Меню Рубрики

Референтные значения общий анализ мочи

Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей.

Информация подготовлена врачами лабораторий и клиник ЦИР.

Общеклиническое исследование мочи (общий анализ мочи, ОАМ) включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка.

Основные физические свойства мочи, определяемые при ОАМ:

  • цвет
  • прозрачность
  • удельный вес
  • рН (реакция мочи)

Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).

Дети Различные оттенки желтого цвета
Мужчины Различные оттенки желтого цвета
Женщины Различные оттенки желтого цвета

Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.

Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).

В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

Дети Полная прозрачность
Мужчины Полная прозрачность
Женщины Полная прозрачность

У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Дети до 1 месяца 1002-1020
Дети 2 — 12 месяцев 1002-1030
Дети 1 год — 6 лет 1002-1030
Дети 7 — 14 лет 1001-1040
Дети 15 — 18 лет 1001-1030
Мужчины 1010-1025
Женщины 1010-1025

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

  • Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
  • Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.

pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Дети до 1 месяца 5,4 — 5,9
Дети 2 — 12 месяцев 6,9 — 7,8
Дети 1 год — 6 лет 5,0 — 7,0
Дети 7 — 14 лет 4,7 — 7,5
Дети 15 — 18 лет 4,7 — 7,5
Мужчины 5,3 — 6,5
Женщины 5,3 — 6,5

Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

  • Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
  • Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.

В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.

Химическое исследование включает в себя определение в моче:

В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.

Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017

Лаборатории ЦИР — независимые медицинские лаборатории © «Лаборатории ЦИР» 2006–2019

© ООО «КИиР»; © ООО «КИР»; © ООО «ЦИР-П» Карта сайта

источник

Общий анализ мочи — это совокупность различных диагностических тестов, направленных на определение общих свойств мочи, а также физико-химического и микроскопического ее исследования. При этом определяются такие показатели, как цвет, запах, прозрачность, реакция (рН), плотность, содержание в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и продуктов его метаболизма. В осадке мочи определяется наличие клеточных элементов, а также солей и цилиндров.

Клинический анализ мочи, ОАМ.

Метод «сухой химии» + микроскопия.

Клет./мкл (клетка на микролитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи, первую порцию утренней мочи, третью порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
  • Женщинам рекомендуется сдавать мочу до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.

Общая информация об исследовании

Моча – конечный продукт работы почек, который является одним из основных компонентов обмена веществ и отражает состояние крови и метаболизма. Она содержит воду, продукты метаболизма, электролиты, микроэлементы, гормоны, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли, слизь. Совокупность физических и химических параметров мочи, а также анализ содержания в ней различных продуктов метаболизма дает возможность оценить не только функцию почек и мочевыводящих путей, но и состояние некоторых обменных процессов, а также выявить нарушения в работе внутренних органов. Эту информацию помогает получить расшифровка общего анализа мочи.

Микроскопия осадка мочи – это качественное и количественное определение в моче ряда нерастворимых соединений (органических и неорганических). Доступные для изучения показатели позволяют получить дополнительную информацию, касающуюся обмена веществ, а также инфекционных и воспалительных процессов.

В основе метода «сухой химии» лежит эффект изменения окраски реакционной зоны тест-полоски в результате реакции красителя, присутствующего в реакционной зоне с молекулами белка мочи. Реакционная зона представляет собой пористую полоску, пропитанную раствором реагентов и высушенную. В состав реагентов входят вещества, обеспечивающие стабилизацию рН (буфер), и краситель. Когда реакционная зона пропитывается мочой, сухие компоненты растворяются и происходит реакция с компонентами мочи. Если в моче отсутствует белок, то реакционная зона остается бесцветной либо слегка желтоватой, поскольку молекулы красителя поглощают свет в синей области спектра. Если в пробе мочи, которой пропитывается реакционная зона, присутствуют молекулы белка, то молекулы красителя образуют комплексы с последними и их спектр поглощения сдвигается в красную сторону, что позволяет осуществить оценку реакции и составить отчет по анализируемым показателям.

Необходимо помнить, что результаты общего анализа мочи может правильно интерпретировать, оценить их соответствие нормам только лечащий врач с учетом клинических и лабораторных данных, данных объективного осмотра и заключений инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

  • Для комплексного обследования организма.
  • Для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.
  • Для того чтобы оценить эффективность лечения заболеваний органов мочевыделения.
  • Для диагностики заболеваний обмена веществ, нарушений водно-электролитного баланса.
  • Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Для диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний.
  • Для оценки и мониторинга клинического состояния пациента в период хирургического и/или терапевтического лечения.

Когда назначается исследование?

  • При комплексном обследовании и мониторинге пациентов различного профиля.
  • При профилактическом обследовании.
  • При симптомах заболевания мочевыделительной системы (изменение цвета и запаха мочи, частое или редкое мочеиспускание, увеличение или уменьшение суточного объема мочи, боли в нижней части живота, боли в поясничной области, повышение температуры, отеки).
  • Во время и после курса лечения патологии почек и мочевыводящих путей.
  • На фоне приема нефротоксичных лекарственных препаратов.

Расшифровка общего анализа мочи:

Референсные значения (показатели нормы)

Цвет: от соломенно-желтого до желтого.

Белок: не обнаружено или менее 0,1 г/л.

Уробилиноген: не обнаружено или следы.

Кетоновые тела: не обнаружено.

Реакция на кровь: не обнаружено.

Лейкоциты: не обнаружено или следы.

  • Бактерии: не обнаружены или небольшое количество.
  • Эпителий плоский

Референсные значения

Референсные значения

  • Эритроциты: 0 — 11 клет./мкл.
  • Цилиндры: не обнаружено.
  • Слизь: небольшое количество.
  • Кристаллы (оксалаты): отсутствуют.

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в ней красящих веществ – урохромов, от концентрации которых в основном и зависит интенсивность окраски. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве.

Изменение окраски мочи иногда связано с рядом патологических состояний. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного могут появляться при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи может быть обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки мочи могут быть следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием, всасыванием в кровь и выделением специфических красящих веществ.

Кислотно-щелочная реакция (рН), как и некоторые другие показатели общего анализа мочи, зависит от пищи и некоторых метаболических процессов. Животная пища вызывает закисление мочи (рН менее 5), молочно-растительная – способствует ее защелачиванию (рН более 7). Почки тоже могут влиять на кислотность мочи.

Кроме того, к закислению мочи приводит нарушение солевого баланса крови (гипокалиемия) и некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, лихорадки и др.).

Чрезмерная щелочная реакция мочи может возникать при воспалительных/инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, массивной потере солей (из-за рвоты, поноса), нарушении почечной регуляции кислотности мочи или примеси крови в ней.

Удельный вес мочи (относительная плотность) отражает способность почек к концентрированию и разведению мочи. Он существенно зависит от объема потребляемой жидкости.

Удельный вес мочи превышает норму, например, при ухудшении фильтрации крови через почки (заболевания почек, ослабление работы сердца), больших потерях жидкости (понос, рвота) и накоплении в моче растворимых примесей (глюкозы, белка, лекарств, а также их метаболитов). Снижаться он может из-за некоторых заболеваний почек и нарушений гормональной регуляции процесса концентрации мочи.

В норме моча должна быть прозрачной. Мутнеть она может из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей, жировых капель, кислотности и выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов). При длительном хранении моча иногда становится мутной в результате размножения бактерий. В норме небольшая мутность обусловлена присутствием эпителия и слизи.

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого и зависит от содержания урохромов. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительно высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного появляются при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи бывает обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки бывают следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием специфических красящих веществ, их всасыванием в кровь и выделением.

  • Нарушение фильтрационного барьера – потеря альбуминов (гломерулонефрит, нефротический синдром, амилоидоз, злокачественная гипертензия, люпус-нефрит, сахарный диабет, поликистоз почек)
  • Уменьшение реабсорбции – потеря глобулинов (острый интерстициальный нефрит, острый почечный некроз, синдром Фанкони)
  • Увеличение продукции способных к фильтрации белков (множественная миелома, миоглобинурия)
  • Изолированная протеинурия без нарушения функции почек (на фоне лихорадки, физических упражнений, длительного пребывания в вертикальном положении, застойной сердечной недостаточности или идиопатических причин)

Билирубин появляется в моче при патологии печени, нарушении проходимости желчевыводящих путей.

Уробилиноген окрашивает мочу в желтый цвет.

  • гемолитические анемии,
  • энтериты,
  • нарушение функции печени.
  • снижение печеночной функции (уменьшение продукции желчи),
  • механическая желтуха,
  • кишечный дисбиоз.

Причины повышения: присутствие бактерий в моче.

  • Сахарный диабет, гестационный диабет
  • Другие эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, синдром Кушинга, акромегалия)
  • Нарушение канальцевой реабсорбции в почках (синдром Фанкони)

Кетоновые тела в норме отсутствуют в моче. Повышаются при сахарном диабете и указывают на ухудшение состояния больного. Могут появляться в моче при голодании, резком ограничении употребления углеводов, продолжительных подъемах температуры (лихорадке).

Реакция на кровь. В норме моча не содержит кровь или продукты ее распада (гемоглобин). Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты и др.) могут попадать в нее из сосудистого русла через почечный фильтр (например, при заболеваниях крови или токсических состояниях, сопровождающихся гемолизом) и при фильтрации эритроцитов из крови (при заболевании почек или при кровотечениях из органов мочевыделения).

Плоский эпителий в норме встречается в виде единичных клеток. Увеличение их числа указывает на воспалительный процесс мочевыводящих путей.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве.

  • Подострый инфекционный эндокардит
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия
  • Туберкулез почки
  • Травма, повреждение уретры мочевым катетером
  • Тромбоз вен почки
  • Васкулиты
  • Инфаркт почки
  • Поликистоз почек
  • Инфекция (цистит, уретрит, простатит)
  • Новообразования (рак почек, рак простаты, рак мочевого пузыря)
  • Мочекаменная болезнь, или кристаллурия
  • Системная красная волчанка, люпус-нефрит
  • Гломерулонефрит
Читайте также:  Что пить чтобы анализ мочи был хороший

Лейкоциты в моче здорового человека встречаются в незначительном количестве.

  • Лихорадка
  • Туберкулез почки
  • Гломерулонефрит
  • Интерстициальный нефрит, пиелонефрит
  • Инфекция мочевыделительного тракта

Цилиндры (указывают на нарушения функции клубочка и канальцев). Высокочувствительный метод, применяемый при общем анализе мочи, может выявить минимальное количество цилиндров в моче здорового человека.

Причины появления появления цилиндров в моче:

  • Инфаркт почки
  • Гломерулонефрит
  • Нефротический синдром и протеинурия
  • Тубуло-интерстициальный нефрит, пиелонефрит
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Диабетическая нефропатия
  • Злокачественная гипертензия
  • Лихорадка с обезвоживанием, перегрев
  • Интенсивные физические нагрузки, эмоциональный стресс
  • Отравление тяжелыми металлами
  • Амилоидоз почек
  • Туберкулез почки
  • Отторжение трансплантата почки
  • Липоидный нефроз
  • Парапротеинурия при миеломной болезни

Слизь выделяется клетками, выстилающими внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, и выполняет защитную функцию, предотвращая химическое или механическое повреждение эпителия. В норме ее концентрация в моче незначительная, однако при воспалительных процессах она повышается.

Кристаллы появляются в зависимости от коллоидного состава мочи, рН и других свойств, могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни, нефролитиаза.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта.

Что может влиять на результат?

Несоблюдение правил сдачи материала (например, невыполнение гигиенических процедур, сдача анализа в период менструации).

  • Парентеральное введение солевых растворов, растворов глюкозы, контрастных веществ незадолго до исследования.
  • Травма уретры мочевым катетером.
  • 

    Кто назначает исследование?

    Врач общей практики, терапевт, педиатр, уролог, нефролог, гастроэнтеролог, кардиолог, невропатолог, хирург, акушер-гинеколог, эндокринолог, инфекционист.

    источник

    Общий анализ мочи (ОАМ) – это один из основных видов лабораторных исследований в диагностике различных патологических процессов. Но в первую очередь, целью анализа является выявление заболеваний органов мочевыделительной системы.

    В рамках ОАМ определяются химические, физические и биологические параметры мочи, отклонения от нормы которых позволяют диагностировать патологию еще до проявления клинической симптоматики. Кроме того, ОАМ входит в программу ежегодных профилактических осмотров, а также является средством мониторинга эффективности проводимого лечения.

    Моча – это биологическая жидкость, которая на 92-99% состоит из воды. Оставшуюся часть объема составляют продукты жизнедеятельности организма: токсины, соли, гормоны и пр. Определяя их концентрацию, химический и физический состав, можно не только оценить состояние и функциональность почек, мочевого пузыря, простаты, печени, но и диагностировать отдельные заболевания: пиелонефрит, гломерулонефрит, почечную/печеночную недостаточность, нефротический синдром, злокачественные новообразования и т.д.

    • Общее обследование организма, в т.ч. в профилактических целях;
    • Рекомендованный контрольный анализ через 7-14 дней после стрептококкового заболевания (скарлатина, ангина и т.д.);
    • Диагностика состояния и отклонений в работе мочеполовой системы;
    • Определение формы болезни (острая или хроническая), выбор эффективной терапии, оценка риска развития осложнений, прогноз течения заболевания и т.д.;
    • Ведение беременности, контроль развития осложнений (проводится ежемесячно, что связанно с повышением функциональной нагрузки на почки матери);
    • Диагностика воспалительных и инфекционных процессов у детей младшей возрастной группы.

    Интерпретацию результатов ОАМ проводят все врачи. Наиболее точную оценку показателей дают специалисты: терапевт, педиатр, семейный врач, нефролог, уролог и гинеколог.

    • 100-300 мл мочи за один акт мочеиспускания.

    Разовое отклонение от нормы может быть связано с особенностями диеты, приемом некоторых медикаментов и/или водным режимом пациента.

    Повышение значений (в сочетании с другими показателями):

    • Пиелонефрит (воспаление почек);
    • Диабет (нарушение обмена глюкозы).

    Понижение значений (в сочетании с другими показателями):

    • соломенно-желтый, золотистый, желтый (для взрослых), бесцветная (для детей).

    Прием препаратов нитрофуранового ряда; Витаминотерапия

    Уробилиногенурия — выявление уробилиногена в моче. Признак гемолитических состояний, поражения паренхимы печени, кишечных заболеваний Билирубинурия — наличие билирубина в моче, наблюдается при поражении/повреждении клеток печени, закупорке желчных протоков Красный, розовый, светло-красный, бурый, коричневый и темно-коричневый Наличие в моче красящих пигментов (нарушение правил подготовки к анализу); Прием лекарственных средств (аспирин, антипирин, сульфазол) Высокое содержание эритроцитов или гемоглобина/миоглобина; Порфиринурия (симптом заболеваний печени, интоксикации, инфекции, анемии, лейкоза, следствие цитостатической терапии) Темно-коричневый прием медикаментов (сульфаниламиды, метронидазол) и препаратов толокнянки Отравление фенолами Коричневый Меланурия — наличие темного пигмента меланина в моче. Это поздний симптом злокачественных заболеваний кожи, глаз, мягких оболочек головного и спинного мозга Голубой Употребление метиленового синего Молочный

    Хилурия — примеси лимфы в моче. Следствие расширения лимфатических сосудов почек/мочевыводящих путей, поражений их паразитами (филяриатоз), злокачественных опухолей, лимфоангиомы

    Пиурия — большое количество лейкоцитов в моче. Признак воспалительных заболеваний мочевыделительных органов, гнойных поражений предстательной железы или семенных пузырьков, реже – сальпингита, воспаления аппендикса

    Нефросклероз — замещение ткани почки соединительной – симптом «сморщенной» почки

    • характерный, но нейтральный и слабовыраженный.
    • появление резкого неприятного запаха (кислый, рыбный, гнойный, ацетоновый, аммиачный и т.д.) может указывать на ряд заболеваний (например, сахарный диабет) и воспалительных процессов.
    • при взбалтывании моча не должна пениться.

    Образование стойкой пены (в сочетании с другими показателями) может быть признаком:

    • гепатита (поражение печени);
    • сахарного диабета;
    • закрытого повреждения головного мозга (сотрясение);
    • сердечно-сосудистых патологий;
    • нарушения метаболизма (обмен веществ).
    • нормой является прозрачная моча.
    • помутнение – результат попадания в мочу примесей (слизь, соли, отмершие эпителиальные клетки, форменные элементы, бактерии, жир, белок и т.д.) – признак инфицирования мочеполовой системы.
    • также моча может помутнеть в случае нарушения правил хранения биоматериала после сбора.

    Удельный вес мочи зависит от количества содержащихся в ней органических компонентов и электролитов, водного режима пациента, а также объема выделенной мочи. Чем выше суточный диурез, тем меньше плотность и наоборот.

    • Обезвоживание;
    • Наличие в осадке белка или сахаров.
    До 1 месяца жизни 5,0 – 7,0 После 1 месяца жизни 5,0 – 8,0

    Примечание: реакция свежей мочи в норме слабокислая и может меняться в зависимости от диеты (мясо повышает кислотность, молочные и растительные продукты ощелачивают).

    • Нарушение диеты;
    • Инфицирование мочевыводящих путей.
    • Погрешности в диете, голодание;
    • Подагра;
    • Мочекислый диатез;
    • Активация процесса разрушения белков вследствие некротических поражений, онкологических патологий, цитостатической терапии, отравлений солями тяжелых металлов.
    • В норме белок практически не выделяется в мочу (до 0,080-0,250 г в сутки).

    Незначительная протеинурия может возникать на фоне интенсивных нагрузок и эмоциональных потрясений, общего переохлаждения организма. Значительное превышение нормы указывает на сбой в работе почек.

    • Может присутствовать в моче только в минимальных количествах (не более 0,8 мкмоль/л), поскольку в норме глюкоза отфильтровывается почечными клубочками и подвергается обратному всасыванию в кровь.

    Превышение допустимых значений – явный признак предиабета или диабета, в т.ч. гестационного у беременных.

    Отфильтровывается печенью (не почками) и вместе с желчью попадает в желудочно-кишечный тракт.

    • Появление билирубина в моче свидетельствует о дисфункции печени.

    К ним относятся бета-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты, а также ацетон.

    • В норме они не определяются в моче (0-0,4).

    Кетонурия свидетельствует о развитии сахарного диабета, неэффективной терапии инсулином. Увеличение концентрации кетоновых тел опасно кетоацидозом (резкое повышение сахара), поражением центральной нервной системы и гипергликемической комой.

    Образуются из пищевых нитратов под воздействием нитритпродуцирующих микроорганизмов вследствие инфицирования почек и/или мочевыводящих путей.

    Появлению нитритов в моче подвержены:

    • пожилые пациенты после 70 лет;
    • женщины;
    • мужчины с аденомой предстательной железы;
    • пациенты после лечебно-диагностических манипуляций в области мочеполовой системы;
    • страдающие сахарным диабетом или подагрой.
    • В норме не обнаруживается.

    Его присутствие может указывать на гемолиз (разрушение эритроцитов) в почках, сосудах или моче, а также на повреждение или отмирание мышечной ткани.

    ОАМ определяет их условное количество

    • до 2 эритроцитов в поле зрения микроскопа, до 3 лейкоцитов у мужчин и до 5 у женщин

    Превышение нормы свидетельствует о заболеваниях мочеполовой системы и мочевыводящих путей, воспалительных и инфекционных процессах. Также высокая концентрация кровяных телец характерна для отравлений нитритами, змеиным ядом, солями тяжелых металлов, грибами.

    При выявлении данного отклонения целесообразно назначение пробы по Нечипоренко.

    Представляют собой белковые «пробки», которые закупоривают почечные канальца. Различают нескольких видов цилиндров: гиалиновые, восковидные, зернистые, эритроцитарные и др.

    • Гиалиновые цилиндры могут в незначительном количестве присутствовать в моче.
    • Для других – нормой считается полное их отсутствие.

    Для уточнения результатов ОАМ также рекомендуется проведение анализа мочи по Нечипоренко.

    В норме содержатся в осадке мочи и имеют различное происхождение (клетки почечного, плоского и переходного эпителия).

    • Плоский – до 3 единиц в поле зрения микроскопа (у мужчин) и до 5 у женщин;
    • Переходный – до 1 единицы в поле зрения;
    • Почечный – полностью отсутствует.
    • Плоский – инфицирование мочеполовой системы;
    • Переходный:
      • цистит (воспаление мочевого пузыря);
      • пиелонефрит (поражение клубочкой почек);
      • мочекаменная болезнь;
    • Почечный:
      • заболевания паренхимы почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
      • хроническая почечная недостаточность;
      • интоксикация;
      • новообразования в почках;
      • отторжение почечного трансплантата (риск повышается при достижении значений более 15 единиц в поле зрения).

    В случае заболевания они должны исчезнуть из мочи не позже чем через двое суток после лечения антибиотиками.

    Для определения вида бактерий, плотности и эффективности выбранной терапии дополнительно назначают бак. посев мочи.

    Грибы, особенно, дрожжевые рода Кандида, появляются при поражении органов мочеполовой системы, а также у пациентов с иммунодефицитом и у больных, проходящих лечение антибиотиками.

    Неорганический осадок (соли, кристаллы)

    Может образовываться при нарушении правил хранения мочи (замораживание), в результате погрешностей в диете или серьезных физических нагрузках.

    Наличие неорганического осадка может быть признаком:

    • изменения кислотности мочи;
    • мочекаменной болезни;
    • подагры;
    • нефрита (воспаление почек);
    • почечной недостаточности;
    • обезвоживания.

    Небольшое количество слизи в норме содержится в моче, что свидетельствует о физиологических процессах, происходящих в слизистых оболочках органов.

    При воспалительных и инфекционных заболеваниях слизь в моче повышается.

    Требования к диете (за 1-2 дня)

    • Отказаться от продуктов, влияющих на работу почек:
      • соленая, жирная и копченая пища;
      • консервы;
      • субпродукты;
      • зелень (щавель, шпинат);
      • арбуз;
      • алкоголь и пр.;
    • Исключить употребление продуктов, способных изменить цвет мочи:
      • свекла;
      • морковь;
      • красные ягоды и т. д.

    Также в период подготовки к ОАМ накладывается запрет на применение гормональных препаратов (в т. ч. оральных контрацептивов), диуретиков (мочегонные средства), биодобавок, витаминов.

    Требования к образу жизни (за 1-2 дня)

    • Следует полностью исключить или максимально избегать серьезных физических нагрузок (занятия спортом, половые акты, подъемы тяжестей, активные игры), эмоционального стресса и волнений;
    • Не рекомендуется длительное пребывание под прямыми солнечными лучами, посещение бани/сауны.

    Временные ограничения для ОАМ

    • Инфекционные и воспалительные процессы, которые сопровождаются гипертермией (повышением температуры тела);
    • Гипертонический криз (эпизод резкого повышения артериального давления до индивидуально высоких цифр);
    • Менструальное кровотечение;
    • Цистоскопия (ОАМ назначают не раньше, чем через 5 суток после процедуры);
    • Диагностические исследования с контрастом: УЗИ, КТ, МРТ, рентген и т.д. (ОАМ целесообразно проводить до подобных исследований).

    В качестве биоматериала используется моча, собранная в утренние часы сразу после пробуждения.

    • Перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов (желательно с использованием нейтрального мыла и очищенной воды).
    • Мочеиспускание производится в 3 этапа:
      • первая порция (около 20-40 мл) спускается в унитаз, поскольку содержит в себе максимальное количество примесей;
      • вторая (средняя) порция (60-120 мл) собирается в чистый сухой контейнер, края которого во время сбора не должны касаться кожи;
      • третья (остаточная) порция также спускается в унитаз.
    • Контейнер с биоматериалом необходимо герметично закрыть (в комплекте к нему прилагается завинчивающаяся крышка) и подписать. На этикетке указать следующие данные: ФИО пациента, возраст, дата и время сбора, общий объем собранной мочи.
    • Собранную мочу нужно доставить в лабораторию не позднее чем через 1-2 часа после сбора. При невозможности соблюдения этого требования закрытый крышкой контейнер должен храниться в холодильнике при t° 4-6° С не более суток. Длительное хранение и/или нарушение температурного режима делает биоматериал не пригодным для исследования.

    В настоящее время в некоторых лабораториях можно приобрести контейнеры со специальными консервантами. Моча, собранная в такой контейнер может храниться в холодильнике до 8 часов.

    Для сбора биоматериала у младенцев используют специальные стерильные пакеты-мочеприемники. Перед мочеиспусканием ребенка также тщательно подмывают. Полученную мочу из мочеприемника переливают в контейнер и сразу направляют в лабораторию.

    Важно! Запрещено использовать биоматериал, выжатый из подгузника или пеленки!

    ОАМ достаточно информативен в отношении ряда диагностических показателей:

    • цвет;
    • прозрачность;
    • удельный вес;
    • плотность;
    • белок;
    • глюкоза и др.

    Однако для углубленного анализа мочи — микроскопии, т.е. определения форменных элементов — эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров — назначают исследование по Нечипоренко.

    Методика исследования по Нечипоренко:

    • имеет высокое диагностическое значение, поскольку дает более точные результаты по количественному и качественному содержанию в моче отдельно взятых компонентов;
    • не оценивает другие (физические, химические) характеристики мочи;
    • применяется исключительно при «плохих» результатах ОАМ, когда требуется подтвердить или опровергнуть предварительно поставленный диагноз;
    • предполагает исследование средней порции утренней мочи (забор биоматериала проводится по отличительной от ОАМ схеме).
    Читайте также:  Что пить чтобы сдать анализ мочи

    C другой стороны, у обоих диагностических техник есть и общие моменты. Это показания к назначению, правила подготовки, срок хранения биоматериала, время проведения исследования и т.д.

    источник

    Общий анализ мочи – комплексное лабораторное исследование, которое выявляет ряд физических и химических характеристик субстанции, на его основе можно поставить ряд диагнозов.

    Благодаря своей простоте выполнения, а также высокой информативности данный анализ является неотъемлемой составляющей любого исследования. На основе полученных данных, доктор ставит диагноз, а также, по необходимости, выписывает направление на дальнейшее исследование и назначает визиты к соответствующим специалистам.

    Предметом обзора этой статьи станет расшифровка результатов общего анализа мочи у взрослых в виде таблицы, а также показатели нормы.

    Расшифровка общего анализа мочи предполагает описание мочи по следующим показателям:

    • прозрачность;
    • цвет;
    • удельный вес и показатель кислотности.

    Затем оценивается наличие в моче специфических веществ, таких как:

    • белок;
    • глюкоза;
    • желчные пигменты;
    • кетоновые тела;
    • гемоглобин;
    • неорганические вещества;
    • клетки крови (лейкоциты, эритроциты и др.), а также клеток, встречающихся в мочеполовых путях (эпителий и его производные – цилиндры).

    Назначается данная процедура в случае:

    • вспомогательного изучения работы мочевыделительной системы (анализ мочи может назначаться и при патологиях, связанных с другими органами);
    • наблюдения за развитием болезней и проверки качества их лечения;
    • диагностики патологий мочевыделительной системы;
    • профилактического осмотра.

    С помощью анализа можно диагностировать разнообразные почечные заболевания, проблемы с предстательной железой, болезни мочевого пузыря, опухоли, пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на ранних стадиях, когда клинические проявления как таковые ­– отсутствуют.

    Перед тем как собрать мочу, нужно произвести тщательный туалет мочеполовых органов, чтобы исключить попадание в жидкость сторонних загрязнителей. Собирать урину необходимо в стерильные ёмкости, так называемые контейнеры для биопроб.

    За 12 часов до сбора субстанции необходимо отказаться от приёма любых лекарственных средств, способных изменить физико-химические показатели мочи. Сам анализ нужно провести не позднее двух часов после забора пробы.

    Для проведения общего анализа мочи, необходимо собрать утреннюю жидкость, которая физиологически накапливалась на протяжении все ночи. Именно такой материал принято считать оптимальным, а результаты его исследования – достоверными.

    В таблице приведены показатели общего анализа мочи в норме у взрослых, при наличии любых отклонений необходимо провести расшифровку.

    • Цвет — различные оттенки желтого цвета;
    • Прозрачность — прозрачная;
    • Запах — нерезкий, неспецифический;
    • Реакция или рН — кислая, рН меньше 7;
    • Удельный вес (относительная плотность) — в пределах 1,012 г/л – 1,022 г/л
    • Уробилиноген — 5—10 мг/л;
    • Белок — отсутствует;
    • Глюкоза — отсутствует;
    • Кетоновые тела — отсутствует;
    • Билирубин — отсутствует;
    • Цилиндры (микроскопия) — отсутствуют;
    • Гемоглобин — отсутствует;
    • Соли (микроскопия) — отсутствуют;
    • Бактерии — отсутствуют;
    • Грибки — отсутствуют;
    • Паразиты — отсутствуют;
    • Эритроциты (микроскопия) — 0—3 в поле зрения для женщин; 0—1 в поле зрения для мужчин;
    • Лейкоциты (микроскопия) — 0—6 в поле зрения для женщин; 0—3 в поле зрения для мужчин;
    • Эпителиальные клетки (микроскопия) — 0—10 в поле зрения.

    Анализ урины в настоящее время производится достаточно быстро, несмотря на большое количество показателей и критериев. Свойства и состав мочи способны меняться в широких пределах в зависимости от состояния почек и организма в целом, поэтому она и представляет огромную диагностическую ценность.

    Прочитать более подробно про расшифровку результатов общего анализа мочи у взрослых можно чуть ниже.

    Цвет мочи зависит от количества принимаемой жидкости и от концентрационной способности почек. Длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи характерно для

    • несахарного и сахарного диабета;
    • хронической почечной недостаточности.

    Интенсивно окрашенная моча выделяется при больших внепочечных потерях жидкости (при лихорадке, диарее). Розово-красный или красно-коричневый цвет, обусловленный примесью «свежей» крови бывает при:

    • мочекаменной болезни;
    • опухолях;
    • инфаркте почки;
    • туберкулезе.

    Выделение мочи вида «мясных помоев» характерно для больных острым гломерулонефритом. Темно-красный цвет мочи появляется при массивном гемолизе эритроцитов. При желтухах моча приобретает бурый или зеленовато-бурый цвет («цвет пива»). Черный цвет мочи характерен для алкаптонурии, меланосаркомы, меланомы. Молочно-белый цвет мочи появляется при липидурии.

    Также очень важный критерий в диагностике. В норме она должна быть прозрачной. Это свойство сохраняется в течение 1-ых нескольких часов после сбора анализа.

    • включения эритроцитов при мочекаменной болезни, гломерулонефрите и цистите.
    • большое количество лейкоцитов при воспалительных заболеваниях.
    • наличие бактерий.
    • высокое содержание белка в моче.
    • повышенное содержание эпителиальных клеток.
    • соли в моче в больших объемах.

    Допускается незначительная мутность за счет клеток эпителия и небольшого количества слизи. Обычно моча имеет специфический нерезкий запах. Большинство людей его хорошо знает. При некоторых заболеваниях он также может изменяться. При инфекционных заболеваниях мочевого пузыря может появиться сильный запах аммиака, а то и гнили. При сахарном диабете моча имеет запах подгнивших яблок.

    Обычная реакция мочи — слабокислая, допускается колебания рН мочи в промежутке 4,8-7,5.

    • рН повышается при некоторых инфекциях мочевыделительной системы, хронической почечной недостаточности, длительной рвоте, гиперфункции паращитовидных желез, гиперкалиемии.
    • Снижение рН бывает при туберкулезе, сахарном диабете, обезвоживании, гипокалиемии, лихорадке.

    Данный показатель в норме имеет достаточно широкий диапазон: от 1,012 до 1,025. Удельный вес определяется количеством растворенных в моче веществ: солей, мочевой кислоты, мочевины, креатинина.

    Увеличение относительной плотности более 1026 называется гиперстенурия. Это состояние наблюдается при:

    • нарастании отеков;
    • нефротическом синдроме;
    • сахарном диабете;
    • токсикозе беременных;
    • введении рентгенконтрастных веществ.

    Снижение УВ или гипостенурия (менее 1018) выявляется при:

    • острое поражение канальцев почки;
    • несахарный диабет;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • злокачественное повышение артериального давления
    • прием некоторых мочегонных средств
    • обильное питье

    Величина удельной плотности отражает способность почек человека к концентрации и разведению.

    У здорового человека концентрация белка не должна превышать 0,033г/литр. Если этот показатель превышен, значит можно говорить о нефротическом синдроме, наличии воспаления и многих других патологиях.

    Среди заболеваний, которые являются причиной повышения концентрации белка в моче, являются:

    • простудные заболевания,
    • болезни мочевыводящих путей,
    • болезни почек.

    Воспалительные заболевания мочеполовой системы:

    Во всех перечисленных случаях, концентрация белка повышается до 1 г/литр.

    Также причиной повышения концентрации белка является переохлаждение, интенсивная физическая нагрузка. Если обнаруживается белок в моче беременной женщины, вероятно у нее нефропатия. См. подробней: почему в моче повышен белок.

    В нормальном состоянии глюкоза не должна обнаруживаться, однако ее содержание в концентрации не более 0.8 ммоль на литр допустимо и не говорит об отклонениях.

    Расшифровка анализа мочи на латинском с большим количеством глюкозы может свидетельствовать о:

    • панкреатите;
    • синдроме Кушинга;
    • беременности;
    • злоупотреблении сладкой пищей.

    Однако, наиболее распространенная причина превышения нормы сахара в моче – сахарный диабет. Для подтверждения этого диагноза в дополнение к анализу мочи обычно назначают общий анализ крови.

    Это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная. Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме. Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем.

    Причины кетоновых тел в моче:

    • сахарный диабет;
    • алкогольная интоксикация;
    • острый панкреатит;
    • после травм затронувших центральную нервную систему;
    • ацетемическая рвота у детей;
    • длительное голодание;
    • преобладание в рационе белковой и жирной пищи;
    • повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
    • болезнь Иценко Кушинга.

    Эпителиальные клетки всегда встречаются в анализе. Попадают они туда, слущиваясь со слизистой оболочки мочевыводящих путей. В зависимости от происхождения выделяют переходный vtc (мочевой пузырь), плоский (нижние отделы мочевыводящих путей) и почечный (почки) эпителий. Увеличение эпителиальных клеток в мочевом осадке говорит о воспалительных заболеваниях и отравлениях солями тяжелых металлов. См. подробней: почему в моче повышен эпителий.

    Цилиндр — белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в свой состав любое содержимое просвета канальцев. В моче здорового человека за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек. Вид цилиндров (гиалиновые, зернистые, пигментные, эпителиальные и др.) особого диагностического значения не имеет.

    Цилиндры (цилиндрурия) появляются в общем анализе мочи при: самых разнообразных заболеваниях почек; инфекционном гепатите; скарлатине; системной красной волчанке; остеомиелите. См. подробней: почему в моче повышены цилиндры.

    Гемоглобин в нормальной моче отсутствует. Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме.

    Наличие миоглобина в моче:

    • повреждения мышц;
    • тяжёлая физическая нагрузка, включая спортивные тренировки;
    • инфаркт миокарда;
    • прогрессирующие миопатии;
    • рабдомиолиз.

    Наличие гемоглобина в моче:

    • тяжёлая гемолитическая анемия;
    • тяжёлые отравления, например, сульфаниламидами, фенолом, анилином. ядовитыми грибами;
    • сепсис;
    • ожоги.

    Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии достаточно сложно, иногда миоглобинурию принимают за гемоглобинурию.

    В норме билирубин должен выводится в составе желчи в просвет кишечника. Однако, в ряде случаев происходит резкое повышение уровня билирубина крови, в этом случае, функцию выведения этого органического вещества из организма частично берут на себя почки.

    Причины наличия билирубина в моче:

    • гепатит;
    • цирроз печени;
    • печеночная недостаточность;
    • желчекаменная болезнь;
    • болезнь Виллебранда;
    • массивное разрушение эритроцитов крови (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия).

    См. подробней: почему в моче повышен билирубин.

    Эритроциты в анализе мочи здоровых людей должны отсутствовать. Максимально допустимы единичные эритроциты, выявляемые в нескольких полях зрения. Появление в моче эритроцитов может носить как патологический, так и физиологический характер.

    Физиологическими причинами являются приём некоторых лекарственных препаратов, долгое стояние на месте, длительная пешая ходьба и чрезмерные физические нагрузки. При исключении физиологических причин патологические факторы являются тревожным сигналом заболевания внутренних органов. См. подробней: о чем говорят эритроциты в моче.

    В моче здорового человека они содержатся в небольшом количестве. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).

    Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитов в моче при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулез почек, интерстициальный анальгетический нефрит).

    Причины лейкоцитурии: острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит; цистит, уретрит, простатит, камни в мочеточнике; тубулоинтерстициальный нефрит; системная красная волчанка. См. подробней: о чем говорят лейкоциты в моче.

    Моча, находящаяся в мочевом пузыре и почках, в норме стерильна. В процессе мочеиспускания она обсеменяется микробами (до 10000 в одном мл), проникающими из уретры. При инфекциях мочевых путей количество бактерий в моче резко возрастает. См. подробней: что означает наличие бактерий в моче.

    Зачастую грибы Candida попадают в мочевой пузырь из влагалища. При их обнаружении назначается противогрибковое лечение.

    Слизи в норме не должно быть в моче. Ее наличие говорит об остром или хроническом воспалительном процессе мочеполовой системы.

    Появление в моче солей (фосфатурия, оксалатурия) – признак авитаминозов, нарушений обмена веществ, анемии, преобладания в пищевом рационе определенного перечня продуктов (например, мяса). См. подробней: что означает повышенная соль в моче.

    В конце хотелось бы добавить, что общий анализ мочи – важный диагностический показатель. Человек может самостоятельно обратить внимание на изменение мочи и обратиться к врачу. Даже здоровым людям рекомендуется сдавать данный анализ хотя бы раз в год. Следует также помнить, что единичный результат – это не показатель патологии. Очень важно сдавать анализы в динамике, чтобы сделать окончательный вывод о наличие болезни.

    источник

    Анализ мочи относится к методам первичной лабораторной диагностики, по результатам которого в первую очередь оценивается состояние здоровья мочевыделительных органов.

    В зависимости от вида анализа состав биологической жидкости предоставляет сведения о нарушениях эндокринной, пищеварительной, половой системы, особенностях периферических нервов, наличии онкологических новообразований. Расшифровка анализа мочи проводится врачом, направившим на исследование.

    Моча является конечным продуктом метаболических процессов. Ее образование из плазмы крови и последующее выделение происходит в почечном аппарате (нефронах, почечном теле, системе канальцев, чашечно-лоханочной части). Накопление мочи и ее экскрецию из организма осуществляют мочевой пузырь, мочеточники, уретра.

    В клинико-лабораторной диагностике проводится несколько разновидностей микроскопии мочи. Любой анализ является информативной частью диагностики того или иного заболевания и мониторинга общего состояния организма.

    К наиболее востребованным в терапевтической практике исследованиям урины относятся:

    • Общий клинический анализ мочи. Изучаются основные физико-химические характеристики урины.
    • Проба по Нечипоренко. Определяются заболевания почек, мочевыводящих путей.
    • Суточный биохимический диурез. Выявляются функциональные нарушения эндокринной системы и мочевыделительных органов.
    • Бактериологический посев. Обнаруживается наличие патогенной бактериальной флоры.
    • Проба по Зимницкому. Проверяется состояние почечного аппарата и сердца.
    • Трехстаканная проба. Оценивается работоспособность мочевыделительной системы.
    Читайте также:  Что пишется на анализах мочи

    Специфические анализы на онкомаркеры проводятся при подозрении на раковое поражение костной системы (белок Бенс Джонса), печени (AФП), простаты (ПСА) и др. Определение метанефрина и норметанефрина в суточной моче дает представление о наличии доброкачественного либо злокачественного процесса в надпочечниках. Для каждого исследования предусмотрены определенные правила подготовки, сбора и хранения урины.

    Общий клинический анализ – одно из самых распространенных исследований. Стандартизованная технология диагностики основана на использовании:

    • автоматических и полуавтоматических анализаторов;
    • количественного метода оценки протеинурии (белка);
    • изучение осадка под микроскопом осадка (малое и большое увеличение).

    Во многих лабораториях микроскопия мочевого осадка производится с помощью электронного идентификатора микрофотографий. ОАМ (общий анализ мочи) назначается всем категориям пациентов:

    • по симптоматическим жалобам (с диагностической целью);
    • в рамках профосмотров (диспансеризация, скрининг беременных, ВВК, при поступлении детей в дошкольные и общеобразовательные учреждения и т.д.);
    • для контроля проводимой терапии.

    В обязательном порядке ОАМ проводится при госпитализации и перед выпиской из стационара. В ходе анализа изучению и оценке подлежат несколько параметров биожидкости. В итоговом бланке для большинства показателей используются аббревиатурные обозначения буквами латинского алфавита.

    Нормы анализа мочи у женщин и мужчин отличаются по количественному содержанию форменных элементов крови: LEU (лейкоцитов или белых клеток) и BLD (эритроцитов или красных клеток). Различия обоснованы анатомическими особенностями половых органов.

    В короткий и широкий женский мочеиспускательный канал легче попадают лейкоциты, содержащиеся во влагалищном секрете. Остальные показатели урины по гендерной принадлежности не идентифицируются. У детей результаты исследования классифицируются по возрасту.

    Полученные результаты исследования мочи расшифровываются посредством сравнения показателей с референсными значениями. Не обнаруженные элементы обозначаются на латыни – Neg (отрицательно) либо по-русски «отсутствуют», наличие следов – trace lysed либо trace intact (обнаружено). В бланке может встречаться аббревиатура «п/з», означающая обнаружение единичных элементов в поле зрения.

    COLOR (цвет) Прозрачность SG (удельный вес или относительная плотность) Запах Пенистость
    соломенный, светло-желтый близкая к абсолютной 1,010–1,022 г/л без резких оттенков пена не образуется

    Возможные изменения рассмотрены далее.

    Не патологической причиной изменения нормального оттенка урины является влияние съеденных продуктов с характерной окраской (свекла, морковь, спаржа, ревень, ежевика). При поллакиурии (частом мочеиспускании) биожидкость становится светлее, уменьшение диуреза (олакиурия) придает урине янтарный цвет.

    Практически бесцветная моча встречается у диабетиков. Красный цвет или выраженная гематурия – признак присутствия крови (эритроцитов), то есть наличия воспаления, инфекций, доброкачественных онкологических опухолей в почках.

    Кровь появляется при механическом повреждении мочеточников, мочевого пузыря. Красно-коричневый оттенок указывает на гемоглобинурию (наличие белка гемоглобина). Оттенок темного сорта пива моча приобретает при печеночных патологиях. Примеси зелени сопровождают гнойные процессы.

    Здоровая биожидкость сохраняет прозрачность, близкую к абсолютной, в течение нескольких часов. Замутнение мочи вызывает присутствие солей (уратов, фосфатов, оксалатов), клеток эпителия, белка. Мутность возникает из-за гематурии или высоких показателях лейкоцитов (лейкоцитурии).

    Диагностическую ценность имеют только ярко выраженные запахи фекалий, гнилой рыбы, ацетона.

    Присутствие пены сигнализирует о печеночных патологиях.

    Относительная плотность является показателем насыщенности урины растворенными солями, белками, глюкозой. Причинами повышения удельного веса (гиперстенурии) могут быть интоксикация, дегидратация (обезвоживание). Слабо концентрированная моча (гипостенурия) встречается у людей с хронической почечной недостаточностью, несахарной разновидностью диабета.

    Физико-химические характеристики взрослой урины представлены в таблице:

    РH кислотность PRO белок GLU глюкоза HВ гемоглобин KET кетоновые тела BIL билирубин URO уробилиноген
    4–7 ≤ 0.033 г/л ≤ 0,8 ммоль/л Neg Neg Neg 5-10 мг/л
    • РН . Показатель отражает кислотно-щелочное равновесие. Идеальным значением считается слабокислая реакция, при которой РН равен 6 единицам. Уровень кислотности, как правило, в утренние часы снижен до 5 единиц и повышен вечером (до 7,1 ед). Закисление мочи (ацидоз) наблюдается при воспалениях мочевыделительных органов (цистит, пиелонефрит), нефротуберкулезе, хроническом алкоголизме, наличии конкрементов в почках или мочевом пузыре. Алкалоз (защелачивание мочи) вызывает образование фосфатов (щелочных камней), бактериурия (наличие бактерий в моче).
    • PRO . Допускается присутствие мизерного количества белка. При протеинурии (увеличение показателей) можно предполагать наличие воспалений органов мочевыделительной системы (гломерулонефрит, уретрит, цистит, амилоидоз, интерстициальный нефрит), болезней половой сферы у женщин (вульвовагинит), осложнений после перенесенных простудных заболеваний. Понятия «низкий белок» в общем исследовании урины не существует.
    • GLU . В абсолютно здоровой биожидкости глюкоза отсутствует. По лабораторным нормам значения более 0,8 ммоль/л определяются как глюкозурия, характерная для сахарного диабета, цирроза печени, острого и хронического панкреатита, гипотиреоза. Уровень глюкозы может подниматься при чрезмерном употреблении сладостей, психоэмоциональной нестабильности, некорректном приеме некоторых медикаментов.
    • BIL . Билирубинурия – наличие в моче пигмента билирубина – является аномальным показателем и свидетельствует о серьезных нарушениях работы органов гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря и желчных протоков).
    • KET . Обнаружение кетоновых тел (кетонурия) означает полный сбой обменных процессов (углеводного, липидного, протеинового). Состояние характерно для хронического алкоголизма, сахарного диабета, панкреатита и панкреонекроза, тяжелых ЧМТ (черепно-мозговых травм) с повреждением гипоталамуса, гиперсинтеза гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоза).
    • URO . Уробилиноген является продуктом обмена основного желчного пигмента организма – билирубина. Уробилинурия (повышение уровня пигмента) означает неспособность организма полноценно утилизировать билирубин. Данное отклонение характерно в первую очередь для патологий печени (токсические и вирусные гепатиты, цирроз, наследственные гепатозы, инвазия печеночных паразитов опистархов). Также уробилинурия возникает при холангите (воспалении желчных протоков), энтероколите (воспалении тонкой и толстой кишок), кишечных кровотечениях. Физиологическое увеличение концентрации уробилиногена допускается у беременных женщин. При этом значения не должны быть выше 34 мг/л.
    • НВ . Гемоглобин (железосодержащий белок) – это основная составляющая эритроцитов. В здоровой моче вещество не определяется. Свободный гемоглобин или миоглобин в составе урины появляется при активном патологическом разрушении красных кровяных клеток. Деструкция эритроцитов сопровождает гемолитическую анемию, инфаркт миокарда, тяжелые отравления, ожоги, заражение крови (сепсис), внутренние кровотечения.
    LEU BLD Эпителий Цилиндры Грибы Бактерии Паразиты
    зернистые, эритроцитарные, эпителиальные, восковидные гиалиновые
    муж.- ≤ 3, жен.- ≤ 6 муж.- 1-2 в п/з, жен. – ≤ 3 в п/з ≤ 10 в п/з Neg trace lysed, либо не более 20 Neg Neg Neg
    • LEU и BLD . Лейкоцитурия имеет четыре степени тяжести, последняя из которых – пиурия – означает наличие тяжелых гнойно-воспалительных патологий мочевыделительной системы. Лейкоцитурия развивается при почечном амилоидозе, диабетической нефропатии, отмирании почек, затяжных инфекционных болезнях, заболеваниях женской половой системы (сальпингоофорит, бартолинит, вульвовагинит). Гематурия характерна для тяжелой гипертонии, разрыва сосудов мочевого пузыря, травмирования почек и половых органов. К патологиям половой системы, сопровождаемым гематурией, относятся кольпит, эндометриоз, аденомиоз у женщин, а также простатит, аденома, рак полового члена у мужчин. Общие причины увеличения лейкоцитов и эритроцитов связаны патологиями почечного аппарата: гломерулонефрит, нефролитиаз, нефротуберкулез, гидронефроз, почечная киста, пиелонефрит, почечная недостаточность. Другими болезнями, объединяющими гематурию и лейкоцитурию, являются венерические инфекции, цистит, уретрит, онкопатологии. Лейкоциты и эритроциты в урине не могут быть анормально низкими. Идеально здоровая моча характеризуется полным отсутствием кровяных клеток и мизерным содержание белых клеток крови.
    • Клетки эпителия . Плоский эпителий может случайно попасть в мочу с влагалищными выделениями. В мужской урине является признаком уретрита. Переходный эпителий выявляется при цистите. Почечные эпителиальные клетки в урине появляются при острых и хронических патологиях почечного аппарата.
    • Цилиндры . Представляют собой белковые образования, присутствие которых в моче может указывать на различные почечные заболевания. Эритроцитарные цилиндры обнаруживаются при тромбозе почечных вен, некрозе почек. Зернистые характерны для пиелонефрита и гломерулонефрита. Эпителиальные – для тубулярного некроза, инфекционно-вирусных болезней, отравлений организма. Восковидные цилиндры появляются при хронической почечной недостаточности, амилоидозе, нефротическом симптомокомплексе. Гиалиновая цилиндрурия (более 20 ед.) возникает из-за воспаления почечных лоханок, нефротического синдрома.

    Наличие бактерий свидетельствует о заражении бактериальной инфекцией. Грибы обнаруживаются при инфицировании грибком, активизации условно-патогенной микрофлоры организма, длительном курсе антибактериальной терапии. Яйца глистов и цисты простейших паразитов определяются при гельминтной или протозойной инвазии.

    Биохимия мочи включает ряд показателей, по значениям которых проводится диагностика дисфункций внутренних органов. Основные показания к проведению анализа: подозрение на наличие латентных воспалений, неудовлетворительные результаты ОАМ, сахарный диабет, хронические почечные и печеночные патологии. Исследованию подлежит порция мочи, отобранная от общего суточного диуреза.

    Для оценки состава биожидкости используется автоматическая система (анализатор + компьютер) с производительностью более 200 образцов в час. Пациенту необходимо зафиксировать общий объем суточного диуреза и представить сведения врачу.

    Расшифровка биохимического анализа мочи включает несколько параметров:

    • белки;
    • ферменты;
    • аминокислоты;
    • пигменты;
    • микроэлементы;
    • азотистые вещества;
    • глюкоза.
    Амилаза ГГТ (гамма-глютаматтрансфераза) ЛДГ (лактатдегидрогеназа)
    от 10 Ед/л до 600 Ед/л 49 ЕД/ммоль менее 8300 ед./8 ч
    • Амилаза. Принадлежит к ферментам поджелудочной железы. Повышенное содержание характеризует острый панкреатит, прогрессирование панкреонекроза, сахарный диабет, осложненный кетоацидозом, кишечную непроходимость, аппендицит и перитонит, обострение язвенной болезни желудка, внематочную беременность, наличие глистов, камней в желчном пузыре и мочевом пузыре (холелитиаз и уролитиаз), эпидемический паротит. При сниженной активности амилазы рассматриваются гепатит, цирроз, гепатокарцинома (рак печени), ферментопатия, муковисцидоз.
    • ГТТ. Повышенные значения фиксируются при пиелонефрите, гломерулонефрите, токсическом поражении почек.
    • ЛДГ. Высокий показатель является индикатором прогрессирующего некроза паренхимы внутренних органов (печени, сердца, почек и т.д.).
    Кетоны Мочевина Нитриты Кислота мочевая Креатинин
    Neg 428–714 моль/сутки Neg 1,48–4,43 моль/сутки муж. — 124–230 мкмоль/кг в сутки, жен. — 97–177 мкмоль/кг в сутки
    • Кетоны. Обнаруживаются при субкомпенсации и декомпенсации сахарного диабета, чрезмерном синтезе инсулина (гиперинсулинизме), гипергликемическом диабетическом кризе, алкогольной интоксикации, острых и хронических патологиях поджелудочной железы.
    • Нитриты. Формируются при чрезмерном поступлении в организм нитратов, содержащихся в продуктах питания. Выявление нитритов указывает на бактериальные инфекции мочевыделительной системы.
    • Мочевина. Является маркером азотистого баланса. Снижение значений характерно для декомпенсации печени и почек.
    • Мочевая кислота. Образуется при распаде химических соединений (пуринов), входящих в состав ДНК и РНК. Низкие показатели свидетельствуют о наследственной ферментопатии, нехватке витамина В9 (фолиевой кислоты). В избыточном количестве присутствует при подагре, гепатитах А, В, С, крупозной пневмонии.
    • Креатинин. Выделяется в процессе распада креатина (вещества, необходимого для сокращения мышц), фильтруется почечным аппаратом. Концентрация креатинина дает сведения о патологии эндокринных органов и почек. Значения выше нормы регистрируются при сахарном диабете, снижении синтеза гормонов щитовидной железы (гипотиреозе). Повышенное содержание отмечается при малокровии, гипертиреозе, почечном амилоидозе, воспалении и дистрофии мышечной ткани.
    • Калий. Гиперкалиурия сопровождает опухолевые процессы в коре надпочечников, почечную недостаточность, сепсис, врожденное нарушение обмена веществ (синдром Фанкони). Гипокалиурия характерна для гипосинтеза гормона кортизола, снижения фильтрационной функции почек.
    • Кальций. Гиперкальциурия развивается при рахите, нефрите, раке простаты у мужчин. Высокий кальций является следствием вымывания микроэлемента, при прогрессировании болезней костной системы.
    • Натрий. Индикатор водно-электролитного баланса. Гипернатриурия – следствие надпочечниковой недостаточности, диабета, нефрита. Гипонатриемия фиксируется при нарушении циркуляции крови в почечных сосудах.
    • Фосфор. Отражает состояние обменных процессов в костной ткани. Смещение показателей указывает на соответствующие нарушения.

    По индивидуальным показаниям в список показателей включают ASC (аскорбиновую кислоту). Ее избыток представляет риск образования конкрементов в почках. Дефицит может свидетельствовать о наличии онкологических болезней. Аминокислоты. Нормальное содержание в суточном диурезе варьируется от 50 до 200 мг/сут.

    Причины повышения концентрации фенилаланина и тирозина – дефицит аскорбинки, оксипролина – деструктивно-дегенеративные процессы в костях, триптофана – недостаток пиридоксина (витамина В6). Повышение уровня цистеина, треонина, лейцина, аланина и др. обусловлено отравлением организма химикатами.

    Глюкоза Желчные пигменты Белок альбумин
    билирубин уробилиноген
    0,08- 2,78 моль/л. Neg 0–35 мкмоль/л 0.033-0,08 г/сут

    Причины повышения показателей желчных пигментов, глюкозы и белка в суточном анализе идентичны соответствующим отклонениям в ОАМ. Расшифровкой полученного бланка исследования должен заниматься лечащий врач.

    Самостоятельное декодирование результатов не может быть объективным. Все анализируемые параметры урины находятся в тесной корреляционной зависимости. При оценке необходимо учитывать не только отклонения от референсных значений, но и оценить изменения показателей относительно друг друга.

    Лабораторное исследование мочи – информативный метод первичной диагностики патологических нарушений в работе мочевыделительной системы. Существует множество разновидностей анализа, наиболее востребованными из которых являются общий клинический анализ, оценка биохимического состава урины. Грамотно расшифровать полученные результаты может только медицинский специалист. Некомпетентная самодиагностика приводит к фатальным ошибкам.

    источник