Сдать общий анализ мочи у детей

Записаться на прием к врачу Центра можно через:

либо по телефонам Центра В Москве:

+7 (495) 229-44-10 или +7 (495) 954-00-46

в рабочие часы Центра (ежедневно, без выходных и праздников, с 9.00 до 21.00)

источник

Как правильно сдать анализ мочи? Как сдать на анализ мочу ребенка? Что нужно знать и на что ориентироваться?

Нередко мы сталкиваемся с такой проблемой, как сдача медицинских анализов. Каждый из них требует определенной подготовки или специальных условий проведения. Чаще всего мы сталкиваемся с такими анализами, как общий анализ крови и общий анализ мочи. Любой из них по-своему информативен. Особое внимание следует уделить общему анализу мочи, так как не каждый знает, как правильно подготовиться к нему и как правильно сдать анализ мочи.

В первую очередь следует определить, для чего же он используется. Обычно общий анализ мочи назначают в целях своевременной диагностики сопутствующих заболеваний, однако при заболеваниях мочевыделительной системы данный анализ играет одну из доминирующих ролей. Кроме него могут назначаться и такие анализы, как суточный мониторинг диуреза, анализ по Нечипоренко, анализ мочи по Зимницкому и др. Кроме того, могут проводиться и расширенные анализы (например, с использованием меченого йода).

При помощи данной процедуры оценивают состояние мочи, которая в норме должна быть стерильной, иметь определенную плотность и рН. Оцениваются такие показатели, как плотность, кислотность, цвет, прозрачность, наличие солей и патологических компонентов (бактерии, слизь). Кроме того, оценивают наличие клеток крови, таких, как эритроциты и лейкоциты.

В анализе могут появляться и другие компоненты, например, соли металлов или их производные. Их появление в моче обычно говорит о нарушении диеты и увеличении проницаемости почечного фильтра (системы клубочков)(например, появление в общем анализе солей, а именно оксалатов – солей щавелевой кислоты).

Нередко в общем анализе мочи могут появиться и клетки крови. Если определяют лейкоциты, следует помнить, что в моче в норме может содержаться до 4 клеток у женщин и до 2 у мужчин. Цифры, большие чем вышеуказанные, сигнализируют о том, что имеется воспаление или инфекционный процесс. Эритроцитов в норме нет (иногда допускается наличие только одного эритроцита). Если же количество увеличивается, следует сразу же заподозрить заболевание почек или мочевыводящих путей.

Общий анализ урины входит в состав обязательных исследований, особенно на амбулаторном и поликлиническом этапах. Судя по изменению показателей анализа, терапевт делает вывод о том, необходима ли вам квалифицированная врачебная помощь, или же можно обойтись его усилиями и помощью на приеме.

Помимо этого, анализ в обязательном порядке делается всем больным с патологией мочевыделительного тракта, а также с системными нарушениями метаболизма или наследственными заболеваниями.

Обязательно проведение такого анализа при определении показателей группы инвалидности. Кроме того, данный анализ входит в обязательный перечень анализов для профилактических осмотров, трудоустройства, получения водительских прав, при подаче документов детей для зачисления в садик или школу.

Данный анализ используется также в качестве одного из доминирующих при выявлении патологии половой системы (например, трихомониаза или гонореи).

Что следует знать о том, как сдавать общий анализ мочи?

В первую очередь следует провести тщательный туалет наружных половых органов (особенно это касается женщин, так как именно у них чаще всего наблюдается неправильная трактовка анализов из-за попадающих в уретру бактерий и слизи из влагалища). Лучше всего непосредственно перед походом в туалет и последующим набором мочи в баночку принять гигиенический душ.

Урину лучше всего набирать в чистую и стерильную баночку (можно приобрести специальную баночку для сдачи анализов в аптеке). Недостаточная очистка банки может создать ложное впечатление о том, что в моче содержатся патогенные бактерии (особенно часто это наблюдается в тех случаях, когда для сдачи анализов используют банки из-под сока или соленьев).

Какую мочу сдавать на анализ? Ее следует набирать из так называемой средней порции (рекомендуется акт мочеиспускания разделить на три этапа. Первая урина спускается в унитаз, затем набирается средняя порция, а последующая треть также спускается в канализацию). Это проводится для того, чтобы исключить попадание в мочу микрофлоры, содержащейся в наружной части мочеиспускательного канала.

Сколько сдавать мочи на анализ? Не следует набирать полную тару, можно ограничиться 30-50 мл (данного количества вполне хватит для определения всех нужных показателей).

Часто может наблюдаться ситуация, когда нужно определить в моче такой компонент, как диастазу (видоизмененный фермент амилаза). Непосредственная подготовка к анализу остается такой же, но единственным требованием к правильности проведения анализа является неотложное определение диастазы (чем дольше урина стоит, тем меньше вероятность нахождения диастазы в ней).

Особенно важно брать мочевыделения для анализа утром. Так как она является наиболее концентрированной, что позволяет определять более точно интересующие нас показатели.

Не следует собирать анализ мочи в спешке, так как это может привести к искажению показателей (например, появление лейкоцитов в моче при значительной физической нагрузке).

Некоторые нефрологические заболевания могут протекать с увеличением или уменьшением количества выделяемой мочи. Специально для этого была создана методика, позволяющая определить, какая средняя суточная норма мочевыделений у человека.

Как же правильно сдавать суточный анализ мочи?

И вот пациенту предстоит непростая процедура – сдать суточный анализ мочи. Как сдавать его, пациенту обязан рассказать врач. Сначала следует проинструктировать пациента о предстоящей процедуре, так как если не объяснить пациенту, как правильно сдать анализ мочи, могут возникнуть различные недоразумения. С 6 утра следующего дня начинается непосредственный сбор. Пациенту выдают восемь банок для сбора мочи (каждые три часа, при появлении позывов к мочеиспусканию, пациент должен мочиться в соответствующую банку). Сбор начинается с 6 утра и заканчивается через сутки. Если пациенту в определенный промежуток времени не хотелось в туалет, то соответствующая банка остается пустой.

На следующий день изучают, сколько мочи было выделено пациентом за сутки, в каком объеме и в какое время суток. На основании полученных данных выносят решение о нарушении мочеобразования и мочевыделения и ставят предварительный диагноз.

Детский организм больше, чем организм взрослого, подвержен инфекциям. Многие из них, давая осложнения, поражают почки. Именно поэтому крайне важно собрать анализ мочи для своевременной диагностики заболевания. Как сдать анализ мочи ребенку?

Любой взрослый человек должен знать о том, как помочь сдать анализ своему ребенку. По методике сбора, общий анализ такой же, как у взрослых. Гораздо сложнее взять анализ у новорожденных и грудничков, так как их не заставишь сходить по-маленькому. Как правильно сдавать мочу малышу? Лучше всего использовать специальные мочесборники для маленьких детей. Они продаются в каждой аптеке и прекрасно подойдут малышам любого возраста. Суть проста – мочесборник представляет собой пакет с отверстием для сбора и липучками по его краям. Его можно приклеить к ножкам малыша и в нужный момент, когда ребенок захочет помочиться, моча сама соберется в данный мешочек.

Если купить такой мочесборник не представляется возможным, можно воспользоваться резиновым кругом. В центр круга ставится тарелочка, а сам малыш помещается сверху. Когда ему захочется помочиться, выделения будут стекать в тарелку, откуда их можно будет взять для анализа.

С возрастом человеку становится все сложнее поддерживать свое здоровье в норме. Постепенно начинают проявляться нарушения той или иной системы органов. Касается это и мочевыделительной системы. У некоторых пожилых людей может развиваться недержание мочи (из-за ослабления сфинктеров). Что же делать, если нам необходимо взять на анализ мочу у дедушки или бабушки? Как сдавать общий анализ мочи старикам и тем, у кого имеются нарушения мочеиспускания?

Как вариант, можно использовать точно такие же мочесборники, как и у малышей. Их использование не доставит старикам неудобств.

Другим методом, который часто используется, является катетеризация мочеиспускательного канала или мочевого пузыря. При недержании выделения сразу будут попадать в мочесборник по катетеру. Недостатками данного метода является то, что моча уже не будет стерильной (не всегда удается провести гигиенические процедуры пожилому человеку, да и сам катетер со временем может стать источником инфекции). Поэтому лучше всего избежать постановки мочевого катетера и обойтись поверхностными мочесборниками.

Нередко анализ мочи может быть интерпретирован неправильно. Это будет зависеть от того, какие вещества и клетки, кроме интересующих нас, будут присутствовать в выделениях. Как же это проявится?

• Изменить кислотность мочи могут такие продукты, как капуста, щавель, жирные сорта мяса.
• Цвет может измениться под действием каротина, содержащегося в моркови, или флаваноидов, содержащихся в свекле. Он также может становиться зеленым при употреблении в пищу большого количества незрелых овощей.
• Изменение клеточного состава мочи с преобладанием лейкоцитов может наблюдаться во время лечения некоторыми антибиотиками (например, нитрофуранами).
• Плотность может увеличиться за счет повышенного выхода белков в мочу (если не поражена система клубочков, то источником белка в моче может стать потребление большого количества мяса).
• Осадок в моче появляется при наличии в мочеполовых путях инфекционного процесса или же при лечении заболеваний мочеполового тракта препаратами, содержащими крахмал или кальций.

Как правильно сдать анализ мочи, чтобы не допустить ошибок?

К сожалению, многие люди, даже будучи ознакомленными с правилами сбора мочи, могут допускать банальнейшие ошибки. Кто-то забудет про чистоту посуды, кто-то – принять гигиенический душ перед процедурой, а некоторые вообще могут принести вчерашнюю или позавчерашнюю мочу. Все это может повлиять на результаты анализа.

Наиболее распространенной ошибкой при сборе такого анализа является то, что накануне (или даже с утра) люди плотно кушают. Следует помнить, что относительно анализа крови прием даже небольшой порции пищи может привести к появлению физиологического лейкоцитоза (увеличения лейкоцитов в крови), который может повлиять на расшифровку анализа. То же касается и анализа мочи (так как основным компонентом крови является плазма, которая и фильтруется почками, и за счет лейкоцитоза может наблюдаться выход лейкоцитов в мочу и создаваться ложная картина наличия инфекции).

Исходя из вышесказанного можно понять, что знать о том, как сдавать общий анализ мочи, обязан каждый, ведь никогда не знаешь, когда данные знания смогут пригодиться.

источник

Общий анализ мочи — исследование, которое содержит большое количество информации о здоровье и состоянии организма. Несмотря на то, что сбор материала не представляет обычно никаких трудностей, родители маленьких пациентов сталкиваются с требованием врача пересдать мочу, ввиду неинформативности результата. Как собрать мочу у ребёнка и что

Анализ мочи — качественное исследование, направленное на определение плотности, кислотности и цвета, наличия эпителия, эритроцитов, бактерий, слизи, солей, кетоновых тел, глюкозы, цилиндров и уробилиногена.

Моча — конечный продукт жизнедеятельности организма: первичная образуется в почках и измеряется десятками литров, а выводится вторичная.

Когда происходит сбой в работе организма — заболевание мочевыделительной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем, происходит патологическое изменение состава мочи, поэтому так важно его отслеживать на раннем этапе заболевания.

Допустим сбор анализа только в стерильный контейнер (продаётся в аптеках и стоит 12-20 рублей). Не берите для этого майонезные банки — плохо промытые от продуктов и мыла ёмкости искажают конечный результат.

Не собирайте материал для анализа с вечера: мочу следует доставить в лабораторию не позднее 2 часов от момента наполнения контейнера.

Если оставить материал на более длительное время, анализ может быть недостоверным из-за выпадения осадка.

После последнего мочеиспускания в идеале должно пройти более 5 часов. Однако для грудничка, у которого за сутки мочеиспускание может быть более 15 раз, выполнить данное требование невозможно. Поэтому постарайтесь собрать мочу сразу после пробуждения малыша.

• Перевозите мочу аккуратно — мороз или жара могут исказить результат. Если не уверены в погоде, воспользуйтесь термосумкой.
• Накануне не давайте ребенку незнакомых продуктов (и не ешьте их сами, если ребенок на грудном вскармливании), не кормите овощами и фруктами, которые могут окрасить мочу.
• Старайтесь, чтобы малыш не перегревался, не потел и не мерз перед сдачей мочи — все это может негативно повлиять на конечный результат.
• Постарайтесь сделать так, чтобы ребенок не плакал — эмоциональное состояние тоже влияет на показатели.

Важно: сдавать мочу надо натощак. Собирать следует среднюю порцию самого первого утреннего мочеиспускания!

Помните, что чистота наружных половых органов — залог точного результата исследования мочи.

Бактерии, которые скапливаются на коже с материалом попадают в контейнер, из-за чего лаборант напишет недостоверный результат.

Однако большое количество бактерий в моче при норме других показателей почти всегда говорит о плохой гигиене перед анализом, и доктор требует пересдать мочу.

Как девочку, так и мальчика следует подмывать спереди назад, чтобы бактерии от наружного отверстия прямой кишки не попали на наружные половые органы:

• Моем теплой водой с небольшим количеством детского мыла, которое потом хорошо смываем.
• Не используем отвары трав — они могут вызвать аллергические реакции.

Обычно с ребенком старшего возраста проблем не возникает:

1. Если ребенок уже понимает, что нужно сходить в туалет, просто просим его сделать это. Желательно процедуру осуществлять в ванне, чтобы можно было собрать в контейнер среднюю порцию мочи.
2. Малыша — ставим в ванну и включаем воду. На льющуюся жидкость кроха отреагирует мочеиспусканием.
3. Можно поить водой в процессе для того, чтобы ребенок быстрее помочился.
4. Если есть возможность, включить звуки льющейся воды на компьютере или телефоне.
5. Спровоцировать мочеиспускание можно, опустив ладошку ребёнка в миску с теплой водой.

В аптеке можно приобрести специальные мочеприемники — они наклеиваются на кожу вокруг наружных половых органов, и в стерильную емкость собирается моча:

• Если нет мочеприемника, можно терпеливо ждать с баночкой в руках очередного мочеиспускания, однако этот метод работает лишь с малышами 1-2 месяцев: более активные дети не будут лежать неподвижно!
• Еще один вариант — плотный стерильный одноразовый пакет, но этот способ пригоден только для мальчиков.
• Для девочек вариант сбора мочи — неглубокая тарелка или блюдце, но при возможности следует все же использовать стерильный одноразовый мочеприемник.

Минимальное количество материала — 50 мл.

Для новорожденных достаточно обычно хотя бы 20 мл.

Меньшее количество мочи не позволит определить все параметры, которые обычно требует общий анализ мочи.

Чего не следует делать при сборе мочи:

• Нельзя брать на анализ мочу из горшка, с клеенки, а уж тем более выжимать из подгузника. Результат таких анализов будет искажен.
• Нельзя брать на анализ мочу со вторых, третьих и последующих «походов в туалет».
• Нельзя держать мочу долго в холодильнике и замораживать.
• Использовать грязную тару для мочи или не подмыть малыша.
• Сдавать мочу после интенсивных нагрузок ребенка — физических или эмоциональных.
• Сразу после проведения вакцинации сдавать мочу тоже не стоит.

Для чего нужен общий анализ мочи?

1. Данное исследование назначают детям при диспансеризации. Обычно она осуществляется еще в родильном доме, затем в 1, 3, 6, 12 месяцев, 2 года. Далее — по показаниям.
2. Обследования перед приемов в детский сад и школу.
3. ОАМ необходимо сдавать после лечения различных заболеваний, например, ОРВИ. Он отобразит работу почек, пищеварительной системы и других органов. Важно знать, как на организм повлияла инфекция, а также назначенные лекарства (особенно антибиотики).
4. Анализ мочи показывает, как работают почки и в целом мочевыделительная система.
5. Важно сдать мочу после того, как ребенок переболел бактериальными инфекциями, которые часто нарушают работу почек.
6. ОАМ назначается перед вакцинацией, чтобы убедиться, что малыш здоров.
7. Для диагностики сахарного диабета в качестве скрининга.

Расшифровать анализ мочи просто.

• Цвет: светло-желтый — желтый. В зависимости от концентрации цвет физиологической жидкости может меняться. Первая утренняя моча обычно темнее, чем последующие порции.
• Плотность: 1009-1049. Относительная плотность мочи может немного изменяться в течение суток.
• Также моча должна быть прозрачной. Все вышеуказанные показатели определяются «глазом», и являются физическими.

• Кислотность мочи: среда должна быть кислой (pH в пределах 5,0-7,0).
• Содержание белка возможно до 0,0033 г/л.
• Может быть небольшое количество слизи и лейкоцитов до 2-3.

Все остальные показатели в анализе мочи должны отсутствовать. Только тогда ОАМ считается нормой.

анализ мочи норма анализ мочи норма

Любые изменения в общем анализе мочи — повод обратиться к доктору.

Многие показатели — бактериурия, наличие слизи, повышение плотности или кислотности мочи могут оказаться результатами:

• плохой гигиены перед сдачей анализа;
• погрешности в еде;
• вариации времени суток, в которое сдавался анализ;
• употребление небольшого количества воды;
• эмоционального напряжения накануне сдачи общего анализа мочи.

Однако изменение анализа мочи может говорить и о наличие серьезной патологии, поэтому откладывать визит к врачу не стоит.

Детские мочесборники находка для меня!
Помню, как со старшенькой мучилась, когда нужно было мочу собирать. Благо с младшей дочкой педиатр мне о мочесборниках рассказала, очень удобная штука! Наклеила его и все, можно заниматься своими делами, периодически проверяя посикала ли малышка или нет. Кстати, мне апексмедоские мочеприемники больше всего понравились, из них ничего не протекает, т.к клапан против протекания предусмотрен и впитывающие края есть.

источник

Расшифровка анализа мочи у детей также важна, как и для взрослых.

Моча – это жидкость, которая образуется при поступлении плазмы крови к почкам. В клубочках она фильтруется, часть веществ всасывается обратно через внутрисосудистую жидкость, часть – выделяется в виде мочи. Далее выделительная жидкость попадает внутрь мочевого пузыря. При его опорожнении моча поступает внутрь мочевыделительного канала и выходит через уретру.

Для проверки здоровья и постановки диагноза терапевт назначает общий анализ мочи (ОАМ). Это метод лабораторной диагностики, определяющий параметры урины. Чтобы врач правильно интерпретировал результаты анализа мочи, которые ему передаст лаборант, необходимо правильно собирать урину.

1. Сбор мочи производятся до начала лечения, так как даже незначительное применение лекарств изменит результат. Поэтому необходимо исключать все препараты за неделю до тестирования.
2. Если употребляются лекарственные средства, которые постоянно необходимы для поддержания здоровья, об этом предупреждают лечащего врача и лаборанта.
3. За несколько дней до сдачи анализа мочи придерживаются диеты: не едят жирное, жаренное, соленое, острое. Детям есть меньше сладкого.
4. В день сдачи анализа мочи не есть, сразу после сна собрать мочу в контейнер, который является стерильным, то есть не содержит микроорганизмы. Нельзя применять для этих целей банки, так как там есть микробы, которые не исчезнут, даже после мытья. Результат будет ошибочным, выявится содержание белка, бактерий, других загрязнений.
5. Перед сбором биоматериала вымыть тело с помощью бактерицидного мыла.
6. Если моча собирается у взрослых детей, во время мочеиспускания под наружные половые органы подставляется контейнер. Если у младенцев – используется мочеприемник, который крепится на область выхода из влагалища у девочек, вокруг полового члена у мальчиков. После мочеиспускания содержимое мочеприемника переливается внутрь стерильного контейнера.
7. После того, как образец мочи собран, его доставляют в лабораторию. Максимальное время транспортировки – не более одного часа. Если время продлевается, образец помещают внутрь холодильной камеры. Замораживание не допустимо.
8. На образце пишут данные пациента, фамилию врача и время сбора.

По общему анализу мочи судят о работе мочевыделительной, сердечно-сосудистой системах, о работе почек, печени. Показатели, которые определяют, едины для взрослых и детей. Отличие состоит в количественных изменениях.

• Цвет урины свидетельствует о концентрационной способности почек, состоянии водно-солевого баланса. У здорового человека любого возраста он должен быть соломенно-желтым. Утром он отличается, так как моча за ночь становится более концентрированной (веществ образуется больше, жидкости меньше). При уменьшении выпитой воды за день или повышенном потоотделении, урина претерпевает временные физиологические изменения, появляется отклонение цвета до янтарного.
• Прозрачность мочи: в норме жидкость должна быть без примесей, осадка, помутнения, пены. При осмотре ее на свету выявляется полная прозрачность. Помутнение обнаруживается при нарушении работы мочевыделительной системы.
• Запах мочи специфический, не гнилостный. Для детей характерно его изменение после употребления различных продуктов, так как фильтрационная способность почек не развита.
• Удельный вес (плотность). Этот физический показатель оценивает функцию клубочков почек к фильтрации, чем больше веществ (белка, глюкозы) выделяется через орган, тем темнее моча и выше удельный вес. Плотность мочи зависит от употребляемой пищи: от белковой – возрастает, от большого количества овощей – уменьшается.
• Кислотно-основное состояние. Зависит от соотношения кислот и щелочей, которые выделяются из крови в почки и мочевой пузырь. Для новорожденных характерен щелочной показатель, с возрастом он увеличивается.

У младенцев pH зависит от питания: при грудном вскармливании — более нейтральный, при искусственном – щелочной.

• Белок у здорового человека любого возраста не определяется. Появление белка наблюдается при патологических процессах организма.
• Глюкоза в моче обычно отсутствует у здорового человека любого возраста, появляется при нарушении обмена веществ. Ее в моче определяют, если в крови выявилось превышение углевода. Появление глюкозы наблюдается при диабете и почечных нарушениях.
• Эпителий в моче – это клетки слизистой оболочки мочевыводящих путей. Присутствуют небольшим количеством у здоровых людей всех возрастов. Если показатель повышен, врач будет искать наличие воспаления мочевыделительной системы. Чаще всего бывает при воспалении мочевого пузыря и уретры.
• Цилиндры — это структуры, которые образуются внутри почечных канальцев. Анализ мочи здорового ребенка их не выявляет. Их появление допускается только для новорожденных. Если цилиндры обнаруживаются, это свидетельствует о почечной недостаточности.
• Лейкоциты – это клетки иммунной системы, они служат для уничтожения чужеродных микроорганизмов. Поэтому при их многочисленном появлении терапевт заподозрит инфекцию, вызванную микробами. Их количество зависит от возраста ребенка.
• Эритроциты – это клетки внутрисосудистой жидкости, которые переносят белок – гемоглобин. Их число для нормального показателя анализа мочи ограниченно. Если количество эритроцитов повысилось, значит, образовалось повреждение слизистой оболочки мочевыделительной системы. Количество эритроцитов нормального анализа одинаково для всех возрастов.
• Бактерии, грибки отсутствуют у здоровых людей. Их появление бывает от неправильного сбора выделительной жидкости, долгой транспортировке. Микробы в анализе выявляются при пиелонефрите у детей.
• Соли появляются у здоровых людей при характерном питании (употребления солений, поваренной соли в рационе питания). У младенцев при введении прикорма или грудном вскармливании обнаруживается в норме. Много кристаллов обнаруживается только при наличии мочекаменной болезни.
• Слизь образуется после воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, у здоровых людей отсутствует.
• Билирубин, уробилиноген отсутствует, является признаком заболеваний печени.
• Кетоновые тела – это компонент жирового и углеводного обмена, отсутствует у здоровых людей, появляются только у маленьких детей после долгой безуглеводной диеты.

Для оценки расшифровки общего анализа мочи обращаются к терапевту. Заболевания проходят с увеличением нескольких показателей, например, лейкоциты, эритроциты и цилиндры повышаются после появления мочекаменной болезни.

Важно! Часто показатели появляются при приеме некоторых лекарств.

Для того чтобы терапевту было легче расшифровать данные лабораторного исследования общего анализа мочи у детей, сделана таблица норм. Пациенты могут сами узнать, каковы их показатели, нормальны ли они, до посещения врача.

Общий анализ мочи у детей норма и расшифровка результатов в таблице.

Анализ мочи по Нечипоренко проводится, если общий анализ мочи дал неточные результаты или показал ошибочные данные. Метод более информативен, чем общий анализ мочи, так как показывает точное число клеток на 1 мл жидкости. Общий анализ мочи проводится с помощью микроскопии. Для его проведения требуется средняя порция мочи. То есть ребенок сначала мочится внутрь унитаза, потом в контейнер, затем опять внутрь унитаза. Поэтому сбор образца у младенца затрудняется.

Время для перемещения его лаборанту должно быть как можно меньше. Клетки подсчитывают с помощью полуавтоматического анализатора, поэтому уменьшается риск врачебной ошибки.

Для детей существуют свои нормы анализа мочи по Нечипоренко:

• белых кровяных телец – не более 2 тысяч клеток на 1 мл жидкости;
• красных кровяных телец – не более 1 тысячи клеток;
• цилиндров до 15-20.

Анализ мочи по Зимницкому назначают после выявления множества цилиндров в общем анализе мочи и пробе Нечипоренко. С помощью этого анализа собирается вся суточная моча. То есть каждые три часа пациент мочится внутрь емкости и отдает образец медсестре. Лаборант определяет количество мочи и ее удельный вес.

Так отслеживается концентрационная функция почек, то есть их способность разбавлять выделенные вещества мочой.

У здорового ребенка днем выделяется больше урины, так как ночью функция почек замедляется. Каждая отдельная порция должна быть с разной плотностью мочи, но колебания незначительны. После питья жидкости (это заносится в дневник), мочи должно быть больше.

Причины изменения общих свойств мочи бывают не только во время болезней, но и во время смены рациона питания или окружающей обстановки. Показатели анализа мочи у детей меняются после долгого нахождения на солнце. Если обнаруживаются нарушения норм, врач назначает дополнительные обследования. Это возможно при патологии печени, болезнях почек, почечной недостаточности, сахарном диабете, мочевыводящих путей, мочевого пузыря или уретры, нарушения обмена веществ, сердечно-сосудистых заболеваний и других патологий. Чтобы не пропустить начавшееся детское заболевание мочевыделительной и других систем, необходимо ежегодно проходить осмотр ребенка у врача, осуществлять исследования крови и мочи. Вовремя выявленная патология и правильное лечение способствуют благоприятному прогнозу.

источник

Исследование мочи у детей разного возраста — один из наиболее простых и информативных способов диагностики многих патологий. Показатели мочи могут свидетельствовать о наличии заболевания у малыша еще до появления выраженных симптомов. О каких нарушениях работы организма говорят результаты этого анализа и почему так важно его сдавать? Давайте разберемся в этом вместе.

Моча (урина) — продукт жизнедеятельности человека. Жидкость выделяется почками. Пройдя в них фильтрацию и претерпев ряд преобразований, она стекает по мочеточникам в мочевой пузырь. Затем через мочеиспускательный канал выводится из организма.

Анализ мочи дает информацию о состоянии почек и всего организма, показывает, насколько эффективна в случае лечения болезни применяемая терапия. Также данный анализ может указать на наличие скрытых воспалительных процессов, начальный этап того или иного заболевания. Поэтому детям очень важно проходить данный тест не только во время лечения, но и в профилактических целях. Ведь ребенок более подвержен различным простудным, инфекционным и травматическим заболеваниям, нежели организм взрослого.

Специальной подготовки анализ мочи у детей не требует. Важно, чтобы накануне сбора биоматериала ребенок не испытывал эмоциональных и физических перегрузок, соблюдал привычный режим дня, питания и приема жидкости. Постарайтесь исключить из рациона вашего чада острую и жирную пищу, следите за тем, чтобы он не употреблял фастфуд, газированные напитки. Если малыш в этот период принимает лекарственные препараты, об этом следует сообщить врачу.

Для исследования понадобится утренняя моча, собранная сразу после пробуждения. Детям старшего возраста следует подробно объяснить правила сбора материала. Для точности результата необходимо, чтобы мочеполовые органы ребенка были чистыми. Первую порцию мочи (2–3 секунды от начала мочеиспускания) следует спустить в унитаз. Последующую жидкость — собрать в стерильную баночку, но не выпускать всю мочу до конца. То есть, для анализа нужна средняя часть утренней урины.

Родителям младенцев стоит «подкараулить» время первого утреннего мочеиспускания и держать малыша над посудой для анализа. Можно подложить под ребенка какой-либо контейнер, который окажется дома. Другой вариант — использовать специальный мочесборник. Нужно учитывать, что он доставляет детям определенный дискомфорт, поэтому следует проконтролировать, чтобы ребенок его не сбросил. Неприемлемый способ — это выжимание памперса или пеленки, к чему иногда прибегают неосведомленные родители. В этом случае в биоматериал могут попасть посторонние частицы, что исказит показатели анализа. Чтобы сделать анализ, понадобится немного мочи — всего 20–30 мл.

Между сбором материала и доставкой его в лабораторию должно пройти не более двух часов.

В общем анализе мочи у детей рассматривают те же показатели, что и у взрослых: прозрачность, цвет, удельный вес, кислотность, количество эритроцитов, лейкоцитов, эпителия и другие. Различия заключаются в нормативных значениях.

Цвет — моча ребенка обычно более светлая, чем у взрослого человека. Если малыш находится на грудном вскармливании, его моча почти прозрачна. При введении в рацион ребенка продуктов, имеющих яркий пигмент (морковь, свекла), цвет становится более насыщенным.

Запах — детская моча не обладает резким запахом. Если рацион ребенка насыщен мясной и белковой пищей, запах усиливается.

Пенистость — у здорового человека, как взрослого, так и ребенка, моча не должна пениться. Если пена появилась, это может быть вызвано недостаточным количеством жидкости в организме. Однако если с увеличением количества питья пена остается, это указывает на нарушения в организме.

Прозрачность — согласно норме, детская моча прозрачна. Ее замутненность может говорить о наличии инфекции или нарушении обменных процессов, например о скоплении большого количества солей.

Плотность (удельный вес) — у новорожденных норма этого показателя составляет 1,001–1,005. Если кормящая мама употребляет мясную и жирную пищу, плотность увеличивается, а если основа рациона кормилицы овощи и фрукты, тогда плотность понижается. В шесть месяцев этот параметр у младенца равен 1,005–1,015. К трехлетнему возрасту норма составляет 1,005–1,025. Плотность уменьшается при обильном питье и употреблении растительной пищи.

Кислотность — в норме у ребенка моча слабокислая (рН = 5–7) или нейтральная (рН = 7). Если моча была собрана после приема пищи, то реакция обычно бывает ближе к щелочной (рН > 7). Щелочная реакция также возможна после сильного потоотделения или при большом употреблении в пищу ржаного хлеба, овощей и фруктов. Кислотность мочи повышается после употребления белковой и жирной пищи, пшеничного хлеба и после физических нагрузок.

Если при изменении режима питья и питания, отмены физических нагрузок кислотность и плотность мочи выходят за пределы нормы, это может указывать на такое нарушение в организме, как почечная недостаточность.

Белок — появление белка в моче у младенцев допустимо в концентрации до 5 г/л. Также белок наблюдается в период, когда ребенок начинает ходить. Наличие белка в моче возможно после активных физических упражнений, однако в норме в утренней моче белок отсутствует.

Сахар — появление сахара в моче ребенка может быть обусловлено обильной пищей, богатой углеводами. Другая причина — временное расстройство пищеварения (диарея, изжога, метеоризм). Однако если появление сахара не вызвано данными причинами, это может говорить об эндокринном расстройстве, и в данном случае нужно будет пройти дополнительное обследование.

Кетоновые тела — эти вещества могут появляться в моче, если ребенок употребляет мало углеводов (картофеля, мучного и сладкого). Данное явление не является нарушением состояния здоровья.

Билирубин, уробилиноген, индикан, желчные кислоты — в норме данные вещества в крови ребенка отсутствуют. Их появление говорит о наличии патологии (нарушение работы печени, камни в почках, воспалительные процессы в кишечнике) и необходимости дальнейшего обследования.

Осадок (органический, неорганический) — сам по себе осадок не является причиной для беспокойства. Он может появиться в биоматериале, если тот привезен в лабораторию позже положенного срока. Однако если материал отдан на анализ вовремя, наличие осадка может указывать на повышенное содержание минеральных солей.

Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) — количество эритроцитов в норме не должно превышать 2–3 в поле зрения. Однако при интенсивных физических нагрузках этот показатель может значительно увеличиться: вплоть до 75. Что касается лейкоцитов, то их допустимое количество — до 3 в поле зрения. Показатель может увеличиться, если перед сбором материала для анализа не были соблюдены правила гигиены.

Цилиндры — это составляющие осадка мочи. Они представляют собой белок, накапливающийся в почечных канальцах при заболеваниях почек. В их состав также могут входить различные включения. Выделяют следующие виды цилиндров:

• Пигментные, или гемоглобиновые, цилиндры , — состоят из пигментов крови. Их наличие в анализе говорит о воздействии на организм ребенка токсических веществ.
• Гиалиновые цилиндры — присутствуют в моче в первые дни жизни ребенка, потом исчезают. Появиться они могут в случаях пищевых расстройств и нарушения водного баланса в организме.
• Зернистые цилиндры — в норме этот показатель отсутствует. Их появление бывает вызвано теми же причинами, что и появление гиалиновых цилиндров.
• Восковые цилиндры — их возникновение указывает на наличие хронических заболеваний почек.
• Эпителиальные цилиндры — представляют собой «слипшиеся» клетки эпителия. Их появление может говорить о повреждении почечных канальцев.

Слизь — в моче ребенка ее быть не должно. Если она присутствует, это говорит о воспалении в почках или в мочевыводящих путях.

Вирусы, бактерии и грибы — в моче здорового ребенка их быть не должно. Наличие говорит заболеваниях вирусной, бактериальной или паразитарной природы.

Амилаза, или диастаза , — фермент, участвующий в расщеплении полисахаридов. У здорового ребенка количество амилазы в моче достаточно низкое. В среднем врачи считают нормальным уровень амилазы в моче у детей до года — 5–65 Ед/л, у детей старше года и у взрослых нормативный показатель равен 20–160 Ед/л.

Соли — кристаллы солей нередко встречаются в моче ребенка. Режим питания и физическая активность малыша напрямую связаны с их появлением, поэтому наличие солей не является патологическим явлением.

Таким образом, общий анализ мочи ребенка состоит в определении множества разнообразных показателей. Они могут меняться под влиянием внешних факторов, но также указывают на наличие или предрасположенность к тому или иному заболеванию. Поставить точный диагноз может врач, учитывая при этом не только результаты теста, но и индивидуальные особенности растущего организма, сопутствующие симптомы и другие факторы.

Здо­ровье ре­бен­ка — за­лог спо­койст­вия ро­ди­те­лей и, сле­до­ва­тель­но, — гар­мо­нии в семье. Очень важ­но своев­ре­мен­но про­хо­дить про­фи­лак­ти­чес­кие осмот­ры и де­лать ди­аг­нос­ти­чес­кие те­с­ты, в том чис­ле об­щий ана­лиз мо­чи, ко­то­рый яв­ля­ет­ся аб­со­лют­но без­бо­лез­нен­ным и весь­ма ин­фор­ма­тив­ным.

источник

Каждая мама должна быть готова к тому, что ее ребенок может заболеть. Чтобы такой ситуации избежать, стоит регулярно обследоваться у врача и сдавать анализ мочи для тестирования. Об особенностях таких сборов читайте в статье.

Общий анализ мочи ребенка – это такое обследование, которое должно проводиться при подозрении на какое-либо заболевание у ребенка или взрослого. При помощи жидкости специалист сможет объективно оценить работу тех или иных органов в теле человека, в том числе и у ребенка. Расшифровка общего анализа мочи ребенка должна осуществляться только лечащим врачом на основании расшифровки сбора в лаборатории. Такой тест стал сегодня наиболее распространенным среди врачей, а потому его могут проводить как взрослому, так и ребенку. Именно он может дать наиболее точные сведения о состоянии здоровья.

Когда речь заходит о сдаче общего анализа мочи у ребенка, то перед родителями встает проблема, а именно то, что чем меньше ребенок, тем сложней у него взять правильно сбор. Также правильное проведение сбора материала может сказаться на правильности его расшифровки и, соответственно, лечении.

Стоит отметить, что брать мочу для общего анализа у ребенка надо утром, так как именно в ней находятся все элементы в большой концентрации, что и поможет при расшифровке. Но тут ребенок не всегда может дождаться того момента, когда надо сходить в туалет. В результате такую жидкость приходится выжимать из подгузников. Но в таком случае в нее могут попасть и другие элементы, что может повлиять на результаты.

Второй проблемой является то, что не все родители также знают, как надо правильно осуществлять сбор мочи у ребенка для проведения общего ее анализа. Поэтому они ждут того часа, когда ребенок сам захочет в туалет. Такое действие бывает эффективным, но приходится затрачивать много времени на сбор материала таким способом.

Некоторые родители могут использовать специальные приспособления – мочеприемники, которые одеваются на ребенка. После того как он сходит в туалет, родителям надо только слить мочу из такого устройства в баночку. Но такая штука может быть для малыша не слишком удобной, а также она есть не у всех родителей. Когда ребенку уже 1-2 года, то его можно попробовать попросить помочиться в баночку. Тут уже всё будет зависеть от малыша: захочет он или нет так сделать.

Также стоит помнить, что собирать надо среднюю часть мочи, а не первую и не последнюю. Так можно сделать с ребенком в том случае, когда он может понять своих родителей и правильно распределить свои силы. Но когда речь идет о совсем маленьком ребенке, то собрать мочу у него для проведения общего анализа таким способом достаточно сложно. Также важно собрать и определенную норму материала. Так как у младенцев обычно мочевик маленький, то ему соответственно сложно собрать за один раз ту норму мочи, которая требуется для общего анализа (20-30 миллиграмм).

Также важно при сборе мочи придерживаться определенных правил гигиены. В назначенное время сбора материала ребенку следует вымыть промежность теплой водой с использованием мыла. Далее ее стоит сполоснуть чистой водой и протереть насухо полотенцем. Если придерживаться таких простых правил и рекомендаций, то есть гарантия на 99% того, что в моче не будет иных примесей, а потому врач поставит максимально точный диагноз и начнет лечение.

При проведении тестирования у детей специалисты определяют такие же показатели в моче, что и у взрослого. Сюда относится консистенция материала, его цвет, запах и прочие моменты. Так какие нормы мочи для анализа? Нормы мочи для анализа ребенка можно будет посмотреть в таблице ниже.

Из представленной выше таблицы можно понять, какие нормы различных элементов могут быть в моче у детей. Если такие показатели будут отличаться от нормы при тестировании, то это будет поводом для врача провести дополнительное обследование малыша, правильно поставить диагноз и начать своевременно лечение.

Также важно следить и наблюдать за состоянием общего здоровья у малыша. Если у него будут какие-то жалобы, то стоит незамедлительно обратиться к доктору, который и выявит причины появления тех или иных симптомов. Если ребенок чувствует себя хорошо, то тут тоже стоит быть внимательным и периодически обращаться к специалисту для обследования. Только так можно вовремя выявить патологии или воспалительные процессы в организме и начать правильное лечение.

источник

Контроль состояния здоровья ребенка является эффективной мерой своевременного выявления возможных патологий развития и отклонений в работе внутренних органов. С этой целью несколько раз в год проводятся профилактические осмотры, обязательным условием которых является сдача анализов для оценки здоровья малыша. Информативным методом диагностики состояния мочевыделительной системы является анализ мочи у детей, который проводится гораздо чаще, чем у взрослых и имеет свои особенности при расшифровке полученных результатов, а также отличается методикой сбора.

Существует несколько вариантов проведения исследования мочи, каждый из которых назначается с определенной целью для выявления отклонений от нормы в работе мочевыделительной системы. На основании полученных данных детский врач может составить полную картину и провести точную диагностику:

• Общий анализ мочи у ребенка является наиболее популярным и простым способом получения информации о состоянии здоровья в целом, а также эффективен с целью выявления любых воспалительных процессов. Оцениваются стандартные показатели физических и биохимических характеристик, нормы которых определяются возрастом и отличаются у грудничка и подросших детей.
• Анализ по методике Нечипоренко. Этот вид диагностики называют накопительными пробами. Он назначается в плановом обследовании при наличии хронических заболеваний мочевыводящей системы. Помогает оценить фильтрационную способность почек и обнаружить скрытое воспаление, за счет процентного содержания лейкоцитов и гиалиновых цилиндров, что показывает наличие патологии при отклонениях от нормальных цифр.
• Анализ по Зимницкому. Суточный анализ проводится для оценки эффективности работы почек в разное время, а также сохранение баланса между дневным и ночным диурезом. Требует контроля общего потребления жидкости в сутки, поскольку пониженное количество мочи по сравнению с выпитой водой свидетельствует о нарушении работы почек, задержке жидкости и повышенной нагрузке на органы мочевыделительной системы.
• Бактериальный анализ. Другое название – проба на бак. стерильность. Мочу для проведения анализа нужно собрать утром, взяв среднюю порцию в стерильную емкость и как можно скорее доставить на исследование. Проводится для определения бактериальных инфекций мочеполовой систем, а также позволяет выявить чувствительность микроорганизмов к воздействию антибиотиков разных групп.
• Биохимический анализ. Выявленная патология дает основание для проведения более глубокой диагностики, с целью оценить глубину нарушений и степень распространения заболевания за пределы системы мочевыделения. Оценке подлежат микроэлементы, белковые структуры и остаточные продукты обмена, которые в нормальных условиях либо отсутствуют, либо находятся в микроскопических количествах.
• Тест-полоски. Простейший метод диагностики, который проводится в домашних условиях или в экстремальных ситуациях, когда нужно получить общие данные без подробного углубления в детали. Отдельные тесты помогают в диагностике основных индикаторов – сахара, ацетона, белка, билирубина, лейкоцитов. Достаточно всего лишь намочить их порцией детской мочи.

Разновидностей исследований мочи гораздо больше и каждый из них помогает врачу в диагностике и оценке здоровья детей.

Общий или клинический анализ отличается простотой, быстротой получения результатов, не требует собирать большие объемы мочи и эффективен для оценки состояния здоровья детей всех возрастов, от новорожденного до подростка.

В сочетании с анализами крови и данными смотра помогает диагностировать отклонения в состоянии здоровья и своевременно проводить коррекцию нарушений. Обычно в кабинете врача родители получают инструкцию о том, как подготовиться к сдаче анализов, но если по каким-то причинам порядок действий остался невыясненным, то следует запомнить главные правила:

• Для анализа нужно сдать среднюю порцию концентрированной утренней мочи, которая собирается в чистую емкость после предварительного проведения гигиенических процедур. От качества подготовки во многом зависит достоверность данных.
• При необходимости сдать мочу у ребенка, который не приучен к туалету или горшку, пользуются специальными мочеприемниками. Эти приспособления исключают возможность случайного попадания загрязнений и помогают собрать материал для исследования быстро и качественно.
• Частой ошибкой родителей при назначении общего анализа мочи у младенца является выжимание пеленок или подгузников в емкость. Этого делать ни в коем случае нельзя, поскольку волокна ткани или наличие посторонних частиц искажают результаты полученных при исследовании данных и приводят к неверной интерпретации.
• Накануне сдачи материала в вечернее время из рациона ребенка исключают красящие продукты и лекарственные препараты, способные исказить картину общего анализа мочи.
• Сдать мочу в лабораторию нужно как можно быстрее, хранить ее дольше часа – значит исказить результат и получить неверные сведения о состоянии здоровья малыша.

Проводить обследование и сдавать различные виды анализов детям приходится чаще, чем взрослым. Поэтому запомнить простые инструкции будет полезно. Это сократит время на проведение манипуляций. Что касается более сложных исследований, то подробный инструктаж перед сдачей суточной нормы мочи или при необходимости сделать посев на стерильность входит в задачу медицинской сестры в кабинете педиатра.

Правильно собранный и вовремя доставленный в лабораторию анализ мочи уже половина успешной диагностики. На специальном оборудовании лаборанты проводят необходимые манипуляции, выделяя отдельные фракции и ведя подсчет количества важных показателей. Бланки обычно содержат полную информацию с числовыми обозначениями нормы и полученных результатов анализа, а расшифровать данные и объяснить результаты родителям сможет детский врач.

• общие физические свойства – цвет, плотность, уровень кислотности и прозрачность,
• состав осадочных элементов – лейкоциты, цилиндрические белковые образования и клетки поверхностного эпителия, кристаллы солей, эритроциты, наличие микрофлоры и виды бактерий, слизь,
• наличие и количество биологических структур – белок, сахар, кетоновые тела или ацетон, билирубиновая фракция и желчные пигменты.

Состав мочи с биохимической точки зрения, тонко реагирует на все изменения в работе организма, при этом прослеживается прямая связь не только с органами мочевыделительной системы, но с и прочими структурами и обменными процессами. Мало просто знать нормы, нужно уметь грамотно интерпретировать полученные сведения, устанавливая взаимосвязь с особенностями питания, общим состоянием здоровья и с результатами других видов обследований.

Физические и биохимические показатели мочи определяются физиологическими особенностями детского организма. При этом данные нормы у детей до года немного отличаются и связаны с ростом и развитием организма, а также несовершенством системы мочевыделения в ранний период послеутробного развития. Особенности нормальных значений младенцев также связаны с типом вскармливания.
По своим физическим показателям моча здорового ребенка имеет желтый цвет с оттенками от соломенного до янтарного. Для здоровых детей характерна полная прозрачность и отсутствие каких-либо видимых помутнений. Плотность мочи меняется с возрастом и достигает максимальных значений, характерных для взрослого человека, примерно к 10–12 годам.

Что касается биологических структур, но нормы сахара и белка у грудничков слегка повышены по сравнению с нормальными значениями детей после года. Билирубин и кетоновые тела должны отсутствовать во всех периодах жизни.
В осадочном материале исследуемой мочи не должно быть слизи и бактерий. При этом могут наблюдаться единичные эритроциты и лейкоциты, а также небольшое количество клеток эпителия.

Отклонения показателей от нормы происходит при нарушениях в работе организма ребенка, а также в случае неправильно проведенного сбора мочи. Имеет значение скорость доставки материала в лабораторию, чистота емкостей, уровень технического оснащения и качество оборудования, а также квалификация персонала. На фоне полного здоровья иногда получается плохой результат общего анализа мочи, что дает врачу основание для повторной диагностики с четким соблюдением всех инструкций.

Причина отклонения от нормы качественного анализа и наличие прочих клинических данных кроется в нарушении работы почек или других систем детского организма. Изменения цвета бывают при заболеваниях сердца, инфекциях и внутренних кровотечениях. Плотность мочи может повысить обилие белковой пищи или сахарный диабет. Прозрачность снижается при застойных процессах в почках, а также бактериальных инфекциях мочевыводящих путей. Повышенные показатели сахара в моче являются диагностическими симптомами сахарного диабета, а наличие белка свидетельствует об инфекционно-аллергических заболеваниях.
Причинами неудовлетворительных анализов, точным выявлением патологии и своевременным лечением занимается детский врач. В задачу родителей же входит обеспечить достоверность анализа путем организации правильного сбора мочи у ребенка.

источник