Собрать мочу на биохимический анализ

При плохом самочувствии и подозрении на какое-либо заболевание показателем наличия нарушений в организме являются результаты лабораторных анализов. Одним из важных исследований, которые помогают дать оценку состояния организма человека, является биохимический анализ мочи.

Достоверный результат данного анализа можно получить, если знать, как сдать мочу правильно.

Биохимический анализ мочи включает в себя целый комплекс важных компонентов, которые рассматриваются отдельно. По результатам обыкновенного лабораторного исследования урины можно распознать наличие воспалительных процессов в организме.

Биохимическое исследование урины показывает в развернутом виде содержание микроэлементов и концентрацию биохимических веществ в организме человека, а именно:

• белков;
• глюкозы;
• билирубина;
• кетоновых тел;
• амилазы;
• мочевой кислоты;
• фосфатов;
• электролитов;
• солей.

При необходимости врач проводится исследование наличия других компонентов в моче, а именно:

Достоверность результатов биохимического анализа суточной мочи зависит от того, как правильно собран материал.

Важна предварительная двухдневная подготовка. Врачи дают следующие рекомендации:

• исключить прием медицинских препаратов, которые могут оказать влияние на результат исследования;
• воздержаться от употребления жареной и соленой пищи. Также следует исключить из рациона продукты, которые могут привести к изменению цветовой гаммы урины;
• отказаться от вредных привычек – курения и употребления спиртных напитков;
• соблюдать правильный питьевой режим.

Женщинам в период менструального цикла следует отказаться от сдачи анализа, поскольку существует вероятность смешения выделений с мочой, что влияет на ее состав и скажется на результатах исследования. При острой необходимости в проведении данного исследования необходимо применить тампон.

Собирать материал для лабораторного анализа, в данном случае урину, можно как в домашних условиях, так и в стационаре. Предварительно рекомендуется спросить у медицинского персонала, как собрать мочу для биохимического анализа.

Правила сбора суточной мочи для биохимического анализа следующие:

1. В аптечном пункте необходимо приобрести медицинский контейнер, предназначающийся для сбора урины, а также подготовить емкость – 3-литровую банку.
2. Утром в день сбора материала предварительно необходимо провести гигиенические процедуры наружных половых органов. Следует учитывать, что не рекомендуется при подмывании использовать средства, содержащие молочную кислоту или растительные лечебные экстракты. Достаточно воспользоваться обычным мылом или просто водой.
3. Мочу при первом мочеиспускании собирать не нужно, следует только зафиксировать в письменном виде его точное время, поскольку в составе первой порции содержатся продукты распада, которые могут негативно повлиять на результат анализа.
4. Биоматериал в контейнер необходимо собирать во время второго процесса мочеиспускания, и обязательно записать время.
5. Сбор суточной мочи для биохимического анализа следует продолжать в течение последующих суток. Необходимо мочиться в специальную емкость и записывать время. Даже при отсутствии желания опорожниться нужно принудительно совершать мочеиспускание. Предварительно перед каждым сбором материала требуется подмыться.
6. Последней порцией материала, добавленного в контейнер, должна быть утренняя порция мочи следующего дня, то есть спустя 24 часа после первого сбора. Рекомендуется начинать собирать урину в раннее утреннее время, чтобы, закончив процедуру через сутки, успеть отнести емкость в поликлинику.
7. Из полученного общего объема необходимо перелить 100-200 мл жидкости в другой стерильный контейнер, предварительно взболтав полученный материал. Емкость необходимо подписать, указав время начала и окончания сбора материала, свои личные данные, даты сдачи анализа и массу тела.
8. Отнести контейнер в лабораторию.

Следует учитывать, что в случае несоблюдения правил сбора и хранения жидкости результаты могут быть недостоверными, и потребуется повторно сдавать анализ мочи на биохимию.

Норма содержания конкретного компонента в моче зависит от множества факторов – пола, массы тела, возраста пациента, его рациона, образа жизни, физической активности.

Расшифровку результатов биохимического анализа мочи должен проводить только специалист, учитывая имеющиеся отклонения от нормы, которые указывают на определенные заболевания.

Биохимический анализ мочи показывает не только содержание веществ. При исследовании учитывается запах и цвет мочи, она должна быть соломенного или насыщенно-желтого оттенка. При наличии ряда патологий будет наблюдаться изменение цвета жидкости.

Также обязательно уделяется внимание и прозрачности мочи. В норме в урине не должно быть визуально определяемых примесей. В случае какого-либо помутнения мочи, как правило, при анализе выявляется вещество, его вызвавшее.

Пенистость мочи также играет свою роль при анализе, проверяется путем взбалтывания. Небольшое количество прозрачной пены является нормальным показателем, а вот густая или ярко-желтая пена является показателем заболеваний.

Анализ биохимии мочи предполагает определение около пятнадцати показателей, что позволяет оценить состояние мочевыделительной системы. На результат исследования у взрослых всегда влияют разные факторы, такие как употребление накануне алкоголя, каких-либо лекарственных препаратов, физическое утомление. Подобные факторы следует исключить за сутки до сдачи анализа.

Для взрослых показателями нормы концентрации веществ, определяемых при исследовании, являются следующие:

• наличие белка (0-0,033 грамма на литр);
• содержание глюкозы (0,03-0,05 грамма на литр);
• мочевая кислота – 23,3-29,6 ммоль/сутки;
• мочевина – 330-580 ммоль/сутки;
• билирубин – 0-5 мкмоль/л;
• амилаза – до 100 ед/л;
• ионы кальция (2,5-7,5 ммоль/сутки), магния (2,5-8,5 ммоль/сутки), калия (30-100 ммоль/сутки);
• креатинин: 0,43-1,43 г/л — у женщин; 0,64-1,58 г/л — у мужчин;
• фосфор – 12,9-40 ммоль/сутки.

Содержание данных веществ всегда указывается в результате анализе. У женщин во время беременности показатели практически по всем параметрам изменяются. Особенно это касается количества белка в моче и креатинина.

Нормы компонентов биохимического анализа мочи у детей любого возраста индивидуальны.

При расшифровке результатов учитываются проявления клинической симптоматики и влияние физиологических факторов.

Обязательно в биохимическом анализе мочи у детей определяется:

• количество белка. В норме – до 0,2 ммоль/сутки. Повышение концентрации может указывать на вероятность наличия воспаления в мочевыделительной системе;
• количество глюкозы. Норма – до 1,11 ммоль/сутки. Содержание может увеличиться при употреблении сладких продуктов, но это носит временный характер. Если повышенный уровень сохраняется продолжительное время, следует пройти дополнительную диагностику на уровень сахара в крови;
• выявление билирубина в моче может являться признаком наличия конкрементов в почках или нарушения функционирования печени.

После завершения исследования делается заключение с полученными результатами. Как правило, документ имеет форму таблицы, состоящей из трех колонок: в первой указывается название показателя, во второй – выявленное значение, в третьей – диапазон нормы.

Таким образом, может показаться, что пациент вполне способен самостоятельно расшифровать биохимический анализ мочи. Однако это не так. Изучить расшифровку, сделать заключение и отметить наличие какого-либо отклонения от нормы может только лечащий врач.

Изменение концентрации любого вещества в ту или иную сторону может считаться признаком развития патологии. В таком случае требуется проведение дальнейшего обследования пациента с помощью дополнительных методов диагностики.

Врач при расшифровке результатов:

• учитывает, выше или ниже допустимых норм отклонения содержания веществ, и их соотношение;
• сравнивает их с данными результатов других методов исследования;
• определяет диагноз и назначает соответствующий курс лечения.

При расшифровке биохимического анализа мочи учитываются следующие показатели:

1. Суточное количество выделенной мочи. Это помогает дать оценку работоспособности почек и выявить наличие патологических процессов. Если выделение суточной урины меньше нормы, это указывает на наличие патологии почек, токсикоз или обезвоживание, что может быть вызвано недостаточным ежедневным приемом жидкости.
2. Плотность урины. Низкая плотность может указывать на изменения в функционировании почек.
3. Повышение уровня кальция, натрия и хлора может являться признаком наличия сахарного диабета, почечной патологии или нарушений эндокринного характера.
4. Повышенный уровень белков является симптомом наличия инфекционного заболевания или воспалительного процесса. Также это может говорить о склонности организма к аллергическим реакциям. Повышенные показатели белка могут наблюдаться у человека при эндокринных нарушениях, опухолях доброкачественного или злокачественного характера.
5. Присутствие в анализе мочи глюкозы может наблюдаться при сахарном диабете или хронических заболеваниях почек.
6. Понижение уровня креатинина говорит о нарушениях функций почек.
7. Повышенный уровень мочевины может быть спровоцирован долгим голоданием, белковой диетой или побочным эффектом от употребления лекарственных препаратов.
8. Пониженная концентрация мочевины указывает на острую или хроническую форму почечной недостаточности. Во время периода активного роста ребенка также может наблюдаться сниженный уровень мочевины.
9. Превышенное содержание мочевой кислоты является признаком подагры, пониженное указывает на развитие патологического процесса в мочеполовой системе, нарушенную работу печени или почек.
10. Отклонение уровня фосфора от нормы в меньшую сторону является симптомом развития патологического процесса в почках или костной ткани, а также говорит о недостаточном питании. Увеличение содержания данного микроэлемента в урине свидетельствует о рахите, мочекаменной болезни, а также о слабой двигательной активности.
    Повышенный уровень кальция в моче может указывать на проблемы с костной тканью, нарушения работы мочевыделительной системы.
11. Показатели содержания калия зависят от возраста человека и его рациона. Так, например, количество калия в анализе урины у ребенка будет ниже, чем у взрослого человека. Одним из факторов, повлиявших на отклонение значений от нормы, может быть изменение в процессах обмена веществ вследствие интоксикации организма.
12. Повышенный показатель магния может быть вызван приемом некоторых видов лекарственных препаратов, употреблением алкогольных напитков. Также повышенное значение данного микроэлемента может указывать на патологические отклонения в работе почек. Понижение содержания магния может являться симптомом тяжелой почечной недостаточности, панкреатита, сахарного диабета.
13. Повышенное содержание фермента поджелудочной железы (амилазы) говорит о предрасположенности к развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
14. Повышенный уровень хлора говорит об обезвоживании организма, а пониженный — о патологии надпочечников и почечных болезнях.

Ни одно медицинское обследование организма и постановка диагноза в случае наличия заболевания не обходится без лабораторных исследований. Биохимический анализ мочи является наиболее востребованным и достоверным методом исследования, результаты которого помогают определить отсутствие или наличие заболевания в организме человека.

Сдавать его рекомендуется как с профилактическими целями, по собственному желанию, для диагностирования заболеваний на начальных стадиях, так и по назначению врача, для подтверждения диагноза.

Расшифровка биохимического анализа мочи позволяет выявить патологию и может указать на месторасположение ее очага. Она проводится только лечащим врачом, поскольку для этого нужно знать все допустимые нормы каждого компонента и причины возможных отклонений.

источник

Биохимический анализ мочи – это развернутое исследование ее состава. По количеству и соотношению в ней биологически активных веществ и микроэлементов можно судить о работе мочевыводящей системы и наличие нарушения обмена веществ у человека.

Биохимический анализ мочи показывает насколько хорошо работает мочевыделительная система пациента, а также диагностирует состояние других внутренних органов: печени, щитовидной железы, желез внутренней секреции и системы кроветворения.

Анализ назначается при необходимости диагностики и контроля таких патологий:

• заболеваний мочевыводящей системы;
• эндокринных сбоев;
• болезней половой сферы;
• сахарного диабета;
• заболеваний суставов и костной системы;
• наличия фенилкетонурии у грудничков;
• инфекционно-воспалительных процессов в организме;
• отравлений;
• заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• панкреатита;
• обезвоживания;
• лейкоза;
• опухолей.

Также это исследование назначают при беременности и при лечении некоторыми препаратами, в частности, диуретиками.

Для проведения биохимического исследования требуется сдать суточную мочу.

• за двое суток до начала сбора материала для анализа следует отказаться от препаратов, кроме жизненно необходимых;
• исключить из рациона пищу: жирную, острую, копченую, содержащую консерванты;
• неделю перед сдачей анализа питаться сбалансированно;
• исключить алкоголь и синтетические газированные напитки;
• ограничить физические нагрузки;
• по возможности избегать стрессовых ситуаций;
• отменить сауны, солярии, походы на пляж;
• исключить продукты, которые могут окрасить урину: свекла, красящие ягоды типа черники и др;
• пить достаточное количество чистой воды;
• не злоупотреблять количеством напитков (чай, компот, вода), так как избыточное потребление жидкости может привести к искажению результатов анализа (эффект разбавления);
• минимум 12 часов перед началом сбора мочи нужно избегать полового контакта;
• не следует сдавать анализ женщинам во время месячных;
• после проведения цистоскопии анализ нужно сдавать не ранее, чем через 5-7 дней;
• отменить поездки за город или посещения вечеринок, это может помешать правильному сбору анализа.

Соблюдение этих мер позволить исключить случайное влияние различных факторов внешней среды и сделать анализ более достоверным.

Если невозможно исключить прием некоторых препаратов, обязательно информируйте об этом врача, так многие из них влияют на результаты анализа.

Как правильно собрать суточную мочу:

• Для сбора материала как правило используется чистая 3-х литровая банка.
• Урину собирают ровно 24 часа, ее сбор нужно начинать с утра. Если 1-й сбор в 8:00, то и последний должен быть в это же время.
• Перед каждым сбором необходимо выполнять гигиенические процедуры в области гениталий.
• Каждый раз нужно мочиться в чистую сухую емкость (подойдет 0,5 л банка), стараясь избегать контакта сосуда с кожей, чтобы избежать попадания в анализ клеток кожи. После этого порцию мочи переливают в общий контейнер.
• Во время сбора контейнер с мочой нужно хранить в холодильнике, чтобы предотвратить разложение компонентов урины. Это важно для точности результатов.
• После помещения в контейнер последней порции урины, необходимо измерить и записать общий объем мочи. Это важный показатель исследований. Далее содержимое контейнера взбалтывают для однородности и переливают незначительное количество (150-200 мл) в специальный контейнер и отвозят в лабораторию не позднее, чем через 2 часа. Полный объем собранной мочи доставлять не нужно!

Эти несложные меры необходимы для точной диагностики, поэтому их важно соблюдать досконально.

В лаборатории анализ проводится с помощью тестовых полос, на которые нанесены реагенты, вступающие в реакцию с веществами, содержащимися в осадке мочи. Их помещают в исследуемую урину, а затем результат сравнивают со стандартными образцами.

Моча более чем на 95% состоит из воды. Остальные вещества являются важными диагностическими показателями – по их объему и количеству в осадке мочи делают вывод о состоянии здоровья человека. Повышение или понижение значений говорит о наличие патологических процессов в том или ином органе.

Рассмотрим подробно каждый из параметров исследования.

В норме белок в моче не обнаруживается. Допустимым считается показатель до 0,033 граммов на литр. Наличие протеинов в моче указывает на проблемы с почечной фильтрацией, и свидетельствует о серьезных нарушениях работы почек.

Результат может быть ложноположительным в случае недостаточности гигиенических процедур перед каждым сбором мочи или у женщин в период месячных.

В норме у взрослых и детей не должно быть аминокислот более 200 мг. Если этот показатель превышен, это свидетельствует о серьезных метаболических нарушениях. Результат может исказить избыточное употребление белковых продуктов во время сбора материала для анализа.

Норма для этого вещества от 330 до 580 ммоль/л. Пониженное значение может быть при почечной или печеночной недостаточности, гепатите, сахарном диабете, в ряде случаев возможно при беременности. Превышение бывает при голодании, стрессовых ситуациях или вследствие избытка кортикостероидных гормонов (например, при их постоянном приеме).

В норме 0,4 грамм в сутки. Если показатель превышен, вероятно заболевание подагрой. Снижение показателя возможно при почечной недостаточности. Слишком большое употребление воды перед исследованием может привести к занижению показателей.

В суточном анализе мочи норма содержания глюкозы — 2,5 – 2,75 ммоль/литр. Превышение параметра свидетельствует о вероятности диабета 1-го или 2-го типа. Злоупотребление сладким накануне может повлиять на результат измерений.

Этого фермента в моче быть не должно. Он появляется в случае панкреатита или других нарушений работы поджелудочной железы.

Норма для женщин – 0,48–1,43 г/л и 0,64–1,58 г/л для мужчин. Превышение свидетельствует о лейкозе, нарушениях функции щитовидной железы. Также высокий показатель может спровоцировать злоупотребление белковой пищей или непривычно высокие физические нагрузки.

На минеральный состав мочи большое влияние оказывает питание, поэтому важно некоторое время перед анализом соблюдать сбалансированную диету.

Результат биохимического исследования мочи на минералы может дать важные показания:

• калий – снижение количества указывает на гормональные нарушения, нефрит, остеопороз;
• фосфор – содержание в суточной моче обычно от 0,4 до 1,4 грамм. Потеря фосфора и его превышение в моче может указывать на разрушение костной ткани.
• кальций – очень важный элемент, влияет на прочность костей, свертываемость крови и многое другое.

Важно! В разных лабораториях используют разные методы определения, поэтому результаты могут быть записаны в разных единицах. Поэтому после получения результатов биохимического анализа мочи расшифровка результата выполняется исключительно врачом.

На основные показатели анализа мочи влияют многие факторы.

1. Правильность сбора и хранения материала пациентом. При неправильном хранении образец может быть испорчен микроорганизмами. Недостоверность результатов анализа возможна при несоблюдении основных требований гигиены при сборе материала.
2. Подготовка к сдаче анализа – режим питания, прием препаратов, образ жизни.
3. Скорость доставки образца в лабораторию. В теплое время года микроорганизмы в биологическим образце развиваются активно, поэтому срок доставки должен быть минимальным. Если нет возможности доставить урину в короткий срок, используйте дополнительные средства для сохранения образца холодным.
4. Постоянный приём препаратов. Многие препараты имеют диуретический эффект или же содержат компоненты, влияющие на обмен веществ. Важно сообщить врачу о приеме этих препаратов, чтобы исключить ложную трактовку параметров анализа.

Основные показатели анализа мочи у детей отличаются от показателей у взрослых.

Сложности со сдачей могут возникнуть еще на первом этапе – сборе материала. Здесь всю ответственность на себя берут опекающие взрослые. Необходимо помочь ребенку соблюсти все требования для сбора материала.

Если показатель белка выше нормы, возможен диабет или заболевания почек.

Превышено содержание глюкозы – вероятен диабет.

При показателях креатинина ниже нормы, это говорит о возможном пиелонефрите.

Если параметры по фосфору отличаются, это говорит в пользу заболеваний костной системой или почек.

Если происходит потеря кальция (превышение показателя в моче), возможен дефицит витамина D и рахит.

Отклонения от нормы в показателях калия могут быть связаны с неправильным питанием или проблемами с мочевыводящей системой.

Избыток или недостаток натрия также может быть связан с функцией почек и питанием.

Важно! Не стоит пытаться трактовать результаты анализа вашего ребенка самостоятельно. Их рассматривать должен только детский врач.

Биохимический анализ мочи очень показателен. Но, далеко не всегда его достаточно для для постановки диагноза, Поэтому будьте готовы, если врач назначит дополнительные лабораторные или инструментальные исследования.

источник

Биохимический анализ мочи – это распространенный и широко используемый метод лабораторной диагностики продукта жизнедеятельности организма. Основным показанием для его назначения является необходимость проверить и оценить состояние, а также работоспособность мочевыделительной системы организма.

Многие пациенты интересуются таким исследованием как биохимический анализ мочи, что это такое, для чего его проводят. Диагностика дает возможность специалистам отследить процесс изменения химического состава урины. Благодаря этому можно выявить развитие патологии в начальной стадии.

Для получения максимально достоверных и информативных результатов, когда назначается биохимический анализ мочи, как собирать материал, необходимо обязательно понимать. При соблюдении всех правил, проведенная лабораторная диагностика укажет на различные отклонения в работе мочевыделительной системы, если они имеются.

В первую очередь необходимо подготовить чистую и сухую, а лучше стерильную емкость, объем которой составляет 2-3 литра. Такая тара необходимо для того, чтобы пациент имел возможность собрать весь объем биологической жидкости, выведенной из организма в течение суток. Чтобы избежать попадания продуктов распада и последующей неправильной интерпретации, первую порцию (утреннюю) не используют.

Когда назначается биохимический анализ мочи, как собирать ребенку первых лет жизни, не умеющих контролировать естественные потребности организма. Интересует всех родителей. Для облегчения процесса рекомендуется приобрести в аптеке специальный пакет. Он крепится в области мочевыводящих путей специальными липучками, а когда все порции собраны, снимается.

Пациенты нужно понимать, биохимический анализ мочи, что это исследование хоть и банальное, как может показаться на первый взгляд, но ему уделяют большое значение в диагностике. Сбор урины для исследования продолжается в течение 24-х часов, перед каждым испражением следует выполнять гигиену интимной области. Категорически запрещается делать это с помощью мыла, имеющего отдушки и добавки. Лучше приобрести нейтральное средство. После процедуры область подмывания тщательно протирают чистым полотенцем или салфеткой.

Начинают сбор в 8 утра текущего дня, и первую порцию урины сливают в унитаз. Весь последующий объем, вплоть до восьми утра следующего дня, собирается в единую тару. После этого биоматериал тщательно перемешивают, и берут из него не более 100 мл, которые переливают в специальную тару, купленную в аптеке, закрывают крышкой и максимально быстро транспортируют в лабораторию.

Хранить мочу рекомендуется в месте, где температура находится в пределах от +4 до +8 градусов. Очень важно оградить биоматериал от контакта с прямыми солнечными лучами, иначе она потемнее и выпадет осадок. Если это весенне-осеннее время года, то можно на улице, а в зимнее и летнее допустимо ставить в холодильник. Важно чтобы биоматериал не контактировал с воздухом и не перемерзал. От этого будет зависеть правильность данных.

Биохимический анализ мочи в диагностике заболеваний почек имеет высокий уровень информативности. Чтобы результаты были достоверными, следует примерно за трое суток до сбора материала исключить из рациона острую, жареную, соленую, сладкую, жирную и копченую пищу. Под запретом также находятся алкогольные напитки различной крепости.

Собирать урину у маленьких детей можно в специальное приспособление. Источник: etopochki.ru

Особое внимание уделяют продуктам, способным окрашивать урину. Поэтому пациенты за 72 часа до сбора материала запрещается есть блюда, в которых имеется красная свекла, томаты, морковь находится также под запретом, как и черника, спаржа. Также очень важно не изменять привычный питьевой режим. Способны искажать, как в худшую, так и в лучшую сторону, результаты принимаемые медикаменты и даже витамины. Специалисты рекомендуют на некоторое время приостановить лечение ими.

Что касается представительниц слабого пола, то им запрещено производить сбор материала для последующего исследования во время менструальных кровотечений. Это обусловлено высокой вероятностью попадания в урину нежелательных выделений. В результате этого можно получить недостоверную информацию.

После того как был собран материал и отправлен в лабораторию на биохимический анализ мочи, расшифровка пробы производится специалистом. Все необходимые параметры записываются в специальном бланке, который в последующем передается ведущему врачу. Последний, в свою очередь, основываясь на данных, выставляет окончательный диагноз.

Зная о том, что такое биохимический анализ мочи, рассмотрим детальнее. Какие именно параметры подлежат оценке.

Суточный объем выведенного продукта жизнедеятельности. Благодаря этому специалист может понять, насколько хорошо функционируют почки, имеются ли в организме патологические процессы. Если объем меньше нормы, то это говорит о заболеваниях почек, токсикозе, остром нефрите, интоксикацией тяжелыми металлами или малом потреблении жидкости.

Формула измерения нормы суточного диуреза у ребенка. Источник: 900igr.net

Плотность полученного биологического материала. При пониженных показателях предполагают нарушение концентрационной способности почки, а также не исключают вероятность того, что произошло сморщивание внутреннего органа. В таких случаях пациентам нередко назначается дополнительное обследование.

Биохимическое исследование мочи показывает уровень натрия, кальция и хлора. Если эти вещества находятся в избытке, то возможно прогрессирование сахарного диабета, патологий почек или нарушений в работе эндокринной системы. Увеличение белка также опасно, поскольку говорит о развитии протеинурии на фоне инфекционного поражения или воспаления.

Обязательно проводится оценка такого параметра как АКОСМ (анализ мочи). Что это такое интересует многих, поскольку аббревиатура непонятна для расшифровки. В этой графе указывают на антикристаллобразующую способность. Она позволяет определить дисметаболическую нефропатию, которая является причиной формирования камней в почках.

Всегда оцениваются показатели глюкозы и креатинина. При нормальном состоянии здоровья сахар в моче не определяется. При ее наличии врачи подозревают развитие диабета. В случае пониженных показателей креатинина предполагают наличие болезней почек, которые являются причиной нарушения их способности к фильтрации.

Биохимия также показывает концентрацию мочевины. Если уровень повышен, то это может быть вызвано продолжительным голоданием, постоянным приемом только белковой пищи, проведенным лечением, основу которого составляли глюкокортикоиды. Понижение показателей указывает на острую или хроническую почечную недостаточность, беременность.

Обязательно исследуют урину на предмет мочевой кислоты и фосфора. Высокий уровень концентрации первого вещества говорит о наличии подагрического синдрома. Плохое питание, гипотиреоз, туберкулез, патологические процессы в костных и почечных тканях влияют на показатели фосфора.

Правильно проведенная биохимия мочи указывает на почечную недостаточность. Источник: angioclinic.ru

Особое значение уделяют калию. Уровень его концентрации в моче напрямую зависит от того, как питается человек. Если взять анализы ребенка до шести лет и взрослого человека, то у детей калия в разы меньше. Когда выявлены отклонения от нормы в большую или меньшую сторону, предполагают нарушение обменных или выделительных процессов, что бывает из-за интоксикации и при болезнях надпочечников.

Следующим важным элементов выступает магний. Его концентрация может повышаться в случае приема специфических лекарственных препаратов, на фоне алкоголизма, при заболеваниях почек. Понижение нормы отмечается у пациентов с тяжелой формой почечной недостаточности, сахарным диабетом, панкреатитом, неправильной работе системы пищеварения.

Основным ферментом поджелудочной железы выступает амилаз. Если его концентрация высокая, значит, железа работает неправильно, и не исключено наличие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Что касается хлора, который также присутствует в моче, то его переизбыток говорит об обезвоживании, болезнях надпочечников или почечной недостаточности.

Как и любое другое лабораторное исследование, биохимический анализ мочи имеет собственные нормы. Вне зависимости от того, в большую или меньшую сторону имеется отклонение от стандарта, врачи однозначно будут дообследовать пациента на предмет подтверждения или опровержения первичного диагноза.

У здорового человека при изучении урины будут следующие показатели:

1. Суточный объем – 800-1200 мл;
2. Плотность урины – 1012-1022 мг/л;
3. Креатинин – 7,4-17,6 ммоль и 5,5-15,9 ммоль у мужчин и женщин соответственно;
4. Фосфор – 12,9-40 ммоль;
5. Натрий – 130-260 ммоль;
6. Калий – 30-100 ммоль;
7. Магний 2,5-8,5 ммоль;
8. Кальций – 2,5-7,5 ммоль;
9. Мочевая кислота – 0,4-1 грамм;
10. Белок – отсутствует или не более 0,033 грамм;
11. Хлор – 100-250 ммоль;
12. Амилаза – 10-1240 единиц.

Важно понимать, что интерпретацией полученных результатов должен заниматься исключительно опытный врач. Не рекомендуется самостоятельно определять диагноз, и, тем более, назначать лечение. Такое отношение к здоровью может только ухудшить состояние.

Стоит отметить, что биохимический анализ мочи – это исследование, которое дает возможность оценить уровень работоспособности различных системы организма путем оценивания многих составных веществ в материале. В некоторых ситуациях врач может указать в бланке на необходимость измерить параметры дополнительных компонентов.

Так, например, если у пациента выявили высокий уровень мочевины, который находится в пределах 580 ммоль/л, значит, процесс расщепления белка слишком быстрый. Такое состояние наблюдается у людей, игнорирующих сбалансированное питание, и употребляющих однообразную пищу. В случае с чрезмерно пониженной концентрацией мочевины существует высокая вероятность наличия расстройств печени.

Если в ходе лабораторного исследования урины были выявлены низкие показатели креатинина, то необходимо проводить дополнительную диагностику на предмет выявления нарушений в работе мочевыводящей системы или недостаточности почечной фильтрации. Нередко такой показатель бывает у пациентов с пиелонефритом, железодефицитной анемией или хроническим гломерулонефритом.

Также педиатрами нередко назначается анализ мочи биохимический у детей. В первую очередь специалисты обращают внимание на содержание белка, которое не должно превышать норму. Если показатель завышен, то это говорит о развитии протеинурии, которая является спутником воспаления, например, мочеиспускательного канала или пузыря.

Когда проводится биохимический анализ мочи у ребенка, глюкоза у здорового пациента не обнаруживается. В зависимости от того, каким было питание непосредственно перед сдачей материала, возможно незначительное превышение нуля, если ребенок ел сладкие продукты. При повторном повышении проводят дополнительную диагностику на предмет выявления диабета.

Детям первых месяцев жизни, и в последующем, практически всегда оценивают уровень билирубина. Если он повышен, то это говорит о нарушенной работе печени, либо же формировании конкрементов в почках. Но не исключено, что чрезмерный билирубин обусловлен приемом малого количества углеводов, голоданием, перенесенным стрессом.

В таблице приведены нормы веществ в моче у детей разного возраста.

Биохимический анализ мочи не только простое, но и достаточно информативное исследование. Благодаря ему, как можно уже было убедиться, существует возможность определения большого количества составных веществ урины. Все это позволяет врачам своевременно диагностировать патологии, а также назначать правильное лечение.

источник

Биохимический анализ мочи, или биохимия мочи – один из лабораторных методов, позволяющих диагностировать заболевания почек, печени, эндокринных желез и других органов и систем. Его назначают при подозрении на сахарный диабет, для исключения патологий суставов и костей, а также при беременности в профилактических целях.

В биохимическом анализе мочи определяется множество показателей, но врач, как правильно, назначает исследование только тех из них, которые требуются в данном случае.

Для биохимического анализа нужно сдать суточную мочу. Как собрать ее правильно? Первое утреннее мочеиспускание пропускают, а все последующие и первую утреннюю мочу следующего дня собирают в одну стерильную емкость – либо специальный контейнер для сбора суточной мочи, либо тщательно вымытую и простерилизованную паром трехлитровую банку. После сбора мочу перемешивают, осторожно взбалтывая, затем отливают приблизительно 100 мл, которые помещаются в отдельный контейнер и доставляются в лабораторию. Также можно доставить в лабораторию всю собранную суточную мочу.

В биохимическом анализе мочи определяется множество показателей, но врач, как правильно, назначает исследование только тех из них, которые требуются в данном случае.

Мочевина – конечный продукт распада белков и аминокислот, поэтому ее содержание в моче позволяет оценить белковый обмен. Функция мочевины заключается в выведении избытков азота из организма. Мочевина образуется в печени, циркулирует в организме и в итоге попадает в почки, затем выделяется через мочевыводящие пути.

В норме за сутки с мочой удаляется до 20 г азота мочевины. Нормы концентрации азота зависят от возраста:

• до года – 10–100 ммоль/сут;
• до 4 лет – 50–200 ммоль/сут;
• до 10 лет – 130–280 ммоль/сут;
• до 15 лет – 200–450 ммоль/сут;
• у детей от 15 лет и у взрослых – 428–714 ммоль/сут.

К увеличению содержания мочевины в урине могут приводить повышенное употребление белка с пищей, гиперфункция щитовидной железы, повышенная мышечная нагрузка, сахарный диабет. Часто высокая мочевина выявляется у людей в послеоперационном периоде.

Понижение уровня мочевины может быть связано с низким содержанием белка в пище, заболеваниями печени, почек, гормональными нарушениями. Для беременных женщин и растущих детей низкий уровень мочевины – норма.

Повышение уровня калия может быть связано с травмой, сепсисом, переливанием крови, поражениями почек и надпочечников, а также с приемом некоторых лекарственных средств.

В ходе биохимического анализа часто оценивают не количество мочевины в суточной моче, а коэффициент очищения, который в бланке анализа может называться «клиренс мочевины» – это скорость, с которой почки очищают кровь от мочевины.

Норма коэффициента очищения мочевины – 40–60 мл/мин. Если показатель клиренса значительно ниже нормы ( Читайте также:

Креатинин, один из побочных продуктов распада белков, позволяет оценить скорость фильтрации в клубочках почек. Цепочка, которая приводит к образованию креатинина, начинается в печени. Там синтезируется предшественник креатинина – азотсодержащая кислота креатин. Креатин участвует в энергетическом обмене в клетках мышц, сердца и нервной системы, куда попадает с током крови. Там при наличии АТФ креатин присоединяет остаток фосфорной кислоты и превращается в креатининфосфат – вещество, служащее энергетическим депо для мышц. Во время мышечных сокращений оно распадается, высвобождая энергию и образуя креатинин, который поступает в кровь и выводится почками.

Повышение кальция в моче может говорить о расстройствах эндокринной системы, остеопорозе, нарушении функции почек, а иногда и о злокачественных опухолях.

Нормальный уровень креатинина составляет 5,3–15,9 ммоль/сутки для женщин и 7,1–17,7 ммоль/сутки для мужчин.

Повышение креатинина может быть связано с его усиленным образованием (белковая диета, физические нагрузки), эндокринными нарушениями (гипотиреоз, акромегалия, гигантизм, сахарный диабет), инфекционными заболеваниями, массивными травмами или оперативными вмешательствами, обезвоживанием, а также характерно для острой фазы лучевой болезни.

Понижение уровня креатинина может стать результатом заболеваний мышечного аппарата (паралич, дистрофия, полимиозит), почек, гиперфункции щитовидной железы. Часто повышенный креатинин определяется у больных анемией или лейкозом.

Клиренс креатинина используют для изучения скорости почечной фильтрации (СКФ), которую исследуют с помощью пробы Реберга – Тареева – метода, определяющего концентрацию креатинина не только в моче, но и в венозной крови. Соотношение этих концентраций позволяет узнать скорость клубочковой фильтрации. Нормы показателей СКФ зависят от возраста и пола и указаны в таблице.

Показатель СКФ, превышающий норму, может возникнуть при нефротическом синдроме, сахарном диабете и гипертонической болезни. Его снижение, как правило, говорит о почечной недостаточности.

Альбумины – белковые соединения, образующиеся в печени. Они служат запасом аминокислот, участвуют в поддержании нормального осмотического давления крови и переносят свободные жирные кислоты, стероиды и витамины. В почках альбумин почти полностью отфильтровывается и возвращается в кровь, поэтому в моче в норме появляются только его следы – до 20 мг/л.

Отклонения от нормы натрия могут говорить о надпочечниковой недостаточности, сахарном диабете, нефрите, нарушении кислотно-щелочного баланса мочи.

Основные причины повышения уровня альбумина:

• заболевания почек: гломерулонефрит, клубочковая нефропатия, пиелонефрит, волчаночный нефрит, нефротический синдром, тромбоз почечных вен;
• патологии сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертония, застойная сердечная недостаточность;
• нарушения углеводного обмена: сахарный диабет, врожденная непереносимость фруктозы;
• интенсивная физическая работа;
• переохлаждение;
• отравление солями тяжелых металлов;
• саркоидоз;
• системная красная волчанка;
• беременность.

В норме белок практически не выводится с мочой. В почечных клубочках происходит фильтрация, в ходе которой большие молекулы белка не проходят через фильтр и возвращаются в кровоток. Максимальное содержание белка в моче в норме – до 150 мг/сутки (возможно повышение до 250 мг/сутки после тяжелой физической нагрузки).

Потеря белка с мочой служит признаком серьезных нарушений в организме. Это могут быть заболевания почек (нефротический синдром, гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, поражение почечных канальцев), инфекции и опухоли мочевыводящих путей, злокачественные заболевания крови, гематурия, застойная сердечная недостаточность.

Амилаза – один из ферментов, участвующих в углеводном пищеварении, функция которой заключается в расщеплении полисахаридов (крахмал, гликоген) до глюкозы. Образуется в поджелудочной и слюнных железах, откуда доставляется в ротовую полость и двенадцатиперстную кишку, где и происходит расщепление углеводов. В норме в моче обнаруживается незначительное количество амилазы:

• от рождения до года – 5–65 Ед/л;
• от года до 70 лет – 25–125 Ед/л;
• старше 70 лет – 20–160 Ед/л.

Повышенный уровень амилазы отмечается при заболеваниях поджелудочной железы (панкреатит, киста, закупорка протока опухолью или камнем), патологиях слюнных желез (паротит, сиалоденит, слюнокаменная болезнь), почечной недостаточности, кишечной непроходимости, заболеваниях желчевыводящих путей, опухолях легких и яичников, абдоминальных и черепно-мозговых травмах.

Повышение уровня фосфора в моче может говорить о повреждении почек, образовании мочевых камней или лейкозе. Понижение – один из признаков эндокринных заболеваний и туберкулеза.

Пониженное содержание амилазы в моче может свидетельствовать о недостаточности поджелудочной железы, гепатитах или муковисцидозе.

Содержание глюкозы в моче – один из маркеров сахарного диабета. В норме глюкоза в моче отсутствует, появляясь лишь тогда, когда ее концентрация в крови значительно превышает норму. Если уровень глюкозы превышает 0,8 ммоль/л, говорят о глюкозурии. Это состояние может быть физиологическим – например, при беременности или при избыточном потреблении углеводов с пищей. Но в большинстве случаев такой результат – повод для дополнительной диагностики сахарного диабета и заболеваний поджелудочной железы.

В ходе биохимического анализа мочи чаще всего исследуются следующие микроэлементы:

• калий – щелочной металл, участвующий в регуляции водно-солевого обмена в организме. Влияет на сердечный ритм и работу нервной системы, в частности, проведение нервных импульсов и состояние головного мозга. Содержится во всех внутриклеточных жидкостях. Норма в моче – 30–100 ммоль в сутки. Повышение уровня калия может быть связано с травмой, сепсисом, переливанием крови, поражениями почек и надпочечников, а также с приемом некоторых лекарственных средств – диуретиков, стероидных противовоспалительных препаратов, диакарба;
• натрий – вместе с калием участвует в поддержании водно-солевого баланса, а также влияет на выработку желудочного сока, активацию пищеварительных ферментов и работу сосудов. В норме с суточной мочой выделяется 130–260 ммоль натрия. Отклонения от нормы могут говорить о надпочечниковой недостаточности, сахарном диабете, нефрите, нарушении кислотно-щелочного баланса мочи;
• кальций – элемент, функции которого связаны с метаболизмом костной ткани, работой нервной системы, сократительной способностью мышц и свертываемостью крови. Норма кальция в суточной моче – 2,5–7,5 ммоль. Повышение может говорить о расстройствах эндокринной системы (гиперпаратиреоз, синдром Иценко – Кушинга, акромегалия, тиреотоксикоз), остеопорозе, нарушении функции почек, а иногда и о злокачественных опухолях;
• фосфор – минеральный элемент, который способствует росту костной ткани, регулирует обмен белков и жиров и поддерживает водно-солевой баланс в организме. Суточная норма – 12,9–40 ммоль. Повышение может говорить о повреждении почек, образовании мочевых камней или лейкозе. Понижение – один из признаков эндокринных заболеваний и туберкулеза.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Биохимический анализ мочи является самым распространенным, информативным и простым способом диагностировать любые заболевания органов и систем организма.

Именно такой вид исследования помогает поставить не только точный диагноз, но и назначить врачами правильный курс лечения для обратившегося больного.

Анализ мочи по биохимическим параметрам чаще всего необходим специалистам для выявления заболеваний мочеполовой системы. Ведь урина образуется именно в почках и после, опускаясь по мочеточникам, накапливается в мочевом пузыре. Как только мочевой пузырь наполнится, вся физиологическая жидкость выводится через уретру. Показатели этой жидкости показывают в каком состоянии все органы, образующие и выводящие ее из организма, а также в каком состоянии находится печень, поджелудочная железа и кишечник.

С помощью биохимического анализа определяют количественное присутствие в урине следующих показателей:

• pH мочи;
• белки;
• азотистые соединения (креатинин, ацетон, нитриты, мочевина, кетоновые тела, мочевая кислота);
• аминокислоты;
• аммонийные соли;
• безазотистые вещества (глюкоза, молочная кислота);
• микроелементы (калий, натрий, кальций, фосфор);
• ферменты: альфа-амилаза, гамма-глютаматтранспептидазы (ГГТ), лактатдегидроденазы (ЛДГ);
• альбумин;
• желчные пигменты: билирубин, уробилиноген;
• гемоглобин.

Отличие от нормы количества веществ, находящихся в урине, диагностирует патологические заболевания почек, мочевого пузыря, воспалительные процессы во всех органах и тканях, а также нарушение гормонального баланса, обмена веществ. Кроме этого, такой анализ назначают для определения причины отравления человека, так как наркотические и токсические вещества в моче находятся более долгое время, чем в крови.

Биохимия мочи – это развернутый анализ содержания в организме биологически активных веществ обмена и микроэлементов. По объему и содержанию всех элементов в осадке урины судят о состоянии здоровья человека. Любые отклонения от нормальных значений говорят о развитии в организме различных патологических процессов. По увеличенным или уменьшенным значениям врач может диагностировать определенное заболевание в том или ином органе.

Таблица нормальных показателей мочи при биохимическом анализе

Осадок мочи содержит более 200 веществ, изучая которые на молекулярном уровне, можно судить о биохимических, гормональных процессах, обмене веществ человека.

Основными задачами такого вида исследования являются:

1. Определение различных отклонений от нормы в доклинический период.
2. Диагностика конкретного заболевания, благодаря которой подтверждается или отвергается предполагаемый диагноз.
3. Наблюдение за протеканием лечения определенного заболевания и возможность контроля эффективности назначенной терапии.

На любом из этих этапов врачу важно знать точные данные показателей результата лабораторного исследования конкретного пациента и уметь расшифровывать их значение.

Врач при расшифровке берет во внимание пол, возраст пациента, общее количество урины за сутки, а также ее плотность и щелочной уровень. Малое количество выделяемой жидкости в течение суток указывает на обезвоживание пациента, о возможности токсикоза у беременной женщины, наличии мочекаменной болезни или отравлении ртутью, мышьяком и другими ядовитыми веществами. Низкая плотность показывает плохую концентрационную функцию почек, а также возможность ее усыхания.

Далее, по количественным показателям основных веществ в биохимии мочи и предшествующим этому другим анализам, врач выявляет причину, устанавливает диагноз и назначает лечение.

В урине огромное количество ферментов, но для анализа необходимо определить наличие только трех: амилазы, гамма-глютаматтранспептидазы (ГГТ), лактатдегидроденазы (ЛДГ).

Амилаза вырабатывается слюнными железами и поджелудочной железой, поэтому повышенное ее содержание говорит о патологиях этих органов:

• остром панкреатите или обострении хронического;
• диабетическом кетоацидозе;
• доброкачественных образованиях поджелудочной железы;
• кишечной непроходимости;
• внематочной беременности;
• почечной недостаточности;
• патологии слюнных желез;
• иногда при онкологии легких и яичников.

Фермент ГГТ показывает уровень патологических изменений и поражения почек, а также учитывается этот показатель при назначении новых медикаментов для определения их нефротоксичности. А фермент ЛДГ появляется в моче при остром разрушении тканей любых органов.

В норме белка содержится очень малое количество или он может вовсе не определяться. Его наличии в урине показывает на развитие аутоиммунных и аллергических заболеваний, хронических инфекций мочеполовых органов, развитии сахарного диабета, а также новообразований любой этиологии.

Повышение данного показателя свидетельствует о недостатке витаминов, нарушению метаболизма аминокислот и нарушению обратного всасывания почками. Когда повышены все виды аминокислот, то это говорит об острой атрофии печени. Увеличение уровня триптофана показывает дефицит в организме витамина B6, а фенилаланина и тирозина – о дефиците витамина С. Увеличенный показатель оксипролина говорит о дистрофических изменениях костной ткани.

Уровень глюкозы увеличивается при развитии патологий поджелудочной железы и прогнозируемом начале сахарного диабета, а также различных хронических почечных заболеваниях. Кроме того завышенный показатель встречается при инфаркте миокарда, остром панкреатите, различных травмах и отравлениях.

Концентрация кетоновых тел повышается при алкогольной интоксикации, гипергликемической коме, при начале ювенильного диабета, повышенной температуре тела, недостатке углеводов в рационе. Наличие нитритов в моче говорит об инфекции мочеполовой системы.

В процессе метаболизма белков образуется мочевина. Повышенное ее содержание в моче показывает на ускоренный распад белков, который свойственен людям, соблюдающим строгую диету, страдающих анемией и задержкой роста. Заниженное же содержание данного вещества свидетельствует о нарушении функции печени, хронической или острой почечной недостаточности.

Повышенное содержание мочевой кислоты образуется при подагре, лейкемии, вирусном гепатите, крупозной пневмонии и эпилепсии. А заниженный показатель встречается при дефиците фолиевой кислоты, атрофии мышц, отравлении свинцом, ксантинурии.

Уровень креатинина определяет степень работы почек. Низкий его показатель диагностирует плохую фильтрационную работу почек, нарушение работы мочеполовой системы. Тогда, как повышенный уровень креатинина характерен при сбое в эндокринной системе и нарушению гормонального фона.

Билирубин в норме не выявляется при биохимии. Но если он обнаружен, тогда это показатель патологических заболеваний печени: цирроза, вирусного гепатита, механической желтухи, опухоли. Уробилиноген встречается при заболеваниях кишечника, печении и сильной интоксикации.

Для получения более точных показателей биохимии мочи очень важно правильно подготовиться к сдаче этого анализа и верно собрать материал.

Для проведения биохимии обычно используется моча, собираемая в течение суток. Начало сбора следует начинать утром натощак. Последняя доза берется на следующий день в то же время, когда бралась и первая доза. Например: при начале сбора в шесть утра, последняя доза урины берется в шесть утра следующего дня.

За два – три дня до начала собирания материала следует отказаться от острой, жирной, пряной, соленой пищи, алкоголя, а также продуктов, имеющих красящие вещества: свеклу, спаржу, ревень, чернику, сырую морковь в большом количестве, синтетические минеральные и витаминные комплексы.

Не менее, чем за 24 часа, людям принимающим антибиотические и уросептические средства, следует прекратить прием таких препаратов и при сдаче материала в лабораторию, предупредить об их приеме.

Перед началом и в течение сбора биоматериала важно соблюдать правила личной гигиены, не использовать средства с дезодорирующим и ароматизирующим действием. Лучше всего применять обычное мыло и воду. Для женщин во время критических дней рекомендуется после гигиенических процедур использовать специальные тампоны, чтобы избежать попадания в мочу веществ из влагалища.

Собирается вся урина в течение суток в специальную сухую и чистую емкость. Хранить следует в темном и прохладном месте. При добавлении последней дозы урина смешивается и небольшая часть переливается в специальную, малую по объему, емкость. Приобрести такую тару можно в любой аптеке.

После всех мероприятий следует в течение двух – трех часов доставить материал для исследования в лабораторию. В момент передачи важно сообщить время начала сбора урины, а также общее количество, собранное за весь период.

Биохимический анализ мочи – очень информативен, как для пациента, так и для специалиста. Но самостоятельно устанавливать себе диагноз крайне нежелательно. Врач, учитывая все симптомы пациента, исследуя результат биохимии мочи, может назначить пройти биохимическое исследование крови для более полной картины всех процессов. Важно придерживаться всех рекомендаций специалиста, в случае, когда какие-либо показатели отличаются от нормы. Именно врач установит точный диагноз и назначит целенаправленное лечение для устранения проблемы.

источник