Подать заявку
Для учеников 1-11 классов и дошкольников
Смоленское областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«Вяземский медицинский колледж имени Е.О. Мухина»
«СБОР МОЧИ НА ИССЛЕДОВАНИЕ»
ПМ.04. и ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными
МДК. 04.03. и 07.03. Технология оказания медицинских услуг
31.02.01. Лечебное дело углубленной подготовки
34.02.01. Сестринское дело базовой подготовки
СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
Цель: определение качественных и количественных показателей мочи.
Оснащение: чистая сухая стеклянная емкость до 200 мл с крышкой, направление в лабораторию.
в клиническую лабораторию
Подпись м/с ______ Дата ____
1. Подготовку к процедуре осуществлять накануне ве чером.
2. Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться.
3. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры.
4. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в амбулаторных условиях: обучить пациента правилам предварительного ухода за посудой для сбора мочи (стеклянная банка и крышка должны быть предварительно тщательно вымыты); дать направление в лабораторию, заполнив его по форме; объяснить пациенту/семье, куда и в какое время нужно принести емкость с мочой и направление.
5. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в амбулаторных и стационарных условиях: обучить пациента технике подмывания и сбора мочи для исследования; объяснить пациенту, где в условиях стационара он должен оставить емкость с мочой.
6. Получить добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
7 . Попросить пациента повторить информацию вслух, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мочи. При необходимости дать ему письменную инструкцию.
8. Указать, к каким последствиям может привести не соблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение).
9.Обеспечить пациента чистой сухой стеклянной емкостью и направлением в лабораторию.
II . Выполнение процедуры в стационаре
1.Пациенту утром, в день исследования, провести гигиену промежности: обработать наружные половые органы теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении.
2. После гигиенической процедуры начать мочеиспускание в унитаз на счет 1, 2, затем задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в неё 100 — 150 мл мочи (средняя порция мочи), затем завершить мочеиспускание в унитаз. Закрыть банку крышкой.
3. Поставить емкость с биологическим материалом в специальный ящик в санитарной комнате.
Примечание: во время менструации анализ мочи в пла новом порядке не собирается; в экстренных случаях по назначению врача моча может быть собрана с помо щью катетера или после введения во влагалище ватно- марлевого тампона.
III . Окончание процедуры в стационаре
1.Медицинской сестре обеспечить доставку биологического материала в клиническую лабораторию на исследование.
2.Сделать запись в медицинских документах о проведе нии процедуры и реакции пациента.
3.Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию.
СБОР МОЧИ НА САХАР В СУТОЧНОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Цель: контроль уровня глюкозы при сахарном диабете.
Оснащение: ч истая сухая градуированная 3-х литровая банка с этикеткой, флакон на 250 мл маркированный, деревянная палочка, направление в лабораторию.
в клиническую лабораторию
Подпись м/с ______ Дата______
I . Подготовка к процедуре
1. Подготовку к процедуре осуществлять накануне ве чером.
2. Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться.
3. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры.
4. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в амбулаторных условиях: объяснить, что па циент/семья должны приготовить 2—3-литровую чи стую стеклянную емкость и емкость объемом 200—300 мл; дать направление на исследование, заполнив его по форме; объяснить пациенту/семье, куда и в какое время нужно принести емкость с мочой и направле ние
5. Объяснить пациенту особенности подготовки к проце дуре в амбулаторных и стационарных условиях: объ яснить, что сбор мочи будет проходить сутки; водно- пищевой режим — обычный. В день начала иссле дования, в 8 утра, необходимо помочиться в унитаз; далее до 8 утра следующего дня собирать всю мочу в 3-литровую емкость; измерить общее количество мочи; деревянной палочкой тщательно перемешать мочу; отлить в от дельно приготовленный сосуд 100—150 мл мочи для доставки в лабораторию; на направлении указать су точное количество мочи. Объяснить пациенту, где в условиях стационара он должен оставить емкость с мочой.
6.Получить добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
7. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мочи. При необходимости дать письменную инструкцию.
8. Указать, к каким последствиям может привести не соблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение).
9.Обеспечить пациента чистой сухой градуированная 3-х литровой банкой с этикеткой, флаконом на 250 мл маркированным, направлением в лабораторию.
II . Выполнение процедуры в стационаре
1.Пациенту утром в 8.00 час в день исследования опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
2. Последующие мочеиспускания до 8.00 час утра проводить в приготовленную 3-х литровую банку в течение одних суток.
3. Утром в 8.00 час следующего дня измерить общее количество суточной мочи; деревянной палочкой тщательно перемешать мочу; отлить в от дельно приготовленный сосуд 100—150 мл мочи для доставки в лабораторию; на направлении указать су точное количество мочи.
4 . Поставить емкость с биологическим материалом в специальный ящик в санитарной комнате.
III . Окончание процедуры в стационаре
1.Медицинской сестре обеспечить доставку биологического материала в клиническую лабораторию на исследование.
2.Сделать запись в медицинских документах о проведе нии процедуры и реакции пациента.
3.Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию.
Показания: заболевания поджелудочной железы.
Оснащение: чистая сухая стеклянная емкость объемом 100—200 мл, направление в лабораторию.
в клиническую лабораторию
П одпись м/с _______ Дата______
I . Подготовка к процедуре
1. Подготовку к процедуре осуществлять накануне ве чером.
2. Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться.
3. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры.
4. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в амбулаторных условиях: пациент/семья должны приготовить чистую стеклянную емкость объемом 100-200 мл с крышкой, предварительно тщательно вымытые; получить направление в лабораторию у врача. Сбор мочи произвести прямо в поликлинике и сразу же отнести емкость с мочой в клиническую лабораторию.
5. Объяснить пациенту особенности подготовки к проце дуре в амбулаторных и стационарных условиях: ознакомить пациента/семью с условиями сбора мочи (моча собирается в любое время без специальной подготовки в количестве 50-100 мл; в лабораторию доставляется свежевыпущенная теплая моча); объяснить пациенту, где в условиях стационара он должен оставить емкость с мочой.
Примечание: современные методики позволяют определять диастазу в холодной моче, медсестра должна знать, какая методика используется.
6. Получить добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
7 . Попросить пациента повторить информацию вслух, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мочи. При необходимости дать ему письменную инструкцию.
8. Указать, к каким последствиям может привести не соблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение).
9.Обеспечить пациента чистой сухой стеклянной емкостью 100-200 мл и направлением в лабораторию.
II . Выполнение процедуры в стационаре
1.Пациенту утром в день исследования начать мочеиспускание в унитаз на счет 1, 2; задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в нее 50-100 мл мочи (средняя порция мочи). Закрыть банку крышкой.
2. Быстро отдать емкость с мочой медицинской сестре.
III . Окончание процедуры в стационаре
1.Медицинской сестре быстро доставить емкость с мочой в теплом виде в клиническую лабораторию на исследование.
2.Сделать запись в медицинских документах о проведе нии процедуры и реакции пациента.
3.Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию.
Цель: количественное определение форменных элементов в моче: лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров.
Показания: заболевания органов мочевыделительной системы.
Оснащение: чистая сухая стеклянная емкость до 50 мл с крышкой, направление в лабораторию.
в клиническую лабораторию
П одпись м/ с ____ Дата____
1. Подготовку к процедуре осуществлять накануне ве чером.
2. Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться.
3. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры.
4. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в амбулаторных условиях: обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи (стеклянная банка и крышка должны быть предварительно тщательно вымыты); дать направление в лабораторию, заполнив его по форме; объяснить пациенту/семье, куда и в какое время нужно принести емкость с мочой и направление.
5. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в амбулаторных и стационарных условиях: обучить пациента технике подмывания и сбора мочи для исследования; объяснить пациенту, где в условиях стационара он должен оставить емкость с мочой.
6. Получить добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
7 . Попросить пациента повторить информацию вслух, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мочи. При необходимости дать ему письменную инструкцию.
8. Указать, к каким последствиям может привести не соблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение).
9.Обеспечить пациента чистой сухой стеклянной емкостью и направлением в лабораторию.
II . Выполнение процедуры в стационаре
1.Пациенту утром, в день исследования, провести гигиену промежности: обработать наружные половые органы теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении.
2. Если у пациентки в этот период менструация, посоветуйте ей закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном.
3. После гигиенической процедуры начать мочеиспускание в унитаз на счет 1, 2, затем задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в неё несколько миллилитров мочи (средняя порция мочи, для исследования достаточно 3-5 мл мочи), затем завершить мочеиспускание в унитаз. Закрыть банку крышкой.
4. Поставить емкость с биологическим материалом в специальный ящик в санитарной комнате.
III . Окончание процедуры в стационаре
1.Медицинской сестре обеспечить доставку биологического материала в клиническую лабораторию на исследование.
2.Сделать запись в медицинских документах о проведе нии процедуры и реакции пациента.
3.Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию.
Цель: определение концентрационной (удельный вес мочи) и выделительной (количество мочи) функций почек.
Показания: заболевания органов мочевыделительной системы.
Оснащение: 8 чистых сухих стеклянных емкостей с направлениями, 2-3 дополнительные емкости, направление в лабораторию.
в клиническую лабораторию
П одпись м/с _____ Дата_____
1. Подготовку к процедуре осуществлять накануне ве чером.
2. Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться.
3. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры.
4. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в амбулаторных условиях: объяснить пациенту, что для сбора мочи следует приготовить 8 основных и 1- 2 дополнительных чистых стеклянных емкостей объемом 250-500 мл; к 8 основным прикрепить этикетки с указанием времени сбора мочи (6-9, 9-12, 12-. и т.д.), к дополнительным — не прикреплять; дать направление на исследование, заполнив его по форме, объяснить пациенту, куда и в какое время он/семья должны принести емкости с мочой и направление.
5. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в амбулаторных и стационарных условиях: объяснить, что сбор мочи будет проходить сутки, водно-пищевой режим — обычный, за сутки отме няются мочегонные средства (действие мочегонных искажает истинный суточный диурез; обильное питье влияет на показатели концентрационной функции почек). В день начала исследования, в 6 утра, необхо димо помочиться в унитаз; далее вся моча собирает ся в отдельные емкости каждые три часа (6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3-6). Объяснить, что дополнительные банки используют, если емкость основной банки недостаточна для конкретной порции, в этом случае необходимо на дополнительной емкости указать соответствующий временной проме жуток; если мочи за обозначенный промежуток вре мени не было, то соответствующая емкость достав ляется в лабораторию пустой. В условиях стационара предупредить пациента, что емкости хранятся в туа лете/санитарной комнате (ночью медсестра пациен та разбудит); указать место и время, куда принести емкости с мочой.
6. Получить добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
7 . Попросить пациента повторить информацию вслух, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мочи. При необходимости дать ему письменную инструкцию.
8. Указать, к каким последствиям может привести не соблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение).
9.Обеспечить пациента чистыми сухими стеклянными емкостями и направлением в лабораторию.
II . Выполнение процедуры в стационаре
1.Пациенту утром, в день начала исследования, в 6 часов, опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
2. Далее последовательно собирать мочу в отдельные емкости каждые 3 часа (6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3-6) в зависимости от мочеиспускания. В каждую банку мочиться один или несколько раз, но только в течение 3 часов. При отсутствии позывов на мочеиспускание банку оставлять пустой. Если емкость основной банки недостаточна для конкретной порции, то использовать дополнительные банки, указав на ней соответствующий временной интервал. Последнюю порцию мочи собрать в 6 часов утра следующего дня.
3. Оставлять все ёмкости с мочой в специальном ящике в санитарной комнате.
III . Окончание процедуры в стационаре
1.Медицинской сестре обеспечить доставку биологического материала в клиническую лабораторию на исследование.
2.Сделать запись в медицинских документах о проведе нии процедуры и реакции пациента.
3.Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию.
ВЗЯТИЕ МОЧИ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Показания: определение микрофлоры при инфицировании мочевыводящих путей.
Оснащение: стерильная посуда с крышкой, направление в лабораторию, бумажное полотенце, емкость для сбора использованных салфеток.
в бактериологическую лабораторию
П одпись м/с _____ Дата_____
1. Подготовку к процедуре осуществлять накануне ве чером.
2. Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться.
3. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры.
4. Получить добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
5 . Попросить пациента повторить информацию вслух, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мочи. При необходимости дать ему письменную инструкцию.
6. Указать, к каким последствиям может привести не соблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение).
7.Обеспечить пациента чистой сухой стеклянной емкостью и направлением в лабораторию.
II . Выполнение процедуры в стационаре
Пациентке (пациенту) утром, в день исследования, провести гигиену промежности:
— приготовить теплую кипяченую воду и мыло для подмывания;
— зайти в туалетную комнату и раздеться ниже пояса;
— расстелить в туалетной комнате бумажное полотенце, положить на него бумажные салфетки и приготовить закрывающийся сосуд для сбора мочи;
— сесть как можно ближе к спинке унитаза и развести ноги, при этом пальцами раздвинуть половые губы и держать их несомкнутыми до окончания процедуры;
— тщательно подмыться кипяченой водой с мылом, проводя рукой в направлении спереди назад;
— осушить (по очереди) правую и левую половые губы и наружное отверстие мочеиспускательного канала, используя три салфетки;
— выбросить салфетки в отдельную емкость.
— приготовить теплую кипяченую воду и мыло для подмывания;
— зайти в туалетную комнату и раздеться ниже пояса;
— расстелить в туалетной комнате бумажное полотенце, положить на него бумажные салфетки и приготовить закрывающийся сосуд для сбора мочи;
— взять половой член, как при мочеиспускании, освободить головку, отодвинуть крайнюю плоть и вымыть её водой с мылом;
— высушить головку полового члена, используя три салфетки;
— выбросить салфетки в отдельную емкость.
Рис. 1. Подготoвка и взятие мочи для микробиологического исследования у мужчин
2. Взять емкость для сбора мочи, открыть крышку, не касаясь к внутренней поверхности, положить крышку на бумажное полотенце внутренней поверхностью вверх.
3. Выпустить немного мочи в унитаз и задержать мочеиспускание.
4. Подставить емкость для сбора для мочи, не касаясь им половых органов и ануса.
5. Собрать в емкость для сбора мочи 3-5 мл мочи и задержать мочеиспускание.
6. Закрыть емкость с мочой крышкой, не касаясь ее внутренней поверхности, и закончить мочеиспускание в унитаз.
8. Поставить емкость с биологическим материалом в специальный ящик в санитарной комнате.
III . Окончание процедуры в стационаре
1.Медицинской сестре обеспечить доставку биологического материала в клиническую лабораторию на исследование.
2.Сделать запись в медицинских документах о проведе нии процедуры и реакции пациента.
3.Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию.
Определение водного баланса
Цель: обеспечение качественного количества поступившей и выделившейся из организма жидкости в течение суток.
Показания: наблюдение за пациентом с отёками. Выявление скрытых отеков, нарастания отёков и контроль за действием диуретических средств.
Оснащение: мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи, лист учета водного баланса.
1. Подготовку к процедуре осуществлять накануне ве чером.
2. Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться.
3. Оценить способности пациента к самостоятельному проведению процедуры. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости.
4. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры.
5.Получить добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
6 . Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.
7. Убедиться, что пациент не принимал диуретические средства в течение 3 дней до исследования.
8. Дать пациенту подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса, убедиться в умении заполнять лист.
9. Объяснить пациенту примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета водного баланса.
Примечание: твердые продукты питания могут содержать от 60% до 80 % воды.
10. Попросить пациента повторить информацию вслух, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мочи. При необходимости дать ему письменную инструкцию.
11. Обеспечить пациента мерной стеклянной градуированной емкостью для сбора мочи, листом учета водного баланса.
II . Выполнение процедуры в стационаре
1. Пациенту в 6.00 утра в день исследования опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
2. Последующие мочеиспускания до 6.00 час утра следующих суток пациент проводит в мерную стеклянную градуированную емкостью для сбора мочи, измеряя диурез: фиксирует количество выделенной жидкости и количество поступившей жидкости, а также время приема или введения и выделения жидкости в течение суток в листе учета водного баланса.
3.В 6.00 утра следующих суток пациент отдаёт лист учета водного баланса медицинской сестре.
III . Окончание процедуры в стационаре
1.Определить, какое количество жидкости должно выделиться с мочой (в норме). Расчет водного баланса определяется по формуле: количество выделенной мочи х на 0,8 (80 %) = количество мочи, которое должно выделиться в норме.
2.Сравнить количество выделенной мочи с количеством рассчитанной жидкости (в норме).
3.Считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше мочи, чем рассчитано (в норме).
Примечание: отрицательный водный баланс свидетельствует о нарастании отеков или неэффективности дозы диуретических средств.
4. Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано (в норме).
Примечание: положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения и схождения отеков.
5.Сделать запись в медицинских документах о проведе нии процедуры и реакции пациента.
6.Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию.
источник
Цель. Изучение состава мочи.
Показания. Как правило, проводится всем пациентам, поступившим на стационарное лечение.
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла с прикрепленным к ней направлением в клиническую лабораторию; горшок с этикеткой.
Техника взятия мочи на общий анализ:
1. Накануне вечером предупреждают пациента о предстоящем исследовании. Объясняют, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета половых органов ему необходимо помочиться в горшок и перелить примерно 200 мл мочи в банку. Банку с мочой он должен оставить в определенном месте.
2. Утром медицинская сестра должна проконтролировать, собрана ли моча, и отправить ее в лабораторию.
3. При поступлении результата из лаборатории его подклеивают в историю болезни на определенное место.
Примечание. Если пациент находится на постельном режиме, то необходимо подготовить два судна. Сначала медицинской сестре следует подмыть пациента и, подставив чистое сухое судно, попросить в него помочиться. Затем она переливает мочу в банку и отправляет в лабораторию. Для лучшей организации работы нужно привлечь санитарку.
Цель. Изучение водного обмена в организме.
Показания. Нарушение процессов кровообращения и мочевыделения.
Оснащение. Банка объемом 3л с этикеткой; горшок с этикеткой; мерная колба; листок учета выпитой жидкости.
Техника измерения суточного диуреза:
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Подробно объясняют, что завтра утром в 6.00 ему необходимо помочиться в унитаз и подойти к постовой медицинской сестре для измерения массы тела. Все следующие мочеиспускания в течение суток (до утра следующего дня) пациенту необходимо совершать в горшок и переливать в банку.
Последнее мочеиспускание в банку пациенту необходимо сделать в 6.00 утра следующего дня и повторно подойти к постовой медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, с завтрашнего утра в течение суток пациенту необходимо учитывать количество выпитой жидкости, а также съеденные фрукты, овощи и жидкие блюда. Количество жидкости по мере ее употребления необходимо записывать в «Листке учета выпитой жидкости». Среднего размера фрукты и овощи принято считать за 100 г жидкости.
2. Через сутки медицинской сестре необходимо измерить количество мочи в трехлитровой банке, подсчитать количество выпитой жидкости и отметить эти данные, а также массу тела пациента до исследования и в его конце в температурном листе в соответствующих графах.
Примечание. Если пациент преклонного возраста или ослаблен, то учет выпитой жидкости ведет сама медицинская сестра.
Цель. Определение среднего количества сахара в суточном объеме мочи.
Показания. Подозрение на сахарный диабет; нарушение функций печени, поджелудочной железы, щитовидной железы, обмена веществ.
Оснащение. Банка емкостью Зле направлением; горшок с направлением; банка емкостью 200 мл с направлением в биохимическую лабораторию; стеклянная или пластмассовая палочка; листок учета выпитой жидкости; мерная колба.
Техника взятия мочи на сахар из суточного количества:
1. Накануне вечером пациента предупреждают о предстоящем исследовании. Ему сообщают, что завтра утром в 6.00 необходимо помочиться в унитаз, затем подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. В течение суток пациенту, помочившись в подписанный горшок, необходимо переливать мочу в трехлитровую банку. Последнее мочеиспускание в банку необходимо совершить в 6.00 следующего дня и снова подойти к медицинской сестре для взвешивания. Кроме собирания мочи пациенту необходимо вести учет выпитой жидкости, а также жидкой пищи, фруктов и овощей.
2. Утром следующего дня после последнего мочеиспускания пациента в банку медицинской сестре необходимо перемешать всю мочу в трехлитровой банке, измерить ее количество, отлить 200 мл в приготовленную банку с направлением, отправить ее в лабораторию.
3. Данные о количестве выделенной мочи (суточный диурез), выпитой жидкости и массе тела пациента отмечают в температурном листе.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Показатели уровня сахара в моче (глюкозурия) во многом зависят от правильности собирания суточного количества мочи. Знание суточного диуреза необходимо для определения суточной потери сахара с мочой. Если пациент преклонного возраста или ослаблен, учет выпитой жидкости ведет медицинская сестра.
Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров.
Показания. Воспалительные заболевания почек.
Оснащение. Мерная колба (или банка емкостью 1 л); чистый сухой горшок (или судно для пациентов на постельном режиме); направление в клиническую лабораторию.
Техника взятия мочи для пробы Аддиса-Каковского:
1. После выборки назначений из истории болезни готовят направление и посуду.
2. Пациента подготавливают к исследованию следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Аддису-Каковскому. Сегодня в 22.00 часа вам необходимо помочиться в унитаз и задержать мочеиспускание до 8.00 утра следующего дня. Утром в 8.00 обязательно тщательно подмойтесь и помочитесь в горшок, а затем перелейте всю мочу в мерную колбу. Колбу оставьте в санитарной комнате на полке».
3. Необходимо предусмотреть возможные мочеиспускания у пациента в течение ночи и предупредить его об обязательном туалете половых органов перед каждым мочеиспусканием, а в мерную колбу, во избежание разрушения форменных элементов, добавить консервант (тимол или формальдегид).
4. Мочу следует доставить на исследование сразу же после мочеиспускания в теплом виде.
5. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Если исследование назначено женщине и у пациентки из влагалища есть выделения, то необходимо заложить его чистым ватным тампоном. Если пациент находится на постельном режиме, то туалет половых органов проводит медицинская сестра, приготовив предварительно все необходимое для подмывания. При специальном назначении врача медицинская сестра сама проводит подмывание по принятой методике с последующей катетеризацией мочевого пузыря.
В норме при исследовании по пробе Аддиса-Каковского в моче находится: лейкоцитов — до 2 млн; эритроцитов — до 1 млн; цилиндров — до 20000.
Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров.
Показания. Воспалительные заболевания почек.
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла; направление в клиническую лабораторию; чистый сухой горшок (или судно для пациентов на постельном режиме).
Техника взятия мочи для пробы по Амбюрже:
1. После выборки назначений из истории болезни готовят посуду и направление.
2. Пациента готовят следующим образом: «Завтра вам нужно собрать мочу на исследование по Амбюрже. Для этого в 6.00 утра помочитесь в унитаз и задержите мочеиспускание на 3 ч до 9.00. В 9.00 после тщательного туалета половых органов помочитесь в горшок и перелейте всю мочу в банку с направлением. Горшок и банка находятся в туалете на стеллаже».
3. Всю мочу отправляют в лабораторию сразу же после мочеиспускания в теплом виде.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Если больной находится на постельном режиме, подмывание проводит медицинская сестра.
В норме в моче при исследовании по пробе Амбюрже содержится: лейкоцитов — до 2,5* 10″3; эритроцитов — до 1х10″3; цилиндров — до 15.
Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров.
Показания. Воспалительные заболевания почек.
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла; направление в клиническую лабораторию; чистый сухой горшок или судно с направлением.
Техника взятия мочи для пробы по Нечипоренко:
1. Получив назначение врача, готовят посуду с направлением.
2. Пациента готовят следующим образом: «Завтра утром вам нужно собрать мочу на исследование. В 8.00 утра тщательно подмойтесь и помочитесь прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в горшок, остатки опять в унитаз. Всю мочу из горшка перелейте в банку и поставьте в санитарной комнате на стеллаж».
3. Мочу отправляют в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Для исследования необходим 1 мл мочи. Мочу на исследование по Нечипоренко при необходимости можно собирать в любое время. В экстренных случаях можно собрать не среднюю порцию струи мочи, а всю мочу, особенно если ее мало.
В норме при исследовании по Нечипоренко в моче содержатся: лейкоцитов — 4 000; эритроцитов — 1 000; цилиндров — 220.
Цель. Определение водовыделительной и концентрационной функций почек Показания. Нарушение процессов кровообращения и мочеобразования.
Оснащение. Чистые сухие стеклянные банки из прозрачного стекла емкостью 500 мл — 8 шт.; направления на каждую банку с четким указанием номера порции и времени мочеиспускания — 8 шт.; чистый сухой горшок с направлением; листок учета выпитой жидкости.
Техника взятия мочи для пробы по Зимницкому:
1. Получив назначение, готовят посуду, наклеивают направления, ставят банки в отведенное место.
2. Накануне вечером готовят пациента следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Зимницкому. Завтра утром в 6.00 вам необходимо помочиться в унитаз и подойти к медицинской сестре для измерения массы тела. Затем вам необходимо собирать мочу за каждые 3 ч в течение суток (помочившись в горшок, перелить в соответствующую банку), а именно: в 9.00: 12.00; 15.00; 18.00; 21.00; 24.00; 3.00; 6.00. При отсутствии мочи в какой-то из порций банка остается пустой. После получения последней восьмой порции в 6.00 следующего дня вам необходимо снова подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, вам нужно записывать количество выпитой за сутки жидкости в листке учета».
3. Пациента предупреждают, что для получения ночных порций мочи его будут будить. Об этом также нужно предупредить ночную медицинскую сестру записью в Журнале передачи дежурств.
4. Утром всю мочу доставляют в клиническую лабораторию, подсчитывают количество выпитой жидкости, отмечают данные взвешивания и выпитой жидкости в температурном листе.
5. Полученный из лаборатории результат подклеивают в историю болезни.
Примечания. При исследовании в каждой порции определяют количество и относительную плотность мочи, а также подсчитывают дневной, ночной и суточный диурез. Проба проводится в условиях обычного пищевого и питьевого режима.
Цель. Определение количества диастазы в моче.
Показания. Воспаление поджелудочной железы.
Оснащение. Чистая сухая баночка с крышкой емкостью 200 мл; направление в лабораторию; чистый сухой горшок; набор для подмывания при заборе мочи у тяжелобольных.
Техника взятия мочи на диастазу:
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Ему говорят, что завтра утром в 8.00 после тщательного туалета половых органов необходимо помочиться в подготовленный горшок и часть мочи перелить в подготовленную баночку, после чего отнести банку в санитарную комнату.
2. Сразу после мочеиспускания медицинской сестре сообщают о собранной моче.
3. Мочу следует доставить в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Для анализа достаточно 5 — 10 мл мочи. В норме в моче 32 — 54 ед. диастазы. Тяжелобольному все манипуляции по забору мочи помогает выполнить медицинская сестра.
Цель. Определение ацетоновых тел в моче.
Показания. Сахарный диабет; голодание; лихорадка; безуглеводная диета; некоторые формы злокачественных новообразований.
Оснащение. Чистая сухая баночка емкостью 200 мл; направление в лабораторию; чистый сухой горшок с этикеткой; набор для подмывания при заборе мочи у тяжелобольного.
Техника взятия мочи на ацетон:
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Ему говорят, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета необходимо помочиться в горшок или в судно, отлить часть мочи в баночку с направлением и оставить в санитарной комнате.
2. Медицинская сестра обязана доставить мочу в биохимическую лабораторию.
3. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Если больной находится на постельном режиме, подмывание и забор мочи из судна осуществляет медицинская сестра. В норме в моче ацетон отсутствует.
Цель. Определение бактериурии.
Показания. Заболевания почек.
Противопоказания. Травмы уретры, мочевого пузыря.
Оснащение. Набор для подмывания; набор для катетеризации; стерильная емкость для мочи с направлением в бактериологическую лабораторию.
Техника сбора мочи для бактериологического исследования с помощью катетеризации:
1. Подмывают пациентку, убирают судно.
2. Проводят катетеризацию мочевого пузыря.
3. Выпускают свободный конец катетера в стерильную емкость, не касаясь ее краев. Набирают 20 — 30 мл мочи.
4. Опускают остатки мочи в судно.
5. Заканчивают катетеризацию.
Цель. Определение бактериурии.
Показание. Заболевание почек.
Противопоказания. Травмы уретры, мочевого пузыря.
Оснащение. Набор для подмывания; стерильная емкость для мочи с направлением в бактериологическую лабораторию.
Техника сбор для бактериологического исследования без катетеризации:
1. Подмывают пациента, убирают судно.
2. Просят пациента помочиться прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в стерильную емкость, а остатки мочи — опять в унитаз. На середине мочеиспускания стерильную емкость необходимо поднести как можно ближе к наружным половым органам, но не касаться их!
3. Набрав 20 — 30 мл мочи, отправляют ее в бактериологическую лабораторию не позднее чем через 2 ч после взятия.
4. Результат исследования подклеивают в медицинскую карту стационарного пациента.
Примечания. Стерильную посуду для мочи необходимо взять в бактериологической лаборатории.
источник
Сбор мочи для лабораторных исследований
Сбор мочи на общий анализ
Для общего анализа мочи собрать у больного 150–200 мл мочи во время первого утреннего мочеиспускания (эта моча наиболее концентрированная).
Сбор мочи для определения глюкозурии
Для исследования мочи на наличие сахара предложить больному собирать мочу на протяжении суток в специальную посуду. Держать емкость с мочой в прохладном месте. Перед отправлением мочи на анализ определить суточный диурез, хорошо перемешать суточную мочу (чтобы осадок равномерно распределился по всему объему) и отлить в сухой чистый флакон 200 мл мочи для исследования. Сбор мочи для определения диастазы Для исследования уровня диастазы мочи собрать 50 мл свежей теплой мочи.
Сбор мочи для исследования по методу Амбурже
Для исследования мочи по методу Амбурже в лабораторию нужно доставить мочу, выделенную больным за 3 ч. Предложить больному утром опорожнить мочевой пузырь в туалет, а мочу, выделенную на протяжении следующих 3 ч, собрать в чистую посуду и отправить в лабораторию.
Сбор мочи для исследования по методу Аддиса– Каковского
Предложить больному в 22.00 опорожнить мочевой пузырь и в течение ночи (если это возможно) не мочиться. В 8.00 предложить опорожнить мочевой пузырь и всю выделенную мочу собрать в чистую сухую посуду и отправить в лабораторию на исследование. Если больной выделяет мочу ночью, то ее собрать в посуду и добавить в нее 4–5 капель формалина (для профилактики распада форменных элементов).
Сбор мочи для исследования по методу Нечипоренко
Мочу можно собрать в любое время суток в количестве 3–5 мл из средней порции.
Сбор мочи на бактериологическое исследование
Выдать больному пробирку, плотно закрытую ватно-марлевой пробкой. Объяснить, чтобы перед сбором мочи он тщательно обмыл наружные половые органы и, открыв пробирку, заполнил ее на две трети объема мочой из средней порции, а затем сразу закрыл пробирку прилагающейся ватно-марлевой пробкой. Обратить внимание больного на то, что пробирка должна как можно меньше оставаться открытой, не касаться краем отверстия нестерильных поверхностей (рук больного, половых органов).
Сбор мочи для исследования по методу Зимницкого
Подготовить 8 сухих флаконов емкостью 250–400 мл; на каждый флакон наклеить этикетку с обозначением названия исследования (анализ мочи по Зимницкому), фамилии и инициалов больного, номера порции, часов, в интервале между которыми больной собирает мочу в каждый флакон (6.00– 9.00, 9.00–12.00, 12.00–15.00, 15.00–18.00, 18.00–21.00, 21.00–24.00, 0.00—3.00, 3.00—6.00).
Моча собирается больным на протяжении суток (24 ч) обычно с 6 утра до 6 ч следующего утра. В 6 ч утра больной должен опорожнить мочевой пузырь в туалет, на протяжении каждых последующих 3 ч мочиться в соответствующий флакон один или несколько раз.
Проследить, чтобы больной заполнил все флаконы. В ночное время разбудить больного, чтобы он опорожнил мочевой пузырь во флакон.
Если не хватает объема флакона (при полиурии), обеспечить дополнительный флакон (обязательно подписав его соответствующим образом). Утром следующего дня (после заполнения последнего флакона) отправить все флаконы в лабораторию (включая те флаконы, которые остались незаполненными).
Оформление направлений на лабораторное исследование
В направлении следует указать название лаборатории (клиническая, биохимическая, бактериологическая), вид анализа, фамилию и инициалы больного, номер кабинета поликлиники, клинический диагноз, фамилию врача, подпись медсестры, дату направления.
При проведении общего анализа мочи описывают ее внешние свойства (цвет, прозрачность, запах), определяют относительную плотность, наличие форменных элементов крови, эпителия, слизи, солей, кислотно-щелочную реакцию, выявляют присутствие глюкозы, ацетона, белка, билирубина, уробилиногена, бактерий, грибов, простейших.
источник
Оформить направление по форме и приготовить ёмкость для анализа.
Обеспечивается получение быстрого результата.
Объяснить цель исследования и получить согласие пациента.
Обеспечение права пациента на информацию.
Обучить пациента технике гигиенической процедуры и правильной технике сбора мочи. При необходимости дать памятку.
Обеспечивается достоверность результата и осознанное участие пациента в процедуре.
Объяснить пациенту, где он должен оставить ёмкость с мочой и направлением и кому сообщить об этом.
Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию.
Попросить пациента повторить всю полученную от вас информацию.
Условие эффективности обучения.
Примечание: если пациент не в состоянии сам собрать мочу, то медсестра должна сама провести процедуру, накануне информировав об этом пациента и получив его согласие.
Объяснить цель исследования и получить согласие пациента.
Обеспечение права пациента на информацию.
Оформить направление по форме.
Обеспечение точных сведений о пациенте и сокращении поисков как лаборатории, так и документации пациента.
Обучить пациента и/или его родственников как правильно подготовить ёмкость для сбора мочи, или где и какую ёмкость можно прибрести.
Обеспечивается достоверность результата и осознанное участие пациента в процедуре.
Обучить пациента и/или его родственников технике гигиенической процедуры и правильной технике сбора мочи. При необходимости дать памятку.
Объяснить пациенту и/или его родственникам, куда и в какое время отнести ёмкость с мочой и направлением.
Попросить пациента повторить всю полученную от вас информацию.
Условие эффективности обучения.
Примечание: у тяжелых больных мочу для исследования берут по назначению врача урологическим катетером, соблюдая правила асептики. У женщин во время менструации сбор мочи на анализ в плановом порядке не собирается. В экстренных случаях моча может быть собрана по назначению врача урологическим катетером или после введения во влагалище ватно-марлевого тампона.
Для сбора мочи желательно использовать ёмкость с широкой горловиной и крышкой, по возможности лучше собирать мочу сразу в ёмкость, которая будет доставлена в лабораторию. Готовую ёмкость для сбора мочи в стационарных условиях берут в лаборатории, в амбулаторных условиях её можно приобрести в аптеке, или самим подготовить в домашних условиях, для этого стеклянную ёмкость и крышку необходимо тщательно вымыть водой с содой, затем обдать кипятком и высушить (не вытирать). Ёмкость не должна содержать следов мыла или моющего средства, ворсинок от ткани, так как это может исказить данные анализа.
Мочу из судна, мочеприёмника, горшка брать нельзя, так как даже после прополаскивания этих сосудов может сохраниться осадок фосфатов, способствующий разложению свежей мочи.
Сбор мочи на общий анализ (ОАМ) – определение качественных и количественных показателей мочи.
Показания: назначение врача, общее обследование пациента.
Оснащение: бланк направления, чистая сухая стеклянная или пластиковая ёмкость на 200,0-250,0 мл.
Сестринская информация пациенту: утром (натощак), в день исследования провести гигиену наружных половых органов, собрать всю порцию мочи 150,0-200,0 мл мочи в подготовленную ёмкость, закрыв крышкой. Предварительно спустив небольшое количество мочи в унитаз. Не позднее чем через 1 час после забора доставить в клиническую лабораторию. Желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже чем в 2 часа ночи. Двигательный и питьевой режим накануне сбора мочи остаётся прежним. За сутки не рекомендуется употреблять в пищу избыточного количества кислых и солёных продуктов, яблок, мяса, необходимо исключить из пищевого рациона продукты с яркой окраской, способные влиять на цвет мочи (морковь, апельсины, свекла и др.), по возможности прекратить приём лекарственных препаратов.
Доставить ёмкость с мочой в клиническую лабораторию.
Примечание: длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. Моча, собранная для общего анализа, должна храниться в холодильнике не более 1,5 – 2 часов, применение консервантов не желательно, но допускается, если между мочеиспусканием и исследованием проходит более 2 часов (добавляется несколько кристаллов тимола на 100,0 мл мочи и хранится в прохладном месте). Наиболее приемлемый способ сохранения мочи – охлаждение, но не замораживание. При охлаждении не разрушаются форменные элементы, но возможно влияние на результаты определения относительной плотности.
Сбор мочи на анализ по методу Нечипоренко – количественное определение форменных элементов в моче: лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров (форменные элементы осадка подсчитывают при микроскопии с помощью камеры Горяева, а затем производят перерасчёт форменных элементов на 1 мл мочи).
Показания: назначение врача, заболевание почек.
Оснащение: бланк направления, чистая сухая стеклянная или пластиковая ёмкость на 100,0-200,0 мл.
Сестринская информация пациенту: утром, в день исследования, провести гигиену наружных половых органов. Выделить первую струю мочи в унитаз, на счёт «1, 2» задержать мочеиспускание, затем выделить не менее 10,0 мл мочи в ёмкость, после задержать мочеиспускание, отставить ёмкость и завершить мочеиспускание в унитаз (берётся средняя порция струи мочи). Мочу следует доставить в клиническую лабораторию не позднее, чем через 1 час после ее сбора.
Сбор мочи на анализ по методу Зимницкого — определение концентрационной (удельный вес мочи) и выделительной (количество мочи) способности почек.
Выделительную функцию определяют суточным диурезом, в котором выделяют дневной (2/3) и ночной (1/3) диурез. Дневной диурез считают от 6 часов утра до 18 часов; ночной диурез – от 18 часов до 6 часов утра следующего дня (диурез заносится в бланк направления).
Цель: диагностическая (исследование функционального состояния почек).
Показания: назначение врача, заболевание почек.
Оснащение: бланк направления с учётом пробы Зимницкого, 8 чистых сухих стеклянных или пластиковых ёмкостей на 200,0-300,0 мл + 2-3 дополнительных ёмкостей с этикетками с указанием номера порции, Ф.И.О. пациента, № палаты, промежуток времени.
Сестринская информация пациенту: сбор мочи будет проходить в течение суток: с 6.00 утра и до 6.00 утра следующего дня. В 6.00 часов пациент должен выпустить мочу в унитаз. И с этого момента сбор мочи осуществляется в приготовленные емкости. Мочу собирают в течение 3 часов в отдельные пронумерованные емкости:
На следующее утро в 6.00 последнюю порцию мочи пациент собирает в ёмкость.
При отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая ёмкость остается пустой, на этикетке отмечается «отсутствие порции мочи» и доставляется вместе с остальными в лабораторию. При частых мочеиспусканиях или выделении большего количества мочи ее следует собирать в дополнительную посуду и указать на этикетке временной промежуток. Медицинская сестра разбудит пациента ночью, чтобы он не проспал ночных порций мочи.
Сбор мочи проводится при обычном пищевом и питьевом режиме.
Доставить все порции в клиническую (биохимическую) лабораторию.
Сбор мочи на анализ по методу Амбурже — определения содержания форменных элементов в моче: лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров (пересчитывают на минутный объём мочи).
Показания: назначение врача, заболевание почек.
Оснащение: бланк направления, чистая сухая стеклянная или пластиковая ёмкость на 100,0-200,0 мл.
Сестринская информация пациенту: утром в 5.00 медицинская сестра разбудит пациента, чтобы он помочился в унитаз, а в 8.00 ч после тщательной гигиенической процедуры наружных половых органов, пациент должен помочиться в приготовленную емкость.
Доставить в клиническую лабораторию.
Сбор мочи для бактериологического исследования (на микрофлору) – позволяет выделить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.
Назначается до приёма антибиотиков, уросептиков и форсированного диуреза или через 3 дня после приёма лекарственных препаратов.
Цель: диагностическая (определение возбудителя).
Показания: назначение врача, заболевание органов мочевыделительной системы.
Оснащение: бланк направления, стерильная стеклянная или пластиковая ёмкость на 100,0-200,0 мл, антисептик (0,02 % раствор фурацилина, 0,05 % раствор перманганата калия).
Сестринская информация пациенту: утром, после гигиенической процедуры наружных половых органов и обработки уретры антисептиком, спустить «среднюю порцию» струи мочи в стерильную ёмкость 10,0-15,0 мл, не касаясь внутренней поверхности и краёв ёмкости и крышки.
Сбор мочи проводится при обычном питьевом режиме.
Доставить в бактериологическую лабораторию для посева на специальные питательные среды.
Сбор мочи на диастазу — для определения функционального состояния поджелудочной железы.
Диастаза (амилаза) — фермент, осуществляющий расщепление гликогена и крахмала. Наиболее богата им поджелудочная железа. Активность фермента значительно повышается при остром панкреатите. Повышение активности амилазы в моче происходит на фоне увеличения ее в крови. Однако, если после перенесенного приступа панкреатита активность фермента в крови пациента нормализуется быстро, то в моче она остается повышенной на протяжении 7 суток. Поэтому определение ее в моче может иметь особенно большое значение для обследования пациента.
Цель: диагностическая (количественное определение диастазы).
Показания: назначение врача, заболевание поджелудочной железы.
Оснащение: бланк направления, чистая сухая стеклянная или пластиковая ёмкость на 100,0-200,0 мл.
Сестринская информация пациенту: утром, после гигиенической процедуры наружных половых органов собрать мочу в приготовленную емкость, в количестве 50,0 – 100,0 мл, желательно «среднюю порцию» мочи.
Моча должна быть доставлена в лабораторию теплой (свежевыпущенной)! Поэтому в амбулаторных условиях сбор мочи можно произвести прямо в поликлинике и сразу же отнести банку в лабораторию.
Доставить в биохимическую лабораторию.
Современные методики позволяют определить диастазу в моче, стоявшей некоторое время.
Сбор мочи для определения ацетона (кетоновых тел) – определение наличия кетоновых тел в моче.
Ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислота, объединяются под названием кетоновые тела. Это продукты неполного окисления жиров и отчасти белков, тесно связанные между собой. Ацетоновые тела находятся в моче у людей больных, стенозом пищевода, при кахексиях, сильным сужением привратника, раком желудка, тяжелых формах анемий. Иногда ацетон можно обнаружит в моче здорового человека, который на протяжении долгого времени питался пищей с ограниченным количеством углеводов. Ацетонурия или ацетон, в больших количествах наблюдается как во время голодания, так и при сахарном диабете.
Кетоновые тела появляются в моче при нарушении обмена углеводов, жиров и белков. Положительные реакции на кетоновые тела появляются чаще всего при тяжелом сахарном диабете. Массивная кетонурия – признак декомпенсированного тяжелого сахарного диабета, нередко – гипергликемической комы. При диабетической кетонурии мочу исследуют каждые 4 часа и, в зависимости от результатов анализа, корректируют дозу инсулина. Ликвидировать кетонурию необходимо в течение 1 — 2 суток. Отсутствие глюкозуриипри наличии кетонурии исключает сахарный диабет.
Показания: назначение врача, сахарный диабет.
Оснащение: бланк направления, чистая сухая стеклянная или пластиковая ёмкость на 100,0-200,0 мл.
Сестринская информация пациенту: утром, после туалета наружных половых органов забрать порцию утренней мочи 50,0-100,0 мл.
Примечание: можно собрать в любое время суток.
Сбор мочи для определения содержания сахара – контроль уровня глюкозы при сахарном диабете.
В моче практически здоровых людей глюкоза обычными методами не обнаруживается. Она выявляется в ней лишь при потреблении большого количества углеводов, при стрессовых ситуациях, а также под действием некоторых лекарственных препаратов (кофеин, преднизолон). Глюкоза в моче определяется при сахарном диабете.
Показания: назначение врача, сахарный диабет.
Оснащение: бланк направления, две ёмкости: 1-ая — чистая сухая стеклянная или пластиковая ёмкость для суточного объёма на 2,0-3,0 литра, 2-ая – для лабораторной диагностики на 200,0 мл, стеклянная или пластиковая палочка, перчатки, ёмкость с дезраствором.
Сестринская информация пациенту: мочу собирают в течение суток, с 6.00 часов утра до 6.00 часов следующего дня. В 6.00 часов утра пациент должен выпустить мочу в унитаз. Далее всю выделяемую мочу пациент собирает в суточную (2,0-3,0 л) емкость до 6.00 часов утра следующего дня. На следующее утро в 6.00 последнюю порцию мочи пациент собирает в ёмкость. Ёмкость с мочой должна находиться в прохладном месте (+2+8 о С), место указывает медсестра.
Утром медицинская сестра измеряет общее количество мочи (суточный диурез) и результаты записывает в направление. Затем, мочу тщательно перемешивает пластиковой или стеклянной палочкой (суточное количество мочи в ёмкости), чтобы осадок, содержащий форменные элементы и кристаллы, не был утрачен и отливает в емкость для лабораторной диагностики (200,0 мл) мочи для доставки в клиническую лабораторию.
Сбор мочи на глюкозурический профиль – определение глюкозы в моче (глюкозурия).
Показания: назначение врача, сахарный диабет.
Оснащение: бланк направления, шесть ёмкостей: 3-и — чистые сухие стеклянные или пластиковые ёмкости для суточного объёма на 500,0-1000,0 мл, 3-и – для лабораторной диагностики по 200,0 мл с указанием времени: № 1 8.00-14.00
стеклянная или пластиковая палочка перчатки, ёмкость с дезраствором.
Сестринская информация пациенту: опорожнить мочевой пузырь в унитаз в 8.00 ч утра. Далее до 8.00 ч утра следующего дня собирать мочу в емкости для суточного объёма (500,0-1000,0 мл), соблюдая интервалы времени, указанные на емкости. Эти ёмкости хранятся в прохладном месте (+2+8 о С).
Утром медицинская сестра определяет количество выделенной мочи в каждой емкости. Перемешивает последовательно мочу в каждой емкости и отливает 3 емкости для лабораторной диагностики с указанием времени (200,0 мл).
Примечание: необходимо исключить на время из рациона все сладости и пищу, содержащую много сахара.
В экстренных случаях наличие глюкозы в моче выявляют специальными химическими реакциями — «Глюкотест», «Глюкофон» и т.д. Это специальные экспресс-тесты, с их помощью возможно полуколичественное определение глюкозы в капле мочи, нанесенной на индикаторную тест-полоску.
Экспресс-тесты обладают рядом положительных качеств, определивших их широкое применение в последние годы:
— быстрота выполнения анализов в неотложных случаях, когда результат анализа необходимо получить срочно у постели больного при диагностике угрожающих жизни состояний;
— отсутствие дополнительных реактивов;
простота проведения анализа (проведение исследования в условиях — отделения врачом-клиницистом или обученной медицинской сестрой);
большая устойчивость сухих реактивов с жидкими средами и удобство при транспортировке.
Сбор мочи на кортизол, 17-КС (кетостероидов), 17-ОКС (17-оксикортикостероидов), 11-ОКС (11-оксикортикостероидов) – определение функционального состояния надпочечников.
Стойкое повышение уровня кортизола в крови и моче называется гиперкортицизмом и может свидетельствовать об опухолевых заболеваниях надпочечников, болезни Иценко-Кушинга и других серьезных эндокринных патологиях. Снижение уровня кортизола в крови и суточной моче может сигнализировать о недостаточности функции надпочечников.
Показания: назначение врача, заболевания надпочечников.
Оснащение: бланк направления, две ёмкости: 1-ая — чистая сухая стеклянная или пластиковая ёмкость для суточного объёма на 2,0-3,0 литра, 2-ая – для лабораторной диагностики на 200,0 мл, стеклянная или пластиковая палочка перчатки, ёмкость с дезраствором.
Сестринская информация пациенту: мочу собирают в течение суток, с 6.00 часов утра до 6.00 часов следующего дня. В 6.00 часов утра пациент должен выпустить мочу в унитаз. Далее всю выделяемую мочу пациент собирает в суточную (2,0-3,0 л) емкость до 8.00 часов утра следующего дня. На следующее утро в 6.00 последнюю порцию мочи пациент собирает в ёмкость. Ёмкость с мочой должна находиться в прохладном месте (+2+8 о С), место указывает медсестра.
Утром медицинская сестра измеряет общее количество мочи (суточный диурез) и результаты записывает в направление. Затем, мочу тщательно перемешивает пластиковой или стеклянной палочкой (суточное количество мочи в ёмкости) и отливает в емкость для лабораторной диагностики (200,0 мл) мочи для доставки в клиническую лабораторию.
Примечание: накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение; прием таких препаратов, как синтетические аналоги глюкокортикоидов, эстрогены, опиаты, пероральные контрацептивы.
Определение 17-КС в моче является устаревшим исследованием, которое дает мало информации, поэтому, в настоящее время чаще используется анализ крови на определение в ней уровня ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон-сульфат).
Памятка для пациента при назначении общеклинического исследования мочи.
Общеклиническое исследование назначено Вашим врачом. Цель исследования – объективно оценить Ваше состояние.
Для получения достоверных результатов Вам необходимо подготовить себя к этому исследованию: воздержаться от физических нагрузок, приёма алкоголя, лечь спать накануне в обычное для Вас время. Вы должны собрать первую утреннюю порцию мочи. Поэтому утром после подъёма Вы должны получить у постовой медсестры отделения ёмкость для сбора мочи. Убедитесь, что на ёмкости указаны Ваши данные: фамилия, инициалы, отделение, плата. Перед сбором мочи Вам необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, промыв их под душем с мылом, чтобы в мочу не попали выделения из них. После этой подготовки Вы идёте в туалет и полностью собираете всю мочу в ёмкость. Закрываете ёмкость крышкой и ставите на место, указанное постовой медсестрой. Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты.
источник