Расшифровка анализа мочи по зимницкому у беременных

Существует множество вариантов исследования мочевыделительной системы. Анализ мочи по Зимницкому при беременности показывает возможность функционирования почек в нормальном режиме во время нагрузки. Таким образом, определяется способность почек продуцировать и концентрировать урину, что позволяет заподозрить воспалительные процессы или почечную недостаточность.

Сбор биологического материала для исследования проводится на протяжении суток, при этом отдельно учитывается объем ночного и дневного диуреза. В случае, если поступает ограниченное количество жидкости, то моча становится концентрированной , организм женщины начинает подстраховываться и скапливает воду в тканях. При нормальном или повышенном водном балансе концентрация снижается.

С течением суток плотность, запах, цвет и, соответственно, осадок значительно разница. Зная нормальные параметры во время беременности можно определить отклонения в ту или иную сторону. Повышенная концентрация растворенных веществ (глюкоза, белок, азотистые соединения) в пробе указывает на патологические процессы.

Специфической подготовки к сбору материалов для анализа не требуется. Достаточно будет соблюдать алгоритм обычного режима питания и соблюдать некоторые рекомендации, чтобы избежать ложных результатов:

не использовать мочегонные препараты и искусственно увеличивать объем, употребляемой воды;
перед тем, как собирать материал для пробы, не пить более 1,5 литров воды;
исключить из меню продукты с красящим пигментом (свекла, морковь);
отказаться от употребления соленых, острых и других продуктов, которые усиливают жажду.

Собирается суточная норма, в связи с чем, потребуется приготовить 8 емкостей. Все порции необходимо будет подписать и проставить временной интервал. Каждые 3 часа, начиная с 6 утра, следует производить мочеиспускание в соответствующую тару, последний сбор должен быть до этого же периода следующего дня. Если, в любой из 3-х часовых отрезков, позывов в туалет не было, то баночка в лабораторию следует сдавать пустой.

Необходимо понимать, что собирается суточная норма, разделенная на временные интервалы. Поэтому не допускается опорожнять мочевой пузырь в этот период в другое место, кроме соответствующей баночки. При переполненности любой из емкости берется дополнительная пустая баночка и подписывается точно также.

При сдаче исследуемого материала при беременности требуется учитывать и записывать количество потребленной воды, включая жидкие блюда и различные напитки. Это позволит специалистам правильно интерпретировать результаты.

Суточный объем	до 2-х литров
Плотность	от 1,014 до 1,026
Сравнение, выводимой жидкости с потребленной	от 60% до 80%
Дневной показатель	от 60% до 80%
Ночной показатель	от 20% до 30%

При расшифровке также учитывается то, что утренняя емкость должна содержать более концентрированную мочу, если сравнивать с остальным баночками. Общепринятая норма тщательно сравнивается с данными беременной пациентки.

После получения результатов исследования врач дает оценку значительным отклонениям, при которых возможна нестабильная работа мочевыделительной системы, что угрожает внутриутробному развитию.

Низкая плотность (менее 1,012) может обуславливаться хронической почечной недостаточностью, пиелонефритом или несахарным диабетом. При подозрении на эти заболевания обращают внимание на дополнительные симптомы – головные боли, постоянная усталость, жажда и повышенная температура тела.

При повышенной плотности урины возникает подозрение на развитие сахарного диабета, гломерулонефрита или сердечной недостаточности. Во время беременности концентрация может повышаться вследствие возникновения токсикоза и последующего гестоза, из-за увеличенного белка.

Вынашивание плода часто сопровождается отечными реакциями, особенно на последних месяцах, поэтому анализ позволит определить скрытые отеки по соотношению общего количества урины ко всему объему потребленной за сутки жидкости. Если показатель менее 65%, то потребуется прием мочегонных препаратов.

источник

Беременные женщина часто сталкиваются с нарушением функции почек и мочеиспускания. При наличии хронических заболеваний или подозрениях к ним, общего анализа недостаточно. В таких случаях назначается анализ мочи по Земницкому. Что это за процедура? Подробности – в тексте ниже.

Анализ мочи по Зимницкому при беременности проводят, чтобы определить концентрацию веществ, которые растворяются в моче. Изменения зависят от времени суток. Исследование позволяет оценить функцию почек.

Исследование проводится с обычным режимом и рационом дня.

Будущей маме не следует употреблять чрезмерное количество воды, поскольку это может негативно повлиять на результат. В итоге он будет недостоверным.

Необходимость в проведении анализа определяет лечащий врач. При этом учитывает жалобы женщины, подозрения к развитию патологий.

Основные показания к проведению:

Важно регулярно контролировать показатели мочи – это поможет вовремя выявить нарушения и не допустить осложнений, опасных для мамы и малыша.

Анализ по Зимницкому не может иметь противопоказаний. Исследование совершенно безопасно и часто проводится в период беременности. Он не предоставляет собой вмешательства в организм и других подобных манипуляций.

Женщине просто необходимо собирать мочу в специальные контейнеры каждые 3 часа. При этом сохраняется привычный режим дня. Рацион и питьевой режим остается неизменным.

Данный анализ не является сложным и тяжелым. Также не понадобится особая подготовка. К забору мочи необходимо приготовить:

стерильные контейнеры для забора жидкости 8 шт.;
блокнот с ручкой, чтобы фиксировать количество употребляемой жидкости;
завести будильник, для сбора мочи в ночное время.

Жидкость собирают в течение суток.

Единственное, в этот период под исключение попадают такие продукты:

свекла (влияет на цвет мочи);
газированные напитки;
соленая еда (задерживает в организме жидкость);
алкоголь (особенно противопоказан при беременности);
прием мочегонных препаратов.

Если не соблюдать указанные рекомендации, результат может быть недостоверным.

Как собирать беременным анализ мочи по Зимницкому важно знать каждой пациентке.

В течение 24 часов следует собрать 8 порций мочи в разные стерильные контейнеры.

Осуществляется это таким образом:

перед проведением первого забора провести гигиенические процедуры половых органов без использования мыла и других моющих средств;
полностью опорожнить мочевой пузырь в 06:00;
каждый последующий сбор проводится в определенное время, выдерживая интервал 3 часа — 09:00, 12:00, 15:00, 18 часов, 21, 24 и 3 часа утра.
в 6 утра следующих суток осуществляется последний забор. В результате все емкости должны быть наполнены необходимой жидкостью.

Наполненные емкости хранятся в холодильнике с обязательно плотно закрытыми крышками.

Важно учитывать, если в необходимое время отсутствует мочеиспускание контейнер оставляют пустым и фиксируют эту информацию.

В течение суток количество и плотность мочи имеет разные показатели. На это влияет рацион питания, количество употребляемой жидкости. Что конкретно показывает анализ мочи по Зимницкому сможет рассказать врач. Важно учитывать индивидуальные особенности каждого организма.

В процессе оценивают такие показатели:

количества мочи, плотность в каждой емкости (норма 50-300 мл);
отличие дневного и ночного диуреза;
цвет урины.

Каждый показатель указывает на определенные отклонения.

Нормы плотности собранного и рассмотренного биоматериала составляют – 1012-1025. Показатель не должен превышать отметку 1020 в разных емкостях (минимум трех), допускается разнице не более 12.

Жидкость, выведенная почками должна составлять не менее 75% от употребленной за сутки.

Диурез в ночное и дневное время имеет существенные отличия. При беременности ночные мочеиспускания могут быть чаще. В большинстве случаев норма у беременных анализа мочи по Зимницкому определяется индивидуально, основываясь на результатах ОАМ.

Отклонения от нормы свидетельствуют о развитии патологии. Показатели менее 1012 ед указывают о нарушении функции почек.

Причина может скрываться в наличии таких патологий:

нефрит;
хроническая почечная недостаточность;
пиелонефрит;
сердечно-сосудистые заболевания;
дефицит соли и белка.

Превышение нормы – выше 1025, может быть признаком таких заболеваний:

сахарный диабет;
гломерулонефрит;
нефротические синдромы.

В период беременности отклонения от нормы могут быть связаны с наличием токсикоза, гестоза. Эти нарушения негативно влияют на развитие плода. В будущем могут стать причиной нарушения функции почек у ребенка.

Для полноценной диагностики врач может назначить дополнительные исследования.

Протеины в урине не всегда являются признаком патологического процесса. Причиной их появления также может быть токсикоз. Рост плода производит повышенную нагрузку на почки.

Данное исследование имеет множество преимуществ в отличие от обычных анализов.

Проба указывает о последствиях токсикоза. Иногда в процессе такого исследования врачи диагностируют хронические заболевания, о которых не было подозрений.

Анализ не вредит самочувствию и не требует особой подготовки. Направление можно получить у лечащего врача или обратиться в лабораторию самостоятельно.

Анализ мочи по Зимницкому при беременности проводят минимум одни раз. Безопасное исследование позволяет максимально контролировать функцию почек и основные показатели в урине. При соблюдении правил сбора результат будет точным и достоверным.

Результаты исследования позволяют своевременно обнаружить развитие патологических процессов, которые могут негативно влиять на плод, и своевременно предотвратить их развитие.

Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией клинического фармаколога
Неделько К.В.

источник

В период беременности женщины регулярно сдают различные анализы, таким образом врач может проследить изменения в организме и установить возможные отклонения в здоровье. Одним из таких анализов является проба Зимницкого, расширенный анализ мочи для определения работоспособности почек.

Функция почек заключается в своевременном выведении жидкости из организма, а вместе с ней и продуктов распада и вредных водорастворимых элементов. Кроме того, через почки ежедневно проходит своеобразная фильтрация крови от вредоносных веществ, которые направляются в мочевой пузырь и выводятся с мочой.

Почки играют не последнюю роль в процессе синтеза некоторых гормонов и нормализуют многие обменные процессы организма. Малейшее отклонение в работе этих органов угрожает и плоду, и матери, поэтому при подозрении на сбой в работе почек назначают развёрнутый анализ мочи.

Прежде всего, изучение отклонения от нормы показателей у беременных позволяет установить диагноз, назначить адекватное лечение. Разберёмся подробно, что показывает собранный за сутки материал на анализ мочи по Зимницкому.

Моча, выделяемая в разные временные промежутки, имеет разные характеристики — она может отличаться по оттенку, количеству, запаху и содержанию в ней различных веществ. Суть пробы заключается в изучении и сопоставлении образцов жидкости, выделяемой в разное время суток.

На основе сопоставления плотности жидкости, концентрации органического материала в ней, суточной дозы (ночная/дневная), количества потребляемой и выведенной жидкости медики определяют наличие той или иной проблемы.

До того, как собирать анализ, следует получить в лаборатории стерильные ёмкости (всего нужно восемь штук) для мочи. Для достоверного результата пробы по Зимницкому беременным следует придерживаться некоторых правил:

не превышать свою обычную норму жидкости непосредственно перед проведением сбора анализа (не больше двух литров);
исключить из рациона острое и солёное (беременным оно в принципе нежелательно);
нежелательно употреблять продукты с красящим эффектом: свеклу, морковь, приправы типа куркумы,чёрный чай; и продукты, меняющие запах, — чеснок, хрен, лук;
не принимать мочегонных препаратов.

Основное правило — собирать пробы в течение суток с трёхчасовым интервалом между ними. Первая проба — с девяти утра; если учесть, что лаборатории принимают анализы утром, а долго данную пробу хранить нельзя, то график сбора будет выглядеть примерно так:

первая доза — с 09:00 до 12:00;
вторая — с 12:00 до 15:00;
третья — с 15:00 до 18:00;
четвёртая — с 18:00 до 21:00;
пятая — с 21:00 до 24:00;
шестая — с 24:00 до 03:00;
седьмая — с 03:00 до 06:00;
последняя — с 06:00 до 09:00.

Каждую баночку нужно подписать, указав ФИО и время забора. Учтите, первая доза раньше 9:00 не берётся, в ёмкость набирается вся выделяемая организмом жидкость, при необходимости берётся ещё одна ёмкость (об этом стоит позаботиться заранее). Если в один из временных промежутков позывов к мочеиспусканию нет, баночка с указанным на ней временем сдаётся пустая.

Собранная моча должна храниться в закрытом виде при нулевой температуре, не ниже. Если условия холодильника соответствуют, храните в нём.

Концентрация продуктов метаболизма в норме соответствует диапазону значений 1010–1025 г/л;
Суточный диурез при беременности, то есть объём выделенной мочи, в норме от полутора до двух литров;
Норма соответствия дневной и ночной дозы — три к одному, больший объём жидкости в норме выделяется в дневное время;
Количество выделенной жидкости должно составлять не менее 80 % от выпитой в данный период.

Подозрения вызывают любые отклонения от нормальных показателей при расшифровке проб Зимницкого, например, одинаковые характеристики проб. В норме показатели разных суточных доз должны иметь различия. Должно насторожить и превышение ночных объёмов жидкости и прочие несоответствия.

Показатель заниженной, по сравнению с нормой, плотности биологической жидкости — меньше 1010 г/л в каждой баночке. Это отклонение спровоцировано следующими факторами:

гормональные отклонения;
токсикоз;
нефрогенный, центральный или идиопатический диабет;
сердечная недостаточность;
почечная недостаточность;
хронический пиелонефрит или нефрит;
длительный приём диуретиков.

При этом беременная чувствует общую слабость, возможно, боли тянущего характера внизу живота, обильное мочеиспускание.

Гиперстенурия — показатель плотности мочи выше 1025 г/л, хотя бы в одной ёмкости. Причиной могут быть такие отклонения в организме:

поражения или воспаления канальцев почек;
сахарный диабет;
нефротический синдром при гломерулонефрите;
болезнь инфекционного характера, сопровождающаяся высокой температурой;
дисфункция сердечной мышцы, задерживающая жидкость в организме (сопровождается сильными отёками);
заболевания ЖКТ.

Полиурия наблюдается при объеме выделенной суточной мочи более двух литров, или при объеме мочи, превышающем 80 % от общего количества выпитой в течение суток жидкости. К возникновению полиурии могут привести:

диабет не сахарного типа;
поликистоз почек;
хроническая почечная недостаточность;
пиелонефрит в хронической форме.

Полиурия может сопровождаться скачками давления и повышенным сердцебиением.

Объём выделенной за сутки мочи менее полутора литров при беременности — это также отклонение от нормы по Зимницкому. Это отклонение возникает из-за следующих факторов:

сердечная дисфункция, нарушающая циркуляцию крови через почки;
частая диарея;
нефрит;
пищевое отравление;
пиелонефрит;
гломерулонефрит;
травма почек.

Научное название данного отклонения — никтурия, причины её возникновения чаще всего связаны с нарушениями функции почек и мочевыводящих путей:

пиелит и цистит,
хронический пиелонефрит,
интерстициальные нефриты,
нефросклероз,
нефропатия,
острые и хронические гломерулонефриты.

Расчёт всех показателей производят в лаборатории специалисты. Как считать самостоятельно суточный диурез при беременности, рассмотрим дальше.

Если хотите знать точный результат, записывайте всю жидкость, потребляемую за день. В это количество должны входить и бульоны, и сочные фрукты (от 70 до 95 г воды на 100 г продукта), и абсолютно все напитки.

Затем подсчитайте количество жидкости, выведенной из организма, — это и есть суточный диурез. Если объём выводимой из организма жидкости меньше 80 % от потребляемой, беременную будут мучить отёки. Причиной задержки жидкости в организме может быть нарушение функций почек и сердца, а также задержка жидкости в мочеточниках.

Беременность — это особое состояние, радостное и волнительное. Дабы ничто его не омрачало, женщины, наблюдаясь у гинеколога, сдают массу анализов. Это необходимо для контроля состояния здоровья и здоровых своевременных родов.

источник

Во время беременности организм женщины перестраивается, готовясь выносить и родить ребенка. Изменения затрагивают многие органы, особенно мочевыделительную систему. По этой причине будущей матери назначается ряд исследований , результаты которых позволяют своевременно выявить отклонения в организме.

Одним из таких исследований при беременности является анализ мочи по Зимницкому . Он полностью тестирует работу почек, их способность концентрировать и выводить мочу. Для будущей матери это очень важно.

Нарушения в работе парного органа способны стать причиной почечной недостаточности и осложнить течение родов. Кроме того, патологии мочевыделительной системы могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Моча для анализа собирается в течение суток и требует соблюдения определенных правил. На основании удельного веса исследуемого материала врач определяет способность почек концентрировать мочу и очищать кровь от токсинов.

В разное время суток урина имеет разный состав, цвет и запах. Соотношение суточного диуреза к количеству выпитой жидкости также характеризует функциональную способность почек выводить лишнюю жидкость.

Суточный диурез у здорового человека напрямую зависит от количества потребленной жидкости за это время, в норме это 75-80%. Любые отклонения от нормы свидетельствуют о воспалительных процессах или почечных патологиях, которые очень важно выявить во время беременности. Поэтому, в женской консультации при постановке на учет беременной сдавать мочу на анализ нужно обязательно.

Нормальный состав мочи – это вода и азотистые соединения, если в ней обнаружены органические элементы (сахар, белок) — это показатель развивающейся болезни. Почки не справляются с фильтрацией крови, и в ней остаются различные токсины, а это может стать причиной общей интоксикации организма. Такие патологии представляют опасность не только для беременной женщины, но и для плода.

Специальных навыков для сбора мочи по Зимницкому не требуется, но подготовиться все же необходимо:

перед забором мочи не следует менять режим питания и потребления жидкости;
за трое суток перед сдачей пробы следует отказаться от острой, копченой и соленой пищи (несоблюдение этого требования может спровоцировать искажение результата);
также из рациона нужно исключить продукты, содержащие красящий пигмент (свекла, куркума, пищевые красители), сюда же относятся приправы и коренья, способные изменить запах урины (хрен, чеснок);
за сутки нужно прекратить прием лекарственных средств, особенно, с мочегонным эффектом.

Кроме этого, необходимо приобрести в аптеке восемь стерильных контейнеров для сбора анализов, подписать каждый из них (Ф.И.О., возраст). Как собирать беременным урину врач объясняет при назначении пробы.

Забор мочи для пробы Зимницкого у беременных происходит следующим образом:

Необходимо ровно в 6-00 сходить в туалет и полностью опорожнить мочевой пузырь.
Все емкости следует подписать:
1 – 6 00 -9 00 ;
2 – 9 00 -12 00 ;
3 – 12 00 -15 00 ;
4 – 15 00 -18 00 ;
5 – 18 00 -21 00 ;
6 – 21 00 -24 00 ;
7– 24 00 -3 00 ;
8 – 3 00 -6 00 .
Перед каждым походом в туалет необходимо проводить гигиену половых органов теплой водой с мылом.
Мочу нужно собирать в контейнер с соответствующим временем на этикетке, если за этот промежуток беременная помочилась несколько раз, урина сливается в один контейнер. Если женщина ни разу не помочилась, емкость сдается пустой.

Количество потребленной жидкости в течение суток фиксируется на отдельном листке и сдается в лабораторию вместе с уриной (жидкая пища также считается в общий объем).

Каждую емкость следует герметично закрыть и поместить в холодное место. Для этой цели может подойти бытовой холодильник. Главное, не допускать замораживания жидкости, температура должна быть в пределах +1+10 0 С.

Результаты пробы во время беременности характеризуют здоровье будущей матери, позволяют своевременно выявить отклонения и назначить лечение. Нормой считаются следующие показатели:

удельный вес мочи (плотность) – от 1010 до 1025 г/л;
объем мочи, выделенной за сутки, находится в пределах 1.5 – 2.0 л;
дневной диурез составляет 2/3 от суточного объема, треть мочи приходится на ночное время;
суточный объем мочи должен составлять 75-80% от потребленной жидкости.

Показатели меньше или больше нормы сигнализируют о нарушениях в работе почек. Расшифровку анализа мочи обычно передают врачу уже на следующий день.

Отклонениями считаются любые изменения и несоответствия нормам. Может меняться только концентрация мочи или ее количество, цвет, запах, а могут наблюдаться отклонения сразу во всех показателях.

Гипостенурия, при которой показатель плотности мочи отклоняется в меньшую сторону (ниже 1010 г/л) свидетельствует о следующих заболеваниях или патологиях:

гормональный дисбаланс, что часто бывает при беременности;
токсикоз беременных (особенно в первом триместре);
несахарный диабет (идиопатический, центральный, нефрогенный);
хроническая форма сердечной недостаточности;
острая почечная недостаточность;
применение мочегонных препаратов на протяжении длительного времени;
воспалительные процессы в почках (пиелонефрит, нефрит).

Часто эти заболевания имеют яркую клиническую картину и сопровождаются характерной симптоматикой:

боль в спине в области поясницы;
тянущие боли внизу живота;
частые позывы к обильному мочеиспусканию;
повышение температуры ;
общая слабость.

Если результат исследования превысил 1025 г/л, речь идет о гиперстенурии, которая развивается при следующих нарушениях:

воспалительные процессы или поражения эпителия почечных канальцев;
2-4 степени сахарного диабета ;
гломерулонефрит;
инфекционные поражения почек;
нарушение фильтрационной способности парного органа;
нарушения сердечной деятельности, задержка жидкости, сопровождающиеся сильными отеками;
болезни органов пищеварения, нарушения ферментации.

Для диагностики всех этих патологий врач назначает ряд дополнительных анализов.

Этот показатель оценивают не только по суточному диурезу, но и в процентном соотношении выделенной жидкости за сутки к употребленной. Если количество мочи превышает два литра, или организм выделяет больше 80% жидкости от потребленного количества, речь идет о полиурии, причиной которой чаще всего являются следующие патологии:

несахарный диабет;
кистозные образования в почках;
почечная недостаточность хронической формы;
хронический пиелонефрит.

Наиболее частым характерным симптомом является тахикардия и резкие изменения артериального давления.

Если почки беременной женщины выделяют мочи меньше 1,5 л в сутки, это также является отклонением от нормы и может свидетельствовать о следующих нарушениях:

сердечно – сосудистые заболевания, при которых нарушается малый круг кровообращения;
частые расстройства кишечника (понос);
воспаления почек;
поражения почек вследствие травм;
алкогольная или пищевая интоксикация.

Задержка жидкости в организме всегда сопровождается отеками, особенно при беременности.

Нарушение дневного и ночного диуреза говорит о дисфункции мочевыделительной системы и почек в частности, название данной патологии – никтурия. Развивается она по следующим причинам:

бактериальные инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелит);
хронические воспалительные процессы в почках вследствие переохлаждения или инфицирования (пиелонефрит);
нефрит интерстициальный;
склероз сосудов почек;
гломерулонефрит;
нефропатия.

Все эти заболевания сопровождаются смазанной симптоматикой и дают о себе знать только в периоды обострения или в запущенной форме. Часто при беременности дают о себе знать впервые. Это обусловлено дополнительной нагрузкой растущей матки на мочеполовую систему и гормональную перестройку организма. Немаловажным провоцирующим фактором к обострению патологий является снижение иммунитета в период вынашивания плода.

Данное соотношение лаборант просчитывает, руководствуясь записями пациентки о потребленной жидкости и количеством мочи, сданной на анализ. Нормой является показатель в 75-80%. Сюда считается все:

любые напитки;
жидкие первые блюда;
такие фрукты и ягоды как арбуз, дыня, кокос и т. д.

Если урины выделяется меньше нормального соотношения, женщина ощущает отечность, тяжесть в ногах. Дополнительным симптомом может являться тянущая боль в области почек с одной стороны или с обеих. Такое нарушение вызывают не только почечные патологии, но и болезни сердца. Причиной может быть сужение мочеточников под влиянием различных факторов, вплоть до новообразований.

Показатель, превышающий норму, также опасен для здоровья будущей матери и ребенка. Такое отклонение грозит организму обезвоживанием. Недостаток воды способствует сгущению крови и развитию тромбофлебита.

По этим причинам врач, который наблюдает беременную, назначает ей массу различных анализов. Это необходимо для того, чтобы вовремя выявить возможные отклонения и предпринять необходимые терапевтические меры.

Беременность и рождение ребенка – радостное событие в жизни женщины и ее семьи. Чтобы не возникло никаких проблем во время родов, ее состояние должно контролироваться специалистом.

источник

Почки поддерживают постоянный состав крови в организме, их функции заключаются в концентрировании и разведении мочи. Беременность обуславливает повышенную нагрузку на мочевыделительную систему, при этом важнейшим фактором является отток мочи, так как даже небольшой застой чреват серьёзными проблемами. Получить наиболее полную картину функционирования почек позволяет анализ мочи по Зимницкому при беременности, который назначается при подозрении на воспалительный процесс в мочевыводящих органах или нарушение функций почек (почечную недостаточность).

Анализ мочи по Зимницкому позволяет доктору верно установить относительную плотность, получить наиболее полную информацию о содержащейся в пробе мочевой кислоте и соли. Благодаря анализу определяется количество и плотность мочи в разное время суток.

Чаще всего подобный анализ назначается, если есть подозрения на воспалительный процесс в мочевыводящей системе или нарушение функций почек. Простота и доступность метода исследования обеспечивается тем, что применение специального оборудования не требуется. При этом анализ мочи по Зимницкому очень информативен.

Принцип проведения анализа имеет сходство с определением суточного диуреза, но имеется одно принципиальное отличие. Для определения суточного диуреза вся собранная через определённые промежутки времени моча сливается в одну ёмкость и перемешивается – в лабораторию доставляется приблизительно 150 мл средней пробы. Для исследований по Зимницкому моча, полученная в разное время в течение суток, не смешивается в одной баночке для взятия средней пробы – все ёмкости доставляются в лабораторию.

Основная цель анализа по Зимницкому – определение концентрации веществ, которые растворены в моче. Полученные пробы биологической жидкости в течение суток различны по объёму, запаху и цвету. Концентрацию растворённых веществ можно определить, зная плотность мочи: чем выше подобный показатель, тем больше органических веществ содержится в пробе.

Присутствующие органические соединения, глюкоза и белок свидетельствуют об имеющейся в организме патологии. В подавляющем большинстве, в норме, в моче содержатся азотистые соединения.

Плотность мочи – это один из показателей, которые исследуются при анализе. Обязательно учитываются суточный диурез, а также количество урины, выделяемое днём и ночью. Изменения объёма мочи, которая выделяется за определённый промежуток времени, говорят об имеющихся неполадках в организме.

Основные правила, которым необходимо следовать, сдавая анализ мочи по Зимницкому:

Режим питья и приёма пищи перед сбором материала (мочи) для исследования должен быть обычным.
Нельзя допускать употребления мочегонных средств.
Рекомендуется перед сбором материала пить не больше 1,5 л жидкостей в сутки, включая воду и напитки. Игнорирование этого правила спровоцирует искусственную полиурию, уменьшится относительная плотность мочи, что обусловит недостоверность полученных результатов анализа.
Перед сдачей урины не стоит налегать на солёные и острые блюда, которые усиливают жажду и увеличивают количество потребляемой жидкости.
Рекомендуется исключить из рациона «окрашивающие» продукты (свёклу).

Чтобы подготовиться к сдаче анализа потребуется не менее 24 часов и 8 стерильных ёмкостей (баночек), в которые будет собираться моча. А также необходим блокнот и ручка, чтобы записать, сколько жидкости было выпито и что съедено за сутки во время сбора материала на анализ. Не пропустить время получения очередной порции позволит будильник, который просигнализирует, что пришло время помочиться.

До начала сбора мочи для исследования нужно:

помочиться;
тщательно подмыться, а ещё лучше – принять душ.

Других особых приготовлений не требуется.

Начинать собирать мочу необходимо с раннего утра: 6.00 надо сходить помочиться, но урина, выработавшаяся за ночь не нужна. Сбор в ёмкость начинается в 9.00, заканчивается – в 6.00 на следующий день.

Каждую наполненную баночку нужно поставить в холодное место (холодильник), замораживать нельзя, так как это исказит результаты. Ёмкости с уриной должны быть закрыты.

Если подошло время сбора материала, а позывов к мочеиспусканию нет, то следует оставить ёмкость незаполненной. При полиурии мочи может оказаться слишком много, то следует использовать на один раз 2 баночки. То есть обязательно собирается вся урина, выделившаяся за 24 часа, нельзя ничего выливать. После того как весь материал собран, необходимо вместе с записями доставить его в лабораторию для проведения анализа.

Расшифровка результатов должна производиться только специалистом. На основании полученных данных, принимая во внимание имеющиеся симптомы и дополнительные исследования, даётся заключение о том, есть воспалительные процессы в мочеполовой системе женщины или нет.

Нормы анализа мочи по Зимницкому у беременных:

Объём выделяемой организмом женщины мочи за сутки составляет от 1500 до 2000 мл.
Соотношение выпитой жидкости за сутки и объём собранной мочи колеблется в диапазоне от 65 до 80%.
На количество собранной мочи в дневное время должно приходиться приблизительно две трети, всего выделенного организмом объёма.
В ночное время должна выделиться примерно треть суточного объёма.
После питья должно отмечаться усиление выделения урины.
Удельный вес урины в пробах должен находиться в диапазоне от 1,003 до 1,035 г/л.
Удельный вес мочи в одной-двух ёмкостях должен быть больше 1,02 г/л.
Плотность собранного материала в каждой ёмкости в норме меньше 1,035 г/л.

Если в полученных результатах нет отклонения от нормы, то нет оснований предполагать нарушения функций почек. Имеющиеся расхождения результатов относительно норм свидетельствуют о серьёзных проблемах со здоровьем.

Низкая плотность биологической жидкости в пробе (меньше 1,012) указывает на патологию концентрационной функции почек. Подобное может обуславливаться несколькими причинами:

приём препаратов, обладающих мочегонными свойствами;
хроническая почечная недостаточность;
диабет (несахарный);
сердечная недостаточность в тяжёлой форме;
бессолевой и безбелковый рацион, присутствующий долгое время;
пиелонефрит в хронической форме, нефрит.

Увеличенный уровень плотности урины (больше 1,025) появляется при проникновении в неё белка и глюкозы. Обычно такие результаты наблюдаются:

Выделение больше 2000 мл урины в сутки свидетельствует о:

несахарном диабете;
пиелонефрите;
повышенном потреблении жидкости;
почечной недостаточности;
применении диуретиков.

Если мочи за 24 часа выделяется меньше 400 мл, то это говорит о:

недостаточном употреблении жидкости;
сильном потоотделении;
пиелонефрите;
гломерулонефрите;
сердечной недостаточности, сопровождающейся отёками.

Выделение мочи в количестве 200–300 мл указывает на патологию клубочковой фильтрации и сниженной функции мочевого пузыря при нормальной работе почек.

Если объём выведенной мочи за сутки составляет меньше 65% от выпитой жидкости – имеет место сердечная недостаточность с отёками.

Нарушение соотношения объёма ночной и дневной пробы мочи говорит об имеющейся сердечной недостаточности и недугах сердца.

Усиленная работа почек женщины в период ожидания ребёнка объясняется тем, что на них ложится бремя выведения из организма продуктов обмена не только будущей матери, но и растущего малыша. Ко всему прочему матка беременной постоянно увеличивается в размерах, что обуславливает сжатие почек и оказывает влияние на их местоположение. Контроль функционирования мочеполовой системы во время беременности особенно важен, если им пренебречь, то возникшие патологии способны сформировать серьёзную угрозу для здоровья женщины и будущего малыша.

источник

Основные правила, которым необходимо следовать, сдавая анализ мочи по Зимницкому:

Режим питья и приёма пищи перед сбором материала (мочи) для исследования должен быть обычным.
Нельзя допускать употребления мочегонных средств.
Рекомендуется перед сбором материала пить не больше 1,5 л жидкостей в сутки, включая воду и напитки. Игнорирование этого правила спровоцирует искусственную полиурию, уменьшится относительная плотность мочи, что обусловит недостоверность полученных результатов анализа.
Перед сдачей урины не стоит налегать на солёные и острые блюда, которые усиливают жажду и увеличивают количество потребляемой жидкости.
Рекомендуется исключить из рациона «окрашивающие» продукты (свёклу).

До начала сбора мочи для исследования нужно:

помочиться,
тщательно подмыться, а ещё лучше – принять душ.

Других особых приготовлений не требуется.

Нормы анализа мочи по Зимницкому у беременных:

Объём выделяемой организмом женщины мочи за сутки составляет от 1500 до 2000 мл.
Соотношение выпитой жидкости за сутки и объём собранной мочи колеблется в диапазоне от 65 до 80%.
На количество собранной мочи в дневное время должно приходиться приблизительно две трети, всего выделенного организмом объёма.
В ночное время должна выделиться примерно треть суточного объёма.
После питья должно отмечаться усиление выделения урины.
Удельный вес урины в пробах должен находиться в диапазоне от 1,003 до 1,035 г/л.
Удельный вес мочи в одной-двух ёмкостях должен быть больше 1,02 г/л.
Плотность собранного материала в каждой ёмкости в норме меньше 1,035 г/л.

приём препаратов, обладающих мочегонными свойствами,
хроническая почечная недостаточность,
диабет (несахарный),
сердечная недостаточность в тяжёлой форме,
бессолевой и безбелковый рацион, присутствующий долгое время,
пиелонефрит в хронической форме, нефрит.

при сахарном диабете,
токсикозе,
гестозе,
нефротическом синдроме,
- при гломерулонефрите
Выделение больше 2000 мл урины в сутки свидетельствует о:
- несахарном диабете,
- пиелонефрите,
- повышенном потреблении жидкости,
- почечной недостаточности,
- применении диуретиков.
Если мочи за 24 часа выделяется меньше 400 мл, то это говорит о:
- недостаточном употреблении жидкости,
- сильном потоотделении,
- пиелонефрите,
- гломерулонефрите,
- сердечной недостаточности, сопровождающейся отёками.
Выделение мочи в количестве 200–300 мл указывает на патологию клубочковой фильтрации и сниженной функции мочевого пузыря при нормальной работе почек.

Если объём выведенной мочи за сутки составляет меньше 65% от выпитой жидкости – имеет место сердечная недостаточность с отёками.

Нарушение соотношения объёма ночной и дневной пробы мочи говорит об имеющейся сердечной недостаточности и недугах сердца.

Усиленная работа почек женщины в период ожидания ребёнка объясняется тем, что на них ложится бремя выведения из организма продуктов обмена не только будущей матери, но и растущего малыша. Ко всему прочему матка беременной постоянно увеличивается в размерах, что обуславливает сжатие почек и оказывает влияние на их местоположение. Контроль функционирования мочеполовой системы во время беременности особенно важен, если им пренебречь, то возникшие патологии способны сформировать серьёзную угрозу для здоровья женщины и будущего малыша.

источник

Метод беспримесной мочи используется для предотвращения попадания микробов из влагалища.

Рекомендации для беременных, прежде чем собрать мочевую жидкость:
- Избегать употребления продуктов, которые могут изменить цвет мочи (например, ревень, ежевика, свекла).
- Поддерживать стандартной диеты в течение трех дней до начала сбора.
- Снизить потребление жидкости – последний стакан выпить перед сном до 22:00 часов.
- Предпочтительно за 48 часов не употреблять витамин С.
- Прекратить прием мочегонных средств.
Для сбора нужно использовать специальный стерильный контейнер, который можно купить в любой аптеке. Помойте руки с мылом, ополосните теплой водой.
1. Откройте контейнер, напишите необходимые данные (ФИО, дату сдачи, дату рождения).
2. Сядьте на туалет и раздвиньте ноги. Используйте два пальца, чтобы открыть половые губы.
3. Воспользуйтесь специальными салфетками, чтобы очистить складки половых органов, протирать необходимо спереди назад.
4. Придерживая половые губы открытыми, выпустите небольшое количество мочи в унитаз.
5. Не останавливая потока, другой рукой подставьте контейнер для сбора и продолжайте мочиться, пока емкость не заполнится примерно наполовину (50-100 мл).
6. Закончить мочеиспускание нужно в туалет.
7. Плотно закройте крышку контейнера, не прикасаясь к внутренней части, положите в полиэтиленовый пакет и поставьте в холодильник.
8. Доставить собранный образец в лабораторию необходимо на протяжении 1-2 часов.
Как правило, показатели в любых анализах мочи у беременных и небеременных здоровых женщин практически не отличаются. Общий анализ мочи сдается для определения каких-либо отклонений в течении беременности и должен сопровождать каждый визит к врачу на всех сроках беременности. Анализ мочи является обязательным этапом пренатальной диагностики.

Малейшее помутнение указывает на отклонение от нормы и может свидетельствовать о наличии мочекаменной болезни, солей, бактерий, лейкоцитов, других форменных элементов.

Понижение нормы рН мочи беременной свидетельствует о выраженном раннем токсикозе или пищевом отравлении, которые сопровождаются рвотой, поносом, т. е. потерей жидкости организмом. Понижение рН происходит также при недостатке калия и магния в организме.

Более 300 мг (протеинурия) в сутки белка в моче беременной свидетельствует о заболевании почек. В период беременности может происходить обострение хронических заболеваний почек. Если белок присутствует в больших титрах, значит у беременной развилось одно из грозных состояний: пиелонефрит или гестоз (поздний токсикоз). Протеинурия беременных на 32 неделе указывает на развитие нефропатии.

Если уровень сахара в моче остается стабильно высоким — то речь, скорее всего, идет о преддиабете или сахарном диабете. Для подтверждения (опровержения) диагноза необходимо сдать кровь на сахар и пройти тест на толерантность к глюкозе.

Их наличие может являться признаком многих заболеваний мочевыделительной сферы и гинекологической патологии и требует детального углубленного обследования.

Небольшое превышение нормы (лейкоцитурия) — до 10-20 в поле зрения, может быть следствием вялотекущего воспаления или недостаточно тщательной обработки (мытья) наружных половых органов перед сдачей анализов. Лейкоцитурия с повышением лейкоцитов до 40 и более в поле зрения во время беременности — признак пиелонефрита и других инфекционных заболеваний почек.

Бактериурия (наличие бактерий в моче) у беременных — свидетельство цистита или почечных заболеваний. Появление бактерий совместно с повышением лейкоцитов свидетельствует о заболевании инфекционной природы. Наиболее часто это признак острого пиелонефрита. В моче беременных женщин при этом обычно обнаруживают кишечную палочку (Escherihia coli). Чтобы лечение дало ожидаемый эффект, должен обязательно проводиться посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

Расшифровку анализа мочи, так же как и всех других анализов, должен делать врач. При этом для установления диагноза он учитывает многие другие результаты обследований и осмотра. Женщина может только ознакомиться с основными показателями анализа, не делая при этом поспешных выводов о состоянии своего здоровья.

Рассмотрим расшифровку общего анализа мочи при беременности.

В норме белок в моче не должен присутствовать. Допускается его количество до 0,033 г/л, при обследовании на более современном, чувствительном оборудовании – до 0,14 г/л.

Нередко белок появляется после стресса, чрезмерных физических нагрузок. Но если повторный анализ мочи подтверждает наличие белка, это указывает на патологию мочевыводящей системы. В таком случае, чтобы предупредить возможные осложнения, беременную женщину ставят на учет к урологу или нефрологу.

Если белок в моче повысился после 32-й недели беременности, и при этом у женщины повысилось артериальное давление, врач может предположить развитие нефропатии (нарушения функционирования почек). Данная патология способствует нарушению функций плаценты, в результате чего плод становится менее защищенным от внешней среды и не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода. Вследствие этого могут появиться отклонения в развитии малыша, повышается риск преждевременных родов и внутриутробной гибели ребенка.

В случае если нефропатия подтверждается, будущей маме необходима госпитализация и стационарное лечение. Если нет возможности лечения, врачи вынуждены вызвать преждевременные роды у женщины или провести срочное кесарево сечение.

Повышение содержания белка в моче может быть признаком позднего токсикоза. Другими симптомами развития данной патологии являются отеки и повышенное артериальное давление. Это достаточно опасное заболевание требует проведения терапии женщине в отделении патологии беременных. Не вылеченный токсикоз приводит к интенсивным головным болям, внезапному повышению давления, развитию судорог. В тяжелых случаях возможна гибель плода.

Достаточно часто в моче беременных женщин выявляют бактерии, обычно кишечные палочки. Это может быть симптомом цистита, пиелонефрита. Данные болезни могут спровоцировать преждевременные роды у женщины. Но более опасно развитие у будущей мамы бессимптомной бактериурии, при которой не наблюдаются клинические проявления болезней мочеполовой системы и почек.

Норма лейкоцитов в моче при беременности составляет до 6 в поле зрения. Превышение этого значения может указывать на развитие инфекционных болезней почек, в частности пиелонефрита. Данное заболевание негативно влияет на развитие ребенка и протекание беременности.

Фосфаты появляются в моче беременной женщины достаточно часто, но при этом такое состояние является отклонением от нормы. При вынашивании малыша материнский организм тратит некоторое количество солей на построение его скелета. Поэтому естественно, что содержание солей в организме матери должно уменьшаться. Повышенное же количество фосфатов может указывать на развитие патологий мочевыводящей системы женщины. Прежде всего, фосфатурия бывает симптомом формирования камней в почках. Но в некоторых случаях фосфаты образовываются на фоне развития воспалительных процессов в мочеполовой системе женщины.

Абсолютная норма анализов по Нечипоренко у беременных идентична показателям для женщин, не вынашивающих плод. В частности основные параметры включают в себя:
- Цилиндры – до 20-и в одном миллилитре;
- Эритроциты – до 1-го тысячи в одном миллилитре;
- Лейкоциты – до 2-х тысяч в одном миллилитре.
Патологическими состояниями считаются ситуации, когда полученные результаты выше установленных норм.

Возможные проблемы при повышении уровня эритроцитов:
- Инфаркт почки;
- Нефротический синдром;
- Острый гломерулонефрит.
Возможные проблемы при повышении уровня лейкоцитов:
- Мочекаменная болезнь;
- Инфаркт почки;
- Пиелонефрит;
- Цистит.
Возможные проблемы при повышении уровня цилиндров:
- Гиалиновые компоненты. Патологией считается концентрация свыше 20-и единиц в 1-ом миллилитре исследуемого материала. Эта группа элементов образуется из белков, которые не успевают пройти процедуру реабсорбции во время миграции по почечным канальцам. Типичные проблемы: гипертоническая болезнь, нефриты в хронической фазе, пиелонефриты и прием мочегонных препаратов;
- Зернистые компоненты. В норме отсутствуют. Представляют собой цилиндры, образующиеся в результате деструкции клеточных структур внутренней поверхности эпителия в почечных канальцах. Их присутствие в анализе по Нечипоренко может свидетельствовать о наличии вирусных инфекций, пиелонефрита, а также отравлении свинцом;
- Восковидные компоненты. В норме отсутствуют. Образуется как продукт метаболизма гиалиновых или зернистых компонентов в результате очень длительного пребывания в просвете канальцев. Наличие в анализе указывает на амилоидоз, нефротический синдром или хроническую почечную недостаточность вплоть до стадии декомпенсации;
- Эритроцитарные компоненты. В норме отсутствуют. Формируется как следствие нарушения нормальной проницаемости сосудистых стенок почечных клубочков и мощной экстракции компонентов в просвет канальцев. При их наличии возможен тромбоз почечных артерий, острая и тяжелая форма гломерулонефрита, а также злокачественная гипертензия;
- Эпителиальные компоненты. В норме отсутствуют. Формируются как результат отмирания и отторжения эпителия внутренней поверхности почечных канальцев. Наличие указывает на отравление соединениями и солями тяжелых металлов, фенолов, этиленгликоля. Помимо этого возможны острые вирусные инфекции и комплексный канальцевый некроз.
Исследования мочи по Нечипоренко способны показать то, что не видно в общем анализе либо в чем есть даже малейшие подозрения на одну из болезней. Врач смотрит, есть ли у пациента превышение нормы в содержании лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. Когда результаты подтверждаются, то это значит, что воспалительный процесс есть, идет он от почек или мочевых каналов.
- Лейкоциты. Под лейкоцитами понимают особые вещества, которые осуществляют борьбу с клетками инфекции. Если их число выше нормального, то это показывает на то, что очаг инфекции находится в вышеупомянутых органах.
- Эритроциты. С помощью эритроцитов в крови поставляется кислород ко всем органам, если моча перенасыщена этими элементами, то это также показывает серьезный воспалительный процесс.
- Цилиндры. Наличие больше нормы цилиндров указывает на то, что в организме происходит воспалительный процесс со стороны почек в особой стадии заболевания. По бактериям вычисляют, есть ли инфекция мочевой системы.
Заболевания, на которые показывают превышающие нормы результаты анализа мочи:

Воспалительный процесс почек (пиелонефрит). Имея данное заболевание, пациент долгое время может не жаловаться на плохое самочувствие, что приводит к хроническому результату проблемы. Эта болезнь нередко выявляется только при исследовании мочи по Нечипоренко, по наличию лейкоцитов.
Заболевание циститом. Тяжело переносится пациентом: чувствуются боли во время мочеиспускания, постоянное чувство дискомфорта, частые позывы помочиться. Это происходит вследствие воспаления внутренней слизистой оболочки мочевого пузыря. Моча приобретает характерную мутноватость с густым осадком.
Кровь в моче с зеленоватым оттенком показывает на острый гломерулонефрит. Анализ по Нечипоренко в этом случае должен показать есть ли гемоглобиновые и эритроцитарные цилиндры в моче.
Гломерулонефрит переходит в хроническую стадию, если моча с анализом по методу Нечипоренко показывает восковидные цилиндры. Это свидетельство крайне тяжелого воспалительного состояния.
Наличие камней в почках. На проявление этой болезни указывают острые колики почек, больно мочиться, моча выходит с кровью. В исследовании обнаруживают соли, которые и показывают наличие камней.

Как правильно сдается моча на исследование по Нечипоренко:
- Чтобы анализ показал необходимые результаты, собирайте мочу только утреннюю. Перед этим обязательно произведите туалет своих половых органов. Первые 20 мл выпустите, а следующую порцию наберите в емкость для анализов с плотно подходящей крышечкой.
- Лучше с обеда предыдущего дня не кушать сладостей, жирную пищу, прекратите прием препаратов, которые вы принимаете.
- Во время менструации, сбор мочи для данного исследования лучше отложить до их окончания.
- Результаты будут готовы к следующему дню, а если вы воспользовались услугами платной лаборатории, то уже через пару часов.
- Дополнительно смотрите видео с информацией о том, как правильно произвести сбор мочи для обработки ее в лаборатории по данному методу:
Что показывает детский анализ мочи по Нечипоренко? Он необходим, чтобы исключить или обнаружить почечные заболевания, проблемы мочевой системы, имеющие вялотекущий характер или скрытый, который очень трудно выявить. Так же, как и у взрослых, анализ мочи по методу Нечипоренко исследуется при помощи микроскопа с целью подсчитать количество все тех же эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, бактерий.

Таким способом определяют, есть ли у ребенка проблемы с работой печени (с помощью содержания в моче билирубина), какова ситуация с поджелудочной железой (альфа-амилазы), проверяется процесс обмена веществ (при помощи ферментов и остальных веществ). Норма содержания эритроцитов в моче ребенка составляет 1 тысячу на 1 мл, лейкоцитов – от 2 до 4 тысяч на 1 мл, цилиндров не более 20 тысяч на 1 мл.

Беременным тоже очень важно следить за изменением своего здоровья и состояния, поэтому они нередко ходят на прием к врачу, регулярно приносят мочу на анализ общего типа. Это необходимо, потому что с развитием и ростом плода внутри, он прямым образом влияет на остальные органы матери, производя давление на них

Иногда это плохо влияет на почки и тогда обычный анализ мочи показывает на необходимость дополнительных исследований – при помощи анализа по Нечипоренко. Этот анализ должен показать, каковы осложнения, есть ли инфекция, на какой стадии она находится.

Результаты анализа, которые должны показывать нормальное содержание необходимых элементов в крови беременных женщин:
- Цилиндров не более 20 тысяч на 1 мл.
- Эритроцитов не более 1 тысячи на 1 мл.
- Лейкоцитов – до 2 тысяч на 1 мл.
Норма, которую должно показывать исследование, следующая:
- Показатель лейкоцитов должен быть меньше 2 тысяч на 1 мл.
- Эритроцитов – меньше одной тысячи на 1 мл.
- Цилиндров гиалиновых меньше 20 тысяч на 1 мл.
Если результат показал вам другие цифры, то это означает:
- Превышение лейкоцитов. Является признаком таких заболеваний, как цистит, пиелонефрит, простатит, наличие камней в почках и такой страшный диагноз, как инфаркт почки.
- Превышение эритроцитов. Показывает на наличие острого гломерулонефрита, нефротического синдрома, также инфаркт почки.
- Превышение цилиндров. Это признак патологии со стороны почек. Дополнительно это показывает на наличие какой-либо вирусной инфекции, свинцовый токсикоз, амилоидоз, тромбоз вен в почках, злокачественные опухоли.
Результаты данного исследования сложно изучить самостоятельно для определения диагноза заболевания и его дальнейшего лечения. Это лишь предварительная информация для общего ознакомления. Лучше всего это сделает ваш лечащий врач. Поэтому следите за своим здоровьем тщательно, а при малейшем подозрении обязательно обращайтесь к медицинским организациям за подробной консультацией.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Очень важно заранее готовиться к анализу и правильно собрать мочу по Нечипоренко, с учетом определенного алгоритма. Иначе этот метод диагностики может показать неправильные результаты

Во-первых, следует подготовить малыша перед тем, как сдать анализ.

За двадцать четыре часа до сбора мочи врачи запрещают употреблять в пищу разнообразные продукты, которые способны изменить мочевой цвет: свеклу, арбуз, морковь и т.д. Забор мочи не проводят во время приема медикаментов, которые изменяют параметры урины.

Ребенку постарше нужно объяснить, как правильно сдавать образец. Крайне нежелательно прибегать к значительным нагрузкам как физическим, так и психическим, поскольку это может изменить результаты анализа мочи. Накануне, как сдать образец, дети должны пить свой обычный объем жидкости.

Перед тем как собирать мочу, родители должны приобрести специально подготовленную емкость, или стерильную баночку, которую можно приобрести в любой аптеке.

Процедура сбора мочи на анализ по Нечипоренко осуществляется в утренние часы до какого-либо приема пищи и обязательно после проведения комплексных гигиенических процедур, используя обычную воду – мыло, шампуни, гели и прочие специфические средства под запретом. Сам биоматериал должен помещаться в специальный пластиковый стерильный контейнер, после чего ёмкость закрывается плотной крышкой. Подобные сосуды продаются в любой аптеке.

В процессе сбора урины для анализа необходимо выбирать срединную часть биоматериала. То есть первые несколько секунд, после начала мочеиспускания, следует пропустить, после чего подставить открытый контейнер, набрать необходимое количество пробы, вплоть до половины объема емкости (от 50-и до 100-а миллилитров) и плотно закрыть сосуд крышкой.

При невозможности быстрой доставки биоматериала временным хранилищем может выступать холодильник с температурным диапазоном камеры от 5-и до 7-и градусов тепла. В этой ситуации срок максимального хранения пробы увеличится вдвое.

Сама процедура анализа в лаборатории состоит из ряда этапов. В первую очередь биоматериал тщательно перемешивается, и небольшое количество его отливается в специальную градуированную пробирку. Этот сосуд закладывается в центрифугу на 3 минуты, и обрабатываются при скорости около 3500 оборотов.

После прохождения предварительной обработки верхний слой биоматериала отбирается пипеткой, а в самой пробирке остаётся всего около 1-го миллилитра урины с непосредственным осадком. Эту остаточную форму биоматериала ещё раз тщательно перемешивают, и закладывает в счетную камеру Горяева или систему Фукса-Розенталя. Последним этапом является раздельный подсчет цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов по всей сетке с расчетом на 1 кубический миллиметр мочевого осадка и постфактум производится расчет количественных частей исходя из стандартизированных протокольных формул.

Абсолютная норма анализов по Нечипоренко у беременных идентична показателям для женщин, не вынашивающих плод. В частности основные параметры включают в себя:
- Цилиндры – до 20-и в одном миллилитре;
- Эритроциты – до 1-го тысячи в одном миллилитре;
- Лейкоциты – до 2-х тысяч в одном миллилитре.
Возможные проблемы при повышении уровня эритроцитов:
- Инфаркт почки;
- Нефротический синдром;
- Острый гломерулонефрит.
Возможные проблемы при повышении уровня лейкоцитов:
- Мочекаменная болезнь;
- Инфаркт почки;
- Пиелонефрит;
- Цистит.
Возможные проблемы при повышении уровня цилиндров:
Зернистые компоненты. В норме отсутствуют. Представляют собой цилиндры, образующиеся в результате деструкции клеточных структур внутренней поверхности эпителия в почечных канальцах. Их присутствие в анализе по Нечипоренко может свидетельствовать о наличии вирусных инфекций, пиелонефрита, а также отравлении свинцом;
Восковидные компоненты. В норме отсутствуют. Образуется как продукт метаболизма гиалиновых или зернистых компонентов в результате очень длительного пребывания в просвете канальцев. Наличие в анализе указывает на амилоидоз, нефротический синдром или хроническую почечную недостаточность вплоть до стадии декомпенсации;
Эритроцитарные компоненты. В норме отсутствуют. Формируется как следствие нарушения нормальной проницаемости сосудистых стенок почечных клубочков и мощной экстракции компонентов в просвет канальцев. При их наличии возможен тромбоз почечных артерий, острая и тяжелая форма гломерулонефрита, а также злокачественная гипертензия;
Эпителиальные компоненты. В норме отсутствуют. Формируются как результат отмирания и отторжения эпителия внутренней поверхности почечных канальцев. Наличие указывает на отравление соединениями и солями тяжелых металлов, фенолов, этиленгликоля. Помимо этого возможны острые вирусные инфекции и комплексный канальцевый некроз.

Специалист подсчитывает под микроскопом уровни эритроцитов, лейкоцитов, исследует вид и размер цилиндров, количество этих компонентов в 1 мл предоставленной урины. Для беременной женщины нормальным считается уровень лейкоцитов от 1 до 2000 единиц (6 ед. в поле окуляра). Считают нормальным врачи и диапазон: 2-4 тысячи единиц, а официально утвержденный слишком заниженным.

Хотя при уровне > 2000, следует через некоторое время анализ повторить. Показатель > 4000 ед. сигнализирует о воспалении в МПС, при котором не избежать ухудшения самочувствия. Небольшое воспаление – 10-15 ед. лейкоцитов, 40-50 ед – серьезная патология почек, вызванная обострением пиелонефрита, мочеполовой инфекцией, которым способствует беременность.

Необходимо определять причину и лечить. В дальнейшем нужно вести постоянный контроль состояния МПС женщины, вынашивающей дитя, регулярно проводя исследования мочи.

Появление эритроцитов в моче беременной – нередкое явление. Это еще не причина для паники, так как не всегда свидетельствует о серьезной патологии. Это может быть вызвано давлением растущей матки на мочевыводящие органы, движением песка, конкрементов при наличии МКБ, обострением хронических недугов, что наблюдается в период гестации. При норме 0-1 ед., у женщин допускается не более 3 ед. эритроцитов в поле зрения.

Появление в урине измененных (выщелоченных) эритроцитов – сигнал о серьезных нарушениях в работе почек (пиелонефрит, ГН, туберкулез). Требуется всестороннее обследование для установления источника гематурии. Понадобится УЗИ мочевого пузыря, почек, бактериальный посев мочи.

Свернувшиеся в слепки внутренней поверхности канальцев почек белки в сочетании с другими компонентами (клетками эпителия, лейкоцитами, жирами, эритроцитами) образуют цилиндры разных типов, формы и размеров. Они образуются только в кислой среде мочи, при этом обычно повышен уровень белка.

Если моча щелочная (что свидетельствует о патологиях почек), то цилиндры растворяются и обнаружить при исследовании их не удается. Обнаружение при исследовании мочи 1-2-х гиалиновых цилиндра допускается, других видов быть не должно.

Число гиалиновых цилиндров > 20 ед. в 1 мл и в любом количестве других видов подтверждает болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит и др.), что опасно для женщины и плода. Обнаружив цилиндры в общем анализе, назначают исследование по Нечипоренко для точного подсчета их количества в 1 мл урины. Для уточнения диагноза определяется количество, тип, размер и состав цилиндров в суточном диурезе, что дает возможность определить состояние почек их функциональность.

Этот анализ, разработанный советским врачом-урологом А.З. Нечипоренко, представляет собой специализированное бактериологическое исследование мочи, позволяющее выявить заболевания мочеполовой системы. Применение этой методики в отношении беременных женщин помогает выявить патологии, мешающие нормальному течению беременности и угрожающие здоровью плода.

Процедура определяет количество определенных элементов, благодаря чему можно успешно диагностировать наличие или отсутствие заболеваний:

Лейкоциты. Основная задача этих кровяных телец – борьба с инфекциями.
Эритроциты – клетки крови, которые обеспечивают поступление кислорода к мочеполовым органам.
Цилиндры в моче – это белки, слипшиеся в результате прохождения через сосуды почек.

Сбор суточного анализа (по Нечипоренко) важная и ответственная процедура, которую надо проводить в уравновешенном состоянии (стресс, нагрузки увеличивают уровень белка), соблюдая гигиенические правила, избегая факторов, способных исказить достоверность результатов:

исключить тяжелые психологические и физические перегрузки (за 2-3 дня до сбора);
не употреблять продукты с эффектом окрашивания мочи (свекла, ревень, морковь, клубника);
соблюдать диету (без жареной, остро-соленой, жирной пищи);
соблюдать достаточный питьевой режим (1,5- 2 л негазированной воды), не пить напитки с химическими красителями;
не принимать мочегонные препараты, жаропонижающие, обезболивающие, витамины;
диагностические процедуры (катетеризация) перед сдачей могут исказить результаты.

К сдаче анализа необходимо правильно подготовиться

Если показатели исследования не подтвердили результаты общего анализа, то, возможно, были допущены нарушения при сборе урины. Потребуется повторение анализа со строгим соблюдением правил.

Подтверждение повторной проверкой нормальных результатов свидетельствует об отсутствии патологий в МПС. Превышенные показатели лабораторного исследования осадка подтверждают наличие заболеваний, если превышены:

уровень лейкоцитов более 2000 ед. на мл (лейкоцитурия) – МКБ, пиелонефрит, цистит, ГН, у мужчин – простатит, везикулит;
эритроцитов свыше 1000 ед./мл (гематурия) – МКБ, злокачественные опухоли в МПО, травмы или инфаркт почки, МВП;
выщелоченные эритроциты – гипертоническое поражение почек, нефротический синдром, токсическая нефропатия, гломерулонефрит;
цилиндров свыше 20 ед./мл – острое либо хроническое течение пиелонефрита, ГН, поражение почек гипертонией, передозировка. мочегонных препаратов.

Заболевания уретры по Нечипоренко не определяются, так как о них сигнализирует первая порция урины, которая для данного исследования не собирается.

Лейкоциты. Огромное число в осадке лейкоцитов (> 2000 или не поддающихся подсчету) говорят о присутствии в урине гноя (пиурии), воспалении в МВП, почках. Чем лейкоцитов больше, тем сильнее степень воспаления. Вызывают превышение лейкоцитов:

воспаление в мочеточниках, спровоцированное движением конкрементов при МКТ;
цистит – воспалительный процесс слизистой мочевого пузыря;
пиелонефрит – наличие воспаления в чашечках, лоханках, паренхиме почек;
ГН (хронический гломерулонефрит) – иммунное заболевание;
абсцесс — гнойное поражение почек, околопочечных тканей;

Эритроциты не должны присутствовать в моче, единичные клетки крови могут попадать в нее через стенки мочевыводящих путей, проникать через почечный барьер. Превышение их количества может возникать при нарушении почечной фильтрации, вызванного нефритом или ГН (клубочковым нефритом).

Цилиндры. Избыток цилиндров сигнализирует о поражении почек. Превышение уровня цилиндров (более 10 единиц) – тревожный симптом о воспалении в структурных частях почек (лоханка, мочеточниках, чашечках, паренхиме).

Им придется придерживать рекомендованной врачом диеты, пройти лечение, подобранное с минимальным риском для матери и малыша. При наличии почечной патологии не следует заниматься самолечением и избегать необходимых исследований, которые помогут избежать осложнений в ответственный для женщины период.

Анализ мочи по Нечипоренко – это лабораторное исследование мочи, с помощью которого врач может оценить состояние, функции почек и мочевыводящих путей.

Для чого виконується аналіз сечі по Нечіпаренко?

Аналіз сечі Нечипоренко зазвичай призначається після загального аналіз сечі, якщо в клінічному аналізі були виявлені відхилення від норми показників. Аналіз сечі по Ничипоренко дозволять більш детально вивчити ці порушення для правильної постановки діагнозу.

Можливо, здавати аналіз сечі по Нічепоренко Вам доведеться кілька разів, оскільки за допомогою цього методу діагностики лікар може контролювати ефективність проведеного лікування.

Як виконується аналіз сечі Ничипоренко?

Дл я проведения анализа мочи Ничепоренко врачи используют 1 миллилитр из сданной пациентом порции мочи и подсчитывают количество компонентов мочи (на 1 миллилитр): эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров с помощью специальной счетной камеры.

Норми аналізу сечі Нечипоренко:

Эритроциты – не более 1000 на 1 мл мочи.

Лейкоциты – не более 2000 на 1 мл мочи.

Цилиндры – не более 20 на 1 мл мочи.

Повыше ние тех или иных форменных элементов мочи может подтвердить или опровергнуть результаты общего анализа мочи. Проведенные исследования обеспечивают максимальную точность поставленного диагноза.

Як здавати аналіз сечі по Нечипоренко?

После тщательного туалета половых органов, собирают среднюю порцию мочи: для этого первое количество выделенной мочи (15-20 миллилитров) пропускают, а среднюю порцию утренней мочи помещают в подготовленную чистую посуду.

Матеріал для дослідження: середня порція ранкової сечі.

У меня 19 недель, плохой анализ мочи. Прописали листья брустники( именно листья. а не ягоды) настаивать и пить стакан в день. Листья потому что обладают более лечебными свойствами нежели ягоды. и никакой соли! вот попробую посидеть на диете, надеюсь мой маленький будет здоров и ему будет хорошо.

Я вот удивляюсь. Планирование беременности 41 Подскажите пожалуйста кто ставил китайские фитотампоны? Планирование беременности 90 Запор и беременность. Беременность 28 Недолго длилась беременность Беременность 42 эписиндром Беременность 18

Конкурс «Не разлей вода» Конкурсы и викторины 27 Редакционный конкурс Советы мамам первоклассников Конкурсы и викторины 27 В каком возрасте вы родили первого ребенка? Беременность 284 Как в роддоме получить докорм на ребёнка, если категорически отказывают? Беременность 270 Подскажите имя для Ильиничны Выбираем имя 202

Правила написания комментариев

На страницах проекта Дети Mail. Ru не допускаются комментарии, нарушающие законодательство РФ, а также пропагандистские и антинаучные высказывания, реклама, оскорбления авторов публикаций, других участников дискуссии и модераторов. Также удаляются все сообщения с гиперссылками.

Аккаунты пользователей, систематически нарушающих правила, будут заблокированы, а все оставленные сообщения — удалены.

Связаться с редакцией проекта можно через форму обратной связи.

Запись на приёмили по телефону 8 (499) 519-35-82Добавить к сравнению164 отзывов 9.2рейтинг Погосьянц Анжела Валерьевна Венеролог, Дерматолог, УрологСтаж 25 год. Врач высшей категорииСтоимость приема – 1500р.900р. только на medportal.net! Запись на приёмили по телефону 8 (499) 519-35-82Дерматовенеролог, уролог. Производит лечение разнообразных патологий кожного покрова. Помогает при себореи и аллергии. Лечит урологические заболевания такие как простатит, уретрит, эпидидимит, цистит. Диагностирует и назначает качественное лечение ЗППП. Производит удаление накожных наростов с использованием криотерапии, криодеструкции и электрокоагуляции. Консультирует больных с венерическими болезнями. В клинике МедЦентрСервис стоимость назначения лечения оплачивается отдельно!г. Москва, пр-т Вернадского, д. 37, корп. 1а. Запись на приёмили по телефону 8 (499) 519-35-82Добавить к сравнению10 отзывов 8.4рейтинг Гасанов Фариз Номранович УрологСтаж 3 год.Стоимость приема – 1500р.900р. только на medportal.net! Запись на приёмили по телефону 8 (499) 519-35-82Занимается диагностикой и лечением аденомы простаты, воспалительных заболеваний (баланит, баланопостит), варикоцеле, ЗППП (уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз), мочекаменной болезни, недержания мочи, пиелонефрита, простатита, уретрита, цистита. В клинике МедЦентрСервис стоимость назначения лечения оплачивается отдельно!г. Москва, ул. Главмосстроя, д. 7. Румянцево, Фили Запись на приёмили по телефону 8 (499) 519-35-82Добавить к сравнению94 отзывов 9.2рейтинг Брико Елена Михайловна Венеролог, Дерматолог, УрологСтаж 37 год. Врач высшей категорииСтоимость приема – 1500р.900р. только на medportal.net! Запись на приёмили по телефону 8 (499) 519-35-82Проводит диагностику и лечение заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), заболеваний кожи (угри, экзема, псориаз, грибковые заболевания), делает массаж простаты. Является активным участником конференций, симпозиумов и конгрессов по дерматологии и урологии. В клинике МедЦентрСервис стоимость назначения лечения оплачивается отдельно!г. Москва, ул. Авиамоторная, д. 41Б. Авиамоторная Запись на приёмили по телефону 8 (499) 519-35-82Добавить к сравнению10 отзывов 8.6рейтинг Нисанбаев Камбар Дюсенбекович УрологСтаж 15 год.Стоимость приема – 2100р.1890р. только на medportal.net! Запись на приёмили по телефону 8 (499) 519-35-82Имеет широкий опыт консервативного и оперативного лечения урологических и андрологических заболеваний (цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита).г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6. Марксистская, Пролетарская, Таганская, Таганская

перед сбором урины необходимо тщательно подмыться для исключения попадания в урину посторонних компонентов (использовать детское мыло);
приобрести в аптеке стерильный контейнер, пластиковую тару с крышкой (хранить собранную жидкость в прохладном месте в закрытой таре);
при сборе в собственную баночку тщательно вымыть, прокипятить и высушить сосуд и крышку;
собирать среднюю порцию (20-25 мл) урины, первую и последнюю выпустив в унитаз;
собранную за сутки урину, утром надо, не откладывая, отправить в лабораторию, приложив направление врача.

Во время беременности выделения из влагалища усиливаются. Воспользуйтесь кусочком марли или ватным диском, чтобы закрыть влагалищный выход, чтобы избежать попадания из него слизи, лейкоцитов, посторонних примесей.

источник