативно проводить совместно с ее определением в крови для определения почечного клиренса мочевой кислоты.

Уровень общего кальция является показателем равновесия процессов всасывания кальция в кишечнике, обмена в костях, реабсорбции (обратное всасывание) и выведения в почках. Реабсорбция кальция в почках (в дистальных канальцах почек) регулируется паратиреоидным гормоном. Определение кальция в суточной моче необходимо для объективной оценки метаболизма кальция в организме.

Неорганический фосфор в организме содержится в виде неорганических (фосфаты кальция, магния, калия и натрия) и органических (углеводы, липиды, нуклеиновые кислоты) соединений. Фосфор необходим для образования костей и клеточного энергетического обмена. Для объективной диагностики нарушений обмена неорганического фосфора необходимо одновременное определение его содержания в сыворотке крови и в суточной моче.

Калий является в организме основным потенциалообразующем катионом. От его распределения между клетками и внутриклеточной средой зависят электрофизиологические свойства – проводимость, возбудимость, автоматия, нервно-мышечная передача. Концентрация калия в сыворотке и его запасы в организме регулируются почками. Определение калия в моче позволяет оценить его суточную потерю.

Натрий – основной ион, который отвечает за реабсорбцию воды в почках, обьем внутриклеточного пространства, развитие отеков и дегидратацию. Натрий выделяется из организма через почки. Его выделение регулируется гормонами коры надпочечников, задней доли гипофиза, центральной нервной системой и зависит от рН крови, количества вводимого в организм натрия и состояния почек.

Увеличение концентрации альфа амилазы отмечается через 6-10 часов от начала приступа панкреатита, к нормальным значениям возвращается через 3 суток. Определение активности альфа амилазы в моче при остром панкреатите малоинформативна, так как фермент содержится в слюнных железах, поджелудочной железе, толстом кишечнике, скелетных мышцах, почках, легких, яичниках, маточных трубах, предстательной железе.

Определение концентрации панкреатической амилазы при остром панкреатите обладает большей специфичностью, чем определение альфа амилазы. Имеет диагностическую ценность в послеоперационном периоде на органах брюшной полости с целью ранней диагностики осложнения – послеоперационного панкреатита.

Определение концентации альбумина в моче — необходимо для выявления нефропатии на ранних доклинических этапах, которая развивается при нарушении функции мембран клеток клубочка нефрона, т. е. патологии почечной ткани.

Микроальбуминурия — выделение альбумина с мочой, превышающем физиологическую норму от 30-300 мг в сутки. Микроальбуминурия – ранний признак нарушения функции почек, когда заболевание еще может поддаваться медикаментозному лечению.

Увеличение суточного выделения креатинина с мочой наблюдается при акромегалии, гигантизме, сахарном диабете, гипотиреозе, краш-синдроме, лучевой болезни.

Уменьшение суточного выделения креатинина наблюдается при заболеваниях почек (снижении почечной перфузии, заболеваниях почек, обтурации мочевыводящих путей), параличе, мышечной дистрофии, остром дерматомиозите, заболеваниях с уменьшением мышечной массы, голодании со снижением мышечной массы, анемии.

Диагностическое значение пробы Реберга (клиренса креатинина) – выявление и мониторинг нарушений функции почек.

Увеличение клиренса креатинина наблюдается при нефротии, гипертонической болезни, начальном периоде сахарного диабета, ожогах, отравлениях угарным газом.

Уменьшение клиренса креатинина наблюдается при почечной недостаточности, снижении почечного кровотока, эклампсии.

Увеличение суточного выделения мочевины с мочой наблюдается при лихорадке, гипертиреозе, передозировке тироксина.

Уменьшение суточного выделения мочевины наблюдается при нарушении функции почек, болезнях печени, нефропатиях беременных.

Увеличение суточного выделения мочевой кислоты с мочой наблюдается при подагре, лейкозах, болезни Вильсона, синдроме Фанкони.

Увеличение суточного выделения общего кальция с мочой наблюдается при гиперкальциемии, связанной со злокачественными образованиями, остеопорозе, первичной дисфункции паращитовидных желез, саркоидозе, синдроме Фанкони-Шлезингера (дисфункция проксимальных канальцев).

Уменьшение суточного выделения общего кальция с мочой наблюдается при рахите, остеомаляции, семейной гиперкальциемии-гипокальцеурии.

Увеличение суточного выделения фосфора с мочой наблюдается при трансплантации почки, первичной гиперфункции паращитовидных желез, злокачественных новообразованиях (с повышенным разрушением костей), рахите, нарушении реабсорбции фосфора в проксимальных канальцах почек.

Уменьшение суточного выделения фосфора с мочой наблюдается при гипофункции паращитовидных желез, дефиците фосфора, хроническом энтероколите.

Увеличение суточного выделения калия с мочой наблюдается при гиперфункции коры надпочечников (синдроме Иценко-Кушинга), гиперальдостеронизме, острой почечной недостаточности (полиурическая стадия), синдроме Фанкони, врожденной тубулопатии, метаболическом ацидозе (при сахарном диабете).

Уменьшение суточного выделения калия с мочой наблюдается при болезнях почек с олигурией, сердечной недостаточности с олигурией, недостаточности коры надпочечника (болезни Аддисона), хроническом дефиците калия (при продолжительной диарее).

Увеличение суточного выделения натрия с мочой наблюдается при чрезмерном поступлении натрия с пищей, гипофункции коры надпочечника, сахарном диабете, водном отравлении, пониженной секреции вазопрессина, лечении диуретиками.

Уменьшение суточного выделения натрия с мочой наблюдается при гиперфункции коры, недостаточном потреблении натрия, гиперкортицизме, предменструальной задержке натрия и воды, почечной недостаточности, застойной сердечной недостаточности.

Увеличение активности альфа-амилазы в моче наблюдается при: остром панкреатите, обострении хронического панкреатита, тяжелом диабетическом кетоацидозе, почечной недостаточности, кисте поджелудочной железы, остром холецистите, прободении язвы желудка, кишечной непроходимости, абдоминальной травме, острой алкогольной интоксикации, прободении при внематочной беременности, заболеваниях слюнных желез (эпидемический паротит), опухолях легких и яичников.

Уменьшение активности альфа-амилазы в моче наблюдается при заболеваниях почек и печени.

Панкреатическая амилаза повышается в моче при остром панкреатите.

Повышенное выделение альбумина с мочой считается признаком поражения почек при сахарном диабете, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, атеросклерозе, метаболическом синдроме, при отторжении почечного трансплантата.

Определение мочевины, креатинина, общего кальция, фосфора неорганического, мочевой кислоты, микроальбумина, альфа-амилазы, панкреатической амилазы осуществляется на биохимическом анализаторе «Архитект 8000». Определение микроальбумина осуществляется с помощью турбодиметрического метода.

Определение калия, натрия осуществляется на анализаторе «ABL800 Flex» для определения кислотно-щелочного, газового состава крови, электролитов и метаболитов.

Накануне сдачи анализа мочи рекомендуется пить обычное количество жидкости, не употреблять овощи и фрукты которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. Перед сбором мочи необходимо провести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Сбор мочи необходимо производить обязательно до различных эндоуретральных и эндовезикальных исследований и процедур. После проведения цистоскопии анализ мочи можно проводить не ранее, чем через 5-7 дней.

Правила сбора суточной мочи

Для проведения анализа на мочевину, креатинин, общий кальций, фосфор неорганический, мочевую кислоту, калий, натрий, микроальбумин необходим сбор суточной мочи.

Суточную мочу пациент собирает в течение 24 часов на обычном питьевом режиме. Для сбора предпочтительно использовать пластиковую емкость объемом не менее

Пациенту следует помнить, что первую утреннюю порцию не берут, эту порцию мочи выливают, а собирают все последующие порции, причем последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор. Время начала и окончания сбора отмечают (например, с 8 утра до 8 утра). Емкость с мочой в течение всего времени сбора хранят в прохладном месте, вдали от прямых солнечных лучей.

Количество суточной мочи измеряют в мерной посуде, тщательно перемешивают и отливают около 100 мл в чистый сухой контейнер, который снабжают этикеткой с указанием точного суточного количества мочи (диуреза), фамилии пациента.

Контейнер с мочой плотно закрывается крышкой и доставляется в клинико-диагностическую лабораторию.

Обязательно указать суточный диурез!

Правила сбора разовой порции мочи

Для определения альфа амилазы и панкреатической амилазы моча может быть сдана в любое время суток.

Моча должна быть собрана после тщательного туалета наружных половых органов в пластиковый (асептический или стерильный) одноразовый контейнер для мочи с герметично завинчивающейся крышкой.

Для проведения анализа будет вполне достаточно 80-130 мл мочи. Если же Ваша тара значительно меньше выделяемого объема, стоит собрать мочу в отдельную емкость и после этого перелить нужную часть в одноразовый контейнер для мочи с герметично завинчивающейся крышкой.

Контейнер с мочой плотно закрывается крышкой и доставляется в клинико-диагностическую лабораторию.

Правила подготовки к исследованию пробы Реберга (клиренса эндогенного креатинина)

Необходимо правильно подготовиться к этому исследованию.

Проба выполняется натощак, после тщательного туалета наружных половых органов, в состоянии полного физического и эмоционального покоя.

В течение 6 часов до проведения исследования не употреблять мяса, птицы, рыбы, чая, кофе.

Для выполнения данной пробы моча собирается в течение чётко обозначенных интервалов времени.

Для данного исследования необходимо собрать суточную мочу (смотрите правила сбора суточной мочи)!

Обязательно указать «Суточный диурез»!

Утром натощак сдать кровь для исследования уровня креатинина.

Очень важно, чтобы точно соблюдались указанные рекомендации, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследования.

Хороший доктор, хирург ! Огромная благодарность за его золотые руки! За его профессионализм , чуткость, внимание. Дай Бог Вам, Михаил Вячеславович огромного счастья. Благодаря Вам, жизнь моя продолжилась без этой болячки . Спасибо всему персоналу клинического центра!

Вот мой позитивный «опыт» сотрудничества с Романом Викторовичем, и начну немного издалека:
— В 2016 году со мной приключилось сильное воспаление хронического панкреатита после которого была выявлена так называемая псевдокиста поджелудочной железы на теле и головке больших размеров (7 сантиметров в диаметре). Три самых » долгих» года своей жизни я пытался бороться с этой бедой! К каким только хирургам я.

Проходила обследование в Центре Комплексной диагностики. Очень понравилась организация процесса. Хочу выразить благодарность Ольге Геннадьевне Мотрич. Ольга Геннадьевна внимательно меня выслушала, дала рекомендации по дальнейшему лечению, подробно ответила на все вопросы. Большое спасибо Ольге Геннадьевне, а в ее лице всем врачам,медсёстрам за доброжелательное, внимательное отношение и профессионализм!

Андрей Олегович показался мне отличным специалистом своего дела! Внимательный, культурный, добрый, ведёт пациента от и до.
Очень дотошный к своему делу (+), все проверяет и перепроверяет с высоким уровнем ответственности не пуская на самотёк ничего даже казалось бы незначительные вещи — такое на сегодняшний день особенно среди хирургов величайшая редкость! Видно что любит свою работу и отдает себя ей без остатка. Вы.

Огромная благодарность Сергею Владимировичу, Алексею Станиславовичу, и всей команде отделения сосудистой хирургии. Профессиональная самоотдача всего коллектива и ювелирное проведение операции, оставляет неописуемую гордость за наших современных медиков. Теперь я БЫВШИЙ инвалид, а это много значит.

Выражаю искреннюю благодарность хирургу кардиологу Терещенко Василию Ивановичу за жизнь. Оперировали меня в Симферополе в клинике Семашко ; протезирование и реконструкция аорты. Вызвали хирурга из Москвы. Терещенко Василий Иванович прилетел в один день и сразу провёл операцию . 26.06.2019г. Низко склоняю голову перед этим Человеком. Дай Бог вам здоровья и счастья. Большое спасибо вам. С ув. Зинченко Св.

Огромная благодарность Лопатиной Е.Ю. за мое спасение и грамотное лечение ЖКТ, смогла быстро вылечить и избежать резекцию желудка. Операция не понадобилась! Большое спасибо и здоровья всем нам!
Супруги Ильдар Фейзрахманоа и Зулейха Андержанова

Хочу выразить огромную благодарность врачам-аритмологам Королеву С.В., Иплевичу Ю.А. и Колмакову Э.А. за прекрасно проведенную 01.10.2019г. операцию РЧА фибриляции предсердий! Вот уже полтора месяца я живу без аритмии с совершенно новым качеством жизни! Низко кланяюсь вам.

Я благодарен этой клинике, отделению колопроктологии и отдельное спасибо Зиновскому Михаилу Вячеславовичу за возможность жить дальше без боли и в прекрасном расположении духа и здоровья. Клиника прекрасная, персонал и лечащий состав обходительны и профессиональны. И оперативные действия и последующее лечение проходило прекрасно, что привело к выздоровлению. Не стоит даже сомневаться и доверить свое здоровье этим прекрасным специалистам

Выражаю благодарность Семиковой Ольге Викторовне. Внимательный, грамотный врач, настоящий профессионал! Всегда выслушает, расспросит детали течения болезни, поставит диагноз и подробно разъяснит тактику лечения. К Ольге Викторовне всегда иду не просто за лечением, а за выздоровлением. Ольга Викторовна, спасибо за Ваш труд!

источник