Референтные значения анализа мочи по нечипоренко

Лабораторная расшифровка анализа мочи Нечипоренко дает возможность определить наличие острых, хронических и латентных воспалительных процессов мочевыделительной системы. В ходе исследования оценивается качественно-количественное содержание форменных телец (клеток крови и белковых образований) в осадке собранной мочи.

Микроскопия по Нечипоренко является более информативной пробой, чем общий анализ мочи, и проводится в случаях:

• определения повышенной концентрации лейкоцитов и эритроцитов при проведении клинического анализа крови;
• обнаружения белковых тел в общем анализе мочи;
• необходимости контроля проводимой терапии урологических болезней.

Исследование назначается женщинам в перинатальный период для оценки работы мочеобразующих и мочевыделительных органов либо при патологических результатах планового скрининга беременных.

Микроскопия мочи по Нечипоренко позволяет подсчитать количество форменных телец в одном миллилитре жидкости. Подробные результаты определяются при разделении мочи на составные фракции, посредством центрифугирования (применения центробежных сил).

Основными объектами микроскопии мочи по Нечипоренко являются:

• Лейкоциты в моче. Неокрашенные клетки крови (бесцветные, иначе белые), основной функцией которых является устранение чужеродных токсических, бактериальных, инфекционных агентов, вызывающих воспаление. Мобилизация и увеличение концентрации лейкоцитов (лейкоцитурия) – это признак воспалительного процесса.
• Цилиндры. Белковая составляющая осадка мочи, изначально образующаяся в канальцах нефронов, вследствие дисфункции почечного аппарата. При полноценной здоровой работе почек цилиндрических белковых формирований быть не должно.
• Эритроциты. Клетки крови с характерной красной окраской, отвечающие за снабжение тканей и органов кислородом. Появление большого количества эритроцитов в моче (гематурия) указывает на патологические изменения органов мочевыделительной системы. Допускается минимальное присутствие красных кровяных телец в моче, в идеале их быть не должно.

Цилиндры классифицируются по причине их появления:

• образованные из белка первичной мочи (гиалиновые);
• возникающие как результат продолжительного распада клеток канальцевых стенок (зернистые);
• сформированные из клеток крови (эритроцитарные);
• образованные в результате десквамации (отшелушивания) эпителиальной ткани почечных канальцев (эпителиальные);
• развивающиеся из зернистых и гиалиновых цилиндров (восковидные).

В условиях лаборатории исследование занимает от 6 до 8 часов. В большинстве случаев, с результатами можно ознакомиться на следующий день, после сдачи анализа.

Нормативные показатели не группируются по возрастному критерию, поскольку не имеют существенной разницы у взрослых и детей старше одного года. По гендерной принадлежности отличается количество лейкоцитов у беременных женщин, что связано с изменением гормонального статуса и двойной нагрузкой на почечный аппарат. Оценка результатов производится посредством сравнения полученных в ходе микроскопии данных с таблицей нормы анализов.

У женщин в перинатальный период норма лейкоцитов в моче считается от 2000 до 4000/мл. В других случаях несоответствие референсным значениям свидетельствует о патологических (реже физиологических) нарушениях в работе мочевыделительных органов. Для сравнения: лейкоцитурия в общем анализе мочи диагностируется при значениях ⩾60. Более высокие цифры обозначают степень лейкоцитурии:

• содержание лейкоцитов от 50 до 100 – умеренная;
• концентрация от 100 до 250 единиц – выраженная;
• лейкоциты 250 и более – патологическая пиурия.

Гематурия определяется при показателях эритроцитов: микрогематурия — от 4 до 6 в поле зрения, макрогематурия – визуально по красно-коричневому цвету урины. Цилиндрурия (наличие цилиндров в урине) в норме не выявляется. При самостоятельной попытке расшифровать результаты анализов важно не путать референсные значения для общего исследования и пробы по Нечипоренко.

Неудовлетворительный результат анализа мочи по Нечипоренко дает врачу право предполагать наличие почечной патологии или заболевания других органов мочевыделительной системы. Для подтверждения диагноза пациенту назначается дополнительное обследование, ориентированное на тот или иной предварительный диагноз.

Гематурия и лейкоцитурия являются анормальными показателями в анализе мочи.

У мужчин лейкоцитурия указывает на воспаление предстательной железы (простатит). ХПН — это конечная (необратимая) стадия почечных осложнений, развивающихся при различных патологиях мочеполовой, эндокринной и др. систем организма. Инфаркт почки является достаточно редкой урологической патологией и нуждается в подтверждении при помощи почечной ангиографии. Заболевание возникает чаще всего как осложнение хронических болезней сердечно-сосудистой системы.

Цистит в 80% случаев диагностируется у женской половины населения. Это обусловлено особенностями анатомического строения женских половых органов, в частности короткой и широкой уретрой (мочеиспускательным каналом). Нефротуберкулез (туберкулез почек) развивается, как правило, на фоне запущенного костного или легочного туберкулеза.

Превышенная норма гиалиновых цилиндров (более 20) позволяет подозревать:

• пиелонефрит;
• хроническое или острое поражение гломерул;
• выраженную артериальную гипертонию;
• некорректный прием диуретических (мочегонных) медикаментов.

Учитывая, что других цилиндров в урине быть не должно, их присутствие в результатах анализов указывает на возможные хронические заболевания или состояние интоксикации организма.

Острый тубулярный некроз в большинстве случаев провоцирует развитие почечной недостаточности. Амилодоз почек характеризуется проявлением нефротического симптомокомплекса (высоким содержанием белка и нарушением соотношения белковых фракций, гиперхолистеринемией, отеками). Гематурия, лейкоцитурия и цилиндрурия (в сочетании) не оставляют сомнений в наличии у пациента серьезных заболеваний мочевыделительной системы.

Нормальные показатели эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в моче могут быть искажены по субъективным причинам:

• некорректно проведенная процедура сбора урины в контейнер;
• неправильное питание накануне анализа (употребление алкогольных напитков и жирной пищи);
• интенсивные спортивные тренировки (иные физические нагрузки) перед процедурой;
• несвоевременная доставка биоматериала в лабораторию;
• нестабильное психоэмоциональное состояние (стресс, нервные перегрузки).

Объективные результаты исследования по Нечипоренко показывает анализ утренней урины, собранной натощак с соблюдением инструкции. Пациенту следует:

• ликвидировать из рациона алкоголь содержащие напитки и жирные блюда (за 2-3 дня до сбора мочи);
• исключить тяжелые физические нагрузки и прервать спортивные тренировки накануне сдачи анализа, избегать переохлаждения организма;
• устранить из меню продукты, имеющие свойство окрашивать урину (свекла, спаржа, морковь, ревень, ежевика);
• отказаться от использования лекарственных препаратов (в том числе поливитаминов, изменяющих цвет и запах мочи) за двое суток. Женщинам запрещается использовать вагинальные контрацептивы, лечебные свечи и спринцевание антисептическими растворами.
• приобрести в аптеке специальный стерильный контейнер для мочи;
• провести процедуру гигиены половых органов теплой водой, без использования геля или мыла, промокнуть полотенцем.

Информативность данных обеспечивает средняя порция биожидкости. В процессе сбора необходимо сперва помочиться в унитаз, далее в контейнер и затем снова в унитаз. Для проведения исследования достаточно 30-40 мл урины.

У женщин обязательным условием является введение во влагалище тампона перед процедурой (альтернативой может служить спонджик), во избежание попадания в контейнер секрета влагалищных желез. Нельзя сдавать мочу во время фолликулярной фазы менструального цикла (период кровяных выделений). Оптимальным временем считается лютеиновая фаза.

Проба Нечипоренко не производится в течение недели после эндоскопического обследования мочевого пузыря (цитоскопии). Контейнер с мочой необходимо плотно закрыть и доставить на экспертизу в течение двух часов.

Анализ мочи по методу А. З. Нечипоренко позволяет получить объективные данные о состоянии здоровья органов мочевыделительной системы. Основными объектами исследования являются лейкоциты, эритроциты и цилиндры, содержащиеся в урине. В ходе лабораторной экспертизы подсчитывается их количество на 1 мл осадка биожидкости.

Нормами для взрослого населения считаются:

• не более 2000 лейкоцитов в моче;
• не более 1000 эритроцитов в моче.

Из пяти разновидностей цилиндров допускается только присутствие гиалиновых, в количестве, не превышающем 20. Особенностью анализа является соблюдение определенных правил при самостоятельном сборе урины. Расшифровкой результатов и постановкой диагноза занимается врач, направивший на исследование. Для получения более подробной информации пациенту может быть назначены процедуры аппаратной диагностики (УЗИ, КТ, МРТ и т.д.).

источник

Чтобы вовремя диагностировать болезнь, нужно ежегодно сдавать анализы мочи и крови. Одним из них является проба Нечипоренко (анализ мочи по Нечипоренко). Он выявляет точное число кровяных клеток в моче. Назначают его, если при диагностике урины по общему анализу мочи обнаружено большое количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.

Пробу по Нечипоренко анализируют на полуавтоматическом лабораторном оборудовании. То есть для подсчета клеток или веществ лаборанту требуется только вставить пробирку внутрь анализатора. Прибор произведет исчисления сам. Метод применяют при:

• подозрении на заболевание мочевыделительной системы;
• проверке состояния организма после лечения заболевания;
• неясных результатах или нормальных показателях общего анализа мочи при клинике заболевания мочевыделительной системы.

Несмотря на то, что для проведения исследования необходим 1 мл жидкости, для анализа человек должен собрать около 20 мл от количества мочи.

После получения образца врач-лаборант перемешивает его, чтобы клетки и вещества не выпали в осадок, отливает 1 мл урины в небольшую пластиковую пробирку. Ее помещают внутрь анализатора, который распечатывает результат.

Для расшифровки результата анализа мочи по Нечипоренко обращаются к лечащему врачу, он подтвердит или опровергнет диагноз, назначит дополнительные исследования или лечение.

В ходе тестирования определяются следующие показатели:

1. Эритроциты в моче по Нечипоренко должны присутствовать, но в ограниченном количестве. Повышенные эритроциты в анализе мочи по Нечипоренко означают, что слизистая оболочка мочевыделительной системы повреждена. Кровотечение может быть внутри почек и мочевыводящих путей.
2. Лейкоциты – клетки, необходимые для иммунного ответа, при появлении возбудителя. Если их число превышает нормальный показатель, значит, появился патогенный микроорганизм, против которого борются лейкоциты. Инфекция проникает нисходящим путем (через почки) или восходящим (через уретру).
3. Цилиндры – это комплексы почечных образований, родоначальником которых является белок. Они появляются при некоторых болезнях почек. Должны присутствовать только гиалиновые образования, остальные являются признаком патологии.

Существуют нормы анализа мочи по Нечипоренко, некоторые из них зависят от пола. Терапевты используют их для определения состояния мочевыделительной системы.

Таблица норм показателей по Нечипоренко у взрослых.

Перед расшифровкой результатов пациент предупреждает врача о применяемых лекарствах, физиологическом состоянии (например, беременности), диете (белковый рацион увеличивает число цилиндров). Все эти причины меняют параметры состояния мочи, если пациент не предупредил о них врача, он поставит диагноз, которого нет, и будут проведены ненужные методы лечения.

Общий анализ мочи — это развернутый анализ. Он дает полную картину состояния мочевыделительной системы человека. Для этого анализа лаборант считает вручную все клетки, которые обнаруживает визуально. Если под микроскопом обнаруживается повышенное число клеток, назначают анализ мочи по Нечипоренко. Он подсчитывает форменные элементы и цилиндры во всей жидкости.

Когда пациенту выдали результаты анализа мочи по Нечипоренко, необходимо обратиться к врачу, он расскажет что это такое, объяснит какие бывают нормальные показатели, и каковы причины их повышения.

Необходимо правильно сдать мочу, так проведенное исследование покажет верные данные. Это поможет врачу поставить верный диагноз и назначить лечение. При нарушении правил, заболевание может быть не обнаружено, это приведет к ухудшению состояния пациента.

1. За неделю до сдачи мочи по Нечипоренко отменяют лекарства. Если это сделать нельзя, предупреждают терапевта.
2. За 2 дня придерживаются диеты: не едят жирное, жаренное, острое. Пьют достаточное количество воды.
3. Активные занятия спортом на время прекращаются.
4. Дополнительные инструментальные обследования проводят только после пробы мочи по Нечипоренко, так как они изменят количественный состав исследуемых клеток.
5. При начале менструации, анализ переносят на 10 дней, так как даже остатки эритроцитов изменят результат.
6. Перед исследованием нельзя курить.
7. Если у пациента имеются воспалительные заболевания, не связанные с исследованием, его переносят на время после лечения.

Итог анализа мочи по Нечипоренко зависит от того, насколько точно пациент к нему подготовился. При не выполнении правил результат будет неверно истолкован.

• Сбор мочи производится после ночного сна.
• Перед опорожнением мочевого пузыря произвести гигиену тела.
• Женщинам следует перекрыть отверстие влагалища, так как бактерии из него проникнут внутрь образца и изменят результат анализа.
• Используют только стерильный контейнер для сбора биологической жидкости. Использование домашних банок не допустимо, там содержатся вещества и микробы.
• Собирают среднюю порцию мочи, то есть человек сначала мочится внутрь унитаза, затем в контейнер, потом опять в унитаз.

Емкость закрывают крышкой и передают лаборанту. Если это сделать не возможно, биоматериал хранят внутри холодильника не более 2 часов.

Сбор мочи на анализу по Нечипоренко у детей старше одного года не отличается от взрослых. Если необходим образец ребенка, являющегося младенцем, применяют специальный мочеприемник. Это приспособление с липучками, которые лепятся вокруг наружных половых органов. После того, как младенец произвел мочеиспускание, мочеприемник снимают и переливают образец внутрь пластикового контейнера.

Есть правила, нарушив которые, результаты будут ошибочными:

• употребление еды перед исследованием;
• произведение тестирования среди дня (не утром);
• сдача исследования урины во время или сразу после менструации завысит значение нормы эритроцитов;
• прохождение пробы во время появления острого воспалительного заболевания, которое не вылечено;
• если пациент не подмыл гениталии, в анализе появятся бактерии;
• использование не стерильной емкости;
• сбор всей порции биологической жидкости;
• долгосрочная доставка образца (свыше 2 часов без холодильника).

Для повышения числа каждого показателя характерны свои заболевания. Так как плохой анализ по Нечипоренко не указывает в точности на определенную болезнь, врачи урологи назначают дополнительные обследования.

Заболевания, вызывающие отклонения результатов, бывают в любой области:

• мочевыделительный канал,
• воспаление мочевого пузыря,
• воспаление почек.

В зависимости от того какая клетка или вещество при тестировании обнаружены врач определит направление заболевания: инфекционное, воспалительное, повреждающего характера.

У беременных женщин показатели меняются после перестройки гормонов.

После назначения и проведения анализа мочи по Нечипоренко врач заподозрит патологию почек и мочевыделительной системы.

Лейкоциты меняются при гнойных образованиях:

• цистит (воспаление мочевого пузыря),
• пиелонефрит (гнойное образование внутри почек),
• простатит (воспаление простаты мужчин),
• мочекаменная болезнь (камни различных областей мочевыделительной системы, которые закупоривают проход и образуют гнойные скопления),
• красная волчанка (аутоиммунное заболевание с повышенным числом иммунных комплексов).

По Нечипоренко эритроциты повышаются (более 2000) при следующих болезнях:

• гломерулонефрит (хроническое заболевание клубочков почек, которое вызывает повреждение сосудов и выделение крови или эритроцитов),
• инфаркт почки (закупорка тромбом сосуда, вызывает кровоизлияние в просвет органа).

Цилиндры повышаются при любых воспалительных процессах в почках:

• пиелонефрит,
• гломерулонефрит,
• гипертония (вызывает повышение давления внутри почек),
• употребление некоторых лекарств,
• почечная недостаточность,
• амилоидоз (нарушение обмена веществ, которое сопровождается отложением внутри почек белково-углеводных комплексов).

Если у человека появились симптомы заболевания, необходимо пройти лабораторные тестирования, они помогут быстрее выявить болезнь. При своевременном обращении к врачу, проведении анализов, диагностики и правильном лечении практически все заболевания поддаются терапии. Самолечение не допустимо, оно приведет к ухудшению состояния пациента. Народные средства применимы только совместно с медикаментозными препаратами. После завершения терапии проходят повторную диагностику только через месяц, так как возможно обострение заболевания.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

источник

Анализ мочи – важный метод диагностики, позволяющий вовремя выявить многие заболевания, в первую очередь, заболевания мочевыводящей системы. Существует несколько способов проведения данного анализа и одним из самых точных является анализ мочи по Нечипоренко. В чем же состоит данный метод, и в чем его преимущества перед другими?

Метод был разработан известным советским врачом-урологом А.З. Нечипоренко. Суть его заключается в подсчете определенных биологических элементов в единице объема мочи, а не в поле видимости микроскопа, как при обычном анализе. Тем не менее, данный анализ не требует сложного оборудования и не занимает много времени.

Анализ мочи по Нечипоренко назначается в том случае, если общий анализ мочи или крови у пациента показал отклонения от нормы и врачу необходимо уточнить характер патологии. Или же подтвердить ее наличие, так как общий анализ не всегда может выдавать верный результат.

Исследование по Нечипоренко в большинстве случаев не является заменой стандартного анализа по мочи, а служит лишь дополнением к нему. Чаще всего исследование по Нечипоренко назначают урологи, хирурги, терапевты, нефрологи.

Преимущества метода Нечипоренко:

• не требует дорогой техники,
• прост в выполнении для медицинского персонала,
• не требует сложной подготовки пациента,
• не требует большого количества мочи.

Какие отклонения в общем анализе мочи могут стать причиной назначения анализа по Нечипоренко:

• Следы крови,
• Наличие лейкоцитов,
• Наличие белка,
• Повышение уровня мочевины и креатинина.

Кроме того, анализ назначается при обнаружении острых или хронических заболеваний почек и мочевыводящей системы, например, во время ультразвукового исследования. Основанием для назначения анализа по Нечипоренко может быть также бессимптомное повышение температуры, системные заболевания с высоким риском повреждения почек, профилактические обследования. Также периодический анализ проводится в ходе терапии заболеваний мочевыводящих органов для контроля эффективности лечения.

Нередко анализ назначается и вынашивающим ребенка женщинам, так как он помогает выявить некоторые патологии, способные угрожать нормальному процессу беременности и родов.

Анализ имеет большую диагностическую точность по сравнению с общим анализом мочи. Его применение способно выявить ряд серьезных заболеваний мочевыводящей системы и некоторых других органов, опасные для организма состояния, оценить повреждение почек при некоторых системных заболеваниях (сахарный диабет, системная красная волчанка, травмы, амилоидоз).

Какие отклонения может обнаружить врач при помощи анализа:

• пиелонефрит – воспаления почечных лоханок;
• гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков, отвечающих за фильтрацию и очищение крови;
• цистит – воспаление мочевого пузыря, вызванное инфекционными причинами;
• почечнокаменная болезнь – состояние, при котором в почках обнаруживаются уролиты – плотные минеральные образования;
• опухоли почек;
• инфаркт почки;
• простатит;
• интоксикация организма;
• гипертония.

Для того, чтобы данные, полученные в результате анализа, были бы верны (и анализ не пришлось бы пересдавать по нескольку раз), пациенту необходимо соблюдать ряд несложных правил:

• Исключаются тяжелые физические нагрузки за день до анализа, посещение бани или сауны;
• За день до сдачи анализа из рациона исключаются острые и очень сладкие блюда, алкоголь, овощные соки, особенно свекольный и морковный (так как они способны изменить цвет мочи). Количество белковой пищи рекомендуется сократить;
• Нельзя принимать мочегонные средства за двое суток до анализа. При необходимости приема препаратов это обстоятельство следует согласовать с врачом;
• Не рекомендуется принимать антибактериальные препараты, противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, индометацин) за сутки до анализа;
• В день, предшествующий анализу, не рекомендуется как пить слишком много жидкости, так и воздерживаться от питья;
• Собирается первая моча после утреннего пробуждения;
• Перед сбором мочи рекомендуется обмыть чистой теплой водой область, окружающую выход мочеиспускательного канала;
• При сборе мочи следует использовать лишь ту жидкость, которая была получена в середине процесса мочеиспускания;
• Для анализа достаточно взять 20-25 мл мочи;
• Мочу рекомендуется хранить в чистом закрытом пластиковом или стеклянном контейнере. Контейнеры, предназначенные для этой цели, можно приобрести в аптеке;
• Мочу следует доставить в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после сбора (при длительном хранении в ней могут появиться бактерии, а также начнут распадаться некоторые важные элементы).

В принципе, данные рекомендации подходят и для сдачи других разновидностей анализа мочи (за исключением анализа по Зимницкому и суточного сбора мочи), а не только анализа по Нечипоренко.

При сборе мочи у грудных детей можно использовать специально предназначенные для этой цели пластиковые мочесборники. Существуют мочесборники как для мальчиков, так и для девочек. Стимулировать мочеиспускание у грудного ребенка можно при помощи поглаживания по позвоночнику. При сдаче анализа следует предупредить врача о том, что он содержит всю мочу за один акт мочеиспускания.

Женщинам нельзя сдавать анализ во время менструации, так как при этом с большой вероятностью в мочу попадет кровь. При обострении воспалительных заболеваний мочеполовых органов анализ рекомендуется отложить. Не проводится анализ и при таких женских заболеваниях, как кольпит, поскольку высока вероятность загрязнения мочи лейкоцитами из области воспаления влагалища. Также нельзя проводить анализ ранее, чем через неделю после проведения ретроградной урографии, катетеризации или цитоскопии.

Моча перемешивается, и часть ее отливается в отдельную пробирку. Пробирка устанавливается на центрифугу и раскручивается в течение 3 минут. После чего в пробирке остается осадок. Этот осадок и подлежит исследованию. Он помещается в счетную камеру, в которой при помощи микроскопа подсчитывается количество необходимых элементов в моче. Затем количество биологических элементов умножается на коэффициент, таким образом, чтобы можно было определить их среднее количество в одном миллилитре.

При помощи анализа мочи по Нечипоренко определяются следующие параметры:

• количество красных кровяных клеток – эритроцитов,
• количество белых кровяных клеток – лейкоцитов,
• количество белковых гиалиновых цилиндров,
• наличие других цилиндрических телец (зернистых, восковидных, эпителиальных, эритроцитарных)

Превышение допустимых норм для этих параметров, как правило, свидетельствует о различных патологиях. Имеет значение и тип различных кровяных клеток. Например, эритроциты в моче могут быть как живыми, так и мертвыми (выщелоченными).

У здорового человека параметры не должны превышать следующих значений:

• эритроциты – 1000/мл,
• лейкоциты – 2000/мл,
• гиалиновые цилиндры – 20/мл.

Также в моче не должно быть цилиндров других типов (зернистых, эпителиальных, эритроцитарных, восковидных), мертвых эритроцитов, бактерий. Эти нормы одинаковы для людей всех возрастов и полов.

Если наблюдается превышение данных параметров, то необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Эритроциты – клетки крови, осуществляющие доставку кислорода в ткани. Теоретически они не должны содержаться в моче. Но на практике небольшое количество эритроцитов в моче все же присутствует. Это объясняется тем, что часть эритроцитов просачивается через почечный барьер или стенки кровеносных сосудов тканей мочевыводящих органов. Обилие эритроцитов может свидетельствовать о каком-либо воспалительном процессе в мочеиспускательном тракте или почках, травмах, опухолях, камнях.

Лейкоциты – клетки крови, осуществляющие иммунные функции. Они могут присутствовать в моче в небольшой концентрации. Это свидетельствует о том, что иммунная система работает в нормальном режиме. Однако при наличии инфекционных заболеваний количество лейкоцитов в организме увеличивается. Следовательно, повышенная концентрация лейкоцитов в моче может свидетельствовать о каких-либо патологиях.

Гиалиновые цилиндры представляют собой слепки почечных канальцев, в которых происходит обратное всасывание ряда веществ из первичной мочи. Они состоят из белка, который не успел реабсорбироваться в кровь. Какое-то время цилиндры находятся в канальцах, а затем вымываются вместе с мочой. Небольшое количество гиалиновых цилиндров может содержаться и в моче у здорового человека. Их число часто повышается после интенсивных физических нагрузок, эмоционального стресса.

Зернистые и эпителиальные цилиндры представляют собой остатки клеток, окружающих почечные канальцы. Эритроцитарные цилиндры образуются из эритроцитов, оказавшихся в канальцах. Восковидные цилиндры – это гиалиновые либо зернистые цилиндры, которые долго находились в просвете канальца.

Обычно ответ на анализ мочи по Нечипоренко, если он проводится в амбулатории, можно ожидать в течение дня. Если анализ по Нечипоренко показал норму, а общий анализ мочи – нет, то что это означает? Как правило, это означает погрешности в проведении общего анализа мочи. Поэтому в подобном случае сдается повторный общий анализ, но после более тщательной подготовки.

Какие заболевания могут соответствовать отклонениям от нормы при анализе по Нечипоренко? Отклонение от нормы одного и того же параметра может свидетельствовать о различных патологиях, и один лишь анализ мочи не сможет дать ответ на вопрос, какое именно заболевание присутствует у пациента.

Возможные патологии при отклонениях от нормы:

• Лейкоциты выше 2000/мл – пиелонефрит, гломерулонефрит, острый панкреатит, системная красная волчанка, лихорадка, мочекаменная болезнь, опухоли мочевого пузыря, аппендицит, цистит, простатит и везикулит (у мужчин);
• Эритроциты выше 1000/мл – камни в почках и мочевом пузыре, опухоли простаты, почек и мочевого пузыря, полипы, травмы и повреждения мочевыводящих органов, гнойный цистит, сердечная недостаточность, эндокардит, гемофилия, туберкулез почки, системная красная волчанка, дефицит витамина С;
• Наличие мертвых эритроцитов – нефротический синдром, гипертония, нефропатии, гломерулонефрит;
• Гиалиновые цилиндры выше 20/мл – пиелонефрит, гломерулонефрит, гипертония, прием мочегонных средств в больших дозировках, эмоциональный стресс, обезвоживание и перегрев организма, признаки токсикоза (у беременных);
• Наличие зернистых цилиндров – активный гломерулонефрит, злокачественный пиелонефрит совместно с мочекаменной болезнью, интоксикации, инфекции, аутоиммунные и системные заболевания соединительной ткани, гидронефроз на стадии структурных изменений в почках, интенсивные физические нагрузки;
• Наличие восковидных цилиндров – амилоидоз, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, отторжение трансплантированной почки;
• Наличие эритроцитарных цилиндров – гипертония, тромбоз почечных вен, гломерулонефрит в острой стадии, инфаркт почки;
• Наличие эпителиальных цилиндров – острый канальцевый некроз, вирусная инфекция, интоксикации.

Точный диагноз может поставить лишь врач-уролог. При этом он будет ориентироваться не только на результаты анализа, но и на историю болезни пациента, результаты других диагностических процедур (анализ крови, рентген, УЗИ, эндоскопия, МРТ, компьютерная томография, и т.д.).

источник

Микроскопическое исследование с количественным подсчетом лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 миллилитре осадка мочи.

Определение количества форменных элементов крови в осадке мочи, проба Нечипоренко.

Urinalysis, Urine test, Urine analysis, UA, Microscopic Examination, Urine.

Клет./мл (клетка на миллилитр), Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не есть острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), в течение 12 часов до исследования.
2. Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет более точно определить количественное содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, чем общий клинический анализ мочи. Оба исследования проводятся с использованием микроскопии, но в пробе Нечипоренко осуществляется подсчет элементов в единице объема жидкости, а не по числу клеток или цилиндров в поле зрения.

В норме почечные клубочки не пропускают форменные элементы крови и альбумины, но при некоторых заболеваниях почечный барьер повреждается, что отражается в изменениях состава мочи. Присутствие большого количества в моче эритроцитов (гематурия) может указывать на повреждение почечного клубочка. Необходимо учитывать, что форменные элементы крови в моче обнаруживаются при повреждениях, камнях, воспалительных заболеваниях или новообразованиях на всех уровнях мочевыделительного тракта – кровь попадает туда из почечных лоханок, мочеточника, мочевого пузыря или уретры. О почечном происхождении гематурии свидетельствует именно выявление эритроцитарных цилиндров или выщелоченных эритроцитов.

В норме лейкоциты присутствуют в моче в небольшом количестве. Их содержание может увеличиться при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, инфекции мочеполовых путей и некоторых острых воспалительных системных заболеваниях. Лейкоциты способны проникать к участку воспаления сквозь неповрежденные ткани. При их чрезмерном выделении – лейкоцитурии – необходимо провести бактериологическое исследование мочи для уточнения этиологии заболевания и назначения адекватной терапии.

В клинической практике определение лейкоцитурии или гематурии часто используется при дифференциальной диагностике гломерулонефритов и пиелонефритов.

Цилиндры – белковые конгломераты, которые производятся из клеток и клеточного детрита при изменении физико-химических свойств мочи. Они формируются в почечных канальцах и приобретают их форму. Эпителиальные клетки канальцев образуют эпителиальные цилиндры, при разрушении клеток эпителия и лейкоцитов появляются зернистые цилиндры, широкие восковидные цилиндры формируются из перерождающихся зернистых цилиндров. Их обнаружение свидетельствует о тяжелом повреждении почек, развитии почечной недостаточности и неблагоприятном прогнозе заболевания. Гиалиновые цилиндры формируются из белков и часто указывают на протеинурию. В их образовании участвует белок белок Тамма – Хорсфолла, который в норме присутствует в почечных канальцах в растворенной форме и имеет значение в иммунологической защите органа от инфекции. Гиалиновые цилиндры можно обнаружить и у здорового человека после интенсивной физической нагрузки или при минимальных патологических изменениях в почках.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики острых и хронических воспалительных заболеваний мочевыделительного тракта (пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита, уретрита).
• Чтобы оценить повреждение почек при некоторых системных заболеваниях (например, сахарном диабете, системной красной волчанке, амилоидозе, васкулите и травмах).
• Для дифференциальной диагностики заболеваний мочевыводящих путей.
• Для контроля за лечением заболеваний мочевыделительных органов.

Когда назначается исследование?

• При симптомах патологии мочевыделительного тракта (изменение цвета, запаха, прозрачности и количества мочи, частоты мочевыделения, боли в поясничной области, нижнем отделе живота, при мочеиспускании).
• При сомнительных результатах или отклонениях в общем анализе мочи.
• При системных заболеваниях с высоким риском повреждения функции почек.
• При профилактических исследованиях.
• При наблюдении за эффективностью лечения заболеваний мочевыделительного тракта.

источник

Подтвердить или опровергнуть воспалительные, инфекционные патологии почек и мочевыделительной системы в целом помогает анализ мочи по Нечипоренко. Метод является дополнением к общему исследованию урины и применяется для уточнения предварительного диагноза.

Анализ мочи по Нечипоренко проводят для подтверждения патологий почек и мочевыделительной системы

Моча по Нечипоренко – количественный лабораторный анализ, направленный на исследование осадка урины и изучение концентрации биологических телец – лейкоцитов, цилиндров, эритроцитов – в 1 мл биологической жидкости. Цель подобной пробы – выявить патологические изменения в мочевыводящей системе и определить степень нарушений в почках, вызванных травмами, диабетом, красной волчанкой, амилоидозом.

Способ помогает:

• определить уровень воспаления;
• выявить орган, в котором происходит негативные изменения (почки, мочевой пузырь, надпочечники, мочевыводящие каналы);
• идентифицировать заболевание.

Исследование мочи по Нечипоренко проводится для определения очага воспаления и природы его возникновения. Анализ определяет отклонения в мочевыделительной, половой системе:

• инфекции в мочевом пузыре, воспаление – цистит;
• минеральные уплотнения в почках – почечнокаменная патология;
• очаги воспаления в лоханках почек – пиелонефрит;
• нарушения фильтрации и очищения крови в клубочках почек, вызванные их воспалением – гломерулонефрит;
• некроз почечных тканей – отмирание клеток из-за тромбоза почечных вен;
• воспаление или новообразование в предстательной железе;
• отравление организма ядами, токсинами, тяжёлыми металлами.

Исследование мочи по Нечипоренко помогает определить пиелонефрит

Для анализа нужное количество мочи составляет 20–30 мл. Правильность её сбора – залог достоверности результатов с первого раза.

1. Забор урины происходит натощак утром при первом мочеиспускании после ночного сна.
2. Перед сбором жидкости внешние половые органы хорошо вымыть мылом без агрессивных составляющих и сполоснуть водой, просушить салфетками, ватными дисками.
3. Моча для анализа берётся в середине акта испускания урины – 2–3 секунды пациент мочиться в унитаз, далее подставляется контейнер и наполняется на 1/3 жидкостью, затем продолжается мочеиспускание вне ёмкости.
4. Собирать урину в специальный контейнер. Предпочтение отдавать аптечным ёмкостям, которые полностью стерильны. При их отсутствии для забора биоматериала подойдёт заранее вымытая с моющим средством, тщательно выполосканная под проточной водой и высушенная баночка.
5. Сдавать материал нужно сразу после его сбора и не позднее 2 часов. Позже в жидкости начнут размножаться бактерии, а некоторые нужные элементы исчезнут, что сильно исказит результаты анализа.

Этапы сдачи мочи на анализ по Нечипоренко

За 2–3 дня до исследования не принимать мочегонные и противовирусные лекарства, антибиотики. Обратить внимание на рацион – минимизировать жирную, острую, сладкую пищу, белковые продукты, под запретом алкоголь. За день до процедуры не переутомляться, избегать стрессов. Женщинам накануне исследования не спринцеваться, не использовать вагинальные свечи.

В анализе по Нечипоренко рассматривается только осадок. Для этого биологическую жидкость нужно центрифугировать. В среднем исследование проводится около 7–8 часов. Срок готовности результатов – следующий рабочий день после сдачи мочи, а при большой загруженности медперсонала – 2–3 суток.

Референсные значения анализа урины по Нечипоренко у взрослых и у детей не отличаются.

Нормы показателей в 1мл мочи

Таблица «Нормальные показатели»

В норме исследуемый материал не содержит патологических цилиндров – зернистых, восковидных, эритроцитарных и эпителиальных.

Плохой анализ – это значительное превышение нормальных показателей и выявление в осадке белка, бактерий или цилиндрических клеток.

Таблица «Причины отклонений от нормы»

При туберкулезе почек эритроциты — больше 1000 единиц

Разница между общим анализом мочи (ОАМ) и методом Нечипоренко состоит в следующем:

• в ОАМ исследуется вся моча, а при способе по Нечипоренко анализируется только осадок и точное количество в нём форменных телец;
• исследование по Нечипоренко более точное и информативное, применяется как дополнение к общему анализу и не назначается в профилактических целях;
• для изучения осадков урины требуется только серединная моча, в общем анализе можно брать часть из общего объёма утреннего мочеиспускания.

Выявить инфекцию и воспаление в мочевыделительной системе, а также определить патологии почек – пиелонефрит, гломерулонефрит, некроз тканей, опухолевые процессы, вирусную инфекцию – помогает быстрое, точное, информативное исследование мочи по Нечипоренко. Главным требованием к сдаче анализа является правильный сбор урины и быстрая доставка её в лабораторию. В противном случае можно получить искажённые результаты и начать неправильное лечение.

Оцените статью
(2 оценок, средняя 5,00 из 5)

источник

-мочу собирают утром, сразу после пробуждениия, натощак;

-материал собирают в чистую ёмкость, перед сбором мочи необходимо произвести гигиенические процедуры;

-необходимо собрать среднюю порцию мочи;

-изучение должно проводиться как можно раньше со времени сбора мочи;

-накануне перед сдачей мочи не рекомендуется употреблять в пищу овощи и лекарства, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь, антибиотик рифампицин и т.д.);

-женщинам не рекомендуется сдавать мочу во время менструации.

Исследуемый материал: Моча

Анализ мочи по Нечипоренко — это лабораторное исследование мочи, с помощью которого можно выявить некоторые заболевания почек и мочевыводящих путей. Благодаря своей простоте и высокой информативности этот метод получил широкое распространение. Анализ мочи по Нечипоренко обычно назначается после общего анализа мочи, если в нём были выявлены отклонения от нормы. Анализ мочи по Нечипоренко позволят более подробно изучить причины этих отклонений для правильной постановки диагноза.

Цель анализа состоит в выявлении скрытого воспалительного процесса в мочевыделительной системе и определении количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в единице объёма (обычно в 1 мл) исследуемой мочи.

Лейкоциты — белые кровяные клетки, основной задачей которых является защита организма от вредоносных микроорганизмов и подавление инфекций. Лейкоциты способны проникать в ткани и поглощать чужеродные частицы (фагоцитоз). Уничтожение таких чужеродных частиц в больших количествах приводит к гибели лейкоцитов и выведению их с мочой. В норме лейкоциты присутствуют в моче в незначительных количествах. Увеличение числа лейкоцитов свидетельствует о воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, инфекции мочеполовых путей и некоторых острых воспалительных системных заболеваниях. При повышенном выделении лейкоцитов (лейкоцитурии) проводят бактериологическое исследование мочи для уточнения диагноза заболевания и назначения эффективной терапии.

Эритроциты – это клетки крови, содержащие гемоглобин. в норме ритроциты не должны поступать в мочу, но допускается их присутствие в незначительных количествах. Повышенное содержание эритроцитов в моче называется гематурией. При исследовании гематурии определяют количество измененных или неизмененных эритроцитов. Измененные (выщелоченные) эритроциты не содержат гемоглобин, неизмененные — содержат. Если в анализе мочи эритроциты неизмененные, то диагностируют заболевания мочевыводящих путей (цистит, уретрит, мочекаменная болезнь). Измененные эритроциты в моче указывают на проблемы с почками (гломерулонефрит, туберкулез почек, пиелонефрит).

Цилиндры в моче представляют собой белки, которые при прохождении через канальцы почек, слиплись между собой. В норме в моче не должно содержаться белка. При появлении белка и кислой реакции в моче белки слипаются, образуя цилиндры. В зависимости от состава различают несколько типов цилиндров, встречающихся при различных заболеваниях (гиалиновые, эритроцитарные, зернистые цилиндры и др.). Наличие в моче большого количества цилиндров (цилиндрурия) говорит о заболеваниях почек, сопровождающихся протеинурией, т.е появлением белка в моче (нефротический синдром, гломерулонефрит).

Наличие бактерий в моче называется бактериурией и говорит о наличии инфекции в мочевыделительной системе.

Анализ обнаруживает количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи (ед./мл).

Для проведения анализа мочи по Нечипоренко используют 1 миллилитр из сданной пациентом порции мочи. Мочу помещают в специальную счётную камеру (камера Горяева, камера Фукса-Розенталя или камера Бюркера) и по определённой формуле подсчитывают количество компонентов мочи (на 1 миллилитр): эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

-эритроциты — не более 1000 на 1 мл мочи;

-лейкоциты — не более 2000 на 1 мл мочи (у мужчин), не более 4000 на 1 мл мочи (у женщин);

-цилиндры — не более 20 на 1 мл мочи.

-диагностика воспалительных процессов мочевыводящей системы (циститы, пиелонефриты, гломерулонефриты, уретриты);

-оценка степени повреждения почек при некоторых системных заболеваниях (например, сахарном диабете, системной красной волчанке, амилоидозе, васкулите и травмах);

-дифференциальная диагностика заболеваний мочевыводящих путей;

-выявление скрытой гематурии (появление крови в моче) и скрытой цилиндрурии;

-контроль эффективности проводимой терапии.

Лейкоциты – это клетки крови, основной функцией которых является борьба с инфекцией. Повышение числа лейкоцитов в моче указывает на воспалительные заболевания почек или мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит), камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз), опухоль мочевого пузыря, лихорадка, аппендицит, туберкулёз почек.

Повышение эритроцитов в моче может свидетельствовать о следующих состояниях: острый или хронический гломерулонефрит, камни в почках, опухоли почек и мочевыводящих путей, системная красная волчанка, васкулиты, травма почки, лейкоз, тромбоцитопения.

Цилиндры в моче выявляются при следующих заболеваниях: гломерулонефрит, пиелонефрит, отравление тяжёлыми металлами, гипертония, порок сердца, токсикоз беременных.

источник

Общий анализ мочи считается стандартной процедурой, назначаемой как в лечебных, так и в профилактических целях. Проводится она бесплатно. В случае выявления каких-либо отклонений в расшифровке показателей, указывающих на нарушения в составе урины, возникает необходимость в проведении дополнительных лабораторных исследований. Одним из них является анализ мочи по Нечипоренко. Его проведение позволяет обнаружить патологические изменения в мочевыводящей системе, прояснить клиническую картину и более точно диагностировать проблему.

В древневосточной медицине одним из пяти способов обнаружения болезни считалась диагностика по выделениям биологической жидкости. Внимательное изучение мочи визуальным образом позволяло поставить правильный диагноз. Этот вариант до сих пор применяют некоторые целители Тибета и Китая.

Начиная с прошлого века, урина стала предметом тщательного микроскопического исследования, определяющего ее физико-химические свойства. В наши дни в ней можно обнаружить форменные элементы, белковые соединения, клетки эпителия и бактерии, что позволяет диагностировать серьезные патологии и заболевания органов мочевыделительной и почечной системы. Проба Зимницкого, Сулковича, Реберга, анализ на глюкозу, белок и мочевую кислоту – вот неполный перечень методов клинических исследований на основе жидкости, выделяемой почками. И в первых строчках данного списка стоит анализ по Нечипоренко – наиболее эффективный способ оценки состояния мочевыделительной системы.

Особенность анализа заключается в специфической обработке исследуемой урины. Ее определенная порция (10-20 мл) помещается в центрифугу, где после вращения на больших оборотах из нее выделяется осадок. Далее с помощью полуавтоматического анализатора производится подсчет форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.

Выявлять патологии путем количественного определения единиц предложил в начале 20 века врач А. Ф. Каковский. Немного позднее эта методика была улучшена американским доктором Аддисом, в результате чего она стала называться именами этих двух ученых.

Определить, здоров ли взрослый человек или болен, можно проанализировав общеклинический анализ мочи. Когда значения, указанные в его расшифровке, выходят за рамки нормы, врач назначает дополнительное более детальное исследование. В медицинской практике выполнение теста Нечипоренко показано в следующих случаях.

1. Если результаты ОАМ выдали повышенный уровень эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.
2. При подозрении на наличие у пациента острого или хронического воспаления органов мочевыделительной системы – цистит, уретрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь.
3. В период проведения комплексного лечения для оценки его эффективности и в качестве профилактики.
4. В период беременности с целью контроля ее течения при наличии отклонений в результатах общего анализа мочи.
5. В ходе диагностического обследования перед хирургическим вмешательством.
6. Если необходимо сделать гемотест на переносимость продуктов питания.

Этот вид исследования является обязательным, если у пациента имеются жалобы на дискомфорт и болезненные ощущения в поясничной области, увеличение актов мочеиспускания, боли в процессе опорожнения мочевого пузыря.

Важным аспектом любой диагностики является не только правильность ее проведения, но и грамотная оценка ее результатов. Это определяет степень достоверности исследования и эффективность выбранной тактики терапии.

Поэтому важно знать, что показывает анализ мочи по Нечипоренко. Проведенная диагностическая процедура выявляет клеточный состав урины, точнее, уровень содержания форменных элементов.

Лейкоциты. Эти клетки циркулируют с током крови и осуществляют иммунный контроль. В случае возникновения инфекции, токсического отравления или повреждения организма инородными телами они начинают борьбу с этими факторами. Превышение их допустимого количества в урине указывает на течение воспалительного процесса в почечной системе и мочевыводящих путях.

Эритроциты. Являются клетками крови и осуществляют перенос и доставку кислорода к органам и тканям. В норме в биологической жидкости, выделяемой почками, они отсутствуют, или имеются в незначительных количествах. Их появление в урине может свидетельствовать о скрытых кровотечениях, травмах, воспалениях внутренних органов или опухолевых процессах.

Цилиндры. Представляют белковые соединения, образующиеся в паренхиме – почечной ткани. Они отличаются строением, составом и внешним видом. В моче здорового человека могут определяться только гиалиновые цилиндры. Появление остальных указывает на заболевания почек и характер патологических нарушений.

При расшифровке бланка анализа врачи учитывают норму исследуемых показателей. Каждое значение определяется в 1 мл жидкости. Пациенты тоже могут ориентироваться в полученных данных, тем более, что все параметры наглядно отражены в таблице.

В норме биологическая жидкость не должна содержать белка, бактерий, эпителиальных клеток, а также патологических цилиндров. Их появление в результатах анализа свидетельствует о наличии каких-либо отклонений. Значения могут быть превышены обособленно или в совокупности. Последнее указывает на развитие серьезного заболевания.

В ходе исследования мочи изучаются ее физико-химические показатели: наличие солей, белка, крови, микрофлоры. Какое время понадобится для определения данных и получения окончательных результатов зависит от каждой конкретной ситуации. В большинстве случаев после сдачи биологического материала утром, ответ бывает готов уже спустя несколько часов. Но иногда для проверки требуется больше времени.

Назначается с целью изучения физико-химических свойств, определения параметров основных показателей. Материал необходимо собрать утром, хранить на холоде и доставить в течение двух часов. Анализ выполняется за один день. Результаты можно забирать спустя сутки, но в экстренных ситуациях их предоставляют в тот же день.

Считается самым востребованным, что обусловлено легкостью выполнения и нетребовательностью к условиям проведения. Подготовительный этап аналогичен предыдущему, только исследованию подвергается часть срединной порции урины.

Анализ выполняется следующим образом: материал взбалтывают и 10 мл от общего объема помещают в специальную измерительную емкость, после чего отправляют в аппарат на три минуты. По окончании в пробирке остается только 1 мл жидкости и небольшой осадок. Ее помещают в анализатор, где производится подсчет элементов под микроскопом.

Максимальной точности можно добиться только при соблюдении норм и правил сбора, хранения и транспортировки жидкости к месту исследования.

Для получения достоверных результатов анализа мочи по Нечипоренко следует заранее ознакомиться с рекомендациями о том, как правильно подготавливаться и собирать биологическую жидкость. О них должен рассказать врач в поликлинике, женской консультации после выдачи направления на исследование.

1. За сутки до назначенной даты необходимо исключить из рациона острую, жирную, жареную пищу, мясные и рыбные блюда, белковые продукты, овощи, ягоды, влияющие на изменение цвета урины.
2. Также стоит воздержаться от употребления алкоголя, энергетиков, сладких газированных напитков.
3. За 24 ч временно прекратить прием медикаментов, способных сделать неверными данные исследования, антибиотиков, противовоспалительных и мочегонных средств.
4. На время исключить физические нагрузки, избегать стрессов и нервного перенапряжения.
5. Женщинам не рекомендуется накануне вечером спринцеваться и использовать вагинальные свечи.
6. Отсрочить сдачу мочи на анализ во время месячных у женщины или девушки с целью исключения попадания в материал менструальной крови. Если исследование требует срочности выполнения, вход во влагалище следует закрыть ватным тампоном.
7. Подготовить емкость для сбора материала. Оптимальным вариантом считается разовый контейнер, который можно купить в аптеке. В качестве альтернативы использовать стеклянную емкость, предварительно простерилизованную и полностью высушенную.

1. Взятие урины проводится натощак в утренние часы сразу после пробуждения.
2. Предварительно провести гигиенический туалет наружных половых органов с использованием мыла без агрессивных компонентов, после чего вытереть насухо полотенцем или салфеткой.
3. Для анализа пригодна только небольшая часть мочи. Для этого первые несколько капель (10-20 мл) и остаток спустить в унитаз, а среднюю порцию собрать в контейнер, заполнив его на треть или половину.
4. Женщинам (беременным и не только) следует закрыть вход во влагалище, чтобы секрет или слизь не попала в емкость с уриной, а во время опорожнения чистыми пальцами раздвинуть половые губы.

После окончания процедуры контейнер нужно подписать, указав имя, дату и время наполнения, и затем незамедлительно доставить его в лабораторию. Если забор производился за несколько часов до открытия больницы, материал нужно поместить в холодильник, но срок хранения не должен превышать 8 часов.

Если грудничку был назначен анализ мочи по Нечипоренко, родители должны поинтересоваться, как собирать материал, поскольку правила несколько отличаются от общепринятых. У годовалого ребенка забор осуществляется с помощью специального мочеприемника. Он имеет липкий край и надежно клеится к коже вокруг пениса у мальчика или половых губ у девочки. После окончания процедуры жидкость переливают в контейнер и отправляют на исследование. Если младенец не может опорожниться длительное время, надо покормить малыша грудным молоком или включить воду. Эти меры вызывают мочеиспускательный рефлекс.

Общий анализ мочи является рутинным исследованием, которое проводится как в лечебных, так и профилактических целях. Проба Нечипоренко же относится к специфичным процедурам, и имеет некоторые особенности. Чтобы не путаться в назначении каждого из них, следует знать разницу между ними.

1. В ОАМ изучению подлежит все показатели, присутствующие в составе, методика Нечипоренко предполагает подсчет только форменных элементов.
2. Общий анализ показан всем без исключения, даже если видимые причины отсутствуют. Специфическая проба назначается только в качестве дополнения к основному исследованию и не проводится в профилактических целях. Кроме того, оно отличается высокой точностью и информативностью.
3. Для изучения осадков используется только срединная порция, тогда как при ОАМ образец можно получить из общего объема собранной урины.
4. При общем анализе определяется содержание форменных элементов в нескольких полях зрения, в случае пробы определяется точное число клеток во всей моче.

Проба по Нечипоренко назначается при появлении у больного симптомов какого-либо заболевания и наличии отклонений от нормы в ОАМ. Метод покажет количественное содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, присутствующих в биологической жидкости. Результат проведенного анализа не может отразить полную клиническую картину, но позволит точнее определиться с диагнозом и выбором дальнейшей тактики исследования.

источник