Меню Рубрики

Расшифровка детского анализа на мочу

Проведение анализа мочи — один из самых популярных и информативных тестов. Она может наглядно продемонстрировать состояние здоровья человека, так как моча представляет собой фактически отходы жизнедеятельности организма, растворенные в лишней жидкости.

Если где-то в системе имеется сбой, воспалительный процесс, «притаилась» инфекция, моча это обязательно покажет. Ежедневно моча изменяется, демонстрируя нам динамику работы организма человека. Особенно важно наблюдение за мочой у хронических больных и у детей, так как растущий организм непрерывно меняется, а появляющиеся изменения не всегда безопасны.

Общий анализ мочи — эффективный метод диагностики состояния здоровья ребенка

Анализировать мочу научились еще в древности. Правда, в основном они опирались на ее физические характеристики, которые можно определить при помощи органов чувств.

Сейчас список данных, получаемых при анализировании состава мочи намного расширился благодаря используемым приборам и техническим приспособлениям, компьютерному анализу. Однако и пришедшие из глубокой древности навыки оценки никуда не делись, они прости включены в общий список характеристик мочи.

Полноценная расшифровка общего анализа мочи у ребенка включает в себя следующие параметры:

Физические показатели. К ним относятся:

  • Цвет
  • Прозрачность
  • Наличие запаха
  • Плотность
  • Реакция вещества

Наличие биологических остатков:

Правильный сбор мочи для анализа — гарантия правильного результата

Чтобы получить правильную информацию, необходимо грамотно провести сбор мочи. Для этого необходима только утренняя порция мочи, которая должна быть получена определенным образом. Для детей, находящихся в таком возрасте, когда они понимают смысл своих действий, не составит труда прислушаться к рекомендациям взрослых и правильно помочиться в отведенную для этого емкость.

Для родителей важно не нервировать ребенка и объяснить ему смысл процедуры. Она предельно проста. Емкость для сбора мочи должна быть стерильной, а половые органы ребенка и руки — тщательно и чисто вымыты. Первые капли мочи отправляются в унитаз, так как в ней содержатся частицы, скопившиеся в мочевыводящих путях.

Для анализа необходима наиболее «чистая» и информативная часть мочи — «средняя».

Ее собирают в баночку, а остальное количество жидкости выделяется в унитаз. Теперь самое важное — как можно быстрее отправить емкость с ее содержимым в лабораторию, особенно если на улице жара. Как и все биологические жидкости, моча очень быстро разлагается и портится.

Проблемы со сбором могут возникнуть с очень маленькими детками. Для них в аптеках продаются специальные приспособления для сбора мочи, но можно обойтись и домашними средствами. Главное условие — и ребенок, и тара должны быть очень чистыми, чтобы в пробу не попали грязь, выделения из половых органов и остатки испражнений. Как и для старших детей, первую порцию мочи нужно пропустить, учитывая, что у малышей выделяется намного меньше жидкости, чем у взрослого человека.

Полезное видео — Анализ мочи: расшифровка.

Отклонение показателей в анализе мочи может свидетельствовать о разных заболеваниях

Если расшифровка общего анализа мочи у ребенка имеет отклонения от нормы, это может свидетельствовать о наличии различных проблем или заболеваний в организме ребенка.

При анализе оцениваются следующие характристики:

  • Изменение прозрачности. Если моча содержит хлопья, слизь, мутная, со следами крови — этот тревожный показатель указывает на проблемы с почками и мочевыводящей системой. Показателем нездоровья может стать изменение оттенка мочи. Приобретение ею цвета темного пива или другого неестественного тона указывает на проблему с почками. Однако окрашивание возможно и при употреблении ряда продуктов, имеющих насыщенный цвет, например, свеклы, моркови, черники и некоторых напитков. Также меняет оттенок жидкости прием некоторых лекарств, например, из числа нитрофуранов, или витаминов.
  • Искажение запаха также важный фактор. Если он становится резким, аммиачным, можно заподозрить воспалительный процесс в мочевом пузыре, сладкий приторный запах появляется при диабете, а аромат гниющего яблока сопровождает появление кетоновых тел. Слишком кислая среда появляется при злоупотреблении белковой пищей, диабете, «голодной» диете или во время лихорадочного состояния. Щелочной моча становится из-за пиелонефрита, вегетарианской диеты, цистита, расстройства пищеварения.
  • Если в моче обнаруживается белок, то, возможно, есть проблема с почками — воспаление или недостаточность. То же самое говорит наличие эритроцитов, которые появляются также при воспалении в мочевом пузыре и туберкулезе.
  • Присутствие глюкозы характерно для сахарного диабета и некоторых других болезней.
  • Цилиндры, лейкоциты, эпителиальные клетки могут стать демонстрацией воспалительного процесса в мочевом пузыре и мочевыводящих путях, а также в почках. В некоторых случаях большое число лейкоцитов в моче может появиться из-за проблем с половыми органами у детей: фимоза (сужения крайней плоти) у мальчиков и вульвовагинита у девочек. Также причиной появления лейкоцитов может стать недостаточно качественное подмывание ребенка.
  • Появление бактерий и грибков, слизи в моче говорит о наличии инфекции. Переизбыток солей свидетельствует о сбое в работе почек, почечнокаменной болезни, остром лейкозе, воспалительном процессе, недавней рвоте или анемии. Дифференцировать заболевание можно по типу преобладающих солей.

Для получения цельной картины оцениваются сразу несколько показателей пробы мочи. Этот анализ не указывает на конкретное заболевание, а дает лишь основание подозревать имеющееся неблагополучие, указывает направление, в котором необходимо искать существующую проблему. Выполнять эту работу может только опытный, хорошо подготовленный специалист.

Биохимия мочи — один из основных методов диагностики состояния организма

В том случае, если расшифровка общего анализа мочи у ребенка оказалась недостаточно информативной, приходится прибегнуть к еще одной пробе — на биохимию, которая еще называется анализированием суточной мочи.

Этот метод позволит выявить качество работы всех органов и систем. Чем раньше будут получены результаты, тем быстрее можно приступить к лечению, а в случае с маленьким ребенком это особенно важно. Чтобы диагноз был максимально точным, нужно собирать мочу по четко сформулированным правилам.

Важным условием чистоты собранной мочи является аккуратно и тщательно выполненный туалет наружных половых органов. При этом особенно усердствовать не нужно, антибактериальное мыло и дезинфицирующие растворы не понадобятся. Такой уход необходим, чтобы в пробу не попали частички фекалий и другие выделения.

Если ребенок принимает лекарственные препараты, по возможности их нужно отменить за сутки до сбора мочи, особенно если это антибиотики, мочегонные средства или препараты нитрофуранового ряда, влияющие на состав и цвет мочи.

Из меню малыша нужно убрать продукты, которые способны исказить цвет мочи. Чаще всего это свекла, ревень, морковный сок. Не нужно искусственно увеличивать количество выпиваемой ребенком жидкости или сокращать ее — объем должен оставаться в пределах среднего потребления за день. Вся моча, выделяющаяся у ребенка в течение суток, собирается в стерильный сосуд, который обязательно должен храниться в темном и максимально прохладном месте.

Показатель

До 12 мес. 1 — 6 лет 7 — 14 лет От 14 лет Белок, г/сут В разных лаборатория могут использоваться нормы, имеющие отличия от приведенных в этой таблице, поэтому расшифровка общего анализа и биохимии мочи у ребенка выполняется специалистом. Пытаться разобраться в данных самостоятельно не стоит, так как неправильная трактовка может привести к ложному пониманию ситуации, а в случае с маленьким ребенком это может быть очень опасным.

Любые данные, находящиеся в значительном несоответствии с нормативными показателями, должны обязательно насторожить врача. Если белок в моче, которого в норме вообще не должно быть, имеется в серьезных количествах, это может указывать на сахарный диабет, хронические поражения почек и мочевыводящих путей, миеломе, аллергии, аутоиммунных заболеваниях, выраженной инфекции.

Мутная пенистая темная моча с характерным сладковатым запахом в сочетании с обнаружением глюкозы явственно свидетельствует о заболевании сахарным диабетом или о хронических проблемах с почками.

Пониженный уровень креатинина сопровождает гломерулонефрит, пиелонефрит и другие серьезные болезни почек.

Высокая концентрация мочевины может быть проявлением как недоедания у малыша, так и признаком преобладания в его рационе животных белков. Если ребенку назначали глюкокортикоиды, организм также может отреагировать ростом количества мочевины в моче. Низкие показатели мочевины могут указать как на хроническую почечную и печеночную недостаточность, так и быть показателем активного роста организма ребенка. Высокие цифры мочевой кислоты демонстрируют сбой в процессе обмена веществ, последствием которого становится подагра.

Наличие в моче ребенка минеральных веществ могут уточнить диагноз и сориентировать врача, какое обследование необходимо провести, чтобы исключить различные заболевания:

  • Изменения количества фосфора относительно нормы могут говорить о проблемах с костной системой, что крайне опасно для стремительно растущего и развивающегося организма, а также указывать на хронические патологии почек.
  • Нарушение калиевого обмена может быть вызвано болезнью почек или надпочечников, тяжелые острые или хронические интоксикации.
  • Магний — один из очень важных для организма ребенка микроэлементов. Если данные в анализе сильно расходятся с принятыми нормативами, это может говорить о сердечно-сосудистых патологиях, проблемах с работой почек, поражениях нервной системы.
  • Изменения показателей натрия также говорят о возможных почечных проблемах, о нарушении работы надпочечников, диабете, а также может быть связано черепно-мозговой травмой у малыша.
  • Кальций крайне необходим развивающемуся организму для роста костей, однако его переизбыток в моче ребенка является тревожным и опасным признаком. Это характерно для таких состояний, как остеопороз, миеломная болезнь, гиперфункция паращитовидных желез, акромегалия (патологическое разрастание костей).
  • Низкие цифры калия — это указание на рахит, онкологические процессы в костной системе, нефрозе почек, пониженном продуцировании гормонов щитовидной и паращитовидных желез.
Читайте также:  Анализ мочи для определения состава камней

Так как при этом виде анализа выполняется множество сложных проб, а число показателей велико, самостоятельная интерпретация получаемых данных невозможна. Эту работу необходимо доверить медицинскому работнику со специальным образованием.

Только учитывая все данные пробы в целом, врач сможет дать точное и полноценное определение наличия или отсутствия конкретного заболевания у ребенка. После этого врач либо отпустит маленького пациента домой, либо отправит его на дополнительные исследования для исключения или подтверждения предварительного диагноза и проведения необходимого лечения.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Следует понимать, что определить патологию, опираясь лишь на расшифровку анализа, невозможно. Врач сопоставит жалобы пациента, клинические симптомы заболевания, данные других обследований и на основе этого поставит диагноз. Отклонение от нормы какого-либо показателя не всегда означает наличие заболевания. Это может произойти на фоне приема лекарств или витаминов, также на состав урины влияет рацион питания детей.

Заниматься проведением анализов детской мочи должен опытный лаборант

При исследовании лаборант определяет физико-химические значения урины, к которым относится плотность и реакция ph среды. Относительная плотность свидетельствует о способности почек растворять различные вещества. Если значения нормы 1006 – 1026 г/л повышены, это может говорить о следующих состояниях:

  • нефротический синдром;
  • заболевания печени;
  • сахарный диабет;
  • снижение выработки мочи;
  • сердечная недостаточность.

Реакция ph у грудничка изменяется в кислую сторону в период разгара рахита, а также при повышении температуры тела, если ph постоянно превышает норму – следует исключить почечный ацидоз. Щелочная реакция также получается в результате наличия в рационе малыша большого количества фруктов и соков, нехватке белков.

Если показатели реакции среды занижены, понадобится дополнительное обследование почек. Такое значение характерно при питании исключительно белковой пищей, пациенту необходимо добавить в меню больше овощей и фруктов. Низкие значения могут говорить о заболеваниях:

  • опухоли мочевыводящей системы;
  • пищевое отравление;
  • избыточный уровень калия в организме.

Удельный вес (sg) ниже нормы может быть следствием нарушения работы почек, высокая плотность мочи возникает при сахарном диабете, инфекции, во время лечения антибактериальными препаратами, а также при обезвоживании организма (например, в жару).

Физиологическая жидкость в данном случае исследуется под микроскопом. В материале могут быть выявления эритроциты, лейкоциты, клетки эпителия, соли, цилиндры. Заболевание определяется в зависимости от их количественного содержания:

Показатель Заболевание Особенность
Появление в моче эритроцитов (рекомендуем прочитать: норма эритроцитов в моче у детей) Вирусная инфекция, болезни почек и желчевыводящих протоков, цистит. Обнаруживается при отравлении организма токсинами. Незначительное количество эритроцитов может быть результатом физического перенапряжения.
Обнаружение лейкоцитов Признак пиелонефрита, цистита или уретрита. В норме эпителий не должен определяться в моче, но при воспалительном процессе клетки верхнего слоя слизистой почек или мочевого пузыря слущиваются и выводятся с уриной наружу. Очень высокий уровень отмечается при гнойном процессе. У девчонок лейкоциты могут попасть в мочу из влагалища и наружных половых органов (рекомендуем прочитать: лейкоциты в моче у ребенка: норма по возрасту).
Выявление бактерий Если в моче обнаружены бактерии, необходимо исключить бактериальную инфекцию мочевыделительных органов. Иногда обнаружение бактерий может быть связано с неправильным сбором мочи или нарушением гигиены.
Наличие соли Нахождение соли в осадке мочи напрямую зависит от питания. При постоянном определении соли в моче ребенка необходимо исключить мочекаменную болезнь. При обнаружении у младенца нужно пересмотреть меню кормящей мамы. Показатель часто указывается в анализе грудничка и у детей при введении прикорма. Причиной наличия солей может быть излишнее употребление мясных продуктов, какао, шоколада.

Сдать общий анализ урины можно как в городской больнице, так и в частной лаборатории. Его проводят не только по показаниям, но и по инициативе пациента, если он хочет проверить состояние здоровья.

  1. Что значит наличие плоского, переходного и почечного эпителия в моче у детей до года и старше, каковы нормы показателя?
  2. Расшифровка результатов ЭКГ у ребенка: нормы показателей и причины нарушений
  3. Почему у ребенка может быть плохой анализ мочи, что делать в этом случае: причины и лечение
  4. Почему у грудничка и ребенка старше 1 года в анализе мочи появляются бактерии и что это может значить?
  5. Как берут кровь из вены у грудничков: правила забора биоматериала у детей до года

В ходе исследования определяются показатели четырех групп: общие свойства мочи (цвет, прозрачность), физико-химические (плотность, pH), биохимические (белок, глюкоза), микроскопические (эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителий). Некоторые нормы зависят от возраста (или даже пола) ребенка. Таблица поможет наглядно представить перечень нормальных значений:

Показатель Норма
Цвет (Color) Новорожденные – почти бесцветная;Грудные дети – светло-лимонная;Старше грудного возраста – от светло-желтого (соломенного) до желтовато-янтарного.
Прозрачность (Clarity) Абсолютно прозрачная
Удельная плотность (SG) Новорожденные – 1008-1018 г/л;2-5 года – 1010-1017 г/л;От 5-и лет – 1012-1025 г/л.
Кислотно-щелочной баланс (pH) До года – 4,5-7,7;От 1 года – 4,5-8,0.
Белок (PRO) Отсутствует либо следы до 0,033 г/л;Новорожденные – допускается наличие – 5г/л.
Сахар (GLU) Отсутствует либо менее 0,8 ммоль/л;Новорожденные – допускается повышение.
Билирубин (BIL) Отсутствует
Уробилиноген (UBG) Следы не более 5-10 мг/л (менее 17 umol/л)
Кетоновые тела (KET) Отсутствуют
Лейкоциты (LEU) Мальчики – 0-5 единиц;Девочки – 0-8 единиц;
Эритроциты (BLD) Возможно присутствие до 2 единиц в поле зрения;Новорожденные – допустимо 6-7единиц.
Цилиндры Отсутствуют
Эпителий Отсутствует либо допускается наличие до 10 единиц плоского или переходного типа.
Слизь Отсутствует либо наличие следа (1 либо «+»)
Бактерии (NIT) Отсутствуют
Соли Отсутствуют либо наличие оксалатов или уратов в небольших количествах (обозначается «+»);Грудные дети – допустимо эпизодическое превышение.

Превышение нормы в некоторых случаях может стать результатом некорректной сдачи анализов, неправильной подготовки к ним либо особенностей питания. В любом случае о таких нюансах не стоит умалчивать, находясь на приеме у врача-педиатра.

Общий анализ мочи содержит в себе достаточно большое количество самых разнообразных показателей, которые могут указывать на те или иные проблемы с детским организмом. Ниже в таблице представлены нормы таких основных показателей мочи у ребенка, как белок, лейкоциты, эритроциты, билирубин и другие компоненты.

Нормы показателей и расшифровка общего анализа мочи у ребенка представлены в таблице:

Показатель (международная классификация) Расшифровка показателя Норма для детей до 1 года Норма для детей старше 1 года
PRO Белок От 0 до 0,002 грамма на литр От 0 до 0,036 грамма на литр
BIL Билирубин Отсутствует
LEU Лейкоциты Не более 3 в поле зрения Не более 6 в поле зрения
BLD Эритроциты Отсутствуют До 2 в поле зрения
URO Уробилиноген Отсутствует От 5 до 10 миллиграмм на литр
pH Кислотность От 4 до 7,5 От 4,5 до 8
S.G Плотность От 1001 до 1005 грамм/литр До 2 лет – 1002-1015 г/л;

От 2 до 3 лет – 1010-1016 г/л;

COLOR Цвет Соломенно-желтый
KET Кетоновые тела Отсутствуют
GLU Глюкоза Отсутствует
NIT Нитриты Отсутствуют
CR Цилиндры Отсутствуют
LMS Слизь В следовом количестве
BKT Бактерии Отсутствуют
SLS Соли Единичные кристаллы Отсутствуют
TE Эпителиальные клетки До 2-3 в поле зрения До 8-10 в поле зрения
PRS Прозрачность Прозрачная

Краткое описание отдельных компонентов:

  • Билирубин. Основной компонент желчи, формирующийся как результат расщепления белков, содержащих в себе гемоглобин, цитохром и миоглобин. Преимущественно циркулирует в крови, как в свободном, так и связанном состоянии. Появление его в моче свидетельствует о наличии патологии;
  • Эритроциты. Клетки крови человека, насыщающиеся кислородом в легких и распространяющие его по организму. Представляет собой красные кровяные тельца с эластичной дисковидной структурой двояковогнутой формы. В моче здорового ребенка бывает лишь в незначительных количествах, не более нескольких единиц;
  • Белок. Данные элементы являются высокомолекулярными структурами, входящими в состав ряда ферментов и участвующими в большом количестве биологических и химических процессов организма человека;
  • Лейкоциты. Обеспечивают комплексную защиту организма от внутренних и внешних патологических агентов. В норме могут присутствовать в моче в незначительном количестве. Норма лейкоцитов в моче у ребенка представлена в таблице выше;
  • Уробилиноген. Является конечным продуктом восстановления билирубина, который формируются преимущественно под действием различных кишечных бактерий, как полезных, так и условно-патогенных. После своего формирования преобразуется в уробилин, который содержится в моче. Высокая концентрация компонента в биологическом материале свидетельствует о наличии серьезных заболеваний и патологий;
  • Кислотность. Представляет собой относительный показатель, выступающий индикатором кислотно-основных свойств выводимых из организма вместе с мочой веществ. Отклонениями от норм считается слишком кислая либо же щелочная среда, а нормой – нейтральная кислотность;
  • Эпителиальные клетки. Моча как биологическая жидкость проходит сквозь почки, мочеточники, а также иные компоненты мочевыделительной системы и всегда соприкасается с внутренними слоями эпителия. Иногда отдельные клетки отрываются от структуры и попадают в мочу. Существенное увеличение количества эпителиальных клеток в урине может наблюдаться при ряде серьезных патологий с организмом;
  • Кетоновые тела. Являются конечным продуктом обмена ряда веществ, формирующихся в печени, в частности бета-аминомасляной кислоты, ацетона, а также ацетоуксусной кислоты. Присутствует в норме исключительно в крови при притом незначительном количестве, а наличие их в моче свидетельствует о ряде проблем с организмом ребенка.
Читайте также:  Анализ мочи для определения суточной потери

Сдача анализов, как у взрослых, так и у детей, это обычное дело, и при походе в больницу нужно быть к этому готовым. Одним из самых распространенных лабораторных исследований является анализ мочи у детей, результаты которого заносятся в таблицу, а их расшифровка и дальнейшее лечение обсуждается с лечащим врачом.

Очень часто, особенно если анализ сдается в частной лаборатории, результат можно получить на следующий день, а поход к врачу, по разным причинам, может быть назначен через неделю.

Получив результаты анализа, родители малыша, пытаются найти ответы на тревожащие их вопросы: к чему готовиться и нужно ли срочно бежать к врачу?

Как правило, во всех частных лабораториях существуют свои параметры нормы по анализам. Они заранее отпечатаны на бланках, куда заносятся показатели малышей.

В случае, если анализ мочи у детей в норме, то расшифровка не составит никакого труда, и будет говорить о том, что малыш здоров. Другое дело, если показатели ребенка отличаются от напечатанных, тогда стоит дополнительно проанализировать цифры.

Внизу приведена таблица с данными, изучив которую, можно понять насколько «хорошие» или «плохие» результаты у вашего малыша.

Как видно из таблицы, важными показателями являются цвет и плотность мочи, а также наличие различных нехарактерных составляющих, таких как эпителий, белок и т.д. Итак, цвет мочи в норме соломенно-желтый, но при различных заболеваниях он может меняться:

  • темно-желтый окрас может говорить об обезвоживании организма крохи;
  • цвет пива характерен при заболеваниях желчного пузыря и печени;
  • цвет мясных помоев говорит о гломерулонефрите;
  • красно-бурый окрас характерен при гемолитической анемии;
  • молочный цвет говорит об инфекциях мочеполовых путей.

Расшифровка данных таблицы общего анализа мочи у детей, поможет родителям более тщательно подготовиться к походу к врачу и предварительно понимать возможный диагноз. В зависимости от того, на какое заболевание похожи симптомы, методики диагностики могут быть различны.

Расшифровка биохимического анализа мочи у детей

Это очень популярный анализ и назначается при заболеваниях почек и внутренних органов, а также при подозрениях на скрытые воспаления. При увеличении некоторых элементов в моче, он указывает на ряд заболеваний:

  • хлор говорит об обезвоживании организма ребенка;
  • ацетон указывает на развитие ацидоза;
  • калий говорит об интоксикации организма;
  • кальций указывает на переизбыток витамина D, остеопроз и т.д.

Анализ достаточно информативен и опытный врач, без труда проанализировав результаты, сможет поставить правильный диагноз.

Расшифровка анализа мочи у детей по Сулковичу

Данное исследование рекомендуют проводить для деток, которые принимают витамин D. Оно позволяет определить в моче уровень кальция.

Нормой считается незначительное (+) и среднее «помутнее» (++) мочи при смешивании ее с реактивом Сулковича.

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко у детей

Данное исследование назначается, если при расшифровке общего анализа мочи у детей обнаружили эритроциты, лейкоциты или цилиндры. Сразу хочется отметить, что исследование по Нечипоренко является более достоверным и показывает истинную картину наличия данных элементов. Он назначается при подозрении на патологию почек и может сказать о ряде патологий.

Например, при повышенных эритроцитах (увеличение более 1000 в 1 мл) следует рассматривать возможность наличия у ребенка почечнокаменной болезни, гломерулонефрита или опухолевых образований. Повышенные лейкоциты (увеличение более 2000 в 1 мл) свидетельствуют о цистите, пиелонефрите и т.п.

, а цилиндры (увеличение более 20 в 1 мл) указывают на амилоидоз почки, гломерулонефрит и т.д.

Расшифровка анализа мочи по Зимницкому у детей

Такое лабораторное исследование назначается для того, чтобы определить активность работы почек. При этом, если плотность мочи ниже нормы (1,008), то это может говорить о пиелонефрите, почечной недостаточности и несахарном диабете. При повышенной плотности рассматривается вопрос о наличии у ребенка мочекислого диатеза, сахарного диабета, гломерулонефрита и т.д.

Средний образец мочи может быть получен от любого ребенка, который может контролировать свое мочеиспускание. Очистка гениталий и промежности с мылом и водой до опорожнения уменьшает загрязнение мочи уретральными организмами и лейкоцитами.

Анализ мочи может многое рассказать о здоровье малыша

Получение мочи для надежного биохимического тестирования:

  • первая половина дня наиболее подходит для биохимического тестирования;
  • вторая половина дня более практична в амбулаторной клинике.

Существует четыре способа получить образцы мочи у маленьких детей, которые еще не могут контролировать свое мочеиспускание:

  1. Мешок для мочи: гениталии проверяются, тщательно очищаются и высушиваются, и к ним надежно прикрепляется самоклеющийся мешок для сбора мочи. Моча для мешка непригодна для культуры, потому что загрязнение часто вызывает ложноположительные результаты.
  2. Чистая моча: для получения свежего пузырькового образца мочи ребенок удерживается на коленях взрослого человека с обнаженными половыми органами; моча, которая спонтанно выходит после употребления жидкости, попадает в стерильный сосуд. Этот метод дает ложноположительные результаты в 5-26% случаев.
  3. Катетерная моча: подходящий образец мочи для культуры может быть получен от ребенка путем однократной катетеризации (то есть не из постоянного катетера мочевого пузыря).
  4. Прокол надлобкового мочевого пузыря: это простой (хотя и редко выполняемый), относительно неинвазивный способ получения образца мочи, если подозревается пиелонефрит, особенно когда пациент является младенцем. Везикальная пункция указывается всякий раз, когда мешочная моча может быть загрязнена, например, у пациентов с вульвовагинитом, аногенитальным дерматитом или фимозом. Прокол, скорее всего, будет успешным, если степень наполнения мочевого пузыря предварительно оценивается с помощью ультрасонографии: у новорожденных и младенцев ультрасонография увеличивает вероятность получения адекватного образца мочи с 60% до почти 97%.

Образец, взятый с утра, наиболее подходит для биохимического анализа. Моча всегда должна быть получена в одно и то же время дня от каждого пациента, так что результаты будут сопоставимы во всех тестах. Спонтанное мочеиспускание не следует хранить перед анализом на протяжении более 1-2 часов при комнатной температуре или 4 часа в холодильнике (при 4°C), иначе клетки будут распадаться, количество бактерий будет увеличиваться, а pH поднимется.

Расшифровка, имеющая большое диагностическое значение, входит в сферу компетенции врача или врача-лаборанта.

Цветовая норма – соломенная (у новорожденных – бесцветная) или светло-желтая жидкость.

Причина цветовых изменений заключается в употреблении продуктов питания, лекарственных препаратов, витаминов, развитии патологических процессов.

Покраснение мочи обусловлено повышенным содержанием эритроцитов, характерным для интоксикационных процессов, заболеваний мочевого пузыря, цистита.

Белый оттенок – признак почечного туберкулеза, онкологии, недугов мочеполовой системы.

Черная моча – симптом гемоглобинурии. Жидкость цвета мясных помоев обнаруживается при отхождении солей, конкрементов.

Обезвоживание, заболевания, поражающие печень, сердце, проявляются темно-желтым оттенком. Преобладание коричневых, зеленых тонов свидетельствует о билирубиновом всплеске, представляющем собой следствие гнойных воспалений, болезней желчного пузыря, печени, застоя желчи.

В норме примеси отсутствуют, биоматериал прозрачен. Помутнение указывает на повышение бактериальных, эпителиальных, солевых, эритроцитных, лейкоцитных, белковых показателей.

Биологическая жидкость характеризуется специфическим запахом. Преобладание аммиачного запаха обуславливается пиелонефритом, уретритом, образовавшимися опухолями. Сахарный диабет сопровождается запахом ацетона, «моченых яблок».

Для полноценного анализа достаточно 10 мл, фактический объем – наименее критичный параметр исследования. Иногда по рекомендации врача подсчитывается суммарный суточный объем.

Читайте также:  Анализ мочи для определения стероидного профиля

Снижение параметра наблюдается вследствие нефрита, переизбытка жидкости, употребления медикаментов. Высокий удельный вес служит симптомом жидкостного дефицита, эндокринных сбоев, почечной недостаточности.

Норма для новорожденных: 1,001-1,018, 2-3-летних детей: 1,010-1,017, 4-12 летних детей: 1,012-1,025, после 12 лет: 1,010-1,025 кг/л.

В норме концентрация глюкозы равна нулю или не превышает 0,8 ммоль/л (у грудничков, однократно).

Обнаружение сахара свидетельствует о сепсисе, прогрессирующем панкреатите, диабете, чрезмерном употреблении сладостей, физических, стрессовых перегрузках.

Ацетон (кетоновые соединения) попадает в урину вследствие переутомления, несбалансированности рациона, голодания, отравления, диабета, гормональных сбоев, кишечных инфекций.

В норме – слабая кислая или нейтральная реакция (4,5-8,0), зависящая от употребляемых продуктов. Повышенная кислотность (более 8,0) наблюдается при интенсивном потоотделении, острой форме нефрита, сердечной недостаточности, подагре.

Щелочная реакция (менее 4,5) – следствие гипервентиляции легких, почечной недостаточности, рвоты, мочевыделительного инфицирования, диабета, злоупотребления жирными, белковыми продуктами.

Допускаются следы (до 0,033 г/л, у грудничков – до 5 г/л) или отсутствие белка.

Увеличение показателей обуславливается лихорадкой, недугами мочевыводящих путей.

При отсутствии болезненных процессов бактерии не обнаруживаются. Выявление микробов требует дополнительных обследований.

Допустимы минимальные концентрации оксалатов, уратов.

Соли обнаруживаются при переизбытке фруктово-овощных блюд, диабете, подагре, цистите, гепатите, мочекаменной болезни.

Выявление билирубина, в норме полностью выводящегося через кишечник, характерно для болезней желчного пузыря, печени, кишечника. Допустимый максимум уробилиногена– 17 мкмоль/л.

Повышенное содержание лейкоцитов (более 5-6 у мальчиков, более 7-10 у девочек) обуславливается циститом, пиелонефритом, гнойными процессами.

Допустимый показатель: до 2-3 эритроцитов в поле зрения (у новорожденных – до 6-7). Обнаруживаются вследствие почечных недугов, цистита, травм почек, интенсивных физических нагрузок.

Допускаются единичные клетки – до 8-10 (за исключением почечного эпителия). Повышенный показатель – симптом инфекционного поражения мочевой системы.

Цилиндры (клеточные структуры, отсутствующие при нормальной жизнедеятельности организма) обнаруживаются на фоне почечной дисфункции.

Изменения параметров нередко обуславливаются нарушением гигиенических норм, правил сбора и транспортировки биоматериала, поэтому целесообразно провести повторные обследования с дальнейшим получением заключения профильного специалиста.

После года информация отличается только по некоторым параметрам.

Выделение мочи в сутки с возрастом растет:

  • 3 года – 600-900 мл;
  • 5 лет – 700-1000 мл;
  • 5-7 лет – 1100-1200 мл.
  • 3 года — светло-желтый;
  • 5 лет – от светло-желтого до умеренно-желтого;
  • 7-10 лет – насыщенный желтый цвет.

Остальные показатели после года становятся стабильными и меняются только тогда, когда ребенок не здоров.

Если в анализе выявлены отклонения, то, как правило, врач назначает повторный сбор. Причиной плохих показателей иногда являются несоблюдения правил собирания мочи. Это напрямую связано с детским возрастом. Для проведения процедуры предусмотрены специальные средства, призванные помочь родителям. Если второй анализ при тщательном собирании покажет неудовлетворительный результат, то врач назначит сдачу общего анализа крови. Результат подтвердит или опровергнет догадки, после чего будут назначены дополнительные обследования или выбрана схема лечения.

Результаты клинического анализа мочи нередко бывают ложными. И объясняется это не только человеческим фактором и ошибками в подсчетах или случайной подменой исследуемого материала. Часто плохой анализ мочи у ребенка бывает при нарушении правил сбора материала для исследования. Как правильно собрать мочу для клинического анализа?

Вечером исключить пищу, которая может исказить результаты: острое, жирное, кислое, сладости, газированные напитки с красителями, овощи и фрукты, влияющие на цвет мочи. Также нельзя принимать мочегонные лекарства и травы.

Гигиенические процедуры. Рекомендуется подмывать половые органы девочек и мальчиков под проточной водой без мыла. При нарушении гигиенических норм в моче могут быть обнаружены бактерии, которые присутствуют на коже, половых органах.

Утренняя порция. Утром моча наиболее концентрированная, поэтому дает самые достоверные результаты

Также важно помнить, что собранная моча может храниться только в течение 1,5 часов в прохладном месте. Несвежая моча не пригодна для клинических исследований.

Моча не должна быть перегретой, но также ее нельзя замораживать и транспортировать по морозу. Иначе в осадок могут выпасть соли, которые лаборант причислит к патологическим нарушениям.

Только натощак. После приема пищи может быть искажение показателей.

Емкость. Лучше всего купить специальный стерильный сосуд для мочи в аптеке. Но если моча собирается в стеклянную баночку, необходимо тщательно помыть, выполоскать, просушить емкость и крышку. Если на стенках банки будут оставаться частицы пыли, грязи, моющего средства, норма анализа мочи у детей может быть нарушена.

Как собирать. Рекомендуется брать среднюю порцию мочи во время одного мочеиспускания, то есть первую и последнюю часть нужно спустить в горшок или унитаз. Ребенок более старшего возраста, который хорошо контролирует процесс мочеиспускания, может выполнить это задание.

Многие мамы грудничков задают вопрос: как собрать мочу у младенца? Каких только хитрых способов не придумывают: например, выкладывают на клеенку ребенка, ждут, когда он помочится, потом сливают жидкость в тару или отжимают наполненный подгузник. Эти способы не подходят, поскольку вместе с мочой собирается много бактерий и химических соединений, которые приводят лаборантов в изумление. Как можно решить проблему?

  • Подкараулить малыша. Мамы примерно знают время, когда ребенок должен пописать. Снимают подгузник, подставляют чистую емкость и ждут. Иногда, правда, приходится ждать долго. Да и малышу эта процедура может показаться утомительной.
  • Купить мочеприемник. Это простое и недорогое приспособление поможет маме сэкономить время. Мочеприемник представляет собой стерильный полиэтиленовый пакет объемом 100 мл с отверстием для половых органов. Мочеприемник крепится к телу при помощи клеящего гипоаллергенного слоя. Перед его применением нужно подмыть малыша, тщательно просушить кожу. Собранную мочу нужно перелить в стерильную тару для транспортировки в лабораторию.

У грудничков обычно берут всю порцию мочи для исследования, поскольку общий объем небольшой, да и среднюю порцию получить трудно. Подробнее о том, как собрать мочу у новорожденного и грудничка, читайте в другой нашей статье.

Лабораторная диагностика — это неотъемлемая часть при медицинском обследовании. Причин для назначения анализов довольно много, например уточнение диагноза или профилактика инфекционного заболевания, сбор информации об общем состоянии здоровья у ребёнка. Достоверность результата таких проб во многом зависит от правильного сбора материала.

В случае, если состояние ребёнка не вызывает опасения у родителей и детского врача, который производит сбор, то следующие анализы осуществляются перед профилактической прививкой в 3 месяца. Это общий клинический анализы мочи и крови.

Видео: Анализы у детей в ЛДЦ «Колыбель Здоровья»

Для общего анализа нужна утренняя моча, которая собрана в чистую сухую посуду и закрыта крышкой. Количество мочи необходимое для анализа составляет 15-25 мл. Время доставки материала для исследования — не больше чем полтора часа. Долгое хранение мочи ведёт к разложению элементов, а также помутнению и изменению реакции, а значит — к искажению результатов.

Необходимость сдачи таких «рутинных» анализов как сбор мочи ставит большинство родителей в тупиковое положение. Так как собрать мочу у грудного ребёнка, который не знаком с горшком или «высаживанием», довольно не просто, а не пропустить утреннюю порцию, — задача вдвойне сложнее.

источник

Общий анализ мочи (ОАМ) – это базовое исследование, которое почти всегда назначается при обращении за медицинской помощью – от профилактического осмотра до госпитализации в лечебное учреждение. Исследование мочи — это самый простой неинвазивный способ выявить нарушения в работе мочевыделительной системы, а также оценить состояние здоровья пациента. Задача родителей заключается в правильном сборе и своевременной доставке биологического материала в лабораторию, расшифровать результаты и назначить дополнительное обследование должен врач.

Исследование мочи назначают не только при наличии жалоб со стороны пациента, но и в целях профилактики. Врач выпишет направление на ОАМ при:

  • профилактическом медицинском обследовании ребенка для оценки общего состояния здоровья и раннего выявления патологий мочеполовой системы;
  • госпитализации в стационар;
  • заболеваниях почек, мочевого пузыря и уретры;
  • подозрении на развитие у ребенка сахарного диабета, проблем с поджелудочной железой и печенью (рекомендуем прочитать: как определить и диагностировать сахарный диабет у ребенка?);
  • перенесенных в недавнее время заболеваниях, которые могут дать осложнения на почки (ангина, скарлатина, грипп и др.);
  • оценке эффективности пройденного курса лечения.

Для того чтобы у ребенка анализ мочи показал достоверный результат, необходимо соблюсти ряд условий при сборе и хранении биологического материала. Посуда, в которую будет собираться урина, должна быть стерильной, желательно приобрести контейнер в аптеке. Собранную утром мочу нужно в течение двух часов доставить в лабораторию. Замороженная или приготовленная с вечера урина не пригодна для исследования, т. к. данные анализа будут искажены. Также нельзя сливать мочу из горшка, выжимать из подгузника или марли (даже стерильной) (см. также: как правильно сшить подгузники из марли для новорожденных?).

Расшифровка анализа мочи у детей также важна, как и для взрослых.

Моча – это жидкость, которая образуется при поступлении плазмы крови к почкам. В клубочках она фильтруется, часть веществ всасывается обратно через внутрисосудистую жидкость, часть – выделяется в виде мочи. Далее выделительная жидкость попадает внутрь мочевого пузыря. При его опорожнении моча поступает внутрь мочевыделительного канала и выходит через уретру.

Для проверки здоровья и постановки диагноза терапевт назначает общий анализ мочи (ОАМ). Это метод лабораторной диагностики, определяющий параметры урины. Чтобы врач правильно интерпретировал результаты анализа мочи, которые ему передаст лаборант, необходимо правильно собирать урину.

  1. Сбор мочи производятся до начала лечения, так как даже незначительное применение лекарств изменит результат. Поэтому необходимо исключать все препараты за неделю до тестирования.
  2. Если употребляются лекарственные средства, которые постоянно необходимы для поддержания здоровья, об этом предупреждают лечащего врача и лаборанта.
  3. За несколько дней до сдачи анализа мочи придерживаются диеты: не едят жирное, жаренное, соленое, острое. Детям есть меньше сладкого.
  4. В день сдачи анализа мочи не есть, сразу после сна собрать мочу в контейнер, который является стерильным, то есть не содержит микроорганизмы. Нельзя применять для этих целей банки, так как там есть микробы, которые не исчезнут, даже после мытья. Результат будет ошибочным, выявится содержание белка, бактерий, других загрязнений.
  5. Перед сбором биоматериала вымыть тело с помощью бактерицидного мыла.
  6. Если моча собирается у взрослых детей, во время мочеиспускания под наружные половые органы подставляется контейнер. Если у младенцев – используется мочеприемник, который крепится на область выхода из влагалища у девочек, вокруг полового члена у мальчиков. После мочеиспускания содержимое мочеприемника переливается внутрь стерильного контейнера.
  7. После того, как образец мочи собран, его доставляют в лабораторию. Максимальное время транспортировки – не более одного часа. Если время продлевается, образец помещают внутрь холодильной камеры. Замораживание не допустимо.
  8. На образце пишут данные пациента, фамилию врача и время сбора.

По общему анализу мочи судят о работе мочевыделительной, сердечно-сосудистой системах, о работе почек, печени. Показатели, которые определяют, едины для взрослых и детей. Отличие состоит в количественных изменениях.

  • Цвет урины свидетельствует о концентрационной способности почек, состоянии водно-солевого баланса. У здорового человека любого возраста он должен быть соломенно-желтым. Утром он отличается, так как моча за ночь становится более концентрированной (веществ образуется больше, жидкости меньше). При уменьшении выпитой воды за день или повышенном потоотделении, урина претерпевает временные физиологические изменения, появляется отклонение цвета до янтарного.
  • Прозрачность мочи: в норме жидкость должна быть без примесей, осадка, помутнения, пены. При осмотре ее на свету выявляется полная прозрачность. Помутнение обнаруживается при нарушении работы мочевыделительной системы.
  • Запах мочи специфический, не гнилостный. Для детей характерно его изменение после употребления различных продуктов, так как фильтрационная способность почек не развита.
  • Удельный вес (плотность). Этот физический показатель оценивает функцию клубочков почек к фильтрации, чем больше веществ (белка, глюкозы) выделяется через орган, тем темнее моча и выше удельный вес. Плотность мочи зависит от употребляемой пищи: от белковой – возрастает, от большого количества овощей – уменьшается.
  • Кислотно-основное состояние. Зависит от соотношения кислот и щелочей, которые выделяются из крови в почки и мочевой пузырь. Для новорожденных характерен щелочной показатель, с возрастом он увеличивается.

У младенцев pH зависит от питания: при грудном вскармливании — более нейтральный, при искусственном – щелочной.

  • Белок у здорового человека любого возраста не определяется. Появление белка наблюдается при патологических процессах организма.
  • Глюкоза в моче обычно отсутствует у здорового человека любого возраста, появляется при нарушении обмена веществ. Ее в моче определяют, если в крови выявилось превышение углевода. Появление глюкозы наблюдается при диабете и почечных нарушениях.
  • Эпителий в моче – это клетки слизистой оболочки мочевыводящих путей. Присутствуют небольшим количеством у здоровых людей всех возрастов. Если показатель повышен, врач будет искать наличие воспаления мочевыделительной системы. Чаще всего бывает при воспалении мочевого пузыря и уретры.
  • Цилиндры — это структуры, которые образуются внутри почечных канальцев. Анализ мочи здорового ребенка их не выявляет. Их появление допускается только для новорожденных. Если цилиндры обнаруживаются, это свидетельствует о почечной недостаточности.
  • Лейкоциты – это клетки иммунной системы, они служат для уничтожения чужеродных микроорганизмов. Поэтому при их многочисленном появлении терапевт заподозрит инфекцию, вызванную микробами. Их количество зависит от возраста ребенка.
  • Эритроциты – это клетки внутрисосудистой жидкости, которые переносят белок – гемоглобин. Их число для нормального показателя анализа мочи ограниченно. Если количество эритроцитов повысилось, значит, образовалось повреждение слизистой оболочки мочевыделительной системы. Количество эритроцитов нормального анализа одинаково для всех возрастов.
  • Бактерии, грибки отсутствуют у здоровых людей. Их появление бывает от неправильного сбора выделительной жидкости, долгой транспортировке. Микробы в анализе выявляются при пиелонефрите у детей.
  • Соли появляются у здоровых людей при характерном питании (употребления солений, поваренной соли в рационе питания). У младенцев при введении прикорма или грудном вскармливании обнаруживается в норме. Много кристаллов обнаруживается только при наличии мочекаменной болезни.
  • Слизь образуется после воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, у здоровых людей отсутствует.
  • Билирубин, уробилиноген отсутствует, является признаком заболеваний печени.
  • Кетоновые тела – это компонент жирового и углеводного обмена, отсутствует у здоровых людей, появляются только у маленьких детей после долгой безуглеводной диеты.

Для оценки расшифровки общего анализа мочи обращаются к терапевту. Заболевания проходят с увеличением нескольких показателей, например, лейкоциты, эритроциты и цилиндры повышаются после появления мочекаменной болезни.

Важно! Часто показатели появляются при приеме некоторых лекарств.

Для того чтобы терапевту было легче расшифровать данные лабораторного исследования общего анализа мочи у детей, сделана таблица норм. Пациенты могут сами узнать, каковы их показатели, нормальны ли они, до посещения врача.

Общий анализ мочи у детей норма и расшифровка результатов в таблице.

Показатель Латинская аббревиатура Норма для младенцев Норма для детей от 1 года
Цвет COLOR Соломенно-желтый Соломенно-желтый
Прозрачность мочи Прозрачный, мутность отсутствует Прозрачный, мутность отсутствует
Запах Специфический Специфический, меняется в зависимости от употребляемой пищи
Плотность SG 1001-1006 1011-1025
Кислотно-основная реакция Ph 4,5-7 5-8
Белок PRO Нет Отсутствует, но иногда доходит до 0,035 г/л
Глюкоза GLU Нет Нет
Эпителий 0-1 1-3
Цилиндры Нет 0-2
Лейкоциты LEU 0-3 0-5
Эритроциты BLD Нет 0-2
Бактерии, грибы NIT Нет Нет
Соли Нет Нет
Слизь Нет Нет
Билирубин BIL Нет Нет
Уробилиноген URO, UBG Нет 4-8 мг/л
Кетоновые тела KET Нет Нет

Анализ мочи по Нечипоренко проводится, если общий анализ мочи дал неточные результаты или показал ошибочные данные. Метод более информативен, чем общий анализ мочи, так как показывает точное число клеток на 1 мл жидкости. Общий анализ мочи проводится с помощью микроскопии. Для его проведения требуется средняя порция мочи. То есть ребенок сначала мочится внутрь унитаза, потом в контейнер, затем опять внутрь унитаза. Поэтому сбор образца у младенца затрудняется.

Время для перемещения его лаборанту должно быть как можно меньше. Клетки подсчитывают с помощью полуавтоматического анализатора, поэтому уменьшается риск врачебной ошибки.

Для детей существуют свои нормы анализа мочи по Нечипоренко:

  • белых кровяных телец – не более 2 тысяч клеток на 1 мл жидкости;
  • красных кровяных телец – не более 1 тысячи клеток;
  • цилиндров до 15-20.
Показатель Норма для детей на 1 мл
Белые кровяные тельца не более 2000
Красные кровяные тельца не более 1000
Красные кровяные тельца до 15-20

Анализ мочи по Зимницкому назначают после выявления множества цилиндров в общем анализе мочи и пробе Нечипоренко. С помощью этого анализа собирается вся суточная моча. То есть каждые три часа пациент мочится внутрь емкости и отдает образец медсестре. Лаборант определяет количество мочи и ее удельный вес.

Так отслеживается концентрационная функция почек, то есть их способность разбавлять выделенные вещества мочой.

У здорового ребенка днем выделяется больше урины, так как ночью функция почек замедляется. Каждая отдельная порция должна быть с разной плотностью мочи, но колебания незначительны. После питья жидкости (это заносится в дневник), мочи должно быть больше.

Причины изменения общих свойств мочи бывают не только во время болезней, но и во время смены рациона питания или окружающей обстановки. Показатели анализа мочи у детей меняются после долгого нахождения на солнце. Если обнаруживаются нарушения норм, врач назначает дополнительные обследования. Это возможно при патологии печени, болезнях почек, почечной недостаточности, сахарном диабете, мочевыводящих путей, мочевого пузыря или уретры, нарушения обмена веществ, сердечно-сосудистых заболеваний и других патологий. Чтобы не пропустить начавшееся детское заболевание мочевыделительной и других систем, необходимо ежегодно проходить осмотр ребенка у врача, осуществлять исследования крови и мочи. Вовремя выявленная патология и правильное лечение способствуют благоприятному прогнозу.

источник